Senil demens: symptom, behandling

Senil demens är demens som utvecklas i ålderdom som en slut på kroppens patologiska involution, som uppstår på grund av progressiv diffus atrofi av hjärnstrukturer. I folket är denna sjukdom känd som senil demens, senil sanning, senil demens. Denna patologi är ett konkret problem med psykiatrin, eftersom det påverkar cirka 3-5% av personer över 60 år och 20% av 80-åriga patienter. Vi kommer att prata om hur senil demens manifesterar sig, vilka principer för diagnos och behandling finns i vår artikel.

Orsaker till senil demens

Hittills är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt säga varför denna sjukdom utvecklas. Det antas att hastigheten hos inblandade processer i hjärnan beror på den komplexa effekten av ett antal faktorer på den.

En av dessa faktorer är ärftlighet. Det är känt att risken för att utveckla senil demens ökar hos de personer vars föräldrar eller morföräldrar led av denna sjukdom.

Den andra faktorn är åldersrelaterad dysfunktion i immunsystemet, vilket leder till att kroppen producerar speciella autoimmuna komplex som förstör hjärnceller.

Utan tvekan spelar externa patogener också en roll:

• somatiska sjukdomar, i synnerhet ateroskleros hos cerebrala kärl, på grund av vilka cellerna inte tar emot de näringsämnen som de behöver för fullständig funktion och förstöras
• infektioner (särskilt neuroinfections - meningit, encefalit, neurosyphilis och andra);
• onkologiska sjukdomar;
• förgiftning, särskilt av alkoholhalten
• traumatisk hjärnskada
• psykisk skada.

Mekanismen för utveckling av senil demens

Mekanismen för utveckling (det vill säga patogenesen) för involutionella psykiska störningar är ganska komplicerad. Den primära länken är förändringen i arbetet med hypotalamusens strukturer, särskilt de som reglerar kroppens metaboliska och endokrina funktioner, särskilt hypofysen. Till följd av hormonell obalans störs funktionen hos många organ i kroppen, dessutom påverkar den negativt cortex och subkortiska strukturer, vilket gör dem utsatta för många yttre faktorer som inte äventyrar en frisk person. Det vill säga, minimal psykotraumatisering, vardagliga påfrestningar leder till nedbrytning av högre nervös aktivitet hos predisponerade personer.

Neuroner som är ansvariga för mentala, mentala aktiviteter och social anpassning dör gradvis: patienten förlorar hans minne, förmåga att lära sig, kan inte logiskt tänka, hans intresse för andra och livet försvinner, även i senare skeden går hans förmåga att självbetjäna.

Morfologiskt reducerar senil demens på grund av atrofi volymen och massan i hjärnan. Furarna och ventriklarna dilaterar, vikningarna skärps och konfigurationen av hjärnregionerna och proportionerna mellan dem förblir, det vill säga atrofien är jämn.

Neuroner är reducerade i storlek, komprimerad, men deras konturer förblir desamma. Nerveprocesser dör och ersätts av bindväv (skleros), limmade ihop.

Typisk för senil demens är flera foci av nekros av en rund form, i mitten representeras en brun homogen massa och vid periferin är filament. Dessa är den så kallade ochazhka ödemarken och senil drusen.

Stegen av senil demens

Beroende på hur svår sjukdomen är, finns det tre steg i sin kurs:

• initialt (patientens intelligens reduceras, men förmågan att självkritisk bevaras, patienten kan tjäna sig självständigt);
• måttlig (personens intellektuella förmåga reduceras, de grundläggande färdigheterna med att använda hushållsapparaterna som omger honom (spis, järn, dörrlås etc.) reduceras - patienten kan oavsiktligt skada sig själv och sin bostad, men kan inte förbereda sig för att äta, det är väldigt oönskat i detta skede lämna obevakad, men att ta hand om honom är inte särskilt svår, eftersom en person fortfarande kan självhushåll och har personlig hygienkunskap);
• allvarlig demens (patienten förlorar förmågan att utföra elementära åtgärder, kan inte betjäna sig självständigt, känner inte igen släktingar, behöver dygnet runt vård).

Symptom på senil demens

I regel uppträder de första tecknen på denna patologi vid 65-78 års ålder, med 2-3 patienter per 1 sjuk man. Sjukdomsuppkomsten är nästan omärkbar, men det går stadigt fram till fulländad demens.

Vid tidigt stadium av demens är det en förstärkning, skärpning av vissa egenskaper hos patientens karaktär: den ekonomiska börjar bli girig, blir snål, den ihållande - envis, den misstänksama - blir misstänksam. Med tiden uppträder nya funktioner som inte är egendomliga för en viss person: överdriven egoism, callousness mot andra, till och med nära människor, en kraftig minskning av intressekretsen. Känslor går förlorade.

Patienterna är fulla, kritiknivån minskar avsevärt. Instinktiva drivningar av dem tvärtom är desinfekterade: hypersexualitet noteras, patienten kan nakna könsorgan för alla och till och med smula barn.

Sömn är störd: ofta är de sjuka under dagen och sova för sömnlöshet på natten, medan de vandrar runt i lägenheten, fussing, försöker laga mat, flytta möbler etc. som stör stor hushåll och grannar.

Det finns en gradvis sönderdelning av mänsklig mental aktivitet, och komplexa, abstrakta tänkande, kreativa sidor och kritiska möjligheter som nyligen förvärvats, förlorade färdiga kunskaper och kunskaper, medan enkla, väletablerade och långa förvärvade kunskaper, idéer och färdigheter försvinner senare.

Det mest framträdande symptomet är minnesstörningar. I ett tidigt skede förlorar patienten möjligheten att memorera nya data och aktuella händelser, glömmer några ögonblick från närmaste förflutna (namn, namn på gator, föremål, datum), men återger självförsörjande data från tidigare liv. Senare glömmer personen mer och mer: progressiv amnesi utvecklas. Det ligger i det faktum att uppdelningen av livserfarenhet och minnesförlust hos patienten uppträder från senare till tidigare, från mer komplicerad till enkel, från känslomässigt likgiltig till sensuell starkt färgad.

I de sena stadierna av sjukdomen uppfattar patienterna sig som de var i sina ungdomar, de runt omkring dem - de som har funnits i det förflutna; De förlorar sin orientering i tid och överförs till det förflutna livssteget. I det sista steget känner en person inte igen andra, förvirrar barn med syskon, uppfattar den senare som föräldrar och slutligen känner inte ens igen sig i spegeln eftersom han anser sig vara ett barn och ser den gamla mannen i eftertanke (han kallas främling eller mormor / farfar).

Också typiska i senare skeden av senil demens är vanföreställningar av rån, förödelse, förföljelse. Patienten anklagar sina anhöriga för att stjäla, hävdar att allt har stulits från honom - pengar, saker, mat och nu har han ingenstans att leva och ingenting att äta, och han är kvar på gatan, ensam, utan livsuppehåll. Där han är (på gatan, i sjukhusavdelningen, hemma) samlar patienten skräp, knyter honom i en knut, gömmer honom i en säng, glömmer var han gömmer sig; i ett spänningstillstånd på natten, går plötsligt med denna nod "att lämna", tar den med honom för promenader och så vidare.

Stämningen hos patienter förändras från missnöjd, dyster i början av sjukdomen till likgiltig, likgiltig, upp till känslomässig dumhet i sitt sena skede.

Från sidan av andra organ och system har patienter med senil demens labil (instabil) puls och blodtryck med en tendens till ökningen. Vävnaden turgor är reducerad, ansiktets hud är skrynkligt, håret är grått och faller ut. Patienterna ser äldre ut än deras ålder. Utmattning, senil katarakt, senilbåg på hornhinnan, trycksår ​​och andra näringsbetingade sjukdomar i kroppsvävnader noteras.

Neurologiska störningar är inte lika uttalade som i andra degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet, och manifesterar sig som paretiska muskler (på grund av detta ser patientens ansikte ut som om det är styvt, ansiktsuttrycket är trögt och handskakningar bestäms och en osäker långsam gång går i små steg). Elevers reaktion till ljus reduceras. Grova neurologiska störningar är frånvarande.

Sådana patienter dör som regel från samtidiga (förekommande parallella) sjukdomar mot bakgrund av fullständig fysisk utmattning och mental sinnessjukdom.

diagnostik

Diagnos av senil demens orsakar endast svårigheter vid sjukdoms inledande skede, speciellt vid debut i tidig ålder. Under sådana förhållanden krävs differentialdiagnos med somatiska sjukdomar med liknande symtom. Vid stadium av detaljerade kliniska manifestationer orsakar diagnosen senil demens inte svårigheter och kan vid behov bekräftas av CT.

behandling

Tyvärr är senil demens en obotlig sjukdom, men lämplig vård och adekvat stödjande terapi kan sakta ned progressionen av atrofiprocesser och förbättra patientens och familjens livskvalitet väsentligt.

Först och främst vill jag säga att behandlingen är önskvärd att utföra under de vanliga förhållandena för patienten, det vill säga hemma och inte på sjukhuset. Förändringar i dessa tillstånd på sjukhuset är fyllda med stress för patienten, nya känslomässiga upplevelser, och därför kan hans tillstånd förvärras dramatiskt och sjukdomen kommer att utvecklas.

Det är extremt viktigt aktiv livsstil hos patienten. En person bör inte ligga hela dagen och natten, utan tvärtom bör göra de vanliga hushållssysslorna, så långt hans tillstånd tillåter: att städa huset, laga mat, gå utanför.

Om det inte finns någon möjlighet till permanent hemvård eller demens är mycket uttalad, placeras patienten på ett sjukhus eller i ett särskilt barnhem.

Dess näring bör vara regelbunden, rationell och balanserad. Sängens säng är utrustad med ett speciellt bord. Sovtid är 7-8 timmar per dag eller mer om så önskas. Vid sänggåendet - gå i frisk luft eller bara ner i korridoren.

Eftersom samordning av rörelser och synskärpa hos en patient med senil demens minskas ökar risken för hushållsskada. Därför bör du ta bort de extra möblerna från sitt rum, lägg skyddet i hörnen eller runda dem mekaniskt. Golvet måste vara torrt och halkfritt. Badrummet behöver räcken. På patientens fötter - tofflor, men inte tofflor.

Av drogerna vid det första skedet av sjukdomen kan nootropics förskrivas. Dessa läkemedel ökar anpassningen av nervsystemet till mental och fysisk stress, förbättrar mentala prestanda, stimulerar minne och minskar hjärnans behov av syre.

För sömnstörningar indikeras små doser av lugnande medel.

I fallet med uttalade depressiva stämningar ordineras antidepressiva medel (även i små doser).

Psykoterapeutens roll är också viktig när en specialist hjälper en patient att återställa eller förmedla dessa eller andra beteendereaktioner.

Förebyggande och prognos

Tyvärr finns det idag inga förebyggande åtgärder avseende utvecklingen av senil demens. Ju senare sjukdomen utvecklas, desto långsammare går det och desto mer gynnsamma prognosen. Rätt patientvård och regelbundet adekvat medicinsk hjälp hjälper till att sakta sjukdomsprogressionen och markant förbättra livskvaliteten hos sådana patienter. Varaktigheten av sjukdomen varierar från 7-9 månader till 10 år eller mer.

undersökning

Patienter med senil demens har tilldelats en invaliditet hos den första gruppen med uppgift om vårdnad av personen och egendomen. I händelse av ett brott begått av en sådan person anses han galen och skickad till tvångsbehandling.

Senil demens - utvecklingsstadier och prognos för sjukdomen

Senil demens i psykiatri betecknar en progressiv neurodegenerativ sjukdom som utvecklas i ålderdom och åtföljs av en diffus kränkning av mentala funktioner - en störning av minne och intelligens, förlust av vilja och praktiska färdigheter.

Synonymer för detta tillstånd är senil marasmus eller åldersrelaterad kognitiv dysfunktion.

I motsats till oligofreni (medfödd demens) hänvisar senil demens till förvärvad psykisk brist som uppenbarar sig redan i en mogen personlighet.

Det är intressant

Manifestationer av senil demens beskrevs även i B. Volters skrifter, som sa: "Ju längre vi lever, ju mer dynamiska blir vårt minne: utan att ha tid att komma ihåg något, glömmer vi omedelbart det."

Moderna studier visar betydelsen av senil demens i det moderna samhället.

Om symptom på demens förekommer hos personer yngre än 65, är det vanligt att prata om "presenil demens".

orsaker till

För närvarande har den enda orsaken till utvecklingen av diabetes inte upprättats på ett tillförlitligt sätt.

De flesta forskare är benägen att den sena demensens multifaktoriella karaktär, med tanke på att den är baserad på cerebral atrofa processer i samband med åldrande.

Samtidigt kan naturliga åldersrelaterade förändringar i form av en minskning av hormonnivå och ämnesomsättning i sig inte bli orsakerna till hjärnatrofi, även om de påverkar graden av dess involution.

En av de viktigaste faktorer som påverkar utvecklingen av diabetes är ärftlighet. Det har fastställts att personer vars farmödrar och morfar har lidit av demens har större risk att utveckla demens.

En annan lika viktig orsaksfaktor är åldersrelaterade förändringar i immunsystemet. Produktionen av autoantikroppar till hjärnans egna celler i sådana fall orsakar deras förstöring och atrofi av hjärnbarken.

Faktorer som bidrar till framväxten av diabetes i senare åldrar kan vara något tillstånd som leder till störning av blodtillförseln till hjärnan, neurondöd och förstörelse av interneuronförbindelser. Först och främst inkluderar de konstanta följeslagare i ålderdom:

• cerebral ateroskleros;
• hypertoni;
• onkologiska sjukdomar;
• metabolisk patologi (diabetes);
• brist på motion;
• minskning av intellektuell aktivitet.

Dessutom fann man att toxisk hjärnskada (alkohol, narkotiska ämnen, tobak), kraniocerebrala skador, överförda neuroinfektioner (viral och bakteriell meningit, meningoencefalit) och depressiva tillstånd bidrar till förekomst av diabetes.

Under de senaste åren har storskaliga studier upprättat en indirekt samband mellan diabetes och miljöfaktorer, särskilt luftförorening med kolmonoxid och tobaksrök och ett högt innehåll av aluminium, selen, kisel, pesticider och kväveoxid i atmosfären.

Men högre risker beror på mänsklig exponering för elektromagnetiska fält och brist på vitamin D i kroppen.

Enligt statistiken registreras maximal diabetesnivå i länder med medel- och låginkomst och social utveckling. Samtidigt, i områden med tropiskt klimat, är förekomsten av åldersrelaterad demens mycket lägre än bland invånarna i norra kontinenterna.

Anledningen till detta är sannolikt en viss kost, och i synnerhet användningen av produkter som innehåller kokosnötolja. Som du vet har kokosnötprodukter en positiv effekt på energimetabolismen i hjärnvävnaden.

Död av hjärnceller på grund av störningar av blodtillförseln leder till allvarlig patologi. Vaskulär demens kan manifesteras av olika symptom - från glömska till svår demens.

Testet för Alzheimers sjukdom finns här. Detta enkla test rekommenderas för alla.

Forskare har dragit slutsatsen att Alzheimers patienter samlar in deponier i hjärnan. Här http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/otlozhenie-v-golovnom-mozge.html ger information om typerna av sediment.

Utvecklingsmekanism

En viktig roll i diabetesens patogenes spelar en kränkning av hypothalamus-hypofyssystemet.

Den resulterande hormonella obalansen påverkar funktionen hos de inre organen och hjärnan.

Att bryta förbindelserna mellan cortex och subcortical strukturer gör dem sårbara för många yttre faktorer som är helt säkra för en frisk person.

Mot bakgrund av den gradvisa uttömningen av kompensationsmekanismer leder den mest obetydliga stressiga eller stressiga faktorn till en uppdelning i de viktigaste corticala centrumernas verksamhet. Detta manifesteras först genom funktionell, och sedan genom diffusa organiska förändringar - genom att krympa och dö av neuroner, följt av att ersätta dem med bindväv och sclerosera hjärnan. Multipla nekrotiska foci som bildas under diabetes har en rund form, med karakteristiska foci av ödemarkering i centrum och trådlösa "senila drusar" längs periferin.

Morfologiska förändringar i diabetes uttrycks av diffus atrofi i hjärnbarken och en gradvis minskning av dess massa.

Hjärnans hjärnor slätas och spåren tvärtom utökas.

Emerging hydrocephalus (hjärnödem) leder till kompression av hypofysen, vilket stänger den onda cirkeln av sjukdomen patogenesen.

Den gradvisa döden hos neuroner som styr mentala processer, intelligens och social anpassning uppenbaras av en minskning eller fullständig förlust av hjärnans funktion.

stadium

Senil demens utvecklas gradvis, i en långsam takt.

Hans initiala symptom uppfattas ofta av släktingar som ett naturligt ålderspecifikt beteende.

Den typiska staging av processen och den stabila utvecklingen av personlighetsförändringar bidrar till att misstänka marasmus och särskilja det från manifestationerna av cerebroscleros.

1. Manifestationer av det initiala (initiala) stadiet av diabetes är mer liknar personlighetsskift som åtföljer naturlig åldrande. Det finns en liten minskning av mentala förmågor, glömska händelser uppträder, karaktärsegenskaper (sparsamhet, skonsamhet) skärps, medan förmågan att självkritis bevaras.
2. I det stadium av måttlig svår diabetes, ökar den intellektuella försämringen, uppträder patologiska förändringar i personligheten och de individuella karaktärsdragen jämställs, vilket gör uppförande av patienter av samma typ. Karaktäristiskt fördjupning av minnet försvinner, förlust av färdigheter vid användning av hushållsapparater, vårdslöshet och vårdslöshet. I detta skede kan patienterna oavsiktligt skada sig och behöver ständig övervakning. Grundläggande personliga hygienförmåga kvarstår fortfarande intakt.
3. Slutsteget (allvarlig demens) uppenbaras av en fullständig förlust av kritik, en extrem grad av amnesi och oförmåga att självbetjäna. Typisk förvrängning av rytmen av sömn och vakenhet, personlighetsautentiseringsstörning och talproblem. Patienter i detta skede behöver konstant vård och underhåll, inklusive utfodring och hygien.

symptom

Den kliniska bilden av senil demens består av ett antal typiska symptom som uttrycks i varierande grad:

• kränkningar av kortsiktigt och långsiktigt minne;
• långsamt tänkande
• förlust av praktiska färdigheter
• förlust av kritik
• förstörelsen av den känslomässiga-våldsamma sfären;
• social missanpassning
• talstörningar.

Diabetets "första tecken" är i regel en karaktärförändring med förstärkning av enskilda egenskaper.

Sparsamhet blir stinginess, punktlighet ersätts av noggrannhet och försiktighet - genom patologisk misstanke. Senare visas nya, tidigare ovanliga funktioner, såsom callousness, grumbling och aversion att förändras.

Parallellt med minskningen av intressentintervallet ökar glömska - från enkla episoder av amnesi av kända efternamn och viktiga lagringsplatser till misslyckandet av minnen av långvariga händelser. När demens fortskrider, ersätts dessa "svarta hål" med fiktiva fakta. Patienten kan "flytta" i tid, känna sig som en 18-årig pojke och följaktligen uppför sig.

Emosionell reserv är fattig, en person blir sullen och taciturn. Samtidigt frigörs subkortiska instinkter - hypersexualitet, skamlöshet och osinnighet. Det finns ett sammanfall av livserfarenhet, kreativa färdigheter försvinner, det personliga innehållet blir primitivt.

I senare skeden förlorar patienten landmärket i tid, förvirrar släktingar och bekanta och känner inte igen sig själv i spegelbilden. Karaktäristiska delusionsstörningar, natt sömnlöshet och patologisk missbruk (stöld, vagrancy). Det finns en fullständig upplösning av psyken och nedbrytningen av individen. Emotionerna kommer att minska till yttersta dullness och tal blir uppsläckt. Patienten är helt social och negativ mot hygieniska förfaranden.

diagnostik

Grunden för att diagnostisera diabetes är den stadigt progressiva nedgången i mentala förmågor, förödelsen av psyken och förlusten av praktiska färdigheter som uppstår vid senare åldrar.

Avgörande för diagnosen är en psykiatrisk undersökning och klagomål från patientens släktingar.

Särskilda psykologiska tester hjälper till att klargöra diagnosen: memorisering av ord, rumslig och tidsmässig orientering, bedömning av dagliga praktiska färdigheter. Beroende på resultaten av "demensprov" och summan av poängen bestämmer graden av kognitiv försämring. Vid tvivelaktiga indikatorer testas de efter 6 månader med en dynamisk bedömning av resultaten.

En roll i diagnostiken av diabetes spelar hjälpmedel för instrumentell diagnos. Med hjälp av CT och MR, klargör de naturen och svårighetsgraden av hjärnförändringar (atrofi, hydrocephalus).

Demens uppträder oftast i ålderdom. Demens hos äldre människor kan inte ses omedelbart, så det är viktigt att kunna känna igen de första tecknen på patologi.

Visste du att den genomsnittliga livslängden för Alzheimers sjukdom är 6 år? Om du känner igen sjukdomen i ett tidigt skede kan du förlänga en persons liv. I detalj om de första manifestationerna av demens läs vidare.

Behandling av senil demens

Principerna för behandling av senil demens är:

• korrigering av existerande kognitiv försämring
• förebyggande av utvecklingen av personlighets- och intelligensstörningar
• förbättra patienternas livskvalitet;
• individuellt tillvägagångssätt vid valet av läkemedel
• försiktighet vid användning av psykotropa läkemedel.

Ett sådant tillvägagångssätt för behandling av åldersrelaterade patienter med senil demens minimerar riskerna med möjliga komplikationer och ökar terapeutisk effekt av terapeutiska åtgärder. Hur brukar läkemedel användas för att förbättra hjärncirkulationen, antioxidanter, stimulansmedel för hjärnvävnadsmetabolism, liksom antipsykotika och antidepressiva medel. Utnämningen av psykotropa droger rekommenderas inte på grund av risken för biverkningar.

Ett nödvändigt villkor för behandling av senil demens är korrigering av comorbiditeter - normalisering av blodtryck, lipid och blodsockernivåer, behandling av infektionssjukdomar. Stor vikt är knuten till vården av den sjuka, balanserade kosten, inklusive grönsaker och frukter, skaldjur, nötter och mejeriprodukter.

Före början av allvarliga psykiska störningar är systematisk utbildning av intellektuella funktioner och metodisk träning i praktiska färdigheter obligatoriska.

Förebyggande och prognos

Vid vilken ålder som helst kommer det att vara användbart:

• intellektuella aktiviteter och spel (schack, rebusser, korsord, böcker, främmande språk);
• musiklektioner;
• fysisk aktivitet (dans, promenader, pool);
• besökte teatrar, museer, utställningar.

Utvecklingen av demens hindras också av en snabb behandling av vaskulära, endokrina och andra sjukdomar. Överensstämmelse med dessa villkor förbättrar signifikant prognosen för livslängden vid kvalitet vid upprättandet av en diagnos av diabetes. Som regel lever patienter med demens tillräckligt länge, och kvinnornas livslängd är längre än hos män.

Demens - vad det är för sjukdomen, orsaker, symptom, typer och förebyggande

Demens är en bestående kränkning av högre nervös aktivitet, åtföljd av förlust av förvärvad kunskap och färdigheter och minskad inlärningsförmåga. För närvarande finns det över 35 miljoner demenspatienter i världen. Det utvecklas som ett resultat av hjärnskador, mot vilken en markerad sönderdelning av mentala funktioner uppträder, vilket i allmänhet gör det möjligt att skilja denna sjukdom från mental retardation, medfödd eller förvärvad demens.

Vilken typ av sjukdom är det, varför är demens mer benägna att uppstå i äldre åldrar, och vilka symptom och första tecken är karakteristiska för det - låt oss se längre.

Demens - vad är den här sjukdomen?

Demens är vansinne, manifesterad i nedbrytningen av mentala funktioner som uppstår på grund av hjärnskador. Sjukdomen måste differentieras från oligofreni - medfödd eller förvärvad spädbarns demens, vilket är en underutveckling av psyken.

Med demens är patienterna inte i stånd att förstå vad som händer med dem, sjukdomen "förstör" alla sina minnen som ackumulerats i den under de senaste åren.

Manifesting demenssjukdom är mångfacetterad. Det här är överträdelser av tal, logik, minne, orimliga depressiva tillstånd. Personer med demens tvingas sluta jobba eftersom de behöver konstant behandling och vård. Sjukdomen förändrar livet för inte bara patienten utan även hans släktingar.

Beroende på graden av sjukdomen uttrycks dess symtom och patientrespons på olika sätt:

• Med mild demens är han kritisk för sitt tillstånd och kan ta hand om sig själv.
• Med en måttlig grad av skada finns det en minskning av intelligens och svårigheter i vardagliga beteenden.
• Allvarlig demens - vad är det? Syndromet hänför sig till fullständig sönderdelning av personligheten, när en vuxen inte ens kan avlasta sig från mat och behov.

klassificering

Med tanke på den övervägande skadorna på vissa delar av hjärnan finns det fyra typer av demens:

1. Cortikal demens. Lida huvudsakligen bark av de stora halvkärmarna Observerad med alkoholism, Alzheimers sjukdom och Picks sjukdom (frontotemporal demens).
2. Subkortisk demens. Subkortiska strukturer lider. Ledsaget av neurologiska störningar (skakningar i lemmarna, muskels styvhet, gångbesvär etc.). Förekommer med Parkinsons sjukdom, Huntingtons sjukdom och blödning i den vita substansen.
3. Cortikal-subkortisk demens är en blandad typ av lesion som är karakteristisk för patologi orsakad av vaskulära störningar.
4. Multifokal demens är en patologi som kännetecknas av flera skador i alla delar av centrala nervsystemet.

Senil demens

Senil (senil) demens (demens) - uttalas demens, manifesterad vid 65 års ålder och äldre. Sjukdomen orsakas oftast av snabb atrofi hos cellerna i hjärnbarken. Först och främst sänker patienten reaktionshastigheten, mental aktivitet och förvärrar korttidsminnet.

Förändringar i psyken som utvecklas med senil demens är förknippade med irreversibla förändringar i hjärnan.

1. Dessa förändringar sker på cellulär nivå, på grund av brist på näringsneuroner dör. Detta tillstånd kallas primär demens.
2. Om det finns en sjukdom som har påverkat nervsystemet kallas sjukdomen sekundär. Sådana sjukdomar innefattar Alzheimers sjukdom, Huntingtons sjukdom, spastisk pseudoskleros (Creutzfeldt-Jakobs sjukdom) etc.

Senil demens, som är i antal psykiska sjukdomar, är den vanligaste sjukdomen bland äldre. Senil demens hos kvinnor uppträder nästan tre gånger oftare jämfört med exponering för hennes män. I de flesta fall är åldersåldern 65-75 år, i genomsnitt utvecklas sjukdomen hos kvinnor vid 75 år, hos män, vid 74 år.

Vaskulär demens

Under vaskulär demens är ett brott mot mentala handlingar, vilket orsakas av blodproblem i hjärnans kärl. Samtidigt påverkar sådana brott väsentligt patientens livsstil, hans verksamhet i samhället.

Denna form av sjukdomen uppträder vanligen efter stroke eller hjärtinfarkt. Vaskulär demens - vad är det? Detta är ett helhetskomplex av symptom som kännetecknas av försämring av en persons beteendemässiga och mentala förmågor efter en lesion av cerebrala kärl. Med blandad vaskulär demens är prognosen mest ogynnsam, eftersom den påverkar flera patologiska processer.

I det här fallet betraktar vi som regel separat demens som utvecklats efter vaskulära olyckor, såsom:

• Hemorragisk stroke (brist på kärlet).
• Ischemisk stroke (blockering av kärlet med upphörande eller försämring av blodcirkulationen i ett visst område).

Vanligtvis förekommer vaskulär demens med ateroskleros och hypertension, mindre ofta med svår diabetes mellitus och vissa reumatiska sjukdomar, och ännu mindre ofta med emboli och trombos på grund av skelettskador, ökad blodkoagulering och perifera kärlsjukdomar.

Äldre patienter bör kontrollera sina huvudsjukdomar som kan orsaka demens. Dessa inkluderar:

• hypertoni eller hypotension
• ateroskleros,
• ischemi,
• arytmi,
• diabetes etc.

Demens bidrar till en stillasittande livsstil, brist på syre, destruktiva vanor.

Alzheimers typ demens

Den vanligaste typen av demens. Det hänvisar till organisk demens (en grupp av demenssjukdomar som utvecklas på grund av organiska förändringar i hjärnan, såsom sjukdomar i cerebrala kärl, huvudskador, senil eller syfilitisk psykos).

Dessutom är denna sjukdom ganska nära sammanflätad med de typer av demens med Levis små kroppar (ett syndrom där hjärncellerna dödas på grund av Levys små kroppar som bildas i neuroner) och har många vanliga symptom med dem.

Demens hos barn

Utvecklingen av demens är förknippad med inflytandet på ett barns kropp med olika faktorer som kan orsaka störningar i hjärnans funktion. Ibland är sjukdomen närvarande från barnets födelse, men manifesterar sig som barnet växer.

Barn avger:

• kvarvarande organisk demens,
• progressiv.

Dessa arter är uppdelade enligt arten av de patogenetiska mekanismerna. När hjärnhinneinflammation kan förekomma resterande organisk form uppstår det också vid signifikant traumatisk hjärnskada och CNS-förgiftningsmedicinering.

En progressiv typ anses vara en oberoende sjukdom, som kan vara en del av strukturen av ärftliga degenerativa defekter och sjukdomar i centrala nervsystemet, liksom lesioner av cerebrala kärl.

Med demens kan ett barn utveckla ett depressivt tillstånd. Oftast är det karakteristiskt för de tidiga stadierna av sjukdomen. En progressiv sjukdom inverkar barnets psykiska och fysiska förmåga. Om du inte arbetar med att sakta ner sjukdomen kan barnet förlora en betydande del av färdigheterna, inklusive inhemska.

I alla typer av demens, ska släktingar, släktingar och hushållsmedlemmar behandla patienten med förståelse. Det är trots allt inte hans fel att han ibland blir upp till otillräckliga saker, det gör sjukdomen. Vi bör själva tänka på förebyggande åtgärder så att sjukdomen inte slår oss i framtiden.

skäl

Efter 20 år börjar den mänskliga hjärnan att förlora nervceller. Därför är små problem med kortvarigt minne för äldre ganska normala. En person kan glömma var han sätter nycklarna till bilen, vad heter personen med vilken han introducerades på en fest för en månad sedan.

Sådana åldersrelaterade förändringar förekommer i alla. Vanligtvis leder de inte till problem i vardagen. Med demens är sjukdomar mycket mer uttalade.

De vanligaste orsakerna till demens är:

• Alzheimers sjukdom (upp till 65% av alla fall);
• vaskulär skada orsakad av ateroskleros, arteriell hypertension, nedsatt cirkulation och blodegenskaper;
• alkoholmissbruk och missbruk
• Parkinsons sjukdom;
• Pick sjuka;
• traumatisk hjärnskada
• endokrina sjukdomar (sköldkörtelproblem, Cushings syndrom);
• autoimmuna sjukdomar (multipel skleros, lupus erythematosus);
• infektioner (aids, kronisk meningit, encefalit, etc.);
• diabetes mellitus;
• svåra sjukdomar i inre organ
• en konsekvens av hemodialys komplikation (blodrening),
• svårt nedsatt njur- eller leverfunktion.

I vissa fall utvecklas demens som ett resultat av flera orsaker. Ett klassiskt exempel på denna patologi är senil (senil) blandad demens.

Riskfaktorer inkluderar:

• ålder över 65 år
• hypertoni;
• förhöjda blodlipider;
• fetma av vilken grad som helst;
• brist på fysisk aktivitet
• brist på intellektuell aktivitet under lång tid (från 3 år);
• låga nivåer av östrogen (gäller endast kvinnan), etc.

Första tecken

De första tecken på demens är en minskning av utsikterna och personliga intressen, en förändring i patientens karaktär. Patienter utvecklar aggression, ilska, ångest, apati. Personen blir impulsiv och irriterad.

De första tecknen som behöver vara uppmärksamma:

• Det första symptomet på en typ av sjukdom är en minnesstörning som fortskrider snabbt.
• Reaktioner från individen till den omgivande verkligheten blir irriterande, impulsiva.
• Mänskligt beteende är fyllt med regression: styvhet (grymhet), stereotyp, försumlighet.
• Patienter slutar tvätta och klä sig, deras professionella minne störs.

Dessa symptom signalerar sällan till andra om en övergående sjukdom, de är skyldiga under rådande omständigheter eller på dåligt humör.

stadium

I enlighet med möjligheterna till social anpassning av patienten finns tre grader av demens. I de fall då sjukdomen som orsakade demens har en stadigt progressiv kurs, sägs det ofta om demensstadiet.

lätt

Sjukdomen utvecklas gradvis, så patienter och deras släktingar märker ofta inte sina symptom och går inte till läkaren i tid.

Det milda scenen kännetecknas av signifikanta brott mot den intellektuella sfären, men patientens kritiska inställning till sitt eget tillstånd förblir. Patienten kan leva självständigt och utföra hushållsaktiviteter.

måttlig

Den måttliga scenen är markerad av närvaron av mer allvarliga intellektuella funktionshinder och en minskning av den kritiska uppfattningen av sjukdomen. Patienter har svårt att använda hushållsapparater (tvättmaskin, spis, TV), samt dörrlås, telefon, lås.

Allvarlig demens

På detta stadium är patienten nästan helt beroende av nära och kära och behöver konstant vård.

• fullständig orienteringsförlust i tid och rum
• Det är svårt för en patient att känna igen släktingar, vänner;
• Ständig omvårdnad krävs, i sena steg kan patienten inte äta och utföra de enklaste hygieniska förfarandena.
• ökande beteendestörningar kan patienten bli aggressiv.

Symptom på demens

Demens kännetecknas av dess manifestation samtidigt från många sidor: förändringar förekommer i tal, minne, tänkande, patientens uppmärksamhet. Dessa, liksom andra funktioner i kroppen är brutna relativt jämnt. Även den första skeden av demens kännetecknas av mycket betydande överträdelser, vilket verkligen påverkar personen som en person och professionell.

I ett tillstånd av demens, förlorar en person inte bara förmågan att utöva tidigare förvärvade färdigheter, men förlorar också förmågan att förvärva nya färdigheter.

1. Minnesproblem Allt börjar med glömska: personen kommer inte ihåg var han satte det här eller det föremålet, vad han just sagt, vad som hände för fem minuter sedan (fixeringsminnesi). Samtidigt kommer patienten i detalj i allt som var för många år sedan, både i sitt liv och i politiken. Och om du glömmer något, börjar nästan ofrivilligt att inkludera fragment av fiktion.
2. Tänkandestörningar. Det finns en långsam takt att tänka, liksom en minskning av förmågan att logiskt tänkas och abstraktion. Patienterna förlorar möjligheten att generalisera och lösa problem. Deras tal är grundlig och stereotyp, dess knapphet noteras, och med sjukdomsprogressionen är den helt frånvarande. Demens kännetecknas också av det möjliga utseendet på illamående hos patienter, ofta med absurt och primitivt innehåll.
3. Speech. Först blir det svårt att välja rätt ord, då kan det komma en "sylt" på samma ord. I senare fall blir talet intermittent, meningar slutar inte. Med god hörsel förstår inte talet riktat till honom.

Karakteristiska kognitiva störningar innefattar:

• minne nedsättning, glömska (oftast märker människor nära patienten detta);
• Kommunikationsproblem (till exempel problem med urval av ord och definitioner);
• uppenbar försämring av förmågan att lösa logiska problem;
• problem med att fatta beslut och planera sina handlingar (disorganisation);
• brist på samordning (ojämnhet i gång, fallande);
• rörelsestörningar (rörelsefel)
• desorientering i rymden;
• förvrängning av medvetandet.

• depression, deprimerat tillstånd
• omotiverad känsla av ångest eller rädsla;
• personlighetsändringar
• beteende oacceptabelt i samhället (permanent eller episodisk);
• patologisk omrörning
• paranoida delusioner (erfarenheter);
• hallucinationer (visuell, auditiv, etc.).

Psykoser - hallucinationer, maniska tillstånd eller paranoia - förekommer hos cirka 10% av patienter med demens, men i en signifikant procentandel av patienterna är dessa symtomstart tillfälliga.

diagnostik

Normal hjärnbild (vänster) och demens (höger)

Manifestationer av demens behandlas av en neurolog. Patienter rekommenderas också av en kardiolog. Om allvarliga psykiska störningar uppstår krävs en psykiaters hjälp. Ofta hamnar dessa patienter i psykiatriska vårdhem.

Patienten måste genomgå en omfattande undersökning som omfattar:

• samtal med en psykolog och vid behov med en psykiater;
• demensprov (en kort skala för bedömning av mental status, FAB, BPD och andra) elektroencefalografi
• instrumental diagnostik (blodprov för HIV, syfilis, sköldkörtelhormonnivåer, elektroencefalografi, CT och MR i hjärnan och andra).

När en diagnos görs tar doktorn hänsyn till att patienter med demens mycket sällan kan utvärdera sitt tillstånd på ett adekvat sätt och inte är benägna att märka nedbrytningen av sitt eget sinne. De enda undantagen är patienter med demens i de tidiga stadierna. Följaktligen kan patientens egen bedömning av hans tillstånd inte vara avgörande för en specialist.

behandling

För närvarande anses de flesta sorter av demens vara oåterkalleliga. Trots detta har terapeutiska tekniker utvecklats, vilket möjliggör kontroll av en betydande del av manifestationerna av denna sjukdom.

Sjukdomen förändrar helt en persons karaktär och hans önskningar. Därför är en av de viktigaste delarna av terapi en harmoni i familjen och i relation till nära människor. I alla åldrar, hjälp och stöd behövs sympati från nära och kära. Om situationen kring patienten är ogynnsam, är det väldigt svårt att uppnå några framsteg och förbättringar.

När du föreskriver mediciner måste du komma ihåg de regler som måste följas för att inte skada patientens hälsa:

• Alla läkemedel har egna biverkningar, vilket måste beaktas.
• Patienten behöver hjälp och övervakning för regelbunden och snabb medicinsk behandling.
• Samma läkemedel kan agera olika i olika steg, så behandlingen behöver periodisk korrigering.
• Många av drogerna kan vara farliga om de tas i stora mängder.
• Enskilda droger kan inte vara väl kombinerade med varandra.

Patienter med demens är underutbildade, det är svårt att intressera dem med nya för att kompensera förlorade färdigheter på något sätt. Det är viktigt att förstå under behandlingen att detta är en oåterkallelig sjukdom, det vill säga obotlig. Därför är det fråga om att anpassa patienten till livet, såväl som kvalitetsvård för honom. Många ägnar en viss tid till att ta hand om de sjuka, letar efter sjuksköterskor och lämnar arbete.

Prognos för personer med demens

Demens har vanligtvis en progressiv kurs. Progressionshastigheten varierar emellertid kraftigt och beror på ett antal skäl. Demens förkortar förväntad livslängd, men uppskattningen av överlevnad varierar.

Verksamhet som ger säkerhet och ger lämpliga miljöförhållanden i livet är oerhört viktigt vid behandlingen, liksom vårdnadshavarens omsorg. Vissa mediciner kan vara till hjälp.

förebyggande

För att förhindra förekomst av detta patologiska tillstånd rekommenderar läkare förebyggande åtgärder. Vad krävs för detta?

• Observera en hälsosam livsstil.
• Ge upp dåliga vanor: Rökning och alkohol.
• Övervaka kolesterolnivåer.
• Ät bra.
• Övervaka blodsockernivån.
• Ta del i behandlingen av nya sjukdomar i tid.
• Ta tid för intellektuella sysselsättningar (läsning, lösa korsord, och så vidare).

Symtom och behandling av senil demens

Vad kan en gammal man frukta? Döden är osannolikt. Det finns saker i denna ålder som är mycket värre än döden, nämligen senil demens. Tyvärr är den gamla mannen nästan alltid medveten. Många av dem lever så och inser i sig själva förekomsten av denna sjukdom.

Från och med symptom som nedsatt kognitiv funktion leder senil demens i senare skeden till fullständig förstöring av patientens personlighet och karaktär. Vad är orsakerna till senil demens? Hur länge kvarstår ett eller annat stadium av sjukdomen? Är det möjligt att förebygga denna sjukdom? Vad ska man göra? Finns det en effektiv behandling för senil demens?

Vad är det

I gruppen av demens i psykiatrin ingår en rad olika organiska syndrom av hjärnsjukdomar, förvärvad karaktär. I allmänhet är senil demens irreversibel, därför är behandling av sjukdomen endast stödjande.

Vanligtvis framgår det av sådana tecken och symptom som:

• skada på kognitiv sfär
• minskning i den allmänna nivån av intelligens;
• minskad nivå av tänkande;
• minnesbrist
• förlust av akumen;
• minskning av dom, allmän inlärningsförmåga
• nedsatt talförmåga, räkning, skrivning.

Dessa symptom är vanligtvis uttalade, de orsakar en kränkning av professionella och sociala aktiviteter. En fullständig bild av sjukdomen innehåller också symptom som kritiska störningar och specifika personlighetsförändringar. Även om demens ibland kan diagnostiseras även hos barn, förekommer de flesta typer av demens hos vuxna, mestadels i ålderdom. Och en av formerna av demens kallas senil demens.

Senil demens utvecklas hos gamla och äldre. Vilken procentandel av befolkningen lider av denna sjukdom? Cirka fem procent av personer över 65 lider av svår demens. Ytterligare 10% av äldre har mild senil demens och cirka 6% av de gamla har lindriga symtom på sjukdomen. Med ålder ökar ökningen av förekomsten av denna sjukdom. Så, hos personer över åttio år, diagnostiseras sjukdomen fem gånger oftare än i sjuttioåringarna. Idag har senil demens blivit ett betydande folkhälsoproblem på grund av ökningen av antalet gamla människor. I ICD 10 hänvisar sjukdomen "senil demens" till typen av organiska psykiska störningar.

orsaker till

Senil demens är en organisk förvärvad sjukdom av psyken. Vanligtvis utvecklas denna sjukdom som ett resultat av organismens allmänna patologiska åldrande och nervsystemet. Dessutom kan utvecklingen av senil demens orsakas av följande skäl:

Ärftlighet - senil demens uppträder mycket oftare hos patientens anhöriga än hos andra populationer.

Svåra somatiska sjukdomar - senil demens bidrar ofta till sådana orsaker som åldersrelaterade immunitetsbrister, vilket leder till förödande förändringar i centrala nervsystemet.

Atrofi i hjärndemensionen åtföljs av symtom som en minskning av hjärnvolymen, utsvängning av omvälvningarna, inre hydrocefalus, senilplakor.

symptom

Vanligen börjar senil demens manifestera sig mellan 65 och 85 år, men varianter av tidigare eller senare inkomster uppträder. Den klassiska början är osynlig, långsam, med utseenden av teckenförändringar. Vid det första skedet av senil demens skärps de individuella egenskaperna hos psyken kraftigt och släpas sedan ut.

En sådan patologisk förändring i personlighetsdrag kallas senil psykopatisering av personlighet. Alla patienter med senil demens har samma karaktär. De utmärks av sådana symptom som egocentrism, callousness, stinginess, aimless gathering. Platsen för tidigare intressen är upptagen av de enklaste behoven: aptiten är starkt förbättrad, specifik åldersrelaterad hypersexualitet manifesteras. Ibland uppenbaras detta i försök att förföra minderåriga.

Patienterna är i en sullen och irriterad stämning, alternerande med tråkig nonchalance eller eufori. Sådana gamla män har sjukdomskänslighet, vårdslöshet, hjälplöshet i vardagliga frågor, de är oförmögna till självomsorg. Ofta finns det ett starkt gap mellan psyks starkaste förfall och god fysisk form. Redan i sjukdomens första skede finns det ökande tecken på ett brott mot den intellektuella sfären, som senare når nivån av galenskap, en fullständig psykisk störning.

1. Minneskort. De mekaniska egenskaperna hos minnet är allvarligt skadade, minnesproblem är uttalade. Sådan amnesi leder till desorientering i rymden, i tiden. Orientering i personlighet försvinner, en person upphör att känna sig igen i spegeln, kan inte komma ihåg hans namn, hans ålder, hans yrke. Dessa luckor i minnet ersätts av uppfunna minnen;
2. Överträdelser av uppfattning, uppmärksamhet. Förvirrad aktiv uppmärksamhet. Uppfattningen blir fuzzy, vag;
3. Överträdelser av tänkande och tal. Problem av generalisering, liksom abstraktion, som gradvis leder till omöjligheten att förstå de enklaste frågorna. Talet blir upprörd och blir gradvis i tomgångsklotter. Försvagad talförståelse, liksom dess semantiska förödelse, är tydliga indikatorer på senil demens
4. Brott mot skriv- och läsförmåga. I senil demens är vissa störningar i skriv- och läsförmåga noterade. Den första som försämrar sådana färdigheter är: godtyckligt skrivande, läsförståelse;
5. Sömnstörning En sådan demens kännetecknas av sömnstörning: dagssömn kombineras med sömnlöshet och aimless vandring på natten, med noggrannhet. Det finns nattliga episoder av förvirrad sinnestillstånd med försök att lämna huset;
6. Senil psykos. De flesta patienter har en enkel form av senil demens - utan psykotiska störningar. Men tio procent av patienterna i de tidiga skeden av sjukdomen har psykos (den så kallade psykotiska demensen). Symtom på senil psykos: Bedrägerier av rån, trakasserier, skador eller förgiftning; olika hallucinationer; confabulation.

När sjukdomen fortskrider, minskar de psykotiska symptomen och försvinner helt.

Senil demens utgör en viss fara både för personen själv och för dem som omger honom. Hur många fall är kända när patienterna fyllde bostaden med gas eller gjort oavsiktlig brandkår! Ibland lever patienterna till det sista steget - senil marasmus. En sådan person är helt likgiltig och obeveklig, alltid i fostrets position, stängd för kommunikation och eventuell kontakt. Endast viktiga behov bevaras.

Hur lång tid kvarstår sjukdomen? Denna sjukdom är dödlig. Från utseendet på de första tecknen på senil demens i dödsfall, tar det från två till tio år.

Diagnos och differentialdiagnos

Grunden för diagnosen senil demens är den ökande förödelsen av psyken, i flera år som leder patienten till irreversibel demens. Dessutom, med beräknad tomografi, finns tecken på diffus hjärnatrofi eller hydrocephalus.

Diagnostiska kriterier för diagnos av senil demens är följande: störningar observeras i mer än sex månader, och svårighetsgraden av symtom leder till brott mot patientens professionella, sociala och dagliga aktiviteter. Dessutom har patienten ett tydligt medvetande och frånvaron av oorganiska psykiska störningar och tillstånd som kan leda till en minskning av intelligens (till exempel depression, hämning på grund av specifik medicinsk behandling).

differentiering

Vid diagnos måste senil demens differentieras från oorganiska psykiska störningar, liksom andra organiska syndrom.

Pseudo. Differentiell diagnos mellan demens och depression är ganska komplicerad. Demens är ofta åtföljd av en störning i depressionscirkeln, som kallas pseudodensi.