logo

Pacemakers, installation av en pacemaker och driftskostnad.

Med CardiRu-enheten kan du övervaka ditt hjärtats tillstånd efter att ha installerat en pacemaker. Du gör undersökningen och inom 30 sekunder får du en automatisk slutsats om hjärtats tillstånd. Om det behövs kan du skicka en studie för att kontrollera läkaren.

Enheten kan köpas just nu för 20 400 rubel med leverans över Ryssland genom att klicka på knappen Köp.

Vad är en pacemaker?

Tyvärr blir en person under tiden inte yngre. Varje år uppstår olika sjukdomar och efter en viss tid. Med varje år som går, börjar varje person att märka utseendet av vissa klagomål: det var magont och sedan en "bumming" i knäet, sedan en "kuggad" rygg. Men det vanligaste som orsakar ångest hos en patient är förmodligen utseendet av hjärtsmärta eller en känsla av sitt normala arbete. Ibland krävs dock inga speciella forskningsmetoder. Människor själva noterar dessa kränkningar och karakteriserar dem som "avbrott i hjärtat", kanske uttrycket "hjärtslag" kom härifrån. För närvarande har det, tack vare utvecklingen av medicin, blivit möjligt att studera mekanismerna för dessa sjukdomar och motsvarande behandling. Ett av alternativen för korrigering av dessa störningar och möjligheten att återställa den förlorade funktionen är installationen av en pacemaker (EX).

En modern apparat är en komplex enhet i ett hermetiskt fodral av en speciell inert medicinsk titanlegering med små dimensioner. I det fallet finns ett batteri och en mikroprocessor enhet. Moderna stimulanser styrs av hjärtans egen elektriska aktivitet. När den saktar ner, bryter samman kontrakterna eller orsakar en paus, för en programmerad tid börjar stimulatorn generera en elektrisk urladdning för att stimulera myokardiella sammandragningar. Med en normal rytm av pulser genererar pacemakern inte dessa pulser. Dessa är de så kallade "on demand" -stimulanserna.

För närvarande finns det flera typer av pacemakers. Distinguisha en-kammare, två-kammare, tre-kammare.

En-kammare pacemakers

I enkammar-pacemakers är den aktiva elektroden belägen endast i en kammare i hjärtat, ventrikeln, och endast dess stimulering uppträder. Auriklar samtidigt reduceras med den inställda rytmen. Nackdelen med denna typ av apparat är stimuleringen av endast "en kamera" utan att ta hänsyn till sina egna impulser och atriella sammandragningar. I det fall att de förmakssammandragningar och ventrikulär normala blodflödet är en störning i hjärtat, är hjärtmuskeln av ventriklarna och förmaken mer blod riktas tillbaka från ventrikeln till förmaket och föra blodkärl.

Tvåkammare pacemakers

Tvåkammarstimulatorn, i motsats till singelkammarstimulatorn, har två elektroder - i atriumet och i ventrikeln. Exponering under stimulering sker på båda länkarna i blodflödet genom hjärtat: atrierna och ventriklerna. I motsats till enstammande stimulanter är det i detta fall samordnade reduktioner - atrierna i början och endast då ventriklarna, vilket säkerställer korrekt blodflöde och full fyllning av blodkärlen som i ett friskt hjärta.

Trekammare pacemakers

Vid tre-kammaren (den senaste generationen av stimulantia) på grund av de installerade elektrod stimuleras i en viss sekvens av tre delar av hjärtat: förmaken, det högra och vänstra ventriklarna, vilket ger fysiologisk rörelse av blod genom hjärtkamrarna.

Pacemaker Priser

Pacemaker priserna beror på tillverkaren, komplexitet, tidpunkten för deras inträde på marknaden.

Importerade och nyutvecklade produkter kommer att vara den högsta priskategorin, hushålls- och föråldrade respektive den lägsta kostnaden. Beroende på ovanstående kriterier kan hjärtpacemakers delas upp i flera "genomsnittliga" priskategorier:

1 kategori - den dyraste. Dessa importeras ssir stimulansmedel. Deras kostnad är mer än 100 000 rubel (mer än 3 300 $). På uppåt - i förhållande till den bästa kvaliteten på prestanda, tillgänglighet (inte alla modeller) av den andra sensorn, bredare spektrum av inställningar, användning av sömn, Holter funktioner etc. Nackdelen med dessa modeller är först och främst -. Priset. Den andra sidan av den extra uppsättningen praktiska funktioner är ökad strömförbrukning och därigenom en mindre batteriets livslängd.

2 kategori - moderna inhemska modeller. Deras kostnad ligger inom intervallet 25 000-35 000 rubel ($ 800-1200). Den positiva sidan av dem är först och främst kostnaden och lite mer resursservice. Nackdelarna är: visa, en garanterad period av arbete upp till 3 år (de flesta modeller). De flesta experter anser att dessa enheter är det bästa alternativet för priskvalitet.

Kategori 3 - föråldrade modeller. Deras kostnad är cirka 15 000 rubel ($ 500). Jämfört med modellerna av 1 och 2 kategorier kan de noteras till deras fördel endast kostnaden, i alla andra parametrar förlorar enheterna i denna kategori de två föregående grupperna.

Indikationer för implantation av en artificiell pacemaker är:

  • kliniska manifestationer av bradykardi (puls mindre än 40 slag / min)
  • bradykardi med Morgagni-Adam-Stokes syndrom (MAS),
  • allvarliga kränkningar av myokardiums kontraktile funktion under träning,
  • kombination av snabbhet och sammandragning av hjärtat,
  • otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen under belastning och tillräcklig sammandragning av myokardiet under viloperioder (kronotropisk inkompetens).
  • karotid sinus syndrom
  • med förmaksflimmer,
  • AB blockad 2-3 grader
  • ofullständig blockering
  • sick sinus syndrome (SSS).

Exempelvis var indikationen för produktion av en enda kammarstimulator den kroniska formen av förmaksfibrillering, liksom för stimulering av det högra atriumet i det sjuka sinus-syndromet. I andra fall föredrar de implantation av en tvåkammare pacemaker (men nyligen används de också i allt högre grad vid SSS-syndrom). Cardioverter-defibrillatorer implanteras för att behandla de farligaste arytmierna, såsom ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi, och för att förhindra plötslig hjärtdöd.

Pacemaker implantation, driftskostnad

I de flesta fall utförs kirurgi för att installera en pacemaker under lokalbedövning, som varar i genomsnitt ca 20-30 minuter. Innefattande steget att ställa in elektrod som aktivt eller passivt fixeras mot väggen av hjärtat stimulator implantation skede under huden i området till vänster subclavia eller under bröstmuskeln följt av tillsats av elektroder. Moderna litiumbatterier har en arbetsreserve upp till 6-14 år utan ersättning, med förbehåll för patientens livsregler med en pacemaker. Efter det är stimulatorn programmerad.

Kostnaden för implantering av en pacemaker inkluderar vanligtvis:

a) kostnaden för stimulatorn,

b) kostnaden för elektroden / s,

c) Kostnaden för operationen,

d) Kostnaden för vistelse i kliniken.

För patienter som inte behandlas enligt kvoten och installerar moderna enheter kan kostnaderna vara omkring 3.500 - 5.000 dollar. Om vi ​​betraktar kostnaden för EX, för närvarande erbjuder företaget Imtech pacemakers från 48 000 rubelar utan elektroder till 79 000 rubel. Fast "Medform" från 24 000 till 93 000 rubel. Vissa företag säljer gamla modeller av monopolär EX med samma elektrod för 15500 rubel. Ultramed-1 Company erbjuder EX-511 till ett pris av 21 280 rubel. Det finns förslag pacemakrar kostar från 55.000 rubel för en enda kammare modell till 190.000 rubel för den tre kammare, från 290,000 rubel kardioverter defibrillator och en tre-kammar elkonverterare-defibrillator (CRT-D) från 450.000 rubel. I genomsnitt kostar en hushållskammare EX-kostnad från 10 500 rubel (och kostnaden för elektroden till den från 1 700 till 3 500 rubel) till 45 000 rubel för en tvåkammare stimulator. Importerade pacemakers från $ 2.700 (80.000 rubel) för en-kammarenhet och det enklaste med frekvensanpassning, upp till $ 7.500 (ca 250.000 rubel) för en tvåkammaranordning. Att hitta priserna på dessa företag är inte svårt, du behöver bara skriva in sökmotorn en kombination av de önskade orden.

Kostnaden för att installera en EKS på Pokrovsk sjukhus i S: t Petersburg från 7,500 rubel med enkel IVR-implantation till 29 000 rubel med ytterligare transvenös RFA DPP.

I Novosibirsk Forskningsinstitut som heter ENMeshalkin för utlänningar kostar en operation tillsammans med en EX cirka 6 000 dollar.

I RNTS SSH dem. A.N. Bakulev - cirka 300.000 rubel ($ 10.000): EX-220.000 rubel, kirurgi och stanna i kliniken - 800.000 rubel. Förutom detta centrum i Moskva, utför de dessa operationer i stadens kliniska sjukhus №4, stadens sjukhus № 83, samt andra kliniker.

Livet med en pacemaker

Implantering av en pacemaker återvänder till det gamla livet, men ålägger ändå vissa begränsningar och regler. Efter implantation är det nödvändigt att komma till den första undersökningen efter tre månader, sedan efter sex månader, då en eller två gånger per år, förutsatt att det inte stör dig. Det kommer att bli nödvändigt att genomföra en tidig besök med din läkare om minskad hjärtfrekvens, lägre än den förinställda, om ofta började tortera hicka, elchocker, om åter börjat yr eller patienten svimmade i pacemaker visade tecken på inflammation (smärta, svullnad, rodnad).

En patient med en EKS behöver undvika starka elektromagnetiska källor, även om 2011 patenterade USA den första säkra pacemakern på MR. Med tanke på att de gamla modellerna för närvarande fortfarande är installerade hos patienter, bör det undvikas på gatan:

  • högspänningsledningar;
  • beläget nära tv-torn och repeaters, radar;
  • Undvik exponering för metalldetektorer vid flygplatsen, tågstationerna, butikerna.

Vid medicinska institutioner är det nödvändigt att ha dokument som bekräftar förekomsten av ett EKS och är kontraindicerat i:

  • magnetisk resonansavbildning;
  • litotripsi;
  • Ultraljud med sensorns rörelse på stimulatorens kropp;
  • fysioterapi: magnetoterapi, elektroterapi;
  • monopolär elektrokoagulering används ej och bipolär är begränsad;

Men sådana studier som ultraljud, ekkokardiografi utan direkt exponering för EX är helt säkra. Ersätt MR kan vara röntgenstudier, inklusive beräknad tomografi.

  • du måste röra spänningskällorna (uttag och andra) med handen motsatt den sida där stimulatorn befinner sig;
  • Slå inte på det område där ECS finns och flytt inte enheten under huden.
  • Mobiltelefonen måste vara minst 20-30 cm i vänteläge och under en konversation.
  • Ljudspelaren måste vara placerad på motsatt sida;
  • Det använda elverktyget måste vara säkert isolerat och, om nödvändigt, jordat;
  • Det finns en begränsning när man arbetar med en perforator, en elektrisk borrmaskin och en gräsklippare.
  • arbete som involverar pectoral muskler (klippa, såga och hugga ved) och betydande fysisk aktivitet bör begränsas;

Du kan dock använda en dator och liknande enheter, inklusive bärbara. Efter installationen av enheten är det nödvändigt att genomföra ett lämpligt rehabiliteringsprogram under de första tre månaderna. Du kan spela sport utan fysisk ansträngning, till exempel simning.

Kardiovakaren i Kardi.Ru-projektet är en mekanism för fjärrkontroll av en läkare hos hans patient med en installerad pacemaker. En pacemaker installeras vanligen i medicinska centra i stora städer. Och patienter från hela landet arbetar i dessa centra. Efter att ha installerat pacemakern lämnar patienten sitt hem. Och ganska ofta, i den stad där patienten bor, finns det ingen kvalificerade kardiologer som kan övervaka patientens hjärtförhållande med en pacemaker installerad. Hemkardiovisor - ger patienten möjlighet att registrera ett EKG i hans stad. Och den läkare som opererade på patienten kan upprätthålla fjärrkontroll över patienternas livstid. Detta är en unik möjlighet att avsevärt förbättra levnadsstandarden hos personer med pacemaker.

Pacemaker ersättning

Alla patienter med ECS bör regelbundet undersökas och om så anges omprogrammeras stimulatorn. Utbyte av EKS sker om tiden har kommit och när instrumentet kontrolleras, detekteras en låg återstående batteriladdning. Utbytet av EKS utförs under lokalbedövning. Om det behövs, byt ut elektroden, i det här fallet är det bättre att sätta en bipolär - de är mer tillförlitliga och hållbara, de är mer fysiologiska på grund av möjligheten till mer exakt avstämning. Utbytet av en EX kan vara dess nedbrytning, inflammatoriska förändringar i EX-området.

Hur många lever med en pacemaker, dess fördelar och nackdelar

Moderns rytm leder ofta till ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inklusive de som är direkt relaterade till hjärtarytmier. Gemensamma ansträngningar hos hjärtkirurger och återupplivare i mitten av förra seklet ledde till utvecklingen av en enhet för normalisering av hjärtfrekvensen, vilket gjorde det möjligt för många att förlänga sina liv.

En pacemaker är en kompakt enhet som ger en normal rytm till hjärtat. Stimulatorn implanteras under huden korrigerar hjärtmuskulärens arbete med riktade elektriska impulser och slutar uppstå fibrillering och arytmi utan medicinsk ingrepp.

Vad är en pacemaker?

Hjärtpacemakern (härefter - EX) är en liten elektronisk anordning som kirurgiskt sätts in i en person. Stimulatorn placeras under patientens hud och elektroderna placeras på de nödvändiga områdena i hjärtat.

Pre-doctor programmerar EKS, med hänsyn till diagnosen och förutsägbara risker. Ett kapabelt batteri gör det möjligt för stimulatorn att arbeta i 7-10 år utan att behöva ytterligare intervention eller underhåll.

Många olika typer av pacemakers används. De vanligaste - singelkammare och tvåkammare stimulatorer med möjlighet till frekvensanpassning.

Varje EX innehåller nödvändigtvis:

  • batteri, vilket garanterar att enheten inte är avbruten.
  • en mikrokrets som bestämmer behovet av ytterligare stimulans, dess frekvens, varaktighet och styrka;
  • elektroder, vilka är spiraltrådar. Strax genom dem överförs impulsen från stimulatorblocket till hjärtat.

EX-dimensioner utan elektroder, som regel, överstiger inte 10 centimeter och vikt - 50 gram. För att undvika att enheten avvisas av kroppen efter implantering, är dess kropp täckt med titanlegering.

Typer och arbetsprocess EX

I modern medicin använder hjärtkirurger följande typer av pacemakare:

  • pacemaker med en kammare - riktar impulsen till höger kammare och påverkar inte atrierna. Fungerar med en elektrod;
  • tvåkammare - bär en impuls till höger hjärtkammare och hjärtatets högra atrium, som styr tiden mellan sina sammandragningar med två elektroder;
  • trekammar ny generation - förbättrar hjärtekvaliteten och ger intravaskulär hemodynamik, sänder impulser till både ventrikeln och det högra atriumet.

Det finns stimulatorer utrustade med speciella sensorer - frekvens-adaptiva. De registrerar temperaturfall, förändringar i andningsfrekvensen, förändringar i nervsystemet. Anpassa sedan pacemakerns arbete för de erhållna data, för hjärtans mest bekväma arbete.

Vissa enheter innehåller en inbyggd defibrillator. Med dess användning är det möjligt att omedelbart och automatiskt arrestera starten på en arytmi eller fibrillationsattack som är nästan omärkbar för människor.

Moderna EKS fixar automatiskt, spara och analysera data om skillnader i hjärtets arbete. Således blir det möjligt att omedelbart justera behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för installation

Pacemakern har olika indikationer för installationen. Det kan vara antingen medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Dessa inkluderar:

  • angina med rytmförstöring
  • sinus bradykardi;
  • sinoaurikulärt block
  • konsekvenser av hjärtinfarkt
  • hjärtsvikt
  • anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
  • atrioventrikulärt block.

När du väljer en specifik typ av stimulator uppmärksammar doktorn alla fördelar och nackdelar med en viss enhet och egenskaperna hos patientens sjukdom.

Operationen av att installera en pacemaker är säker nog för patienten, det finns inga absoluta kontraindikationer. Vid vissa akuta förhållanden överförs operationen till tiden för deras lättnad.

De mest framträdande exemplen på sådana tillstånd är: akut buk (förvärring av gastrointestinalt sår, appendicit, akut pankreatit), akuta inflammatoriska sjukdomar, psykiatriska sjukdomar, på grund av vilka patienten inte är i kontakt. Dessa kontraindikationer är relativa, det är tillfälligt.

Undersökning före operation

Före operationen måste patienten undersökas av hjärtat och kroppen som helhet. Detta minimerar all risk för operationen avsevärt. Undersökningen avgör vidare behandlingens taktik.

Standardlistan över erforderliga studier innehåller:

  • stress EKG;
  • ekokardiografi;
  • Holter EKG dagliga övervakning;
  • röntgen i bröstet;
  • koronarangiografi;
  • klinisk studie av blod och urin
  • biokemisk blodundersökning.
  • Dessa är inte de enda möjliga studierna, listan kan variera beroende på komplikationer och patientegenskaper.

    Operationen och dess varaktighet

    Denna operation avser minimalt invasiv (liten) och utförs under lokalbedövning. Men i operatören måste det finnas en röntgenenhet.

    Före operationen bedrivs anestesi, vars längd sällan överstiger 40 minuter. Detta räcker för att göra ett snitt i bröstet och injicera elektroden i den nödvändiga delen av hjärtat. Vid installation av två-, trekammarapparatur upprepas proceduren med de återstående kaviteterna i hjärtat.

    Installera en pacemaker

    Därefter läkarprogrammen och kontrollerar enheten. Efter ett test-EKG, om det uppfyller kirurgen, fixeras stimulatorens kropp under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviska regionen. Efter vilket tyget sys, appliceras stygn.

    I vissa fall kan EX-uppsättningen i bukområdet. Styrd av resultaten av undersökningar, sjukdomens egenskaper och individuella nyanser bestämmer läkaren hur pacemakern är installerad.

    Postoperativ period och möjliga komplikationer

    Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården. De första 2-3 timmarna efter operationen måste du ligga på ryggen. Församlingen övervakar hjärtat, mäter blodtrycket och övervakar det allmänna tillståndet. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till allmänavdelningen.

    Den första dagen kräver sängstöd, varefter fysisk aktivitet kan ökas. För att förhindra infektion ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och antimykotiska läkemedel. Antiplatelet och antikoagulantia förebygger trombos.

    Om det behövs får patienten smärtstillande medel. På 5-8: e dagen tas suturerna bort och patienten släpps hem. I sällsynta fall är följande komplikationer möjliga i den tidiga postoperativa perioden:

    • svullnad i det postoperativa sårområdet;
    • blödning;
    • hematombildning
    • tillsatsen av infektion;
    • skador på blodkärlen
    • pneumotorax;
    • lungemboli.

    Möjligheten för sådana konsekvenser - högst 5%. Sådana komplikationer utvecklas huvudsakligen hos patienter med sekundär patologi, kroniska sjukdomar, försvagad immunitet eller på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi.

    rehabilitering

    Under den kommande halvandan ska patienten besöka arytmologen minst en gång i veckan. Detta är nödvändigt för att säkerställa stimulatorens normala funktion, frånvaron av abstinenssyndrom och andra oönskade reaktioner. I framtiden kommer antalet besök till läkaren att minska avsevärt. Det kommer att räcka för att besöka honom en eller två gånger om året. Samtidigt leda en fulländad livsstil, inte oroa dig för ditt hjärts prestanda.

    I flera månader kan du inte höja upp handen på vilken enheten är installerad. Engagera i tung fysisk ansträngning, lyft vikter. Övning för de kommande tre månaderna är också utesluten.

    Livet efter installationen

    Endast i 6% av personer med etablerade pacemakers, någon gång efter operationen, finns sådana komplikationer:

    • inflammation i hjärtkammaren vid elektrodinfästningspunkten;
    • svullnad i aggregatets fästområde
    • enhet offset;
    • intoleransbelastningar.

    Begränsningar i liv och yrke

    Den person till vilken pacemakern är installerad bör alltid ta hänsyn till de begränsningar som har uppstått i hans liv:

    • Att falla och slå bröstet är tryck på det oacceptabelt.
    • Det är nödvändigt att undvika att vara nära kraftledningar, transformatorkabiner, elektriska brädor - ett kraftfullt elektromagnetiskt fält stör driften av enheten.
    • I vardagen är det nödvändigt att dosera fysisk aktivitet på bröstområdet och händerna.
    • Elektriska apparater kan endast berörs med motsatt hand från stimulatorn.
    • En mobiltelefon är alltid bäst att hålla minst 20 cm från platsen för EX.

    Alla elektriska apparater, inklusive de på kontoret, måste vara i gott skick och jordade. I det här fallet får man arbeta med dem. Det är förbjudet att arbeta med utrustning som kan leda till stora elektriska fel: svetsmaskiner, elmotorer, smältugnar etc. På grund av detta är sådana yrken som:

    Några av de vanliga frågorna före operation hos patienter är om det är möjligt att flyga ett plan och vad man ska leta efter på flygplatsen. Ofta är själva flygningen inte en kontraindikation. Du bör inte stå länge vid ramen för metalldetektorer. Var noga med att ha med dig dokumenten som bekräftar förekomsten av EX i kroppen.

    Sport och fysisk utbildning

    De första 1,5-3 månaderna efter operationen bör begränsas till sport tills hela kroppen återhämtar sig. Sedan ökar belastningen gradvis, är det möjligt och nödvändigt att börja klasserna. Det är nödvändigt att överge de sporter som bidrar till att pacemakern bryts eller fungerar, som brottning, fotboll, fallskärmshoppning, hockey.

    Det rekommenderas att överge extremsporter, aktiviteter med hög belastning på bröstet och eventuella slag i den.

    Läkarna rekommenderar att föredra att springa, gå, simma, yoga. Dessa sporter, utöver frånvaro av trauma, utbildar hjärtat helt.

    Medicinska förfaranden

    Många typer av medicinsk forskning är kontraindicerade hos patienter med en artificiell pacemaker. Under förbudet:

    • MRI;
    • vissa typer av ultraljud;
    • elektroterapi;
    • litotripsi;
    • magnetisk terapi.

    Nästan varje förbjudet förfarande kan hittas tillåtet alternativ. Vissa modeller av stimulantia har inga kontraindikationer för medicinska undersökningar. När du besöker någon medicinsk institution, se till att ha dokument om närvaron av enheten i kroppen med en indikation på modellen.

    Enhetsliv och livslängd

    Under förutsättning att korrekt operation kommer pacemakern att vara 7-10 år. För att förhindra att batteriet är helt urladdat bör du besöka läkaren vid den bestämda tiden och om det finns några klagomål.

    Om du upptäckte att batteriladdning nästan har gått ut vid undersökning, visas en operation som ersätter pacemakern. Byte av gamla EKS utförs under lokalbedövning. Det är tillåtet att lämna gamla elektroder, men det rekommenderas att byta dem också.

    Hur många människor som bor med denna enhet beror på många faktorer: patientens ålder, förekomst av kroniska sjukdomar, livsstil. Om patienten uppfyller alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren, utnyttjar enheten noggrant, ser läkaren i tid, leder en hälsosam livsstil - ett fullvärdigt liv väntar på honom med mindre restriktioner.

    Operationen för att installera en pacemaker syftar till att förbättra livskvaliteten för personer med allvarliga hjärtsjukdomar. I många fall är implantationen av EX-det enda sättet att förlänga patientens liv, rädda från farliga förhållanden.

    Oftast tillgriper denna typ av behandling när läkemedelsbehandling inte längre är effektiv, eller när patienten inte regelbundet kan ta lämpliga mediciner. Operationen medför ett antal begränsningar, men låter dig leda ett praktiskt fullt och socialt aktivt liv utan rädsla för plötslig hjärtstillestånd.

    Indikationer för att installera en hjärtpacemaker och eventuella kontraindikationer

    Med tiden slits en persons inre organ ut och förlorar sin funktionella förmåga. Detta gäller också för hjärt-kärlsystemet. Moderna tekniker tillåter oss att identifiera funktionerna i cirkulationsorganets patologier.

    Det bästa sättet att korrigera det muskelorganiska arbetet är hjärtpacemakern (CS). Enheten gör att patienterna kan leva helt, utan känsla av smärta i bröstet.

    Enhetsfunktioner

    En pacemaker är en miniatyrenhet som ger det önskade antalet hjärtmuskulära sammandragningar. Det normaliserar orgeln i cirkulationssystemet på grund av atrioventrikulärt block.

    Med en snabb puls utförs kortvarig defibrillatorn "omprogrammering" av hjärtat med efterföljande återställning av normal rytm på grund av myokardiell elektrostimulering. En annan typ av enhet, pacemakern, används för att sänka hjärtens sammandragning för att säkerställa tillräcklig frisättning av blod i kärlen.

    En pacemaker genererar endast pulser om rytmen störs. Med normal sammandragning av hjärtmuskeln fungerar enheten inte. Tack vare COP är det möjligt att undvika att stoppa organets cirkulationssystem.

    Stimulatorn har sina fördelar och nackdelar. Fördelarna är tjänstens hållbarhet (från 7 år) och nackdelarna - höga kostnader för installation.

    Typer av pacemakers

    Enheterna är indelade i grupper beroende på destination och konfiguration.

    I det första fallet rekommenderas enheten att ha på sig:

    • efter hjärtkirurgi,
    • för att förhindra vaskulära patologier orsakade av medicinering,
    • för att lindra en attack av ventrikelflimmer.

    Långvariga pacemakers behövs för att bekämpa arytmi.

    De är uppdelade i tre grupper:

    • Enkelsäng, utrustad med en enda elektrod. Det implanteras i vänstra kammaren. COP används inte för atriella arytmier.
    • Tweedimensionell, innehållande 2 elektroder. En är placerad i atriumet och den andra i ventrikeln. Fördelen över singelkammarmodellen är kontrollen av rytmförändringar i både den atriella och den ventrikulära delen.
    • Tre-kammare - moderna modeller av enheter. Elektroderna implanteras i vänstra kammaren och i de högra delen av muskelorganet. På grund av detta arrangemang av elektroderna skapas optimala betingelser för synkronisering av sammandragningarna.

    Pacemakern är vald beroende på vilken typ av kardiovaskulär patologi och patientens hälsotillstånd. Kardiologen informerar patienten om behandlingens taktik och om funktionerna vid förberedelse för operation för att implantera en pacemaker.

    Indikationer för kirurgi

    Rytmförstöring är ett symptom på många störningar i cirkulationssystemet. Den vanligaste orsaken till tillståndet är hjärtinfarkt, vanlig kardioskleros. I praktiken kan hjärtkirurger inte alltid kunna bestämma orsaken till farliga attacker.

    Det finns följande indikationer för installationen av enheten:

    • tar droger för att upprätthålla hjärtklemmens kontraktile funktion i händelse av brist på blodtillförselorganet:
    • vanliga attacker av ventrikelflimmer på grund av förmaksflimmer,
    • brott mot den elektriska impulsen från atriumet till ventriklarna, åtföljd av förlust av medvetande,
    • svaghet i sinusnoden.

    Kontraindikationer till förfarandet

    Det finns inga absoluta förbud för att installera CS. Operationen utförs även för patienter som lider av akut hjärtinfarkt, vilket åtföljs av allvarliga kränkningar av hjärtkollisioner eller atrioventrikulär blockad.

    Om patienten inte har några viktiga indikationer för att enheten ska installeras, kan operationen försenas en stund.

    Förfarandet är uppskjutet:

    • vid akuta virus- och infektionssjukdomar,
    • under exacerbation av kroniska patologier,
    • med psykiska störningar hos en patient som stör produktiv kontakt.

    Pacemakeroperationen har inga kontraindikationer för ålder. I varje fall bestämmer läkaren indikationerna och tillfälliga förbud mot förfarandet.

    Förberedande aktiviteter

    Om implanteringen av pacemakern tilldelas patienten på ett planerat sätt, är det före operationen önskvärt att genomgå instrumentella och laboratoriediagnostiska undersökningar:

    • dagligt EKG och blodtryck, fastställande av oegentligheter i hjärtfrekvensen under perioden 1 till 3 dagar,
    • Ultraljud av hjärtat,
    • samråd och inledande undersökning av en kardiolog och en arytmolog,
    • blodprov - allmän och biokemisk (för att identifiera nivå av koagulerbarhet hos biologisk vätska),
    • blodprov för virussjukdomar (hepatit, HIV, syfilis).

    För personer som lider av sår i matsmältningssystemet, rekommenderas FGS dessutom. Läkemedel som föreskrivs efter installationen av en hjärtstimulator påverkar slemhinnorna i magen negativt och kan orsaka inre blödningar.

    Vid kroniska sjukdomar hos ENT-organ kommer samråd med en otolaryngolog att krävas. Foci av infektion i kroppen ger komplikationer till hjärtat, så innan den planerade installationen av COP kräver deras rehabilitering. Patienter som har haft stroke ges dessutom en MR.

    Steg för operationen

    Enhetsinstallationsoperationen tar upp till 2-3 timmar. Inställningstiden för enkammarenheten är 30 minuter, tvåkammarenheten är 1,5 timmar, trekammarenheten är upp till 2,5 timmar.

    Interventionen sker i etapper:

    • Det operativa fältet är berett för anestesi. Medlen administreras subkutant och intramuskulärt.
    • Elektroder införs i olika delar av hjärtat. Kirurgen gör ett snitt i nyckelbenet och placerar därefter elektroden i önskad kammare. För att exakt utföra manipuleringen måste kirurgen röntga det kirurgiska fältet.
    • Elektroderna är anslutna till pacemakerns kropp, som implanteras under pectoral muskeln.
    • Enheten är programmerad enligt patientens individuella behov. Läkaren sätter baspuls i vila och under fysisk ansträngning. Efter detta såras sårkanterna.

    Moderna enheter är miniatyr, så de är osynliga på människokroppen.

    Driftpris

    Kostnaden för operationen innefattar installation av en EKS, diagnostiska åtgärder, priset på elektriska ledningar.

    Priset för interventionen beror också på typen av enhet:

    pacemaker

    Normalt kontraherar hjärtat rytmiskt, lyder impulserna hos sin egen pacemaker. Men ibland slutar den naturliga pacemakern att fungera ordentligt, pulsen saktar ner, blodtillförseln till hjärnan och andra vitala organ står i fara.

    I sådana fall, implantat kardiologer en artificiell pacemaker - en pacemaker (EX), vanligen kallad en pacemaker.

    Indikationer för installation och typer av EX

    En pacemaker kan rekommenderas för patienter med långsam hjärtslag, speciellt om sådana rytmförstörningar åtföljs av yrsel, förmedvetenhet eller besvärsfall. Pacemakare kan vara frekvensanpassande, vilket möjliggör ökning av hjärtfrekvensen under fysisk ansträngning, eller utan frekvensanpassning.

    Trekammare pacemakers, förutom att utföra funktionen hos en pacemaker, kan vara oumbärlig för behandling av hjärtsvikt, vilket gör att ventriklerna kan synkront sammandraga och öka styrkan i sammandragningarna. Sådana pacemakers kallas också resynkronisatorer.

    Vissa ECS-funktioner med hjärtfunktion kan undertrycka livshotande hjärtrytmstörningar - ventrikulär takykardi och ventrikelfibrillering. Liknande cardioverter-defibrillatorer används för att förhindra plötslig hjärtdöd.

    Det bör noteras att indikationerna för installationen av ECS endast bestäms av en läkare, en kardiolog-arytmolog. Endast han kan korrekt bestämma avläsningarna och välja det bästa för varje fall EX, resynchronizer eller cardiver.

    Installera en pacemaker rekommenderas om du har:

    • Syndrom av svaghet i sinusnoden.
    • Arytmier med minskning eller ökning av hjärtfrekvensen.
    • Intrakardiell blockad
    • Sinoatriell blockad.
    • Syndrom av det förlängda QT-intervallet.
    • Ventrikulär takykardi.
    • Ventrikulär fibrillering.

    Användningen av en pacemaker rekommenderas inte för följande kontraindikationer:

    • Magsårstarm.
    • Inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen.
    • Svåra neurologiska och psykiska sjukdomar.

    I det här fallet är installationen möjlig även i åldern (inga restriktioner).

    Varianter av pacemakers

    Det finns implanterbara cardioversion defibrillatorer och standard pacemakers. De första sätter rätt rytm och eliminerar arytmi, och den andra påverkar uteslutande hjärtrytmen. Användningen av elektriska pacemakare är lämplig vid bradyarytmier. Om takyarytmi dessutom observeras och det finns en stor sannolikhet för ventrikelflimmer, väljs en modell med kardioversion och defibrillering.

    Ytterligare separering av modeller utförs med hänsyn till slagområdet (enkelkammare, tvåkammare, trekammare). Därför utförs fixering på en eller två ventriklar, såväl som ett atrium beroende på modellen.

    Vad behövs för preliminär diagnos?

    • EKG i 12 ledningar;
    • ekokardiografi;
    • Holter EKG-övervakning för 1-2 (ibland mer) dagar;
    • Stress EKG.
    • CT-skanning eller röntgen på bröstorganen.
    • Ultraljudsundersökning av hjärtat.
    • Koronär angiografi.
    • Doppler sonografi.
    • Endokardiell elektrofysiologisk studie.
    • Konsultkardiolog
    • Samråd med en arytmolog för att bestämma indikationerna för operation och välj typ av pacemaker;
    • Standardlista över preoperativa analyser.

    Hur installeras pacemakern på CELT-kliniken?

    Pacemaker är en liten apparat som placeras i den subkutanvävnad i bröstet, under pectoralis huvudmuskel.

    Patient med etablerad EX

    Operationen involverar inte generell anestesi. Patienten administreras ett läkemedel som har en lugnande effekt. Bröstområdet där EX kommer att lokaliseras är bedövad. Genom att göra ett litet hudinsnitt parallellt med nyckelbenet implanteras en pacemaker. Från pacemakern sänds speciella tunna elektroder genom de stora venerna i hjärtkaviteten, genom vilken pacemakern sänder impulser som hjälper hjärtat att behålla en normal rytm. Av medicinska skäl kan en pacemaker med en kammare implanteras, vilket bara stimulerar den högra kammaren, en tvåkammare pacemaker som successivt stimulerar atria och ventrikel eller en trekammare pacemaker som överför impulser till atrium, höger och vänster ventrikel.

    Varaktigheten av intervention för implantation av en kammare pacemaker är cirka 30 minuter, två eller tre kammare - från 60 till 150 minuter.

    Patienten förblir på sjukhuset under observation i 1 till 3 dagar. Innan patienten går hem, kommer läkaren att programmera enheten. Efter att ha installerat en pacemaker rekommenderas det att undvika fysisk ansträngning i en månad.

    Postoperativ period

    Restaurering efter att ha installerat en pacemaker tar minst en månad (ett sjukhus utfärdat). Deadlines ökar om installationen utförs efter en hjärtinfarkt. Återvinning i patienten tar inte mer än 10 dagar. Under denna period kommer specialister att övervaka patientens välbefinnande och allmänna villkor, eftersom följande komplikationer är möjliga:

    • Tromboembolism.
    • Intern blödning.
    • Hematom och puffiness.
    • Infektion och kroppstemperatur ökning.
    • Smärt syndrom

    Risken för att dessa komplikationer uppträder är inte högre än 7%. Dessutom använder patienten på sjukhuset acetylsalicylsyra och smärtstillande medel. Detta är nödvändigt för att eliminera smärta och minska risken för blodproppar.

    Ytterligare komplikationer

    Sannolikheten för att komplikationer uppträder är inte högre än 5%. Följande patologier förekommer flera månader efter installationen:

    • Pacemaker Offset.
    • Svullnad av händer i pulsgeneratorens område.
    • Obehag på grund av penetration av elektriska impulser i bröstet och membranet.
    • Betydande minskning i uthållighet under träning.
    • Inflammation i hjärtmuskeln.

    Prognos: livslängd, effektivitet

    Pacemakern har tjänstgjort i över 10 år. Garantin på enheten varar högst 5 år. En fullständig ersättning krävs efter batteriet urladdning eller nedbrytning (återhämtning tar för mycket tid). Om de elektroder som är anslutna till hjärtmuskeln efter en brytning perfekt bevaras, ersätts endast den elektriska pulsgenerern. Du kan ersätta enheten till 100% gratis om det under garantiperioden bröt på grund av tillverkningsfel.

    Effektiviteten hos elektriska pacemakers är mycket hög och uppgår till 80-100% av fallen beroende på patologin.

    Hur mycket kostar en pacemaker i Moskva?

    Kostnaden för att installera en EKS i en tvärvetenskaplig klinik ZELT 60-125 tusen rubel.

    Kostnaden för en pacemaker är 150-800 tusen rubel (beroende på vilken typ av enhet).

    Hur mycket är en hjärtpacemaker. Typer och egenskaper hos pacemakers

    En man bor medan hans hjärta slår. Sinusnoden sätter rytmen, från vilken impulser skickas längs nervfibrerna, uppträder muskelkontraktion. Frekvensen av sammandragningar är direkt beroende av fysisk, känslomässig stress och andra omständigheter.

    Olika åldersrelaterade degenerativa dystrofa processer medför också fysiologiska och patologiska förändringar som saktar hjärtrytmen eller utseendet av pauser i sitt arbete.

    När läkemedel inte har rätt effekt, eller om deras användning är utesluten av medicinska skäl, kan du korrigera situationen med en artificiell hjärtpacemaker.

    Pacemakerns väsen

    Anordningen är en komplex elektronisk apparat med en mikrokrets, en generator och elektroder i ett förseglat hölje av medicinska legeringar.

    Hur mycket en hjärtpacemaker kostar beror på funktionaliteten.

    En typ av liten dator som kan uppfatta förändringar i hjärtmuskulärens arbete och vid behov korrigera myokardiella sammandragningar med elektriska impulser.

    Syftet med ECS är att identifiera och korrigera rytmförstörningar i tid för att förhindra hjärtstopp. Det innebär att han antar sinusnodens funktion och blir en artificiell förare av hjärtat.

    En indikation för operationen är förekomsten av arytmier av vilken typ som helst, nämligen bradykardi eller takykardi. Dessa patologier kan orsaka allvarliga hälsokomplikationer, upp till en fullständig upphörande av hjärtaktiviteten. För att undvika allvarliga konsekvenser anges användningen av en pacemaker.

    [box typ = "info"] Viktigt att veta! Vid val av en enhet är det viktigaste inte hur mycket hjärtpacemakern kostar, utan bara patientens individuella egenskaper och sjukdomens specificitet, bekräftad av medicinsk forskning. [/ Box]

    Typer av pacemakers och hur mycket de kostar

    Det finns enheter för tillfällig och permanent användning, som arbetar med eller utan patientens hjärtliga aktivitet: synkroniserad och asynkron. I var och en av dem är en transceiveranordning anordnad att interagera med mekanismen för att kontrollera och justera ECS (programmeraren) utan kirurgisk ingrepp.

    Under alla omständigheter är det omöjligt att bestämma valet av önskad enhet utan detaljerade undersökningar och att hitta den fullständiga bilden av sjukdomen.

    Övervaka och samordna båda kamerans arbete.

    Upp till 100 000 rubel

    Elektroderna införs sekventiellt först i de högra kamrarna, sedan in i vänstra kammaren. Maximalt stödjer rätt hjärtrytm och de nödvändiga förutsättningarna för synkrona sammandragningar.

    Från 100 000 rubel

    De påverkar alla delar av hjärtat.

    Upp till 800 000 rubel

    Kostnad EX

    [box typ = "framgång"] Hur mycket kostnaden för hjärtpacemaker beror på de ytterligare nödvändiga alternativen i programvaruinnehållet.

    Hur många delar av hjärtat kan han:

    • synkronisera
    • läs ut
    • spara och
    • bearbeta information om hjärtaktivitet etc. [/ box]

    Dyra modeller

    Moderna dyra enheter är utrustade med speciella element som kan styra förändringar i kroppstemperatur, andningsfrekvens och reaktion i nervsystemet. Det finns modeller utrustade med inbyggd automatisk defibrillering.

    De visas för patienter med kraftig utarmning av hjärtan och kroppen. Vanligtvis är garantiperioden för multifunktionsenheter 4-5 år.

    Medium efter pris

    Tvåkammare pacemakers kan hänföras till enheterna i den genomsnittliga priskategorin. På grund av den konsekventa impulsen till hjärtat reduceras myokardiet i det mest naturliga och välbekanta läget.

    Livslängd på 3 år.

    Tvåkammaranordningar tillhör den genomsnittliga priskategorin

    Billiga modeller

    Till billiga modeller ingår enheter med 1 elektrod, förenklad utrustning utan extrafunktioner och möjlighet att styra andra avdelningar. I detta sammanhang används de nyligen endast i fall av permanent form av förmaksflimmer.

    Var uppmärksam! För tillfällig hjärtstimulering, ganska förenklad utrustning som tas bort efter att patienten har tagits bort från ett farligt tillstånd. Om det är omöjligt att använda den intrakardiella administrationsvägen, kan du applicera den yttre genom att fästa klibbiga elektroder i patientens hud.

    Enkelkammare pacemakers - den billigaste

    I allmänhet går prisgränsen för pacemakare från 10 000-15 000 till 600 000 - 800 000 rubel. Följaktligen är anordningar med 3-4 elektroder dyrare, men de kan också säkerställa maximal stabilitet hos hjärtat.

    Betydande inverkan på priset har också:

    • Tillverkare, importerade enheter är dyrare än inhemska motsvarigheter.
    • Tillverkningsmaterial, i regel titan eller legeringar baserade på det;
    • Förekomsten av ytterligare funktioner, till exempel: närvaro av en lagringsenhet, en uppsättning sensorer, automatisk uppringning av stimuleringsformen, etc.;
    • livslängd
    • Ju fler funktioner, desto mer batteriförbrukning.

    Är kvaliteten beroende av pris?

    Du behöver veta hur funktionell hjärtpacemakern är, i listan över tillverkare kan du alltid välja den mest acceptabla kostnaden.

    Importerade enheter uppfyller ofta moderna krav och önskemål, är mer relevanta mot bakgrund av medicinska trender. Inhemska enheter är absolut inte sämre och överträffar även de importerade, särskilt när det gäller livslängd, tillförlitlighet och enkel drift.

    Finns det några fördelar när du köper en pacemaker?

    Implantationen av pacemakers kan utföras på kvoter på bekostnad av budgetmedel i institutioner som tillhandahåller högteknologisk sjukvård enligt den relevanta ordningen.

    Enligt policyn om obligatorisk sjukförsäkring är detta möjligt i nödfall och gäller endast för enheter av inhemsk produktion.

    Kostnadskompensation för inköp och implantering av en pacemaker beror på landets produktion

    Så snart valet gick till förmån för en importerad hjärtpacemaker kan kostnaderna delvis kompenseras i kostnaden för den ryska ekvivalenten, enligt ett intyg från sjukhuset och patientens uttalande.

    En sådan operation har länge varit ett enkelt och prisvärt förfarande. Och livet med enheten begränsar inte praktiskt taget den vanliga livsaktiviteten.

    I vissa fall kan den tillfälliga användningen av en pacemaker redan få livet tillbaka till det normala.

    [box type = "warning"] Var försiktig! Efter implantation av ett EX-implantat är det absolut nödvändigt att du följer vissa säkerhetsåtgärder vid kontakt med el och elektroniska enheter. [/ Box]

    Kroppens motor löper smidigt, medan gynnsamma förhållanden bidrar till detta. Detta är inte alltid möjligt, men uppgifterna är helt lösliga.

    Pacemakerns förmåga är att stoppa problem, normalisera hjärtets arbete, återvända en person till ett aktivt liv. Och det här är det dyraste man har.

    Författare: Akinina Tatiana

    Hur mycket kostar hjärtpacemakern, vilka funktioner är det och som behöver det - dessa frågor kommer att besvaras i videon nedan:

    Följande video handlar om sjukdomar där en person behöver installera en pacemaker:

    Hjärtpacemaker pris

    Priset på en hjärtpacemaker bestäms av dess typ (typ) och ursprungsland (importerade enheter är dyrare än inhemska). Priset på en pacemaker varierar från 10,5 tusen rubel för en rysk enkammaranordning utan frekvensanpassning till 450 tusen rubel eller mer för en importerad trekammaranordning. Priset på tvåkammars EKS i Ryssland varierar från 80 till 250 tusen rubel för hushållsapparater och från 150 tusen för utländska.

    I allmänhet är kostnaden för en pacemaker:

    • Inhemska enkammaranordningar, utan frekvensanpassning - från 10,5 till 25 tusen rubel: De billigaste alternativen, stöder inte funktionerna i efterfrågan, kan inte spela in information om hjärtritmen (ofta är denna information ej ansedd).
    • moderna ryska singelkammare stimulanter kostar mellan 25 och 50 - 55 tusen rubel - har ofta en längre livslängd än importerade analoger (utomlands anses det som att enheten, som har fungerat 7-8 år, är föråldrad och föremål för, och så ersätts Ryssland av uppenbara skäl är situationen något annorlunda), modern men enkel vad gäller enhetens funktionalitet - de täcker emellertid de flesta patienternas behov.
    • importerade enkelkammare - från 80-100 tusen rubel (eller 1 - 1,2 tusen dollar);
    • moderna tvåkammare hjärtafacemakare kostar 80 till 250 tusen rubel;
    • importerade analoger av tvåkammaranordningar - producerad av Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) och Biotronic (Tyskland) - kostar från 2 till 2,2 tusen dollar (i gammal takt - från 100 tusen rubel, nu - från 140 till 160): de dyraste modellerna (från 250 tusen rubel), som har funktioner för att växla mellan sömn och vakenhet, spara ECG-data;
    • trekammare apparater av rysk produktion - kostnaden för 300 tusen rubel;
    • importerade tre-kammare enheter - från 450 tusen rubel;
    • Priset på en transesofageal pacemaker (används för diagnostiska ändamål) varierar från 54 000 till 88 000 rubel (kanske finns det billigare och dyrare transesofageala modeller).

    Priset på en hjärtpacemaker i Ryssland är dock inte alltid relevant - patienten kan få en enhet med kvoten (från den regionala eller federala budgeten), och kostnaden för installationsarbetet kommer att täckas av medel från de obligatoriska sjukförsäkringsfonderna (MHI). Till exempel i Moskva täcker den federala budgeten kostnaden för att förvärva enkammarenheter för en patient och tvåkammare och trekammare instrument för patienten i Moskva.

    Jag fick ett importerat tv-kammareapparat, även med kvot, även om jag inte är en Muscovite - Volgograd. dvs det är inte nödvändigt att spendera pengar på själva operationen och på enheten till patienten. Det finns dock flera nyanser avseende kvoter för stimulanter. Patienten kanske också vill ha en importerad enhet i stället för den inhemska som erbjuds gratis (med kvoter) - i detta fall köps PSI på egen bekostnad, men OMI-fonden kommer delvis att täcka sin kostnad - i priset på den ryska ekvivalenten.

    Således bestäms kostnaden för en hjärtpacemaker av dess typ, varumärke och produktion. Men här bör du lägga till priset på elektroder till EX:

    • Ryska (under lång tid anses bräcklig och spröd, nu verkar det inte längre) - från 1 500 rubel;
    • importeras (det finns jämn sport) - från 2000 - 2500 rubel.

    Hur mycket är en hjärtpacemaker totalt?

    I de flesta fall är operationen, själva apparaten och elektroderna (kablarna) till den kostnadsfria för ryska medborgare. Kostnaden är relevant i följande fall:

    • Kvoter för enheter har slutat - det händer i slutet av året.
    • ingen politik;
    • operationen utförs i en privat klinik (enheten köps också där);
    • enheten köps för dina pengar;
    • Verksamheten utförs utomlands.

    För att sammanfatta Priset på en implanterbar pacemaker varierar från 10 500 till 450 000 rubel eller mer. I de flesta fall utförs operationen enligt kvoten och på bekostnad av OMS-fonden - det kostar helt noll. Enligt kvoten läggs pacemakers kostnadsfritt för funktionshindrade och friska människor, barn, vuxna och pensionärer.

    Du kan också vara intresserad av information om kostnaden för att ersätta en hjärtpacemaker.

    Priset på pacemakers i Tyskland börjar från 2-3 tusen euro och når 20 tusen (cardioverter-defibrillatorer). I Tyskland erbjuds ett brett utbud av EX-modeller från tillverkare som Medtronic, St Jude och, naturligtvis, Biotronic (tysk tillverkare).

    Priset på en pacemaker i Israel, tillsammans med operationen, når 20-45 tusen dollar, varav 16-25 tusen faller vid implantering och resten på själva pacemakern. Jag måste säga att priserna i Israel är mycket höga, till exempel, kommer Holter EKG-övervakning att kosta 200 kronor här - i Volgograd kostar det 3000 rubel, med hänsyn till primär och sekundär mottagning hos kardiologen (på en betald klinik) eller 50 dollar det ögonblicket).

    Kostnaden för pacemakers i Khabarovsk, Vladivostok, Krasnoyarsk, Krasnodar, Volgograd, liksom i Ukraina - Donetsk, Kharkov, Dnepropetrovsk skiljer sig inte i grunden från ovanstående siffror. Priset i Ryska federationen varierar från 15 till 600 tusen rubel för en pacemaker. I Ukraina träffade jag priser på 19-20 tusen hryvnian för tvåkammarmodeller. Om kostnaden för installationen, tillsammans med priset på enheten, plus, där du kan lägga EX i en viss stad, läs en av mina artiklar.