Sinus bradykardi i hjärtat: vad det är, orsaker, behandling och prognos

Från den här artikeln lär du dig: vad är sinus bradykardi, dess typer. Orsaker, symtom, hur man behandlar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Sinus bradykardi är en saktning av hjärtfrekvensen i form av en minskning av hjärtfrekvensen (HR) på mindre än 60 slag per minut. Detta tillstånd kan vara fysiologiskt (standardvariant, en egenskap hos kroppen) och patologisk (indikerar brott i kroppen). I 90-95% av fallen är den patologiska typen av sinus bradykardi en manifestation av olika sjukdomar. Därför kan det inte betraktas som en oberoende sjukdom eller diagnos, men endast som ett symptom eller syndrom.

Om hjärtat samverkar inom området 50 till 60 gånger per minut, i 90-92% av fallen hos människor, är detta inte heller manifesterat alls eller åtföljs av generell svaghet och sjukdom. Svår bradykardi (mindre än 50 slag / min) orsakar nedsatt blodcirkulation, främst i hjärnan, vilket leder till att en person inte kan utföra sitt vanliga arbete, spela sport eller ens gå. En hjärtfrekvens på mindre än 40 slag / min kan signalera en hotande hjärtstopp.

Sinus bradykardi är lätt att diagnostisera under en rutinundersökning (beräkna pulsfrekvensen), och en så enkel metod som ett EKG bekräftar fullständigt sin närvaro. Botemedlet är möjligt, men för det här måste du ta reda på och eliminera orsaken. För det första behandlas detta problem av en kardiolog eller terapeut, och vid behov av andra specialister (neuropatolog, infektionssjukdomspersonal, endokrinolog).

Kärnan och risken för sinus bradykardi

Ett hälsosamt hjärta krymper på egen hand utan några stimulerande effekter. Detta är möjligt tack vare de spontana excitatoriska impulserna som uppträder i hjärtnervencellerna. Deras största ackumulering kallas en sinusnod. Hans impulser är rytmiska, starka och passerar genom alla delar av hjärtat, vilket ger regelbundna myokardiska sammandragningar av samma typ. Därför kallas en hälsosam hjärtrytm sinus (dess frekvens per minut är 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererar sinusnoden några impulser, hjärtat kontraherar mindre ofta än det borde - mindre än 60 gånger per minut. Detta leder till långsammare blodcirkulation i alla organ och vävnader, vilket åtföljs av syreförlust (hypoxi). Hjärnan och hjärtmuskeln drabbar mest. Ju mer uttalad bradykardi desto svårare är störningen i kroppen. Livshotet uppstår när hjärtfrekvensen sänks till mindre än 40 / min och visar mindre än 30 slag / min - en signal om den kommande hjärtstoppet.

Två typer av bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Om upplösningen av hjärtritmen orsakas av en regelbunden reaktion av organismen på påverkan av miljöfaktorer kallas det fysiologiskt (normal variant). Detta innebär att sådana människor domineras av att hämma effekterna av nervsystemet på hjärtat.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjärtat är:

• personer som är involverade i idrott, fysiskt arbete och professionella idrottare;
• under sömnen
• med en lång (mer än en dag) vistelse i kroppen i ett horisontellt läge;
• som ett resultat av exponering för kyla.

De viktigaste kriterierna för att minska hjärtfrekvensen är en variant av normen:

• brist på klagomål
• puls inte mindre än 50 slag / min;
• hjärtslagsrytm (med jämna mellanrum).

2. Bradykardi som symptom på sjukdom

Bradykardi anses patologisk (onormal, en signal från sjukdomen) om en långsam hjärtslag uppträder:

• inga uppenbara förutsättningar (inga faktorer som kan orsaka fysiologisk bradykardi);
• i form av plötsliga attacker
• åtföljd av oregelbunden puls (olika tidsintervall mellan sammandragningar).
• åtföljd av ett brott mot det allmänna villkoret eller andra klagomål.

Vanliga orsaker till sjukdomar - sjukdomar manifesterade av bradykardi

Termen patologisk sinus bradykardi innebär att det bara är ett symptom på en sjukdom, och inte en självständig diagnos. De vanligaste orsakerna till förekomsten:

• neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulär);
• akuta och kroniska hjärtsjukdomar (myokardit, hjärtinfarkt, kardiomyopati, sjuka sinus syndrom);
• hjärn sjukdomar (kraniocerebral skada, hjärnhinneinflammation och meningoencefalit, hjärntumörer);
• systematisk missbruk av alkohol, tobak och droger
• förgiftning av kroppen (bly, kemikalier, industriella faror);
• allvarliga infektioner (stora sår, abscesser, sepsis, tarminfektioner, lunginflammation etc.);
• nacke och brösttumörer;
• överdosering av mediciner som sakta hjärtslag (till exempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypotyreoidism - minskning av thyroidhormonaktivitet, hypokorticism - binjurinsufficiens);
• hepateralt misslyckande på grund av svåra lever- och njursjukdomar.

Symtom och manifestationer

Den kliniska bilden av sinus bradykardi kan vara annorlunda: från fullständig frånvaro av symptom, till en kritisk försämring av det allmänna tillståndet. De manifestationer som det åtföljs av beskrivs i tabellen:

Sinus bradykardi: Vad är farligt och hur man behandlar

Sinus bradykardi - saktar hjärtfrekvensen. Detta är en vanlig hjärtsjukdom som ofta diagnostiseras hos friska människor. Omkring 20% ​​av befolkningen påverkas, inklusive barn och gravida kvinnor. Sinus bradykardi, en typ av arytmi som leder till en minskning av hjärtfrekvensen, klassificeras i medicin som en sällsynt puls eller långsamt hjärta.

Antalet hjärtslag per minut i bradykardi är mindre än 60, medan impulser som är multiplar med 60-80 slag anses vara normen.

Pulsindexen styrs av sinusnoden (pacemakern). Det leder automatiskt en impuls längs nervfibrerna till den synotriska (Kish-Flyak-noden) och sedan till den atrioventrikulära noden (Asoff-Tavara noden), vilket får hjärtat att slå.

Brott av huvudföraren av bioritmen hos elektrisk signalöverföring leder till utvecklingen av sinus bradykardi.

Följande typer av sällsynta pulser är utmärkande:

• idrottsmän bradykardi;
• neurogen (extrakardiell) - diagnostiserad med neuros, ulcerativa manifestationer, intrakranial hypertoni, skador på ögonbollarna;
• läkemedel - uppstår som ett resultat av långvarig medicinering;
• organiskt - förknippad med hjärtbrottet
• giftigt - orsakad av endogen och smittsam förgiftning av kroppen
• idiopatisk - förekommer av okända skäl.

Bradykardi - kroppens svar på en dysfunktion i hjärt-kärlsystemet. Det finns fysiologiska (manifestation mot bakgrunden av fullständig hälsa (oftast bland idrottare) som ett resultat av välutbildad hjärtmuskel) och patologisk (manifestation mot en bakgrund av kardiologiska sjukdomar) form av sjukdomen.

Långsam puls eller fysiologisk bradykardi utvecklas under inverkan av sådana faktorer som:

• ålder;
• bra fysisk utveckling;
• hypotermi (hypotermi);
• stimulering av reflexzoner (tryck på ögonen, carotidartärmassage).

Orsakerna till utvecklingen av patologisk bradykardi inkluderar:

• kardiovaskulära abnormiteter (ischemi, hjärtsvikt, förvärvad eller medfödd hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, kardiomyopati);
• kränkning av metaboliska processer;
• ökad upphetsning av det autonoma nervsystemet;
• förgiftning av kroppen
• bristande överensstämmelse med doseringen eller reglerna för medicinering.

Vid akuta former av bradykardi minskar hjärtfrekvensen till kritiska värden och är livshotande. Sinus bradykardi anses vara en "tyst" sjukdom, eftersom sjukdomens fysiologiska form oftast är asymptomatisk.

Tecken på en sällsynt puls (mindre än 40 slag) observeras i den patologiska banan och manifesteras av följande symtom:

• försämring av hälsa, trötthet;
• hypoxi, andfåddhet;
• hypotension / hypertoni (fluktuationer i blodtryck);
• bouts av kall svett;
• synfel
• uppmärksamhetsstörning
• kortvarig medvetslöshet, yrsel, konvulsioner.

När tecken på bradykardi uppträder anges ett obligatoriskt samråd med en kardiolog och en fullständig läkarundersökning.

Vad är risken för hjärtbragdardi och hur man bestämmer den?

Vad är hjärtans farliga hjärtsjukdom, och vad som händer, låt oss prata vidare.

Skillnaderna i symtomen på hjärtans bradykardi manifesterar sig i följande typer:

• Absolut form - ett tillstånd diagnostiserat utan ytterligare kliniska studier. Diagnosen kan göras på basis av patientens pulsmätningsdata.
• Den relativa formen av patologi, vars förekomst är associerad med verkan av en viss faktor - sjukdom, skada. Ett välkänt fall är utvecklingen av sinus bradykardi hos idrottare.
• Mild sinus bradykardi, som ofta utvecklas hos barn och manifesteras tillsammans med andningsarytmier.
• Extracardial sort, orsakerna till vuxen bradykardi i denna form - ett brott mot de inre organens funktioner.
• Giftig form, utvecklas på grund av förgiftning.
• Droger eller reflex bradykardi som uppkommer vid användning av vissa läkemedel.
• Fysiologisk form, som förekommer mot bakgrund av naturliga orsaker (hypotermi, sömn) och inte orsakar speciell misstanke.

Framgångsrik behandling av denna sjukdom är helt beroende av att identifiera orsaken till vuxen bradykardi och eliminera källorna till dess utveckling.

Babies har en hög hjärtfrekvens. Så under den första månaden av ett barns liv är han omkring 140 slag per minut och årets år reduceras den till 100 slag per minut. Observation hos en liten patient med en lägre puls är anledningen till hans undersökning för utveckling av hjärtritning.

Barnens bradykardi är indelad i två huvudtyper:

• absolut form, oberoende av yttre faktorer
• relativ variation, utvecklas under vissa omständigheter.

En vanlig orsak till uppkomsten av patologi hos barn är en ärftlig predisposition. Så, om det finns en överträdelse i mamman eller fadern, kan det diagnostiseras i barnet.

Om fostret var i hypoxi, var det i livmodern, finns det stor sannolikhet för framtida hjärtbragdardi hos barnet. Utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som nukleär gulsot kan provocera en minskning av antalet hjärtkollisioner. Sjukdomen åtföljs av en ökning av antalet bilirubin i blodgallspigmentet, som så småningom börjar hämma hjärtets arbete.

Symptom på sinus bradykardi hos barn manifesteras i följande symtom:

• försämring av hälsan
• svaghet och dåsighet
• snabb kollaps oavsett belastningens intensitet;
• obehag i bröstet;
• andfåddhet.

Lilla patienter kan inte tydligt beskriva sina känslor, men eftersom föräldrarna noggrant ska övervaka barnens beteende. Det är nödvändigt att uppmärksamma barnets apati, slöhet, yrsel och oförmåga att koncentrera sig. Äldre barn kan uppleva bröstsmärta förutom dessa symtom. Det är värt att komma ihåg att de listade symtomen inte är normen.

Det är nödvändigt att genomföra tidig undersökning av unga patienter. Ignorering i det här fallet kan leda till fullständig gallring av hjärtat och dödens väggar - det här är vad som är farligt för hjärnans bradykardi.

Detektion av bradykardi hos ungdomar är inte farligt för deras hälsa som för små barn. Utvecklingen av patologi under denna period är oftast förknippad med patientens aktiva tillväxt och hormonbommen, som hjärtat ännu inte lyckats anpassa sig till. När puberteten, när en balans uppnås mellan dessa förändringar och mekanismen för deras reglering av centrala nervsystemet, försvinner brottet utan att orsaka signifikant skada på ungdomens kropp.

En ökning av hjärtfrekvensen är en frekvent manifestation av graviditeten. Men i vissa fall har patienter en minskning av denna indikator - bradykardi. Förekomsten av patologi hos gravida kvinnor kan vara förknippad med både vanliga orsaker och med en regelbunden ökning av livmodern. Med fostrets tillväxt expanderar den gradvis och förtrycker kvinnornas andra organ. Klämma i bukregionen leder den ökande livmodern till irritation av vagusnerven, vilket är en av anledningarna till minskningen av hjärtfrekvensen.

Oftast innebär överträdelsen ingen risk för patientens normala tillstånd och fostret och kräver därför ingen särskild behandling. Men i vissa fall kan hjärtrytmins misslyckande vara en källa till allmän sjukdom, yrsel hos patienten. För att eliminera dessa symtom och förbättra gravidens hälsa rekommenderas det att använda grönt te och mörk choklad i små kvantiteter.

Varje kvinna oroar sig för sitt barns tillstånd, och därför är en lång observation av bradykardi hos en patient eller en allvarlig överföring av hennes symtom en anledning till ytterligare undersökning av fostret. För detta ändamål förser läkaren patienten med en detaljerad Doppler-studie av fostret.

Man bör komma ihåg att fostret i sig inte kan, som en mamma, lida av ett lågt antal hjärtslag. Att vara i hennes livmoder kan han bara uppleva syreförlust (hypoxi). Om denna patologi detekteras ordinerar läkaren en speciell terapi för patienten för att återställa fostrets näring med syre.

Detektion av hypoxi under graviditetens sista trimester innebär kejsarsnitt. Denna avvikelse avser patologiska förhållanden som patienten kan diagnostisera självständigt. Så, med hjälp av en stoppur kan du räkna antalet hjärtslag. Observation av ett konsekvent lågt förhållande till indikatorens norm indikerar förekomsten av en överträdelse.

Diagnostisera andra former av patologi inkluderar följande procedurer:

• EKG-avlägsnande, eftersom EKG-bradykardi är tydligt synlig, och detta är en av de mest exakta metoderna för att bestämma sinus bradykardi.
• analys av det dagliga elektrokardiogrammet för att klargöra diagnosen;
• kliniska prövningar - allmänna och biokemiska blodprov, hormonell diagnostik, ultraljud i hjärtat.

Behandling av bradykardi på många sätt.

Behandling av bradykardi, som enligt WHO anses vara en separat sjukdom, om hjärtfrekvensindikatorerna varierar från 55 till 45 slag per minut, bör utföras under medicinsk övervakning.

Vanligtvis är sjukdomen inte märkbar för patienter och passerar obemärkt eller kan uppenbaras av mindre vegetativa sjukdomar.

Den terapeutiska bilden kommer att vara följande: konstant trötthet, yrsel, andfåddhet, tinnitus.

Om kliniken börjar visas, ordinerar läkare riktade läkemedelsterapi:

1. "Atropin" - efter tre timmar, 2 mg intravenöst eller subkutant vid 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenöst upp till 4 mg.
3. "Alupente" - intravenöst (10,0 + 500,0 saltlösning).
4. Extrakt av Eleutherococcus eller Ginseng.
5. Narkotika av belladonna.

Om bradykardi fortskrider i en mer allvarlig form, ska behandlingen utföras på ett sjukhus där hemodynamiska parametrar är normala eller nära det. En terapeutisk dos väljs individuellt för varje patient, eftersom det beror på ett antal anledningar: samtidiga sjukdomar, intolerans mot vissa droger. Oftast händer det att manifestationer av sinus bradykardi är resultatet av en annan sjukdom. Fokusera sedan på behandlingen av den primära sjukdomen.

1. Om SC inträffar i sjukdomar av infektiös natur, bör du i första hand ta bort förgiftning, ständigt övervaka patientens allmänna tillstånd och övervaka blodprov (indikatorer). Detta är nödvändigt för att undvika komplikationer som kan orsaka en sjukdom ibland.
2. Om det var en förgiftning med nikotin eller bly, är det absolut nödvändigt att snabbt avlägsna de kemiska giftiga ämnena.
3. I fall av sköldkörtelsjukdomar utförs Levothyroxin-ersättningsterapi.
4. Vid en sådan sjukdom som hyperkalemi föreskrivs diuretika som avlägsnar spårelementet från kroppen.
5. Om persistent ökat intrakraniellt tryck observeras eller observeras, bör behandling av den underliggande sjukdomen startas med försiktighet.
6. Ibland är SAT en bieffekt av att ta läkemedel som fördröjer hjärtrytmen (beta-blockerare - atenolol, metoprolol). Du kan komma ur situationen genom att minska dosen av läkemedlet.

Kirurgisk behandling av bradykardi utförs i ett fall - om orsaken är ett resultat av förändringar i själva myokardiet. Sedan implanteras en pacemaker. Kirurgiskt är det gjort så här: enheten injiceras s / c, det hjälper till att reglera hjärtritmen, vilket ger en normal hjärtfrekvens. Användningen av traditionell medicin för behandling av sinus bradykardi kompletterar den föreskrivna omfattande behandlingen.

Till traditionell medicin används inte som huvudmetod, men som ett tillägg till den föreskrivna läkemedelsbehandlingen. Detta kommer att kraftigt förbättra den medicinska effekten och minimera komplikationer. Det har bevisats att följa några regler hjälper till att bota eller åtminstone minska bradykardi till patientens bekväma tillstånd för ytterligare existens.

1. Daglig närvaro i kost och mat av valnötter, som används till frukost.
2. Talk, bestående av honung, citron och vitlök. För att ordentligt förbereda det måste du tvätta citronerna och häll dem med kokande vatten. Krama saften. Vi rengör ca 10 bitar av medelhaltiga vitlökar och mala dem till ett tillstånd av vassle. Blanda vitlökgruel med citronsaft tills det är smidigt. Tillsätt upp till 1 liter honung och lägg det i kylskåp i 10 dagar. Ta sedan denna blandning före måltid i 30 minuter vid 4 tsk.
3. Yarrow avkok. För att laga mat behöver du 50 g torrt gräs, som fylls med 0,5 liter varmt vatten. Allt detta kokas över elden. Koka i 10 minuter och smält sedan i en timme. Broth vi filtrerar genom en sik eller en gasbind och vi använder på 1 st. 3 gånger om dagen.

Terapeutisk behandling av sinus bradykardi tar lång tid, och användningen av traditionell medicin kan vara oändlig. Det vi behöver för behandlingen av denna knepiga sjukdom är nödvändig för att följa några punkter.

De kommer verkligen hjälpa till att hålla hjärtmuskeln på jobbet och förhindra komplikationer:

1. Följ en fettbegränsad diet.
2. Ät mat som är lågt i kalorier.
3. Stabila fysiska aktiviteter.
4. Undantaget av tobak.
5. Begränsa användningen av alla typer av alkoholhaltiga drycker.

Det bör noteras att en attack av bradykardi kan allvarligt hota en persons liv, eftersom allt kan hända mycket snabbt. Först när det uppträder kliniska tecken på bradykardi, är det nödvändigt att kontrollera puls i radiokarpal fossa.

Och sedan, beroende på hjärtfrekvensen och patientens allmänna tillstånd, för att börja denna eller den akuta vården.

Med fullständig medvetslöshet är det nödvändigt att ge patienten en horisontell position, placera patienten på en plan yta. Ring nödhjälp själv eller genom andra, tredje part.

Men före ankomsten av professionella läkare är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen: att kontrollera och mäta puls på den radiella artären. I avsaknad av det är det nödvändigt att börja artificiell andning (ALV), som kan testas på ett sätt.

Bröstet börjar stiga och falla över kroppsnivån vid den aktiva blåserluften eller passiv utandning. Om detta inte händer kan det bara vara en: stängning eller blockering av luftvägarna (främmande föremål, kräkas i munnen, tungläget).

Andningsalgoritmen är upp till 15 gånger per minut om hjälpen tillhandahålls av en person. Om dessa aktiviteter inte tillåter känna puls, fortsätt sedan till en indirekt hjärtmassage. Var inte rädd för detta, för att rädda liv är mycket viktigare än rädsla. Dessa är mekaniskt klämma rörelser på hjärtat mellan båren och ryggraden med palmar ytan på handen.

När man klämmer ut frigörs blodet från höger kammare till lungartären och från vänster till stor cirkulation. Härav börjar en självständig sammandragning av hjärtmuskeln. Enligt medicinsk statistik började återupplivningsåtgärderna under och i de tidigaste perioderna (de första 2-3 minuterna) efter fullständigt stopp av andning och hjärtslag rädda livet.

Diagnos av sinus bradykardi: komplikationer och konsekvenser

Sinus bradykardi diagnostiseras med hjärtsjukdom, när det finns en förändring i hjärtfrekvensen och antalet hjärtslag till 40 slag per minut. Vid sinus bradykardi anses förekomsten av andra hjärtsjukdomar också som farlig. Med en signifikant minskning av antalet hjärtkollisioner ökar sannolikheten för en ogynnsam prognos för sjukdomsförloppet och risken för hjärtstillestånd ökar.

Vid tidig upptäckt av sjukdomen och vidtagande av lämpliga åtgärder för behandling, är en tillfredsställande prognos möjlig.

Sinus bradykardi kan bidra till förekomsten av sådana sjukdomar som:

• Hjärtfel.
• Hjärtinsufficiens och hjärtinfarkt.
• Ischemi i hjärtat och blodkärl.
• Skador som resultat av plötslig medvetslöshet.

Eftersom denna sjukdom medför andra hjärtsjukdomar, är det nödvändigt att tillämpa förebyggande åtgärder som ska undersökas, särskilt om det finns andra sjukdomar och att behandla dem omedelbart.

För att aldrig höra diagnosen sinus bradykardi, måste du följa en hälsosam livsstil, ge upp eller minska så mycket som möjligt användningen av alkohol och nikotin, äta rätt och balanserat, vila mer, göra måttlig träning och inte självmedicinera och kontakta en specialist.

Många tonåringar är intresserade av huruvida de tar sina hjärtan i armén med bradykardi? Så saknas diagnosen "bradykardi" i listan över sjukdomar, enligt vilken drafteen anses olämplig. Rekryteringen genomgår således en fullständig undersökning av kardiovaskulärsystemet och om AV-blockade sjukdomar eller sinussvaghet identifieras, vilka anges i listan över sjukdomar som är oförmögna till tjänst, i det här fallet är frågan om rekryterarens olämplighet. Det visar sig att i närvaro av endast sinus bradykardi i armén tar.

Sinus bradykardi: orsaker, symtom, diagnos, hur man behandlar

Sinus bradykardi är en typ av hjärtrytmstörning, när den slår med mindre än normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduceras till 60 eller mindre slag per minut, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till de inre organen och utseendet på en klinik.

Sinus bradykardi kan detekteras hos helt friska människor när det anses vara en variant av normen och inte provar några negativa subjektiva tecken. Till exempel har utbildade professionella idrottare vanligtvis en sämre puls än alla andra människor. Ungefär en fjärdedel av unga män har en puls på cirka 50-60 slag per minut, och vid sömn vuxna och barn sjunker hjärtfrekvensen med en tredjedel.

Ibland återspeglar bradykardi enskilda konstitutionella egenskaper och anses inte som en sjukdom om det inte finns några symtom på blodflödesbesvär i hjärnan eller andra organ.

Bradykardi följer emellertid ofta likväl hjärtpatologi, som uttrycker organiska förändringar i hjärtmuskeln och ledningssystemet. I dessa fall är utseendet av symtom oundvikligt, och patienten behöver behandling, utan vilken både hälsan kommer att bli dålig och kroppen kommer att drabbas av hypoxi.

Sinus, det är normalt, hjärtrytm, genereras från ledningssystemets huvudsinusnod, som sätter det önskade antalet pulser per tidsenhet i enlighet med mänskliga behov. När belastningen ökar aktiviteten hos denna ganglion, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen (HR), i viloläget, minskar pulsen tvärtom.

Överträdelse av sinusnodens automatik, minskning av antalet pulser, svårigheten av deras beteende på fibrerna i det ledande systemet orsakar bradykardi när hjärtfrekvensen sjunker till 50-30 slag per minut. Symtomatologi uppträder vanligtvis när puls blir 40 slag och lägre.

Enkel bradykardi utgör ingen fara för livet, och ägaren kan inte känna någon oro över detta, utan att uppmärksamma puls och inte göra det genom att ständigt räkna om kroppen är frisk och alla organ och system fungerar korrekt.

Å andra sidan tjänar långvarig och dessutom progressiv bradykardi som en signal för undersökning, eftersom den kan vara resultatet av inte bara hjärtpatologi utan även skador på andra organ. Specialister uppmärksammar sinus bradykardi orsakas av ökad risk för hjärtsvikt mot bakgrund av en uttalad minskning av hjärtfrekvensen, så varje fall förtjänar särskild kontroll och fastställer orsaken till anomali.

Varför uppträder bradykardi?

Orsakerna till sinus bradykardi är ganska olika och är förknippade med sjukdomar i de inre organen och med yttre biverkningar. Dessa inkluderar:

• Organisk hjärtskada - cikatricial och diffus sclerotisk processer (kardioskleros), inflammation (myokardit), när bindväven påverkar sinusnoden och förhindrar spridning av impulser till myokardiet.
• Effekten av låga temperaturer, hypotermi;
• Ökad ton i det parasympatiska nervsystemet (vagotonia);
• Intrakranial hypertension på bakgrund av stroke, hjärnödem, meningoencefalit, tumör;
• Användning av vissa grupper av läkemedel (hjärtglykosider, betablockerare);
• Förgiftning med tungmetaller (bly), organofosforföreningar, nikotinförgiftning;
• Myxedem (en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner), vissa infektioner (tyfoidfeber, kolera), binjurssjukdomar;
• Fastande, anorexi.

Vid funktionella störningar av sympatisk innervering ökar vagusnerven, sinusrytmen bevaras, bradykardi kombineras med andningsarytmi och puls ökar med fysisk ansträngning eller administrering av läkemedel (atropin).

Vid organisk skada på hjärtets strukturer (kardioskleros, inflammation) är det sinusarytmi, bradykardi elimineras inte vid administrering av atropin, och under träning observeras endast en liten ökning av hjärtfrekvensen vilket indikerar ett mekaniskt hinder för impulser.

Så, alla faktorer som orsakar sinus bradykardi kan delas in i extrakardiell och hjärtlig.

Extrakardiella förändringar orsakar arytmi i hälsosamt hjärta och dess vägar. Oftast diagnostiseras denna form av bradykardi med vegetativ-vaskulär dysfunktion, neurotiska förhållanden som är speciella för människor i alla åldrar, men särskilt för unga kvinnor och ungdomar.

Om du har en tight krage, ett slips som är för hårt och klämmer i halsen, kan det orsaka sinus bradykardi. Att trycka på ögonbollarna bidrar till en minskning av reflexen i pulsfrekvensen, vilket är välkänt för personer med motsatt problem - takykardi.

De extrakardiella orsakerna till patologin inkluderar sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår och 12 duodenalsår), endokrina systemet, hjärnan. I hypothyroidism är bradykardi desto mer uttalad, desto starkare är sköldkörtelhormonernas brist.

Hjärtsinus bradykardi är associerad direkt med hjärtkardial muskelinfarkt, kardioskleros, degenerativa och inflammatoriska processer, kardiomyopati, vilket bidrar till pacemakerns degenerering och nedsatt funktion. Med strukturella förändringar i sinusnoden kan utvecklas sitt svaghetssyndrom (SSSU), när hjärtat kontraherar rytmiskt, men sällan.

förekomsten av bradykardi på grund av sinus dysfunktion

Allvarlig sinus bradykardi är extremt farlig på grund av möjligheten att sinuspacemakern vägrar att producera impulser, som är fylld med hjärtsvikt och död.

Läkemedelsform av bradykardi är förknippad med intag av vissa grupper av läkemedel - hjärtglykosider, beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, som är allmänt föreskrivna för patienter med hjärtsjukdom och högt blodtryck.

Den så kallade toxiska formen av sinus bradykardi kan inte bara förknippas med intag av giftiga ämnen från utsidan, men även med allvarliga sjukdomar - sepsis, hepatit, akut njursvikt, tyfusfeber etc. Elektrolytstörningar med ökad kalium eller kalcium i serum kan också orsaka denna form av arytmi.

Åldersrelaterade förändringar som orsakas av åldrande kan uppträda med bradykardi utan allvarliga skador på hjärtat och sinusnoden, vilket kan anses vara ett naturligt resultat av åldrande. Om en omfattande undersökning inte avslöja den verkliga orsaken till arytmi, talar de om en idiopatisk variant av patologin.

Manifestationer och metoder för diagnos av sinus bradykardi

Eftersom bradykardi stör leveransen av blodsyre till organen, blir hjärnan, som är mycket känslig mot hypoxi, det främsta målet i patologin.

Beroende på svårighetsgraden av symptom på skador på hjärnan och andra organ, utmärks flera grader av arytmi:

1. Mild sinus bradykardi, ofta orsakad av störningar i nervreglering, när hjärtfrekvensen inte blir mindre än 50 slag per minut, medan symtomen vanligen är frånvarande.
2. Måttlig sinus bradykardi - hjärtfrekvens i området 40-50 slag / min, är asymptomatisk eller med mindre manifestationer (svaghet, yrsel);
3. Allvarlig bradykardi - med hjärtfrekvens under 40 per minut, åtföljd av en hemodynamisk störning i klinisk klinik, möjliga krampar och hjärtstillestånd.

Klassificering enligt frekvensen av hjärtkontraktioner är mycket villkorlig och används inte vid kardiologers utövande på grund av dess subjektivitet, eftersom puls 50 inte alltid kan betraktas som patologi. För en mer exakt bedömning av arytmins roll för en viss patient är det viktigt att fastställa huruvida det leder till hemodynamiska störningar eller ej. Normalt är milda och måttliga grader av bradykardi i termer av HR hemodynamiskt obetydliga, det vill säga blodflödet i organen bevaras.

I svår sinus bradykardi kan hjärtat inte ge tillräckligt med syre för vävnader och organ, hypoxi utvecklas och arytmi anses vara hemodynamiskt signifikant.

Symptom på sinus bradykardi uppträder när hjärtfrekvensen sjunker till 40 eller mindre per minut. De mest karakteristiska klagomål som patienter gör:

• yrsel;
• Svaghet och trötthet, trötthet
• Andnöd, känna andfåddhet;
• Smärta i hjärtat, obehag i bröstet;
• Episodisk synskador
• Bons av medvetslöshet;
• Kramper.

Om bradykardi uppträder periodiskt, känns patienten yr, vilket indikerar en minskning av blodtryck och syreavgivning till hjärnvävnaden. I hypotoni är detta symptom mer uttalat än hos personer med normalt eller förhöjt tryck.

Svår bradykardi åtföljs ofta av svimning - patienten förlorar medvetandet, kan falla och bli skadad. Ett långvarigt synkope är fyllt med nedsatt blodcirkulation i hjärnan och till och med död hos en patient på grund av dysfunktion av stamstrukturer och andningsfel.

synkope med MAS bradykardisk anfall (Morgagni-Adams-Stokes)

Svaghet och trötthet är ganska karakteristiska tecken på bradykardi, eftersom organen och vävnaderna inte får den näring de behöver. Patienterna blir trötta snabbt med fysisk och intellektuell stress, de behöver mer tid för att återhämta styrkan.

Externt uppmärksammar personer som drabbats av bradykardi uppmärksamheten på hudens blekhet, och om en rytmförstöring åtföljs av hjärtsvikt, då kommer cyanos i synnerhet att uppstå, svullnad uppträder.

Smärta i hjärtat kan uppstå när bradykardi i bakgrunden av autonom dysfunktion eller neuros, men i detta fall är de övergående i naturen och anses inte som hjärtpatologi. Det är en annan sak om en patient lider av kardioskleros, hjärtsvikt och kransartärerna påverkas av en aterosklerotisk process. I detta fall bidrar bradykardi till ännu mindre blodflöde till myokardiet och utvecklingen av angina angrepp.

Neurologiska symptom i sinus bradykardi associerad med hjärnhypoxi kan uppstå som övergående pares, nedsatt syn, minne, uppmärksamhet, sömnstörning och talproblem när patienten "sväljer" enskilda ord.

Diagnostiska kriterier, bradykardi hos barn

Sinus bradykardi kan diagnostiseras inte bara hos vuxna med olika medicinska tillstånd utan också hos barn. Som du vet har barnen en puls oftare - hos nyfödda når den 140-160 slag per minut, minskar till 120-125 per år, och endast vid 12 års ålder ligger nära en vuxnas norm.

På grund av den naturligt höga hjärtfrekvensen hos ett barn diagnostiseras bradykardi hos honom med en högre puls än hos vuxna (mindre än 60). Hos nyfödda är pulsbröddykardi mindre än 120 slag per minut. För förskolebarn kommer denna siffra att vara mindre än 70, hos ungdomar - under 62 år.

Orsaker till minskad hjärtfrekvens hos barn och ungdomar kan vara medfödda hjärtefekter, kardiomyopati, överdriven motion, autonom dysfunktion och neuroser. Omstruktureringen av kardiovaskulärsystemet under pubertet och vagotoni som är speciellt för denna ålder kan orsaka sinus bradykardi, som jämnar sig när den växer och växer.

Symptom på arytmier hos barn och ungdomar liknar dem hos vuxna - svaghet, trötthet, yrsel. Mödrar av spädbarn märker barnets snabba utmattning när de matas, dålig aptit och rastlös sömn, andfåddhet är möjlig.

Diagnostiska metoder

Diagnosen av sinus bradykardi fastställs på grundval av typiska patientklagomål, undersökningsdata och första undersökning, och elektrokardiografi visar tillförlitliga tecken.

puls är normal och bradykardi på EKG

I receptionen fångar en kardiolog eller terapeut en sällsynt puls som behåller sin rytm. Hjärtstoner under auscultation kan dämpas om arytmi åtföljs av en patologi av ventiler eller myokardium.

Elektrokardiografi är det viktigaste och enklaste sättet att diagnostisera sinus bradykardi. På EKG är de karakteristiska tecknen på denna arytmi:

1. Förlängning av intervallen mellan ventrikulära komplex
2. Den korrekta sinusrytmen.

Således är EKG i sinus bradykardi nära normal, med undantag för sällsynta hjärtkollisioner. Om det inte var möjligt att fixa bradykardi-episoden under borttagandet av kardiogrammet, kommer patienten att erbjudas Holter-övervakning. Ultraljudsundersökning bidrar till att fastställa organisk myokardiell skada.

Bland laboratoriediagnostiska metoder kan tilldelas studie av elektrolytkompositionen av blod, hormonbalans, bestämning av toxiner med misstänkt förgiftning, bakteriologisk analys för att utesluta den infektiösa arten av arytmi.

Behandling av sinus bradykardi

Sinus bradykardi är inte alltid orsaken till utnämning av särskild behandling. Den fysiologiska saktningen av hjärtritmen, som inte manifesterar sig i några subjektiva symptom och speciellt cirkulationsstörningar i de inre organen, kräver ingen behandling.

Om bradykardi provoceras av någon annan sjukdom eller tillstånd, kommer läkens recept att vara i överensstämmelse med orsakssjukdomen - hormonanaloger för endokrina sjukdomar, korrigering av elektrolytskador, antibiotika för infektioner, etc. Tecken på hemodynamiska störningar, som manifesteras av specifika symtom, kräver medicinering korrigering.

Det är viktigt att notera att i fallet med bradykardi, liksom någon annan förändring i hjärtrytmen, är självbehandling oacceptabel, även om de tagna drogen verkar harmlösa. Varje doktor kan endast ordinera en läkare baserat på möjligheten att behandla bradykardi i princip.

Indikationer för behandlingstiden kan vara symtom som andfåddhet, yrsel och frekvent svimning, svår svaghet, hypotension mot bakgrund av långsam rytm och en puls mindre än 40 slag / min när en brist på blodflöde i organen är oundviklig.

Sinus bradykardi kan behandlas med droger och kirurgiskt. Drogterapi innefattar användning av medel som stimulerar hjärtens kontraktil aktivitet och minskar effekten av det autonoma nervsystemet på vägarna i myokardiet:

• Cholinolytika - atropin - ökar hjärtritmen på grund av undertryckningen av det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till att vagusnerven minskar och hjärtat kontraherar snabbare. Det injiceras subkutant eller intravenöst, det har några biverkningar, därför är det inte lämpligt för regelbunden användning, men det är i arsenalen av medel för att göra akut och akut vård;
• Adrenomimetika - en adrenominanalog isoprenalin, kan administreras antingen intravenöst eller tas oralt i form av tabletter, har en stimulerande effekt på den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet och aktiverar också adrenerga receptorer i hjärtmuskeln och accelererar dess sammandragning.
• Euphyllinum - dess huvudsakliga verkan är bronkodilatorn, men även läkemedlet är effektivt för att öka pulsfrekvensen. Det används som en intravenös infusion.

Dessa läkemedel används vanligtvis under försämringen av arytmier tills den normala hjärtfrekvensen återställs, och sedan avbryts de. Du kan få örtmedel som ökar frekvensen av hjärtkollisioner och blodtryck - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

När persistent sinus bradykardi visar terapi som syftar till att förbättra metabolism i sinusnod och myokardium:

1. Antioxidanter och kardioprotektorer (antioxidanter, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Medel för att förbättra metaboliska processer i kardiomyocyter - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitaminer.

Allvarlig bradykardi med anfall av medvetslöshet på grund av organisk myokardiell patologi, som inte korrigeras av medicinering, kräver hjärtkirurgi - en pacemakerinstallation. Indikationerna för implantation av en pacemaker är: hjärtfrekvens mindre än 40, Morgagni-Adams-Stokes-attacker, progressivt hjärtsvikt.

Låt oss säga några ord om folkmedicin, vars popularitet inte minskar även med tillgången till modern behandling. Populär behandling kan anses vara motiverad endast i fall där bradykardi är funktionell i naturen, orsakad av ökad ton i vagusnerven och hjärtfrekvensen är inte mindre än 40 slag per minut. Med organiska förändringar i hjärtfel, ischemisk sjukdom, kardiomyopati - det är inte bara meningslöst men också farligt.

Att minska effekten av det parasympatiska nervsystemet på hjärtat kan hjälpa örter med tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, liksom sådana växter som vinrör, odödlig, kinesisk citrongräs, i form av avkok och tinkturer.

Du bör inte tillgripa folkmedicinska lösningar utan att rådgöra med en läkare, såväl som i kombination med redan föreskriven läkemedelsterapi, eftersom i detta fall risken för oönskade biverkningar och oförutsägbar arytmi ökar.

För att förhindra attacker av bradykardi, bör du sluta röka och följa en diet som begränsar alkohol, animaliska fetter, mängden vätska och salt som konsumeras. Det är viktigt att följa kardiologens utnämningar och omedelbart behandla de sjukdomar som kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.

Prognosen för sinus bradykardi anses vara gynnsam om det inte finns någon organisk skada i hjärtat. Hjärtpatologi, kombinationen av sinus bradykardi med andra typer av arytmier, syncopala tillstånd, gör prognosen seriös och fungerar som en anledning att installera en pacemaker.

Sinus bradykardi

Normalt styrs hjärtat av en pacemaker, kallad sinusnod, som består av första ordningens myocytceller och genererar en puls för gradvis reduktion av alla delar av hjärtat. Placeringen av sinusnoden är det högra atriumet, eller snarare, munen av två vena cava, den nedre och den övre. Härifrån skickas en signal till vänstra atriumet och därefter till den atrioventrikulära noden. Vidare längs bunten av His- och Purkinje-fibrerna sprider signalen genom ventrikulärmyokardiet.

Med sinus bradykardi, även efter träning, finns ingen ökning av hjärtfrekvensen, vilket förklaras av närvaron av faktorer som påverkar sinusnoden.

Avmattningen i genereringen av elektriska impulser är ofta associerad med olika faktorer i vilka sinus bradykardi uppträder. Är denna sjukdom farlig så att lämplig behandling utförs? Denna fråga är särskilt ofta intresserad av ungdomar som behöver tjäna i armén. I vissa fall kan sjukdomen vara mild eller helt asymptomatisk. Trots detta är det nödvändigt att utföra lämplig terapi för att inte försämra hälsotillståndet på grund av brist på syre i kroppen.

Video: Bradykardi folkmekanismer behandling

Beskrivning av sinus bradykardi

Den huvudsakliga pacemakern består av nervceller som utlöser hela organets arbete. Med hjälp av första ordningens pacemaker skapas spontana impulser, vilket leder till sammandragning av hela myokardiet. När hjärtat fungerar ordentligt utförs rytmiska slag som inte bidrar till förekomsten av märkbart obehag.

Med sinus bradykardi minskar frekvensen av de genererade impulserna, vilket resulterar i en minskning av blodcirkulationen. Organ och vävnader börjar få mindre syre och näringsämnen. Särskilt känslig för sådana förändringar i myokardiet och hjärnan.

Hypoxi är ett patologiskt tillstånd som är en syreberoende. Det utvecklas i olika störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system, inklusive sinus bradykardi.

Svårighetsgraden av rytmförstöring, och därmed hypoxi, påverkar patientens välbefinnande direkt. Ju mer syreförlängning desto ljusare är de kliniska tecknen. Minskningen i sinusnodens aktivitet är ofta associerad med ökad exponeringsnivå för den parasympatiska, den så kallade vagala nerven. En sådan sjukdom bestäms ofta av olika patologier i nervsystemet och sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Hjärtrytmen med sinus bradykardi förändras på ett sådant sätt att antalet hjärtslag minskar till 50 slag per minut och under. Pulsfrekvensen - från 60 till 90 slag per minut hos en vuxen. I bradykardi är det en minskning av pacemakerns automatik. I vissa fall anses en lågpuls vara en variant av normen.

Idrottsman Miguel Indurain som deltog i cykling, i ett lugnt tillstånd, hade en puls på 28 slag per minut, medan den genomsnittliga normala puls var 75 slag.

Pulsens svaghet i detta fall beror på den höga graden av kondition i hjärtmuskeln. Atletternas hjärta var tillräckligt för att kämpa två gånger så sällan att pumpa den mängd blod som krävs för att alla organ och kroppssystem ska kunna fungera fullständigt.

Vanliga människor har inte bara hjärtklappningar, men också ett antal andra symtom: trötthet, svaghet, yrsel. Allt detta indikerar förekomsten av patologisk bradykardi, vilket kräver noggrann uppmärksamhet. Därför, enligt den kliniska bilden, beskrivs bradykardi som fysiologisk och patologisk.

Bradykardi klassificering:

Sjukdomsförloppet kan ske i två former.

• ihållande, det vill säga fortsätter i kronisk form;
• intermittent - allvaret av den patologiska processen sjunker sedan, växer sedan igen med en ny kraft.

Symtom på sinus bradykardi

Det viktigaste symptomet för bradykardi är långsam hjärtslag. Hos vuxna kan det vara mindre än 40 slag per minut, hos barn - 75 slag per minut, hos spädbarn - 100 slag och under.

Fysiologisk bradykardi är inte ett problem. Dess början och slut kan passera obemärkt av människor, vilket indikerar att processen är asymptomatisk. Med den patologiska utvecklingen av sjukdomen fokuserar patienterna på följande symtom:

• "Fading" i hjärtat, vilket samtidigt orsakar rädsla och ångest för ens liv;
• ofta trötthet och nedsatt prestanda
• lågt blodtryck;
• förlust av medvetande och besvär
• hjärtsmärta, andfåddhet.

Den kliniska bilden varierar i allvarliga manifestationer, för vilken hjärtfrekvens bedöms:

• Mild bradykardi - Vuxen hjärtfrekvens är 60-50 slag / min.
• Måttlig bradykardi - pulsen ligger i intervallet 50-40 slag / min.
• Svår bradykardi - hjärtfrekvensen bestäms under 40 slag / min.

Om en patient förlorar medvetandet, ska han omedelbart kontakta en ambulans, på grund av den höga risken för att hjärtaktiviteten avslutas är döden möjlig.

De huvudsakliga formerna av sinus bradykardi:

• Sick sinus syndrom - manifesterad av ovanstående symtom, medan svimning uppträder oftast under SSS. I allvarliga fall är patologin komplicerad av andfåddhet och angina.
• Sinoatriell blockad, som manifesteras av sinus bradykardi. Paroxysmal synkope är karakteristisk för denna patologi.
• Bradykardi-takykardi syndrom är mer karakteristiskt för organiska hjärtskador, som kännetecknas av en förändring i snabb hjärtfrekvens och en långsammare rytm. Sådana attacker uppstår plötsligt, så det är ganska svårt att diagnostisera dem.
• Sinus nod arrest är ett kliniskt ogynnsamt tillstånd, eftersom det kan provocera utvecklingen av plötslig hjärtstillestånd.

Om du har ödem i benen eller svår andnöd bör du omedelbart kontakta en läkare, eftersom det är de första tecknen på hjärtsvikt.

En akut bradykardi observeras i sinoaurikulärt block, vilket manifesteras av hjärtsvikt. Det finns halvmedvetna tillstånd, angrepp av stenokardi blir uttalade. Vad är risken för en sådan sinus bradykardi? Först och främst finns det risk för skada, eftersom en olycka kan uppstå på vägen, och en person kan också falla och bli förlamad. På grund av dålig blodcirkulation finns det hypoxi i hjärnan, och senare - ett brott mot andningsorganen och konvulsiv tillstånd. Detta symptomkomplex är känt som Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Atrioventrikulärt block orsakar en kraftig avmattning i ventrikulär kontraktion. Mot bakgrund av denna patologi är det uttryckt oro, yrsel börjar utan orsak. Detta beror på att arbetet i ventriklerna är förknippat med blodets rörelse genom den stora och små cirkeln av blodcirkulationen. Minskningen av deras arbete påverkar hjärnans funktion i första hand. Om pausen mellan sammandragningar är mer än 15 sekunder kan det ovan beskrivna MAS-syndromet med konvulsioner och andningssvikt utvecklas, eller en fullständig medvetslöshet uppstår.

Atropintest hjälper till att skilja fysiologisk bradykardi från patologiska. I det första fallet återställer introduktionen av atropin hjärtans normala funktion, och i den andra fungerar inte.

Orsaker till sinus bradykardi

Alla faktorer som påverkar patologins utveckling kan delas in i två stora grupper: internt och externt. I vissa fall finns det en gemensam effekt av orsaker från en grupp till en annan. Korrigera deras beslutsamhet gör det möjligt att noggrant fastställa diagnosen och i framtiden att ordinera en effektiv behandling.

Interna orsaker till sinus bradykardi

Först och främst bör det noteras kroppens fysiologiska åldrande. Många processer saktar ner, vilket resulterar i åldersrelaterad degenerering av organ och system, inklusive hjärtmuskeln.

Hjärtsjukdomar ligger på andra plats i listan över externa faktorer som framkallar utvecklingen av bradykardi. Vi pratar om inflammatoriska sjukdomar i myokardiet, hjärtkärlsjukdomar, kardiomyopati. Vissa infiltrativa patologier i form av amyloidos, sarkoidos orsakar också en bromsning av hjärtritmen.

Utvecklingen av sinus bradykardi observeras ofta i icke-hjärt-sjukdomar. Dessa inkluderar patologierna i olika organ och kroppssystem.

Externa faktorer av sinus bradykardi

Dessa inkluderar:

• nervsystemet (stroke, skador och smittsamma lesioner i centrala nervsystemet) och perifert system (neurit och neuralgi, tumörprocesser);
• Felaktig användning av läkemedel, vilket resulterar i att giftiga och toxiska tillstånd utvecklas.
• alkoholmissbruk
• hormonell obalans (hypotyroidism, aldosteronism);
• fysiologiska faktorer i samband med fasta, åldrande, låg kroppstemperatur;
• genetisk predisposition.

Kommunikation av sjukdomen finns ofta med olika elektrolytskador. Med förhöjda koncentrationer av kalcium och kalium i blodet, liksom bristen på det sista elementet, kan hjärtritmen störas i riktning mot att sakta ner.

Metabolisk patologi associerad med sköldkörteln eller gallblåsan påverkar också muskelns prestanda negativt. Först och främst påverkar sådana sjukdomar som kolestasi (stagnation av gallan) och hypotyreoidism (otillräcklig sköldkörtelfunktion).

Sjukdomar i nervsystemet kan vara komplicerade av sinus bradykardi, som ofta blir en av de första tecknen på hjärntumör. Neurotiska tillstånd och en ökning av intrakraniellt tryck påverkar direkt hjärtrytmen, liksom den vegetativa vaskulära dystoni som är vanlig vid ung ålder.

I vissa fall kan det finnas flera orsaker, men flera, då blir symtomen luddiga och kursen är långvarig. Men ibland är det inte möjligt att exakt bestämma inflytningsfaktorn, då pratar de om den idiopatiska manifestationen av rytmförstörningar.

Typer av sinus bradykardi

Det noterades att, baserat på den kliniska bilden, är det vanligt att skilja mellan två huvudformer av sinus bradykardi. Den första är fysiologisk och den andra är patologisk.

Fysiologisk syn på sinus bradykardi

Detta är en asymptomatisk form av patologi som inte minskar en persons förmåga att arbeta. Pulsen kan vara 40-50 slag per minut. På natten manifesterar sig det oftare, för vid denna tidpunkt råder det parasympatiska systemet. Det är en långsam puls, andningen blir mindre och mjukare.

Fysiologisk bradykardi är den största skillnaden mellan utbildade personer som spelar sport eller leder en aktiv livsstil. Hjärnan är tillräckligt försedd med syre och näringsämnen, trots sällsynta hjärtutsläpp. Under påverkan av fysiska faktorer (kyla, fuktighet, temperatur) utvecklas bradykardi också som en defensiv reaktion som gör att kroppen kan drabbas av tillfälliga olägenheter. Därför är fysiologisk bradykardi inte hälsofarlig, och därför behandlas inte behandlingen.

Patologisk typ av sinus bradykardi

Det utvecklas huvudsakligen på grund av försämrad i viss utsträckning ledning av puls från pacemakern i alla delar av hjärtat. Därför är det vanligt att skilja mellan två typer av patologisk bradykardi:

1. Inhibering av sinusnodaktivitet. Det utvecklas på bakgrund av olika nervsjukdomar, liksom cholecystit och hypothyroidism. I blodet kan en ökad koncentration av syror observeras eller omvänt en brist på hormoner. Den ökade aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet, eller vice versa, hypotonien hos den sympatiska sektionen påverkar också pacemakerns arbete.
2. Förekomsten av hjärtblod kan uttryckas i atrioventrikulär och sinoaurikulär. I det senare fallet utförs en impuls dåligt i atriumet, vilket gör att den når ventriklerna varannan gång.

Atrioventrikulär (AV) blockad är en komplex störning av impulsöverföringen genom ventriklerna. I det normala tillståndet måste varje signal passera genom alla fibrerna i varje sektion av hjärtat. Det finns en förlust av vissa ventrikulära sammandragningar, vilket är anledningen till hjärtsvikt. Det finns tre svårighetsgrader av AV-blockad:

• Den första anses ljus, impulsen sänds dåligt från atrierna till ventriklarna.
• Den andra - den genomsnittliga, i vilken några impulser inte når ventriklerna.
• Den tredje är svår eftersom det finns en fullständig blockering av överföringen av impulser, varför ventriklarna är upphetsade av ersättnings-pacemakern.

Diagnos av sinus bradykardi

Den första är en medicinsk undersökning när följande förändringar bestäms när patienten lyssnar:

• Den första tonen på toppen är högt om varje 10 slag. Denna funktion är känd som "Strazhesko kanonkonst". Det anses vara karakteristiskt. För fullständig AV-blockad.
• Att lyssna på atria låter dig höra "systole echo" som bildas som ett resultat av ljudet av dövtoner under systolen.

Elektrokardiografi utförs efter en extern undersökning av patienten. För någon typ av sinus bradykardi är det möjligt att bestämma på kardiogrammet:

1. Korrekt sinusrytm
2. Minskad hjärtfrekvens (40 slag och under)
3. I nästan alla leder bestäms en positiv P-våg. Sinoaurikulär blockad manifesteras endast på en EKG med en långsam rytm, medan alla tänder inte ändras.
   AV-blockad har sådana karakteristiska EKG-tecken som en ökning i amplituden hos QRS, förlust av vissa ventrikulära komplex, atrierna och ventriklerna exciteras separat.

Ytterligare undersökningsmetoder för att bestämma sinus bradykardi:

• Ashners test anses vara positivt om pulsen saktar ner efter att ha tryckt på ögonbollarna.
• Cykel ergometri - det visar sig vara fysisk aktivitet, mot vilken hjärtaktiviteten utvärderas.
• Ortostatiskt test - uppmätt hjärtfrekvens, först i ett horisontellt läge och sedan i en vertikal, varefter skillnaden beräknas.
• Hjärtets ultraljud - bestämd av strukturella förändringar i myokardiet, vilket kan påverka hjärtets sammandragning.
• En transesofageal elektrofysiologisk studie är den mest informativa metoden, som trots svårigheten att utföra ger många viktiga indikatorer.

Den sista studien utsetts i fallet när man överväger möjligheten till kirurgisk behandling av patienten.

Behandling av sinus bradykardi

Måttlig och mild sinus bradykardi kräver inte läkemedelsterapi, medan en komplicerad rytmförgiftning kan behandlas på två sätt: konservativ och kirurgisk.

Svår bradykardi manifesteras ofta av svimning av patienten. I det här fallet behöver du inte panik, och omedelbart ringa en ambulans.

Före ankomsten av medicinska laget utförs följande åtgärder:

• Patienten placeras på en plan yta.
• Skjortans övre knappar är knäppta, eller om andra täta kläder används, tas den bort.
• Du måste försöka hitta puls och räkna antalet hjärtslag.
• Om patienten andas, men är i ett omedvetet tillstånd, ska en tampong doppad i flytande ammoniak eller vinäger tas i näsan i några sekunder.
• Bristande andning och hjärtslag är en indikation på mekanisk ventilation och indirekt hjärtmassage.

Alla typer av bradykardi på grund av ledningssjukdom bör behandlas på ett sjukhus.

Elektrisk pacemaker rekommenderas för implantering i fall där kroppens naturliga åldrande eller bradykardi inte kan behandlas med medicinering.

Varje patient ska släppas ut i poliklinikkortet de arytmiska drogerna som är kontraindicerade mot honom. Anticholinergika ska till exempel inte användas för distal AV-blockad, eftersom de kommer att förvärra bradykardiens gång.

preparat

• Atropin ordineras i de flesta fall och i regel i en dos av 2 mg för intravenös administrering och 0,5-1 mg för subkutan behandling. För att lindra en attack, appliceras den var tredje timme.
• Alupent administreras intravenöst i en dos av 10 g per 500 ml saltlösning.
• Izadrin tas i en dos av 2 ml per 500 ml glukos och administreras intravenöst.

För mild bradykardi, belladonna, eleutherococcus och ginseng extrakt används.

Användningen av traditionella droger vid behandling av bradykardi:

• Rädisa med honung används ofta för att behandla hosta, men det är också effektivt mot bradykardi. Tvätta rädisa, skära den från toppen och inuti gör ett hål där de lägger en sked full av honung. Efter att ha stått över natten är botemedlet klart.
• Tallskott är mycket användbara i många sjukdomar, inklusive bradykardi. Från de unga skotten förbereder alkohol tinktur, som tas dagligen för 20 droppar.
• Valnötter - god effekt på hjärtmuskeln. De är i sig mycket användbara, men de kan också blandas i lika delar med honung, torkade aprikoser, russin. Den resulterande blandningen äts varje dag inte mer än en matsked.

Förebyggande av sinus bradykardi

Specifika metoder existerar inte. Kända sätt att öka puls, vilket kan bidra till att förhindra övergången av fysiologisk bradykardi i patologiska.

• Varmt te och en kopp kaffe rekommenderas ofta av hypotoni, så de kan också användas för att öka hjärtfrekvensen.
• Om bradykardi uppstår, bör du bära tinktur av ginseng, eleutherococcus eller belladonna med dig, du kan alltid lägga 10 droppar till samma te eller kaffe.
• Förskrivna läkemedel ska användas regelbundet.
• Att spela sport från ungdomar, vilket gör det möjligt att undvika patologisk bradykardi i ålderdom.

Video: Bradykardi och behandling