Symtom och behandling av ryggradssyndrom

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ryggradssyndrom. Vilka sjukdomar leder till förekomsten av patologi. Manifestationer av detta syndrom och undersökningsmetoder för diagnos. Metoder för korrigering av överträdelser.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Vertebralartären syndrom (förkortat SPA) kallade blandningssymptom i hjärnan, vaskulär, och autonoma system för någon bakgrund lesion plexus artären själv, deformation av dess vägg eller lumen förträngning.

I en medicinsk miljö sådan patologi vanligtvis förknippas med halsryggen störningar, predisponerande faktorer men vissa patienter är mest anatomiska kännetecken i samband artär eller kärlsjukdom, vilket leder till förändringar i elasticiteten av väggen och (eller) den förträngning av lumen.

Oavsett orsaken är de kliniska manifestationerna av syndromet associerade med två mekanismer som ofta kombineras och förvärrar sjukdomsförloppet:

1. Förträngning eller kompression hos artären leder till nedsatt blodflöde till delar av hjärnan.
2. Irritation eller irritation av nervfibrerna som omger kärlet leder till aktivering av ämnen som orsakar förminskning av artärväggen. Detta förvränger vidare blodflödet till strukturerna i centrala nervsystemet.

Negativa manifestationer av SPA inkluderar:

• ökad risk för akut störning av blodtillförsel till hjärnan av tillfällig eller permanent art (övergående ischemisk attack, stroke);
• minskning av arbetsförmåga på grund av behovet av ett antal restriktioner för rörelsen och förhållandena i det omgivande rummet;
• signifikant psykiskt obehag mot bakgrund av kliniska manifestationer, särskilt hos unga patienter.

Genomförande av den nödvändiga behandlingen minskar signifikant syndromets manifestationer, men eliminerar inte det fullständigt. Även efter kirurgiska korrigeringsmetoder finns det ofta kvarstående effekter av sjukdomen, det finns fortfarande ett behov av ett restriktivt arbets- och viloperiod. Terapi minskar risken för akut vaskulär manifestation hos hjärnans del och risken för dödliga blodflödesbesvär.

Neurologer och neurokirurger hanterar diagnosproblemet, val av taktik och behandling av patienter med SPA.

orsaker till

Faktorer som ökar risken för utveckling:

Överträdelse av väggstrukturen

Arterit (inflammation i väggen)

Trombos och emboli

Vertebral arteriesyndrom uppstår med följande sjukdomar som orsakar att ett kärl stryks:

• Osteochondrosis - Patologiska destruktiva förändringar av skivan mellan två ryggkotor, som börjar i den centrala delen (kärnan), sprider sig progressivt till hela motordelen av ryggkotan.
• Deformerande spondylos - Förändringar i samband med åldrandet av kroppen, när mot bakgrund av en minskning av blodflödet i kapillärerna, störs den intervertebrala skivnäringen, de förlorar sin elasticitet och minskar i storlek. Detta leder till bildandet av benutväxten (osteofyter) på de främre och laterala delarna av ryggkotan.
• Spondyloarthros deformans är en patologi av intervertebrala leder som uppstår på grund av yrkesskador eller egenskaper vid bildandet av muskuloskeletala systemet.
• Deformera artros i ryggraden är ett av elementen i en systemisk destruktiv lesion av lederna av artros. Påverkar från två eller flera motorsegment i ryggkotorna.
• Ossificerande ligamentos (Forestiers sjukdom) är en systemisk skada av den ligamenta apparaten i det mänskliga skelettet, kännetecknat av deponering av kalcium i ligamenten, som progressivt minskar deras töjbarhet och rörlighet.
• Kimmerley anomali - Den första livmoderhalsens patologiska struktur.
• Basilar intryck är ett brott mot placeringen av det occipitala benet, det pressas in i hålets hålighet, klämma på ryggraden.
• Skador på livmoderhalsen som är förknippade med en skarp överdrift.
• Arteri kompression av nackmuskler i vissa positioner av huvudet.

Destruktiva förändringar i cervikal osteokondros leder till utvecklingen av SPA hos 42,5-50% av patienterna.

klassificering

Vertebral arteriesyndrom klassificeras enligt den huvudsakliga orsaksmekanismen av förekomsten, men i de flesta fall har sjukdomen en blandad natur.

Vertebral arteriesyndrom: orsaker, tecken och manifestationer, diagnos, hur man behandlar, prognos

Vertebralartärsyndrom (SPA) - en uppsättning kliniska tecken på grund av inskränkning av ryggraden i ryggradszonen och nederlaget för motsvarande sympatiska nervplexus. Detta komplexa symptomkomplex utvecklas hos individer med nedsatt mikrocirkulation i hjärnan och orsakar ofta organisk ischemi. Enligt ICD-10 ingår detta syndrom i två klasser av patologier: den första har koden M47.0 och namnet "Sjukdomar i muskuloskeletala systemet" och den andra har koden G99.2 och namnet "Skador på nervsystemet".

Vertebralartärerna bildar en ryggvertecirkel vid hjärnans botten och levererar 1/3 av den erforderliga blodvolymen till dess bakre lob. Om de är skadade stör blodtillförseln till hjärnan, utvecklas hypoxi, vilket kliniskt manifesteras av paroxysmal migrän, tinnitus, asteni, yrsel och andra tecken på vestibulära, ataktiska, oftalmiska syndrom och autonoma dysfunktioner. De vanligaste orsakerna till spa är ryggradssjukdomar, åderförkalkning av artärerna eller deras medfödda hypoplasi.

Neurologer, neurokirurger och vertebrologer är engagerade i diagnos och behandling av SPA. Tidigare gjordes diagnosen SPA för främst äldre personer. För närvarande är sjukdomen yngre. Detta beror på det stora antalet kontorsarbetare som spenderar mycket tid på datorn och flyttar lite. Patienter med klinik syndrom vänder sig till specialister från tjugoårsåldern. För att korrekt diagnostisera syndromet är det nödvändigt att genomföra radiografiska, tomografiska, oftalmokopiska och audiometriska studier samt andra funktionella test.

Behandlingen av syndromet består i användning av vaskulära, neuroprotektiva och venotonala läkemedel, fysioterapeutiska förfaranden och fysisk terapi. Allmänna terapeutiska åtgärder minskar svårighetsgraden av syndromets kliniska manifestationer. Sjukdomen i sig är fullständigt oåterkallelig, vilket är förenat med de utvecklade förändringarnas irreversibilitet. Även kirurgisk behandling eliminerar inte helt den patologiska processen. Återstående effekter av syndromet tvingas följa det optimala arbetssättet och vila, valda av en specialist till en viss patient.

SPA är en vanlig och mycket vanlig patologi som berövar patienter av deras förmåga att arbeta och är ett pressande medicinskt och socialt problem. I avsaknad av snabb och korrekt behandling ökar patienterna avsevärt risken för att utveckla en akut kränkning av hjärncirkulationen. Obehandlat SPA leder till tidig utveckling av stroke, nedsatt livskvalitet, funktionshinder och död hos patienter.

klassificering

Patogenetisk klassificering av syndromet enligt typen av hemodynamiska störningar:

• Kompressionstyp SPA - mekanisk kompression av artären utanför,
• Angiospastisk typ - vaskulär reflex spasm associerad med receptorstimulering i det drabbade området,
• Irriterande typ uppstår när nerver som bildar en sympatisk plexus runt artärerna är skadade,
• Blandad typ - vilken kombination som helst av de listade alternativen.

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer av SPA är uppdelad i två typer:

1. Dystonisk typ - funktionella störningar, manifesterade av huvudvärk av varierande intensitet, vestibulära och oftalmologiska symptom, autonoma störningar. De första kliniska tecknen hos patienter uppträder med sällsynta rörelser i nacken. Det obekvämda läget som patienten tagit under sömnen kan också provocera denna symptomatologi. Funktionsstörningar betraktas reversibla och deras symtom är instabila. Denna typ av syndrom svarar väl på terapi. Stroker och andra komplikationer är extremt sällsynta.
2. Iskemisk typ orsakas av organiska förändringar i hjärnvävnaden. Kliniskt manifesteras syndromet av transienta ischemiska attacker eller tecken på ischemisk stroke: ataxi, dysartri, diplopi. Anfall inträffar plötsligt efter en vrid vridning eller lutning av huvudet. Obehagliga symptom försvinner i patientens bakre position. Samtidigt fortsätter generell svaghet, trötthet och huvudvärk under lång tid. Den iskemiska typen slutar ofta med stroke, är svår att behandla och orsakar kvarhållande neurologiskt underskott.

Dessa två former av syndromet anses ofta av specialister som etapper av en enda patologi.

Etiologi och patogenes

SPA etiopathogenetiska faktorer är indelade i fyra grupper:

• Medfödda sjukdomar - patologiska tortuositet hos artärer, deras överskott, sammandragningar, medfödd hypoplasi, medfödd instabilitet i ryggkotorna.

• Förvärvade kärlsjukdomar där arteriell lumen smalnar: ateroskleros, arterit, tromboembolism, systemisk vaskulit. Vasospasm orsakad av påverkan av sympatiskt nervsystem, leder till en tillfällig störning av blodflödet.

• Patologi av benets och bruskets nacke, vilket leder till utvecklingen av syndromets ryggradssymtom: osteokondros, traumatisk skada, ryggradens krökning, utskjutning och intervertebral brok, spondyllos, inflammation i fasets leder, spondylartros.

• Sjukdomar i nackens mjukvävnader: neoplasmer, muskelspasmer, ärr, tonisk spänning i nackmusklerna.

I ett barn är de vanligaste orsakerna till SPA medfödda kärlsjukdomar, födelseskador, muskelspasmer på grund av hypotermi, medfödda eller förvärvade torticollier.

Patogenetiska principer för SPA-utveckling:

1. SPA uppträder vanligen med en lesion i vänster artärkärl. Detta beror på dess anatomiska egenskaper och placering: artären börjar från aortabågen, där aterosklerotiska plackor ofta finns.
2. Degenerativa-dystrofa förändringar i ryggraden spelar en viktig roll vid utvecklingen av sjukdomen. Arteri passerar i en smal och rörlig kanal. Osteofyter i de tvärgående processerna klämmer kärlet och stör blodtillförseln till hjärnan, vilket framgår av karakteristiska kliniska symptom.
3. Irritation av nervfibrerna som omger kärlet aktiverar ämnen som smala artärväggen, vilket ytterligare bidrar till hjärnhypoxi och CNS-strukturer.
4. Skarpa tippar och svängningar på huvudet förvärrar patientens hälsa och bidrar till att klagomål uppträder.

De viktigaste länkarna i syndromens patogenes:

• kompression eller förminskning av artären som tillför hjärnan,
• hjärnhypoxi
• näringsbrister
• yrsel och svullnad i ögonen,
• ischemisk stroke och utvecklingen av andra dödliga patologier.

symtomatologi

De viktigaste kliniska manifestationerna av SPA:

1. Huvudvärk är vanligtvis förknippad med en obekväm position hos huvudet under dagen eller natten, hypotermi eller traumatisk skada. Detta är den så kallade "cervical migränen", som kännetecknas av den snabba spridningen av smärta från nacken till occipitala och tidsmässiga regioner. Intensiteten hos den smärtsamma känslan varierar beroende på huvudets placering. Smärtan ökar med palpation i nacken medan du går, medan du sover i en obekväm position, även vid små rörelser. Smärta i karaktär varierar från nagging, bursting till skytte, brännande, throbbing, stinging. Det tar några minuter eller timmar. Patienterna hittar en situation där smärtan försvinner helt.
2. Yrsel följs alltid av huvudvärk och uppträder ofta omedelbart efter sömnen. Dess varaktighet varierar från några minuter till en timme. Patienter klagar samtidigt på visuella störningar, diskoordinering av rörelser, öronljud, känslor att "huvudet har gått någonstans". För differentialdiagnosen av syndromet med hjälp av en krage Shantz. Om yrsel försvinner under användningen, bekräftas diagnosen av SPA.
3. Buller i båda öronen noteras av de flesta patienter med syndromet. Det sker på morgonen eller på natten. Under remission är bruset svagt och lågt. Före en attack ökar intensiteten och blir högfrekvent. Ibland hörs ljud av hörselnedsättning.
4. Många klagar på suddig syn, minskad skärpa, utseendet på ett slöja eller grus i ögonen, diplopi, fotofobi, överdriven riva.
5. Vegetativa sjukdomar - värme eller kyla, hyperhidros, kalla fötter och händer, dysfagi, dysfoni, sömnstörningar, ansiktet i ansiktet, nacke, axelband och händer.
6. Smärtsam kontrast hos nacksmusklerna uppträder vid förflyttning och åtföljs av en känsla av knäckning.
7. Svimning med förlust av medvetande uppstår med långvarig överböjning av huvudet.
8. Depression associeras inte bara med nedsatt hjärncirkulation, men också med moraliska orsaker. De spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen, eftersom patienterna är trötta på paroxysmal huvudvärk.
9. Hjärtsymptom - pressa eller klämma på smärta i bröstet, angrepp av högt blodtryck.
10. Faryngeal symptom - en känsla av främmande kropp i halsen, ömhet och ont i halsen, nedsatt smak, hosta, svårighet att svälja mat.
11. Psykiska störningar - upplevelser, oroliga tankar om död, hysteri, psykos.

Kliniska tecken på patologi är ganska smärtsamma. De stör de sjuka psykologiska lugnet och tvinga dem att konsultera en läkare.

diagnostik

Spas diagnostiseras av specialister inom neurologi, otolaryngologi, oftalmologi, vertebrologi. Läkaren lyssnar på patientens klagomål och undersöker de befintliga kliniska tecknen. Autonoma störningar kombineras vanligtvis med egenskaper hos den neurologiska statusen - instabilitet i Romberg-positionen, enkel diskoordinering av rörelser.

Diagnos av syndromet är ganska komplicerat. För att undvika eventuella diagnostiska fel är det nödvändigt att utföra ytterligare forskningsmetoder. Efter identifiering av spända muskler i nacken och hårbotten gör specialistet patienten till den instrumentella uppföljningsundersökningen.

Instrument diagnostiska metoder:

• Röntgenundersökning
• MR- eller CT-skanning
• duplex skanning,
• Doppler ultraljud av nackkärlen,
• eografisk metod att studera hjärnans vaskulära system,
• angiografi för misstänkt arteriell trombos.

Studien av de visuella och auditiva analysatorernas funktioner utförs strikt enligt indikationerna, om andra diagnostiska metoder inte ger korrekt information. Vid bekräftelse av den föreslagna diagnosen föreskriver specialisten den lämpliga behandlingen.

Medicinska händelser

SPA-behandling är komplex och komplex. Det syftar till att återställa blodflödet i ryggraden, eliminera nackdefekter, syndromets huvudsakliga manifestationer och extravasala patologi.

Drogterapi

Patienten är ordinerad för följande grupper av läkemedel:

1. NSAID med antiinflammatoriska och anti-ödemseffekter - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Medel som förbättrar hjärncirkulationen och har en antioxidant effekt - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Läkemedel som förbättrar metabolismen i neuroner - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektorer - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktiva läkemedel förbättrar blodflödet i ischemiska hjärnregioner.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Medel som förbättrar metabolismen av musklerna - "Mildronat", "Trimetazidin". De lindrar muskelspasmer och stimulerar blodcirkulationen.
7. Läkemedel som slappar av den strimmiga muskulaturen - muskelavslappnande medel "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodik - Drotaverinhydroklorid, No-shpa.
9. Vitaminer från grupp B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Lugnande medel och antioxidanter.
11. Kondroprotektorer - Alflutop, kondroitin, Teraflex.

sjukgymnastik

Efter avlägsnande av de akuta symptomen på syndromet under återhämtningsperioden föreskrivs fysioterapibehandling:

• Diadynamisk ström
• Magnetisk terapi
• galvanisering,
• Ultraljudsexponering,
• Fonophores med anestetika,
• Elektrofores med Novocain eller Euphillin.

För tillförlitliga behandlingsmetoder finns övsterapi, manuell terapi och akupunktur.

Speciella övningar måste ordineras till patienter för att stärka halsens muskler och förbättra sin flexibilitet:

1. Sagging - huvudets återföring med motståndskraftig hand, belägen på baksidan av huvudet;
2. Sidobeläggning av nackhuvudet kantar mot sidan med motståndskraftig hand som stöder huvudet från sidan;
3. Rak flexion och förlängning - böjning framåt med motståndande hand, håller pannan;
4. Rotation - vrider huvudet mot motståndande hand placerad i templet;
5. Halsutdragning - Huvudavvikelse bakåt samtidigt som nivån på ögonen och käften bibehålls.
6. Stretching trapezius muskeln - långsam nacke lutar åt vänster och höger;
7. Halsen svänger höger och vänster;
8. Nackspolning,
9. Axelryckning.

Simning enligt rekommendationer från neurologer är ett effektivt sträcknings- och toningförfarande.

Under rehabiliteringsperioden visas behandling i specialiserade sanatorier och orter i det kaukasiska mineralvattnet eller Krasnodar-territoriet.

Kirurgisk behandling

Kirurgi hjälper till att eliminera den mekaniska effekten på ryggraden. Operationen ordineras för ineffektiviteten av konservativ terapi och allvarlig minskning av artärerna. För närvarande är endoskopiska ingrepp särskilt populära. Genom ett litet snitt av huden skärs platsen för förträngning, och sedan är kärlet plast. Artärerna dilideras genom att införa en ballong med en stent. Patienter med osteokondros avlägsnas med osteofyter, rekonstruktion av ryggradsartären, periarterial sympathectomy, punkteringsspondylodesis, fenestration av skivor mellan ryggkotor, autodermoplastik av skivor eller deras ersättning med titan-nickelexplanteringsmedel. Kirurgisk behandling av SPA anses vara mycket effektiv. Det tillåter i 90% av fallen att helt återställa blodtillförseln till hjärnan.

Traditionell medicin utan traditionell konservativ och kirurgisk behandling för SPA anses vara ineffektiv. Patienter tar barrträd eller saltbad, använd infusionen av oregano, hästkastanj, hagtorn.

SPA är en obotlig sjukdom där irreversibla patologiska förändringar i ryggradens strukturer utvecklas. Kombinerad terapi saktar eller stannar de patologiska processerna och minskar också symtomens svårighetsgrad.

Förebyggande och prognos

Händelser för att förhindra utvecklingen av SPA:

• Att göra fysiska övningar för att stärka nackens muskler,
• Bär Shantz fixeringsbandet (tiden bestäms av den behandlande läkaren!),
• Användningen av ortopedisk madrass ökade styvheten och en platt kudde,
• Bär ull halsdukar,
• Gnugga nacken med biet och ormgiften,
• Årlig nackmassage kurs,
• Behandling i speciella neurologiska sanatorier,
• Kämpa med dåliga vanor,
• Med hjälp av en roller massager,
• Inklusion i den dagliga kosten av färska bär, nötter och fruktjuicer.

SPA är en komplex sjukdom som leder till utveckling av farliga hälsoeffekter. Droger och kirurgiska metoder ger endast en tillfällig effekt. Obefläckad överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer gör att du kan få ett bra resultat. Om du inte startar behandling i tid ökar risken för att utveckla farliga komplikationer betydligt.

Vad är ryggradssyndrom?

Vad är ryggradssyndrom och finns det effektiva behandlingsmetoder som är intresserade av personer som har en liknande diagnos. Vertebralartärsyndrom är symptomen som orsakas av cirkulationssjukdomar i hjärnan på grund av knäböjning av ryggradsartärerna.

Mer nyligen hittades spa endast hos äldre. Nu diagnostiseras denna patologi även i tjugoåringar. Ofta utvecklar vänstersidigt syndrom. Denna situation beror på att den vänstra artären rör sig bort från aortan och den rätta - från subklavianären.

Utvecklingsmekanism

Som ett resultat av degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden observeras en klämning av ryggmärgen och en förträngning av dess lumen. Som ett resultat får hjärnan inte den nödvändiga mängden näringsämnen och syre, vilket leder till utvecklingen av hypoxi - syrehushållning.

Vertebrala eller ryggradsarterier bär bara 30% av blodet till hjärnan (de levererar också ryggmärgen), de flesta näringsämnena och syre går igenom halspulsåderna.

Därför utgör inte ryggradssyndrom i de flesta fall ett allvarligt hot mot livet, men det kan fortfarande leda till många problem. Det kan orsaka vegetativ dystoni, hjärnans högt blodtryck och funktionsnedsättning.

skäl

Vertebral artärsyndrom har förmåga till en mängd olika faktorer. De kan delas in i tre stora grupper:

• Medfödda anomalier i artärens struktur (överskott, stark tortuositet);
• Sjukdomar som leder till en minskning av artärernas lumen (artros, ateroskleros, artrit, Kimmerley anomali, Bechterews sjukdom, emboli, trombos);
• Kompression av artären på grund av utvecklingen av osteokondros, skolios, den patologiska strukturen hos ben, muskelspasmer, närvaron av tumörer i nacken.

• Vi rekommenderar dig att läsa: den indirekta kursen i ryggraden

Enligt en annan klassificering är anledningarna:

• Vertebrogena (de är associerade med ryggraden): intervertebral bråck, degenerativa dystrofiska förändringar i samband med osteokondros, tillväxten av osteofyter orsakade av spondylos, inflammation i fasets leder, skador på ryggkotorna;
• Non-vertebrogenic (ej associerad med ryggraden): ateroskleros, förminskning av vaskulära lumen på grund av deras hypoplasi (underutveckling), överdriven tortuositet hos kärlen, spasmer.

Skarpa huvudrörelser (böjar och svängningar) och ett inaktivt sätt att leva kan provocera utvecklingen av patologi. För att bota ett syndrom är det först och främst att eliminera dess orsak.

symptom

Symtom på ryggradssyndrom kan likna andra sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Huvudvärk - vanligtvis ensidig kan vara pulserande eller brännande, värre efter att ha gått, springat, åker i kollektivtrafik, sova på ryggen;
• Illamående och kräkningar, inte lindra det allmänna tillståndet;
• Nedsättning eller förlust av medvetande
• Numbness i ansiktet;
• Visuellt - plötsligt uppstår allvarlig smärta i ögonen, torrhet, periodisk utseende "dimma" eller "flugor", övergående försvagning av synskärpa;
• Auditoriska och vestibulära störningar - periodisk hörselskada, tinnitus, yrsel och pulsationer i huvudet;
• Tecken på fel i hjärt-kärlsystemet: instabil blodtryck, angina attacker;
• Hjärnstörningar, åtföljd av en obalans, diskriminerande tal, en förändring av handstil, fördubbling eller förmörkelse av ögonen.

diagnostik

Effektiviteten av terapi beror på aktuell diagnos. Därför skickas patienten före en omfattande undersökning före behandling av patologin. Om det är misstänkt att ryggradsartersyndrom innehåller diagnosen:

• Undersökning av patientens klagomål och sjukdomshistoria
• Neurologisk undersökning
• Radiografi av livmoderhalsområdet - detekterar patologiska förändringar i atlanto-occipitalfogen;
• Duplex skanning av artärer - visar anomalier i kärlen, finner ut deras patency;
• Arteryangiografi - mäter blodflödeshastighet och vaskulär diameter, avslöjar platsen för patologier;
• Doppler sonografi - bestämmer kränkningen av blodflödet, undersöker vaskulär permeabilitet, arten av blodflödet och dess hastighet;
• Magnetisk resonans eller beräknad tomografi av cervical ryggrad - avslöjar anomalier i ryggraden;
• Magnetic resonance imaging of the brain-utvärderar tillhandahållandet av hjärnceller med syre och näringsämnen, fastställer orsaken till cirkulationsstörningar, visar lokalisering av klämning.

Terapeutiska metoder väljs för varje patient individuellt baserat på resultaten av diagnostiska undersökningar.

Behandlingsmetoder

Om vertebral arteriesyndrom diagnostiseras, bör behandlingen vara omfattande. Det syftar till att eliminera patologier i regionen av livmoderhalsen och normalisera artärlumenet.

• Drogterapi;
• sjukgymnastik;
• akupunktur;
• Manuell terapi;
• Fysioterapi;
• Ortopedisk behandling;
• Spa behandling;
• Kirurgi.

Konservativa metoder

När läkemedelsbehandling syndrom används:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (nimesulid, aceclofenak, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - lindra smärta, lindra inflammation, förebygga blodproppar;
• Muskelavslappnande medel (tolperison, mydokalm, baclofen, drotaverin, känd som no-shpa) - lindra ökad muskelton, lindra kramper;
• Vasoaktivatorer (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - expandera artärerna, aktivera blodcirkulationen i hjärnan;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - förbättra venös utflöde;
• Angioprotektorer (Diosmin) återställer artärernas funktion
• Neuroprotektorer (gliatilin, somazin, sermion) - skydda hjärnan mot negativa faktorer, förhindra skador på neuroner;
• Antihypoxanter (Mexidol, Actovegin) - förhindra utveckling av hypoxi genom att reglera energiomsättningen;
• Nootropics (luketam, piracetam, tiocetam) - förbättra hjärnans funktion, höja humöret;
• Medicin som återställer metabolism i nervceller (gliatilin, glycin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Medicin som normaliserar metabolism i hela kroppen (thiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitaminer som tillhör grupp B (milgamma, neurovitan, neurobion) - förbättra effekten av neuroner.

Vid behov föreskriva symptomatisk behandling:

• Anti-migränmedel (sumatriptan) - används för migränattacker
• Läkemedel som eliminerar yrsel (betaserk, betahistin);
• Lugnande medicinering;
• Antidepressiva läkemedel.

Fysioterapeutiska förfaranden kommer effektivt att komplettera läkemedelsbehandling:

• Traktion (förlängning) av ryggraden;
• Magnetisk terapi;
• darsonvalism;
• elektroplätering;
• Diadynamiska strömmar;
• Exponering för ultraljud;
• Använd pulserad ström;
• fonofores;
• Elektrofores.

Akupunktur lindrar smärta och eliminerar neurologiska störningar. Speciellt valda övningar hjälper till att stärka muskulärkorsetten. En fördelaktig effekt på kroppens tillstånd att simma.

Massage aktiverar blodcirkulationen, vilket bidrar till syrebildning i hjärnan. Men några manuella procedurer bör utföras av en specialist. I motsatt fall kan massagen förvärra situationen och orsaka irreparabel skada på kroppen. Om du inte kan vända dig till en professionell massör, ​​då hemma kan du använda en massageterare.

Ortopedisk behandling innebär användning av speciella sängkläder. När osteochondrosis rekommenderas att bära en krage Trench. För att lindra smärta, ullsvansar, salvor som innehåller orm och bieträk används.

Uppmärksamhet bör ägnas åt rätt näring för att ge kroppen alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Det rekommenderas att inkludera i kost av currants, tranbär, chokeberry, havtorn, pommes frites, nötter, bönor, färska juicer. Det är nödvändigt att helt överge alkoholhaltiga drycker, eftersom de ökar hypoxi.

Vanligtvis utförs behandling av ryggradssyndrom på poliklinisk basis. Men i allvarliga fall är sjukhusvård nödvändig.

Operativ ingripande

När konservativa tekniker är inaktiva och lumen av artären smalnar till 2 millimeter rekommenderas kirurgi.

I specialiserade centra för vertebrologi och neurokirurgi utförs arterieoperationer genom minimalt invasiva metoder som använder ett endoskop. Det räcker att göra ett litet snitt, mindre än två centimeter, vilket minskar kroppsskadorna, förhindrar skador på närliggande organ, förkortar rehabiliteringsperioden.

Under operationen avlägsnas de onormala tillväxterna hos benen, den klämda artären skärs ut vid förträngningsstället och dess plast tillverkas. Effektiviteten av kirurgisk behandling når 90%.

förebyggande

För att inte behöva behandla vertebral arteriesyndrom är det bättre att förhindra utvecklingen av patologi. För att göra detta, behåll en aktiv livsstil, sova i en bekväm säng (helst på ortopediska madrasser och kuddar). I yrkesverksamheter som kräver att nacken ska vara i en position (till exempel arbeta på en dator), rekommenderas det att regelbundet göra övningar för livmoderhalsområdet. Om du upplever obehagliga symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Vertebral arteriesyndrom: symtom och behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) är ett komplex av symtom som uppstår som ett resultat av en nedbrytning i blodflödet i ryggraden (eller ryggraden). Under de senaste årtiondena har denna patologi blivit ganska utbredd, vilket förmodligen beror på en ökning av antalet kontorsarbetare och personer med stillasittande livsstil som spenderar mycket tid på datorn. Om det tidigare gjordes diagnos av SPA huvudsakligen för äldre, diagnostiseras idag sjukdomen även hos tjugoåriga patienter. Eftersom någon sjukdom är lättare att förebygga än att bota, är det viktigt för alla att veta för vilka orsaker ryggradssyndromet inträffar, vilka symtom som uppenbaras och hur denna patologi diagnostiseras. Vi kommer att prata om detta, liksom principerna för spa behandling i vår artikel.

Grunderna i anatomi och fysiologi

Blodet tränger in i hjärnan genom fyra stora artärer: vänster och höger vanlig karotid och vänster och höger vertebral. Det är värt att notera att 70-85% av blodet passerar genom halspulsådern, så att blodflödet bryts i dem leder ofta till akuta störningar i hjärncirkulationen, det vill säga till ischemiska stroke.

Vertebralartärer ger hjärnan blod med endast 15-30%. Störning av blodflödet i dem leder som regel inte till akuta, livshotande problem - kroniska störningar uppstår, vilket emellertid signifikant minskar patientens livskvalitet och även leder till funktionshinder.

Vertebralartären är en parad bildning, som härrör från subklaven artär, som i sin tur avgår från vänster - från aorta och till höger - från brachiocephalic stammen. Vertebralartären går upp och tillbaka något bakom den gemensamma halshinnan, går in i den transversella processöppningen av den sjätte livmoderhalsen, stiger vertikalt genom liknande öppningar på alla överliggande ryggkotor, går in i kranialhålan genom de stora occipitalforamen och följer hjärnan, som levererar blod till den bakre hjärnan : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvis temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater av den bakre kranial fossa. Före inträdet i hålens hålighet avgår ryggraden från ryggraden, som bär blod i ryggmärgen och dess membran. Följaktligen, i strid med blodflödet i ryggradsartären, framträder symtom som indikerar hypoxi (syrehushållning) i hjärnområdena som den matar.

Orsaker och mekanismer för utveckling av ryggradssyndrom

I sin längd kontaktar vertebralartären med ryggkolans fasta strukturer och med mjukvävnaderna som omger den. Patologiska förändringar som uppstår i dessa vävnader är förutsättningarna för utvecklingen av SPA. Dessutom kan orsaken vara medfödda egenskaper och förvärvade sjukdomar i artärerna själva.

Så det finns tre grupper orsakande faktorer av ryggradssyndrom:

1. Medfödda egenskaper hos artären: patologisk tortuositet, avvikelser av framsteg, överskott.
2. Sjukdomar som leder till att kärlens lumen minskar: ateroskleros, all slags arterit (inflammation i artärväggarna), trombos och emboli.
3. Kompression av artären från utsidan: osteochondros av den cervicala ryggraden, onormal benstruktur, trauma, skolios (dessa är vertebrala, som är förknippade med ryggraden, orsaker) samt nackvävtumörer, deras ärrbildning, nackkramper (detta är icke-vertebrala orsaker).

Ofta sker ett spa under påverkan av flera orsakssamband.

Det är värt att notera att det vänstra SPA utvecklas oftare, vilket förklaras av de anatomiska egenskaperna hos vänster vertebralartär: den avviker från aortabågen, där aterosklerotiska förändringar ofta är närvarande. Den andra ledande orsaken, tillsammans med ateroskleros, är degenerativa dystrofa sjukdomar, det vill säga osteokondros. Benkanalen, där artären passerar, är smal nog, och samtidigt är den rörlig. Om det finns osteofyter i de tvärgående ryggkotorna klämmer de på kärlet och stör blodflödet i hjärnan.

I närvaro av en eller flera av de ovanstående orsakerna är faktorer som predisponerar fördjupning av patientens välbefinnande och utseende av klagomål skarpa svängar eller hinkar i huvudet.

Symtom på ryggradssyndrom

Den patologiska processen i SPA går genom 2 etapper: funktionsnedsättning eller dystonisk och organisk (ischemisk).

Steg av funktionella störningar (dystonisk)

Huvudsymptomet i detta skede är huvudvärk: konstant, förvärras under huvudets rörelser eller under långvarig tvingad position, bakning, värk eller pulserande karaktär, som täcker nacken, templen och nästa framåt i pannan.

Också i dystoniska scenen klagar patienterna på varierande intensitet av vertigo: från en känsla av liten instabilitet till en känsla av snabb rotation, lutning och fallet av ens egen kropp. Förutom svimmade patienter störde ofta tinnitus och hörselskador.

Det kan finnas en rad visuella störningar: sand, gnistor, blinkar, mörkare ögon, och när man undersöker ögonens fundus - reducerar tonen i sina kärl.

Om vid den dystoniska scenen inte orsakas av orsaksfaktorn under en lång tid, utvecklas sjukdomen, nästa ischemiska stadium inträffar.

Ischemisk eller organisk stadium

Vid detta stadium diagnostiseras patienten med transienta störningar i cerebral cirkulation: transienta ischemiska attacker. De är plötsliga anfall av markerad yrsel, samordning, illamående och kräkningar, talproblem. Som nämnts ovan provoceras dessa symtom ofta med en kraftig sväng eller svängning av huvudet. Om patienten med sådana symptom antar en horisontell position är sannolikheten för deras regression (försvinnande) hög. Efter attacken känner patienten svaghet, svaghet, tinnitus, gnistor eller blinkar framför ögonen, huvudvärk.

Kliniska alternativ för vertebral arteriesyndrom

• drop attacker (patienten plötsligt faller, kastar huvudet bakåt, gå och stå vid tidpunkten för attacken, han kunde inte, medvetande inte försämras, på några minuter motoriken är återställd, sker detta tillstånd på grund av otillräcklig blodtillförsel till lillhjärnan och svanshjärnstammen);
• syncopal vertebrala syndrom eller syndrom Unterharnshtaydta (vid sväng eller tippning av huvudet, liksom i fallet med långvarig vistelse i sitt tvångs positionen för patienten till en kort sikt förlorar medvetandet, är orsaken till detta tillstånd cerebral ischemi område retikulära bildning);
• posterolateral livmoderhalscancer sympatisk syndrom eller Bar-Leu syndrom (det viktigaste inslaget i den är konstant intensiv huvudvärk typ av "ta bort hjälmen" - finns i skallbenet regionen och distribueras framför huvudet, värre smärta efter sova på en obekväm kudde när rotation eller skevning huvudet, arten av smärta pulserande eller skytte, kan åtföljas av andra symtom som är karakteristiska för SPA)
• vestibulo-ataktiskt syndrom (huvudsymptomen i det här fallet är yrsel, instabilitet, obalans, ögonsmärta, illamående, kräkningar och hjärt-och kärlsjukdomar (andfåddhet, smärta i hjärtat och andra).
• basilar migrän (anfall föregås av visuella störningar i båda ögonen, yrsel, ojämnhet i gång, tinnitus och suddigt tal, varefter det finns en intensiv huvudvärk i nacken, kräkningar och då misslyckas patienten)
• ögon syndrom (i förgrunden klagomål från kroppen av smärta, känsla av sand i ögonen, tårflöde, rodnad i bindhinnan, ser patienten blinkar och gnistor inför ögonen, nedsatt synskärpa, särskilt när belastningen på ögat, helt eller delvis faller ut på fältet vy);
• cochle-vestibulära syndrom (patienten klagar av hörselnedsättning (särskilt med svårighet uppfattning viskning röst), tinnitus, känsla av gungande, kropp instabilitet och rotation av objekt runt patienten, arten av de klagomål förändrats - de är direkt beroende på patientens kroppsläge);
• autonoma rubbningar syndrom (patient berörda följande symtom: frossa eller värmevallningar, svettningar, ständigt våt kalla händer och fötter, stickande smärta i hjärtat, huvudvärk, och så vidare, ofta detta syndrom inte sker av sig själv, men i kombination med en eller flera andra );
• transienta ischemiska attacker eller TIA (patienten noterar periodiskt förekommande transienta sensoriska eller motoriska störningar, störningar i synen och / eller talet, yrsel och yrsel, illamående, kräkningar, dubbel vision, svårighet att svälja).

Diagnos av ryggradssyndrom

Baserat på patientens klagomål kommer läkaren att bestämma närvaron av ett eller flera av de ovan nämnda syndromerna och, beroende på detta, föreskriva ytterligare forskningsmetoder:

• radiografi av cervikal ryggrad;
• magnetisk resonans eller beräknad tomografi av livmoderhalsen
• duplex avsökning av ryggradsarterierna;
• vertebral doppler sonografi med funktionella belastningar (böjning / förlängning / vridning av huvudet).

Om det vid den fortsatta undersökningen bekräftas diagnosen SPA, kommer specialisten att ordinera lämplig behandling.

Vertebral arteriesyndrom behandling

Effektiviteten av behandlingen av detta tillstånd beror på tidpunkten för diagnosen: ju tidigare diagnosen görs, desto mindre tornig kommer vägen till återhämtning att bli. Omfattande behandling av SPA bör utföras samtidigt i tre riktningar:

• terapi av patologin i den cervikala ryggraden;
• restaurering av lumen i ryggraden
• ytterligare behandlingar.

Först och främst kommer patienten att ordineras antiinflammatoriska och avkallande medel, nämligen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (meloxikam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) och venotonikum (troxerutin).

För att förbättra blodflödet genom ryggradsartären används agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon och andra liknande droger.

För att förbättra ämnesomsättningen (metabolism) av neuroner, används citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol och piracetam.

För att förbättra metabolismen inte bara i nerverna utan även i andra organ och vävnader (kärl, muskler) tar patienten mildronat, trimetazidin eller tiotriazolin.

För att slappna av de spasmodiska strimmiga musklerna kommer mydokalm eller tolperil att användas, vaskulär glatt muskel - Drotaverinum, mer känd för patienter som No-shpa.

Vid migränattacker används antimigraine läkemedel, såsom sumatriptan.

För att förbättra näring av nervceller - B-vitaminerna (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan och andra).

För att eliminera de mekaniska faktorerna som komprimerar vertebralarterien kan patienten ordineras fysioterapi (manuell terapi, post-isometrisk muskelavslappning) eller kirurgisk ingrepp.

Under återhämtningsperioden används massor av krageområdet, terapeutisk träning, akupunktur, samt spabehandling.

Förebyggande av ryggradssyndrom

De viktigaste förebyggande åtgärderna är i detta fall en aktiv livsstil och hälsosam sömn på bekväma sängar (det är mycket önskvärt att de faller i kategorin ortopedisk). Om ditt arbete innebär en längre vistelse på huvud och nacke i en position (till exempel det här är datorarbete eller aktiviteter relaterat till kontinuerlig skrivning) rekommenderas det starkt att ta raster i det, under vilket det är nödvändigt att utföra gymnastik för livmoderhalsen. Om det förekommer klagomål ovan, bör du inte vänta på deras progression: det rätta beslutet är att se en läkare på kort tid. Bli inte sjuk!

Vertebral Arterysyndrom

Vertebralartärsyndrom är en serie av vestibulära, vaskulära och vegetativa störningar som uppstår vid den patologiska inskränkning av ryggradsartären. Oftast har den vertebral etiologi. Det manifesteras kliniskt av återkommande syncopala tillstånd, attacker av basilar migrän, TIA, Barre-Lieu syndrom, oftalmiska, vegetativa, vestibulära och cochleära och vestibulära ataktiska syndrom. Diagnosen underlättas av radiografi och REG med funktionella tester, MR och CT i ryggraden och hjärnan, oftalmoskopi, audiometri etc. Terapi innefattar användning av venotoniska, vaskulära och neuroprotektiva läkemedel, symptomatiska medel, massage, fysioterapi, övsterapi.

Vertebral Arterysyndrom

Vertebral arteriesyndrom (SPA) är ett komplext symptomkomplex som uppstår när lumen i ryggradsartären (PA) minskas och dess periarterial nervplex är skadad. Enligt de uppsamlade uppgifterna förekommer SPA i 25-30% av hjärtsjukdomar och orsakar upp till 70% av TIA (transienta ischemiska attacker) i praktisk neurologi. Den mest signifikanta etiopathogenetiska faktorn vid syndromets början är patologin i livmoderhalsen, vilket också är vanligt. Den höga prevalensen och frekvent förekomst bland befolkningsgrupper i befolkningen gör ryggradssyndromet ett brådskande socialt och medicinskt problem av vår tid.

Anteknik i ryggradsartären

En person har 2 ryggradsartärer. De ger upp till 30% cerebral blodtillförsel. Var och en avviker från de subklaviska artärerna på motsvarande sida, går till livmoderhalsen, där den går igenom hålen i CVI-CII: s tvärgående processer. Sedan gör ryggraden artären flera böjningar och passerar genom de stora occipitalforamen i hålets kavitet. Vid nivån på bron börjar de ryggradsartärer sammanfoga i en huvudartär. Dessa tre artärer bildar ett vertebrobasilar-bassäng (VBB) som försörjer de ryggradsledningar, ryggmärgen, medulla och cerebellum. VBB interagerar med carotidpoolen, som levererar blod till resten av hjärnan, genom Wellness-cirkeln.

I enlighet med PA: s topografiska egenskaper är dess extra- och intrakraniella uppdelningar utmärkta. Oftast är vertebralarteriesyndrom associerat med lesioner av den extrakraniella artären. Dessutom kan det inträffa inte bara med kompression och andra förändringar i själva artären utan också med negativa effekter på dess vegetativa perivaskulära sympatiska plexus.

Orsaker till ryggradssyndrom

Vertebral arteriesyndrom av kompressionsteori är vanligast. Dess orsak skjuter extravasal faktorer osteokondros, instabil vertebral cervikal spondylartrit, intervertebral bråck, tumörer, strukturella abnormaliteter (platibaziya, Klippel-Feils syndrom, Kimerli anomali struktur anomalier I cervikal vertebral basilar Impression), toniska spänningar halsmuskeln (långa, trappa, nedre sneda). I denna spa ofta inte utvecklas på grund av förträngning av lumen hos artären på grund av dess mekaniska kompression, och som ett resultat av reflex spasm orsakad av klämmande verkan på det sympatiska periarterial plexus.

I andra fall, sker den vertebrala artären syndrom på grund av deformering - strukturen hos en kärlvägg abnormitet, närvaron av böjar eller kinkning (patologisk slingrighet). En annan grupp av etiofaktorer i SPA är ocklusiva PA-lesioner vid ateroskleros, systemisk vaskulit, emboli och trombos av olika geneser. På grund av befintliga kompensationsmekanismer leder effekten av endast extravasala faktorer sällan till utvecklingen av ett spa. I regel observeras syndromet om artärkomprimering sker mot bakgrund av patologiska förändringar i kärlväggen (hypoplasi eller ateroskleros).

Klassificering av ryggradssyndrom

Patogenetisk SPA klassificeras enligt typen av hemidynamiska störningar. Enligt denna klassificering orsakas vertebral arteriesyndrom av kompressionstyp av mekanisk kompression av artären. Den angiospastiska varianten uppträder när reflexkramp orsakas av stimulering av receptorapparaten i området av det drabbade vertebrala segmentet. Det manifesterar sig främst i vegetativa kärlsjukdomar, svagt beroende av huvudets rörelser. Irriterande SPA uppstår när periarterial sympatisk plexus är irriterad. Oftast är ryggradssyndrom blandad. Kompressionsirritativ typ av SPA är typiskt för lesioner i den nedre cervikala regionen, och reflex är associerad med patologi hos de övre livmoderhalsarna.

Klinisk klassificering delar SPA i dyston och ischemisk, vilket representerar stadierna i en enda patologisk process. Dystoniska alternativet är funktionellt. På detta stadium kännetecknas den kliniska bilden av cefalgi (huvudvärk), cochleo-vestibulära och visuella symtom. Cephalgia pulserande eller värk, åtföljd av vegetativa symtom, är konstant med perioder av förstärkning, ofta provocerad av rörelser i nacken eller dess tvingade position.

Ischemic SPA är ett organiskt stadium, dvs det åtföljs av morfologiska förändringar i hjärnvävnader. Det är kliniskt manifesterat av en stroke i vertebrobasilarbassängen, som kan vara övergående (reversibel) i naturen eller orsaka ett bestående neurologiskt underskott. I det första fallet talar de om TIA, i den andra - om ischemisk stroke. Vid det ischemiska stadiet av SPA observeras vestibulär ataxi, illamående med kräkningar och dysartri. Övergående cerebral ischemi leder till en droppattack, en liknande process i zonen av retikulär bildning - till synkopal paroxysm.

Kliniska varianter av PA-syndrom

Vanligtvis är en SPA-klinik en kombination av flera av följande alternativ, men ett specifikt syndrom kan ta ledande plats.

Basilar migrän förekommer med cefalgi i occipitala regionen, vestibulär ataxi, upprepad kräkningar, tinnitus och ibland dysartri. Ofta framträder basila migrän som en klassisk migrän med aura. Auraen kännetecknas av synstörningar: fläckande fläckar eller regnbågeband i båda ögonen, suddig syn, utseendet av en "dimma" före ögonen. Med auraens natur är den basala migränen oftalmisk.

Barre - Lieu syndrom är också känt som posterior cervical sympathetic syndrome. Det finns smärta i nacke och nacke, som passerar till huvudets parietala och främre delar. Cephalgia uppstår och intensifieras efter sömnen (vid en olämplig kudde), vrider huvudet, skakar eller går. Hon åtföljs av vestibulära-cochlear, vegetativa och oftalmiska systoms.

Vestibulo-ataktiskt syndrom - yrsel, provocerad genom att vrida huvudet, råda. Det finns kräkningar, svullnadssnitt i ögonen. Vestibulär ataxi uttrycks i en känsla av instabilitet när man går, svindlar och obalans.

Oftalmisk syndrom innefattar utmattning av syn under belastning, övergående flimmerbildande skottom i synfältet, övergående fotopsi (korta blinkningar, gnistor i ögonen, etc.). Tillfällig partiell eller full bilateral paroxysmal förlust av synfält är möjlig. Vissa patienter har konjunktivit: rodnad i konjunktiv, smärta i ögonloben, känsla av "sand i ögonen".

Vestibulo-cochlear syndrom manifesteras av yrsel, en känsla av instabilitet, ihållande eller övergående tinnitus, vars karaktär varierar beroende på huvudets placering. Det kan finnas en mild grad av hörselnedsättning med nedsatt uppfattning om viskande tal, vilket återspeglas i audiogrammets data. Paracusia är möjlig - en bättre uppfattning om ljud mot bakgrund av ljud än i fullständig tystnad.

Autonoma sjukdomssyndrom kombineras vanligtvis med andra syndromer och observeras alltid under perioder av förvärring av spa. Det kännetecknas av värme eller kyla, hyperhidros, kylning av distala extremiteter, känsla av brist på luft, takykardi, droppar i blodtryck, frossa. Sömnstörningar kan inträffa.

Övergående ischemiska attacker karakteriserar ett organiskt spa. Den mest typiska tids motoriska och sensoriska störningar, homonyma hemianopsi, yrsel, kräkningar, är yrsel inte orsakas av vestibulär ataxi, dubbelseende, dysartri och dysfagi.

Unterharnscheidt syndrom - kortvarig "disconnection" av medvetandet, provocerad av en skarp sväng av huvudet eller dess obekväm position. Varaktigheten kan variera. Efter att ha återvunnit medvetandet förblir viss tid svag i lemmarna.

Drop-attacker är episoder av övergående skarp svaghet och immobilitet hos alla fyra extremiteterna med ett plötsligt fall. Förekommer med snabb kantning av huvudet Medvetenheten förblir intakt.

Diagnos av ryggradssyndrom

Vertebral arteriesyndrom diagnostiseras av en neurolog, dessutom är det möjligt att konsultera en patient med en otolaryngolog, en ögonläkare och en vestibulolog. Vid undersökning kan tecken på vegetativa störningar detekteras, i den neurologiska statusen, instabilitet i Romberg-positionen, kan ljussymmetrisk diskoordinering upptäckas när samordnade prover utförs. Radiografi av ryggraden i livmoderhalsområdet utförs med funktionella test i 2 projicer. Det definierar en mängd olika ryggradspatologier: spondylos, osteokondros, hypermobilitet, subluxation av artikulära processer, instabilitet, strukturens abnormiteter. Om det är nödvändigt att få mer exakt information, utförs en CT-skanning av ryggraden, och en ryggradsmedelsresistent används för att bedöma ryggmärgsnivån och dess rötter.

För att studera de kärlsjukdomar som åtföljer SPA, utförs rheoencefalografi med funktionella test. Som regel diagnostiserar den en minskning av blodflödet i VBB, som uppstår eller intensifieras under rotationsprov. För närvarande ger REG möjlighet till mer moderna blodflödesstudier - dubbelsidig skanning och USDG av huvudfartyg. Naturen hos de morfologiska förändringarna i hjärnvävnaden som har uppstått som följd av stroke i det organiska skedet hos SPA kan bestämmas av hjärnans MR. Enligt vittnesmålet utfördes viziometriya, perimetri, oftalmopopi, audiometri, kaloriprov och andra studier.

Vertebral arteriesyndrom behandling

I fall där vertebralarteriesyndrom åtföljs av stroke är akut inhalation av patienten nödvändig. I andra fall beror valet av läge (inpatient eller öppenvård) på syndromets svårighetsgrad. För att minska belastningen i livmoderhalsområdet rekommenderas att du bär en Schantz-krage. För att återställa den korrekta anatomiska placeringen av strukturerna i livmoderhalsen är det möjligt att använda mild manuell terapi, för att lindra tonisk spänning i nackmusklerna - postisometrisk avkoppling, myofascial massage.

Farmakoterapi kombineras vanligtvis. Den första förskriva droger som minskar svullnad, vilket försvårar PA: s kompression. Dessa inkluderar troxorutin och diosmin. För att återställa normalt blodflöde i PA används pentoxifyllin, vinpocetin, nimodipin, cinnarizin. Utnämning av neuroprotektiva läkemedel (hjärnan Hydrolysat gris Meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) syftar till att förebygga metabola störningar i hjärnvävnad hos patienter med risk för cerebral ischemi. Sådan terapi är särskilt relevant hos patienter med TIA, droppattacker, Unterharnscheidt syndrom.

Samtidigt utförs symptomatisk behandling med antimigrainläkemedel, antispasmodik, muskelavslappnande medel och vitaminer c beroende på beviset. B, histamin-liknande droger. En positiv effekt har användningen av som ytterligare terapeutiska metoder för fysioterapi (fonophores, magnetisk terapi, elektrofores, DDT), reflexbehandling, massage. Utanför den akuta fasen av spa-övningarna rekommenderas för att stärka nackmusklerna.

Om det är omöjligt att eliminera den etiologiska faktorn, beaktas bristen på effektivitet av konservativa åtgärder, hotet om ischemisk hjärnskada, frågan om kirurgisk behandling. Möjlig kirurgisk dekompression av ryggradsartären, avlägsnande av osteofyter, rekonstruktion av ryggradsartären, periarterial sympathectomy.