logo

Hur man bor efter att ha installerat en pacemaker

Livet hos många människor när du installerar en pacemaker är uppdelad i "före" och "efter". Detta viktiga steg tvingar dig att ta en frisk titt på dina vanor, för att bli mer medvetna. Implantering av enheten kan provocera psykologiska problem, eftersom känslan av att din hälsa beror på en metallanordning inte ökar förtroendet. Optimister kan emellertid hitta fördelar i detta - utan en sådan operation kunde många människor dö.

Vad är en pacemaker?

En pacemaker är en sofistikerad elektronisk apparat som hjälper hjärtat att slå i rätt takt. Bland de vanligaste sjukdomarna som kan elimineras med det, notera:

  • bradykardi - en gradvis minskning av antalet hjärtslag (upp till 45-50 slag / min);
  • hjärtblod - en sjukdom där atrierna och ventriklerna slår oberoende av varandra och skapar en onormal rytm;
  • hjärtsvikt som härrör från överföring av kroniska sjukdomar;
  • kardiomyopati - en hjärtrytmstörning

Förfarandet för installation av en artificiell pacemaker gäller inte komplexa kirurgiska ingrepp. Det utförs under lokalbedövning, och återhämtningsperioden tar flera månader.

Ansluta en pacemaker till hjärtat

En pacemaker kan inte bota ischemi, angina pectoris eller arytmier. Han är inte en panacea för kardiologiska problem, det är mer korrekt att kalla honom en hjärtshjälpare. Glöm inte den viktiga regeln - livet med en pacemaker kräver försiktighet. Tillåt inte oro och utbrott av känslor, för att inte starta processer som är bortom kontrollen av enheten.

Rehabiliteringsperiod

Efter implantation ska läkaren ta sig tid att ge råd om den rekommenderade livsstilen.

Under den första veckan kommer du gradvis att vänja sig vid idén att det finns en speciell enhet i kroppen som hjälper hjärtat att göra rätt rytmiska sammandragningar. Denna postoperativa period är nödvändig för att spendera på sjukhuset. De nära dig kommer att kunna besöka dig, och läkare kommer att övervaka rehabiliteringens dynamik och berätta hur du fortsätter att leva med en pacemaker.

Den här tiden är tillräcklig för att återvända till livets vanliga rytm.

Många frågar om tillåtna gränser för laster. Det finns inget exakt svar, men läkare rekommenderar inte att lyfta vikter över 5 kg.

Det ska vara känsligt för dina känslor. Om plötsligt under vanligt fysiskt arbete en känsla av trötthet, rekommenderas att stanna och vila. Du måste förstå att hjärtmuskeln inte blir starkare, så att inte missbruka fet och salt mat, alkohol, följa en hälsosam diet.

Livsstil efter operationen

Många patienter efter installationen av EKS märker inte stora skillnader i livsstil. Även galen idrottare kan fortsätta att göra aktiv träning 2 månader efter operationen.

I det vanliga livet kommer man att lägga regelbundna kontroller hos läkaren. Kardiologen måste göra det första besöket efter 3 månader efter operationen, sedan var sjätte månad.

Begränsningar gäller för användning av elektroniska apparater. I synnerhet rekommenderas inte att kontakta för mycket med en mobiltelefon och bära den i en bröstficka. När det gäller mikrovågsugnen finns det också en begränsning här - det är oönskade att vara nära en fungerande mikrovågsugn. Annan utrustning kan användas som tidigare.

Vissa olägenheter som patienterna står inför är relaterade till genomförandet av tullklareringsförfarandet vid flygplatsen. För att undvika problem kan du använda ett speciellt pacemaker-pass genom att presentera vilket du kommer att bli av med att passera genom metalldetektorn.

Psykologisk inställning

Mycket beror på personens stämning - för optimisten kommer rehabiliteringsperioden att passera utan några svårigheter. Försök att vara mindre nervös, överbelast inte, lägg dig inte i problem. Försök hitta en ny passion i livet, och du kommer märka att verksamheten har gynnat, har öppnat nya möjligheter.

Det är omöjligt att säga exakt hur länge de lever med en pacemaker, men bättre hälsa är garanterat. Indikationerna för en sådan operation är som regel kritiska förhållanden. Men komplexiteten i operationen är minimal, så förfarandet kan rekommenderas till gravida och äldre.

Stimulatorn lägger inte till, men tar inte många år av livet. Det hjälper helt enkelt det trötta hjärtat att göra sitt arbete och eliminerar obehag. Bäst av allt sker rehabilitering i familjär atmosfär av kärlek och lugn.

Hur många lever med en pacemaker, dess fördelar och nackdelar

Moderns rytm leder ofta till ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inklusive de som är direkt relaterade till hjärtarytmier. Gemensamma ansträngningar hos hjärtkirurger och återupplivare i mitten av förra seklet ledde till utvecklingen av en enhet för normalisering av hjärtfrekvensen, vilket gjorde det möjligt för många att förlänga sina liv.

En pacemaker är en kompakt enhet som ger en normal rytm till hjärtat. Stimulatorn implanteras under huden korrigerar hjärtmuskulärens arbete med riktade elektriska impulser och slutar uppstå fibrillering och arytmi utan medicinsk ingrepp.

Vad är en pacemaker?

Hjärtpacemakern (härefter - EX) är en liten elektronisk anordning som kirurgiskt sätts in i en person. Stimulatorn placeras under patientens hud och elektroderna placeras på de nödvändiga områdena i hjärtat.

Pre-doctor programmerar EKS, med hänsyn till diagnosen och förutsägbara risker. Ett kapabelt batteri gör det möjligt för stimulatorn att arbeta i 7-10 år utan att behöva ytterligare intervention eller underhåll.

Många olika typer av pacemakers används. De vanligaste - singelkammare och tvåkammare stimulatorer med möjlighet till frekvensanpassning.

Varje EX innehåller nödvändigtvis:

  • batteri, vilket garanterar att enheten inte är avbruten.
  • en mikrokrets som bestämmer behovet av ytterligare stimulans, dess frekvens, varaktighet och styrka;
  • elektroder, vilka är spiraltrådar. Strax genom dem överförs impulsen från stimulatorblocket till hjärtat.

EX-dimensioner utan elektroder, som regel, överstiger inte 10 centimeter och vikt - 50 gram. För att undvika att enheten avvisas av kroppen efter implantering, är dess kropp täckt med titanlegering.

Typer och arbetsprocess EX

I modern medicin använder hjärtkirurger följande typer av pacemakare:

  • pacemaker med en kammare - riktar impulsen till höger kammare och påverkar inte atrierna. Fungerar med en elektrod;
  • tvåkammare - bär en impuls till höger hjärtkammare och hjärtatets högra atrium, som styr tiden mellan sina sammandragningar med två elektroder;
  • trekammar ny generation - förbättrar hjärtekvaliteten och ger intravaskulär hemodynamik, sänder impulser till både ventrikeln och det högra atriumet.

Det finns stimulatorer utrustade med speciella sensorer - frekvens-adaptiva. De registrerar temperaturfall, förändringar i andningsfrekvensen, förändringar i nervsystemet. Anpassa sedan pacemakerns arbete för de erhållna data, för hjärtans mest bekväma arbete.

Vissa enheter innehåller en inbyggd defibrillator. Med dess användning är det möjligt att omedelbart och automatiskt arrestera starten på en arytmi eller fibrillationsattack som är nästan omärkbar för människor.

Moderna EKS fixar automatiskt, spara och analysera data om skillnader i hjärtets arbete. Således blir det möjligt att omedelbart justera behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för installation

Pacemakern har olika indikationer för installationen. Det kan vara antingen medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Dessa inkluderar:

  • angina med rytmförstöring
  • sinus bradykardi;
  • sinoaurikulärt block
  • konsekvenser av hjärtinfarkt
  • hjärtsvikt
  • anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
  • atrioventrikulärt block.

När du väljer en specifik typ av stimulator uppmärksammar doktorn alla fördelar och nackdelar med en viss enhet och egenskaperna hos patientens sjukdom.

Operationen av att installera en pacemaker är säker nog för patienten, det finns inga absoluta kontraindikationer. Vid vissa akuta förhållanden överförs operationen till tiden för deras lättnad.

De mest framträdande exemplen på sådana tillstånd är: akut buk (förvärring av gastrointestinalt sår, appendicit, akut pankreatit), akuta inflammatoriska sjukdomar, psykiatriska sjukdomar, på grund av vilka patienten inte är i kontakt. Dessa kontraindikationer är relativa, det är tillfälligt.

Undersökning före operation

Före operationen måste patienten undersökas av hjärtat och kroppen som helhet. Detta minimerar all risk för operationen avsevärt. Undersökningen avgör vidare behandlingens taktik.

Standardlistan över erforderliga studier innehåller:

  • stress EKG;
  • ekokardiografi;
  • Holter EKG dagliga övervakning;
  • röntgen i bröstet;
  • koronarangiografi;
  • klinisk studie av blod och urin
  • biokemisk blodundersökning.
  • Dessa är inte de enda möjliga studierna, listan kan variera beroende på komplikationer och patientegenskaper.

    Operationen och dess varaktighet

    Denna operation avser minimalt invasiv (liten) och utförs under lokalbedövning. Men i operatören måste det finnas en röntgenenhet.

    Före operationen bedrivs anestesi, vars längd sällan överstiger 40 minuter. Detta räcker för att göra ett snitt i bröstet och injicera elektroden i den nödvändiga delen av hjärtat. Vid installation av två-, trekammarapparatur upprepas proceduren med de återstående kaviteterna i hjärtat.

    Installera en pacemaker

    Därefter läkarprogrammen och kontrollerar enheten. Efter ett test-EKG, om det uppfyller kirurgen, fixeras stimulatorens kropp under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviska regionen. Efter vilket tyget sys, appliceras stygn.

    I vissa fall kan EX-uppsättningen i bukområdet. Styrd av resultaten av undersökningar, sjukdomens egenskaper och individuella nyanser bestämmer läkaren hur pacemakern är installerad.

    Postoperativ period och möjliga komplikationer

    Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården. De första 2-3 timmarna efter operationen måste du ligga på ryggen. Församlingen övervakar hjärtat, mäter blodtrycket och övervakar det allmänna tillståndet. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till allmänavdelningen.

    Den första dagen kräver sängstöd, varefter fysisk aktivitet kan ökas. För att förhindra infektion ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och antimykotiska läkemedel. Antiplatelet och antikoagulantia förebygger trombos.

    Om det behövs får patienten smärtstillande medel. På 5-8: e dagen tas suturerna bort och patienten släpps hem. I sällsynta fall är följande komplikationer möjliga i den tidiga postoperativa perioden:

    • svullnad i det postoperativa sårområdet;
    • blödning;
    • hematombildning
    • tillsatsen av infektion;
    • skador på blodkärlen
    • pneumotorax;
    • lungemboli.

    Möjligheten för sådana konsekvenser - högst 5%. Sådana komplikationer utvecklas huvudsakligen hos patienter med sekundär patologi, kroniska sjukdomar, försvagad immunitet eller på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi.

    rehabilitering

    Under den kommande halvandan ska patienten besöka arytmologen minst en gång i veckan. Detta är nödvändigt för att säkerställa stimulatorens normala funktion, frånvaron av abstinenssyndrom och andra oönskade reaktioner. I framtiden kommer antalet besök till läkaren att minska avsevärt. Det kommer att räcka för att besöka honom en eller två gånger om året. Samtidigt leda en fulländad livsstil, inte oroa dig för ditt hjärts prestanda.

    I flera månader kan du inte höja upp handen på vilken enheten är installerad. Engagera i tung fysisk ansträngning, lyft vikter. Övning för de kommande tre månaderna är också utesluten.

    Livet efter installationen

    Endast i 6% av personer med etablerade pacemakers, någon gång efter operationen, finns sådana komplikationer:

    • inflammation i hjärtkammaren vid elektrodinfästningspunkten;
    • svullnad i aggregatets fästområde
    • enhet offset;
    • intoleransbelastningar.

    Begränsningar i liv och yrke

    Den person till vilken pacemakern är installerad bör alltid ta hänsyn till de begränsningar som har uppstått i hans liv:

    • Att falla och slå bröstet är tryck på det oacceptabelt.
    • Det är nödvändigt att undvika att vara nära kraftledningar, transformatorkabiner, elektriska brädor - ett kraftfullt elektromagnetiskt fält stör driften av enheten.
    • I vardagen är det nödvändigt att dosera fysisk aktivitet på bröstområdet och händerna.
    • Elektriska apparater kan endast berörs med motsatt hand från stimulatorn.
    • En mobiltelefon är alltid bäst att hålla minst 20 cm från platsen för EX.

    Alla elektriska apparater, inklusive de på kontoret, måste vara i gott skick och jordade. I det här fallet får man arbeta med dem. Det är förbjudet att arbeta med utrustning som kan leda till stora elektriska fel: svetsmaskiner, elmotorer, smältugnar etc. På grund av detta är sådana yrken som:

    Några av de vanliga frågorna före operation hos patienter är om det är möjligt att flyga ett plan och vad man ska leta efter på flygplatsen. Ofta är själva flygningen inte en kontraindikation. Du bör inte stå länge vid ramen för metalldetektorer. Var noga med att ha med dig dokumenten som bekräftar förekomsten av EX i kroppen.

    Sport och fysisk utbildning

    De första 1,5-3 månaderna efter operationen bör begränsas till sport tills hela kroppen återhämtar sig. Sedan ökar belastningen gradvis, är det möjligt och nödvändigt att börja klasserna. Det är nödvändigt att överge de sporter som bidrar till att pacemakern bryts eller fungerar, som brottning, fotboll, fallskärmshoppning, hockey.

    Det rekommenderas att överge extremsporter, aktiviteter med hög belastning på bröstet och eventuella slag i den.

    Läkarna rekommenderar att föredra att springa, gå, simma, yoga. Dessa sporter, utöver frånvaro av trauma, utbildar hjärtat helt.

    Medicinska förfaranden

    Många typer av medicinsk forskning är kontraindicerade hos patienter med en artificiell pacemaker. Under förbudet:

    • MRI;
    • vissa typer av ultraljud;
    • elektroterapi;
    • litotripsi;
    • magnetisk terapi.

    Nästan varje förbjudet förfarande kan hittas tillåtet alternativ. Vissa modeller av stimulantia har inga kontraindikationer för medicinska undersökningar. När du besöker någon medicinsk institution, se till att ha dokument om närvaron av enheten i kroppen med en indikation på modellen.

    Enhetsliv och livslängd

    Under förutsättning att korrekt operation kommer pacemakern att vara 7-10 år. För att förhindra att batteriet är helt urladdat bör du besöka läkaren vid den bestämda tiden och om det finns några klagomål.

    Om du upptäckte att batteriladdning nästan har gått ut vid undersökning, visas en operation som ersätter pacemakern. Byte av gamla EKS utförs under lokalbedövning. Det är tillåtet att lämna gamla elektroder, men det rekommenderas att byta dem också.

    Hur många människor som bor med denna enhet beror på många faktorer: patientens ålder, förekomst av kroniska sjukdomar, livsstil. Om patienten uppfyller alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren, utnyttjar enheten noggrant, ser läkaren i tid, leder en hälsosam livsstil - ett fullvärdigt liv väntar på honom med mindre restriktioner.

    Operationen för att installera en pacemaker syftar till att förbättra livskvaliteten för personer med allvarliga hjärtsjukdomar. I många fall är implantationen av EX-det enda sättet att förlänga patientens liv, rädda från farliga förhållanden.

    Oftast tillgriper denna typ av behandling när läkemedelsbehandling inte längre är effektiv, eller när patienten inte regelbundet kan ta lämpliga mediciner. Operationen medför ett antal begränsningar, men låter dig leda ett praktiskt fullt och socialt aktivt liv utan rädsla för plötslig hjärtstillestånd.

    Hur många lever med hjärtpacemaker

    Det finns en legend som den första patienten med en implanterad pacemaker upplevde utvecklaren EX. Jag antar inte att döma sin sanningsenhet - här är hur man ser: Skaparen av världens första implanterbara IVR, Rune Elmquist, dog 1996 år 90 år och hans patient Arne Larsson 2002, vid 86 års ålder. Den tekniska patienten upplevde en läkare. Apparaten installerades dock i Larsson 1958, och han dog 2002 - efter 44 år. Och de sätter något för honom inte en modern enhet, men den första som är tekniskt inte perfekt.

    Läkare som svar på frågan hur mycket de lever med hjärtpacemaker svarar vanligtvis att den genomsnittliga livslängden hos en patient med en apparat ofta överstiger den genomsnittliga livslängden hos en person utan ett instrument.

    Det finns inget exakt svar på frågan om hur många år människor har bott med hjärtpacemakers. Åtminstone går räkningen inte i åratal, men i dussintals år - beroende på vissa uppföranderegler (under lång tid att inte vara i starka magnetiska eller elektromagnetiska fält, om möjligt undvika dem alls, inte att engagera sig i kontakt-traumatisk sport och inte simma med scuba några andra) människor med pacemakare lever i årtionden. EX-är inte en begränsare för livstiden.

    Ärligt talat är frågan om hur mycket en person bor med en pacemaker, liksom hur säker operationen inte var för mig, antingen när jag var på sjukhuset (kardiologiska centrum) eller efter urladdning. Läkarna lyckades tydligt kommunicera den enkla idén att du kan leva med en implanterad enhet i år och årtionden, och inte glömma att regelbundet komma för att kontrollera batteriladdningen på enheten. Dessutom såg jag historien om en 80-årig mormor, som hade gått från en EX i 14 år och som fortsatte att leva fredligt med honom.

    Det är mycket mer lämpligt att fråga vad är livslängden med en pacemaker mellan batteribyte eller IVR själv (annars hur mycket pacemakern fungerar). Allt beror på pacemakerns funktion: i sällsynta fall är denna period 3-4 år, men vanligtvis är enheterna utformade för att fungera i 7 - 8 år (det anses vidare att enheten är föråldrad och måste bytas ut - det är mer sant för utländska modeller). Det finns fall där livet med en enda pacemaker var 12-14 år eller mer. Det sägs att ryska modeller utan frekvensanpassning, förutsatt att de inte fungerar i non-stop-läget, kan tjäna upp till 30 år!

    Hur länge kan du leva med en pacemaker

    Så, med en pacemaker mellan två operationer, kan du leva mellan 3 - 4 till 30 år eller mer. Personligen för min enhet upprättar tillverkaren en livslängd på 7-8 år. Är det länge eller inte? Cirka 6-8 månader inträffar ärrbildning och ungefär ett år - för den slutliga implantationen av enheten (i allmänhet är termerna olika - från 3 till 12 månader).

    Hur länge lever de med en pacemaker efter det här? Beställa respektive 6-7 år innan du byter ut (och om du har tur och enheten inte kommer att "snurra" utan att stanna, då 13-14). Naturligtvis finns det obehagliga situationer när en ECS inte tar rot, och den måste ändras var 1 till 2 år, men sådana fall är inte vanliga.

    Hur länge lever människor med pacemakers i allmänhet? Med efterlevnad av restriktioner och spårning av patienter för sin hälsa är livslängden inte begränsad till någonting, inklusive antalet möjliga ersättningar av IVR.

    Initialt är ECS installerat i vänster axel, då kan batteriet bytas ut, och själva apparaten, tillsammans med elektroderna, kommer att vara kvar på plats. En ny apparat istället för en gammal kan installeras här med nya elektroder (om det till exempel var möjligt att dra dem ur kärlen - eller om de avlägsnades kirurgiskt).

    Slutligen är implantation möjlig på en annan plats - i höger axel eller axel. Åtminstone är antalet upprepade operationer inte begränsat till 2-3 - en kille med nästan ett dussin operationer låg med mig i församlingen. Detta är självklart inte särskilt trevligt, men i allmänhet inte dödligt. Sammanfattningsvis är svaren på hur lång tid de lever med en pacemaker som följer:

    • Den totala livslängden med regelbundna ersättningar är tiotals år, i vissa fall mycket längre än hos människor utan EKS (förebyggande motiv) och hos många (om inte alla andra) - inte mindre.
    • Använda tiden enheten om han normalt fångas (i nätverket kallas annorlunda intresse "utan konsekvenser" och avvisande - vanligtvis 92-98%) av 7 - 8 år under normala driftsförhållanden, och 3 - 4 år, om apparaten fungerar "non-stop" (om det fungerar som försäkring, då alla 14-16 år, och ibland mer än 20).

    Hur länge lever pacemakers med aktiva liv? Det finns fall fortsätta att utöva med pacemaker: en amatör berg skidåkning, en professionell hockeykarriär (även i allmänhet, sporta, som kan skjuta eller blåsa förbjudna), bergsklättring (i vilket fall enheten räddar liv i förhållanden hypotermi ).

    Inte förbjudet arbetskraft (dock inte alla BB ivriga att "kommunicera" med kvinnor med pacemaker - men det är en samvetsfråga för enskilda läkare), yrkesverksamhet, inte är relaterade till underhåll av elinstallationer och kraftledningar, etc. Allt detta minskar inte den tilldelade tiden för enheten och påverkar inte längden på en persons liv.

    Livslängd med pacemaker

    Så, från en medicinsk synvinkel, bestäms livslängden hos en pacemaker huvudsakligen av patientens allmänna hälsotillstånd och beror inte på förekomsten av IVR.

    Endast för första gången efter operationen rekommenderas patienten att ha begränsningar vad gäller aktivitet: det är omöjligt att lyfta vikter, arbeta i en sluttning etc. Om du subtraherar dessa två - tre månader efter operationen på installationen (implantation) på enheten, är pacemakern och varaktigheten för det aktiva livet inte heller mycket beroende av varandra.

    Rekommendationer för att öka livslängden med en pacemaker är generella:

    • oroa dig mindre, slappna av mer och vara mer avslappnad över allt - det är svårt att självklart genomföra, men det kommer att bidra till att upprätthålla hjärtans rytm i ett normalt tillstånd;
    • mindre dricka alkoholhaltiga drycker, och definitivt inte att bli full - alkohol, igen, igen, störd hjärtrytm, vilket kan leda till utveckling av takykardi (stimulator hoppar ett beat när tempot behövs och sänder en puls till hjärtat när det är så normala slag) ;
    • leda en måttligt aktiv livsstil, d.v.s. "Järnet" är inte längre nödvändigt (inklusive eftersom den elektriska impulsen som skickas till den kontraherande pectoral muskeln kan störa ECRs arbete), men att gå och springa, simma - helt.

    I allmänhet har livslängden hos personer med hjärtpacemaker inte samband med det faktum att man installerar en EKS, som är begränsad. Det är nödvändigt att komma ihåg om förbuden, att genomföra aktuella undersökningar, att inte bryta mot kontraindikationer, undvika hårt fysiskt arbete (inklusive monotont - för att undvika elektrodskillnad) - och du kan leva ett helt liv!

    Påverkar en pacemaker stor livslängd på ett stort sätt? Hur lång tid förlänger en pacemaker livet och förlänger det hela tiden? Ingen läkare kommer att förutse hur mycket EKS kan förlänga livslängden. Syftet med IVR är att förhindra död i händelse av arytmierangrepp eller blockad.

    Under hela livet upprätthålls en sjukdomshistoria med EX. Sjukdomshistorien med en pacemaker börjar med anamnese (registrerar information om patientens tillstånd, erhållen från patienten själv eller hans släktingar).

    Hur människor dör med en pacemaker

    Enligt observationerna hos patienter med pacemakers inträffar döden längre: en EX-sänder impulser till ett redan stoppat hjärta, vilket tvingar igen och igen att slå. Död med en pacemaker kan vara ganska svår och lång. Styrkan av PSI-impulserna är emellertid inte tillräcklig för att starta hjärtat, om det inte längre är möjligt att själv göra kontrakt.

    Det finns praktiskt taget inget alternativ till EX. Vissa typer av arytmier kan stödjas av medicinering, men de har alla biverkningar - därför finns det inga alternativ för en ung organism: en EKS är bättre att sätta.

    Döden diagnostiseras med en pacemaker är inte i termer av hjärtfunktionen och det centrala nervsystemet (CNS) - på grundval av förfaranden transkraniell Doppler ultraljuds fartyg (ibland EEG) och beslutet om registrering av dödsfall (eller fortsätta / start av återupplivning).

    Hur mycket lever med en pacemaker: prognos

    Pacemaker (EX) är en medicinsk enhet som stimulerar hjärtat och korrigerar rytmen. En pacemaker implanteras i händelse av en sjukdom i hjärtmuskeln, som stör den rätta rytmen i sitt arbete. Användning av enheten har vissa begränsningar och regler som måste följas av patienten under hela sitt liv. Installera en pacemaker påverkar inte en persons livslängd.

    Hjärtpacemakern är en tekniskt avancerad enhet som kombinerar sofistikerade tekniska och mjukvarulösningar. Huvudfunktionen hos enheten är att övervaka personens hjärtrytm och stimulera den om störning uppstår. Om hjärtslagets chockfrekvens och rytm är normala aktiveras inte enheten, men övervakar hjärtat.

    Det finns flera typer av pacemakare avsedda för olika typer av hjärtrytmstörningar. Den typ av instrument som ska installeras bestäms av den behandlande läkaren. EX-kan vara en-kammare, två-och tre-kammare. Antalet avdelningar av enheten beror på antalet hjärtavdelningar som behöver elektrisk stimulering. Enheten med två kameror stimulerar arbetet i högra ventrikeln och atriumet, och trekammarenheten stimulerar rätt atrium och båda ventriklerna.

    Pacemakers används för att upprätthålla normal hjärtaktivitet för störningar som:

    • komplicerad bradykardi, det vill säga en brist i antalet hjärtmuskulära sammandragningar, ligger under norm vid 60-80 slag per minut;
    • komplett hjärtblock - för en sådan kränkning av atriumet och ventriklarna reduceras i en annan rytm oberoende av varandra;
    • hjärtsvikt
    • kardiomyopati.

    Förfarandet för implantation av anordningen utförs under lokalbedövning av verksamhetsområdet. I Wien, som passerar i hjärtat av regionen, utförs en eller flera elektroder i hjärtkamrarna. Därefter sätts EX-enheten själv i den subkutana vävnaden på bröstet och är ansluten till elektroder som hålls i hjärtat. Människor som arbetar med sin högra hand, är inmatad på vänster sida, vänsterhänder - på höger sida. Apparaten i sig av elektrisk stimulering av hjärtat orsakar inte några besvär, och dess material orsakar mycket sällan avstötning av kroppens vävnader, eftersom det är tillverkat av en speciell legering som är neutral för vävnaderna.

    Efter att implantatet är implanterat, förblir patienten i flera dagar på sjukhuset för observation. Patienten ska inte stiga, och torso ska vara i ett horisontellt läge i minst flera timmar. Efter urladdning måste du övervaka sömmen och dess integritet. Om suturen inte löser sig själv måste den avlägsnas av sjukvårdspersonalen på sjukhuset. I sällsynta fall kan patienten uppleva symtom som svullnad på operationsplatsen, feber, yrsel, illamående, hicka eller uttalade spasmer i bröstmusklerna.

    När en pacemaker implanteras och i postoperativ period uppstår komplikationer på mindre än 5%. Oftast är det:

    • tromboembolism;
    • pneumotorax;
    • inre blödning
    • isoleringsfel hos elektroden;
    • takykardi.

    Efter installationen måste patienten observera vissa restriktioner och uppföranderegler som undviker att elektrostimuleringen misslyckas:

    • Det är förbjudet att utsätta enheten för starka elektromagnetiska och magnetiska fält och direkta effekter av magneter på enhetens skal.
    • Undvik kontakt med elektrisk ström;
    • förbjuden att utföra magnetisk resonansavbildning
    • Följande metoder för fysioterapi är förbjudna: Uppvärmning av hjärtområdet, magnetisk terapi, elektrofores;
    • Det är förbjudet att utföra ultraljud (USA) med effekter på hjärtat.
    • Oberoende manipuleringar med implantatet, försöker flytta det, fysiska effekter på enhetens kropp är kontraindicerade.

    Dessutom måste en patient med en pacemaker följa reglerna för hantering av elektriska apparater. Att prata på en mobil eller trådlös hemtelefon är förbjuden att ta den till enheten närmare än 20-30 centimeter. Ljudutrustning, bärbar ljudspelare bör också placeras på ett säkert avstånd från stimulatorn, utan att påverka det med ljudvibrationer. I hushållsarbetet rekommenderas det inte att använda borr, perforator, gräsklippare och alla apparater som skapar starka vibrationer.

    Patienten får delta i fysisk träning och sport som inte kräver överdriven fysisk ansträngning. Förbjuden kontakt kampsport (boxning, brottning, sambo). Starka belastningar på axelbandet rekommenderas inte, det är önskvärt att undvika aktiva amplitudeåtgärder med handen från implantatets sida.

    Att genomföra fysisk utbildning och gymnastik klasser med hjälp av en pacemaker är ett mycket effektivare sätt att förebygga avvikelser i hjärtets arbete än att ta medicin, kosttillskott och använda medicinska tinkturer. Vid fysisk terapi minskar risken för plötslig hjärtstopp med nästan 40%.

    Gymnastik efter operationen för att upprätta en anordning för att stimulera hjärtat är nödvändigt för:

    • normalisera blodtrycket och förhindra utveckling av hypertoni, vilket har en skadlig effekt på tillståndet hos kärlväggarna och stimulerar bildningen av aterosklerotiska plack på dem, vilket negativt påverkar konduktiviteten hos anordningselektroderna;
    • stabilisering av blodsocker och expansion av blodkärl, vilket bidrar till mättnad av kroppsvävnader med syre.

    Utbildningen ska omfatta både aeroba (ljus) övningar och anaeroba (styrka) övningar. Under krafterna bör man förstå att de arbetar med små vikter och inte förbättrad träning med vikter. Förloppet av fysioterapi innefattar daglig fysisk ansträngning som varar från 30 till 40 minuter. Förutom övningar rekommenderas patienten i det dagliga livet att gå eller jogga. Intensiteten hos en och andra klasser måste bestämmas oberoende, styrd av välbefinnande. Cykling är också ett utmärkt sätt att normalisera hjärtaktivitet och upprätthålla vaskulär ton.

    Under någon form av fysisk ansträngning är det extremt viktigt att övervaka andning och förhindra förekomst av allvarlig andfåddhet eller kvävning.

    När du gör sport, observera följande försiktighetsåtgärder:

    • alternativa övningar och använda olika muskelgrupper på olika dagar;
    • sluta träna med ökande hjärtfrekvens till en acceptabel nivå;
    • börja inte spela sport och kroppsutbildning utan att förbereda musklerna för lasten.

    Livet med en pacemaker - vad måste man komma ihåg och vad man ska undvika?

    Bland de personer som har genomgått operation eller seriös behandling tidigare, är personer med pacemaker under särskild uppmärksamhet hos läkare. En sådan patient bör förstå att efter operationen måste han ändra sina vanor, kost, arbetsaktivitet, hobby och göra regler för patienter med pacemaker.

    Uppföranderegler på gatan och i vardagen, eller liv med hjärtat pacemaker

    Hur ofta ska jag besöka en läkare efter operationen?

    Efter urladdning från kliniken vid läkarens första undersökning ska patienten närma sig efter tre månader.

    Då bör ett uppföljningsbesök göras till en kardiolog åtminstone två eller en gång om året - förutsatt att patienten med en pacemaker inte stör, han har inga klagomål eller nya sjukdomar.

    Ett akut besök hos läkaren är nödvändigt om följande symptom uppstår:

    1. Känsla av elektriska urladdningar i hjärtat, bröstet.
    2. Pulsen är mycket lägre än normalt, vilket är programmerat i enheten.
    3. Frekventa anfall av hicka.
    4. Inflammatoriska processer, smärta i pacemakerområdet, ödem.
    5. Svim, svag eller svag.
    6. Hjärtklappning.
    7. Det var en urladdning av en defibrillator.
    8. ECS avger några pip.

    Som du vet är en pacemaker mycket känslig för all elektromagnetisk strålning, och dessa fält bör undvikas så mycket som möjligt.

    Patienter med pacemaker bör vara försiktiga på gatan och på offentliga platser:

    1. Förekommer inte inom högspänningsledningar och kablar, elektriska poler och elstationer.
    2. För att inte vara nära tv-torn, radar, satellitantenner, transpondrar.
    3. I stormarknader och butiker, på tågstationer, i flygplatser och i allmänna mottagningsrum, ska en sådan person inte få exponering för metalldetektorer.

    I hemmet och på arbetsplatsen måste en person med pacemaker tillämpa vissa säkerhetsåtgärder:

    1. Rör eluttag, ledningar, kablar, kontakter, etc. handen som ligger på motsatt sida av pacemakern.
    2. Skydda pacemakerområdet från alla effekter - tryck, friktion, chock. Försök inte att flytta enheten under huden.
    3. Telefonen (fast telefon och mobil) ska alltid vara minst 30 cm från pacemakern - det spelar ingen roll om telefonen är i vänteläge eller patienten pratar på den.
    4. Samma regel gäller för musikspelaren - den ska bäras på motsatt sida, på ett avstånd av minst 30 cm från EX.
    5. Patienten får inte använda ogrundade och oisolerade elverktyg och hushållsapparater.
    6. Det rekommenderas inte att arbeta med elektrisk borr, konstruktion perforator, gräsklippare.
    7. Det rekommenderas inte att arbeta med överdriven spänning av axelbandets muskler och bröstklippande trä, klippning samt alla typer av hårt fysiskt arbete.

    Som regel tillåter en läkare med en pacemaker läkare arbete på hemdatorn.

    Lättåterställande övningar och sport är också tillåtna - simning, lätt jogging, promenader etc.

    Medicinska procedurer som är förbjudna efter operation för att installera enheten

    Varje patient som har en pacemaker har ett specialdokument på sina händer - ett certifikat som identifierar honom som en person med en EX. Detta certifikat innehåller information om typen av apparat, samt kontaktinformation hos den behandlande läkaren.

    Detta intyg ger patienten rätt att till exempel inte gå igenom metalldetektorer vid flygplatser eller vägra medicinska tjänster som är förbjudna för en person med en EKS:

    1. Magnetic resonance imaging (som vid behov undersökning av en person kan ersättas med röntgen eller beräknad tomografi).
    2. Ultraljud - om sensorens sensor måste utföras över elektrokardiostimulatorns inställningsområde
    3. Monopolär elektrokoagulering (bipolär koagulering kan i vissa fall utföras om läkaren tillåter).
    4. Litotripsi.
    5. Vissa typer av fysioterapi - till exempel elektroterapi, magnetisk terapi.

    Det bör noteras att ekkokardiografi och ultraljudsundersökningar utanför pacemakern inte är förbjudna.

    Kan jag arbeta och spela sport efter installation?

    Om den postoperativa perioden har gått utan komplikationer och pacemakern fungerar bra, återvänder majoriteten av patienterna till utförandet av sina tidigare anställningsuppgifter, men - med hänsyn till nya omständigheter.

    Rekommendationer från specialister om patientens arbetsverksamhet med hjärtpacemaker:

    • Den behandlande läkaren bör informeras om patientens arbetsverksamhet är kopplad till driften av elektriska apparater och elektrisk utrustning under högspänning, mycket starka industrimagneter, radarer, andra källor till elektromagnetisk strålning.
    • Kollegor hos en patient med en EKS borde veta om detta faktum och ha koordinater, instruktioner för första hjälpen vid ventrikulär takykardi och eventuella onormala situationer med patientens hälsa.
    • Precis som i vardagen borde en person med en EKS undvika att arbeta med överdriven fysisk ansträngning, liksom med risken för att falla, slå på bröstet och hjärtat och överbelasta bröstmusklerna under fysisk arbetskraft. Om patienten före skadan hade skadliga arbetsförhållanden som faller i kategorierna av ovanstående typer av arbeten, behöver han ändra arbetstyp och flytta till enklare arbete.

    Kan en person med hjärtmacemaker spela en sport?

    Man tror att en person med en EKS inte kan göra någon form av motion - det är det inte. Dessutom är lätt sport och vissa fysiska övningar mycket användbara, och stärka hjärtat och blodkärlen, stimulera kroppen till normalt arbete.

    Innan du börjar någon form av sport är det nödvändigt att få rekommendationer från din läkare som ansvarar för antalet belastningar, lägetid och lämpligheten för utvalda fysiska övningar.

    Följande sport och övningar är förbjudna för en person med pacemaker:

    • Alla sporter som berör direktkontakt och risk för påverkan. Till exempel speltyper - hockey, fotboll och kampsport - taekwondo, karate.
    • Skjutning med en pistol och en riffel - att föra vapnet till ställe för stimulatorn kan skada vävnaderna ovanför enheten, såväl som mekaniskt påverka pacemakern själv.
    • Dykning, dykning till något djup, dykning.
    • Alla sporter i samband med tyngdlyftning, skakar axelbandet, risken för fall och strejk i bröstområdet - höghopp, boxning, barbell.

    Under de övningar som läkaren rekommenderar, ska patienten styras av sin egen hälsotillstånd och sluta träna så snart oroliga symtom eller utmattning uppstår.

    Under fysisk aktivitet och friluftsliv under den varma säsongen är det nödvändigt att skydda stimulatorområdet från direkt solljus.

    När sker ersättning?

    En pacemaker som implanteras i en patient bör kontrolleras regelbundet för prestanda. Samråd att kontrollera EX-ordinerad av den behandlande läkaren - i genomsnitt bestäms denna period med sex månader.

    • Pacemakern ersätts om batteriet har nått slutet av laddningstiden och en otillräcklig laddning har detekterats under kontrolltestet. ECS ersätts också om det finns några nödsituationer som har orsakat en störning eller till och med dess skada, liksom en inflammatorisk process i området för den implanterade enheten.
    • Byte av pacemakern är ett enkelt förfarande, det utförs under lokalbedövning.
    • Oftast är det inte själva EX-maskinen som behöver bytas ut, men elektroden. I detta avseende har bipolära pacemakers, som är mer tillförlitliga och säkerställer långsiktig drift utan störningar, visat sig vara de bästa i tjänst.

    Om vid tidpunkten för planerad kontroll av EKS och läkarmottagningens samråd patienten måste lämna, måste kliniker med erfarenhet av kontroll av EKS av denna typ bestämmas i förväg på platsen för hans framtida vistelse och det kan bli nödvändigt att ringa i förväg på någon klinik och konsultera ankomst, möjlighet kontrollera ex eller dess ersättning.

    Hur många lever med en pacemaker

    I det normala tillståndet förekommer hjärtmuskulaturens arbete helt obemärkt av människor. När det fysiska eller psykologiska tillståndet förändras, sänker hjärtat eller tvärtom ökar intensiteten i sitt arbete, pumpar olika blodvolymer och säkerställer, genom den tidiga anrikningen av alla organ med syre. Men trots dess oerhört viktiga roll i livsstöd är hjärtat inte på något sätt immun mot "funktionsstörning". Deras behandling kan utföras med terapeutiska eller kirurgiska metoder. I vissa fall kan det fattas ett beslut om behovet av ytterligare assistent till kroppens huvudpump - en hjärtpacemaker installeras.

    Anordningsprincipen för anordningen och indikationer för implantation

    En pacemaker är en liten elektrisk apparat som efter implantering i kroppen är konstruerad för att på ett artificiellt sätt skapa elektriska impulser och se till att hjärtrytmen regelbundet. Faktum är att denna enhet är en anpassningsbar pacemaker som under sitt arbete "lägger" ett korrekt hjärtslag på hjärtat.

    Installera en pacemaker är ett ganska allvarligt och avgörande steg som kräver en bra anledning. Processen i sig är invasiv. Fel på implantation är den enda kontraindikationen för dess genomförande.

    Beslutet om operationen fattas på ett strikt individuellt sätt, beroende på den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen, relaterade diagnoser, ålder, kön, livsstil hos patienten. Det finns emellertid ett antal diagnoser, vars formulering är en absolut indikation för implantationen av en pacemaker.

    Dessa inkluderar:

    • svåra symptom på bradykardi - minskning av hjärtfrekvensen till mindre än 50 slag per minut;
    • fullständigt hjärtblock - atrial och ventrikulär rytm mismatch;
    • allvarligt hjärtsvikt
    • vissa former av kardiomyopati, där de resulterande strukturella förändringarna väsentligt påverkar hjärtens kontraktile aktivitet.

    Konstgjorda pacemakare kan vara:

    • singelkammare som reglerar arbetet hos bara en hjärtavdelning - atrium eller ventrikel;
    • tvåkammarorgan som uppfattar och stimulerar samtidigt två kamrar;
    • tre-kammare, med en speciell anordning för behandling av hjärtsvikt.

    Utvecklingen av vetenskap och teknik har uppdelat alla pacemakers till frekvensanpassande, vilket automatiskt ökar frekvensen av de genererade pulserna med ökad fysisk aktivitet och inte fungerar i enlighet med angivna indikatorer. Kraven i det moderna livet tvingar oss att leverera alla enheter, särskilt importerade, med en mängd ytterligare parametrar och funktioner som gör det möjligt för enheten att anpassas maximalt till var och en av patienterna.

    Sekvensen av åtgärder när du installerar pacemakern

    Funktionen att installera en pacemaker kan variera från fyrtio minuter till tre och en halv timme - beroende på vilken typ av enhet som helst. I allmänhet består något av stimulanterna av en elektronisk krets - en pulsgenerator och elektrodledare. Strömkällan för enheten är ett batteri, beräknat i genomsnitt för 7-8 års kontinuerlig drift. För att undvika att en främmande kropp avvisas av kroppen placeras kretsen i ett titaniumfall.

    Invasiv ingripande utförs av en hjärtkirurg under kontroll av radiologisk utrustning. Anestesiologens närvaro är också obligatorisk, trots att det i de flesta fall används lokalbedövning.

    Omedelbar implantation innefattar följande steg:

    • snittet av nyckelbenet vävnad;
    • sekventiell införing av elektroder genom subklaven ven i de lämpliga delarna av hjärtat;
    • placering av stimulatorens kropp i den förberedda sängen;
    • anslutande elektroder till huset;
    • individuellt inställningsläge för enheten.

    För att inte skapa obehag i patientens vardag, programmeras moderna enheter i "on demand" -läge. Detta innebär att impulserna levereras av enheten tills hjärtat börjar röra sig själv vid önskad rytm, varefter enheten stängs av - nästa gång det slås på när orgelen slutar ge en signal i tid.

    Grundläggande lagar i livet med en pacemaker

    Implantering av en pacemaker delar upp patientens liv i "före" och "efter". Nya regler efter operation inkluderar ett antal krav och restriktioner, vars överensstämmelse bör vara en daglig norm. Recensioner av personer som lever med en pacemaker i flera år visar generellt en ökning av livskvaliteten efter installationen. Noggrann överensstämmelse med recepten gör att du kan undvika komplikationer, biverkningar, anpassa sig till de nya livsförhållandena utan allvarliga konsekvenser och snabbt.

    Livet med en pacemaker är uppdelad i tre steg, som alla har sina egna krav:

    • första veckan efter operationen

    Den här perioden patienten är på sjukhuset. Läkning av stygn sker under nära övervakning av läkare och medicinsk personal. Det är viktigt att hålla det postoperativa såret rent och torrt. Kardiologen utför regelbundna hjärtfrekvensmätningar. I avsaknad av negativa faktorer, på femte dagen efter implantering är det redan tillåtet att ta en lätt dusch, och en vecka senare utgår patienten från sjukhuset.

    • de första tre månaderna med enheten;

    En person med en pacemaker placeras på dispensarkontot. Den första schemalagda undersökningen producerades om tre månader. Dock ska läkaren omedelbart kontakta om patienten känner sig sjuk, yrsel, takykardi, svullnad eller smärta i enhetens installationsområde, om det uppstår orimliga attacker av hicka, hörs ljudsignaler från enheten. Under denna period rekommenderas att du lyssnar särskilt noga på din kropp. Livs- och arbetssättet ska vara så mildt som möjligt. Förbjuden lyft last tyngre än fem kilo. Även lätta arbeten ska utföras med handen motsatt området med en pacemaker.

    • resten av perioden innan batterierna byts ut

    Efter sex månader är en uppföljning av patienten planerad igen, och från det ögonblicket är frekvensen av besök på kardiologen normalt en gång var sjätte månad. Hoppa över schemalagda förfaranden är förbjuden. Även om datumet för inspektionen sammanfaller med resan, måste du i förväg veta om möjligheten att genomgå ett planerat samråd på lokala kliniker.

    I avsaknad av alarmerande faktorer kan den behandlande läkaren gradvis lyfta några begränsningar. Men det finns bland dem de som är permanenta, oberoende av tiden efter implantationen av pacemakern och patientens välbefinnande.

    Sport med en artificiell pacemaker

    Det finns en missuppfattning att sport och liv med en pacemaker är oförenliga begrepp. Detta är inte helt sant. Det finns ett antal sportevenemang och fysiska övningar som, sex månader efter det att apparaten har installerats, inte bara är kontraindicerad utan också extremt användbar för hjärt-kärlsystemet, nämligen:

    • uppmätt simning utan dykning under vatten
    • gå och gå,
    • gymnastik och yoga,
    • golf,
    • Tennis.

    Huvudregeln i träningen ska vara måttlig - du kan inte övervinna och göra någonting genom våld. Under förbudet är dykning, gevär och hagelgevär, kraftöverföring, samt alla kontaktsporter, där patienten kan få ett slag mot området av den installerade pacemakern.

    Antalet träningspass, deras varaktighet och genomförbarhet bör överenskommas med den behandlande kardiologen.

    Vad att frukta hemma

    En pacemaker hör till enheter som är extremt känsliga för förändringar i det omgivande magnetfältet. Denna omständighet måste beaktas i livet efter implantation. Recensioner visar att bland elektriska apparater som omger en person i vardagen är de farligaste mikrovågsugnen, TV, elverktyg (puncher, borr, pussel). Närmar sig dessa enheter i körläge rekommenderas inte. När det gäller mobiltelefonen hör den också till riskgruppen. Det är knappast möjligt att helt överge detta "bra" i den moderna världen. Men du måste minimera användningen, såväl som bär den inte i fickan, utan i en väska eller väska.

    Pacemaker i hjärtat är en otvetydig ursäkt för att vägra att kolla på metalldetektorn. För att undvika pinsamma situationer bör du dock ha passet till ägaren av pacemakern, som utfärdas vid urladdning från sjukhuset.

    Försiktighet bör också vidtas vid medicinska undersökningar vid samtidig diagnoser. Vissa typer av forskning är förbjudna för personer med pacemaker. Trots det faktum att implantationen i regel anges i patientens patientrekord, bör han påminnas om när han besöker någon läkare. Dessutom bör installationen av ett implantat rapporteras till alla som oftast omger patienten, oavsett om de är släktingar eller arbetskraft. Detta kommer att göra det möjligt att svara i rätt tid och i rätt fall vid nödsituationer i pacemakerns arbete.

    Trots många positiva recensioner av livet med en pacemaker bör man komma ihåg att en artificiell pacemaker inte är ett nytt hjärta och inte ett botemedel mot sjukdomar. Detta är bara en möjlighet att leva, iaktta försiktighetsåtgärderna.

    Typer av Pacemakers

    Pacemakers är indelade i två typer: standard, som "utlöser" kontraktion av hjärtats kammare, samt intern, som kombinerar funktionerna hos en "normal" pacemaker och defibrillator (cardioverter defibrillator).

    • Standard COP skickar en elektrisk impuls via speciella ledningar som är fästa vid hjärtat. Detta hjälper till i en situation där en person med rytmförstöring har ett problem med genereringen av en naturlig elektrisk signal.
    • Den andra typen av CS är en defibrillator / standard pacemakerkombination. Förutom att utföra funktionen hos en konstgjord pacemaker som tillåter dig att övervaka din puls och regelbundenhet, det kan stoppa "dödliga rytm" (farligt för livet på patienten arytmi).

    Funktionen hos defibrillatorn innebär en "chock" mot hjärtat för att göra det effektivt kontrakt. Tanken med chock är densamma som med en "manuell defibrillator", som många tittade på på tv, till exempel när ett ambulanslag utför återupplivning. Eftersom ledningarna är direkt kopplade till hjärtat är utsläppet mycket mindre kraftfullt. På grund av detta, med kardioverter-defibrillatorn är "elektrisk chock" inte så smärtsam.

    Installationen av CS ger inte alltid hundra procent för att lösa problemet med arytmi. Det är ofta nödvändigt att ta mediciner efter att ha installerat en pacemaker, vilket hjälper hjärtat att effektivisera sin pumpfunktion. Det är nödvändigt att följa läkarens anvisningar exakt och också hålla register över de använda drogerna (administreringstid, dos därav).

    Användbar video

    För information om hur en pacemaker interagerar med hjärtat, se den här videon:

    Risker i samband med operationen

    Förutom de allmänna riskerna som uppstår vid någon kirurgisk ingrepp och anestesi finns det problem som är förknippade med operationen av implantering av CS. Statistiken visar att 5% av patienterna har komplikationer efter att ha installerat en pacemaker som de borde vara medvetna om. Dessa inkluderar:

    • nervskada i området för vävnadsdissektion;
    • pneumothorax (lungkollaps);
    • blåmärken på platsen för CS (en vanlig biverkning av operationen, graden av det beror på mängden ackumulerat blod);
    • skador på vävnader eller blodkärl i närheten av hjärtat
    • en felaktig pacemaker som inte fungerar ordentligt efter operationen (det är mycket sällsynt);
    • defekt av ledningen genom vilken den elektriska signalen flyttas från pacemakern till hjärtat (också mycket sällan observerad);
    • Trådbrytning som kan inträffa efter operationen på grund av felaktig placering
    • postoperativ sårinfektion.

    Återhämtning efter operation

    Rehabilitering efter att ha installerat en pacemaker varar vanligtvis från en vecka till en månad. Nedan följer några tips om hur man beter sig under återhämtningsperioden. Mer information är att lära av din läkare. Endast han kan berätta i detalj om nödvändiga anpassningar av livsstilen, beroende på den specifika situationen. Vad du bör uppmärksamma på:

    • Du bör försöka undvika att lyfta tunga föremål, överdriven fysisk ansträngning. Detta kommer att göra det möjligt för det postoperativa såret att läka snabbare, för att "fixa" pacemakern.
    • Ta bort trycket efter att ha installerat en pacemaker på området där den placeras i vävnaderna.
    • Tala om för din läkare om svullnad, rodnad eller urladdning från ett kirurgiskt sår uppträder.
    • Kontakta en läkare om den resulterande subfiltemperaturen inte försvinner inom 2 dagar.

    En av komplikationerna av en pacemakerimplantation som kan uppstå på lång sikt är svullnad i vänstra övre delen.

    Ledningar som riktas från enheten till hjärtat tränger först genom venen, som går uppåt längs bröstväggen. Genom det kommer de in i venen genom vilket blod flyter från överbenen. Sedan tränger tråden över den övre ihåliga och hjärtat. De är ganska tjocka, vilket kan orsaka inflammation i venerna och deras inskränkning - detta leder till trängsel i armen, dess svullnad.

    När en hand gör ont efter att ha installerat en pacemaker kan detta vara en av symtomen på venontinflammation. Läget diagnostiseras av ultraljud eller flebografi. Det senare förfarandet involverar införandet av ett kontrastmedel. Om diagnosen bekräftas kan detta problem lösas med ballongangioplastik. Ett annat alternativ är att flytta ledningar från en skadad ven till en annan.

    Om hur snabbt patienten blir van vid pacemakern, vilka känslor känner han, se i den här videon:

    Livet med en pacemaker: utomhus och hemma, medicinska procedurer

    I motsats till populär tro är det inga strikta begränsningar efter att ha installerat en pacemaker i samband med hushållsapparater. Även en mikrovågsugn har ingen effekt. Ändå finns det enheter som kräver särskild uppmärksamhet, att vissa försiktighetsåtgärder följs.

    En patient som har en pacemaker installerad, är det meningsfullt att påminna någon läkare (tandläkare, skönhetssalong osv.) Om sina särdrag innan han genomgår medicinsk manipulation.

    Ovanstående rekommendationer är inte så tunga. Att göra dem är inte så svårt. Behöver bara vara uppmärksam. På så sätt kan du snabbt återvända till ditt vanliga liv efter att ha installerat en pacemaker för att undvika allvarliga problem.

    Fysisk aktivitet och sport

    Förekomsten av en pacemaker betyder inte att sporten är kontraindicerad. Det finns vissa regler om beteende vid aktiv fysisk aktivitet:

    • Eliminera alltför stora belastningar i muskelsystemet i den övre halvan av kroppen. Under den första månaden är det nödvändigt att minimera motoraktiviteten i armen på implantationssidan.
    • Undvik tryck, chock i det område där COP är installerat. Yrken med olika typer av kampsport (karate, boxning, judo) och tyngdlyftning måste vara helt begränsad. Och du borde inte engagera sig i gevärskytte.
    • Spelsport, till exempel basket, volleyboll, gränshockey, ligger bredvid den röda linjen. Å ena sidan är höjden av händerens rörelse maximal, vilket kan leda till separation av elektroderna å andra sidan - risken för allvarlig traumatisering av implantationsområdet är inte uteslutet.
    • Vandring, fitness, simning, dans är de bästa alternativen för personer med pacemakare.

    Regelbundna inspektioner

    Uppföljningsbesök till läkaren är en integrerad del av behandlingsprocessen. Även om patienten mår bra, bör han inte försumma den schemalagda undersökningen, under vilken doktorn:

    • med hjälp av specialprogram, kontrollera effektiviteten hos CS;
    • kontrollera batteriladdningen;
    • vid behov justera inställningarna.

    Normalt kontroll tar inte mer än 20 minuter.

    Batteriutbyte görs vanligtvis under lokalbedövning. Ibland krävs en förändring av elektroder eller en fullständig ersättning av en pacemaker. I detta fall kan generell anestesi vara nödvändig.

    När ska förhoppningsvis störa den behandlande läkaren

    Följande situationer är en anledning att konsultera en läkare före schemalagda regelbundna undersökningar:

    • om hjärtfrekvensen är under det inställda minimivärdet på enheten;
    • när det är svullnad, rodnad eller urladdning i det område där CS-enheten är installerad
    • det fanns frågor som relaterade till en pacemakers arbete och tog mediciner;
    • någon ovanlig, tidigare oförändrad, förändring av hälsotillståndet (till exempel nyuppträdda symtom).

    Men det kan finnas andra skäl. Normalt, vid urladdning, beskriver läkaren situationer när det är nödvändigt att kontakta honom omedelbart.

    En pacemaker är installerad för att förhindra eller åtgärda ett problem, inte att skapa det. Om du ständigt följer vissa försiktighetsåtgärder som inte är så tunga och följ instruktionerna från den behandlande läkaren, uppstår inte problem. Detta låter dig leda ett normalt liv, utan praktiska restriktioner.

    Läkaren är alltid uppdaterad om ditt hjärta.

    Under 2009 ägde rum en revolutionär händelse för kardiallinjen. Patienten implanterades först med en tysk pacemaker Biotronik, en pacemaker, med ett system för att avlägsna och överföra till den behandlande läkaren data på hjärtmuskulärens arbete hos en patient. Information om hjärtets funktion samlas in i kontinuerlig observation, vilket möjliggör fastställande av minimala avvikelser i hjärtmuskulärens arbete. Information till läkaren kommer genom en speciell applikation på en mobiltelefon. En betydande del av mätningar utförda av en EKS av det tyska Biotronik-märket utfördes tidigare endast i utrustade kliniska centra. Det diagnostiska förfarandets rörlighet, i kombination med den kontinuerliga övervakningen, har öppnat nya möjligheter för europeisk medicin för att rädda människoliv.

    Installationen av uppföljningspacemakers kan utföras på tyska kardiologiska kliniken Delius Praxis. Genom att installera en modern EKS kan du jämföra riskerna med plötslig död, vilket har en positiv effekt på statistiken över förväntad livslängd med en pacemaker.

    Pacemaker kan rädda liv från olycka

    Många är medvetna om de mindre begränsningar som människor har på sig EX: Undvik detektorns magnetiska ram, använd inte skjutvapen, dyka inte med dykutrustning, engagera sig inte i kontaktformer av kamp.

    Men det finns en omvänd sida av myntet. En pacemaker kan förhindra hjärtstopp under en dödlig hypotermi hos kroppen. Det finns fall där klättrare, resenärer, personer som fångats i olyckor, överlevde trots de extremt låga temperaturer som deras kropp kämpade för. EX-överlevande lät inte hjärtat stoppa, så att de kunde överleva en situation där en person utan pacemaker skulle ha mindre chans.

    Besvara huvudfrågan

    Och ändå. Hur många patienter lever med hjärtpacemaker? Livslängden är inte alls begränsad av denna faktor. Vi noterar bara att i Delius-kliniken finns det patienter med vilka EX-varannan sekund förlänger livet de senaste tre decennierna. Och notera att dessa patienter har ett rikt och aktivt liv. Moderna EKS är väl skyddade även från MR-strålning, de är pålitliga, problemfria och tillåter inte patologiska förändringar att utvecklas utan kunskap från läkaren och patienten själv.

    1 Utflykt till historia

    På mindre än 70 år sedan utvecklingen av den första bärbara EX-enheten har pacemakerindustrin gjort ett stort steg i sin utveckling. I slutet av 50-talet - början på 60-talet av det tjugonde århundradet - det här är de "gyllene åren" vid hjärtpacing, eftersom en portabel bärbar elektronisk kardiologisk enhet utvecklades under dessa år, var den första implanteringen av hjärtpacemakern utförd. Den första bärbara enheten hade stora storlekar, och berodde också på en extern el. Detta var hans enorma minus - han var ansluten till ett eluttag, och om det fanns störningar i el, stängde enheten omedelbart av.

    År 1957 ledde ett 3-timmarsavbrott till barnets död med hjärtpacemaker. Det var uppenbart att enheten behöver förbättras, och efter några år utvecklade forskare en helt bärbar bärbar stimulator som fixades på människokroppen. 1958, för första gången, implanterades en pacemaker, själva anordningen var belägen i bukväggen och elektroder direkt i hjärtmuskeln.

    Varje decennium, elektroderna och "fyllningen" av enheter förbättrades deras utseende: ett litiumbatteri skapades på 70-talet, tack vare vilken livslängden för enheterna ökade betydligt, skapades tvåkammars EKS, tack vare vilken stimulering av alla hjärtkamrar och atria och ventriklar. På 1990-talet skapades ECS med en mikroprocessor. Det blev möjligt att lagra information om rytmen och frekvensen av sammandragningar i patientens hjärta, stimulansen ställer inte bara rytmen i sig, men kan bara anpassa sig till människokroppen genom att korrigera hjärtarbetet.

    2000-talet präglades av en ny upptäckt - två-ventrikulär stimulering blev möjlig med svår hjärtsvikt. Tack vare denna upptäckt förbättrades hjärtkontraktiliteten och patientöverlevnaden signifikant. Med ett ord, från mitten av det tjugonde århundradet, har pacemakern genomgått många steg i sin utveckling tack vare upptäckter av läkare, forskare, fysiker. Tack vare deras upptäckter lever miljontals människor idag ett mer uppfyllande och lyckligare liv.

    2Device-enhet

    En pacemaker kallas också en artificiell pacemaker, för det är han som "sätter" hjärtats takt. Hur fungerar en modern hjärtpacemaker? Huvudelementen i enheten:

    1. Chip. Detta är apparatens "hjärna". Det är här att utvecklingen av impulser, kontroll av hjärtaktivitet, rättvis korrigering av hjärtrytmstörningar sker. Instrument har utvecklats som arbetar regelbundet, "införande" en viss rytm av sammandragningar i hjärtat, eller arbete "på efterfrågan": när hjärtat samlar sig normalt är ECS inaktiv och så snart hjärtritmen störs, sätts enheten i drift.
    2. Batteriet. Alla hjärnor behöver kraft, och mikrokretsen behöver också energi som alstras av batteriet, vilket ligger inom enheten. Batteriet sönderfaller inte plötsligt, enheten kontrollerar sin funktion var 11: e timme automatiskt och ger också information om hur länge pacemakern kan vara. Detta gör det möjligt att när instrumentet fortfarande är i normal drift, när tiden är redan upp, att tänka på att byta ut den.

    Om läkaren säger att det är nödvändigt att byta ut enheterna, kan han som regel fortfarande fungera normalt i flera månader. Hittills är batterierna i EX-litium, deras livslängd 8-10 år. Men för att säkert säga om pacemakerens varaktighet i ett visst fall är inte alltid möjligt, är denna indikator individuell, dess varaktighet beror på parametrarna för stimulering och andra faktorer.

  • Elektroder. Utför anslutningen mellan enheten och hjärtat, fäst genom kärlen i hjärtkaviteterna. Elektroder är speciella ledare av impulser från enheten till hjärtat, de bär också information i motsatt riktning: om hjärtets aktivitet till en artificiell pacemaker. Om ECS har en elektrod, så kallas en sådan stimulator singelkammare, den kan producera en impuls i en hjärtkammare - atrium eller ventrikel. Om två elektroder är anslutna till enheten, handlar det om en tvåkammare pacemaker som kan generera pulser samtidigt i både övre och nedre hjärtkamrarna. Det finns också trekammaranordningar, med tre elektroder, oftast används denna typ av ECS vid hjärtsvikt.
  • 3Vem är installationen visad?

    När behöver en person installera en artificiell pacemaker? I de fall där patientens hjärta inte självständigt kan producera impulser med önskad frekvens, för att säkerställa fullständig kontraktil aktivitet och en normal hjärtrytm. Indikeringen för att installera en pacemaker är följande tillstånd:

    1. Sänka hjärtfrekvensen till 40 eller mindre med kliniska symtom: yrsel, förlorad medvetenhet.
    2. SSS
    3. Svåra hjärtblod och ledningssjukdomar
    4. Anfall av paroxysmal takykardi som inte kan behandlas med medicinering
    5. Asystol episoder på mer än 3 sekunder inspelad på ett kardiogram
    6. Ventrikulär takykardi, svår livshotande fibrillation, resistent mot läkemedelsbehandling
    7. Svåra manifestationer av hjärtsvikt.

    Ofta installeras en stimulant i bradyarytmier, när en patient utvecklar blockader på grund av låga pulsledningsstörningar. Sådana villkor följs ofta av kliniska episoder av Morgani-Adams-Stokes. Med en sådan attack blir patienten plötsligt blek och förlorar medvetandet, han är medvetslös från 2 sekunder till 1 minut, mindre ofta 2 minuter. Svimning är förknippad med en kraftig minskning av blodflödet på grund av nedsatt hjärtfunktion. Vanligtvis är medvetandet helt återställt efter attacken, den neurologiska statusen lider inte, patienten känner sig lite trasig, trött efter upplösning av attacken. Eventuella arytmier som åtföljs av en sådan klinik är en indikation för att installera en EKS.

    4Operation och livet efter det

    För närvarande utförs operationen under lokalbedövning. Anestetiken injiceras i huden och underliggande vävnader nedan, ett litet snitt görs i subklaverområdet och läkaren sätter in elektroderna i hjärtkammaren genom subklaven venen. Apparaten själv implanteras under kragebenet. Elektroder är anslutna till enheten, det önskade läget är inställt. Idag finns det många stimuleringslägen, enheten kan fungera ständigt och "införa" sin fasta rytm på hjärtat, eller slå på "on demand".

    "Efterfrågan" -läget är populärt med ofta upprepade händelser av förlust av medvetande. Stimulatorn fungerar när spontan hjärtfrekvens sjunker under nivån som anges av programmet, om hjärtfrekvensen överstiger en viss hjärtfrekvens, är pacemakern avstängd. Sällsynta komplikationer efter operationen uppträder de i 3-4% av fallen. Trombos, infektioner i såret, frakturer i elektroderna, störningar i deras arbete, såväl som funktionsfel i enheten kan observeras.

    För att förhindra utveckling av komplikationer efter operationen av implantationen av en pacemaker bör patienterna övervakas av en kardiolog och även en hjärtkirurg 1-2 gånger om året, är EKG-övervakning nödvändig. Cirka 1,5 månader krävs för tillförlitlig inkapsling av elektrodhuvudet i vävnaden, cirka 2 månader är nödvändig för patientens psykologiska anpassning till enheten.

    Att få arbeta efter operationen är tillåten om 5-8 veckor, inte tidigare. Patienter med hjärtpacemaker är kontraindicerade i arbete med exponering för magnetfält, mikrovågsfält, arbeta med elektrolyter, vid vibrationer, betydande fysisk ansträngning. Sådana patienter ska inte genomgå MR, tillämpa fysioterapeutiska behandlingsmetoder för att inte störa enheten, stanna länge nära metalldetektorerna, sätt mobiltelefonen i närheten av stimulatorn.

    Det är möjligt att prata i mobilen, men placera den nära örat på sidan motsatt den som stimulatorn implanteras på. Titta på TV, använd en elektrisk rakhyvel, en mikrovågsugn är inte förbjuden, men du måste vara på ett avstånd av 15-30 cm från källan. I allmänhet, om du inte tar hänsyn till de små begränsningarna, är livet med en pacemaker inte mycket annorlunda än en vanlig persons liv.

    5 När är en pacemaker bannad?

    Det finns inga absoluta kontraindikationer för att installera EKS. Hittills finns det inga åldersbegränsningar under operationen, såväl som sjukdomar där det inte går att placera en EKS, patienter kan även med en hjärtinfarkt, enligt indikationerna, installera en pacemaker. Ibland kan implantationen av anordningen fördröjas vid behov. Till exempel, under förvärring av kroniska sjukdomar (astma, bronkit, magsår), akuta infektionssjukdomar, feber. Under sådana förhållanden ökar risken för komplikationer efter operationen.