Normosystoliya: konceptet som reflekteras på EKG, normen och avvikelser

Inte alltid kan patienten självständigt tolka de medicinska termer som läses i elektrokardiogramets protokoll. Naturligtvis kan endast läkaren dechiffrera kardiogrammet själv och slutsatsen, men vad ska man göra före utnämningen av en läkare? För att komma igång, bestäm på terminologin och försök att förstå dig själv, oavsett om du har ett normalt kardiogram eller ej.

Vad betyder normosystolia?

Under normisystolen förstår sinus hjärtrytm, tillsammans med en normal hjärtfrekvens från 55-60 till 80-90 per minut. Det är den här hjärtfrekvensen som gör att hjärtmuskeln kan fungera utan ökad belastning på myokardiet, samtidigt som den ger den nödvändiga hjärtutgången, vilket ger blod till de inre organen.

Med andra ord indikerar den vanliga termen "sinusrytmen, normosystolen" i EKG-protokollet att hjärtat fungerar ordentligt, och resultatet av undersökningen är bra.

EKG-normysytolja

Bradysthist och tachysystole talar i sin tur om att sakta ner och påskynda hjärtrytmen. Läs om dessa avvikelser på EKG i separata material - bradystholia, tachysystole.

Normal hjärtrytm

Hjärtarbete är normalt - med sinusrytm

Begreppet normosystol brukar också beteckna det faktum att elektriska signaler som bidrar till sekventiell elektrisk excitering av alla delar av hjärtat genereras i sinusnoden, som normalt är en 1: a ordningsrytmgenerator. I alla andra fall talar du om migrationen av pacemakern eller icke-sinusrytmen. Dessa processer förenas med begreppet hjärtritmatstörningar eller arytmier.

Därför är vanligtvis i slutet av EKG utöver egenskaperna hos hjärtfrekvensen (HR) i första hand nämnandet om patienten har sinusrytm eller inte. Om patienten ser i rapporten termen "normosistoliya", då troligen betyder det att han har inte bara rätt, normal frekvens puls, men också sinus - det vill säga baserat på sinusknutan, som skulle vara normalt. (Ändå finns ordet "normosystoliya" med en jämn hjärtfrekvens men inte sinusrytmen - det här är i slutet av artikeln).

Vanliga avvikelser (brady och tachysystole)

Ibland kan EKG-slutsatsen vara en kombination av normosystol och oregelbunden sinusrytm - "normosystoliya, oregelbunden rytm". Den senare kan förekomma, exempelvis i respiratoriska eller sinusarytmier. I det här fallet, baserat på rytmen i sinus (som bör vara normal), men det finns mindre funktionella förändringar i hjärtfrekvens, på grund av inandning och utandningsfaserna (normal inandnings något snabbare hjärtslag, andas - något långsammare). Därför, om patienten ser en slutsats om normosystolia med en oregelbunden men sinusrytm, har han ingen anledning att panikera.

I det fall patienten registrerar en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen, beskriver läkaren detta som takykardi eller bradykardi. Men ibland kan han skriva om tachisystia eller bradystolia, vilket bokstavligen betyder frekvent eller sällsynt hjärtslag. I detta sammanhang (med förbehåll för sinusrytmen) är termerna "cardia" och "systole" synonymt.

Igen kan tachysystol och bradyssyoli förekomma både i en helt frisk person och i olika sjukdomar i hjärtat eller andra organ. Det beror allt på andra nyanser som erhålls av EKG. Men om en person har sinusrytm med en något långsammare hjärtfrekvens (minst 50 per minut) eller en fart (90-100) - speciellt från spänning, så kan vi prata om normala indikatorer.

Normosystoly vid förmaksflimmer

Av alla arytmier endast denna typ av arytmi som flimmer (fibrillering) eller förmaksfladder uppdelad i normo-, och taky bradisistolichesky utföringsformer. I detta fall talar diagnosen av förmaksflimmer, normosystol om patologi i form av arytmier, men med en normal total hjärtfrekvens.

normosystolisk form av förmaksflimmer - trots "vågorna" av förmaksfladder / fibrillation sker sammandragningen av hjärtkammarens ventrikel med en normal frekvens

Således kommer som en permanent form av förmaksflimmer, när en person under en längre tid (månader eller år) som bor med fel eller nesinusovym rytm och paroxysmal (paroxysm - attack) när nesinusovy rytm inträffar plötsligt, och det kan återhämta sig spontant eller med hjälp av droger. Diagnostiska kriterier liknar dem för norm-, brady- och tachysystoler med sinusrytm - från 60 till 80, mindre än 60 respektive mer än 80 slag per minut.

När en permanent form av förmaksflimmer lätt tolereras vanligen normosistoliya i termer av känsla avbrott hjärta, som bradysystole fylld med reducerad hjärtminutvolym och åtföljande matthet, och hjärtfrekvens vid tachysystol når ibland 200 slag per minut, kan orsaka allvarliga cirkulationsrubbningar.

Är det nödvändigt att behandla en normosystolisk variant av förmaksflimmer?

Behandling av paroxysmal förmaksflimmer med normystol är absolut nödvändig, eftersom paroxysm, även med normal hjärtfrekvens, kräver en rytmåterhämtning. Typiskt intravenösa läkemedel, såsom cordaron, prokainamid, polariserar blandningen.

En patient med normosystol i en konstant form av förmaksflimmer bör ta sådana läkemedel som digoxin, aspirin för att förhindra trombos och ibland warfarin med samma syfte. Genom ska behandlas ritmourezhayuschey terapi i normosistolii med stor försiktighet, eftersom metoprolol, bisoprolol, verapamil och liknande läkemedel kan framkalla en betydande uppbromsning av hjärtfrekvensen och orsakar bradykardi med medvetslöshet.

Sammanfattningsvis bör det åter sägas att normosystoliya med en korrekt sinusrytm är ett tecken på det normala funktionen hos ett hälsosamt hjärta, därför indikerar denna term bara att allt är i ordning på ett specifikt EKG.

Vad ska man göra om man diagnostiserar tachysystolen

Innehållet i artikeln

• Vad ska man göra om man diagnostiserar tachysystolen
• Vad är fylld med extra trabecula?
• Vad händer om det finns en känsla av tyngd i hjärtat

Det är välkänt att tachysystol bidrar till en negativ effekt på hemodynamik. Om du har diagnostiserats med tachysystol, är det första du behöver göra att göra en ytterligare undersökning med en kardiolog. Som ett resultat kan han skicka dig till dagvård, eller till dygnet runt, patientövervakning hos en medicinsk institution.

Typer och orsaker till takysystol

Det finns flera typer av tachysystoler: atrial, paroxysmal, supraventricular, nodular, flutter och atrial fibrillation, ventrikulär takykardi. Behandlingsalternativen väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till sjukdommens typ och de enskilda patienternas individuella egenskaper.

Det finns också många orsaker till vilka tachysystol kan inträffa. Hjärtfel kan vara en av dem. I det här fallet kan den mest effektiva behandlingen vara användningen av hjärtglykosider, vilket förbättrar myokardets kontraktile funktion, inklusive effekten på förmaksventrikulär ledningsförmåga. Hjärtglykosider bidrar till översättningen av tachysystolisk form av förmaksflimmer i normosystolisk, vilket uppnås genom intravenösa glykosider.

Förebyggande av tachysystia

Förebyggande av tachysystolattacker har problem i betydelsen av ischemisk kardiomyopati, eftersom det är mycket svårt att på förhand förutse effektiviteten hos ett visst läkemedel. Vid långvarig användning av läkemedlet bör beaktas med biverkningar. På grund av detta är fördelen med dessa läkemedel i vilka biverkningar minimala.

Det mest lovande läkemedlet för att förebygga attacker av tachysystol är "Etmozin". Eftersom det med sin långsiktiga användning inte ger biverkningar, och samtidigt uppnås framgång i användningen i 50% av alla identifierade fall. Också i vissa fall erhölls en övertygande effekt från Rhythmodan, Aymalin och Isotin.

Om du har diagnostiserats med denna diagnos av en kvalificerad specialist måste du först följa alla sina rekommendationer för att förbättra din hälsa. Dessutom bör du inte engagera sig i självmedicinering, eftersom traditionell medicin endast kan förvärra hälsotillståndet. Efter diagnos av takysystol är det nödvändigt att ständigt övervaka den behandlande läkaren. När nya symptom uppstår är det nödvändigt att söka råd från en medicinsk institution för att undvika en kraftig försämring av hälsan.

Ventrikulär tachysystol

Ventrikulär takysystol vid varje infarktstadium är ett tillförlitligt tecken som indikerar risken för ventrikelfibrillering. Enligt våra observationer observeras en kortvarig medvetsförlust i prehospitalet 5 gånger oftare hos patienter som har ventrikelflimmer på sjukhusstadiet än hos patienter som inte har denna komplikation. Man kan tro att förlorad medvetenhet vid prehospitalt stadium i detta fall orsakades (i vissa fall åtminstone) av en spontant avbruten episod av fibrillering.

På grund av plötslig upphörande av blodcirkulationen har kliniken av plötslig död på grund av ventrikelflimmer inte stadium av förkärlek och agon (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Medvetenhet är omedelbart förlorad, puls, hjärttoner, blodtryck försvinna. Ibland utvidgas eleverna omedelbart och ibland efter några sekunder. I vissa fall, ofrivillig avföring och urinering samt slutlig upprepning av magsinnehållet.

Oregelbunden, konvulsiv, bullriga och sällsynta andning med hjälp av extra muskler, som orsakas av irritation av andningscentret med oxiderade produkter, är karakteristiskt. Trots detta gradvis blekande andan, som kan vara en minut eller mer, är tiden för klinisk död "uppmätt". Det andra tecknet på återstående liv i ventrikelflimmer är spastisk sammandragning av skelettmusklerna. I detta ögonblick finns det en trismus i underkäken och en spastisk sammandragning av glottis, vilket gör det omöjligt att under första minuten av klinisk död producera en tracheal intubation.

Ventrikulär fibrillering kan uppträda på bakgrund av sinus och någon ektopisk rytm. Om, mot bakgrund av ett fullständigt atrioventrikulärt block, förekomsten av ventrikelflimmer åtföljs av kloniska krampanfall, då bör detta tillstånd betraktas som en hyperkinetisk form av Morgagni syndrom - Edems - Stokes. Det är känt att attackerna av Morgagni-Edems-Stokes ofta spontant slutar, slutar lättare, har en större tendens att återkomma. Efter dessa återupplivningsperiod är post-återupplivningsperioden lättare än vid typisk ventrikelflimmering.

Plötslig klinisk död hos patienter med akut hjärtinfarkt kan också uppstå på grund av andra mekanismer för omedelbar upphörande av hemodynamik.

Differentiell diagnos av ventrikelflimmer och hjärtsvikt beskrivs i en speciell sektion. Detsamma gäller för hjärtstopp.

Det bör understrykas att i dödlighetsstrukturen och dödsorsak på sjukhusstadiet, särskilt under de senaste åren, tack vare systematisk antiarytmisk behandling och den omfattande användningen av återupplivningsåtgärder, vid plötslig död, tar ventrikelflimmer en blygsam plats. År 1975 dog till exempel 1,7% av patienterna i ventrikelflimmer och som dödsorsak bland de som dog, var ventrikelflimmer på fjärde plats i vår klinik efter hjärtsvikt, kardiogen chock, myokardbrott. Utan tvekan är problemet med ventrikelflimmer fortfarande den viktigaste för att minska dödligheten från hjärtinfarkt vid prehospitalsteget.

"Ischemisk hjärtsjukdom", red. I.E.Ganelinoy

tachysystol

Tachysystol: atrial, paroxysmal, supraventrikulär, nodulär, fladder och förmaksflimmer, ventrikulär takykardi.

Med atriella och supraventrikulära tachysystoler, speciellt i kombination med cirkulationssvikt, bör behandlingen börja med användning av hjärtglykosider (såvida inte rytmförstöringen inte orsakas av glykosidförgiftning). Med deras ineffektivitet visade intravenösa beta-blockerare. I dessa fall injiceras 1 mg anaprilin (inderal) i venen i intervaller om 2-3 minuter för att erhålla effekten men inte överskrida den totala dosen på 5 mg.

En annan, säkrare men mindre effektiv metod är intravenös dropp (5 mg med 50-80 ml lösningsmedel). I båda fallen krävs konstant övervakning av blodtryck och EKG.

Kontraindikationer mot användning av beta-blockerare är hypotoni och tecken på hjärtsvikt.

I vissa fall av paroxysmal takykardi, åtföljd av svår hypotoni, kan man försöka stoppa paroxysmen genom intravenös administrering av norepinefrin (0,3 ml 0,2% norepinefrinlösning med 20 ml isotonisk natriumkloridlösning långsamt under blodtryck och EKG), men att komma ihåg om möjligheten till komplikationer, särskilt hos patienter i medel- och ålderdom.

Administreringen av prokainamid i en dos av 500-1000 mg är mycket effektiv intravenöst eller intramuskulärt. I fallet med en positiv effekt eller förekomsten av återfall, återinförs läkemedlet i en dos av 500 mg med ett intervall på 4-6 timmar. Den intravenösa administreringen av verapamil (isoptin i en dos av 5 mg) har också en positiv effekt, och aymalin (giluritalt) är ofta effektivare, administrerad i en dos av 500 mg intravenöst.

Vid nodulär takykardi bör infusionen av verapamil (5 mg) ges intravenös infusion. Om tachysystolen leder till en snabb försämring av patientens tillstånd, bör ökningen av cirkulationssvikt, då bör behandlingen börja med användning av elektro-pulserad defibrillering (4,5-6 kV).

Pre-premedicinering föreskrivs för patienten (1 ml av en 2% lösning av promedol, 1-2 ml av en 1% lösning av dimedrol eller andra antihistaminer, tillsammans med 20 ml isotonisk natriumkloridlösning intravenöst långsamt), inandning av syre utförs.

För att uppnå ytbedövning kan du använda en blandning av lustgas med syre (hos försvagade patienter) eller intravenös anestesi med natriumtiopental (20-40-60 mg av en 1,25% lösning) eller andra liknande läkemedel. Införandet av anestetika stoppas omedelbart efter att sömn och muskelavslappning har börjat. Fördelen med intravenös anestesi är att det orsakar en djupare sömn, som varar i 10-15 minuter, och ger dig därigenom möjlighet att vid behov producera upprepad defibrillering.

Introduktion till anestesi och elektrisk defibrillering kräver viss kompetens hos medicinsk personal, överensstämmelse med relevanta regler och försiktighetsåtgärder. Preliminär beredning av läkemedel och utrustning är nödvändig vid andningsorganen vid anestesi eller tillfälligt upphörande av blodcirkulationen. Det bör understrykas att elektropulsterapi, även under den akuta perioden av hjärtinfarkt, i allmänhet är mindre benägna att åtföljas av komplikationer än behandling med inderal, kinidin och andra farmakologiska medel.

Efter genomförd elektropulsbehandling indikeras en infusion av 250-300 ml av en polariserande blandning (kalium + insulin + glukos) eller panangin. Vid långvarig verkan av läkemedel kan analeptisk bemegrid (5-10 ml av en 0,5% lösning intravenöst) eller andra administreras efter behov.

Efter restaurering av sinusrytmen, som uppnås genom någon av ovanstående metoder, föreskrivs underhållsdoser av antiarytmiska läkemedel, bland annat, förutom ovan med återkommande paroxysm, är kinidin särskilt angivet i en daglig dos som inte överstiger 1,2 g.

I sällsynta fall när behandlingen kvarstår ineffektiv kan en metod för stimulering av hjärtat med parade elektriska impulser appliceras, vilket kan undertrycka aktiviteten hos ens egen pacemaker och därigenom minska hjärtfrekvensen. Metoden för parstimulering hittills har inte gått bortom de specialiserade organen.

Antiarytmiska läkemedel för förmaksfladder är vanligtvis ineffektiva. Från farmakologiska medel visas hjärtglykosider (med undantag för glykosidisk berusning), verapamil (isoptin). Den mest effektiva elektriska defibrillationen, som omedelbart ska användas för förmaksfladder med svår ventrikulär takykardi, och med utveckling eller progression av cirkulationsfel eller förhöjda hemodynamiska parametrar.

Behandling av atriella takyarytmier jämförs i princip inte med eliminering av andra former av supraventrikulär paroxysmal takykardi. Samtidigt, om det förekommer en snabb försämring av hemodynamiken, är det lämpligt att fortsätta med eliminering av rytmstörningar antingen omedelbart med elektrisk defibrillering eller att producera den senare efter misslyckande med tidigare behandling med prokainamid.

Vid återställande av en rytm är den stödjande antiarytmiska terapin genom den ovan beskrivna metoden nödvändig.

Kaliumpreparat i förmaksfladder och förmaksflimmer är ineffektiva, de används i närvaro av hypokalemi och som en "bakgrund" -terapi.

Vid ventrikulär takykardi är lidokain det valfria läkemedlet (proceduren och doserna beskrivs ovan). Mycket effektiv novokinamid, aymalin. Denna typ av rytmförstöring kräver emellertid hastighet för att uppnå effektivitet, så det är ofta (eftersom den hemodynamiska försämringen fortskrider, utvecklar arytmisk chock hotet mot fibrillering), är det lämpligt att omedelbart börja använda elektrisk defibrillering med obligatorisk korrigering av kalium och magnesium i plasma, normalisering av syrabasbas, förbättra syresättningen av användningen av stödjande antiarytmisk behandling (långsiktig droppinjektion av lidokain med en hastighet av 1-4 mg / kg / min, prokainamid, verapamil och andra, med undantag för läkemedel med beta-blockerande effekt). Med frekventa upprepade återkommande återfall av denna hjärt-rytmförstöring och i frånvaro av effekten av den beskrivna behandlingen, inklusive upprepad elektrisk defibrillering, rekommenderas användning av snabb elektrisk stimulering av hjärtat.

Vad är tachysystol, är det farligt för människors hälsa?

Tachysystole är en kollektiv term som används för att referera till onormala hjärtritningar i riktning mot dess ökning. Tachysystol innehåller flera patologier, åtföljd av accelererad sammandragning av atria eller ventrikler. Vissa av dem är relativt lätta, vissa är livshotande.

Konceptets egenskaper

Vad är tachysystol? Detta begrepp kommer från två ord - "tahi" (snabbt) och "systole" (förkortning). Tachysystol är således accelerationen av hjärtkollisioner. Den normala hjärtfrekvensen är mellan 60 och 80 stycken per minut. Något över 80 kallas takyarytmi.

Dessa störningar är ganska vanliga vid kardiologi.

Följande former av tachysystia är utmärkande:

• sinus takykardi;
• atrial takykardi, fibrillering och flimmer;
• ventrikulär takykardi och fibrillering.

Varje stat har sina manifestationer.

Sinus takykardi

Detta tillstånd anses inte som en sjukdom, det utgör inte ett hot mot livet. Med sinus takykardi överstiger hjärtfrekvensen 100 per minut.

Det finns två typer av ST:

1. Fysiologiska. Visas när uttryckt känslomässig spänning, fysisk spänning, användning av stora doser av nikotin och koffein. Fysiologisk takykardi noteras hos unga barn, idrottare.
2. Patologisk. På grund av vissa sjukdomar - anemi, feber, tyrotoxikos, hjärtsvikt.

Symptom på sinus takykardi är sällan uttalad. En person kan vara störd av känslan av hjärtklappning, avbrott i hjärtets arbete, yrsel, andfåddhet.

Sinus takykardi diagnostiseras under auskultation eller på ett elektrokardiogram. När den fysiologiska formen kräver avstötning av provokerande faktorer, ta lugnande medel. I fallet med en patologisk form behandlas den underliggande sjukdomen.

Supraventrikulära takykardier

Dessa tillstånd är associerade med frekvent atriell sammandragning. Det finns flera former av patologi.

Tabell. Kännetecken för förmaksakykardi:

Dessa sjukdomar är inte heller livshotande. För diagnos används ett elektrokardiogram eller Holter-övervakning, där utfall av ökade sammandragningar registreras.

Atrial fibrillering

Denna okoordinerade sammandragning av atriaens muskelfibrer, där hjärtfrekvensen når 700 slag per minut.

Det finns två former av förmaksflimmer:

• paroxysmal - varar inte mer än två dagar;
• kronisk - varar mer än två dagar.

Atrial fibrillation är registrerad hos 0,5% av befolkningen, men bland personer över 65 år finns det redan i 5%.

skäl

30% av befolkningen har en idiopatisk form av sjukdomen, det vill säga inga uppenbara orsaker.

Resten av patologin utvecklas på grund av hjärt- och noncardiac sjukdomar:

• hjärtinfarkt;
• perikardit eller myokardit
• hjärtkirurgi;
• hjärtfel
• hypertoni;
• kardiomyopati;
• alkoholism;
• hypertyreoidism;
• lungemboli;
• elektrisk chock;
• lunginflammation.

Den flesta patologin utvecklas på grund av hjärtsjukdom. I hjärtvävnad finns det många foci som genererar elektriska pulser (foto). Som ett resultat uppträder excitation och sammandragning av enskilda delar av myokardiet.

manifestationer

Patienter med förmaksflimmer klagar på ökad trötthet, yrsel, känsla av hjärtklappning, andfåddhet, anfall av medvetslöshet. Hos vissa patienter med underliggande hjärtsjukdom ökar symtomen på hjärtsvikt. Mindre vanligt finns det inga klagomål - en asymptomatisk form.

Inspektion ger de karakteristiska tecknen på den underliggande sjukdomen. Med auskultation registreras hjärtklappningar.

diagnostik

Diagnosen bekräftas efter genomförande av instrumentella studier:

1. EKG. Frånvaron av P-tänder (normala atriska sammandragningar) noteras, istället för att de visar specifika vågor av f. Det finns en oregelbunden hjärtrytm.
2. Holter övervakning. Genomförs för att bestämma antalet anfall av förmaksflimmer.
3. Hjärtets ultraljud. Detekterar hjärtsjukdom, bedömer ventrikulär funktion och detekterar intrakardiell trombi.

För att utesluta tyrotoxikos som orsak till fibrillation undersöks innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet.

Medicinska händelser

Behandlingsmål för förmaksflimmer:

• återställande av en normal rytm;
• förebyggande av paroxysmal fibrillation;
• förebyggande av komplikationer, främst tromboemboliska.

Med en uttalad nedbrytning av rytmen utförs nöd defibrillering.

Att återställa en normal rytm hjälper till att förbättra patientens allmänna välbefinnande, minskar risken för tromboemboliska komplikationer. För att göra detta, använd antiarytmiska läkemedel av första klass - Propafenon eller Amiodarone. Ange droger oralt eller intravenöst. Vid kronisk fibrillation föreskrivs antikoagulanter för permanent användning.

Kirurgisk behandling indikeras för ineffektiva konservativa metoder. Det består i förstöring av AV-anslutningen med en radiokniv, formuleringen av en artificiell pacemaker.

Atriella fladder

Detta är en regelbunden sammandragning av atriumets muskler med en frekvens på 250-300 per minut. Det observeras sällan, eftersom det är ett instabilt tillstånd, snabbt blir till en normal rytm eller fibrillering. Det kan vara paroxysmalt eller kroniskt.

Orsakerna och symtomen på fladder skiljer sig inte från de av förmaksflimmer. På EKG spelas sågtandvågor F i stället för tänderna på R.

Behandlingen utförs som liknar fibrillering.

Paroxysmal ventrikulär takykardi

Detta tillstånd uppstår som ett resultat av utseendet av tre eller flera ventrikulära extrasystoler, som följer varandra.

skäl

Det finns en idiopatisk form som inträffar utan någon uppenbar anledning. I andra fall utvecklas ventrikulär takykardi på bakgrund av hjärtatsjukdom. Den ektopiska fokusbildningen i ventrikeln orsakar dess extraordinära sammandragningar.

symptom

Den kliniska bilden av paroxysmal takykardi är skarp. Patienten klagar över yrsel, medvetslöshet. Objektivt bestämd av minskningen av trycket.

diagnostik

Ventrikulär takykardi bestäms av ett elektrokardiogram. Deformation av QRS-komplexet (sammandragning av ventrikeln) observeras, överlappningen av atriella och ventrikulära komplex.

behandling

I de flesta fall kräver tillståndet inte särskild behandling. Persistent angrepp av VT stoppas genom intravenös administrering av lidokain. Tecken på nedsatt hemodynamik kräver defibrillering.

Fibrillering och ventrikulär fladdring

Dessa rytmförstörningar kännetecknas av okoordinerad ventrikulär kontraktion med en frekvens av 250-300 per minut. På EKG spelas in som en sinusformad kurva. Det leder till hjärtstopp, klinisk död.

Kräver brådskande defibrillering, är återupplivning. För att förhindra detta tillstånd hos patienter i hjärtat av regionen, installeras en cardioverter defibrillator.

Tachysystoliska hjärtrytmstörningar är en stor grupp villkor som kännetecknas av olika alternativ för ökad hjärtfrekvens. Vissa av dem är säkra på livet, orsaka inga kliniska manifestationer. Vissa arytmier är livshotande och kräver akut behandling.

Frågor till läkaren

God eftermiddag Jag diagnostiserades med sinus takykardi. Läkaren sade att behandling inte krävs för tillfället, det räcker för att leda en hälsosam livsstil. Vilka restriktioner behöver jag sätta i en livsstil?

Mikhail, 25 år gammal, Saratov

God eftermiddag, Michael. Sinus takykardi är den mest harmlösa av alla tachysystoler. Faktum är att det nästan aldrig kräver särskild behandling. Du måste ge upp dåliga vanor, missbruk inte starkt te och kaffe. Om möjligt begränsa emotionell överbelastning, fysisk stress.

Tachysystole vad är det

A.M.Shilov
PMSMU dem. IMSechenov

Granskningen undersöker riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive tachysystoler. Data från epidemiologiska studier ges, enligt vilken en ökad hjärtfrekvens är en riskfaktor för kardiovaskulära komplikationer och bör ses av kliniker som ett terapeutiskt mål. Resultaten av den egna patientstudien visas, vilket visade att en ökning av det kronotropa hjärtreservet vid administrering av kardioselektiva b1-blockerare är en ledande determinant för att ge en antianginal effekt och en ökning av träningstolerans hos patienter med stabil angina.
Nyckelord: stabil angina, takysystol, riskfaktorer, bisoprolol.

Tachysystolisk arytmi som riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom
A.M.Shilov
I.M.Sechenov FMSMU

Kardiovaskulär sjukdom (CVD), inklusive tachysystolisk arytmi. Det visades att det fanns ett viktigt terapeutiskt mål. Om nödvändigt bör b-blockerare ges en antianginal effekt och övningstolerans.
Nyckelord: stabil angina pectoris, takysystolisk arytmi, riskfaktorer, bisoprolol.

Författarinformation
Alexander Mikhailovich Shilov - doktor i medicinska vetenskaper, professor, Prikl. IMSechenov

tachysystol vad det är och hur man behandlar

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens
• Hjärtans fysiska tillstånd
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
• Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
• Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormalt hjärtslag
• Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
• Smärta i hjärtat;
• Hjärtmumla;
• Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Passage av medicinska undersökningar;
• Klinisk undersökning av personer över 45 år
• Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

• graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervsjukdomar;
• Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
• Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningar, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Fysisk aktivitet
• äta,
• Elektroderposition.

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Pulsen färdas ner hjärtat, förmaken initialt vidröra och tvinga dem att dra ihop sig, passerar sedan den atrioventrikulära noden och andra nervganglion - grenblock, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

• P-förmakskontraktion;
• PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
• QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
• R är excitering av ventriklarna;
• S - myokardiell avkoppling;
• T - avslappning av ventriklarna;
• ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
• U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Tachysystol: atrial, paroxysmal, supraventrikulär, nodulär, fladder och förmaksflimmer, ventrikulär takykardi.

Med atriella och supraventrikulära tachysystoler, speciellt i kombination med cirkulationssvikt, bör behandlingen börja med användning av hjärtglykosider (såvida inte rytmförstöringen inte orsakas av glykosidförgiftning). Med deras ineffektivitet visade intravenösa beta-blockerare. I dessa fall injiceras 1 mg anaprilin (inderal) i venen i intervaller om 2-3 minuter för att erhålla effekten men inte överskrida den totala dosen på 5 mg.

En annan, säkrare men mindre effektiv metod är intravenös dropp (5 mg med 50-80 ml lösningsmedel). I båda fallen krävs konstant övervakning av blodtryck och EKG.

Kontraindikationer mot användning av beta-blockerare är hypotoni och tecken på hjärtsvikt.

I vissa fall av paroxysmal takykardi, åtföljd av svår hypotoni, kan man försöka stoppa paroxysmen genom intravenös administrering av norepinefrin (0,3 ml 0,2% norepinefrinlösning med 20 ml isotonisk natriumkloridlösning långsamt under blodtryck och EKG), men att komma ihåg om möjligheten till komplikationer, särskilt hos patienter i medel- och ålderdom.

Administreringen av prokainamid i en dos av 500-1000 mg är mycket effektiv intravenöst eller intramuskulärt. I fallet med en positiv effekt eller förekomsten av återfall, återinförs läkemedlet i en dos av 500 mg med ett intervall på 4-6 timmar. Den intravenösa administreringen av verapamil (isoptin i en dos av 5 mg) har också en positiv effekt, och aymalin (giluritalt) är ofta effektivare, administrerad i en dos av 500 mg intravenöst.

Vid nodulär takykardi bör infusionen av verapamil (5 mg) ges intravenös infusion. Om tachysystolen leder till en snabb försämring av patientens tillstånd, bör ökningen av cirkulationssvikt, då bör behandlingen börja med användning av elektro-pulserad defibrillering (4,5-6 kV).

Pre-premedicinering föreskrivs för patienten (1 ml av en 2% lösning av promedol, 1-2 ml av en 1% lösning av dimedrol eller andra antihistaminer, tillsammans med 20 ml isotonisk natriumkloridlösning intravenöst långsamt), inandning av syre utförs.

För att uppnå ytbedövning kan du använda en blandning av lustgas med syre (hos försvagade patienter) eller intravenös anestesi med natriumtiopental (20-40-60 mg av en 1,25% lösning) eller andra liknande läkemedel. Införandet av anestetika stoppas omedelbart efter att sömn och muskelavslappning har börjat. Fördelen med intravenös anestesi är att det orsakar en djupare sömn, som varar i 10-15 minuter, och ger dig därigenom möjlighet att vid behov producera upprepad defibrillering.

Introduktion till anestesi och elektrisk defibrillering kräver viss kompetens hos medicinsk personal, överensstämmelse med relevanta regler och försiktighetsåtgärder. Preliminär beredning av läkemedel och utrustning är nödvändig vid andningsorganen vid anestesi eller tillfälligt upphörande av blodcirkulationen. Det bör understrykas att elektropulsterapi, även under den akuta perioden av hjärtinfarkt, i allmänhet är mindre benägna att åtföljas av komplikationer än behandling med inderal, kinidin och andra farmakologiska medel.

Efter genomförd elektropulsbehandling indikeras en infusion av 250-300 ml av en polariserande blandning (kalium + insulin + glukos) eller panangin. Vid långvarig verkan av läkemedel kan analeptisk bemegrid (5-10 ml av en 0,5% lösning intravenöst) eller andra administreras efter behov.

Efter restaurering av sinusrytmen, som uppnås genom någon av ovanstående metoder, föreskrivs underhållsdoser av antiarytmiska läkemedel, bland annat, förutom ovan med återkommande paroxysm, är kinidin särskilt angivet i en daglig dos som inte överstiger 1,2 g.

I sällsynta fall när behandlingen kvarstår ineffektiv kan en metod för stimulering av hjärtat med parade elektriska impulser appliceras, vilket kan undertrycka aktiviteten hos ens egen pacemaker och därigenom minska hjärtfrekvensen. Metoden för parstimulering hittills har inte gått bortom de specialiserade organen.

Antiarytmiska läkemedel för förmaksfladder är vanligtvis ineffektiva. Från farmakologiska medel visas hjärtglykosider (med undantag för glykosidisk berusning), verapamil (isoptin). Den mest effektiva elektriska defibrillationen, som omedelbart ska användas för förmaksfladder med svår ventrikulär takykardi, och med utveckling eller progression av cirkulationsfel eller förhöjda hemodynamiska parametrar.

Behandling av atriella takyarytmier jämförs i princip inte med eliminering av andra former av supraventrikulär paroxysmal takykardi. Samtidigt, om det förekommer en snabb försämring av hemodynamiken, är det lämpligt att fortsätta med eliminering av rytmstörningar antingen omedelbart med elektrisk defibrillering eller att producera den senare efter misslyckande med tidigare behandling med prokainamid.

Vid återställande av en rytm är den stödjande antiarytmiska terapin genom den ovan beskrivna metoden nödvändig.

Kaliumpreparat i förmaksfladder och förmaksflimmer är ineffektiva, de används i närvaro av hypokalemi och som en "bakgrund" -terapi.

Vid ventrikulär takykardi är lidokain det valfria läkemedlet (proceduren och doserna beskrivs ovan). Mycket effektiv novokinamid, aymalin. Denna typ av rytmförstöring kräver emellertid hastighet för att uppnå effektivitet, så det är ofta (eftersom den hemodynamiska försämringen fortskrider, utvecklar arytmisk chock hotet mot fibrillering), är det lämpligt att omedelbart börja använda elektrisk defibrillering med obligatorisk korrigering av kalium och magnesium i plasma, normalisering av syrabasbas, förbättra syresättningen av användningen av stödjande antiarytmisk behandling (långsiktig droppinjektion av lidokain med en hastighet av 1-4 mg / kg / min, prokainamid, verapamil och andra, med undantag för läkemedel med beta-blockerande effekt). Med frekventa upprepade återkommande återfall av denna hjärt-rytmförstöring och i frånvaro av effekten av den beskrivna behandlingen, inklusive upprepad elektrisk defibrillering, rekommenderas användning av snabb elektrisk stimulering av hjärtat.

Normosystoliya: konceptet som reflekteras på EKG, normen och avvikelser

Inte alltid kan patienten självständigt tolka de medicinska termer som läses i elektrokardiogramets protokoll. Naturligtvis kan endast läkaren dechiffrera kardiogrammet själv och slutsatsen, men vad ska man göra före utnämningen av en läkare? För att komma igång, bestäm på terminologin och försök att förstå dig själv, oavsett om du har ett normalt kardiogram eller ej.

Under normisystolen förstår sinus hjärtrytm, tillsammans med en normal hjärtfrekvens från 55-60 till 80-90 per minut. Det är den här hjärtfrekvensen som gör att hjärtmuskeln kan fungera utan ökad belastning på myokardiet, samtidigt som den ger den nödvändiga hjärtutgången, vilket ger blod till de inre organen.

Med andra ord indikerar den vanliga termen "sinusrytmen, normosystolen" i EKG-protokollet att hjärtat fungerar ordentligt, och resultatet av undersökningen är bra.

EKG-normysytolja

Bradysthist och tachysystole talar i sin tur om att sakta ner och påskynda hjärtrytmen. Läs om dessa avvikelser på EKG i separata material - bradystholia, tachysystole.

Hjärtarbete är normalt - med sinusrytm

Begreppet normosystol brukar också beteckna det faktum att elektriska signaler som bidrar till sekventiell elektrisk excitering av alla delar av hjärtat genereras i sinusnoden, som normalt är en 1: a ordningsrytmgenerator. I alla andra fall talar du om migrationen av pacemakern eller icke-sinusrytmen. Dessa processer förenas med begreppet hjärtritmatstörningar eller arytmier.

Därför är vanligtvis i slutet av EKG utöver egenskaperna hos hjärtfrekvensen (HR) i första hand nämnandet om patienten har sinusrytm eller inte. Om patienten ser i rapporten termen "normosistoliya", då troligen betyder det att han har inte bara rätt, normal frekvens puls, men också sinus - det vill säga baserat på sinusknutan, som skulle vara normalt. (Ändå finns ordet "normosystoliya" med en jämn hjärtfrekvens men inte sinusrytmen - det här är i slutet av artikeln).

Vanliga avvikelser (brady och tachysystole)

Ibland kan EKG-slutsatsen vara en kombination av normosystol och oregelbunden sinusrytm - "normosystoliya, oregelbunden rytm". Den senare kan förekomma, exempelvis i respiratoriska eller sinusarytmier. I det här fallet, baserat på rytmen i sinus (som bör vara normal), men det finns mindre funktionella förändringar i hjärtfrekvens, på grund av inandning och utandningsfaserna (normal inandnings något snabbare hjärtslag, andas - något långsammare). Därför, om patienten ser en slutsats om normosystolia med en oregelbunden men sinusrytm, har han ingen anledning att panikera.

I det fall patienten registrerar en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen, beskriver läkaren detta som takykardi eller bradykardi. Men ibland kan han skriva om tachisystia eller bradystolia, vilket bokstavligen betyder frekvent eller sällsynt hjärtslag. I detta sammanhang (med förbehåll för sinusrytmen) är termerna "cardia" och "systole" synonymt.

Igen kan tachysystol och bradyssyoli förekomma både i en helt frisk person och i olika sjukdomar i hjärtat eller andra organ. Det beror allt på andra nyanser som erhålls av EKG. Men om en person har sinusrytm med en något långsammare hjärtfrekvens (minst 50 per minut) eller en fart (90-100) - speciellt från spänning, så kan vi prata om normala indikatorer.

Normosystoly vid förmaksflimmer

Av alla arytmier endast denna typ av arytmi som flimmer (fibrillering) eller förmaksfladder uppdelad i normo-, och taky bradisistolichesky utföringsformer. I detta fall talar diagnosen av förmaksflimmer, normosystol om patologi i form av arytmier, men med en normal total hjärtfrekvens.

normosystolisk form av förmaksflimmer - trots "vågorna" av förmaksfladder / fibrillation sker sammandragningen av hjärtkammarens ventrikel med en normal frekvens

Således kommer som en permanent form av förmaksflimmer, när en person under en längre tid (månader eller år) som bor med fel eller nesinusovym rytm och paroxysmal (paroxysm - attack) när nesinusovy rytm inträffar plötsligt, och det kan återhämta sig spontant eller med hjälp av droger. Diagnostiska kriterier liknar dem för norm-, brady- och tachysystoler med sinusrytm - från 60 till 80, mindre än 60 respektive mer än 80 slag per minut.

När en permanent form av förmaksflimmer lätt tolereras vanligen normosistoliya i termer av känsla avbrott hjärta, som bradysystole fylld med reducerad hjärtminutvolym och åtföljande matthet, och hjärtfrekvens vid tachysystol når ibland 200 slag per minut, kan orsaka allvarliga cirkulationsrubbningar.

Är det nödvändigt att behandla en normosystolisk variant av förmaksflimmer?

Behandling av paroxysmal förmaksflimmer med normystol är absolut nödvändig, eftersom paroxysm, även med normal hjärtfrekvens, kräver en rytmåterhämtning. Typiskt intravenösa läkemedel, såsom cordaron, prokainamid, polariserar blandningen.

En patient med normosystol i en konstant form av förmaksflimmer bör ta sådana läkemedel som digoxin, aspirin för att förhindra trombos och ibland warfarin med samma syfte. Genom ska behandlas ritmourezhayuschey terapi i normosistolii med stor försiktighet, eftersom metoprolol, bisoprolol, verapamil och liknande läkemedel kan framkalla en betydande uppbromsning av hjärtfrekvensen och orsakar bradykardi med medvetslöshet.

Sammanfattningsvis bör det åter sägas att normosystoliya med en korrekt sinusrytm är ett tecken på det normala funktionen hos ett hälsosamt hjärta, därför indikerar denna term bara att allt är i ordning på ett specifikt EKG.

Tachysystole, oregelbunden sinusrytm

Relaterade och rekommenderade frågor

3 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,24% av frågorna.