Vaskulär demens: symtom och behandling, förväntad livslängd och prognos

Vaskulär demens (demens) är en sjukdom som förvärvas i livets process, som oftast utvecklas hos äldre människor efter 60 år.

Som framgår av medicinsk statistik påverkar denna sjukdom ofta män. Det finns fall av att diagnostisera patologi hos ungdomar. Progressiv vaskulär demens är vanligast bland alla neurologiska sjukdomar efter Alzheimers sjukdom.

Det här är en av de olika typerna av demens, som utmärks av kärlkärl, det vill säga det finns en skada på vissa områden i området med cerebrala kärl och nedsatt hjärncirkulation.

Samtidigt utvecklas insufficiensen av hjärnans viktigaste kognitiva (kognitiva) funktioner, som ger förmågan att kognisera och studera världen, uppfattar den som helhet och tillämpa denna kunskap i livets process.

Tänkande förmågor, förmågan att fatta rätt beslut blir gradvis förlorade, fördjupningen av ny information försämras, nedgången i intelligens fortskrider och kontrollen över känslor och handlingar försvagar. Följaktligen blir det omöjligt att analysera din hälsotillstånd och förståelse för sjukdomens närvaro.

Demens av denna typ leder inte bara till förlusten av arbetskunskaper, men också till den gradvisa förlusten av förmågan att servas självständigt.

Mekanismen för förekomst och utveckling av sjukdomen

Akuta störningar i hjärncirkulationen (stroke, ischemi) eller kronisk brist på blodtillförsel till hjärnan är mekanismerna för patogenes av vaskulär demens. Fall av utvecklingen av senil demens i närvaro av båda orsakerna. Tecken på sjukdomen uppenbarar samtidigt snabbare och uttalad.

Och sjukdomar i hjärncirkulationen och dess otillräcklighet leder till det faktum att i vissa delar av hjärncellerna slutar att ta emot näringsämnen och syre som är nödvändiga för vital aktivitet och dö och dö.

När små mängder av hjärtsjukdomsmanifestationerna är inga neuroner, såsom hjärnceller levande kompensera deras funktioner. När en stor del av hjärnan är skadad uppträder symtom på vaskulär demens. Men i fallet med även en liten drabbade området ansvarar för kognitiv funktion börjar att utveckla och framsteg demens.

De främsta orsakerna till överträdelse

Medicin kallar ett tillräckligt stort antal skäl för vilka vaskulär demens kan utvecklas:

• ischemisk stroke;
• hemorragisk stroke;
• akut hjärtsvikt
• kronisk cerebral ischemi (blockering av små kärl);
• vaskulit (autoimmuna sjukdomar som påverkar blodkärlens väggar).

Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• ålder (60 år och äldre);
• hjärtsjukdomar (med förmaksflimmer, hjärtsjukdom, hjärtsjukdom);
• hypertoni eller hypotension
• diabetes mellitus;
• ärftlighet;
• dåliga vanor
• stillasittande livsstil.

Den ökande förekomsten av arteriell hypertension har gjort henne till ledare bland alla riskfaktorer för uppkomsten och vidareutvecklingen av denna typ av demens.

Stages av utveckling av demens

Kursen och utvecklingen av vaskulär demens är villkorligt uppdelad i tre steg, som skiljer sig åt i symptomen och graden av svårighetsgrad:

1. Det milda scenen av senil demens kännetecknas av ett suddigt uttryck av sjukdoms manifestationer. Patienten ser som regel inte dem. Ibland uppmärksammar släktingar och vänner uppmärksamhet på förändringar i sitt liv och beteende. Samtidigt blir en liten minskning av intellektet märkbart, en kardinal förändring av humör och känslor kan uppstå. Men patienten kontrollerar dem och styr sina handlingar. Han hanterar självständigt hushållsproblem och behöver inte hjälp.
2. Mild vaskulär demens är mer uttalad och märkbar. Patientens liv komplicerar omöjligheten av orientering i rymden, minnesförlust, personlighetsstörning uppstår med avvikelser i beteende. Tecken på aggression uppträder. Kunskaperna och förmågan att hantera hushållsapparater, apparater, kommunikationsenheter och de enklaste föremålen går förlorade. Patienten behöver hjälp utanför.
3. Att hantera allvarlig demens är endast möjlig med den vänliga hjälpen från sina nära och kära. I detta skede uttrycks en djup sönderdelning av psyken. Det finns svårigheter med att äta, kontrollera över urineringsprocesser och avföringstekniken går förlorad. Patienten kan inte utföra enkla hygienprocedurer, han uppfattar inte släktingar och vänner. Patienten är helt beroende av andra.

Symtom vid varje steg

De första symptomen på vaskulär demens börjar med en märkbar allvarlig konservatism i patienternas åsikter, bedömningar och handlingar. I detta fall förvärras vissa karaktärsdrag. Det finns överdriven misstro eller ständighet, sparsamhet och andra förändringar.

Mental aktivitet och minne försämras gradvis. Detta förenas snart av en darrning av lemmarna, suddigt tal.

Dessutom manifesterar vaskulär demens, som uppstod på grund av nederlag i vissa delar av hjärnan, en rad olika symtom:

1. Celldöd i mittenhjälpen utmärks av förvirrad medvetenhet och dimmning. Med vidare utveckling av sjukdomen blir patienten låst i, förlorar intresse för vad som händer runt i kommunikation med vänner och släktingar. Han bryr sig inte om sitt utseende, och han slutar titta på honom.
2. Skador på hippocampusens celler (områden i hjärnan i templets område), som är ansvarig för långvarig lagring av information, leder till försämrat minne upp till amnesi. Patienten kan inte komma ihåg de händelser som har inträffat idag eller nyligen, även om det kan reproducera de som var länge sedan.
3. Dödsfallet av neuroner i hjärnans främre lobar manifesteras i likgiltighet, apati, latskap, förlust av intresse för kommunikation. Det illogiska beteendet kan noteras, vilket uttrycks i den monotona upprepningen av en fras eller ett ord som länge varit känt för patienten.
4. Med nervcellernas död i de subkortiska områdena finns det en signifikant frånvaro av patientens uppmärksamhet, vilket gör det omöjligt att koncentrera sig på ett enda fall eller ämne. Han kan inte utesluta huvudämnet och bestämma sekundäret i den mottagna informationen, analysera den. Alla hans initiativ misslyckas.

Förutom kognitiv försämring har nästan alla patienter problem med urinering, vilket ofta blir spontant.
Emosionella störningar och instabiliteter i sjukdomsförloppet leder ofta till depressiva tillstånd, förlust av optimism och självförtroende.

Metoder för att diagnostisera patologi

Tidig diagnos av vaskulär demens i de inledande stadierna ger möjlighet till återhämtning, i svårare fall, en korrekt diagnos och utvald behandling hjälper till att stoppa utvecklingen av sjukdomen. För detta ändamål tillämpar moderna neurologer följande studier:

• studera historien om liv och sjukdom;
• genomföra psykologiska tester för att identifiera kognitiv försämring
• blodtryckskontroll
• kliniskt blodprov;
• bestämning av blodsocker
• bestämning av blodlipider och kolesterolnivåer i den.

Moderna instrumentella diagnostiska metoder som bestämmer graden av skador på blodkärlen i hjärnan och dess vävnader:

Studien av resultaten av studien, deras analys och jämförelse gör det möjligt för oss att upprätta en noggrann diagnos.

Principer för behandling av vaskulär demens

Eftersom det finns många orsakssamband i utvecklingen av vaskulär demens, föreskrivs dess behandling i överensstämmelse med deras övervägande och med hänsyn till mekanismen för sjukdomsutveckling. Därför väljs behandling för varje patient individuellt och justeras i processen.

Läkemedelsbehandling syftar främst till att minska risken för att stroke och andra hjärt-kärlsjukdomar uppkommer eller återkommer.

Detta ger antiplatelet (antiplatelet) läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). Använd också antikoagulant indirekt verkan av warfarin.

För att förbättra kognitiva funktioner och sakta ner utvecklingen av deras störningar används Pentoxifyllin och anticholysterasmedel - Donepezil (Aricept), Galantamin (Reminyl). Vid behandling av mild till måttlig demens används Memantine, vilket förhindrar utvecklingen av hjärnfunktionsstörningar.

Numera blir kolesterolsänkande läkemedel - statiner (Simvastatin, Atorvastatin och andra) populära behandlingar för demens.

Nootropes (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), som har en komplex effekt på hjärnceller och förbättrar sina funktioner, förlorar inte deras relevans.

Patienter med högt blodtryckstryck och förskriva läkemedel som reducerar det. Således eliminerar en av de allvarliga faktorerna i utvecklingen av sjukdomen.

När mentala problem uppstår, ordineras antidepressiva medel, akut psykos stoppas av neuroleptika. Tänk på den mest fördelaktiga behandlingen hemma, särskilt i de milda och måttliga stadierna av sjukdomen.

Prognos för återhämtning och livslängd

Fullständig återhämtning registrerades hos cirka 15% av patienterna i sjukdomens initiala steg. Resten dör oftast redan på 4-5 år av detektion och behandling av senil demens eller tidigare. Livslängden hos varje patient med vaskulär demens är annorlunda och svår att förutsäga.

Vid en gradvis och långsam kurs av sjukdomen och bevarandet av vardagens färdigheter kan du leva 10 till 20 år. I svåra fall - högst 10 år. Men kvalitetsvård och daglig vård av släktingar och släktingar kan förlänga patientens liv.

Kompulsiva sjukdomar, såsom lunginflammation, generell purulent infektion, kan också vara dödlig.

Patientens allmänna tillstånd, patologins progressionsgrad, levnadsförhållanden och vårdkvalitet är avgörande under hela livet.

Varnade och beväpnade!

Skydda äldre från vaskulär demens kan en hälsosam och aktiv livsstil, ett fullständigt avslag på dåliga vanor, måttlig ansträngning, optimism, utveckling av intelligens, frånvaron av stressiga situationer.

Behandling av sjukdomar som ingår i riskfaktorerna för vaskulär demens och förebyggande av exacerbation är också en viktig förebyggande åtgärd.

Det är nödvändigt att kontrollera blodtryck, blodsocker och kolesterolnivåer i det för att förhindra skador på hjärnkärlen och utvecklingen av senil demens.

Det är värt att uppmärksamma näring. Det bör vara mångsidigt och balanserat, med tillräcklig mängd frukt och grönsaker, produkter som innehåller nödvändiga vitaminer och spårämnen.

Du kan inte missbruka antidepressiva medel och sömntabletter. Mycket kommunikation, resor och nya intryck kommer att förhindra att demens uppträder.

Orsaker, symtom och behandling av vaskulär demens

Från denna artikel lär du dig: Vad är vaskulär demens, hur patologi utvecklas. Orsakerna till denna demens och de riskfaktorer som ökar sannolikheten för vaskulär demens. Karakteristiska symptom, diagnos och behandling av sjukdomen. Projektioner för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vaskulär demens är en mental störning med ett komplex av symtom (okarakteristiskt beteende, kompetensförlust och förmåga att lära sig, minnesförlust), som uppträder på grund av allvarliga, irreversibla förändringar i hjärnstrukturen som ett resultat av vaskulära störningar.

Vad händer i patologi? Av olika orsaker (kritisk inskränkning av kärlens lumen genom atherosklerotiska plack, trombos, blödning som ett resultat av stroke) stör blodtillförseln till organet i ett stort område och som ett resultat får hjärnceller inte tillräckligt med syre för det normala livet. Syreframkallning leder omedelbart eller gradvis till deras massdöd. Som ett resultat är det oåterkalleliga förändringar i strukturen och dysfunktionen i hjärnan, en person har demens.

Graden av demens beror på lesionens storlek - Tecken kan vara osynliga för andra och patienten själv eller mycket uttalad (neuros, orientering av orientering i rymden, aggressivt, alltför emotionellt eller olämpligt beteende).

Sjukdomen är farlig för dess konsekvenser. Allvarlig demens

• leder till en fullständig förlust av arbetsförmåga (en person kan inte uppfatta, assimilera, tolka och överföra information, upprätta orsakseffektrelationer);
• gör patienten hjälplös (oförmögen att laga mat, shoppa, sakna grundläggande färdigheter för egenvård, kan gå vilse på något ställe);
• gör en person farlig mot andra (aggression, olämpliga handlingar, utveckling av psykos).

I detta fall utvecklas patologin, försvårar, förändrar patientens psykologiska porträtt utöver erkännande.

Sjukdomen är obotlig, förändringar i hjärnan orsakas av celldöd och en kränkning av deras grundläggande funktioner, så det är omöjligt att återställa lesionerna. Syftet med läkemedelsbehandling är att upprätthålla blodtillförseln till hjärnan, om möjligt för att eliminera symtomen på sjukdomen som förvärrar patientens livskvalitet och andra.

En neurolog och en psykiater är involverade i att lösa problemen med vaskulär demens hos en patient.

Försämrad blodtillförsel till en separat del av hjärnan på grund av arteriell trombos - kan leda till demens

Patologiutvecklingsmekanism

Huvudrollen i utvecklingen av mentala avvikelser i demens spelas av irreversibla förändringar i hjärnans struktur på grund av många vaskulära patologier, vilket leder till att akut syrebrist (ischemi) utvecklas. Huvudsymptomen är direkt beroende av lokaliseringen av skador.

Vaskulär demens med utseendet av ischemia foci i området:

• midbrainen kännetecknas av förvirring och förvirring, talproblem;
• Hippocampus (i den tidsmässiga delen av hjärnan) - fullständig eller partiell minnesförlust;
• frontalloben - förlust av pengar, utveckling av karakteristiska psyko emotionella reaktioner (besatthet fras action);
• subcortex - förlust av koncentration, skrivförmåga, räkning, förmåga att analysera och reproducera information;
• i olika områden i hjärnan är förenat med uppträdandet av en allvarlig form av demens med en kombination av flera symptom av mentala och neurotiska störningar.

Om skadorna är stora eller ligger i ett högt specialiserat område, och en kritisk störning av blodtillförseln plötsligt inträffade (stroke), kan symptomen på demens uppträda ganska snabbt (2-3 månader efter en attack på 30%).

I andra fall utvecklas sjukdomen långsamt, vilket uppträder hos äldre (efter 60-65 år i 60%) med ett komplex av associerade riskfaktorer (lipidmetabolismstörningar, diabetes mellitus, arteriell hypertension etc.).

Orsaker till vaskulär demens

Ett antal patologier kan leda till utveckling av demens:

1. Akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (ischemisk och hemorragisk stroke).
2. Kronisk cerebral ischemi (förlängd syrehushållning).
3. Amyloid angiopati (kärlsjukdom som bryter mot kärlväggen).
4. Infektiös och autoimmun vaskulit (inflammation i kärlväggarna).
5. Tromboembolism, trombos och ateroskleros av blodkärl som levererar hjärnan (förminskning av halshålans lumen med trombus, aterosklerotisk plack med mer än 70% eller fullständig överlappning som ett resultat av tromboembolism).
6. Kroniskt hjärtsvikt (kränkning av hjärtets funktioner och struktur).

Alla sjukdomar orsakar hjärncellsdöd på grund av ischemi.

MRI av amyloidangiopati. Vita pilar indikerar mikrobleger som härrör från deponering av amyloidprotein.

Riskfaktorer

För utveckling av kärlsjukdomar som kan orsaka demens är en kombination av 2-3 av de många riskfaktorerna tillräcklig:

• ålder (60% av patienter med demens - personer i åldern 60 år)
• hypertoni;
• metaboliska störningar (förhöjt kolesterol, diabetes);
• medfödda och förvärvade hjärtfel (ventrikulära arytmier, dilatation av hjärtkamrarna, myokardiell ledningsstörning);
• kranskärlssjukdom;
• åderbråck
• traumatisk hjärnskada
• hjärntumörer;
• rökvanor;
• genetisk predisposition;
• kön (vaskulär demens är dubbelt så vanlig hos män).

Vissa experter anser riskfaktorer för låg social status, brist på utbildning, detaljerna i yrket (fysiskt arbete), låg intellektuell utveckling.

Karaktäristiska symptom

Symptomen på sjukdomen manifesterar sig på olika sätt, beroende på storleken, placeringen och allvaret av strukturella förändringar i hjärnan. Det finns tre stadier av utveckling av vaskulär demens med karakteristiska manifestationer som kan vara nästan omärkliga eller mycket uttalade:

I 80% av patologin utvecklas gradvis, i vågor, kan symtomen manifesteras och blekna, vilket ger intrycket att patientens tillstånd återvände till det normala. Detta är emellertid inte fallet, i de flesta fall (90-95%) blir demens en allvarlig psykisk sjukdom som förvärrar livskvaliteten och prognosen.

Vilka symptom behöver uppmärksamhet, särskilt hos äldre och stroke patienter:

1. På försämringen av minne och koncentration (patienten kommer ihåg gamla händelser, som gårdagens, och kan inte koncentrera sig).
2. Dålig analys och reproduktion av information (patienter med demens kan inte isolera huvud- och sekundärinformationen, glömma essensen, fånga inte meningen med talet riktat till dem).
3. Talens frustration (införlivande av stavelser, felaktigt uttalande av ord, monosyllabiska svar eller inkoherent pratstund), skrivning, läsning och räkning.
4. Vaskulär demens orsakar svårigheter att behärska nya färdigheter och förlora elementära (patienten kan inte utföra enkla hushållsaktiviteter, ta hand om sig själv, laga mat, äta, städa rummet, för att han inte kommer ihåg hur det görs).
5. Svårigheter i kontakt med andra (patienten drar sig in i sig, stänger).
6. Utseendet på apati, aggression eller otillräckliga reaktioner (misstro, stinginess, misstänksamhet, obestridlig konservatism, orimlig tårbarhet).
7. Förvirring och stupefaction (hallucinationer, vanföreställningar).
8. Gait störningar (svindlande).
9. Muskulär pares (förlamning) och uttalad skakning av lemmarna.

Extrema manifestationer av vaskulär demens kan vara epileptiska anfall, urin och fekal inkontinens och plötslig synkope.

Förekomsten av olika typer av demens

diagnostik

Diagnostisk vaskulär demens är svår, dess symptom ligner starkt Alzheimers sjukdom.

Vaskulär demens: en mekanism för utveckling och behandling av en sjukdom

Vaskulär demens är ett förvärvat psykopatologiskt syndrom som kännetecknas av en fortsatt nedsättning av patientens intellektuella potential, uppenbarad av en försämring av den mentala funktionen och en markant minskning av kognitiva förmågor. Denna störning störa den normala anpassningen av en person i samhället, gör vardagen svår, berövar honom förmåga att utföra sina yrkesuppgifter och begränsar eller gör honom helt oförmögna till självständig service.

I motsats till andra psykopatologiska störningar i vaskulär demens finns inga alternativ för nedsatt medvetenhet - individens medvetenhet förblir oförändrad. Mycket ofta är den vaskulära genesens demens åtföljd av en personlighetsdefekt - en djupgående förändring av individualitetens grundläggande egenskaper, inklusive personliga förmågor, temperament manifestationer, personlighetsdrag, intresseorientering och världsutsikter som helhet.

En intellektuell defekt i vaskulär demens uppenbaras av en kombination av defekter i högre mentala funktioner, inklusive störningar av kortsiktigt och långsiktigt minne, oförmåga att utföra adekvat samordnade åtgärder, försämring av perceptuella kategoriseringsprocesser, försämrad talfunktion, uppmärksamhet, tänkande. En patient med vaskulär demens försämrar förmågan att generalisera och abstrakt tänkande, möjligheten att planera förloras. Han kan inte göra analyser och fatta självständiga beslut, inte kontrollera sina handlingar och kan inte styra beteende.

I motsats till medfödd mental retardation förvärvas oligofreni intellektuella defekter i vaskulär demens. Nedsatta kognitiva förmågor är ett direkt resultat av vaskulära abnormiteter i hjärnan. Hjärtans blodkärl, som påverkas av olika faktorer, ger inte nervvävnad med tillräckligt med syre och näringsämnen. Av denna anledning finns det en gradvis död av nervceller - neuroner, vilket leder till en global störning av mänsklig högre nervös aktivitet.

I den överväldigande majoriteten av fallen har vaskulär demens en plötslig inbrott: en patient har spontant abnormiteter i en eller flera intellektuella sfärer. För denna variant av demens är en stegliknande progression av symptom karakteristisk. Vid undersökning registreras fokala neurologiska defekter.

Det är värt att notera att livskvaliteten hos en person som drabbas av vaskulär demens är signifikant lägre i jämförelse med personer som har en annan typ av demens. Detta kan förklaras av närvaron av kraftiga motoravvikelser och sensoriska störningar i sjukdomsstrukturen. I genomsnitt är livslängden hos patienter med svår vaskulär demens inte mer än fem år från det att diagnosen bestäms.

Vaskulär demens: orsaker och utvecklingsmekanism

Orsakerna till vaskulär demens är ganska få. Den viktigaste riskfaktorn för utveckling är en persons ålder: Det har visat sig att ett större antal patienter av vilka denna diagnos bestämdes har korsat 60-årsmärket. En högre sannolikhet för bildandet av demens av kärltyp är närvarande hos män. En provocerande länk i utvecklingen av vaskulära patologier är att röka. Oftast bestäms denna typ av demens av medlemmar av Negroid och Asian races.

Människor med låg utbildningsnivå, som skiljer sig åt i lågt intellekt och arbetar i yrkesverksamma yrken är mer benägna att drabbas av vaskulär demens. Samtidigt är individer som är engagerade i intellektuellt arbete mycket mindre benägna att uppleva kognitiv försämring, eftersom sådana människor har stora intellektuella reserver i hjärnan. Låg social aktivitet, brist på fullvärdiga kontakter, monotont tråkigt arbete, brist på mental stress ger snabbare framstegssymtom på vaskulär demens.

Orsakerna och provokationsfaktorerna för förekomst av vaskulär typens demens är:

• arteriell hypertoni - ihållande ökning av blodtrycket;
• hypotension - fastställande av blodtrycksnivån under de värden som motsvarar åldersnorm för patienten;
• hyperglykemi - en bestående ökning av blodglukos, vilket orsakade diabetes;
• störningar i lipidmetabolism i kroppen, vilket medför en ökning av blodkolesterolnivåerna och leder till utvecklingen av ateroskleros;
• akut cirkulationsdysfunktion i hjärnstrukturer;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• hjärtarytmi - förmaksflimmer
• medfödda eller förvärvade förändringar i hjärtstrukturer.

Trots de olika provokationsfaktorerna säger läkare att den främsta orsaken till vaskulär demens är en bestående ökning av blodtrycket. Arteriell hypertoni orsakar onormala defekter i blodkärlens väggar i hjärnan. Förekomsten av microatheromatos - aterosklerotisk lesion av arterioler blir syndern för allvarliga patologiska ischemiska skador - lacunarinfarkt. Bildandet av lipohalinoza-degenerativa förändringar i väggen av små blodkärl i hjärnan medför en minskning av deras elasticitet. På grund av ovanstående onormala processer sker en förändring i kärlens fysiologiska reaktivitet. Remodeling av kärlväggen orsakar en strukturell reduktion av kärlens lumen på grund av förtjockningen av deras mediala skikt. Som en följd av att cirkulationsstörningar uppträder i hjärnstrukturerna, är det en förlust av hjärnvävnad, vilket orsakar en uttalad försämring av den mänskliga intellektuella potentialen.

Vaskulär demens: symtom

Med vaskulär demens är det möjligt att snabbt utveckla och förvärra symtomen. Uppkomsten av intellektuella aktivitetsstörningar observeras inom en månad från det ögonblick av akut akut hjärncirkulation. För en typ av förvärvad demens med flera infarkt börjar symtomen på sjukdomen gradvis: de kliniska tecknen på sjukdomen blir uttalade efter tre månader efter en rad mindre episoder av lokal minskning av blodtillförseln till hjärnan.

Under de senaste åren har läkare rekord ett stort antal fall av vaskulär demens, vars början inte var associerad med en uppskjuten cerebral ischemisk stroke. Differentiering av "icke-infarkt" demens från demens av Alzheimers typ är av stor betydelse för neurologi, eftersom felaktig diagnos förhindrar att behandlingen genomförs i rätt tid, vilket i slutändan leder till en snabb utveckling av vaskulära defekter. Det är av denna anledning att om en patient misstänker vaskulär demens, är det lämpligt att genomföra omfattande forskning med hjälp av moderna neuroimaging metoder, särskilt magnetisk resonansbildning.

En av varianterna av förvärvad demens är subkortisk aterosklerotisk encefalopati, även kallad Binswanger-sjukdom. Atrofi av den vita substansen i hjärnan, som oftast orsakas av arteriell hypertoni, är karakteristisk för denna sjukdom. Symptomen på Binswangers sjukdom är: minnesförlust, förlust av kognitiva förmågor som är inneboende hos en individ, snabba förändringar i den emotionella bakgrunden. Vanligtvis är denna typ av vaskulär demens fixad hos individer i åldersintervallet från 55 till 65 år.

För vaskulär demens kännetecknas en klinisk variation av symptom. Patienter registrerade en signifikant minskning av graden av alla processer med högre nervös aktivitet. Patientens oförmåga att ändra handlingsprogrammet i enlighet med de nya kraven i omvärlden är bestämd. Alla pågående mentala processer är instabila.

En person som lider av vaskulär demens är uttalade symptom på kognitiv nedgång. Lida alla typer av minne. Minnet om de senaste händelserna är utspridda. En person har svårt att reproducera viss information. Patienten har svårt att komma ihåg ord och visuell information. Han förlorade möjligheten att förvärva nya motoriska färdigheter.

Ett vanligt symptom på vaskulär demens är visuell agnosi. Redan i sjukdomsstadiet kan en person inte känna igen andras ansikten.

Uppmärksamhetsfunktionen försämras. En person har stora svårigheter att utföra dagliga arbetsuppgifter. Han kan inte utföra grundläggande hygienprocedurer: borsta tänder, kamma hår, raka. Det är svårt för honom att klä sig och ta på sig skor själv. Det är svårt för honom att laga sin egen mat. Brott mot förmågan att utföra räkna verksamhet leder till att patienten har svårt att göra inköp i affären. Han kan inte fylla i finansiella dokument.

Ett farligt symptom på vaskulär demens är ett brott mot orienteringen i rymden. Det är svårt för en person att navigera i ett stadsområde: han vet inte vart han är, förstår inte i vilken riktning han behöver flytta. När sjukdomen blir värre uppstår desorientering i tid. Vissa patienter slutar orientera sig.

Ett vanligt symptom på förvärvad demens är nedsatt talfunktion. Patienten finner det svårt att välja ord som är lämpliga för att uttrycka sina tankar. Han kan inte ge rätt namn på de föremål som presenteras för honom. I ämnenas uttalanden finns ett litet antal substantiv. Mycket ofta med vaskulär demens kan en individ inte förstå meningen med den läsbara texten. När sjukdomen fortskrider, förlorar patienten förmågan att prata med hel meningsfulla och fullständiga meningar. Det finns ingen logisk mening i hans berättelser och den okorrekta användningen av grammatiska strukturer blir märkbar.

Symtom på känslomässiga störningar observeras hos mer än 50% av patienterna som diagnostiserats med vaskulär demens. Personen visar svaghet i tro, bräcklighet i andliga intressen och moraliska egenskaper. Det finns ingen fasthet och beslutsamhet i handlingarna. Hos vissa patienter uppträder vanligt ofrivilligt gråt regelbundet, vilket inte motsvarar den nuvarande situationen och de faktiska känslorna som upplevs. Många patienter med vaskulär demens är i ett tillstånd av djup depression med uttalade melankoliska symptom. Ofta finns det stämningsstörningar. Psykotiska symptom kan förekomma - hörsel, visuell, taktil hallucinationer, illusioner - falska övertygelser som inte motsvarar logisk resonemang.

Förutom tecken på intellektuell försämring i vaskulär demens registreras neurologiska symptom, inklusive:

• pyramidinsufficienssyndrom - störningar i frivilliga rörelser (minskad styrka i benen, försämring av förmågan att subtila rörelser, ökad muskelton och förbättrade tendonreflexer);
• Subkortisk hyperkinesis - torsionsdystoni, chorea (oregelbunden, ryckig, oregelbunden rörelse), athetos (långsam tonisk spasma i lemmar, ansikte, kropp), ballism (storskalig, skarp, kasta rörelser), avsiktlig Rhulfs kramper
• dysfria
• cerebellärt syndrom - rörelsekoordinationstörningar;
• pares av benen - svaghet i benmusklerna;
• gångstörning
• urininkontinens
• paroxysmala tillstånd - kortvarig medvetslöshet, epileptiska anfall, synkope (svimning, åtföljd av minskad muskelton).

Vaskulär demens: behandlingar

Huvudsteget är att bekräfta diagnosen demens och identifiera patologiska tillstånd före sjukdomen. Behandling av förvärvad demens syftar till att eliminera den patologi som ligger till grund för kognitiv försämring. Medicinska ansträngningar är inriktade på eliminering eller korrigering av riskfaktorer närvarande hos patienten.

Eftersom huvudprovokeraren av vaskulära patologier är arteriell hypertoni, är behandlingen inriktad på normalisering av blodtrycket. De vanligaste hämmarna av det angiotensinkonverterande enzymet i kombination med diuretika. Det är också tillrådligt att inkludera kalciumantagonister och AT1-receptorblockerare som behandlar renin-angiotensin-aldosteronsystemet i behandlingsregimen.

För att utesluta sannolikheten för att upprepa fall av akut cerebrovaskulär olycka, förebygga andra problem med kardiovaskulärsystemet finns antiplateletmedel närvarande i behandlingsprogrammet för vaskulär demens. Orala antikoagulanter används oftast för att eliminera förmaksflimmer. Om en patient har en onormalt förhöjd nivå av lipider, är det lämpligt att ta sängar - läkemedel som minskar produktionen av kolesterol i levern.

Eftersom de ledande symptomen på vaskulär demens är vanliga sjukdomar och kognitiva funktionsnedsättningar utgör läkemedel som verkar för att förbättra intellektuella funktioner grunden för sjukdomsbehandling. Bland dessa medel finns läkemedel av olika grupper:

• preparat som innehåller Ginkgo Biloba blad extrakt som kan minska vaskulär ton och förbättra cerebralt blodflöde;
• antikolinesterasläkemedel - ämnen som hämmar aktiviteten hos enzymet som bryter ner acetylkolin;
• droger som reglerar syntesen av sina egna neurotrofiska faktorer;
• nootropa läkemedel - neurometaboliska stimulanser som har en specifik effekt på hjärnans högre mentala funktioner;
• neuropeptider - ämnen som reglerar kroppens olika fysiologiska funktioner
• läkemedel med membranstabiliserande effekt;
• NMDA-antagonister - anestetika som inhiberar verkan av N-metyl-D-aspartatreceptorn;
• askorbinsyra, tokoferol, karotenoider, flavonoider, vilka har en antioxidant effekt;
• droger som innehåller gamma-aminosmörsyra;
• vasoaktiva medel för selektiv åtgärd.

Förekomsten av känslomässiga, affektiva och psykotiska symptom hos patienter med vaskulär demens kan kräva att lämpliga läkemedel inkluderas i behandlingsprogrammet.

• I närvaro av depressiva symtom rekommenderas behandling med serotoninåterupptagningsinhibitorer. Förutom att eliminera depressiva störningar har användningen av antidepressiva medel en modulerande effekt på kolinerga funktioner.
• För eliminering av psykomotorisk agitation med låga doser av neuroleptika. I regel sker mottagandet av sådana medel en gång på kvällen.
• När ångest och sömnlöshet rekommenderade utnämningen av små doser av bensodiazepin tranquilizers-serien. Behandling med sådana medel kräver emellertid hög försiktighet på grund av den befintliga risken att öka minnesstörningar.

Drogbehandling av vaskulär demens måste kombineras med systematisk utbildning av minne och uppmärksamhet. Regelbunden motion hjälper till att kompensera för den befintliga defekten och förbättra patientens intellektuella potential.

Vaskulär demens: en mekanism för utveckling och behandling av en sjukdom

Vaskulär demens är ett förvärvat psykopatologiskt syndrom som kännetecknas av en fortsatt nedsättning av patientens intellektuella potential, uppenbarad av en försämring av den mentala funktionen och en markant minskning av kognitiva förmågor. Denna störning störa den normala anpassningen av en person i samhället, gör vardagen svår, berövar honom förmåga att utföra sina yrkesuppgifter och begränsar eller gör honom helt oförmögna till självständig service.

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna: behandlingsmetoder

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna, även kallad i det vanliga folket "cerebralt ödem" - ett kliniskt syndrom, vars huvudsakliga manifestation är den alltför stora mängden cerebrospinalvätska som ackumuleras i hålets kaviteter.

Brott mot sexuell funktion: typer och metoder för behandling av impotens

Vanligtvis är sexuell dysfunktion inte ett självständigt problem: impotens bildas, existerar och fortskrider som ett sammankopplat fenomen om patienten har andra sjukdomar..

Hysterisk neuros: sätt att behandla en sjukdom

Hysterisk neuros är bland de hysteronurotiska (omvandlings) störningarna. Hysteri karakteriseras av symptomens mångfald och plasticitet, för vilken överdriven expressivitet, överdriven demonstration och intensitet av manifestationer är karakteristiska.

Godartad intrakraniell hypertoni hos vuxna och barn

Godartad intrakraniell hypertension (hjärnpseudotumor) är ett kliniskt patologiskt syndrom, vars huvudsakliga kännetecken är en ökning av trycket inuti kranialhålan.

Ökat intrakraniellt tryck hos barn och vuxna: orsaker och behandling

Ökat intrakraniellt tryck, både en gång förekommande och regelbundet, utgör ett verkligt hot mot människors hälsa i alla åldrar.

Obsessiv Neuros: Orsaker och behandling

Neuros av obsessiv-tvångssyndrom är ett psykopatologiskt syndrom som innefattar olika onormala tillstånd av psykogen natur, vilket manifesterar sig som förekomsten av obsessions i ett ämne. Läs mer

Yrsel: orsaker och metoder för behandling

Yrsel kan förekomma av olika orsaker, sameksistera med helt olika symptom och vara ett tecken på ett brett spektrum av somatiska sjukdomar, neurologiska defekter, psykiska störningar. Läs mer

Migrän: kliniska symptom och behandling

Migrän, även känd som "hemikrania" - en utbredd kronisk sjukdom i den neurologiska profilen. Läs mer

Symptom på vaskulär demens

Vaskulär demens är en förvärvad demens som kännetecknas av en fortsatt minskning av kognitiv aktivitet och delvis förlust av tidigare förvärvad kunskap eller färdigheter. I denna sjukdom finns det en upplösning av redan befintliga mentala funktioner, som ett resultat av hjärnans vaskulära lesioner.

Till skillnad från andra former av demens (oligofreni, medfödd eller förvärvad i spädbarn), som ligger i underutvecklingen av mental aktivitet, är vaskulär demens ett brott mot de redan bildade mentala funktionerna som ett resultat av skador på människans hjärnor.

Orsaker till hjärnskador

MRI tecken på vaskulär demens (A - multipel foki av ischemi till vänster, B - närvaron av omfattande leucoarea och centrum för ischemi till höger)

akut störning av blodtillförseln till hjärnans område som ett resultat av trombos av kärlet;

Det är viktigt att ta hänsyn till de involutionella förändringarna i hjärnan hos äldre människor. Hjärnan hos en äldre person reagerar annorlunda på kärlskador än hjärnan hos unga människor, därmed samexistensen av Alzheimers sjukdom och vaskulär demens.

Vaskulär demens står för 15% av den totala mängden förvärvad och medfödd demens. Deras prevalens bland den manliga och kvinnliga befolkningen är densamma, men hos personer i åldern 65 år och äldre är symptom på vaskulär hjärnskada vanligare hos män. Vaskulär demens har en ledande ställning bland cerebrovaskulära sjukdomar (efter Alzheimers sjukdom) i länder som Ryssland, Finland och Asien (Kina och Japan). Demens är ett globalt socialt problem, med tanke på ökningen av hjärt-kärlsjukdomar och åldrande trenden. Det är bland de dyraste sjukdomen för medicin.

Med nederlag av cerebrala kärl lider minnet sällan, i symptomatologin för denna sjukdom kommer sjukdomen i patientens motorfunktioner och kognitiva störningar fram. I hjärtat av patofysiologin av vaskulär demens är förlust av kommunikation mellan olika avdelningar av cortex och hjärn formationer, vilket leder så småningom till splittring av dess funktioner.

De viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av vaskulär demens är sjukdomar i kärl- eller hjärt-naturen:

1. Hypertensiv hjärtsjukdom;
2. Ateroskleros av cerebrala kärl;
3. Skada på kärlväggen med vaskulit;
4. Tromboembolism med endokardit.
5. Skador på kärl vid reumatism
6. Medfödda vaskulära anomalier (aneurysm).

Vaskulär demens är i själva verket inte en självständig sjukdom utan ett syndrom och har en genetisk predisposition.

De faktorer som har en signifikant inverkan på utvecklingen av vaskulär patologi är hyperlipidemi och diabetes, fetma, alkohol och nikotinförgiftning.

stadium

I den första etappen av denna sjukdom (pseudo-neurosthenic) har patienten symtom på ökad irritabilitet, känslomässig instabilitet, intolerans gentemot människor runt honom. Många patienter klagar över huvudvärk och yrsel, sömnstörningar (sömnlöshet på natten och dåsighet under dagen). Eventuella fluktuationer i det dagliga blodtrycket. Asthenisk syndrom med olika oroliga och depressiva symptom kommer först i den psykopatologiska bilden av denna sjukdom. Vissa patienter är rädda för att stanna hemma ensam, gå till kollektivtrafik, rädsla för mindre fysisk ansträngning. I sjukdomens första stadium dominerar symtomen på hypokondrier hos patienter, och alla interna upplevelser är övervärderade eller påträngande.

Den andra etappen av vaskulär demens uppträder på bakgrund av dyscirculatory encephalopathy, psykopatologiska symptom förvärras och ångest-depressiv syndrom ökar. Vissa patienter kan uppleva symtom på nedsatt medvetenhet (dumhet, delirium, skymningstillstånd). I detta stadium av sjukdomen uppträder hallucinos hos patienter och efter det finns vanföreställningar. Det verkar för patienter att de försöker förgifta dem, de förföljs. Sådana illusioner är fragmentariska (ej systematiserade). Patienter är nedsatt tänkande, minne och uppmärksamhet. Minnesminskning i form av amnesi - Förstkommande händelser från livet glömmas bort, och sedan avlägsna.

MR-undersökningar av hjärnämnet i diabetes mellitus (A-kortikokortisk occipital-temporal infarkt; B-Binswanger typ av lesion av subkortisk vit materia;

En karakteristisk manifestation av vaskulära störningar är svaghet. Patienterna blir mycket känslomässiga och känsliga. De gråter för alla möjliga mindre tillfällen (efter att ha tittat på en tv-serie), och de går lätt från tårar till ett leende. När sjukdomen fortskrider blir personligheterna skarpare, vilka tidigare kompenserade och osynliga för andra. Misstankar utvecklas hos misstänkta personer, stinginess utvecklas i sparsamma människor, meanness i missgynnade människor. Sådana förändringar i en persons karaktär förvärrar hans anpassning i samhället och förstör relationer med släktingar.

I den tredje etappen av sjukdomen förbättras symtom på minnesmärkning och kognitiva störningar noteras mot bakgrunden. Patienter i tredje etappen utvecklar demens mycket snabbt. Hos patienter finns det en ytterligare förändring i personligheten i form av en minskning av intressen. I vissa patienter uppmärksammas vårdslöshet med ett euforiskt humör, det finns en förlust av känslan av proportioner, takt och desinfektion av möjliga instinkter. Vissa patienter i detta stadium av sjukdomen har en okontrollerad aptit, äter bra och äter mycket, men kommer inte ihåg det. Hos vissa patienter är det en minskning av aktivitet, initiativ, de blir likgiltiga och likgiltiga för allt som händer, de kan sitta eller ligga i timmar.

I det tredje etappen av vaskulär demens är förekomsten av hörsel och visuell hallucinos möjlig, epiliptiforma anfall återkommer. Med försämringen av det allmänna tillståndet ökar också neurologiska symptom - ökad muskelton, tremor i benen och huvudet, nedsatt statik och koordinering av rörelser, mios, trög reaktion hos eleverna till ljus, brännmärgssymtom. I detta stadium av sjukdomen är svåra neurologiska komplikationer möjliga - stroke, med utveckling av pares och förlamning, liksom afasi och apraxi. Vaskulär demens kan ha flera kurstillfällen: akut-onset vaskulär demens, multi-infarkt demens och subkortisk vaskulär demens.

grader

Svårighetsgraden av vaskulär demens bestäms av patientens aktivitet och hans oberoende.

Med en mild grad av denna sjukdom uppstår en tydlig begränsning av yrkesaktivitet och social aktivitet, men patienterna kan leva självständigt, observera personlig hygien och deras intellekt är inte allvarligt störd.

Med en måttlig grad av vaskulär demens upplever patienterna svårigheter att leva självständigt, de behöver viss kontroll över sina släktingar och deras minne, uppmärksamhet och intelligens minskas märkbart.

I allvarliga fall av denna sjukdom är aktiviteten hos patienter i vardagen nedsatt, de måste övervakas och övervakas hela tiden, de kan inte observera minimal personlig hygien. I detta stadium av sjukdomen uttrycks motorisk försämring och intelligens.

Neurologiska symptom i vaskulär demens har sina egna egenskaper:

• Patienter utvecklar pseudobulbar syndrom, det inkluderar en överträdelse av artikulering och timbre av rösten. I mer sällsynta fall är en överträdelse av svälningsaktionen möjlig, inte naturligt skratt och gråt;
• Patientens gång förändras (många äldre människor blandar sig, fröer eller har en skidåkare);
• "Vascular parkinsonism" - hos patienter är ansökt frusen ansiktsuttryck i ansiktet, artikulering av tal och gestikulation reduceras, alla rörelser saktas ner.

Patientens livslängd beror på hans omsorg och observation. Dödsfallet hos patienten kan uppkomma från ett konvulsivt anfall eller tillkomsten av en sekundär infektion (sepsis, lunginflammation, sängar).

diagnostik

MPT-bild av hjärnan i vaskulär demens

För diagnos av vaskulär demens är inte bara historik, klinisk undersökning och patientklappar, utan även neuropsykologiska studier nödvändiga. Neuroimaging av de drabbade hjärnstrukturerna utförs med användning av beräknad tomografi och kärnmagnetisk resonans.

Det är nödvändigt att göra en differentiell diagnos mellan depression i ålderdom och vaskulär demens. Med depression är patienten vanligtvis orienterad, vet var man ska leta efter hjälp, subjektiva klagomål är mer uttalade än det objektiva tillståndet. I en äldre patient med depression, skull och hopplöshet och allmäntillstånd förvärras på morgonen. I kärlhålsskador hos en äldre patient finns inga klagomål, han är vanligtvis desorienterad, symtom på känslomässig labilitet och snabba humörförändringar är typiska. Vanligtvis är en person negativ och skyller allt omkring sig.

Vaskulär demens har ingen specifik behandling.

Drogterapi syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner, behandla den underliggande sjukdomen. Vaskulär demens spelar ingen signifikant roll i patientens livslängd. Med progressionen av vaskulär demens kan patienterna inte självständigt upprätthålla och observera hygieniska färdigheter, de behöver ständig vård och övervakning, ibland i förhållandena i en psyko-neurologisk kostskola.

Vaskulär demens: symptom, behandling

Demens är ett frekvent neurologiskt syndrom som signifikant påverkar äldre morbiditet och dödlighet. En av dess vanliga former är vaskulär demens. Vaskulär demens - en grupp av sjukdomar med ett stort antal kliniska och patologiska manifestationer, vilka är oskiljaktigt förbundna med kränkning av blodtillförseln till de kortikala-subkortikala hjärnstrukturer och de associativa förändringar i dem, beroende på patologin av stora och små fartyg.

Vad är det här?

Under vaskulär demens förstå syndromet med karaktäristiska förändringar i brutto kognitiva funktioner som en följd av de överförda akut hjärninfarkter (stroke) eller kronisk cerebrovaskulär insufficiens, vilket leder människan till social utslagning, brott mot yrkesskicklighet och självbetjäning.

1. Det är den näst vanligaste formen av demens
2. Det utgör den främsta orsaken till funktionshinder och koppling av människor till samhället. Personen behöver i det fallet ständigt hjälp och uppmärksamhet hos släktingar, vilket är ett fysiskt, psykiskt och ekonomiskt problem.
3. I spetsen för kognitiv defekt (högre hjärna eller mentala funktioner) så det finns allvarliga förändringar i minnet, intelligens, beteende kvaliteter, förståelse för tal, orientering i rymden och själv och störde förmåga att förvärva, lagra och använda en mängd olika motoriska färdigheter (praxis). Allt detta bedöms jämfört med den ursprungliga nivån. Det finns fall där minnet förblir intakt med betydande uttalade förändringar i andra områden. För allt detta läggs emotionella och beteendestörningar. Förändringar sker på grund av tydligt medvetande på grund av organisk lesion av hjärnämnet - antingen direkt (genom mekanismen för förändringar i nervvävnadens utveckling eller skada) eller indirekt (vaskulär och giftig mekanism) eller en möjlig kombination därav;
4. Gör 10-15% av alla demenssjukdomar;
5. Den största toppen av utvecklingen av denna patologi faller i ålder över 65 år (från 5-25%).

Former av vaskulär demens

• Med akut inbrott - inträffar efter stroke inom 1 månad;
• Flerinfarkt - utvecklas plötsligt i ungefär ett halvt år efter flera stora eller medelstora ischemiska episoder med perioder med mindre kliniska förbättringar. Hjärnans vita substans förändras strukturellt, främst inom cortexområdet. De representeras av flera urladdningsställen;
• Subcortical form (subcortical) - den är orsakad av sjukdomar som leder till patologi av småkaliberkärl som tillhandahåller de subkortiska och nedre delarna av den vita hjärnans vita substans. En variant av denna form kan kallas Binswangers sjukdom - en progressiv demens (eller Binswangers sjukdom) med svåra ihållande neurologiska störningar dess främsta orsaken är hypertension, ateroskleros och kardiogena sjukdomar (hjärt- och kärlsjukdomar, i vilken risken för trombbildning och emboli i de cerebrala artärerna ). Debuterar i åldern 50-70 år. På tomogram kan man se områden med en förändring i densiteten hos den vita substansen i hjärnan, den så kallade leukoariosen, lokaliserad kring ventriklerna, samt enkla hjärtattacker.
• Kombinerade patologi på nivån av cortex och subkortiska strukturer.

Orsaker och strukturella förändringar

För sjukdom som kännetecknas av akut eller smygande debut, steg-liknande bana med perioder av stabilisering och symptom regression, förvärrar det närvaro progressiva vaskulära riskfaktorer - dekompensation vaskulär encefalopati (DEP eller CHEM - kronisk cerebral ischemi), hypertoni, kronisk hjärtsjukdom, fetma, hänvisningsstillasittande liv, allvarlig ateroskleros, diabetes mellitus, frekventa transienta (transienta ischemiska attacker) och akuta cerebrovaskulära olyckor (flera e lakunär eller ensamma, men är stora foci) mest signifikanta för högre kortikala funktioner lokaliseringar (panna, vertex, tempel, nacke, thalamus), systemiska vaskulära sjukdomar (vaskulit).

Bortsett från vaskulära mekanismer demens kan uppträda mot olika degenerativa sjukdomar i nervsystemet (Alzheimers, Huntingtons, Parkinsons) som utgångs förgiftningar med kolmonoxid, alkohol, narkotika, mangan, läkemedel psykofarmaka, neurosyphilis, HIV-infektion, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, eller att vara resultatet av traumatisk hjärnskada.

Patogenesen av neurodegenerativa sjukdomar är associerad med ackumulering av olika giftiga ämnen i hjärnans neuroner, vilket leder till atrofi (utarmning) av nervvävnad, reducerade funktioner hos de centrala hjärnstrukturerna och den snabba utvecklingen av kognitiva störningar.

Vid hjärnskador i hjärt-kärlsjukdomar påverkas hjärnans stora och små kärl, och kronisk cerebral ischemi (CIM) utvecklas, vilket leder till utveckling av cerebrovaskulära olyckor (flera lacunarinfarkt). Som en följd av störd blodtillförsel till hjärnan vävnad bildas ett flertal små härdar skleros (förstörelse av nervvävnad) i den vita substansen i hjärnan hålrum (cystor) luckor i cortex, subkortikala strukturer, temporala, frontala lober, expanderade ventriklarna visas leukoaraiosis zonen - undertrycksdensitetsreduktion tomogram på tomogrammen eller förstörelsen av myelinskeden av nerver med en karakteristisk lokalisering kring ventriklerna med nedsatt hjärnfunktion och utseendet på en vaskulär demensklinik.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Kärlekliniken hos människor är annorlunda och beror på sjukdomseffekterna och det allmänna tillståndet hos personen före sjukdomen.

Vid undersökning kan en neurolog avslöja brännmärken: bilateral asymmetrisk pyramidinsufficiens är en mycket liten grad av minskning av muskelstyrkan (pares), reflexer återupplivas, patologiska stopptecken uppträder. Som en del av pseudobulbär syndrom nedsatt svälj (kvävning fast eller flytande livsmedel), vi är oklara, suddiga, när man talar ersättas bokstäver och ord blir röst nasala (dysfoni), kan patienter spontant skratta eller gråta (våldsamma skratt, gråt), orala automatism symtom utvecklas (när de berörs med en neurologisk hammare mot läpparna, dras de ut med ett halm, den så kallade proboscisreflexen). Gait kan vara skakig, instabil, faller, "kasta" i olika riktningar är inte uteslutna. Bristen på ansiktsuttryck och sänka den känslomässiga stämningen i bakgrunden, bromsa takten i genomförandet av alla åtgärder, fastkedjade rörelser, skakningar på huvudet, händerna, ökad muskeltonus kan sättas i begreppet Parkinsons syndrom. Störningar i bäckensfunktionerna är inte uteslutna - ökad urinering, urininkontinens.

Stage av utveckling av demenssjukdomar

Det finns tre kliniska steg:

1. Tidigt: ofta går obemärkt eftersom det utvecklas gradvis och omfatta klagomål om bristande koncentration, långsamt ökande minnesförlust, trötthet, minskad olika intressen och initiativförmåga, svårigheter att utföra komplexa hushållssysslor (Praxis) och orientering i rymden, förlust av tid att räkna, försvagning av tankeprocesser (abstraktion, logik) sänkt bakgrund av humör, allmän ångest. Utvecklingen av talproblem är möjlig - en person använder förenklade fraser när man talar, förstår knappast komplicerade uttryckliga svängningar (afasi).
2. Medel: kliniken blir mer uppenbar med allvarliga begränsningar på individens förmåga. I detta skede är: patienter glömma den senaste tidens händelser inträffade och namnen på släktingar och vänner, namnet på hushållsartiklar, omöjligt för dem arbetskraft aktivitet och förmåga att navigera i en bekant miljö (kan gå förlorade i en lägenhet, kan inte självständigt komma till den närliggande butiken), svårigheten ökar kommunikation med andra ökar behovet av personlig vård (förmågan att använda hushållsapparater, hygien, dressing) är förlorad, beteende s sjukdom - de tanklöst gå runt i rummet och ställa samma frågor.
3. Sen: med nästan fullständigt beroende av samhälle och passivitet. Minnesstörningar blir betydande upp till agnosia - oförmågan att känna igen informationen från utsidan, och fysiska tecken och symtom är uppenbara. Dessa inkluderar fullständig desorientering av människan i rymden och tid, minskad motivation att utföra dagliga aktiviteter, försummelse av personlig hygien, nedsatt socialt beteende, dåligt omdöme villkoret, det finns svårigheter i rörelse, beteendepersonlighetsdrag inneboende till sjukdomen, avsmalnande ner till aggressivitet eller deprimerad, till exempel en tidigare glad, full av energi som en person kan börja väcka, uttrycker sin ångest och i det förflutna förvärvar en snygg och sparsam person h munnar själviskhet, girighet, blir en slampa. Visar viss misstanke när det gäller att hantera människor omkring honom, ofta träder ihop med dem, förolämpade över bagage. Patienterna kan gå hem, börja vandra, visa intresse för att samla onödiga saker. Män utsätts ofta för vanliga jalusiska idéer och förekomsten av visuella och auditiva hallucinationer.

Svårighetsgraden av kognitiva funktioner, beroende på överträdelser av patientens dagliga aktivitet och åldersrelaterade förändringar i hjärnan, fördelas enligt graden av svårighetsgrad:

1. Ljus - förändringarna är nästan osynliga för miljön, men de känns av personen själv. De är inte specifika och är förknippade med ålder. Värre återkallar de följande händelserna, namnen och efternamnen till tidigare kända personer, men samtidigt är den professionella kunskapen intakt, det finns inga begränsningar för dagliga aktiviteter. Utvärderingen utförs av frekvent distraherbarhet och långsammare neuropsykologiska uppgifter.
2. Måttlig - har en annan ursprung av sitt ursprung och är inte begränsad till åldrandet av hjärnan på grund av ålder Förändringar i intellektuella funktioner bestäms utifrån personliga klagomål och klagomål från sina släktingar. De jämförs med tidigare, det finns en tydlig försämring, vilket också bekräftas av psykologiska tester. Den dagliga aktiviteten hos en person ändras inte.
3. Tunga stadium dementia tecken.

Kognitiv brist på demensstadiet är nästan irreversibel och indikerar organiska (strukturella) förändringar i nervsystemet och korrelerar med mängden skada på hjärnvävnaden, det kan bedömas på svårighetsgraden av patientens tillstånd och ytterligare förutsägelse.

behandling

När man väljer en behandling baserad på två huvudmål:

• Förhindra ytterligare dekompensering av mental-intellektuella funktioner;
• Att förbättra livskvaliteten hos patienter och människor som bryr sig om dem genom att minska allvaret hos en befintlig patologi.

1. Det första steget är att bedöma de befintliga riskfaktorerna: högt blodtryck, ateroskleros, diabetes mellitus.

Under dagen övervaka förändringar i blodtryck och blodsocker.

Tillämpade beredningar reducerande blodtryck - ACE-hämmare (perindopril, lisinopril, enalapril), vid lyft av blodtrycket mer än 180/100 mm / Hg St.- diuretika (furosemid, Lasix) eller kaptopril. Sartaner (losartan, candesartan, eprosartan), statiner (simvastatin, atorvastatin) är effektiva för högt kolesterol. De minskar den totala mortaliteten i DEP, akuta ischemiska hjärtattacker i hjärtat och blodkärl, fördröjer progressionen av kognitiva störningar och minskar deras svårighetsgrad efter de första och efterföljande stroke.

1. Normalisera indexen för blodkoagulation i närvaro av CVD (CVD) och förhindra bildning av blodproppar, för att förhindra återkommande stroke: trombolys (streptokinas, urokinas, alteplas, Micardis), antikoagulantia (heparin, warfarin), trombocytaggregationshämmande medel (aspirin, cardiomagnil, tromboASS) och bör också sluta röka, hålla sig till en hälsosam diet och optimal fysisk ansträngning.
2. acetylkolinesterashämmare (donepezil, rivastigmin, galantamin, ipidacrine) - blockera nedbrytningen av acetylkolin (organisk molekyl involverad i överföringen av drivkraften mellan nervceller), vilket därigenom aktiverar centrala nervsystemet och mentala förmågor, men du bör vara försiktig i deras mottagande, eftersom de tenderar för att sänka hjärtfrekvensen till kritiska tal och det finns ett behov av att installera en pacemaker.
3. Behandlings nootropika, med andra ord, organ som ger direkt aktiverande effekt på processer av inlärning, minne och tänkande, och hjärnans skydd mot olika skador (t ex ischemi) och är involverade i trigg metaboliska processer i nervceller - neuroprotektion (mexidol mildronate, glycin, magnesia), tillhandahålla neuroplasticitetsprocesser på grund av hjärnstrukturens förmåga att förändras som svar på miljöstimuli, såsom träning, ny erfarenhet eller skada, inkluderar dessa aktovegin, cytoflavin, fenotropil, citico in, neurogenes - utlöser bildandet av nya nervceller bära neurotrophic reglering, är att skapa förutsättningar för underhåll av alla dessa processer på en optimal nivå (piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, memantin), men deras positiva bedömning kan ifrågasättas, eftersom inte helt studeras.
4. Grupp vasoaktiva läkemedel (cinnarizin, vinpocetin, Cavintonum) växande hjärna och hjärta fartyg, vilket ökar blodflödet till dessa organ och deras anrikning med syre, men hos personer som tar droger för att sänka blodtrycket kan orsaka en kraftig tryckfall och försämring av blodflödet, så ischemiutveckling.
5. Också nödvändigt symtomatisk behandling för lindring av episoder av agitation, sömnlöshet, ångest och depression läkemedel såsom: anvifen, fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, Luvox, sertalin och citalopram), men ökar risken för höga frekvensen av biverkningar, så du bör undvika en okontrollerad användning av dessa läkemedel.

Vid partiell eller fullständig förminskning av huvudets kärlhålighet med aterosklerotiska plack på mer än 70% krävs samråd med kärlsjuksköterskan med ett beslut om operationsmetoden för behandling.

Dessutom får patienterna inte avvisa fysisk och intellektuell aktivitet och isolering från samhället. Det är nödvändigt att genomföra övningar för att förbättra mentala funktioner: läsa böcker, spela schack, korsord, memorera och uppspelning noveller, alltmer komplex serie av siffror - den första entydiga, då dubbel, och så vidare. Mycket effektiv i talformen kan hjälpa klasser med en talterapeut.

Observationen och behandlingen av patienten är gjord av en terapeut, kardiolog, neurolog, psykiater i kliniken och hemma. Indikationen för sjukhusvistelse är försämringen av patientens tillstånd, vilket kommer att kräva användning av instrumentella metoder för forskning, kontinuerlig tillsyn av specialister och intensiva åtgärder med efterföljande rehabilitering.

Psykiater Abrosimova Yu. S. talar om vaskulär demens:

Om vaskulär demens i "Live Healthy" -programmet med Elena Malysheva (se sid 34:17 min.):

Psykoterapeut A. Galuschak talar om skillnaderna mellan vaskulär demens och Alzheimers sjukdom: