Klassificering av hypertoni i steg och grader: tabell

Hypertoni är en patologi i det kardiovaskulära systemet, där det förekommer vidhängande högt blodtryck, vilket leder till dysfunktion hos motsvarande målorgan: hjärta, lungor, hjärnan, nervsystemet, njurarna.

Hypertensiv sjukdom (GB) eller arteriell hypertension utvecklas som ett resultat av en störning i de högre centra som reglerar funktionerna i kärlsystemet, neurohumoral och njurmekanismerna.

De viktigaste kliniska tecknen på GB:

• Yrsel, ringar och tinnitus;
• huvudvärk;
• Andnöd, tillstånd av kvävning;
• Mörkning och "stjärnor" före ögonen;
• Smärta i bröstet, i hjärtat.

Det finns olika stadier av högt blodtryck. Bestämning av graden av högt blodtryck utförs med hjälp av sådana tekniker och forskning:

1. Biokemisk analys av blod- och urinanalys.
2. USDG-artärer i njurarna och nacken.
3. Hjärtets elektrokardiogram.
4. Ekokardiografi.
5. Blodtrycksövervakning.

Med tanke på riskfaktorerna och graden av skador på målorganen görs en diagnos och behandlingen ordineras med droger och andra metoder.

Hypertoni - definition och beskrivning

De viktigaste kliniska tecknen på hypertoni är abrupta och ihållande hopp i blodtrycket, medan blodtrycket är konsekvent högt, även om det inte finns fysiska aktiviteter och patientens känslomässiga tillstånd är normalt. Trycket minskar först efter att patienten tar antihypertensiva läkemedel.

WHO-rekommendationer som bestämmer blodtrycksstandarderna är följande:

• Systoliskt (övre) tryck är inte högre än 140 mm. Hg. v.;
• Diastoliskt (lägre) tryck - inte högre än 90 mm. Hg. Art.

Om med två medicinska undersökningar på olika dagar var trycket över den etablerade normen diagnostiseras hypertension och lämplig behandling väljs. GB utvecklas hos både män och kvinnor med ungefär samma frekvens, huvudsakligen efter 40 års ålder. Men det finns kliniska tecken på GB och hos ungdomar.

Arteriell hypertoni åtföljs ofta av ateroskleros. En patologi på samma gång komplicerar kursen av en annan. Sjukdomar som uppstår på grund av högt blodtryck, kallas associerade eller samtidigt. Det är kombinationen av ateroskleros och GB som orsakar dödsfallet bland den unga, oförmögen befolkningen.

Enligt utvecklingsmekanismen, enligt WHO, utesluter jag primär eller essentiell hypertoni och sekundär eller symtomatisk. Den sekundära formen finns endast i 10% av sjukdomsfall. Viktig arteriell hypertension diagnostiseras mycket oftare. Som regel är sekundär hypertoni en följd av sådana sjukdomar:

1. Olika patologier av njurarna, njurartärstenos, pyelonefrit, tuberkuloshydronephrosis.
2. Skjoldbrusk dysfunktion - tyrotoxikos.
3. Brottningar av binjurarna - Itsenko-Cushing syndrom, feokromocytom.
4. Ateroskleros av aorta och koarctation.

Primär hypertoni utvecklas som en oberoende sjukdom i samband med nedsatt blodcirkulationsreglering i kroppen.

Dessutom kan hypertoni vara godartad - det går långsamt, med mindre försämring av patientens tillstånd under en lång tidsperiod, trycket kan förbli normalt och öka endast ibland. Det kommer att vara viktigt att upprätthålla trycket och behålla korrekt näring för högt blodtryck.

Eller illamående, när patologin utvecklas snabbt, stiger trycket kraftigt och förblir på samma nivå, det är möjligt att förbättra patientens tillstånd endast med hjälp av läkemedel.

Patogenes av hypertoni

Hypertoni är inte en mening!

Det har länge varit en fast uppfattning att det är omöjligt att permanent bli av med högt blodtryck. För att känna lättnad måste du kontinuerligt dricka dyra läkemedel. Är det verkligen så? Låt oss förstå hur högt blodtryck behandlas i vårt land och i Europa.

Ökat tryck, vilket är den främsta orsaken till och symptom på högt blodtryck, uppstår på grund av en ökning av hjärtproduktionen av blod i blodet och en ökning av resistansen hos periferiska kärl. Varför händer detta?

Det finns vissa stressfaktorer som påverkar hjärnans högre centra - hypotalamus och medulla. Som ett resultat är det nedsatt perifer vaskulär ton, det finns en spasm av arterioler i periferin - och njure inklusive.

Dyskinetisk och dyscirculatory syndrom utvecklas, produktionen av Aldosteron ökar - detta är en neurohormon som deltar i vatten-mineral metabolism och behåller vatten och natrium i blodet. Således ökar volymen blod som cirkulerar i kärlen ännu mer, vilket bidrar till en ytterligare ökning i tryck och ödem hos de inre organen.

Alla dessa faktorer påverkar också blodviskositeten. Det blir tjockare, näring av vävnader och organ störs. Vattnen på kärlen komprimeras, lumen blir smalare - risken för att utveckla irreversibel hypertoni ökar signifikant, trots behandlingen. Med tiden leder detta till elastofibros och arterioloskleros, vilket i sin tur provar sekundära förändringar i målorganen.

Patienten utvecklar myokardiell skleros, hypertensiv encefalopati, primär nephroangioskleros.

Klassificering av hypertoni per stadium

Det finns tre stadier av högt blodtryck. Denna klassificering, enligt WHO, anses vara traditionell och användes fram till 1999. Det baseras på omfattningen av skada på målet oragna, som i regel, om behandling inte utförs, och läkarens rekommendationer inte följs, blir det mer och mer.

Vid stadium I av högt blodtryck är tecknen och manifestationerna praktiskt taget frånvarande, eftersom en sådan diagnos görs mycket sällan. Målorganen påverkas inte.

Vid detta stadium av högt blodtryck ser patienten sällan en läkare, eftersom det inte sker någon kraftig försämring av tillståndet, endast av och på kommer arterietrycket "avsteg". Om du emellertid inte ser en läkare och inte börjar behandling vid detta stadium av högt blodtryck, finns det risk för snabba framsteg av sjukdomen.

Steg II högt blodtryck kännetecknas av en stadig ökning av trycket. Oregelbundenheter i hjärtat och andra målorgan förefaller: vänster ventrikel blir större och tjockare, och retinalskador ses ibland. Behandling i detta skede är nästan alltid framgångsrik med hjälp av patienten och läkaren.

Vid stadium III av högt blodtryck finns det lesioner av alla målorgan. Trycket är konsekvent högt, risken för hjärtinfarkt, stroke, kranskärlssjukdom är mycket hög. Om en sådan diagnos görs, är det som regel ofta angina, njursvikt, aneurysm, blödningar i fundus som redan är noterade i historien.

Risken för en plötslig försämring i patientens tillstånd ökar, om behandlingen inte utförs på rätt sätt har patienten slutat ta mediciner, missbrukar alkohol och cigaretter eller upplever psyko-emotionell stress. I detta fall kan en hypertensiv kris utvecklas.

Klassificering av arteriell hypertension enligt grad

Denna klassificering anses för närvarande vara mer relevant och lämplig än scenen. Huvudindikatorn är patientens tryck, dess nivå och stabilitet.

1. Det optimala är 120/80 mm. Hg. Art. eller lägre.
2. Normal - Till den övre indikatorn är tillägget av högst 10 enheter tillåtet, till den nedre indikatorn - högst 5 enheter.
3. Nära normala indikatorer varierar från 130 till 140 mm. Hg. Art. och från 85 till 90 mm. Hg. Art.
4. Hypertension av I-graden - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hypertoni av II-graden - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hypertension av III grad - 180/110 mm. Hg. Art. och över.

Grad III-hypertoni är som regel åtföljd av lesioner av andra organ, sådana indikatorer är karakteristiska för en hypertonisk kris och kräver att patienten ska bli sjukhus för att kunna genomgå akut behandling.

Risk Stratification för hypertoni

Det finns riskfaktorer som kan leda till högt blodtryck och utveckling av patologi. De viktigaste är:

1. Åldersindikatorer: för män är det över 55 år, för kvinnor är det 65 år.
2. Dyslipidemi är ett tillstånd där blodlipidspektrumet störs.
3. Diabetes mellitus.
4. Fetma.
5. Dåliga vanor
6. Ärftlig predisposition

Riskfaktorer beaktas alltid av läkaren vid undersökning av patienten för att kunna göra en korrekt diagnos. Det noteras att nervöverskott, intensifierat intellektuellt arbete, särskilt på natten, blir kroniskt överarbete den vanligaste orsaken till blodtryckssprängningar. Detta är den viktigaste negativa faktorn enligt WHO.

Den andra platsen är missbruk av salt. WHO noterar - om daglig användning mer än 5 gram. salt, risken för högt blodtryck ökar flera gånger. Graden av risk ökar om det finns släktingar i familjen som lider av högt blodtryck.

Om behandling av högt blodtryck tar mer än två nära släktingar blir risken ännu högre, vilket innebär att den potentiella patienten strikt måste följa alla rekommendationer från läkaren, undvika oro, ge upp dåliga vanor och följ kost.

Övriga riskfaktorer, enligt WHO, är:

• Kroniska sjukdomar i sköldkörteln;
• ateroskleros;
• Infektionssjukdomar i kronisk kurs - till exempel tonsillit;
• Tiden för klimakteriet hos kvinnor;
• Patologi av njurarna och binjurarna.

Att jämföra de faktorer som anges ovan, patientens tryckindikatorer och deras stabilitet utförs stratifiering av risken för att utveckla en sådan patologi som arteriell hypertoni. Om 1-2 negativa faktorer identifieras vid högt blodtryck i högsta graden, ställs risk 1 ut enligt WHO: s rekommendation.

Om de negativa faktorerna är desamma, men hypertoni är redan i andra graden blir risken från de låga måttliga och indikeras som risk 2. Vidare, enligt WHO-rekommendationen, om den tredje graden av högt blodtryck diagnostiseras och 2-3 negativa faktorer noteras är risken inställd på 3. Risk 4 innebär en diagnos av högt blodtryck i den tredje graden och närvaron av mer än tre negativa faktorer.

Komplikationer och risker för högt blodtryck

Den största risken för sjukdomen är de allvarliga komplikationerna i hjärtat som det ger. För högt blodtryck kombinerat med allvarlig skada på hjärtmuskeln och vänster ventrikel finns en definition för WHO - huvudlös hypertoni. Behandlingen är komplex och länge är huvudlösa högt blodtryck alltid svårt, med frekventa attacker, med denna form av sjukdomen har irreversibla förändringar i kärl redan uppstått.

Ignorera tryckstörningar sätter patienter sig i riskzonen för att utveckla dessa patologier:

• Angina pectoris;
• Myokardinfarkt;
• Ischemisk stroke;
• Hemorragisk stroke;
• Lungödem;
• Dissecting aortic aneurysm;
• Retinal detachment;
• Uremi.

Om en hypertensiv kris har inträffat behöver patienten brådskande hjälp, annars kan han dö - enligt WHO, leder detta tillstånd till högt blodtryck i de flesta fall till ett dödligt utfall. Graden av risk är särskilt stor för dem som bor ensam, och i händelse av en attack finns det ingen bredvid dem.

Det bör noteras att det är omöjligt att fullständigt bota högt blodtryck. Om du i början av den första graden vid högt blodtryck börjar börja strikt kontrollera trycket och rätta till din livsstil, kan du förebygga sjukdomsutvecklingen och stoppa den.

Men i de återstående fallen, speciellt om associerade patologier anslutit sig till högt blodtryck, är fullständig återhämtning inte längre möjlig. Det betyder inte att patienten måste sätta stopp för sig själv och överge behandlingen. Huvudaktiviteterna syftar till att förhindra plötsliga stigningar i blodtryck och utveckling av hypertensiv kris.

Det är också viktigt att bota alla relaterade eller associerade sjukdomar - detta kommer att förbättra patientens livskvalitet avsevärt, hjälpa till att hålla honom aktiv och arbeta upp till ålderdom. Nästan alla former av arteriell hypertoni gör det möjligt att spela sport, upprätthålla ett personligt liv och slappna av.

Undantaget är 2-3 grader i fara 3-4. Men patienten kan förhindra ett sådant allvarligt tillstånd med hjälp av läkemedel, folkmedicin och revidering av deras vanor. Om klassificeringen av högt blodtryck i videon i den här artikeln kommer experten att berätta för allmänheten.

Utveckling av högt blodtryck 1, 2, 3 steg

Högt blodtryck, som en kronisk patologi, har sina egna flödessteg. Vilka är de viktigaste stadierna av högt blodtryck mest farliga?

Oxygenerat blod, med varje hjärtslag, skjuts genom artärerna och skickas till organen. Under denna period stiger blodtrycket, och efter varje andra stroke minskar trycket i kärlen. Misslyckande med att blodkärl och hjärta fungerar korrekt leder till risken för att utveckla högt blodtryck.

Som med vilken sjukdom som helst har arteriell hypertension sina egna utvecklingsstadier, som utmärks av modern medicin i tre. Om den första fasen behandlas framgångsrikt kan 2 och 3 grader av sjukdomen bli ett kroniskt problem för livet.

För alla läkare fungerar blodtrycksindikatorer som en signal för diagnos och inställning av utvecklingsstadiet för hypertensiv sjukdom.

Det är viktigt att identifiera utvecklingen av sjukdomen i de tidiga stadierna för att undvika komplikationer i form av hjärtattack eller stroke.

Tabell: Vuxenblodtrycksklassificering

Graden och scenen av hypertoni

När man beskriver arteriell hypertension eller högt blodtryck är det mycket vanligt att dela denna sjukdom i grader, stadier och grader av kardiovaskulär risk. Ibland blir läkare även förvirrade i dessa termer, inte som människor som inte har medicinsk utbildning. Låt oss försöka klargöra dessa definitioner.

Vad är hypertoni?

Arteriell hypertoni (AH) eller hypertensiv sjukdom (GB) är en bestående ökning av blodtryck (BP) nivåer över normala nivåer. Denna sjukdom kallas "tyst mördare" eftersom:

• För det mesta finns inga uppenbara symptom.
• Om obehandlad med AH bidrar skadorna som orsakas av det ökade blodtrycket till hjärt-kärlsystemet till utveckling av hjärtinfarkt, stroke och andra hälsorisker.

Graden av arteriell hypertoni

Graden av högt blodtryck beror direkt på blodtrycksnivån. Inga andra kriterier för att bestämma graden av högt blodtryck finns.

De två vanligaste klassificeringarna av arteriell hypertension enligt blodtrycksnivån är klassificeringen av European Society of Cardiology och klassificeringen av Joint National Committee (POC) för förebyggande, erkännande, utvärdering och behandling av högt blodtryck (USA).

Tabell 1. Klassificering av European Society of Cardiology (2013)

Steghypertension

Klassificeringen av hypertension i steg används inte i alla länder. Det ingår inte i de europeiska och amerikanska rekommendationerna. Bestämning av GB-scenen görs på grundval av en bedömning av sjukdomsprogressionen - det vill säga genom lesioner av andra organ.

Tabell 4. Steg för högt blodtryck

Som framgår av denna klassificering observeras de uttryckta symtomen på arteriell hypertoni endast vid sjukdomens stadium III.

Om du tittar noga på denna grad av högt blodtryck kan du se att det är en förenklad modell för bestämning av kardiovaskulär risk. Men i jämförelse med SSR, definierar definitionen av stadium av hypertoni endast faktumet av närvaron av lesioner av andra organ och ger ingen prognostisk information. Det betyder att det inte berättar för läkaren vad risken för att utveckla komplikationer är hos en viss patient.

Målvärden för blodtryck vid behandling av högt blodtryck

Oavsett graden av högt blodtryck är det nödvändigt att sträva efter att uppnå följande målvärden för blodtryck:

• Hos patienter 2. Detta kan uppnås genom hälsosam ätning och fysisk aktivitet. Även en liten viktnedgång hos överviktiga personer kan minska blodtrycket avsevärt.

Dessa åtgärder är som regel tillräckliga för att minska blodtrycket hos relativt friska personer med högt blodtryck i grad 1.

Drogbehandling kan vara nödvändig för patienter yngre än 80 år som har tecken på hjärt- eller njurskada, diabetes mellitus, måttligt hög, hög eller mycket hög kardiovaskulär risk.

Som regel föreskriver patienter som är yngre än 55 år för högt blodtryck 1 grad ett läkemedel från följande grupper:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablockerare (kan ordineras till unga med intolerans mot ACE-hämmare eller kvinnor som kan bli gravida).

Om patienten är äldre än 55 år, ordineras han oftast kalciumkanalblockerare (bisoprolol, carvedilol).

Syftet med dessa läkemedel är effektivt i 40-60% av fall 1 av högt blodtryck i grad 1. Om efter 6 veckor nivån på blodtrycket inte når målet kan du:

• Öka dosen av läkemedlet.
• Byt läkemedlet med en representant för en annan grupp.
• Lägg till ett annat verktyg från en annan grupp.

Hypertoni 2 grader

Grad 2 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i intervallet 160/100 till 179/109 mm Hg. Art. Denna form av arteriell hypertoni har måttlig svårighetsgrad, det är absolut nödvändigt att det påbörjas med medicin för att undvika dess progression till grad 3 hypertoni.

Med grad 2 symtom på högt blodtryck är vanligare än med grad 1, kan de vara mer uttalade. Det finns dock ingen direkt proportionell relation mellan intensiteten hos den kliniska bilden och blodtrycksnivån.

Patienter med högt blodtryck i grad 2 är skyldiga att genomföra en livsstilsmodifiering och omedelbart starta antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin).
• Vid intolerans mot kalciumkanalblockerare eller närvaron av tecken på hjärtsvikt används en kombination av ACE-hämmare eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om patienten redan tar beta-blockerare (bisoprolol, carvedilol), tillsätt en kalciumkanalblockerare och inte tiaziddiuretika (för att inte öka risken att utveckla diabetes).

Om en person har AD effektivt hållit inom målvärden i minst 1 år kan läkare försöka minska dosen eller mängden läkemedel som tagits. Detta bör ske gradvis och långsamt och ständigt övervaka blodtrycksnivån. Sådan effektiv kontroll över arteriell hypertoni kan uppnås endast med kombinationen av läkemedelsbehandling med livsstilsmodifiering.

Hypertoni 3 grader

Grad 3 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket ≥180 / 110 mmHg. Art. Detta är en allvarlig form av arteriell hypertoni, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika utveckling av komplikationer.

Även patienter med högt blodtryck i grad 3 får inte ha några symtom på sjukdomen. De flesta av dem upplever dock fortfarande icke-specifika symtom, till exempel huvudvärk, yrsel, illamående. Vissa patienter med denna AD-nivå utvecklar akut skada på andra organ, inklusive hjärtsvikt, akut koronarsyndrom, njursvikt, aneurysm dissektion, hypertensiv encefalopati.

Med grad 3 hypertoni innefattar läkemedelsbehandlingar:

• Kombinationen av en ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin) och tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om höga doser diuretika tolereras dåligt, ska du istället förbereda alfa eller beta-blockerare.

Steghypertensionstabell

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomsten av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk arteriell hypertoni") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
• Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Vad är hypertoni: orsaker, riskfaktorer, förebyggande instruktioner

Idag skriver och pratar de mycket om högt blodtryck (GB) och dess inverkan på människolivets kvalitet. Denna kroniska sjukdom är verkligen värt att lära sig om allt som är känt för modern medicin, eftersom enligt vissa uppskattningar lider ungefär 40% av den vuxna befolkningen på planeten av det.

Mest störande är det faktum att de senaste åren har varit en bestående tendens att "föryngra" denna sjukdom. Förhöjningar av hypertoni i form av hypertensiva kriser uppträder idag hos 40-åringar och till och med 30-åringar. Eftersom problemet gäller nästan alla åldersgrupper av vuxna verkar medvetenheten om den patologi som kallas hypertension vara relevant.

Vad är det

Termen "högt blodtryck" i vardagen ersätter ett annat koncept - arteriell hypertoni (AH), men de är inte helt likvärdiga. Även om båda betecknar patologiska tillstånd som kännetecknas av en ökning av blodtrycket (BP) över 140 mm i systolisk (CAD) och över 90 mm i diastoliska (DBP) indikatorer.

Men i medicinska källor definieras hypertoni som hypertoni, inte provocerad av somatiska sjukdomar eller andra uppenbara orsaker till symtomatisk hypertension.

Därför, när du frågar vad är högt blodtryck, vad betyder det, bör du svara - det här är den primära eller nödvändiga (av osäker etiologi) arteriell hypertension. Denna term används ofta i europeiska och amerikanska medicinska kretsar, och syndromets förekomst överstiger 90% av alla diagnoser av högt blodtryck. För alla andra former och den allmänna definitionen av syndromet är det mer korrekt att använda termen arteriell hypertension.

Vad kan få en person att utvecklas?

Trots tvetydigheten av patogenesen (orsaker och mekanismer för kärnbildning) av högt blodtryck finns det flera provocerande faktorer och aspekter av dess potentiering.

Riskfaktorer

Normalt blodtryck i ett hälsosamt vaskulärt system upprätthålls genom interaktionen av komplexa vasokonstriktorer och vasodilatormekanismer.

Provocativa aspekter av högt blodtryck betraktas i två kategorier:

• neurogen - på grund av den direkta effekten på tonen hos arteriolen genom sympatisk delning av nervsystemet;
• humoral (hormonell) - förknippad med intensiv produktion av ämnen (renin, norepinefrin, binjurskortshormoner) med vasopressor (vasokonstrictor) egenskap.

Varför misslyckandet av reglering av blodtryck, vilket resulterar i högt blodtryck, har ännu inte fastställts. Men kardiologer kallar riskfaktorerna för utvecklingen av högt blodtryck, vilket definieras av många års forskning:

• genetisk predisponering mot sjukdomar i hjärtat och blodkärl;
• medfödd abnormitet av cellemembran;
• ohälsosam missbruk - Rökning, alkoholism;
• neuropsykisk överbelastning;
• låg motorisk aktivitet
• överdriven närvaro av salt i menyn;
• ökad midjemått, vilket indikerar metaboliska störningar
• högt kroppsmassindex (BMI)> 30;
• höga värden av kolesterol i plasma (mer än 6,5 mmol / l i allmänna termer).

Listan är inte en komplett lista över allt som kan orsaka hypertonisk sjukdom hos människor. Dessa är bara de främsta orsakerna till patologi.

Klassificeringstabeller i steg och grader

Eftersom olika kliniska riktlinjer för valet av en terapeutisk regim tillhandahålls för olika former av GB klassificeras sjukdomen enligt steg och grader av svårighetsgrad. Graden bestäms av antalet blodtryck och stadium - omfattningen av organisk skada.

Den sakkunnigt utvecklade klassificeringen av hypertoni i steg och grader framgår av tabellerna.

Tabell 1. Klassificering av hypertoni i grader.

Tabell 2. Klassificering av hypertoni i steg.

Förkortningen OPSS som används i tabellen är total perifer vaskulär resistans.

De presenterade tabellerna skulle vara ofullständiga utan en annan sammanfattande lista - Klassificering av GB enligt stadier, grad och risk för komplikationer i hjärtat och blodkärlen (MTR).

Tabell 3. Klassificering av risken för kardiovaskulära komplikationer i GB

Uttalandet av grader och stadier av högt blodtryck är nödvändig för att i rätt tid välja adekvat antihypertensiv behandling och förebyggande av cerebrala eller kardiovaskulära katastrofer.

ICD-kod 10

Olika variationer i hypertension bekräftar det faktum att i ICD 10 är dess koder definierade i 4-rubrik I10: e till 13: e position:

• I10 - essentiell (primär) hypertoni, denna kategori av ICD 10 inkluderar hypertensiva sjukdomar 1, 2, 3 msk. och malign GB;
• I11 - hypertoni med övervägande hjärtsjukdom (hypertensiv hjärtsjukdom);
• I12 - hypertensiv sjukdom med njurskada
• I13 är en hypertensiv sjukdom som påverkar hjärtat och njurarna.

Den uppsättning villkor som uppträder som en ökning av blodtrycket representeras av rubrikerna I10-I15, inklusive symtomatisk hypertension.

Modern drogbehandling

Idag bygger antihypertensiv behandling på 5 grundläggande kluster av läkemedel för behandling av högt blodtryck:

• diuretika - läkemedel med diuretisk verkan;
• sartaner - angiotensin II-receptorblockerare, ARB;
• BKK - kalciumkanalblockerare;
• ACE-hämmare - hämmare av det angiotensin-omvandlande enzymet, ACE;
• BB-beta-blockerare (föremål för bakgrund OP eller kranskärlssjukdom).

De listade kluster av medicinska preparat har gått i randomiserade kliniska prövningar och visat hög prestanda för att förhindra utvecklingen av SSO.

Ytterligare medel för att behandla hypertoni är ofta mediciner av nya generationer - alfa-adrenomimetika av central verkan, reninhämmare och I1-imidazolinreceptoragonister. För dessa läkemedelsgrupper har djupstudier inte genomförts, men deras observationsstudie gav anledning att överväga dem de valfria läkemedlen för vissa indikationer.

Men behandling enligt standarder är tyvärr inte för alla. Det är värt att titta på tabellen över funktionerna vid användning av droger, med beaktande av kontraindikationer och andra aspekter, för att bedöma svårigheten att välja en adekvat drogbehandling av hypertoni individuellt för varje patient.

Tabell 4. Grupper av läkemedel som används för att behandla hypertoni (ges i alfabetisk ordning).

Val av lämplig medicin för behandling av högt blodtryck bör baseras på klassificering och med hänsyn till parallella sjukdomar och andra nyanser.

Livsstil med högt blodtryck

Kliniska riktlinjer för val av läkemedel

Tänk på vilka mediciner som är relevanta för högt blodtryck, belastad av parallella sjukdomar, skador på utsatta organ och i speciella patologiska situationer:

• hos patienter med mikroalbuminuri och njurdysfunktion är det lämpligt att ta sartaner och ACE-hämmare;
• med aterosklerotiska förändringar - ACE-hämmare och BPC;
• vid vänster ventrikulär hypertrofi (frekventa följder av högt blodtryck) - Sartans, BKK och ACE-hämmare;
• de som har lider av en mikrostroke visas några av de listade antihypertensiva läkemedlen;
• personer med tidigare hjärtinfarkt tilldelas en ACE-hämmare, beta-blockerare och sartaner;
• samtidig CHF innefattar användning av aldosteronantagonister, diuretika, beta-blockerare, sartaner och ACE-hämmare vid behandling av hypertoni;
• med CHD och stabil angina, rekommenderas BPC och beta-blockerare;
• med aorta aneurysm - beta-blockerare;
• paroxysmal AF (förmaksflimmer) kräver användning av sartaner, en ACE-hämmare och beta-blockerare eller aldosteronantagonister (i närvaro av CHF);
• GB med bakgrund AF av permanent art behandlas med beta-blockerare och icke-dihydropyridin-BPC;
• i händelse av skador på perifera artärer är BPC- och ACE-hämmare relevanta;
• Vid behandling av hypertoni hos patienter med isolerad systolisk hypertension och äldre är det rekommenderat att använda diuretika, CCL och sartaner.
• i metaboliskt syndrom - Sartans, BKK, IAPP, och deras kombination med diuretika;
• vid diabetes mellitus på grund av hypertensiv sjukdom - BKK, IAPP, sartana;
• gravida kvinnor får behandla GB med nifedipin (BPC), Nebivolol eller Bisoprolol (beta-blockerare), Methyldopa (alfa-adrenomimetiska).

Mål BP-värdena hos personer som fick antihypertensiv behandling ändrades också:

• För patienter yngre än 65 år är det rekommenderade värdet för CAD 130 mmHg. Art, om de tolereras väl
• målet för DBP är 80 mm Hg. för alla patienter.

För att konsolidera resultaten av antihypertensiv terapi är det nödvändigt att kombinera läkemedelsbehandling med icke-läkemedelsmetoder - förbättring av livs-, diet- och motoraktivitetskorrigering.

Diet och näringsregler

Den största effekten visar en signifikant minskning av mängden salt - upp till 5 g per dag. Näring för högt blodtryck baseras också på begränsningen av fetter och sockerarter, övergivandet av snabbmat, snacks och alkohol och en minskning av mängden drycker som innehåller koffein.

Kost med högt blodtryck kräver inte helt övergivande av animaliska produkter. Var noga med att använda färska fettsorter av kött och fisk, mejeriprodukter, spannmål. En större andel av kosten bör ges till grönsaker, frukter, örter och spannmål. Kolsyrade drycker, korv, rökt kött, konserver och muffins avlägsnas företrädesvis helt från menyn. Icke-läkemedelsbehandling, baserad på förbättring av kosten, är den viktigaste faktorn vid framgångsrik behandling av högt blodtryck.

Vilken effekt har hjärtat?

En vanlig följd av hypertensiv hjärtsjukdom är vänster ventrikulär hypertrofi - en onormal ökning av hjärtmuskulans storlek i LV-området. Varför händer detta? Ökat blodtryck orsakas av att arterierna sänks, varför hjärtat tvingas fungera i ett förbättrat läge för att säkerställa blodtillförseln till organen och dess egna. Arbetet med ökad belastning förstärker en ökning av hjärtmuskulärens storlek, men storleken på det vaskulära nätverket i myokardiet (koronarkärlen) växer inte i samma takt, så myokardiet är ischemiskt - brist på syre och näringsämnen.

Centrale nervsystemet svarar för lanseringen av kompensationsmekanismer som bidrar till accelerationen av hjärtfrekvensen och vasokonstriktion. Detta framkallar bildandet av en sluten cirkel, som ofta uppstår med progressionen av högt blodtryck, eftersom ju längre det förhöjda blodtrycket förblir, ju tidigare hjärtmuskeln är hypertrofierad. Vägen ut ur denna situation är en snabb och adekvat behandling av högt blodtryck.

Prevention Guide

Förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av högt blodtryck är användbara för att inte bara ta emot personer från högriskgrupper (med arveliga faktorer, skadliga arbetsförhållanden, fetma) utan också för alla vuxna.

Notatet om förebyggande av högt blodtryck innehåller följande punkter:

• Den maximala mängden salt är inte mer än 5-6 g per dag;
• organisera och observera den dagliga rutinen med en bestämd tid för morgonuppgången, måltiden och sänggåendet;
• en ökning av fysisk aktivitet på grund av dagliga morgonövningar, utomhusutflykt, genomförbart arbete på gården, simning eller cykling;
• Nattens sömnhastighet - 7-8 timmar;
• upprätthålla en normal vikt, med fetma - aktiviteter för viktminskning
• Prioriterade produkter rik på Ca, K och Mg - äggulor, mager ost, bönor, persilja, bakad potatis, etc.;
• ett oumbärligt tillstånd - bli av med missbruk: alkohol, nikotin;

Viktminskningsåtgärder - en noggrann beräkning av kalorier som konsumeras, kontroll av fettintag (

Och följ även webbplatsinformationen om sociala nätverk: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Har du en fråga eller erfarenhet om ämnet? Ställ en fråga eller berätta om det i kommentarerna.

Klassificering av hypertension i grader och steg i tabellerna, orsaker, patogenes, komplikationer

Klassificeringen av arteriell hypertoni är ett system som används för att bedöma svårighetsgraden och utvecklingsstadiet av arteriell hypertension.

Varning! I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) betecknas arteriell hypertension av oorganisk natur med kod I10.

Hypertoni: definition, beskrivning och etiologi

Cirka 50% av ryssarna lider av högt blodtryck (GB). Ungefär hälften av patienter med högt blodtryck vet inte att de lider av sjukdomen. Mer än 50% av patienterna med känd hypertoni behandlas inte heller eller får ineffektiva läkemedel. Den främsta orsaken till dödlighet hos vuxna hypertensive patienter är hjärninfarkt.

Förekomsten av arteriell hypertoni ökar med ålder och kroppsvikt. Män i ung ålder är mer benägna att drabbas av sjukdomen än kvinnor. Postmenopausala kvinnor är mer benägna att drabbas av högt blodtryck än män.

Arteriell hypertoni kan delas upp i primär (väsentlig) och sekundär (organisk).

Den överväldigande majoriteten (> 90%) av hypertensiva patienter har primär hypertoni, definierad som idiopatisk. Primär hypertoni diagnostiseras genom att exkludera organiska patologier.

Vissa riskfaktorer kan öka risken att utveckla sjukdomen i en tidig ålder. I medicin är modifierade och omodifierade faktorer för sjukdomsbildning särskiljande. Dessa inkluderar:

• fetma;
• Överskott av salt, alkohol i kosten;
• Rökning rumskamrater (de är farliga eftersom patienten ofrivilligt blir en passiv rökare);
• påkänning;
• Hypodynami (brist på sport i patientens liv);
• rökning;
• Cirkulationssjukdomar (i en liten eller stor cirkel);
• Avancerad ålder;
• Låg social status.

Sekundär (symptomatisk) hypertoni orsakas av en annan sjukdom - sömnapné syndrom, aorta coarctation eller aorta skleros. Neurogena, psykogena och iatrogena former är också kända. Den senare formen innefattar bland annat ägglossningsinhibitorer och NSAID. Droger och giftiga ämnen, liksom en mycket hög konsumtion av lakrits, kan leda till en sekundär form av högt blodtryck. Renal hypertoni orsakad av njurartärstenos, liksom hyper aldosteronism, feokromocytom, Cushings sjukdom eller hypertyreoidism är sekundära former av högt blodtryck.

En annan typ av hypertoni finns i hypertensiv sjukdom (HES). Riskfaktorer inkluderar hög moderålder och multipelgraviditeter. Olika former är kända, innefattande t ex svangerskapshypertension med eller utan proteinuri.

patofysiologi

Hypertoni uppträder på grund av ökad perifer resistans, ökad hjärtproduktion eller en kombination av båda. I denna process finns det flera mekanismer för anpassning, så blodtrycket upprätthålls ständigt på en förhöjd nivå. För att upprätthålla hjärtutgången blir hjärtat hypertrofierat och kan motstå en konstant tryckbelastning.

Njurarna spelar också en betydande roll i patogenesen av hypertoni. Även om njurblodflödet och glomerulärfiltreringshastigheten förblir i stort sett konstant ökar också natriumutskiljningen. Effekten av exempelvis reninsekretion eller förändrad natriumreabsorption på tryck diskuteras.

symptom

Ofta förekommer symtomen på arteriell hypertoni för sent. I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk.

Hypertoni kan kännetecknas av följande symtom:

• Tidig morgon smärta i huvudet;
• Sömnstörningar, yrsel
• näsblod;
• Ring i öronen;
• Icke-specifika hjärtsjukdomar;
• Atriella fladder.

Vid sekundär hypertoni sätts symptom på den underliggande sjukdomen. Speciella former av högt blodtryck är latent hypertoni (SG) och vita klänningar syndrom (SBS).

När SBH-blodtrycket stiger ≥140 / 90 mm Hg. Art. när de mäts på läkarmottagningen. Hemma och vid övervakning av blodtryck registreras normala blodtrycksvärden.

Med latent hypertoni ligger värdena på blodtrycket hos läkaren i det normala intervallet. Mätningar hemma eller övervakning av blodtryck visar förhöjda värden på ≥140 / 90 mmHg. Art. Denna form kan kopplas till faktorer som manlig kön och yngre ålder, samt rökning, dricks och stress.

Vid hypertensiv kris är det nödvändigt att föreskriva rätt behandling för att förhindra patologiska processer i organen. Patienter med denna sjukdom kräver akut behandling eller de måste tas till kliniken själva. Brist på behandling kan hota patientens liv och orsaka irreversibla konsekvenser. Progressionen av blodtryck kan vara ondartad, vilket leder till onödig risk. Om några kärlsymptom uppstår är det rekommenderat att omedelbart kontakta en läkare, eftersom krisen kan leda till livslång funktionshinder.

Klassificering av hypertoni efter grad

Steghypertension identifierad WHO. En ökning av blodtrycket, som förekommer, till exempel efter fysisk stress, anses inte för högt blodtryck.

En oproportionerligt hög nivå av blodtryck under låg belastning kallas labil hypertension. Den farliga formen av arteriell hypertoni är associerad med diastoliskt blodtryck över 120 mm Hg, vilket minskar med mindre än 10% över natten.

Ny (2017) klassificering av högt blodtryck i steg och grader: tabellen nedan.

Som ett resultat av aterosklerotiska förändringar i kransartärerna är den kranskärda reserven så svårt begränsad att även en liten ökning av hjärtutmatning under stress kan orsaka angina, hjärtinfarkt eller plötslig koronardöd.

Hypertensiv nefropati - njurskada på grund av högt blodtryck. Det kan bero på skada på endotelet. År av exponering för högt blodtryck kan orsaka allvarlig nefroscleros med sista skedet njursvikt.

AH kan leda till övergående ischemiska attacker (TIA), hjärninfarkt, hypertensiv massblödning eller akut encefalopati. Risken för stroke kan minskas betydligt med antihypertensiv behandling.

Hypertensiv retinopati orsakas vanligtvis av spridningen av ateroskleros i näthinnans blodkärl. Vaskulära sjukdomar orsakade av högt blodtryck är OZPA, abdominal aorta-aneurysm och aorta-dissektion.

Behandlingsmetod

Behandling av hypertoni börjar med icke-läkemedelsintervention. De viktigaste icke-läkemedelsmetoderna för behandling av sjukdomen:

• Minska kroppsvikt upp till 25 enheter med BMI;
• Byter till en lågsaltdiet med 140/90 mm Hg. för patienter under 80 år och> 150/90 mm Hg. - för äldre patienter.

Drogterapi börjar med val av monoterapi. Vid värden som starkt avviker från normala blodtryckssätt (> 20/10 mm Hg) eller med komorbiditeter utförs primär kombinerad terapi.

• Betablockerare;
• ACE-hämmare;
• Tiaziddiuretika;
• AT1-receptorantagonister;
• Långverkande kalciumkanalblockerare.

Som dubbel kombination kan du använda ett diuretikum i kombination med en beta-blockerare, långverkande kalciumantagonister, ACE-hämmare eller AT1-receptorblockerare.

Kalciumantagonister av icke-dihydropyridintyp bör inte ges tillsammans med beta-blockerare eftersom de bidrar till utvecklingen av bradykardi eller atrioventrikulär blockad.

Beroende på den medföljande sjukdomen kan enskilda droger inte ordineras. Diuretika rekommenderas för högt blodtryck i kombination med hjärtsvikt. ACE-hämmare kan användas för hjärtsvikt, liksom diabetisk nefropati. Om myokardinsufficiens föreligger kan betablokkrar också användas.

När det gäller användningen av enskilda droger tillsätts faktorer som biverkningar, individuell tolerans och interaktion med andra läkemedel som används av patienten. Trippelkombinationer är också möjliga om en dubbel kombination inte ger den önskade effekten.

Steghypertension, dess grad och och risker

Hypertoni refererar till de vanligaste sjukdomarna i hjärtat och blodkärlen, vilket påverkar cirka 25% av den vuxna befolkningen. Inte undra på att det ibland kallas en icke-infektiös epidemi. Högt blodtryck med komplikationer påverkar signifikant befolkningens dödlighet. Uppskattningar visar att upp till 25% av dödsfallet hos personer över 40 direkt eller indirekt orsakas av högt blodtryck. Sannolikheten för komplikationer bestäms av stadierna av hypertoni. Hur många steg av högt blodtryck, hur klassificeras de? Se nedan.

Det är viktigt! Enligt de senaste uppskattningarna av Världshälsoorganisationen från 1993 betraktas en högt blodtryck hos vuxna som en stadig ökning av blodtrycket till 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering av arteriell hypertension, bestämning av graden av risk för sjukdom

Enligt WHO, enligt etiologi, hypertensive sjukdom klassificeras i primär och sekundär.

Vid primär (väsentlig) hypertension (GB) är den huvudsakliga organiska orsaken till ökningen av blodtrycket (BP) okänd. En kombination av genetiska faktorer, yttre påverkan och störningar i interna regleringsmekanismer beaktas.

• miljön
• överdriven konsumtion av kalorier, utveckling av fetma;
• ökat saltintag;
• brist på kalium, kalcium, magnesium;
• överdriven dricka
• återkommande stressiga situationer.

Primär hypertoni är den vanligaste hypertensionen, i cirka 95% av fallen.

3 steg av hypertoni är uppdelade:

• Steg I - högt blodtryck utan att ändra organ
• Steg II - Ökning av blodtrycket med förändringar i organ, men utan att försvaga deras funktion (vänster ventrikelhypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Steg III - Förändringar i organ, åtföljd av en överträdelse av deras funktion (vänster hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati, stroke, hypertensiv retinopati, njursvikt).

Sekundär (symptomatisk) hypertoni är en ökning av blodtrycket som ett symptom på den underliggande sjukdomen med en identifierbar orsak. Klassificeringen av sekundär hypertoni är följande:

• renoparenchymal hypertoni - orsakas av njursjukdom; orsaker: renal parenkymisk sjukdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), tumörer, njurskada;
• renovaskulär hypertension - inskränkning av njurartärerna genom fibromuskulär dysplasi eller ateroskleros, blodpropp i njurarna;
• endokrin hypertension - primär hyper aldosteronism (Conn syndrom), hypertyreoidism, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertoni orsakad av droger;
• graviditetshypertension - högt tryck under graviditeten, staten efter födseln återkommer normalt till normala
• koagulering av aortan.

Gestationshypertension kan leda till medfödda sjukdomar hos barnet, i synnerhet retinopati. Separerade 2 faser av retinopati (för tidiga och heltidsbehandlade barn):

• aktiv - består av 5 utvecklingsstadier, kan leda till förlust av synen;
• cicatricial - leder till moln i hornhinnan.

Det är viktigt! Båda stadierna av retinopati av för tidiga och heltidsbehandlade barn leder till anatomiska störningar!

Hypertensiv sjukdom enligt det internationella systemet (ICD-10):

• primär form - I10;
• sekundär form - I15.

Graden av hypertoni bestämmer också graden av uttorkning - uttorkning. I detta fall är klassificeringsmedlet en brist på vatten i kroppen.

Dela 3 grader av dehydrering:

• grad 1 - lätt - brist på 3,5%; Symtom - torr mun, stor törst;
• grad 2 - mediumbrist - 3-6%; symtom - kraftiga svängningar i tryck eller minskning av tryck, takykardi, oliguri
• grad 3 - den tredje graden är den svåraste, karakteriserad av en brist på 7-14% vatten; manifesteras av hallucinationer, vanföreställningar; klinik - koma, hypovolemisk chock.

Beroende på graden och steget av dehydrering utförs dekompensering genom att införa lösningar:

• 5% glukos + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (medelgrad);
• 4,2% NaHCO₃ (Svår).

Steg GB

Subjektiva symtom, särskilt i de milda och måttliga stadierna av högt blodtryck, är ofta frånvarande, så en ökning av blodtrycket finns ofta redan i nivå med farliga indikatorer. Den kliniska bilden är uppdelad i tre steg. Varje stadium av arteriell hypertoni har typiska symptom, varav GB-klassificeringen härrör från.

Steg I

Vid stadium 1 av hypertoni klagar patienten på huvudvärk, trötthet, hjärtklappning, desorientering, sömnstörningar. I stadium 1, GB, finns objektiva fynd på hjärtat, EKG, okular bakgrund, i laboratorietester inom det normala intervallet.

Steg II

Vid stadium 2 av högt blodtryck är subjektiva klagomål lika, samtidigt finns det tecken på vänster ventrikelhypertrofi, tecken på hypertonisk angiopati förekommer i näthinnan och mikroalbuminuri eller proteinuri är närvarande i urinen. Ibland finns en multiplikation av röda blodkroppar i urinsedimentet. Vid stadium 2 av högt blodtryck är symtomen på njursvikt frånvarande.

Steg III

I hypertensionstadiet III diagnostiseras funktionella störningar i organ som är relaterade till en ökad grad av risk vid högt blodtryck:

• skada på hjärtat - först manifesterad andfåddhet, då - symtom på hjärtastma eller lungödem;
• vaskulära komplikationer - skador på perifer och kranskärlssår, risken för hjärnans ateroskleros
• förändringar i fundusen - har karaktären av hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
• förändringar i cerebrala blodkärl - manifesterad av övergående ischemiska attacker, typiska trombotiska eller hemorragiska vaskulära stroke;
• I steg III, hjärtslag, diagnostiseras hjärnskador i nästan alla patienter;
• godartad nefroscleros av njurkärlen - leder till en begränsning av glomerulär filtrering, en ökning av proteuri, erytrocyt, hyperurikemi och senare - till kroniskt njursvikt.

Vad är den farligaste scenen eller graden av högt blodtryck? Trots de olika symptomen är alla stadier och grader av arteriell hypertoni farliga, de kräver lämplig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I enlighet med blodtrycket (blodtryck), bestämt vid diagnosdagen, finns det 3 grader högt blodtryck:

Det finns också det 4: e konceptet - definitionen av resistent (persistent) hypertoni, där även blodtrycksindikatorerna inte faller under 140/90 mm Hg, även med det korrekta valet av en kombination av antihypertensiva läkemedel. Art.

En tydligare översikt över graderna av arteriell hypertoni presenteras i tabellen.

Klassificering av högt blodtryck och stratifiering av normalt blodtryck enligt 2007 ESH / ESC riktlinjer.