logo

Allt om bestämning av ESR

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten är en av de obligatoriska laboratorietesterna av blod, vilket gör det möjligt att bedöma hur snabbt blodcellerna separeras från plasman. Denna indikator karakteriserar människors hälsa, och visar också närvaron och omfattningen av inflammatorisk process. Hur är bestämningen av ESR, och vilka indikatorer som är normala, lär vi oss senare.

Förberedelser för förfarandet

För att bestämma ESR-indikatorn och få mer exakta resultat är det nödvändigt att förbereda sig för studien.

Följ därför följande rekommendationer:

  1. Blod ges på en tom mage under de första 2-3 timmarna efter att ha vaknat, eftersom det under denna period är blodantalet som är mest adekvata.
  2. Två dagar före blodprovtagningen bör du normalisera kosten, med undantag för stekt, rökt och salt mat. Du bör också begränsa konsumtionen av söta rätter och kolsyrade drycker.
  3. Rök inte i minst 3 timmar före donation av blod och ta inte alkoholhaltiga drycker under 10-12 timmar.
  4. Sova bra och vila, vilket minskar all fysisk aktivitet.
  5. Koppla av så mycket som möjligt och eliminera de skadliga effekterna av stress, vilket kan provocera överstimulering av nervsystemet.

I de fall då en person tvingas ta mediciner på ett kontinuerligt sätt (diabetiker, hypertensiva patienter), informeras laboratoriemedarbetaren om detta innan studien påbörjas. Samtidigt anteckna i analysbladet namnet på läkemedlet, doseringen och administrationsvaraktigheten.

Denna faktor orsakar oftast ett högt fel och felaktighet i resultaten, så om det finns möjlighet att vägra att ta läkemedlet i minst 12-15 timmar, är det bättre att göra det, men efter samråd med din läkare.

Hur är ESR bestämd?

Tekniker som hjälper till att bestämma erytrocytsedimenteringshastigheten är baserade på en enkel fysiologisk faktor, som tas till grund. Om blod sätts i en lösning med en antikoagulant som inte tillåter koagulering, efter en viss tid kan du se hur fraktionerna delar upp och tar plats i den totala blodvolymen.

Plasma renad från blodpartiklar blir ljusare och tar den övre positionen i kärlet. Erythrocyterna sjunker till botten, eftersom de över tiden kommer att hålla sig ihop, öka sin gravitation och flytta till lägsta läget av kärlet.

Leukocyter och blodplättmassa kommer att uppta en mellanliggande position mellan erytrocyterna och plasma.

Kärnan i studien är att bedöma hur länge röda blodkroppar kommer att uppta sin önskade plats. Denna hastighet är inget annat än en ESR-analysator som gör att du kan bedöma närvaron eller frånvaron av en inflammatorisk process i kroppen. Faktum är att varje persons blodkoncentration är annorlunda, och om det finns några faktorer från tredje part (inflammatorisk process, kroniska sjukdomar), kan denna process ta en annan tid.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Det är indikatorerna för det tidsintervall som de röda blodkropparna har flyttat till botten, är det slutliga resultatet av studien. Det betecknas i mm per timme, eftersom det vanligtvis är en timme som vanligtvis är tillräckligt för att separera blodet i fraktioner.

Titta på en video om den här forskningen

För att resultaten ska vara så exakta som möjligt bör det troliga felet minskas inte bara av patienten utan även av laboratoriet. För att göra detta följer du följande rekommendationer:

  1. Fingerbalkar punkteras försiktigt utan tryck, så att blodet kan strömma ut ur kapillären utan att behöva klämma ut det. Denna process kan framkalla förstörelsen av röda blodkroppar, vilket i slutändan provar felaktiga resultat.
  2. Det första blodet som har tappat ur fingret avlägsnas vanligtvis med bomullsull doppad i en desinfektionslösning. Detta är nödvändigt för att avlägsna epitelpartiklarna som kan komma in i den undersökta blodmängden om kapillärens integritet bryts.
  3. Alla kärl och kapillärer måste vara sterila och inte innehålla en droppe desinfektionsmedel och vatten.
  4. Det är nödvändigt att minimera luftbubblor med blod i kärlet, annars kan studier av ESR-indikatorer ha fel resultat på grund av den accelererade oxidationen av röda blodkroppar.
  5. Använd reagenser som har en bra hållbarhet, med respekt för rätt proportioner när de blandas med blod.
Studien bör genomföras vid en omgivande temperatur på 18-22 ° C, eftersom en ökning och en minskning av temperaturen kan påverka reaktionshastigheten under studien.

Tänk på den allmänna sekvensen av åtgärder vid bestämning av ESR. Och också vad som exakt händer vid varje tidsintervall. Så hela studien tar 1 timme. På 60 minuter går blod i ett kärl med antikoagulant genom flera steg:

  1. Under antikoagulationspåverkan börjar blodcellerna slumpmässigt röra sig runt kärlet och försöker anpassa sig till miljöförhållandena. Denna process tar 5-7 minuter.
  2. Celler samlas i små grupper och bildar kolonner. Deras massa ökar gradvis, så de kan inte hålla sin egen vikt i den totala blodvolymen och sjunka till botten av kärlet. Det tar huvuddelen av den tilldelade tiden 35-45 minuter.
  3. Som ett resultat läggs limmade erytrocyter i ett tätt skikt på botten, förskjutande blodplättar och vita blodkroppar.
  4. Tom plasma blir det enklaste av blodets delar, så det upptar högsta stadiet i kärlet.

Metoden för bestämning av ESR tar hänsyn till det avstånd som omfattas av erytrocyter inom 1 timmes tid. Den erhållna data anger i mm per timme, jämfört med allmänt accepterade normer.

Avvikelser upp eller ner kan indikera förekomst av eventuella patologier.

Analysmetoder

Det finns flera sätt att bestämma erytrocytsedimenteringshastigheten, men de bygger alla på de principer som skisseras ovan. Därför kommer det inte att finnas några signifikanta skillnader i de resultat som erhålls om blodet undersöks i ett modernt laboratorium med modern utrustning eller i ett laboratorium i en provinsklinik.

Panchenkov metod

ESR bestäms enligt principen om erytrocytsedimentering, vars reaktionshastighet beror på innehållet i proteinmolekyler, globuliner, syremättnad, etc. För detta gör du en steril kapillär, glasskiva och en lösning av natriumcitrat. Pierce fingret, ta bort den första droppen tillsammans med partiklar i epitelet. Nästa droppe plockas upp med en kapillär och placeras på en glasskiva, blandad med en antikoagulant.

Den resulterande lösningen samlas i ett specialfartyg, vilket markerade skalan. Låt det stå upprätt på ett speciellt stativ, upptäcka tiden 60 minuter. Efter den angivna tiden uppskattas antalet fältmärken på skalan som frigörs. Volymen som gick in i sedimentet, tar inte hänsyn till. Den resulterande spårlängden i mm registreras i avkodningsanalysen.

Uppgifterna kommer att vara i mm / h.

Westergren-metoden

Denna teknik används oftast i specialiserade laboratorier, eftersom denna typ av forskning är med rätta erkänd som den mest exakta. Utnämningen kan tjäna en mängd olika sjukdomar som uppträder i latent form, liksom misstankar om någon patologi av hematopoetisk funktion.

För studien samlas venös blod i en volym av 100 ml. Den placeras i ett speciellt rör, späd med 5% antikoagulant i ett förhållande av 4: 1. Fartyget placeras i ett stativ i 60 minuter.

Efter en bestämd tidsperiod är det inte höjden på kolumnen på den färdväg som uppskattas, men höjden av erytrocyterna som har fastnat ihop och sedimenterat på botten av kärlet.

ESR-analysatorer

Moderna laboratorier har sedan länge flyttat sig från begreppet "manuell" definition av ESR-analys. I praktiken används speciella analysatorer i stor utsträckning, vilket bidrar till att utföra de nödvändiga beräkningarna mycket snabbare, och alla erhållna resultat särskiljs av minimalt fel och hög tillförlitlighet.

Fördelarna med dessa analysatorer är följande:

  1. Hög genomströmning, det vill säga om 1 timme finns det möjlighet att omedelbart få 50-60 resultat. Manuell forskning kräver exempelvis mycket tid och fysiska kostnader.
  2. Minimal kontakt med patientens blod med miljön, vilket minskar resultatet felet till noll.
  3. Hög noggrannhet för att bestämma erytrocytsedimenteringshastigheten, som fastställs av speciella sensorer.
  4. Skapande av förhållanden i provröret, som ligger nära det naturliga. Till exempel, om lufttemperaturen i laboratoriet är högre än 26,0, påverkar detta alltså kvaliteten på forskningen och noggrannheten i slutresultatet.
  5. Möjligheten att omedelbart skriva ut resultaten, samt avlägsna de möjliga orsakerna till avvikelser från normen, med hänsyn till de enskilda patienternas individuella egenskaper.

Utan tvekan möjliggör hårdvaruforskningsmetoder att få mer exakta resultat, medan de flesta ESR-analyser som utförts "på gammaldags sätt" kräver återupptagning. Tyvärr spelar den mänskliga faktorn i detta fall en nyckelroll.

De enklaste men samtidigt högkvalitativa och pålitliga analysatorerna som används i moderna laboratorier är:

Om det finns möjlighet att genomgå en studie om ESR i ett specialiserat laboratorium, är det bättre att använda det här alternativet. Fördelarna med att maskinvaruprocedurer för massforskning har. Men noggrannheten hos föråldrade metoder för manuell bestämning av erytrocytsedimenteringshastigheten är i vissa situationer tveksamt.

Fördelar och nackdelar med metoderna

Som praktiken visar det sig ingen signifikanta skillnader i de erhållna resultaten. Därför beror valet av forskningsmetod på laboratoriernas förmåga och på doktors recept. Fördelarna med denna forskningsmetod är enkelhet, liksom avsaknaden av materialkostnader, vilket gör analysen tillgänglig för varje patient.

När det gäller bristerna kan vi säga om högfelprocenterna, om laboratorietekniker inte har uppfyllt alla nödvändiga åtgärder:

  • rummet är för varmt eller för kallt;
  • röret var inte sterilt eller innehöll droppar av yttre vätska;
  • oregelbundna antikoagulationsvolymer som tagits.

I de fall då de erhållna uppgifterna inte är trovärdiga kan specialiserade analysatorer användas för att mer exakt bestämma ESR.

Dessa enheter är ganska dyra, så det finns inte alla laboratorier.

Om vi ​​jämför dessa två metoder för mätning av ESR, visar internationell praxis att de mest utvecklade länderna länge har övergett Panchenkov-metoden, eftersom de ser många brister i det, bland annat:

  • Använd endast kapillärblod;
  • frånvaron av ett automatiserat räkningssystem och en hög grad av beroende av resultatet på laboratorie tekniker (human faktor);
  • behovet av att förbereda utrustning, liksom möjligheten att använda endast friskt blod.

De flesta moderna kliniker använder Westergren-metoden och ser i sådana fördelar som:

  • kortare studieperiod (10-20 minuter);
  • Forskning utförs med hjälp av apparaten, så den mänskliga faktorn är utesluten;
  • Den optimala processen att förbereda blod för analys, såväl som frånvaron av behovet av direktkontakt hos tekniker med patientens blod;
  • få mer exakta resultat som hjälper till att spåra dynamiken.
Men denna teknik används sällan i CIS-länderna, på grund av bristen på nödvändig utrustning.

Tolkning av resultatet

Efter genomförd laboratoriestudie registreras data i analysens transkription. Det är möjligt att prata om hälsoproblem, med tanke på inte bara ESR, utan också kvantitativ sammansättning av vita blodkroppar. Tillsammans ger dessa två indikatorer en mer fullständig bild av människors hälsa.

I en hälsosam person avgör blod som är utspätt med ett antikoagulant tillräckligt långsamt. I närvaro av en inflammatorisk process eller någon sjukdom injiceras aktivt aktivt aktivt i blodet, vilket gör att de röda blodkropparna klibbar ihop snabbare.

Resultaten av normens analys och indikatorer beror på följande faktorer:

  1. Ålder - ju yngre kroppen, desto långsammare sedimenteringsprocessen, som är associerad med blodets kvantitativa och kvalitativa sammansättning.
  2. Kön - med tanke på den månatliga hormonella anpassningen, som är sammankopplad med blodmängden, kommer kvinnorna att vara något lägre än män.
  3. Förekomsten av graviditet - i olika trimestern av graviditeten kan kvinnor registreras förändringar i ESR, och höga priser förklaras av ganska fysiologiska processer.

Statistik visar att levnadsförhållanden, mat och livsstil också påverkar blodets sammansättning, vilket orsakar förändringar i ESR hos en och samma person.

I de flesta fall får patienten ett transkript av analysen från laboratoriet, där endast numeriska värden anges. För att få ett specifikt svar på frågan är det nödvändigt att samråda med distriktets läkare, som kommer att berätta om det finns avvikelser från normen och vad det säger.

Om en person känner sig bra och det inte finns några klagomål om hälsa är emellertid ESR-indikatorerna helt annorlunda än de tillåtna värdena, det är vettigt att upprepa analysen efter 3-4 dagar.

Vilka värden ska man överväga normala?

Eftersom blodprovet kan uppstå kan olika fel uppstå både från personen själv (stress, rökning, sömnbrist) och från laboratoriet anses de indikatorer som är inneslutna i och ut ur lådan normala. Alla erhållna resultat som inte investeras inom ramen för detta betraktas som avvikelser och kräver mer detaljerad studie.

Tänk på normindikatorerna för olika kategorier av patienter:

  • nyfödda - 1-2 mm / h;
  • barn av det första året av livet - 16-20 mm / h;
  • killar under 20 år - 11-13 mm / h;
  • män 20-50 år gammal - 14-15 mm / h;
  • män över 50 år - 25-32 mm / h;
  • tjejer under 20 år - 15-18 mm / h;
  • kvinnor 20-55 år gammal - 20-22 mm / h;
  • kvinnor över 50 år gammal - 22-23 mm / h.
Under graviditeten kan priserna öka väsentligt, och statistiken visar en direkt proportionell relation mellan en ökning av kvinnans kroppsvikt, en ökning av kroppsvikt och en ESR.

Följaktligen följer följande indikatorer av normen:

  1. Den första trimestern, tunna tjejer (upp till 60 kg) - 20-60 mm / h;
  2. Den första trimestern, fulla tjejer (från 65 kg och över) - 18-45 mm / h;
  3. Andra trimestern, tunna tjejer - 40-65 mm / h;
  4. Andra trimestern, full - 35-70 mm / h.
Efter leverans minskar indikatorerna snabbt, och inom 2-5 månader återgår de till normal.

Orsaker till felaktiga resultat

Alla anledningar som kan orsaka falska värden kan delas in i två grupper: patientrelaterat och laboratorium. I det första fallet kan en person inte veta att analysen tas på en tom mage under de första timmarna efter att ha vaknat. En person kan också ta droger, alkohol och röka 2 cigaretter innan du tar blod, upplever stress.

Alla dessa tredjepartsfaktorer kan provocera höga ESR-värden, vilket i själva verket inte är ett tecken på patologi.

På laboratoriesidan kan det också finnas skäl som påverkar resultatets noggrannhet:

  • reagenser av låg kvalitet
  • dålig desinfektion av all utrustning
  • blodanvändning 1-2 timmar efter insamling
  • felaktig selektion av koncentrationen av antikoagulant.

Den mänskliga faktorn bör beaktas, så om indikatorerna på något sätt skiljer sig från normen är det alltid möjligt att återuppta analysen i ett annat laboratorium genom att jämföra uppgifterna.

Således kan definitionen av ESR i kombination med andra blodparametrar ge en fullständig bild av människors hälsa.

Erytrocytsedimentering sker i varje person med separata indikatorer, därför är siffrorna som faller inom gränserna för det tillåtna som norm.

ESR (ROE, erytrocyt sedimenteringshastighet): frekvensen och avvikelser, varför den ökar och minskar

Tidigare kallades det ROE, även om vissa fortfarande använder denna förkortning ur vana, nu kallas det ESR, men i de flesta fall tillämpas medeltegenet (ökat eller accelererat ESR). Författaren, med läsarnas tillåtelse, kommer att använda modern förkortning (ESR) och det kvinnliga könet (hastighet).

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), tillsammans med andra rutinlaboratorietester, är bland de viktigaste diagnostiska indikatorerna i de tidiga stadierna av sökningen. ESR är en icke-specifik indikator som stiger i många patologiska förhållanden med helt annat ursprung. Människor som var tvungna att komma in i akutmottagningen med misstanke om någon inflammatorisk sjukdom (blindtarmsbetennelse, pankreatit, adnexit) kommer säkert att komma ihåg att det första de får är en "deuce" (ESR och leukocyter), som efter en timme gör det möjligt att klargöra bilden. Det är sant att den nya laboratorieutrustningen kan göra analysen på kortare tid.

Andelen av ESR beror på kön och ålder.

Hastigheten för ESR i blodet (och var är det fortfarande att vara?) Beror främst på kön och ålder, men skiljer sig inte från särskilt mångfald:

  • Hos barn upp till en månad (nyfödda friska barn) är ESR 1 eller 2 mm / timme, andra värden är sällsynta. Mest troligt beror detta på hög hematokrit, låg proteinkoncentration, i synnerhet dess globulinfraktion, hyperkolesterolemi, acidos. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten hos spädbarn före ett halvår börjar variera kraftigt - 12-17 mm / timme.
  • Hos äldre barn är ESR något jämn och uppgår till 1-8 mm / h, vilket motsvarar ungefär den normala ESR hos en manlig vuxen.
  • Hos män bör ESR inte överstiga 1-10 mm / timme.
  • Normen för kvinnor - 2-15 mm / timme, dess bredare spektrum av värden på grund av påverkan av androgena hormoner. Dessutom har ESR hos kvinnor en tendens att förändras, till exempel under graviditeten från början av andra kvartalet (4 månader), börjar den växa stadigt och når sitt maximala födseln (upp till 55 mm / h, vilket anses vara absolut normalt). Erytrocytsedimenteringshastigheten återgår till sina tidigare index efter att ha fött på cirka tre veckor. Förmodligen är ökad ESR i detta fall beror på en ökning av plasmavolymen under graviditeten, en ökning av innehållet i globuliner, kolesterol, en droppe i nivåerna av Ca 2 ++ (kalcium).

Accelererad ESR är inte alltid resultatet av patologiska förändringar, bland orsakerna till ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten kan andra faktorer som inte är relaterade till patologi noteras:

  1. Hungriga dieter, begränsande vätskeintag, kommer antagligen att medföra nedbrytning av vävnadsproteiner och följaktligen en ökning av blodfibrinogen, globulinfraktioner och följaktligen ESR. Det bör dock noteras att matvanor också kommer att accelerera ESR fysiologiskt (upp till 25 mm / timme), så det är bättre att gå till analys på en tom mage, för att inte oroa dig och donera blod igen.
  2. Vissa läkemedel (högmolekylära dextranser, preventivmedel) kan påskynda erytrocytsedimenteringshastigheten.
  3. Intensiv fysisk aktivitet, som ökar alla metaboliska processer i kroppen, kommer sannolikt att öka ESR.

Detta är ungefär förändringen i ESR beroende på ålder och kön:

Erythrocytsedimenteringshastigheten accelereras, främst på grund av en ökning av fibrinogen och globulinnivåer, det vill säga den främsta orsaken till ökningen är proteinförskjutningen i kroppen, som emellertid kan indikera utvecklingen av inflammatoriska processer, destruktiva förändringar i bindväv, bildande av nekros, framväxten av en malign neoplasma immunförsvar. En långvarig, obehörig ökning av ESR upp till 40 mm / timme och mer förvärvar inte bara diagnostisk, men också differentialdiagnostiskt värde, eftersom det tillsammans med andra hematologiska parametrar hjälper till att hitta den verkliga orsaken till hög ESR.

Hur är ESR bestämd?

Om du tar blod med antikoagulant och låt det stå, så kan du efter en viss tid se att de röda blodkropparna har fallit ner och en gulaktig transparent vätska (plasma) har kvar på toppen. Vilket avstånd kommer de röda blodkropparna att passera på en timme - och det finns erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Denna indikator används i stor utsträckning vid laboratoriediagnostik, vilken beror på erytrocytradien, dess densitet och plasmafiskositeten. Beräkningsformeln är en snodd tomt, vilket sannolikt inte är intressant för läsaren, desto mer, därför att i verkligheten allting är mycket enklare och kanske patienten själv kan reproducera handlingsordningen.

Laboratorieassistenten tar blod från ett finger i ett speciellt glasrör som kallas en kapillär, placerar den på en glasruta och ringer sedan den igen i en kapillär och sätter Panchenkov i ett stativ för att fixa resultatet i en timme. Plasmaskolonnen som följer med erytrocyterna som sett sig ned kommer att vara deras sedimenteringshastighet, mätt i millimeter per timme (mm / timme). Denna gamla metod kallas ESR enligt Panchenkov och används fortfarande av de flesta laboratorier i post-sovjetisk rymd.

Definitionen av denna indikator på Westergren, vars initiala version skilde sig väldigt lite från vår traditionella analys, är mer utbredd på planeten. Moderna automatiserade modifieringar av definitionen av ESR enligt Westergren anses vara mer exakta och möjliggör ett resultat inom en halvtimme.

Ökad ESR kräver undersökning

Huvudfaktorn som accelererar ESR anses med rätta för att förändra de fysikalisk-kemiska egenskaperna och blodkompositionen: ett skifte i förhållandet protein A / G (albumin-globulin) nedåt, en ökning i pH-värdet, aktiv mättnad av röda blodkroppar (erytrocyter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utför processen med erytrocytsedimentering kallas aglomeriner.

En ökning av nivået av globulinfraktionen, fibrinogen, kolesterol, en ökning av aggregeringsförmågan hos röda blodkroppar förekommer i många patologiska tillstånd, vilka anses vara orsakerna till hög ESR i det allmänna blodprovet:

  1. Akuta och kroniska inflammatoriska processer av infektiöst ursprung (lunginflammation, reumatism, syfilis, tuberkulos, sepsis). Enligt detta laboratorietest kan man bedöma sjukdomsfasen, nedgången i processen, effektiviteten av behandlingen. Syntes av "akutfas" -proteiner under den akuta perioden och ökad produktion av immunglobuliner mitt i "fientligheter" ökar signifikant aggregeringsförmågan hos erytrocyter och deras bildning av myntkolumner. Det bör noteras att bakterieinfektioner ger högre antal än virala skador.
  2. Kollagenoser (reumatoid artrit).
  3. Hjärtskador (hjärtinfarkt - hjärtskador, inflammation, syntes av "akutfas" -proteiner, inklusive fibrinogen, ökad samling av röda blodkroppar, bildning av myntkolumner - ökad ESR).
  4. Leversjukdomar (hepatit), bukspottkörteln (destruktiv pankreatit), tarmar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), njure (nefrotiskt syndrom).
  5. Endokrin patologi (diabetes mellitus, tyrotoxikos).
  6. Hematologiska sjukdomar (anemi, lymfogranulomatos, myelom).
  7. Skada på organ och vävnader (kirurgi, skador och benfrakturer) - eventuella skador ökar röda blodkroppers förmåga att aggregera.
  8. Bly eller arsenikförgiftning.
  9. Stater som åtföljs av allvarlig förgiftning.
  10. Maligna neoplasmer. Naturligtvis är det osannolikt att testet kan hävda att vara den viktigaste diagnostiska egenskapen inom onkologi, men att höja den på något sätt kommer att skapa många frågor som behöver besvaras.
  11. Monoklonala gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferativa processer).
  12. Högt kolesterol (hyperkolesterolemi).
  13. Effekterna av vissa läkemedel (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I olika perioder av samma process eller i olika patologiska förhållanden ändras inte ESR på samma sätt:

  • En mycket kraftig ökning av ESR upp till 60-80 mm / timme är karakteristisk för myelom, lymfarkarcom och andra tumörer.
  • Tuberkulos i de inledande stadierna ändrar inte erytrocytsedimenteringshastigheten, men om den inte stoppas eller komplikation förenas, kommer indikatorn att snabbt krypa uppåt.
  • Under den akuta infektionsperioden börjar ESR börja öka från 2-3 dagar, men det kan inte minska under ganska lång tid, till exempel vid lunginflammation, krisen har gått, sjukdomen returerar och ESR varar.
  • Det är osannolikt att detta laboratorietest kan hjälpa till under de första dagarna av akut blindtarmsbeteende, eftersom det kommer att ligga inom normala gränser.
  • Aktiv reumatism kan ta lång tid med en ökning av ESR men utan skrämmande antal, men minskningen bör varnas när det gäller utveckling av hjärtsvikt (blodproppar, acidos).
  • Normalt när infektionsprocessen dör ner, kommer det totala leukocyttalet först (eosinofiler och lymfocyter förblir för att slutföra reaktionen), ESR sitter något och minskar senare.

Samtidigt kan den långsiktiga bevarandet av höga värden av ESR (20-40, eller till och med 75 mm / timme eller högre) i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar av något slag troligen föreslå tanken på komplikationer och i avsaknad av uppenbara infektioner - närvaron av någon då dolda och möjligen mycket allvarliga sjukdomar. Och även om inte alla onkologiska patienter börjar sjukdomen med en ökning av ESR, uppträder dess höga nivå (70 mm / timme och högre) i frånvaro av en inflammatorisk process oftast under onkologi, eftersom tumören förr eller senare kommer att orsaka väsentlig skada på vävnaderna, vilket i slutändan så småningom kommer att börja öka erytrocytsedimenteringshastigheten.

Vad kan betyda en minskning av ESR?

Sannolikt kommer läsaren att komma överens om att vi ger litet värde till ESR om siffrorna ligger inom det normala området, men en minskning av indikatorn med hänsyn till ålder och kön till 1-2 mm / timme kommer fortfarande att orsaka ett antal frågor hos särskilt nyfikna patienter. Ett komplett blodtal av en kvinna av reproduktiv ålder med upprepad forskning "förvränger" till exempel nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten, som inte passar in i de fysiologiska parametrarna. Varför händer detta? Precis som vid en ökning har en minskning av ESR också sina egna skäl, på grund av minskning eller brist på sammansättning av röda blodkroppar och bildandet av myntkolumner.

medan minskningen av ESR inte är i ordning en (eller flera) komponenter i den korrekta erytrocytsedimenteringen

De faktorer som leder till sådana avvikelser är:

  1. Ökad blodviskositet, som med en ökning av antalet erytrocyter (erytem), i allmänhet kan stoppa sedimenteringsprocessen.
  2. Ändra formen av röda blodkroppar, som i princip inte kan passa in i myntstängerna (halvmåne, sfärocytos, etc.);
  3. Förändringar i blodets fysikalisk-kemiska parametrar med ett skifte i pH nedåt.

Sådana förändringar i blodet är karakteristiska för följande tillstånd i kroppen:

  • Hög bilirubin (hyperbilirubinemi);
  • Mekanisk gulsot och, som en konsekvens, frisättningen av stora mängder gallsyror;
  • Erytremi och reaktiv erytrocytos;
  • Sickle cell anemi;
  • Kronisk cirkulationsfel;
  • Minskad fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Däremot anses minskningen av erytrocytsedimenteringshastigheten av kliniker inte vara en viktig diagnostisk indikator, därför ges data för särskilt nyfikna personer. Det är klart att hos män är denna minskning generellt inte möjlig att märka.

Det är definitivt omöjligt att bestämma en ökning av ESR utan en punktering i fingret, men det är ganska möjligt att anta ett påskyndat resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andra symtom som indikerar infektionsinflammatorisk sjukdom, kan vara indirekta tecken på förändringar i många hematologiska parametrar, inklusive erytrocytsänkningshastighet.

Blood ESR Norm

Allmän information

Nya metoder för att diagnostisera och bestämma orsakerna till sjukdomar förekommer regelbundet i modern medicin. Bestämningen av ESR-indikatorn i humant blod är dock fortfarande en effektiv diagnostisk metod. Det används för diagnos, både hos barn och hos vuxna. En sådan studie föreskrivs också när en patient närmar sig en läkare som är inblandad i en viss sjukdom och vid profylaktiska undersökningar.

Varje läkare kan tolka detta test. ESR ingår i gruppen av allmänna blodprov (OAK). Om denna indikator ökar måste du bestämma orsaken till detta fenomen.

Vad är ESR i blodet?

De som är förskrivna en sådan studie är intresserade av vad man ska göra för ESR-analysen och vad det är. Så, förkortningen ESR är huvudbokstäverna för termen "erytrocyt sedimenteringshastighet". Med hjälp av detta test kan du sålunda bestämma exakt graden av erytrocytsedimentering i blodet.

Röda blodkroppar är, som ni vet, röda blodkroppar. När antikoagulanter verkar på dem under en viss period, lägger de sig ner i kapillär- eller provrörets botten. Den tid under vilken ett blodprov som tas från en patient är indelat i övre och nedre skikt definieras som ESR. Det beräknas med plasmagellans höjd, som erhölls under studien, i millimeter i 1 timme. Den icke-specifika ESR-indikatorn har dock en hög känslighet.

Om frekvensen av ESR i blodet ökar kan detta indikera utvecklingen av olika störningar i kroppen. Så ibland är det en indikator på utvecklingen av infektiösa, onkologiska, reumatologiska och andra patologier före manifestationen av uppenbara symtom på sjukdomar. Om nivån på ESR är normalt, föreskriver läkaren, om det behövs, andra studier.

Hastigheten för ESR för kvinnor är 3 till 15 mm / h. Men det är nödvändigt att ta hänsyn till att denna indikator också beror på ålder - normalt kan det vara annorlunda för kvinnor under 30 år och efter 30 år. Vid behov bestäms även erytrocyternas hastighet i kvinnors blod. Hos gravida kvinnor stiger ESR från den fjärde månaden. Man bör komma ihåg att graden av ESR hos gravida kvinnor kan variera beroende på graviditetstiden.

Normen för ESR hos män är från 2 till 10 mm / h. I allmänhet bestämmer blodets analys också de röda blodkropparna hos män.

Hastigheten för ESR i barns blod beror på patientens ålder.

Värdet av detta i diagnostikprocessen är viktigt för:

  • differentiering av diagnosen (appendicit och ektopisk graviditet, stenokardi och hjärtinfarkt, reumatoid artrit och osteoartrit etc.);
  • bestämma kroppens svar vid behandling av patienter med tuberkulos, Hodgkins sjukdom, reumatoid artrit och andra;
  • definition av en sjukdom som uppträder latent (men man bör komma ihåg att även normala värden för ESR inte utesluter utveckling av en sjukdom eller neoplasma i kroppen).

Ibland kallas detta begrepp som ROE. Indexet för ESR i blodet och ESR är identiska begrepp. När vi talar om ROE i blodet förstår vi att detta är reaktionen av erytrocytsedimentering. När detta koncept användes i medicin bestämde de sig för ESR-frekvensen i blodet för kvinnor, normen för ESR i barns blod etc. För närvarande anses detta begrepp vara föråldrat, men någon läkare förstår vad som är ROE i ett blodprov, vad är ROE i onkologi etc.

Sjukdomar där det finns ökat ESR i blodet

Om en patient har en förhöjd ESR i blodet, bestäms vad detta betyder av läkaren i diagnostikprocessen. Trots detta är denna indikator för misstänkt utveckling av en viss sjukdom mycket viktig för diagnosen. En kvalificerad läkare vid diagnosprocessen tar inte bara hänsyn till att patienten har ökat detta värde utan bestämmer också vad andra symtoms närvaro anger. Men fortfarande är denna indikator i många fall väldigt viktig.

ESR: Ökning av sjukdomar

Förhöjd ESR i ett barns blod och en vuxen observeras om en bakteriell lesion uppträder - under den akuta fasen av en bakteriell infektion.

Det spelar ingen roll var infektionerna ligger exakt: bilden av det perifera blodet kommer fortfarande att visa den inflammatoriska reaktionen.

Detta värde ökar alltid hos en vuxen om det förekommer virusinfektionssjukdomar. Från vilken denna indikator stiger specifikt, bestämmer läkaren i processen för en omfattande undersökning.

Således talar vi om utvecklingen av en viss patologisk process, om ESR ligger över normen. Vad detta betyder beror på indikatorns värde. Mycket höga värden - mer än 100 mm / h - inträffar under utveckling av infektionssjukdomar:

Under utvecklingen av en infektionssjukdom ökar detta värde inte snabbt, en ökning observeras efter 1-2 dagar. Om patienten återhämtar sig, kommer ESR att öka något i flera veckor eller månader. Orsakerna till höga ESR i normala leukocyter kan indikera att en person nyligen har haft en virussjukdom: det vill säga, leukocytantalet har redan återgått till normala och sedimentationshastigheten för röda blodkroppar är ännu inte tillgänglig.

Orsaker till ökad ESR i blodet hos kvinnor kan vara förknippade med graviditet, så vid behandling av diagnosen tar läkaren nödvändigtvis hänsyn till dessa orsaker till ökad ESR i kvinnors blod.

Ökad ESR är ett typiskt symptom för följande sjukdomar:

  • sjukdomar i gallvägarna och levern
  • inflammatoriska sjukdomar av purulent och septisk natur (reaktiv artrit, etc.);
  • blodproblem (seglsanemi, hemoglobinopati, anisocytos);
  • sjukdomar som förstör vävnad och nekros (stroke, hjärtattack, tuberkulos, maligna tumörer);
  • patologier av endokrina körtlar och metaboliska störningar (fetma, diabetes, cystisk fibros, etc.);
  • malign degenerering av benmärgen, där röda blodkroppar som inte är redo att utföra direkta funktioner (myelom, leukemi, lymfom) går in i blodet;
  • autoimmuna sjukdomar (sklerodermi, lupus erythematosus, reumatism, etc.);
  • akuta tillstånd där blodet blir mer visköst (diarré, blödning, kräkningar, postoperativa tillstånd etc.).

Normala och patologiska indikatorer på ESR

I medicin bestäms de fysiologiska gränserna för denna indikator, vilket är normen för vissa grupper av människor. Normala och maximala indikatorer visas i tabellen:

  • nyfödda: normen - 0-2 mm / h, maximal hastighet - 2,8 mm / h;
  • 1 månad: normal - 2-5 mm / h;
  • 2-6 månader: Normal - 4-6 mm / h;
  • 6 månader - 1 år: normen - 3-10 mm / h;
  • 1-5 år: normen - 5-11 mm / h;
  • 6-14 år: normen - 4-12 mm / h;
  • från 14 år: normen - hos tjejer 2-15 mm / h, hos pojkar 1-10 mm / h.
  • kvinnor under 30: normen - 8-15 mm / h;
  • Från 30 år: Acceleration upp till 20 mm / h.
  • män under 60 år: normen - 2-10 mm / h;
  • 60 år: normal - upp till 15 mm / h.

ESR under graviditet

Om detta värde ökar under graviditeten anses det som ett normalt tillstånd. ESR-graden vid graviditet - upp till 45 mm / h. Med sådana värden behöver den framtida mamman inte längre undersöka och misstänka utvecklingen av patologi.

De metoder genom vilka blodprovet ESR

Innan dechiffreringen betyder vad som betyder ESR i ett blodprov, använder läkaren en viss metod för att bestämma denna indikator. Det bör noteras att resultaten av olika metoder skiljer sig från varandra och inte är jämförbara.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till, innan ett blodprov ESR utförs, att det resulterande värdet beror på flera faktorer. Allmän analys bör utföras av en specialist - anställd i laboratoriet, med endast högkvalitativa reagens. Analys hos barn, kvinnor och män utförs under förutsättning att patienten inte åt minst 4 timmar före proceduren.

Vad visar ESR-värdet i analysen? Först av allt, närvaron och intensiteten av inflammation i kroppen. Därför är det i förekomsten av avvikelser ofta en biokemisk analys av patienterna. För en kvalitativ diagnos är det ofta nödvändigt att ta reda på hur mycket ett visst protein är närvarande i kroppen.

ESR på Westergren: vad är det?

Den beskrivna metoden för bestämning av ESR - metoden enligt Westergren - hittills uppfyller kraven i Internationella kommittén för standardisering av blodforskning. Denna teknik används ofta i modern diagnostik. Denna analys kräver venös blod, som blandas med natriumcitrat. För att mäta ESR mäts stativets avstånd, mätningen tas från plasmaets övre kant till den övre gränsen för de röda blodkropparna som har avgjort. Mätningen utförs 1 timme efter att komponenterna har blivit blandade.

Det bör noteras att om ESR ökas enligt Westergren betyder det att detta resultat är mer vägledande för diagnos, speciellt om reaktionen accelereras.

ESR på Vintrob

Kärnan i Vintrob-metoden är studien av outspädd blod, vilket blandades med ett antikoagulationsmedel. Tolk den önskade indikatorn kan vara på en skala av röret där det finns blod. Emellertid har denna metod en signifikant nackdel: om indikatorn är högre än 60 mm / h, kan resultaten vara opålitliga på grund av det faktum att röret är blockerat av sedimenterade erytrocyter.

ESR i Panchenkov

Denna metod innefattar studier av kapillärblod, vilket späds med natriumcitrat - 4: 1. Därefter placeras blodet i en speciell kapillär med 100 divisioner i 1 timme. Det bör noteras att samma metoder erhålls vid användning av metoderna Westergren och Panchenkov, men om hastigheten ökar, visar Westergren-metoden högre värden. Jämförelse av indikatorer - i tabellen nedan.

För närvarande används även speciella automatiska räknare aktivt för att bestämma denna indikator. För att göra detta behöver teknikerna inte längre manuellt blöda blod och hålla reda på antal.

Blod ESR-indikator: Vad betyder vissa värden?

Som nämnts ovan betraktas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm per timme normala indikatorer på ESR för en frisk man; för kvinnor är normalhastigheten från 2 till 15 mm / h. Därför betraktas för kvinnor ett värde av 12, 13, 14, 15 som normalt. Indikatorer hos kvinnor i vuxen ålder är dock normala och kan vara 16, 17, 18, 19, 20.

Om värdet överstiger normen med flera enheter, kan blodets tillstånd betraktas som relativt normalt. Det betyder att indikatorn 21, 22 för en kvinna kan anses acceptabel, liksom värdena 23, 24 mm / h. När en kvinna bär ett barn är detta värde ännu större. Därför har förväntade mammor ingen anledning att tro på indikator 25 att detta betyder något obehagligt. Under graviditeten kan analysen visa 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 är inte heller bevis på utvecklingen av patologiska processer hos gravida kvinnor.

Denna indikator ökar med ålder. Om en äldre patient har ett ESR-värde på 40, vilket symptom på en sjukdom det är och vad det betyder bestämmer läkaren med åtföljande tecken. Normala värden för äldre är 43, 50, 52, 55 mm / h, etc. Men hos ungdomar är värdena 40-60 mm / h sannolikt tecken på allvarliga brott. Därför, efter att ha fått analysdata, är det nödvändigt att samråda i detalj om varför ESR 60, vad det kan vara och att genomgå ytterligare forskning.

Lågt värde

I allmänhet är orsakerna till det låga värdet av denna indikator förknippade med kroppens utarmning, viktminskning, kortikosteroider, överhydrering, muskelatrofi. Ibland minskas ESR i hjärtsjukdomar och blodkärl.

Vad påverkar frekvensen av ESR?

Ett antal olika faktorer, både fysiologiska och patologiska, påverkar ESR-nivån hos både kvinnor och män. De viktigaste faktorerna som mest påverkar denna analys bestäms:

  • När det bestäms av olika metoder - enligt Westergren et al. - är frekvensen av ESR hos kvinnor i blodet högre än hos män. Så, ESR 25 i en kvinna kan vara normen. Detta beror på kroppens fysiologiska egenskaper hos kvinnor.
  • Vad är frekvensen av ESR i kvinnans blod, beror på huruvida hon är gravid. För framtida mödrar är hastigheten från 20 till 45 mm / h.
  • Högre ESR observeras hos kvinnor som tar preventivmedel. Under detta tillstånd kan en kvinnas ESR normalt vara 30. Vad det här betyder, är det en patologi, eller är det en vanlig fysiologisk indikator, bör det bestämmas av en läkare.
  • På morgonen är den hastighet med vilken de röda kropparna löser sig högre än dag och kväll, och här skiljer sig skillnader i ålder inte ut.
  • Tecken på accelererad sedimentering observeras vid exponering för akuta fasproteiner.
  • Om inflammation och infektionsprocess utvecklas förändras värdena en dag efter det. hur leukocytos av hypertermi börjar. Det är på den första dagen av sjukdomen kan indikatorn vara 10, 14, 15 mm / h, på en dag kan den stiga till 17, 18, 20, 27, etc.
  • ESR ökade om kroppen har ett kroniskt inflammatoriskt fokus.
  • Ett lägre värde observeras med ökad blodviskositet.
  • Minskningen i sedimenteringshastigheten sker under inverkan av anisocyter och sfärocyter, hastigheten blir större under påverkan av makrocyter.

Ökad ESR hos barn

I det fall då ESR-frekvensen hos barn överskrids, utvecklas sannolikt en infektiös inflammatorisk process i kroppen. Men det bör beaktas vid bestämning av ESR i enlighet med Panchenkov, att andra OAK-indikatorer (hemoglobin och andra) också ökas (eller förändras) hos barn. Även hos barn med infektionssjukdomar försämras det allmänna tillståndet signifikant. I infektionssjukdomar är ESR hög i ett barn redan på andra eller tredje dagen. Indikatorn kan vara 15, 25, 30 mm / h.

Om de röda blodkropparna är förhöjda i ett barns blod kan orsakerna till detta tillstånd vara följande:

  • metaboliska störningar (diabetes, hypotyroidism, hyperterios);
  • systemiska eller autoimmuna sjukdomar (astma, bronkial, reumatoid artrit, lupus);
  • blodsjukdomar, hemoblastos, anemi;
  • sjukdomar som orsakar vävnadsuppdelning (tuberkulos, hjärtinfarkt, onkologiska sjukdomar).

Det är nödvändigt att ta hänsyn till: om även efter återhämtning ökar erytrocytsedimenteringshastigheten, vilket innebär att processen fortskrider normalt. Bara normalisering är långsam, men efter ungefär en månad efter sjukdomen bör normal prestation återhämta sig. Men om det finns tvivel om återhämtning, måste du göra en omprövning.

Föräldrar bör förstå att om ett barn har röda blodkroppar över normalen betyder det att den patologiska processen i kroppen äger rum.

Men ibland, om en bebis har något förhöjda röda blodkroppar i blodet, innebär det att vissa relativt "ofarliga" faktorer har en effekt:

  • hos spädbarn kan en liten ökning i ESR associeras med en överträdelse av moderns diet under amning;
  • tänder period
  • efter att ha tagit läkemedel (Paracetamol);
  • med brist på vitaminer
  • med helminthiasis.

Om de röda blodkropparna är förhöjda i blodet betyder det således att barnet utvecklar en viss sjukdom. Det finns också en statistik över hur ofta detta värde ökar i olika sjukdomar:

  • I 40% av fallen indikerar ett högt värde infektionssjukdomar (andningssjukdomar, tuberkulos, urinvägssjukdomar, viral hepatit, svampsjukdomar);
  • 23% - onkologiska processer av olika organ
  • i 17% - reumatism, systemisk lupus;
  • 8% - kolelithiasis, inflammation i mag-tarmkanalen, bäckenorganen, anemi, ENT-sjukdomar, skador, diabetes, graviditet;
  • 3% - njursjukdom.

När kan en ökning av ESR anses vara säker?

Som det är välkänt, visar en ökning av röda blodkroppar i blodet som regel att en viss inflammatorisk reaktion utvecklas i kroppen. Men ibland är orsakerna till ökade röda blodkroppar hos kvinnor och män inte så kategoriska.

Det handlar främst om allergier när analysen hos män och kvinnor bidrar till att bedöma huruvida den antiallergiska behandlingen utförs på rätt sätt (fluktuationerna i den förhöjda ESR bör inledningsvis beaktas). Det vill säga om den kliniska effekten av läkemedlet äger rum, så kommer gradvis ESR-hastigheten hos män i blodet, som hos kvinnor, att återhämta sig.

Denna siffra kan också ökas med en stor frukost före analysen, och en strikt diet och fastande kan också ändra den.

ROE kan förändras under menstruation, under graviditet och efter förlossning.

Falska positiva ESR-analyser

I medicin finns också begreppet falsk positiv analys. En sådan ESR-analys beaktas om det finns faktorer som detta värde beror på:

  • anemi (morfologiska förändringar i röda blodkroppar förekommer inte);
  • ökning i plasmaproteinkoncentration, med undantag av fibrinogen;
  • hyperkolesterolemi;
  • njursvikt
  • hög fetthet;
  • graviditet;
  • ålderdom
  • införandet av dextran;
  • en tekniskt felaktig studie
  • tar vitamin A;
  • nyligen hepatit B-vaccination.

Vad ska man göra om orsakerna till ökningen inte är definierade?

Om analysen utförs normalt, men orsakerna till ökad erytrocytsänkningsgrad inte kan fastställas är det viktigt att utföra en detaljerad diagnos. Det är nödvändigt att utesluta onkologiska sjukdomar, därför bestäms lymfocyter, GRA, norm av leukocyter hos kvinnor och män. I analysprocessen beaktas andra indikatorer - huruvida den genomsnittliga röda blodkroppsvolymen ökas (vad det genomsnittliga förklaras av läkaren) eller den genomsnittliga röda blodkroppsvolymen sänks (vad detta också bestäms av en specialist). Urinprov och många andra studier genomförs också.

Men det finns fall där höga ESR-värden är en del av kroppen, och de kan inte minskas. I det här fallet rekommenderar experter regelbunden medicinsk undersökning, och om det finns ett visst symptom eller syndrom, kontakta en läkare.

Hur sänker ESR i blodet?

Läkaren kommer att berätta i detalj om hur man sänker denna indikator med hjälp av läkemedel. Han kommer att ordinera ett behandlingsschema när en diagnos görs. Självmedicin rekommenderas inte. Du kan försöka minska det med folkmedicin, som främst syftar till att återställa immunsystemets normala funktion, liksom att rensa blodet. Effektiva folkrättsmedel kan betraktas som avkok av örter, te med hallon och citron, betorjuice etc. Hur många gånger om dagen att ta dessa medel, hur mycket att dricka ska läras av en specialist.