Anatomi, Funktioner och Sjukdomar i Hålorna

System av de övre och nedre ihåliga venerna ingår i schemat för den stora cirkulationen av blodcirkulationen och direktflöde in i det högra atriumet. Dessa är de två största venösa reservoar som samlar syrefattigt blod från de inre organen, hjärnan, nedre och övre extremiteterna.

Topografi av den sämre och överlägsen vena cava

Överlägsen vena cava (SVC) presenteras i form av en kort stam, som ligger i bröstet till höger om den stigande delen av aortan. Den är 5-8 cm lång, med en diameter på 21-28 mm. Detta är ett tunnväggigt kärl som inte har ventiler och ligger i den övre delen av den främre mediastinumen. Framkallad av fusion av två brachiocephalous vener bakom sterno-costal artikulationen till höger. Vidare, vid nivån av brosket i den tredje ribben, rinner venen in i det högra atriumet.

Topografiskt är pleuralbladet med frenicernus intill den överlägsen vena cava, den stigande aortan till vänster, thymus framför och den högra lungroten bakom. Den nedre delen av SVC ligger i perikardhålan. Den enda tillströmningen av fartyget är en upplösning av venen.

• brakiocefalala åder;
• par och namnlösa;
• interkostal;
• ryggraden
• inre jugular;
• huvud och nacke plexuser;
• sinus av dura mater;
• emissary vessels;
• cerebrala åder.

ERW-systemet samlar blod från huvud, nacke, övre lemmar, organ och väggar i bröstkaviteten.

Den underlägsna vena cava (IVC) är det största venösa kärlet i människokroppen (18-20 cm lång och 2-3,3 cm i diameter), som samlar blod från nedre extremiteterna, bäckenorganen och bukhålan. Det har inte heller ett ventilsystem, är placerat extraperitonealt.

IVC börjar vid nivån av IV-V ländryggen och bildas genom fusion av vänster och höger gemensamma iliac vener. Därefter går den upp frontalt med hänsyn till den rätta stora ländmuskeln, den laterala delen av ryggkropparna och ovanför, framför det högra benet av membranet, ligger intill buken aorta. Fartyget går in i bröstkaviteten genom membranens öppning i bakre delen, sedan den övre mediastinum och strömmar in i det högra atriumet.

NIP-systemet är en av de mest kraftfulla samlarna i människokroppen (det ger 70% av det totala venösa blodflödet).

Tributar av den sämre vena cava:

1. parietal:
   1. Ländryggor.
   2. Nedre membran.
2. visceral:
   1. Två äggstockar.
   2. Njure.
   3. Två binjur.
   4. Extern och intern ileal.
   5. Levern.

Anatomi av hjärtans venösa apparat: hur är allt ordnat?

År bär blod från organen till höger atrium (med undantag för lungor som transporterar det till vänster atrium).

Histologisk struktur av vägg i det venösa kärlet:

• inre (intima) med venösa ventiler;
• elastiskt membran (media), som består av cirkulära buntar av glatta muskelfibrer;
• extern (adventitia).

NIP refererar till muskelår som har väl utvecklade buntar av longitudinellt glatta muskelceller i yttermembranet.

I ERW är graden av utveckling av muskelelement moderata (sällsynta grupper av longitudinellt placerade fibrer i adventitia).

Åven har många anastomoser, bildar plexus i organen, vilket ger en stor kapacitet jämfört med artärerna. De har en hög draghållfasthet och relativt låg elasticitet. Blod rör sig mot dem mot tyngdkraften. De flesta venerna på innerytan är ventiler som förhindrar omvänd flöde.

Blodflödet genom de ihåliga venerna i hjärtat tillhandahålls av:

• negativt tryck i bröstkaviteten och dess fluktuationer vid andning;
• hjärtsugkapacitet
• Diafragmatiska pumpens arbete (dess tryck under inspiration på de inre organen skjuter blod in i portalvenen);
• peristaltiska sammandragningar av deras väggar (med en frekvens av 2-3 per minut).

Vaskulär funktion

År tillsammans med artärer, kapillärer och hjärta bildar en enda cirkel av blodcirkulation. Enriktad kontinuerlig rörelse genom kärl tillhandahålls av tryckskillnaden i varje segment av kanalen.

Hjärnans huvudfunktioner:

• deponering (reserv) av cirkulerande blod (2/3 av den totala volymen);
• återföring av syreutarmat blod till hjärtat;
• vävnadsmättnad med koldioxid;
• reglering av perifer cirkulation (arteriovenösa anastomoser).

Vilka symptom stör patienten om blodflödet till vena cava störs?

Kavalvenas huvudpatologi är deras fullständiga eller partiella obstruktion (ocklusion). Brott mot utflödet av blod genom dessa kärl leder till en ökning av trycket i kärlen, sedan i organ där tillräcklig utflöde inte produceras, deras expansion, transduktion (frisättning) av vätska i omgivande vävnader och en minskning av blodets återkomst till hjärtat.

Huvud tecknen på att utflödet bryts genom de ihåliga venerna:

• svullnad;
• missfärgning av huden;
• expansion av subkutana anastomoser;
• lägre blodtryck;
• dysfunktion av organ där det inte finns något utflöde.

Syndrom av överlägsen vena cava hos män

Denna patologi är vanligare i åldern 30 till 60 år (hos män 3-4 gånger oftare).

Faktorer som provar bildandet av cava syndrom:

• extravasal kompression (kläm utifrån);
• spiring genom tumör
• trombos.

Orsaker till överträdelse av ERW:

1. Onkologiska sjukdomar (lymfom, lungcancer, bröstcancer med metastas, melanom, sarkom, lymfogranulomatos).
2. Aorta aneurysm.
3. Utvidgning av sköldkörteln.
4. Infektionsskada av kärlet - syfilis, tuberkulos, histioplasmos.
5. Idiopatisk fibrös mediastinit.
6. Konstrictiv endokardit.
7. Komplikation av strålbehandling (vidhäftning).
8. Silikos.
9. Iatrogen skada - blockering under långvarig kateterisering eller pacemaker.

Symtom på ERW-ocklusion:

• allvarlig andfåddhet
• bröstsmärta
• hosta;
• astmaattacker
• heshet;
• svullnad i ådrorna i bröstet, övre lemmar och nacke;
• puffiness, pasty ansikte, svullnad i överkroppen;
• cyanos eller överflöd av övre hälften av bröstet och ansiktet;
• Svårighetssvårigheter, larynxödem;
• näsblod;
• huvudvärk, tinnitus
• minskad syn, exofthalmos, ökat intraokulärt tryck, sömnighet, konvulsioner.

Syndrom iferior vena cava hos gravida kvinnor

Under barnets barndom sätter det ständigt ökande livmodern i liggande läge tryck på den underlägsna vena cava och bukenortan, vilket kan medföra ett antal obehagliga symptom och komplikationer.

Dessutom ökar situationen volymen av cirkulerande blod som behövs för att mata fostret.

Dolda manifestationer av NIP-syndromet observeras hos mer än 50% av gravida kvinnor, och kliniskt - var tionde (allvarliga fall förekommer med frekvensen 1: 100).

Som ett resultat av kompressionen av kärlen observeras:

• minskad venös återföring av blod till hjärtat;
• försämring av syrgasmättnad i blodet;
• minskning av hjärtutgången;
• venös trängsel i venerna i nedre extremiteterna;
• hög risk för trombos, emboli.

Symtom på aorto-kaval kompression (förekommer i den bakre positionen oftare i tredje trimestern):

• yrsel, generell svaghet och besvär (på grund av blodtryckssänkning under 80 mmHg);
• känsla av brist på syre, mörkning av ögonen, tinnitus;
• svår pallor;
• hjärtklappning;
• illamående;
• kall klibbig svett;
• svullnad i de nedre extremiteterna, det vaskulära nätets manifestation;
• hemorrojder.

Detta tillstånd kräver ingen medicinsk behandling. Gravida kvinnor måste följa ett antal regler:

• Ligg inte på ryggen efter 25 veckors graviditet;
• träna inte medan du ligger nere
• vila på vänster sida eller halv sittande
• att använda för perioden av sömn speciella kuddar för gravida kvinnor;
• promenad, simma i poolen;
• vid födseln, välj en position på sidan eller hukta.

trombos

Occlusion av den överlägsna vena cava med blodpropp är ofta en sekundär process som orsakas av tumörtillväxt i lungorna och mediastinum, en följd av mastektomi, kateterisering av subklaviska eller jugular vener (förutom Paget Schroeter syndrom).

Vid fullständig ocklusion av lumen uppstår snabbt:

• cyanos och svullnad i övre torso, huvud och nacke;
• oförmåga att ta en horisontell position
• svår huvudvärk och bröstsmärta, förvärras av att luta kroppen framåt.

Orsaker till trombos av den sämre vena cava:

1. primär:
   1. Tumörprocess.
   2. Fosterskador.
   3. Mekanisk skada.
2. sekundär:
   1. Spjutning av kärlväggen.
   2. Förlängd kompression av venen från utsidan.
   3. En uppåtgående spridning av blodpropp från de nedre delarna (den vanligaste orsaken).

Dessa typer av NPS-trombos är kliniskt framträdande:

1. Distal segmentet (den vanligaste lokaliseringen). Symtomatologin är mindre uttalad på grund av de goda kompensationsmöjligheterna för säker blodflöde. Patienten utvecklar tecken på ileofemoral trombos - ökande svullnad i anklarna, spridning till hela lemmen, underkroppens nedre del och nedre rygg, cyanos, övre känsla i benen.
2. Nyresegment. Det är svårt, har en hög dödlighet och kräver kirurgisk korrigering. Kliniskt manifesterad i form av en skarp ryggsmärta, oliguri, närvaron av protein i urinen, mikrohematuri, kräkningar, ökande njursvikt.
3. Hepatiskt segment. En klinik av suprahepatisk portalhypertension utvecklas: en ökning i organs storlek, gulsot, askiter, manifestation av venösa plexus på bukets främre yta, åderbråck i den nedre delen av spleken (med risk för gastrointestinal blödning), splenomegali.

Diagnos och förfining

Ett antal diagnostiska förfaranden visas för att fastställa orsaken till svårigheter i blodflödet genom systemet med ihåliga vener och valet av ytterligare taktik:

1. Historia och fysisk undersökning.
2. Komplett blodtal, biokemi, koagulogram.
3. Doppler ultraljud och duplex venescanning.
4. Undersökning röntgen på bröstet och buken.
5. CT, MR med kontrast.
6. Magnetisk resonansflebografi.
7. Mätning av centralt venetryck (CVP).

Behandlingsmetoder

Valet av patienthanteringstaktik beror på orsaken till det störda blodflödet i portåven.

Idag behandlas nästan alla fall av trombos konservativt. Studier har visat att efter trombektomi kvarstår fragment av en koagel på kärlväggen, som senare tjänar som en källa till återblåsning eller utvecklingen av en formidabel komplikation av kroppen (lungemboli).

Kompressionen av kärlet genom volymbildning eller tumörinvasion av venerna i venerna kräver kirurgisk ingrepp. Prognosen för konservativ sjukdomshantering är ogynnsam.

Kirurgiska metoder

Typer av kirurgiska ingrepp för venös trombos:

• endovaskulär trombektomi med en Fogarty-kateter;
• öppning av blodpropp
• palliativ plexus av vena cava (artificiell lumenformation med U-formade hängslen);
• installation kava-filter.

När ett fartyg pressas utifrån eller en metastatisk skada utförs palliativa ingrepp:

• stent site narrowing;
• radikal dekompression (avlägsnande eller excision av tumörbildningen);
• resektion av det drabbade området och dess ersättning med en venös homotransplantat;
• shunting utplånat område.

Drogbehandling

Den mest effektiva metoden för konservativ behandling av blockering med blodproppar är trombolytisk terapi (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Kriterier för val av denna behandlingsmetod:

• ålder av trombotiska massor upp till 7 dagar;
• frånvaro av en historia av akuta störningar av cerebralt blodflöde under de senaste 3 månaderna
• patienten utfördes inte kirurgiska manipuleringar under 14 dagar.

Ytterligare läkemedelsstödschema:

1. Antikoagulant terapi: Heparin, Fraxiparin intravenöst, med ytterligare skift till subkutan administrering.
2. Förbättra blodets reologiska egenskaper: "Reosorbilact", "Nikotinsyra", "Trental", "Curantil".
3. Venotonics: "Detralex", "Troxevasin".
4. Nonsteroidal antiinflammatorisk: Indometacin, Ibuprofen.

rön

Nedsatt blodflöde i det ihåliga vensystemet är ett patologiskt tillstånd som är svårt att behandla och har hög mortalitet. Också i 70% av fallen observeras åter ocklusion eller retrombos av det drabbade segmentet under året. De vanligaste dödliga komplikationerna är: kropp, omfattande ischemisk stroke, akut njursvikt, blödning från esophageal varices och cerebral blödning.

I fallet av tumörvaskulära lesioner är prognosen ogynnsam. Behandlingen har en palliativ natur och syftar endast till att lindra de befintliga symtomen och viss fortsättning på patientens liv.

System överlägsen vena cava

System överlägsen vena cava

Den överlägsna vena cava är ett kort kärl 5-8 cm långt och 21-25 mm brett. Skapas genom att slå samman höger och vänster brachiocephalic vener. Den övre vena cava tar emot blod från väggarna i bröstkorgs- och bukhålorna, huvudets och nackans organ och de övre extremiteterna.

Annar i huvudet och nacken. Den huvudsakliga venösa samlaren från huvud- och nackdelens organ är den inre jugularvenen och delvis den yttre jugularvenen (Fig.94).

Fig. 94. Huvud och ansikte vener:

1 - occipital vena; 2 - pterygoid (venös) plexus; 3 - maxillär ven 4 - submandibulär ven; 5 - inre jugular venen; 6 - yttre jugular venen; 7 - mental ån; 8 - ansiktsvenen 9 - främre venen; 10-ytlig tidsmässig vena

Den inre jugularvenen är ett stort kärl som tar emot blod från huvud och nacke. Det är en direkt fortsättning av hjärnans dura mater sigmoid sinus; härstammar från kranens jugulära foramen, går ner och tillsammans med den gemensamma halshinnan och vagusnerven bildar en kärlnervbunt i nacken. Alla sidodlingar av denna ven är uppdelade i intra- och extrakranial.

Hjärnåren som samlar blod från hjärnhalvtalen är intrakraniella; meningeal vener - blod kommer från hjärnans foder; diploiska vener - från benens skall ögonvener - blod kommer från synen och näsan labyrintar - från innerörat. De angivna venerna bär blod till dura materens venösa bihålor (bihålor). De huvudsakliga bihålorna i dura materen är den överlägsna sagittala sinus som löper längs den övre kanten av den stora hjärnans segel och strömmar in i tvärgående sinus. Den nedre sagittala sinus löper längs den nedre kanten av den stora hjärnans segel och strömmar in i den raka sinusen. rak sinus förbinder med tvärgående; Den cavernous sinus ligger runt den turkiska sadeln; lateral sinus går in i sigmoid sinus, som passerar in i den inre jugularvenen.

Dura maternas bihålor med hjälp av emissary vener är kopplade till venerna på huvudets yttre täckning.

Den extrakraniella bifloderna av den inre jugularvenen är ansiktsvenen - samlar blod från ansikte och mun; submandibular ven - tar blod från hårbotten, auricle, masticatory muskler, delar av ansiktet, näsan, underkäken.

Faryngåven, linguala, överlägsen sköldkörtelår faller in i den inre halsen i halsen. De samlar blod från väggarna i struphuvudet, tungan, munnen i munnen, submandibulära spottkörtlar, sköldkörtel, struphuvud, sternocleidomastoidmuskel.

Den yttre jugularvenen bildas av kombinationen av dess två bifloder: 1) sammanflödet mellan de ockipitala och bakre aurikulära venerna; 2) anastomos med submandibulär ven. Samlar blod från huden i occipitala och höftområdena. Den suprascapular venen, den främre jugularvenen och de transversala venerna i nacken in i den yttre halsen. Dessa kärl samlar blod från huden i områden med samma namn.

Den främre jugularvenen bildas från submentala regionens små vener, tränger in i det interfasciella supragranala utrymmet, där de högra och vänstra främre jugularvenerna, när de förenas, bildar den jugulära venösa bågen. Den senare flyter in i den yttre jugularvenen på motsvarande sida.

Den subklaviska venen - den oparmade stammen, är en fortsättning på axillärvenen, sammanfogar med den inre jugularvenen, samlar blod från överbenen.

Vener i överkroppen. Det finns ytliga och djupa vener i överbenen. De ytliga venerna, som förbinder varandra, bildar de venösa näten, som sedan bildar de två huvudsakliga saphenösa venerna: den laterala saphenösa venen - belägen på den radiella bensidan och strömmar in i den axillära venen och medial saphenous venen på armen - belägen på armbågssidan och faller in i humerala ven. I armbågens böjning är de laterala och mediala saphenösa venerna anslutna med en kort mellanliggande åder av armbågen.

Djupa palmar vener hör till de övre benens djupa vener. Två av dem följer samma artärer, bildar en ytlig och djup venös bågar. Palmar finger- och palmar-metakarpala vener faller i de ytliga och djupa palmar venösa bågarna, som sedan passerar in i de djupa venerna i underarmen - parade armbågen och radiella vener. I kursen förenas de av venerna från musklerna och benen, och i området av den cubitala fossen bildar de två humerala vener. Den senare tar blod från axelns hud och muskler och sedan, utan att nå axillärregionen, vid näsan hos den bredaste muskeln i ryggen förenas de i en stam, axillärvenen. År från axelbandets och axelns muskler, och även delvis från musklerna i bröstet och ryggen, strömmar in i denna ven.

På nivån av den yttre kanten av I-ribben passerar axillärvenen in i subklavianen. Den är förenad med en icke-permanent tvärgående venet i nacken, en abdominal vena, såväl som en liten pectoral och dorsal scapular venen. Konfluensen av den subklavevenen med den inre jugularvenen på varje sida kallas venös vinkel. Som ett resultat av denna anslutning bildas de brakiocefalala åren, i vilka åderna i tymus, mediastinum, perikardium, matstrupe, luftstrupen, nackmuskler, ryggmärg, etc. flödar. Därefter bildar brakiocephaliska venerna huvudkroppen - överlägsen vena cava. Det är förenat med mediastinumens vener, hjärtsäcken och den orörda venen, vilket är en fortsättning på den höger stigande ländväggen. En upplösad ven samlar blod från väggarna i buken och bröstkorgarna (fig 95). Den halvseptiska venen förenar den orörda venen, till vilken venet i matstrupen, mediastinum och delvis de bakre intercostala venerna förenas; de är en fortsättning på den vänstra stigande ländryggen.

Övre och nedre ihåliga venerna: deras system och anatomi, patogen i ihåliga vener

Överlägsen och underlägsen vena cava är bland de största kärlen i människokroppen, utan vilken det rörliga systemet hos hjärtat och hjärtat är omöjligt. Kompressionen, trombos av dessa kärl är fylld med inte bara obehagliga subjektiva symptom, utan också allvarliga sjukdomar i blodflödet och hjärtaktiviteten, därför experter förtjänar noggrann uppmärksamhet.

Orsakerna till kompression eller trombos av de ihåliga venerna är mycket olika, så patologin står inför av specialister av olika profiler - onkologer, fisiopulmonologer, hematologer, obstetrikare-gynekologer, kardiologer. De behandlar inte bara effekten, det vill säga det vaskulära problemet, men också orsakssjukdomar hos andra organ, tumörer.

Bland patienter med lesioner av överlägsen vena cava (ERW) finns det fler män, medan den inferiora vena cava (IVC) oftare påverkas av kvinnors hälften på grund av graviditet och förlossning, obstetrisk och gynekologisk patologi.

Läkare erbjuder konservativ behandling för att förbättra det venösa utflödet, men de måste ofta tillgripa kirurgiska operationer, särskilt för trombos.

Anatomi av den övre och nedre vena cava

Från högskolan anatomi kursen, kommer många ihåg att båda ihåliga venerna bär blod till hjärtat. De har en ganska stor lumen i diameter, där allt venöst blod strömmar från kroppens vävnader och organ. Körning till hjärtat från båda halvorna av kroppen, venerna är kopplade till den så kallade sinusen, genom vilken blod går in i hjärtat och sedan går till lungcirkeln för oxygenering.

Systemet av den nedre och övre vena cava, portalveinföreläsningen

Överlägsen vena cava

överlägsen vena cava system

Den överlägsna vena cava (SVC) är ett stort kärl ca två centimeter bred och ca 5-7 cm långt, vilket bär blod från huvudet och den övre halvan av kroppen och ligger i den främre delen av mediastinum. Det är saknat en valvulär apparat och bildas genom att koppla samman två brakiocefalala åder bakom den punkt där den första ribben är ansluten till bröstbenet till höger. Fartyget går nästan vertikalt ner till brosket i den andra revbenet, där det kommer in i hjärtat väskan, och sedan in i projiceringen av den tredje revbenen i det högra atriumet.

Framsidan av SVC är tymus och områden i höger lunga, till höger täcker den med ett mediastinalt blad av det serösa membranet, till vänster, intill aortan. Den bakre delen av den ligger främre mot lungens rot, luftröret ligger bak och lite till vänster. I vävnaden bakom kärlet passerar vagusnerven.

ERW samlar blodflöde från huvudets huvud, nacke, händer, bröst och buk, matstrupe, interkostala vener, mediastinum. En unparad vena faller in i den bakifrån och kärl som bär blod från mediastinum och perikardium.

Video: överlägsen vena cava - formation, topografi, tillströmning

Inferior vena cava

Den sämre vena cava (IVC) saknar en valvulär apparat och har den största diametern bland alla venösa kärl. Det börjar genom att kombinera två vanliga iliac vener, sin mun ligger till höger än aorta grenzonen i iliac arterier. Topografiskt är inledningen av kärlet i projiceringen av ryggkotorna 4-5 i ryggraden.

IVC är riktad vertikalt uppåt till höger från buken aorta, på baksidan ligger den faktiskt på psoas huvudmuskeln i den högra halvan av kroppen, framför den är täckt med ett blad av den serösa membranen.

När man går till höger atrium ligger IVC bakom duodenum 12, mesenterytan och huvudet i bukspottkörteln, in i leverbenet med samma namn, där det förbinder sig med de hepatiska venösa kärlen. Därefter ligger på venstervägen membranet, som har sin egen öppning för den sämre vena cava, genom vilken den senare går upp och går in i den bakre mediastinumen, når hjärtatröjan och förbinder till hjärtat.

IVC samlar blod från ådrarna i nedre delen av ryggen, nedre membran och viscerala grenar som går från de inre organen - äggstockarna hos kvinnor och testikeln hos män (de rätta flyter direkt in i vena cava, de vänstra går till njuren till vänster), njurarna (horisontellt från njurportarna), den högra binjur (vänster ansluten direkt till njurarna), lever.

Den sämre vena cava tar blod från benen, bäckenorganen, buken och membranet. Vätskan rör sig uppåt längs den, till vänster om fartyget ligger aortan för nästan hela fartygets längd. På platsen för ingången till höger atrium är den underlägsna vena cava täckt med ett epikardium.

Video: Inferior vena cava - formation, topografi, tillströmning

Patologi av vena cava

Förändringar i vena cava är oftast sekundära i naturen och är förknippade med sjukdomen hos andra organ, därför kallas de syndromet hos överlägsen eller sämre vena cava, vilket indikerar att patologin inte är oberoende.

Syndrom av överlägsen vena cava

Syndromet hos den överlägsna vena cava diagnostiseras vanligtvis bland den manliga befolkningen av både ung och ålder, medeltiden för patienterna är ungefär 40-60 år.

I hjärtat av det överlägsna vena cava syndromet är kompression från utsidan eller trombusbildning på grund av sjukdomar i mediastinala organ och lungor:

• Bronkopulmonär cancer;
• Lymfogranulomatos, en ökning av mediastinala lymfkörtlar på grund av cancer hos andra organ
• Aorta aneurysm;
• Infektiösa och inflammatoriska processer (tuberkulos, inflammation i perikardiet med fibros);
• Trombos mot bakgrunden av en kateter eller elektrod som är lång i kärlet under hjärtstimulering.

kompression av den överlägsna vena cava lungtumören

När ett fartyg är komprimerat eller dess patency bryts, finns det en skarp obstruktion av venös blods rörelse från huvud, nacke, armar, axelband till hjärtat, vilket resulterar i venös trängsel och allvarliga hemodynamiska störningar.

Ljusstyrkan hos symtomen på det överlägsna vena cava syndromet bestäms av hur snabbt blodflödet stördes och hur väl cirkulationsvägarna utvecklades. Med en plötslig överlappning av vaskulär lumen kommer fenomenen venös dysfunktion att öka snabbt, vilket medför en akut nedsättning av blodcirkulationen i systemet med överlägsen vena cava, med en relativt långsam utveckling av patologi (lymfkörtel tillväxt, lungtumörtillväxt) och sjukdomsförloppet ökar långsamt.

Symtom som följer med expansionen eller trombos av ERW, "fit" i den klassiska triaden:

1. Svullnad av vävnader i ansikte, nacke, händer.
2. Cyanos av huden.
3. Expansion av saphenous venerna i den övre halvan av kroppen, händer, ansikte, svullnad i näsan i halsen.

Patienterna klagar över andningssvårigheter även i avsaknad av fysisk ansträngning, rösten kan bli hes, sväljning störs, det finns en tendens att gagga, hosta, smärta i bröstet. En kraftig ökning av trycket i överlägsen vena cava och dess bifloder väcker ruptur av blodkärlens väggar och blödning från näsan, lungorna, matstrupen.

En tredjedel av patienterna står inför laryngealt ödem mot bakgrund av venös stagnation, vilket uppenbaras av bullriga, väsande och farlig kvävning. En ökning av venös insufficiens kan leda till svullnad i hjärnan - ett dödligt tillstånd.

För att lindra symtomen på patologin, söker patienten att anta en sittande eller halvsittande position, där utflödet av venöst blod mot hjärtat är något underlättat. I det bakre läget ökar de beskrivna tecknen på venös trängsel.

Överträdelsen av blodutflödet från hjärnan är fylld med sådana tecken som:

• huvudvärk;
• Konvulsivt syndrom;
• dåsighet;
• Medvetenhet ner till svimning
• Minskad hörsel och syn;
• Pucheglaziya (på grund av svullnad av vävnaden bakom ögonbollarna);
• rinnande ögon;
• Gum i huvud eller öron.

För diagnos av överlägset vena cava syndrom används lungens strålning (det möjliggör detektering av tumörer, förändringar i mediastinum, från hjärtat och perikardiet), beräknad och magnetisk resonansbildning (neoplasmer, lymfkörtelforskning), flebografi visas för att bestämma lokalisering och graden av ocklusion av kärlet.

Förutom de beskrivna studierna hänvisas patienten till en ögonläkare, som kommer att upptäcka överbelastning i fundus och svullnad, för en ultraljudsundersökning av huvud och nackkärl för att bedöma effektiviteten av utflödet från dem. Vid bröstkorgs patologi kan en biopsi, bröstkoskopi, bronkoskopi och andra studier behövas.

Innan orsaken till venös stagnation blir tydlig, föreskrivs patienten en diet med en minsta salthalt, diuretika, hormoner och dricksregimen är begränsad.

Om den överlägsna vena cavaens patologi orsakas av cancer, måste patienten genomgå kemoterapi, strålning, kirurgi på ett onkologiskt sjukhus. I fall av trombos föreskrivs trombolytika och möjligheten till snabb återställning av blodflödet i kärlet planeras.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling vid skador på överlägsen vena cava är akut kärlobstruktion med en trombos eller en snabbt växande tumör med brist på säkerhetskontroll.

stenting av överlägsen vena cava

Vid akut trombos avlägsnas en trombus (trombektomi), om orsaken är en tumör, är den utskurad. I allvarliga fall, när venens vägg förändras eller spridas irreversibelt av en tumör, är det möjligt att resektion av en sektion av kärlet med ersättning av defekten med patientens egna vävnader. En av de mest lovande metoderna är venös stenting vid platsen för den största svårigheten i blodflödet (ballongangioplastik), som används för tumörer och cicatricial deformation av mediastinala vävnader. Som en palliativ behandling används shuntoperationer för att säkerställa blodutmatning, kringgå den drabbade sektionen.

Syndrom av den sämre vena cava

Syndromet hos den underlägsna vena cava anses vara en ganska sällsynt patologi och det är vanligtvis förknippad med blockering av kärllumen med en trombus.

klämning av den sämre vena cava hos gravida kvinnor

En speciell grupp patienter med nedsatt blodflöde i vena cava består av gravida kvinnor, som har förutsättningar att klämma kärlet med ett förstorande livmoder samt förändringar i blodkoagulering från den hyperkoagulativa sidan.

Kursen, arten av komplikationer och resultat av vena cava trombos är bland de mest allvarliga typerna av nedsatt venös cirkulation, eftersom en av de största åren i människokroppen är involverad. Problemen med diagnos och behandling kan inte bara associeras med den begränsade användningen av många forskningsmetoder hos gravida kvinnor utan också med syndromets självhet, om vilket inte ens mycket har skrivits i den specialiserade litteraturen.

Trombos, som speciellt ofta kombineras med blockering av de djupa kärlen i benen, lårbenen och iliac venen, kan vara orsakerna till sämre vena cava syndrom. Nästan hälften av patienterna har en uppåtgående väg för trombos.

Störningen av blodflödet genom vena cava kan orsakas av målinriktad venlering för att undvika lungemboli med skador på venstren i nedre extremiteterna. Maligna neoplasmer i retroperitoneala, bukorganen orsakar blockering av NIP i cirka 40% av fallen.

Under graviditeten skapas tillstånd för komprimering av NIP med ett ständigt ökande livmoder, vilket är särskilt märkbart när det finns två frukter och mer, diagnosen polyhydram är etablerad eller fostret är ganska stort. Enligt vissa data kan tecken på nedsatt venös utflöde hittas hos hälften av de förväntade mödrarna, men symptomen förekommer endast i 10% av fallen och uttalade former förekommer hos en kvinna av 100, med en mycket sannolikt kombination av graviditet och patologi av hemostas och somatiska sjukdomar.

De kliniska tecknen på trombos av den sämre vena cava bestäms av sin grad, ockuktionshastigheten av lumen och nivån där ocklusion uppstod. Beroende på nivånivået är trombos distal, när ett parti av en ven påverkas under platsen för tillförsel av njurarna i det, i andra fall är njur- och leversegmenten involverade.

Huvud tecken på trombos av den sämre vena cava:

1. Buksmärta och buksmärtor kan vara spända.
2. Svullnad i benen, ljummen, pubis, buken;
3. Cyanos under ocklusionszonen (ben, midja, buken);
4. Kanske utvidgningen av de subkutana åren, som ofta kombineras med en gradvis minskning av ödem som ett resultat av upprättandet av säkerhetskontroll.

Med njur trombos är sannolikheten för akut njursvikt på grund av svår venös överflöd hög. Samtidigt går överträdelsen av organens filtreringskapacitet snabbt, mängden urin bildas reduceras kraftigt till sin fullständiga frånvaro (anuri), koncentrationen av kväveformiga metaboliska produkter (kreatinin, urea) ökar i blodet. Patienter med akut njurinsufficiens på grund av venös trombos klagar på smärtor i ryggen, deras tillstånd förvärras gradvis, ökningen av förgiftningen och nedsatt medvetenhet som uremisk koma är möjlig.

Trombos av den sämre vena cava vid sammanflödet av hepatiska sidodelar uppenbaras av svåra buksmärtor - i epigastriumet, under den högra kostbågen, kännetecknad av gulsot, den snabba utvecklingen av ascites, förgiftning, illamående, kräkningar, feber. Med akut blockering av kärlet uppträder symtomen mycket snabbt, risken för akut lever- eller njur- och leverfel med hög dödlighet är hög.

Störningar av blodflöde i vena cava vid nivån av lever- och njurtributar är bland de mest allvarliga sorterna av patologi med hög dödlighet, även under förutsättningarna för möjligheterna till modern medicin. Ocklusion av den sämre vena cava under njurarnas grenpunkt fortsätter mer gynnsamt, eftersom vitala organ fortsätter att utföra sina funktioner.

När du stänger lumen på den underlägsna vena cava är benets nederlag alltid bilateral. Typiska symptom på patologi kan betraktas som smärta, som påverkar inte bara lemmarna, utan även ljumsområdet, buken, skinkorna, liksom svullnaden, jämnt fördelas över hela benet, bukhinnans främre del, ljumsk och pubis. Under huden blir dilaterade venöstrådar synliga och tar rollen av omgångar till blodflödet.

Mer än 70% av patienter med trombos av den underlägsna vena cava lider av trofiska störningar i benens mjukvävnader. Mot bakgrund av svår ödem uppträder icke-helande sår, de är ofta flera, och konservativ behandling leder inte till några resultat. I de flesta patienter av män med lesioner av den sämre vena cava orsakar blodstagnation i bäckenorganen och skrotum impotens och infertilitet.

Vid gravida kvinnor, när vena cava pressas ut utanför växelsträngen, kan symtomen vara lite märkbara eller helt frånvarande med tillräckligt säker blodflöde. Symptom på patologi framträder av tredje trimestern och kan bestå av benets ödem, svår svaghet, yrsel och ett föråldrat tillstånd i en position på baksidan, när livmodern faktiskt ligger på den sämre vena cava.

I svåra fall under graviditeten kan det inferiora vena cava syndromet uppträda som episoder av medvetslöshet och svår hypotension, vilket påverkar fostrets utveckling i livmodern, som upplever hypoxi.

För att identifiera ocklusioner eller komprimering av den sämre vena cava används flebografi som en av de mest informativa diagnostiska metoderna. Kanske användningen av ultraljud, MR, obligatoriska blodprov för koagulering och urin för att utesluta renal patologi.

Video: Inferior vena cava trombos, flytande trombus på ultraljud

Behandling av sämre vena cava syndrom kan vara konservativ i form av förskrivning av antikoagulantia, trombolytisk terapi, korrigering av metaboliska störningar genom infusion av medicinska lösningar, men med massiva och högt belägna ocklusioner av kärlet krävs en operation. Trombektomi, resektion av kärlområden, skakningsoperationer som syftar till att cirkulera blod som omger platsen för ocklusion utförs. För att förebygga tromboembolism installeras speciella cava-filter i lungartärsystemet.

Gravida kvinnor med tecken på kompression av vena cava rekommenderas att sova eller ligga bara på deras sida för att eliminera övningar i vila, ersätta dem med promenader och vattenprocedurer.

System överlägsen vena cava

Överlägsen vena cava

Den överlägsna vena cava (v. Cava superior), som ingår i den stora cirkulationen, drar blod från kroppens övre hälft - huvud, nacke, övre extremiteter och bröstvägg.

Den överlägsna vena cavaen bildas från sammanflödet av två brakiocefalala åder (bakom korsningen av den högra ribben i båren) och ligger i den övre delen av mediastinum. På nivån av II-ribben tränger den in i perikardhålan (hjärtsäcken) och strömmar in i det högra atriumet.

Diametern hos den överlägsna vena cava når 20-22 mm och längden är 7-8 cm. I närheten av hjärtat strömmar den stora, icke-parade venen och mediastinala och perikardiala vener i den.

Upplösning av venen

Unpaired vena (v. Azygos) börjar i bukhålan, där den kallas den höger stigande ländväggen. Det härrör från många bifloder - bukhålans parietala åder och bildar en anastomos med venerna i paravertebral plexus, vanliga iliac och sacral vener.

Stigande på ryggkroppens högra sida passerar den genom membranet och följer bakom matstrupen som kallas unpaired venen. Diafragmatiska och högra interkostala venerna, venerna från mediastinala organ (perikardium, matstrupe, bronkier) och den halvopärmade venen strömmar in i den. Vid sammanflödet av den oparmade venen i överlägsen vena cava finns det två ventiler.

Halvpinnad ven

Halvpinnad ven (v, hemiazygos) tunnare än oparrad, börjar i bukhålan under namnet på vänster stigande ländrygg. Brösthålan den ligger i den bakre mediastinum till vänster av aorta, vänster interkostal mottar, esofagus och mediastinum vener, liksom ytterligare hemiazygos åder, som bildats vid korsningen av de övre interkostal vener. Den semi-unpaired venen upprepar i grunden den orörda venens lopp, i vilken, vid nivån av den VIII bröstkotan, strömmar den och passerar ryggraden.

Intercostal vener

De interkostala venerna (vv. Intercostales) åtföljer samma artärer, med vilka, liksom nerver, bildar de interkutala rymdens neurovaskulära buntar.

Fram interkostala nerver faller respektive i höger och vänster inre bröstkorg ven medföljer artären med samma namn, och den bakre - oparade, hemiazygos, vänster arm-ven och lagt hemiazygos. I munnen av de interkostala venerna är ventiler.

Dorsalgrenen strömmar in i varje bakre interkostala venen, som samlar blod från musklerna och huden på ryggen, liksom från ryggmärgen, dess membran och ryggraden i ryggraden.

Skulderven

(. V brachiocephalisa) arm-Wien inträffar bakom sternoclavicular gemensamma i den venösa hörnet av korsningen av två ådror: den inre jugular och subclavia. Vänstra venen är nästan dubbelt så lång som den rätta och passerar framför grenarna av aortabågen. Bakom platsen för fastsättning av I-ribben i båren, förenas de högra och vänstra venerna och bildar överlägsen vena cava. Arm-Wien samlar blod från venerna som åtföljer de grenar av subclavia, och dessutom från venerna i sköldkörteln och thymus, struphuvud, luftstrupe, matstrupe, från den venösa plexus av ryggraden, de djupa venerna i halsen och huvudet, venerna i de övre interkostal muskler och bröstcancer.

De viktigaste bifloderna av de brakiocephala venerna är sköldkörteln, mediastinum, ryggrad, inre bröstkorg och djupa livmoderhinnor. Genom vensterventilens grenar installeras anastomoserna mellan systemen i de övre och nedre ihåliga venerna. Således börjar de inre bröstcellerna i den främre bukväggen som de övre epigastriska venerna. De anastomoserar med de nedre epigastriska venerna som hör till systemet av den underlägsna vena cava.

Inre jugular venen

Inre jugular Wien (s. Jugularis interna) börjar i jugular skallen öppningen som en direkt fortsättning av sigmoideum sinus dura och sjunker längs halsen i en av de neurovaskulära knippet till karotidartären och vagusnerven.

Den inre jugularvenen (tillsammans med den yttre jugularen) samlar blod från huvudet och nacken, d.v.s. från områden som levereras med den gemensamma halspulsådern, och i synnerhet från dura maternas bihålor, i vilka blod strömmar från hjärnans vener. Dessutom, i kranialhålan, strömmar venerna från banan, det inre örat och den svampiga substansen i benen på skalletaket och meningorna i den inre jugularvenen. Av de extrakraniella grenarna är den största ansiktsvenen (v. Facialis), som följer med ansiktsartären och den mandibulära venen. Den senare samlar blod från den tidiga regionen, örat, mandibulärt led, parotid spottkörtel, käkar och masticatoriska muskler. I nackområdet strömmar bifloderna från struphuvudet, tungan och sköldkörteln in i den inre jugularvenen.

Under sin längd har venen och dess bifloder ventiler.

Yttre jugular venen

Yttre halsvenen Wien (v. Jugularis externa) bildad vid nivån för mandibulär vinkel genom en zanizhnechelyustnoy sammanslagning och posterior öronvenen och sjunker längs den yttre ytan av sternocleidomastoideus, fascia maskeras och platysma. Venen faller in i subklavisk eller inre jugularven eller, sällan, i venös vinkel. Den här venen avlägsnar blod från hud och muskler i nacken och occipitala regionen. De occipitala, främre jugulära och suprascapulära venerna strömmar in i den.

Jesus Kristus förklarade: Jag är vägen, sanningen och livet. Vem är han verkligen?

Är Kristus levande? Har Kristus uppstått från de döda? Forskare studerar fakta

System överlägsen vena cava

Vena cava superior, den överlägsen vena cava, är en tjock (ca 2,5 cm) men kort (5-6 cm) stam, som ligger till höger och något bakom stigande aorta.

Överlägsen vena cava bildas från sammanflödet vv. brachiocephalicae dextra et sinistra bakom korsningen I i höger ribba med bröstbenet. Härifrån går det ner längs den högra kanten av sternum bakom första och andra mellanklassen och vid nivån på den tredje ribban övre kanten, som ligger bakom högra öra i hjärtat, strömmar in i det högra atriumet.

Bakväggen är i kontakt med a. pulmonalis dextra, som skiljer den från höger bronkus och på mycket kort avstånd, på den plats där den flyter in i atriumet, från den övre högra lungvenen; båda dessa kärl korsar det tvärsöver.

På nivån av den övre kanten av den högra lungartären v. Flöder in i överlägsen vena cava. azygos, böja över roten till höger lunga (aortan böjer sig över roten till vänster lunga). Den främre väggen av den överlägsna vena cava skiljs från bröstets främre vägg med ett ganska tjockt lager av höger lunga.

Överlägsen vena cava

Den överlägsna vena cava är en kort tunnväggig ven med en diameter av 20 till 25 mm, belägen i den främre mediastinumen. Dess längd varierar i genomsnitt från fem till åtta centimeter. Den överlägsna vena cava tillhör den systemiska cirkulationsåren och bildas av sammanflödet av två (vänster och höger) brakiocefalala ådror. Det samlar venöst blod från huvudet, överkroppen, nacken och armarna och rinner in i det högra atriumet. Den enda tillflödet av den överlägsna vena cava är den oparmade venen. Till skillnad från många andra ådor har detta kärl inga ventiler.

Den överlägsna vena cava riktas nedåt och går in i perikardhålan vid nivån av den andra ribben, och något under den strömmar in i det högra atriumet.

Omgiv den överlägsna vena cava:

• Till vänster - aortan (stigande del);
• Höger - mediastinal pleura;
• Framåt - Thymus (tymus körtel) och höger lunga (mediastinum, täckt med pleura);
• Bakom - roten till höger lunga (främre ytan).

System överlägsen vena cava

Alla fartyg som går in i systemet med den överlägsna vena cava ligger nära hjärtat, och under avkoppling påverkas de av sugverkan hos kamrarna. Dessutom påverkas de under bröstets andningsrörelser. På grund av dessa faktorer skapas ett tillräckligt starkt negativt tryck i systemet med överlägsen vena cava.

De huvudsakliga bifloderna av den överlägsna vena cava är valveless brachiocephalic vener. De är också alltid mycket lågt tryck, så det finns risk för att luft kommer in om de är skadade.

Systemet med den överlägsna vena cava består av vener:

• Hals och huvud
• Bröstväggen, liksom några vener i bukväggarna;
• Övre axelband och övre extremiteter.

Venöst blod från bröstväggen kommer in i inflödet av den överlägsna vena cavaen - en upplösad ven som absorberar blod från de interkostala venerna. Den orörda venen har två ventiler placerade i munnen.

Den yttre jugularvenen är belägen vid nivån av mandilen under öronen. I den här venen samlas blod från vävnaderna och organen i huvudet och nacken. Det bakre örat, occipital, suprascapular och främre jugular vener strömmar in i den yttre jugularvenen.

Den interna jugularvenen härstammar nära krullets öppning. Den här venen bildar tillsammans med vagusnerven och den gemensamma halshinnan en bunt av kärl och nerver i nacken, och innefattar även cerebrala, meningeal, okulära och diploa vener.

De vertebrala venösa plexuserna som kommer in i vena cava-systemet är uppdelade i inre (passerar inuti ryggradskanalen) och yttre (belägna på ryggkroppens yta).

Syndrom kompression av överlägsen vena cava

Kompressionssyndromet hos den överlägsna vena cava, manifesterad som ett brott mot dess patency, kan utvecklas av flera anledningar:

• Med utvecklingen av utvecklingen av cancer. I lungcancer och lymfom påverkas lymfkörtlarna, i omedelbar närhet som överlägsen vena cava passerar. Även metastasering av bröstcancer, mjukvävnadssarkom, melanom kan leda till en kränkning av patency;
• Mot bakgrund av kardiovaskulär misslyckande;
• Med utvecklingen av retinal goiter på bakgrund av patogenen av sköldkörteln;
• Med utvecklingen av vissa infektionssjukdomar som syfilis, tuberkulos och histioplasmos;
• I närvaro av iatrogena faktorer;
• Med idiopatisk fibrös mediastinit.

Kompressionssyndromet hos den överlägsna vena cava, beroende på orsakerna som orsakade det, kan utvecklas gradvis eller utvecklas ganska snabbt. De viktigaste symptomen på utvecklingen av detta syndrom är:

• Puffiness i ansiktet;
• hosta;
• Konvulsivt syndrom;
• huvudvärk;
• illamående;
• yrsel;
• dysfagi;
• Ändring av ansiktsegenskaper;
• dåsighet;
• Andnöd;
• svimning;
• Bröstsmärtor;
• Svullnad i bröstens ådror, och i vissa fall - nacke och övre extremiteter;
• Cyanos och överflöd av övre bröstet och ansiktet.

För att göra en diagnos av komprimering av överlägsen vena cava tas röntgenstrålar som regel för att identifiera det patologiska fokuset samt bestämma gränserna och omfattningen av dess spridning. Dessutom utför i vissa fall:

• Beräknad tomografi - för att få mer exakta uppgifter om mediastinumets placering
• Flebografi - för att bedöma längden på överträdelsens centrum och differentialdiagnosen mellan vaskulära och extravaskulära lesioner.

Efter studierna, med hänsyn till graden av progression av den patologiska processen, bestäms frågan om medicinsk behandling, kemoterapi eller strålbehandling eller kirurgi.

I de fall där orsaken till förändringar i venen är trombos utförs trombolytisk behandling följt av utnämning av antikoagulanta läkemedel (till exempel natrium heparin eller terapeutiska doser warfarin).

System överlägsen vena cava

Systemet av överlägsen vena cava bildas av kärl som samlar blod från huvudet, nacken, överkroppen, väggarna och organen i bröstkorgs- och bukhålorna. Den överlägsna vena cava (v. Cava superior) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) är belägen i den främre mediastinum bakom brosket I ribben vid båren och absorberar ett antal stora kärl.

Den yttre jugularvenen (v. Jugularis externa) (Fig 233, 234, 235) samlar blod från huvudets och nackans organ. Den befinner sig under öronen vid nivån av underkäkens vinkel och bildas av den sammanflyttande bakre aurikulära venen och den mandibulära venen. Under den yttre jugularvenen strömmar följande kärl in i den:

1) den bakre öronvenen (v. Auricularis posterior) (Fig 234) tar emot blod från bakre regionen;

2) den occipital venen (v. Occipitalis) (Fig 234) samlar blod från huvudets occipitala region;

3) den suprascapular venen (v. Suprascapularis) (Fig 233, 234) tar blod från huden i den supraskapapara regionen i nacken;

4) den främre jugularvenen (v. Jugularis anterior) (Fig 233, 234) är ansvarig för att samla blod från huden på submentala och främre områden av nacken, anastomoser med samma sida av motsatta sidan, bildande den jugulära venösa bågen (Fig 233 ) och faller in i nyckelbenet i den subklaviska eller inre jugulära venen.

Den inre jugularvenen (v. Jugularis interna) (Fig 233, 234, 235) börjar nära krullets öppning, går ner och bildar tillsammans med den gemensamma halshinnan och vagusnerven ett neurovaskulärt bunt i halsen. Grenar som häller sig in i den är uppdelade i intrakranial och extrakraniell.

Intrakraniella vener är:

1) hjärnåren (vs. Cerebri) (fig 234), samla blod från hjärnhalvfälten;

2) meningeal vener (vv. Meningeae) som betjänar hjärnans foder;

3) diploiska vener (vs. Diploicae) (Fig 234), i vilken blod samlas upp från benens skall

4) oftalmiska vener (vh. Ophthalmicae) (fig 234), som tar emot blod från ögonlocket, lacrimalkirtlet, ögonlocken, ögonuttaget, nässhålan, yttre näsan och pannan.

Det blod som uppsamlas av dessa ådror kommer in i bihålorna i dura materen (sinus durae matris), vilka är venösa kärl som skiljer sig från venerna genom strukturen hos väggarna som bildas av ark av dura materen som inte innehåller muskelelement och faller inte ihop. Hjärnans huvudbihål är:

1) den övre sagittala sinusen (sinus sagittalis superior) (fig 234), som passerar längs den övre kanten av dura materens stora halvmåneformade process och strömmar in i den högra tvärgående sinusen;

2) den nedre sagittala sinusen (sinus sagittalis sämre) (Fig 234), som går längs den nedre kanten av den stora seglprocessen och strömmar in i den raka sinusen;

3) rak sinus (sinus rectus) (fig 234) som löper längs korsningen av den stora hjärnans segel med ett tält av cerebellum och strömmar in i tvärgående sinus;

4) den cavernösa sinusen (sinus cavernosus) (Fig 234), som är ett ångbad och ligger runt den turkiska sadeln. Den kombinerar med den övre steniga sinusen (sinus petrosus superior) (Fig 234), vars bakre kant slår samman med sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (Fig 234), som ligger i det tidsmässiga benets sigmoid sinus sulcus

5) den tvärgående sinusen (sinus transversus) (Fig 234), som är ångrummet (höger och vänster) och passerar längs den bakre kanten av cerebellumets labrum. Den ligger i tvärgående foder av de occipitala benen och strömmar in i sigmoid sinus, som passerar in i den inre jugulära sinusen.

De extrakraniella grenarna av den inre jugularvenen innefattar:

1) ansiktsvenen (v. Facialis) (bild 234) som samlar blod från pannan, kinderna, näsan, läpparna, svalgslimhinnan, näsan och munnen, ansikts- och masticatoriska muskler, mjuka gommen och palatinmassiler;

2) den mandibulära venen (v. Retromandibularis) (Fig 234), i vilken venerna från hårbotten, öron, parotidkörteln, lateral yta av ansiktet, näshålan, masticatoriska muskler och mandalens tänder faller.

När du flyttar till nacken är jugularvenen infunderad:

1) Faryngeal vener (vs. Pharyngeales) (Fig 234), som mottar blod från farynys väggar;

2) den lingual venen (vs. Lingualis) (Fig 234), som mottar blod från tungan, musklerna i munhålan, hypoglossala och submandibulära körtlar;

3) övre sköldkörtelåren (vv. Thyroideae superiores) (fig 234), samla blod från sköldkörteln, struphuvud och sternocleidomastoidmuskel.

Bakom sternoclavicular gemensamt inre jugular Wien går samman med vena subclavia (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), som tar blod från alla delar av den övre änden, som bildar ett par arm-ven (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), samlar blod från huvud, nacke och övre extremiteter. Venerna i överbenen är uppdelade i ytlig och djup.

De ytliga venerna ligger i subkutan vävnad på fascias egen fascia av musklerna i övre extremiteten, som går oberoende av djupåren och tar blod från huden och subkutan vävnad. Deras rötter är nätverk av fartyg på palmar och dorsala ytor av handen. Huvudet eller den laterala saphenösa venen (v. Cephalica) härstammar från det mest utvecklade venösa nätet på baksidan av handen (rete venosum dorsale manus) (Fig 233, 235). Den sträcker sig längs den främre delen av radialkanten (sidokanten), passerar till dess främre yta och når armbågens böjning, anastomos med den kungliga eller mediala saphenösa armen i armen med hjälp av armbågen (v. Intermedia cubiti). Då går armens huvudvene längs axelns laterala del och når den subklaviska regionen, strömmar in i axillärvenen.

Den kungliga venen (v. Basilica) (fig 233, 235) är ett stort dermal kärl som börjar, som huvudvenen, från det venösa nätet på handens baksida. Den är riktad längs underarmens baksida, passerar smidigt till dess främre yta, och i armbågens område är ansluten till armbågens mellanliggande åder och stiger längs medellången av axeln. På nivån av gränsen mellan axelns nedre och mellanliggande tredjedelar strömmar den kungliga venen in i axeln.

Djupa vener i överkroppen åtföljer arterierna av två vardera. Deras rötter är venösa nätverks palmar ytor bildade palmar finger vener (vv. Digitales palmares) (fig. 235), som rinner ut i ytlig och djup venös palmar arch (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (fig. 235). Åren som sträcker sig från palmarbågarna passerar till underarmen och bildar två cubitala vener (vs. Ulnares) (fig 235) och två strålår (v. Radiales) (fig 235) som anastomoser med varandra. De ulna och radiala venerna absorberar venerna som sträcker sig från musklerna och benen och förenar sig i den radiala fossaområdet i två humerala vener (vv. Brachiales) (Fig 233, 235). Ådor som samlar blod från huden och musklerna i axelflödet in i axelåren, och i axillärfossan bildar båda axlarna axillärvenen (mot Axillaris) (Fig 233, 235). År flödar in i axillärvenen, tar blod från axelbandets, axelns, muskler och delvis från ryggen och bröstets muskler. Vid nivån för den yttre kanten av revbenen jag axillär Wien flyter i subclavia, samla tvärgående hals ven (v. Transversa cervicis), och suprascapular ven (v. Suprascapularis) (fig. 235), som åtföljer artären med samma namn.

Venerna i överdelen har ventiler. Det finns två subklaviska vener. Platsen för sammanflödet med den inre jugularvenen på varje sida kallas venös vinkel (vänster och höger). Vid sammanflödet bildar arm-vener som tar ven rubrik i nackmusklerna, bräss och sköldkörtel, luftstrupe, mediastinum, hjärtsäcken, matstrupe, bröstkorgen, ryggmärg, samt vänster och höger högsta interkostala ven (vv. Intercostales supremae sinistra et dextra), samlar blod från de interkostala utrymmena och åtföljer samma artärer.

Bak brusket till höger, jag revben och båren, brachiocephalic vener förenar och bildar den främsta stammen av den överlägsen vena cava. Överlägsen vena cava själv har inte ventiler. På nivån av II-ribben passerar den in i hjärtesäckens hålrum och strömmar in i det högra atriumet. Under det infunderas ven insamling av blod från hjärtsäck och mediastinum och oparade Wien (v. Azygos), som är en fortsättning av den högra stigande lumbala vener (v. Lumbalis ascendentis Dextra) (fig. 233), och tar emot blod som kommer från väggarna i bröstkorgs- och bukhålorna. I oparade cava ven flödet som kommer från luftrör och matstrupen, posteriora interkostala ven (vv. Intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), insamling av blod från interkostal mellanslag och hemiazygos Wien (v. Hemiazygos). Ätorna i matstrupen, mediastinum och en del av de bakre intercostala åren infiltrar också i den halvoprensade venen.

Fig. 210. Hjärtposition:
1 - den vänstra subklaviska artären; 2 - höger subklavisk artär 3 - sköldkörteln 4 - den vänstra gemensamma halshinnan
5 - bromshuvud; 6 - aortabåb; 7 - överlägsen vena cava; 8 - lungstammen; 9 - perikardiell väska; 10 - vänster öra;
11 - höger öra 12 - artärkott 13 - rätt lunga; 14 - vänster lunga; 15 - höger ventrikel; 16 - vänster ventrikel;
17 - hjärtat av hjärtat; 18 - pleura; 19 - bländare

Fig. 211. Hjärtans muskelskikt:
1 - rätt lungor 2 - vänstra lungåren; 3 - överlägsen vena cava; 4 - aortaklaff; 5 - vänster öra;
6 - lungventil; 7 - mellersta muskelskiktet; 8 - interventionsspår 9 - inre muskelskikt
10 - djupt muskelskikt

Fig. 215. Ordningen för blodcirkulationens stora och små cirklar:
1 - kapillärer i huvudet, övre torso och övre extremiteter; 2 - den vänstra gemensamma halshinnan 3 - lungkapillärer;
4 - lungstammen; 5 - lungor; 6 - överlägsen vena cava; 7 - aorta; 8 - den vänstra öronen; 9 - höger atrium
10 - vänster ventrikel; 11 - höger kammare 12 - celiac stammen; 13 - bröstkanal;
14 - vanlig hepatisk artär 15 - vänster magsår 16 - leveråter; 17 - mjältartär 18 - gastrisk kapillärer;
19 - leverkapillärer; 20 - mjältens kapillärer 21 - portalvein; 22 - mjältvena 23 - njurartär
24 - renal ven; 25 - njurkapillärer; 26 - mesenterisk artär 27 - mesenterisk ven; 28 - inferior vena cava;
29 - intestinala kapillärer; 30 - kapillärer i nedre torso och nedre extremiteter

Fig. 233. Diagram över systemet för de övre och nedre ihåliga venerna:
1 - främre jugular venen; 2 - yttre jugular venen; 3 - supraskapulär ven; 4 - inre jugular venen; 5 - jugulär venös båge;
6 - brakiocephalisk ven; 7 - subklavisk ven; 8 - axillär ven; 9 - aortabåge 10 - överlägsen vena cava; 11 - den kungliga venen
12 - vänster ventrikel; 13 - höger kammare 14 - huvudvärk i armen 15 - brakialven 16 - bakre intercostala vener;
17 - renal ven; 18 - testikelvener; 19 - höger stigande ländrygga; 20 - ländryggor 21 - inferior vena cava;
22 - median sakral ven 23 - den allmänna ileala venen; 24 - lateral sakral ven 25 - inre iliaca
26 - yttre iliac ader; 27 - ytlig epigastriumven; 28 - yttre könsorganen 29 - stor latent ven;
30 - femoral venen; 31 - Lårets djupa vena 32 - låsande vena

Fig. 234. Diagram över huvud- och nackvenerna:
1 - diploa vener; 2 - den övre sagittala sinusen; 3 - hjärnåren; 4 - den nedre sagittala sinusen; 5 - rak sinus;
6 - cavernous sinus; 7 - okulär ven; 8 - den övre steniga sinusen; 9 - tvärgående sinus; 10 - sigmoid sinus;
11 - bakre öronven 12-occipital venen; 13 - ventrikelven 14 - submandibulär ven; 15 - lingual venen; 16 - ansiktsven
17 - inre jugular venen; 18 - främre jugular venen; 19 - överlägsen sköldkörtelven 20 - yttre jugular venen;
21 - supraskapulär ven; 22 - brakiocefalala åder; 23 - överlägsen vena cava

Fig. 235. Schema av venerna i överkroppen:
1 - yttre jugular venen; 2 - suprascapular venen; 3 - inre jugular venen; 4 - subklavisk ven; 5 - brakiocefalisk ven;
6 - axillär ven; 7 - posterior intercostal vener; 8 - axelåren; 9 - huvudvene i armen; 10 - den kungliga venen
11-stråls vener; 12 - ulnar vener; 13 - djup venös palmar arch 14 - ytlig venös palmar arch 15 - palmarfinger

Systemet av överlägsen vena cava bildas av kärl som samlar blod från huvudet, nacken, överkroppen, väggarna och organen i bröstkorgs- och bukhålorna. Den överlägsna vena cava (v. Cava superior) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) är belägen i den främre mediastinum bakom brosket I ribben vid båren och absorberar ett antal stora kärl.

Den yttre jugularvenen (v. Jugularis externa) (Fig 233, 234, 235) samlar blod från huvudets och nackans organ. Den befinner sig under öronen vid nivån av underkäken och bildas av den sammanflyttande bakre aurikulära venen och submandibulära venen. Under den yttre jugularvenen strömmar följande kärl in i den:

1) den bakre öronvenen (v. Auricularis posterior) (Fig 234) tar emot blod från bakre regionen;

2) den occipital venen (v. Occipitalis) (Fig 234) samlar blod från huvudets occipitala region;

3) den suprascapular venen (v. Suprascapularis) (Fig 233, 234) tar blod från huden i den supraskapapara regionen i nacken;

4) den främre jugularvenen (v. Jugularis anterior) (Fig 233, 234) är ansvarig för att samla blod från huden på submentala och främre områden av nacken, anastomoser med samma sida av motsatta sidan, bildande den jugulära venösa bågen (Fig 233 ) och faller in i nyckelbenet i den subklaviska eller inre jugulära venen.

Den inre jugularvenen (v. Jugularis interna) (Fig 233, 234, 235) börjar nära krullets öppning, går ner och bildar tillsammans med den gemensamma halshinnan och vagusnerven ett neurovaskulärt bunt i halsen. Grenar som häller sig in i den är uppdelade i intrakranial och extrakraniell.

Intrakraniella vener är:

1) hjärnåren (vs. Cerebri) (fig 234), samla blod från hjärnhalvfälten;

2) meningeal vener (vv. Meningeae) som betjänar hjärnans foder;

3) diploiska vener (vs. Diploicae) (Fig 234), i vilken blod samlas upp från benens skall

4) oftalmiska vener (vh. Ophthalmicae) (fig 234), som tar emot blod från ögonlocket, lacrimalkirtlet, ögonlocken, ögonuttaget, nässhålan, yttre näsan och pannan.

Det blod som uppsamlas av dessa ådror kommer in i bihålorna i dura materen (sinus durae matris), vilka är venösa kärl som skiljer sig från venerna genom strukturen hos väggarna som bildas av ark av dura materen som inte innehåller muskelelement och faller inte ihop. Hjärnans huvudbihål är:

1) den övre sagittala sinusen (sinus sagittalis superior) (fig 234), som passerar längs den övre kanten av dura materens stora halvmåneformade process och strömmar in i den högra tvärgående sinusen;

2) den nedre sagittala sinusen (sinus sagittalis sämre) (Fig 234), som går längs den nedre kanten av den stora seglprocessen och strömmar in i den raka sinusen;

3) rak sinus (sinus rectus) (fig 234) som löper längs korsningen av den stora hjärnans segel med ett tält av cerebellum och strömmar in i tvärgående sinus;

4) den cavernösa sinusen (sinus cavernosus) (Fig 234), som är ett ångbad och ligger runt den turkiska sadeln. Den kombinerar med den övre steniga sinusen (sinus petrosus superior) (Fig 234), vars bakre kant slår samman med sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (Fig 234), som ligger i det tidsmässiga benets sigmoid sinus sulcus

5) den tvärgående sinusen (sinus transversus) (Fig 234), som är ångrummet (höger och vänster) och passerar längs den bakre kanten av cerebellumets labrum. Den ligger i tvärgående foder av de occipitala benen och strömmar in i sigmoid sinus, som passerar in i den inre jugulära sinusen.

De extrakraniella grenarna av den inre jugularvenen innefattar:

1) ansiktsvenen (v. Facialis) (bild 234) som samlar blod från pannan, kinderna, näsan, läpparna, svalgslimhinnan, näsan och munnen, ansikts- och masticatoriska muskler, mjuka gommen och palatinmassiler;

2) den mandibulära venen (v. Retromandibularis) (Fig 234), i vilken venerna från hårbotten, öron, parotidkörteln, lateral yta av ansiktet, näshålan, masticatoriska muskler och mandalens tänder faller.

När du flyttar till nacken är jugularvenen infunderad:

1) Faryngeal vener (vs. Pharyngeales) (Fig 234), som mottar blod från farynys väggar;

2) den lingual venen (vs. Lingualis) (Fig 234), som mottar blod från tungan, musklerna i munhålan, hypoglossala och submandibulära körtlar;

3) övre sköldkörtelåren (vv. Thyroideae superiores) (fig 234), samla blod från sköldkörteln, struphuvud och sternocleidomastoidmuskel.

Bakom sternoclavicular gemensamt inre jugular Wien går samman med vena subclavia (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), som tar blod från alla delar av den övre änden, som bildar ett par arm-ven (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), samlar blod från huvud, nacke och övre extremiteter. Venerna i överbenen är uppdelade i ytlig och djup.

De ytliga venerna ligger i subkutan vävnad på fascias egen fascia av musklerna i övre extremiteten, som går oberoende av djupåren och tar blod från huden och subkutan vävnad. Deras rötter är nätverk av fartyg på palmar och dorsala ytor av handen. Huvudet eller den laterala saphenösa venen (v. Cephalica) härstammar från det mest utvecklade venösa nätet på baksidan av handen (rete venosum dorsale manus) (Fig 233, 235). Den sträcker sig längs den främre delen av radialkanten (sidokanten), passerar till dess främre yta och når armbågens böjning, anastomos med den kungliga eller mediala saphenösa armen i armen med hjälp av armbågen (v. Intermedia cubiti). Då går armens huvudvene längs axelns laterala del och når den subklaviska regionen, strömmar in i axillärvenen.

Den kungliga venen (v. Basilica) (fig 233, 235) är ett stort dermal kärl som börjar, som huvudvenen, från det venösa nätet på handens baksida. Den är riktad längs underarmens baksida, passerar smidigt till dess främre yta, och i armbågens område är ansluten till armbågens mellanliggande åder och stiger längs medellången av axeln. På nivån av gränsen mellan axelns nedre och mellanliggande tredjedelar strömmar den kungliga venen in i axeln.