Strukturen av hjärtans väggar

STRUKTUR AV HJÄRNETS VÄGOR

Hjärtans väggar består av 3 skikt: inre endokardiet, mittmyokardiet4 och det yttre epikardiet, vilket är det pericardiumets viscerala blad, perikardium.

Hjärtans tjocklek är huvudsakligen bildad av mittskiktet, myokardiet, myokardiet, som består av muskelvävnad. Det yttre skiktet, epikardium, är det viscerala skiktet i det serösa perikardiet. Den inre broschyren, endokardium, endokardium, leder hjärtan i hjärtat.

Myokardmyokardium eller hjärtmuskelvävnad, även om den har en tvärgående strimman, men skiljer sig från skelettmusklerna, eftersom den inte består av enskilda buntar, men är ett nätverk av sammankopplade fibrer med ett mittenarrangemang av kärnor. I hjärtats muskulatur finns två sektioner: Atriummuskelskikten och ventriklarnas muskelskikt. Fibrerna av dessa och andra börjar från två fibrösa ringar - anuli fibrosi, av vilka en omger ostium atrioventriculare dextrum, den andra - ostium atrioventriculare sinistrurn. Eftersom fibrerna i en sektion som regel inte passerar in i fibrerna hos en annan, är resultatet möjligheten att reducera atriären separat från ventriklarna. I atrierna är de ytliga och djupa muskelskikten utseendet: det ytliga består av cirkulära eller tvärgående fibrer, djupt - från längsgående, som med sina ändar börjar från de fibrösa ringarna och slingan runt atriumet. Runt omkretsen av de stora venösa trunkarna, som strömmar in i atrierna, finns det cirkulära fibrer som täcker dem, som sphincter. Fibrerna i ytskiktet täcker både atria, djupa fibrer hörs separat till varje atrium.

Ventriklernas muskulatur är ännu mer komplex. Tre skikt kan särskiljas i det: ett tunt ytskikt består av längsgående fibrer som börjar från den högra fibrösa ringen och går snett nedåt och passerar till vänster kammare. vid hjärtans topp bildar de en krull, vortex cordis, som böjer här i slingan som djupgående och bildar ett inre längsgående skikt, vars fibrer är fästa vid de fibrösa ringarna med sina övre ändar. Fibrerna i mellanskiktet, som ligger mellan längsgående yttre och inre, går mer eller mindre cirkulärt och, till skillnad från ytskiktet, passerar de inte från en ventrikel till en annan, men är separerade för varje ventrikel separat (Fig. 206, 207).

Det så kallade hjärtledningssystemet spelar en viktig roll i hjärtat rytmiska arbetet och i samordningen av musklerna i de enskilda kamrarna i hjärtat. Även om atriella muskulaturen separeras från den ventrikulära muskulaturen av de fibrösa ringarna, är det en förbindelse mellan dem genom ledningssystemet, vilket är en komplex neuromuskulär bildning. Muskelfibrerna som ingår i det (Purkinje-fibrer) har en speciell struktur: de är fattiga i myofibriller och rika på sarkoplasma, därför lättare. De är ibland synliga för det blotta ögat i form av ljusa trådar och representerar en mindre differentierad del av det ursprungliga syncytiumet, även om de är större än de vanliga muskelfibrerna i hjärtat. I det ledande systemet finns knutar och buntar (fig. 208).

1. atrioventrikulärt bunt, fasciculus atrioventricularis börjar förtjockning Nodus atrioventricularis (Ashof nod - Tawara) belägen i väggen hos det högra förmaket nära trikuspidalventilen cuspis septalis. Fibrerna i noden, direkt kopplade till atriumets muskler, fortsätter i septumet mellan ventriklarna i form av hans bunt (noterat något tidigare av Kent). I ventrikelens septum är hans bunt uppdelad i två ben - crus-dextrum och sinistrum, som går in i väggarna i de namngivna ventriklarna och grenen under endokardiet i sina muskler. Den atrioventrikulära bunten är mycket viktig för hjärtets funktion, eftersom den sänder en våg av sammandragning från atrierna till ventriklarna och därmed upprätthåller reglering av systols rytm - atrierna och ventriklarna.

2. Sinus nod, nodus sinuatrialis eller sinusoatrial bunt av Kish-Flyak, belägen i väggdelen av det högra atriumet som motsvarar den kallblodiga sinus venosus (i sulcus terminalis, mellan överlägsen vena cava och högra örat). Det är associerat med atriumets muskler och är viktigt för deras rytmiska sammandragning.

Följaktligen är atrierna sammankopplade med ett sinusoatrialt bunt och atrierna och ventriklarna är förbundna med atrioventrikuläret. Vanligtvis överförs irritation från det högra atriumet från sinusnoden till atrioventrikuläret och från den genom bunten av Hans till båda ventriklarna.

Epikardiet, epikardiet, täcker utsidan av myokardiet och är ett vanligt seröst membran kantat med mesotel på den fria ytan.

Endokardiet, endokardium, leder innerhjulets inre yta. Det består i sin tur av ett lager av bindväv med ett stort antal elastiska fibrer och glattmuskelceller, från det yttersta belägna ett annat bindvävskikt med en blandning av elastiska fibrer och från det inre endotelskiktet än endokardiet skiljer sig från epikardiet. Endokardiet i dess ursprung motsvarar kärlväggen och de angivna skikten av det - 3 skeden av blodkärl. Alla hjärtklaffar är vikar (duplicatorer) i endokardiet.

De beskrivna egenskaperna hos hjärtets struktur bestämmer karaktären hos sina kärl, som bildar en sorts en cirkel av blodcirkulationen - hjärtat.

Hjärtans arterier (Fig. 209, 210) - aa. coronaria dextra et sinistra, kransartärer, höger och vänster, startar från bulbus aorta under övre kanterna av semilunarventilerna.

Under systolen är ingången till kransartären täckt med ventiler, och artärerna själva komprimeras av hjärtens sammandragna muskel. Som ett resultat av detta minskar blodtillförseln till hjärtat under systolen; blodet i kransartärerna träder in under diastolen, när inloppet av dessa artärer, som ligger i aortamånen, inte stängs av semilunarventilerna.
Rätt kranskärl, a. coronaria dextra, framträder från aortan, den högra semilunarventilen och ligger mellan aortan och örat i det högra atriumet, utåt från vilket det böjer sig runt hjärtans högra kant längs koronär sulcus och passerar till dess bakre yta. Här fortsätter den in i interventrikulärgrenen, r. interventricularis posterior. Den senare faller längs den bakre interventrikulära sulcusen till hjärtans topp, där den anastomoserar med gren av vänster kransartär.

De grenar av den högra kransartären vaskulariserade: höger förmak, och hela den främre högra ventrikulära bakvägg, en liten del av den vänstra ventrikulära bakre väggen, den interatriala skiljeväggen, skiljeväggen mellan kamrarna tredje bakre, högra ventrikulära papillarmusklerna och posterior papillarmuskeln av den vänstra ventrikeln.

Vänster kransartär, a. coronaria sinistra, som kommer ut ur aortan vid sin vänstra lunate flap, ligger också i coronal sulcus främre mot vänstra atriumet. Mellan lungstammen och vänster öra ger den två grenar: tunnare - främre, interventrikulär, ramus interventrisylis främre och större - vänster, kuvert, ramus circumflexus.

Den första kommer ned längs den främre interventrikulära sulcusen till hjärtans topp, där den anastomoserar med gren av den högra kransartären, som diskuterats ovan. Den andra, som fortsätter huvudstammen i den vänstra kransartären, böjer sig runt det koronar sulcushjärtat från vänster sida och förbinder även med den högra kransartären. Som ett resultat bildas en arteriell ring som är belägen i ett horisontellt plan längs hela koronär sulcus, från vilket grenar till hjärtat vinkelrätt avgår. Ringen är en funktionell enhet för hjärtsäkerhetens cirkulation. Gren av den vänstra kransartären vaskulyarizuyut vänster förmak, hela framsidan och det mesta av den bakre väggen i vänster kammare, höger kammare av den främre väggen, den främre 2/3 av kammarskiljeväggen och främre papillarmuskeln av vänster kammare.

Olika varianter av utvecklingen av kransartärerna observeras, vilket resulterar i olika förhållanden av blodförsörjningspooler.

Ur denna synvinkel finns det tre former av hjärtblodförsörjning: enhetlig, med samma utveckling av både kransartärer, vänster och höger koronär. Förutom koronararterierna, närmar sig "extra" artärer från bronkialartärerna, från den nedre ytan av aortabågen nära artärbandet, hjärtat, vilket är viktigt att ta hänsyn till för att inte skada dem under operationer på lungorna och matstrupen och att inte försämra blodtillförseln till hjärtat.

Intraorgan hjärtartärer (fig 211, 212.), Från stjälkar kransartärer och deras större grenar, respektive 4 hjärtkammare avgår förmaksartären (aa atriales.) Och öron (aa auriculares.), Ventrikulär artär (aa ventriculares.), Kärlväggarna mellan dem (aa. septi anterior et et posterior).

Trängt in i tjockleken av myokardiet, de gren enligt antalet, placeringen och enhetsskikten den först i det yttre skiktet, kan den genomsnittliga (ventriklarna) och slutligen det inre, och sedan penetrera papillarmusklerna (aa papillares.) Och även i atrioventrikulär ventiler. De intramuskulära artärerna i varje skikt följer muskelbuntarna och anastomosen i alla lager och delar av hjärtat.

Några av dessa artärer har ett högt utvecklat lager av släta muskler i sina väggar, med sammandragning som leder till fullständig tillslutning av kärllumen, varför dessa artärer kallas "stängning". En tillfällig spasma av "stängning" artärer kan leda till att blodflödet upphör i detta område av hjärtmuskeln och orsakar hjärtinfarkt. Fallet med hjärtkärlens hjärtkärl, avskild från trunkus pulmonalis, beskrivs.

Hjärtans vener öppnar inte in i de ihåliga venerna, utan direkt in i hjärthålen.

Intramuskulära vener är placerade i alla lager i myokardiet och, som åtföljer arterierna, motsvarar muskelbuntarnas lopp. Små artärer (upp till 3: e ordningen) åtföljs av dubbla vener, stora - singel. Venös utflöde följer tre vägar: 1) in i coronary sinus, 2) in i hjärtans främre vener, och 3) in i de små åren (Tebézia-Viessen), som strömmar direkt in i hjärtans högra sida. I den högra halvan av hjärtat av dessa vener mer än till vänster, i samband med vilket koronär vener är mer utvecklade till vänster.

Utbredningen av venerna Tebeziya i väggarna i högerkammaren med ett litet utflöde genom venus sinussystemet indikerar att de spelar en viktig roll vid omfördelning av venöst blod i hjärtat av hjärtat.

1. Vene i coronary sinus-systemet, sinus coronarius cordis. Det är rester av den vänstra Cuvierkanalen och ligger i den bakre delen av hjärtkärlet i hjärtat mellan vänstra atriumet och vänstra ventrikeln. Med sin högra, tjockare ände flyter den in i det högra atriumet nära septumet mellan ventriklarna, mellan ventilen i den underlägsna vena cava och atriumseptumet. Följande vener strömmar in i sinus coronarius:

a) v. Cordis magna, som börjar vid hjärtans topp, stiger längs hjärtans främre interventrikulära sulcus, svänger till vänster och rundar vänster sida av hjärtat, fortsätter i sinus coronarius; b) v. posterior ventrikuli sinistri - en eller flera venösa trunkar på den bakre ytan av vänstra kammaren, som strömmar in i sinus coronarius eller v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - en liten gren som befinner sig på den bakre ytan av vänster atrium (resterande germinal v. cava superior sinistra); det börjar i perikardialvikt, som omsluter bindvävsträngen, Plica Venae Cavae sinistrae, som också representerar resten av vänster vena cava; d) v. cordis media ligger i hjärtans bakre interventrikulära sulcus och når den transversella sulcus, strömmar in i sinus coronarius; e) v. cordis parva är en tunn gren som ligger i den högra halvan av hjärtens tvärgående sulcus och vanligtvis strömmar in i v. cordis media, på den plats där denna vena når den transversella sulcusen.

2. Hjärnans främre vener, vv. cordis anteriores, är små vener som är placerade på den främre ytan av högra kammaren och strömmar direkt in i håligheten i det högra atriumet.

3. Små vener i hjärtat, vv. cordis minimae, - mycket små venöstråvaror, visas inte på hjärtans yta, men har samlats in från kapillärer, flyter direkt in i kaviteterna i atrierna och ventriklarna.

I hjärtat finns 3 nätverk av lymfatiska kapillärer: under endokardiet, inuti myokardiet och under epikardiet. Bland behållarna bildas två huvudsakliga lymfatiska samlare i hjärtat. Den högra samlaren förekommer i början av den bakre interventrikulära sulcusen; det tar lymf från höger kammare och atrium och når de vänstra övre främre mediastinala noderna som ligger på aortabågen nära början av den vänstra gemensamma halshinnan.

Den vänstra samlaren är formad i koronar sulcus vid ländkammarens vänstra kant, där den mottar kärl som bär lymfen från vänster atrium, vänstra kammaren och delvis från den främre ytan på höger kammare; då går det till trakeobronchial- eller trakealnoderna, eller noder av roten i vänster lunga.

Båda samlarna flyter in i noderna av den främre mediastinumen, i vänstra trakeal eller trakeobronchiala noder.

Nerverna som ger innervation av hjärtmusklerna, som har en särskild struktur och funktion, är komplexa och bildar många plexuser. Hela nervsystemet består av: 1) lämpliga trunkar, 2) plexus i hjärtat, och 3) nodala fält associerade med plexus.

Funktionellt är hjärtets nerver uppdelade i fyra typer: saktar och accelererar, försvagning och förstärkning. Morfologiskt går dessa nerver i n. vagus och tr. sympathicus. De sympatiska nerverna (huvudsakligen postganglioniska fibrer) sträcker sig från de tre övre halscellerna och fem övre thoraxiska sympatiska ganglionerna: n. cardiacus cervicit överlägsen - från ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - från ganglion cervikalmedium, n. cardiacus cervicalis inferior - från ganglion cervicale inferius eller ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum och nn. cardiaci thoracici från bröstnoden i sympatiska stammen.

Hjärtgrenarna på vagusnerven börjar från sin cervikal (rami cardiaci superiores), thoracic (rami cardiaci medii) och från n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiores). Nerver som är lämpliga för hjärtat består av två grupper - ytlig och djup. I den övre delen ligger ytgruppen intill carotid- och subklavia arterierna och till aorta och lungstammen i nedre delen. Den djupa gruppen, som huvudsakligen består av grenarna av vagusnerven ligger på den främre ytan av den nedre delen av luftstrupen. Dessa grenar är i kontakt med lymfkörtlarna i luftstrupen och med en ökning av noder, såsom lungtubberkulos, kan de komprimeras av dem, vilket leder till en förändring i hjärtritmen. Från dessa källor bildas två nervplexusar.

1) ytlig, plexus cardiacus superficialis, mellan aortabågen (under den) och bifurcationen av pulmonell stammen;

2) djup, plexus cardiacus profundus, mellan aortabågen (bakom den) och trachea bifurcation.

Dessa plexusar fortsätter i plexus coronarius dexter et sinister, kring de somatiska kärlen, såväl som i plexus som ligger mellan epikardiet och myokardiet. Intraorganets förgrening av nerverna avgår från den sista plexusen. Plexus innehåller många grupper av ganglionceller, nervnoder.

Afferenta fibrer börjar från receptorer och går tillsammans med efferenta i kompositionen av vagus och sympatiska nerver.

Strukturen av hjärtans väggar

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

Hjärtans väggar består av tre skikt:

1. endokardium - tunt inre skikt;
2. myokardium är ett tjockt muskulärt skikt;
3. epikardiet är ett tunt yttre skikt som är hjärtkärlets blöderblad - hjärtets serösa membran (hjärtsäcken).

Endokardiet leder hjärtan i hjärtat från insidan, exakt upprepa sin komplexa lättnad. Endokardiet bildas av ett enda lager av plana polygonala endotelceller som är placerade på ett tunt källarmembran.

Myokardiet bildas av den hjärtsträngade muskelvävnaden och består av hjärtmyocyter kopplade av ett stort antal broar med hjälp av vilka de är anslutna till muskelkomplex som bildar ett smalt nät. Ett sådant muskelnät ger rytmisk sammandragning av atria och ventriklar. Atrial myokardisk tjocklek är den minsta; i vänster ventrikel - den största.

Atriellt myokardium separeras av fibrösa ringar från ventrikulärt myokardium. Synkronisering av myokardiella sammandragningar tillhandahålls av hjärtledningssystemet, vilket är samma för atria och ventriklarna. I atriären består myokardiet av två lager: det ytliga (vanligt för både atria) och djupt (separat). I ytskiktet på muskelbuntarna ligger transversellt, i djupskiktet - längsgående.

Det ventrikulära myokardiet består av tre olika lager: extern, mitten och intern. I det yttre skiktet av muskelbuntar är orienterade snett, från början av de fibrösa ringarna, fortsätt ner till hjärtat av hjärtat, där de bildar en hjärlskurva. Det inre skiktet i myokardiet består av longitudinellt placerade muskelbuntar. På grund av detta lager bildas papillära muskler och trabeculae. De yttre och inre skikten är gemensamma för båda ventriklerna. Mellanlaget bildas av cirkulära muskelbuntar, separerade för varje ventrikel.

Epikardiet är byggt enligt typen av serösa membran och består av en tunn platta av bindväv belagd med mesotel. Epikardumet täcker hjärtat, de inledande sektionerna av den stigande delen av aortan och lungstammen, de sista delarna av de ihåliga och lungorna.

Atrial och ventrikulär myokardium

1. atrial myokardium;
2. vänster öra;
3. ventrikulärt myokardium;
4. vänster ventrikel;
5. anterior interventricular groove;
6. höger kammare;
7. pulmonal stammen;
8. koronal sulcus;
9. right atrium;
10. överlägsen vena cava;
11. vänster atrium;
12. vänstra lungåren.

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

Hjärtväggsstruktur

Hjärtans vägg består av tre skikt: det yttre - epikardiet, mitten - myokardiet och det inre - endokardiet.

Hjärtans yttre mantel

Epikardiet, epikardiet (se fig. 701, 702, 721) är ett slätt, tunt och transparent skal. Det är en visceral platta, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Epikardiums bindvävsbas i olika delar av hjärtat, speciellt i furorna och i toppområdet, innefattar fettvävnad. Med hjälp av bindväv splitses epikarden med myokardiet tättast i stället för den minsta ackumuleringen eller frånvaron av fettvävnad (se "Perikardium").

Muskulärt skikt av hjärtat

Hjärtans muskelskikt eller myokardium. Hjärtans mitt, muskulatur, hjärtklapp, myokardium (se fig. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) eller hjärtmuskeln är en kraftfull och tjock bit hjärta väggar. Myocardiumets största tjocklek når i den vänstra ventrikelns vägg (11-14 mm), dubbelt så mycket som tjockleken på den högra kammarens vägg (4-6 mm). I atriens väggar är myokardiet mycket mindre utvecklat och dess tjocklek här är bara 2-3 mm.

Mellan muskelskiktet hos atriärerna och det muskulära skiktet i ventriklarna ligger tät fibrös vävnad, på grund av vilken fibrösa ringar bildas, höger och vänster, anuli fibrosi, dexter et sinister (se Fig. 709). Från hjärtans yttre yta motsvarar deras plats koronar sulcus.

Den högra fibrösa ringen, anulus fibrosus dexter, som omger den högra atrioventrikulära öppningen, har en oval form. Den vänstra fibrösa ringen, anulus fibrosus sinister, omger vänster atrioventrikulär öppning till höger, vänster och bakom, och i form av en hästsko.

Med sina främre områden är den vänstra fibrösa ringen fäst vid aorta roten och bildar trekantiga bindvävskivor kring sin bakre periferi - höger och vänster fibrösa trianglar, trigonum fibrosum dextrum och trigonum fibrosum sinistrum (se Fig. 709).

De högra och vänstra fibrösa ringarna är sammankopplade i en gemensam platta, som helt, med undantag för ett litet område, isolerar den atriella muskulaturen från den ventrikulära muskulaturen. I mitten av den fibrösa plattans anslutningsring finns en öppning genom vilken den atriella muskulaturen förbinder till den ventrikulära muskulaturen med hjälp av det atrioventrikulära buntet.

I omkretsen av aortas och lungstammens öppningar (se fig. 709) är också sammankopplade fibrösa ringar; aorta ringen är kopplad till fibrösa ringar av atrioventrikulära öppningar.

Atriellt muskulärt skikt

I atriens väggar utmärks två muskelskikt: ytlig och djup (se figur 710).

Ytskiktet är vanligt för både atria och är en muskelbunt som löper mestadels i tvärriktningen. De är mer uttalade på atriärets främre yta, som här bildar ett relativt brett muskulärt skikt i form av en horisontellt belägen inter-apexbunt (se fig 710) som passerar över till de båda öronens inre yta.

På den yttre ytan av atrierna är ytskiktets muskelbuntar delvis sammanvävda i de bakre delarna av septumet. På hjärtans bakre yta, mellan buntarna i ytskiktet i musklerna, finns en depression täckt med ett epikardium, begränsat av munnen av den sämre vena cava, projiceringen av det interatriala septumet och venus sinusmunnen (se fig 702). På den här platsen träder nervkärlen in i atrialseptumet, som innervatar atrietseptum och ventrikulärt septum, den atrioventrikulära bunten (figur 715).

Det djupa lagret i musklerna på höger och vänster atria är inte vanligt för båda atrierna. Det skiljer cirkulära och vertikala muskelbuntar.

Cirkulära muskelbuntar i stora antal förekommer i det högra atriumet. De ligger huvudsakligen runt de ihåliga venernas öppningar, går till sina väggar, runt hjärtans kranskärl, vid munnen av högra örat och vid kanten av den ovala fossen; i vänster atrium ligger de huvudsakligen runt hålen i de fyra lungorna och i början av vänster öra.

De vertikala muskelbuntarna är anordnade vinkelrätt mot de fibrösa ringarna hos de atrioventrikulära öppningarna, som fäster vid dem med sina ändar. En del av de vertikala muskelbuntarna kommer in i tjockleken på ventilerna hos de atrioventrikulära ventilerna.

Kam muskler, mm. pektinati, också bildad av strålar av det djupa skiktet. De är mest utvecklade på innerytan av den främre högra väggen av höger atriums hålrum, liksom till höger och vänster öron. i vänstra atriumet är de mindre uttalade. I mellanrummen mellan kammusklerna är atriumens och öronens väggar speciellt tunna.

På de båda öronens inre yta finns korta och tunna bunkar, den så kallade köttiga trabeculae, trabeculae carneae. Intersecting i olika riktningar bildar de ett mycket tunt loopliknande nätverk.

Muskulär kappa i ventriklarna

I muskelmembranet (se figur 711) (myokardium) finns tre muskelskikt: yttre, mellersta och djupa. De yttre och djupa skikten, som rör sig från en ventrikel till en annan, är vanliga i båda ventriklerna; den mellersta, om än den är förbunden med två andra lager, omger varje ventrikel separat.

Det yttre, relativt tunna skiktet består av snedställda, delvis avrundade, delplanerade balkar. Buntarna i det yttre skiktet börjar vid basen av hjärtat från de fibrösa ringarna i båda ventriklerna och dels från rötterna i lungstammen och aortan. På hjärnkorsets (främre) yta går de yttre strålarna från höger till vänster och längs den membrantiska (nedre) ytan - från vänster till höger. Vid toppen av vänster ventrikel bildar dessa och andra buntar i det yttre skiktet hjärtaens hjärtkropp, vortex cordis (se fig 711, 712) och tränger in i djupet av hjärtväggarna och passerar in i det djupa muskelskiktet.

Det djupa skiktet består av strålar, som stiger från hjärtat av hjärtat till dess bas. De har en cylindrisk, och en del av strålarna är ovala i form, upprepade gånger delas och återansluts och bildar olika slingor. De kortare av dessa strålar når inte hjärtat, de är skilda från en vägg i hjärtat till den andra i form av köttiga trabeculae. Endast den interventrikulära septumet omedelbart under arterieöppningarna saknar dessa tvärstänger.

En serie av sådana korta, men kraftfullare muskelbuntar, delvis förbundna med både mitten och yttre skikt, fritt in i ventrikulärhålan och bildar konformade papillära muskler i olika storlekar (se fig. 704, 705, 707).

De papillära musklerna med tendon ackord håller ventilerna på ventilerna när de slås av blodflödet från de reducerade ventriklarna (under systolen) till de avslappnade atrierna (med diastol). Att möta hinder från ventilerna rusar inte blodet in i atrierna utan in i aortans och lungstammens öppningar, vars semilunardämpare pressas av blodflödet till väggarna i dessa kärl och därmed lämnar kärlens lumen öppet.

Belägen mellan de yttre och djupa muskelskikten bildar mittskiktet i varje ventrikels väggar en rad väldefinierade cirkulära buntar. Mellanlagret är mer utvecklat i vänster ventrikel, därför är vänster ventrikelns väggar mycket tjockare än höger väggar. Buntarna i mittarmuskulärskiktet i den högra ventrikeln är platta och har en riktning som är nästan tvärgående och något snett från hjärtats bas till toppunkten.

Den interventrikulära septum, septum interventriculare (se Fig. 704), bildas av alla tre muskelskikten i båda ventriklerna, men mer muskelskikt i vänstra kammaren. Tjockleken på septum når 10-11 mm, vilket ger något till väggtjockleken på vänster ventrikel. Den interventrikulära septum är konvex i riktning mot hålrummet i högra hjärtkammaren och för 4/5 är ett välutvecklat muskelskikt. Denna mycket större del av interventrikulär septum kallas den muskulära delen, pars muscularis.

Den övre delen (1/5) av interventricular septum är den membranösa delen, pars membranacea. Septalfliken på den högra atrioventrikulära ventilen är fäst vid membrandelen.

Hjärtväggens struktur.

Hjärnans inre struktur.

Människans hjärta har 4 kamrar (hålrum): två atria och två ventrikler (höger och vänster). En kammare är skild från en annan av partitioner.

Korspartition delar hjärtat in i atria och ventriklar.

Longitudinal partition, där det finns två delar: det interatriella och interventrikulära, det delar hjärtat i två delar som inte kommunicerar mellan varandra - höger och vänster.

I högra hälften är det högra atriumet och den högra hjärtkammaren och det venösa blodet flödar

I vänstra hälften flyter vänster atrium och vänster ventrikel och arteriellt blod.

Right atrium.

På den högra atriums interatriella septum finns en oval fossa.

Följande kärl flyter in i atriumet:

1. övre och nedre ihåliga venerna

2. Hjärtans minsta vener

3. öppningen av coronary sinus

På den nedre väggen av detta atrium finns en höger atrioventrikulär öppning, där det finns en tricuspidventil som hindrar blodflödet från ventrikeln till atriumet.

Den högra kammaren är separerad från vänster ingreppsservat.

I den högra kammaren finns det två sektioner:

1) front, som har en artärkott, som passerar in i lungstammen.

2) bakre (i själva verket ett hålrum), där finns köttiga trabeculae som passerar in i papillära muskler, tendentala ackord (trådar) som avgår från dem, går till ventilerna på den högra atrioventrikulära ventilen.

Vänster atrium.

4 lungåre genom vilka arteriellt blod strömmar in i det. På den nedre väggen av detta atrium finns en vänstra atrioventrikulär öppning, där det finns en bicuspidventil (mitral).

Vänster ventrikel har två sektioner:

1) främre sektionen, från vilken härstammar aortakegeln.

2) bakre delen (i själva verket ett hålrum), i det finns köttiga trabekulae som passerar in i papillärmusklerna, trånga ackord (trådar) avgår från dem, går till ventilerna i vänster atrioventrikulär ventil.

Hjärtans ventiler.

Det finns två typer av ventiler:

1. Svängventilerna är dubbla och tricuspida.

Dubbelventil ligger i vänstra atrioventrikulära öppningen.

Tricuspidventil ligger i rätt atrioventrikulär öppning.

Konstruktionen av dessa ventiler är som följer: ventilbladet är anslutet med hjälp av ackord till papillära muskler. Musklerna sammandras, spänner ackorden, ventilerna är öppna. När musklerna slappar av stänger ventilerna. Dessa ventiler hindrar blodflödet från ventriklerna till atriären.

2. Semilunarventiler är placerade längs utgången av aortan och lungstammen. De hindrar blodflödet från kärlen till ventriklerna.

Ventilerna består av tre semilunardämpare - en ficka, i mitten av vilken det finns en förtjockning - noduler. De ger fullständig försegling vid stängning av semilunarventilerna.

Hjärtväggens struktur.

Hjärtans vägg består av tre skikt: den inre - endokardiet, den mellersta, den tjockaste - myokardiet och det yttre - epikardiet.

1. Endokardiet linjer insidan av hela hjärthålen, täcker de papillära musklerna med sina tendon-ackord (trådar), bildar atrioventrikulära ventiler, ventiler i aortan, lungstammen samt ventilen i den sämre vena cava och koronar sinus.

Består av bindväv med elastiska fibrer och glattmuskelceller, såväl som endotel.

2. Myokardiet (muskelskiktet) är hjärtens kontraktilapparat. Myokardiet bildas av hjärtmuskelvävnad.

Atriens muskler separeras fullständigt från musklerna i ventriklerna med hjälp av fibrösa ringar belägna runt de atrioventrikulära öppningarna. Fiberringar, tillsammans med andra kluster av fibrös vävnad, utgör ett slags hjärtskelett som tjänar som stöd för musklerna och ventilapparaten.

Atriumets muskelmembran består av två skikt: ytlig och djup Det är tunnare än ventrikels muskelskikt, bestående av tre skikt: inre, mellersta och yttre. Samtidigt passerar inte muskelfibrerna i atrierna in i ventrikelernas muskelfibrer. auriklar och ventriklar kontraherar inte samtidigt.

3.Epikard - det här är det yttre skalet i hjärtat, som täcker hans muskler och tätt splitsat med det. I hjärtat baserar sig epikardiet sig och går in i perikardiet.

Perikardiet är en perikardiumsäck som isolerar hjärtat från omgivande organ och förhindrar överdriven stretchning.

Perikardiet består av en inre visceral platta (epikardium) och en yttre parietal (parietal) platta.

Mellan de två plattorna i perikardiet, parietalen och epikardummet finns ett slitsliknande utrymme - hjärtkaviteten, där det finns en liten mängd (upp till 50 ml) serös vätska, vilket minskar friktionen vid hjärtkollisioner.

Hjärtväggsstruktur

Hjärtans väggar varierar kraftigt i tjocklek; Således är den atriska väggtjockleken 2-3 mm, vänster ventrikel - i genomsnitt 15 mm, vilket vanligtvis är 2,5 gånger större än väggtjockleken på höger kammare (ca 6 mm). Tre skal skiljer sig åt i hjärtväggen: den perikardiella viscerala lamina - epikardiet; muskelmembran - myokardium; inre membran - endokardium.

Epikardiet (epikardium) är ett seröst membran. Den består av en tunn platta av bindväv, täckt med yttre ytan av mesoteliet. I epikardiet finns vaskulära och neurala nätverk.

Myokardium (myokardium) är hjärtväggens huvudmassa (Fig. 155). Den består av tvärstribade hjärtmuskulaturfibrer (kardiomyocyter), sammankopplade med broar. Det ventrikulära myokardiet separeras från det atriella myokardiet genom de högra och vänstra fibrösa ringarna (annuli fibrosi) som ligger mellan atrierna och ventriklarna och begränsar de atriella ventrikulära öppningarna. De inre halvsirklarna av de fibrösa ringarna omvandlas till fibrösa trianglar (trigona fibrosa). Från fibrösa ringar och trianglar börjar myokardbalkar.

Fig. 155. Ventilventil. Muskelbuntarnas riktning i olika lager av myokardiet:

1 - myokardiska ytbuntar; 2 - inre longitudinella myokardbuntar; 3 - "virvel" av hjärtat; 4 - ventiler i vänstra atrioventrikulära ventilen; 5 - tendinösa ackord; 6 - cirkulära mittmyokardbuntar; 7 - papillärmuskel

Buntarna i myokardiella muskelfibrer har en komplex orientering som bildar en enda helhet. För att underlätta presentationen av loppet av myokardiska strålar är det nödvändigt att känna till följande schema.

Atrial myokardium består av ytliga tvärriktade strålar och djupa slingor som kör nästan vertikalt. Djupa buntar bildar ringformiga förtjockningar i munnen av stora kärl och bultar in i förmakshålan och öronen i form av kammuskler.

I hjärtkärlets myokardium finns muskelbuntar av tre riktningar: yttre längsgående, mellersta cirkulära, inre längsgående. Externa och inre strålar är vanliga för båda ventriklerna och i hjärtans spets passerar de direkt in i varandra. Interna bunkar bildar köttiga trabeculae och papillära muskler. De mellersta cirkulära musklerna bildar både vanliga och isolerade buntar för vänster och höger ventrikel. Den interventrikulära septum bildas i större utsträckning av myokardiet [muskelsektionen (pars muscularis)] och överst i ett litet område av en bindvävskiva, täckt på båda sidor med endokardiet, den membranformiga delen (pars membranacea).

Endokardiet leder hjärtets hålighet, inklusive papillära muskler, tendon ackord och trabeculae. Ventilerna på ventilerna är också vikar (duplicering) av endokardiet, i vilket det finns ett bindvävskikt. I ventriklerna är endokardiet tunnare än i atria. Den består av ett muskel-elastiskt lager, täckt med endotel.

I myokardiet finns ett speciellt system av fibrer som skiljer sig från typiska (kontraktile) kardiomyocyter genom att de innehåller en större mängd sarkoplasma och färre myofibriller. Dessa specialiserade muskelfibrer utgör hjärtledningssystemet (hjärtstimuleringskomplexet) (systema conducente cordis) (Fig. 156), som består av noder och buntar som kan leda excitering till olika delar av myokardiet. Längs buntarna och i noderna är nervfibrer och grupper av nervceller. Detta neuromuskulära komplex låter dig samordna sekvensen av sammandragning av väggarna i hjärtat av hjärtat.

Sinoatriell nod (nodus sinuatrialis) ligger i väggen till höger atrium mellan höger öra och överlägsen vena cava, under epikardiet. Längden på denna nod är i genomsnitt 8-9 mm, bredd 4 mm, tjocklek

Fig. 156. Hjärtans ledande system:

a - rätt atrium och ventrikel öppnas: 1 - överlägsen vena cava; 2 - sinusnod; 3 - oval fossa; 4-atrioventrikulär nod;

5 - inferior vena cava; 6 - ventiler i kranskärlssinnan; 7-atrioventrikulär bunt; 8 - hans högra ben 9 - förgrena vänsterben 10 - lungventil;

b - vänstra atrium och ventrikel öppnas: 1 - den främre papillärmuskeln; 2 - vänstra benet av den atrioventrikulära bunten; 3 - aortaklaff; 4 - aorta; 5 - lungstammen; 6 - lungor; 7 - inferior vena cava

2-3 mm. Från det avgår bunkar i ett myokardium av auriklar, till öron i hjärtat, munar i ihåliga och lungor, till en atrioventrikulär nod.

Den atrioventrikulära noden (nodus atrioventricularis) ligger på den högra fibriga triangeln ovanför fästet på tricuspidventilens partitionsblad under endokardiet. Längden på denna nod är 5-8 mm, bredd 3-4 mm. Den atrioventrikulära bunten (fasc. Atrioventricularis) med en längd av ca 10 mm lämnar den i interventrikulär septum. Atrioventrikulärt bunt är indelat i ben: höger (crus dextrum) och vänster (crus sinistrum). Benen ligger under endokardiet, rätten också i tjockleken av septumets muskelskikt, från sidan av kaviteterna hos motsvarande ventrikler. Lämnets vänstra ben är uppdelad i 2-3 grenar, förgrening vidare till mycket tunna strålar, som passerar in i myokardiet. Det högra benet, den tunnare, går nästan till hjärtat av hjärtat, det är uppdelat där och passerar in i myokardiet. Under normala förhållanden

automatisk hjärtrytm förekommer i sinusnoden. Därefter överförs impulser genom buntar till musklerna i venerna, hjärtens öron, det atriella myokardiet till den atrioventrikulära noden och vidare längs det atrioventrikulära buntet, benen och grenarna till musklerna i ventriklarna. Excitation sträcker sig sfäriskt från de inre skikten av myokardiet till de yttre.

Hjärtkammare

Det högra atriumet (atriumdextrum) (fig 157, se fig 153) har en kubisk form. I botten kommunicerar den med högerkammaren genom den högra atrioventrikulära ventrikeln (ostium atrioventriculare dextrum), som har en ventil som tillåter blod att passera från atriumet till ventrikeln och förhindrar att det kommer tillbaka.

Fig. 157.Preparation av hjärtat. Öppet höger atrium:

1 - kammen i högra örat; 2 - gränsen ås 3 - Munnen av den överlägsna vena cava; 4 - delen av höger öra; 5 - höger atrioventrikulär ventil; 6 - den atrioventrikulära nodens plats 7 - Koronar sinusens mun 8 - koronär sinusventil 9 - ventiler av den sämre vena cava 10 - Munnen av den sämre vena cava 11 - oval fossa; 12 - kanten på den ovala fossen; 13 - platsen för den intervenösa tuberkeln

leniyu. Insidan bildar atriumet en ihålig process - det högra örat (auricula dextra). Högerörets inre yta har ett antal höjningar som bildas av tufts kam-muskler. Kammusklerna upphör att bilda en höjning - kantkanten (crista terminalis).

Atriumets inre vägg - interatriella septum (septum interatriale) är slät. I centrum finns en nästan cirkulär depression med en diameter på upp till 2,5 cm - en oval fossa (fossa ovalis). Kanten på den ovala fossen (limbus fossae ovalis) är förtjockad. Botten av fossen bildas som regel av två blad i endokardiet. Embryot har ett ovalt hål (för. Ovale) på platsen för den ovala fossen, genom vilken atrierna kommunicerar. Ibland växer det ovala hålet vid födelsetiden inte och bidrar till blandningen av arteriellt och venöst blod. Denna defekt elimineras kirurgiskt.

Bakom högra hörseln flyter den övre vena cava in i toppen, den sämre vena cava nedan. Munnen av den underlägsna vena cava är begränsad av en flap (valvula vv. Cavae inferioris), som är en vik i endokardiet upp till 1 cm bred. Den nedre vena cava-klaffen i embryot leder blodflödet till den ovala öppningen. Mellan mynningarna i de ihåliga venerna bulkar det högra atriumets vägg och bildar sinus venarum cavarums sinus. På den inre ytan av atriumet mellan munnen av de ihåliga venerna finns en höjning - intervenös tuberkel (tuberculum intervenosum). Hjärtans sinus (sinus coronarius cordis), som har en liten ventil (valvula sinus coronarii), strömmar in i den nedre delen av atriumet.

Den högra kammaren (ventrikulusdexter) (fig 158, se fig 153) har formen av en triangulär pyramid, med basen vänd uppåt. Enligt ventrikelformen finns det tre väggar: den främre, bakre delen och den inre - interventionricular septum (septum interventriculare). I ventrikeln finns två delar: själva ventrikeln och den högra artärkonen, som ligger i den övre vänstra delen av ventrikeln och fortsätter in i lungstammen.

Ventrikelns inre yta är ojämn på grund av bildandet av köttiga trabeculae (trabeculae carneae) som når olika riktningar. Trabeculae på interventricular septum är mycket svagt uttryckta.

Överst i ventrikeln har 2 hål: höger och bakom - höger atrioventrikulär; främre och vänstra - håls lungstammen (ostium trunci pulmonalis). Båda öppningarna är stängda med ventiler.

Fig. 158.Interna strukturer i hjärtat:

1 - snitt plan; 2 - köttiga trabeculae i höger kammare; 3 - främre papillärmuskel (avskuren); 4 - tendinösa ackord; 5 - ventiler av den högra atrioventrikulära ventilen; 6 - höger öra; 7 - överlägsen vena cava; 8 - aortaklaff; 9 - klaffknut; 10 - ventiler i vänster ventrikulärventil; 11 - vänster öra; 12 - membranös del av interventricular septum; 13 - Muskulär del av interventrikulär septum 14 - främre papillära muskler i vänster ventrikel; 15 - bakre papillära muskler

Atrioventrikulära ventiler består av fibrösa ringar; cusps fäst vid deras bas på de fibrösa ringarna av de atrioventrikulära öppningarna och de fria kanterna av ventriklarna vända mot hålrummet; tendon-ackord och papillära muskler bildade av det inre skiktet i det ventrikulära myokardiet (fig 159).

Folds (cuspes) är ändarna i endokardiet. I den högra atrioventrikulära ventilen finns tre av dem, därför kallas ventilen tricuspid. Kanske ett större antal ventiler.

Fig. 159. Hjärtventiler:

a - tillstånd under diastolen med borttagna atria: vänster ventrikulär ventil: 1 - tendinösa ackord; 2 - papillärmuskel; 3 - vänster fibrös ring; 4 - bakre klaff; 5-framflik aortaklaff: 6 - bakre måndämpare; 7 - vänster semilunardämpare; 8 - höger semilunardämpare; lungventilventil: 9 - vänster månens mångventil; 10 - höger semilunardämpare; 11 - främre semilunardämpare; right atrioventricular valve: 12 - anterior cusp; 13 - septumflik 14 - den bakre klaffen; 15 - papillära muskler med ansträngda ackord som sträcker sig till cuspsna; 16 - rätt fibrös ring; 17 - den rätta fibriga triangeln; b - tillstånd under systole

Chordae tendineae (chordae tendineae) är tunna fibrösa strukturer som bildar sig i form av trådar från kanterna på ventilerna till spetsarna på papillärmusklerna.

Papillära muskler (mm. Papillares) skiljer sig på plats. I högra hjärtkammaren är de vanligtvis 3: främre, bakre och septala. Antalet muskler, såväl som ventilerna, kan vara stora.

Lungventilventilen (valva truncipulmonalis) förhindrar blodflödet från lungstammen till ventrikeln. Den består av 3 semilunardämpare (valvulae semilunares). I mitten av varje semilunarventil finns knutpunkter (noduli valvularum semilunarium), vilket bidrar till en mer hermetisk tillslutning av ventilerna.

Det vänstra atriumet (atrium sinistrum) liksom den rätta kubiska formen bildar en utväxt till vänster - vänster öra (auricula sinistra). Den inre ytan av atriumets väggar är slät, med undantag av öronets väggar, där det finns kammuskler. På bakväggen är hålen i lungorna (två till höger och vänster).

På den interatriella septum från vänster atrium är den ovala fossen märkbar, men den är mindre distinkt än i det högra atriumet. Vänster öra är smalare och längre än höger öra.

Den vänstra kammaren (ventrikulus syndare) med konisk form med botten uppåt har 3 väggar: den främre, bakre och den inre interventrikulära septum. På toppen finns 2 öppningar: vänster och framåt - vänster atrioventrikulär, till höger och bakom - aortaöppningen (ostium aorta). Liksom i högerkammaren har dessa öppningar ventiler: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Ventrikelns inre yta, med undantag av septum, har många köttiga trabeculae.

Den vänstra atrioventrikulära, mitralventilen innehåller vanligen två flikar och dvuhsesochkovye-muskler - främre och bakre. Både ventilerna och musklerna är större än i högra ventrikeln.

Aortaklaven är formad som en lungventilventil med tre semilunarventiler. Aortalens initiala del på platsen för ventilen är något förstorad och har 3 fördjupningar - aorta sinus (sinus aortae).

Hjärtatografi

Hjärtat ligger i den nedre delen av den främre mediastinumen, i perikardiet, mellan arken i mediastinalt pleura. I relation

till kroppens mittlinje ligger hjärtat asymmetriskt: ca 2/3 - till vänster om det, ungefär 1/3 - till höger. Hjärtans längdaxel (från mitten av basen till toppen) går snett från topp till botten, från höger till vänster och bakåt framåt. I perikardhålan suspenderas hjärtat på stora kärl.

Hjärtans position är olika: tvärgående, snedställd eller vertikal. Den tvärgående positionen är vanligare hos individer med en bred och kort ryggbur och en hög stående av membrankupolen, vertikal - hos personer med smal och lång ribbbur.

I en levande person kan hjärtans gränser bestämmas av perkussion, såväl som radiografiskt. Den främre silhuetten av hjärtat projiceras på den främre bröstväggen, som motsvarar dess sterno-costal yta och stora kärl. Det finns höger, vänster och nedre gräns av hjärtat (bild 160).

Fig. 160. Projektioner av hjärt-, blad- och semilunarventiler på bröstväggens främre yta:

1 - projicering av ventilen i lungstammen; 2 - en projicering av den vänstra atriella ventrikulära (mitral) ventilen; 3 - hjärtans topp 4 - projicering av den högra atrioventrikulära (tricuspid) ventilen; 5 - projicering av aortaklappen. Visar platser för att lyssna på vänster atrioventrikulär (lång pil) och aorta (kortpil) ventiler

Den högra gränsen på hjärtat, i den övre delen som motsvarar den högra ytan av den överlägsna vena cava, passerar från den övre kanten av II-ribben på platsen för dess fastsättning till bröstbenet till den övre kanten av III-ribben, 1 cm till höger från höger kant av bröstbenet. Den nedre delen av den högra gränsen motsvarar kanten på det högra atriumet och sträcker sig från III till V-ribben i form av en båge, 1,0-1,5 cm från högerkanten av bröstbenet. Vid nivån på V-ribben passerar den högra gränsen till underkanten.

Hjärtans nedre kant bildas av kanten på höger och delvis vänster ventrikel. Det går snett ner och till vänster, korsar brystbenet ovanför basen av xiphoidprocessen, brosket i VI-ribban och når det femte interkostala rummet, 1,5-2,0 cm inåt från den midklavikulära linjen.

Hjärtans vänstra kant är representerad av aortabågen, lungstammen, vänster öra, vänster ventrikel. Den går från bottenkanten.

Jag revs vid dess fastsättning till bröstbenet till vänster till överkanten

II ribbor, 1 cm till vänster om båren (enligt projiceringen av aortabågen), då vid nivån av det andra interkostala utrymmet, 2,0-2,5 cm utåt från vänster kant av båren (enligt lungstammen). Fortsättningen av denna linje vid nivån av den tredje ribben motsvarar det vänstra hjärtatöret. Från den nedre kanten av den tredje ribban kör den vänstra gränsen en konvex båge till det femte interkostala utrymmet, 1,5-2,0 cm inåt från midklavikulära linjen till kanten på vänster ventrikel.

Aorta och lungkammarens mun och deras ventiler projiceras på nivån av det tredje interkostala rummet. Aortans mun ligger bakom vänstra hälften av båren och lungkammarens mun är vid sin vänstra kant.

Atrioventrikulära öppningar projiceras längs en linje som sträcker sig från fästplatsen till bröstbenet i brosket av höger V-ribb till infästningsplatsen för brosket i den vänstra III ribben. Projektionen av den högra atrioventrikulära öppningen upptar den högra halvan av denna linje, vänster - den vänstra halvan (se Fig. 160).

Hjärtans ribbsparty gränsar delvis till brystbenet och brosket i de vänstra III-V-ribborna. Frontytan för ett större avstånd i kontakt med den mediastinala pleura och anteriora medalkastinala bihålor i pleura.

Hjärtans membranyta ligger intill membranet, gränsad av huvudbronkierna, matstrupen, nedåtgående aorta och lungartärer.

Hjärtat är placerat i en sluten fibrös-serös sac (perikardium) och endast genom den är relaterad till de omgivande organen.

Datum tillagd: 2016-12-27; Visningar: 1839; ORDER SKRIVNING ARBETE

Hjärtväggsstruktur

Väggarna i hjärtan i hjärtat

Hjärtat utanför är omgivet av hjärtkärlets hjärta.

Hjärtans vägg består av tre skal:

• utomhus - epikardiet,
• mittmyokardium,
• internt endokardium.

Mellan epikardiet och perikardiet finns ett slitsliknande utrymme där det finns en liten mängd serös vätska som fungerar som ett smörjmedel och underlättar glidningen av ytorna hos epikardiet och perikardiet relativt varandra under sammandragning av hjärtat.

Hjulenas hålrum varierar väsentligt i tjocklek:
i atria är de relativt tunna (2-5 mm),
i vänster ventrikel (i genomsnitt 15 mm) är vanligen 2,5 gånger tjockare än i höger (ca 6 mm).

epikardium

Epikardiet (epikardium) är den inre bipacksedeln av det serösa perikardiet eller perikardiet. Epikardiums och perikardiums yta, vänd mot hjärtkaviteten, är täckta med mesothelium. Bindvävnaden, som utgör grunden för dessa två skal, innehåller en stor mängd kollagen och elastiska fibrer. Det innehåller många blod- och lymfatiska kapillärer och nervändar. Epicardo växer fast med myokardiet och vid rötterna av stora kärl som tränger in i hjärtat och går ut ur det, passerar in i perikardiet. I fälten och nära kärlen i epikardiet finns ibland stora mängder fettvävnad.

myokardium

Myokardium (myokardium) är den mest kraftfulla manteln som bildas av den strimmiga muskeln, vilken, till skillnad från skelettmuskeln, består av celler - kardiomyocyter, kopplade i kedjor (fibrer). Celler är tätt sammankopplade genom cell-cellkontakter - desmosomer. Mellan fibrerna är tunna skikt av bindväv och ett välutvecklat nätverk av blod och lymfatiska kapillärer.

Kontraktil och kardiomyocyter utmärks: deras struktur studerades i detalj under histologiens gång. Kontraktila kardiomyocyter hos atria och ventriklar skiljer sig från varandra: de är retina i atriären och cylindriska i ventriklarna. Den biokemiska kompositionen och uppsättningen organeller i dessa celler skiljer sig också åt. Atriella kardiomyocyter producerar substanser som reducerar blodpropp och reglerar blodtrycket. Hjärtmuskelkontraktioner är ofrivilliga.

Fig. 2,4. "Skelett" av hjärtat ovanifrån (schema):

Fig. 2,4. "Skelett" av hjärtat ovanifrån (schema):
fiberringar:
1 - lungstammen;
2 - aorta;
3 - vänster och
4 - höger atrioventrikulära öppningar

I tjockleken på myokardiet är ett starkt bindväv "skelett" i hjärtat (figur 2.4). Den bildas huvudsakligen av fibrösa ringar, som ligger i planet för de atrioventrikulära hålen. Av dessa passerar den täta bindevävnaden in i de fibrösa ringarna kring aorta- och lungstammens öppningar. Dessa ringar förhindrar att hålen sträcker sig medan hjärtmuskeln minskas. Från hjärtats "skelett" kommer muskelfibrerna från både atrierna och ventriklarna, på grund av vilka det atriella myokardiet separeras från det ventrikulära myokardiet, vilket gör det möjligt att separera dem separat. Hjärtans "skelett" tjänar också som ett stöd för ventilanordningen.

Fig. 2,5. Hjärtmuskel (vänster)

Fig. 2,5. Hjärtmuskel (vänster):
1 - höger atrium
2 - överlägsen vena cava;
3 - höger och
4 - vänstra lungåren;
5 - det vänstra atriumet
6 - vänster öra;
7 - cirkulär
8 - yttre längsgående och
9 - inre longitudinella muskelskikt;
10 - vänster ventrikel;
11 - främre längsgående spår
12 - Långstammar semilunarventiler
13 - Aortic semilunarventiler

Den atriella muskulaturen har två lager: det ytliga består av tvärgående (cirkulära) fibrer som är gemensamma för både atria och djupt - från vertikalt anordnade fibrer som är oberoende för varje atrium. En del av de vertikala buntarna kommer in i ventilerna i mitral- och tricuspidventilerna. Dessutom ligger runt hålen i de ihåliga och lungorna, liksom vid kanten av den ovala fossen, cirkulära muskelbuntar. Djupmuskelbuntar bildar också kammusklerna.

Musklerna i ventriklerna, särskilt vänster, mycket kraftfulla, består av tre lager. De ytliga och djupa skikten är vanliga för båda ventriklerna. Fibrerna från det första, som börjar från de fibrösa ringarna, faller snett mot hjärtans topp. Här är de böjda, gå in i ett djupt längdskikt och stiga upp till hjärtat. Några av de kortare fibrerna bildar köttiga tvärstänger och papillära muskler. Det mellersta cirkulära skiktet är oberoende i varje ventrikel och tjänar som en fortsättning av fibrerna i både de yttre och djupa skikten. I vänstra kammaren är det mycket tjockare än i höger, därför är vänster ventrikelns väggar kraftigare än höger. Alla tre muskelskikten bildar interventrikulär septum. Dess tjocklek är densamma som vänster ventrikels vägg, endast i övre delen är den mycket tunnare.

I hjärtmuskeln finns speciella, atypiska fibrer, fattiga i myofibriller, färgning på histologiska prov mycket svagare. De hänvisas till det så kallade hjärtledningssystemet (figur 2.6).

Fig. 2,6. Hjärtledande system:

Längs dem är den täta plexus av bezkotny nervfibrer och en grupp neuroner i det vegetativa nervsystemet. Dessutom slutar fibrerna i vagusnerven här. Centrum för det ledande systemet är två noder - sinus-atriella och atrioventrikulära.

Fig. 2,6. Hjärtledande system:
1 - sinus atriell och
2 - atrioventrikulära noder;
3-bunten av Hans;
4-bunt gren block;
5 - Purkinje-fibrer

Sinoatriell nod

Sinoatriell nod (sinusnod) ligger under det högra atriumets epikardium, mellan inflödet i det överlägsna vena cava och det högra örat. Noden är en samling ledande myocyter, omgiven av bindväv, penetrerad av ett nätverk av kapillärer. Knuten tränger in i flera nervfibrer som hör till båda delarna av det autonoma nervsystemet. Nodceller kan generera pulser med en frekvens av 70 gånger per minut. Vissa hormoner, liksom sympatiska och parasympatiska influenser, påverkar cellfunktionen. Från noden genom de speciella muskelfibrerna sprider excitationen genom atriens muskler. En del av de ledande myocyterna bildar en atrioventrikulär bunt som faller längs den interatriella septumen till den atrioventrikulära noden.

Atrioventrikulär nod

Atrioventrikulärnoden (atrioventrikulär) ligger i den nedre delen av det interatriala septumet. Det, liksom sinus-atriella noden, bildas av högt förgrenade och anastomoserande ledande kardiomyocyter. Den atrioventrikulära bunten (hans bunt) avviker från den i interventrikulär septum. I septum är strålen uppdelad i två ben. Ungefär vid nivån av septum avviker många fibrer, kallade Purkinje-fibrer. De grenar sig i myokardiet i båda ventriklerna, tränger igenom de papillära musklerna och når endokardiet. Fördelningen av fibrer är sådan att sammandragningen av myokardiet vid hjärtans topp börjar tidigare än vid basen av ventriklarna.

Myocyter som bildar hjärtledningssystemet är kopplade till arbetskardiomyocyter med hjälp av de slitsliknande intercellulära kontakterna. På grund av detta finns en överföring av excitation till arbetsmyokardiet och dess reduktion. Hjärtans ledande system kombinerar arbetet med atrierna och ventriklarna, vars muskler är isolerade. Det ger hjärtat och hjärtfrekvensens automatik.

endokardiet

Endokardiet (endokardium) är ett tunt membran som foder i hjärtkaviteten. I atria är endokardiet tjockare än i ventriklarna. I sin struktur och utveckling liknar endokardiet den inre beklädnaden av kärlväggen - intim. Endokardiumets djupa skikt består av bindväv med många elastiska fibrer, blodkärl, glattmuskel och fettceller. Endotelet täcker endokardiet, som beklär hjärthålen från insidan och passerar direkt in i hjärtat av kärlkärlen.

Hjärtventiler, både vikning och semilunar, är vikar (dubbleringar, duplikatorer) i endokardiet, som har en bindvävsbaserad bas med många kollagen och elastiska fibrer. Vid basen av ventilerna passerar dessa fibrer in i den täta bindväven hos ringarna som omger öppningarna. Från mittskiktet på varje blad av den atrioventrikulära ventilen börjar senstrådar som också är täckta med endokardiet. Dessa trådar sträcker sig mellan de papillära musklerna och ventilplattans yta mot ventriklarna. Semilunarventilerna är tunnare än de atrioventrikulära ventilerna och har inte sänktrådar. Nära kanterna av sådana ventiler är ett lager av tät bindväv något förtjockad och bildar en nodul i sin mittdel. Dessa förtjockade bandremsor är i kontakt med varandra när ventilen är stängd. Den smala fria kanten på varje blad säkerställer fullständig täthet i en sluten ventil.

Vid olika sjukdomar kan strukturen hos ventilernas ventiler vara störd. I det här fallet försvinner ventilerna, blir de mer täta, deras fullständiga stängning uppstår inte; de kan förkortas eller koalesceras vid kanterna. Som ett resultat av sådana defekter förlorar ventilen sin förmåga att förhindra omvänd flöde av blod.