Typ 2 Diabetes - Behandling och kost

Typ 2 diabetes mellitus är en endokrin sjukdom där det finns en konstant ökning av blodglukos.

Sjukdomen kännetecknas av nedsatt mottaglighet av celler och vävnader mot insulin, vilket produceras av bukspottskörtelceller. Detta är den vanligaste typen av diabetes.

Orsaker till

Varför uppstår typ 2-diabetes och vad är det? Sjukdomen manifesteras med insulinresistens (frånvaron av kroppens respons på insulin). Hos sjuka människor fortsätter insulinproduktionen, men det interagerar inte med kroppens celler och accelererar inte absorptionen av glukos från blodet.

Läkare bestämde inte de detaljerade orsakerna till sjukdomen, men i enlighet med aktuell forskning kan typ 2-diabetes uppträda med varierande cellvolym eller receptorkänslighet för insulin.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes är:

1. Irrationell mat: Närvaron av raffinerade kolhydrater i mat (godis, choklad, godis, våfflor, bakverk, etc.) och ett mycket lågt innehåll av färsk växtmat (grönsaker, frukt, spannmål).
2. Överdriven kroppsvikt, särskilt i visceral typ.
3. Förekomsten av diabetes hos en eller två nära släktingar.
4. Sedentary livsstil.
5. Högtryck.
6. Etnicitet.

De viktigaste faktorerna som påverkar vävnadsresistensen mot insulin inkluderar effekterna av tillväxthormoner vid puberteten, rasen, kön (en större tendens att utveckla sjukdomen ses hos kvinnor), fetma.

Vad händer i diabetes?

Efter en måltid stiger nivån av socker i blodet, och bukspottkörteln kan inte producera insulin, vilket sker mot bakgrund av en förhöjd glukosnivå.

Som en följd av detta minskar känsligheten hos cellväggen, vilken är ansvarig för igenkänning av hormonet. Samtidigt, även om hormonet tränger in i cellen, förekommer inte en naturlig effekt. Det är detta tillstånd som kallas insulinresistens när cellen är resistent mot insulin.

Symtom på typ 2-diabetes

I de flesta fall har diabetes mellitus typ 2 inga uttalade symtom och diagnosen kan endast upprättas med en planerad laboratorieundersökning på tom mage.

Som regel börjar utvecklingen av typ 2-diabetes hos personer över 40 år, hos de som är överviktiga, har högt blodtryck och andra manifestationer i kroppen av metaboliska syndrom.

Specifika symtom uttrycks i följande:

• törst och torr mun
• polyuria - riklig urinering
• kliande hud;
• generell och muskelsvaghet
• fetma;
• dålig sårläkning;

En patient kan vara omedveten om sin sjukdom under lång tid. Han känner en liten torr mun, törst, klåda, ibland kan sjukdomen uppstå som pustulär inflammation i huden och slemhinnor, tröst, tandköttssjukdom, tandförlust, nedsatt syn. Detta förklaras av det faktum att socker, som inte kommer in i cellerna, går in i blodkärlens väggar eller genom hudens porer. Och på sockerbakterier och svampar reproducerar väl.

Vad är faran?

Den största risken för typ 2-diabetes är ett brott mot lipidmetabolism, vilket oundvikligen orsakar en överträdelse av glukosmetabolism. I 80% av fallen utvecklar patienter med diabetes mellitus typ 2 kranskärlssjukdomar och andra sjukdomar som är associerade med ocklusion av kärlens lumen med aterosklerotiska plack.

Dessutom, typ 2-diabetes i svåra former bidrar till utvecklingen av njursjukdom, minskar synskärpa, förvärrar hudens skadliga förmåga, vilket signifikant minskar livskvaliteten.

stadium

Typ 2-diabetes kan förekomma med olika svårighetsalternativ:

1. Det första är att förbättra patientens tillstånd genom att ändra näringsprinciperna eller genom att använda högst en kapsel sockerreducerande medel per dag.
2. Den andra förbättringen sker när man använder två eller tre kapslar sockerreducerande medel per dag.
3. För det tredje - förutom sockerreducerande medel är det nödvändigt att tillgripa införandet av insulin.

Om patientens blodsockernivån är något högre än normalt, men det finns ingen tendens till komplikationer, anses detta tillstånd vara kompenserat, det vill säga att kroppen fortfarande kan klara av störningen av kolhydratmetabolismen.

diagnostik

I en frisk person är den normala nivån av socker vid omkring 3,5-5,5 mmol / l. Efter 2 timmar efter att ha ätit kan han stiga till 7-7,8 mmol / l.

För att diagnostisera diabetes utföra följande studier:

1. Blodtest för glukos: fasta bestämmer glukosinnehållet i kapillärblod (blod från ett finger).
2. Definitionen av glykerade hemoglobin: dess antal är signifikant ökat hos patienter med diabetes mellitus.
3. Test för glukostolerans: fasta ta ca 75 g glukos upplöst i 1-1,5 koppar vatten, bestäm sedan glukoskoncentrationen i blodet efter 0,5, 2 timmar.
4. Urinanalys av glukos- och ketonkroppar: Detektering av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

När typ 2-diabetes diagnostiserades börjar behandling med en diet och måttlig övning. I de inledande stadierna av diabetes hjälper även en liten viktminskning till att normalisera kroppens kolhydratmetabolism och minska glukossyntesen i levern. För behandling av senare skeden används olika läkemedel.

Eftersom de flesta patienter med typ 2-diabetes är överviktiga bör lämplig näring riktas mot att minska kroppsvikt och förhindra sena komplikationer, särskilt ateroskleros.

En diet med lågt kaloriinnehåll är nödvändigt för alla patienter med överskott av kroppsvikt (BMI 25-29 kg / m2) eller fetma (BMI> 30 kg / m2).

preparat

Läkemedel som reducerar socker används för att stimulera celler för att producera ytterligare insulin, såväl som för att uppnå den erforderliga koncentrationen i blodplasma. Val av läkemedel utförs strikt av läkaren.

De vanligaste antidiabetika:

1. Metformin är läkemedlet som det första valet av glukossläckande behandling hos patienter med typ 2-diabetes, fetma och fastande hyperglykemi. Detta verktyg främjar rörelsen och absorptionen av socker i muskelvävnaden och släpper inte socker från levern.
2. Miglitol, Glucobay. Dessa läkemedel inhiberar absorptionen av polysackarider och oligo. Som ett resultat sänks ökningen av blodsockernivån.
3. Sulfonylureas grupp (SM) 2: a generationen (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, etc) stimulera insulinsekretion från pankreas och reducera en resistans av perifera vävnader (lever, muskel, adipos vävnad) och hormonet.
4. Tiazolidinonderivat (rosiglitazon, troglitazon) ökar aktiviteten hos insulinreceptorer och därmed sänker glukosnivån, normaliserar lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påverka bukspottkörteln, för att stimulera insulinproduktionen.

Drogbehandling börjar med monoterapi (tar 1 läkemedel) och blir då en kombination, det vill säga inkluderande samtidig användning av 2 eller fler hypoglykemiska läkemedel. Om de ovanstående drogerna förlorar sin effektivitet, måste du byta till användningen av insulin.

Diet för typ 2-diabetes

Behandling av typ 2-diabetes börjar med en diet som bygger på följande principer:

• proportionell mat 6 gånger om dagen. Ta mat bör vara ständigt på vanligt sätt.
• Överstiga inte kalorier över 1800 kcal;
• övervikt kräver normalisering
• begränsning av användningen av mättade fetter;
• reducerat saltintag;
• minskning av mängden alkohol;
• mat med mycket vitaminer och mikrodelar.

Produkter som bör uteslutas eller, om möjligt, begränsas:

• innehåller stora mängder lätt smältbara kolhydrater: godis, bullar etc.
• kryddig, salt, stekt, rökt och kryddig mat.
• smör, margarin, majonnäs, matlagning och köttfetter.
• fet gräddfil, grädde, ost, ost, ost med ost.
• semolina, risflingor, pasta.
• fettiga och starka buljonger.
• korv, korv, korv, saltad eller rökt fisk, feta sorter av fjäderfä, fisk, kött.

En dos av fiber för diabetiker lämnar 35-40 gram per dag, och det är önskvärt att 51% av kostfibrerna består av grönsaker, 40% av korn och 9% av bär, frukter, svampar.

Provdiabetisk meny per dag:

1. Frukost - gröt, ägg. Bröd. Coffee.
2. Snack - naturlig yoghurt med bär.
3. Lunch - grönsaksoppa, kycklingbröst med sallad (från betor, lök och olivolja) och stuvad kål. Bröd. Kompott.
4. Snack - Mager ost. Tea.
5. Middag - kummelbakad gräddfil, grönsaksallad (gurkor, tomater, gröna eller någon annan säsongsbetonad grönsak) med vegetabilisk olja. Bröd. Kakao.
6. Den andra middagen (några timmar före sänggåendet) - naturlig yoghurt, bakat äpple.

Dessa rekommendationer är allmänna, eftersom varje patient borde ha sitt eget tillvägagångssätt.

Följ de enkla reglerna

De grundläggande regler som en diabetiker ska anta:

• äta hälsosamt
• träna regelbundet
• ta medicinering
• kolla blod för socker

Dessutom, att bli av med extra pounds normaliserar hälsan hos personer med typ 2-diabetes:

• blodsockernivån når normalt
• normalt blodtryck
• kolesterolnivån förbättras
• minskad belastning på benen
• personen känner ljus i kroppen.

Du bör själv bestämma dina blodsockernivåer regelbundet. När sockernivån är känd kan inställningen till behandling av diabetes justeras om blodsockret inte är normalt.

Typ 2-diabetes

Under diabetes mellitus (DM) av den andra typen, indikerar läkare vanligtvis den metaboliska typen av sjukdomen som härrör från överträdelsen av den ömsesidiga interaktionen mellan insulin och vävnadsceller. Insulinresistensen hos vävnader åtföljs av hyperglykemi och ett antal karakteristiska symptom. Enligt statistiken är det typ 2 diabetes som de flesta är sjuka (upp till 90 procent) som diagnostiseras med denna typ av generell diagnos. Låt oss titta på orsakerna till denna sjukdom tillsammans, överväga symtomen på diabetes, metoder för diagnos och behandling.

Fallhistoria

Ett antal yttre tecken på diabetes var kända under tiden av det stora romerska riket. Därefter hänfördes sjukdomen till problemet med vatteninkontinens av kroppen. Endast på 20-talet kom forskare och läkare nära att förstå problemets väsen - ett brott mot kolhydratmetabolism. För första gången var postulatet för förekomsten av den andra typen av diabetes mellitus G. P. Himsworth i slutet av 40-talet av det tjugonde århundradet - det var då som lagde grunden för klassisk stödjande terapi, som är relevant för denna dag, eftersom trots den aktiva utvecklingen av forskningssektorn inom medicinsk vetenskap, Effektivare arbetsmekanismer för att motverka diabetes har ännu inte hittats.

Orsaker till typ 2-diabetes

Till skillnad från typ 1-diabetes med insufficiens av insulinproduktion, i händelse av en sjukdom av den andra typen av hormon, tilldelas det tillräckligt, ofta till och med över normen, men det sänker praktiskt taget inte blodsockret, eftersom cellerna i vävnader uppfattar det dåligt. Över tiden, emellertid funktionen av Langerhanska öar, hyperaktiv att producera insulin, och gradvis minskade risken för diabetes övergången från den andra till den första typen.

Modern medicin säger att typ 2-diabetes orsakas av en kombination av genetiska faktorer och liv, medan de allra flesta fall av denna sjukdom diagnostiseras hos personer med en ökad vikt på feta kropp.

De klassiska orsakerna till typ 2-diabetes, med tanke på ovanstående faktorer, är:

1. Genetiska problem Studier visar att 20 procent av barn vars föräldrar hade typ 2-diabetes utvecklar en liknande sjukdom.
2. Fetma av olika grader. Abdominal fetma orsakar insulinresistens hos vävnader, med en därtill hörande ökning av belastningen i bukspottkörteln.
3. Ålder ändras. Fysiologiskt, med tiden allt äldre mänsklig vävnad successivt förvärva insulinresistens och närvaron av predisposition för typ 2-diabetes, risken för att sjukdomen efter 40 år av snabb ökning, särskilt i feta människor.
4. Virala infektioner. "Kör processen" kan en mängd olika virusinfektioner, särskilt om de påverkar en person flera gånger om året.
5. Problem med bukspottkörteln. Pankreatit, cancer och andra sjukdomar, särskilt av den kroniska typen, orsakar sekundär typ 2-diabetes.
6. Depression och stress. Konstanta stressiga situationer och efterföljande fördjupningar är en ytterligare riskfaktor.

Symtom på typ 2-diabetes

De klassiska symptomen på typ 2-diabetes anses vara:

1. Överdriven urinering och törst.
2. Fetma.
3. Hudutslag och klåda.
4. Privata svampinfektioner (särskilt hos kvinnor).
5. Dålig läkning av skador, sår och annan skada på huden.
6. Allmän kronisk sjukdomstillstånd med muskelsvaghet, huvudvärk, sömnighet.
7. Överdriven svettning, särskilt på natten.

I avsaknad av korrekt behandling och övergången av typ 2-diabetes till den svåra fasen med förekomsten av ytterligare komplikationer kan patienten visa svullnad i ansiktsområdet, en signifikant ökning av trycket, störning av visuell perception, hjärtsmärta och migrän, partiell nummenhet i extremiteterna, negativa neurologiska manifestationer.

diagnostik

Den grundläggande metoden för att diagnostisera typ 2-diabetes är blodsockertest. Det görs på en tom mage på morgonen - 12 timmar före provet är det nödvändigt att överge användningen av mat, alkohol, tobak, att inte engagera sig i fysisk och stark känslomässig ansträngning, och inte ta medicin och vara relativt frisk. Kroniska sjukdomar i den akuta fasen, liksom infektioner och andra problem kan snedvrida resultaten av studien. Om analysen visar att blodglukos är i intervallet från 5,5 till 7 mmol / l - patienten har ett problem med insulinresistens, och följaktligen finns det pre-diabetiska syndrom. Vid värden högre än 7 mmol / l är sannolikheten för närvaro av diabetes hög, naturligtvis, om de primära rekommendationerna följs före provet.

Som ett tillägg till ovanstående analys utförs ett stresstest - omedelbart efter att ha blivit blod i en tom mage, administreras en dos av sjuttiofem gram glukos till patienten och blod tas för analys med en studie av toppvärdena i två timmar var 30: e minut. Med doser i intervallet 7,8-11 mmol / l kan läkaren diagnostisera prediabetes. Över 11 mmol / l - sannolikheten för diabetes är hög.

Som ett alternativ till den grundläggande metoden, kan patienten passera ett blodtest för glykosylerat hemoglobin - det är mycket dyrare, men är mer exakt och är praktiskt taget oberoende av ogynnsamma yttre faktorer, såsom måltider / läkemedel fiznagruzok etc. Resultatet i intervallet 5,7-6,5 procent är misstänkt diabetes. Värden över 6,5 procent bekräftar närvaron av diabetes hos en patient.

Förutom huvudtestet utför doktorn en differentiell symptomatisk diagnos av patienten (närvaro av polydipsi / polyuri och andra tecken) och måste också utesluta olika patologier med ett annat spektrum som orsakar hyperglykemi (ultraljud, EKG, Rehberg-test, ultraljud, kapilläroscopi, undersökning av fundus och elektrolytblod ).

Om huvuddiagnosen av diabetes mellitus bekräftas, upptäckas sjukdommens typ av läkare - första ytterligare underarter kontrolleras (gestation, sekundär etc.), och om de inte är, utförs ett C-peptidtest som indikerar metaboliska eller autoimmuna former av diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

Modern medicin vet inte hur man helt återhämtar sig från typ 2-diabetes. Alla de huvudsakliga och ytterligare åtgärder som vidtas syftar till att normalisera kolhydratmetabolism, förhindra vidareutveckling av sjukdomen och förhindra komplikationer som uppstår på grund av diabetes.

1. Dietterapi. Den huvudsakliga behandlingsmetoden för diabetes av den andra typen. Utvecklad individuellt av endokrinologen på grundval av flera system, med hänsyn till patientens nuvarande tillstånd, graden av diabetes och andra faktorer. De flesta personer med typ 2-diabetes lider av fetma, vilket är en grundläggande faktor i utvecklingen av insulinresistens. Moderna läkare erbjuder patienter med lågt kolhydrater diet - strängare jämfört med de klassiska balanserade näringskomplexen (tabellnummer 9), men ger maximal effekt upp till det långa efterlämningsstadiet.
2. Doserade fysiska övningar och optimering av den dagliga rytmen av vakenhet, sömn och vila.
3. Droger. De vanligast föreskrivna hypoglykemiska medel är biguanider, sulfonylurea, PRG, tiazolidindion. Förutom förekomsten av komplikationer är det möjligt att använda ACE-hämmare, moxonidin, fenofibrat, statiner. Insulin administreras som ett tillägg till ineffektiviteten hos klassisk läkemedelsbehandling och i fallet med nedbrytningen av den funktionella syntesen av beta-celler av Langerhansöarna.
4. Kirurgisk pankreatisk transplantation vid bildandet av diabetisk nefropati-typ.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Nedan är de mest kända och säkra för kroppsdiabetic recept av traditionell medicin, som kommer att bidra till att återställa normal kolhydratmetabolism, samt minska övervikt. Men deras användning är nödvändig för att samordna med din läkare!

1. Ett hundra gram pulveriserad kanel fyll endast med en liter kokande vatten från spisen. Blanda noggrant i en minut och tillsätt 150 gr. honung. Den resulterande konsistensen måste hällas i ett ogenomskinligt kärl och sätta på en kall dag. Drickmedel två gånger om dagen för 200 gram. inom två veckor.
2. En konst. Sked en sked av noggrant hackade, torra valnötblad med en halv liter rent vatten vid rumstemperatur. Sätt på en långsam eld, koka i tio minuter, sedan kallt och låt det brygga i två timmar. Torka det resulterande "te" och drick det i ett glas flera gånger om dagen.
3. Gillar du svart te? Byt ut det med lime färg, brygga i tekanna en Art. skedhjälpmedel och dricka ett par koppar om dagen.
4. En tredjedel av ett kilo vitlök och persilja rötter och kör igenom en köttkvarn med små hål. Tillsätt 100 gram citronskal till blandningen och blanda noggrant tills en jämn massa erhålls, sätt sedan in en ogenomtränglig behållare, tätt tätt med ett lock och låt stå i 14 dagar. Använd produkten en tesked två gånger om dagen.

Diet för typ 2-diabetes

Som nämnts ovan är det kost som är den huvudsakliga mekanismen för terapi för typ 2-diabetes. Det är särskilt viktigt vid samtidig fetma, som den huvudsakliga negativa faktorn väcker motståndskraft mot vävnad mot insulin. Trots att klassiska dietetiker från 20-talet alltid har rekommenderat en balanserad och balanserad diet för typ 2-diabetes, är moderna läkare benägna att få en låg kolhydrat-typ av mat, vilket inte bara minskar mängden glukos i kroppen utan hjälper också till att snabbt och effektivt bekämpa fetma. Ja, det är striktare, och resultatet är definitivt bättre än den retro "Tabell 9", som kom till oss från 70-talet av förra seklet!

mat

Systemet med låg kolhydrat näring innebär en fullständig eliminering av de så kallade "snabba" enkla kolhydraterna, som aktivt omvandlas till glukos och om det inte konsumeras i fett. I detta fall är huvudfokus på proteinmat.

Alla typer av kött, svamp, ägg, grönsaker (exklusive bönor, ärtor, potatis, majs, bönor, linser och oliver och svarta oliver), nötter med frön, mager mejeriprodukter, bovete och brunt / svart ris ingår vanligtvis i listan över klassiska tillåtna produkter. liksom en liten mängd frukt (exklusive druvor med bananer).

Godis och bakverk, socker, bröd i alla former, rökt kött, biprodukter, korv med korv, juice med kompott och andra söta drycker, alkohol, majonnäs med ketchup och såser (fet) samt sidrätter baserade på stärkelse - pasta, potatis, klassiskt vitt ris etc.

Andra typer av produkter som inte anges ovan kan konsumeras i små kvantiteter, med hänsyn till kaloriinnehållet och andra parametrar enligt särskilda tabeller av brödenheter.

Det är lämpligt att laga mat för ett par eller baka rätter i ugnen, i extrema fall använda en långsam spis. Stek - med en minimal mängd vegetabilisk olja, försök att använda samma grädde av animaliskt ursprung. Det är nödvändigt att äta bråkdelat, bryta den dagliga rationen åtminstone i fyra doser.

Provmeny för veckan med typ 2-diabetes

Vi erbjuder dig en standardiserad meny i 7 dagar. Separata måltider kan ändras inom de tillåtna grupperna och med hänsyn till serveringsstorleken / kaloriinnehållet.

1. Måndag. Vi har frukost med tvåhundra gram stektost, ett litet äpple och osötat kaffe. Vi äter bakad fisk med grönsaker - i mängden inte mer än 250 gram. Vi äter med en liten apelsin, och vi äter middag med en liten tallrik buckwheat med en bit nötkött.
2. Tisdag. Vi äter omelet från ett par ägg på 2,5 procent mjölk, liksom äpple och te utan socker. Lunch 200 gram nötköttspott och en skål med sallad av gröna grönsaker. Vi äter en mager, icke-söt naturlig bäryoghurt. Till middag - svamp soppa.
3. Onsdag. Till frukost - 100 gram hälsoost, en avokado och kaffe utan socker. Till lunch - soppa i en mager kycklingbuljong med 100 gram kokt kyckling. På eftermiddagen - en liten päron. Till middag - en tallrik med brunt opolerat ris och en bit bakad fisk.
4. Torsdag. Vi äter frukost med en liten tallrik buckwheat gröt med mjölk. Ät 250 gram kokt kalkon med grönsaker. Vi äter ett glas kefir. Vi har middag med braised kål med kött.
5. Fredag. Vi äter frukost med grönsaksallad med två kokta ägg och osötat te. Ät 200 gram av en mager fläsk- och kål sallad med gröna. Vi har lunch med två små äpplen. Vi äter middag med 150 gram kokt fisk.
6. Lördag. Vi har en tallrik med ost och svart kaffe utan grädde och socker. Vi äter middag med svamp soppa. Vi äter alla små tillåtna frukter. Vi har middag med 150 gram kyckling, beströdd med riven ost och grönsaksallad.
7. Söndag. Till frukost - omelett av två ägg med stewed svamp och ett glas te utan socker. Till lunch - skaldjur sallad, kål och gröna, samt 100 gram nötkött. Te tid - en grapefrukt. Middag - en tallrik med grönsaksoppa, 100 gram rostad kalkon och 50 gram hård ost.

Typ 2-diabetesbehandling

Behandling av typ 2-diabetes: ta reda på allt du behöver. Läs hur man sänker blodsockret till normalt utan att fasta, ta skadliga och dyra läkemedel, injektioner av stora doser insulin. Du kommer att kunna på ett tillförlitligt sätt skydda dig mot komplikationer av syn, njurar, ben och andra system i kroppen, liksom att bli av med högt blodtryck och ödem. Nedan beskrivs hur man kombinerar folkmedicin och läkemedel för att normalisera blodsockernivåer, blodtryck och kolesterol för att sakta ner utvecklingen av ateroskleros i kärlen.

Typ 2-diabetesbehandling: detaljerad artikel

Funktionerna hos diabetesbehandling hos kvinnor och män, liksom hos äldre, övervägas. Ta reda på allt du behöver om örter som sänker socker, användning av väteperoxid och bakpulver. Det beskriver också den kirurgiska behandlingen av typ 2-diabetes. Tyngdpunkten ligger dock på förebyggande metoder, för att undvika det.

Du kan framgångsrikt behandlas för typ 2-diabetes, fetma och högt blodtryck i hemmet, utan att kontakta offentliga sjukhus och dyra privata kliniker.

• socker på morgonen på tom mage - under 7,2 mmol / l;
• blodglukos efter 1 och 2 timmar efter en måltid - under 10,0 mmol / l;
• glykerade hemoglobin HbA1C - inte högre än 7,0-7,5%.

Faktum är att blodsockret hela tiden håller sig inom 3,8-5,5 mmol / l hos personer med normal glukosmetabolism. Efter att ha ätit, stiger den inte över 5,5 mmol / l. Är det om en person äter mer än 200-300 gram ren glukos, men det här i verkligheten sker inte. Titta på en video om hur ätliga proteiner, fetter och kolhydrater påverkar blodsockret.

Glycated HbA1C hemoglobin hos friska lutar människor är 4,6-5,4%. Patienter med typ 2-diabetes måste sträva efter att hålla sockret i intervallet 4,0-5,5 mmol / l kontinuerligt, 24 timmar om dagen och glykerade hemoglobin inte högre än 5,4%. Endast dessa indikatorer skyddar pålitligt mot utveckling av komplikationer, garanterar ett långt liv utan funktionshinder.

Typ 2-diabetesbehandling: patientrevision

Läkaren kan säga att för att uppnå indikatorer på socker, som hos friska människor, är det omöjligt utan att använda en stor mängd insulin och piller. Risken är att insprutningar av insulin i stora doser, såväl som intag av skadliga droger för diabetes, kan sänka sockret. Detta är en allvarlig komplikation som kallas hypoglykemi. Det orsakar olika symptom - från irritabilitet och hjärtklappning till medvetslöshet, irreversibel hjärnskada eller dödsfall. För att undvika lågt blodsocker hos diabetiker försöker läkare vanligtvis att hålla sina glukosnivåer förhöjda "i överskott". Programmet för behandling av nedsatt glukosmetabolism, som beskrivs nedan, använder emellertid inte höga doser insulin, och eliminerar också fullständigt användningen av farliga tabletter. Därför är risken för hypoglykemi nästan noll.

Steg-för-steg behandling för typ 2-diabetes:

1. Gå på en low-carb diet. Detta är det viktigaste verktyget för att få tillbaka sockret till normalt. En diet med kaloribegränsning och fett hjälper inte. Förmodligen har du redan sett det här. Och om du begränsar intaget av kolhydrater - blir du snabbt bättre. Utesluter helt förbjudna livsmedel. Ät godkända livsmedel istället. Du kan använda provmenyn för veckan.
2. Läs listan över skadliga piller för typ 2-diabetes och vägra att ta dem. Börja ta metformin - det bästa är Glukophage eller Siofor. Också studera artikeln om diabetesmedicin för att avgöra om du behöver andra droger förutom metformin.
3. Tillsammans med metformin, köpa 5-10 insulinsprutor på apoteket, liksom en steril vätska som kallas saltlösning. Under den första veckan av behandlingen sitter du på en ny kost och börjar ta Metformin, du måste behärska tekniken för smärtfria injektioner med en insulinspruta. Under en förkylning och andra infektionssjukdomar måste du pricka lite insulin. Ska lära sig att göra det i förväg. Saline du kommer att använda för träning istället för äkta insulin.
4. En hälsosam kost, som tar metformin och eventuellt andra droger, minskar betydligt ditt socker om några dagar. Kom dock ihåg att ditt mål är att hålla det stabilt inom 4,0-5,5 mmol / l. För att göra detta kan du behöva mer insulininslag i låga doser. Om detta är nödvändigt, koppla insulin till diet och medicin 2-3 veckor efter starten av behandlingen. Fortsätt att strikt följa kost och ta piller.
5. Behöver också fysisk aktivitet. Sänker sockret bäst och ger mycket nöje till avslappnad jogging (qi-running). Styrketräning hjälper från åldersrelaterade sjukdomar, men blodsockernivån påverkas svagt. Om du inte kan eller inte vill springa, åtminstone åtminstone gå minst 2 timmar i veckan. Som regel för att få socker till normen är det tillräckligt att använda en sak - insulin eller jogging. Under kalla och andra infektionssjukdomar är insulininjektioner emellertid nödvändiga.

När det gäller övergången till lågt kolhydratdiet finns viktiga nyanser för patienter med långvarig diabetes mellitus med sockerindex på 13-15 mmol / l och högre, liksom för personer som redan har utvecklat komplikationer på syn eller njurar. Läs mer här.

Titta på en video om hur en patient med typ 2-diabetes förändrade sin livsstil och var botad utan piller och insulin.

Videoklippet säger inte att hans hjälte bytte till en låg-carb diet. Men var säker på att han gjorde det. Eftersom det inte finns något annat sätt.

Kontrollera din mätare för noggrannhet. Om det är felaktigt, ersätt det med en bra importmodell. Mät ditt socker flera gånger varje dag. Du kommer snabbt att se att behandlingsmetoden som beskrivs ovan hjälper underbart. Senast 3 dagar efter övergången till en ny diet kommer din blodsockernivån att gå ner. Förutom kost, måste du noggrant använda droger, kroppsutbildning och insulin för att få det att fungera för friska människor. Med stor sannolikhet kommer du att bli av med många pounds av övervikt. Det kan dock inte bli lovligt bestämt. Men du kan garantera 100%: du kommer att få ditt socker tillbaka till det normala, även om du inte kan avsevärt gå ner i vikt.

Metoden för behandling av typ 2-diabetes, som Dr. Bernstein uppfann, kräver inte svält, tar farliga dyrbara piller, injicerar insulin i stora doser eller hamnar i idrottsutbildning i många timmar. Hypertoni, ödem och andra samtidiga sjukdomar försvinner.

Rekommendationer är lätta att följa även personer som är upptagna med arbete och barn, och ännu mer, pensionärer. Viljestyrka behövs inte, men disciplin och motivation krävs. Vi betonar än en gång att det är nödvändigt att behärska tekniken med smarta insulininslag. När kroppen kämpar för en infektion, stiger blodsockret väsentligt och det är omöjligt att utan dessa injektioner. Efter en liten träning kan du säkert göra dem utan smärta och rädsla.

Många läsare av denna webbplats som lider av typ 2-diabetes ställer frågor om ketogen diet LCHF. Din uppmärksamhet är inbjuden till en video om detta populära kraftsystem. Lär dig om dess fördelar och nackdelar. I videoklippet förklarar Sergey Kuschenko hur den ketogena LCHF-kosten skiljer sig från låg-carb-kosten för diabetiker som utvecklats av Dr. Bernstein. Förstå hur realistisk det är att gå ner i vikt med LCHF-kosten. Lär dig om användningen av ketogen näring för behandling av cancer.

Typ 2 diabetes mellitus: symtom på utveckling, hur man behandlar och hur mycket de lever med det

Överdvikt under andra hälften av livet, brist på rörelse, mat med ett överflöd av kolhydrater har en mycket mer negativ inverkan på hälsan än vad som allmänt trott. Typ 2-diabetes är en obotlig, kronisk sjukdom. Det utvecklas oftast på grund av den moderna livsstilen - produktens överflöd, tillgången på transport, stillasittande arbete.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Statistiken över sjukdomen bekräftar fullständigt detta uttalande: I utvecklade länder är förekomsten av diabetes tio gånger större än hos de fattiga. Egenheten hos typ 2 är en långvarig låg symtomkurs. Om du inte deltar i regelbundna kliniska undersökningar eller inte donerar blod till socker själv, kommer diagnosen att göras för sent, när många komplikationer börjar. Behandling i detta fall kommer att ordineras en mycket mer omfattande än den aktuella upptäckten av sjukdomen.

Varför typ 2-diabetes utvecklas och som påverkas

Diagnosen "diabetes" görs när en snabb ökning av glukos detekteras på en tom mage i patientens venösa blod. En nivå över 7 mmol / l är tillräcklig anledning att ange att en störning av kolhydratmetabolism har inträffat i kroppen. Om mätningar tas med en bärbar glukometeter indikeras diabetes mellitus med indikationer över 6,1 mmol / l, i detta fall behövs laboratoriediagnos för att bekräfta sjukdomen.

Uppkomsten av diabetes mellitus typ 2 är oftast åtföljd av ett brott mot insulinresistens. Socker från blodet tränger in i vävnaderna på grund av insulin, när resistansen bryts, celligenkänning av insulin, vilket innebär att glukos inte kan absorberas och börjar ackumuleras i blodet. Bukspottkörteln syftar till att justera nivån på socker, stärker sitt arbete. Hon bär så småningom ut. Om obehandlad, efter några år ersätts det överskjutande insulinet med sin brist och blodsockret i blodet förblir högt.

Orsaker till diabetes:

1. Övervikt. Fettvävnad har metabolisk aktivitet och har en direkt effekt på insulinresistens. Den farligaste fetma i midjan.
2. Brist på rörelse leder till en minskning av muskelbehovet för glukos. Om det inte finns fysiska aktiviteter kvarstår socker i stora mängder i blodet.
3. Överflöd i kosten av lättillgängliga kolhydrater - mjölprodukter, potatis, efterrätter. Kolhydrater utan tillräcklig mängd fiber går snabbt in i blodet, vilket ger upphov till ökat pankreasarbete och stimulerar insulinresistens. Läs vår artikel om nedsatt glukostolerans.
4. Genetisk predisposition ökar sannolikheten för typ 2-sjukdom, men är inte en oöverstiglig faktor. Friska vanor eliminerar risken för diabetes även med dålig ärftlighet.

Överträdelser i kolhydratmetabolism ackumuleras under lång tid, så faktorerna i typ 2-diabetes inkluderar ålder. Oftast börjar sjukdomen efter 40 år, nu finns det en tendens att minska medeltiden för diabetiker.

Former och svårighetsgrad av diabetes

Diabetes är uppdelad i primär och sekundär. Primär diabetes är irreversibel, beroende på formerna för överträdelserna, det finns 2 typer:

• Typ 1 (E10 enligt ICD-10) diagnostiseras när tillväxten av blodsocker beror på avsaknad av insulin. Detta händer på grund av överträdelser i bukspottkörteln på grund av effekterna av antikroppar på dess celler. Denna typ av diabetes är insulinberoende, det vill säga det kräver dagliga insulininjektioner.
• Typ 2 (ICD-10 E11-kod) vid början av utvecklingen kännetecknas av ett överskott av insulin och stark insulinresistens. När allvarlighetsgraden ökar närmar han sig alltmer typ 1-diabetes.

Sekundär diabetes uppstår på grund av genetiska störningar i kromosomerna, bukspottskörteln och hormonella störningar. Efter en botning eller medicinsk korrigering av sjukdomen återkommer orsaken till blodglukos till normal. Gestationsdiabetes är också sekundär, den debuterar under graviditeten och passerar efter födseln.

Beroende på svårighetsgraden är diabetes uppdelad i grader:

1. En mild grad innebär att endast en låg-carb diet är tillräcklig för att upprätthålla socker på en normal nivå. Läkemedel är inte förskrivna till patienter. Det första steget är sällsynt på grund av sen diagnos. Om tiden inte förändrar livsstilen blir en mild grad snabbt medium.
2. Den genomsnittliga graden är den vanligaste. Patienten behöver pengar för att minska sockret. Komplikationer av diabetes är ännu inte eller de är milda och påverkar inte livskvaliteten. I detta skede kan det saknas insulin på grund av förlusten av en del av pankreasfunktionerna. I detta fall administreras det genom injektion. Brist på insulin är anledningen till att människor går ner i vikt med diabetes vid normal kaloriintag. Kroppen kan inte absorbera socker och måste bryta ner sina egna fetter och muskler.
3. Allvarlig diabetes är karakteriserad av flera komplikationer. Med otillbörlig behandling eller brist på detta förekommer förändringar i njurens kärl (nefropati), ögon (retinopati), diabetisk fotsyndrom och hjärtsvikt på grund av angiopati hos stora kärl. Lider av typ 2-diabetes och nervsystemet, degenerativa förändringar i det kallas diabetisk neuropati.

Hur man behandlar typ 2-diabetes: en överblick över behandlingsmetoder

Typ 2 diabetes mellitus är en insulinberoende sjukdom där vävnader förlorar sin känslighet mot hormoninsulin. En förutsättning för utvecklingen av sjukdomen är ackumuleringen av lipider på ytan av cellreceptorer. Detta tillstånd gör det omöjligt att smälta glukos.

Denna patologiska process blir orsaken till ökad insulinproduktion i bukspottkörteln. Om diabetes av den första typen inte inkluderar införandet av ett hormon, då är det i denna situation helt enkelt omöjligt att göra utan det.

Världshälsoorganisationen insisterar på att sjukdomen är lika diagnostiserad i alla länder i världen. Fram till nyligen betraktades diabetes mellitus som ett problem för äldre människor, men hittills har bilden förändrats radikalt.

Enligt medicinsk statistik är diabetes det tredje största tillståndet som orsakar död. Palmen av denna sjukdom gav bara onkologi och hjärt-kärlsjukdomar. I många länder sker sjukdomsbekämpning på statsnivå.

Funktioner av typ 2-diabetes

Denna typ av diabetes är relaterad till hälsoproblem som förblir hos en person för livet. Modern vetenskap har ännu inte lärt sig hur man effektivt ska bli av med denna farliga patologi. Dessutom finns det en ganska stor sannolikhet för mikroangiopati, vilket framkallar synproblem, såväl som med en sjuka njurs njurar.

Om systematisk och effektivt övervakning av blodsocker är det möjligt att kontrollera olika aggressiva förändringar i kärlen:

• bräcklighet;
• överdriven permeabilitet
• blodproppar

Med rätt behandling kan ischemiska förändringar och cerebrovaskulära sjukdomar minskas flera gånger.

Huvudmålet med terapi är att kompensera för obalansen i kolhydratmetabolism inte bara i närvaro av problem med glukos, men också i sekundära reaktioner från metabolismens sida.

Med tiden blir sådana förändringar en förutsättning för en progressiv minskning av massan av betaceller som produceras av bukspottkörteln.

Hypoglykemi är ett extremt farligt tillstånd hos äldre diabetiker. Om det vid den första typen av sjukdom leder till återhämtning av insulinobalans leder till långvarig kontroll av sockernivån, då vid den andra typen av patologi kommer behandlingen vara ganska komplex och lång.

Drogterapi

I de fall då monoterapi i form av vidhäftning till den strängaste kosten inte ger det avsedda resultatet, måste du ansluta speciella läkemedel som sänker blodsockernivån. Några av de mest avancerade medicinerna som endast kan ordineras av den behandlande läkaren kan inte utesluta användningen av kolhydrater. Detta gör det möjligt att minimera hypoglykemiska tillstånd.

Valet av läkemedlet kommer att göras med hänsyn till alla patientens individuella egenskaper, liksom hans historia. Oberoende urval av läkemedel baserat på rekommendationer från andra patienter med diabetes är en extrem grad av oansvarighet!

Detta kan orsaka betydande skador på patientens hälsa eller till och med orsaka dödsfall från diabetes.

Medel som används för behandling är kontraindicerat under graviditet och amning.

Det finns flera generationer av orala anti-diabetes läkemedel:

• Tolbutamid (butamid). Ta 500-3000 mg / dag för 2-3 doser;
• Tolazamid (tolinas). 100-1000 mg / dag för 1-2 mottagning;
• Klorpropamid. Vid 100-500 mg / dag en gång.

• Nateglinid (glibenklamid). Ta 1,25-20 mg / essens. Detta kan vara 1-2 doser;
• Glipizid. Vid 2,5-40 mg / dag för 1-2 doser.

Det finns lika effektiva alternativa läkemedel för behandling av typ 2-diabetes:

1. Metformin. Ta 500-850 mg / dag (2-3 doser). Detta läkemedel kan ordineras för att öka effektivitetsnivån eller för att övervinna insulinresistens. Det är kontraindicerat med stor sannolikhet att utveckla mjölksyraosyra, njursvikt. Dessutom kan Metformin inte användas efter radioaktiva medel, operationer, hjärtinfarkt, inflammation i bukspottkörteln, alkoholism, hjärtproblem och med tetracykliner.
2. Akarbos. För 25-100 mg / dag (3 doser). Läkemedlet förbrukas i början av en måltid. Detta gör det möjligt att förhindra hyperglykemi som utvecklas efter att ha ätit. Läkemedlet är kontraindicerat vid njursvikt, inflammatoriska processer i tarmarna, ulcerös kolit och delvis obstruktion av detta organ.

Internationell praxis att bli av med den andra typen av diabetes

Det finns bevis på att kontroll av blodsocker kan bidra till att minska sannolikheten för att utveckla diabeteskomplikationer. För detta ändamål skapades diabeteshanteringstaktiken, vilket innebär 4 steg:

• låg-carb dieter;
• fysisk aktivitet enligt föreskrivna behandlingsregimer
• läkemedel;
• hormonella injektioner, men bara när behovet uppstår.

Kompensation av kolhydrater måste göras med hänsyn till graden av sjukdomen (krönika, exacerbation, remission). Återkommande diabetes mellitus innebär användning av droger, med beaktande av denna process och möjliga dagliga cirkadiska rytmer av insulinproduktion.

Tack vare en låg carb-diet är det möjligt att minska sockret och få det inom det normala området. Vid senare steg producerar regelbunden glykemisk kontroll. Om läkemedlet inte är tillräckligt för adekvat underhåll av glukos, kan speciell terapeutisk träning för diabetes rekommenderas. Det hjälper till att ta bort överflödiga kolhydrater från kroppen, och kommer att fungera som en typ av behandling.

I vissa situationer kan endast de första nivåerna av diabeteskontroll tilldelas. Läkemedel för diabetes mellitus typ 2 i form av tabletter kan visas endast om de inte kontrolleras av sjukdomsförloppet, liksom ökande glykemi. I vissa fall kan ytterligare insulininjektioner göras. Detta är nödvändigt för att få glukos till normala nivåer.

Kostnäring i diabetes av den andra typen

Behandling av denna patologi bör börja med en adekvat diet som alltid bygger på följande principer:

1. fraktionerad måltider minst 6 gånger om dagen. Det är mycket bra att äta varje dag på samma gång;
2. kalori kan inte överstiga 1800 kcal;
3. normalisering av övervikt hos patienten;
4. begränsar mängden mättat fett som konsumeras
5. minskning av användningen av bordsalt;
6. minimera alkoholhaltiga drycker
7. äta mat med en hög andel spårämnen och vitaminer.

Om det förekommer en försämring av fettmetabolism mot bakgrund av utvecklad glykemi, blir detta orsaken till förekomsten av blodproppar i kärlen. Den fibrinolytiska aktiviteten hos humant blod och dess viskositet kan påverka blodplättnivåer, liksom fibrinogen - de faktorer som är ansvariga för blodkoagulering.

Kolhydrater kan inte helt raderas från kosten, eftersom de är extremt viktiga för mättnad av kroppens celler med energi. Om det finns brist på det, kan styrkan och frekvensen av sammandragningar i hjärtat och glatt muskler i blodkärlen störas.

Fysisk terapi

Mot bakgrund av diabetes mellitus av den andra typen kan olika fysiska aktiviteter tillämpas framgångsrikt, vilket bidrar till att bättre hantera sjukdomen, det här är också en typ av behandling som överensstämmer med komplexet. Dessa kan vara:

• simning;
• walking;
• cykling.

Terapeutiska övningar ger ett positivt resultat, vilket minskar blodsockernivån, men denna effekt är kortlivad. Lastens varaktighet och beskaffenhet måste väljas strikt för varje diabetiker.

Fysisk kultur anpassar sig till ett bra känslomässigt humör och ger möjlighet att klara av stressiga situationer. Det ökar också nivån av endorfiner - de hormoner som är ansvariga för nöje, och bidrar också till en ökning av koncentrationen av testosteron (huvudhormonet).

Laddning och annan fysisk aktivitet kan minska sockret i de fall där den ursprungliga nivån är omkring 14 mmol / l. Om denna siffra är högre är belastningen strängt kontraindicerad. Annars kan en ökning av glukosekretion och en ökning av ketogenes (dess behandling) ske. Dessutom kan fysisk utbildning inte visas när socker är mindre än 5 mmol / l. Mer information om fysisk aktivitet finns i vår artikel - sport med diabetes.

Hur är behandlingen?

Medicin har fastställt att glykerat hemoglobin blir kontrollmarkören för diabetes mellitus av den andra typen av kurs. Utgångspunkten anses vara koncentrationen av denna viktiga substans, som kommer att vara lika med 7 procent.

Om den här siffran sjunker till 6 procent, blir det i detta fall en signal för att börja bli av med sjukdomen. I vissa situationer kan denna koncentration anses vara normal.

Vid starten av diabetes är det möjligt att normalisera patientens tillstånd med hjälp av kost och motionsterapi. Allvarlig viktminskning gör det möjligt att hålla glykemi under kontroll. Om det inte räcker, måste du ansluta droger.

Experter rekommenderar i början att använda för behandling av metformin. Detta verktyg hjälper till att kontrollera blodsockerns noggrannare kontroll. Om det inte finns några signifikanta kontraindikationer, kan sådana droger vara anslutna:

• biguanider. Dessa rättsmedel för diabetes har en imponerande historia. På grund av sannolikheten att utveckla acidos mot bakgrunden av tillgänglig mjölksyra i blodet och en hög glukosnivå gjorde användningen av biguanider för 20 år sedan det möjligt för patienterna att hålla sitt blodsocker till en acceptabel nivå. Med tiden undantades buformin och fenformin med deras derivat från behandlingsregimen;
• sulfonylurea läkemedel. Denna grupp av droger är ansvarig för att producera insulin i bukspottkörteln. Ett sådant ämne är viktigt för att förbättra glukosupptagningen. Behandling av den andra typen av sjukdom med sulfonylurea bör startas med små doser. Om patienten har ökat glukos toxicitet, måste varje gång volymen av den injicerade substansen produceras under övervakning av glukos;
• glitazoner (tiazolidindioner). Dessa läkemedel - en klass av orala hypoglykemiska medel. De hjälper till att öka cellens mottaglighet. Hela verkningsmekanismen är att ökar manifestationen av flera gener som ansvarar för kontrollen av behandling av socker och fettsyror.
• glinider (prandial regulatorer). Sådana droger minskar blodsockret. Deras åtgärd avslutas för att stoppa ATP-känsliga kanaler. Denna grupp av läkemedel innefattar nateglinid, liksom repaglinid;
• alfa-glukosidashämmare kan konkurrera med kolhydrater. De utför en massa intestinala enzymer och är involverade i nedbrytningen av glukos. I inhemsk medicinsk praxis används läkemedelsacarbosen.

Hos personer med typ 2-diabetes är det viktigt att kontrollera blodsockernivåerna och starta någon behandling med detta. För att göra detta måste var och en av patienterna ha sin egen blodglukosmätare, utan vilken behandlingen är komplicerad. Kontroll av glukoskoncentrationen är extremt viktig om du har hjärtsjukdom, som kombineras med en för snabb sammandragningsfrekvens och högt blodtryck.

Hur är behandlingen av nedsatt glukosupptag?

Behandling som syftar till att åtgärda glukosabsorptionssvagning måste vara effektiv. Alla patofysiologiska aspekter av denna sjukdom gör det möjligt att behålla målnivåer av glykemi.

Medicinsk forskning, som syftade till att testa effektiviteten hos insulinbehandling hos patienter med typ 2-diabetes, visade att vid höga koncentrationer av socker är det inte alltid möjligt att normalisera det med orala mediciner.

När man bestämmer sig för terapimetoderna är det viktigt att förstå att du kommer att behöva bli av med sjukdomen under ganska lång tid. Om vi ​​talar om kombinationsbehandling kan den genomföras under hela patientens livstid.

Studier har visat att diabetes över tiden bara går framåt. Förstärkning av patologier börjar, vilka avser behandling med hjälp av andra medel än de som anges ovan.

Diabetes av den andra typen i varje enskild patient är helt annorlunda. Om en patient till och med efter 10 år inte upplever skador på blodkärlens väggar, kan en annan snabbt börja gangren i nedre extremiteterna vid diabetes.

Om sjukdomen ständigt fortskrider, bör den inte förbises och kontrolleras glykerade hemoglobin. Om även en obetydlig minskning av det inträffar, ska symtomatiska läkemedel eller insulinbehandling ordineras.

Enligt statistiken är det nödvändigt att öka dosen av läkemedlet varje efterföljande år av sjukdomsförloppet för att bli av med patologin. Den normala funktionen av beta-cellerna i bukspottkörteln försämras varje gång med 5 procent. För dem som är beroende av insulin kommer funktionaliteten att minska ännu mer betydligt.

Inte den sista rollen i behandlingen kommer att spelas av i vilken utsträckning patienten uppfyller rekommendationerna och föreskrifterna hos hans behandlingsläkare, liksom kontrollen av blodsockernivån och användningen av droger. Vissa tillverkare kan producera kombinationsprodukter som består av flera komponenter med hög aktivitet på en gång.

Sammanfattningsvis bör det noteras att

• När man blir av med typ 2-diabetes är det nödvändigt att ständigt övervaka glykemisk kontroll.
• om sjukdomsfasen är initial, då kommer majoriteten av patienterna att kunna klara av sjukdomen med hjälp av en lågkarb diet och fysisk aktivitet;
• om de första punkterna inte är effektiva, anslut sedan droger;
• insulinbehandling kan ordineras;
• Vid ovanliga symtom bör kombinerade preparat användas.

Vi får inte glömma att den information som lämnas endast är avsedd för informationsändamål och inte kan vara en förutsättning för självförskrivande läkemedel. På grund av den höga sannolikheten för komplikationer är det viktigt att endast söka hjälp från en läkare.