Sinus bradykardi i hjärtat: vad det är, orsaker, behandling och prognos

Från den här artikeln lär du dig: vad är sinus bradykardi, dess typer. Orsaker, symtom, hur man behandlar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Sinus bradykardi är en saktning av hjärtfrekvensen i form av en minskning av hjärtfrekvensen (HR) på mindre än 60 slag per minut. Detta tillstånd kan vara fysiologiskt (standardvariant, en egenskap hos kroppen) och patologisk (indikerar brott i kroppen). I 90-95% av fallen är den patologiska typen av sinus bradykardi en manifestation av olika sjukdomar. Därför kan det inte betraktas som en oberoende sjukdom eller diagnos, men endast som ett symptom eller syndrom.

Om hjärtat samverkar inom området 50 till 60 gånger per minut, i 90-92% av fallen hos människor, är detta inte heller manifesterat alls eller åtföljs av generell svaghet och sjukdom. Svår bradykardi (mindre än 50 slag / min) orsakar nedsatt blodcirkulation, främst i hjärnan, vilket leder till att en person inte kan utföra sitt vanliga arbete, spela sport eller ens gå. En hjärtfrekvens på mindre än 40 slag / min kan signalera en hotande hjärtstopp.

Sinus bradykardi är lätt att diagnostisera under en rutinundersökning (beräkna pulsfrekvensen), och en så enkel metod som ett EKG bekräftar fullständigt sin närvaro. Botemedlet är möjligt, men för det här måste du ta reda på och eliminera orsaken. För det första behandlas detta problem av en kardiolog eller terapeut, och vid behov av andra specialister (neuropatolog, infektionssjukdomspersonal, endokrinolog).

Kärnan och risken för sinus bradykardi

Ett hälsosamt hjärta krymper på egen hand utan några stimulerande effekter. Detta är möjligt tack vare de spontana excitatoriska impulserna som uppträder i hjärtnervencellerna. Deras största ackumulering kallas en sinusnod. Hans impulser är rytmiska, starka och passerar genom alla delar av hjärtat, vilket ger regelbundna myokardiska sammandragningar av samma typ. Därför kallas en hälsosam hjärtrytm sinus (dess frekvens per minut är 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererar sinusnoden några impulser, hjärtat kontraherar mindre ofta än det borde - mindre än 60 gånger per minut. Detta leder till långsammare blodcirkulation i alla organ och vävnader, vilket åtföljs av syreförlust (hypoxi). Hjärnan och hjärtmuskeln drabbar mest. Ju mer uttalad bradykardi desto svårare är störningen i kroppen. Livshotet uppstår när hjärtfrekvensen sänks till mindre än 40 / min och visar mindre än 30 slag / min - en signal om den kommande hjärtstoppet.

Två typer av bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Om upplösningen av hjärtritmen orsakas av en regelbunden reaktion av organismen på påverkan av miljöfaktorer kallas det fysiologiskt (normal variant). Detta innebär att sådana människor domineras av att hämma effekterna av nervsystemet på hjärtat.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjärtat är:

• personer som är involverade i idrott, fysiskt arbete och professionella idrottare;
• under sömnen
• med en lång (mer än en dag) vistelse i kroppen i ett horisontellt läge;
• som ett resultat av exponering för kyla.

De viktigaste kriterierna för att minska hjärtfrekvensen är en variant av normen:

• brist på klagomål
• puls inte mindre än 50 slag / min;
• hjärtslagsrytm (med jämna mellanrum).

2. Bradykardi som symptom på sjukdom

Bradykardi anses patologisk (onormal, en signal från sjukdomen) om en långsam hjärtslag uppträder:

• inga uppenbara förutsättningar (inga faktorer som kan orsaka fysiologisk bradykardi);
• i form av plötsliga attacker
• åtföljd av oregelbunden puls (olika tidsintervall mellan sammandragningar).
• åtföljd av ett brott mot det allmänna villkoret eller andra klagomål.

Vanliga orsaker till sjukdomar - sjukdomar manifesterade av bradykardi

Termen patologisk sinus bradykardi innebär att det bara är ett symptom på en sjukdom, och inte en självständig diagnos. De vanligaste orsakerna till förekomsten:

• neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulär);
• akuta och kroniska hjärtsjukdomar (myokardit, hjärtinfarkt, kardiomyopati, sjuka sinus syndrom);
• hjärn sjukdomar (kraniocerebral skada, hjärnhinneinflammation och meningoencefalit, hjärntumörer);
• systematisk missbruk av alkohol, tobak och droger
• förgiftning av kroppen (bly, kemikalier, industriella faror);
• allvarliga infektioner (stora sår, abscesser, sepsis, tarminfektioner, lunginflammation etc.);
• nacke och brösttumörer;
• överdosering av mediciner som sakta hjärtslag (till exempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypotyreoidism - minskning av thyroidhormonaktivitet, hypokorticism - binjurinsufficiens);
• hepateralt misslyckande på grund av svåra lever- och njursjukdomar.

Symtom och manifestationer

Den kliniska bilden av sinus bradykardi kan vara annorlunda: från fullständig frånvaro av symptom, till en kritisk försämring av det allmänna tillståndet. De manifestationer som det åtföljs av beskrivs i tabellen:

Sinus bradykardi: Vad är farligt och hur man behandlar

Sinus bradykardi - saktar hjärtfrekvensen. Detta är en vanlig hjärtsjukdom som ofta diagnostiseras hos friska människor. Omkring 20% ​​av befolkningen påverkas, inklusive barn och gravida kvinnor. Sinus bradykardi, en typ av arytmi som leder till en minskning av hjärtfrekvensen, klassificeras i medicin som en sällsynt puls eller långsamt hjärta.

Antalet hjärtslag per minut i bradykardi är mindre än 60, medan impulser som är multiplar med 60-80 slag anses vara normen.

Pulsindexen styrs av sinusnoden (pacemakern). Det leder automatiskt en impuls längs nervfibrerna till den synotriska (Kish-Flyak-noden) och sedan till den atrioventrikulära noden (Asoff-Tavara noden), vilket får hjärtat att slå.

Brott av huvudföraren av bioritmen hos elektrisk signalöverföring leder till utvecklingen av sinus bradykardi.

Följande typer av sällsynta pulser är utmärkande:

• idrottsmän bradykardi;
• neurogen (extrakardiell) - diagnostiserad med neuros, ulcerativa manifestationer, intrakranial hypertoni, skador på ögonbollarna;
• läkemedel - uppstår som ett resultat av långvarig medicinering;
• organiskt - förknippad med hjärtbrottet
• giftigt - orsakad av endogen och smittsam förgiftning av kroppen
• idiopatisk - förekommer av okända skäl.

Bradykardi - kroppens svar på en dysfunktion i hjärt-kärlsystemet. Det finns fysiologiska (manifestation mot bakgrunden av fullständig hälsa (oftast bland idrottare) som ett resultat av välutbildad hjärtmuskel) och patologisk (manifestation mot en bakgrund av kardiologiska sjukdomar) form av sjukdomen.

Långsam puls eller fysiologisk bradykardi utvecklas under inverkan av sådana faktorer som:

• ålder;
• bra fysisk utveckling;
• hypotermi (hypotermi);
• stimulering av reflexzoner (tryck på ögonen, carotidartärmassage).

Orsakerna till utvecklingen av patologisk bradykardi inkluderar:

• kardiovaskulära abnormiteter (ischemi, hjärtsvikt, förvärvad eller medfödd hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, kardiomyopati);
• kränkning av metaboliska processer;
• ökad upphetsning av det autonoma nervsystemet;
• förgiftning av kroppen
• bristande överensstämmelse med doseringen eller reglerna för medicinering.

Vid akuta former av bradykardi minskar hjärtfrekvensen till kritiska värden och är livshotande. Sinus bradykardi anses vara en "tyst" sjukdom, eftersom sjukdomens fysiologiska form oftast är asymptomatisk.

Tecken på en sällsynt puls (mindre än 40 slag) observeras i den patologiska banan och manifesteras av följande symtom:

• försämring av hälsa, trötthet;
• hypoxi, andfåddhet;
• hypotension / hypertoni (fluktuationer i blodtryck);
• bouts av kall svett;
• synfel
• uppmärksamhetsstörning
• kortvarig medvetslöshet, yrsel, konvulsioner.

När tecken på bradykardi uppträder anges ett obligatoriskt samråd med en kardiolog och en fullständig läkarundersökning.

Vad är risken för hjärtbragdardi och hur man bestämmer den?

Vad är hjärtans farliga hjärtsjukdom, och vad som händer, låt oss prata vidare.

Skillnaderna i symtomen på hjärtans bradykardi manifesterar sig i följande typer:

• Absolut form - ett tillstånd diagnostiserat utan ytterligare kliniska studier. Diagnosen kan göras på basis av patientens pulsmätningsdata.
• Den relativa formen av patologi, vars förekomst är associerad med verkan av en viss faktor - sjukdom, skada. Ett välkänt fall är utvecklingen av sinus bradykardi hos idrottare.
• Mild sinus bradykardi, som ofta utvecklas hos barn och manifesteras tillsammans med andningsarytmier.
• Extracardial sort, orsakerna till vuxen bradykardi i denna form - ett brott mot de inre organens funktioner.
• Giftig form, utvecklas på grund av förgiftning.
• Droger eller reflex bradykardi som uppkommer vid användning av vissa läkemedel.
• Fysiologisk form, som förekommer mot bakgrund av naturliga orsaker (hypotermi, sömn) och inte orsakar speciell misstanke.

Framgångsrik behandling av denna sjukdom är helt beroende av att identifiera orsaken till vuxen bradykardi och eliminera källorna till dess utveckling.

Babies har en hög hjärtfrekvens. Så under den första månaden av ett barns liv är han omkring 140 slag per minut och årets år reduceras den till 100 slag per minut. Observation hos en liten patient med en lägre puls är anledningen till hans undersökning för utveckling av hjärtritning.

Barnens bradykardi är indelad i två huvudtyper:

• absolut form, oberoende av yttre faktorer
• relativ variation, utvecklas under vissa omständigheter.

En vanlig orsak till uppkomsten av patologi hos barn är en ärftlig predisposition. Så, om det finns en överträdelse i mamman eller fadern, kan det diagnostiseras i barnet.

Om fostret var i hypoxi, var det i livmodern, finns det stor sannolikhet för framtida hjärtbragdardi hos barnet. Utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som nukleär gulsot kan provocera en minskning av antalet hjärtkollisioner. Sjukdomen åtföljs av en ökning av antalet bilirubin i blodgallspigmentet, som så småningom börjar hämma hjärtets arbete.

Symptom på sinus bradykardi hos barn manifesteras i följande symtom:

• försämring av hälsan
• svaghet och dåsighet
• snabb kollaps oavsett belastningens intensitet;
• obehag i bröstet;
• andfåddhet.

Lilla patienter kan inte tydligt beskriva sina känslor, men eftersom föräldrarna noggrant ska övervaka barnens beteende. Det är nödvändigt att uppmärksamma barnets apati, slöhet, yrsel och oförmåga att koncentrera sig. Äldre barn kan uppleva bröstsmärta förutom dessa symtom. Det är värt att komma ihåg att de listade symtomen inte är normen.

Det är nödvändigt att genomföra tidig undersökning av unga patienter. Ignorering i det här fallet kan leda till fullständig gallring av hjärtat och dödens väggar - det här är vad som är farligt för hjärnans bradykardi.

Detektion av bradykardi hos ungdomar är inte farligt för deras hälsa som för små barn. Utvecklingen av patologi under denna period är oftast förknippad med patientens aktiva tillväxt och hormonbommen, som hjärtat ännu inte lyckats anpassa sig till. När puberteten, när en balans uppnås mellan dessa förändringar och mekanismen för deras reglering av centrala nervsystemet, försvinner brottet utan att orsaka signifikant skada på ungdomens kropp.

En ökning av hjärtfrekvensen är en frekvent manifestation av graviditeten. Men i vissa fall har patienter en minskning av denna indikator - bradykardi. Förekomsten av patologi hos gravida kvinnor kan vara förknippad med både vanliga orsaker och med en regelbunden ökning av livmodern. Med fostrets tillväxt expanderar den gradvis och förtrycker kvinnornas andra organ. Klämma i bukregionen leder den ökande livmodern till irritation av vagusnerven, vilket är en av anledningarna till minskningen av hjärtfrekvensen.

Oftast innebär överträdelsen ingen risk för patientens normala tillstånd och fostret och kräver därför ingen särskild behandling. Men i vissa fall kan hjärtrytmins misslyckande vara en källa till allmän sjukdom, yrsel hos patienten. För att eliminera dessa symtom och förbättra gravidens hälsa rekommenderas det att använda grönt te och mörk choklad i små kvantiteter.

Varje kvinna oroar sig för sitt barns tillstånd, och därför är en lång observation av bradykardi hos en patient eller en allvarlig överföring av hennes symtom en anledning till ytterligare undersökning av fostret. För detta ändamål förser läkaren patienten med en detaljerad Doppler-studie av fostret.

Man bör komma ihåg att fostret i sig inte kan, som en mamma, lida av ett lågt antal hjärtslag. Att vara i hennes livmoder kan han bara uppleva syreförlust (hypoxi). Om denna patologi detekteras ordinerar läkaren en speciell terapi för patienten för att återställa fostrets näring med syre.

Detektion av hypoxi under graviditetens sista trimester innebär kejsarsnitt. Denna avvikelse avser patologiska förhållanden som patienten kan diagnostisera självständigt. Så, med hjälp av en stoppur kan du räkna antalet hjärtslag. Observation av ett konsekvent lågt förhållande till indikatorens norm indikerar förekomsten av en överträdelse.

Diagnostisera andra former av patologi inkluderar följande procedurer:

• EKG-avlägsnande, eftersom EKG-bradykardi är tydligt synlig, och detta är en av de mest exakta metoderna för att bestämma sinus bradykardi.
• analys av det dagliga elektrokardiogrammet för att klargöra diagnosen;
• kliniska prövningar - allmänna och biokemiska blodprov, hormonell diagnostik, ultraljud i hjärtat.

Behandling av bradykardi på många sätt.

Behandling av bradykardi, som enligt WHO anses vara en separat sjukdom, om hjärtfrekvensindikatorerna varierar från 55 till 45 slag per minut, bör utföras under medicinsk övervakning.

Vanligtvis är sjukdomen inte märkbar för patienter och passerar obemärkt eller kan uppenbaras av mindre vegetativa sjukdomar.

Den terapeutiska bilden kommer att vara följande: konstant trötthet, yrsel, andfåddhet, tinnitus.

Om kliniken börjar visas, ordinerar läkare riktade läkemedelsterapi:

1. "Atropin" - efter tre timmar, 2 mg intravenöst eller subkutant vid 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenöst upp till 4 mg.
3. "Alupente" - intravenöst (10,0 + 500,0 saltlösning).
4. Extrakt av Eleutherococcus eller Ginseng.
5. Narkotika av belladonna.

Om bradykardi fortskrider i en mer allvarlig form, ska behandlingen utföras på ett sjukhus där hemodynamiska parametrar är normala eller nära det. En terapeutisk dos väljs individuellt för varje patient, eftersom det beror på ett antal anledningar: samtidiga sjukdomar, intolerans mot vissa droger. Oftast händer det att manifestationer av sinus bradykardi är resultatet av en annan sjukdom. Fokusera sedan på behandlingen av den primära sjukdomen.

1. Om SC inträffar i sjukdomar av infektiös natur, bör du i första hand ta bort förgiftning, ständigt övervaka patientens allmänna tillstånd och övervaka blodprov (indikatorer). Detta är nödvändigt för att undvika komplikationer som kan orsaka en sjukdom ibland.
2. Om det var en förgiftning med nikotin eller bly, är det absolut nödvändigt att snabbt avlägsna de kemiska giftiga ämnena.
3. I fall av sköldkörtelsjukdomar utförs Levothyroxin-ersättningsterapi.
4. Vid en sådan sjukdom som hyperkalemi föreskrivs diuretika som avlägsnar spårelementet från kroppen.
5. Om persistent ökat intrakraniellt tryck observeras eller observeras, bör behandling av den underliggande sjukdomen startas med försiktighet.
6. Ibland är SAT en bieffekt av att ta läkemedel som fördröjer hjärtrytmen (beta-blockerare - atenolol, metoprolol). Du kan komma ur situationen genom att minska dosen av läkemedlet.

Kirurgisk behandling av bradykardi utförs i ett fall - om orsaken är ett resultat av förändringar i själva myokardiet. Sedan implanteras en pacemaker. Kirurgiskt är det gjort så här: enheten injiceras s / c, det hjälper till att reglera hjärtritmen, vilket ger en normal hjärtfrekvens. Användningen av traditionell medicin för behandling av sinus bradykardi kompletterar den föreskrivna omfattande behandlingen.

Till traditionell medicin används inte som huvudmetod, men som ett tillägg till den föreskrivna läkemedelsbehandlingen. Detta kommer att kraftigt förbättra den medicinska effekten och minimera komplikationer. Det har bevisats att följa några regler hjälper till att bota eller åtminstone minska bradykardi till patientens bekväma tillstånd för ytterligare existens.

1. Daglig närvaro i kost och mat av valnötter, som används till frukost.
2. Talk, bestående av honung, citron och vitlök. För att ordentligt förbereda det måste du tvätta citronerna och häll dem med kokande vatten. Krama saften. Vi rengör ca 10 bitar av medelhaltiga vitlökar och mala dem till ett tillstånd av vassle. Blanda vitlökgruel med citronsaft tills det är smidigt. Tillsätt upp till 1 liter honung och lägg det i kylskåp i 10 dagar. Ta sedan denna blandning före måltid i 30 minuter vid 4 tsk.
3. Yarrow avkok. För att laga mat behöver du 50 g torrt gräs, som fylls med 0,5 liter varmt vatten. Allt detta kokas över elden. Koka i 10 minuter och smält sedan i en timme. Broth vi filtrerar genom en sik eller en gasbind och vi använder på 1 st. 3 gånger om dagen.

Terapeutisk behandling av sinus bradykardi tar lång tid, och användningen av traditionell medicin kan vara oändlig. Det vi behöver för behandlingen av denna knepiga sjukdom är nödvändig för att följa några punkter.

De kommer verkligen hjälpa till att hålla hjärtmuskeln på jobbet och förhindra komplikationer:

1. Följ en fettbegränsad diet.
2. Ät mat som är lågt i kalorier.
3. Stabila fysiska aktiviteter.
4. Undantaget av tobak.
5. Begränsa användningen av alla typer av alkoholhaltiga drycker.

Det bör noteras att en attack av bradykardi kan allvarligt hota en persons liv, eftersom allt kan hända mycket snabbt. Först när det uppträder kliniska tecken på bradykardi, är det nödvändigt att kontrollera puls i radiokarpal fossa.

Och sedan, beroende på hjärtfrekvensen och patientens allmänna tillstånd, för att börja denna eller den akuta vården.

Med fullständig medvetslöshet är det nödvändigt att ge patienten en horisontell position, placera patienten på en plan yta. Ring nödhjälp själv eller genom andra, tredje part.

Men före ankomsten av professionella läkare är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen: att kontrollera och mäta puls på den radiella artären. I avsaknad av det är det nödvändigt att börja artificiell andning (ALV), som kan testas på ett sätt.

Bröstet börjar stiga och falla över kroppsnivån vid den aktiva blåserluften eller passiv utandning. Om detta inte händer kan det bara vara en: stängning eller blockering av luftvägarna (främmande föremål, kräkas i munnen, tungläget).

Andningsalgoritmen är upp till 15 gånger per minut om hjälpen tillhandahålls av en person. Om dessa aktiviteter inte tillåter känna puls, fortsätt sedan till en indirekt hjärtmassage. Var inte rädd för detta, för att rädda liv är mycket viktigare än rädsla. Dessa är mekaniskt klämma rörelser på hjärtat mellan båren och ryggraden med palmar ytan på handen.

När man klämmer ut frigörs blodet från höger kammare till lungartären och från vänster till stor cirkulation. Härav börjar en självständig sammandragning av hjärtmuskeln. Enligt medicinsk statistik började återupplivningsåtgärderna under och i de tidigaste perioderna (de första 2-3 minuterna) efter fullständigt stopp av andning och hjärtslag rädda livet.

Diagnos av sinus bradykardi: komplikationer och konsekvenser

Sinus bradykardi diagnostiseras med hjärtsjukdom, när det finns en förändring i hjärtfrekvensen och antalet hjärtslag till 40 slag per minut. Vid sinus bradykardi anses förekomsten av andra hjärtsjukdomar också som farlig. Med en signifikant minskning av antalet hjärtkollisioner ökar sannolikheten för en ogynnsam prognos för sjukdomsförloppet och risken för hjärtstillestånd ökar.

Vid tidig upptäckt av sjukdomen och vidtagande av lämpliga åtgärder för behandling, är en tillfredsställande prognos möjlig.

Sinus bradykardi kan bidra till förekomsten av sådana sjukdomar som:

• Hjärtfel.
• Hjärtinsufficiens och hjärtinfarkt.
• Ischemi i hjärtat och blodkärl.
• Skador som resultat av plötslig medvetslöshet.

Eftersom denna sjukdom medför andra hjärtsjukdomar, är det nödvändigt att tillämpa förebyggande åtgärder som ska undersökas, särskilt om det finns andra sjukdomar och att behandla dem omedelbart.

För att aldrig höra diagnosen sinus bradykardi, måste du följa en hälsosam livsstil, ge upp eller minska så mycket som möjligt användningen av alkohol och nikotin, äta rätt och balanserat, vila mer, göra måttlig träning och inte självmedicinera och kontakta en specialist.

Många tonåringar är intresserade av huruvida de tar sina hjärtan i armén med bradykardi? Så saknas diagnosen "bradykardi" i listan över sjukdomar, enligt vilken drafteen anses olämplig. Rekryteringen genomgår således en fullständig undersökning av kardiovaskulärsystemet och om AV-blockade sjukdomar eller sinussvaghet identifieras, vilka anges i listan över sjukdomar som är oförmögna till tjänst, i det här fallet är frågan om rekryterarens olämplighet. Det visar sig att i närvaro av endast sinus bradykardi i armén tar.

Vad är sinus bradykardi och dess behandling

Sinus bradykardi är en typ av hjärtrytmstörning där hjärtslaget sänks till 60 slag per minut eller mindre, vilket är förknippat med en störning av sinusledaren i hjärtritmen. Bradykardi provocerar en otillräcklig blodtillförsel till de inre organen, stör deras funktion och orsakar en specifik klinisk bild.

Förekommer hos vuxna och hos barn, som ofta ses hos professionella idrottare och fysiskt aktiva personer. Samtidigt är personen helt frisk och bradykardi är en variant av den individuella hjärtrytmen.

Särskilda och farliga sjukdomar

Sinus bradykardi är inte bara en variant av normen, utan också en variant av sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. I fallet med patologi uppträder arytmi med sinusfunktion i sinusnoden.

Det är möjligt att bestämma bradykardi under en rådgivande diagnos med en läkare eller kardiolog under en rutinmässig pulsmätning eller en EKG-diagnos. Hjärtfrekvensen är olika hos vuxna och barn, vilket beaktas vid diagnos. Sålunda hos nyfödda är hjärtfrekvensen mer än 110 slag per 1 minut och hos vuxna - 65-80.

En specifik manifestation av sjukdomen är en minskning av pulsfrekvensen under sömnen, upp till och inklusive attacker av tillfälligt stopp och ett brott mot hjärtslagets automatik.

Under sådana arytmier påverkas "chock" organ - det här är njurarna, hjärnan, så på grund av brist på syre uppträder ischemi på grund av en liten blodtillförsel, och organen klarar inte av sitt arbete. Sådana mikroskador utvecklas och leder till störningar i hela människokroppen.

Faren ligger i en långsam process med en dold klinisk bild, när de första tecknen avser trötthet och inte söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Orsaker till patologi

De etiologiska utlösarna av sjukdomen presenteras i följande kategorier:

• Förlusten av sinus-atriell nods automatik under behandling med läkemedel som påverkar muskelledningsförmågan - läkemedel som konkurrerar med kalcium på cellulär nivå (blockerar kalciumnatriumpumpens cellulära processer), hjärtglykosider, beta-blockerare.
• Degenerativa åldersrelaterade förändringar i sinoatriellreglering på grund av aterosklerotiska skador, svaghet i kärlväggarna.
• Organisk patologi: myokardit, kardioskleros.
• Med samtidig extrakardiell patologi med ökad intrakraniell kompression på grund av skador på trauman i hjärnan (kontusion, hjärnans hjärnskakning, hydrocephalus, ödem), meningit, onkologiska tumörer och metastaser.
• I professionella idrottare debuggeras neurovegetativa mekanismer i riktning mot bradykardi.
• Infektionsskador i människokroppen med utveckling av toxiska effekter på automatikcentra: sepsis, svåra stadium av difteri, meningit, hepatit (oavsett underart och orsak), tyfusfeber.
• Giftiga lesioner vid förgiftning med tungmetaller, narkotiska ämnen, alkohol och dess surrogater, nikotin, FOS-ämnen.
• Under påverkan av långvarigt obehag för kroppen: hypotermi, fasta, stress och störningar i det autonoma nervsystemet, sjukdomar i vagusnerven, täta kragen och halsdukar (klämma i halshalsen i nacken).
• Ärftlig faktor - i närvaro av en familjehistoria av patologi av hjärt-kärlsjukdomar ökar risken för sinus bradykardi.
• Patologi av endokrina körtlar, särskilt hormonellt misslyckande i sköldkörteln (myxedem, hypertyreoidism).

Alla orsaker till provokationen att sakta ner rytmen kan delas in i hjärtat (grunden till kränkningen av hjärtmuskeln) och extrakardiell (yttre påverkan med en helt hälsosam hjärtmuskel).

symtomatologi

Symptom hos vuxna och barn är likartade, graden av manifestation beror på svårighetsgraden av bradykardi och hälsotillståndet för hela organismen. Den kliniska bilden manifesteras av sådana symtom:

• trötthet och sömnighet, med patologins progression är det trötthet även efter en lång vila.
• yrsel och huvudvärk på grund av hjärnans hypoxi och nedsatt hjärncirkulation
• irritabilitet, särskilt hos kvinnor med samtidig hormonell obalans och neuros
• tillägg av lågt blodtryck och väderkänslighet;
• smärta i hjärtat av regionen, "flyger" framför ögonen och tillfällig förlust av visuell reflex, kallsvett, andningssvikt - framträder med en utvecklad form av bradykardi;
• pallor och anemi i huden;
• förlust av koncentration, konvulsiva tillstånd och frekventa syncopala tillstånd.

Den kliniska bilden kan variera beroende på involvering i nervsystemet, hjärnskador och excretionssystemet. Med sjukdomsprogressionen uppträder symtom tydligare.

diagnostik

Det diagnostiska komplexet består av successiva steg:

• Självdiagnostik hemma. Med ökad svaghet och meteosensitivitet kan en person självständigt genomföra ett pulsantal.
• Den vanligaste, pålitliga och lättanvända metoden för att diagnostisera bradykardi är en elektrokardiografisk undersökning. På ett EKG bestäms sinusarytmi av en kardiolog, ytterligare behandlingstaktik beror på resultatet av förfarandet.
• Holter övervakning. Under diagnosen bär patienten kontinuerligt kroppssensorer som registrerar ett EKG vid vila, sömn, aktivitet och ätande. Den provokerande faktorn, perioder med maximal bradykardi bestäms. Ett kardiogram inspelat med denna metod i flera dagar tillåter oss att bedöma arten av skadorna på hjärt-kärlsystemet och svårighetsgraden av arytmen.
• Biokemisk analys av blod för specifika reagens, hormonella störningar och anemi hos människor.
• Med diagnostikens komplexitet kan de också ordna hjälpinstrumentundersökningar: ultraljud i hjärtat med en doppler sensor, cykel ergometri, koronar angiografi, tredemjöl diagnostik.

behandling

Behandling innefattar ett sekventiellt komplex för normalisering av hjärtmuskelens ledningsförmåga och vidhäftning till en hälsosam livsstil:

• Upprättande av läget "vilopaus", för att återställa kroppens prestanda och återställa vitaliteten.
• Korrekt utvald diet, matintag berikat med vitaminer och mineraler (i sammansättningen av frukt, grönsaker och, om nödvändigt, kosttillskott som kontrolleras av analyser).
• Avslaget på dåliga vanor: missbruk av fet och söt mat, rökning, vägran att använda alkohol.
• Doserad träning, motionsterapi för att återställa ton och neuromuskulär överföring, stärka kropp, immunförsvar och uthållighet.
• Drogbehandling innefattar användning av följande droger i en dos som är individuellt vald med din läkare: Atropin, Isoproterenol, Isoprenalin, Eufillin, Mildronat, Actovegin.
• Vid förgiftning utförs avgiftningsterapi med orala eller intravenösa sorbenter (Sorbex, Lactofiltrum, White Coal, Reosorbilact, Glucose Solution 5%).
• Med comorbiditeter korrigeras den primära sjukdomen initialt.
• Kirurgisk korrigering är extremt sällsynt: med allvarliga hjärtrytmstörningar med risk för stopp. Under operationen arrangeras en artificiell pacemaker av olika typer (subkutan, kutan, intrakardiell).

Sinus bradykardi med tidig initierad behandling har ingen signifikant patologisk effekt på patientens kropp. Behandlingsregimen, varaktigheten av behandlingstiden och doseringen av läkemedel beräknas av läkaren individuellt för varje patient.

utsikterna

Prognosen för liv och botemedel för denna typ av bradykardi är gynnsam, fullständig återhämtning är möjlig, med förbehåll för läkarens rekommendationer. Men, i närvaro av en organisk lesion av hjärtmuskeln, är det enda sättet att eliminera patologiska förändringar scenografering av artificiella pacemaker (pacemaker) med konstant övervakning av en kardiolog.

Bradykardisk syndrom är en följd av en annan sjukdom, oftast av en kardiogen natur. Men ibland är detta tillstånd på grund av personens fysiologiska egenskaper, intensiteten hos belastningarna på kroppen. I avsaknad av symtom och kroppens normala funktion krävs inte terapeutisk effekt.

Vad är sinus bradykardi i hjärtat, vad är dess orsaker, symtom och ska det behandlas?

Nästan varje person står inför fenomenet sinus bradykardi.

Samtidigt bör du vara medveten om de omständigheter där detta kan vara en variant av normen, och i vilka fall - en farlig patologi i hjärtat.

Om symptomen på arytmi är vanliga, är detta anledningen till obligatorisk behandling av läkaren.

Vad är sinus bradykardi i hjärtat?

Under denna typ av patologi betyder underskattat, jämfört med det normala värdet, antalet hjärtmuskulära sammandragningar per tidsenhet (mindre än 60 slag per minut). För framväxten och upprätthållandet av kontraktilrytmen är ansvarig kardiovaskulär bildning - sinusnoden. Normalt genereras det från 60 till 90 ledande pulser per minut, var och en som orsakar ett hjärtslag. Således fastställs den korrekta hälsotillståndet i myokardialt arbete.

Vad händer detta med sinus bradykardi rytmen? Med en sådan arytmi, genereras pulserna med en lägre frekvens, hjärtat reduceras mindre ofta. Så det finns kränkningar av blodcirkulationen, vilket leder till hypoxi (syrehushållning).

Det finns två typer av sinusarytmier:

I det första fallet observeras arytmen under ett visst yttre inflytande och anses vara ett normalt tillstånd. Inverkan faktorer inkluderar:

• konstant träning (sport, hårt arbete);
• natt sömn;
• länge stanna i kylan;
• att hitta kroppen i en benägen position i mer än en dag.

Patologisk arytmi är inte i sig en självständig sjukdom, utan bara resultatet av andra existerande patologier. Samtidigt registreras en förvirrad, oregelbunden puls, åtföljd av en försämring av kroppens allmänna tillstånd.

ICD-kod 10

Enligt ICD-10-normativa dokumentet (International Classification of Diseases of the Tiende Revision) har sinus bradykardi koden: R00.1 Bradycardia, ospecificerad. Innehålls i avsnitt R00 (Heart Rhythm Abnormalities).

Normal rytm och sinus bradykardi på ett EKG

Tecken på EKG

Bradykardi kan detekteras med elektrokardiogramdata (EKG) - en grafisk bild av myokardbiopotentialer. Utmärkande egenskaper av arytmi i detta fall kommer att vara följande indikatorer:

• Hjärtfrekvens inom området från 40 till 60 slag per minut;
• en ökning av R-R-intervallet på grund av en förändring i T-P-segmentet;
• värdet av intervallet P-Q från 0,12 till 0,22 sekunder;
• förlängning av Q-T-intervallet i enlighet med hjärtfrekvensen;
• inga märkbara förändringar i tändernas riktning och amplitud.

Sinus bradykardi som visas på EKG bekräftas också av andra metoder som används vid diagnos av kardiovaskulära sjukdomar.

EOS vertikal position

Tillsammans med EKG-analysen beaktas en sådan viktig parameter som positionen för hjärtans elektriska axel (EOS). Denna indikator bestämmer myokardets elektriska aktivitet, dess orientering i bröstets plan. Placeringen av EOS i normen kan vara:

• vertikal;
• horisontell;
• halvt upprest;
• polugorizontalnym.

Med kränkningar av hjärtfrekvensen, liksom förekomsten av myokardiella sjukdomar, avviker EOS till vänster eller till höger.

Således indikerar ett skifte till höger hypertrofi hos högerkammaren på grund av hjärtsjukdomar, såsom ischemisk sjukdom, kardiomyopati, kroniskt hjärtsvikt, myokardit och andra. Dessa patologier utmärks av myokardiums arytmiska beteende, inklusive långsam hjärtslag.

Avvikelsen från EOS till vänster indikerar en hypertrofi i vänster ventrikel på grund av liknande orsaker i samband med hjärtpatologier.

Den vertikala positionen hos EOS i närvaro av karakteristiska förändringar i hjärtans elektriska aktivitet indikerar den befintliga sinus bradykardi.

symptom

Fördröjd hjärtfrekvens leder till brist på syre i kroppens organ och vävnader. I detta fall påverkas hjärnan särskilt. Beroende på de kliniska manifestationerna är upplösningen av hjärtfrekvensen indelad i tre steg.

1. Lätt eller måttligt. I detta fall registreras hjärtfrekvensen under 50 slag per minut. Andra symtom är frånvarande eller milda: yrsel, huvudvärk, svaghet.
2. Uttryckt. Hjärtfrekvensen ligger i intervallet 30 till 40 slag per minut, blodtrycket reduceras. Tecken på sinus bradykardi är uppenbara:
   • trötthet, svaghet;
   • andnöd, även när du inte tränar;
   • smärta i hjärtat
   • svår yrsel, anfall av synförlust, medvetande
   • konvulsioner.

Allvarlig sinus bradykardi kan intensifieras mot bakgrund av befintliga kroniska hjärtpatologier.

Orsaker och egenskaper av manifestation

Den fysiologiska typen av arytmi kräver ingen speciell behandling, eftersom den orsakas av yttre påverkan som inte orsakar kroppsskada. Orsakerna till patologisk bradykardi är djupare och förknippas med inre störningar i organ och vävnader.

1. Kardiovaskulära sjukdomar: sick sinus syndrom, hjärtinfarkt, myokardit, kardiomyopati, etc. I det här fallet talar de om en organisk form av arytmi.
2. Patologier associerade med högt intrakraniellt tryck, neuroser är orsakerna till extrakardiell natur av onormalt hjärtslag.
3. Förekomsten i kroppen av källor till allvarliga infektioner: sepsis, lunginflammation, abscesser.
4. Intoxikation i samband med svår mat eller kemisk förgiftning.
5. Missbruk av droger som minskar hjärtfrekvensen.
6. Störningar i det endokrina systemet.
7. Akuta och kroniska sjukdomar i njurarna, lever.

På vuxen

När det gäller sinus bradykardi hos vuxna undrar de senare ofta vad det är. Om en person är frisk, är sådana brott naturliga, kräver ingen särskild behandling. Brott mot sinuskontraktfrekvensen orsakad av fysiologiska orsaker orsakar inte signifikant skada på kroppen. Falsk puls kan observeras hos friska kvinnor under graviditeten. I de flesta fall behövs inte terapi. Undantaget är de konstanta attackerna och försämringen av gravidens allmänna tillstånd.

Om en vuxen lider av någon kronisk patologi eller leder till en ohälsosam livsstil (alkoholmissbruk, tobaksrökning), är myokardavvikelser oundvikliga. I det här fallet är svaret på frågan om vad som är sinus bradykardi i hjärtat hos en vuxen, och hur farligt det är, av grundläggande betydelse, eftersom det ytterligare livet kommer att bero på det.

ungdomar

För nyfödda och småbarn är hjärtfrekvensen mer än 80 slag per minut. Hos ungdomar (12 år och äldre) är hjärtfrekvensen normalt från 70 till 75 slag per minut. Om dessa siffror minskar med 20 eller fler enheter, talar de om sinusarytmi. Orsakerna till den fysiologiska arytmen i detta fall kan vara:

• överdriven fysisk aktivitet, regelbunden motion;
• hypotermi.

Om den patologiska karaktären av sinusrytmiska störningar säger, om de existerar:

• genetisk predisposition till sjukdomen;
• medfödda hjärtfel eller andra myokardiella patologier;
• underbehandlade eller allvarligt överförda infektionssjukdomar;
• endokrina störningar
• allergier mot droger, förgiftning.

Accelererad tillväxt av kroppen och snabb puberteten framkalla utseendet av sinus bradykardi hos ungdomar. Detta har en negativ effekt på barnets psyko-emotionella bakgrund, vilket leder till konstant irritabilitet, aggressivitet och frekventa stämningsförändringar.

Ha idrottare

Sinus bradykardi hos idrottare är inte ovanligt. Detta beror på att med regelbunden fysisk ansträngning anpassar hjärtat till arbete i ett förbättrat läge, förändrar parametrarna för blodcirkulationen och energiutbytet. Dessutom upprätthålls dessa förändringar även i frånvaro av sportträning. Du kan verifiera detta genom att avkoda EKG. Hos ungdomar och vuxna som är yrkesmässigt inblandade i idrott registreras lätt eller måttlig sinus bradykardi. Sådan sinus bradykardi kännetecknas av vertikal eller halv vertikal EOS, som är karakteristisk för tunna personer av atletisk byggnad.

effekter

Mild eller måttlig sinus bradykardi på grund av fysiologiska orsaker utgör inte ett hot mot livet och kräver ingen behandling.

Patologisk arytmi, speciellt den organiska formen, kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, såsom utseende av extrasystoler. I detta fall är orsaksmedlet till hjärtrytmen inte bara sinusnoden utan också andra källor till det myokardiella ledningssystemet som stimulerar extraordinära hjärtslag.

I professionella idrottare genomgår hjärtat betydande förändringar i samband med hypertrofi hos sina avdelningar. Om fysisk ansträngning är obalanserad eller oregelbunden uppträder cirkulationsstörningar i bakgrunden av långsammare hjärtfrekvens, vilket kan leda till hjärtinfarkt och kardioskleros.

Konsekvenserna av sinus bradykardi för barn är mycket farliga, särskilt för nyfödda och barn i förskoleåldern. Vid registrering av hjärtfrekvensen är det mycket lägre än normalt, akut medicinsk vård krävs eftersom hypoxi i detta fall kan vara dödlig.

Brott mot sinus-kontraktilrytmen hos gravida kvinnor, vid befintliga patologier, kan leda till allvarliga försämringar i fostrets liv i samband med brist på syre. Därför bör varje förväntad mamma vara medveten om vad sinus bradykardi betyder och vilken fara hon kan utgöra.

Vad är farligt?

Frågan om hur farlig sinus bradykardi i hjärtat blir oundviklig för dem som står inför detta problem. Arrhythmi, som först diagnostiserats, kräver en grundlig diagnos för att identifiera orsakerna till sjukdomen. Om dolda patologier upptäcks krävs en omedelbar behandling och konstant övervakning av en kardiolog. Att ignorera de återkommande symptomen på arytmi kan leda till deras förvärring och progressionen av ohälsade sjukdomar.

Arrhythmia provocerar utbrott av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, som är livshotande om det inte finns någon pacing. Återupplivning som inte genomförs i tid kommer att leda till funktionshinder eller död hos patienten. Därför bör folk som lider av denna patologi först och främst veta vad som är farlig sinus bradykardi.

behandling

Innan diagnos av sinus bradykardi utförs doktorn en uppsättning diagnostiska åtgärder för att identifiera typen av arytmi, dess orsaker och egenskaper hos genesis. Diagnosen inkluderar:

• en beskrivning av sjukdomens klagomål och anamnese
• EKG;
• Hjärtets ultraljud;
• laboratoriet blodprov;
• Holter övervakning.

Baserat på den information som samlats in, med hänsyn till svårighetsgraden av symptom på sinus bradykardi, ordineras behandling.

Hur man behandlar

Hur man behandlar sinus bradykardi i hjärtat, om en sådan diagnos görs? Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen i första hand kommer att inriktas på att eliminera sjukdomen som ledde till arytmi.

Behandling av sinus bradykardi i hjärtat av en patologisk natur ger möjlighet till läkemedel, såväl som icke-läkemedelsbehandling, kirurgi.

preparat

Drogbehandling av sinus bradykardi innefattar administrering av läkemedel som aktiverar myokardiums kontraktile funktion och minskar beroende av hjärtledning på autonom neurogeneration. Dessa inkluderar:

• antikolinergika (atropin). Används som akut intravenös vård;
• adrenomimetika (izadrin). Det ordineras i form av tabletter eller inhalationer, om patienten har ett fast faktum av tillfälligt andningssvikt.
• bronkodilatatorer (aminofyllin);
• kardioprotektorer, antioxidanter (riboxin, mexidol);
• aktivatorer av metabolism i kardiomyocyter (Actovegin, Mildronate);
• nootropics (piracetam);
• multivitaminer.

Läkemedel tas endast på recept, i dosering och med den frekvens som indikeras av honom. Självmedicinering är i detta fall livshotande!

Med ineffektiviteten hos den läkemedelsbehandling som genomförts och patientens allvarliga tillstånd utförs en operation för att etablera pacemakern - en apparat som ställer in rätt hjärtfrekvens.

Användningen av folkmedicinska lösningar

Behandling av folk sinus bradykardi är acceptabel vid behandling av milda eller måttliga former, på grund av fysiologiska skäl. Folk behandling av sinus bradykardi innefattar att ta tinkturer eller avkok baserat på ginseng, eleutherococcus, yarrow, citrongräs, immortelle. Dessa örter har tonisk effekt, vilket leder till ökad hjärtfrekvens.

Tar de till armén med en sådan diagnos?

Svaret på frågan om de tar till armén om sinus bradykardi registreras beror på möjliga orsaker och graden av symtom. En frisk ung man som inte har allvarliga sjukdomar, men med en fast arytmi, är lämplig för militärtjänsten, eftersom det inte finns något hot mot sitt liv (1 kategori av fitness). I närvaro av patologier tillsammans med arytmi, ta hänsyn till intensiteten hos manifestationerna av tecken på arytmi:

1. Utseendet på måttliga symtom (svaghet, andfåddhet, yrsel) vid fysiska övningar (kategori 2 - för en begränsad tid).
2. Uttalade symptom på arytmi med svag fysisk ansträngning (kategori 3 - ej lämplig).
3. Svåra symptom även vid fullständig passivitet (kategori 4 - befriad från militärtjänst).

Användbar video

För mer information om sinus bradykardi, se den här videon:

Sinus bradykardi: orsaker, symtom, diagnos, hur man behandlar

Sinus bradykardi är en typ av hjärtrytmstörning, när den slår med mindre än normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduceras till 60 eller mindre slag per minut, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till de inre organen och utseendet på en klinik.

Sinus bradykardi kan detekteras hos helt friska människor när det anses vara en variant av normen och inte provar några negativa subjektiva tecken. Till exempel har utbildade professionella idrottare vanligtvis en sämre puls än alla andra människor. Ungefär en fjärdedel av unga män har en puls på cirka 50-60 slag per minut, och vid sömn vuxna och barn sjunker hjärtfrekvensen med en tredjedel.

Ibland återspeglar bradykardi enskilda konstitutionella egenskaper och anses inte som en sjukdom om det inte finns några symtom på blodflödesbesvär i hjärnan eller andra organ.

Bradykardi följer emellertid ofta likväl hjärtpatologi, som uttrycker organiska förändringar i hjärtmuskeln och ledningssystemet. I dessa fall är utseendet av symtom oundvikligt, och patienten behöver behandling, utan vilken både hälsan kommer att bli dålig och kroppen kommer att drabbas av hypoxi.

Sinus, det är normalt, hjärtrytm, genereras från ledningssystemets huvudsinusnod, som sätter det önskade antalet pulser per tidsenhet i enlighet med mänskliga behov. När belastningen ökar aktiviteten hos denna ganglion, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen (HR), i viloläget, minskar pulsen tvärtom.

Överträdelse av sinusnodens automatik, minskning av antalet pulser, svårigheten av deras beteende på fibrerna i det ledande systemet orsakar bradykardi när hjärtfrekvensen sjunker till 50-30 slag per minut. Symtomatologi uppträder vanligtvis när puls blir 40 slag och lägre.

Enkel bradykardi utgör ingen fara för livet, och ägaren kan inte känna någon oro över detta, utan att uppmärksamma puls och inte göra det genom att ständigt räkna om kroppen är frisk och alla organ och system fungerar korrekt.

Å andra sidan tjänar långvarig och dessutom progressiv bradykardi som en signal för undersökning, eftersom den kan vara resultatet av inte bara hjärtpatologi utan även skador på andra organ. Specialister uppmärksammar sinus bradykardi orsakas av ökad risk för hjärtsvikt mot bakgrund av en uttalad minskning av hjärtfrekvensen, så varje fall förtjänar särskild kontroll och fastställer orsaken till anomali.

Varför uppträder bradykardi?

Orsakerna till sinus bradykardi är ganska olika och är förknippade med sjukdomar i de inre organen och med yttre biverkningar. Dessa inkluderar:

• Organisk hjärtskada - cikatricial och diffus sclerotisk processer (kardioskleros), inflammation (myokardit), när bindväven påverkar sinusnoden och förhindrar spridning av impulser till myokardiet.
• Effekten av låga temperaturer, hypotermi;
• Ökad ton i det parasympatiska nervsystemet (vagotonia);
• Intrakranial hypertension på bakgrund av stroke, hjärnödem, meningoencefalit, tumör;
• Användning av vissa grupper av läkemedel (hjärtglykosider, betablockerare);
• Förgiftning med tungmetaller (bly), organofosforföreningar, nikotinförgiftning;
• Myxedem (en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner), vissa infektioner (tyfoidfeber, kolera), binjurssjukdomar;
• Fastande, anorexi.

Vid funktionella störningar av sympatisk innervering ökar vagusnerven, sinusrytmen bevaras, bradykardi kombineras med andningsarytmi och puls ökar med fysisk ansträngning eller administrering av läkemedel (atropin).

Vid organisk skada på hjärtets strukturer (kardioskleros, inflammation) är det sinusarytmi, bradykardi elimineras inte vid administrering av atropin, och under träning observeras endast en liten ökning av hjärtfrekvensen vilket indikerar ett mekaniskt hinder för impulser.

Så, alla faktorer som orsakar sinus bradykardi kan delas in i extrakardiell och hjärtlig.

Extrakardiella förändringar orsakar arytmi i hälsosamt hjärta och dess vägar. Oftast diagnostiseras denna form av bradykardi med vegetativ-vaskulär dysfunktion, neurotiska förhållanden som är speciella för människor i alla åldrar, men särskilt för unga kvinnor och ungdomar.

Om du har en tight krage, ett slips som är för hårt och klämmer i halsen, kan det orsaka sinus bradykardi. Att trycka på ögonbollarna bidrar till en minskning av reflexen i pulsfrekvensen, vilket är välkänt för personer med motsatt problem - takykardi.

De extrakardiella orsakerna till patologin inkluderar sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår och 12 duodenalsår), endokrina systemet, hjärnan. I hypothyroidism är bradykardi desto mer uttalad, desto starkare är sköldkörtelhormonernas brist.

Hjärtsinus bradykardi är associerad direkt med hjärtkardial muskelinfarkt, kardioskleros, degenerativa och inflammatoriska processer, kardiomyopati, vilket bidrar till pacemakerns degenerering och nedsatt funktion. Med strukturella förändringar i sinusnoden kan utvecklas sitt svaghetssyndrom (SSSU), när hjärtat kontraherar rytmiskt, men sällan.

förekomsten av bradykardi på grund av sinus dysfunktion

Allvarlig sinus bradykardi är extremt farlig på grund av möjligheten att sinuspacemakern vägrar att producera impulser, som är fylld med hjärtsvikt och död.

Läkemedelsform av bradykardi är förknippad med intag av vissa grupper av läkemedel - hjärtglykosider, beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, som är allmänt föreskrivna för patienter med hjärtsjukdom och högt blodtryck.

Den så kallade toxiska formen av sinus bradykardi kan inte bara förknippas med intag av giftiga ämnen från utsidan, men även med allvarliga sjukdomar - sepsis, hepatit, akut njursvikt, tyfusfeber etc. Elektrolytstörningar med ökad kalium eller kalcium i serum kan också orsaka denna form av arytmi.

Åldersrelaterade förändringar som orsakas av åldrande kan uppträda med bradykardi utan allvarliga skador på hjärtat och sinusnoden, vilket kan anses vara ett naturligt resultat av åldrande. Om en omfattande undersökning inte avslöja den verkliga orsaken till arytmi, talar de om en idiopatisk variant av patologin.

Manifestationer och metoder för diagnos av sinus bradykardi

Eftersom bradykardi stör leveransen av blodsyre till organen, blir hjärnan, som är mycket känslig mot hypoxi, det främsta målet i patologin.

Beroende på svårighetsgraden av symptom på skador på hjärnan och andra organ, utmärks flera grader av arytmi:

1. Mild sinus bradykardi, ofta orsakad av störningar i nervreglering, när hjärtfrekvensen inte blir mindre än 50 slag per minut, medan symtomen vanligen är frånvarande.
2. Måttlig sinus bradykardi - hjärtfrekvens i området 40-50 slag / min, är asymptomatisk eller med mindre manifestationer (svaghet, yrsel);
3. Allvarlig bradykardi - med hjärtfrekvens under 40 per minut, åtföljd av en hemodynamisk störning i klinisk klinik, möjliga krampar och hjärtstillestånd.

Klassificering enligt frekvensen av hjärtkontraktioner är mycket villkorlig och används inte vid kardiologers utövande på grund av dess subjektivitet, eftersom puls 50 inte alltid kan betraktas som patologi. För en mer exakt bedömning av arytmins roll för en viss patient är det viktigt att fastställa huruvida det leder till hemodynamiska störningar eller ej. Normalt är milda och måttliga grader av bradykardi i termer av HR hemodynamiskt obetydliga, det vill säga blodflödet i organen bevaras.

I svår sinus bradykardi kan hjärtat inte ge tillräckligt med syre för vävnader och organ, hypoxi utvecklas och arytmi anses vara hemodynamiskt signifikant.

Symptom på sinus bradykardi uppträder när hjärtfrekvensen sjunker till 40 eller mindre per minut. De mest karakteristiska klagomål som patienter gör:

• yrsel;
• Svaghet och trötthet, trötthet
• Andnöd, känna andfåddhet;
• Smärta i hjärtat, obehag i bröstet;
• Episodisk synskador
• Bons av medvetslöshet;
• Kramper.

Om bradykardi uppträder periodiskt, känns patienten yr, vilket indikerar en minskning av blodtryck och syreavgivning till hjärnvävnaden. I hypotoni är detta symptom mer uttalat än hos personer med normalt eller förhöjt tryck.

Svår bradykardi åtföljs ofta av svimning - patienten förlorar medvetandet, kan falla och bli skadad. Ett långvarigt synkope är fyllt med nedsatt blodcirkulation i hjärnan och till och med död hos en patient på grund av dysfunktion av stamstrukturer och andningsfel.

synkope med MAS bradykardisk anfall (Morgagni-Adams-Stokes)

Svaghet och trötthet är ganska karakteristiska tecken på bradykardi, eftersom organen och vävnaderna inte får den näring de behöver. Patienterna blir trötta snabbt med fysisk och intellektuell stress, de behöver mer tid för att återhämta styrkan.

Externt uppmärksammar personer som drabbats av bradykardi uppmärksamheten på hudens blekhet, och om en rytmförstöring åtföljs av hjärtsvikt, då kommer cyanos i synnerhet att uppstå, svullnad uppträder.

Smärta i hjärtat kan uppstå när bradykardi i bakgrunden av autonom dysfunktion eller neuros, men i detta fall är de övergående i naturen och anses inte som hjärtpatologi. Det är en annan sak om en patient lider av kardioskleros, hjärtsvikt och kransartärerna påverkas av en aterosklerotisk process. I detta fall bidrar bradykardi till ännu mindre blodflöde till myokardiet och utvecklingen av angina angrepp.

Neurologiska symptom i sinus bradykardi associerad med hjärnhypoxi kan uppstå som övergående pares, nedsatt syn, minne, uppmärksamhet, sömnstörning och talproblem när patienten "sväljer" enskilda ord.

Diagnostiska kriterier, bradykardi hos barn

Sinus bradykardi kan diagnostiseras inte bara hos vuxna med olika medicinska tillstånd utan också hos barn. Som du vet har barnen en puls oftare - hos nyfödda når den 140-160 slag per minut, minskar till 120-125 per år, och endast vid 12 års ålder ligger nära en vuxnas norm.

På grund av den naturligt höga hjärtfrekvensen hos ett barn diagnostiseras bradykardi hos honom med en högre puls än hos vuxna (mindre än 60). Hos nyfödda är pulsbröddykardi mindre än 120 slag per minut. För förskolebarn kommer denna siffra att vara mindre än 70, hos ungdomar - under 62 år.

Orsaker till minskad hjärtfrekvens hos barn och ungdomar kan vara medfödda hjärtefekter, kardiomyopati, överdriven motion, autonom dysfunktion och neuroser. Omstruktureringen av kardiovaskulärsystemet under pubertet och vagotoni som är speciellt för denna ålder kan orsaka sinus bradykardi, som jämnar sig när den växer och växer.

Symptom på arytmier hos barn och ungdomar liknar dem hos vuxna - svaghet, trötthet, yrsel. Mödrar av spädbarn märker barnets snabba utmattning när de matas, dålig aptit och rastlös sömn, andfåddhet är möjlig.

Diagnostiska metoder

Diagnosen av sinus bradykardi fastställs på grundval av typiska patientklagomål, undersökningsdata och första undersökning, och elektrokardiografi visar tillförlitliga tecken.

puls är normal och bradykardi på EKG

I receptionen fångar en kardiolog eller terapeut en sällsynt puls som behåller sin rytm. Hjärtstoner under auscultation kan dämpas om arytmi åtföljs av en patologi av ventiler eller myokardium.

Elektrokardiografi är det viktigaste och enklaste sättet att diagnostisera sinus bradykardi. På EKG är de karakteristiska tecknen på denna arytmi:

1. Förlängning av intervallen mellan ventrikulära komplex
2. Den korrekta sinusrytmen.

Således är EKG i sinus bradykardi nära normal, med undantag för sällsynta hjärtkollisioner. Om det inte var möjligt att fixa bradykardi-episoden under borttagandet av kardiogrammet, kommer patienten att erbjudas Holter-övervakning. Ultraljudsundersökning bidrar till att fastställa organisk myokardiell skada.

Bland laboratoriediagnostiska metoder kan tilldelas studie av elektrolytkompositionen av blod, hormonbalans, bestämning av toxiner med misstänkt förgiftning, bakteriologisk analys för att utesluta den infektiösa arten av arytmi.

Behandling av sinus bradykardi

Sinus bradykardi är inte alltid orsaken till utnämning av särskild behandling. Den fysiologiska saktningen av hjärtritmen, som inte manifesterar sig i några subjektiva symptom och speciellt cirkulationsstörningar i de inre organen, kräver ingen behandling.

Om bradykardi provoceras av någon annan sjukdom eller tillstånd, kommer läkens recept att vara i överensstämmelse med orsakssjukdomen - hormonanaloger för endokrina sjukdomar, korrigering av elektrolytskador, antibiotika för infektioner, etc. Tecken på hemodynamiska störningar, som manifesteras av specifika symtom, kräver medicinering korrigering.

Det är viktigt att notera att i fallet med bradykardi, liksom någon annan förändring i hjärtrytmen, är självbehandling oacceptabel, även om de tagna drogen verkar harmlösa. Varje doktor kan endast ordinera en läkare baserat på möjligheten att behandla bradykardi i princip.

Indikationer för behandlingstiden kan vara symtom som andfåddhet, yrsel och frekvent svimning, svår svaghet, hypotension mot bakgrund av långsam rytm och en puls mindre än 40 slag / min när en brist på blodflöde i organen är oundviklig.

Sinus bradykardi kan behandlas med droger och kirurgiskt. Drogterapi innefattar användning av medel som stimulerar hjärtens kontraktil aktivitet och minskar effekten av det autonoma nervsystemet på vägarna i myokardiet:

• Cholinolytika - atropin - ökar hjärtritmen på grund av undertryckningen av det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till att vagusnerven minskar och hjärtat kontraherar snabbare. Det injiceras subkutant eller intravenöst, det har några biverkningar, därför är det inte lämpligt för regelbunden användning, men det är i arsenalen av medel för att göra akut och akut vård;
• Adrenomimetika - en adrenominanalog isoprenalin, kan administreras antingen intravenöst eller tas oralt i form av tabletter, har en stimulerande effekt på den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet och aktiverar också adrenerga receptorer i hjärtmuskeln och accelererar dess sammandragning.
• Euphyllinum - dess huvudsakliga verkan är bronkodilatorn, men även läkemedlet är effektivt för att öka pulsfrekvensen. Det används som en intravenös infusion.

Dessa läkemedel används vanligtvis under försämringen av arytmier tills den normala hjärtfrekvensen återställs, och sedan avbryts de. Du kan få örtmedel som ökar frekvensen av hjärtkollisioner och blodtryck - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

När persistent sinus bradykardi visar terapi som syftar till att förbättra metabolism i sinusnod och myokardium:

1. Antioxidanter och kardioprotektorer (antioxidanter, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Medel för att förbättra metaboliska processer i kardiomyocyter - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitaminer.

Allvarlig bradykardi med anfall av medvetslöshet på grund av organisk myokardiell patologi, som inte korrigeras av medicinering, kräver hjärtkirurgi - en pacemakerinstallation. Indikationerna för implantation av en pacemaker är: hjärtfrekvens mindre än 40, Morgagni-Adams-Stokes-attacker, progressivt hjärtsvikt.

Låt oss säga några ord om folkmedicin, vars popularitet inte minskar även med tillgången till modern behandling. Populär behandling kan anses vara motiverad endast i fall där bradykardi är funktionell i naturen, orsakad av ökad ton i vagusnerven och hjärtfrekvensen är inte mindre än 40 slag per minut. Med organiska förändringar i hjärtfel, ischemisk sjukdom, kardiomyopati - det är inte bara meningslöst men också farligt.

Att minska effekten av det parasympatiska nervsystemet på hjärtat kan hjälpa örter med tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, liksom sådana växter som vinrör, odödlig, kinesisk citrongräs, i form av avkok och tinkturer.

Du bör inte tillgripa folkmedicinska lösningar utan att rådgöra med en läkare, såväl som i kombination med redan föreskriven läkemedelsterapi, eftersom i detta fall risken för oönskade biverkningar och oförutsägbar arytmi ökar.

För att förhindra attacker av bradykardi, bör du sluta röka och följa en diet som begränsar alkohol, animaliska fetter, mängden vätska och salt som konsumeras. Det är viktigt att följa kardiologens utnämningar och omedelbart behandla de sjukdomar som kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.

Prognosen för sinus bradykardi anses vara gynnsam om det inte finns någon organisk skada i hjärtat. Hjärtpatologi, kombinationen av sinus bradykardi med andra typer av arytmier, syncopala tillstånd, gör prognosen seriös och fungerar som en anledning att installera en pacemaker.