logo

REDUKTION AV ERYTROCYTER

ESR (Erythrocyts sedimenteringshastighet) är en icke-specifik indikator på inflammation av olika ursprung (i ett vertikalt sett provrör).

I klinisk praxis är definitionen av ESR en överkomlig, lätt genomförd metod för att bedöma patientens tillstånd och bedöma sjukdomsförloppet när man utför ett test över tiden.

Huvudanvisningar för användning:
• förebyggande undersökningar (screening study)
• sjukdomar med inflammatoriska processer - hjärtinfarkt, tumörer, infektioner, bindvävssjukdomar och många andra sjukdomar

Erytrocytsedimenteringshastigheten är en icke-specifik indikator som speglar förloppet av inflammatoriska processer av olika etiologier.

En ökning av ESR, ofta men inte alltid, korrelerar med en ökning av antalet leukocyter och en ökning av koncentrationen av C-reaktivt protein, vilket är en biokemisk icke-specifik indikator på inflammation.
Ökad bildning av proteiner i den akuta fasen vid inflammation (C-reaktivt protein och många andra), förändrar antalet och formen av röda blodkroppar leder till en förändring i blodcellernas membranegenskaper, vilket främjar deras limning. Detta leder till en ökning av ESR.

. För närvarande menas att den mest specifika, känsliga och därför den föredragna indikatorn för inflammation, nekros jämfört med definitionen av ESR, är den kvantitativa bestämningen av C-reaktivt protein.

ESR är en indikator på graden av blodseparation i ett provrör med ett tillsatt antikoaguleringsmedel i 2 lager:
• top - transparent plasma
• botten - sedimenterade röda blodkroppar

Erytrocytsedimenteringshastigheten uppskattas av höjden av plasmagelaget bildat i millimeter per timme (mm / h).

Den specifika massan av erytrocyter är högre än den specifika massan av plasma, därför, i ett provrör i närvaro av ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat) under gravitationens verkan, röda blodkropparna botten.

Processen med sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan delas in i 3 faser, vilka uppträder vid olika hastigheter:
1. Röda blodkroppar sätter sig långsamt av enskilda celler.
2. röda blodkroppar bildar aggregat - "myntkolumner", och sedimenteringen sker snabbare
3. många aggregeringar av erytrocyter bildas, deras sedimentering saktar först i början och stoppar sedan gradvis

Definitionen av ESR i dynamik, i kombination med andra test, används för att övervaka effektiviteten i behandlingen av inflammatoriska och smittsamma sjukdomar.

FAKTORER SOM INFLUENERAR ESR-indikatorn

Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer.

Värdena för ESR hos kvinnor är något högre än hos män.
Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period.

En minskning av innehållet i röda blodkroppar (anemi) i blodet leder till en accelererad ESR och tvärtom ökar innehållet i röda blodkroppar i blodet sedimenteringshastigheten.

Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid.

Den huvudsakliga faktorn som påverkar bildandet av "myntkolumner" under erytrocytsedimentering är proteinsammansättningen av blodplasma. Östrofasproteiner, adsorberade på ytan av erytrocyter, reducerar deras laddning och repulsion från varandra, bidrar till bildandet av myntkolumner och accelererad erytrocytsedimentering.

En ökning av proteinerna i den akuta fasen, till exempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation leder till en ökning av ESR.

Vid akuta inflammatoriska och infektiösa processer noteras en förändring av erytrocytsedimenteringshastigheten 24 timmar efter att temperaturen stiger och antalet leukocyter ökar.

Vid kronisk inflammation orsakas en ökning av ESR av en ökning i koncentrationen av fibrinogen och immunoglobuliner.

Vissa morfologiska varianter av erytrocyter kan också påverka ESR. Anisocytos och sfärocytos inhiberar erytrocytaggregation. Makrocyter har en avgift som motsvarar deras massa och löser sig snabbare.

Vid anemi påverkar drepanocyter ESR så att ESR, även med inflammation, inte ökar.

Värdet av ESR beror på kön och ålder:
• hos nyfödda är ESR mycket långsam - ca 2 mm, vilket är förknippat med högt hematokrit och lågt globulininnehåll
• Efter 4 veckor är ESR något accelererad,
• Vid 2 års ålder når den 4-17 mm
• hos vuxna och barn över 10 år varierar ESR från 2 till 10 mm för män och från 2 till 15 mm för kvinnor, vilket kan förklaras av olika nivåer av androgena steroider
• hos äldre personer varierar normalvärdet av ESR från 2 till 38 för män och 2 till 53 för kvinnor.

SKÄL FÖR FÖRÄNDRINGAR I ESR-indikatorer

En signifikant inverkan på denna indikator har också en blodviskositet och totalt antal röda blodkroppar.

Med anemi som åtföljs, som det är känt, observeras en signifikant minskning av blodviskositeten, en ökning i ESR och vid erytrocytos - en ökning av viskositeten och en minskning av ESR.

ESR-värdeökning

Den vanligaste orsaken till ökad ESR är en ökning av plasmainnehållet i grova proteiner (fibrinogen, a- och g-globuliner, paraproteiner) samt en minskning av albuminhalten. Grova proteiner har en lägre negativ laddning. Genom att adsorbera till negativt laddade röda blodkroppar reducerar de sin ytladdning och främjar konvergensen av röda blodkroppar och deras agglomerering.

Och så kan orsaken till ökad ESR vara:
• Infektioner, inflammatoriska sjukdomar, destruktion av vävnader.
• Andra tillstånd som leder till ökade nivåer av fibrinogen och plasmaglobuliner, såsom maligna tumörer, paraproteinemier (till exempel makroglobulinemi, multipelt myelom).
• Myokardinfarkt.
• Lunginflammation.
• Leversjukdomar - hepatit, levercirros, cancer, etc., vilket leder till svår dysproteinemi, immuninflammation och nekros av levervävnaden.
• Njursjukdom (särskilt följd av nefrotiskt syndrom (hypoalbuminemi) och andra).
• Kollagenoser.
• Sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes).
• Anemi (ESR ökar beroende på allvarlighetsgrad), olika skador.
• Graviditet.
• Förgiftning av kemiska ämnen.
• Avancerad ålder
• Förgiftning.
• Skador, brutna ben.
• Kondition efter chock, operation

Minskning av ESR-värde

Tre huvudfaktorer bidrar till minskningen av ESR:
1) blodproppar
2) acidos
3) hyperbilirubinemi

Och så kan orsaken till minskningen av ESR-värdet vara:
• Polycytemi.
• Sicklecellsanemi.
• sfärocytos
• Hypofibrinogenemi.
• Hyperbilirubinemi.
• Fast, minskad muskelmassa.
• Ta kortikosteroider.
• Graviditet (speciellt 1 och 2 terminer).
• Vegetarisk kost.
• Hyperhydrering.
• Myodystrofi.
• uttalade effekter av cirkulationsfel.


Minnas.

Förhöjd ESR är en mycket känslig men icke-specifik hematologisk indikator för olika patologiska processer.

Den mest signifikanta ökningen av ESR (upp till 50-80 mm / h) observeras oftast när:
• Paraproteinemisk hemoblastos - Multipel myelom, Waldenstroms sjukdom
• sjukdomar i bindväv och systemisk vaskulit - systemisk lupus erythematosus, periarterit nodosa, sklerodermi etc.

Den vanligaste orsaken till en signifikant minskning av ESR är en ökning av blodviskositeten hos sjukdomar och syndrom tillsammans med en ökning av antalet erytrocyter (erythremi, sekundär erytrocytos).


BETYDNING AV ESR-SKATTNINGSRESULTAT

Resultaten av bestämningen av ESR kan betraktas som pålitliga endast om inga andra parametrar, andra än de antagna, inte påverkar den studerade indikatorn. För många faktorer påverkar testresultaten, och därför måste dess kliniska betydelse revideras.

Den huvudsakliga effekten på sedimenteringshastigheten för erytrocyter som är suspenderad i plasma är graden av aggregering.

Det finns tre huvudfaktorer som påverkar aggregeringen av röda blodkroppar:
• cellyta energi
• cellladdning
• dielektrisk konstant

Den sistnämnda indikatorn är en egenskap hos plasman associerad med koncentrationen av asymmetriska molekyler. En ökning av innehållet i dessa proteiner leder till en ökning i bindningsstyrkan mellan erytrocyter, vilket leder till agglutination och vidhäftning (bildning av kolonner) av erytrocyter och en högre sedimenteringshastighet.

En måttlig ökning av plasmaproteinkoncentrationerna i klasserna 1 och 2 kan orsaka en ökning av ESR:
• extremt asymmetriska proteiner - fibrinogen
eller
• måttligt asymmetriska proteiner - immunoglobuliner

På grund av det faktum att fibrinogen är en markör för den akuta fasen indikerar en ökning av nivån av detta protein närvaron av infektion, inflammation eller utseendet av tumörceller i blodet vilket leder till en ökning av ESR under dessa processer.

. Trots den erkända icke-specificiteten av metoden för bestämning av ESR, tar det ofta inte hänsyn till att de flesta andra faktorer, förutom förekomst och svårighetsgrad av den inflammatoriska processen, påverkar ESR, vilket tvivlar på testens kliniska betydelse.

Orsaker till falskt positivt ESR:
• Anemi med normal morfologisk röd blodkropp. Denna effekt förklaras av en förändring av förhållandet mellan erytrocyter och plasma, vilket bidrar till bildandet av kolonner av erytrocyter oberoende av koncentrationen av fibrinogen.
• Ökning av plasmakoncentrationer av alla proteiner utom fibrinogen (M-protein, makroglobuliner och erytrocytagglutininer).
Njurinsufficiens I kompenserade patienter kan njursvikt associeras med en ökning av plasmafibrinogenivåer.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat och EDTA påverkar inte ESR.
• Hyperkolesterinemi.
• Extrema fetma. Ökad ESR kan associeras med ökade nivåer av fibrinogen.
• Graviditet (definitionen av ESR användes ursprungligen för att upprätta graviditet).
• Könss sex.
• Äldre ålder. Enligt grova uppskattningar hos män är den övre nivån av den normala ESR siffran som erhålls genom att dela åldern med 2, för kvinnor - ålder plus 10 och dividerat med 2.
• Tekniska fel. Rörelsens avvikelse från det vertikala läget till sidan ökar ESR. Erytrocyterna sätter sig i botten av röret och plasman stiger till toppen. Följaktligen försvagas den hämmande effekten av plasman. En vinkel på 3 ° från den vertikala linjen kan leda till en ökning av ESR upp till 30 enheter.
• Introduktion av dextran.
• Vaccination mot hepatit B.
• Användning av orala preventivmedel.
• Ta vitamin A.

Orsaker till en falsk positiv ESR-reduktion:
• Morfologiska förändringar i röda blodkroppar. De vanligaste formerna av röda blodkroppar kan leda till förändringar i aggregeringsegenskaperna hos röda blodkroppar, vilket i sin tur kommer att påverka ESR. Erytrocyter med onormal eller ovanlig form, såsom segel, med en form som förhindrar bildandet av kolumner, leder till en minskning av ESR. Spherocyter, anisocyter och poikilocytes har också en effekt på aggregeringen av erytrocyter, vilket minskar ESR.
• Polycytemi. Det har motsatt effekt på vilken anemi som har på aggregeringen av röda blodkroppar.
• Signifikant ökning av leukocytantalet.
• DIC (på grund av hypofibrinogenemi).
• Dysfibrinogenemi och afbrinogenemi.
• En signifikant ökning av gallesaltets nivå i blodplasma (på grund av förändringar i erytrocytmembranets egenskaper).
• Kongestivt hjärtsvikt.
• Valproinsyra.
• Låg molekyl dextran.
• Kakexi.
• Amning.
• Tekniska fel. På grund av att ESR ökar med ökande omgivningstemperatur kan kylprov inte användas under provet. Om proven ändå är fryst, är det nödvändigt att värma blodröret till rumstemperatur innan man bestämmer ESR. Det är lika viktigt att bestämningen av ESR gjordes med hjälp av blodprover som togs 2 timmar före testet. Om blodprovsröret kvarstår på laboratorietabellen under lång tid, tar de röda blodkropparna en sfärisk form vilket leder till en minskning av förmågan att bilda kolumner.
• Ansökan vid bestämning av ESR: kortikotropin, kortison, cyklofosfamid, fluorid, glukos, oxalat, kinin.


Källor av fel vid analys:
• Om testblodet är vid rumstemperatur ska ESR bestämmas senast 2 timmar efter blodinsamlingen. Om blodet är vid + 4 ° C, bör ESR bestämmas inom högst 6 timmar, men innan du utför metoden ska blodet värmas upp till rumstemperatur.
• För att få rätt resultat bör en ESR-bestämning utföras vid 18-25 ° C. Vid högre temperaturer ökar ESR-värdet och vid lägre temperaturer saktar det sig.
• Innan analysen utförs, är det nödvändigt att blanda den venösa blodbrunnen, vilket säkerställer bästa resultatens reproducerbarhet.
• Ibland, oftare med regenerativa anemier, finns ingen skarp gräns mellan erytrocytkolonnen och plasma. Ett litet slöja av flera millimeter bildas över den kompakta massan av röda blodkroppar, huvudsakligen från retikulocyter. I detta fall bestäms gränsen för det kompakta skiktet och erytrocytslöjan tilldelas plasmakolonnen.
• Vissa plaster (polypropylen, polykarbonat) kan ersätta glaskapillärpipetter. Inte alla plaster har dessa egenskaper och kräver verifikation och bedömning av graden av korrelation med glaskapillärpipetter.


Faktorer som snedvrider resultatet:
• Felaktigt val av antikoagulant.
• Otillräcklig blandning av blod med antikoagulant.
• Sen avsändning av blod till laboratoriet.
• Använd en nål som är för tunn för att punktera en ven.
• Hemolysblodprover.
• Blodkoagulering på grund av långvarig klämning av armen med en turism.

METODER FÖR BESTÄMMANDE AV ESR

1. Den vanligaste metoden i vårt land för att bestämma ESR är T.P. Panchenkovas mikrometod, som grundar sig på erytrocyternas egenskap att sätta sig i botten av ett fartyg under inverkan av tyngdkraften.

Utrustning och reagens:
1. Panchenkov Apparatus.
2. Kapillärer av Panchenkov.
3. 5% natriumcitratlösning (nyberedd).
4. Titta på glas.
5. Frank nål eller scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov-apparaten består av ett stativ med kapillärer (12 st) 1 mm bred, på vars vägg det finns uppdelningar från 0 (topp) till 100 (nederst). På nivå 0 finns ett bokstav K (blod), och i mitten av pipetten, nära märket 50 - bokstaven P (reagens).

Forskningsframsteg:
I kapillären Panchenkov få 5% lösning av natriumcitrat till märket 50 (bokstaven P) och blås på klockglaset. Från en fingertopp, håller kapillären horisontellt, uppträder blod till märket 0 (Letter K). Då blåses blodet på ett klockglas med natriumcitrat, varefter blodet återuppsamlas till märket 0 och släpps utöver den första delen. Följaktligen är på klockglaset ett förhållande mellan citrat och blod lika med 1: 4, dvs fyra volymer blod i en volym reagens. De blandar blodet med kapillärens ände, ringer upp det till 0-märket och placerar det i Panchenkov-apparaten strikt vertikalt. En timme senare noterar du antalet millimeter av plasmakolonnen.

2. Forskningsmetod: enligt Westergren, modifierad (rekommenderad av MKSG).

. Detta är en internationell metod för att bestämma ESR. Det skiljer sig från Panchenkov-metoden med hjälp av de använda provrörens egenskaper och resultatenes skala, kalibrerad enligt Westergren-metoden. Resultaten som erhållits med denna metod inom normala värden sammanfaller med de erhållna resultaten vid bestämning av ESR med Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden är mer känslig för ökad ESR, och resultaten i zonen av förhöjda värden som erhållits med Westergren-metoden är högre än de som erhållits med Panchenkov-metoden.

Provkrav:
• Hela blodet (Na citrat).
• Stabil i 2 timmar vid 250 ° C, 12 timmar vid 40 ° C.

Referensgränser:
• Barn: 0-10 mm / h
• Vuxna, 50 år, M: 0-20 F: 0-30

Anmärkningar:
ESR korrelerar väl med plasmafibrinogennivåer och beror på bildningen av en kolonn med röda blodkroppar. Därför sänker poikilocytosis sedimenteringen; Å andra sidan leder en förändring av erytrocyternas form (flattbildning) i obstruktiva leversjukdomar till en acceleration av sedimenteringen. ESR-känslighet för detektering av proteinplasmapatologi är bättre i frånvaro av anemi för anemi, REF. Wintrobe-metoden är känsligare i normala eller något förhöjda gränser, medan Westergren-metoden är känsligare i förhöjda gränser. Mikrometod kan vara användbar för barn. Använd inte ESR som en screeningsmetod för att upptäcka sjukdom hos asymptomatiska patienter. När ESR accelereras kommer en grundlig fråga och fysisk undersökning av patienten att avslöja orsaken. Testet är användbart och är indicerat för diagnos och övervakning av patienter med tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi. ESR har litet diagnostiskt värde i RA, men kan vara användbart för övervakning av sjukdomsaktivitet när kliniska manifestationer är ifrågasatta. Eftersom testet ofta inte förändras hos patienter med maligna tumörer, infektioner och bindvävssjukdomar, kan definitionen av ESR inte användas för att utesluta dessa sjukdomar hos patienter med oklara klagomål.

3. Forskningsmetod: microSOE.

Provkrav:
• Kapillärblod (EDUC).

Anmärkningar:
ESR korrelerar väl med plasmafibrinogennivåer och beror på bildningen av en kolonn med röda blodkroppar. Därför sänker poikilocytosis sedimenteringen; Å andra sidan leder en förändring av erytrocyternas form (flattbildning) i obstruktiva leversjukdomar till en acceleration av sedimenteringen. ESR-känslighet för detektering av proteinplasmapatologi är bättre i frånvaro av anemi för anemi, REF. Wintrobe-metoden är känsligare i normala eller något förhöjda gränser, medan Westergren-metoden är känsligare i förhöjda gränser. Mikrometod kan vara användbar för barn. Använd inte ESR som en screeningsmetod för att upptäcka sjukdom hos asymptomatiska patienter. När ESR accelereras kommer en grundlig fråga och fysisk undersökning av patienten att avslöja orsaken. Testet är användbart och är indicerat för diagnos och övervakning av patienter med tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi. ESR har litet diagnostiskt värde i RA, men kan vara användbart för övervakning av sjukdomsaktivitet när kliniska manifestationer är ifrågasatta. Eftersom testet ofta inte förändras hos patienter med maligna tumörer, infektioner och bindvävssjukdomar, kan definitionen av ESR inte användas för att utesluta dessa sjukdomar hos patienter med oklara klagomål.

4. Forskningsmetod: av Wintrobe.

Provkrav:
• Hela blodet (EDTUK).
• Använd inte heparin.

Referensgränser:
• Barn: 0-13 mm / h
• Vuxna, M: 0-9 F: 0-20

Anmärkningar:
ESR korrelerar väl med plasmafibrinogennivåer och beror på bildningen av en kolonn med röda blodkroppar. Därför sänker poikilocytosis sedimenteringen; Å andra sidan leder en förändring av erytrocyternas form (flattbildning) i obstruktiva leversjukdomar till en acceleration av sedimenteringen. ESR-känslighet för detektering av proteinplasmapatologi är bättre i frånvaro av anemi för anemi, REF. Wintrobe-metoden är känsligare i normala eller något förhöjda gränser, medan Westergren-metoden är känsligare i förhöjda gränser. Mikrometod kan vara användbar för barn. Använd inte ESR som en screeningsmetod för att upptäcka sjukdom hos asymptomatiska patienter. När ESR accelereras kommer en grundlig fråga och fysisk undersökning av patienten att avslöja orsaken. Testet är användbart och är indicerat för diagnos och övervakning av patienter med tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi. ESR har litet diagnostiskt värde i RA, men kan vara användbart för övervakning av sjukdomsaktivitet när kliniska manifestationer är ifrågasatta. Eftersom testet ofta inte förändras hos patienter med maligna tumörer, infektioner och bindvävssjukdomar, kan definitionen av ESR inte användas för att utesluta dessa sjukdomar hos patienter med oklara klagomål.

5. Forskningsmetod: REF (Zeta Deposition Index).

Provkrav:
• Hela blodet (EDTUK).
• Stabil i 2 timmar vid 250 ° C, 12 timmar vid 40 ° C.

Anmärkningar:
Till skillnad från Westergren- och Wintrobe-metoderna påverkar anemi inte POHO. Att bestämma en POPS kräver särskild utrustning.

ESR (ROE, erytrocyt sedimenteringshastighet): frekvensen och avvikelser, varför den ökar och minskar

Tidigare kallades det ROE, även om vissa fortfarande använder denna förkortning ur vana, nu kallas det ESR, men i de flesta fall tillämpas medeltegenet (ökat eller accelererat ESR). Författaren, med läsarnas tillåtelse, kommer att använda modern förkortning (ESR) och det kvinnliga könet (hastighet).

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), tillsammans med andra rutinlaboratorietester, är bland de viktigaste diagnostiska indikatorerna i de tidiga stadierna av sökningen. ESR är en icke-specifik indikator som stiger i många patologiska förhållanden med helt annat ursprung. Människor som var tvungna att komma in i akutmottagningen med misstanke om någon inflammatorisk sjukdom (blindtarmsbetennelse, pankreatit, adnexit) kommer säkert att komma ihåg att det första de får är en "deuce" (ESR och leukocyter), som efter en timme gör det möjligt att klargöra bilden. Det är sant att den nya laboratorieutrustningen kan göra analysen på kortare tid.

Andelen av ESR beror på kön och ålder.

Hastigheten för ESR i blodet (och var är det fortfarande att vara?) Beror främst på kön och ålder, men skiljer sig inte från särskilt mångfald:

  • Hos barn upp till en månad (nyfödda friska barn) är ESR 1 eller 2 mm / timme, andra värden är sällsynta. Mest troligt beror detta på hög hematokrit, låg proteinkoncentration, i synnerhet dess globulinfraktion, hyperkolesterolemi, acidos. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten hos spädbarn före ett halvår börjar variera kraftigt - 12-17 mm / timme.
  • Hos äldre barn är ESR något jämn och uppgår till 1-8 mm / h, vilket motsvarar ungefär den normala ESR hos en manlig vuxen.
  • Hos män bör ESR inte överstiga 1-10 mm / timme.
  • Normen för kvinnor - 2-15 mm / timme, dess bredare spektrum av värden på grund av påverkan av androgena hormoner. Dessutom har ESR hos kvinnor en tendens att förändras, till exempel under graviditeten från början av andra kvartalet (4 månader), börjar den växa stadigt och når sitt maximala födseln (upp till 55 mm / h, vilket anses vara absolut normalt). Erytrocytsedimenteringshastigheten återgår till sina tidigare index efter att ha fött på cirka tre veckor. Förmodligen är ökad ESR i detta fall beror på en ökning av plasmavolymen under graviditeten, en ökning av innehållet i globuliner, kolesterol, en droppe i nivåerna av Ca 2 ++ (kalcium).

Accelererad ESR är inte alltid resultatet av patologiska förändringar, bland orsakerna till ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten kan andra faktorer som inte är relaterade till patologi noteras:

  1. Hungriga dieter, begränsande vätskeintag, kommer antagligen att medföra nedbrytning av vävnadsproteiner och följaktligen en ökning av blodfibrinogen, globulinfraktioner och följaktligen ESR. Det bör dock noteras att matvanor också kommer att accelerera ESR fysiologiskt (upp till 25 mm / timme), så det är bättre att gå till analys på en tom mage, för att inte oroa dig och donera blod igen.
  2. Vissa läkemedel (högmolekylära dextranser, preventivmedel) kan påskynda erytrocytsedimenteringshastigheten.
  3. Intensiv fysisk aktivitet, som ökar alla metaboliska processer i kroppen, kommer sannolikt att öka ESR.

Detta är ungefär förändringen i ESR beroende på ålder och kön:

Erythrocytsedimenteringshastigheten accelereras, främst på grund av en ökning av fibrinogen och globulinnivåer, det vill säga den främsta orsaken till ökningen är proteinförskjutningen i kroppen, som emellertid kan indikera utvecklingen av inflammatoriska processer, destruktiva förändringar i bindväv, bildande av nekros, framväxten av en malign neoplasma immunförsvar. En långvarig, obehörig ökning av ESR upp till 40 mm / timme och mer förvärvar inte bara diagnostisk, men också differentialdiagnostiskt värde, eftersom det tillsammans med andra hematologiska parametrar hjälper till att hitta den verkliga orsaken till hög ESR.

Hur är ESR bestämd?

Om du tar blod med antikoagulant och låt det stå, så kan du efter en viss tid se att de röda blodkropparna har fallit ner och en gulaktig transparent vätska (plasma) har kvar på toppen. Vilket avstånd kommer de röda blodkropparna att passera på en timme - och det finns erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Denna indikator används i stor utsträckning vid laboratoriediagnostik, vilken beror på erytrocytradien, dess densitet och plasmafiskositeten. Beräkningsformeln är en snodd tomt, vilket sannolikt inte är intressant för läsaren, desto mer, därför att i verkligheten allting är mycket enklare och kanske patienten själv kan reproducera handlingsordningen.

Laboratorieassistenten tar blod från ett finger i ett speciellt glasrör som kallas en kapillär, placerar den på en glasruta och ringer sedan den igen i en kapillär och sätter Panchenkov i ett stativ för att fixa resultatet i en timme. Plasmaskolonnen som följer med erytrocyterna som sett sig ned kommer att vara deras sedimenteringshastighet, mätt i millimeter per timme (mm / timme). Denna gamla metod kallas ESR enligt Panchenkov och används fortfarande av de flesta laboratorier i post-sovjetisk rymd.

Definitionen av denna indikator på Westergren, vars initiala version skilde sig väldigt lite från vår traditionella analys, är mer utbredd på planeten. Moderna automatiserade modifieringar av definitionen av ESR enligt Westergren anses vara mer exakta och möjliggör ett resultat inom en halvtimme.

Ökad ESR kräver undersökning

Huvudfaktorn som accelererar ESR anses med rätta för att förändra de fysikalisk-kemiska egenskaperna och blodkompositionen: ett skifte i förhållandet protein A / G (albumin-globulin) nedåt, en ökning i pH-värdet, aktiv mättnad av röda blodkroppar (erytrocyter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utför processen med erytrocytsedimentering kallas aglomeriner.

En ökning av nivået av globulinfraktionen, fibrinogen, kolesterol, en ökning av aggregeringsförmågan hos röda blodkroppar förekommer i många patologiska tillstånd, vilka anses vara orsakerna till hög ESR i det allmänna blodprovet:

  1. Akuta och kroniska inflammatoriska processer av infektiöst ursprung (lunginflammation, reumatism, syfilis, tuberkulos, sepsis). Enligt detta laboratorietest kan man bedöma sjukdomsfasen, nedgången i processen, effektiviteten av behandlingen. Syntes av "akutfas" -proteiner under den akuta perioden och ökad produktion av immunglobuliner mitt i "fientligheter" ökar signifikant aggregeringsförmågan hos erytrocyter och deras bildning av myntkolumner. Det bör noteras att bakterieinfektioner ger högre antal än virala skador.
  2. Kollagenoser (reumatoid artrit).
  3. Hjärtskador (hjärtinfarkt - hjärtskador, inflammation, syntes av "akutfas" -proteiner, inklusive fibrinogen, ökad samling av röda blodkroppar, bildning av myntkolumner - ökad ESR).
  4. Leversjukdomar (hepatit), bukspottkörteln (destruktiv pankreatit), tarmar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), njure (nefrotiskt syndrom).
  5. Endokrin patologi (diabetes mellitus, tyrotoxikos).
  6. Hematologiska sjukdomar (anemi, lymfogranulomatos, myelom).
  7. Skada på organ och vävnader (kirurgi, skador och benfrakturer) - eventuella skador ökar röda blodkroppers förmåga att aggregera.
  8. Bly eller arsenikförgiftning.
  9. Stater som åtföljs av allvarlig förgiftning.
  10. Maligna neoplasmer. Naturligtvis är det osannolikt att testet kan hävda att vara den viktigaste diagnostiska egenskapen inom onkologi, men att höja den på något sätt kommer att skapa många frågor som behöver besvaras.
  11. Monoklonala gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferativa processer).
  12. Högt kolesterol (hyperkolesterolemi).
  13. Effekterna av vissa läkemedel (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I olika perioder av samma process eller i olika patologiska förhållanden ändras inte ESR på samma sätt:

  • En mycket kraftig ökning av ESR upp till 60-80 mm / timme är karakteristisk för myelom, lymfarkarcom och andra tumörer.
  • Tuberkulos i de inledande stadierna ändrar inte erytrocytsedimenteringshastigheten, men om den inte stoppas eller komplikation förenas, kommer indikatorn att snabbt krypa uppåt.
  • Under den akuta infektionsperioden börjar ESR börja öka från 2-3 dagar, men det kan inte minska under ganska lång tid, till exempel vid lunginflammation, krisen har gått, sjukdomen returerar och ESR varar.
  • Det är osannolikt att detta laboratorietest kan hjälpa till under de första dagarna av akut blindtarmsbeteende, eftersom det kommer att ligga inom normala gränser.
  • Aktiv reumatism kan ta lång tid med en ökning av ESR men utan skrämmande antal, men minskningen bör varnas när det gäller utveckling av hjärtsvikt (blodproppar, acidos).
  • Normalt när infektionsprocessen dör ner, kommer det totala leukocyttalet först (eosinofiler och lymfocyter förblir för att slutföra reaktionen), ESR sitter något och minskar senare.

Samtidigt kan den långsiktiga bevarandet av höga värden av ESR (20-40, eller till och med 75 mm / timme eller högre) i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar av något slag troligen föreslå tanken på komplikationer och i avsaknad av uppenbara infektioner - närvaron av någon då dolda och möjligen mycket allvarliga sjukdomar. Och även om inte alla onkologiska patienter börjar sjukdomen med en ökning av ESR, uppträder dess höga nivå (70 mm / timme och högre) i frånvaro av en inflammatorisk process oftast under onkologi, eftersom tumören förr eller senare kommer att orsaka väsentlig skada på vävnaderna, vilket i slutändan så småningom kommer att börja öka erytrocytsedimenteringshastigheten.

Vad kan betyda en minskning av ESR?

Sannolikt kommer läsaren att komma överens om att vi ger litet värde till ESR om siffrorna ligger inom det normala området, men en minskning av indikatorn med hänsyn till ålder och kön till 1-2 mm / timme kommer fortfarande att orsaka ett antal frågor hos särskilt nyfikna patienter. Ett komplett blodtal av en kvinna av reproduktiv ålder med upprepad forskning "förvränger" till exempel nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten, som inte passar in i de fysiologiska parametrarna. Varför händer detta? Precis som vid en ökning har en minskning av ESR också sina egna skäl, på grund av minskning eller brist på sammansättning av röda blodkroppar och bildandet av myntkolumner.

medan minskningen av ESR inte är i ordning en (eller flera) komponenter i den korrekta erytrocytsedimenteringen

De faktorer som leder till sådana avvikelser är:

  1. Ökad blodviskositet, som med en ökning av antalet erytrocyter (erytem), i allmänhet kan stoppa sedimenteringsprocessen.
  2. Ändra formen av röda blodkroppar, som i princip inte kan passa in i myntstängerna (halvmåne, sfärocytos, etc.);
  3. Förändringar i blodets fysikalisk-kemiska parametrar med ett skifte i pH nedåt.

Sådana förändringar i blodet är karakteristiska för följande tillstånd i kroppen:

  • Hög bilirubin (hyperbilirubinemi);
  • Mekanisk gulsot och, som en konsekvens, frisättningen av stora mängder gallsyror;
  • Erytremi och reaktiv erytrocytos;
  • Sickle cell anemi;
  • Kronisk cirkulationsfel;
  • Minskad fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Däremot anses minskningen av erytrocytsedimenteringshastigheten av kliniker inte vara en viktig diagnostisk indikator, därför ges data för särskilt nyfikna personer. Det är klart att hos män är denna minskning generellt inte möjlig att märka.

Det är definitivt omöjligt att bestämma en ökning av ESR utan en punktering i fingret, men det är ganska möjligt att anta ett påskyndat resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andra symtom som indikerar infektionsinflammatorisk sjukdom, kan vara indirekta tecken på förändringar i många hematologiska parametrar, inklusive erytrocytsänkningshastighet.

ESR som en indikator på människors hälsa

Varje medicinsk diagnos är baserad på flera kriterier: resultaten av patientens medicinska historia, extern undersökning, laboratorie- och instrumentdata. Laboratoriediagnos är av stor betydelse i modern medicin. Nästan alltid en sjuk person ger ett fullständigt blodantal. Med det kan du bestämma nivån på hemoglobin, antalet blodkroppar, leukocytformeln, samt bedöma nivån på ESR. Om ett blodprov utförs, ger ESR en indikation på förekomst eller frånvaro av sjukdomen. Detta är ett icke-specifikt tecken. Med hjälp av det är det omöjligt att fastställa en noggrann diagnos, men det kan antas patologi.

Ett intressant faktum är att erytrocyt sedimenteringshastigheten är normal hos en frisk person kan variera beroende på kön och ålder. Ofta visar avkodningsanalysen en ökning av ESR, men personen är inte sjuk. Detta kan inträffa under förlossningen eller efter en måltid. I de flesta fall har patienten en ökning av sedimentationshastigheten för de röda blodkropparna, snarare än en minskning. Låt oss överväga mer hur mycket ESR-graden hos män och kvinnor, liksom barn, de möjliga orsakerna till ökningen.

När och hur bestäms ESR?

Klinisk analys, tillsammans med ESR, låter dig bestämma skift i blodets tillstånd, vilket återspeglar människokroppens allmänna tillstånd. Erytrocytsedimenteringshastigheten är ett screeningtest. Denna indikator är av stor betydelse vid misstänkt inflammatorisk process, en sjukdom i blodsystemet. Klinisk analys tillsammans med ESR ordineras för misstänkta tumörer (tumörer). Periodiska rutinmässiga kontroller innefattar också bestämning av ESR.

Ett fullständigt blodantal med efterföljande bestämning av erytrocytsedimenteringshastigheten är ganska enkel. Den behandlande läkaren bör informera patienten om hur han behöver förbereda sig för analysen. Först bör gapet mellan att äta och ta blod vara minst 8 timmar. För det andra rekommenderas en timme före proceduren inte att röka. För det tredje är det nödvändigt att utesluta intag av alkoholhaltiga drycker. För det fjärde är det inte tillrådligt att donera blod efter fysioterapi, röntgen. Det finns flera metoder för att bestämma ESR i blod, vars hastighet är mycket viktigt.

Westergren-metoden är baserad på bestämning av ROE i venöst blod. Natriumcitrat tillsätts till det, varefter ESR (erytrocytsedimenteringshastigheten) utvärderas med användning av ett stativ. Med Winthrobe-metoden testas outspädd blod, vilket blandas med en antikoagulant. Tolkningen utförs på en skala på röret. Denna teknik ger inte alltid tillförlitliga resultat. Sedimenteringshastigheten för cellerna beräknas i båda fallen en timme efter blandning av blodet och antikoagulanten. Hastigheten bestäms i mm / h.

Vad kan påverka erytrocytsedimenteringshastigheten?

Förklaringen av ESR är sådan att överskottet eller minskningen av denna indikator kan vara resultatet av fysiologiska eller patologiska processer som äger rum i kroppen.

Först hos kvinnor är ESR högre än hos män. Detta beror på den kvinnliga kroppens särdrag. För det andra, för gravida kvinnor kan denna siffra nå 40-45 mm / h. Detta är ett tillfälligt tillstånd som passerar efter födseln. För det tredje har de dagliga bioritmerna ingen betydelse. Det är upprättat att på morgontimmarna ökar ESR, och på kvällen är den här indikatorn något lägre. Ökad ESR kan anses vara säker under en period av dieting eller fastande, under menstruation eller när allergier utvecklas. För det fjärde ökar en ökning av makrocytblodcellsedimenteringshastigheten.

Vad gäller de patologiska förhållandena ökar ESR mot bakgrunden av den kroniska patologin av en infektiös natur, med ökad koncentration av proteiner i den akuta fasen, anemi. Mindre vanligt visar ett blodprov en minskning av ESR. Denna sjukdom uppträder med en ökning av blodviskositeten eller under anisocytos. När det gäller barnens kropp indikerar sådana skift nästan alltid en smittsam, inflammatorisk process, trauma eller andra sjukdomar.

Normala ESR-värden

Inte alltid ett blodprov visar att ESR överstiger normen. I modern medicinsk praxis finns det gränser som är karakteristiska för en frisk person. Hos vuxna män varierar det normala värdet. Hos män upp till 60 år ligger sedimentationshastigheten för röda blodkroppar normalt från 2 till 10 mm / h, i åldern ökas den till 15 mm / h. Även hos kvinnor finns det åldersgränser. Under livslängden upp till 60 år är det normala värdet från 3 till 15 mm / h, för äldre - upp till 20 mm / h. Av stort intresse är transkriptionen av indikatorn hos barn.

Referens ESR-värden

Efter bloddonation ska transkript ta hänsyn till barnets ålder. För nyfödda varierar ROE från 0 till 2 mm / h. Månadlig barnstandard ligger i intervallet 2 till 5 mm / h. För barn i förskoleåldern (upp till 6 år) är det normala värdet av ESR 12-17 mm / h. Efter 14 år identifieras skillnader per kön. I flickor blir storleken på ESR något högre än hos pojkar. Till viss del beror detta på puberteten och förändringar i kroppen.

I vilken patologi förändras ESR?

När man tar ett blodprov ESR, vars norm är ett tecken på kroppens normala funktion, kan inte exakt indikera en specifik patologi. Den bedömda laboratorieindikatorn kan öka och minska vid olika patologiska förhållanden. Erytrocytsedimenteringshastigheten ökar med följande patologi:

  • sjukdomar i övre och nedre luftvägarna (lunginflammation, influensa, ARVI, tuberkulos);
  • infektioner i genitourinary system;
  • svampeteologiinfektioner;
  • viral hepatit;
  • gallsten sjukdom;
  • purulent och septisk patologi;
  • sjukdomar i blodsystemet;
  • autoimmuna processer;
  • akut patologi (blödning, kräkningar);
  • anemi;
  • endokrina sjukdomar (diabetes, fetma, tyrotoxikos);
  • tumörer;
  • hjärtinfarkt och kränkningar av hjärncirkulationen etc.

Man måste komma ihåg att de högsta värdena observeras i smittsamma sjukdomar. I de flesta fall ökar sedimentationshastigheten för röda blodkroppar flera dagar efter sjukdomsuppkomsten. Även efter återhämtning kan en hög ESR kvarstå i en person under lång tid (en månad eller mer). Detta är viktigt att överväga när man diagnostiserar en sjukdom.

Minskad erytrocytsänkningshastighet

Sedimentationshastigheten för röda blodkroppar kan minska med olika patologier. De huvudsakliga patogenetiska mekanismerna som bidrar till detta är följande: blodkoagulering, metabolisk acidos och förhöjt bilirubin i blodet. ESR minskar med följande patologiska tillstånd:

  • muskeldystrofi;
  • minska nivån av fibrinogen i blodet;
  • polycytemi;
  • spherocytosis;
  • sickle cell typ anemi;
  • ta vissa läkemedel (glukokortikoider);
  • patologin i cirkulationssystemet.

Mycket ofta minskar erytrocytsedimenteringshastigheten under den fasta perioden eller när proteinkomponenten (kött) i kosten minskar. Ofta minskar ESR väldigt signifikant. Detta observeras med ökad blodviskositet, erythremi. Lika viktigt är det faktum att du kan normalisera denna indikator genom att härda den underliggande sjukdomen. Inget behov av självmedicinering. I klinisk praxis utförs sålunda ett fullständigt blodantal ofta, avkodningen av vilken tillåter att bestämma tillståndet hos en person (han är sjuk eller frisk). Man måste komma ihåg att en förändring i ESR kan orsakas av ett fysiologiskt tillstånd.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
(Erythrocy Deposition Rate, ESR)
Erytrocyt sedimenteringshastighet i ett vertikalt satt provrör, icke-specifik indikator för inflammation.


ESR är en indikator på graden av blodseparation i ett provrör med ett tillsatt antikoagulant i 2 lager: övre (transparent plasma) och lägre (sedimenterade erytrocyter). Erytrocytsedimenteringshastigheten uppskattas från höjden av plasmagelaget bildat (i mm) på 1 timme. Den specifika massan av erytrocyter är högre än den specifika massan av plasma, därför, i ett provrör i närvaro av ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat) under gravitationens verkan, röda blodkropparna botten.
Mätning av ESR bör ses som ett screeningtest som inte har specificitet för en viss sjukdom. ESR används vanligtvis i ett komplext allmänt blodprov.

ESR säger bara att det finns någon form av inflammatorisk inriktning i kroppen eller inte. Till onkologi är det lite tillämpligt. Om du misstänker cancer är det mer lämpligt att donera blod för tumörmarkören CA 72-4, CA 19-9, CEA. Vid tvivel, CT-skanning av bukhålan, litet bäcken, CT-skanning av lungorna.

Ökning (accelererad ESR):

Detta är en icke-specifik laboratorieindikator för blod som återspeglar förhållandet mellan plasmaproteinfraktioner; ESR-förändring kan vara ett indirekt tecken på en aktuell inflammatorisk eller annan patologisk process. Även denna indikator är känd under namnet "Erythrocyts sedimenteringshastighet", ROE. Testet är baserat på förmågan hos röda blodkroppar i frånvaro av möjligheten att blodkoagulering för att lösa sig under gravitationens verkan.

Normalt är storleken på ESR hos kvinnor 2-10 mm / timme och hos män - 1-6 mm / timme.

I över hundra år har detta laboratorietest använts för att kvantifiera intensiteten hos en mängd inflammatoriska processer. Sålunda är en ökning i ESR oftast associerad med akut och kronisk infektion, immunopatologiska sjukdomar och infarkt av inre organ.

Även om inflammation är den vanligaste orsaken till acceleration av erytrocytsedimentation, kan en ökning av ESR också orsakas av andra, inklusive inte alltid patologiska, tillstånd.

ESR kan också öka med maligna neoplasmer, med en signifikant minskning av antalet röda blodkroppar under graviditeten, medan vissa mediciner, såsom salicylater, tas.

En måttlig ökning av ESR (20-30 mm / h) kan observeras med anemi, med hypoproteinemi, hos kvinnor under menstruation och graviditet. En kraftig ökning av ESR (mer än 60 mm / timme) följer vanligen sådana tillstånd som septisk process, autoimmuna sjukdomar, maligna tumörer, åtföljd av vävnadsuppdelning, leukemi. Reducerad erytrocytsedimentationshastighet möjlig med hyperproteinemia, ändra formen av erytrocyter, erytrocytos, leukocytos, DIC, hepatit.

Trots dess icke-specificitet är bestämningen av ESR fortfarande en av de mest populära laboratorietesterna för att fastställa faktum och intensitet i den inflammatoriska processen.

Processen med sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan delas in i 3 faser, vilka uppträder vid olika hastigheter. Först bosätter sig röda blodkroppar långsamt till enskilda celler. Då bildar de aggregat - "myntkolumner", och sänkningen sker snabbare. I den tredje fasen bildas många aggregeringar av erytrocyter, deras sedimentering saktar sig först och stoppar sedan gradvis.

Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer. Värdena för ESR hos kvinnor är något högre än hos män. Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period.

En minskning av innehållet i röda blodkroppar (anemi) i blodet leder till en accelererad ESR och tvärtom ökar innehållet i röda blodkroppar i blodet sedimenteringshastigheten. Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid. Den huvudsakliga faktorn som påverkar bildandet av "myntkolumner" under erytrocytsedimentering är proteinsammansättningen av blodplasma. Östrofasproteiner, adsorberade på ytan av erytrocyter, minskar deras laddning och repulsion från varandra, bidrar till bildandet av "myntkolumner" och accelererad erytrocytsedimentering.

En ökning av proteinerna i den akuta fasen, till exempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation leder till en ökning av ESR. Vid akuta inflammatoriska och infektiösa processer noteras en förändring av erytrocytsedimenteringshastigheten 24 timmar efter att temperaturen stiger och antalet leukocyter ökar. Vid kronisk inflammation orsakas en ökning av ESR av en ökning i koncentrationen av fibrinogen och immunoglobuliner.

Definitionen av ESR i dynamik, i kombination med andra test, används för att övervaka effektiviteten i behandlingen av inflammatoriska och smittsamma sjukdomar.

Fenomenet av erytrocytsedimentering var känt för de antika grekerna, men användes inte i klinisk praxis till det tjugonde århundradet.
1918 upptäckte Fahraeus att den erytrocytiska sedimenteringshastigheten förändras hos gravida kvinnor, han fann senare att ESR också förändras i många sjukdomar [1].

Westergren 1926 och Winthrop 1935 utvecklade metoder som nu används i klinisk praxis för att bestämma CO

Principen för metoden är bestämningen av ESR
Den specifika massan av erytrocyter överstiger den specifika massan av plasma, så de sakta sätter sig i botten av röret. Den hastighet vid vilken erytrocytsedimentering sker bestäms huvudsakligen av graden av deras aggregering, det vill säga deras förmåga att hålla ihop. Grund av det faktum att bildandet av aggregat minskar förhållandet området yta till volym, är motstånd rouleaux friktion mindre än den kombinerade resistansen hos enskilda erytrocyter, så hastigheten hos sedimenterings ökar.

Sammanlagningen av röda blodkroppar beror huvudsakligen på deras elektriska egenskaper och proteinsammansättning av blodplasma. Normalt bär röda blodkroppar en negativ laddning och avstöter varandra. Graden av aggregering (och därmed ESR) ökar med ökande plasmakoncentration i så kallad. proteiner i den akuta fasen - markörer av den inflammatoriska processen. För det första - fibrinogen, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, immunoglobuliner och andra. I motsats härtill minskar ESR med ökande albuminkoncentration.
Metod för bestämning

ESR bestäms av Panchenkov-metoden (i Panchenkov kapillären) eller enligt Westergren-metoden (i ett provrör).

Bestämning av ESR genom Panchenkov metod
När hon examinerats i 100 divisioner, poängeras Panchenkovs kapillär 5% natriumcitratlösning upp till "P" -märket och överförs till ett klockglas. Sedan, i samma kapillär, blockeras blod två gånger till "K" -märket och båda gånger blåses det på klockglaset. Blodet, grundligt blandat med natriumcitrat, rekryteras i kapillären till märket "K". Capillary sätter i ett stativ strikt vertikalt. ESR beaktas efter 1 timme, om nödvändigt efter 24 timmar och uttryckt i millimeter. I Panchenkov-metoden används 5% natriumcitrat som antikoagulant. Kapillären vinner 2,5 liter av citrat i samma kapillär samlas dessutom 7,5 ml blod eller en pre Pipett rör med citrat tillsattes 7,5 ml blod, blod citrat blandas i ett provrör, återigen dras in i en kapillär och placerades i en särskild rack för en timme.

Enligt Westergren-metoden (in vitro)
Westergren-metoden är en internationell metod för att bestämma ESR. Det skiljer sig från Panchenkov-metoden med egenskaperna hos de rör som används och kalibreringen av resultatskalan. Resultaten som erhållits med denna metod inom intervallet av normala värden sammanfaller med resultaten erhållna med Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden är känsligare för ökad ESR, och resultaten i zonen med förhöjda ESR-värden kommer att vara högre än de som erhållits med Panchenkov-metoden.

För att utföra bestämningen av ESR enligt metoden för Westergren är venöst blod tagen med natriumcitrat av 3,8% i förhållandet 4: 1 nödvändigt. Venöst blod tas med EDTA (1,5 mg / ml) och späds därefter med natriumcitrat eller saltlösning i ett 4: 1-förhållande används också. Metoden utförs i speciella provrören i Westergren med en lumen på 2,4-2,5 mm och en skala som graderas vid 200 mm. ESR läses i mm i 1 timme.