Från den här artikeln lär du dig: vad lär hjärnans sinusrytm, vad som kan vara avvikelser, lära sig att bestämma tecken på en normal och patologisk sinusrytm av EKG.
Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".
Under hjärnans rytm förstår den regelbundna minskningen av alla avdelningar i myokardiet på grund av att stimulera elektriska impulser från sinusnoden - den viktigaste pacemakern i hjärtat. Det betyder att hjärtas rytm för varje frisk person är sinus.
För en kvalificerad EKG-transkript, under vilken hjärtfrekvens utvärderas först, kontakta en kardiolog.
Konceptet och egenskaperna hos sinusrytmen
Hjärtat är det centrala organet i cirkulationssystemet. Det krymper automatiskt, oberoende, och medan detta händer håller kroppen livskraften. Autonom aktivitet är möjlig på grund av kluster av speciella nervceller i vissa delar av hjärtat. Det största klustret kallas sinusnodet. Den ligger i den övre delen av hjärtat och avger regelbundet spontana starka elektriska impulser, som passerar genom alla avdelningar i myokardiet, orsakar en konsekvent sammandragning. Detta fenomen är grunden för regelbundna normala hjärtslag.
Sinusrytmen är en indikator på ett elektrokardiogram (EKG) som indikerar att hjärtat är kontraherande på grund av impulser som kommer ut från sinusnoden. Om denna EKG-indikator är i ordning betyder det att huvudpacemakern är hälsosam och har tillräcklig kraft för att undertrycka andra foci av spontan elektrisk aktivitet (små och mindre aktiva noder som befinner sig i myokardiet).
Beskrivning av de viktigaste egenskaperna hos normala hjärtslag:
- Frekvens - inom intervallet 60 till 90 / minut.
- Regelbundenhet - varje successiv hjärtslag uppträder med jämna mellanrum.
- Sequence - varje sammandragning sker i samma riktning, som successivt förstärker atria och sedan ventriklarna, vilket återspeglas i ljudegenskaperna hos de första och andra tonerna, liksom på EKG.
- Fysiologisk variabilitet - förmågan att ändra hjärtfrekvensen samtidigt som regelbundenhet och konsistens upprätthålls som svar på yttre och inre influenser (till exempel motion, sömn, erfarenhet, smärta, feber etc.)
Vad kan vara brott
Även om tecken på sinusrytm spelas in på ett EKG betyder det inte att det inte finns några avvikelser i kroppen. Det är möjligt att impulser uppträder vid huvudnoden, men motsvarar inte normala egenskaper. De vanligaste överträdelserna anges i tabellen.
Vad är en sinusrytm på ett EKG: normer och avvikelser
Vad betyder sinusrytm på ett EKG och hur man kan dechiffrera det? I myokardiet bildar muskelimpulser en impuls skapad av hjärtans ledande system, nämligen cellerna i sinusnoden, den atrioventrikulära noden och Purkinje-fibrerna.
Det faktum att en sådan sinusrytm på ett EKG är normalt indikeras med sin hastighet av 60-90 pulser per minut (hos en frisk person som är i vila). Man bör komma ihåg att hos en nyfödd bebis kan CP-frekvensen variera från 60 till 150 impulser per minut. Den vuxna fysiologiska normen är etablerad i en ålder av 6-7 år.
För att förstå vad en sinusrytm på ett EKG är och vad det borde vara, överväga normala elektrokardiogramavläsningar:
- P-vågan bör normalt föregå QRS-komplexet, och avståndet mellan P och Q kommer att vara 0,12-0,2 sekunder. Efter QRS-komplexet spåras tand av T.
- Formen på P-vågan i alla ledningar är oförändrad, och den kommer att vara negativ i aVR-ledningen och positiv i II-standardledningen. I andra ledningar beror dessa P-vågor på elaxeln och kan vara olika.
- Vid en frisk person över 7 år är rytmfrekvensen 60-90 pulser per minut.
- Den vertikala positionen av EOS (elaxeln), liksom sinusrytmen på EKG, indikerar parameterns fysiologiska norm. Myokardiums normala position i bröstet indikeras av den vertikala axeln, vilket är en projicering av platsen. Organet kan också placeras i en halv vertikal, halvvinkel och horisontell projektion, och hjärtat kan vända sig från den tvärgående axeln. Dessa indikatorer indikerar individuella egenskaper.
Det är känt att en sådan sinusrytm på ett EKG indikerar att patienten inte har några hjärtafvikelser. För att få ett tillförlitligt testresultat är det nödvändigt att lugna ner före diagnosens början, upphetsa ångest och nervositet, såväl som motion.
Till exempel, efter klättring bör trapporna vila. Innan elektrokardiogrammet kan inte röka i minst en halvtimme.
Slutsats EKG-sinusrytmen av oregelbunden karaktär kan indikera både patologier och fysiologiska förändringar.
Det finns 3 alternativ för avvikelser från normen, i frekvens och takt:
- Sinus takykardi, vilket framgår av regelbunden rytmacceleration. Kardiogrammet registrerar ett förkortat Р-Q-intervall, en hjärtfrekvens överstiger 120 impulser per minut, i allvarliga fall upp till 220. Dessa störningar uppträder hos en patient med följande symtom: andfåddhet, bristande syre, snabb andning, palpabel hjärtklappning, känsla av ångest och av rädsla.
- Sinus bradykardi indikeras av en minskning av sinusrytmen på ett EKG under 60 pulser per minut och en uttalad förlängning av P-P-intervallet. Patienten är yr, kan förlora medvetandet. Detta tillstånd kan indikera närvaron av en störning av vagusnerven, vilket kräver farmakoterapi, och i avsaknad av effektiv behandling uppstår behovet av en pacemaker.
- Sinusarytmi uttrycks av oregelbunden sammandragning av myokardiet. Att en sådan sinusrytm på ett elektrokardiogram indikerar instabilitet hos en hjärtrytm. Samtidigt accelererar hjärtslagets frekvens, sedan saktras, vilket framgår av den olika varaktigheten av P-P-intervallerna.
Enligt EKG kan läkaren göra en slutsats om kardiovaskulärsystemet och, vid avvikelser, göra en diagnos.
Instabiliteten i hjärtmuskeln, långsam eller accelererad rytm indikerar närvaron av syndromet hos en svag sinusnod hos den högra atriella väggen, vilket kan leda till hjärt-kärlsjukdom eller annan allvarlig sjukdom.
Hur hjärtkardiogrammet dechiffreras: sinusrytmen och vad EKG-resultaten indikerar
Efter diagnosen utförs, tolkas hjärtkardiogrammet, sinusrytmen och andra parametrar beskrivs enligt alla regler.
En specialist (kardiolog) jämför resultatet med normen och sluter till:
- Normal hjärtfrekvens faller i intervallet från 60 till 90 impulser per minut, hos barn yngre än 6 år till 120 och hos nyfödda till 140.
- Spänningstillståndet för sinusnoden kan bestämmas av P-vågan, som alltid ligger framför QRS-tänderna.
- PQ-intervallet har samma längd (0,12-0,20 sekunder) på hela det elektriska kardiogrammet.
- PP-intervallet (konjunktionscykeln för myokardiet före början av nästa sammandragning) bör också vara densamma i hela EKG.
EKG resultat, avkodning, kan sinusrytm indikera fysiologiska arytmier orsakade av ökad psyko emotionell eller fysisk stress, samt några externa faktorer (abrupt förändring av väderförhållanden).
Funktionell bradykardi eller takykardi åtföljs av både en oregelbunden sinusrytm och en förändring i hjärtfrekvensen. Om hjärtaktiviteten vid eliminering av de angivna orsakerna inte återgår till normal, kan den patologiska processen misstänkas.
Som ett resultat av avkodning av hjärtkardiogrammet kan en onormal sinusrytm indikera:
- inflammatoriska och / eller smittsamma sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
- organiska förändringar i myokardiet
- medfödda och förvärvade hjärtventilavvikelser;
- akut eller kronisk SSN;
- medfödd anomali hos den atrioventrikulära noden;
- endokrina patologier, inklusive tyrotoxikos;
- nederlag av vagus nerven;
- anemi eller kronisk hypoxi.
Nonspecifika förändringar i myokardiet, bekräftat genom avkodning av hjärtkardiogrammet, sinusrytmen och avvikelser kan också indikera sådana dåliga vanor som rökning, läkemedelsanvändning och stora doser alkohol samt överdosering av vissa läkemedel, terapeutisk regelbunden medicinering, såsom hjärtglykosider.
EKG resultat, avkodning, sinusrytm och för att visa den på cardiogram kommer inte bara att fastställa förekomsten av faktorer som leder till oregelbundna hjärtförändringar, men också att välja rätt taktik behandling.
Valet av behandling för hjärtrytmstörning beror på vilka orsaker de orsakas, fysiologiska eller sjukdomar. Om det i det första fallet kommer en förändring av behandling och en hälsosam livsstil att hjälpa, då i andra hand krävs en grundlig undersökning och behandling av den underliggande sjukdomen.
Under alla omständigheter, utan att vänta på resultaten av EKG-sinusrytmavkodning, är det nödvändigt att överge narkotika, nikotin, alkohol, kaffe och temissbruk, observera normal sömn och vila, spela sport, spendera mer tid utomhus.
Det är viktigt att äta bra, inte att missbruka kryddor, choklad, för att ge kroppen alla nödvändiga näringsämnen. Det är förbjudet att förskriva dig själv droger, särskilt antiarytmiska och sedativa.
Upptäckt av svår sinusarytmi, som är utvecklad på bakgrund av hjärtsjukdomar och blodkärl, kräver noggrann analys, kvalitativ komplexa terapeutiska och kirurgiska ingrepp vid behov.
Den specifika behandlingen beror på typen av patologisk process och svårighetsgraden av symtomen.
Tolkning av hjärtkardiogrammet, sinusrytmen indikerar i flesta fall myokardets adaptiva förmåga till livsförhållandena och förändringar i belastningen på kroppen, men kräver obligatorisk bekräftelse av frånvaron av sjukdomar.
Detta beror på det faktum att blockaden i hjärtledningssystemet kan vara farligt, inte bara för hälsan utan även för människans liv. Därför bör du se noga på alla misstänkta EKG-resultat, transkript, sinusrytm och noggrant studera elementen och segmenten med avvikelser från normen.
Sinus rytm i hjärtat vad betyder det
Hjärtat hos en frisk person slår regelbundet, rytmiskt, med en frekvens på 60 till 90 slag per minut. Hjärtat slår och rytmen av sammandragningar regleras av ett speciellt centreringsorgan för den första ordningen eller sinusnoden.
Sinus nod - Det här är en grupp av celler som ligger i det högra atriumet som har förmåga att producera impulser, överför dessa impulser till andra myokardceller.
Normalt förekommer impulsen i sinusnoden i det högra atriumet, täcker både atria, sedan genom den atrioventrikulära noden, som är centrum för automatisering av den andra ordningen, överförs impulsen till ventriklerna och täcker dem med excitation.
Så är sammandragningen av hjärtat: i början av atrierna, och sedan ventriklarna. Om läkaren, efter att ha utfört ett EKG, har slutsatsen "sinus, rätt rytm", så innebär det att ditt hjärta normalt sammandrag, det finns inga patologiska avvikelser i det ledande systemet. Det betyder att den impuls som får ditt hjärta att krympa uppstår där det behövs, nämligen i sinusnoden i det högra atriumet.
1 EKG och sinusrytm
Normal sinusrytm
Den enklaste och mest tillgängliga metoden för att bestämma hjärtrytmen är EKG. Denna metod gör det möjligt att bestämma frekvensen och regelbundenheten av hjärtkollisioner, bedöma rytmets art och dess källa, diagnostisera akut eller kronisk myokardiell skada. Att genomföra ett EKG är obligatoriskt under en rutinundersökning och läkarundersökning. Kryptera kardiogrammet ska kunna ha någon doktor och medicinsk professionell med sekundär medicinsk utbildning.
Elektrokardiogrammet har en P-våg, som är ansvarig för atriets arbete, och det finns ett komplex av QRS-tänder. Detta komplex visar arbetet i ventriklarna. Eftersom normalt det första kontraktet med atria, då ventriklarna, bör P-vågan alltid föregå QRS-komplexet.
Så EKG-tecken på sinusrytm:
- P-vågens konstanta form (med en längd av 0,1 s, en höjd av 2-2,5 mm)
- Samma avstånd mellan tänderna på P-P eller R-R,
- Tanden P föregår alltid QRS-komplexet,
- Avståndet från P-vågan till den efterföljande Q-vågan är densamma och motsvarar 0,12-0,2 s,
- HR från 60 till 90 slag per minut.
Om EKG uppfyller dessa kriterier betyder det att hjärtrytmen är normal.
2 Vad behöver patienten veta innan man gör ett EKG?
För att göra dessa elektrokardiogram så noggranna som möjligt finns det vissa regler som måste följas av patienten innan denna undersökning utförs. Först försök att inte vara nervös, att inte dricka alkohol, kaffe, starkt te, inte röka före proceduren, eftersom hjärtfrekvensen kommer att öka, kommer takykardi att utvecklas och EKG-data kommer inte att vara korrekta. Inget behov av att överta och göra manuell arbetskraft. Om du följer alla ovanstående regler tillåter EKG-inspelningen dig att exakt diagnostisera ditt hjärta och bestämma rytmen och frekvensen av sammandragningar.
3 hjärtfrekvens hos barn
Palpitationer hos barn
Palpitationer hos nyfödda barn och småbarn är mycket vanligare än hos vuxna. Om du lägger handen i ett litet barns bröst hör du hur ofta ett litet hjärta slår högt. Ju yngre barnet, ju oftare samlar hans hjärta. Till exempel är priset för ett nyfött barn en hjärtfrekvens på upp till 140 slag per minut, och när det matas, skriker, kan det nå 180 slag per minut.
Detta förklaras av det faktum att hos barn är metabolismen mer intensiv och att hjärtat är mindre mottagligt för vagus nervens inflytande, vilket saktar hjärtslaget. Med två år är den genomsnittliga hjärtfrekvensen 120-125 per minut, med sex - 100-105, och redan om tio eller tolv år, motsvarar hjärtfrekvensen hos en vuxen.
Dessa fysiologiska egenskaper som är karakteristiska för barndomen bör beaktas av föräldern och inte panik om läkaren skriver ett tresiffrigt nummer när dechiffrerar kardiogrammet och bestämmer hjärtfrekvensen för ditt barn. Kanske hjärtklappning är normalt för hans ålder. Och om intervallet mellan hjärtatslag är detsamma, följer P-vågen varje komplex av ventrikulära sammandragningar, vilket betyder sinusrytm, och i detta fall finns det ingen anledning till oro.
4 När är sinusrytmen onormal?
En sinoatriell nod kan producera impulser både med samma, konstanta frekvens och med perioder av gradvis ökning och sammandragning. Om sinusrytmen kännetecknas av sådana perioder av ökad återhållsamhet, talar vi om fel sinusrytm eller arytmi. Två former av sinusarytmi särskiljer: respiratoriska (cykliska) och icke-respiratoriska (icke-cykliska).
Respiratorisk eller cyklisk arytmi kännetecknas av att hjärtfrekvensen ökar med inandning och saktar ner när du andas ut, det finns en tydlig koppling med andning. Detta tillstånd uppstår på grund av vagus nervens höga aktivitet. Andningsrytmi är karakteristisk för ungdomar, idrottare, patienter med neurokirurgisk dystoni, neuros och ungdomar under puberteten.
EKG-tecken på andningsarytmi:
- Tecken på en sinusrytm (en tand P i en normal form och storlekarna, föregår alltid QRS-komplexet),
- Ökad hjärtfrekvens vid inandning och minskning när du andas ut
- Varaktigheten av R-R är inte densamma, men skillnaden ligger inom 0,15 s.
Ett karakteristiskt särdrag och diagnostiskt kriterium är följande punkt: andningsarytmen försvinner på EKG under andningsdepression, förbättras genom verkan av läkemedel av de β-adrenerge blockerarna och försvinner under verkan av atropin. Icke-respiratorisk sinusarytmi observeras hos äldre med olika hjärtpatologier (kardiomyopatier, kranskärlssjukdom, myokardit).
Om andningsarytmen har en gynnsam prognos och är en fysiologisk egenskap, har den icke-cykliska arytmen ett mer allvarligt prognostiskt värde och kan innebära vissa störningar i hjärtets funktion.
EKG-tecken på icke-cyklisk arytmi:
- Tecken på sinusrytmen (P-våg av normal form och storlek, föregår alltid QRS-komplexet)
- Det finns ingen koppling av sinusarytmi med andning,
- Sinusarytmi fortsätter när du håller andan,
- Varaktigheten av R-R är inte densamma, uppkörningen är mer än 0,15 s.
Av det ovanstående kan vi dra slutsatsen att sinusrytmen är en normal rytm av hjärtkontraktion, men sinusrytmen utesluter inte möjliga störningar i hjärtets arbete. Det är viktigt att rytmen inte bara var sinus utan också korrekt. En korrekt sinusrytm innebär att ditt hjärta slår regelbundet och rytmiskt.
Sinusrytm i hjärtat
Vid utförande och avkodning av ett EKG är sinusrytmen en viktig indikator på hjärtaktivitet. Det definieras som den regelbundna förekomsten av impulser från hjärnvägarnas sinoatriella nod. Under inverkan av vissa faktorer, som ett resultat av nederlaget av ledande fibrer, kan en hjärtsvikt uppträda. Detta tillstånd kräver undersökning av en kardiolog och lämplig behandling. Avvikelser från sinushjärtans rytm som uppträder under fysiologiska processer, överlämnas oberoende och kräver ingen medicinsk övervakning.
Fysiologi av hjärtvägarna
Hjärtcykeln hos sammandragningar börjar normalt med excitering av en sinoatriell (sinus) nod som ligger i det högra atriumet. Som ett resultat uppträder en samtidig kontraktion av både höger och vänster atrium. Vidare skickas nervimpulserna längs Bachmann-, Wenckebach- och Torel-buntarna till den atrioventrikulära noden och dröjer kvar i den. Detta ger en konsekvent minskning av atria och ventriklar. Från den atrioventrikulära noden sprider impulser längs bunten av His till Purkinje-fibrerna, vilket medför en minskning av hjärtkammarens hjärtkärl.
Så passerar en cykel av successiva regelbundna sammandragningar av atria och ventriklar. Sinusrytmen i hjärtat är normalt hos vuxna 60-80 per minut. Vid exponering för skadliga faktorer uppstår avvikelser i sinusnödarbetet och hjärtrytmstörningar uppträder.
Tolkning av ett EKG vid normal rytm från AV-noden
Resultatet av elektrokardiografi kommer att vara tillförlitligt om studiernas regler följs. Den utförs av en specialutbildad person. Nedan är ett normalt elektrokardiogram hos en frisk person:
Hjärtrytmen från sinusnoden vid EKG-avkodning har ett antal tecken:
- Slutsats om hjärtfrekvens. Hos äldre individer varierar den från 60 till 80 per minut. För barn under 5-6 år är en ökning av hjärtfrekvensen på ett kardiogram till 120 typiskt. Vid nyfödda krymper hjärtat normalt med en frekvens av 130-140 per minut;
- Tand R. Det betyder att spänningen i sinuskoden har uppstått. Och visas alltid framför ett komplex av tänder QRS;
- PQ-intervallet. Det kännetecknas av samma längd över hela kardiogrammet. Det är 0,12-0,20 sekunder;
- RRs längd. RR - detta intervall innebär processen för excitation av sinusnoden till början av nästa cykel av sammandragningar. Det är också detsamma i hela EKG. Oregelbundna intervall talar om patologi;
- Alla slutsatser när dechiffrerar ett EKG gör en kardiolog eller terapeut.
Orsaker till onormala hjärtrytmer
Fysiologiska rytmförändringar uppstår som ett resultat av neuro-emotionell överbelastning, fysisk ansträngning, exponering mot yttre faktorer. De orsakar både en oregelbunden sinusrytm och störning av hjärtfrekvensen som takykardi eller bradykardi. Eliminering av orsakande faktorer leder till normal hjärtaktivitet.
Patologiska abnormiteter i sinusrytmen kan orsakas av följande skäl:
- organiska lesioner av hjärtmuskeln;
- inflammatoriska och infektionssjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
- onormal utveckling av hjärtens ventilapparat;
- akut och kronisk insufficiens av hjärtfunktioner
- medfödda utvecklingsavvikelser i AV-noden;
- dåliga vanor (rökning);
- alkoholism och narkotikamissbruk
- tyrotoxikos och andra endokrina störningar;
- tar mediciner - hjärtglykosider;
- drogöverdos;
- nervsystemet i sjukdomen (vagusnervans patologi);
- brist på vitaminer och spårämnen (kalium, kalcium, selen, magnesium);
- olika typer av anemi
- kronisk hypoxi.
Vad är abnormiteterna i sinushjärtans rytm?
Onormal sinusrytm kan vara fysiologisk och patologisk. De manifesterar sig i 3 varianter och skiljer sig från varandra i frekvens av sammandragningar och rytm. Dessa inkluderar:
- Sinus takykardi. Denna avvikelse karaktäriseras av en regelbunden, accelererad rytm. EKG-transkriptet ger följande resultat: en hjärtfrekvens på mer än 120 per minut, förkortning av P-P-intervallet. Med kraftiga kränkningar av hjärtfrekvensen kan man nå 200-220 minskningar på en minut. Patienten har frekvent andning, känsla av brist på luft, ångest, känsla av hjärtslag i bröstet.
- Sinus bradykardi. Detta är en avvikelse där det finns en minskning av hjärtfrekvensen under 60 per minut. Dekodering av kardiogrammet visar sällsynta nedskärningar, en uttalad förlängning av P-P-intervallet. Patienten har yrsel, ofta svimning inträffar. Oftast utvecklas denna patologi som ett resultat av vagus nervens nederlag. Om, mot bakgrunden av behandlingen, hjärnans sinusrytm återställs inte till normalt, då installeras en pacemaker. Med hjälp av den stimuleras den atrioventrikulära noden med den önskade frekvensen.
- Sinusarytmi. Detta tillstånd kännetecknas av oregelbundna hjärtslag. En sådan hjärtrytm är instabil. När det inträffar ökar hjärtfrekvensen, vilket ersätts av minskningen och vice versa. På ett EKG bestäms olika P-P intervaller med varaktighet.
Hjärtrytm patologi kan också utvecklas som en följd av sinus svaghet. Det innebär att den syndoatriella noden inte utför sina funktioner fullt ut. Patienten har karakteristiska symptom: yrsel, huvudvärk, svimning, illamående. Den psykologiska staten blir föränderlig, irritation uppfattas oftare.
Syndrom av den svaga sinoatriella noden orsakar ofta oregelbundna hjärtslag. Det kan också orsaka hjärtastma, lungödem, angina pectoris, hjärtinfarkt och hjärt-kärlsjukdom.
Sinusrytm i hjärtat - detta är normalt den viktigaste slutsatsen på kardiogrammet hos friska människor. Om symtom på sjukdomar i kardiovaskulärsystemet uppstår, kontakta en läkare. Tidig diagnos och behandling av patologiska förändringar minskar risken för negativa resultat.
Sinusrytm i hjärtat på EKG - vad det betyder och vad kan berätta
Hjärtrytmen som kommer från sinusnoden, och inte från andra områden kallas sinus. Det är bestämt hos friska människor och hos vissa patienter som lider av hjärtsjukdom.
Hjärtimpulser förekommer i sinusnoden, divergerar sedan längs atrierna och ventriklarna, vilket gör att muskelorganet kan komma i kontakt.
Vad betyder det och vad är normerna
Sinusrytm i hjärtat på ett EKG - vad betyder det och hur man bestämmer det? Det finns celler i hjärtat som skapar momentum på grund av ett visst antal slag per minut. De befinner sig i sinus- och atrioventrikulära noder, även i Purkinje-fibrerna som utgör vävnaden i hjärt-ventriklarna.
Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder att denna impuls genereras av sinusnodet (normen är 50). Om siffrorna är annorlunda genereras pulsen av en annan nod, vilket ger ett annat värde för antalet slag.
Normal hälsosam sinusrytm i hjärtat är regelbundet med en annan hjärtfrekvens, beroende på ålder.
Normala värden i kardiogrammet
Vad var uppmärksam när du utför elektrokardiografi:
- Tand P på elektrokardiogrammet föregår säkert QRS-komplexet.
- PQ-avståndet är 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
- P-vågens form är konstant i varje ledning.
- Hos vuxna är rytmfrekvensen 60-80.
- P-P-avståndet liknar R-R-avståndet.
- Spetsen P i det normala tillståndet ska vara positiv i den andra standardledningen, negativ i ledningen aVR. I alla andra ledningar (det här är jag, III, aVL, aVF) kan dess form variera beroende på riktningen av sin elektriska axel. Vanligtvis är P-tänderna positiva i både ledningen och aVF.
- I leder V1 och i V2 kommer P-vågan att vara 2-fas, ibland kan den vara mest positiv eller mestadels negativ. I ledningar från V3 till V6 är prongen mestadels positiv, även om det kan finnas undantag beroende på dess elaxel.
- För varje P-våg i normalt skick måste QRS-komplexet spåras, T-våg. PQ-intervallet hos vuxna har ett värde av 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
Sinusrytmen tillsammans med den vertikala positionen av hjärtans elektriska axel (EOS) visar att dessa parametrar ligger inom normalområdet. Den vertikala axeln visar projiceringen av orgelns position i bröstet. Organets position kan också vara i halv vertikala, horisontella, halvplanerade plan.
När EKG registrerar sinusrytmen, betyder det att patienten inte har några problem med hjärtat än. Det är mycket viktigt under undersökningen att inte oroa sig och inte vara nervös för att inte få falska uppgifter.
Du ska inte göra undersökningen omedelbart efter fysisk ansträngning eller efter att patienten klättrat till tredje eller femte våningen till fots. Du bör också varna patienten att du inte ska röka i en halvtimme före undersökningen, för att inte få falska resultat.
Brott och kriterier för deras bestämning
Om det finns en fras i beskrivningen: störningar i sinusrytmen, registreras en blockering eller arytmi. Arytmi är ett eventuellt fel i rytmsekvensen och dess frekvens.
Blockeringar kan orsakas om excitationsöverföringen från nervcentralerna till hjärtmuskeln störs. Till exempel visar accelerationen av rytmen att med en standardföljd av sammandragningar accelereras hjärtritmen.
Om en fras om en instabil rytm framträder i slutsatsen är detta en manifestation av låg hjärtfrekvens eller närvaron av sinus bradykardi. Bradykardi påverkar människans tillstånd negativt, eftersom organen inte får den mängd syre som krävs för normal aktivitet.
Om en accelererad sinusrytm spelas in är det troligtvis en manifestation av takykardi. En sådan diagnos görs när antalet slag i hjärtslaget överstiger 110 slag.
Tolkning av resultat och diagnos
För att diagnostisera arytmi bör en jämförelse av de erhållna indikatorerna med normindikatorerna göras. Hjärtfrekvensen inom 1 minut bör inte vara mer än 90. För att bestämma denna indikator behöver du 60 (sekunder) dividerat med varaktigheten av R-R-intervallet (även i sekunder) eller multiplicera antalet QRS-komplex i 3 sekunder (längden på tejpen är 15 cm) med 20.
Följaktligen kan följande abnormiteter diagnostiseras:
- Bradykardi - HR / min mindre än 60, ibland registreras en ökning av P-P-intervallet upp till 0,21 sekunder.
- Takykardi - hjärtfrekvensen ökar till 90, även om andra tecken på rytm förblir normala. Ofta kan skarp depression av PQ-segmentet observeras och ST-segmentet stiger uppåt. I ett ögonblick kan det se ut som ett ankare. Om hjärtfrekvensen stiger över 150 slag per minut uppträder blockader av andra etappen.
- En arytmi är en oregelbunden och instabil sinusrytm i hjärtat, när R-R-intervallen skiljer sig mer än vid 0,15 sekunder, vilket är förknippat med förändringar i antalet slag per andetag och utandning. Ofta förekommer hos barn.
- Stark rytm - överdriven regelbundenhet av sammandragningar. R-R skiljer sig åt med mindre än 0,05 sek. Detta kan bero på en sinusnod defekt eller en överträdelse av dess autonoma reglering.
Orsaker till avvikelser
De vanligaste orsakerna till rytmskador kan övervägas:
- överdriven alkoholmissbruk
- några hjärtfel
- rökning;
- långvarig användning av glykosider och antiarytmiska läkemedel;
- utskjutande av mitralventilen;
- patologi av sköldkörtelns funktionalitet, inklusive tyrotoxikos;
- hjärtsvikt
- myokardiella sjukdomar;
- infektiösa lesioner av ventiler och andra delar av hjärtat - en sjukdom av infektiv endokardit (dess symptom är ganska specifika);
- överbelastning: emotionell, psykologisk och fysisk.
Ytterligare forskning
Om läkaren ser under undersökningen av resultaten att längden på snittet mellan P-tänderna och deras höjd är ojämn, är sinusrytmen svag.
För att bestämma orsaken kan patienten rekommenderas att genomgå ytterligare diagnos: patologin hos noden själv eller problemen med det nodala autonoma systemet kan identifieras.
Då övervakas Holter-övervakningen eller ett drogtest utförs, vilket gör det möjligt att ta reda på om det finns en patologi hos noden själv eller om nodens vegetativa system är reglerat.
För mer information om svaghetssyndromet på denna webbplats, se videokonferensen:
Om det visar sig att arytmen var resultatet av störningar i själva noden, utsågs korrigeringsmätningar av den vegetativa statusen. Om av andra skäl används andra metoder, till exempel implantering av ett stimulansmedel.
Holterövervakning är ett vanligt elektrokardiogram som utförs under dagen. På grund av varaktigheten av denna undersökning kan experter undersöka hjärtatillståndet i olika grader av stress. När en normal EKG genomförs ligger patienten på en soffa, och när man utför Holter-övervakning kan man studera kroppens tillstånd under fysisk ansträngning.
Behandlingstaktik
Sinusarytmi kräver ingen särskild behandling. Fel rytmen betyder inte att det finns några av de listade sjukdomarna. Hjärtrytmstörning är vanligt förekommande hos alla åldrar.
Att undvika hjärtproblem kan mycket hjälpas av rätt diet, daglig behandling och brist på stress. Det kommer att vara användbart att ta vitaminer för att upprätthålla hjärtat och förbättra blodkärlens elasticitet. På apotek hittar du ett stort antal komplexa vitaminer som innehåller alla nödvändiga komponenter och specialiserade vitaminer för att stödja hjärtmuskulärens arbete.
Förutom dem kan du berika din kost med sådana livsmedel som apelsiner, russin, blåbär, betor, lök, kål, spenat. De innehåller många antioxidanter som reglerar antalet fria radikaler, vars alltför stora mängd kan orsaka hjärtinfarkt.
För hjärtets smidiga funktion behöver kroppen D-vitamin, vilket finns i persilja, kycklingägg, lax och mjölk.
Om du gör dietten korrekt kan du följa den dagliga dosen för att säkerställa ett långvarigt och oavbrutet arbete i hjärtmuskeln och inte oroa dig för det förrän mycket gammal ålder.
Slutligen inbjuder vi dig att titta på en video med frågor och svar om hjärtrytmstörningar:
Sinusrytm: kärnan, reflektionen på EKG, normen och avvikelser, egenskaper
Sinusrytmen är en av de viktigaste indikatorerna för hjärtets normala funktion, vilket tyder på att kollagen av sammandragningar kommer från huvud-, sinus-, orgelnoden. Denna parameter är bland de första som avslutas med EKG, och patienter som har genomgått studien är ivriga att ta reda på vad det betyder och om det är värt att oroa sig.
Hjärtat är huvudorganet som förser alla organ och vävnader med blod. Graden av syrebildning och funktionen hos hela organismen beror på det rytmiska och konsekventa arbetet. För muskelkontraktion behövs ett tryck - en impuls som kommer från specifika celler i ledningssystemet. Varifrån denna signal kommer ifrån och vad dess frekvens är beror rytmets egenskaper.
hjärtcykeln är normal, den primära impulsen kommer från sinusnoden (SU)
Sinusnoden (SU) ligger under det högra atriumets inre membran, den är väl försedd med blod och tar emot blod direkt från kransartärerna, rikligt försedda med fibrer i det autonoma nervsystemet, vilka båda påverkar det, vilket bidrar till att både öka och försämra frekvensen av pulsgenerering.
Celler i sinusnoden grupperas i buntar, de är mindre än normala kardiomyocyter, har en spindelform. Deras kontraktile funktion är extremt svag, men förmågan att bilda en elektrisk impuls är relaterad till nervfibrer. Huvudnoden är kopplad till den atrio-ventrikulära förbindningen, som överförs till signalerna för ytterligare excitation av myokardiet.
Sinusnoden kallas huvudpacemakern, eftersom den ger hjärtfrekvensen, vilket ger organen tillräcklig blodtillförsel. Därför är det viktigt att upprätthålla en regelbunden sinusrytm för att bedöma hjärtets funktion under sina skador.
Styrsystemet genererar pulser med högsta frekvens i jämförelse med andra avdelningar i ledningssystemet och överför dem därefter med hög hastighet ytterligare. Frekvensen av bildandet av impulser med sinusnoden ligger i intervallet från 60 till 90 per minut vilket motsvarar den normala frekvensen av hjärtslag när de uppstår på bekostnad av huvudpacemakern.
Elektrokardiografi är den viktigaste metoden som gör det möjligt för dig att snabbt och smärtfritt bestämma var hjärtat får impulser, vad är deras frekvens och rytm. EKG har blivit fast etablerad i praktiken av terapeuter och kardiologer på grund av tillgänglighet, enkel implementering och högt informationsinnehåll.
Efter att ha fått resultatet av elektrokardiografi, kommer alla att titta på den slutsats som doktorn lämnat där. Den första indikatorn kommer att vara rytmevaluering - sinus, om den kommer från huvudnoden eller icke-sinus, vilket indikerar sin specifika källa (AV-nod, atriell vävnad, etc.). Så, till exempel, bör resultatet "sinusrytm med hjärtfrekvens 75" inte störas. Detta är normen, och om en specialist skriver om icke-sinus-ektopisk rytm, ökad slag (takykardi) eller nedgång (bradykardi), är det dags att gå till en ytterligare undersökning.
Sinus nod rytm (SU) - sinus rytm - normal (vänster) och onormala icke-sinus rytmer. Pulsens ursprungspunkter anges.
Sammanfattningsvis kan patienten upptäcka information om EOS: s position (elaxeln i hjärtat). Normalt kan det vara både vertikalt och halv vertikalt, och horisontellt eller halvvärt, beroende på personens individuella egenskaper. Avvikelser från EOS vänster eller höger talar vanligtvis om organisk hjärtsjukdom. Detaljer om EOS och dess varianter beskrivs i en separat publikation.
Sinusrytmen är normal
Ofta börjar patienterna som har upptäckt sinusrytmen i slutet av ett elektrokardiogram oroa sig om allt är i ordning, eftersom termen inte är känd för alla, och kan därför tala om patologi. Men de kan lugna sig: sinusrytmen är normen, vilket indikerar det aktiva arbetet i sinusnoden.
Å andra sidan, även med den huvudsakliga pacemakerns bevarade aktivitet, är vissa avvikelser möjliga, men de tjänar inte alltid som en indikator på patologi. Rytmfluktuationer förekommer i olika fysiologiska tillstånd som inte orsakas av den patologiska processen i myokardiet.
Inverkan på sinusnoden hos vagusnerven och fibrerna i det sympatiska nervsystemet orsakar ofta en förändring i sin funktion i riktning mot en större eller mindre frekvens av bildandet av nervsignaler. Detta återspeglas i hjärtslagets frekvens, som beräknas på samma kardiogram.
Normalt ligger frekvensen av sinusrytmen inom intervallet från 60 till 90 slag per minut, men experter noterar att det inte finns någon tydlig gräns för bestämning av normen och patologin, det vill säga med en hjärtfrekvens på 58 slag per minut, det är för tidigt att tala om bradykardi, liksom om takykardi vid överskridande indikator i 90. Alla dessa parametrar bör utvärderas fullständigt med det obligatoriska beräkningen av patientens allmänna tillstånd, särdrag hos hans utbyte, typ av aktivitet och till och med vad han gjorde strax innan studien.
Bestämning av rytmens källa i analysen av EKG - en grundläggande punkt, medan indikatorerna för sinusrytmen beaktas:
- Definition av P-tänder framför varje ventrikulärt komplex;
- Permanent konfiguration av atriella tänder i samma ledning;
- Det konstanta värdet av intervallet mellan tänderna på P och Q (upp till 200 ms);
- Alltid positiv (pekar upp) P-våg i den andra standardledningen och negativ i aVR.
Sammanfattningsvis kan EKG-ämnet finna: "sinusrytm med hjärtfrekvens 85, den elektriska axelns normala position". En sådan slutsats anses vara normen. Ett annat alternativ: "icke-sinusrytm med en frekvens av 54, ektopisk." Detta resultat bör varnas, eftersom en allvarlig myokardiell patologi är möjlig.
Ovanstående egenskaper på kardiogrammet indikerar närvaron av sinusrytmen, vilket innebär att impulsen kommer från huvudnoden ner till ventriklarna, vilka kontrakt efter atriärerna. I alla andra fall anses rytmen vara icke-sinus och dess källa ligger utanför SU - i fibrerna i den ventrikulära muskeln, atrioventrikulärnoden etc. Impuls är möjligt från två led i ledningssystemet samtidigt, i det här fallet handlar det också om arytmi.
För att EKG-resultatet ska vara mest korrekt bör alla möjliga orsaker till förändringar i hjärtets aktivitet uteslutas. Rökning, snabb klättring av trappor eller körning, en kopp starkt kaffe kan ändra hjärtens parametrar. Rytmen återstår naturligtvis sinus, om noden fungerar ordentligt, men åtminstone takykardi kommer att åtgärdas. I det avseendet, före studien behöver du lugna dig, eliminera stress och erfarenheter, såväl som fysisk ansträngning - allt som direkt eller indirekt påverkar resultatet.
Sinusrytm och takykardi
Återigen återkall som motsvarar sinusrytmen med en frekvens av 60 - 90 per minut. Men vad händer om parametern går utöver de etablerade gränserna samtidigt som den bibehåller sin "sinus"? Det är känt att sådana fluktuationer inte alltid talar om patologi, så det är inte nödvändigt att panik för tidigt.
Accelererad sinusrytm i hjärtat (sinus takykardi), som inte är en indikator på patologi, registreras när:
- Emotionella erfarenheter, stress, skräck
- Stark fysisk ansträngning - i gymmet, med tungt fysiskt arbete, etc.;
- Efter alltför mycket mat dricker du starkt kaffe eller te.
Sådan fysiologisk takykardi påverkar EKG-data:
- Längden på klyftan mellan P-tänderna, RR-intervallet minskar, vars varaktighet med lämpliga beräkningar gör det möjligt att bestämma den exakta pulsfrekvensen.
- P-vågan förblir på sin normala plats - före det ventrikulära komplexet, som i sin tur har rätt konfiguration;
- Frekvensen av hjärtkollisioner enligt resultaten av beräkningarna överstiger 90-100 per minut.
Takykardi med en bevarad sinusrytm under fysiologiska förhållanden syftar till att ge blod till vävnaderna, som av olika skäl har blivit mer behövda - motion, jogging, till exempel. Det kan inte betraktas som ett brott, och på kort tid återställer hjärtat själv sinusrytmen för den normala frekvensen.
Om, om sjukdomen saknas, ämnet möter takykardi med sinusrytm på kardiogramet, bör du omedelbart återkalla hur studien gick - oroade han inte, rusade han till kardiografrummet vid kollisionshastighet eller kanske rökade han på trappan i kliniken strax före EKG-avlägsnande.
Sinusrytm och bradykardi
Det motsatta av sinus takykardi är hjärtets arbete - saktar dess sammandragningar (sinus bradykardi), som inte alltid talar om patologi.
Fysiologisk bradykardi med en minskning av frekvensen av impulser från sinusnoden mindre än 60 per minut kan uppstå när:
- Sömn tillstånd;
- Yrken av professionell sport;
- Individuella konstitutionella särdrag;
- Bär en tätt passande krage, en tätt passande slips.
Det är värt att notera att bradykardi, oftare än en ökning av hjärtfrekvensen, talar om patologi, så uppmärksamheten är oftast nära. Med organiska skador i hjärtmuskeln kan bradykardi, även om sinusrytmen bevaras, bli en diagnos som kräver medicinsk behandling.
I drömmen är det en signifikant minskning av pulsen - med ungefär en tredjedel av den "dagliga normen", som är förknippad med övervägande av vagusnervon som undertrycker sinusnodens aktivitet. EKG registreras oftare i vakna ämnen, så denna bradykardi är inte löst under normala massstudier, men det kan ses med daglig övervakning. Om det i slutet av Holter-övervakningen finns en indikation på en sänkning av sinusrytmen i en dröm är det troligt att indikatorn kommer att passa in i normen, som kardiologen kommer att förklara för särskilt oroliga patienter.
Dessutom noteras att cirka 25% av unga män har en mer sällsynt puls i intervallet 50-60, och rytmen är sinus och regelbunden, det finns inga symptom på problem, det vill säga det är en variant av normen. Professionella idrottare har också en tendens till bradykardi på grund av systematisk fysisk ansträngning.
Sinus bradykardi är ett tillstånd där hjärtfrekvensen sjunker till mindre än 60, men impulserna i hjärtat fortsätter att genereras av huvudnoden. Människor med detta tillstånd kan svimma, uppleva yrsel, ofta är denna anomali associerad med vagotonia (en variant av vegetativ-vaskulär dystoni). Sinusrytm med bradykardi bör vara orsaken till uteslutandet av stora förändringar i myokardiet eller andra organ.
Tecken på sinus bradykardi på EKG kommer att förlänga mellanrummen mellan atriumtänder och ventrikulära kontraktionskomplex, men alla indikatorer på rytmen "sinus" bevaras - P-vågan föregås av QRS och har konstant storlek och form.
Sinnrytmen är således en normal indikator på EKG, vilket indikerar att huvudpacemakern förblir aktiv och under normal hjärtfrekvens är både sinusrytmen och den normala frekvensen mellan 60 och 90 slag. Det borde inte finnas någon anledning till oro om det inte finns någon indikation på andra förändringar (ischemi, till exempel).
När ska du oroa dig?
Slutsatser av kardiografi borde vara oroande, vilket tyder på patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med instabilitet och oregelbunden rytm.
Med tachy och bradyforms sätter läkaren snabbt pulsavvikelsen från normen till en högre eller lägre sida, klargör klagomål och skickar till ytterligare undersökningar - ultraljud av hjärtat, hålrummet, blodprov för hormoner etc. Efter att ha tagit reda på orsaken kan man börja behandlingen.
Den instabila sinusrytmen på EKG manifesteras av ojämna mellanrum mellan huvudtänderna i de ventrikulära komplexen, vars fluktuationer överstiger 150-160 msek. Detta är nästan alltid ett tecken på patologi, så patienten lämnas inte obevakad och upptäcker orsaken till instabilitet i sinusnoden.
Elektrokardiografi berättar också att hjärtat slår med en oregelbunden sinusrytm. Oregelbundna sammandragningar kan orsakas av strukturella förändringar i myokardietär, inflammation samt hjärtfel, hjärtsvikt, allmän hypoxi, anemi, rökning, endokrina patologi, missbruk av vissa droger och många andra orsaker.
En onormal sinusrytm härstammar från huvudpacemakern, men frekvensen hos orgelns slag ökar och minskar i detta fall och förlorar dess konstantitet och regelbundenhet. I det här fallet talar om sinusarytmi.
Arrytmi med sinusrytm kan vara en variant av normen, då kallas den cyklisk och det är vanligtvis associerad med andning - andningsarytmi. Med detta fenomen ökar hjärtfrekvensen, och vid utandning sjunker den. Respiratoriska arytmier kan detekteras hos professionella idrottare, ungdomar under en period av ökad hormonell justering, personer som lider av autonom dysfunktion eller neuros.
Sinusarytmi associerad med andning diagnostiseras på ett EKG:
- Den normala formen och placeringen av atriska tänder, som föregår alla ventrikulära komplex, behålls;
- På inspiration minskar intervallen mellan sammandragningar, medan de vid utgången av tiden blir längre.
sinusrytm och respiratorisk arytmi
Vissa tester tillåter oss att särskilja fysiologisk sinusarytmi. Många vet att under undersökningen kan de be att hålla andan. Denna enkla åtgärd bidrar till att nivåera vegetativa åtgärder och bestämma den vanliga rytmen, om den är förknippad med funktionella orsaker och inte utgör en reflektion av patologi. Dessutom ökar den beta-adrenerge blockeraren arytmi och atropin tar bort det, men detta kommer inte att ske med morfologiska förändringar i sinusnoden eller hjärtmuskeln.
Om sinusrytmen är oregelbunden och inte elimineras genom att hålla andan och farmakologiska prover, är det dags att tänka på förekomsten av patologi. Dessa kan vara:
- myokardit;
- kardiomyopati;
- Koronararteriesjukdom diagnostiserad hos de flesta äldre personer;
- Fel i hjärtat med expansion av dess hålrum, vilket oundvikligen påverkar sinusnoden;
- Pulmonell patologi - astma, kronisk bronkit, pneumokonios;
- Anemi, inklusive ärftlig
- Neurotiska reaktioner och allvarlig vegetativ dystoni;
- Störningar i det endokrina systemet (diabetes, tyrotoxikos);
- Missbruk av diuretikum, hjärtglykosider, antiarytmika;
- Elektrolytstörningar och förgiftningar.
Sinusrytmen med sin oregelbundenhet tillåter inte att utesluta en patologi, men tvärtom betyder det oftast det. Det betyder att förutom sinus måste rytmen också vara korrekt.
exempel på avbrott och instabilitet i sinusnoden
Om patienten vet om de sjukdomar som finns i honom, förenklas diagnosprocessen, eftersom läkaren kan agera målmedvetet. I andra fall, när den instabila sinusrytmen var ett resultat på ett EKG, förväntas ett komplex av undersökningar - holter (dagligt EKG), löpband, ekkokardiografi etc.
Funktioner av rytm hos barn
Barn är en mycket speciell del av människor som har många parametrar som skiljer sig mycket från vuxna. Så kommer någon mor att berätta hur ofta hjärtat av ett nyfött barn slår, men hon kommer inte vara orolig eftersom det är känt att barn i sina första år och särskilt nyfödda har en puls mycket oftare än vuxna.
Sinusrytmen bör registreras hos alla barn, utan undantag, om det inte är fråga om hjärtskada. Åldersrelaterad takykardi är förknippad med hjärtans lilla storlek, vilket bör ge den växande kroppen den nödvändiga mängden blod. Ju mindre barnet, desto oftare har det en puls, som når 140-160 minuter per minut i nyföddperioden och gradvis sänker sig till "vuxen" -satsen vid 8 års ålder.
EKG hos barn fixar samma tecken på sinusrytmen - P-tänderna före ventrikulära sammandrag av samma storlek och form, och takykardin ska passa in i åldersparametrarna. Brist på aktivitet i sinusnoden, när kardiologen indikerar instabiliteten hos hans förarens rytm eller ektopi - en orsak till allvarlig oro för läkare och föräldrar och sökande efter orsaken, som i barndomen ofta blir en medfödd defekt.
Samtidigt bör man läsa indikationen för sinusarytmi enligt EKG-data, mamman får inte panik och svimma omedelbart. Det är troligt att sinusarytmi är associerad med andning, vilket ofta observeras hos barn. Det är nödvändigt att ta hänsyn till villkoren för EKG-avlägsnande: om barnet låg på en kall soffa, blev han rädd eller förvirrad, då kommer en reflexanordning att öka manifestationerna av andningsarytmi, vilket inte indikerar en allvarlig sjukdom.
Sinusarytmi bör emellertid inte anses vara normen förrän dess fysiologiska väsen har bevisats. Sålunda diagnostiseras sinusrytmspatologi oftare hos prematura barn som påverkas av intrauterin hypoxi hos barn, med ökat intrakraniellt tryck hos nyfödda. Det kan prova rickets, snabb tillväxt, IRR. När nervsystemet matas, förbättras regleringen av rytmen, och störningarna kan själva passera.
En tredjedel av sinusarytmier hos barn är patologisk och orsakas av ärftliga faktorer, infektion med hög feber, reumatism, myokardit och hjärtfel.
Sport med respiratorisk arytmi är inte kontraindicerat för ett barn, men endast under förutsättning av konstant dynamisk observation och registrering av EKG. Om orsaken till instabil sinusrytm inte är fysiologisk, kommer kardiologen att tvingas begränsa barnets sportaktiviteter.
Det är uppenbart att föräldrar är oroade över den viktiga frågan: Vad ska man göra om sinusrytmen på EKG är onormal eller en arytmi är fixad? Först måste du gå till en kardiolog och återigen utföra en kardiografi för barnet. Om de fysiologiska förändringarna bevisas, är observation och EKG tillräcklig 2 gånger om året.
Om sinusrytminstabilitet inte passar inom det normala området, orsakas inte av andning eller funktionella orsaker, kommer kardiologen att förskriva en behandling i enlighet med den verkliga orsaken till arytmi.