arteriell hypertoni

Ökningen i diastoliska och systoliska trycket i systemcirkulationen kallas arteriell hypertension. Läkare skiljer villkoret normalt och högt blodtryck. Beroende på hur högt trycket har stigit över normen skiljer sig sjukdomsstadierna. Det finns en viss grad av risk som måste elimineras genom behandling och förebyggande. Också viktiga är symtomen på sjukdomen, vilket avslöjade arteriell hypertension.

Varje ålder har sin egen tryckhastighet. Blodtrycket över 140 till 90 anses vara en indikator på högt blodtryck.

För det mesta, som webbplatsen slovmed.com noterar, finns det arteriell hypertension av okänd etiologi (90% av fallen), varifrån en mild form av sjukdomen utvecklas (80% av fallen). Den maligna kursen av hypertoni påverkar integriteten hos blodkärlens väggar.

Orsaker till högt blodtryck

Läkare kan inte ge ett bestämt svar, vilket leder till utvecklingen av arteriell hypertension. I 95% av skälen förblir oförklarliga. Många är benägna att tro att sjukdomen är en följd av dysregulation, som orsakas av dysfunktion i centrala nervsystemet. Till följd av starka känslomässiga överspänningar och erfarenheter utvecklas motsvarande sjukdom snart.

Ett annat antagande är ett högt saltintag, vilket leder till volym-salt dysfunktion. Njurarbeten störs på grund av en försening i kroppen av vatten och natrium. För att normalisera MOS krävs förminskning av blodkärl och ökande tryck.

Andra faktorer i utvecklingen av hypertoni är:

• Hyperaktivering av det sympatiska adrenalinsystemet.
• Genetisk dysfunktion hos högre nervtrycksregulatorer.
• Stressiga situationer.
• Ökad binjureaktivitet.
• Ålders omstrukturering.
• Njurskador på grund av glomerulonephritis.
• Coarkation av aorta.
• Ökad sköldkörtelfunktion.
• Stenos av njurartärerna.
• Foehromotsitoma.
• Vinalkonsumtionen är mer än 60 ml per dag.
• Hyperaldosteronism.
• Medicin: Oral preventivmedel, antidepressiva medel, kokain etc.

Symtom på arteriell hypertension

Vanligtvis stör inte arteriell hypertoni en person med sina symptom. Med sin obetydliga kurs manifesterar sig sig i formen:

1. Ökat tryck.
2. Huvudvärk i pannan eller på baksidan av huvudet.
3. Yrsel.
4. Buller i öronen.
5. Svaghet.

Många människor skylder dessa manifestationer för överarbete, så var inte uppmärksam på dessa symtom. Men de är de första signalerna att hypertoni utvecklas.

Människor börjar gå till en läkare med organskada, som verkar börja fungera ofullständigt:

• Huvudet börjar snurra, det finns ljud i öronen, minnet minskar.
• Det blir svårt att prata.
• Fluor, slöja, mörkret och dubbelsyn visas. Negativa följder av utvecklingen av cirkulationssjukdomar är diplopi, nedsatt syn och till och med dess fullständiga förlust.
• Länken blir dödlig.
• Det är en svaghet.
• Smärta i hjärtat efter emotionella upplevelser och även i vila.
• Svullnad i benen.
• Hjärtsvikt, vilket är en följd av ett sådant symptom som utseendet av andnöd i vila.

Dessa symtom indikerar redan ett sent stadium av högt blodtryck, där det finns hjärtattack eller blödning i hjärnan.

Störningen av LV åtföljs av lungödem, andfåddhet under träning och utveckling av hjärtastma. Negativa följder kan vara:

1. Ventrikulär fibrillering och hjärtinfarkt.
2. Atherosclerosis.
3. Aortabrott eller dissektion.

Sällsynta symtom på högt blodtryck är:

• Njurinsufficiens.
• Minskade ljuskänslighet eller blindhet.

Steghypertension

Stegen av hypertoni bestäms av vilka organ som påverkas:

1. Det första steget kännetecknas av avsaknaden av uppenbara lesioner i målorganen. Identifiera följande symtom:

• Periodisk ökning av blodtrycket.
• Förekomsten av arteriole spasmer, vilket orsakar syrehushållning. Ytterligare utveckling av förlamning av arterioler, vilket ökar deras permeabilitet och bildandet av plasmorragi.

Du kan stoppa utvecklingen av högt blodtryck, om du eliminerar alla känslomässiga och mentala upplevelser, och tar även mediciner i tid.

1. Den andra etappen är markerad av förändringar i organen, men utan uppenbara manifestationer av tecken på störningar. Det kännetecknas av en ökning av blodtrycket, ihållande spasmer av blodkärl, spasmorragi och en ökning av proteinmassan på blodkärlens väggar, vilket leder till hyalinos eller arterioloskleros. Väggarnas elasticitet minskar och de minskar gradvis, vilket leder till höga belastningar på hjärtat.
2. Den tredje etappen är markerad av organens skador, som visar alla symptom, vilket indikerar en överträdelse av funktionaliteten.

Graden av risk vid högt blodtryck

Det finns en officiell klassificering av graden av risk vid högt blodtryck. Normen anses vara systoliskt tryck från 120 till 129 mm Hg. Art., Diastolisk - från 80 till 84.

1. Den första (lätta) graden av risk uppstår vid tryck från 140/90 till 160/100.
2. Den andra (måttliga) graden av risk observeras vid tryck från 160/100 till 180/110.
3. Den tredje (allvarliga) graden av risk utvecklas vid ett tryck på mer än 180/110.

Riskfaktorerna som påverkar graden av risk, du kan ta reda på vilka förändringar som kommer att inträffa i hjärt-kärlsystemet och göra förutsägelser. Riskfaktorer är:

• Nikotinmissbruk.
• Ålder: män efter 50 år, kvinnor efter 60 år.
• Ärftlig predisposition
• Höga kolesterolnivåer.
• Fysisk inaktivitet.
• Diabetes mellitus.
• Fetma.

Med tanke på dessa faktorer kan du göra förutsägelser om utvecklingen av förändringar i kardiovaskulärsystemet:

• En mild grad i frånvaro av riskfaktorer ger en prognos på utvecklingen av hjärtproblem i endast 15% av fallen. Här kan konservativ behandling, medicinering och livsstilsförändringar förbättras.
• En måttlig grad ger endast negativa förutsägelser i 20% av fallen. Här stöds samma behandling som i det milda fallet.
• Svårt resultat överstiger 30% av komplikationerna, vilket kräver en medicinsk undersökning av patienten och hans behandling.

Fallhistoria

För varje patient med arteriell hypertension öppnas en medicinsk historia - ett kort där alla patientuppgifter noteras. Det börjar när en person går in på ett sjukhus där kön, ålder, bostad, arbete och annan information först noteras. Då samlas en historia i form av klagomål som stör personen.

Patienter klagar ofta på huvudvärk, brist på huvudets friskhet och sömnstörningar. Hos människor är det minskat prestanda, minnesförlust, irritabilitet, andningssvårigheter bakom båren efter träning, synfel. Och allt detta mot bakgrund av högt tryck.

Vidare är läkare intresserade av den livsstil som en person ledde och leder som sjukdomen fortskrider. Hur lång tid stör dessa symptom honom? Vad föregick deras utseende? Var jobbar en person? Allt detta hjälper till att identifiera orsakerna som orsakade högt blodtryck.

Ärftliga sjukdomar och förekomsten av högt blodtryck hos släktingar är viktiga. Kvinnor uppmanas att klargöra de fysiologiska egenskaperna: hur går menstruationerna, när det var sista gången, antalet födelser, om det fanns aborter etc. Frågan om kroppsförgiftning och att ta olika mediciner till patienten blir intressant.

Därefter skickas patienten för passage av olika diagnostiska åtgärder:

1. Blodtrycksmätning.
2. Ekokardiografi.
3. Röntgen.
4. EKG.
5. Palpation.
6. Slagverk.
7. Blod och urintest.
8. Phonocardiography.
9. Cykel ergometri.
10. Blodtrycksmätare.

Symptomatisk arteriell hypertoni

Upp till 15% av fallen uppträder vid symptomatisk arteriell hypertoni. I 70% av fallen är det baserat på sjukdomar i njurarterierna och njurarna, urinvägarna, hjärt- eller endokrina patologin och störningar i centrala nervsystemet.

Symtom på symptomatisk hypertoni är generella symtom och högt blodtryck:

• Buller och ringar i öronen.
• Flyger framför dina ögon.
• Yrsel.
• Smärta i hjärtat.
• Visionen förändras värre.

Denna sjukdom uppenbarar sig inte alltid starkt, till skillnad från den huvudsakliga patologin. Det händer att förutom högt tryck detekteras ingenting mer.

Låg fysisk aktivitet, högt blodtryck, muskelsvaghet, törst, en betydande mängd urin indikerar Kona syndrom. Om de åtföljs av feber och smärta, talar vi om adrenal adenokarcinom.

Ischenko-Cushing syndrom är bestämt för sådana symptom:

1. Hypertension.
2. Viktökning
3. Törst.
4. Brott mot den sexuella sfären.
5. Polyuri.
6. Kliande hud.

Diagnos av arteriell hypertension

Diagnos av arteriell hypertoni är baserad på samma metoder som används vid fallhantering. Patienten mäts för tryck, utesluter symptomatisk arteriell hypertoni, förutsäger risken för att utveckla patologier i hjärt-kärlsystemet, och även instrumentella och laboratorietester är föreskrivna.

Uppmärksamhet ägnas åt patientens egenskaper:

• Missbruk av alkohol eller rökning.
• Ålder, som kommer att bidra till differentieringen av sjukdomar.
• Fysisk aktivitet
• Fetma.
• Personliga egenskaper.
• Befintlig patologi.

Viktigt är de symtom som observeras hos patienten. Enligt deras manifestation och utvecklingsgrad görs också en diagnos och prognosen ges.

Behandling av högt blodtryck

Huvudfokus i behandlingen av högt blodtryck är normaliseringen av blodtrycket. Mild sjukdom behandlas med icke-medicinska metoder med periodisk mätning av blodtryck. Om trycket återgår till normalt fortsätter denna terapi. Om trycket inte normaliseras kommer det till introduktionen av drogterapi.

I händelse av funktionsfel i kardiovaskulärsystemet, liksom i den andra och tredje graden av sjukdomen, är redan antihypertensiva läkemedel förskrivna.

Icke-läkemedelsbehandling omfattar sådana åtgärder:

1. Eliminering av dåliga vanor.
2. Normalisering av vikt.
3. Ökad fysisk aktivitet.
4. Minskat saltintag.
5. Normalisering av arbete och vila.
6. Ta emot lugnande droger: Blandning av moderna, Bekhterev, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Mottagning av barbiturater vid en dålig dröm.

Läkemedel väljs individuellt, med beaktande av alla faktorer som identifierades vid beredningen av medicinsk historia. Här föreskrivs inte bara läkemedel som normaliserar blodtrycket, utan även läkemedel som syftar till att förbättra funktionen hos olika kroppssystem.

För att minska blodtrycket med:

• Betablockerare: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
• Läkemedel som minskar nivån av norepinefrin och adrenalin: Clofelin, Reserpine, Dopegit.
• Diuretika: Furosemid, Triampura, Hypotiazid.
• Vasodilatorer: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

Förebyggande av arteriell hypertension

Olika kurorter och sanatorier, där en person slutligen är engagerad i sin egen hälsa och rekreation, blir användbar vid behandling av sjukdomen. Som en förebyggande åtgärd tjänar, upprätthåller en hälsosam och aktiv livsstil, liksom lämplig näring.

Övning bidrar till att normalisera trycket. Det kan vara allt: springa, gå, träna, simma, etc. Du kan börja med 30 minuters träning.

Näring blir viktig, vilket bör utesluta höga saltnivåer och uteslutning av animaliska fetter. Om du äter mat som i sig innehåller mycket salt, ska resten av disken vara osaltad.

Auto-träning, meditation och självhypnos som bidrar till reglering av mentala tillstånd kommer att vara användbara. Du bör gå ut på positiva känslor och upprätthålla balans i svåra situationer som hjälper till att förebygga arteriell hypertension.

Ytterligare åtgärder bör vidtas för att förhindra sjukdomen:

• Massage.
• Akupunktur.
• Andningsövningar.
• Akupunktur.
• Zonterapi.
• Med antioxidanter och vitaminer.

utsikterna

Hypertoni är en dödlig sjukdom som ger olika förutsägelser när det verkar. Livslängden beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, patientens hälsotillstånd, de åtgärder som vidtagits och kroppens reaktioner på dem. I bästa fall återställer personen. I värsta fall förgår det.

Prognoser blir gynnsamma om en person tar alla möjliga åtgärder för sin återhämtning. Han följer inte bara läkares rekommendationer utan följer också förebyggande åtgärder, vilka är ytterligare faktorer.

Steghypertension

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomsten av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk arteriell hypertoni") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
• Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Utveckling av högt blodtryck 1, 2, 3 steg

Högt blodtryck, som en kronisk patologi, har sina egna flödessteg. Vilka är de viktigaste stadierna av högt blodtryck mest farliga?

Oxygenerat blod, med varje hjärtslag, skjuts genom artärerna och skickas till organen. Under denna period stiger blodtrycket, och efter varje andra stroke minskar trycket i kärlen. Misslyckande med att blodkärl och hjärta fungerar korrekt leder till risken för att utveckla högt blodtryck.

Som med vilken sjukdom som helst har arteriell hypertension sina egna utvecklingsstadier, som utmärks av modern medicin i tre. Om den första fasen behandlas framgångsrikt kan 2 och 3 grader av sjukdomen bli ett kroniskt problem för livet.

För alla läkare fungerar blodtrycksindikatorer som en signal för diagnos och inställning av utvecklingsstadiet för hypertensiv sjukdom.

Det är viktigt att identifiera utvecklingen av sjukdomen i de tidiga stadierna för att undvika komplikationer i form av hjärtattack eller stroke.

Tabell: Vuxenblodtrycksklassificering

Steghypertension, dess grad och och risker

Hypertoni refererar till de vanligaste sjukdomarna i hjärtat och blodkärlen, vilket påverkar cirka 25% av den vuxna befolkningen. Inte undra på att det ibland kallas en icke-infektiös epidemi. Högt blodtryck med komplikationer påverkar signifikant befolkningens dödlighet. Uppskattningar visar att upp till 25% av dödsfallet hos personer över 40 direkt eller indirekt orsakas av högt blodtryck. Sannolikheten för komplikationer bestäms av stadierna av hypertoni. Hur många steg av högt blodtryck, hur klassificeras de? Se nedan.

Det är viktigt! Enligt de senaste uppskattningarna av Världshälsoorganisationen från 1993 betraktas en högt blodtryck hos vuxna som en stadig ökning av blodtrycket till 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering av arteriell hypertension, bestämning av graden av risk för sjukdom

Enligt WHO, enligt etiologi, hypertensive sjukdom klassificeras i primär och sekundär.

Vid primär (väsentlig) hypertension (GB) är den huvudsakliga organiska orsaken till ökningen av blodtrycket (BP) okänd. En kombination av genetiska faktorer, yttre påverkan och störningar i interna regleringsmekanismer beaktas.

• miljön
• överdriven konsumtion av kalorier, utveckling av fetma;
• ökat saltintag;
• brist på kalium, kalcium, magnesium;
• överdriven dricka
• återkommande stressiga situationer.

Primär hypertoni är den vanligaste hypertensionen, i cirka 95% av fallen.

3 steg av hypertoni är uppdelade:

• Steg I - högt blodtryck utan att ändra organ
• Steg II - Ökning av blodtrycket med förändringar i organ, men utan att försvaga deras funktion (vänster ventrikelhypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Steg III - Förändringar i organ, åtföljd av en överträdelse av deras funktion (vänster hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati, stroke, hypertensiv retinopati, njursvikt).

Sekundär (symptomatisk) hypertoni är en ökning av blodtrycket som ett symptom på den underliggande sjukdomen med en identifierbar orsak. Klassificeringen av sekundär hypertoni är följande:

• renoparenchymal hypertoni - orsakas av njursjukdom; orsaker: renal parenkymisk sjukdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), tumörer, njurskada;
• renovaskulär hypertension - inskränkning av njurartärerna genom fibromuskulär dysplasi eller ateroskleros, blodpropp i njurarna;
• endokrin hypertension - primär hyper aldosteronism (Conn syndrom), hypertyreoidism, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertoni orsakad av droger;
• graviditetshypertension - högt tryck under graviditeten, staten efter födseln återkommer normalt till normala
• koagulering av aortan.

Gestationshypertension kan leda till medfödda sjukdomar hos barnet, i synnerhet retinopati. Separerade 2 faser av retinopati (för tidiga och heltidsbehandlade barn):

• aktiv - består av 5 utvecklingsstadier, kan leda till förlust av synen;
• cicatricial - leder till moln i hornhinnan.

Det är viktigt! Båda stadierna av retinopati av för tidiga och heltidsbehandlade barn leder till anatomiska störningar!

Hypertensiv sjukdom enligt det internationella systemet (ICD-10):

• primär form - I10;
• sekundär form - I15.

Graden av hypertoni bestämmer också graden av uttorkning - uttorkning. I detta fall är klassificeringsmedlet en brist på vatten i kroppen.

Dela 3 grader av dehydrering:

• grad 1 - lätt - brist på 3,5%; Symtom - torr mun, stor törst;
• grad 2 - mediumbrist - 3-6%; symtom - kraftiga svängningar i tryck eller minskning av tryck, takykardi, oliguri
• grad 3 - den tredje graden är den svåraste, karakteriserad av en brist på 7-14% vatten; manifesteras av hallucinationer, vanföreställningar; klinik - koma, hypovolemisk chock.

Beroende på graden och steget av dehydrering utförs dekompensering genom att införa lösningar:

• 5% glukos + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (medelgrad);
• 4,2% NaHCO₃ (Svår).

Steg GB

Subjektiva symtom, särskilt i de milda och måttliga stadierna av högt blodtryck, är ofta frånvarande, så en ökning av blodtrycket finns ofta redan i nivå med farliga indikatorer. Den kliniska bilden är uppdelad i tre steg. Varje stadium av arteriell hypertoni har typiska symptom, varav GB-klassificeringen härrör från.

Steg I

Vid stadium 1 av hypertoni klagar patienten på huvudvärk, trötthet, hjärtklappning, desorientering, sömnstörningar. I stadium 1, GB, finns objektiva fynd på hjärtat, EKG, okular bakgrund, i laboratorietester inom det normala intervallet.

Steg II

Vid stadium 2 av högt blodtryck är subjektiva klagomål lika, samtidigt finns det tecken på vänster ventrikelhypertrofi, tecken på hypertonisk angiopati förekommer i näthinnan och mikroalbuminuri eller proteinuri är närvarande i urinen. Ibland finns en multiplikation av röda blodkroppar i urinsedimentet. Vid stadium 2 av högt blodtryck är symtomen på njursvikt frånvarande.

Steg III

I hypertensionstadiet III diagnostiseras funktionella störningar i organ som är relaterade till en ökad grad av risk vid högt blodtryck:

• skada på hjärtat - först manifesterad andfåddhet, då - symtom på hjärtastma eller lungödem;
• vaskulära komplikationer - skador på perifer och kranskärlssår, risken för hjärnans ateroskleros
• förändringar i fundusen - har karaktären av hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
• förändringar i cerebrala blodkärl - manifesterad av övergående ischemiska attacker, typiska trombotiska eller hemorragiska vaskulära stroke;
• I steg III, hjärtslag, diagnostiseras hjärnskador i nästan alla patienter;
• godartad nefroscleros av njurkärlen - leder till en begränsning av glomerulär filtrering, en ökning av proteuri, erytrocyt, hyperurikemi och senare - till kroniskt njursvikt.

Vad är den farligaste scenen eller graden av högt blodtryck? Trots de olika symptomen är alla stadier och grader av arteriell hypertoni farliga, de kräver lämplig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I enlighet med blodtrycket (blodtryck), bestämt vid diagnosdagen, finns det 3 grader högt blodtryck:

Det finns också det 4: e konceptet - definitionen av resistent (persistent) hypertoni, där även blodtrycksindikatorerna inte faller under 140/90 mm Hg, även med det korrekta valet av en kombination av antihypertensiva läkemedel. Art.

En tydligare översikt över graderna av arteriell hypertoni presenteras i tabellen.

Klassificering av högt blodtryck och stratifiering av normalt blodtryck enligt 2007 ESH / ESC riktlinjer.

Steghypertension

Arteriell hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i artärerna och huvudsymptomen vid vilken hypertension manifesterar sig. Först märker personen inte förändringarna och skyller de otaliga symtomen på indisposition på vanligt trötthet eller mild förkylning. Under tiden har destruktiva mekanismer redan trätt i kraft i kroppen. Organen börjar skadas, deras funktioner störs. Sjukdomen fortskrider, dess symtom blir alltmer uttalad. Det finns olika stadier av arteriell hypertoni, var och en har sina egna särdrag och återspeglar de förändringar som sker inom personen.

Stegklassificering

En korrekt diagnos säkerställer behandlingens framgång. Vid diagnosering av högt blodtryck är det viktigt att fastställa exakt på vilket utvecklingsstadium sjukdomen är. Klassificeringen av högt blodtryck i steg tar hänsyn till arten av skador på de inre organen. Med en långvarig ökning av trycket genomgår hela kroppen patologiska förändringar. Men det finns en grupp organ som ofta kallas högt blodtrycksmål. Det är på dem att det kraftigaste fallet faller. Målorgan är hjärtat, blodkärlen, njurarna, hjärnan, ögonen.

Vid val av vissa nivåer av högt blodtryck styrs de först och främst av tillståndet av målorgan.

Den första etappen av hypertoni

Den tidiga sjukdomsperioden karakteriseras av avsaknaden av eventuella anomalier i målen. Vanligtvis går det inte på läkaren på det här stadium, de märker helt enkelt inte att de är sjuka. Det finns inga tecken som kan signalera utvecklingen av patologi. Ibland känner en person:

• ökad trötthet
• huvudvärk som inte är väldigt intensiv och passerar snabbt
• överdriven excitabilitet i nervsystemet, inkontinens, orimlig aggression;
• obehag i hjärtzonen;
• sömnlöshet;
• yrsel;
• näsblödning.

Vid första etappen av högt blodtryck utesluts inte möjligheten till en hypertensiv kris, eftersom trycket är instabilt. Det kan variera från normala värden - till förhöjd.

Det är lämpligt att starta behandlingen av högt blodtryck i detta skede när sjukdomen fortfarande kan stoppas. I det här fallet behöver inte ta piller. Det räcker att ändra din livsstil:

• vägra obegränsad saltförbrukning
• sluta dåliga vanor
• var uppmärksam på din vikt
• mindre ligger på soffan
• mer positivt utseende på världen.

Men människor saknar ofta sjukdomsfasen och söker hjälp i andra etappen av utvecklingen.

Andra etappen hypertoni

Det här är redan en allvarlig anledning att ta hand om din hälsa. I andra etappen av hypertoni förlorar kroppen långsamt sina positioner före sjukdomspressen. Långvarig arteriell hypertoni påverkar funktionen hos målorganen.

1. Hjärtans vänstra kammare blir större på grund av förtjockningen av dess väggar. På grund av det ökade trycket arbetar hjärtat mer intensivt. Samtidigt faller den största belastningen på vänster ventrikel, så dess muskelskikt blir gradvis förtjockat.
2. Processen med glomerulär filtrering i njurarna saktar ner, blodcirkulationen i njurkärlen förvärras. En ökad nivå av kreatin kan detekteras i blodet, protein påvisas i urinen.
3. Näthinnan påverkas: Små blodkärl är smalare.
4. Förändringar uppstår i blodkärlens struktur, deras väggar är kompakterade och blir mindre elastiska. Det smala gapet mellan väggarna skapar ett hinder mot blodets normala rörelse. Ateroskleros utvecklas, blodpropp form.
5. Skador på hjärnan är förknippade med skador på små kärl. Ökad ton i cerebrala kapillärerna leder till nedsatt blodcirkulation i dem. Olika delar av hjärnan lider, hypertensiv encefalopati utvecklas.

Manifestationer av sjukdomen är redan tydligt synliga, de är direkt beroende av de drabbade organens tillstånd:

1. På hjärtans del är följande symtom möjliga: ökad hjärtfrekvens, tyngd och klämma bröstsmärta, andfåddhet.
2. På hjärnans del uppträder sådana manifestationer: koncentrationsproblem, dåligt minne, huvudvärk, yrsel, illamående, besvär, sömnlöshet, neuros.
3. Njurstörning gör sig känd för ödem, smärtsamma känslor, minskning av den dagliga volymen urin, blåmärken under ögonen, slöhet, trötthet, dålig aptit.
4. Visionsorganen börjar fungera sämre, smärta syns i ögonbollens område, personen börjar se värre.
5. Vaskulära störningar manifesteras av skador på målorganen. Det finns domningar i fingertopparna, förlust av känsla i benen, smärta i benen medan du går. Detta beror på otillräcklig blodtillförsel till extremiteternas perifera kärl.

Hypertensiva kriser i andra etappen ökar, förekommer i svår form. Behandling av högt blodtryck i detta skede kräver inte bara rättelse av livsstil, men också konstant medicinering.

Den tredje etappen av hypertoni

Vid detta stadium förvärras de inre organens lesioner. Höga tryckhastigheter hålls ständigt, vilket återspeglas i det allmänna blodflödet och blodtillförseln till enskilda organ. Mål för hypertoni drabbas mest, patologiska förändringar i dem leder till allvarliga komplikationer, av vilka några är livshotande:

• hjärtsvikt
• angina attacker
• hjärtekemi
• myokardinfarkt;
• hjärtslag
• trombos;
• ateroskleros;
• njursvikt
• aneurysm;
• synförlust

Den tredje graden manifesteras av tecken som åtföljer de utvecklade komplikationerna. Här är några av dem:

• skarp försämring i sikte
• demens;
• allvarliga huvudvärk
• delvis eller fullständig förlust av motorfunktioner
• hjärtsmärtor;
• arytmi;
• svullnad;
• konvulsivt syndrom;
• förvirring;
• svimning.

Vid detta stadium av högt blodtryck är personens tillstånd mycket försämrad, i många fall funktionshinder uppträder, funktionshinder utvecklas, upplever patienten svårigheter med självvård. Behandling av arteriell hypertension i sjukdomens svåra stadium består i att upprätthålla vitala organens vitala aktivitet, stabilisera trycket, lindra välbefinnandet och förebygga dödliga tillstånd.

Steg efter nivå av tryck

Klassificeringen av arteriell hypertoni är baserad på förändringar i trycknivån.

1. Tonometerens märken i intervallet 120 / 80-139 / 89 kan betraktas som en förhöjd normal trycknivå. Detta är prehypertensionsteget. En man med sådant vittnesbörd är inte hypertensiv, men redan nära det. I det här fallet är det absolut nödvändigt att övervaka eventuella förändringar i tryck, försumma inte förebyggande åtgärder.
2. Blodtryck 140 / 90-159 / 99 - detta är det första stadiet av högt blodtryck. Dessa indikatorer kan fluktuera: trycket återgår till normalt, då ökar något. För att minska trycket, behöver du inte dricka piller, normaliserar kroppen själv situationen i frånvaro av provokationsfaktorer.
3. I det andra steget är minsta trycksäkerhet 160/100 mm Hg. Art., Och maximalt når 179/109. Dessa siffror reduceras till en normal nivå först efter exponering av läkemedel. Arteriell hypertoni är stabil, trycköverskott uppträder ofta. För att hypertension var under kontroll måste du ta piller hela tiden.
4. Den tredje etappen kännetecknas av högsta tonometer: från 180/110 och högre. Detta är det mest allvarliga skedet av utvecklingen av hypertoni. Trycket sjunker illa även efter att ha tagit läkemedlet. Kroppen anpassar sig till den ökade effekten av blod på kärlsystemet, vilket reducerar trycket till normala nivåer i det tredje steget kommer att vara stressigt för honom. Det är nödvändigt att behålla dessa värden på en optimal förhöjd nivå.

Tabell: Sjukskyddsrisker

Komplikationer som utvecklas under förhöjt tryck avsevärt förkortar människors liv. För att bestämma risknivån för att utveckla kardiovaskulära patologier i 10 år framöver beaktas närvaron av riskfaktorer, trycknivå, målorganskador och ytterligare sjukdomar.

• Den högsta risken - möjligheten att utveckla farliga komplikationer är mer än 30%.
• Ökad risknivå - sannolikheten för komplikationer från 20 till 30%.
• Den genomsnittliga risken är 15-20%.
• Mindre risk - mindre än 15%.

Riskfaktorer (ungefärlig lista):

• diabetes mellitus;
• fetma;
• högt kolesterol;
• ärftlighet;
• dåliga vanor
• ålder.

Enligt tabellen nedan är det lätt att bestämma under vilka förhållanden en särskild risk för komplikationer utvecklas.

Klassificering.

Arteriell hypertoni definieras som en ökning av blodtrycket (systolisk 140 mmHg och / eller diastolisk 90 mmHg.) Inspelad åtminstone under två medicinska undersökningar, varav BP mäts minst två gånger / N Kaplan, 1996

Steghypertension

(Rekommendationer från experter från WHO och International Society of Hypertension, 1993 och 1996)

Steg I. Frånvaro av objektiva tecken på målorganskador.

Steg II. Förekomst av minst en av följande tecken på målorganskador:

- Vänster ventrikulär hypertrofi (enligt EKG och EchoCG);

- Allmän eller lokal förträngning av näthinnan

-Proteinuri (20-200 μg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mer än 130 mmol / l (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultraljuds- eller angiografiska tecken på aterosklerotiska lesioner av aorta-, krans-, karotid-, iliac- eller femorala artärer.

Steg III. Förekomsten av symtom och tecken på skador på målorganen:

-Hjärta: angina, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;

-Hjärna: Övergående överträdelse av hjärncirkulationen, stroke, hypertensiv encefalopati;

-Ögat fundus: blödningar och exsudater med svullnad i den optiska nervens nippel eller utan det;

-Njur: Tecken på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Fartyg: dissekera aorta aneurysm, symptom på ocklusiv perifer arteriell sjukdom.

Graden och scenen av hypertoni

När man beskriver arteriell hypertension eller högt blodtryck är det mycket vanligt att dela denna sjukdom i grader, stadier och grader av kardiovaskulär risk. Ibland blir läkare även förvirrade i dessa termer, inte som människor som inte har medicinsk utbildning. Låt oss försöka klargöra dessa definitioner.

Vad är hypertoni?

Arteriell hypertoni (AH) eller hypertensiv sjukdom (GB) är en bestående ökning av blodtryck (BP) nivåer över normala nivåer. Denna sjukdom kallas "tyst mördare" eftersom:

• För det mesta finns inga uppenbara symptom.
• Om obehandlad med AH bidrar skadorna som orsakas av det ökade blodtrycket till hjärt-kärlsystemet till utveckling av hjärtinfarkt, stroke och andra hälsorisker.

Graden av arteriell hypertoni

Graden av högt blodtryck beror direkt på blodtrycksnivån. Inga andra kriterier för att bestämma graden av högt blodtryck finns.

De två vanligaste klassificeringarna av arteriell hypertension enligt blodtrycksnivån är klassificeringen av European Society of Cardiology och klassificeringen av Joint National Committee (POC) för förebyggande, erkännande, utvärdering och behandling av högt blodtryck (USA).

Tabell 1. Klassificering av European Society of Cardiology (2013)

Steghypertension

Klassificeringen av hypertension i steg används inte i alla länder. Det ingår inte i de europeiska och amerikanska rekommendationerna. Bestämning av GB-scenen görs på grundval av en bedömning av sjukdomsprogressionen - det vill säga genom lesioner av andra organ.

Tabell 4. Steg för högt blodtryck

Som framgår av denna klassificering observeras de uttryckta symtomen på arteriell hypertoni endast vid sjukdomens stadium III.

Om du tittar noga på denna grad av högt blodtryck kan du se att det är en förenklad modell för bestämning av kardiovaskulär risk. Men i jämförelse med SSR, definierar definitionen av stadium av hypertoni endast faktumet av närvaron av lesioner av andra organ och ger ingen prognostisk information. Det betyder att det inte berättar för läkaren vad risken för att utveckla komplikationer är hos en viss patient.

Målvärden för blodtryck vid behandling av högt blodtryck

Oavsett graden av högt blodtryck är det nödvändigt att sträva efter att uppnå följande målvärden för blodtryck:

• Hos patienter 2. Detta kan uppnås genom hälsosam ätning och fysisk aktivitet. Även en liten viktnedgång hos överviktiga personer kan minska blodtrycket avsevärt.

Dessa åtgärder är som regel tillräckliga för att minska blodtrycket hos relativt friska personer med högt blodtryck i grad 1.

Drogbehandling kan vara nödvändig för patienter yngre än 80 år som har tecken på hjärt- eller njurskada, diabetes mellitus, måttligt hög, hög eller mycket hög kardiovaskulär risk.

Som regel föreskriver patienter som är yngre än 55 år för högt blodtryck 1 grad ett läkemedel från följande grupper:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablockerare (kan ordineras till unga med intolerans mot ACE-hämmare eller kvinnor som kan bli gravida).

Om patienten är äldre än 55 år, ordineras han oftast kalciumkanalblockerare (bisoprolol, carvedilol).

Syftet med dessa läkemedel är effektivt i 40-60% av fall 1 av högt blodtryck i grad 1. Om efter 6 veckor nivån på blodtrycket inte når målet kan du:

• Öka dosen av läkemedlet.
• Byt läkemedlet med en representant för en annan grupp.
• Lägg till ett annat verktyg från en annan grupp.

Hypertoni 2 grader

Grad 2 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i intervallet 160/100 till 179/109 mm Hg. Art. Denna form av arteriell hypertoni har måttlig svårighetsgrad, det är absolut nödvändigt att det påbörjas med medicin för att undvika dess progression till grad 3 hypertoni.

Med grad 2 symtom på högt blodtryck är vanligare än med grad 1, kan de vara mer uttalade. Det finns dock ingen direkt proportionell relation mellan intensiteten hos den kliniska bilden och blodtrycksnivån.

Patienter med högt blodtryck i grad 2 är skyldiga att genomföra en livsstilsmodifiering och omedelbart starta antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin).
• Vid intolerans mot kalciumkanalblockerare eller närvaron av tecken på hjärtsvikt används en kombination av ACE-hämmare eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om patienten redan tar beta-blockerare (bisoprolol, carvedilol), tillsätt en kalciumkanalblockerare och inte tiaziddiuretika (för att inte öka risken att utveckla diabetes).

Om en person har AD effektivt hållit inom målvärden i minst 1 år kan läkare försöka minska dosen eller mängden läkemedel som tagits. Detta bör ske gradvis och långsamt och ständigt övervaka blodtrycksnivån. Sådan effektiv kontroll över arteriell hypertoni kan uppnås endast med kombinationen av läkemedelsbehandling med livsstilsmodifiering.

Hypertoni 3 grader

Grad 3 hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket ≥180 / 110 mmHg. Art. Detta är en allvarlig form av arteriell hypertoni, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika utveckling av komplikationer.

Även patienter med högt blodtryck i grad 3 får inte ha några symtom på sjukdomen. De flesta av dem upplever dock fortfarande icke-specifika symtom, till exempel huvudvärk, yrsel, illamående. Vissa patienter med denna AD-nivå utvecklar akut skada på andra organ, inklusive hjärtsvikt, akut koronarsyndrom, njursvikt, aneurysm dissektion, hypertensiv encefalopati.

Med grad 3 hypertoni innefattar läkemedelsbehandlingar:

• Kombinationen av en ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin) och tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Om höga doser diuretika tolereras dåligt, ska du istället förbereda alfa eller beta-blockerare.

Vad är skillnaderna mellan blodtryckets stadier

Arteriell hypertoni är en diagnos som görs idag med en alarmerande frekvens. Dessa patologiska förändringar i det kardiovaskulära systemet bestäms av ett fortsatt högt tryck i stora kärl i den stora cirkulationen av blodcirkulationen.

Hur rankas högt blodtryck?

Funktioner av högt blodtryck på grund av sjukdomstypens typ och stadium. För att bedöma hur organen lider av en stadig ökning av blodtrycket, är en klassificering av sjukdomen, inklusive 3 grader, allmänt accepterad.

Arteriell hypertoni, grader:

• 1 grad - indikatorerna överstiger inte 140-150 / 90-99 mm. Hg. v.;
• 2 grader bestämmer värdena 160-179 / 100-109 mm. Hg. v.;
• Grad 3 anges med förhöjda märken för 180/110 mm. Hg. Art., Och det här är en mycket allvarlig fara.

Svårighetsgraden bestäms utifrån riskfaktorerna för kardiovaskulär sjukdom. Men att vänta tills staten blir outhärdlig är det omöjligt. Ju tidigare en person vänder sig till läkare, desto lägre är risken för sjukdomsprogression.

Första graden arteriell hypertoni

För många som tycker om graden av högt blodtryck verkar det som att grad 1 är en indikator på redan hemska, oåterkalleliga förändringar. I det här fallet är motsatsen sant. I första graden påverkas inte målorganen, det finns ingen förändring i deras arbete och struktur. Detta är en ganska mild form av patologi.

Blodtrycket stiger från tid till annan, och positiva indikatorer upprättas utan några effekter, spontant. Sådana hopp av blodtryck åtföljs av låg intensitet huvudvärk, rastlös sömn, tidig trötthet i intellektuellt arbete. Över 140-159 / 90-99 stiger blodtrycksindikatorer i en sådan utsträckning vanligtvis inte.

Andra graden arteriell hypertoni

Så bestämma den måttliga formen av sjukdomen. På detta stadium finns det uppenbara lesioner av organen. Remisserna uppträder mindre ofta, höga markörer av blodtryck är fasta fasta.

När det här diagnostiseras:

1. Förstorad vänster ventrikel i hjärtmuskeln;
2. Kroniskt njursvikt;
3. Smalare kärl av ögonbollar.

Övre blodtryck - 160-180 mm. Hg. Art., Lägre - 100-109. Lite mer, och sjukdomen blir en tredje svårighetsgrad, svår.

Grad 3 hypertoni

Detta är en svår form av sjukdomen. Blodtillförseln till organen är nedsatt, och de kliniska symptomen är störande. Exempelvis diagnostiseras det ofta puffiness hos det optiska nervhuvudet, retinalblödning. Från sidan av kardiovaskulärsystemet är IHD, tromboembolism, myokardinfarkt och aorta-vägglösning höga.

I hjärnan finns transitförändringar i blodcirkulationen, vaskulär demens och risken för stroke är hög. Njurinsufficiens diagnostiseras också. Det här är väldigt farliga komplikationer. Det övre trycket vid 3 grader av AG är konsekvent över 180 / 100-110.

Det visar sig att när man frågade om högt blodtryck, hur många grader det har, kommer svaret att vara 3. Men det finns också stadier av sjukdomen, det finns också tre av dem.

Steghypertension

Det finns en definition av målorgan. Dessa är de organ som påverkas av en viss sjukdom. I detta fall lider högt blodtryck av hjärtat, njurarna, såväl som hjärnan, den visuella analysatorn. Så, vid första skedet av högt blodtryck påverkas målorganen ännu inte. Men i alla fall är de redan hotade.

Det bör noteras att den första etappen av hypertoni fortfarande är reversibel. Indikatorn på tonometern kan vara alarmerande, men så snart trycket återgår till normalt, lugnar personen sig och brukar inte rådfråga en läkare. Men om pilen ganska ofta stiger högt är det omöjligt att vänta tills situationen blir konstant. Du bör definitivt gå till doktorn, genomgå en enkel undersökning och korrigera problemet om det redan är uppenbart.

Det andra steget är markerat med en stadig ökning av blodtrycket. Och det är i detta skede som hjärtmuskeln börjar lida. Vänster ventrikel är förstorad och förtjockad. Förändringar av retinalkärlen kan sättas till deformationerna hos detta organ, det vill säga de visuella analysatorerna deformeras också.

Egenskaper för det tredje steget:

• Patologiska processer är synliga på varje målorgan;
• Ischemi, encefalopati, njurdysfunktion diagnostiseras också;
• Blödningar i den visuella analysatorn;
• Stroke, hjärtinfarkt och aneurysm är också karakteristiska för detta stadium.

Steg för högt blodtryck och grad kompletterar varandra. Men även detta är inte hela klassificeringen av högt blodtryck. Det finns också riskfaktorer, de beaktas också och är av stor betydelse under behandlingen.

Risker för arteriell hypertension

I diagnosen, efter komma, indikerar doktorn vanligtvis antalet risker. Hur dechiffreras detta värde? Det finns vissa riskfaktorer, de betyder vissa omständigheter som är gynnsamma för progressionen av högt blodtryck.

De viktigaste riskgrupperna är:

1. Ålder: för en man är det 55+, för en kvinna blir det 65+;
2. Patologi av blodlipidspektrumet;
3. Rökning i någon form;
4. övervikt;
5. Genetisk bakgrund
6. Högt socker (blodsocker).

• Om första graden av arteriell hypertoni kombineras med en / två negativa faktorer kommer risken att vara 1.
• Om hypertoni i den andra graden kombineras med en / två negativa faktorer, blir den från måttlig risk till måttlig och kan märkas som risk 2.
• Risk 3 anses vara hög, och det kommer redan att inkludera 3 negativa faktorer kombinerat med AH 2 och 3 grader.
• Risk 4 är mer än tre negativa faktorer som kombineras med grad 3 arteriell hypertension.

Sådana risker arteriell hypertoni bestäms av en slump, de är viktiga, de förutsäger den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Rekommendationer och utnämningar av läkaren görs på deras grundval.

Detta är den nuvarande klassificeringen av en sådan sjukdom som högt blodtryck. Denna variant föregicks av en annan differentiering. Till exempel rankades hypertoni efter färg. En gång var det uppdelat i rött och vitt, och detta berodde på patientens hudton.

Och idag kan du höra hur högt blodtryck kallas godartat och ondartat. Malign form är en snabbt framskridande hypertoni som är svår att korrigera. Den godartade formen är en patologi som reagerar positivt på behandlingen, den kännetecknas av stabil remission.

Vilka undersökningar genomgår patienten för högt blodtryck

För det första bör kontrollen av blodtrycket vara konstant. Och detta är inte bara doktorens privilegium, någon högt blodtryckande patient borde ha en tonometer hemma. Du kan även hålla en mätdagbok, inspelning av dagliga tryckavläsningar - detta kommer att vara användbart både för patienten och för hans läkare.

Undersökning med AH:

1. Inspektion - kommer att betraktas som höjd, vikt, kroppsmassindex.
2. Medicinsk historia - patienten upptäcker vilka sjukdomar han lidit, vilken typ av liv leder. Hur en person äter, om det finns kroniska sjukdomar - allt detta är viktigt vid diagnos och receptbehandling.
3. Fysisk del av inspektionen. Hjärtat undersöks för brusdetektering, toner mäts, abnorma ljud hörs med ett phonendoskop. Denna undersökning gör det möjligt att ge preliminära slutsatser om patientens tillstånd.
4. Blodtest för biokemi. Biokemisk forskning bidrar till att upptäcka nivån på socker, liksom lipoproteiner, kolesterol, och detta indikerar redan mottagligheten av hypertensiv ateroskleros. Ultraljud i hjärtat. Låt dig göra en slutsats om ventilens tillstånd, funktionaliteten och förändringar i hjärtmuskulaturens arbete. EKG. Identifierar patologin för hjärtritmen. Det låter dig också identifiera hypertrofi hos väggen på vänster sida av hjärtat, som är karakteristisk för denna sjukdom
5. Doppler. Denna ultraljud, som tillåter att kontrollera intensiteten av arteriell och venös blodflöde. Hälsan hos hjärn- och halshinnorna undersöks.
6. Ultraljud av sköldkörteln.
7. Ultraljud av njurarna.

Hur man behandlar högt blodtryck

Non-medicinsk behandling är ordinerad till absolut alla, oavsett stadium, graden av sjukdom, risker. Och det är omslutet för att förändra en persons livsstil. Om en hypertensiv man röker, måste han sluta röka. Detsamma gäller alkohol. Det är nödvändigt att begränsa användningen av salt med mat, maximalt - 4-5 g per dag. Dessutom föreskrivna vitaminbehandling, särskilt läkemedel som innehåller kalium, kalcium och magnesium.

Läkaren kommer också att rekommendera:

• Normalisera vikt för personer som är överviktiga
• Öka fysisk aktivitet, ta allvarliga terapeutiska övningar;
• Håll reda på din meny, berika kosten med frukt och grönsaker, medan
• Minska feta livsmedel (särskilt djurfetter).

Drogterapi ordineras när endast allmänna rekommendationer inte räcker till. Många droger, olika typer, metoder för åtgärd. De väljs individuellt, med hänsyn tagen till patientens samtidiga sjukdomar, med hänsyn tagen till allergiernas benägenhet, samt att ta andra läkemedel som redan är föreskrivna för patienten.

Om en person bara tar mediciner, men till exempel inte kämpar med övervikt, vägrar inte att ha en ohälsosam diet, slutar inte röka, kommer sjukdomen definitivt att utvecklas. Därför finns det mycket att ändra, inklusive saker som har blivit vanliga, vilket kan ha provocerat hypertoni.