Vegetativ dystoni - symptom, orsaker, behandling

För ungefär 20 år sedan var det en ganska populär diagnos som kunde förklara all sjukdom. Och för 10 år sedan började vissa läkare argumentera för att diagnosen vegetativ-vaskulär dystoni inte existerar alls.

Precis som med ett flygplan kan kontroll utföras av en autopilot, så hos människor är kontrollen av livsstödets grundläggande funktioner utförs av det så kallade vegetativa nervsystemet. Översatt från latin, vegetativ betyder "växt". Det är mer korrekt att kalla det självständigt, det vill säga delvis oberoende av vår mentala aktivitet. Det gör det möjligt för vår hjärna att frigöra sig för kreativa uppgifter, delegera rutinmakt till sin "autopilot".

Dess aktivitet utförs i två huvuddelar: sympatisk och parasympatisk. Liksom skalor försöker de balansera kroppens svar på stress och yttre stimuli. Normalt tillhandahåller dessa system hjärtfrekvensstyrning, behåller den erforderliga nivån av syremättnad av kroppen. Till exempel, när du kör, bör hjärtfrekvensen öka och minska vid vila. Men med dystoni, uppväger något av systemen - och en kedjereaktion börjar: utan yttre orsaker stiger hjärtslaget eller saktar ner, andning störs och så vidare.

Vad är dystoni

Vad betyder dystoni? Detta är en funktionsstörning. Således är autonom dystoni ett brott mot det autonoma nervsystemets regleringsfunktioner, vilket kan manifesteras av olika störningar i livsstödssystemets funktion. Till exempel kardiovaskulära störningar: instabilt blodtryck, ökad eller långsam puls. Som ett resultat är det en känsla av brist på luft, överdriven svettning eller torr hud, etc. Dessa symptom genererar i sin tur psyko-emotionella reaktioner i form av olika rädslor och panikattacker.

Fel i arbetet hos det autonoma (autonoma) nervsystemet kan åtfölja många sjukdomar. Därför kan vi säga att IRR i de flesta fall inte är en självständig diagnos, det är ett syndrom, för vilket läkaren ska överväga den underliggande sjukdomen.

• En förkylning, infektion eller förvärring av en kronisk sjukdom - och din "autopilot" kanske inte svarar tillräckligt.
• Puberty (ungdom): När en "justering" av en vuxen organism inträffar finns det glitches vid reglering av vitala funktioner.

Som ett självständigt problem bör vegetativ-vaskulär dystoni övervägas när en person redan är född med ett ofullständigt, otillräckligt bildat vegetativt nervsystem. I medicinsk litteratur kan man komma över en sådan term som en konstitutionell form av vegetativ dystoni, en term som anger detta alternativ.

Naturligtvis finns det signifikanta uttalade störningar i det vegetativa nervsystemet. Till exempel perifert autonoma misslyckanden, som kan vara både medfödda och utvecklas som ett resultat av olika sjukdomar. Till exempel, i diabetes mellitus, som ett resultat av skador på strukturerna i det autonoma nervsystemet, kan sömnapné syndrom utvecklas - spontan andning stannar under sömnen.

Men i regel utgör IRR inte ett allvarligt hot mot livet, men det kan väsentligt påverka dess kvalitet.

Hur man botar VSD

En hälsosam livsstil och ordentlig behandling, kost, adekvat fysisk aktivitet, eliminering av både fysiska och psyko-emotionella överbelastningar är en vanlig början i kampen mot dystoni.

Om huvudorsaken till autonoma sjukdomar - förändras i det psykologiska tillståndet, då tar man psykotropa läkemedel som ordinerats av en läkare, och psykologisk rådgivning kan vara ganska effektiv.

Om det är en fråga om dystoni som en följd av kroniska eller akuta tillstånd som uppstått, bör behandlingen först och främst riktas mot behandlingen av den underliggande sjukdomen, och sedan återställs autopilotfunktionerna som den totala hälsan återhämtar sig.

Om dystoni beror på konstitutionens egenskaper är det nödvändigt att utbilda livsstödsfunktioner. Till exempel, kontrastbad, härdning för hjärt-och kärlsjukdomar, andningsövningar för andningssvårigheter, träning av den vestibulära apparaten för rörelsesjuka, att arbeta med en psykoterapeut, en psykolog för att lösa problem i den emotionella volustiska sfären.

Bli av med en gång för alla VSD med hjälp av någon form av "mirakelpiller" fungerar inte. Du kan bara dämpa några av symtomen ett tag. Det kräver noggrant dagligt arbete på dig själv i samarbete med läkare.

Orsaker och behandling av VSD syndrom

Permanenta stressiga situationer och störningar i nervsystemet, vilket leder till dysfunktion i de inre organen, kan orsaka IRR-syndromet. Många har hört en sådan diagnos, vet inte vad det är. Det autonoma nervsystemet är ansvarigt för alla kroppens organ, vilket är uppdelat i parasympatiska och sympatiska system. De ansvarar för olika system: vaskulär ton, blodtryck, hjärta och andra organ. I sin tur ansvarar sympatisystemet för att accelerera hjärtslagets rytm och det parasympatiska systemet för att sakta ner.

I ett normalt tillstånd är båda systemen i balans med varandra, utan övervägande av en av dem. Men med IRR: s manifestation är denna balans störd på grund av ett antal provokerande skäl. Därför börjar ett av systemen att fungera mer än det andra. Symptomernas manifestation beror på vilket system som råder.

Hos barn uppträder HCV i 25%, medan åldern ökar, och når 70% hos vuxna.

Tillväxten i antalet personer med denna sjukdom är förknippad med dåliga miljöfaktorer, stressiga situationer och livets takt.

skäl

Pediatrisk dystoni kan ha en ärftlig faktor eller vara resultatet av felaktig utveckling av neurohormonala systemet.

Syndromet av vegetativ-vaskulär dystoni hos vuxna kan orsakas av följande omständigheter:

• tidigare överfört kroniska sjukdomar eller akuta infektioner som har orsakat utmattning av hela organismen;
• intoxikation;
• dålig sömn, tung somna och svårt att vakna upp;
• stressiga situationer, depression, trötthet, apati
• felaktig kost, dricka och röka
• fysisk överbelastning
• omorganisation av hormoner associerade med ungdomar
• graviditet;
• kvinnor under klimakteriet;
• klimatförändringar.

Alla dessa orsaker kan ha en negativ effekt på kroppen, vilket leder till en obalans i nervsystemet. Detta leder till stimulering av produktionen av biologiskt material, liksom till försämringen av metabolism i hjärtmuskeln och blodkärlen. Med sådana brott börjar kroppen att reagera negativt även till minsta belastningen.

symptom

Förekomsten av symtom indikerar inte bara förekomsten av nervsystemet, men också förekomsten av andra sjukdomar. Oftast manifesteras IRR-syndromet i följande:

1. Det finns ett oregelbundet hjärtslag (arytmi, takykardi, bradykardi); Det finns ett ökat eller minskat tryck, ändras med periodicitet.
2. Huden är blek, marmoreringen av huden uppträder eller vice versa, ansiktet blir rött på grund av blodets rush, är lemmarna alltid kalla.
3. Manifestation av hjärtsyndrom: uppkomsten av smärta på vänster sida, brinnande och smärta bakom sternum. Vanligtvis är dessa känslor inte på något sätt kopplade till fysisk överbelastning och förekommer i ett lugnt tillstånd.
4. Andningsfrekvensen ökar med andningssvårigheter, vilket kan orsaka känslan av kvävning.
5. Utseendet av smärta i underlivet på grund av irritabel tarm. Detta leder till en oregelbunden avföring, felaktighet att defekera, diarré. Också inte ovanligt uppsvällande, matsmältningsbesvär, aptitlöshet, illamående eller kräkningar.
6. Smärtsam urinering i avsaknad av inflammation i det genitourära systemet.
7. Överträdelse av termoregulering. Kroppstemperaturen kan falla och stiga utan att känna sig värre.

Med otillräcklig behandling, liksom med sen behandling leder till långvarig depression, utvecklingen av fobier, rädsla och rädsla. Allt detta förvärrar dystoni.

ESR syndromer

Vegetativ-vaskulär dystoni leder alltid till problem med hjärt-kärlsystemet, vilket manifesterar sig i syndrom.

Asteno-neurotiskt syndrom uttrycks av allmänt mental utmattning: trötthet, irritabilitet. Orsaken till detta syndrom är vanligtvis mentalt trauma, kroppsförgiftning, felaktig livsstil. Syndromets manifestation hos barn är förknippad med ärftlighet. När sen behandling av neurastheni kan ge upphov till stroke, hjärtinfarkt, hormonella störningar och mer.

Den vegetativa krisen i syndromet manifesterar sig i form av panikattacker, ångest och oförklarlig rädsla. Samtidigt finns det huvudvärk, en känsla av puls i huvudet, känslighet av extremiteterna och en ökning av blodsockernivån. Vanligtvis manifesterar detta syndrom hos ungdomar i åldern 20-30 år. Anledningarna till den vegetativa krisen är hormonella förändringar, förlossning, endokrina sjukdomar, stress och neuros. Behandlingen utförs med droger, med hjälp av psykotropa läkemedel.

VSD med cephalgiskt syndrom orsakar en allvarlig huvudvärk som stör människans normala liv. Ett sådant syndrom kan också indikera närvaron av andra sjukdomar. Därför är det nödvändigt att genomgå en undersökning i närvaro av långvarig huvudvärk. Orsakerna till huvudvärk kan vara: felaktig livsstil, ärftlighet, samt vaskulära neurologiska sjukdomar.

Hyperventilationssyndrom manifesteras av brist på luft och andningssvårigheter, medan det inte finns några sjukdomar som är förknippade med problemet med lungorna, hjärtat och bronkierna. Bristen på luft följer ofta av rädsla och panik.

Typer av IRR

Vegetativ-vaskulär dystoni kan uttryckas med dess karakteristiska egenskaper:

1. Hypertensiv typ. Manifierad i lågstabil tryckökning, vilket inte påverkar det allmänna välbefinnandet. Men vissa kan fortfarande ha huvudvärk, apati och svaghet.
2. Hypotonisk typ Med denna typ av märkbar minskning av tryck, når ett märke på 90 mm Hg. Art. Konsekvensen av lågt blodtryck är yrsel, apati, ökad svettning.
3. Blandad typ. Med denna typ av tryck kan stiga och falla, det finns ett smärtssyndrom i bröstet i hjärtat av hjärtat, sammandragningen av hjärtmuskeln stiger och faller, ersätter varandra. Även vanligt symptom är yrsel och svaghet.
4. Hjärtatyp. Med denna typ kan klagomål om smärta i hjärtmuskeln och i bröstområdet, som inte är relaterade till fysisk ansträngning, noteras. Det finns ett brott mot rytmen av hjärtkollisioner, som inte kräver behandling och användning av läkemedel.

diagnostik

Med manifestationen av minst en av tecknen måste du kontakta kliniken för undersökning. Diagnostik visar om det finns några patologier som manifesterar sig med IRR:

1. Läkaren kommer att ge dig en hänvisning till ett blodprov, kontrollera graden av blodkoagulation, hormonnivåer och plasmakomposition. För en djupare undersökning utförs urinalys. Det är väldigt sällsynt när indikatorerna för dessa analyser avviker från normen.
2. Ultraljud av huvudets och inre organens kärl.
3. Gör en röntgen av ryggraden, ryggmärgen och hjärnan.
4. Samråd med läkare med olika specialiseringar.

Endast efter diagnosen och de nödvändiga testen kan läkaren diagnostisera IRR.

behandling

Eftersom vegetativ-vaskulär dystoni orsakas av störningar i nervsystemet är sedativa och läkemedel av liknande verkan ofta föreskrivna.

Förutom att ta mediciner måste du följa vissa regler:

• sömn, sömn ska vara minst 7 timmar;
• gå en promenad;
• att ventilera rummet med frekvent tidsfördrivning
• utföra ofta våt städning i lägenheten;
• plocka upp en bra kudde och madrass;
• alternativ vila och övning
• gör fysisk träning, men det viktigaste är att inte överdriva det;
• mindre att komma framför skärmarna på datorer och tv;
• införa goda vanor: gå till poolen, åka skidor, dansa osv.
• rätt näring.

När VSD fysisk aktivitet är viktig, eftersom dess frånvaro kan leda till muskelatrofi. Ska engagera sig i lätt sport som inte kräver någon träning och stark överspänning. Exkludera övningar för vilka du behöver hoppa högt, starka och svänga dina ben. En sådan belastning kan sätta press på kärlen, som i sin tur kommer att medföra försämring av tillståndet.

Det är också mycket viktigt att äta rätt. Att utesluta från kosten av feta och kryddiga livsmedel. Kaffe och starkt te är förbjudna, eftersom dessa produkter ökar trycket. Också, bli inte involverad i grönt te, eftersom Det hjälper till att sänka blodtrycket. Du kan laga compotes eller göra fruktdrycker, bara dricka te med mjölk. Ät mat rik på magnesium och kalium. Dessa spårämnen förbättrar blodkärlstillståndet och nervsystemet. Preference ges till spannmålsprodukter. Det är också inte ovanligt att ordinera fysioterapeutiska förfaranden.

Vegetativ dystoni

Vegetativ-vaskulär dystoni är ett komplex av funktionella störningar baserade på dysregulering av vaskulär ton i det autonoma nervsystemet. Det uppvisar paroxysmal eller konstant hjärtslag, överdriven svettning, huvudvärk, stickningar i hjärtat, rodnad eller blekhet i ansiktet, chilliness, svimning. Kan leda till utvecklingen av neuros, vidhäftande hypertoni, försämra livskvaliteten signifikant.

Vegetativ dystoni

Vegetativ-vaskulär dystoni är ett komplex av funktionella störningar baserade på dysregulering av vaskulär ton i det autonoma nervsystemet. Det uppvisar paroxysmal eller konstant hjärtslag, överdriven svettning, huvudvärk, stickningar i hjärtat, rodnad eller blekhet i ansiktet, chilliness, svimning. Kan leda till utvecklingen av neuros, vidhäftande hypertoni, försämra livskvaliteten signifikant.

I modern medicin anses vegetativ-vaskulär dystoni inte vara en självständig sjukdom, eftersom det är en kombination av symtom som utvecklas mot bakgrund av någon organisk patologi. Vegetativ-vaskulär dystoni kallas ofta vegetativ dysfunktion, angioneuros, psyko-vegetativ neuros, vasomotorisk dystoni, vegetativt dystoni-syndrom etc.

Termen vaskulära dystoni innebar autonom obalans intern homeostas av organismen (blodtryck, puls, värmeöverföringen, pupillen bredd, bronkial, mag-och exkretoriska funktioner, syntes av insulin och epinefrin), åtföljs av förändringar i vaskulär tonus och blodcirkulationen i vävnader och organ.

Vegetativ-vaskulär dystoni är en extremt vanlig sjukdom och förekommer hos 80% av befolkningen, en tredjedel av dessa fall kräver terapeutisk och neurologisk hjälp. Framväxten av de första manifestationerna av vegetativ-vaskulär dystoni refererar som regel till barndom eller ungdomar; uttalade överträdelser gör sig kända vid 20-40 års ålder. Kvinnor är benägna att utveckla autonom dysfunktion 3 gånger mer än män.

Morfologiska och funktionella egenskaper hos det autonoma nervsystemet

Funktionerna som utförs av det autonoma nervsystemet (ANS) i kroppen är extremt viktiga: det styr och reglerar aktiviteten hos de inre organen, vilket säkerställer underhållet av homeostas - den kontinuerliga balansen i den interna miljön. Enligt dess funktion är ANS autonom, det vill säga det är inte föremål för medveten, volontanskontroll och andra delar av nervsystemet. Det autonoma nervsystemet åstadkommes genom reglering av många fysiologiska och biokemiska processer: upprätthållande värmereglerings optimal blodtryck, metabolism, urin bildning och mag, endokrina, kardiovaskulära, immunreaktioner, etc....

ANS består av sympatiska och parasympatiska indelningar som har motsatta effekter på reglering av olika funktioner. De sympatiska effekterna av ANS innefattar pupilutvidgning, ökade metaboliska processer, ökat blodtryck, minskad glatt muskelton, ökad hjärtfrekvens och ökad andning. Genom parasympatisk - förträngning av pupillen, sänkning av blodtrycket, förbättring av tonen i släta muskler, minskning av hjärtfrekvensen, saktning av andning, förbättring av magsårets sekretoriska funktion etc.

Den normala aktiviteten hos ANS säkerställs genom att de sympatiska och parasympatiska indelningarna fungerar och deras adekvata respons på förändringar i interna och yttre faktorer. Ojämlikheten mellan de sympatiska och parasympatiska effekterna av ANS orsakar utvecklingen av vegetativ-vaskulär dystoni.

Orsaker och utveckling av vegetativ-vaskulär dystoni

Utvecklingen av vegetativ vaskulär dystoni hos unga barn kan bero på den perinatala periodens patologi (fosterhypoxi), födelseskador, neonatala sjukdomar. Dessa faktorer påverkar bildandet av det somatiska och autonoma nervsystemet, användbarheten av deras funktioner. Autonom dysfunktion hos dessa barn manifesterar genom matsmältning (frekventa kräkningar, gasbildning, instabil avföring, dålig aptit), emotionell obalans (av ökad konflikt, moodiness), utsatta för förkylningar.

Under puberteten är utvecklingen av inre organ och tillväxten av organismen som helhet före bildandet av neuroendokrinreglering, vilket leder till förvärring av vegetativ dysfunktion. I denna ålder, vaskulär dystoni manifesteras av smärtor i hjärtat, och hjärtat slå oregelbundet, instabilt blodtryck, neuropsykiatriska störningar (trötthet, minskad minne och uppmärksamhet, snabb-härdat, hög ångest, irritabilitet). Vegetativ-vaskulär dystoni förekommer hos 12-29% av barn och ungdomar.

Hos vuxna patienter, kan förekomsten av vaskulär dystoni provoceras och förvärras på grund av effekterna av kroniska sjukdomar, depression, stress, neuros, traumatiska hjärnskador och ryggmärgsskador, endokrina sjukdomar, gastrointestinala abnormiteter, hormonella förändringar (graviditet, menopaus). Vid vilken ålder som helst är konstitutionell ärftlighet en riskfaktor för vegetativ-vaskulär dystoni.

Klassificering av vegetativ-vaskulär dystoni

Hittills har en enda klassificering av vegetativ-vaskulär dystoni inte utvecklats. Enligt olika författare skiljer sig autonom dysfunktion enligt ett antal av följande kriterier:

• Enligt den övervikt av de sympatiska eller parasympatiska effekter: sympathicotonic, parasimpatikotonichesky (vagotona) och blandas (det sympatiska-parasympatiska) typ av vaskulär dystoni;
• Som förekomsten av autonoma rubbningar: generaliserad (med intresse på flera organsystem samtidigt), varvid systemet (den enpartisystemet av organ) och lokala (lokala) former av vegetativa-vaskulära dystoni;
• Enligt kursens svårighetsgrad: latent (dold), paroxysmal (paroxysmal) och permanent (permanent) varianter av vegetativ-vaskulär dystoni;
• Enligt allvaret av manifestationer: mild, måttlig och svår kurs;
• Enligt etiologi: primär (konstitutionellt betingad) och sekundär (på grund av olika patologiska tillstånd) vegetativ-vaskulär dystoni.

Av beslagets beskaffenhet som komplicerar vegetativ-vaskulär dystoni, avger de sympathoadrenala, vagoinsulära och blandade kriser. Lätta kriser kännetecknas av monosymptomatiska manifestationer, förekommer med uttalade autonoma skift, senaste 10-15 minuter. Kriser med måttlig svårighetsgrad har polysymptomatiska manifestationer, uttalade vegetativa skift och en varaktighet av 15 till 20 minuter. Svåra kriser uppträder av polysymptomatika, allvarliga autonoma sjukdomar, hyperkinesi, anfall, en attackvaraktighet på mer än en timme och efterkrissthenheni i flera dagar.

Symptom på vegetativ-vaskulär dystoni

Manifestation av vaskulär dystoni varie, på grund av en mångfasetterad effekt på organismen VNS reglera grundläggande autonoma funktioner -. Respiration, blodflöde, svettning, urinering, matsmältning och andra symptom på autonom dysfunktion kan uttryckas ständigt eller uppenbara anfall kriser (panikattacker, matthet, andra paroxysmala tillstånd).

Det finns flera grupper av symptom på vegetativ-vaskulär dystoni på grund av övervägande nedsatt aktivitet hos olika kroppssystem. Dessa störningar kan förekomma isolerat eller kombineras med varandra. Kardiala manifestationer av vegetativ-vaskulär dystoni inkluderar smärta i hjärtaområdet, takykardi, en känsla av avbrott och blekning i hjärtats arbete.

När brott andningsreglering vaskulär dystoni manifestrespiratoriska symptom: snabb andning (takypné), oförmåga djup inspiration och full utandning, förnimmelser av andnöd, vikt, tryck över bröstet, svår paroxysmal dyspné, som påminner om astmaattacker. Vegetativ-vaskulär dystoni kan uppenbaras av olika dysdynamiska störningar: fluktuationer i venöst och arteriellt tryck, nedsatt blod och lymfcirkulation i vävnaderna.

Vegetativa störningar av termoregulering inkluderar labiliteten hos kroppstemperaturen (öka till 37-38 ° C eller minska till 35 ° C), känsla av kyla eller känsla av värme, svettning. Uttrycket av termoregulatoriska störningar kan vara kortvarigt, långsiktigt eller permanent. En störning i det autonoma regleringen av mag-funktion uttrycks dyspeptiska besvär: smärta och magkramper, illamående, uppstötningar, kräkningar, förstoppning eller diarré.

Vegetativ-vaskulär dystoni kan orsaka olika typer av urogenitala störningar: anorgasmi med bevarad sexuell lust; smärtsamma, täta urinträngningar, i frånvaro av organisk patologi i urinvägarna och liknande. g. psyko-neurologiska manifestationer av vaskulär dystoni innefattar letargi, svaghet, trötthet vid lätt belastning, minskad effektivitet, ökad irritabilitet, och gråt. Patienter lider av huvudvärk, meteozavisimosti, sömnstörning (sömnlöshet, ytlig och rastlös sömn).

Komplikationer av vegetativ-vaskulär dystoni

Förloppet av vegetativ-vaskulär dystoni kan vara komplicerat av vegetativa kriser som uppträder hos mer än hälften av patienterna. Beroende på förekomsten av störningar i en eller annan del av det vegetativa systemet, skiljer sig sympatadrenal, vagoinsulär och blandad kris.

Utvecklingen av sympathoadrenalkrisen eller "panikattack" uppträder under påverkan av en kraftig frisättning av adrenalin i blodet, som sker på ledning av det vegetativa systemet. Krisen börjar med plötslig huvudvärk, hjärtklappning, hjärtklapp, blanchering eller rodnad i ansiktet. Arteriell hypertoni noteras, pulsen förhöjer, subfebril tillstånd uppstår, frysningar tremor, domningar i extremiteterna, en känsla av svår ångest och rädsla. Krisens slut är så plötsligt som början; efter avslutning - asteni, polyuri, med frisättning av urin med låg specifik vikt.

Vaginosekrisen visar symptom, i många avseenden motsatsen till sympatiska effekter. Dess utveckling åtföljs av frisättning av insulin i blodet, en kraftig minskning av glukosnivån och en ökning av aktiviteten i matsmältningssystemet. Vaginala och insulära kriser kännetecknas av känslor av hjärtsvikt, yrsel, arytmier, andningssvårigheter och en känsla av brist på luft. Det finns en minskning av pulsfrekvensen och en minskning av blodtrycket, svettning, hudspolning, svaghet och mörkbildning i ögonen.

Under krisen ökar intestinal motilitet, meteorism uppträder, rubbning, trängseln att få tarmrörelse och lösa avföring är möjliga. I slutet av attacken kommer staten att uttalas efter krisen trötthet. Ofta finns det blandade sympati-parasympatiska kriser, som kännetecknas av aktiveringen av båda delarna av det autonoma nervsystemet.

Diagnos av vaskulär dystoni

Diagnostisering av vegetativ-vaskulär dystoni är svår på grund av mångfalden av symtom och bristen på tydliga objektiva parametrar. När det gäller vegetativ vaskulär dystoni är det ganska möjligt att tala om differentialdiagnosen och uteslutning av den organiska patologin hos ett visst system. För att göra detta, konsulteras patienter av en neurolog, endokrinolog och undersökning av en kardiolog.

När man klargör historien är det nödvändigt att fastställa en familjebördan på grund av vegetativ dysfunktion. Hos patienter med vagotoni i familjen är incidensen av magsår, bronkialastma, neurodermatit vanligare. med sympatikotoni - hypertension, kranskärlssjukdom, hypertyreoidism, diabetes mellitus. Hos barn med vegetativ vaskulär dystoni förvärras historien ofta av en ogynnsam kurs i perinatalperioden, återkommande akuta och kroniska brännvårdsinfektioner.

Vid diagnos av vegetativ-vaskulär dystoni är det nödvändigt att bedöma de initiala vegetativa tonus- och vegetativa reaktivitetsindikatorerna. ANS: s initialtillstånd utvärderas i vila genom att analysera klagomål, hjärn EEG och EKG. De autonoma reaktionerna i nervsystemet bestäms av olika funktionella test (ortostatisk, farmakologisk).

Behandling av vegetativ-vaskulär dystoni

Patienter med vegetativ vaskulär dystoni behandlas under överinseende av en allmänläkare, en neurolog, en endokrinolog eller en psykiater, beroende på syndromets övervägande manifestationer. Vid vegetativ vaskulär dystoni utförs en omfattande, långsiktig, individuell terapi med hänsyn till arten av vegetativ dysfunktion och dess etiologi.

Preference vid val av behandlingsmetoder ges till det läkemedelsfria tillvägagångssättet: normalisering av arbete och vila, eliminering av fysisk inaktivitet, mätning av motion, begränsning av känslomässiga effekter (stress, dataspel, tv-tittande), individuell och familjepsykologisk korrigering, rationell och regelbunden näring.

Ett positivt resultat i behandlingen av vegetativ-vaskulär dystoni observeras från terapeutisk massage, reflexologi, vattenprocedurer. Den fysioterapeutiska effekten som används beror på typen av vegetativ dysfunktion: för vagotonia, elektrofores med kalcium, mezaton, koffein anges; med sympatikotonier - med papaverin, aminofyllin, brom, magnesium).

I händelse av brist på allmänna förstärkning och fysioterapeutiska åtgärder, föreskrivs individuellt utvald läkemedelsbehandling. För att minska aktiviteten av vegetativa reaktioner som föreskrivs sedativa (valerian, morwort, Johannesjurs, Melissa, etc.), antidepressiva medel, lugnande medel, nootropa läkemedel. Glycin, hoppantinsyra, glutaminsyra, komplexa vitamin-mineralberedningar har ofta en fördelaktig terapeutisk effekt.

För att minska sympatikotonernas manifestationer används β-adrenerge blockerare (propranolol, anaprilin), vagotoniska effekter - växtbaserade psykostimulanter (Schizandra, Eleutherococcus, etc.). Vid vegetativ vaskulär dystoni utförs behandling av kronisk infektion i samband med endokrin, somatisk eller annan patologi.

Utvecklingen av allvarliga vegetativa kriser kan i vissa fall kräva parenteral administrering av neuroleptika, lugnande medel, p-blockerare, atropin (beroende på krisens form). Patienter med vegetativ vaskulär dystoni bör vara föremål för regelbunden uppföljning (en gång var 3-6 månader), särskilt under hösten-vårperioden, när repetition av ett komplex av terapeutiska åtgärder är nödvändigt.

Prognos och förebyggande av vegetativ-vaskulär dystoni

Tidig upptäckt och behandling av vegetativ vaskulär dystoni och dess konsekventa profylax i 80-90% av fallen leder till försvinnandet eller signifikant minskning av många manifestationer och återställandet av organismens adaptiva förmåga. Den okorrigerade kursen av vegetativ-vaskulär dystoni bidrar till bildandet av olika psykosomatiska störningar, psykologisk och fysisk missjustering av patienter, påverkar livskvaliteten negativt.

En uppsättning förebyggande åtgärder för vegetativ-vaskulär dystoni bör syfta till att förstärka mekanismerna för självreglering av nervsystemet och öka kroppens adaptiva förmågor. Detta uppnås genom hälsosam livsstil, optimerad vila, arbete och fysisk aktivitet. Förebyggande av exacerbationer av vegetativ-vaskulär dystoni utförs med hjälp av sin rationella behandling.

Vegetativt dystoni-syndrom: orsaker, symptom och behandling av dysfunktion

Vegetativt dystoni-syndrom, även kallad vegetativ dystoni (VVD), neurocirkulär dystoni (NDC), vegetativ neuros är ett abnormt fenomen som indikerar olika varianter av det autonoma nervsystemets försämrade funktion, orsakat av olika skäl och manifesteras av olika symtom i varierande grad av svårighetsgrad.

På grund av definitionens oriktighet och vaghet kan denna term inte fungera som en diagnos för en patient som har ett misslyckande i vegetativ "kontroll". Det vegetativa dystoni-syndromet, som en oberoende enhet, saknas i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10. Dock är denna diagnos ofta gjord av inhemska neurologiska läkare, som i sin mening innebär att det finns autonom dysfunktion. Denna position för att bestämma diagnosen är ett hinder för valet och genomförandet av en lämplig effektiv behandling, som inte bara eliminerar inte helt problemet som finns hos människor, men kan också avsevärt försämra patientens livskvalitet.

Syndromet av vegetativ dystoni i post-sovjetisk rymd fixas ganska ofta. Medeltalet sjuka barn uppgår till 25%. Hos vuxna upptäcks VSD-symtom hos cirka 70% av personerna.

För att förstå vad denna anomali är, är det nödvändigt att tydligt klargöra vilka uppgifter det vegetativa nervsystemet (ANS) står inför. ANS: s funktioner är att spara parametrarna för alla organ och system inom hemostas, vilket innefattar följande uppgifter:

• upprätthålla den nödvändiga nivån av kroppens inre miljö
• säkerställa stabiliteten hos människans fysiska aktivitet
• bibehålla normal mental aktivitet
• skapa förutsättningar för en systematisk och fullständig anpassning av kroppssystem med förändringar i miljöförhållandena.

Patologi på segmentnivå (perifera divisioner) och suprasegmentell nivå (den centrala divisionen, som har tre huvudformationer: hjärnstammen, hypotalamusen, den olfaktiva hjärnan) orsakar autonoma förändringar och ett komplex av onormala reaktioner. Det är de symptom som uppstår vid funktionsfel i ANS, och innebär ett syndrom av vegetativ dystoni.

Det bör framhållas att nästan alla sådana överträdelser inte är primära villkor, men sekundära manifestationer av en persons sjukdom. I det överväldigande flertalet fall manifesterar dystonisyndrom mot bakgrund av psykiska störningar och / eller somatiska sjukdomar.

I enlighet med de etiologiska mekanismerna för vegetativt dystonasyndrom kan delas in i:

• på villkor som uppkommit enbart av psykogena skäl, till exempel: om personen lider av ångestfobiska störningar, affektiva störningar,
• på patologi, manifesterad som en följd av närvaron hos människor av perifer nervsystemet systemskador, till exempel: i diabetes mellitus, kronisk alkoholism; här finns det anomalier som debuterade med sjukdomar i centrala nervsystemet, till exempel: i Shay-Drager syndrom;
• på den avvikelse som har utvecklats på grund av nederlag av nervfibrer som inerverar de övre och nedre extremiteterna.

Baserat på ovanstående skiljer neurologer tre typer av vegetativt dystonasyndrom:

• psychovegetative syndrome (PVS) - den vanligaste formen, definierad i upp till 75% av fallen;
• perifert autonomt misslyckande (PVN);
• angiotrophalsyndrom.

Vart och ett av ovanstående villkor beaktas av inhemska neurologer inom ramen för vegetativt dystonitetssyndrom. Emellertid har varje enskild form sina egna karakteristiska symptom och kräver därför ett annat tillvägagångssätt vid valet av behandlingsmetoder.

Vaskulär dystoni: orsaker till dysfunktion

Orsakerna till vegetativt dystonisyndrom är olika, och denna anomali kan uppstå inte enbart som ett resultat av effekterna av någon faktor utan också en konsekvens av den kombinerade effekten av interna och yttre förhållanden.

I IRIs etiologi dominerar de arveliga konstitutionella egenskaperna hos det vegetativa nervsystemet, de så kallade ärftliga faktorerna. Tecken på vegetativ dystoni kan upptäckas i tidig barndom med en ogynnsam graviditet och förlossning.

• Av de förvärvade orsakerna till bildandet av vegetativt dystoni-syndrom är skadorna på det centrala och perifera nervsystemet inte av liten betydelse. IRR kan orsakas av endokrina störningar, till exempel: diabetes mellitus, hypotyroidism. Dysfunktion hos det autonoma nervsystemet observeras när det finns en felfunktion i immunsystemet, till exempel: vid amyloidos.
• För att starta syndromet med vegetativ dystoni kan förgiftning och drogförgiftning, till exempel: vid behandling av adrenerge blockerare och adrenerga medel. Vissa infektionssjukdomar, till exempel: herpesinfektioner, AIDS, syfilis, åtföljs av dysfunktion i det autonoma nervsystemet.
• Långvarig psyko-emotionell stress, mental överbelastning och ackumulerad fysisk trötthet kan prova starten på IRR. Kronisk stress eller plötslig intensiv chock kan initiera patologiska vegetativa reaktioner. En annan anledning till IRR är hypodynami, långvarigt arbete på datorn, överdriven entusiasm för nätverksspel. Detta sätt att leva leder till utarmningen av nervsystemet resurser, vilket ger upphov till olika neurotiska manifestationer.
• Ofta bestäms vegetativt dystonitetssyndrom hos individer som har ett visst personlighetsporträtt: misstänksam, intryckbar, känslomässigt instabil, orolig folk. Osana vegetativa reaktioner uppträder också hos personer som inte kan uttrycka sina erfarenheter på ett konstruktivt sätt och fastnar på negativa reflektioner. Autonomt dystoninsyndrom är närvarande hos personer som är i depression.
• Ofta observeras försämringen av IRR: s symtom med hormonell obalans, som ofta uppstår under ungdoms pubertet, graviditet, menopausala fasen. Svårt vegetativt dystoninssyndrom observeras hos personer som lider av alkoholberoende. Rökning påverkar också det autonoma nervsystemet. Vegetabilisk instabilitet manifesteras av patologiska reaktioner vid förändring av väderförhållanden och vid förändring av arbetssätt och vila.

Vegetativ dystoni: kliniska symptom

Den kliniska egenskapen hos vegetativt dystonisyndrom är förekomsten av många och olika klagomål hos patienter. I modern medicin beskrivs cirka 150 symptom, vilka är karakteristiska tecken på dysfunktion hos det vegetativa systemet. Vissa klagomål om patienter är emellertid deras subjektiva bedömning, eftersom det inte finns några vågar och kriterier genom vilka dessa symptom kan bestämmas noggrant. Ett exempel på ett sådant fenomen är rädslan för döden, som ämnet övervinner samtidigt som psykologiska smärtor, lokaliserade i vänstra hälften av bröstet.

I enlighet med de specifika kännetecknen hos patientens klagomål, differentieras vegetativt dystonasyndrom i separata varianter.

Övervägande av tonen i den sympatiska uppdelningen av ANS över den parasympatiska uppdelningen (sympatikotoni) manifesterar sig med symtom:

• ökning av frekvensen av myokardiella sammandragningar - takykardi;
• ökad hjärtfrekvens;
• domningar och kyla i övre och nedre extremiteterna;
• blek färg på kroppsytan;
• ökat blodtryck - högt blodtryck;
• försämring av tarmmotiliteten - atoni;
• dilatation av pupillen - mydriasis;
• intensiv chill;
• ökning i kroppstemperatur;
• Förekomsten av obehag och smärta i hjärtat
• utseendet av obsessiv irrationell rädsla.

Med övervägande av den parasympatiska uppdelningen av ANS över den sympatiska uppdelningen (med vagotonia) bestäms följande tecken:

• minskning av frekvensen av myokardiella sammandragningar - bradykardi;
• pulsfrekvensreduktion;
• förträngning av pupilen - miosis;
• känner att det inte finns tillräckligt med syre, andningssvårigheter;
• känsla av främmande kropp i halsen, svårighet att svälja;
• rodnad i huden
• överdriven svettning;
• ökad salivation - salivation;
• lägre blodtryck - hypotension;
• brist på rörlighet i matsmältningssystemet - dyskinesi, halsbränna, hicka;
• plötsliga sköljningar av värme;
• "Tungt" huvud
• illamående;
• muskelsvaghet
• yrsel, obalans, före-omedvetna tillstånd.

I en blandad variant av syndromet med vegetativ dystoni förekommer ovannämnda symptom av sympatikotoni och vagotoni i tur och ordning. Kan också observeras:

• dermografisk urtikaria - hudpatologi;
• känslighet för smärtstimuler i atriumet
• en ökning i blodflödesnivån i bröstet - "spotted" hyperemi;
• överdriven svettning (hyperhidros) och blåaktig färgning av huden (akrocyanos) i de övre extremiteterna;
• fingrarnas ofrivilliga darrningar
• feber - icke infektiöst subfebrilt tillstånd
• temperatur asymmetri.

Även inom ramen för IRR bestäms att allokera enskilda syndrom.

• Syndromet av mentala störningar manifesterar sig i en mängd olika psykiska symptom och beteendestörningar. I regel utmärks sådana patienter av känslomässig labilitet. De är intryckbara och misstänkta människor utsatta för överdriven tårighet. Dessa är ansikten hos ett astheniskt lager, känner sig svag, slöhet, svaghet. De har problem med att somna och sömnighet i dag. De känner ofta en smärtsam rädsla för döden. Sådana personer har ett dåligt minne, snabbt glömmer information, svårigheter att koncentrera sig. De blir trött mycket snabbt och kännetecknas av låg prestanda. Patienter med vegetativ dystoni har stor ångest. De är benägna att självkontroll och självkriminalitet. Personer med IRR svårt att acceptera ett entydigt beslut. Hypokondriella tendenser, som manifesteras i alltför oro för sin egen hälsa, är övervägande. Ganska ofta har de ingen aptit.
• Hyperventilation (respiratorisk) syndrom manifesterar sig genom olika symtom. Typiska bevis på detta tillstånd är den subjektiva känslan hos en person, som beskrivs som: brist på luft, oförmåga att andas in med full bröst, täthet i bröstet, en främmande kropp i halsen. Patienter pekar också ofta på obehag i hjärtzonen. De beskriver förändringen i hjärtfrekvensen, känslan av ett sjunkande hjärta, hans oegentligheter. Patienter pekar också på det framväxande smärtsyndromet i hjärtzonen. Tecken på IRR inkluderar även cephalgia, yrsel, buller och ringar i öronen. Vid undersökning av patienten bestäms pulsens instabilitet, penduliknande blodtrycksvärden, tidig depolarisering och sammandragning av hjärtat. Patienter klagar på utseendet av känslor av förlust av balans och närmar sig svimning.
• Neurogastriskt syndrom manifesterar sig först och främst av aerofagi - genom att svälja en för stor mängd luft och dess efterföljande böjning. Patienter med vegetativ dystoni klagar över spasmer i magen och matstrupen, halsbränna, flatulens och förstoppning. De indikerar utseende av spasmer och värk i smärtan i underlivet. Det finns frekventa uppmaningar att avvärja. En person kan också beskriva andra symtom: anorexi, illamående och kräkningar, svårigheter att uppnå sväljsakten.
• Kardiovaskulärt och cardialgiskt syndrom innebär en mängd olika kardiovaskulära störningar. I avsaknad av fysisk ansträngning visas smärta och smärta i hjärtzonen under erfarenheter och påfrestningar. Patienter noterade hjärtslag och förändringar i hjärtrytmen, inklusive takykardi, bradykardi, extrasystoler. Undersökningen bestäms av pulsens instabilitet och blodtryckets labilitet. Med detta syndrom registreras kärlsjukdomar: pallor eller "marmorering" i huden, kyla i nedre extremiteterna, överdriven svettning i distala områden. Ofta är hjärtkärl åtföljd av ångest, ångest och rädsla.

I syndromet av cerebrovaskulära störningar är patientens huvudsakliga klagomål huvudvärk, känsla av instabilitet i kroppen, yrsel, förväntan på det närliggande synkope. Det kan finnas buller och ringar i öronen.

Andra symptom på vegetativt dystonasyndrom är:

• vävnadsödem;
• muskelhypertonus och muskelsmärta
• symmetrisk bilateral skada av de små terminalarterierna och arteriolerna i de övre extremiteterna;
• kyla, domningar, känslor av "krypande gåsbultar" i händerna;
• ökad urinering, åtföljd av smärta;
• psykogen urinretention
• försämring av erektion
• oförmåga att känna orgasm
• minskning av sexuell lust;
• ihållande fel i termoregulering, uttryckt i temperaturhöjningen till subfebrila värden;
• kränkning av matförtunning.

Vegetativ dystoni: behandlingsmetoder

Behandling av vegetativt dystoni-syndrom är inriktat på eliminering av psykotiska störningar och organisk patologi. Huvudvikt i behandlingen bör göras på uppförandet av bulkpsykoterapeutiska effekter.

Drogbehandling utförs för att minimera, stoppa och eliminera de visade symptomen. Valet av läkemedel i varje fall bestäms av egenskaperna, svårighetsgraden och intensiteten hos symtomen. Det är värt att notera att behandlingen av många manifestationer av syndromet för vegetativ dystoni fortfarande inte är tillräckligt utvecklad.

Vid behandling av vegetativ dystoni används oftast:

• beredningar innehållande magnesium;
• kalciummetabolismregulatorer;
• B-vitaminer;
• tricykliska antidepressiva medel och antidepressiva klass SSRI;
• bensodiazepin tranquilizers;
• beta-blockerare;
• humörstabilisatorer - humörstabilisatorer;
• nootropa droger.

Herbal remedies kan också användas i behandlingen. Om syndromet fortsätter med en ökning av blodtrycket, är det nödvändigt att använda växtbaserade föreningar som har en lugnande och hypotensiv effekt. Sådana former är gjorda av valerian, citronbalsam, mint, morwort. Med en regelbunden minskning av trycket krävs växtavgifter med stimulerande och aktiverande effekter. Denna effekt har doseringsformer baserade på eleutherococcus, aralia, ginseng.

Nyckeln till framgång vid behandling av syndromet är efterlevnaden av en rationell arbetssätt och vila med den obligatoriska vilodagen. Regelbunden måttlig träning kommer också att hjälpa människor som lider av vegetativ dystoni. Optimal sport är aktiviteter som utförs utomhus eller i vattnet. För att konsolidera de uppnådda resultaten och förebygga vegetativ dysfunktion rekommenderas andningsövningar och avslappningstekniker, såsom yoga.

Brist på traumatiska faktorer - en garanti för att patienten med vegetativ dystoni inte kommer att drabbas av kriser. En förutsättning för återhämtning är ett positivt känslomässigt tillstånd.

Det är nödvändigt att sluta röka och eliminera alkoholintag. En bra effekt i IRR visar terapeutisk massage, akupunktur, fysioterapi metoder. Listan över använda tekniker är imponerande: elektrofores med en medicinsk komposition, ozokerit applikationer, laserbestrålning. Akupunktur och massage hjälper till att lindra muskelspänning, eliminera ångest, normalisera blodtrycksnivåerna.

Cluster huvudvärk

Cluster huvudvärk, även kallad stråle GB, är en oberoende form av cephalgia som kännetecknas av utvecklingen av en serie intensiva smärtangrepp. Denna typ av huvudvärk beskrivs i den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) under rubriken G44.0. Förhållandet mellan manliga och kvinnliga patienter i den statistiska rapporteringen är representerad av ett förhållande av 6: 1. Dessutom är utvecklingen hos en serie attacker av cephalgia inte associerad med [...] hos kvinnor.

Medvetenhetstörningar: orsaker, typer, symptom, behandlingsmetoder

Medvetenhet är en kollektiv term för kvantitativ och kvalitativ störning av en persons mentala funktioner.

Ökat intrakraniellt tryck hos barn och vuxna: orsaker och behandling

Ökat intrakraniellt tryck, både en gång förekommande och regelbundet, utgör ett verkligt hot mot människors hälsa i alla åldrar.

Hyperventilationssyndrom: orsaker och metoder för behandling

Hyperventilationssyndrom är en av de vanligaste varianterna av autonom dysfunktion, som manifesteras av en rad autonoma störningar, medvetenhetskänslor, förändringar i känslighet, motorisk störningar, psykotiska symptom.

Hysterisk neuros: sätt att behandla en sjukdom

Hysterisk neuros är bland de hysteronurotiska (omvandlings) störningarna. Hysteri karakteriseras av symptomens mångfald och plasticitet, för vilken överdriven expressivitet, överdriven demonstration och intensitet av manifestationer är karakteristiska.

Symtom på fobier - den kliniska bilden

Flera källor används för att diagnostisera fobier: konversation med patienten själv; information som erhållits från nära omgivningar observation i dynamik. Endast en noggrann analys i totaliteten av alla de smärtsamma symptomen kan på ett tillförlitligt sätt diagnostisera den befintliga patologin. Det är nödvändigt att uppmärksamma osäkerheten, atypiska, massiva klagomål och deras inkonsekvens med objektiva uppgifter om patientens hälsotillstånd. För diagnos av ångestfobisk sjukdom är inte bara viktig [...].

Yrsel: orsaker och metoder för behandling

Yrsel kan förekomma av olika orsaker, sameksistera med helt olika symptom och vara ett tecken på ett brett spektrum av somatiska sjukdomar, neurologiska defekter, psykiska störningar. Läs mer

Migrän: kliniska symptom och behandling

Migrän, även känd som "hemikrania" - en utbredd kronisk sjukdom i den neurologiska profilen. Läs mer

Obsessiv Neuros: Orsaker och behandling

Neuros av obsessiv-tvångssyndrom är ett psykopatologiskt syndrom som innefattar olika onormala tillstånd av psykogen natur, vilket manifesterar sig som förekomsten av obsessions i ett ämne. Läs mer

Vegetativt dystoni syndrom

Vegetativt dystoni syndrom

Autonomt dystoninsyndrom (SVD) är ett symptomkomplex av olika kliniska manifestationer som påverkar olika organ och system och utvecklas som ett resultat av avvikelser i strukturen och funktionen hos de autonoma nervsystemets centrala och / eller perifera delar.

SVD är inte en självständig nosologisk form, men i kombination med andra patogena faktorer kan den bidra till utvecklingen av många sjukdomar och patologiska tillstånd, oftast med en psykosomatisk komponent (arteriell hypertension, hjärtsjukdom, bronkialastma, magsår etc.). Vegetativa förändringar avgör utvecklingen och koll på många barndomssjukdomar. I sin tur kan somatiska och andra sjukdomar förvärra autonoma störningar.

Tecken på SVD upptäcks hos 25-80% av barnen, främst bland stadsborna. De finns i alla åldrar, men observeras oftare hos barn 7-8 år och ungdomar. Oftast observeras detta syndrom hos tjejer.

ETIOLOGI OCH PATHOGENESIS

Orsakerna till bildandet av autonoma störningar är många. Av primär betydelse är de primära, arvsmässiga orsakade avvikelser i strukturen och funktionen av olika delar av det autonoma nervsystemet, spåras oftare längs moderlinjen. Andra faktorer, som regel, spelar rollen som triggermekanismer som orsakar manifestationen av en redan existerande latent autonom dysfunktion. Ofta observeras en kombination av flera orsaker.

• SVD-bildningen främjas starkt av perinatala skador i centrala nervsystemet, vilket leder till cerebrala kärlsjukdomar, störning av lungodynamik, hydrocephalus, skada på hypotalamus och andra delar av det limbiska retikulära komplexet. Skador på de centrala delarna av det autonoma nervsystemet leder till en känslomässig obalans, neurotiska och psykotiska störningar hos barn, otillräckliga reaktioner på stressiga situationer, vilket också påverkar bildandet och kursen av SVD.

• I utvecklingen av SVD är betydelsen av olika stressiga influenser (konfliktsituationer i familjen, skolan, familjenalkoholen, ensamstående föräldrar, isolering av barnet eller överdrivet föräldraledighet för sina föräldrar) som leder till mentala missanpassningar av barn, vilket bidrar till att förverkliga och förstärka autonoma sjukdomar. Av mindre betydelse är ofta återkommande akut känslomässig överbelastning, kronisk stress, psykisk och fysisk belastning.

• De provokerande faktorerna innefattar en mängd olika infektiösa, somatiska, endokrina och neurologiska sjukdomar, konstitutionella anomalier, allergiska tillstånd, negativa eller dramatiskt förändrade meteorologiska förhållanden, klimat, miljöproblem, obalanser i spårämnen, fysisk inaktivitet eller överdriven motion,

hormonell omorganisation av puberteten, bristande efterlevnad av diet etc.

• Åldersrelaterade egenskaper hos de sympatiska och parasympatiska indelningarna i det autonoma nervsystemet, instabilitet i hjärnmetabolism, samt förmågan att utveckla generaliserade reaktioner som svar på lokal irritation i ett barns kropp, som bestämmer en större polymorfism och svårighetsgrad av syndromet hos barn än vuxna, är otvivelaktigt viktigt.

Störningar i det autonoma nervsystemet leder till olika förändringar i funktionerna hos de sympatiska och parasympatiska systemen med nedsatta mediatorer (noradrenalin, acetylkolin), binjurskortexhormoner och andra endokrina körtlar, ett antal biologiskt aktiva substanser [polypeptider, prostaglandiner (PG )], såväl som för brott mot känsligheten hos vaskulära a- och p-adrenerga receptorer.

Hittills finns det ingen allmänt accepterad klassificering av SVD. Vid formulering av diagnosen ta hänsyn till:

• Variation av autonoma störningar (vagotonisk, sympatikotonisk, blandad);

• Förekomst av vegetativa sjukdomar (generaliserad, systemisk eller lokal form);

• System av organ som är mest involverade i den patologiska processen.

• det autonoma nervsystemet funktionella tillståndet;

• svårighetsgrad (mild, måttlig, svår)

• Typ av flöde (latent, permanent, paroxysmal).

För SVD kännetecknas olika, ofta ljusa subjektiva symtom på sjukdomen som inte motsvarar betydligt mindre uttalade objektiva manifestationer av en viss organdata. Den kliniska bilden av SVD beror till stor del på riktningen av autonoma störningar (förekomsten av vagioili eller sympatikotoni).

Många hypokondriakala klagomål, trötthet, nedsatt prestanda, minnesstörningar, sömnstörningar (svårigheter att somna, sömnighet), apati, obeslutsamhet, rädsla och depression är sällsynta för barn med vagotoni.

Kännetecknad av minskad aptit i kombination med övervikt, dålig kalltolerans, intolerans mot stupade rum, känsla av kyla, känslig luft, tillfällig djup suck, känsla av "klump" i halsen och vestibulära störningar, yrsel, smärta i benen (vanligtvis på natten tidsåtgång), illamående, omotiverad buksmärta, marmorering av huden, akrocyanos, uttalad röddermografi, ökad svettning, sebaceous utsöndring, tendens till vätskeretention, övergående svullnad under ögonen, frekvent uppmaning till urin acceleration, hypersalivation, spastisk förstoppning, allergiska reaktioner. Kardiovaskulära sjukdomar uppenbaras av smärta i hjärtat, bradyarytmi, en tendens att sänka blodtrycket, en ökning av hjärtets storlek på grund av minskad hjärtmuskelton och en dämpad hjärtat. På EKG detekteras sinus bradykardi (bradyarytmi), extrasystoler är möjliga, P-Q-intervallet förlängs (upp till den atrioventrikulära blocket I-II-graden), liksom ST-segmentförskjutningen ovanför isolinet och en ökning i amplituden hos T-vågan.

Temperament, irascibility, humörvariation, ökad känslighet mot smärta, snabb distraherbarhet, frånvaro, olika neurotillstånd är inneboende hos barn med sympatikotoni. De klagar ofta på att känna sig heta, känna sig hjärtslag. När sympatikotonia ofta observeras asthenisk kroppsbyggnad på grund av ökad aptit, pallor och torr hud, uttalad vit dermografi, kalla extremiteter, domningar och parestesier i dem på morgonen, omotiverad feber, dålig värmtolerans, polyuri, atonisk förstoppning. Andningssvårigheter är frånvarande, vestibulära okarakteristiska. Kardiovaskulära störningar uppvisar en lutning mot takykardi och en ökning av blodtrycket vid normala hjärtstorlekar och höga toner. EKG avslöjar ofta sinus takykardi, förkortning av P-Q-intervallet, ST-segmentförskjutning under isolinet, en utplattad T-våg.

Med förekomsten av kardiovaskulära störningar i komplexet med befintliga autonoma störningar är det tillåtet att använda termen "neurokirurgisk dystoni". Man bör emellertid komma ihåg att neurokirurgisk dystoni är en integrerad del av det bredare begreppet SVD. Tre typer av neurokirurgisk dystoni är kända: hjärt-, vaskulär och blandad.

SVD hos barn kan förekomma latent, realiseras under inverkan av negativa faktorer eller permanent. Utvecklingen av vegetativa kriser (paroxysmer, vegetativa stormar, panikattacker) är möjlig. Kritiska förhållanden uppstår vid emotionell överbelastning, psykisk och fysisk överbelastning, akuta infektionssjukdomar, en kraftig förändring av väderförhållandena och återspeglar en nedbrytning i systemet med vegetativ reglering. De kan vara kortvariga, varade i flera minuter eller timmar, eller långa (flera dagar) och förekomma i form av vaginalt insulin, sympathoadrenal eller blandade kriser.

SVD har vissa funktioner hos barn i olika åldrar. I förskolebarn är autonoma störningar vanligen måttliga, subkliniska, med övervägande av tecken på vagotoni (en ökning av tonen i den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet). Hos ungdomar är SVD svårare, med olika och uttalade klagomål och den frekventa utvecklingen av paroxysmer. Ökat vagalt inflytande i dem åtföljs av en signifikant minskning av sympatisk aktivitet.

Redan under samlingen av anamnesis avslöjas en familjelast på vegetativa störningar och psykosomatisk patologi. I familjerna hos patienter med vagotoni, bronkial astma, magsår, neurodermatit upptäcks oftare, och med sympatikotoni, hypertensiv sjukdom, kranskärlssjukdom, hypertyreoidism och diabetes. En historia av barn med SVD avslöjar ofta en ogynnsam kurs i perinatalperioden, återkommande akuta och kroniska fokala infektioner, en indikation på bindvävsdysplasi.

Tillståndet i det autonoma nervsystemet bestäms av den ursprungliga autonoma tonen, autonom reaktivitet och autonoma stödaktiviteter. Den ursprungliga autonoma tonen, som karakteriserar riktningen för det autonoma nervsystemets funktion i vila, utvärderas genom att analysera subjektiva klagomål och objektiva parametrar, EKG-data och kardiointervalografi. Indikatorer för vegetativ reaktivitet och vegetativa stödaktiviteter (resultaten från olika prover - klinoroostatiska, farmakologiska etc.) gör det möjligt för oss att noggrant utvärdera egenskaperna hos vegetativa reaktioner i varje enskilt fall.

I diagnosen SVD spelas en viktig roll av EEG, Echo EEG, REG, rheovasography, som gör det möjligt att utvärdera funktionell tillstånd i centrala nervsystemet för att identifiera förändringar i cerebrala och perifera kärl.

När detekteras rytm och ledningsstörningar, förändras ST-segment, nödvändiga farmakologiska tester, Holter EKG-övervakning etc. utförs på EKG. Samråd med en neurolog, ENT-specialist, oculist, endokrinolog, och i vissa fall behövs också en psykiater för SVD.

Differentiell diagnostik gör det möjligt att utesluta sjukdomar som har symptom som liknar SVD.

• I närvaro av hjärtklappar, åtföljda av objektiva förändringar i hjärtat, särskilt systolisk murmur, reumatism som har ganska karakteristiska diagnostiska kriterier måste uteslutas (se avsnittet "Reumatism" i kapitlet "Reumatiska sjukdomar"). Man bör ta hänsyn till den frekventa kombinationen av vegetativa sjukdomar med tecken på bindvävsdysplasi, vars kliniska manifestationer totalt sett inte bara reumatisk cardit, men också CHD, icke-reumatisk cardit.

• Vid högt blodtryck är det nödvändigt att genomföra en diagnostisk sökning som syftar till att eliminera primär och symptomatisk arteriell hypertoni (se avsnittet "Juvenil arteriell hypertension").

• Andningssvårigheter (andfåddhet och särskilt astmaattacker) som uppstår vid kritiska reaktioner hos barn med SVD, skiljer sig ibland från bronkialastma (se avsnittet "Bronchial Astma" i kapitlet "Allergiska sjukdomar").

• I närvaro av feberreaktioner är det nödvändigt att utesluta akut infektionssjukdom, sepsis, infektiv endokardit samt onkologisk patologi.

• I händelse av allvarliga psyko-vegetativa symptom, bör psykiska störningar uteslutas.

Behandling för SVD bör vara komplex, långvarig, individuell, med hänsyn till de särdrag som är av autonoma sjukdomar och deras etiologi. Preference ges till icke-läkemedelsmetoder. Dessa inkluderar normalisering av dagregimen, eliminering av fysisk inaktivitet, uppmätt fysisk aktivitet, begränsning av känslomässiga effekter (tv-program, datorspel), individuell och familjepsykologisk korrigering, samt regelbunden och rationell näring. Den terapeutiska effekten, akupunktur, vattenprocedurer har en positiv effekt. Funktioner av fysioterapi effekter beror på formen av autonoma störningar

(till exempel är elektrofores med kalcium, koffein, fenylefrin förskrivet med vagotonia och med aminofyllin, papaverin, magnesium, brom med sympatikotoni).

I händelse av otillräcklig effekt av icke-farmakologisk behandling föreskrivs individuellt vald läkemedelsbehandling av ett begränsat antal droger i minimala doser med gradvis ökning till effektiva. Stor betydelse i SVD: s komplexa terapi är kopplad till behandling av kronisk bränninfektion, liksom samtidig somatisk, endokrin eller annan patologi.

• Sedativa används i stor utsträckning (preparat av valerian, morwort, Johannesjurt, hagtorn, etc.) samt lugnande medel, antidepressiva medel, nootropics (till exempel karbamazepin, diazepam, amitriptylin, piracetam, pyritinol).

• Användningen av glycin, hopantansyra, glutaminsyra, komplex vitamin- och mikroelementpreparat har ofta en fördelaktig effekt.

• Vinpocetin, cinnarizin, nikotinsyra och pentoxifyllin används för att förbättra cerebral och perifer blodcirkulation och återställa mikrocirkulationen.

• Med sympatikotoni kan β-adrenerge blockerare (propranolol) användas. I närvaro av vagotonreaktioner kan psykostimulanter av vegetabiliskt ursprung (preparat av Eleutherococcus, Schizandra, Zamanihi, etc.) användas.

• För barn med intrakranial hypertoni utförs dehydratiseringsbehandling (acetazolamid med kaliumpreparat, glycerol). Stor betydelse i SVD: s komplexa terapi är kopplad till behandling av kronisk bränninfektion, liksom samtidig somatisk, endokrin eller annan patologi.

• Vid utveckling av vegetativa paroxysmer i allvarliga fall, tillsammans med användning av icke-läkemedelsmetoder och läkemedelsbehandling, är parenteral administrering av lugnande medel, neuroleptika, p-blockerare, atropin nödvändig, beroende på krisens natur.

Dispensiv observation av barn med SVD bör vara regelbunden (1 gång på 3-6 månader eller oftare beroende på syndromets form, svårighetsgrad och typ), särskilt under övergångsåren (vår, höst), när det är nödvändigt att upprepa undersökningen och, om det anges, föreskriva ett komplex av terapeutiska åtgärder.

Förebyggande åtgärder är en uppsättning förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga åtgärderna för möjliga riskfaktorer,

förebyggande av progression av befintliga vegetativa skift och utveckling av paroxysmer.

Vid tidig upptäckt och behandling av autonoma störningar, konsekvent förebyggande åtgärd, är prognosen gynnsam. Den progressiva kursen hos SVD kan bidra till bildandet av en rad olika psykosomatiska patologier och leder också till fysisk och psykologisk felanpassning av barnet, vilket påverkar livskvaliteten, inte bara i barndomen utan även i framtiden.

Juvenil arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni är en bestående ökning av blodtrycket över 95: e centilen av fördelningen av blodtrycksvärden för en viss ålder, kön, vikt och kroppslängd hos barnet. Normalt blodtryck anses vara värdena på systoliskt och diastoliskt blodtryck, som inte överskrider gränserna för 10 och 90 centiler. "Högt normalt tryck" eller gränshypertension är värdet av blodtrycket mellan 90 och 95 centiler. Barn med sådant blodtryck är i fara och behöver regelbunden uppföljning.

Arteriell hypertoni hos vuxna är en av de vanligaste hjärt- och kärlsjukdomarna. Hypertoni påverkar upp till 1/3 av den ryska befolkningen, medan upp till 40% av dem inte vet om det och får därför inte behandling. Därför förekommer så plötsligt sådana allvarliga komplikationer av arteriell hypertoni, såsom hjärtinfarkt eller stroke.

Befolkningsstudier av blodtryck hos barn i vårt land har inte genomförts. Förekomsten av högt blodtryck hos barn, enligt olika författare, varierar mellan 1% och 14%, bland skolbarn - 12-18%. Hos barn av det första året av livet, liksom i tidig och förskolealder utvecklas arteriell hypertension extremt sällan och har i de flesta fall en sekundär symtomatisk karaktär. Barn av prepubertal och pubertetsålder är mest mottagliga för utvecklingen av arteriell hypertoni, vilket i stor utsträckning bestäms av autonoma dysfunktioner som är karakteristiska för dessa perioder av barndom.

I de flesta fall är persistent arteriell hypertoni hos barn sekundär. Strukturen av orsakerna till arteriell hypertoni har

Det finns olika åldersegenskaper, med renal patologi som råder (Tabell 12-8).

Tabell 12-8. De vanligaste orsakerna till högt blodtryck hos barn, beroende på deras ålder *

• Enligt A. Tsygin, 1998.

Mer sällsynta orsaker till sekundär arteriell hypertoni är systemisk vaskulit, diffus bindvävssjukdomar samt endokrina sjukdomar (feokromocytom, neuroblastom, hyperparathyroidism, medfödd adrenal hyperplasi, primär hyper aldosteronism, endogent eller exogent syndrom Kushnashushkan Hypertoni-hydrocefalalt syndrom och missbruk av adrenomimetika (efedrin, salbutamol, nafazolin etc.) kan åtföljas av en ökning av systemiskt blodtryck.

Den primära diagnosen, dvs. väsentlig arteriell hypertoni sätts efter uteslutande av alla sjukdomar som kan orsaka en ökning av blodtrycket (sekundär symptomatisk arteriell hypertoni). Etiologin av essentiell arteriell hypertoni är förknippad med många faktorer, främst med ärftlighet. Riskfaktorer för arteriell hypertension inkluderar:

• Konstant psyko-emotionell stress, konfliktsituationer i familjen och skolan.

• Barnets personliga egenskaper (ångest, misstanke, känslighet för depression, rädsla, etc.) och hans reaktion på stress;

• övervikt

• Funktioner av metabolism (hyperurikemi, låg glukostolerans, kränkning av förhållandet kolesterolfraktioner);

• överdriven konsumtion av salt

Riskgrupper inkluderar också barn med arv som belastas av arteriell hypertension, ungdomar med "högt normalt arteriellt tryck" (90-95: e centil).

Arteriell hypertoni utvecklas mot bakgrund av närvaron av genetiska avvikelser (vissa av dem är tillförlitligt etablerade, till exempel mutationer av angiotensingenen, mutationer som leder till uttrycket av enzymet aldosteronsyntas). Effekten av provokationsfaktorer bidrar till brott mot mekanismerna för autoregulation, som normalt upprätthåller balansen mellan hjärtproduktionen och perifer vaskulär resistans.

Det antas att rollen som en utlösare för utveckling av hypertoni hos barn spelas av flera negativa psyko-emotionella effekter som mot bakgrund av sådana personliga egenskaper som ungdomar som ångest, misstankar och andra, orsakar en konstant överbelastning av sympathoadrenala systemet, åtföljd av en spasm av glattmuskelartärer. Därefter är cirkulerande (angiotensin II, ADH) och lokala (endotelin) vasokonstrictorhormoner involverade i processen, vilka motverkas av antihypertensiva system (natriuretiska peptider, PgE2 och PgE12, kallikrein-kininsystem, kväveoxid, etc.). Blodtrycket börjar stiga med en förhöjd ökning av vasokonstrictors aktivitet eller genom utmattning av vasodepressiva system.

Den vidhäftande överbelastningen av sympathoadrenala systemet åtföljs av aktivering av njurenes sympatiska innervation och spasmer i njurkärlen, vilket bidrar till införandet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet i patogenesen av sekundär njurehypertension (fig 12-8).

Inledningsvis leder övergående och därefter konstanta arteriole spasmer till hypertrofi av glattmuskelceller, vilket stöds av en ökning av den intracellulära koncentrationen av fritt joniserat kalcium.

I patogenesen av hypertension är viktiga och andra metabola sjukdomar, gör det möjligt att tala om början av bildandet av barn "metabola syndromet", är typiska för vuxna. Således uppvisar ungdomar med persistent hypertoni och övervikt ofta hyperurikemi, en ökning av kolesterolhalten med lågdensitetslipoproteiner och en minskning av koncentrationen av högdensitetslipoproteiner, hypertriglyceridemi och nedsatt glukostolerans.

Fig. 12-8. Patogenes av arteriell hypertension.

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av hypertoni hos barn. Hos vuxna är klassificeringen baserad på blodtrycksnivå och graden av skada på målorganen, med tre steg av sjukdomen. Pediatrisk hypertoni uppdelad (andra arbetsgrupp för blodtryckskontroll barn; USA, 1987) på nivån av systoliskt blodtryck i olika åldersgrupper (tabell 12-9.).

Med flödet av hypertoni vid vilken ålder som helst, är det vanligt att dela in i godartade och maligna former.

Tabell 12-9. Kriterier för arteriell hypertension hos barn beroende på ålder *

* Enligt A. Tsygin, 1998.

Vid måttlig hypertoni kan de kliniska manifestationerna vara frånvarande, barnet och hans föräldrar kan vara omedvetna om sin närvaro. Det kan finnas klagomål om huvudvärk, trötthet, irritabilitet. En objektiv undersökning avslöjar ofta överdriven massa och längd av kroppen, manifestationer av autonom dysfunktion, odifferentierad mesenkymalysplasi (asthenisk kroppsbyggnad, mikroanalyser av hjärt- och njurstrukturen etc.).

Vid allvarlig hypertoni (stadium II hos vuxna) blir barns välbefinnande alltid störd. Förutom mer uttalade och ihållande huvudvärk märker barn yrsel, minnesförlust, hjärtklappning, smärta i hjärtat. En objektiv undersökning visar takykardi, utvidgning av hjärtans gränser till vänster, ökade hjärttoner med en accent II-ton över aortan, EKG och EchoCG avslöjar tecken på vänster ventrikulär hypertrofi, i studien av fundus av ögon-retinalt vasokonstriktion.

Ondartad arteriell hypertoni (oftast med sekundär njurehypertension) kännetecknas av en bestående ökning av blodtrycket till höga värden och en låg effekt av terapeutiska åtgärder. Denna typ av högt blodtryck kännetecknas av hög dödlighet.

Hypertensiv kris kännetecknas av komplikationer:

• akut hypertensiv encefalopati med skarp huvudvärk, illamående, kräkningar, visuella störningar, nedsatt medvetenhet, anfall

• akut vänster ventrikelfel med lungödem, andfåddhet, smärta i hjärtat av hjärtat;

• OPN med oliguri, hematuri, proteinuri.

En diagnos av arteriell hypertension görs först efter en tredubbla detektering av systolisk och / eller diastolisk trycknivå över 95-talet av fördelningen av blodtryck för en given kön, ålder och höjd. Vid diagnos är det också möjligt att använda enhetliga kriterier (WHO-rekommendationer) för högt blodtryck hos barn (Tabell 12-10).

Tabell 12-10. Vanliga kriterier för högt blodtryck hos barn *

* Enligt Leontyeva I.V., 2000.

Dessutom föreslår WHO att man överväger blodtrycksnivån 140/90 mm Hg. enhetligt enhetligt kriterium för högt blodtryck för ungdomar (från 13 års ålder).

Diagnos av hypertoni bekräfta BP övervakning och prover med fysikaliska (veloergometry) och invarianta formational psyko-emotionell (game show) belastning.

Viktig arteriell hypertoni är differentierad från SVD i hypertensiv typ och symptomatisk hypertension.

• SVD kännetecknas av labiliteten av alla hemodynamiska parametrar, inklusive blodtryck och otillräckligt autonomt stöd vid studien av det autonoma nervsystemet.

• Differentiering av primär och symptomatisk hypertoni är endast möjlig efter en noggrann och omfattande undersökning av patienten med användning av alla moderna diagnostiska metoder. Särskilt noggrant är det nödvändigt att undersöka centrala nervsystemet, kardiovaskulära, endokrina och urinvägar. Det är också nödvändigt att genomföra psykologisk testning.

Vid måttlig hypertoni börjar behandlingen med icke-läkemedelseffekter.

• Eliminering av negativa psyko-emotionella stressiga situationer.

• Begränsa (eller helt exkludera) tiden som spenderas på datorn och på TV: n.

• Överensstämmelse med dagens läge, tillräcklig sömn.

• Korrigering av kost (viktminskning).

• Begränsa saltintaget.

• övningsterapi, doserad motion.

• För ungdomar - ett fullständigt avslag på dåliga vanor, särskilt rökning.

Vid allvarlig stabil hypertoni eller misslyckad behandling med icke-läkemedel används samma läkemedel som hos vuxna. Behandling rekommenderas att börja med användning av små doser av läkemedel och minska blodtrycket gradvis: först inte mer än 30%, med ytterligare fokus på normala för dessa åldersindikatorer.

Förutom den antihypertensiva terapin (se. Nedan) genom basterapi innefattande organ Cerebrolysin sektors förbättra hemodynamiken och metabolism (tabell. 12-11).

Tabell 12-11. Grundläggande läkemedel som används vid arteriell hypertension *

* Enligt Leontyeva I.V., 2000.

Läkemedel föreskrivs kurser i 1 månad, kanske deras växelverkan. Kurser hålls 2 gånger om året. Den mest effektiva kombinationen av vaskulära och metaboliska medel.

Med stabil arteriell hypertension kombineras grundläggande och antihypertensiva läkemedel med diuretika. Behandling börjar med tiaziddiuretika i små doser (Tabell 12-12) eller p-blockerare

(flik 12-13) (I-scenen). I avsaknad av positiva skift i 6 veckor-3 månader används deras kombination (II-steg); Lägg sedan till en vasodilator (fas III), vanligtvis ACE-hämmare, som förutom vasodilatation minskar för- och efterbelastningen i hjärtat, förbättrar den diastoliska funktionen i vänster ventrikel, minskar hypertrofi, orsakar inte uttagssyndrom (Tabell 12-14).

Tabell 12-12. Större diuretika som används för barn med arteriell hypertension *

* Enligt Leontyeva I.V., 2000.

Tabell 12-13. Grundläggande β-blockerare som används för barn *

* Enligt Leontyeva I.V., 2000.

Tabell 12-14. Större hämmare av det angiotensin-omvandlande enzymet *