Sinus takykardi i hjärtat: vad det är, orsaker och behandling

Från denna artikel kommer du att lära: kärnan i sjukdoms sinus takykardi, orsaker och typer av patologi. Symtom, behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

I sinus takykardi är frekvensen av sinusrytmen i hjärtat mer än 100 slag per minut. Den normala frekvensen av sammandragningar ligger i intervallet 65-80 slag per minut. Från 80 till 100 slag per minut är acceptabla indikatorer, men dessa siffror är redan över norm. I sådana situationer rekommenderar läkare att uppmärksamma pulsfrekvensen och undersökas.

En ökning av frekvensen av hjärtkontraktion är ett normalt fysiologiskt svar hos en person att stressa och under fysisk ansträngning, eftersom kroppen reagerar på kroppens ökade behov för näringsämnen, syre. Sådana situationer passerar utan spår, inte åtföljs av symptom som är karakteristiska för en stabil form av sinus takykardi. De beror inte på kön, en persons ålder.

När rytmförstöring av typen av sinus takykardiattacker försenas i timmar, dagar - de orsakar besvär och begränsar det vanliga sättet att leva. Då finns det behov av diagnos, behandling av dessa tillstånd.

Problemet är en kardiolog, en arytmolog, en neurolog.

Typer och orsaker till sinus takykardi

Sinus takykardi i sällsynta fall är primär (eller idiopatisk), det vill säga "av sig själv", utan några patologier eller sjukdomar. Denna variant av normen kombineras med lågt blodtryck (en tendens till hypotension).

Dock är tachykardi oftare sekundär och förekommer mot bakgrund av andra sjukdomar:

1. Hypertoni eller hypotension (högt eller lågt tryck).
2. Hjärtsjukdom, inflammatorisk hjärtsjukdom.
3. Kronisk lungsjukdom.
4. Sköldkörtelsjukdom.
5. Infektioner, hög kroppstemperatur.
6. Fetma.
7. Missbruk av energidrycker, alkohol, rökning.
8. Blodförlust på bakgrund av gastrointestinal blödning eller skada.
9. Cachexia (svår viktminskning) vid hjärtsvikt eller onkologi.
10. Sjukdomar i nervsystemet.
11. Okontrollerat intag av diuretika. Detta är extremt farligt! Missbrukas av ungdomar för att passa modelldata. Förutom sinus takykardi, som antar en permanent och svår natur, framkallar sådana intag av diuretika ödem och andfåddhet, bildas gradvis och irreversibel njurspatologi mycket långsamt. Detta leder oundvikligen en person till behovet av en artificiell njure.

Symptom på sinus takykardi

Symtomen är desamma för olika orsaker till sinus takykardi. Symtomen är desamma för män och kvinnor:

• Ökad och långvarig ökning av hjärtfrekvensen.
• Känslan av hjärtets arbete, även i vila, i en dröm.
• Yrsel.
• Sänkning i blodtryck (under 100/60 mm Hg, vilket är dåligt för en person som lever med ett tryck på 130/70 mm Hg).
• Svaghet, illamående med långvariga attacker av takykardi (mer än en timme).
• Bröstsmärtor åtföljs av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen och är karakteristiska för patienter med kombinerad hjärtsjukdom (angina pectoris, hjärtsjukdom).
• Oförklarlig och fruktansvärd rädsla, ångest, ångest (symtom förekommer hos känslomässiga patienter eller under panikattacker). Dessa förhållanden är mycket farliga för den mänskliga psyken.

Fem grupper av behandlingar

I vissa fall kan takykardi botas helt, delvis - nej; det beror på den sanna orsaken till lidandet.

Eliminering av symptom på sinus takykardi är en lång process, tar från en månad (om till exempel orsaken är en infektion) till ett år. Med primär patologi genomförs behandling under hela livet.

Alla metoder kan delas in i fem stora grupper:

1. Behandlingen av den underliggande sjukdomen - den verkliga orsaken till takykardi.
2. Allmänna riktlinjer för livsstil.
3. Medicin för att minska hjärtfrekvensen.
4. Kirurgisk behandling.
5. Folkmetoder.

Behandlingens betydelse och betydelse är i fallande ordning.

1. Behandling av den underliggande sjukdomen - den verkliga orsaken till takykardi

• Om orsaken till sinus takykardi är en sjukdom i hjärtat och blodkärlen, är det nödvändigt att välja mediciner (för att minska trycket) eller hjärtkirurgi för att eliminera hjärtfel.
• Om orsaken är användning av alkohol- eller energidrycker, måste du sluta ta dem. Vid alkoholberoende är sinus takykardi fylld med utvecklingen av kardiomyopati (denna expansion och försvagning av hjärtväggarna), eftersom hjärtmuskeln fungerar i ett "förhöjt läge" på grund av takykardi. En av orsakerna till dödsfall för alkoholister - plötslig hjärtstopp - förekommer vanligen på bakgrund av en icke-diagnostiserad kardiomyopati.
• För infektioner som åtföljs av kroppsförgiftning är det viktigt att välja rätt antibakteriellt läkemedel och genomföra avgiftningsterapi (till exempel dricka mycket vatten).
• Om takykardi åtföljer lungsjukdomar (kronisk bronkit hos rökare), är det nödvändigt att stoppa andningssviktet, eftersom det här är det som framkallar hjärtats ökade arbete.
• Anfall av plötsligt hjärtslag är karakteristiska för panikattacker. Panikattacker - är en intensiv rädsla, panik, tillsammans med hjärtklappning, svettning, en känsla av svår ångest. Den inträffar i bakgrunden av olika fobier (rädslan för någonting - död "galen", åtal). Detta är ett okontrollerat och mycket allvarligt tillstånd, patologin involverade en psykiater (neurolog).

2. Allmänna riktlinjer för livsstil

Vanligtvis, i avsaknad av en allvarlig sjukdom, är livsstilsförändringar tillräckligt för att bli av med takykardi. Ofta kan det ses under semestern, när det inte finns några negativa faktorer, erfarenheter.

Rekommendationer från det här blocket:

1. Korrigering av dagen: vanlig riktig näring, mat bör varieras i sammansättning (grönsaker, frukt, kött, flingor, gröna).
2. Uteslut livsmedel som provar takykardi: kaffe, kryddig, fet, rökt.
3. Dagliga promenader.
4. Full natt vila (minst 8 timmar).

3. Läkemedel för att minska hjärtfrekvensen

I situationer där ingen samtidig patologi har identifierats i sinus takykardi eller behandling av den underliggande patologin utförs, kan läkaren inkludera ytterligare läkemedel för att minska hjärtfrekvensen (HR):

Sinus takykardi i hjärtat: vad är det, huvudsymptom och behandlingsrecept

Hjärtklappningar - är det farligt eller inte? Det beror helt på vad som orsakade ökningen av hjärtfrekvensen. Det är en sak om attacken började efter skräck, och en annan när det finns en kronisk sjukdom.

Så, låt oss se vad det är - sinus takykardi i hjärtat, är det farligt och vad, vad är dess symtom och vad är behandlingen.

Viktiga funktioner

Sinus takykardi är en form av arytmi, vad betyder det? Denna typ av takykardi orsakas av en överträdelse av:

• genereringen av impulser med en sinusnod som styr hjärtritmen
• ledningsimpulser från sinusnoden till ventriklerna.

Hos vuxna anses en hjärtfrekvens på 100 slag per minut anses vara gränsen. För barn är denna indikator beräknad efter ålder, och avvikelsen är överskridandet av hjärtfrekvensen med 10% av åldersnormen.

Med sinus takykardi är hjärtfrekvensen 95-130 slag per minut (utan träning), 150-160 - med en belastning. I idrottare kan denna siffra nå 180-240 skott.

form

Det finns funktionell och patologisk (eller lång) form.

funktionell

Under funktionell förstå accelerationen av sinusrytmen som svar på belastningen (fysisk eller känslomässig), feber. Hjärtfrekvensen återgår till normal så snart orsaken elimineras.

patologisk

Patologisk form uppstår i vila. Det orsakas av extrakardiella och intrakardiella faktorer.

Skillnader från andra arter

Paroxysmal takykardi och ventrikelflimmer utmärks också.

Sinus takykardi skiljer sig från den paroxysmala formen i det att i det första fallet börjar attacken plötsligt är hjärtfrekvensen 120-250 slag per minut, samtidigt som den rätta rytmen upprätthålls under attacken.

Med fysiologisk sinus takykardi ökar hjärtfrekvensen smidigt, den paroxysmala formen karakteriseras av suddenness.

Ventrikulär fibrillering är ett livshotande tillstånd där blod inte utstötas från hjärtat och orgeln slutar fungera. I detta fall uppstår en kaotisk sammandragning av myokardfibrer (250-480 slag per minut).

Ett symptom uppträder vanligen som en komplikation av omfattande transmuralt myokardinfarkt, liksom på grund av chock och en allvarlig brist på kalium i blodet.

Utvecklingsmekanism

Sinus takykardi utvecklas i ett av scenarierna:

• Aktivering av det symptomatiska systemet, som ingår i nervsystemet. Ämnet norepinefrin från nervfibrer aktiverar sinusnoden.
• Minskad aktivitet hos det parasympatiska systemet. Dess substans acetylkolin hämmar genereringen av pulser, vilket leder till en minskning av hjärtfrekvensen. När det parasympatiska systemet minskar, ökar sympatisystemets roll, vilket medför att hjärtfrekvensen ökar.
• Direkt påverkan av påverkningsfaktorer på sinoatriella nod under normal funktion av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet. De aktiva substanserna verkar på de impulsgenererande cellerna och exciterar dem.

skäl

Symtomen uppträder ofta hos unga. Anledningen till detta är oändligheten i nervsystemet. Kroppen behöver balans i sympatiskt och parasympatiskt nervsystem. Men i ung ålder är balansen dåligt upprätthållen, så uppstår övervikelser som orsakar en attack (cardioneuros).

Extrakardiella faktorer inkluderar:

• Neurogena - utvecklas hos individer (oftare hos unga kvinnor) med ett instabilt nervsystem, med tendens till neuros, depression etc. på grund av hjärtkänsligheternas höga känslighet för stresshormoner.
• Giftig - orsakad av giftiga ämnen - alkohol, tobak och interna faktorer (tyrotoxikos, binjur tumörer - feokromocytom, förekommer ofta hos kvinnor), kroniska infektioner (tuberkulos, tonsillit).
• Läkemedel - uppstår på grund av aktivitet eller överdosering. Så här påverkar hormonläkemedel, läkemedel för behandling av lungsjukdomar, högt blodtryck och antidepressiva medel kroppen.
• Hypoxisk - så kroppen reagerar på syrebrist. I sin tur är orsaken till hypoxi sjukdomar i andningsorganen och blodpatologin, där gasleverans till organ och system störs (anemi, leukemi, kronisk blodförlust etc.).

Intrakardiella faktorer orsakas av hjärtsjukdom. Ofta (men inte alltid) utvecklingen av sinus takykardi hos patienter med hjärtsjukdom indikerar hjärtsvikt eller nedsatt vänster ventrikulär funktion, för då finns en minskning av utstötningsfraktionen eller en kliniskt signifikant försämring av hemodynamiken inuti hjärtat.

Oftast utvecklas den intrakardiella formen av ST i följande patologier:

Läs mer om sjukdomen från videon:

symptom

Under en angrepp av sinus takykardi kan patienten uppleva följande symtom:

• Hjärtanfladdring, snabb hjärtfrekvens;
• andfåddhet;
• tyngd, "täthet" i bröstet (uppstår när det inte finns någon belastning);
• yrsel, förlust av medvetande
• komprimerande bröstsmärta (inte längre än 5 minuter) - för hjärtsjukdom;
• generell svaghet, minskad prestanda, intolerans mot fysisk aktivitet (med patologisk form).

diagnostik

En fullständig bild av tillståndets svårighetsgrad erhålls efter undersökningen. Diagnostiska aktiviteter inkluderar:

• Anamnesisanalys - patienten uppmanas att beskriva känslor, möjliga orsakssamband, förekomsten av kroniska sjukdomar, levnadsförhållanden, dåliga vanor osv.
• fysisk undersökning - undersök huden, studera tillståndet av hår, naglar;
• auskultation - andningsfrekvens, väsande andning och hjärtmuskler bestäms, vilket gör det möjligt att identifiera orsaken till patologin.
• totalt blodprov - visar anemi, antal vita blodkroppar (ökat med kronisk sjukdom);
• biokemiskt blodprov - ger en uppfattning om kolesterolhalten (låg och hög densitet), glukos, kalium, kreatin, urea, eliminerar diabetes, njursjukdom, förändringar i blodets kemiska sammansättning;
• urinalys (allmänt) - eliminerar sjukdomar i urinvägarna;
• hormonell analys - för att bestämma nivån av hormoner som produceras av sköldkörteln
• echoCG (ekokardiografi) - upptäcker strukturella förändringar.

Den viktigaste och mest informativa undersökningen är elektrokardiografi eller EKG samt Holter-elektrokardiogrammet (inspelningen utförs kontinuerligt i 24-72 timmar, i vila och under belastning).

EKG-tecken på sinus takykardi presenteras i denna illustration:

Patienten är ordinerad rådgivning av en psykoterapeut, en otolaryngolog och andra specialister.

Hur och vad man ska behandla

Huvudsyftet med behandlingen är att eliminera orsaken till anfall, eftersom sinus angina är ett symptom på andra sjukdomar. Terapi är utvald och ordinerad av en kardiolog.

Korrigering av den dagliga rutinen och vanorna

Detta block av händelser inkluderar:

• Avvisning av skadliga vanor - Användning av alkohol, droger, rökning.
• Korrigering av diet - patienter rekommenderas att äta matrika med fiber och ge upp feta, heta, kryddiga rätter, minska mängden kaffe, te;
• respekt för sömn och vila.

Eliminering av kroniska sjukdomar

Om undersökningen visade att orsaken till takykardi var en infektion, skickades behandlingen för att eliminera den. Patienten föreskrivs en omorganisation för sjukdomar i munhålan, avlägsnande av en sjukt tand eller inflammerad tonsiller, antibiotikabehandling.

Om det finns brist på järn och anemi, indikeras droger med detta element och för blödning administrering av lösningar för att återställa blodvolymen.

Förskrivna läkemedel

Medicin för att eliminera takykardi själv föreskrivs när patienten inte tolererar snabb hjärtatslag. När sinus takykardi använder följande droger:

• beta-blockerare - blockreceptorer som svarar mot stresshormoner adrenalin och norepinefrin;
• om-kanalhämmare - kontrollera graden av excitation i sinusnoden, hjärtfrekvensen;
• sedativa baserade på medicinska växter - morwort, valerian rot, hagtorn.

återvinning

En patient kan behandlas med spa behandling i Kislovodsk och andra kurorter om orsaken är intrakardiella faktorer. I andra fall beror rehabiliteringsåtgärder på den underliggande sjukdomen.

Det rekommenderas att följa dessa regler:

• eliminera intensiv känslomässig stress - hemma och på jobbet
• sova 8 timmar om dagen;
• ät rätt, överge det skarpa och feta;
• varje dag för att äta grönsaker, örter, fisk (särskilt hav);
• ge upp dåliga vanor
• gör gymnastik (minst 30 minuter dagligen);
• kontroll kroppsvikt.

Kontroversiella metoder

Läkare argumenterar för om det är möjligt att ta hjärtglykosider med sinus takykardi. I synnerhet gäller det digoxin. Enligt den ryska metoden ger en kombination av beta-blockerare och digoxin, ibland med kalciumantagonister, exakt kontroll över hjärtfrekvensen.

Räckvidden av läkemedel för behandling av takykardi är begränsad, eftersom det kan ha biverkningar med långvarig behandling. Om läkemedelsbehandling inte är möjlig, motstå myokardiell elektrostimulering.

utsikterna

Prognosen är allvarlig nog om sinus takykardi är ett symptom på hjärtsvikt eller vänster ventrikel dysfunktion. Då förvärras sjukdomsförloppet.

Det är viktigt att komma ihåg att sinus takykardi kan vara en manifestation av andra sjukdomar. Men i barndomen, under graviditeten och hos tonåringar är det ofta normen. Därefter kan droger skadas.

Därför är det förbjudet att vidta åtgärder själv. Bestäm graden av fara, lämpligheten av att ordinera droger kan bara specialist efter en omfattande undersökning.

Symtom, diagnos och behandling av sinus takykardi

Sinus takykardi kallas också en accelererad sinus hjärtrytm. Denna sjukdom uppträder ofta hos människor i olika åldrar. En sådan diagnos är gjord för vuxna med en hjärtfrekvens som överstiger 100 slag per minut. Hos barn är denna siffra 10% av normen fastställd för deras ålder.

Sinusrytmen är född i sinusnoden, vilket är punkten för förekomsten av impulsen som är ansvarig för hjärtfrekvensen och rytmen i hjärtmuskeln. I denna nod uppstår en våg av spänning, det sprider sig till hjärtat och ansvarar för synkront arbete.

Sinus takykardi - hur farligt det är

Denna sjukdom är inte farlig och dödlig. Många människor lever och av en slump upptäcker att de har sinus takykardi i hjärtat, så att väldigt få vet vad det är.

Sinus-typ takykardi kan vara situational eller transient och förlängd. På detta sätt reagerar kroppen på påverkan av olika faktorer. Det kan vara intensiv fysisk ansträngning, stark känslomässig upphetsning, mental stress, hög kroppstemperatur, brist på syre, infektion.

Om förekomsten av takykardi inte är associerad med stress varierar hjärtfrekvensen mellan 95 och 130. Under fysisk ansträngning hos vanliga människor slår hjärtat med en frekvens på 150-160 slag / min. Idrottare under träning kan uppleva en hjärtfrekvens inom intervallet 180-240 slag / min.

Återigen säger vi att sinus takykardi inte är en farlig sjukdom. När det är identifierat, ska du inte få hysterisk och panik. Du behöver bara ändra din livsstil lite, följ enkla rekommendationer och ta hand om ditt hjärta för lite.

Orsakerna till sjukdomen

Som redan nämnts har många människor sinus takykardi, orsakerna till förekomsten kan vara mycket olika. Även bland vissa grupper av befolkningen varierar faktorerna som orsakar detta fenomen. Generellt är sinus-typ takykardi kroppens svar på otillräcklig syreförsörjning i kroppens organ och vävnader. I normala fall, som inte belastas av speciella omständigheter, kan ett sådant fenomen uppstå av tre skäl:

• intag av giftiga ämnen som alkohol, nikotin;
• överdriven produktion av hormon av sköldkörteln;
• olika typer av infektioner.

Droger som en av anledningarna

Utseendet av sinus takykardi beror ofta på intag av vissa grupper av droger. Dessa inkluderar följande åtgärder:

• koffeinhaltiga;
• antidepressiva medel;
• hormonella läkemedel som har en stark antiinflammatorisk effekt, de kallas glukokortikoider;
• droger som är inriktade på behandling av bronkial astma
• kalciumantagonister;
• diuretika.

Ta dessa droger har en bieffekt i form av sinus takykardi. Du kan inte avbryta drogen ensam, du behöver rådgöra med din läkare. Han kommer att kunna bedöma situationen, avbryta eller ersätta de tidigare föreskrivna läkemedlen.

Blodsjukdomar och störningar i andningssystemet

När andningsorganens organ inte fungerar ordentligt, kommer en mindre mängd syre in i kroppen. Interna organ och vävnader börjar svälta, kroppen reagerar på detta tillstånd med utseendet av sinus takykardi. Hjärtat slår oftare, försöker att mätta kroppen med syre i önskad utsträckning.

Samma tillstånd är närvarande med anemi och stor blodförlust. I det här fallet finns det tillräckligt med syre i kroppen, men det finns inte tillräckligt med blod för att transportera det till alla organ. På grund av ökad blodcirkulation försöker kroppen att eliminera detta problem.

Hjärtsjukdom

Hjärtproblem kan också orsaka sinus takykardi. Det finns få sådana sjukdomar:

• hjärtfel orsakar förändringar i väggarna, blodkärl, skiljeväggar, ventiler;
• kranskärlssjukdom som är associerad med kranskärlssjukdomar och försämrad blodtillförsel till myokardiet;
• myokardit;
• kardiomyopati, vilket minskar hjärtats förmåga att kontrahera och minska utstötningsfraktionen;
• depression (långvarig och svår), neuros, panikattacker.

Orsaker till ungdomar

För ungdomar är sinus takykardi inte ovanlig. Det förekommer av följande skäl:

• laster, stressiga situationer och emotionella hopp;
• Den växande organismens fysiologi, hjärtat, som det var, håller inte upp med kroppens tillväxt
• kroniska sjukdomar, infektioner, maligna tumörer.

Som du kan se kan detta fenomen vara ofarligt och till och med normalt, men det kan också indikera att det finns allvarliga problem i kroppen. Under alla omständigheter har ett besök hos doktorn och undersökningen aldrig varit överflödig.

Orsaker till gravida kvinnor

Även med normal graviditet kan det finnas ett snabbt hjärtslag. Det finns inget nytt i detta igen. Detta fenomen kan bero på flera faktorer:

• intensiv viktökning
• förändringar i livmodern;
• metabolism omorganisation.

Rädsla är ofta orsakssam, och oro i en sådan position behövs inte av en kvinna. Var uppmärksam på intensiteten i förändringar i hjärtets arbete behövs för långvariga attacker, yrsel, illamående och tillstånd nära svimning. Läkaren ska kontrollera för hjärtsjukdomar och funktionaliteten hos sköldkörteln.

Foster orsaker

Sinus takykardi kan förekomma även i ett ofödat barn. Det finns flera orsaker till detta fenomen:

• Användning av medicinering av en gravid kvinna som kan ha en liknande bieffekt
• emotionell spänning av modern
• anemi;
• kromosomala abnormiteter;
• hypoxi;
• överträdelser i vatten-saltbalansen;
• Fosterinfektion.

Om de två första alternativen inte kräver medicinsk ingrepp, är det i andra fall nödvändigt att vidta särskilda åtgärder. En gravid kvinna bör begränsa intaget av droger som kan ha en liknande effekt på kroppen. För allvarligare problem föreskrivs transplacental administrering av antiarytmiska läkemedel.

Manifestationer av sinus takykardi

Förekomsten av sinus takykardi kan bestämmas av flera tecken. Det finns några av dem:

1. Först och främst är det en ökning av personens puls (mer än 90 slag per minut), men samtidigt fungerar hjärtat rytmiskt, det finns en känsla av darrande och täthet i bröstregionen.
2. Andnöd, svaghet i kroppen, yrsel, eventuell svimning.
3. Konstruktion av smärta i bröstet, vars längd inte överstiger 5 minuter.

Det är möjligt att exakt fastställa förekomsten av ett sådant fenomen med hjälp av ett EKG, men även ett elementärt pulsantal kommer att göra det möjligt att rita lämpliga slutsatser.

Typer av sinus takykardi

Sinus takykardi har en klassificering som bygger på olika faktorer.

• Klassificering med orsaksfaktor:

1. fysiologiska (funktionella) uppstår på grund av yttre stimuli, är inte farlig;
2. patologisk (långvarig) orsakas av sjukdomar, kan orsaka allvarligare problem.

• Klassificering av långvarig (patologisk) takykardi:

1. neurogen orsakas av överkänslighet hos hjärtens receptorer i förhållande till stress och rädsla hormoner.
2. giftigt orsakas av exponering för giftiga ämnen (tobak, alkohol, droger) och kan observeras med hormonella störningar;
3. drogen orsakas av upptagande av specifika droger eller är en följd av överdosering;
4. hypoxisk är en följd av sjukdomar i andningssystemet, anemi;
5. hjärt- eller myogena inträffar i sjukdomar i hjärtmuskeln (defekter, hjärtinfarkt, kardiomyopati).

• Klassificering av impulser:

1. sinus orsakas av överdriven aktivitet av sinusnoden;
2. ektopisk eller paroxysmal sinus takykardi kännetecknas av förekomsten av en rytm utanför sinusnoden (atrium, ventriklar), kännetecknad av plötsliga attacker av varierande varaktighet.

• Klassificering enligt svårighetsgrad:

1. mild sinus takykardi är karakteristisk för barndomen (upp till 6 år), förekommer också hos ungdomar under hormonella förändringar;
2. svår sinus takykardi har ingen åldersgräns, men är vanligare i ålderdom.

Metoder för diagnos av takykardi

Sinus takykardi har koden på ICD 10 (tionde revisionen) I 47.1, tillhör klassen av supraventrikulär takykardi. Utan ett EKG kan du helt enkelt notera den frekventa sammandragningen av hjärtmuskeln. För detta lyssnar terapeuten på hjärtat och utförs en hjärtfrekvensberäkning. Att döma rytmen med en sådan diagnos är omöjlig.

Sinus takykardi på EKG är tydligt synlig, så hänvisningen till denna procedur kommer att skrivas ut av terapeuten utan misslyckande. Enligt resultaten av EKG undersöks frekvensen av sammandragningar. För detta mäts avståndet mellan de höga tänderna, deras riktning och form analyseras. Alla dessa data gör det möjligt att dra slutsatser om rytmens egenskaper.

I vissa fall kan övervakning av Holter vara nödvändigt. Det hålls på sjukhuset hela dagen. Sådana åtgärder är nödvändiga i avsaknad av data om ökad puls på kardiogrammet för en elektrokardiografisk undersökning. Lasttest kan också tilldelas. En sådan diagnos är relevant när man bestämmer om en persons förmåga att arbeta under speciella, svåra förhållanden.

Första hjälpen under en attack

Om du känner hjärtklappning, måste du göra enkla steg som återgår till normal hjärtfunktion:

• ett djupt andetag och en långsam andning - så flera gånger;
• medan andas in, håll andan och dra i magen.

Sådana enkla manipuleringar är effektiv självhjälp. I händelse av en allvarlig attack, som du inte klarar av dig själv, är det nödvändigt att göra följande:

• lugnt, men snabbt ring om hjälp om någon är i närheten;
• ge ett fritt flöde av luft, till exempel, knäppa kragen;
• ta Corvalol, Valocordin, Valerian eller Motherwort-tinktur;
• köldkompressa eller tvätta ansiktet med kallt vatten;
• stäng dina ögon och med lite ansträngning tryck på ögonbollarna;
• försök att hosta.

Hur och vad man ska behandla

Även om sinus takykardi i de flesta fall inte kräver behandling finns det fortfarande undantag. Tänk på hur man behandlar sinus takykardi:

• Om sjukdomen är en följd av andra problem i kroppen, måste de elimineras.
• stärka nervsystemet genom massage, bada, slappna av och stärka själen;
• fysioterapi behandling har en lugnande effekt och leder till ett normalt tillstånd av arytmi
• besöker en psykolog, genomför hypnotiska sessioner och auto-träning.

Prognos för livet

Med sinus takykardi kan du leva ett normalt liv. Du behöver bara ge upp dåliga vanor, observeras av en kardiolog och övervaka hjärtrytmen. Ungdomar i militär ålder, liksom deras föräldrar, är intresserade av frågan om de tar dem in i armén med sinus takykardi. Frågan är relevant och viktig för många unga.

Här spelas den stora rollen av samtidiga sjukdomar. Om de inte är närvarande, och endast sinus takykardi är närvarande, anses draftee vara lämplig för service. I armén tar inte att tjäna, om mot bakgrunden av denna sjukdom finns hjärtsvikt och andra allvarliga hjärtproblem.

Har du märkt några tecken på sinus takykardi? Gå till doktorn och skicka diagnosen. Glöm inte, ett sådant problem kan vara ett eko av allvarligare och till och med farliga sjukdomar.

Sinus takykardi: orsaker, symtom och tecken, hur och när man ska behandla

Sinus takykardi anses vara en ganska vanlig typ av arytmi, när pulsen överstiger 100 slag per minut. Det kan vara en variant av normen eller tjäna som ett tecken på hjärtat, blodkärlen, det endokrina systemet och andra organ.

Var och en av oss är bekant med känslan av ett förhöjt hjärtslag, som uppträder under spänning, fysisk ansträngning, efter en kopp starkt kaffe eller en stor fest. I en hälsosam organism är en sådan reflektion av yttre förhållanden som inte alltid är gynnsamma eller känslomässiga reaktioner betraktad som en variant av normen, eftersom efter en kort stund återställer hjärtat den rätta rytmen utan att störa blodflödet i organen.

Fysiologisk betraktas som takykardi, medföljande känslomässiga upplevelser, övning, syrebrist, att vara i ett täppt eller varmt rum. Hos barn under 7 år anses en snabb puls vara normal alls, även i vila.

I själva verket är takykardi hos en hälsosam person en kompensationsmekanism avsedd att stärka hjärtets arbete för att tillhandahålla vävnader med blod när de behöver det mer än vanligt. Aktiveringen av sympatiskt nervsystem, frisättning av adrenalmedulla till blodet ger en snabb puls, och när de externa förhållandena normaliseras, återgår det snabbt till normalt.

Takykardi är dock inte alltid tillfällig och ofarlig. Ofta följer det allvarliga sjukdomar i hjärtat, sköldkörteln, hjärnan, därför bör inte lämnas utan uppmärksamhet. Tidig diagnos och sökning efter orsaken till oförklarlig takykardi är nyckeln till framgångsrik behandling och förebyggande av allvarliga komplikationer.

Orsaker och typer av sinus takykardi

Termen "sinus" betyder att impulserna för hjärtkontraktion utgår som förväntat - från huvudnoden sinus, så rytmen förblir regelbunden, och atrierna och ventriklerna sammandrag med samma frekvens. Arytmi ökar gradvis och i vissa fall når pulsen 220 per minut (vanligtvis inom 110-120 slag / min).

Beroende på anledningen finns det följande:

• Patologisk sinus takykardi;
• Fysiologisk takykardi.

Fysiologisk takykardi, som nämnts ovan, är normen, det vill säga organismens anpassning till förändrade yttre förhållanden. Detta är ett adekvat svar på problem, som inte åtföljs av hemodynamiska störningar och myokardförändringar på grund av kort varaktighet. Det är farligt när takykardi förvärvar egenskaperna hos en patologisk eller komplicerar en annan patologi.

Patologisk sinus takykardi åtföljer ett antal sjukdomar och leder oundvikligen till förändringar i hjärt- och systemcirkulationen. Arbetar med hög hastighet och i själva verket för slitage, hanterar hjärtat inte leveransen av den önskade volymen blod i en stor och liten cirkel, eftersom den accelererande sammandragningen av kammaren inte är helt fylld. Med tiden utvecklas kardiomyopati, hjärtat expanderar, myokardiell kontraktilitet minskar och organen får mindre näring.

Mot bakgrund av patologisk takykardi utvecklas myokardiell ischemi på grund av brist på blodflöde i kransartärerna, och om de senare också påverkas av ateroskleros kan försämring och till och med hjärtattack uppträda mycket snabbt.

Orsaker till sinus takykardi kan delas in i hjärtat, det vill säga associerat med förändringar i hjärtat självt och extrakardiella sjukdomar i andra organ.

Hjärtorsaker till sinus takykardi:

Av icke-hjärtat orsakas takykardi oftast av endokrina störningar och neurogena störningar. Neurogen sinus takykardi blir allt vanligare på grund av ökad stressnivå i befolkningen. Denna typ av rytmisk störning är mycket karakteristisk för neuros, vegetativ-vaskulär dystoni, psykos och diagnostiseras vanligtvis hos unga och känslomässigt labila ämnen.

Bland endokrina störningar till sinustakykardi kan resultera i ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreos), binjure hormonproducerande tumör. När blodförlust, svår anemi, svår smärta, höjning av kroppstemperaturen på bakgrunden av infektioner också ofta utveckla takykardi.

Hypoxi provocerar aktiveringen av sinusnoden och följaktligen en ökning av pulsfrekvensen. Detta händer med lungsjukdomar (emfysem, kronisk bronkit, astma) och med anemi och med syrebrist i inandningsluften.

När vissa droger utvecklar sinus takykardi. Det kan orsakas av diuretika, hormoner, antihypertensiva läkemedel, aminofyllin, adrenomimetika, antidepressiva medel, koffeininnehållande läkemedel.

Sålunda, enligt orsaken, kan patologisk sinus takykardi vara läkemedel, neurogen, toxisk, hypoxisk, hjärtlig.

Sinus takykardi kan inträffa under graviditeten även hos kvinnor utan en tidigare patologi i cirkulationssystemet. Detta fenomen anses inte som en variant av normen men har naturliga förutsättningar:

• Ökat perifert blodflöde på grund av livmoderns och fostrets tillväxt i den;
• Viktökning under graviditeten;
• Funktioner hormonella;
• Ökningen av trycket inuti bukhålan på grund av en ökning i livmodern, som pressar membranet underifrån, vilket leder till att hjärtets position i bröstkaviteten kan förändras.

När graviditeten fortskrider, upplever hjärtan en ökande belastning, så i taket kan tachykardi uttalas i sista trimestern. Rytmförstöring hos gravida kvinnor kräver noggrann uppmärksamhet och korrigering på grund av risken för nedsatt fostrets utveckling och själva graviditeten och förlossningen.

Manifestationer av sinus takykardi

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer och subjektiva känslor hos patienten beror på graden av takykardi, arten av den underliggande patologin, närvaron eller frånvaron av skador på hjärtmuskeln, ventilerna, kärlen.

Vissa patienter kanske inte klagar alls eller märker ett litet obehag i bröstet, en känsla av hjärtklappning, återkommande smärta i hjärtat, som inte har någon signifikant inverkan på livsstil och arbetsaktivitet.

I andra fall blir symtomen så uppenbara och obehagliga att patienten varken kan arbeta eller utföra de vanliga hushållssysslorna. visas:

• Resistent och väl palpabelt hjärtslag;
• Känslan att luften inte räcker, andfådd även i vila;
• Svaghet, trötthet vid inte intensiva fysiska aktiviteter;
• Yrsel och jämn episoder av medvetslöshet;
• Hjärtsmärta är ett vanligt symptom hos patienter med kronisk myokardisk ischemi, då arytmi bidrar till en ännu större obstruktion av blodflödet genom kranskärlssåren;
• Ångest, sömnlöshet, känslomässig labilitet, irritabilitet.

Om patienten med takykardi förvånad åderförkalkning i hjärtats kranskärl, arytmi utlösa en ännu större brist på syre, och bland de karaktäristiska symtomen kommer angina. Vanligtvis varar smärtan i hjärtat inte mer än fem minuter, under vilken patienten själv tar nitroglycerin för att lindra smärta.

Till skillnad från paroxysmal takykardi, som kännetecknas av plötslig och plötslig avslutning av densamma, utvecklar en attack av sinustakykardi gradvis så att patienten kan inte ange den exakta tidpunkten för hans utseende.

Samtidigt som man uppnår höga siffror av pulsen blir en distinkt känsla av hjärtklappning, som vissa patienter kallas "fladder" i bröstet. Att arbeta i den intensiva läge kan hjärtat inte klara den nödvändiga volymen av blod levereras till inre organ, som är associerad svimning, yrsel och även neurologiska symtom, kramper med en betydande brist på blodtillförsel till hjärnan. Äldre ålder och samtidig åderförkalkning av cerebrala artärer förvärrar hjärnans symptom.

Med en långvarig angrepp av sinus takykardi med höga puls tal kan patienten bli blek, rastlös, mängden urin minskar och blodtrycket minskar.

I patologins neurogena form innefattar symptomen känslomässig labilitet, irritabilitet, sömnstörningar och panikattacker. Särskilt ofta sinus takykardi på bakgrund av psyko-emotionella abnormiteter förekommer hos unga kvinnor, akut upplever även inte alltför stressiga situationer.

Sinustakykardi vid tyreotoxikos kan vara oroliga patienter inte bara under dagen men på natten, även om det är känt att nattetid under påverkan av aktiviteten hos vagusnerven saktar pulsen på ett fåtal. Naturligtvis är sömnen hos sådana patienter troligen störd, följt av irritabilitet och trötthet.

I ett barn kan sinus takykardi registreras under feber som följer med en mängd olika infektioner, särskilt hos spädbarn under de första åren. Otillräcklig mognad hos det autonoma nervsystemet, medfödda hjärtefekter och störningar i hjärnans utveckling kan också leda till hjärtattacker.

När febern för varje grad av temperaturökning läggs till 10-15 sammandragningar i hjärtat, så om ditt barn har en hög temperatur på bakgrunden av luftvägsinfektioner mamma säger hjärtklappning och snabb andning (men fri, utan tecken på obstruktion!) - Troligtvis de orsakas av feber och förgiftning och kommer att passera självständigt när temperaturen minskar.

Att bedöma barnets puls är viktigt i enlighet med hans ålder. Hos nyfödda kan den nå 120-140 per minut, vilket inte anses vara ett tecken på sinus takykardi, och varje mamma vet om ett så ofta hjärtslag i ett litet hjärta. Frekvenspuls upp till 7 års ålder är ett fysiologiskt fenomen, men ökningen med mer än 10% av åldersnormen är ett tecken på sinus takykardi.

Tabell: Pulshastighet efter ålder

Hos ungdomar är sinustakykardi vanligtvis neurogen karaktär och förekommer i känslomässigt labila patienter med autonoma disfuntsiey. Någon erfarenhet kan få dem attack hjärtklappning, svaghet, rastlöshet, i kombination med en mängd olika tecken på brott mot tonen i det autonoma nervsystemet - svettningar, överdriven urinering, skakningar, yrsel. Dessa symptom förekommer som regel som huvudklagomål hos ungdomar och deras föräldrar.

Med åldern, som hjärna mognad och autonom reglering, kan symtomen på sinustakykardi avtar eller försvinner helt och hållet, men om du ignorerar dem och betalar inte tillräcklig uppmärksamhet åt de egenheter emotionella reaktioner på externa händelser kan takykardi kvarstår, förekommer från tid till annan, även i de mest mindre nerv erfarenheter brist på sömn, belastningar i studieprocessen.

Komplikationer uppstår med patologisk takykardi med frekventa och långvariga anfall. Hjärtans kammare expanderar gradvis, myokard sänks och tecken på stagnation förekommer i blodcirkulationscirklarna. Möjligt akut cirkulationssvikt i form av lungödem, kronisk hjärtsvikt med inblandning av inre organ, akut försämring av koronar blodflödet till hjärtmuskeln infarkt, progressiv angina. Akut och kroniskt hjärtsvikt är oftast orsaken till död hos patienter med rytmförstöring.

Diagnos och behandling av sinus takykardi

Diagnosen av sinus takykardi är gjord på grundval av en detaljerad undersökning av patienten. Det första läkaren får reda den ungefärliga tidpunkten för symtomdebut, varaktighet, frekvens, mer frekventa episoder av rytm, de omständigheter under vilka rytmen störs, inklusive vilken typ av arbete (med skadliga ämnen, fysisk överbelastning).

En fullständig undersökning syftar inte bara till att bekräfta närvaron av sinusarytmi, men också för att ta reda på dess orsak. För detta ändamål föreskrivs allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, hormonstatus enligt indikationer - ultraljud i hjärtat och andra organ.

Den viktigaste platsen i diagnosen sinusarytmi hör naturligtvis till elektrokardiografi - samtidig eller daglig övervakning.

sinus takykardi på EKG

På EKG, betraktas tecken på sinus takykardi:

1. Ökningen i sammandragningar över 90 per minut;
2. Behållandet av sinus regelbunden rytm, när P-vågen alltid föregår det ventrikulära komplexet;
3. Det korrekta QRS-komplexet;
4. Förkorta avståndet mellan tänderna på P;
5. Öka eller minska höjden på T-vågorna;
6. Elektrisk axel kan riktas åt höger, till vänster (beroende på hjärtets ursprungliga tillstånd) eller det är vertikalt (hos gravida kvinnor, unga magera människor).

För slutlig bekräftelse på arytmi, till exempel i militären, utförs lasttester (knep, träningscykel, löpband, följt av EKG-avlägsnande). Om kortsiktiga attacker inte är möjliga att fixa på ett konventionellt kardiogram, utför daglig övervakning.

Behandling av sinus takykardi bestäms först av grunden till patologin. Fall fysiologisk ST kräver särskild behandling, i patologisk arytmi behandling ges i samband med specialister kardiologen andra profiler (endokrinolog, terapeut, neurologist).

Om sinus takykardi diagnostiseras är det första att göra med att granska regimen, kost och livsstil. I många fall kan allmänna åtgärder väsentligt förbättra välbefinnandet och minska frekvensen av hjärtkollisioner. En patient med sinus takykardi bör:

• Sluta röka och dricka alkohol;
• Att utesluta kaffe, koffeinfria drycker, choklad, starkt te, för att ge upp för heta, kryddiga rätter till fördel för grönsaker, frukter, gröna.
• Torka inte, äta mat i 5-6 receptioner och små volymer;
• Ge en full och tillräckligt lång sömn;
• Att gå oftare utomhus, gå på promenader och spela sport inom rimliga gränser;
• Undvik stress, stressiga situationer, fysisk överbelastning (på jobbet och i gymmet).

När fysiologisk sinus takykardi av ovanstående åtgärder är vanligtvis tillräcklig för att normalisera hjärtfrekvensen. Om arytmin är en komplikation av en annan sjukdom, och behandling bör inriktas på honom i första hand, eller försöker minska pulsen endast antiarytmika kan påverka hjärtmuskeln, leder till cirkulationssvikt och försämringen av arytmi.

Om sinustakykardi är förknippad med ökad sköldkörtelfunktion, utsett tireostatiki (merkazolil), och betablockerare (pindolol, oxprenolol) kan tillsättas för att korrigera rytmen. Om beta-blockerare, av något skäl är kontraindicerat, är det möjligt att använda kalciumantagonister (verapamil, diltiazem).

När sinus takykardi på bakgrund av anemi visar utnämningen av järnberedningar (ferrum-lek), såväl som vitaminer och spårämnen. Antiarrhythmic drugs av denna kategori av patienter utses mycket sällan.

Blodförlust åtföljd av takykardi kräver volymersättning (fryst plasma, packade röda blodkroppar, saltlösning infusion) och naturligtvis stoppa blödning.

Patienter med sinustakykardi på kronisk hjärtsvikt bakgrund utses, förutom betablockerare och andra antiarytmika, hjärtglykosider (tselanid, digoxin).

Neurogen form av sinusarytmi, som en av de vanligaste, behandlas av en neurolog eller psykoterapeut. Som dess orsak - stress, känslomässig stress, autonoma reglering störningar, innefattar behandlingen administrerar anxiolytika, lugnande medel (relanium, luminala et al.) Och psykoterapi.

Förutom sedering, recept, för att minska frekvensen av hjärtfrekvensen, kan du använda alla tillgängliga valeriana, hagtorn, Hjärt, adaptol, afobazol, en mängd örtte.

Drogfri behandling av psykogena sinustakykardi inkluderar fysisk terapi, vattenbehandling (pool, avkopplande bad), massage, dvs vad har obscheuspokoitelnym effekt. Ett bra resultat ger arbetet en terapeut, utveckling av hörselträning, syftar till att förbättra kontrollen över sina känslor och humör. Dessa åtgärder är särskilt användbara när, förutom arytmi, klagar patienten av panikattacker, rädsla.

När ineffektivitet antiarytmika progression av cirkulationsrubbningar och betydande försämring av patientens tillstånd kardiologer rekommenderar kirurgi - radiofrekvens ablation och pacemaker enhet. Den första metoden består i förstörelsen av härd alltför stora impulser är den andra som visas i livshotande komplikationer i bakgrunden svårbehandlad sinustakykardi.

Gravida kvinnor med sinus takykardi utan hjärtpatologi bör vara vilsam, inte nervös och ge upp fysiskt arbete. Läkaren kan ordinera lugnande medel, spårämnen. Många läkemedel är kontraindicerade för förväntade mammor, men om takykardi blir allvarlig och hotar den normala graviditeten, så finns det ingen utväg - antiarytmiska läkemedel används.

Förebyggande av rytmförstöring beroende på typen av takykardi är av stor betydelse, inte bara i patologins funktionella natur utan också speciellt vid redan existerande förändringar i hjärtat. I det senare fallet kommer bristen på rytmekontroll snabbt att leda till en ökning av hjärtsvikt med olika negativa effekter.

Som förebyggande åtgärd rekommenderas att följa principerna om en hälsosam livsstil, följ de tips om näring och regim som anges ovan (korrekt sömn och vila, normalisering av vikt och näring, fysisk aktivitet).

Prognosen för sinus takykardi bestäms av orsakerna till patologin. Om arytmen inte är förknippad med förändringar i själva hjärtat, men är av funktionell eller fysiologisk natur, så är det till och med i fallet med negativa subjektiva symptom, ganska tillfredsställande. Mycket värre om en arytmi har uppstått hos en patient som lider av kranskärlssjukdom, depression, kongestiv hjärtsvikt. Sådana patienter har stor risk för komplikationer och därför är prognosen ganska seriös.

Allvarlig takykardi

takykardi

Symptom på takykardi

De viktigaste symptomen på hjärtakardikardi är: en ökning av hjärtkollisioner i intervallet 90-120 och till och med upp till 150-160 slag i hjärtan per minut; ökad hjärtslag; hjärtljud är mer intensiva; förmågan att lyssna på funktionellt systoliskt buller. Symptom på takykardi kan enkelt bestämmas genom mätning av puls. Om ett problem uppstår måste du genomgå en läkarundersökning. Ytterligare symptom på takykardi: pulsering av stora kärl i nacken; yrsel; svimning; oro.

Sinus takykardi

Sinus takykardi är en sinusrytm med en hjärtfrekvens större än 100 min-1. Yngre hjärtfrekvens kan nå 200 min-1. Men hos äldre individer överstiger det vanligtvis inte 150 min-1. Sinusnoden ligger i sidoväggen i det högra atriumet. Normalt beror frekvensen av excitering av sinusnoden på sympatisk och parasympatisk stimulering. Sinus takykardi tjänar ofta endast som ett symptom på andra sjukdomar, metaboliska störningar eller läkemedlets verkan. Orsaken till sinustakykardi kan vara: smärta, ångest, motion, feber, hypovolemi, chock, hjärtsvikt, fetma, graviditet, tyreotoxikos, beriberi, blodbrist, hyperkapni, koffein, nikotin, atropin och katekolaminer, samt under tillbakadragande alkohol, droger och droger.

Sinus takykardi kan vara fysiologisk och patologisk. Den fysiologiska sinustakykardi är en adaptiv respons är att upprätthålla hjärtminutvolym, och patologisk överträdelse sker när det sympatiska eller parasympatiska innervation, och även vid den faktiska sinus patologi. Kliniska manifestationer av sinus takykardi beror på förekomsten av andra hjärtsjukdomar. Till exempel, i allvarlig koronar ateroskleros, vänster ventrikulär dysfunktion och hjärtsjukdomar sinustakykardi kan genomföras mycket dåligt och orsaka hjärtklappning, andnöd och bröstsmärtor.

Orsaker till takykardi och klassificering

Takykardi klassificering

Tilldela fysiologisk och patologisk takykardi. Fysiologiska inträffar under normal hjärtfunktion som ett adekvat svar hos kroppen till vissa faktorer. Dess orsaker kan vara fysisk ansträngning, ångest. Den patologiska formen av takykardi utvecklas i vila till följd av medfödda eller förvärvade sjukdomar i hjärtat och andra organ.

Beroende på källan till elektriska impulser är följande typer av takykardi utmärkande:

1. sinus (från sinusnoden);
2. ektopisk eller paroxysmal, som inkluderar supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi.

Vid undersökning avgör nödvändigtvis orsakerna till sjukdomen. Detta är nödvändigt för att bestämma hur man behandlar takykardi. Ibland är det nödvändigt att behandla comorbiditeter, på grund av vilken refleximpuls kommer in i hjärtat. I vissa typer av paroxysmal takykardi används kirurgisk behandling (kateterablation). Således bör behandling riktas till orsaken till takykardi.

Orsaker till sinus takykardi

Sinus takykardi präglas av en ökning av hjärtfrekvensen upp till 120-220 slag per minut, en gradvis start och korrekt hjärtfrekvens. Alla orsaker till sinus takykardi är uppdelade i intrakardiell (hjärt) och extrakardiell (extrakardiell). Hjärtets etiologiska faktorer inkluderar oftast:

• akut eller kroniskt hjärtsvikt
• vänster ventrikulär dysfunktion;
• myokardinfarkt;
• myokardit av infektions-toxisk, reumatisk och annan genesis;
• svår angina pectoris;
• kardiomyopati;
• hjärtfel
• cardio;
• lim eller exudativ perikardit;
• bakteriell endokardit.

Bland de extrakardiella orsakerna till sinus takykardi är:

• neurogen;
• endokrin;
• infektiös och inflammatorisk;
• droger och toxiska faktorer.

Neurogen takykardi orsakas av dysfunktion av subkortiska strukturer och cerebral cortex samt nedsatt funktion hos det autonoma nervsystemet. Orsaken till dessa sjukdomar kan vara neuros, affektiv psykos, neurokirurgisk dystoni. Neurogen takykardi är oftast mottaglig för personer i ung ålder som har ett labbt nervsystem.

Uttryckta sinustakykardi kan orsakas av endokrina sjukdomar, såsom hypertyroidism, adrenal körtel tumör med ökad produktion av adrenalin (feokromocytom), Cushings syndrom. En annan orsak är feber takykardier som uppstår i infektions- och inflammationssjukdomar (lunginflammation, tonsillit, sepsis, tuberkulos). Man tror att en ökning av kroppstemperaturen på 1 grad leder till en ökning av hjärtfrekvensen med 10 slag per minut.

Farmakologisk sinustakykardi inträffar när långvarig eller otillräckliga mottagnings sympatomimetika (norepinefrin, epinefrin) vagolitikov (atropin), glukokortikosteroider, aminofyllin, diuretika, sköldkörtelhormoner, antihypertensiva läkemedel, koffein. Dessutom observeras allvarlig takykardi vid förgiftning med alkohol, nikotin, nitrater och andra toxiska ämnen. Vissa droger kan orsaka reflex takykardi, vilket ökar tonen i det sympatiska nervsystemet.

Andra skäl utanför hjärtat takykardi inkluderar anemi, akut vaskulär misslyckande (kollaps, synkope, chock, akut blodförlust), hypoxemi, akut smärta (hepatisk och renal kolik).

Orsaker till paroxysmal takykardi

Normalt regleras hjärtrytmen av sinusnoden. Som ett resultat av olika patologiska faktorer kan ektopiska foci av excitation bildas eller automatismen av befintliga normala noder ökar. Paroxysmal takykardi kännetecknas av en plötslig start och precis som plötsligt slutar attack av ett hjärtslag med en frekvens av sammandragningar på 150-300 slag per minut. Varaktigheten av paroxysmer varierar från några sekunder till flera dagar. I regel förekommer förekomsten av en takykardiattack av för tidiga slag.

Orsaker till supraventrikulär takykardi

I en ung ålder är plötslig takykardi ofta funktionell i naturen. Orsaken är stressiga fysiska eller mentala reaktioner. Som en följd av stress ökar frisättningen av adrenalin och noradrenalin en viktig roll av överkänslighet mot dessa ämnen. I förekomsten av supraventrikulära former av takykardi är nervsystemet tillstånd viktigt. Neurokirurgisk dystoni, neurastheni, kontusion, klimakteriet blir startfaktorn för utveckling av takykardi. Paroxysmer kan orsakas av reflexpåverkan av organen i mag-tarmkanalen, membran, njurar, gallblåsan. Mindre vanligtvis kan lungorna, pleura, ryggraden, könsorganen och bukspottkörteln få en reflexeffekt på hjärtat.

Supraventrikulär takykardi kan orsakas av användning av vissa läkemedel: kinidin, prokainamid. Överdosering med hjärtglykosider förtjänar särskild uppmärksamhet, vilket orsakar svår paroxysmal takykardi, som i mer än hälften av fallen slutar i dödsfallet. Utvecklingen av paroxysmer under verkan av dessa substanser är förknippad med förändringar i koncentrationen av kalium i cellerna och extracellulär miljö.

Andra orsaker till paroxysmal takykardi kan vara tyrotoxikos, hypertoni, allvarliga infektioner. En attack av takykardi kan inträffa under hjärtkirurgi, kateterisering av dess håligheter, som ett resultat av användningen av elektropulsterapi. Ibland kan paroxysm tjäna som en hämmare av ventrikelflimmering.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi, som utvecklas hos barn och ungdomar, blir ibland en manifestation av Wolf-Parkinson-White syndromet. Detta syndrom är förknippat med en medfödd abnormitet i hjärtledningssystemet, där det finns ytterligare vägar mellan atria och ventriklarna. Ytterligare anslutningar ligger utanför den atrioventrikulära noden. Som ett resultat accelereras accelerationen av ventriklerna, och under vissa omständigheter utvecklas återinmatningsmekanismen som beskrivs ovan.

Paroxysmal atrial takykardi på grund av närvaron av en fokal ektopisk rytm i det atriella myokardiet. Atriell takykardi kan vara idiopatisk och organisk. I idiopatisk form är orsakerna följande:

1. ökad aktivitet hos sympatiska nervsystemet;
2. reflexeffekter av inre organ
3. hormonella störningar;
4. alkohol och nikotinmissbruk.

Den organiska formen kan orsakas av ovannämnda förändringar i hjärtvävnad.

Paroxysmal ventrikulär takykardi orsakas vanligtvis av allvarlig organisk hjärtsjukdom. Dessa kan vara:

• koronär ateroskleros, vilket leder till bildandet av ett ektopisk excitationsfokus i myokardiet med en hög grad av automatism;
• myokardinfarkt;
• postinfarkt-aneurysm och kardioskleros
• myokardit;
• medfödda och förvärvade hjärtfel.

Även om orsakerna till takykardi kan vara annorlunda är mekanismen för dess förekomst ungefär densamma. Vanligtvis är huvudlänken återinmatningen av exciteringsvågen i myokardområdet (återinmatning och mikroåtermatning) och impulscirkulation. Detta är möjligt med ojämlik hastighet av förökning av elektriska pulser i två parallella fibrer och ensidig blockad i vägen för en av dem. Denna situation kan uppstå i patologiska processer som förändrar myokardieens elektrofysiologiska egenskaper.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi är mindre farlig och tolereras lättare än ventrikulär, eftersom den oftare orsakas av extrakardiella orsaker eller förändringar i hjärtat. Ventrikulär form av takykardi är farlig genom utveckling av darrande och ventrikulär fibrillation, vilket är en orsak till död utan brådskande defibrillering.

Nödhjärtatillstånd ► Takyarytmier

Diagnos. Allvarlig takykardi, takyarytmi.

Differential diagnos - EKG. Det är nödvändigt att skilja mellan icke-parasitiska och obefintliga förmaksflimmer i P / V syndrom, ventrikulär takykardi).

Nödutvinning av sinusrytmen eller korrigering av CSD indikeras för takyarytmier komplicerade av akuta cirkulationssjukdomar, med hotet om förlust av blodcirkulationen eller för upprepade paroxysmer av takyartymier med en känd undertryckningsmetod. I andra fall är det nödvändigt att tillhandahålla intensiv observation och planerad behandling (akut sjukhusvård).

1. Vid upphörande av blodcirkulationen - HLR enligt rekommendationerna "Plötslig död".

2. Stöt eller lungödem (orsakad av takyarytmi) är absoluta vitala tecken på EIT:

- om patientens tillstånd gör det möjligt att förmedla (fentanyl 0,05 mg eller promedol 10 mg intravenöst)

- gå in i drogsömn (diazepam 5 mg intravenöst och 2 mg var 1-2: e minut innan du somnar)

- för att övervaka hjärtfrekvensen:

- utföra EIT (förmaksfladder, supraventrikulär takykardi, börja med 50 J, med förmaksfibrillering, monomorfisk ventrikulär takykardi - med 100 J, med polymorf ventrikellakykardi - med 200 J):

- Om patientens tillstånd tillåter - synkronisera den elektriska impulsen med EIT med K-vågen på ECL

- använd väl fuktad kuddar eller gel;

- tvinga elektroderna mot bröstväggen vid det ögonblick som urladdningen appliceras:

- Applicera urladdning vid tidpunkten för patientens utgång

- följa säkerhetsbestämmelserna

- Ingen effekt - upprepa EIT, fördubbla utsläppsenergin:

- Ingen effekt - upprepa EIT-utsläpp av maximal energi

- Ingen effekt - skriv in det antiarytmiska läkemedlet, som visas med denna arytmi (se nedan), och upprepa EIT med maximal energiurladdning.

3. För kliniskt signifikant försämring av blodcirkulationen (arteriell hypotoni, anginal smärta, ökande hjärtsvikt eller neurologiska symptom) eller för upprepade paroxysmer av arytmier med känd undertryckningsmetod, utföra akutmedicinsterapi. I avsaknad av effekt försämras tillståndet (och i de fall som anges nedan - och som ett alternativ till medicinsk behandling) - EIT (steg 2).

3,1. När paroxysm av ömsesidig supraventrikulär takykardi:

- Massage carotid sinus (eller andra vagaltekniker);

- Ingen effekt - skriv in ATP 10 mg intravenöst med ett tryck:

- Ingen effekt - efter 2 minuter ATP 20 mg intravenöst med ett tryck:

- Ingen effekt - efter 2 minuter, Verapamil 2,5-5 mg intravenöst:

- Ingen effekt - efter 15 min. Verapamil 5-10 mg intravenöst;

- kan vara effektiv kombination av införandet av ATP eller Verapamil med vagus tekniker:

- ingen effekt - efter 20 min, procainamid 1000 mg (upp till 17 mg / kg) intravenöst med en hastighet av 50-100 mg / min (med tendens till arteriell hypotension - i en spruta med 0,25-0,5 ml 1% lösning av mezaton eller 0,1-0,2 ml av en 0,2% lösning av norepinefrin).

3,2. När paroxysm av förmaksflimmer för att återställa sinusrytmen:

- Novokinamid (punkt 3.1)

Med en hög baslinje CRP: först intravenöst, 0,25-0,5 mg digoxin (strophanthin) och efter 30 min - 1000 mg novainamid. För att minska CRP:

- digoxin (strofantin) 0,25-0,5 mg eller verapamil 10 mg intravenöst långsamt eller 80 mg oralt, eller digoxin (strofantin) intravenöst och verapamil oralt, eller anaprilin 20-40 mg under tungan eller oralt.

3,3. Vid paroxysm att fladdra:

- om det är omöjligt att EIT-reduktion av CSD med hjälp av digoxin (strophanthin) och (eller) Verapamil (punkt 3.2)

- Prokainamid kan vara effektivt för återställande av sinusrytmen efter preliminär administrering av 0,5 mg digoxin (strofantin).

3,4. Vid paroxysm av förmaksflimmer på bakgrund av IPU syndrom:

- långsamt intravenös prokainamid 1000 mg (upp till 17 mg / kg) eller amiodaron 300 mg (upp till 5 mg / kg) eller rytmylen 150 mg. eller aimalin 50 mg: antingen EIT;

- hjärtglykosider. R-adrenoreceptor-blockerare, kalciumantagonister (Verapamil, diltazem) är kontraindicerade!

3,5. När paroxysm av antidrom ömsesidig AV-takykardi:

- intravenöst långsamt novocinamid, eller amiodaron eller aymalin eller rytmylen (§ 3.4).

3,6. När takarigpmii på bakgrund av SSSU för att minska CHSG:

- intravenöst långsamt 0,25 mg digoxin (strofantin).

3,7. När paroxysm av ventrikulär takykardi:

- lidokain 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) och var 5: e minut vid 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravenöst långsamt tills effekten eller den totala dosen på 3 mg / kg uppnås:

- Ingen effekt - EIT (avsnitt 2). eller novokinamid. antingen amiodaron (punkt 3.4)

- Ingen effekt - EIT eller magnesiumsulfat 2 g intravenöst mycket långsamt:

- Ingen effekt - EIT eller Ornid 5 mg / kg intravenöst (inom 5 min);

- Ingen effekt - EIT eller 10 minuter ornid 10 mg / kg intravenöst (inom 10 minuter).

3,8. Med dubbelriktad fusiform takykardi.

- EIT eller intravenöst införa långsamt 2 g magnesiumsulfat (om nödvändigt injiceras magnesiumsulfat efter 10 minuter).

3,9. Vid en paroxysm av takykardi av otydlig gena med breda 9K5-komplex på EKG (om det inte finns några indikationer på EIT), administrera intravenöst lidokain (punkt 3.7). ingen effekt - ATP (s. 3.1) eller EIT, ingen effekt - novokinamid (s. 3.4) eller EIT (s. 2).

4. I alla fall av akut hjärtarytmi (med undantag för återkommande paroxysmer med återställd sinusrytm) anges akut inhalation.

5. Ständigt övervaka hjärtfrekvens och konduktivitet. Huvudsakliga faror och komplikationer:

- upphörande av blodcirkulationen (ventrikelflimmer, asystol)

- akut hjärtsvikt (lungödem, arytmisk chock);

- andningssvikt vid införande av narkotiska analgetika eller diazepam;

- Hudsprickor under EIT:

- Tromboembolism efter EIT.

Obs. Nödbehandling av arytmier bör endast utföras enligt ovan.

Om möjligt ska orsaken till arytmi och de faktorer som stöder den påverka.

Nöd-EIT i CHS mindre än 150 per 1 minut visas vanligtvis inte.

Vid allvarlig takykardi och frånvaron av indikationer för brådskande återställning av sinusrytmen är det lämpligt att minska CSF.

Om det finns ytterligare indikationer ska kalium- och magnesiumpreparat användas före införandet av antiarytmiska läkemedel.

När paroxysmal förmaksflimmer kan vara utnämning av 200 mg fenkarol inuti.

En accelererad (60-100 i 1 min) idioventrikulär rytm eller rytm från en AV-förening är vanligtvis en substitut, och användningen av antiarytmiska läkemedel i dessa fall är inte angiven.

Nödbehandling mot återkommande paroxysmal takyarytmier bör ges, med beaktande av effektiviteten i behandlingen av tidigare paroxysmer och faktorer som kan förändra patientens svar på införandet av antiarytmiska läkemedel som hjälpte honom tidigare.