Spinal stroke: orsaker, symptom och behandling

Spinal stroke är en akut cirkulationsstörning i ryggmärgen. Denna patologi är mycket mindre vanlig än nedsatt blodcirkulation i hjärnan, men det gör det inte mindre farligt. Spinal stroke är ischemisk och hemorragisk. Det här är en allvarlig sjukdom som kräver obligatorisk och tidigast möjlig sjukhusvistelse, en ganska lång behandling. I avsaknad av sjukvård kan spinal stroke leda till funktionshinder och funktionshinder.

För att kunna konsultera en specialist i tid och starta en tidig behandling av ryggradsslag är det ytterst viktigt att känna till sjukdomens symtom och föreställa sig orsakerna till utvecklingen av denna patologi.

Allmän information om blodtillförseln till ryggmärgen

Blodtillförseln i ryggmärgen utförs från två pooler: vertebral subklavian och aorta. Den vertebrala subklaviska poolen matar ryggmärgen i de övre sektionerna: cervikala segment och bröstkorgen upp till Th3 (det tredje thorax-segmentet). Aortal blodtillförsel till bröstkorgssegmenten från Th4 och nedan, ländryggen, sacrococcyge-segmenten. Av ryggradsartären, subclavia artär och aorta avgår-radicular ryggradsartären, vilka bildar den främre spinalartären och två bakre ryggradsartärerna, som löper längs ryggmärgen.

ryggmärgsblodtillförsel är mycket varierande, antalet radikulära-spinal artärer varierar från 5 till 16. Den största front radicular spinalartären (upp till 2 mm i diameter) kallas en ryggradens artär förtjockning eller artär Adamkevicha. Att stänga av leder till utvecklingen av en karakteristisk klinisk bild med svåra symptom. I en tredjedel av fallen matar en Adamkevichs artär hela den nedre delen av ryggmärgen, som börjar vid 8-10 thorax segmentet. I vissa fall, med undantag för ryggradens artär förtjockning, funnet: små artärer medlem med en av de nedre bröstkorg rötter, och artären, en medlem med V eller I ryggradens sakrala ryggraden tillförsel epikonus kon och ryggmärg - Deprozh-Gotteron artär.

Systemet anterior spinal artären vaskulariserade 4/5 av diametern av ryggmärgen: anterior och laterala horn, bakre horn bas, clarke poler, laterala och främre kolumner och ventrala delar av de bakre stolparna. De bakre ryggradarna levererar de bakre kolumnerna och toppen av de bakre hornen. Mellan systemen finns anastomoser (naturliga organs anslutningar).

Kunskap om angioarkitektur (struktur) i ryggmärgen är nödvändig för att förstå mekanismerna för cirkulationsstörningar och klinisk diagnos.

skäl

Det finns många orsaker som leder till nedsatt ryggmärgsflöde. Majoriteten av patienterna utvecklar ischemiska hjärnskador (myeloikemi) och endast ibland blödningar (hematomier).

Alla anledningar kan klassificeras enligt följande.
Primär vaskulär lesioner: när den underliggande patologin för själva kärlet.

• Somatiska sjukdomar - ateroskleros, hypertensiv sjukdom, akut hjärtsvikt, myokardinfarkt etc.;
• Vaskulär patologi och vaskulära missbildningar - aneurysmer, stenoser, trombos, embolier, böjningar och looping av kärl, åderbråck;
• Vaskulit - infektiös-allergisk, med syfilis, HIV-infektion.

Sekundära vaskulära lesioner: när vaskuläriserad genom processen från utsidan.

• Ryggradssjukdomar - osteokondros, spondylolistes, tuberkulös spondylit, medfödd synostos;
• Sjukdomar i ryggmärgens membran - araknoidit, leptopakimeningit;
• Tumörer i ryggmärgen och ryggraden.

Andra skäl.

• Skador (inklusive vid kirurgi - radikulotomi med skärningspunkten mellan radikulär-spinalartären, aortisk plast);
• Blodsjukdomar;
• Endokrina sjukdomar.

Självklart i många patienter observeras flera faktorer av sjukdomsutvecklingen samtidigt, vilket ökar risken för uppkomsten. Oavsett orsaken är inte en källa till cirkulationssjukdomar, lider hjärnvävnad som ett resultat, vilket inte matas eller förstörs till följd av blötläggning (kompression) med blod. Kliniskt uppenbarar sig detta i nedsatt funktion hos det drabbade området, där den neurologiska diagnosen är baserad.

symptom

Spinal stroke kan vara av två typer:

• ischemisk ryggmärgsinfarkt;
• hemorragisk blödning i tjockleken på hjärnan kallas hematom, blödning under hjärnans foder - hemorrojder, epiduralt hematom.

Ischemisk ryggradsledning

Likaså utvecklas ofta hos män och hos kvinnor. Ofta drabbar denna sjukdom människor över 50 år, eftersom den främsta orsaken är spinal patologi.

Under tiden finns flera steg:

1. Staden av avlägsna och nära föregångare - några dagar, veckor före patientens hjärtinfarkt, motorstörningar i form av kortvarig och övergående svaghet i ben eller armar börjar störa patienten (detta beror på vilket kärl som påverkas av den subklaviska eller aortiska poolen). Känsliga störningar finns också i dessa lemmar: domningar, krypning, chilliness, brännande känsla, bara obehagliga känslor i musklerna. Ibland kan det vara nödvändigt med urinering, fördröjning eller ökad urinering. Kan vara störd av smärta i ryggraden, som passerar till övre eller nedre extremiteter, förknippad med undernäring av sensoriska rötter och ryggmärgs membran. Med utvecklingen av stroke försvinner smärtan, som är förknippad med en paus i passagen av smärtimpulser i det drabbade området. Fördjupningsfaktorer identifieras ofta: alkoholanvändning, fysisk överbelastning, överhettning, plötsliga rörelser i ryggraden.
2. Stage av utveckling av hjärtinfarkt - inom några minuter eller timmar utvecklas svår muskelsvaghet (pares) i benen, känsligheten i dessa lemmar förloras, uttalad dysfunktion i bäckenorganen förekommer. Smärtsyndrom upphör (orsaker beskrivs ovan). Vid stroke är symptom på hjärnskador (reflex) möjliga: huvudvärk, yrsel, svimning, illamående och generell svaghet. Klinik för skador på ett visst område i hjärnan beror på det berörda kärlets lokalisering.
3. Steg för stabilisering och omvänd utveckling - symtomen upphör att växa och återkallas mot bakgrund av adekvat behandling.
4. Stage rest effekter - rest effekter av en stroke.

Beroende på vilken del av hjärnan som påverkas, utmärks följande kliniska syndrom:

• med nederlag av den främre spinalartären i de övre delarna - tetrapares (alla 4 extremiteter) av spastisk typ, kränkning av smärta och temperaturkänslighet i alla ben, tecken på skador på 5: e och 12: e paret av kranialnervar;
• med nederlag i den främre spinalartären i regionen av de övre cervikala segmenten - samma som i föregående stycke, men utan nedbrytning av kranialnerven;
• med nederlag av den främre spinalartären i pyramidernas korsning - korsformig hemiplegi: pares av armen på sidan av mitten och benen på motsatta sidan
• Opalsky subbulbar syndrom - på sidan av extremitetens lesionsparesis, störning av känslighet i ansikte, ataxi och ibland Claude-Bernard-Horner syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos). På motsatt sida - ett brott mot ytkänslighet på lemmar och bagage;
• amyotrofisk lateralskleros syndrom - perifer eller blandad pares av överdelar, spastiska nedre extremiteter, ofrivillig ryckning av axelbandets muskler är möjliga;
• Personage-Turner syndrom - svår smärta i överarmarna, följt av förlamning. Med utvecklingen av förlamning går smärtan bort;
• anterior ischemisk poliosyndrom - perifer pares av en eller båda händerna;
• ischemisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentala störningar av ytlig känslighet och mild muskelpares;
• ischemi syndrom i marginalzonen hos de främre och laterala ledningarna - spastisk pares av lemmar, cerebellär ataxi, en liten minskning av känslighet;
• syndrom i den sekundära ryggmärgsartärskadorna (mellanliggande bröstkorssegment) - benets spastiska pares, nedsatt smärta och temperaturkänslighet från nipplarna och nedan, nedsatt urinering med fördröjningstypen;
• Brown-Sekara syndrom - pares i en extremitet eller på hälften av kroppen (dvs till exempel i höger arm och ben), ett brott mot smärta och temperaturkänslighet på andra sidan;
• Adamkevich artärpatologi - pares av båda benen, en kränkning av alla typer av känslighet från de nedre thorax-segmenten, dysfunktionen i bäckenorganen. Trycksår ​​utvecklas snabbt;
• syndrom av förlamande ischias - med nederlaget för den nedre ytterligare rot-spinalartären (Depro-Gotteron-artären). Vanligtvis utvecklas på bakgrund av en lång lumbosakral radikulit. Manifest i form av förlamning av benets muskler med dangling av foten. Smärta med utvecklingen av pares försvinner. Också observerade kränkningar av känslighet med nivån av ländryggen eller sakrala segment. När man tittar upptäcker inte Achilles reflexer;
• konuslesionssyndrom (nedre sakrala segment) - förlamning uppstår inte. Det finns störningar i bäckenorganen - inkontinens av urin och avföring. Patienter känner inte uppmaningen, känner inte urinen och avföringens passage.
• patologi av den bakre ryggraden (Williamson syndrom) - en störning med djup känslighet i lemmarna (med känslig ataxi) och måttlig pares i samma lemmar utvecklas.

Stor variation i strukturen i ryggmärgs vaskulärsystem skapar svårigheter vid diagnos av lesionen, men en kompetent specialist kommer alltid att kunna göra den korrekta diagnosen.

Ryggmärgsblödning

Med blödning i tjockleken på ryggmärgen (hematomyelia) uppträder akut bältsmärta i kroppen med samtidig utveckling av förlamning i en eller flera lemmar. Paralyser är ofta perifer (trög) karaktär. I dessa extremiteter är det en överträdelse av smärta och temperaturkänslighet. Med massiva blödningar kan tetrapares utvecklas med nedsatt känslighet och funktion hos bäckenorganen. Kombinationer av kliniska symptom kan vara mycket olika, liksom i ischemisk stroke. Storleken på hematomen spelar en stor roll: små kan lösas och lämnar inga tecken på behandling; stora har alltid kvarstående effekter.

Hemorragisk - annan typ av hemorragisk stroke, ganska sällsynt. I detta fall uppstår blödning i ryggmärgets subaraknoida utrymme. Den vanligaste orsaken är brottet av ett onormalt kärl (aneurysm, missbildning), ryggmärg eller ryggrad. Efter den provokerande faktorn utvecklas uttalat smärtsyndrom längs ryggraden eller bältros. Smärtan kan skjuta, throbbing, "dagger", varar i flera dagar eller till och med veckor. Vid tidpunkten för blödning kan cerebrala symtom uppstå: huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, nedsatt medvetenhet av typen bedövning. Några symptom på irritation av meningerna verkar: Kernigs symptom är mer uttalat, men det finns ingen styv nacke alls. Symtom på lesionen av ryggmärgens substans är antingen helt eller saknas senare och är måttligt uttalad.

Epidural hematom är karakteriserad av skarp lokal smärta i ryggraden i kombination med radikulär smärta och långsamt ökar symtom på komprimering av ryggmärgen. Lokal smärta är av samma typ, benägen att återkomma, remission från flera dagar till flera veckor.

behandling

Behandlingens taktik bestäms individuellt efter en noggrann diagnos av processens natur och lokalisering. Till exempel, om orsaken till en stroke uttalades osteokondros med en hernierad skiva, en vaskulär anomali eller en tumör är det värt att överväga möjligheten till kirurgisk behandling.

För behandling av ischemisk stroke i ryggmärgen används:

• antikoagulantia och antiplatelet medel - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• vasoaktiva droger - cavinton, pentoxifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinolnikotinat;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyklo-3-fort
• neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytokrom C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorer - askorutin, kalciumdobesilat, troxerutin;
• hemodilution - fryst frusen plasma, dextran med låg molekylvikt (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongestiva medel - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuskulära ledningsförbättrare - neuromidin;
• för att minska muskeltonen - mydokalm, baclofen;
• vitaminer i grupp B - neyrurubin, milgamma.

Dessutom används de (beroende på orsaken till stroke): immobilisering av det drabbade vertebrala segmentet, dragkraft, medicinska blockader, massage, övningsterapi, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling av hemorragisk stroke är att använda:

• droger som stärker kärlväggen, hjälper till att förhindra återfall av blödning - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordok, aminokapronsyra;
• droger för förebyggande av vasospasm - nimotop, verapamil;
• neuroprotektorer och angioprotektorer.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling och i fall av ryggmärgsskador, är tumörformationer som komprimerar hjärnan kirurgisk behandling visad av en neurokirurg.

En särskild roll i behandlingen av ryggmärgsslag spelas av förebyggande av trycksår, lunginflammation och urogenitala infektioner, vilket ofta komplicerar denna sjukdom med otillräcklig patientvård.

För att undvika tryckssår är det nödvändigt att övervaka renheten hos underkläder, torka kroppen med kamferalkohol, pulver huden vikar med talkpulver, vrid patienten varje 1-1.5 timmar. Du kan använda speciella enheter för att förebygga sängar - gummiringar.

Om det är omöjligt att urinera, utförs kateterisering av blåsan, vid inkontinens används urinaler. Könsorganen måste hållas rena för att förhindra stigande infektion.

För att undvika utveckling av lunginflammation är det nödvändigt att genomföra andningsövningar varje timme i 5 minuter (medan sängstöd observeras). I framtiden, när man utökar regimen, krävs doserad fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvenserna av en ryggradsslag kan vara mycket olika. Med obetydlig foci, medicinsk behandling på gång eller kirurgisk behandling är en 100% återhämtning möjlig, men patienten bör genomgå regelbunden uppföljning och profylaktisk behandling. Ett mindre fördelaktigt utfall är också möjligt när patienten, trots behandlingen, förblir med motorisk, sensorisk och bäckenbesvär. Sådana kränkningar kan leda till funktionshinder:

• pares av lemmar (en eller flera) - muskelsvaghet kvarstår, vilket gör det svårt att flytta och självbetjäna självständigt;
• Områden med hypoestesi eller anestesi - på stammen eller i extremiteterna är känsligheten nedsatt eller frånvarande. Det kan vara både smärta, temperatur, taktil känslighet och mer komplicerade typer av känslighet, såsom lokalisering, stereognos (erkännande av föremål genom beröring med slutna ögon), tvådimensionell rumslig känsla (förmågan att känna igen bokstäver med siffror på kroppen med slutna ögon). ) och andra. För vissa patienter kan detta fungera som en orsak till funktionshinder - en sömnstress eller en musiker kan inte utföra professionella färdigheter i avsaknad av känslighet i sina händer.
• störningar i urinering och avföring - detta problem är särskilt smärtsamt för patienter, eftersom det påverkar en persons intima sfär. Det kan finnas en mängd graden av och arten av överträdelsen: urininkontinens, kontinuerlig urinutsöndring av drogen per droppe, periodisk okontrollerad urinering, behovet av att pressa för urinering, fekal inkontinens.

återvinning

Återhämtning från ryggradsslag kan vara långvarig. Den är mest aktiv under de första 6 månaderna. Först och främst behöver sådana patienter psykosocial anpassning, eftersom spinal stroke förändrar sitt vanliga sätt att leva dramatiskt. Återhämtning från ryggradsslag är en lång och besvärlig process, ibland tar det år att återställa förlorade funktioner. Men högkvalitativa rehabiliteringsåtgärder efter inpatientbehandling tillåter majoriteten av patienterna att återvända till fullvärdigt liv.

rehabilitering

Under återhämtningsperioden visas patienten upprepade läkemedelskurser (minst en gång var sjätte månad).

En viktig roll tillhör kinesitherapy - fysisk terapi. Under den tid då patienten själv inte kan flytta hans lemmar är detta passivt gymnastik. När frivilliga rörelser blir möjliga, är detta en speciell uppsättning övningar av statisk och dynamisk natur (helst utvecklad av en rehabilitolog för en viss patient).

Många patienter måste lära sig att flytta med hjälp av extra verktyg - gångstänger, vandrare, special Longuet. I vissa fall kan du behöva ortopediska skor.

En mycket bra effekt i återhämtningsperioden har en massage. Upprepade kurser ökar prestanda. Tillsammans med massage är det möjligt att använda akupunktur.

När muskelsvaghet visas elektrostimulering. Bland andra metoder för fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformade modulerade strömmar (med pares), ultrafonophores och elektrofores, undervattensbadmassage, vätesulfid och koldioxidbad, paraffin och ozokeritiska tillämpningar bör noteras.
Arbetsterapi och yrkesvägledning ingår också i komplexet av rehabiliteringsåtgärder.

Naturligtvis är den mest omfattande uppsättningen avhjälpande åtgärder genomförd med spa-behandling.

Spinal stroke eller ryggradsslag

Spinal stroke är en akut cirkulationsstörning i ryggmärgen med utveckling av långvariga neurologiska symptom som orsakas av hjärtsubstans blödning eller infarkt.

I klinisk praxis är akuta störningar i cerebrospinalhemodynamiken mycket mindre vanliga än cerebrala. Detta faktum kan lätt förklaras om vi tar hänsyn till massförhållandet mellan hjärnan och ryggmärgen, vilket är 47: 1. I den övergripande strukturen av akuta cirkulationsstörningar i centrala nervsystemet står andelen spinal stroke för cirka 1,5% av fallen. Sjukdomen påverkar ofta människor över 30 år gammal. Kvinnor och män lider lika ofta av dem. De allra flesta fall av hemodynamiska störningar i ryggmärgen är ischemisk. Med större frekvens lokaliseras den patologiska processen i nedre bröstkorgs- och ländesegmenten.

Sjukdomen har en ICD 10-kod (International Classification of Diseases of the 10th Revision) G-95.1.

Hemorragisk och ischemisk ryggradsslag: Vad är det?

När ett lokalt blodflöde störs i ryggmärgsartären i ryggmärgsområdet som det matar, leder hypoxiska förändringar till dismetabolism av neuroner. Om blodflödesstörningarna är akuta, har säkerhetskontrollen och metabolisk omstrukturering inte tid att kompensera för snabbt utvecklande förändringar i det drabbade området. Detta orsakar bildandet av ett centrum för nekros (infarkt) i ryggradssegmentet och utvecklingen av ett irreversibelt neurologiskt underskott.

Vid hemorragisk stroke är utvecklingen av blodtillförsel till ryggmärgen förenad med ett blodkärlsbrott och bildandet av ett blödningsfokus, vilket leder till störningar i neuronfunktionerna och bildandet av symtom på neurologiska störningar.

Orsaker till ryggradsslag

• tromboembolism;
• långvarig kärlkramper
• klämma fartyget från utsidan (svullnad, svullnad);
• ruptur av fartyget.

De faktorer som framkallar en vaskulär katastrof i ryggmärgen ger upphov till två stora grupper.

Primär vaskulär lesioner

De etiologiska faktorerna i denna grupp innefattar:

1. Förändringar i blodkärlens väggar (vaskulit, åderbråck, amyloidos, ateroskleros). Den främsta orsaken till ryggmärgs ischemiska stroke är ateroskleros hos ryggmärgsartärerna. Aterosklerotiska plack ökar gradvis, stör blodflödet genom de drabbade kärlen.
2. Mekanisk skada på blodkärlets integritet (ryggradssjukdom).
3. Anomalier av blodkärlens struktur (överskott, aneurysmer, arteriovenösa missbildningar). När artären böjer, blodflödet genom det saktar ner, och risken för blodpropp och ryggmärgsinfarkt ökar. På missbildningsområdet och aneurysmerna dämpas kärlväggen gradvis, vilket hotar med dess bristning och utvecklingen av en hemorragisk form av stroke. Dessa patologier är sällsynta.

Sekundära cirkulationssjukdomar

Förekomsten av en kärlkatastrof i ryggmärgen orsakas i vissa fall inte direkt av kärlens patologi, men är en komplikation av andra sjukdomar:

1. Blodsjukdomar (trophmocytopeni, koagulopati, leukemi, hemofili). Orsak av ryggmärgs ischemisk stroke kan vara ett tillstånd som uppstår med ökad trombos och hemorragisk - med ökad blödning.
2. Ryggskalens nederlag (meningit, araknoidit). Spridningen av den inflammatoriska processen leder till vaskulit, åtföljd av ökad permeabilitet i kärlväggen och bildandet av blodproppar.
3. Spinal patologier (utvecklingsavvikelser, spondylit, osteokondros, spondylolistes, intervertebral brok). Med förskjutningen av ryggmargens anatomiska strukturer är kompressionen av blodkärl.
4. Tumörer i ryggraden och / eller ryggmärgen. När tumören växer börjar de klämma blodkärlen, vilket leder till en saktring och därefter till blodflödet upphörande genom dem. Ondartade neoplasmer kan växa in i blodkärlens väggar, vilket leder till brist och blödning i ryggmärgen.

Det finns också faktorer som ökar risken för ryggradsslag. Dessa inkluderar:

Symtom på ryggradsslag

Utvecklingen av ryggmärgs ischemiska stroke förekommer i de flesta fall före en prodromal period. De första tecknen är:

• återkommande smärta i ryggraden;
• intermittent claudication;
• övergående sjukdomar i bäckenorganen;
• brott mot känsligheten hos nedre extremiteterna
• svaghet i benen.

Smärtsyndrom för denna sjukdomsform är inte typiskt.

Vid den IV All-Russian Congress of Family Doctors, som hölls i Kazan 2013, antogs kliniska rekommendationer "Diagnostik och taktik för stroke".

Med blödningar i ryggmärgen (hemorragisk stroke) utvecklas symtomen snabbt. Ofta förekommer manifestationen av sjukdomen av en betydande fysisk ansträngning eller ryggradssjukdom. Patienten har plötsligt en akut smärta i ryggraden, beskriven som en dolk. Det kan utstråla och ta bältros. Många patienter har också cerebrala symtom (illamående, yrsel, medvetandestörningar), vilket är förknippat med irritation av meninges.

Manifestationer av neurologiskt underskott bestäms av förekomsten av den patologiska processen och platsen för lokaliseringen. Om lesionen ligger i livmoderhalssegmentet utvecklar patienten slap paresis av de övre extremiteterna. Med lokaliseringen i bröstregionen - den centrala nedre paraparesisen. Paresis av nedre extremiteterna uppträder när lumbosakrala segment påverkas.

Beroende på platsen för stroke i ryggmärgen utvecklas också sensoriska störningar under nivån av lesionen. Omfattande stroke som påverkar hela ryggradens diameter, åtföljd av bäckenstörningar, förlust av känslighet (taktil, smärta, temperatur), bilateralt motorunderskott. Om patologiska förändringar påverkas endast en del av diametern, utvecklar patienter Brown-Sekar syndrom:

• förlust av djup känslighet och motorisk försämring av lesionen
• Överträdelser av ytor (temperatur, smärta) uppfattning från sidan motsatt lesionen.

Nedsatt blodflöde i den främre spinalarteriepoolen åtföljs av akut retention av urin och avföring, förlust av smärtuppfattning. Musculo-articular och taktil uppfattning sparas.

Om behandlingen börjar under de första 2-3 timmarna efter sjukdomsuppkomsten är det i de flesta fall möjligt att förebygga neuronaldöd och förekomsten av ett bestående neurologiskt underskott.

Patologi av den bakre ryggraden (dorsalt slag) manifesteras av utvecklingen av Williams syndrom:

• förlust av vibrationskänslighet i extremiteten;
• segmental hyperestesi;
• känslig ataxi
• spastisk pares.

komplikationer

I avsaknad av aktuell fullvärdig behandling bildar patienterna en bestående begränsning av motorfunktionen, vilket innebär att de förlorar förmågan att röra sig och självbetjäna självständigt. Mot bakgrund av spastisk pares utvecklas kontrakter av lederna gradvis.

Immobilitet är en viktig orsak till sänghinnor och kongestiv lunginflammation. Nedsatt bäckfunktion kan orsaka stigande urinvägsinfektion. I sin tur hotar infektiösa komplikationer utvecklingen av sepsis och död.

diagnostik

Diagnos av ryggmärgsreaktion baseras på symtomen på sjukdomen, anamnese och neurologisk undersökning. För att klargöra diagnosen genomför de också ett antal studier:

• ländryggspunktur;
• magnetisk resonans och beräknad tomografi av ryggraden;
• spinal angiografi;
• elektromioneyrografiya.

Om nödvändigt rekommenderas patienten av en hematolog, endokrinolog, kardiolog, allmänläkare.

För utveckling av terapeutisk taktik är det viktigt att bestämma typen (ischemisk eller hemorragisk) av akuta cirkulationsstörningar i ryggmärgen.

Kräver differentialdiagnos med några andra patologier:

• epidural abscess;
• syringomyeli;
• infektiös myelopati;
• ryggmärgs tumör:
• akut myelit

Spinal stroke behandling

Behandling av ryggmärgsrörelser ska ske så snart som möjligt. Det är bevisat att om behandling börjar under de första 2-3 timmarna efter sjukdomsuppkomsten, är det i de flesta fall möjligt att förhindra neuronaldöd och förekomsten av ett bestående neurologiskt underskott.

I avsaknad av aktuell fullvärdig behandling bildar patienterna en bestående begränsning av motorfunktionen, vilket innebär att de förlorar förmågan att röra sig och självbetjäna självständigt.

Vid den IV All-Russian Congress of Family Doctors, som hölls i Kazan 2013, antogs kliniska rekommendationer "Diagnostik och taktik för stroke".

Icke-specifik behandling av stroke utförs oberoende av typ. Det syftar till att skydda nervvävnaden från hypoxi, förbättra dess metabolism, minska ödem och förebygga komplikationer. Patienterna ordineras B-vitaminer, antioxidanter, neuroprotektorer och diuretika.

Specifik terapi av ryggmärgs ischemisk stroke utförs av antiagglomerat, vasodilatatorer och läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen samt antikoagulanter med direkt och indirekt verkan.

I hemorragisk typ av stroke förskrivs patienter hemostatiska medel och läkemedel som minskar permeabiliteten hos kärlväggen.

Specifik terapi för blödning är användningen av hemostatiska läkemedel: Vikasola, epsilonamino-kapronsyra. Dessutom föreskrivs angioprotektorer.

Varaktigheten av behandlingen i varje fall är annorlunda och bestäms av den behandlande läkaren baserat på patientens tillstånd.

Kirurgisk behandling av stroke utförs vid brott av ett blodkärl, tromboembolism, kompression av en tumör.

Rehabilitering bör börja så tidigt som möjligt. Det inkluderar massage, fysioterapi tekniker, fysioterapi övningar.

utsikterna

Med snabb behandling, drabbas symtomen på ryggmärgsslag snabbt. Med ett omfattande område av skada och sena behandlingstider kan patienter uppleva ofullständig återhämtning av deras funktioner i motor- och bäckenorganen.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Spinal stroke - orsaker, tecken och typer av sjukdomen, diagnos, terapi och rehabilitering

Förekomsten av stroke i ryggmärgen är lägre än hjärnan. Patologi åtföljs av funktionella störningar i urinblåsan och rektum, tremor, pares och förlamning av benen. Dödliga resultat efter ryggradsslag är sällsynta. Sjukdomen leder till funktionshinder på grund av försämringen av motorisk aktivitet.

Vad är en ryggradsslag

Ryggmärgen är ett organ i det centrala nervsystemet som ligger i ryggraden. Det har en hård, vaskulär och arachnoid membran. Mellan de två sista är cerebrospinalvätskan (CSF). I mitten av ryggmärgen är grå materia, som består av interkalära och motoriska neuroner. Nerverna som styr musklerna i huvudet, lungorna, bröstet, benen och andra organ går bort från det.

Ryggmärgs huvudfunktion är ledande. Genom honom får arbetsorganen kommandon. Stigande vägar till hjärnan går nervimpulser. En annan funktion - reflexen, som är ansvarig för den elementära rörelsen. Effekten är enligt följande:

1. Blodtillförseln till organ härstammar från vänster ventrikel.
2. Blodet från aortan går in i den subklaveartären, från vilken den passerar genom ryggraden i de främre och två posterior ryggmärgsartärerna. Detta är hur blodtillförseln till mitten av thorax och cervicothoracic ryggrad uppstår.
3. Blod från aortan går in i interkostala arterierna. På bekostnad av dem tillhandahålls näring av de nedre thorax- och lumbosakrala delarna.

Utbytet av näringsämnen och syre i blodet för metaboliska produkter utförs i mikrovasculaturen. Det representeras av ett nätverk av kapillärer. Blodet tar sönderfallsprodukterna och genom de radikala åren går in i den främre och bakre vertebrala plexusen och därefter - in i venakava. Akut störning av blodtillförseln till ryggmärgen - detta är en ryggradsslag. Det är av två typer:

• Ischemisk. På grund av blodpropp stannar blodtillförseln till ett separat område som ett resultat av vilket det dör. Detta tillstånd kallas ischemi eller hjärtinfarkt.
• Hemorragisk. Det är en blödning i ryggmärgen på grund av brist på väggarna i dess tillförselskärl.

skäl

Patologi utvecklas på grund av nedsatt spinal blodcirkulation. Eventuella orsaker till denna sjukdom leder slutligen till att blodtillförseln upphör i ryggmärgen. Detta händer när en yttre ryggradssjukdom eller skada på ryggmärgssåren under operationen. Alla orsaker till ryggradsslag är indelade i två grupper: primär och sekundär. Den första gruppen innefattar patologier som kan störa permeabiliteten hos matningskärlet:

• kinks, ökad crimpiness eller andra abnormiteter vid utveckling av artärer;
• infektiös-allergisk vaskulit
• HIV, syfilis;
• åderbråck
• emboli och arteriell trombos
• aneurysmal expansion av artärerna;
• ateroskleros;
• komplikationer av spinalanestesi eller ländryggspunktur.

Gruppen av sekundära orsaker innefattar systemiska sjukdomar som direkt påverkar blodtillförseln till ryggmärgen. Exempel på sådana patologier:

• tumörer av ben och hjärnvävnad;
• myokardinfarkt;
• hypertoni;
• tuberkulös spondylit, intervertebral brok, osteokondros;
• medfödda anomalier i ryggkotorna;
• ökad blodkoagulering
• inflammation i ryggmargens membran - meningit, araknoidit;
• endokrina sjukdomar.

Tecken på ryggradsslag

Patologi utvecklas i etapper, varav vissa symptom uppträder. Totalt finns fyra huvudperioder i flödet:

• Stegspredursorer. I det första skedet uppträder sensoriska och motoriska störningar och ryggsmärta periodiskt. Skedet kan variera i några minuter eller några månader.
• En pågående stroke. Under denna period uppstår en ökning av symtomen - fokusering av ischemi eller blödning expanderar. Scenets varaktighet är några minuter eller timmar. Symptom: markerad reduktion av muskeltonus i benen, förlust av känsla i dem, dysfunktion av bäckenorganen (inkontinens), illamående, svimning, svaghet, yrsel.
• Steg av stabilisering och omvänd utveckling. Detta är en tid för terapeutiska åtgärder som hindrar patologins progression och återställer funktionen hos överlevande neuroner. Neurologiska symptom här har mindre uttalad dynamik. Skedet börjar ungefär en månad efter attacken och fortsätter till slutet av behandlingen.
• Stage kvarstående fenomen. Börjar 2 år efter en stroke. Det är kopplat till det faktum att det är omöjligt att helt återställa de förlorade funktionerna hos döda neuroner. Återstående symtom ses i hela livet.

Förstadierna kommer att vara längre med en gradvis försämring av blodtillförseln, till exempel en ökning av aterosklerotisk plack eller en tumör. Snabbare fortsätter detta steg vid akut blockering av artären av embolus eller trombus. Karakteristiska prekursorer av en ryggradstyp:

• intermittent claudication - svaghet och domningar i benen under långvarig stående eller lång promenad;
• smärta och "krypande gåsbultar" längs de grenande radikala artärerna;
• chilliness och brinnande i nedre eller övre extremiteterna.

Ischemisk stroke

Symtom på ischemisk stroke beror på vilket kärl som blockerades med en trombos eller embolus. Ischemi kan påverka följande artärer:

• Anterior spinal. När det igensättning observerade förlamning av extremiteter (tetrapares), symmetrisk förlust av känslighet i huden på händer och fötter, störningar i urinblåsan och rektum (förlust av sfinkter-funktion).
• Nacken Embolism hos dessa kärl provar spastisk (med hög muskelton) förlamning i benen, slap (med muskelsvaghet) förlamning i händerna.
• Adamkevicha. Blockeringen av detta kärl leder till svaghet i benen med ett brott mot deras känslighet. På grund av nedsatt blodflöde genom Adamkevichs artär, misslyckas även rektum och blåsans funktion. En annan karakteristisk egenskap är den snabba bildandet av trycksår.
• Radicular. Med deras nederlag är det en förlust av känslighet hos en eller flera lemmar mot smärta och temperatur, mellanliggande omgivande smärta, ökad Achilles och knä och minskad bukreflex.
• Bröst. Nedgången av dessa artärer orsakar spastisk pares av båda nedre extremiteterna.
• Lumbosacral. Blockeringen av dessa kärl leder till kvarhållande av urin och avföring, trög pares av benen.
• Tillbaka ryggrad. När hennes emboli utvecklar ett brott mot djup känslighet i lemmarna, måttlig paresis i dem.

hemorragisk

Om blodet i hemorragisk stroke, föll spinal typ in i parenkymet (tjocklek) hos kroppen, som kallas patologin hemorrhachis om skalet (det subaraknoidala utrymmet) - gematorahisom. Den senare typen är mindre vanligt. Med en sådan spinal typ av stroke uppträder följande symtom:

• allvarlig smärta längs ryggraden (pulserande, "dagger" smärta av ett skytttecken som varar i flera dagar eller till och med veckor);
• yrsel;
• huvudvärk;
• illamående, kräkningar;
• störning av medvetandet efter typ av bedövning.

Manifestationer av lesioner av ryggradssystemet i hemorrhoida är frånvarande. Epiduralt hematom ger en skarp lokal smärta i ryggraden och en gradvis ökning av tecken på komprimering av ryggmärgen. Smärtsyndromet är av samma typ och kan upprepas. Återkallelser gäller från ett par dagar till flera veckor. Hematomyelia har andra symtom:

• akut smärta som omger stammen;
• Förlamning i en eller flera lemmar av lethargisk natur
• kränkningar av temperatur och smärtskänslighet i benen eller armarna;
• tetrapares med dysfunktion i bäckenorganen med massiva blödningar.

effekter

En ryggradsslag orsakar sällan dödsfall. Med rätt behandling lyckas patienten behålla sin vanliga livsstil, men han har fortfarande några neurologiska störningar. Det är omöjligt att helt återställa funktionerna hos de förlorade neuronerna. Allmän rehabilitering kan ta flera månader eller till och med år. Vertebral stroke kan orsaka följande rest effekter:

• bäckenorganiska störningar - urinering och tarmrörelser;
• förlamning och andra störningar av motorisk aktivitet
• brist på känsla i benen.

diagnostik

Eftersom spinal stroke har liknande symtom med syringomyelia, polio, cerebellära lesioner och multipel skleros är det svårt att diagnostisera denna sjukdom. Läkaren studerar i detalj alla de första tecknen på sjukdomen från patientens ord. Ett viktigt villkor för diagnos är bedömningen av utvecklingsgraden för den kliniska bilden. Enligt uppsättningen av symtom kan läkaren föreslå orsaken till brott mot cerebrospinal blodcirkulation. För att bekräfta diagnosen tilldelas följande studier:

• Beräknad och magnetisk resonansavbildning (CT och MRI). Behövs för att exakt fastställa på vilken nivå av ryggmärgsslaget inträffade.
• Myelografi. Detta är en röntgen med hjälp av ett kontrastmedel som används för att studera vätskedragande vägar. Hjälper till att diagnostisera spinalarachnoidit, hernierade intervertebrala skivor.
• Lumbar punktering. Krävs för att studera cerebrospinalvätska. En stroke indikeras av en ökning av dess proteinkoncentration upp till 3 g / l.
• Spondylography. Detta är en metod för att bedöma tillståndet hos ryggkotorna och ryggskivorna. Används för att differentiera med ryggmärgs tumörer, intervertebral bråck.
• Elektro. Används för att klargöra sjukdomar i muskelinnervation.
• Angiografi. Gjord för att identifiera ett fartyg som är igensatt eller förminskat.

behandling

Valet av behandlingsmetod beror på orsaken till strokets ryggradstyp och lokaliseringen av den patologiska processen. Till exempel, om patologin var resultatet av osteokondros eller en tumör, utförs kirurgi. När intervertebral brok med hjälp av metoden att sträcka ryggraden. Oavsett orsaken till försämrad blodtillförsel till ryggmärgen utförs behandling på följande områden:

• Specifik terapi för ischemi. Huvudmålet med behandlingen är normaliseringen av blodcirkulationen i den ischemiska zonen. För att göra detta, använd vasodilatatorer och förbättra blodmikrocirkulationsmedicin, disaggregeringsmedel och antikoagulantia.
• Specifik terapi för blödning. Genomförs för att stärka kärlväggarna genom användning av angioprotektorer. Dessutom används hemostatiska droger som slutar blöda.
• Icke-specifik terapi. Det innebär en minskning av ryggmärgsödem, en ökning av dess vävnads resistens mot hypoxi och upprätthållandet av normal metabolism av neuroner. Denna terapi utförs med hjälp av neuroprotektorer, diuretika, antioxidanter, vitaminer i grupp B.
• Förebyggande av trycksår. De komplicerar ofta en stroke. Av denna anledning behöver patienten noggrann vård. Att utesluta liggsår under immobilisering (fasthållningsanordningar) övervaka renligheten av linne, torka kroppen av kamfer alkohol, pulveriserade talk hudveck och vända patienten var 1-1,5 timmar.
• Kateterisering av blåsan. Det består i att urinen avlägsnas genom katetern vid omöjligheten med självurinering. Vid inkontinens används urinaler.

Drogterapi

Läkemedelsbehandlingens ordning beror på typen av ryggradssjukdomar. I ischemisk form föreskrivs följande läkemedel:

• Angioprotektorer: Troxerutin, Askorutin. Återställ blodets sammansättning, dilatera blodkärlen, eliminerar puffiness. Används för att eliminera aterosklerotiska plack.
• Förbättra blodets reologiska egenskaper: Reopoliglyukin. Används som infusionslösning. Förfarandet för introduktionen kallas hemodilution. Det är nödvändigt att späda blodplasma-ersättande vätskor för att förbättra dess sammansättning.
• Antiplatelet och antikoagulantia: Curantil, Clopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. Minska blodviskositeten används därför för att eliminera blodproppar.
• Venotonics: Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Pentoxifyllin. De används för att expandera collaterals - kärl som ger blodflöde runt huvudartären under trombos.
• Neuroprotektorer: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. Tilldelas för att öka neurons stabilitet för syrehushållning.
• Diuretikum: Furosemid, Lasix. Behövs för att lindra svullnad i ryggmärgen.
• Förbättrad neuromuskulär ledningsförmåga och minskande muskelton: Neuromidin, Mydocalm. Dessa läkemedel används för att normalisera processen för överföring av nervimpulser genom muskelvävnaden och dess avkoppling.
• Vitaminer från grupp B: Milgamma, Neyrurubin. Minska graden av homocystein - ett ämne som kan utlösa en ny stroke.
• Non-steroidal antiinflammatorisk: Celebrex, diklofenak, Nimesulid, Ibuprofen. Krävs för att lindra inflammatoriska symptom.
• Vasoaktiv: Eskuzan, Troxevasin. Påverka mekanismerna för reglering av blodcirkulationen, därför används för att förbättra den.

Vid hemorragisk typ av stroke kan antikoagulantia och antiplatelet inte användas eftersom de bara ökar blödningen i tjockleken eller skalet i ryggmärgen. Istället för dessa droger används:

• Läkemedel som stärker kärlväggarna: Contrycal, Gordox, Aminocaproic acid.
• Hemostatika: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Dessa läkemedel stoppar hjärnblödning genom att öka blodproppen.
• Vasospasm Prevention: Verapamil, Nimotop. Används för att förhindra inskränkning av små kärl och undernäring av hjärnvävnad med syre.
• Neuroprotektorer: Riboxin, Tanakan. Minska behovet av celler i syre.
• Angioprotektorer: Calciumdobesilat. Visas för att stärka och reparera blodkärl, förbättra blodcirkulationen.

Ischemisk ryggradsslag

Iskemisk ryggradsslag är död hos ett fragment av ryggmärgen som uppträder plötsligt och omedelbart blir akut. Sjukdomen kännetecknas av försämrad blodtillförsel till vissa vävnader. Orsaken till den senare är täppt blodproppar. Förutom blodproppar kan orsaken vara aterosklerotiska plack, liksom pressning av artärerna utanför.

Iskemisk ryggmärgsreaktion kännetecknas av utvecklingen av pares (eller förlamning) av de övre och nedre extremiteterna, såväl som den möjliga störningen av blåsans eller rektumets funktion. Vanligtvis görs diagnosen efter de studerade symtomen och de resultat som erhållits efter en MR eller CT-skanning av ryggmärgen.

Om vi ​​talar om konservativ behandling kommer den att fokusera på metoder för att förbättra blodtillförseln i det område som drabbats av stroke. Dessutom syftar behandlingen till att eliminera orsakerna som ledde till att blodflödet misslyckades. Vid ineffektiv konservativ behandling föreskrivs kirurgisk behandling.

Enligt statistik finns ryggradsslag endast hos 1% av patienterna som lider av nedsatt blodcirkulation i centrala nervsystemet. Denna sjukdom kan hända med människor i alla åldrar. Idag är ischemisk ryggmärgsreaktion inneboende hos fler och fler personer under 35 år, i lika stor procentandel mellan män och kvinnor.

Orsaker till ischemisk ryggradsslag

Orsaker till ischemisk ryggradsslag är uppdelad i tre kategorier:

1. Orsaker i samband med skador på hjärtan och blodkärlen (förekommer i 20-22% av fallen).
2. Orsakerna till att blodkärl kläms utifrån (hittat i 75% av sjukdomsfall).
3. Orsaker till följd av komplikationer efter medicinska manipulationer (5-7%).

Fall av skador på hjärtat och kardiovaskulärsystemet förklaras av förekomst av anomalier av deras struktur, som ofta är medfödda. Dessutom kan lesioner vara av förvärvad karaktär (oftast skador på kärlen själva).

Orsaken till medfödda sjukdomar är vanligtvis underutvecklingen av ryggraden, avvikelser i den normala utvecklingen av aortan, alla typer av aneurysmer och åderbråck.

Bland de vanligaste orsakerna till förvärvade skador:

• ateroskleros av kärlväggarna;
• blockering av blodproppar genom blodproppar
• lågt blodtryck i de kärl som matar ryggmärgen
• hjärtsvikt
• hjärtinfarkt.

Som det är känt uppstår kompression från utsidan genom att klämma aortan eller angränsande kärl. Kramning kan uppstå på grund av en formning i bröstet eller buken. Det senare inkluderar graviditet, en ökning av lymfkörtlarna på grund av spridningen av tumör (metastaser) eller lymfogranulomatos-lesioner.

Om vi ​​talar om komprimeringen av hjärnhjärnartärerna, uppträder oftast detta när en ryggradssnyggel, ryggmärgstumör eller till och med ryggradsfrakturer.

Dessutom utvecklar ischemisk ryggradsslag och som ett resultat av felaktiga tekniker under kirurgisk ingrepp i ryggraden eller intilliggande vävnader. Ofta anses en sådan onormal teknik vara en förlängd klämning med en kirurgisk klämma, vilken används för att stoppa arteriell blödning. Orsaken till en akut funktionsfel i blodcirkulationen kan vara till exempel ryggradsbedövning eller blockering av ryggmärgsrötterna (det händer vanligtvis med radikulit).

Symtom på ischemisk ryggradsslag

Alla symptom på ischemisk ryggradsslag kan delas in i fyra steg:

1. Steg av prekursorer;
2. Stageslag
3. Steg av omvänd utveckling;
4. Stage av de återstående fenomenen.

Låt oss överväga mer i detalj varje steg.

Precursorer steg

Den första etappen, prekursorerna, kan variera från flera minuter till flera månader. Det korta skedet är inneboende i händelse av en oväntad och snabb igensättning av kärl med blodproppar eller i fallet med en klämd artär, som ofta observeras när ryggraden skadas.

Tala om en längre period av detta stadium antas en gradvis och långsam upphörande av blodcirkulationen (till exempel vid tumörtillväxt eller en ökning av aterosklerotisk plackstorlek).

De föregående symtomen på denna sjukdom kan vara:

• tillfällig lameness;
• smärta i ryggraden;
• domningar i benen;
• krypande känsla
• obehag i riktning mot ryggmärgsförgreningstypen.

Intermittent claudication i neurologi hänvisar till ett tillstånd där patienten känner till en karakteristisk nummenhet i underbenen, svaghet under långa vistelser på hans fötter eller en lång promenad. Den senare förklaras av förekomsten av syrehushåll i ryggradsområdet, vilket är ansvarigt för rörligheten hos benen. Dessutom kan orsaken till sådan lameness vara dålig blodcirkulation i kärlen.

Strokeutveckling

Processen för att utveckla ischemisk ryggmärgsreaktion kommer alltid att bero på orsakerna till ryggradens cirkulationsstopp. Om det senare inträffade på grund av en trasig blodpropp kommer symtomen att utvecklas inom några få minuter. I andra fall kommer symtomen att visas permanent inom några timmar.

Ytterligare symtom på att utveckla ischemisk stroke beror på vilket kärl blodflödet i ryggmärgen har stoppat. Om ett blockering av cerebrospinalartären uppstår, börjar förlamningen av lemmarna, blåsans och tarmarnas normala aktivitet störs, och huden är inte så känslig som tidigare, särskilt på armarna och benen.

Om huvudslaget hos stroke är koncentrerat i livmoderhalsnerven, kännetecknas patienten av en slap typ av förlamning i överdelarna, vilket vanligtvis åtföljs av en minskning av muskeltonen. Det kan också finnas spastisk förlamning i underbenen, vilket kännetecknas av en ökning av muskeltonen. Vid skada på bröstkörtorn, börjar pares av benen eller fläckig pares av benen med försenad avföring (om lesionen är lokaliserad i lumbosakralområdet).

Omvänd utveckling

Omgången av symptompåverkan börjar en månad efter sjukdomsuppkomsten. Detta stadium kännetecknas av en fragmentarisk restaurering av blodtillförseln i det skadade området. Återhämtning sker på grund av blodflödet i artärerna från andra stora kärl. Det finns också en restaurering av neuronernas funktioner, som förblev så intakta som möjligt i strokescentret.

När det gäller den omvända utvecklingen kännetecknas den av en långsam minskning av känslighetsstörningar, återkomsten av vissa rörelser som är inneboende i extremiteterna och återupptagandet av bäckensorganens arbete. Hastigheten av denna process, liksom omfattningen av återvinning av den förlorade funktionen, beror på den plats där fokusen på ischemisk stroke i ryggmärgen är koncentrerad.

Stage av återstående effekter

Steget av resteffekter uppträder hos patienter 2-3 timmar efter det att de första symtomen på sjukdomen startade. Detta stadium kännetecknas av närvaron av olika neurologiska störningar som inte har en uttalad dynamik.

Diagnos av ischemisk ryggradsslag

Iskemisk ryggradsslag är vanligtvis svår att diagnostisera eftersom det ser ut som poliomyelit, multipel skleros, syringomyelia och en avvikelse i strukturen hos cerebellum.

Under diagnosen är det mycket viktigt att studera de föregående faktorerna och utvecklingsgraden av symtomatiska tecken i detalj. Alla tecken hjälper till att fastställa orsaken till cirkulationssjukdomar i ryggmärgen.

Förstå exakt vilket segment av ryggmärgen som är ansvarigt för vissa rörelser eller för kroppsdelarnas känslighet gör det möjligt för oss att fastställa lokaliseringen av fokuset på stroke.

För att bekräfta diagnosen ischemisk ryggradsslag utförs en MR eller CT-skanning av ryggmärgen, de kan ordinera myelografi, spondylografi eller elektrofysiologisk undersökning.

Genom angiografi är det möjligt att detektera exakt vilken lumen av blodkärlet var inskränkt, eller vilken av dem var blockerad. Med hjälp av CT och MR kan du mycket exakt bestämma nivån på fokuset på stroke som slår på ryggmärgen.

Myelografi är en utmärkt diagnostisk metod för att detektera kompression av blodkärl med en tumör i ryggmärgen, samt mellanvärkbråck eller ryggradsbrist (ofta efter skada). Elektrofysiologiska studier som EG och EMG utförs för att bestämma abnormiteter i muskelinnervation.

Behandling av ischemisk ryggradsslag

Huvudsyftet med behandling av ischemisk stroke är att förbättra blodtillförseln i ryggmärgen i det område som drabbats av stroke. Dessutom är det mycket viktigt att eliminera de faktorer som orsakar cirkulationssjukdomar och återställa ryggradsfunktioner som förlorats under sjukdomsförloppet.

Det är möjligt att förbättra blodcirkulationen på grund av en ökning av blodflödet i de intilliggande artärerna. För detta ändamål ordinerar läkare vanligtvis vasodilatorer som kan förbättra blodflödet genom kärlen. Dessutom ordineras anti-edematösa läkemedel, liksom de som har en venotonisk effekt. Obligatorisk i läkemedelsterapi kommer att vara användningen av droger som kan öka motståndet i ryggradssystemet mot syrehushållning.

Typiskt kan eliminera de grundläggande orsakerna till cirkulationssjukdomar vara både konservativa och operativa. Valet av behandling beror just på orsaken som bidrog till utvecklingen av sjukdomen.

I fallet med lumen av ett blodkärl med blodpropp föreskrivs vanligtvis antikoagulantia eller antiplatelet medel. Om orsaken till ischemisk stroke är en förträngd artär i intervertebralbråcken, är det för att återställa normal blodcirkulation rekommenderat att bära en ortopedisk korsett, utföra terapeutisk och profylaktisk fysisk kultur och delta i fysioterapi.

Om konservativ behandling är ineffektiv, utförs kirurgi. Kirurgisk ingrepp indikeras vid kompression av kärl i ryggvirus.

Vid omvänd utveckling är det fortfarande möjligt att återställa de förlorade spinalfunktionerna. För att göra detta, förskriva passagen av manuell terapi, massage, motionsterapi, olika fysioterapi och skickas till sjukhus.

Prognos och förebyggande av ischemisk ryggradsslag

Prognosen för ischemisk ryggradsslag beror först och främst på området av cerebrospinalområdet och på lokaliseringen. I mer än hälften av tillfälliga första hjälpen, liksom med en korrekt genomförd rehabilitering, återställs patienten helt. Mycket ofta finns det en fullständig återställning av tidigare förlorade funktioner.

Andra fall av ischemisk ryggradsslag leder senare till sådana neurologiska störningar som pares och förlamning, störningar i systemet för avföring eller urinering. Därför blir ofta en person som har haft denna sjukdom inaktiverad.

Dödliga resultat diagnostiseras endast i vissa fall när en ryggradssumör är oanvändbar, liksom med allvarliga skador på aortan, med komplikationer av hjärt- eller urinvägarna.

Under förebyggande av ischemisk ryggradsslag förstår:

• aktuell upptäckt och behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
• kontrollera kolesterolnivåerna i blodet
• förebyggande av åderförkalkning, osteokondros;
• förebyggande av protrusion och intervertebral bråck;
• bekämpa fetma
• aktiv livsstil.

Om en person har avslöjat minst ett symptom på denna sjukdom, ska du omedelbart kontakta en läkare.