Orsaker, symptom på mitralventil prolaps, om behandling behövs

Från denna artikel kommer du att lära dig: den karakteristiska patologin för mitralventilen prolaps, dess orsaker, klassificering genom svårighetsgrad. Huvudsymptomen, behandlingsmetoder, hur det kan vara farligt, möjliga begränsningar för patienter och en prognos för framtiden.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

En mitral eller bicuspidventil är en ventil som separerar vänstra atriumet från vänster ventrikel. Under diastolen (ventrikulär avkoppling) öppnar ventilen, som passerar syreberikat blod från lungcirkulationen till vänster atrium, in i vänstra kammaren, varifrån den sedan kommer att följa den stora cirkulationen.

Vid mitralventilfördröjning (förkortad PMK) föreligger en avböjning eller prolaps av mitralventilbladet, som beroende på svårighetsgraden antingen inte åtföljs av några symptom alls och inte stör patienten eller leder till allvarliga problem, obehagliga manifestationer och signifikanta begränsningar när det gäller professionell verksamhet och sport.

Med normal struktur och funktion av mitralventilen är den tätt stängd under systol (sammandragning) av ventrikeln och tillåter inte blod att återvända till atriet. Men i närvaro av prolapse böjs ventilerna på ventilen, under blodtrycket, mot vänstra atriumet och delvis öppet, vilket gör att blodet flyter tillbaka till atriumet - denna process kallas regurgitation. Ju mer uttalade bloduppstötningen, desto mer uttalade PMK: s kliniska manifestationer.

Förekomsten av denna patologi bland befolkningen är relativt liten - den finns hos omkring 2,5-3% av befolkningen. Under de senaste åren har emellertid, i samband med införandet av hjärt-ultraljud i rutinundersökningar av ungdomar och barn, mitralventil prolaps detekterats oftare, och det är hos unga patienter och barn.

Diagnos och behandling av prolaps utförs av kardiologer. De bestämmer också möjliga begränsningar för patienter, inklusive studier, arbete, militärtjänst, fysisk ansträngning.

skäl

De exakta orsakerna till prolaps är oklara. Man tror att huvudrollen spelas av bindevävnadens strukturella egenskaper - den så kallade bindvävsdysplasien. I bindvävsdysplasi finns det många och olikartade störningar i strukturen och funktionerna hos de organ som innehåller bindväv - hjärtventiler, synen, leden, brosket osv. Således, tillsammans med prolaps, finner många patienter myopi och ökat rörlighet (flexibilitet) av leder, skolios och könssjukdomar.

Även mitralventilens sjukdomar kan leda till sådana sjukdomar:

• överfört infektiös och giftig endokardit,
• ont i halsen och scarlet feber,
• ischemisk hjärtsjukdom
• utbytesstörningar.

klassificering

Mitralventil prolapse klassificeras enligt ventilens grad av böjning:

Graden av prolapse är inte alltid direkt relaterad till svårighetsgraden av kursen. Närvaron och svårighetsgraden av uppstötningen anses vara mer signifikant: ju starkare det är desto allvarligare prognosen är, och ju mer ångest patologin ger till patienter.

Typer av mitralventil prolapse med regurgitation

symptom

Mitralventil prolaps har inga specifika symptom. Den första graden av avböjning i frånvaro av regurgitation i allmänhet är oftast helt asymtomatisk - det upptäcks av en slump under medicinska undersökningar och en ultraljud i hjärtat.

Med 2 och 3 grader av prolaps och förekomsten av uppkastning kan patienter uppvisa olika klagomål, vilka dock oftare är associerade inte med prolaps själv, men med bakgrund eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulär dystoni, neuroser etc.). Oftast är patienter oroade över dessa symptom:

1. Smärta i hjärtat av en pricking natur, som kan vara associerad med fysisk ansträngning eller nervös stress.
2. Attack av takykardi (hjärtklappning), tillsammans med yrsel, svaghet, illamående.
3. Känslan av hjärtstörning.
4. Ökad trötthet, trötthet och svaghet, även efter liten fysisk eller psykisk stress.
5. Tendens mot svimning och förmedveten tillstånd (svår svaghet, yrsel) - i täppa rum mot bakgrund av känslomässig stress.
6. Känslan av brist på luft, smärta i bröstet vid andning.
7. Sömnlöshet, mardrömmar, vakna med hjärtslag och hjärtatsmärta.

diagnostik

Om det finns klagomål och symtom i hjärtat, ska en kardiolog beställa undersökning och behandling. Eftersom det inte finns några specifika tecken på prolaps efter en undersökning och undersökning av en patient kan läkaren endast föreslå en diagnos och för att bekräfta det är det nödvändigt att genomföra en studie som visualiserar hjärtets struktur och funktion - Doppler echocardiography (Echo CG) eller ultraljud i hjärtat.

Med hjälp av ekokardiografi kan mitralventil prolapse diagnostiseras.

Enligt ultraljudet bestäms det att det finns en mitralventil prolapse, det avslöjar sin grad, närvaron eller frånvaron och svårighetsgrad av uppstötningen. I regel behövs inga andra studier för att klargöra diagnosen, men de kan behövas för att bestämma den professionella eller atletiska fitnessen.

Som ytterligare undersökningsmetoder utförs en rad olika tester (ett övningstest på en träningscykel med EKG och Echo KG-prestanda före och efter träning, squat-test, blodtrycksmätning medan du ligger och omedelbart efter att ha accepterat en vertikal position etc.). Du kan också behöva blodprov (allmän och biokemisk), samråd med närstående specialister (neurolog, reumatolog, psykiater, hjärtkirurg).

Testet på träningscykeln med prestanda av ett elektrokardiogram

behandling

Vid mildare former av sjukdomen, när mitralventilförlusten uttrycks något och uppstötningen är frånvarande eller minimal, är behandlingen vanligtvis inte föreskriven. Behandling kan dock vara nödvändig för patienter som klagar över smärta i hjärtat, svimning och yrsel.

Eftersom sådana klagomål med måttliga förändringar i ventilens struktur och funktion oftast orsakas inte av hjärtets faktiska patologi, men genom neurastheni, neuros och andra neurologiska problem ordineras behandlingen av neurologer (i nära samarbete med kardiologer).

1. Överensstämmelse med regimen - för att undvika stress, fysisk och mental överbelastning. Det är mycket önskvärt att konsultera en psykoterapeut eller en psykolog, få träning om hur man självkontrollerar (över känslor, beteende), avkoppling. Du behöver rätt driftsätt (under dagen, med normaliserad arbetstid och full lunchstopp). Obligatorisk del av behandlingen - en god natts sömn. När sömnstörningar visar lätta sömnpiller.
2. Utför aktiviteter med tonisk effekt - härdning, vandring i frisk luft, simning i poolen.
3. Drogterapi - sedativa (sedativa) läkemedel - som motherwort, valerian, novopassit. Potent tranquilizers används extremt sällan. Anslut också droger som normaliserar ämnesomsättningen (metabolism) i myokardiet - Kudesan, Elkar och andra.

Vid prolapse 2-3 grader i kombination med upprepning, då patienter ofta har en ökning av blodtryck och arytmi, rekommenderar de också att ta antihypertensiva och antiarytmiska läkemedel. För att förhindra utvecklingen av infektiv endokardit med prolapses med upprepning av 2 grader eller mer rekommenderas antibakteriell terapi.

I svåra fall, dåligt mottagliga för konservativ behandling, kan hjärtkirurgi rekommenderas. Huvudindikationerna för kirurgisk ingrepp är utvecklingen av kronisk mitralinsufficiens och risken för att hjärtfel uppstår (eller redan utvecklas).

Patientövervakning

Patienter i vilka mitralventil prolaps hittades, oavsett svårighetsgrad och närvaro eller frånvaro av uppkastning, bör registreras hos en kardiolog och genomgå regelbundet undersökningar. Det rekommenderas att Echo CG utförs minst en gång om året - för att bedöma dynamiken; EKG 2 gånger om året - för tidig upptäckt av arytmier.

Patienter med mitralventil prolapse rekommenderas att genomgå elektrokardiografi 2 gånger om året.

Kardiologen bestämmer patientens förmåga när det gäller professionell verksamhet, sport, fitness för militärtjänst. Förlust av 1 grad utan upprepning innebär inte allvarliga begränsningar, endast tunga fysiska belastningar och träning i vissa högre utbildningsinstitutioner med militär orientering (flygskolor etc.) kan kontraindiceras. Frågan om möjligheten att spela sport bestäms individuellt (beroende på sporten och förekomsten av klagomål).

Med prolapses med regurgitation, särskilt uttalade, är restriktioner mycket allvarligare. Professionell sport är vanligtvis förbjuden. Army tjänsten är kontraindicerad, det finns kontraindikationer för en mängd olika yrken.

komplikationer

Uttalad mitralventil prolapse, speciellt i kombination med upprepning, kan leda till utveckling av sådana allvarliga komplikationer som:

1. Mitral insufficiens - en ökning av uppstötningen, vilket leder till återflöde av stora mängder blod tillbaka till vänster atrium. Dess symptom är liknar kronisk hjärtsvikt - det är andfåddhet, svaghet, nedsatt prestanda.
2. Infektiv endokardit - de anatomiskt modifierade strukturerna i hjärtklaffarna påverkas alltid lätt av infektionen. Endokardit - inflammation i hjärtkroppen (endokardium) leder i sin tur till förvärring av problemet och en ökning av deformiteterna i mitralventilen tills bildandet av hjärtfel.

utsikterna

I de flesta fall fortsätter mitralventil prolaps utan komplikationer, praktiskt taget utan att åstadkomma ångest hos patienter.

Prognosen vid 1-2 grader med minimal regurgitation eller utan det är gynnsamt, det finns praktiskt taget inga restriktioner, och de avser endast betydande fysisk ansträngning.

Med grad 3 prolapse eller med kraftig upprepning är prognosen mycket allvarligare, och patologins gång är instabil och oförutsägbar, det är farligt för dess komplikationer. Därför kan hjärtkirurgisk korrigering av anomali rekommenderas för att förbättra patientens livskvalitet och minska riskerna.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) är en klinisk patologi där en eller två ventiler av denna anatomiska formation försvinner, det vill säga de böjer sig in i det vänstra atriumets hålrum under systolen (hjärtkontraktion), vilket normalt inte bör ske.

Diagnos av PMH möjliggjordes genom användning av ultraljudstekniker. Progressionen av mitralventilen är förmodligen den vanligaste patologin i detta område och förekommer hos mer än sex procent av befolkningen. Hos barn upptäcks anomali mycket oftare än hos vuxna, och hos flickor finns det oftare omkring fyra gånger. I tonåren är förhållandet mellan tjejer och pojkar 3: 1 och för kvinnor och män 2: 1. Hos äldre personer utjämnas skillnaden i frekvensen av förekomsten av MVP i båda könen. Denna sjukdom uppträder också under graviditeten.

anatomi

Hjärtat kan representeras som en typ av pump som får blod att cirkulera genom hela organismens kärl. Sådan vätskebevakning blir möjlig på grund av upprätthållandet av korrekt tryck i hjärthålen och organets muskelsystem. Människans hjärta består av fyra hålrum, som kallas kamrar (två ventriklar och två atria). Kamrarna är begränsade från varandra genom speciella "dörrar" eller ventiler, som var och en består av två eller tre blad. På grund av den här anatomiska strukturen hos människokroppens huvudmotor levereras varje cell i människokroppen med syre och näringsämnen.

Det finns fyra ventiler i hjärtat:

1. Mitral. Det skiljer hålrummet i vänster atrium och ventrikel och består av två ventiler - främre och bakre. Förlängningen av den främre ventilerna är mycket vanligare än baksidan. Till var och en av ventilerna fästs speciella trådar, kallade ackord. De ger ventilkontakt med muskelfibrer, som kallas papillära eller papillära muskler. För fullständig arbeten med denna anatomiska formationen är det gemensamma samordnade arbetet av alla komponenter nödvändigt. Under hjärtkontraktion - systole - minskar hjärtkärlens kavitet och följaktligen ökar trycket i det. Samtidigt beror de papillära musklerna som stänger blodutgången tillbaka till vänstra atriumet, varifrån den har hällt ut ur lungcirkulationen, med syre och följaktligen går blodet in i aortan och går sedan in i organen och vävnaderna.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vingar. Ligger mellan höger atrium och ventrikel.
3. Aortaklaff. Som beskrivits ovan ligger den mellan vänster kammare och aorta och tillåter inte blod att återvända till vänster kammare. Under systolen öppnar den arteriellt blod i aortan under högt tryck och under diastolen är det stängt vilket förhindrar blodets omvänd flöde till hjärtat.
4. Ventil lungartären. Det ligger mellan höger kammare och lungartären. På samma sätt som aortaklappen tillåter det inte att blodet återgår till hjärtat (höger ventrikel) under diastolperioden.

Normalt kan hjärtets arbete representeras enligt följande. I lungorna berikas blodet med syre och går in i hjärtat, eller snarare dess vänstra atrium (det har tunna muskelväggar och är bara en "reservoar"). Från vänstra atriumet häller den i vänster ventrikel (representerad av "kraftfull muskel" som kan trycka ut all mottagen blodvolym), från vilken den flyter genom aortan till alla organ i den stora cirkulationen (lever, hjärna, lemmar och andra) under systolen. Genom att överföra syre till cellerna tar blodet upp koldioxid och återvänder till hjärtat, den här gången till höger atrium. Från sin hålighet går vätskan in i högra ventrikeln och under systolen utvisas i lungartären och sedan in i lungorna (lungcirkulationen). Cykeln upprepas.

Vad är prolapse och hur är det farligt? Detta är ett tillstånd av valvulärapparatens otillräckliga funktion, i vilken blodflödesflödena inte stängs helt under en muskelkontraktion, och därför återgår en del av blodet under systolen till hjärtatsektionerna. Så med mitralventilens prolapse, kommer vätska under systolen delvis in i aortan och delvis från ventrikeln skjuts tillbaka in i atriumet. Denna återkomst av blod kallas regurgitation. Vanligtvis i mitralventilens patologi uttrycks förändringarna något, så detta tillstånd anses ofta som en variant av normen.

Orsaker till mitralventil prolapse

Det finns två huvudorsaker till denna patologi. En av dem är en medfödd sjukdom i hjärtvävets bindväv, och den andra är en följd av tidigare sjukdomar eller skador.

1. Medfödd mitralventil prolapse är ganska vanlig och den är förknippad med en hereditärt överförd defekt i strukturen av bindvävsfibrer, som utgör grunden för cusps. I det här fallet utökar patologerna trådarna som förbinder ventilen med muskeln (ackord), och själva ventilerna blir mjukare, smidigare och lättare att sträcka, vilket förklarar sin snäva stängning vid hjärtat av hjärtat. I de flesta fall fortskrider medfödd MVP positivt utan att orsaka komplikationer och hjärtsvikt, därför anses den oftast som en egenskap hos organismen snarare än en sjukdom.
2. Hjärtsjukdomar som kan orsaka förändringar i ventilens normala anatomi:
   • Reumatism (reumatisk hjärtsjukdom). I regel föregås hjärtat av ont i halsen, ett par veckor varefter en attack av reumatism uppstår (skada på lederna). Men förutom den synliga inflammationen hos elementen i muskuloskeletala systemet är hjärtventiler involverade i processen, vilka utsätts för en mycket större destruktiv effekt av streptokocker.
   • Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt (hjärtmuskulatur). I dessa sjukdomar försämras blodtillförseln eller dess fullständiga upphörande (vid hjärtinfarkt), inklusive de papillära musklerna. Chordbrott kan uppstå.
   • Bröstskada. Starka slag i bröstområdet kan orsaka en plötslig avlägsnande av ventilerna, vilket leder till allvarliga komplikationer vid otillräcklig vård.

Klassificering av mitralventil prolapse

Det finns en klassificering av mitralventilförlängning, beroende på svängningsgraden.

• Grad I kännetecknas av en böjning av rampen från tre till sex millimeter;
• Grad II kännetecknas av en ökning i avvikelsens amplitud till nio millimeter;
• Grad III kännetecknas av en uttalad avböjning av mer än nio millimeter.

Symptom på mitralventil prolaps

Som nämnts ovan är mitralventil prolaps i de flesta fall nästan asymptomatiska och diagnostiseras slumpmässigt under en förebyggande medicinsk undersökning.

De vanligaste symptomen på mitralventil prolaps inkluderar:

• Cardialgia (smärta i hjärtat). Detta symptom uppträder i cirka 50% av MVP-fallen. Smärta är vanligtvis lokaliserad i vänstra hälften av bröstet. De kan vara så korta och sträcka sig i flera timmar. Smärtan kan också uppstå i vila eller med allvarlig känslomässig stress. Det är emellertid ofta inte möjligt att koppla upp förekomsten av ett hjärtsymptom med någon provocerande faktor. Det är viktigt att notera att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin, vilket händer med hjärt-kärlsjukdom.
• Känslan av brist på luft. Patienter har en överväldigande önskan att ta djupt andetag i "fulla bröst";
• Känslan av avbrott i hjärtets arbete (eller ett mycket sällsynt hjärtslag, eller tvärtom, snabb (takykardi);
• Yrsel och svimning. De beror på hjärtarytmi (med en kortvarig minskning av blodflödet till hjärnan);
• Huvudvärk på morgonen och på natten
• Temperaturökning, utan anledning.

Diagnos av mitralventil prolapse

Ventilförlängningarna diagnostiseras som regel av terapeuten eller kardiologen under auskultation (lyssnar till hjärtat med hjälp av ett stetofonendoskop) som de utför för varje patient under schemalagda medicinska undersökningar. Hjärtmjukor orsakas av ljudfenomen vid öppning och stängning av ventiler. Om du misstänker hjärtfel, ger läkaren riktningen till ultraljudsdisposition (ultraljud), som gör att du kan visualisera ventilen, bestämma närvaron av anatomiska defekter i den och graden av upprepning. Elektrokardiografi (EKG) återspeglar inte förändringar i hjärtat i denna patologi av ventilblad

Behandling och kontraindikationer

Behandlingsmetoderna för mitralventil prolaps bestäms av graden av prolaps av ventilbladet och volymen av uppkastning, liksom karaktären av psyko-emotionella och kardiovaskulära störningar.

En viktig punkt i behandlingen är normaliseringen av arbets- och viloprogram för patienter och överensstämmelse med den dagliga rutinen. Var noga med att vara uppmärksam på långvarig (tillräcklig) sömn. Frågan om fysisk kultur och sport bör avgöras individuellt av den behandlande läkaren efter att ha bedömt indikatorerna för fysisk kondition. Patienter, i avsaknad av kraftig upprepning, visade måttlig motion och en aktiv livsstil utan några begränsningar. De mest föredragna är skidor, simning, skridskor, cykling. Men aktiviteter som rör rörig typ av rörelser rekommenderas inte (boxning, hoppning). Vid uttalad mitral regurgitation är kontraindikationer kontraindicerade.

Det är möjligt att rekommendera en allmän förstärkningsterapi till patienter med besök på kurorter, vattenprocedurer, ryggmassage, särskilt nackområdet, akupunktur, vitaminer.

En viktig komponent i behandlingen av mitralventil prolaps är fytoterapi, som är särskilt baserad på lugnande (lugnande) växter: valerian, morwort, hagtorn, vild rosmarin, salvia, Johannesjurt och andra.

För förebyggande av rheumatoid lesion hos hjärtklaffarna visas tonsillektomi (borttagning av tonsiller) vid kronisk tonsillit (tonsillit).

Drogterapi för MVP syftar till att behandla komplikationer som arytmi, hjärtsvikt samt symptomatisk behandling av manifestationer av prolaps (sedering).

Vid svåra upprepningar, liksom till följd av cirkulationssvikt, är det möjligt att genomföra operation. Som regel sugs den drabbade mitralventilen, det vill säga valvuloplasti utförs. Med sin ineffektivitet eller upraktisk förmåga av ett antal anledningar är implantationen av en artificiell analog möjlig.

Komplikationer av mitralventil prolapse

1. Mitralventilinsufficiens. Detta tillstånd är en frekvent komplikation av reumatisk hjärtsjukdom. I detta fall uppstår en signifikant återföring av blod till vänstra atriumet på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna och deras anatomiska defekt. Patienten är orolig för svaghet, andfåddhet, hosta och många andra. Vid utveckling av en liknande komplikation anges ventilprotes.
2. Attacker av angina och arytmier. Detta tillstånd åtföljs av onormal hjärtrytm, svaghet, yrsel, en känsla av hjärtsvikt, krypning före ögonen, svimning. Denna patologi kräver allvarlig medicinsk behandling.
3. Infektiv endokardit. I denna sjukdom uppträder en inflammation i hjärtventilen.

Förebyggande av mitralventil prolapse

Först och främst för att förebygga denna sjukdom, är det nödvändigt att sanitera alla kroniska infektionsfält - kära tänder, tonsillit (eventuellt borttagande tonsiller enligt indikationer) och andra. Var noga med att genomgå regelbundna årliga läkarundersökningar i tid för att behandla förkylning, särskilt ont i halsen.

Vad är risken för mitralventil prolaps?

Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventilförlängning. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats verk ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänstra kammaren. Därefter stänger klaffarna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.

Med ventilprolaps går en del av blodet vid tiden för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning som förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitralinsufficiens utvecklas.

Varför patologi utvecklas

Mitralventil prolapse är ett problem som är vanligare hos ungdomar. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävspatologier, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.

Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.

Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.

Förvärvade orsaker till PMK

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• Olika kardiomyopatiider;
• Myokardinfarkt;
• Kalciumavlagringar på mitralringen.

På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts av bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer komprimeras.

Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på musklerna som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga framkallningen av ventilerna uppträder.

Är PMC farligt?

Även om mitralventil prolaps kvalificerar sig som hjärtets patologi, är prognosen i de flesta fall positiva och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.

Manifestationer av PMK beror på graden av prolaps. Symtom uppstår om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i fall av signifikant avböjning av ventilbladet.

De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.

I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer i samband med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskeln på grund av stretchning under blodflödet.

Komplikationer av mitralinsufficiens

• Hjärtkordbrott;
• Infektiv endokardit;
• Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
• Hjärtsvikt
• Plötslig död.

Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.

Graden av prolapse

• 1 grad - ventilflikar böjer 3-6 mm,
• 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
• Grad 3 - mer än 9 mm.

Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det behöver inte behandlas. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.

Hur är problemet

Mitralventilförlängning manifesteras av specifika symptom med signifikant upprepning. Men när man ifrågasätter patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.

Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetaskaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.

Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamik, det vill säga blodflödet.

Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage på tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.

Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en ytterligare del av blodet. Med tiden kan vänster ventrikelhypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.

Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikulär hypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Bilden som beskrivs är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.

Den absoluta majoriteten av patienterna bland symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.

En tredjedel av patienterna känner periodiskt en brist på luft, de vill att andan blir djupare.

Bland de mer aggressiva symtomen kan noteras förlust av medvetande och före-omedvetna tillstånd.

Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärta. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.

De vanligaste symptomen

• Bröstsmärtor;
• Brist på luft;
• Andnöd;
• Palpitationer eller rytmfel;
• svimning;
• Instabil humör;
• trötthet;
• Huvudvärk på morgonen eller på natten.

Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Men när man undersöker patienter med liknande klagomål (särskilt i ung ålder), detekteras ofta en mitralventil av grad 1 eller jämn grad 2.

Hur patologi diagnostiseras

Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När uppstår behovet av att diagnostisera PMH?

• Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
• För det andra kan en hjärtsmampa höras under en undersökning av en patient av en allmänläkare, vilket kommer att ge anledning till ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga, blodet rinner tillbaka in i atriumet.
• För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.

Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.

Under auscultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.

Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte tillståndet för en person eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att vara säker och att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar.

Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt detektera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. En mitralventilförlust kan inte alltid visas i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.

Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.

Hur är behandlingen?

Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud av hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventiltillståndet och driften.

Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholintaget. Fysiska övningar eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.

Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och prolapse sig själv. Av denna anledning är behandlingen symptomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.

Terapi som föreskrivs för PMK

• antiarytmiska;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervsystemet
• Toning.

I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.

Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.

Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.

Effekterna av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom det inte påverkar ventilens tillstånd. Vissa förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.

Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är rivningen av mitralventilbanden.

I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.

Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantation av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.

Generellt beror prognosen för mitralventil prolapse på flera faktorer:

• utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
• svårighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av upprepning.

Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgångens behandling. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.

Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras, vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.

Är förebyggande möjlig?

Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det betyder inte att det inte kan varnas. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.

Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, upprätthållande av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolapse - systolisk prolaps av mitralventiler i vänstra atriumet. Mitralklaffprolaps kan uppvisa trötthet, huvudvärk och yrsel, andnöd, hjärtsmärtor, synkope, palpitationer, känsla av avbrott. Instrument- diagnos av mitralklaffprolaps är baserad på data från ekokardiografi, EKG, Phonocardiography, Holter-övervakning, medicinsk avbildning. Behandling av mitralklaffprolaps huvudsakligen symptomatiska (antiarytmika, sedativa, antikoagulantia); med kraftig upprepning är mitralventil ersättning indikerad.

Mitral ventil prolapse

Mitralklaffprolaps - ventildefekt som kännetecknas av utbuktning en eller båda av ventilerna i den vänstra atrioventrikulära ventilhålan atriell systole fas. Inom kardiologi, är mitralklaffprolaps med hjälp av olika metoder (auskultation, ekokardiografi, Phonocardiography) diagnostiseras i 2-16% av barn, för det mesta i åldern 7-15 år. Incidensen av mitralklaffprolaps vid olika hjärtfel är betydligt högre än hos friska individer: i medfödda hjärtsjukdomar - 37%, för reumatism - 30-47%, i ärftliga sjukdomar i hjärtat - 60-100%. I vuxenpopulationen är frekvensen av mitralventil-prolaps 5-10%; ventildefekt diagnostiseras huvudsakligen hos kvinnor 35-40 år.

Orsaker till mitralventil prolapse

Strängt taget är mitralventil prolaps inte en självständig sjukdom, utan ett kliniskt och anatomiskt syndrom som förekommer i olika nosologiska former. Med tanke på etiologin skiljer sig primär (idiopatisk, medfödd) och sekundär mitralventil prolapse.

Idiopatisk mitralklaffprolaps orsakas av medfödd bindväv dysplasi, mot vilken andra anomalier markeras som ventilenheten (förlängning eller förkortning av de ackord deras felaktig insättning, närvaron av ytterligare ackord, etc). Medfödd defekt på bindväv åtföljs av strukturella myxomatös degeneration av mitralis broschyrer och deras ökade seghet. Bindväv dysplasi orsakas av olika patologiska faktorer som verkar på fostret -. SARS, gestosis, yrkesrisker, ogynnsamma miljöförhållanden, etc. I 10-20% av fallen, är medfödd mitralklaffprolaps ärvs via modern.

Mitralklaffprolaps är en del av vissa ärftliga syndrom (Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom, medfödd kontrakturer arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk).

Ursprunget för den sekundära mitralklaffprolaps kan bero på ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, reumatism, systemisk lupus erythematosus, myokardit, hypertrofisk kardiomyopati, myokardial dystrofi, autonom dystoni, endokrina störningar (hypertyreoidism), brösttrauma. I dessa fall, är mitralklaffprolaps resultatet av skador på förvärvade klaffstrukturer, papillarmuskler, myokardiell dysfunktion. I sin tur kan förekomsten av mitralventil prolapse orsaka utveckling av mitralinsufficiens.

I patogenesen av mitralventilförlusten spelas en signifikant roll av dysfunktion i det autonoma nervsystemet, metaboliska störningar och brist på magnesiumjoner.

Funktioner av hemodynamik i mitralventil prolapse

Mitralventilen är ett dubbelbladigt uppdelande hålrum i vänstra atrium och ventrikel. Med hjälp av ackorden är ventilerna på ventilen fästa vid papillära muskler som sträcker sig från botten av vänster ventrikel. I den normala fasen av diastol släpper mitralventilerna ner, vilket ger fri blodflöde från vänster atrium till vänster ventrikel; under systolen, under blodtryck, öppnar ventilerna, stänger den vänstra atrioventrikulära öppningen.

När mitralklaffprolaps grund av strukturell och funktionell invaliditet ventilanordning i systole fas svorki böj mitralisklaffen i vänster atrium hålighet. I detta fall kan den atrioventrikulära öppningen överlappa helt eller delvis - för att bilda en defekt, vilket sker genom omvänt flöde av blod från den vänstra ventrikeln in i vänster förmak, dvs. utveckla mitral regurgitation...

Under bildandet av mitralinsufficiens minskar kontraktiviteten hos myokardiet, vilket förutbestämmer utvecklingen av cirkulationsfel. I 70% av fallen är primär mitralventil prolapse åtföljd av borderline lunghypertension. Från systemisk hemodynamik noteras arteriell hypotension.

Klassificering av mitralventil prolapse

Ur det etiologiska synsättets synvinkel kan man skilja mellan primär och sekundär mitralventil prolaps. Enligt lokaliseringen av prolapningen isoleras prolaps av den främre, bakre och båda krossarna i mitralventilen. Med tanke på närvaron eller frånvaron av hörbara ljudfenomen talar de om en "tyst" och auskultatorisk form av syndromet.

Baserat på EchoCG-data finns 3 grader av mitralventil prolaps svårighetsgrad:

• Grad I-mitralventilblad som fördjupas med 3-6 mm;
• Grad II-mitralventilbladet fördjupades till 6-9 mm;
• Grad III - mitralventilen förlöper över 9 mm.

Med tanke på tidpunkten för mitralventilförlängning med avseende på systol, skiljas en tidig, senare, holosystolisk prolaps. Graden av mitral regurgitation motsvarar inte alltid graden av mitralventil prolaps, därför klassificeras separat, enligt Doppler-ekkokardiografi:

• Grad I-mitral regurgitation uppträder vid lövnivå;
• Grade II - våg av upprepning når mitten av vänstra atriumet;
• Grad III - vågen av regurgitation når den motsatta änden av atriumet.

Symptom på mitralventil prolaps

Svårighetsgraden av kliniska symptom på mitralventil prolaps varierar från minimal till signifikant och bestäms av graden av bindvävsdysplasi, förekomsten av uppstötning och autonoma abnormiteter. Hos vissa patienter finns inga klagomål, och mitralventil prolaps är ett oavsiktligt resultat under ekokardiografi.

Hos barn med primär mitralventilförlust upptäcks ofta navel- och inguinalbråck, höftdysplasi, hypermobilitet i leder, skolios, flatfot, bröstdeformitet, myopi, strabismus, nefroptos, varicocele, som indikerar nedsatt bindvävsstruktur. Många barn är benägna att frekventa förkylningar, ont i halsen, exacerbationer av kronisk tonsillit.

Oftast är mitralventilförlängningen åtföljd av symtom på neurosirkulationsdystoni: hjärtkardi, takykardi och hjärtsvikt, yrsel och svimning, vegetativa kriser, överdriven svettning, illamående, känsla av "hals" och brist på luft, migränliknande huvudvärk. Med signifikanta hemodynamiska störningar uppträder andfåddhet, trötthet. Förloppet av mitralventilförlängning kännetecknas av affektiva störningar: depressiva tillstånd, senast uppdaterat, asthenisk symptomkomplex (asteni).

Kliniska manifestationer av sekundär mitralventil prolapse kombineras med symtom på den underliggande sjukdomen (reumatisk hjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, Marfan syndrom, etc.). Bland de möjliga komplikationerna av mitralventilframkallning, livshotande arytmier, infektiös endokardit, tromboemboliskt syndrom (inklusive stroke, PE), plötslig död finns.

Diagnos av mitralventil prolapse

I den "dämpa" formen av mitralventil prolaps är auskultativa tecken frånvarande. Nödvarianten av mitralventil-prolaps kännetecknas av isolerade klick, sena systoliska murmurs och vocosystoliska murmurs. Fonokardiografi dokumenterar ljudfenomen som ska höras.

Den mest effektiva metoden för att detektera mitralventil prolaps är en ultraljud i hjärtat, vilket gör det möjligt att bestämma graden av bladframkallning och volymen av regurgitering. Med vanlig bindvävsdysplasi, dilatation av aorta och lungartären, tricuspid prolapse kan ett öppet ovalt fönster detekteras.

Radiografiskt, som regel minskad eller normal storlek av hjärtat detekteras utbuktning av lungartären. EKG och dagliga EKG-övervakningsregister, kvarstående eller transienta störningar av ventrikulär myokardrepolarisation, rytmförstöring (sinus takykardi, extrasystol, paroxysmal takykardi, sinus bradykardi, WPW-syndrom, förmaksflimmer och förmaksflimmer). Med mitral regurgitation II-III grad utförs hjärtrytmstörningar, tecken på hjärtsvikt, en elektrofysiologisk studie av hjärtat, veloergometri.

Mitralventil prolaps bör differentieras från medfödda och förvärvade hjärtfel, interatriella septumaneurysm, myokardit, bakteriell endokardit, kardiomyopati. Det är tillrådligt att involvera olika specialister inom diagnos och behandling av mitralventil prolapse: en kardiolog, en neurolog, en reumatolog.

Behandling av mitralventil prolaps

Taktiken för hantering av mitralventil prolaps tar hänsyn till svårighetsgraden av kliniska symptom på det vegetativa och kardiovaskulära spektret, särskilt under den underliggande sjukdomsbanan. Obligatoriska förhållanden är normalisering av daglig rutin, arbete och vila, tillräcklig sömn, uppmätt fysisk aktivitet. Icke-läkemedelsaktiviteter inkluderar auto-träning, psykoterapi, fysioterapi (elektrofores med brom, magnesium på nackeområdet), akupunktur, vattenprocedurer och ryggmassage.

Drogterapi för mitralventil prolapse syftar till att eliminera vegetativa manifestationer, förhindra utvecklingen av myokarddystrofi och förhindra infektiv endokardit. Patienter med svåra symptom på mitralventil prolaps är förskrivna sedativa, kardiotrofer (inosin, kalium och magnesiumsparaginat, vitaminer, karnitin), beta-blockerare (propranolol, atenolol) och antikoagulantia. Vid planering av mindre kirurgiska ingrepp (tanduttag, tonsillektomi etc.) visas kurser för förebyggande antibiotikabehandling.

Med utvecklingen av hemodynamiskt signifikant mitralregurgitation, är utvecklingen av hjärtsvikt ett behov av mitralventilersättning.

Prognos och förebyggande av mitralventil prolaps

Asymptomatisk mitralventil prolaps kännetecknas av en gynnsam prognos. Sådana patienter visade uppföljning och dynamisk ekkokardiografi en gång var 2-3 år. Graviditet är inte kontraindicerad, men hantering av graviditet hos kvinnor med mitralventil prolapse utförs av en obstetrikare-gynekolog tillsammans med en kardiolog. Prognosen för sekundär mitralventil prolaps beror till stor del på den underliggande sjukdomsbanan.

Förebyggande av mitralventil prolaps innebär eliminering av biverkningar på det utvecklande fostret, aktuell upptäckt av sjukdomar som orsakar skada på hjärtens ventilapparat.

Mitralventil prolapse: tecken, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer

En av abnormiteterna i hjärtutvecklingen är prolaps av mitralventilen (MVP). Det kännetecknas av det faktum att dess ventiler pressas in i vänster förmakshålrum vid det ögonblick då vänster ventrikel kontraherar (systole). Denna patologi har ett annat namn - Barlow syndrom, efter namnet på den läkare som var den första som bestämde orsaken till det sena systoliska apikala bruset som följde MVP.

Värdet av denna hjärtfel är fortfarande inte väl förstådd. Men de flesta medicinska armaturer tror att det inte utgör ett särskilt hot mot människans liv. Vanligtvis har denna patologi inga uttalade kliniska manifestationer. Det behöver inte medicinsk behandling. Behovet av behandling uppstår när MVP, som en följd av MVP, utvecklar en hjärtavvikelse (till exempel arytmi), som åtföljs av vissa kliniska manifestationer. Därför är kardiologens uppgift att övertyga patienten att inte panikera och träna honom i grundläggande övningar av muskelavslappning och autotraining. Detta kommer att hjälpa honom att klara det framväxande tillståndet av ångest och nervösa sjukdomar, för att lugna hjärtat ångest.

Vad är mitralventil prolapse?

För att förstå detta är det nödvändigt att föreställa sig hur hjärtat fungerar. Det syreberika blodet från lungan går in i vänster förmakshålrum, vilket fungerar som en slags förvaring (reservoar) för den. Därifrån går den in i vänstra kammaren. Dess syfte är att tvinga ut allt blod som har trängt in i aortas mun, för fördelning till organ som ligger i huvudblodcirkulationen (stor cirkel). Blodflödet rusar igen till hjärtat, men redan i rätt atrium, och sedan in i hålrummet i högra hjärtkammaren. Samtidigt förbrukas syre, och blodet är mättat med koldioxid. PJ (höger kammare) kastar den i lungcirkulationen (lungartären), där dess nya anrikning med syre uppträder.

Med normal hjärtaktivitet frigörs atriell systol helt från blodet, och mitralventilen stänger ingången till atriären och det finns inget omvänd blodflöde. Förlängningarna tillåter inte slingrande, sträckta dörrar för att helt stänga. Därför går inte allt blod in i aortan vid tiden för hjärtutmatning. En del av det går tillbaka till det vänstra atriumets hålrum.

Processen med retrograd blodflöde kallas regurgitation. En prolapse tillsammans med en avböjning på mindre än 3 mm utvecklas utan upprepning.

Klassificering PMK

Från hur stark uppstötningen (graden av fyllning av vänster ventrikel med restblod) utmärks:

1 grad

Minsta böjning av båda ventilerna är 3 mm, max - 6 mm. Omvänd blodflöde är försumbar. Det leder inte till patologiska förändringar i blodcirkulationen. Och orsakar inte samband med dessa obehagliga symptom. Man tror att patientens tillstånd med MVP 1 grad ligger inom det normala området. Denna patologi avslöjas av en slump. Drogbehandling är inte nödvändig. Men patienten rekommenderas att regelbundet besöka en kardiolog. Sport och idrott - inte kontraindicerat. Förstärker hjärtmuskeln jogging, promenader, simning, skidåkning och skridskoåkning. Användbar skridskoåkning och aerobics. Tillträde till dessa sporter på professionell nivå utfärdas av den behandlande kardiologen. Men det finns begränsningar. Strikt förbjudet:

1. Tyngdlyftande sport i samband med dynamisk eller statisk tyngdlyftning;
2. Klasser på kraftsimulatorer.

2 grader

Ventilernas maximala avböjning - 9 mm. Det åtföljs av kliniska manifestationer. Symtomatisk läkemedelsbehandling krävs. Sport och fysisk utbildning är tillåtna, men endast efter samråd med en kardiolog, vem väljer den optimala belastningen.

3 grader

Grad 3 prolapse diagnostiseras när ventilerna är böjda mer än 9 mm. Samtidigt manifesteras allvarliga förändringar i hjärtets struktur. Hålrummet i vänster atrium expanderar, ventrikulära väggar förtorkar, det finns onormala förändringar i cirkulationssystemet. De leder till följande komplikationer:

Vid 3: e graden krävs kirurgisk ingrepp: stängning av ventilblad eller protetik av MK. Rekommenderade speciella gymnastik övningar, som väljer fysioterapi övning läkare.

Vid tidpunkten för förekomst av prolaps delas in i tidigt och sent. I ett antal europeiska länder, inklusive Ryssland, ingår klassificeringen av sjukdomen:

1. Primär (idiopatisk eller isolerad) prolaps av MK ärftlig, medfödd och förvärvad Genesis, som kan åtföljas av myxomatisk degenerering av varierande svårighetsgrad;
2. Sekundär, representerad av odifferentierad bindvävsdysplasi och som härrör från ärftlig patologi (Ehlers-Danlos-sjukdom, Marfan-sjukdom) eller andra hjärtsjukdomar (komplikationer av reumatism, perikardit, hypertrofisk kardiomyopati, atriell septaldefekt).

Symptom på PMK

Första och andra graden av PMH är oftast asymptomatiska och sjukdomen detekteras av en slump när en person genomgår en obligatorisk medicinsk undersökning. Vid 3: e graden noteras följande symptom på mitralventil prolaps:

• Det finns en svaghet, sjukdom, subfebril temperatur (37-37,5 ° C) under lång tid;
• Det är ökad svettning;
• På morgonen och på natten en huvudvärk;
• Det finns en känsla av att det inte finns något att andas och en person försöker instinktivt att absorbera så mycket luft som möjligt medan man tar ett djupt andetag.
• Uppväckande smärta i hjärtat lindras inte av hjärtglykosider;
• En stadig arytmi utvecklas;

Under auscultation hörs ljud i hjärtat tydligt (mid-systoliska klick som orsakats av ackordens stora spänning, som var mycket avslappnad tidigare). De kallas också klapventilsyndrom.

När du utför en ultraljud i hjärtat med Doppler, är det möjligt att upptäcka omvänd blodflöde (regurgitation). PMK har inga karakteristiska EKG-tecken.

Video: PMK på ultraljud

1 grad, en pojke på 13 år, vegetation vid ändarna av ventilerna.

etiologi

Man tror att två faktorer spelar en avgörande roll vid bildandet av MVP:

1. Medfödda (primära) patologier som sänds genom att ärva den anomala strukturen hos de fibrer som utgör grunden för ventilkroppen. Samtidigt förlänger ackorden som förbinder dem med myokardiet gradvis. Fällor blir mjuka och lätta att sträcka, vilket bidrar till att de sänker sig. Kursen och prognosen för medfödd MVP är gynnsamma. Det orsakar sällan komplikationer. Inga fall av hjärtsvikt noterades. Därför anses det inte som en sjukdom, utan bara hänförlig till anatomiska egenskaper.
2. Förvärvat (sekundär) hjärtframkallning. Det är orsakat av ett antal skäl, som är baserade på den inflammatoriska degenerativa processen i bindväv. Dessa processer innefattar reumatism, åtföljd av skador på mitralventilens cusps med utvecklingen av inflammation och deformitet i dem.

Therapy PMK

Behandling av mitralventilframkallning beror på graden av upprepning, orsakerna till patologin och de därmed följande komplikationerna, men i de flesta fall gör patienterna ingen behandling. Så patienterna måste förklara kärnan i sjukdomen, lugna och om nödvändigt förskriva lugnande medel.

Lika viktigt är normaliseringen av arbete och vila, tillräcklig sömn, brist på stress och nervstörningar. Trots det faktum att tung fysisk aktivitet är kontraindicerad för dem rekommenderas moderata gymnastikövningar, vandring, tvärtom.

Från de medicinska preparaten föreskrivs patienter med PMK:

• Med takykardi (hjärtklappning) kan beta-blockerare användas (Propranolol, Atenolol, etc.);
• Om PMK åtföljs av kliniska manifestationer av vegetativ vaskulär dystoni, använd magnesiuminnehållande preparat (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, etc.);
• Mottagande av vitaminer i grupp B, PP (Neurobeks Neo) är obligatorisk;
• Gradation kirurgi 3 och 4 grader kan kräva kirurgisk behandling (stängning av broschyrer eller ventilbyte).

PMK hos gravida kvinnor

PMK är mycket vanligare i den kvinnliga hälften av befolkningen. Detta är en av de vanligaste patologierna i hjärtat, detekteras med obligatorisk undersökning av gravida kvinnor (ekkokardiografi, ultraljud i hjärtat), eftersom många kvinnor, som har en PMH på 1-2 grader, kanske inte har varit medvetna om deras abnormiteter. Mitralventilens prolaps under graviditeten kan minska, vilket är förknippat med ökad hjärtproduktion och minskad perifer vaskulär resistans. Under graviditeten förekommer de flesta fall av prolaps, men gravida kvinnor är mer benägna att få hjärtrytmstörningar (paroxysmal takykardi, ventrikulär extrasystol). PMK under graviditetsperioden följs ofta av preeklampsi, som är fylld med fostrets hypoxi med en fördröjning i tillväxten. Ibland slutar graviditeten med för tidigt arbete eller en svaghet i arbetet är möjlig. I detta fall anges kejsarsnitt.

Drogbehandling av MVP hos gravida kvinnor utförs endast i undantagsfall med måttlig eller svår kurs med stor sannolikhet för arytmi och hemodynamiska störningar. Det åtföljs av fyra stora syndrom.

Vegetativ-vaskulär dysfunktion:

1. Bröstsmärta i hjärtat;
2. Hyperventilation, vars centrala symptom uttrycks vid akut brist på luft;
3. Hjärtrytmstörning
4. Känslan av frossa eller ökad svettning på grund av minskad termoregulering;
5. Magtarmkanalen (mag-tarmkanalen).

Syndrom av vaskulära störningar:

1. Frekvent huvudvärk; svullnad;
2. Sänka temperaturen i lemmarna (isiga händer och fötter);
3. Goosebumps.

hemorragisk:

1. Utseendet av blåmärken vid det minsta trycket,
2. Hyppig nasal eller gingivalblödning.

Psykopatologiskt syndrom:

1. Ångest och rädsla
2. Frekventa humörsvängningar.

I det här fallet är en gravid kvinna i fara. Det ska övervakas, behandlas och föras i specialiserade perinatala centra.

En framtida mor som diagnostiserats med första graders MVP kan födas på ett naturligt sätt under normala förhållanden. Hon måste emellertid följa följande riktlinjer:

• Det bör undvika långvarig exponering för värme eller i kyla, i stupade rum med hög luftfuktighet, där det finns källor till joniserande strålning.
• Hon är kontraindicerad att sitta för länge. Detta leder till stagnation av blod i bäckenet.
• Vila (läsa böcker, lyssna på musik eller titta på TV) ligger bättre.

En kvinna som har mitralventil prolaps med regurgitation har identifierats, hela graviditeten bör följas av en kardiolog, så att de utvecklande komplikationerna känns igen i tid och åtgärder vidtas i tid för att eliminera dem.

Komplikationer av prolaps MK

De flesta komplikationerna av mitralventil prolaps utvecklas med ålder. Den ogynnsamma prognosen i utvecklingen av många av dem ges huvudsakligen till äldre. De allvarligaste, livshotande komplikationerna hos patienten inkluderar följande:

1. Olika typer av arytmier orsakade av det vegetativa vaskulära systemet, ökad aktivitet av kardiomyocyter, överdriven spänning av papillära muskler, försämrad antivoventrikulär ledning av impulsen.
2. Insufficiens av MK orsakad av retrograd (i motsatt riktning) blodflöde.
3. Infektiv endokardit. Denna komplikation är farlig eftersom det kan orsaka ett gap i ackord som förbinder MC med ventrikelväggarna eller slita av en del av ventilen, liksom olika typer av embolier (mikrobiell, tromboembolism, emboli med ett ventilfragment).
4. Komplikationer av neurologisk karaktär associerad med cerebral vaskulär emboli (cerebral infarkt).

Prolapse i barndomen

I barndomen är prolaps MK mycket vanligare än hos vuxna. Detta framgår av statistiska data baserat på forskningsresultaten. Det noteras att PMK i tonåren är dubbelt så ofta diagnostiserad hos tjejer. Klagomål av barn är av samma typ. I grund och botten är det en akut brist på luft, tyngd i hjärtat och bröstsmärta.

Den vanligaste diagnosen prolapse av den främre fliken är 1: a graden. Det upptäcktes hos 86% av de undersökta barnen. Sjukdomen i 2: a graden är bara 11,5%. PMK III och IV med regurgitation grader har en mycket sällsynt fördelning, inte mer än 1 barn av 100.

Symtom på PMK manifesteras hos barn på olika sätt. Några känner nästan inte det onormala arbetet i hjärtat. För andra framgår det ganska starkt.

• Så bröstsmärta upplevs av nästan 30% av tonåriga barn som har PSMK (mitralventil prolapse). Det orsakar olika orsaker, bland vilka de vanligaste är följande:
  1. för snäva ackord;
  2. emotionell stress eller fysisk stress, vilket leder till takykardi
  3. syrehushållning.
• Så många barn utvecklar hjärtklappning.
• Ofta ungdomar som spenderar mycket tid på datorn, föredrar mental aktivitet till fysisk ansträngning, är benägna att trötthet. De har ofta andnöd i gymnasiet eller vid fysisk aktivitet.
• Hos barn med diagnos av MVP visas i många fall symtom på neuropsykologisk natur. De är benägna att frekventa förändringar av humör, aggressivitet, nervösa sammanbrott. Med känslomässig stress kan de ha kortsiktigt synkope.

Kardiologen under undersökningen av patienten använder en rad olika diagnostiska test, genom vilka avslöjade den mest exakta bilden av PMK. Diagnosen upprättas när brus upptäcks under auskultation: golosistolic, isolerad sen systolisk eller i kombination med klick, isolerade klick (klick).

Då diagnostiseras sjukdomen genom ekkokardiografi. Det gör det möjligt att bestämma de funktionella abnormiteterna i myokardiet, strukturen hos MK-flikarna och deras prolaps. De definierande egenskaperna hos MVP av EchoCG är följande:

1. Sash MK ökade med 5 mm eller mer.
2. Vänster ventrikel och atrium förstorad.
3. Med minskning av ventrikeln vik MK-sashen i atriumkammaren.
4. Mitralringen expanderas.
5. Ackord är långsträckta

Ytterligare funktioner inkluderar:

Röntgen visar att:

• Lungmönstret är oförändrat;
• Bulging av lungans artär - moderat;
• Myokardium ser ut som ett "hängande" hjärta med minskad storlek.

EKG visar i de flesta fall inga förändringar i hjärtaktiviteten i samband med MVP.

Förlängningen av hjärtventilen i barndomen utvecklas ofta mot bakgrund av brist på magnesiumjoner. Magnesiumbrist stör processen för kollagenproduktion genom fibroblaster. Tillsammans med en minskning av magnesiuminnehållet i blod och vävnader, ökar beta-endorfin och elektrolytbalans. Det noteras att barn diagnostiserade med PMK är underviktiga (olämplig tillväxt). Många av dem visar myopati, plana fötter, skolios, dålig utveckling av muskelvävnad, dålig aptit.

Det rekommenderas att behandla PMH med hög grad av uppkastning hos barn och ungdomar, med hänsyn till deras åldersgrupp, kön och ärftlighet. Baserat på i vilken grad kliniska manifestationerna av sjukdomen uttrycks, väljs behandlingsmetoden, läkemedel ordineras.

Men huvudfokus ligger på att förändra barnets levnadsförhållanden. Det är nödvändigt att justera sin mentala belastning. Det måste växla med det fysiska. Barn ska delta i sjukgymnastikrummet, där en kvalificerad specialist väljer den optimala uppsättningen övningar, med hänsyn till de enskilda egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Rekommenderade simningstimer.

Vid metaboliska förändringar i ett barns hjärtmuskler kan fysioterapi ordineras:

1. Galvanisering av reflexsegmentet, med intramuskulär administrering av tiotriazolin minst två timmar före proceduren.
2. Kalciumelektrofores vid vagotoniska störningar.
3. Bromelektrofores för sympatikotoniska dysfunktioner.
4. Darsonvalism.

Av de använda drogerna är följande:

• Cinnarizine - för att öka blodmikrocirkulationen. Behandlingsförloppet från 2 till 3 veckor.
• Kardiometaboliter (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblocker - med PMK, åtföljd av sinus takykardi. Dosen är strikt individuell.
• Antiarytmiska läkemedel för ihållande arytmier som åtföljer tredje graders MVP.
• Vitamin- och mineralkomplex.

Ökemedelspreparat används också: ett avkok av horsetail (det innehåller kisel), ginseng-extrakt och andra medel med lugnande (lugnande) effekt.

Alla barn med IPC ska registreras hos en kardiolog och regelbundet (minst två gånger om året) genomgå en undersökning som syftar till att i tid upptäcka alla förändringar i hemodynamiken. Beroende på graden av PMK bestämd av möjligheten till sport. Vid 2-graders förlängning behöver vissa barn överföras till en fysisk utbildningsgrupp med nedsatt belastning.

Rekommendationer för sport

När prolapse finns det ett antal restriktioner för sport på professionell nivå med deltagande i ansvariga tävlingar. Du kan bekanta dig med dem i ett specialdokument som utvecklats av All-Russian Society of Cardiology. Det kallas "Rekommendationer för idrottsutövare med överträdelser av SS-systemet till träning och konkurrenskraft." Den viktigaste kontraindikationen för ökad träning av idrottare och deras deltagande i tävlingen är prolapse, komplicerat:

• Holterövervakningsarytmi (daglig EKG);
• Återkommande ventrikulär och supraventrikulär takykardi;
• Regurgitation högre än 2: a grad, registrerad på ekkokardiografi;
• En stor minskning av blodutsläppen - upp till 50% och lägre (detekteras på EchoCG).

Alla personer med mitral och tricuspidventil prolapse är kontraindicerade i följande sporter:

1. Under vilka det är nödvändigt att utföra ryckiga rörelser - skjut sätta, kasta en skiva eller spjut, olika typer av brottning, hoppa osv.
2. Viktliftning i samband med tyngdlyftning (kettlebell, etc.).

Video: Fitnessträningens uppfattning på PMK

Prolapse i utkasts ålder

För många ungdomar i militär ålder med diagnos av mitral eller tricuspidventil prolapse uppstår frågan: "Ansluter de sig till armén med en sådan diagnos?" Svaret på denna fråga är tvetydigt.

Vid MVP av 1: a och 2: a grad utan upprepning (eller med 0-I-II-graders upprepning), som inte orsakar störningar i hjärtaktiviteten, anses rekryteringen vara lämplig för militär service. Eftersom prolapse av denna typ hänvisar till de anatomiska egenskaperna hos hjärtets struktur.

Genom att följa kraven i "Sjukdomsplanen" (artikel 42) anses en beskyddare vara olämplig för militär tjänst i följande fall:

1. Han bör diagnostiseras: "Primär förlust av MK 3: e graden. Hjärtfel I-II funktionell klass ".
2. Bekräftelse av diagnosen genom ekkokardiografi, övervakning av Holter. De måste registrera följande indikatorer:
   1. hastigheten av förkortning av myokardfibrer under blodcirkulationen reduceras;
   2. över aorta- och mitralventilerna uppstår regurgiteringsflöden;
   3. auriklar och ventriklar har ökade storlekar, både under systol och diastol;
   4. blodflödet under ventrikulär kontraktion minskas signifikant.
3. Indexet för träningstolerans på resultaten av veloergometri ska vara låg.

Men det finns en nyans. Konditionen kallad "hjärtsvikt" klassificeras av 4 funktionsklasser. Av dessa kan endast tre ge undantag från militärtjänsten.

• Jag fk - En beskyddare anses lämplig för service i RA, men med mindre restriktioner. I det här fallet kan beslutet från militärutkastet påverkas av de symtom som åtföljer sjukdomen som orsakar träningsintolerans.
• Vid II f.k. Rekryteringskategori "B" är tilldelad rekryteraren. Det innebär att han är lämplig för militärtjänst endast under krig eller i händelse av en nödsituation.
• Och bara III och IV F.K. ge fullständig och ovillkorlig annullering av militär service.

Mitral prolaps, tricuspid, aorta och människors hälsa

Hjärtventiler är flikar som reglerar blodets rörelse genom hjärtkamrarna, vilka är fyra i hjärtat. Två ventiler är placerade mellan ventriklarna och blodkärlen (lungartären och aorta) och de andra två är på vägen för blodflödet från atrierna till ventriklerna: till vänster mitral, på högra tricuspid. Mitralventilen består av främre och bakre cusps. Patologi kan utvecklas på någon av dem. Ibland händer det omedelbart på båda. Svagheten i bindväven tillåter inte att hålla dem i ett slutet tillstånd. Under blodtrycket börjar de buga in i kammaren på vänstra atriumet. I denna del av blodflödet börjar röra sig i motsatt riktning. Retrograd (omvänd) ström kan utföras med patologin av jämn ett blad.

Utvecklingen av MVP kan följa tricuspid (tricuspid) -ventilförlängningen som ligger mellan höger kammare och atrium. Han skyddar det högra atriumet från returflödet av venöst blod i sin kammare. Etiologi, patogenes, diagnos och behandling av PTC liknar prolaps av MK. Patologi där det finns en prolaps av två ventiler på en gång anses vara en kombinerad hjärtfel.

Prolapse MK liten och måttlig grad detekteras ganska ofta hos helt friska människor. Det är inte hälsofarligt, om det avslöjas upprepning 0-I-II grad. Primär prolapse av 1: a och 2: a graden utan upprepning hänvisar till små anomalier av hjärtutveckling (MARS). Om det upptäcks är det inte nödvändigt att panik, eftersom, i motsats till andra patologier, uppstår inte PMC-progression och upprepning.

Orsaken till oro är förvärvad eller medfödd MVP med regurgitation av III och IV grad. Det hänvisar till svåra hjärtefekter som kräver kirurgisk behandling, eftersom LP-kammaren under sin utveckling, på grund av ökad volym restblod, sträcker sig och tjockleken på ventrikelväggen ökar. Detta leder till signifikanta överbelastningar i hjärtets arbete, vilket orsakar hjärtsvikt och ett antal andra komplikationer.

Sällan associerade hjärtpatologier innefattar aortaklappsprolaps och lungartärventil. De har vanligtvis inte uttalade symtom. Behandlingen syftar till att eliminera orsakerna till dessa anomalier och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Om du har diagnostiserats med mitral prolapse eller någon annan hjärtklaff, gå inte i panik. I de flesta fall gör denna anomali inte stora förändringar i hjärtaktiviteten. Så, du kan fortsätta det vanliga sättet att leva. Är det bara en gång för alla ge upp dåliga vanor som förkortar livet för ens en helt frisk person.