logo

Sepsis hos barn: symtom, orsaker, tecken, behandling

Sepsis är en av de mest hemska sjukdomarna. Hos barn sker det oftast i nyföddperioden och kännetecknas av en fulminantkurs. En av huvudorsakerna till det systemiska inflammatoriska svarssyndromet är ofullständighet och försvagning av immunsystemet. I vardagen är denna sjukdom vanligen kallad "blodförorening", eftersom organismen förgiftas av sjukdomsframkallande organismer och deras toxiner. I artikeln kommer vi att tala i detalj om vad som är sepsis symptom hos barn och orsakerna till den patologiska processen i kroppen.

Sepsis är ett generaliserat inflammatoriskt svar hos kroppen med en acyklisk kurs. I de flesta fall är orsaken till sjukdomen opportunistiska mikroorganismer. Bildandet av ett septiskt fokus i kroppen leder till den snabba utvecklingen av ett systemiskt inflammatoriskt svar (CBP), vilket är ett icke-specifikt immunsvar som svar på endogena eller exogena faktorer. I vissa fall kan immunsvaret vara otillräckligt eller felaktigt för att komma in i patogenens interna miljö. På något sätt förlorar barnets kropp sin förmåga att fullt ut försvara sig mot generaliserad infektion.

Klassificering av sepsis

Blodinfektion är vanligtvis uppdelad enligt tid och utvecklingsvillkor i: neonatal (tidig, sen), sjukhus, utom sjukhus och i immunbristande tillstånd. Vid infektionsporten infektion: lung-, rhinokonjunktival, nasofaryngeal, hörsel-, derm-, tarm-, navelsträng-, lung-, buk och uppkomst efter venekateterisering. Enligt kliniska manifestationer kan denna sjukdom förekomma i två former: med septikopyemi och septikemi.

Orsaken till sepsis

Syndrom av en systemisk inflammatorisk reaktion utvecklas oftast hos barn som föddes för tidigt eller med extremt låg kroppsmassa. I ett nyfött barn är immunsystemet underutvecklat och kan inte fullt ut skydda barnet. Under de första månaderna av barnets liv kompenseras immunoglobulin av modermjölk. Således är tidig artificiell utfodring en predisponeringsfaktor för utvecklingen av sepsis.

Bebisar som genomgår vård av behandling har större risk för infektion med sepsis. Den nyfödda kan bli smittade när de går igenom moderns födelsekanal, genom kontakt med infekterade personer eller saker. Glöm inte att sepsis hos barn kan utvecklas till följd av intrauterin infektion.

Barn som riskerar att utveckla neonatal sepsis:

  • född med en lång vattenfri period;
  • med extremt låg kroppsvikt
  • medfödda med missbildningar och skador med brott mot hudens integritet
  • med intrauterin infektion;
  • med andningssyndrom och lungödem;
  • med kateterisering av de centrala och navelsträngarna;
  • Förekomsten av preeklampsi och många aborter i moderns historia.
  • förekomsten av bakteriell vaginos hos mamman under graviditet och förlossning samt upptäckt av B-hemolytisk streptokocker;
  • fosterets snabba hjärtslag och frånvaron av patologiska förändringar i moderns kropp (feber, lägre blodtryck, blodförlust)
  • förekomsten av samtidiga bakteriella sjukdomar hos moderen (pyelonefrit).

Vid äldre kan en generell lesion av bakteriella, virus- eller svampinfektioner vara orsaken till sjukdomen hos ett barn. Det finns vanliga fall när lokala infektionsfält leder till sepsis.

Detta scenario är möjligt med pyelonefrit, meningokock och lunginflammation orsakad av bakterier.

Mest farliga är människor som är asymptomatiska bärare av patogena mikroorganismer. Vissa infektionssjukdomar kan vara komplicerade av sepsis. I det här fallet sprids mikrober och toxiner utsöndrade från det lokala fokuset genom hela kroppen genom blodet. Cirkulationen i blodet av patogena mikroorganismer och deras metaboliska produkter leder till bildandet av nya infektionsfält. Om det i detta fall inte finns adekvat terapi kommer sjukdomen att gå in i nästa form och leda till polyorganinsufficiens och dödsfall. Utvecklingen av inflammatoriska processer kan orsaka cirka tre dussin mikroorganismer. För närvarande orsakas sepsis alltmer av villkorligt patogena bakterier.

Klinik för sepsis

Pathognomonic sepsis symptom hos barn gör det inte. Som du redan har märkt finns denna sjukdom i olika former och därför kan de kliniska manifestationerna vara mycket olika.

Typiska symptom på sepsis hos barn:

  1. Vanliga:
  • Förändring i kroppstemperatur. Det finns en ökning av kroppstemperaturen till febertal med feber och frossa. Hos patienter med sepsis finns det två typer av feber remitting (fluktuation av dagstemperaturen vid 20 ° C) och wavelike (en hög temperatur observeras och börjar dämpas efter detektion och dränering av infektionsfoci). Remittiv feber observeras med septikemi, och vågliknande droppar är karakteristiska för septikopyemi. Om en patient har sepsis under lång tid, inträffar utmattning och kroppstemperaturen minskar.
  • Svaghet och sömnighet.
  • Aversion till mat, torr och furred tunga, illamående, kräkningar och i vissa fall diarré.
  • Neuropsykiatriska störningar: apati, psykos och förvirring.
  • Ansiktsrödhet ersätts av blek, gul och jordig hudton. I den fjärde delen av patienterna finns det skelerahålighet.
  • Färgen på huden blir marmor. Missfärgning av huden sker på grund av nedsatt blodcirkulation.
  • Små blödningar och purulenta skador uppträder på huden och slemhinnorna.
  1. Skada på mag-tarmkanalen:
  • Hepato-lyenalsyndrom.
  • Brist på peristaltiskt buller, vilket indikerar paralytisk tarmobstruktion.
  1. Andningsfel:
  • En ökning av antalet andningsrörelser, takykardi och en ökning av blodtrycket, andningsstopp är möjlig.
  1. Vad händer i det primära fokuset på sepsis? Före utvecklingen av komplikationer vid den primära fokuspunkten observeras granuleringar som börjar blöda när de berörs. Sår urladdning har en purulent eller suddig karaktär. Vävnaderna kring siktet hos sepsis hos ett barn förvärvar en blek nyans. Om en purulent-inflammatorisk process orsakas av en aerob infektion, är lokaliseringen av processen väldigt lätt att bestämma. Vid anaerob sepsis sprider smitten mycket snabbt genom fettvävnad.

Behandling av sepsis

Behandling av sepsis hos barn är baserad på primär och grundläggande terapi. Primära behandlingsåtgärder syftar till att stabilisera patientens tillstånd och utföra diagnostiska åtgärder. Behandla barnet med följande punkter:

  • hemodynamiskt stöd med vasopressiner och glukokortikoider;
  • rehabilitering av infektionskällan;
  • antibiotikabehandling med makrolider och cefalosporiner;
  • andningsstöd;
  • korrigering av metaboliska störningar
  • utsöndring av endotoxiner;
  • hemostasskorrigering.

Vid de första tecknen på sepsis hos barn ska omedelbart söka hjälp av en läkare. Behandling av barns sepsis utförs på sjukhuset eftersom det utgör ett allvarligt hot mot patientens liv. Vid behandling av sepsis krävs ofta samråd med smala specialiteter och farmakologer för att välja ytterligare behandlingstaktik samt minimera manifestationer och konsekvenser av sepsis.

Förebyggande åtgärder

Vid skador med brott mot hudens integritet är det nödvändigt att utföra en primär behandling av sårytan med efterföljande lokal eller allmän behandling för att förhindra utvecklingen av en generaliserad purulent-inflammatorisk infektion. Foci av lokal infektion är föremål för operation.

Sepsis hos barn

Sepsis (blodförgiftning) avser en allvarlig allmänt infektionspatologi som uppträder hos barn på grund av ofullständig immunitet. I sepsis kan infektionen inte begränsas till ett organ eller en del av kroppen genom immunförsvar, vilket leder till att det sprids i blodet och kroppsvävnaden. Som ett resultat bildas septikemi - förekomsten av patogener i blodet och septikopyemi - bildandet av sekundär infektiös foci i alla organ och vävnader. Det utvecklas vanligtvis som en komplikation av olika typer av infektionssjukdomar, purulenta skador på huden och slemhinnorna, ibland bildas den som en primär sjukdom.

skäl

Oftast utvecklas sepsis i tidig barndom som ett resultat av aktivering av den mikrobiella floran - det är stafylokocker, streptokocker, E. coli, proteaser och andra patogener. Det kan finnas svamp typer av sepsis. Sepsis kan uppstå när mikrober tränger in i kroppen i närvaro av immunbrist eller en kraftig utarmning av immunitet, särskilt aggressiviteten hos patogenen. Ofta utvecklas sepsis som en följd av purulent omfalit (navel sepsis), hudskador hos barn med purulenta processer (pemphigus, pyoderma), med otit, ont i halsen, lunginflammation, bronkit, pyelonefrit och så vidare.

Speciellt predisponerade för sepsis, barn med prematuritet, omogen vid födelsetiden och lidit hypoxi vid förlossning, med kronisk patologi, njure och lever, försvagad av frekventa förkylningar.

Med en kraftig försämring av immuniteten minskar skyddsbarriärerna, och infektionen tränger in från vävnaderna, där den ursprungligen började, i blodet. Detta tillstånd kallas bakterieemia (mikrober i blodet). Detta leder till allvarlig förgiftning, försämrade metaboliska processer, sedimentering av mikrober i de inre organen med utvecklingen av sekundära purulenta foci. Som ett resultat, kroppens vikt lider, dess vitala aktivitet är kraftigt störd, vilket kan leda till misslyckandet av vitala organ.

symptom

Sepsis kan uppstå mot bakgrunden av kroppens purulenta processer, med kirurgiska ingrepp, för att bilda som en komplikation av olämplig behandling eller självbehandling. Manifestationer av patologi kan förekomma i två former - septikemiens tillstånd (mikrober i blodet) och septikopyemiens tillstånd (mikrober i infektionens sekundära fokal).

När septicemia tränger in i blodet och aktivt multiplicerar i det, vilket ger manifestationerna av den starkaste förgiftningen upp till chock. Detta uppenbaras av ett allvarligt allmänt tillstånd, eller slöhet upp till en medvetsstörning, huvudvärk, illamående, hög feber till kritiska tal. Mot bakgrund av förgiftning minskar trycket kraftigt, blodtillförseln till de inre organen störs, huden och slemhinnorna blir blek med grå färg. Abdominal uppblåsthet, instabil instabilitet, diarré och kräkningar uppträder. Mot bakgrund av feber kan krampanfall inträffa, mjälten och leveren ökar kraftigt, takykardi med allvarlig andnöd uppträder.

Med septikopyemi, mot bakgrund av alla de beskrivna symptomen, upptäcks också purulent foci med utvecklingen av en klinik av organskada - lunginflammation med foci i lungorna, pyelonephit med njurskada etc. Kroppstemperaturen i denna form av sepsis är böljande, kompletterad med symptom på andra patologier. Denna blankett varar längre och är ogynnsam när det gäller prognosen.

Diagnos av sepsis hos ett barn

Diagnosen av sepsis görs på grundval av kliniska manifestationer med obligatorisk laboratoriebekräftelse, endast när en patogen detekteras i blodet. Det är absolut nödvändigt att du utför ett allmänt blodprov där det kommer att finnas leukocytos med en växling, accelererad ESR och tecken på anemi. Utför blodkulturer för sterilitet med identifieringen av patogenen, gör grödorna av alla medier i kroppen - urin, avföring, pus. Röntgenröntgen i lungorna, ultraljud av njurarna, buken, blodbiokemi och andra indikatorer utförs.

komplikationer

De viktigaste konsekvenserna av sepsis är utvecklingen av anemi och viktminskning, hypotrofi och tillväxtnedgång och utveckling, nedsatt kalcium- och fosformetabolism. Den farligaste och allvarligaste komplikationen kommer att vara dödlig, vilket uppstår vid allvarlig sepsis. Om barnet har gått ur sepsis kan de interna organen med barnets funktionshinder fortfarande påverkas.

behandling

Vad kan du göra

Inga terapeutiska åtgärder kan genomföras på egen hand, det är dödligt. Barn behandlas i intensivvård.

Vad doktorn gör

Barnet är på sjukhus på sjukhuset, i en isolerad lådan med intensivvård. Alla vårdomsorg måste vara individualiserade, sterila och engångsartade. Det som är viktigt är en noggrann toalett av alla slemhinnor hos barnet, för att inte öka den mikrobiella belastningen på kroppen. De föder barn med särskilda blandningar, efter ett år med anpassad näring enligt ålder. Mat bör vara lätt och högt i kalorier, med en ökning av mängden protein och vitaminkomponenter. Det kräver mycket vätska att ta bort gifter och bekämpa infektion, dehydrering i sepsis är extremt farlig.

Drogbehandling är användningen av två antibiotika, varav en injiceras i muskeln, den andra intravenöst. Fram till planteringsresultat är dessa bredspektrum antibiotika och justeras därefter för plantering. Behandlingsförloppet i minst 2 veckor. Vidare används antibiotika efter användning av antibiotika.

I kombination med antibiotika används läkemedel för att återställa den tarmmikrobiella floran, liksom antihistaminer för att förhindra negativa reaktioner på droger.

Var noga med att utföra avgiftning med intravenösa infusioner av lösningar, antistapylokockplasma, hyperimmunplasma eller vanlig plasma kan användas, förtäring av läkemedel, vitaminer, kalcium, läkemedel för normalisering av metabolism visas. I svåra fall kan plasmaferes, blodrening från toxiner och mikrober, liksom symtomatiska läkemedel som smärtstillande medel, febrifugal, antiinflammatoriska, tillämpas. Behandlingen av infektionsfett på huden visas. Ett barn observeras under lång tid efter att ha lidit sepsis.

förebyggande

Grunden för förebyggande är fullständig barnomsorg och snabb behandling av alla mikrobiella och svampinfektioner. Det är nödvändigt att stärka immunförsvaret och upprätthålla hälsan hos hela kroppen. För några purulenta sjukdomar, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Sepsis hos barn. Symtom och behandling

På grund av ett svagt immunförsvar är nyfödda och barn under 3 år speciellt utsatta för en sådan farlig sjukdom som sepsis. Enligt statistiken är risken för kontrakterande sepsis från 0,6 till 2 barn av 1000. Bland prematura barn är denna siffra ännu högre - från 30 till 70 per 1000 barn. Siffrorna visar också att sepsis för närvarande är den främsta orsaken till dödsfall hos barn under 3 år.

Vad är så farligt sepsis hos barn? Sepsis uppträder på grund av bakteriens ingrepp från infektionskällan till barnets blod. I folket kallas denna sjukdom - blodförgiftning. Resultatet av behandlingen av sjukdomen beror på många faktorer: immunsystemets tillstånd, snabb och noggrann diagnos och naturligtvis kvalificerad medicinsk vård.

Vad kan orsaka sepsis?

Orsakerna till denna farliga sjukdom hos ett barn kan vara annorlunda. Oftast är de baciller av stafylokocker och streptokocker. Mindre vanligt, pneumokocker eller salmonella, liksom andra smittämnen. Infektion kan tas emot under eller efter födseln eller vara intrauterin.

Orsaken till infektion med sepsis kan vara smitta av barnets mjukvävnader, smutsiga kläder eller händer. En nyfödd kan få smittade baciller med mjölk från en sjuk mamma.

Vad är symtomen på sepsis hos barn?

  1. Skarp ökning av kroppstemperaturen, alternerande med frossa. Temperaturen kan stiga till 38-40 grader, och efter ett par timmar, släppa till ett normalt tillstånd. Feber åtföljs av kraftig svettning.
  2. Spänning växlar med hämning och slöhet hos barnet.
  3. Svår huvudvärk.
  4. Huden tar på sig en gråaktig gul färgton.
  5. Pulsen stiger från 90 till 120-150 slag per minut.
  6. Lågt blodtryck.
  7. Barnet andas ofta.
  8. Ett utslag förekommer i kroppen i form av blåsor med blodigt innehåll.
  9. Rödhet av ögonens vita är möjlig.
  10. I blodet stiger koldioxidhalten kraftigt och leukocyternas nivå minskar.
  11. En patient med sepsis kan också gå ner i vikt, diarré, illamående och kräkningar.

Hur lång är inkubationsperioden för sepsis hos barn?

Sjukdomen är farlig på grund av att den dödliga kliniska bilden med ett dödligt utfall kan observeras på en dag. Vid akut sepsis - några dagar. Kronisk sepsis kan vara i flera månader.

Diagnos av sepsis hos nyfödda

Trots det faktum att sjukdomen länge varit känd, på grund av oklara symptom, har många läkare svårt att göra en snabb diagnos. På grund av detta misslyckas ofta dyrbar tid att starta behandlingen. På grund av liknande symptom är sepsis förvirrad med lunginflammation, gulsot eller hjärnblödning.

Som regel, om en nyfödd vägrar att matas och hans hud blir grågul, är det värt att misstänka sepsis. Underlättar inrättandet av en noggrann diagnos av förekomsten av karakteristiska skador på barnets hud. För att säkert veta vilken sjukdom du har att göra med, är det nödvändigt att göra ett blodprov. Ju senare risken för att barnet återhämtar sig, börjar behandlingen av sepsis.

Behandling av sepsis

Sepsis hos nyfödda och barn upp till 3 år behandlas med en komplex metod, baserad på en kurs att ta bredspektrum antibiotika. Parallellt med utnämningen av antibiotika bör infektionsstället behandlas om det är en brännskada, purulent sår på huden eller en repa. Antifungal och avgiftningsterapi är också gjort. Ibland transfekteras patienten.

Förebyggande av sepsis hos barn

Som en förebyggande åtgärd för sepsis kan man rekommendera strikt överensstämmelse med sterilitet för medicinska och kirurgiska ingrepp. Det är nödvändigt att komma ihåg att korrekt och snabb behandling av purulenta sjukdomar kommer att rädda barnet från blodförgiftning.

Användningen av antibakteriella och antiinfektiva medel kan också betraktas som förebyggande av sepsis. En av dessa droger är rektala ljus Vitaferon. Deras användning har inga biverkningar. Men innan du använder dem måste nyfödda rådfråga barnläkare.

77 hälsotips
mor och barn

Prenumerera på nyhetsbrevet och få en PDF-bok via e-post

  • Obstetrik / gynekologi (4)
  • Obstetri / Gynekologi (32)
  • Ej kategoriserad (7)
  • Barnsjukdomar (70)
  • Venereal sjukdomar (59)
  • Gastroenterologi (7)
  • Sjukdomar (184)
  • Immunologi (28)
  • Infektionssjukdomar (199)
  • Medicin (61)
  • Urologi (20)
Ställ en fråga till en kvalificerad tekniker.

Kontakta oss på telefon + 38-067-488-20-94

Denna sekretesspolicy reglerar behandling och användning av personliga och andra uppgifter av Vitaferons anställda (webbplats: vitaferon.com), ansvarig för användarens personuppgifter, nedan kallad operatören.

Genom att överföra personliga och andra uppgifter till operatören via webbplatsen bekräftar användaren sitt samtycke att använda den angivna informationen under de villkor som anges i denna sekretesspolicy.

Om användaren inte överensstämmer med villkoren i denna sekretesspolicy, är han skyldig att sluta använda webbplatsen.

Det ovillkorliga godkännandet av denna sekretesspolicy är att användaren börjar använda webbplatsen.

1,1. Webbplatsen finns på Internet på adressen: vitaferon.com.

Alla exklusiva rättigheter till sajten och dess enskilda delar (inklusive programvara, design) tillhör Vitaferon i sin helhet. Överföring av ensamrätt till användaren är inte föremål för denna sekretesspolicy.

1,2. Användare - en person som använder webbplatsen.

1,3. Lagstiftning - Rysslands nuvarande lagstiftning.

1,4. Personuppgifter - Personuppgifter från Användaren, som användaren ger om sig själv när han skickar in en ansökan eller använder sig av webbplatsens funktionalitet.

1,5. Data - Övriga uppgifter om användaren (ingår ej i begreppet personuppgifter).

1,6. Skicka en ansökan - fylla i användaren av registreringsformuläret på webbplatsen genom att ange nödvändig information och skicka dem till operatören.

1,7. Registreringsformulär - ett formulär som finns på webbplatsen, som användaren måste fylla i för att kunna lämna in en ansökan.

1,8. Tjänst (er) - tjänster som Vitaferon tillhandahåller på grundval av Erbjudandet.

2. INKOLLERING OCH FÖRBARDNING AV PERSONUPPGIFTER.

2,1. Operatören samlar in och lagrar endast de personuppgifter som är nödvändiga för tillhandahållandet av tjänsterna av operatören och interaktion med användaren.

2,2. Personuppgifter kan användas för följande ändamål:

2.2.1. Tillhandahållande av Tjänster till användaren, såväl som för information och konsultation;

2.2.2. Användaridentifiering;

2.2.3. Interaktion med användaren;

2.2.4. Varning användaren om kommande kampanjer och andra händelser;

2.2.5. Genomförande av statistiska och andra studier;

2.2.6. Behandling av användarbetalningar;

2.2.7. Övervakning av användaroperationer för att förhindra bedrägerier, olagliga räntor, penningtvätt.

2,3. Operatören behandlar också följande data:

2.3.1. Efternamn, förnamn och patronymic;

2.3.2. E-postadress

2.3.3. Mobiltelefonnummer.

2,4. Användaren är förbjuden att ange personuppgifter från tredje part på sajten.


3. BESKRIVNING AV FÖRARBETE AV PERSONLIGA OCH ANDRA DATA.

3,1. Operatören åtar sig att använda personuppgifterna i enlighet med federal lag "på personuppgifter" nr 152-FZ av den 27 juli 2006 och operatörens interna handlingar.

3,2. Användaren, som skickar sin personuppgifter och (eller) annan information, ger sitt samtycke till att operatören behandlar och använder informationen som lämnats av honom och (eller) hans personuppgifter med tanke på telefonnummeret och (eller) kontaktadressen som anges av användaren (om Operatörs tjänster, ändringar gjorda, kampanjer hålls etc. händelser) i obestämd tid tills operatören får en skriftlig anmälan via e-post om vägran att ta emot mailingar. Användaren samtycker också till överföringen för att utföra de åtgärder som anges i denna klausul av Operatören av den information som lämnats till dem och (eller) av hans personuppgifter till tredje part i närvaro av ett avtal som är korrekt ingått mellan Operatören och sådana tredje parter.

3,2. Med avseende på personuppgifter och andra användardata bevaras deras konfidentialitet, om inte specificerade uppgifter är offentligt tillgängliga.

3,3. Operatören har rätt att lagra personuppgifter och data på servrar utanför Rysslands territorium.

3,4. Operatören har rätt att överföra personuppgifter och användardata utan användarens samtycke till följande personer:

3.4.1. Till statliga organ, inklusive undersökningskommittéer och utredningar, och lokala regeringar vid deras motiverade förfrågan.

3.4.2. Operatörens partners;

3.4.3. I andra fall uttryckligen föreskrivs i Ryska federationens nuvarande lagstiftning.

3,5. Operatören har rätt att överföra personuppgifter och data till tredje part som inte anges i punkt 3.4. av denna sekretesspolicy i följande fall:

3.5.1. Användaren har samtyckt till sådana handlingar;

3.5.2. Överföringen är nödvändig som en del av Användarens användning av webbplatsen eller tillhandahållandet av tjänster till användaren.

3.5.3. Överföringen sker som en del av försäljningen eller annan överföring av verksamheten (helt eller delvis), och alla skyldigheter att följa villkoren i denna policy överförs till förvärvaren.

3,6. Operatören utför automatisk och manuell behandling av personuppgifter och data.


4. ÄNDRING AV PERSONUPPGIFTER.

4,1. Användaren garanterar att alla personuppgifter är relevanta och inte tillämpliga på tredje part.

4,2. Användaren kan när som helst ändra (uppdatera, komplettera) personuppgifter genom att skicka ett skriftligt meddelande till operatören.

4,3. Användaren har rätt att ta bort sin personliga information när som helst, för det räcker det med att han skickar ett mail med motsvarande ansökan till Email: [email protected]. Data kommer att raderas från alla elektroniska och fysiska medier inom tre (tre) arbetsdagar.


5. SKYDD AV PERSONUPPGIFTER.

5,1. Operatören ska på ett adekvat sätt skydda personliga och andra uppgifter i enlighet med lagen och vidta nödvändiga och tillräckliga organisatoriska och tekniska åtgärder för att skydda personuppgifter.

5,2. De skyddsåtgärder som används innefattar skydd av personuppgifter från olaglig eller oavsiktlig tillgång, förstörelse, ändring, blockering, kopiering, distribution, samt från andra olagliga handlingar från tredje part med dem.


6. PERSONLIGA DATA AV TREDJUPPAR ANVÄNDDA AV ANVÄNDARE.

6,1. Användaren har rätt att ange data från tredje part för senare användning.

6,2. Användaren förbinder sig att få samtycke av ämnet för personuppgifter att använda via webbplatsen.

6,3. Operatören använder inte personuppgifter från tredje part som är inskrivna av användaren.

6,4. Operatören åtar sig att vidta nödvändiga åtgärder för att säkerställa säkerheten för personuppgifter från tredje part som användaren har angivit.


7. ÖVRIGA BESTÄMMELSER.

7,1. Denna sekretesspolicy och förhållandet mellan Användaren och Operatören som följer av tillämpningen av sekretesspolicy ska omfattas av Ryska federationens lag.

7,2. Alla eventuella tvister som härrör från detta avtal ska lösas i enlighet med gällande lag på Operatörens registreringsplats. Innan domstolen går, måste användaren följa det obligatoriska förfarandet före rättegången och skicka det aktuella kravet till operatören skriftligen. Fristen för att svara på ett krav är 7 (sju) arbetsdagar.

7,3. Om en eller flera av bestämmelserna i sekretesspolicyen av någon anledning anses vara ogiltiga eller otillåtbara, påverkar detta inte giltigheten eller tillämpligheten av de återstående bestämmelserna i sekretesspolicyn.

7,4. Operatören har rätt att ändra sekretesspolicy när som helst, helt eller delvis ensidigt, utan föregående överenskommelse med användaren. Alla ändringar träder i kraft dagen efter publicering på webbplatsen.

7,5. Användaren åtar sig att självständigt övervaka ändringarna i sekretesspolicyn genom att läsa den aktuella utgåvan.

Nyfödda sepsis

Sepsis hos nyfödda är en generaliserad purulent-septisk infektion, kännetecknad av närvaron av en primär fokus och infektionscirkulation i blodet. Sepsis hos nyfödda manifesteras av tecken på smittsam toxik (temperaturreaktion, slöhet, dyspepsi, hudens jordfärg) och bildandet av purulenta metastasiska foci i olika organ (hjärnmembran, lungor, ben, lever, etc.). Diagnosen av sepsis hos nyfödda är fastställd på grundval av kliniska kriterier och urvalet av patogenen under bakteriologisk blodkultur. Behandling av neonatal sepsis innefattar systemisk antibiotikabehandling, rehabilitering av primär och metastatisk purulent foci och syndrombehandling.

Nyfödda sepsis

Sepsis hos nyfödda är en vanlig smittsam process som orsakas av förtäring av villkorligt patogen och pyogen mikroflora från lokala foci till blodomloppet och åtföljd av svåra systemiska manifestationer. Enligt utländsk pediatrik är frekvensen av neonatal sepsis 0,1-0,8%; bland prematura barn och barn med perinatal patologi som är i ICU - 14%. Neonatal mortalitet på grund av sepsis hos nyfödda är hög och stabil - cirka 30-40%. Utvecklingen av sepsis främjas genom otillräcklig bildning av barriärmekanismer och immunitet hos nyfödda, gränsvillkor i neonatalperioden, patologisk perinatal period, komplexiteten i tidig diagnos av septiska tillstånd.

Orsaker till nyfödd sepsis

För närvarande tillhör den dominerande platsen (ca 50%) bland de orsakande agenterna av neonatal sepsis en gram-positiv flora (främst stafylokocker, hemolytisk streptokockgrupp A). Gram-negativ mikroflora detekteras mindre ofta (upp till 40% av fallen) (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela, etc.); i 10% etiologiska medel är blandad flora (ofta föreningen av stafylokocker med svamparna Candida).

Infektionens ingångsportar kan vara hud och slemhinnor, navelsträngen, mag-tarmkanalen, urinvägarna. Den primära foci av infektion som leder till utveckling av neonatal sepsis är oftare omfalit, pyoderma, konjunktivit, otit, faryngit, bronkit, urinvägsinfektioner, enterit, dysbakteri, etc. infektioner, intrakraniell födelseskada; vistas i ICU under lång tid på mekanisk ventilation tar emot parenteral näring, infusion och transfusionsterapi efter kateterisering av navel och centrala vener, kirurgiska ingrepp under livets första dagar.

På moderns sida är bakteriell vaginos, kolpit och endometritis faktorer som bidrar till bakteriekontaminering av nyfödda. Av stor betydelse är graden och arten av immunosuppression hos nyfödda, som kan vara associerad med undernäring eller medicinering för gravid, ärftlig immunbrist eller HIV-infektion. I vissa fall blir orsaken till utbrott av neonatal sepsis bristande överensstämmelse med sanitetsregimen i mammaledighet eller pediatriska avdelningar.

Klassificering av sepsis hos nyfödda

Vid tidpunkten för utvecklingen särskiljs intrauterin och postnatal (tidig neonatal och sen neonatal) sepsis hos nyfödda. Intrauterin sepsis föreslår fosterets infektion med foster eller intrapartum; Samtidigt ligger det primära purulent-septiska fokuset utanför barnets kropp (oftast i sin roll är placenta, korionisk, chorioamnionit etc.). I fallet med postnatal sepsis ligger det primära purulentinflammatoriska fokuset alltid i kroppen hos den nyfödda själv.

Tidig neonatal sepsis hos nyfödda utvecklas under de första 4 dagarna av barnets liv. Den kliniska kursen av sjukdomen är vanligen fulminant, med den snabba utvecklingen av multipel organsvikt, dödlig i 5 till 20% av fallen. Sen neonatal sepsis hos nyfödda manifesterar den 5: e dagen och senare. Det kännetecknas av en långsamt progressiv kurs, förekomsten av sekundär septisk foci, 5-10% mortalitet.

Under neonatal sepsis kan vara en blixt (3-7 dagar), akut (4-8 veckor), subakut (upp till 1,5-3 månader), långa (mer än 3 månader). Med tanke på lokalisering av primära septisk fokus och infart urskiljas: navel, kutan, pulmonell, rinofaringealny, otogenny, rinokonyunktivalny, intestinal, urinogenous, kateter och andra typer av neonatal sepsis.. Sepsis hos nyfödda kan förekomma i form av septikemi eller septikopyemi.

Symtom på sepsis hos nyfödda

Septikemi eller sepsis hos nyfödd utan metastas utvecklas vanligen på bakgrunden av föregående fuktig naveln, konjunktivit, pustulös utslag, blöjeksem, stomatit. Förebud om neonatal sepsis kan verka letargi eller rastlöshet, minskad aptit, ofta riklig kräkningar, dålig viktökning. På höjden av att utveckla temperaturreaktion (hyper- eller hypotermi), eller exsicosis ödem syndrom, undernäring. Ett karakteristiskt tecken på sepsis hos nyfödda är en smutsig grå (jordisk) hudton, yellowness, marmorering av huden och utslag.

På grund av de toxiska lesioner av olika organ uppstår hepatosplenomegali, pneumopati (takypné, cyanos), kardiomyopati (takykardi eller bradykardi, hypotension), neuralgi, urin syndrom (oliguri, anuri, OPN), hemorragisk syndrom, binjureinsufficiens. Septikemi är oftast komplicerad genom tillsats av lunginflammation, som fungerar som en oberoende sammankopplad sjukdom.

Pyosepticemia nyfödda med sepsis eller variga metastaser som kännetecknas av utseendet på bakgrunden berusning sekundära dropout härdar i hjärnhinnorna, lungor, ben, levern och andra organ. Oftast pyosepticemia fortsätter med utveckling av purulent meningit, lunginflammation abscess, osteomyelit; åtminstone - med bildning av lever abscess, varbildande artrit, panoftalmita, mediastinit, cellulit magen eller tarmarna.

Under återhämtningsperioden inträffar sanering av pyemiska foci, nedsättning av toxicos och gradvis återställning av nedsatta funktioner.

Fulminant form av neonatal sepsis sker med utvecklingen av septisk chock: den snabba försämringen av barnets tillstånd, en minskning i kroppstemperatur, bradykardi, blödning, lungödem, akut njursvikt. Dödsfall med fulminant sepsis hos nyfödda sker inom 3-5 dagar.

Diagnos av neonatal sepsis

Diagnos av sepsis hos nyfödda kan misstas av en neonatolog eller barnläkare på grundval av feber på mer än 3 dagar eller progressiv hypotermi. hyperleukocytos, alternerande leukopeni; ökade blodnivåer av infektionsmarkörer (CRP, interleukin-8, procalcitonin).

Faktumet av bakteremi vid neonatal sepsis bekräftas av blodkultur för sterilitet. Viktigt att identifiera primära varig fokus och metastaser, mikrobiologisk forskning åtskilda från dem (bakteriologisk undersökning konjunktival pinne, urin mikroflora, skrapning / löstagbar från huden på mikrofloran, hals kompress, avföring dysbacteriosis och m. P.).

Differentialdiagnos av neonatal sepsis utförs med lokaliserade Pyo inflammatoriska sjukdomar (pneumoni, mediastinit, peritonit, meningit, enterokolit), generaliserade virusinfektioner (cytomegali, herpes, enterovirus infektion) och svampinfektioner (candidiasis, aspergillos), och andra. För detta ändamål ytterligare laboratoriemetoder - PCR, ELISA, mikroskopi.

Behandling av sepsis hos nyfödda

Terapi för neonatal sepsis utförs samtidigt i flera riktningar och innefattar sanering och piemicheskih septisk foci, inhibering av cirkulation i blodet excite korrigering störda funktioner.

Grundval etiologiska behandling av neonatal sepsis är antibiotikaterapi: den empiriska kombineras för att klargöra vilken typ av mikrofloran) och riktad efter erhållande antibiogram. Antimikrobiella läkemedel administreras intravenöst, i maximala åldersdoser under 10-15 dagar, följt av en förändring. I de flesta fall i klinisk praxis för behandling av neonatal sepsis i olika kombinationer som används cefalosporiner, aminoglykosider, aminopenicilliner, karbapenemer och andra.

För lokal behandling av purulenta foci öppnas kokar och abscesser, ligering med antibakteriella och enzympreparat; utsedd UHF, mikrovågsugn, elektrofores.

Patogenetiska neonatal sepsis terapi innefattar immunocorrection (plasmaferes, hemosorption, administrerar immunoglobuliner) som håller disintoxication terapi (intravenös infusion av glukos-saltlösning och färskfrusen plasma), tillräcklig syreterapi, etc. I sepsis nyfödd nödvändigtvis övervakade tillståndet av vitala funktioner:.. BP, hjärtfrekvens, EKG, CBS och blodgas, biokemiska parametrar (blodglukos, kreatinin, elektrolyter), hematokrit.

Under den akuta perioden av sepsis är det lämpligt att nyfödda bor i en inkubator, bröstmjölksfoder och bör omhändertas noggrant. Under återhämtningsperioden är gymnastik, massage, terapeutiska bad anslutna till behandlingen.

Prognos och förebyggande av neonatal sepsis

Prognosen för neonatal sepsis är allvarlig: Dödligheten varierar mellan 30-40% till 60% bland mycket prematura barn. Hos återställda barn kan frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, pyelonefrit, anemi och perinatal encefalopati förekomma under den separerade perioden.

Förebyggande av neonatal sepsis inkluderar identifiering och sanering av urogenitala infektioner hos gravida kvinnor, medicinsk personal iakttagande av anti-epidemin åtgärder moderskap och neonatal enheter, noggrann hygienisk vård av nyfödda, naturlig utfodring. Tidpunkten för vaccinering av nyfödda med sepsis, tuberkulos och hepatit B, som genomfördes under de första dagarna i livet avgörs på individuell basis.

Symtom och behandling av sepsis hos små barn

Det populära namnet "blodförgiftning" förmedlar noggrant kärnan i hela kroppens förgiftningsprocess med ruttande vävnader, mikrober, deras toxiner. Om sepsis utvecklas hos barn, ställer unga patienters tillstånd stor omsorg för läkare och föräldrar. Infektion med blodbanan sprider sig genom hela kroppen. Dödligheten hos barn utan comorbiditeter varierar från 2 till 10%, med comorbiditeter - från 10 till 35% (medicinska källor citerar olika data). Döden observeras oftast i ett tillstånd av septisk chock.

Blodförgiftning - systemisk inflammatorisk sjukdom

Ordet "sepsis" på grekiska betyder "rotting", "decay". Processen åtföljs nästan alltid av feber, andningssvikt, dysfunktion i hjärt-kärlsystemet och andra organ. Sepsis hos prematura barn utvecklas på grund av immunsystemets svaghet och ofullständighet och olika förfaranden som utförs med hjälp av katetrar i intensivvården. Barnets omogna immunitet kan inte fullt ut hantera mängden bakterier, virus, mikroskopiska svampar och parasiter.

De vanligaste infektionerna som kan orsaka sepsis är:

  • respiratorisk syncytialvirus;
  • listeria (stavformade bakterier);
  • herpes simplex virus;
  • svampar av släktet Candida;
  • E. coli;
  • cytomegalovirus;
  • streptokocker;
  • meningokocker;
  • salmonella;
  • pneumokocker.

Öka risken för sepsis hos nyfödda komplikationer av graviditet: feber i mamman under förlossning, infektion i livmodern eller placenta. Även vid hög risk är unga barn som behandlas på sjukhuset. Infektion i fostrets kropp penetrerar under graviditeten; in i en nyfödd blod - från moderns könsorgan under födseln, efter födseln - under barnets kontakt med sjuka eller andra föremål.

Öka risken att utveckla sepsis hos små barn:

  • medfödd hjärtsjukdom, endokardit;
  • prematur leverans (upp till 37 veckor);
  • infektioner i örat, andningsorganen;
  • droger som minskar immuniteten
  • stora ytbrännskador
  • ålder mindre än 3 månader
  • svagt immunförsvar;
  • flera skador
  • urinavvikelser
  • mjältdysfunktion.

Sepsis förekommer ofta som en allvarlig komplikation av rubella, hemofil infektion och andra barndomssjukdomar. Mikrober och toxiner från källa till inflammation sprids av blod, cirkulerar i kroppen, skapar nya smittsamma foci. Den allvarligaste typen av sepsis leder till signifikanta cirkulationsstörningar och gradvis misslyckande av vitala organ.

Orsaker och tecken på sepsis

Den okontrollerade spridningen av en bakteriell, svamp- eller virusinfektion i kroppen är farlig vid vilken ålder som helst. Kanske utveckling av sepsis som ett resultat av någon lokal inflammatorisk process, utlöst av mikrober, virus och svampar. Oftast leder bakteriell lunginflammation och pyelonefrit, meningokockinfektion till denna variant. Bland riskfaktorerna kallar läkare tidig barndom, immunförsvar.

  • svaghet;
  • ökad andningsfrekvens
  • hosta i inflammation i lungorna;
  • ryggvärk med pyelonefrit;
  • feber med en temperatur över 38,3 ° C;
  • ökad hjärtfrekvens upp till 90-100 slag per minut;
  • gastrointestinal dysmotilitet med illamående och kräkningar;
  • minskning i kroppstemperatur under 36 ° C, gradvis utveckling av septisk chock.

Infektion med sepsis påverkar huvudorganen, huden och slemhinnorna, mjuka vävnader, cirkulerande biologiska vätskor. Den inflammatoriska processen i kroppen sprider sig mycket snabbt. Kroppen börjar anpassa sig till negativa processer: förändringar i blodtryck, andningsfrekvens. När processerna som inträffar inte kan kompensera för störningarna elimineras inte metabolismens produkter. Vävnader lider av hypoxi eller brist på syre, blodproppar i små blodkärl. Utan vård kommer patienten inte att överleva i detta tillstånd.

Symtom på sepsis hos ett barn

Tecken på en systemisk inflammatorisk reaktion mot en infektion i blodet kan innefatta en förändring i hjärtfrekvensen, andningssvårigheter eller stoppa det (apné). Sjuka barn och småbarn vägrar mat. Manifestationer av sepsis är i stor utsträckning beroende av vilken typ av mikroorganismer som orsakar infektionen. Ett vanligt symptom är feber, även om hypotermi i vissa fall noteras. Blodinfektion åtföljs ofta av en ökning i pulsen, utseendet på utslag på huden.

Symtom på sepsis hos små barn:

  • feber över 38,3 ° C;
  • brist på aptit, kräkningar;
  • minskning av mängden urin;
  • irritabilitet, svaghet, letargi, sömnighet;
  • huden blir blek, fläckig, gul, blåaktig;
  • ökning av hjärtfrekvensen (tidig sepsis);
  • långsam hjärtfrekvens (sen sepsis, septisk chock);
  • ökning av andningsfrekvensen, andningsstopp i mer än 10 sekunder (apné).

Det är nödvändigt att söka läkarvård om ovanstående symptom uppträder. Läkare föreskriver specifik behandling av sepsis hos barn, med hänsyn tagen till resultaten av test, ålder och allmän hälsa, sjukdomshistoria. För att bekräfta diagnosen utförs bakteriologiska och andra studier.

Diagnos av sepsis hos ett barn

När symtom på sepsis uppträder i laboratoriet görs mikrobiologisk blodkultur, urinanalys. En vätskekultur från rör som används för administrering av läkemedel eller dränering analyseras. Läkare föreskriver i vissa fall en ryggradspunktur, röntgenstrålar till små patienter. Diagnostiska problem är en mängd symptom, okarakteristiska tecken på sepsis hos barn i en tidig ålder.

Laboratorietester spelar en avgörande roll för att bekräfta eller utesluta diagnosen. Blodprov tas för att bestämma vilka bakterier som cirkulerar i kroppen. Ett urinprov erhålles med användning av en steril kateter insatt i barnets urinblåsa genom urinröret. Dessutom förskriva tester för att se hur njurarna och leverfunktionen fungerar. Om ett barn har några medicinska rör, katetrar eller shunts, innehåller vätskorna inuti också olika mikrober. Ett prov av cerebrospinalvätska odlas för att känna igen meningit, infektioner i hjärnans foder. En röntgenkropp är gjord för att kontrollera diagnosen lunginflammation.

Antibiotikabehandling

I regel börjar läkare antibiotika för barnet, även innan diagnosen bekräftas av laboratorietester. Antimikrobiella medel väljes beroende på typen av det mest troliga patogenet. Vid pediatrisk sepsis av otydlig etiologi används läkemedel som verkar på de vanligaste patogenerna för antibiotikabehandling.

Antibakteriella läkemedel för behandling av sepsis hos ett nyfött barn och ett spädbarn fram till året:

  • amoxicillin + klavulanat;
  • ampicillin + sulbactam;
  • klindamycin;
  • ceftriaxon;
  • vankomycin;
  • gentamicin;
  • cefotaxim.

Läkemedlet "Ampicillin + Sulbactam" är aktivt mot gram-positiva och gram-negativa bakterier. Tilldela ett botemedel mot bakteriell infektion i mag-tarmkanalen, gallvägar, övre luftvägar, andningsorgan, urogenitala system, ben och leder, mjuka vävnader, hud.

Vancomycin är ett antibiotikum med bakteriedödande effekt. Det är aktivt mot stafylokock- och streptokockbakterier, inklusive penicillinresistenta mikroorganismer. Ej lämplig för att bekämpa svampar, virus och protozoer. Det används för att behandla sepsis, hjärnhinneinflammation, lunginflammation, hudinfektioner och mjuka vävnader med ineffektivitet eller intolerans av penicillin och cefalosporin antibiotika.

Omfattande behandling av pediatrisk sepsis

De viktigaste drogerna för ett systemiskt inflammatoriskt svar är bredspektrum antibiotika, antifungaler och antivirala medel. Det moderna tillvägagångssättet vid behandling av sepsis hos barnet inbegriper också användning av kortikosteroider, immunförsvar. Används huvudsakligen infusionsbehandling - droppmedicin och saltlösning. För att upprätthålla immunsystemet injiceras immunoglobuliner intravenöst.

Antifungala antibiotika för behandling av sepsis:

  • flukonazol (diflukan);
  • amfotericin B;
  • caspofungin;
  • posakonazol;
  • vorikonazol;
  • itrakonazol.

Kortikosteroider har antiinflammatoriska egenskaper som är användbara för att återställa metabolismen. Sådana läkemedel kan modifiera kroppens immunsvar. Metylprednisolon, dexametason används vid pediatrisk sepsis.

Behandling av systemiskt inflammatoriskt syndrom, sepsis och septisk chock utförs nödvändigtvis i sjukhusets intensivvårdsenhet. Förutom antibiotika, immunmodulerande och andra läkemedel, avgiftning, allmän förstärkningsterapi används. Om det finns ett sådant behov, utförs antiseptisk behandling av sår och brännskador, dränering, kirurgisk borttagning av död vävnad. I vissa fall krävs blodtransfusioner.

En viktig roll i den komplexa behandlingen hör till kosten med en övervägande av proteiner över kolhydrater. Det rekommenderas att sjuka barn får läckra, högkalori- och varierad mat med läkarnas tillåtelse var tredje timme. Vid behov, använd partiell eller full parenteral matning. Prioriteten för barn i det första året av livet är amning.

Varje form av sepsis hos unga barn kräver en lämplig och adekvat behandling för fullständig och framgångsrik återställning av patienternas hälsa. När de viktigaste och allvarligaste kliniska manifestationerna av sepsis avtar, är försiktig användning av terapeutisk massage och vattenövningar tillåtet.

Sepsis hos barn: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Sepsis är en speciell typ av organism reaktionsfasen gemensamma infektionssjukdom organism, förorsakad av en kontinuerlig eller intermittent flöde av blod kommer in de patogener från kommersiellt explicit eller implicit varig inflammatorisk fokus med förändrad reaktivitet, och reducerad total och lokal naturlig immunitet.

Aktivatorer septic processer innefattar: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus och andra initiala foci av sepsis kan vara förorenade sår, purulent processer i hud och subkutan vävnad infekterad med varicella pustler, insektsbett, ulcerösa processer i slemhinnan av den orala membran. mun, purulenta tonsiller, en obstruktiv abscess, purulenta inflammationer i spytkörtlarna, purulent otit, abscess lunginflammation, suppuration av navel såret (hos nyfödda). Ibland kan en lesion inte detekteras. Infektion kan inträffa intrauterin. Behandlingen av sepsis beror på patientens reaktivitet, mikrobens typ och virulens, lokaliseringen av purulenta foci, organismens allergiska humör. Hos barn under 85% av sepsis förekommer det under första halvåret, främst under de första 3 månaderna av livet. Självständigheten av sepsisförloppet i tidig barndom är övervägande av vanliga symtom.

Enligt den kliniska och anatomiska bild av sepsis två former kan urskiljas: septicemic (sepsis med markant dominans av toxicitetsfenomen utan metastaser), främst hos för tidigt födda och nyfödda barn under de första levnadsveckorna och septikopiemicheskuyu (sepsis med många hematogen metastatisk varig härdar med mindre allvarliga toxicitet).

Vanliga större symtom på sepsis:

oftast periodiska, oregelbundna temperaturhöjningar (växling av värme med kyla med perioder av subfebril, sällan normal temperatur), ofta svettning;

förgiftningsfenomen (förlust av aptit, illamående eller anorexi, försämring av sömn);

missfärgning av huden (blek, grå, jordisk), ofta akrocyanos eller cyanos i den nasolabiala triangeln, ofta hudutslag, ofta hemorragisk, torr tunga;

förstorad mjuk mjälte.

Umbilical sepsis. Det finns två varianter av umbilical sepsis. I den första varianten är det en gradvis utveckling med en vågliknande svag symptomkurs (växling av perioder av försämring och förbättring).

Tidiga symptom är:

anorexi, stopp eller otillräcklig viktökning (vid 2: a veckan i livet);

från 3: e veckans mer uttalade fenomen av sjukdomen: uppkastning, kräkningar, instabil avföring, viktminskning;

förhöjda (höga, låga) temperaturer. Hos 20% av patienterna med navel-sepsis, normal och subnorm temperatur med oregelbundet kurvmönster;

grågul färg i huden med pustulära och hemorragiska utslag;

snabb grunda andning, ofta fokal eller interstitiell lunginflammation med dyspné och cyanos;

sänka blodtrycket (särskilt minimalt), ökad hjärtfrekvens;

förstorad lever och mjälte;

förändringar i blodet i form av måttlig leukocytos med neutrofili, mindre leukopeni;

liten albuminuri, pyuria, mikrohematuri;

dålig sömn, rastlöshet, ibland kramper;

dålig helande av navel såret med purulenta blodiga sekretioner, huden runt naveln med ett uttalat venöst nätverk, inte hyperemiskt infiltrerat, inte alltid svullet;

ibland svullnad och liten spänning i bukväggen.

Den andra varianten av navel-sepsis (mindre ofta) förekommer i form av en akut svår process med hög temperatur, många metastatiska purulenta foci, anemi och hög leukocytos.

Det viktigaste är differentieringen av navel-sepsis med smittsamma toxiska sjukdomar (av epidemiologiska och terapeutiska skäl). De viktigaste skillnaderna i smittsamma toxiska sjukdomar:

signifikant uttalade dyspeptiska symtom;

dehydrering och toxicos

normal eller något förhöjd temperatur;

Otogen sepsis. Den representerar en allvarlig komplikation av purulent otitis patogener som kan vara stafylokocker, streptokocker, pneumokocker och andra mikrober, och purulent otit kan vara en primär sjukdom eller vara metastatiska foci.

ökad temperatur av persistent eller abnorm natur med ångest;

ofta smärta och infiltration i den bakre delen av mastoidprocessen;

Förekomsten av en smärtsam ledning längs halsbenen (ett tecken på lymfonit i detta område);

liten styv nacke;

ofta liten isterisk hud, svettning;

snabb puls av svag fyllning;

förstorad lever och mjälte.

Behandlingen av sepsis på sjukhuset bör vara omfattande och omfatta antibiotikabehandling, bekämpning av toxicos (i inledningsfasen), effekten på makroorganismen och rehabilitering av purulent foci (primär och sekundär):

antibiotikabehandling riktad. På grund av prevalensen av stafylokocker i sepsisets etiologi, före användning av oleandomycin, erytromycin, oletetrin (sigmacin), semisyntetiska penicilliner - meticillin, oxacillin som antibiotika aktiva mot stafylokocker, visas. I colibacilars sepsis administreras neomycin (mycerol, kolimycin). Kombinationen av antibiotika kräver korrekt användning (penicillin med streptomycin eller monomitsin. Tetracyklin med levomycetin, streptomycin med levomycetin). Den dagliga dosen ska ges i 3-4 doser (neomycin i 2 doser), efter 7-10 dagar, ersätta antibiotika med andra, förskriva nystatin. Ett individuellt tillvägagångssätt för behandlingens längd krävs (de högsta åldersrelaterade doserna).

I fall av toxik administreras intravenös plasma (10-15 ml per 1 kg kroppsvikt), 5% glukoslösning, fysiologiska och Ringers lösningar (se uttorkning);

stimulerande terapi. Blodtransfusioner med en hastighet av 5-8 ml per 1 kg vikt. Upprepad administrering av gamma globulin, 3 ml varannan dag (alternerande med plasmaadministration), pentoxyl, natriumnukleinsyra, dibazol (1 mg en gång om dagen i upp till 10 dagar), vitamin B12;

behandling med vitamin A, C, komplex B;

kardiotoniska medel enligt indikationer;

lokal behandling av purulent foci;

luftning, syrebehandling, god näring, hygienisk regim.

Akut hematogen osteomyelit. Akut purulent inflammation i benmärgen med samtidig skada på den kompakta och svampiga benämnet (osteit) och periosteum (periostit). Det är en form av sepsis (septikopyemi) med benmärgsmetastas. En vanlig patogen är stafylokocker, mindre vanligen streptokocker och andra mikrober. Den mest drabbade åldern är från 5 till 15 år. Mindre vanligt observeras sjukdomen hos barn under de första månaderna och veckorna i livet. Patogenesen är inte tydligt förstådd, istället för den vaskulära emboliska teorin har teorin om autoinfektion i en sensibiliserad organism nyligen blivit avancerad. Den kliniska bilden är olika.

Det finns tre huvudformer: giftigt (adynamiskt), den vanligaste septicopiemiska (med en allvarlig kurs) och lokal form (med en liten kurs). Vanligtvis påverkas ett ben, endast i 20% multipla benläsningar noteras. Mestadels är den primära lesionen av mikrobiell sedimentering den mest vaskulära delen (den mest intensiva tillväxten): Femurens nedre metafys, tibia och axelns övre metafys lägre metafys av tibia, mindre ofta andra rörformiga ben och plana ben.

Funktioner av hematogen osteomyelit hos barn i neonatalperioden:

övervägande epifysisk osteomyelit;

frekventa multipelskador

uttalad allmän reaktion;

snabb utveckling av den inflammatoriska processen med omfattande destruktiva förändringar.

plötslig akut debut i de första dagarna, senare växlande med en intermittentemperatur, ofta frossa;

Allmänna smittsamma symtom: ångest, anorexi, dyspeptiska symtom, adynamins giftiga form, mörkmedvetande, konvulsioner;

ljusgrå torr hud, ibland med en icteric nyans, torra slemhinnor, ibland hemorragisk utslag;

dämpad hjärteljud, snabb puls, andfåddhet;

Lokalt ödem och vävnadsinfiltrering (efter 1-2 dagar), lokal svår smärta från 2: a dagen. Hos unga barn, generell ångest med ömhet hos den drabbade lemmen, gråt under skiftning, svaddling (smärta måste bestämmas av palpation), utseendet på ett expanderat venöst nätverk och en ökning av hudens lokala temperatur i området av det drabbade benområdet, hyperemi i huden, djup fluktuation (subkutan abscess eller intermuskulär phlegmon) ;

smärtsam kontraktur och effusion i leden med epifysisk osteomyelit; Legrens tvångsposition, kraftigt begränsade och smärtsamma rörelser i benen (i en toxisk form, kan barnets död uppträda innan det upptäcks uppenbara förändringar i benet).

leukocytos i blodet med en skarp övergång till vänster, neutrofilernas toxiska granularitet, accelererad ROE; ofta positiv blodkultur (i de tidiga dagarna);

röntgenbilder visar fuzzy förändringar i benet inte tidigare än den 3-5: e dagen. Endast den 10: e dagen är finkopplade foci av upplysning synliga.

med reumatism med nederlag av flera leder. Svängning av smärta och lokalisering i själva foget (i fogens mjuka vävnader), och inte nära fogen, talar om reumatism, snabb effekt från behandling av salicylat och pyramidon;

med postinfektiös artrit (influensa, etc.). Skillnaden är att den största smärtan i artrit är i leden, inte i lemmen, och det finns inga allvarliga allmänna fenomen;

med skörbjugg, med Meller-Barlov sjukdom. I dessa sjukdomar noteras också feber, smärtsam svullnad i benen och subperiostealblödningar. Med skörbjugg och Barlovs sjukdom observeras symmetriska skador på benen, frånvaron av spontan smärta, blödning av tandköttet, hudutslag i form av små blödningar och en skarp förbättring efter 1-2 dagar under påverkan av stora doser askorbinsyra.

Prognosen beror på sjukdomsformen och datumet för inledande av specifik behandling.

behandling

Transport i liggande läge med transport immobilisering. På sjukhuset:

antibiotikabehandling. På grund av prevalensen av stafylokocker visas erytromycin, oleandomitsynn, oletetrin (sigmamycin), semisyntetiska penicilliner (meticillin, oxacillin) (tills antibiogramresultaten erhålls). Behandlingen är lång, minst 3 veckor. För förebyggande av candidos bör nystatin ordineras. När streptokocketiologi av osteomyelit penicillin i stora doser - upp till 10 000 000 IE per dag;

vitaminerna A, B, Br, B12, C, P;

stimulerande terapi: upprepade hematransfusioner, gammaglobulininjektioner;

kardiotonik enligt indikationer (alla ovanstående medel i åldersdoser);

öppning av intermuskulär phlegmon, subkutan abscess, immobilisering av den drabbade lemmen.