Fotsjukdom - Foto, symtom och behandling

Erysipelas är en infektionssjukdom som orsakas av hemolytiska streptokocker. Inflammationer och deformiteter påverkar ett klart definierat område av huden, åtföljd av feber och berusning av kroppen.

Eftersom aktiviteten av grupp A streptokocker anses vara den främsta anledningen till att en person utvecklar erysipelas (se foto), är den mest effektiva behandlingen baserad på att ta penicilliner och andra antibakteriella läkemedel.

orsaker till

Varför finns det erysipelor på benet och vad är det? Den huvudsakliga orsaken till erysipelas är streptokocker, som kommer in i blodomloppet som ett resultat av skada på huden, nötningar, mikrotraumor. Hypotermi och stress, överdriven solning spelar också en roll.

Bland de faktorer som kan leda till utvecklingen av erysipelas är ett viktigt ställe ockuperat av stress och konstant överbelastning, både emotionellt och fysiskt. De återstående bestämningsfaktorerna är:

• skarpa temperaturfall (minskning och ökning i temperatur);
• hudskador (repor, bett, pricks, sprickor, blöjautslag, etc.);
• överdriven garvning
• olika blåmärken och andra skador.

I det överväldigande flertalet fall utvecklar erysipelas på armar och ben (fötter, ben); inflammation uppträder mycket mindre ofta på huvud och ansikte, inflammation i ljummen (perineum, könsorgan) och på kroppen (mage, flanker) anses vara de mest sällsynta. Slemhinnor kan också påverkas.

Är sjukdomen smittsam på benet?

Erysipelas i huden är en smittsam sjukdom, eftersom den främsta orsaken till förekomsten är en infektion som överförs säkert från en person till en annan.

Vid arbete med en patient (behandling av inflammationsplatsen, medicinska procedurer) rekommenderas att man använder handskar, efter att ha kontaktat, tvätta händerna noggrant med tvål. Den främsta källan till sjukdomar som orsakas av streptokocker är alltid en sjuk person.

klassificering

Beroende på arten av lesionen förekommer erysipelas i form av:

• Bullous form - blåsning med serös exudat inträffar på huden. Den extrema graden av denna form är förekomsten av nekrotiska förändringar - hudceller dör och praktiskt taget inte regenererar i det drabbade området.
• Hemorragiska former - i stället för lesionen blir kärlen permeabla och bildandet av blåmärken är möjligt.
• Erytematös form - det främsta symptomet är rodnad och svullnad i huden.

För att bestämma den rätta behandlingen för erysipelas är det nödvändigt att noggrant bestämma sjukdomen och artens natur.

symptom

Inkubationstiden för erysipelas är från flera timmar till 3-4 dagar. Patologläkare klassificeras enligt följande:

• genom svårighetsgrad - mildt, medium och svårt stadium
• beroende på kursens art - erytematös, bullous, erytematös bullous och erytematös hemorragisk form;
• lokalisering - lokaliserad (i ett område av kroppen), vanlig, metastatisk skada.

Efter inkubationstiden har patienten symtom på erysipelor på benet, inklusive allmän svaghet, trötthet och sjukdom. Därefter stiger temperaturen plötsligt, och frysningar och huvudvärk uppträder. De första timmarna av manifestationen av erysipelas kännetecknas av en mycket hög temperatur, som kan nå fyrtio grader. Det finns också muskelsmärta i benen och nacken, personen har ont i lederna.

Ett kännetecken för den inflammatoriska processen är den ljusa röda färgen på de drabbade områdena, som flammor. Tydligt märkta kanter har höjningar längs periferin - den så kallade inflammatoriska väggen.

En mer komplex form - erytematös-bullous. I det här fallet bildar bubblor på den första eller tredje dagen av sjukdomen en transparent vätska på sjukdomsfokus. De brista och bildar skorpor. Gynnsam behandling leder till läkning och bildning av ung hud efter förlusten. Annars kan sår eller erosioner uppträda.

Rozhna fot: foto av den första etappen

Vi presenterar för att se detaljerade foton för att ta reda på hur denna sjukdom ser ut i början och inte bara.

Hur man behandlar erysipelas?

Om vi ​​pratar om mild svårighetsgrad, så finns det tillräckligt med behandling hemma. Men i svåra och försummade fall kan det inte vara utan sjukhusvistelse i kirurgiska avdelningen.

Den mest effektiva behandlingen av erysipelor på benet innefattar nödvändigtvis receptbelagda antibiotika. För att maximera effekten måste läkaren först hitta de mest effektiva i varje enskilt fall. Därför samlas historia nödvändigtvis.

I de flesta fall används följande läkemedel:

• linkomycin;
• penicillin;
• kloramfenikol;
• erytromycin;
• Tetracyklin.

Förutom antibiotika inkluderar läkemedelsbehandling andra användningsområden.

1. För att lindra smärtsamma och allvarliga manifestationer av sjukdomen och symptomatisk behandling används antipyretiska, diuretiska och vaskulära medel.
2. Medel som minskar blodkärlens permeabilitet - deras mottagning är också nödvändig i vissa fall.
3. I de fall där sjukdomens allvarliga sjukdom är komplicerad av förgiftning används avgiftningsmedel, såsom reopolyglucin och / eller glukoslösning, i kampen mot hälsa.
4. Vitaminer av grupperna A, B, C, etc.,
5. Antiinflammatoriska läkemedel.

Kryoterapi och fysioterapi visas också hos en patient med erysipelas: UVR, exponering för högfrekvent ström (UHF), exponering för svaga urladdningar av elektrisk ström, laserterapi i infrarött ljusområde.

utsikterna

Prognosen för sjukdomen är villkorligt gynnsam, med tillräcklig snabb behandling finns det stor sannolikhet för en fullständig botning och återställning av arbetsförmåga. I vissa fall (upp till en tredjedel) är det möjligt att bilda återkommande former av sjukdomen som är mycket värre behandlingsbara.

komplikationer

Om det inte startas under behandling eller det inte är fullt genomfört kan sjukdomen väcka vissa konsekvenser som kräver ytterligare behandling:

1. Svullnad och lymfostasis på benet, vilket leder till elefantias och undernäring i vävnaderna.
2. Om du får en ytterligare infektion kan det uppstå abscesser, flegmon och sepsis.
3. En försvagad eller äldre person kan störa hjärtans, blodkärl, njurar, lunginflammation och kolangit.
4. Lesioner av vener som finns på ytan - tromboflebit, flebit och periphlebit. Lungemboli kan i sin tur vara en komplikation av tromboflebit.
5. Erosioner och sår som inte läker länge.
6. Nekros, på grund av blödning.

Erysipelas sjukdom: behandling, symptom, förebyggande

Erysipelas är en akut infektionssjukdom som orsakas av bakterierna Streptococcus pyogenes. Det kännetecknas av symptom på allmän förgiftning och manifestationer av inflammatorisk process på huden. Om denna sjukdom har inträffat en gång finns det risk för återfall.

Lokalisering och prevalens

Sjukdom benägen för människor i alla åldrar och sociala grupper. Oftast observeras erysipelas hos män 25-40 år gammal med fysisk arbetskraft (lastare, byggare, arbetare), eftersom deras hud utsätts för negativa mekaniska effekter dagligen. I kategorin äldre människor är kvinnor oftare sjuk. Sjukdomen är lika vanligt i alla klimatzoner.

Erysipelas orsakar sjukdom

Erysipelas kan uppstå både genom direktkontakt av streptokocker med det skadade området och på grund av överföringen av patogenen genom lymfatiska vägar från källan till kronisk infektion. Inte alla personer som har haft kontakt med streptokocker utvecklar erysipelas. För uppkomsten av en omfattande klinisk bild krävs flera predisponeringsfaktorer:

1. Förekomsten av ett aktivt infektiöst fokus (kronisk tonsillit, karies).
2. Minskad tolerans för streptokockflora (betraktad som en genetisk faktor).
3. Minskad övergripande kroppsbeständighet.
4. Förekomsten av allvarliga comorbiditeter.
5. Postoperativa komplikationer.
6. Långtidsbehandling med glukokortikosteroider.

Erysipelas överförs både från en sjuk person och från en bärare av bakterier, som kanske inte har några symtom alls.

Erysipelas symptom och former

Vanligtvis börjar sjukdomen akut, så att patienterna kan exakt ange dag och tid för förekomsten. I det första skedet är symtomen på det allmänna förgiftningssyndromet de ledande symtomen på sjukdomen:

• snabb ökning av kroppstemperatur till febril (38-39C);
• frossa;
• smärta i muskler och leder
• illamående, ibland kräkningar.

Efter en tid visas lokal rodnad på huden, åtföljd av en känsla av smärta och brännande. Beroende på ansikteformen kan en skada uppträda på det drabbade området:

1. Endast rodnad och svullnad - erytematös form.
2. Bakteriell utslag av röd färg - hemorragisk form.
3. Bubblor fyllda med klar vätska - bullosa form.

Samma patient kan manifestera blandade former - erytematös-bullous, bullous-hemorragisk eller erytematös hemorragisk. Regionala lymfkörtlar växer och känns smärtsamma. Med måttlig kursupplösning av sjukdomen sker en vecka. Bullous vesiklar lämnar bakom skorpor, som kan sjunka tillräckligt länge, förvandlas till trofiska sår och erosion. Med ett framgångsrikt resultat av den patologiska processen rensas sårplatsen av skorpor, börjar skola av och så småningom läker utan spår.

Sjukdomen uppträder på ansiktet under primärlåran, och det återkommer vanligtvis på bagage och extremiteter.

Ansiktsdiagnos

Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål, sjukdomens anamnese och laboratorieresultat. I patienternas blod upptäcks en typisk manifestation av den inflammatoriska processen som orsakas av en bakteriell infektion: en ökning av leukocyter, neutrofiler, en ökning av ESR. Vid födseln är det viktigt att skilja sig ordentligt från andra sjukdomar: phlegmon, mjältbrand, toxicoderma, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus.

Ansiktsbehandling

Terapi är användningen av antibakteriella medel, både inifrån och ut. Valfria läkemedel för utveckling av streptokockinfektioner är:

Läkaren väljer ett av dessa antibiotika, med beaktande av patientens individuella egenskaper. Behandlingsförloppet är minst en vecka. Effektivt är utnämningen av antibiotika i kombination med nitrofuranderivat. Lokalt (till exempel när utseendet på en erysipelas sjukdom på benet eller armen) appliceras olika salvor och pulver med antimikrobiell verkan på den drabbade huden. Terapi kompletteras med användning av antipyretika, vitaminer, smärtstillande medel och antihistaminer. Under sjukdomsperioden måste patienten observera strikt sängstöd och kost. Visar riklig dricks.

Behandling av erysipelas folkmekanismer

Kanske behandling av erysipelas folkmekanismer:

1. Smula den vanliga vita kritan, filtrera ut stora partiklar genom en sikta och strö på den drabbade huden på det resulterande pulvret.
2. Smörja rödhårig hud med fläskfett eller propolis.
3. Att applicera på de drabbade områdena krossade bark av fågel körsbär eller lila.
4. Blanda 1 matsked kamilleblommor med 1 matsked lövblad och 1 matsked honung. Den resulterande blandningen smörjer huden i lesionerna.
5. 1 matsked yarrow löv häll ett glas vatten. Smäll i 10 minuter. Stam, coolt, applicera på de drabbade platserna.

Erysipelas prognos och komplikationer

Med snabb diagnos och lämplig terapi är prognosen gynnsam. Sjukdomen kan återkomma. Utseendet på sjukdomen erysipelas på händer eller fötter indikerar oftast ett upprepat fall av infektion.

Face prevention

Särskilt förebyggande arbete är inte utvecklat. Du bör följa reglerna för personlig hygien, omedelbart behandla eventuella sår, nötningar, skärningar och annan hudskada, förhindra deras förorening.

Erysipelas foto

Erysipelas på benet

Bullous erysipelas

Erysipelas på ansiktet

Bullosa hemorragisk form av erysipelas

Erysipelas är orsaken till sjukdomen och erysipelasbehandling

Erysipelas är en infektionssjukdom som orsakas av streptokocker i grupp A, som främst påverkar huden och slemhinnorna, kännetecknas av förekomsten av begränsad serös eller serös hemoragisk inflammation, åtföljd av feber och allmän förgiftning. Kliniskt kännetecknas erysipelas av ett typiskt ljust rött, svällt fokus av hudskador, med tydliga gränser och tecken på lymfostasis. Komplikationer av erysipelas innefattar: bildande av nekrotiska foci, abscesser och cellulit, tromboflebit, sekundär lunginflammation, lymfödem, hyperkeratos, etc.

Erysipelas (erysipelas) är en infektionssjukdom som orsakas av streptokocker i grupp A, som främst påverkar huden och slemhinnorna, kännetecknas av förekomst av begränsad serös eller serös hemoragisk inflammation, åtföljd av feber och allmän förgiftning. Erysipelas är en av de vanligaste bakterieinfektionerna.

Karakteristik av patogenen

Jag ger beta-hemolytisk streptokocksgrupp A, oftast av arten Streptococcus pyogenes, som har en mångfaldig uppsättning antigener, enzymer, endo- och exotoxiner. Denna mikroorganisma kan vara en del av den normala floran av oropharynx, som finns på huden hos friska människor. Behållaren och källan till eryteminfektion är en person som antingen lider av en form av streptokockinfektion eller en hälsosam bärare.

Erysipelas överförs av aerosolmekanismen, huvudsakligen av luftburna droppar, ibland genom kontakt. Ingångsgrindarna för denna infektion är skador och mikrotrauma i huden och slemhinnorna i munnen, näsan, könsorganen. Eftersom streptokocker ofta bor i hudens och slemhinnans yta hos friska människor, är risken för infektion om reglerna för grundläggande hygien inte följs mycket hög. Infektionens utveckling bidrar till faktorerna för individuell predisposition.

Kvinnor blir sjukare oftare än män, ökningen ökar med långvarig användning av läkemedel i steroidhormongruppen. Högre 5-6 gånger risken att utveckla erysipelas hos personer som lider av kronisk tonsillit och andra streptokockinfektioner. Ansiktsmugg utvecklas oftare hos personer med kroniska sjukdomar i munhålan, ENT-organ, karies. Bröstkorgets och extremiteternas nederlag uppträder ofta hos patienter med lymfatisk venös insufficiens, lymfödem, ödem med olika ursprung, svampfotskador, trofiska störningar. Infektion kan utvecklas inom posttraumatiska och postoperativa ärr. Vissa säsongsvaror noteras: toppen av förekomsten faller under andra halvåret - början på hösten.

Patogenen kan komma in i kroppen genom skadade integumentära vävnader eller, med en kronisk infektion närvarande, tränga in i kapillärerna i huden med blodflödet. Streptokocker multiplicerar i dermis lymfatiska kapillärer och bildar infektionens fokus, provocerar aktiv inflammation eller latent vagn. Aktiv reproduktion av bakterier bidrar till en massiv utsläpp av avfallsprodukter från blodomloppet (exotoxiner, enzymer, antigener). Konsekvensen av detta är berusning, feber och utveckling av giftig och infektiös chock.

Ansikts klassificering

Erysipelas klassificeras enligt flera faktorer: typen av lokala manifestationer (erytematösa, erytematösa, bullösa, erytematösa-hemorragiska och bullös-hemorrhagic form) av svårighetsgrad (milda, måttliga och allvarliga former beroende på toxiciteten av uttryck), genom process prevalens (lokaliserad, vanlig, vandrande (vandrande, krypande) och metastatisk). Dessutom isoleras primära, upprepade och återkommande erysipelas.

Återkommande erysipelas är en återkommande händelse under perioden från två dagar till två år efter föregående episod, eller återfall inträffar senare, men inflammation utvecklas mer än en gång i samma område. Upprepade erysipelas inträffar inte tidigare än två år, eller är lokaliserad på en annan plats än föregående avsnitt.

Lokala erysipelas kännetecknas av att infektion begränsas till ett lokalt fokus på inflammation i en anatomisk region. När utbrottet utöver den anatomiska regionen av sjukdomen anses vara vanligt. Tillägget av cellulit eller nekrotiska förändringar i de drabbade vävnaderna anses vara komplikationer av den underliggande sjukdomen.

Symptom på erysipelas

Inkubationsperioden bestäms endast vid post-traumatiska erysipelas och sträcker sig från flera timmar till fem dagar. I den överväldigande majoriteten av fallen (mer än 90%) har erysipelas en akut inbrott (tidpunkten för kliniska symtom upptäcks inom några timmar), utvecklas feber snabbt, följt av symtom på förgiftning (frossa, huvudvärk, svaghet, kroppssmärtor). Svårt flöde kännetecknas av uppkomst av kräkningar av centralgenes, anfall, delirium. Några timmar senare (ibland nästa dag) framträder lokala symptom: brännande, klåda, känsla av fullhet och mild ömhet vid palpation och tryck på ett begränsat område av huden eller slemhinnan. Allvarlig smärta är karakteristisk för erysipelas i hårbotten. Det kan vara smärta i de regionala lymfkörtlarna under palpation och rörelse. I fokusområdet visas erytem och svullnad.

Periodens höjd präglas av en progression av berusning, apati, sömnlöshet, illamående och kräkningar, symtom på centrala nervsystemet (medvetslöshet, delirium). Området i hjärtat är en tät ljus röd röd fläck med klart definierade ojämna gränser (ett symptom på "flammor" eller "geografisk karta"), med uttalat ödem. Färg på erytem kan variera från cyanotisk (med lymfostasis) till brunaktigt (i strid med trofism). Det finns en kortvarig (1-2 s) försvinnande av rodnad efter tryck. I de flesta fall finns det en förtjockning, begränsad rörlighet och ömhet mot palpation av regionala lymfkörtlar.

Feber och berusning fortsätter i ungefär en vecka, varefter temperaturen återgår till normal, och hudsymptomerna regresseras något senare. Erytem lämnar bakom en liten flammande desquamation, ibland - pigmentering. Regional lymfadenit och infiltrering av huden kan i vissa fall kvarstå under lång tid, vilket är ett tecken på sannolik tidig återkommande. Persistent ödem är ett symptom på att utveckla lymfostasis. Erysipelas är oftast lokaliserad i nedre extremiteterna, då är utvecklingsfrekvensen erysipelas i ansikte, övre extremiteter och bröstkorgen (erysipelat inflammation i bröstet är mest karakteristisk med utvecklingen av lymhostasis i postoperativ ärr).

Erytematösa och hemorragiska erysipelas kännetecknas av närvaron av ett lokalt fokus på bakgrund av ett vanligt blödande erytem: från små (petechiae) till omfattande, sammanflyttande. Feber i denna sjukdomsform är vanligtvis längre (upp till två veckor) och regressionen av kliniska manifestationer uppträder mycket långsammare. Dessutom kan denna form av erysipelas vara komplicerad av lokal vävnadsnekros.

När erytematös bullous form i området med erytembubblor (bullae) bildas, både små och ganska stora, med transparent innehåll av serös natur. Bubblor visas 2-3 dagar efter bildandet av erytem, ​​öppnas oberoende, eller de öppnas med steril sax. Ärr av tjurar i ansiktet lämnas vanligtvis inte. I fallet med en bullous-hemorragisk form är innehållet i blåsorna serösa hemorragiska i naturen och kvarstår ofta efter dissektion av erosion och sårbildning. Denna form är ofta komplicerad av flegmon eller nekros, efter återvinning, ärr och pigmenteringsställen kan förbli.

Oavsett sjukdomsformen har erysipelas egenskaper hos kursen i olika åldersgrupper. Vid åldern uppträder primär och upprepad inflammation som regel mer allvarligt, med en långvarig feberperiod (upp till en månad) och förvärring av befintliga kroniska sjukdomar. Inflammation av de regionala lymfkörtlarna observeras vanligen inte. Sänkningen av kliniska symptom uppträder långsamt, återfall är vanliga: tidigt (under första hälften av året) och sent. Hyppigheten av återfall varierar också från sällsynta episoder till frekventa (3 eller fler gånger per år) exacerbationer. Ofta återkommande erysipelas anses vara kroniska, medan förgiftning ofta blir ganska måttlig, erytem har inga tydliga gränser och är blekare, lymfkörtlar ändras inte.

Komplikationer av erysipelas

De vanligaste komplikationerna vid erysipelas är varigt: bölder och cellulit och nekrotiska lesioner i lokalt fokus, sår, blåsor, inflammation i venerna (flebit och tromboflebit). Ibland utvecklas sekundär lunginflammation, med signifikant försämring av kroppen är sepsis möjlig.

Den långvariga lymfatiska stasen, speciellt i den återkommande formen, bidrar till förekomsten av lymfödem och elefantias. Komplikationer av lymfostasis innefattar även hyperkeratos, papillom, eksem och lymforé. Persistent pigmentering kan förbli på huden efter klinisk återhämtning.

Diagnos av erysipelas

Diagnos ansikten utförs vanligen utifrån kliniska symtom. För att skilja erysipelas från andra hudsjukdomar kan en hudläkare vara skyldig. Laboratorietester visar tecken på bakteriell infektion. Särskild diagnos och isolering av patogenen producerar som regel inte.

Behandling av erysipelas

Erysipelas behandlas vanligtvis på poliklinisk basis. I svåra fall, med utveckling av purulent-nekrotiska komplikationer, förekommer frekventa fall i senil och tidig barndom patienten på sjukhuset. Etiotropisk behandling är utnämning av en kurs av första och andra generationen cefalosporin antibiotika, penicilliner, några makrolider, fluorokinoloner med en varaktighet av 7-10 dagar i genomsnittliga terapeutiska doser. Erytromycin, oleandomycin, nitrofuraner och sulfonamider är mindre effektiva.

Med frekventa återfall rekommenderas sekventiell administrering av två typer av antibiotika i olika grupper: efter beta-laktamer används lincomycin. Patogenetisk behandling innefattar avgiftning och vitaminterapi, antihistaminer. När det gäller bulloxa former, producerar erysipelas blåsande och ofta utbytbara gasbindor med antiseptiska medel. Salvor är inte föreskrivna, för att inte irritera huden och inte sakta ner läkning. Kan rekommenderas aktuella preparat: dexpanthenol, silver sulfadiazin. Sjukgymnastik (UHF, UV, paraffin, ozokerit, etc.) rekommenderas som ett sätt att påskynda regressionen av hudens manifestationer.

I vissa fall av återkommande former förskrivs patienterna kurser med anti-återfallbehandling med bensylpenicillin intramuskulärt var tredje vecka. Persistent återkommande erysipelas behandlas ofta med injektionsvätskor i två år. Med återstående effekter efter urladdning kan patienter förskriva en antibiotikabehandling i upp till sex månader.

Prognos och förebyggande av erysipelas

Erysipelas av en typisk kurs har vanligtvis en gynnsam prognos och med adekvat terapi slutar med återhämtning. En mindre fördelaktig prognos uppstår vid utveckling av komplikationer, elefantias och frekventa återfall. Prognosen förvärras även hos försvagade patienter, seniorer, personer som lider av brist på vitamin, kroniska sjukdomar med berusning, matsmältningsstörningar och lymfatiska och venösa apparater och immunbrist.

Totalt förebyggande ansikten omfattar åtgärder för sanitära-hygieniska regim vårdinrättningar, efterlevnad aseptisk och antiseptisk behandling av sår och skrubbsår, förebyggande och behandling av pustulös sjukdomar, karies, streptokockinfektioner. Individuell prevention består i att upprätthålla personlig hygien och snabb behandling av hudskador med desinfektionsmedel.

Vad är mugg

Erysipelas eller erysipelas (från polska róża) är en smittsam, ganska vanlig sjukdom i huden och slemhinnorna. På latin - erysipelas (erythros i grekisk - röd, pellis - hud). Bland alla smittsamma sjukdomar tar erysipelas fjärde plats och idag är det ett av de brådskande problemen inom vården. Orsaken till erysipelas är beta-hemolytisk streptokockgrupp A. Sjukpersoner och friska bärare är smittkällor. Sjukdomen kännetecknas av allvarlig feber, symtom på förgiftning och utseendet på huden eller slemhinnorna i områden med inflammation i en ljus röd färg.

Komplicerade former av erysipelas är de mest allvarliga mjukvävnadsinfektionerna. De kännetecknas av snabb inverkan, snabb utveckling och svår förgiftning.

En patient med erysipelas har liten sjukdom. Sjuk oftare kvinnor i perioden med utrotning av reproduktiv funktion. I en tredjedel av patienterna förvärvar sjukdomen en återfallskurs.

Erysipelas har varit känd sedan antiken. Hennes beskrivning finns i verk av forna författare. Den rena kulturen av orsaksmedlet av erysipelas isolerades 1882 av F. Felleisen. Ett bra bidrag till studien av sjukdomen gjordes av de ryska forskarna E. A. Halperin och V. L. Cherkasov.

Fig. 1. Erysipelas på foten (erysipelas i underbenet).

Orsaksmedel ansikten

Det finns 20 typer (serogrupper) av streptokocker. Den mest betydande av dessa är streptokocker serogrupp A, B, C, D och G. den beta-hemolytiska grupp A-streptokocker (Streptococcus pyogenes) är orsaken till många allvarliga sjukdomar hos människor - pustulösa sjukdomar av en hud och mjuk vävnad (bölder, cellulit, osteomyelit och bölder), ont i halsen och faryngit, bronkit, reumatism, skarlettfeber och giftig chock. Orsaken till erysipelas kan vara vilken typ av Streptococcus-grupp A.

Bakterier är runda. De ligger oftare i kedjor, mindre ofta - i par. Ras genom att dela i två.

• I den yttre miljön, inklusive sputum och pus, fortsätter bakterierna i månader och överlever vid låga temperaturer och frysning.
• Höga temperaturer, solljus och desinfektionslösningar har en skadlig effekt på mikrober.
• Streptokocker uppvisar hög känslighet mot antibiotika, motståndskraft mot vilka de utvecklas långsamt.

Streptokocker utsöndrar en rad endo- och exotoxiner och enzymer som orsakar skadliga effekter.

Fig. 2. Streptokocker är runda. De ligger oftare i kedjor, mindre ofta - i par.

Fig. 3. Beta-hemolytiska streptokocker i grupp A, när de växer på blodagar, bildar zoner av hemolys (ljushalos) som överstiger 2 till 4 gånger koloniernas diameter.

Fig. 4. Med tillväxt på näringsmedia är kolonier av streptokocker skina, formade som en droppe eller grå, matt och kornig med skarpa kanter eller konvexa och transparenta.

Epidemiologi av sjukdomen

Reservoaren och källan till beta-hemolytiska streptokocker är sjuka och "friska" bakteriebärare. Bakterier tränger in i huden från utsidan eller från foci av kronisk infektion. Erysipelas hos individer med manifestationer av streptokockinfektion (kronisk tonsillit, karies, sjukdomar i övre luftvägarna etc.) uppträder 5-6 gånger oftare. Långtidsanvändning av steroidhormoner är en predisponeringsfaktor vid utvecklingen av sjukdomen.

Mindre skador, sprickor, nackdelar, nackdelar och sår på huden och slemhinnor i näsan, könsorganen etc. är ingångsporten för infektion. Kontakt och luftburet - huvudinfektionen.

Streptococcusgrupp A bor ofta i människans hud och slemhinnor och orsakar inte sjukdom. Sådana personer kallas bakteriebärare. Erysipelas registreras oftare hos kvinnor under utrotningsperioden av reproduktiv funktion. Hos vissa patienter är erysipelas återkommande i naturen, som verkar vara associerad med en genetisk predisposition.

Sjukdomen utvecklas ofta med lymfostasis och venös insufficiens, ödem med olika ursprung, trofasår och svampinfektioner hos fötterna.

Fig. 5. Phlegmon och gangren - fruktansvärda komplikationer av erysipelas.

Hur erysipelas uppstår (erysipelaspatogenes)

Inflammation i erysipelas lokaliseras oftast på ansikte och ben, mindre ofta på armar, torso, skrot, perineum och slemhinnor. Den inflammatoriska processen i sjukdomen påverkar huvudskiktet i huden, dess ram - dermis. Det utför support och trofiska funktioner. I dermis finns det många kapillärer och fibrer.

Inflammation i ansiktet är smittsam och allergisk.

• De avfallsprodukter och ämnen som släpps ut under bakteriernas död orsakar utveckling av toxik och feber.
• Orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen är effekten på vävnaderna av toxiner, enzymer och antigener av hemolytiska streptokocker, såväl som biologiskt aktiva substanser. Små artärer, vener och lymfatiska kärl är skadade. Inflammationen är serös eller serös hemorragisk.
• Antigener av mänsklig hud liknar struktur i streptokockpolysackarider, vilket leder till utveckling av autoimmuna processer när en patients antikroppar börjar attackera sina vävnader. Immun- och autoimmuna komplex orsakar skador på hud och blodkärl. Intravaskulär blodkoagulering utvecklas, kapillärväggarnas integritet störs och lokalt hemorragiskt syndrom bildas. Som ett resultat av expansionen av blodkärl, uppträder ett centrum av hyperemi och blåsor på huden, vars innehåll är seröst eller hemorragiskt.
• Biologiskt aktiva substanser, inklusive histamin, som är involverad i utvecklingen av hemorragiska former av erysipelas, tränger in i blodet i stora mängder.
• Brist på lymfcirkulation manifesteras av ödem i nedre extremiteterna. Med tiden ersätts de skadade lymfatiska kärlen med fibrös vävnad, vilket leder till utvecklingen av elefantiasis.
• Inriktningen av infektiös allergisk inflammation förbrukar ett stort antal glukokortikoider. Detta leder till utveckling av icke-adrenal insufficiens. Protein och vatten-salt-utbyten bryts.

Fig. 6. Sjukdomens inflammatoriska process påverkar huvudskiktet i huden, dess skelett - dermis.

Faktorer som påverkar utvecklingen av erysipelas

Utvecklingen av erysipelas påverkas av följande faktorer:

• Individuell predisposition till sjukdomen, vilken orsakas av en genetisk predisposition eller överkänslighet mot streptokocker och stafylokockallergener.
• Minska aktiviteten i kroppens försvarsreaktioner - icke-specifika faktorer, humoral, cellulär och lokal immunitet.
• Störningar i det neuroendokrina systemet och obalans av biologiskt aktiva substanser.

till innehåll ↑

Ansikts klassificering

1. Erytematös, erythematös-bullous, erytematös-hemorragisk och bullous-hemorragisk (okomplicerad) och abscessing, flegmonös och nekrotisk (komplicerad) former av erysipelat inflammation utmärks. Denna klassificering ställs utifrån de lokala skadorna.
2. Enligt svårighetsgraden av kursen är erysipelat inflammation uppdelad i mild, måttlig och svår.
3. Genom många manifestationer är erysipelas uppdelad i primär, upprepad och återkommande.
4. Tilldela lokaliserade, vanliga, migrerande och metastaserade former av erysipelas.

Av prevalens

• När en lesion uppträder på huden, anges en lokaliserad form av erysipelas.
• Att lämna hjärtat bortom den anatomiska regionen betraktas som en vanlig form.
• När en lesion av en eller flera nya platser som är kopplade till "broar" förefaller nära det primära fokuset, indikerar de en migrerande form av erysipelas.
• När nya foci av inflammation förefaller långt från det primära fokuset, talar de om den metastatiska formen av sjukdomen. Streptokocker sprider samtidigt med hematogena. Sjukdomen är svår och lång, ofta komplicerad av utvecklingen av sepsis.

Genom de många förekomsterna

• Erysipelas, som uppstod för första gången, kallas primärt.
• I händelse av ett återkommande fall av sjukdomen på samma plats, men inte tidigare än 2 år efter det första fallet eller i händelse av en återkommande sjukdom som uppträder på en annan plats tidigare än denna period, talar de om ett återkommande.
• Erysipelas som förekommer många gånger på samma plats är återkommande.

Av allvarlighetsgrad

• Mild svårighetsgrad av sjukdomen kännetecknas av en kort feber och svaga symtom på förgiftning, som är karakteristisk för erythematös form av erysipelas.
• Den genomsnittliga svårighetsgraden präglas av en längre (upp till 5 dagar) feber och mer uttalade symtom på förgiftning, vilket är karakteristiskt för den erytematösa och erytematösa bullousformen av sjukdomen.
• Svåra erysipelas är karakteristiska för hemorragiska och komplicerade former av sjukdomen, vilka uppträder med hög kroppstemperatur, uppehållsförhållanden 40 ° C, och i vissa fall utveckling av infektiös toxisk chock och sepsis. Svår kurs observeras i migrations- och metastatiska former av sjukdomen.

Utslagna eller abortiva former av sjukdomen noteras med adekvat, aktuell initierad behandling. Sällan stött på.

Fig. 7. I fotoens erysipelas i huden.

Tecken och symptom på erysipelas för olika former av sjukdomen

Tecken och symptom på erysipelas under inkubationsperioden

Inkubationsperioden för hudens erysipelas vid infektion från utsidan är från 3 till 5 dagar. I regel börjar sjukdomen akut med den exakta indikationen på timmen för de första symptomen och tecknen. Huvudvärk, generell svaghet, feber upp till 39 - 40 ° C, frossa, muskelsmärta och ledsmärta, ofta illamående och kräkningar, mindre anfall och medvetna sjukdomar - huvudskyltar och symtom på erysipelas under denna period. Intoxicering med erysipelas utvecklas som ett resultat av frisättningen av streptokocktoxiner i blodet.

Samtidigt uppträder de första tecknen på lokal skada. Ibland utvecklas lokala symtom efter 6-10 timmar från sjukdomsuppkomsten.

Streptokocker har en tropism för lymfsystemet, där de multipliceras snabbt och sprids till de regionala lymfkörtlarna, vilket ökar som ett resultat av den utvecklade inflammationen. Feber och toxicos kvarstår i upp till 7 dagar, mindre ofta - längre.

Alla former av erysipelas åtföljs av inflammation i lymfkärl och lymfkörtlar.

Fig. 8. På bilden erysipelas (erysipelas) hos barn (erysipelas i ansiktet).

Tecken och symptom på erysipelas i huden med erytematös form av sjukdomen

Den brännande känslan och smärtan i skadorna är de första symptomen på erysipelas. Rödhet och svullnad - de första tecknen på sjukdomen. I det drabbade området är huden varm och berörd. Det inflammatoriska fokuset ökar snabbt i storlek. Den erysipelatiska placken är avgränsad från omgivande vävnader med en vals, har skarpa kanter och liknar flammor. Det finns många streptokocker i vävnaderna och kapillärerna i det drabbade området, vilket kan detekteras med enkel smearmikroskopi. Processen varar upp till 1 - 2 veckor. Rödheten försvinner gradvis, kanterna av erytem oskärpa, svullnad sjunker. Det övre lagret av epidermis är exfolierat och förtjockat, ibland finns pigmentfläckar. Persistent ödem indikerar utvecklingen av lymfostasis.

Fig. 9. På bilden, erytematös form av erysipelor på benet.

Tecken och symptom på hudens erysipelas i fallet med den erytematösa bullousformen av sjukdomen

Den erytematösa bullousformen av sjukdomen kännetecknas av utseendet av bubblor och blåsor på den drabbade huden. Bullous-element innehåller lätt transparent vätska (exudat). Ibland blir exsudatet molnt och bubblorna blir till pustler. Med tiden dämpar bubblorna, i deras ställe bildas bruna skal, tätt vid beröring. Efter 2 - 3 veckor avvisas skorporna och utsätter den erosiva ytan. Trofiska sår förekommer hos vissa patienter. Epitelisering av den drabbade ytan sker långsamt.

Fig. 10. När erysipelas erythematös bullous bildas bildas bruna eller svarta skorskor vid platsen för de hopfällda blåsorna.

Tecken och symptom på erysipelas i erytematös hemorragisk form av sjukdomen

Denna form av erysipelas i huden blir allt vanligare under senare tid, och i vissa regioner i vårt land rankas det först bland alla former av denna sjukdom.

Brännande känsla och ökning av smärta, rodnad, svullnad och punktering (upp till 3 mm) blödningar (petechiae) är huvudskyltar och symtom på den erytematösa hemorragiska formen av sjukdomen. Blödningar vid skadan är en följd av att blodet från de skadade små blodkärlen släpps ut i det extracellulära utrymmet.

Sjukdomen kännetecknas av en längre (upp till 2 veckors) feber och långsam omvänd utveckling. Bland komplikationerna märks ibland hudnekros.

Fig. 11. Erysipelas i armen. Penisblödningar (petechiae) - huvudsymptomen på erytematösa och hemorragiska former av erysipelas.

Tecken och symtom på erysipelas i den bullosa-hemorragiska formen av sjukdomen

Den bullosa-hemorragiska formen av hudens erysipelas kännetecknas av utseendet av bubblor med seröst hemoragiskt innehåll på grund av hyperemi. Utflödet av blod är förknippat med djup skada på kapillärerna. Efter att bubblorna dämpats exponeras den erosiva ytan, på vilken svarta skorskor är belägna. Läkning är långsam. Sjukdomen är ofta komplicerad av hudnekros och inflammation i subkutan fett. Efter läkning förblir ärr och pigmentering.

Fig. 12. I foten gangrene i nedre extremiteten, som en följd av en komplikation av den bullous-hemorragiska formen av erysipelas.

De bulloala och hemorragiska formerna av sjukdomen leder till utvecklingen av lymfostasis.

Tecken och symptom på komplicerade erysipelas

Flegmonösa och nekrotiska former av erysipelas i huden anses vara komplikationer av sjukdomen.

När inflammation sprider sig till subkutan fettvävnad och bindväv, utvecklas flegmonisk inflammation. På den drabbade huden förefaller blåsor fyllda med pus. Sjukdomen är svår, med allvarlig förgiftning. Det drabbade hudområdet infekteras ofta med stafylokocker. Phlegmonous erysipelas blir ofta orsaken till sepsis.

Den nekrotiska (gangrenösa) formen av erysipelas utvecklas hos personer med låg immunitet. Mjuka vävnader genomgår nekros (fullständig förstöring). Sjukdomen börjar snabbt, fortsätter med allvarlig förgiftning, fortskrider snabbt. Efter läkning förblir desinficerande ärr kvar.

Återhämtningsperioden för svåra och komplicerade former av erysipelas är långsam. Asthenisk syndrom efter återhämtning kvarstår i många månader.

Fig. 13. I foto erysipelas (erysipelas), flegmonisk nekrotisk form av sjukdomen.

Funktioner erysipelas i vissa delar av kroppen

Oftast är erysipelat inflammation registrerad på nedre extremiteternas hud, något mindre ofta på de övre extremiteterna och ansiktet, sällan på stammen, slemhinnor, bröstkörtel, skrot och perineumzon.

Erysipelas på benet

Erysipelas utvecklas på grund av kränkning av hudens integritet, vars förekomst är förknippad med skador och blåmärken. Ofta utvecklas sjukdomen hos patienter med svampinfektioner i fötterna och tånaglarna, cirkulationsstörningar i nedre extremiteter som har utvecklats till följd av diabetes, åderbråck, rökning och övervikt. Källan för infektion är också foci för kronisk infektion i patientens kropp.

Brännande känsla, ökning av smärta vid skadan, rodnad och svullnad - de första tecken och symptom på erysipelor på benen.

Erysipelas på benen är ofta återkommande i naturen. Felaktig behandling och närvaron av foci för kronisk infektion bidrar till utvecklingen av en återkommande sjukdomsform.

Frekventa återfall leder till utvecklingen av fibrotiska förändringar i dermis och subkutan vävnad, följt av utvecklingen av lymhostasis och elefantiasis.

Fig. 14. I foten erysipelas av benen.

Erysipelas på armen

Erysipelas på händerna utvecklas ofta bland narkomaner till följd av intravenös läkemedelsadministration och hos kvinnor mot bakgrund av lymfstagnation, som en följd av en uppskjuten radikal mastektomi.

Fig. 15. Erysipelas på händerna.

Fig. 16. I fotoens erysipelas av handen.

Face erysipelas

Ofta har ansiktet en primär erytematös form av erysipelas. Rödhet påverkar ofta kinderna och näsan (som en fjäril) och förutom svullnad och klåda, åtföljs ofta av svår smärta. Ibland sträcker sig inflammationen till hela ansiktet, hårbotten, nacken och nacken. Hos vissa patienter är sjukdomen komplicerad av utveckling av abscesser i ögonlockets tjocklek och ackumulering av pus under hårbotten. Med smittspridningen i subkutan fettcellulit utvecklas flegmon. Gangren kan utvecklas i försvagade människor och gamla människor.

En infektionskälla för erysipelas i ansiktet är ofta streptokockinfektion i bihålorna och kokar. Källan för infektion för cirkulationens erysipelas är streptokockkonjunktivit.

När streptokocksontit ibland utvecklar erysipelor i örat, sträcker sig ofta den inflammatoriska processen till hårbotten och nacken.

Fig. 17. Erysipelas erythematösa form förekommer oftare i ansiktet.

Fig. 18. Ansiktsmugg. Rödhet fångar ofta kinden och näsan (som en fjäril).

Fig. 19. Ibland sträcker sig inflammationen till hela ansiktet, hårbotten, nacken och nacken.

Fig. 20. I fotoens erysipelas av handen.

Erysipelas av stammen

Erysipelas utvecklas ibland inom området kirurgiska suturer när asepsisreglerna inte följs. Erysipelas fortsätter med penetration av streptokocker i navlens sår hos en nyfödd. Erysipelas i bröstkörteln utvecklas på grund av mastit. Utvecklingen av gangren kan leda till ärr följt av organs dysfunktion.

Erysipelas av könsorganen och perineum

I ansiktet av pungen, penis, kvinnliga genitala organ och perineum utvecklas sjukdomsens erytematösa form oftast med uttalad svullnad av de underliggande vävnaderna. Den utvecklade vävnadsnekros med efterföljande ärr leder till testikelatrofi. Erysipelas hos gravida kvinnor är extremt svårt. Den inflammatoriska processen påverkar ofta de interna genitala organen.

Erysipelas av slemhinnor

När erysipelas av slemhinnor oftare påverkas struphuvud, struphuvud, munhålan och nässlemhinnan. Med slemhinnans nederlag utvecklas den erytematösa formen av sjukdomen. Inom inflammationsområdet utvecklas hyperemi och signifikant ödem, ofta med nekrosfokus.

Fig. 21. På bilden är erysipelas i den orala slemhinnan.

Sjukdomåterfall

Erysipelas som uppträder många gånger på samma plats är återkommande. Återfall är indelade i tidigt och sent. Återkommande episoder av sjukdomen som förekommer i upp till 6 månader anses vara tidiga återfall, och senare ses episoder på mer än 6 månader som sena.

Källan för infektion är kroniska infektionsfält, av vilka streptokocker med blod sprids i hela kroppen, liksom latenta (dolda) infektionsfält i dermis, där streptokocker blir till en parasitisk L-form under en lull.

Kronisk venös insufficiens, lymhostasis, diabetes mellitus och felaktig behandling av sjukdomen bidrar till återfall. Återfall observeras ofta hos patienter som arbetar under svåra förhållanden och hos äldre.

Under reproduktion i hudens lymfatiska kapillärer bildar streptokocker ett inflammatoriskt fokus i dermis. Hyppiga återfall uppstår med låg kroppstemperatur och måttligt svåra symtom på förgiftning. Fett erytem och ödem uppträder på huden. Avgränsning från friska områden är svag.

Frekventa återfall leder till utvecklingen av fibrotiska förändringar i dermis och subkutan vävnad, följt av utvecklingen av elefantiasis.

Fig. 22. I bilden erysipelas (erysipelas) av sällsynt lokalisering.

Erysipelas hos äldre

Erysipelas hos äldre människor förekommer ofta i ansiktet. Sjukdomen åtföljs av svår smärta. Ibland utvecklas gangren. Erysipelas har en långvarig kurs och retar sig långsamt.

Fig. 23. Erysipelas på äldre.

Erysipelas hos barn

Erysipelas hos barn är sällsynta. Hos äldre barn är sjukdomen mild. En lesion av erysipelor kan förekomma på olika ställen. Erytematös form utvecklas oftare. Prognosen är gynnsam.

Hos barn under ett år gammal mugg är svårare. Fokuser på inflammation uppträder ofta i blöjutslag och i ansiktet, ibland sprider sig till andra delar av kroppen. Med flegmonisk form av sjukdomen kan sepsis utvecklas, med erysipelas i ansiktet - hjärnhinneinflammation.

Erysipelas fortsätter med streptokockernas penetration i navelsträngen hos nyfödda. Processen sprider sig snabbt till baksidan, rumpan och benen på barnet. Intoxikation ökar, kroppstemperaturen ökar signifikant och krampanfall uppträder. Vissa patienter utvecklar sepsis. Dödligheten i ett barns ansikte är extremt hög.

Fig. 24. På foto muggen hos barn.

Ansikts komplikationer

Komplikationer av erysipelas finns i 4-8% av fallen. Minskningen i aktiviteten i kroppens försvarsreaktioner och otillräcklig behandling leder till utvecklingen av:

• lymforé - utgången av lymf från skadade lymfkärl,
• sår - djupa hudfel,
• abscess - en abscess, omgiven av en tät kapsel,
• cellulit när inflammationen sprider sig till den subkutana fettvävnaden och bindväv,
• gangren - fullständig destruktion av vävnader som påverkas av inflammation,
• tromboflebit - inflammation i venösa väggar med bildandet av blodproppar,
• lunginflammation hos personer i ålderdom,
• lymfödem (lymfödem), utvecklad till följd av nedsatt lymfutflöde och elefantias (fibredema),
• infektiös psykos
• vid inflammationsplatsen, ofta med lång eller återkommande kurs, utvecklas hyperkeratos, eksem och pigmentering uppträder.

Immunitet efter lidande erysipelas utvecklas inte.

Fig. 25. Lymphostasis och elefantiasis med erysipelas leder ofta patienten till en funktionshinder.

Fig. 26. Förskräcklig komplikation av erysipelas - phlegmon.

Fig. 27. På bilden är benen i nedre extremiteten en komplikation av erosipelas bullosa-hemorragiska form.

Erysipelas. Orsaker, symptom, behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Statistik och fakta

Erysipelas rankar 4: e bland infektionssjukdomar, andra endast för andnings- och tarmsjukdomar, liksom för hepatit. Incidensen är 12-20 fall per 10 000 personer. Antalet patienter ökar under sommaren och hösten.

Antalet återfall under de senaste 20 åren har ökat med 25%. Hos 10% av människor uppträder en upprepad episod av erysipelas inom 6 månader, i 30% över 3 år. Upprepade erysipelor i 10% av fallen slutar med lymhostasis och elefantiasis.

Läkare noterar en alarmerande trend. Om på 70-talet inte överstiger 30% av erysipelerna, finns idag över 80% av dessa fall. Samtidigt har antalet mildare former minskat och feberperioden varar längre.

30% av erysipelas är förknippade med nedsatt blod och lymfflöde i nedre extremiteterna, åderbråck och tromboflebit av lymfatisk och venös insufficiens.

Dödligheten från komplikationer orsakade av erysipelas av inflammation (sepsis, gangren, lunginflammation) når 5%.

Vem upplever oftare erysipelas?

• Sjukdomen påverkar människor i alla åldersgrupper. Men majoriteten av patienterna (över 60%) är kvinnor över 50 år.
• Det finns erysipelas hos spädbarn med streptokocker i navelsträngen.
• Det finns bevis för att människor med den tredje blodgruppen är mest mottagliga för ansiktet.
• Erysipelas är en civilisation av civiliserade länder. På den afrikanska kontinenten och i södra Asien blir människor sällan sällan.

Erysipelas förekommer endast hos personer med nedsatt immunitet, försvagad av stress eller kroniska sjukdomar. Studier har visat att utvecklingen av sjukdomen är förknippad med ett otillräckligt svar från immunsystemet till streptokocker som kommer in i kroppen. Balansen i immunceller är störd: antalet T-lymfocyter och immunoglobuliner A, M, G minskar men ett överskott av immunoglobulin E produceras. Mot denna bakgrund utvecklar patienten en allergi.

Med en positiv sjukdomsförlopp och ordentlig behandling på femte dagen minskar symtomen. Full återhämtning sker om 10-14 dagar.

Det är intressant att erysipelas, även om det är en smittsam sjukdom, behandlas framgångsrikt av traditionella läkare. Kvalificerade läkare känner igen detta faktum, men med det förbehållet att traditionella metoder endast kan behandla okomplicerat ansikte. Traditionell medicin förklarar detta fenomen genom det faktum att konspirationer är en slags psykoterapi som lindrar stress - en av de avgörande faktorerna för utveckling av erysipelas.

Strukturen i huden och immunsystemet

Huden är ett komplext flerskiktsorgan som skyddar kroppen mot miljöfaktorer: mikroorganismer, temperaturfluktuationer, kemikalier, strålning. Dessutom utför huden andra funktioner: gasutbyte, andning, termoregulering, utsläpp av toxiner.

Hudstruktur:

1. Epidermis - hudens ytskikt. Hudens stratum corneum - epidermisens mörkade celler, täckta med ett tunt lager av talg. Detta är ett tillförlitligt skydd mot patogena bakterier och kemikalier. Under stratum corneum finns det 4 fler skikt av epidermis: glänsande, granulärt, prickigt och basalt. De ansvarar för förnyelsen av huden och läkning av mindre skador.
   
2. Den faktiska huden eller dermis är skiktet som ligger under epidermis. Det är han som lider mest av erysipelas. I dermis finns:
   • blod och lymfatiska kapillärer,
   • svett och talgkörtlar,
   • hårpåsar med hårfolliklar;
   • bindande och glatta muskelfibrer.
3. Subkutan fettvävnad. Det ligger djupare än dermis. Det är en löst placerad bindvävsfibrer och ackumulationer av fettceller mellan dem.

Ytan på huden är inte steril. Den är bebodd av bakterier vänliga mot människor. Dessa mikroorganismer tillåter inte odling av patogena bakterier som slår på huden och de dör utan att orsaka sjukdom.

Immunsystemets arbete

Immunsystemet är ett system av vävnader och organ som är utformade för att skydda kroppen från bakterier, virus, parasiter, toxiner och muterade celler i sin egen kropp, vilket kan ge upphov till tumörer. Immunsystemet är ansvarigt för att skydda mot mikroorganismer, ersätta åldrade kroppsceller och läkningssår.

Immunsystemet innehåller:

1. Organ: benmärg, tymus, tonsiller, mjälte, Peyers plåster i tarmarna, lymfkörtlarna och lymfkärlen,
2. Immunceller: lymfocyter, leukocyter, fagocyter, mastceller, eosinofiler, naturliga mördare. Man tror att den totala massan av dessa celler når 10% kroppsvikt.
3. Proteinmolekyler - antikroppar måste upptäcka och förstöra fienden. De skiljer sig åt i struktur och funktion: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
4. Kemikalier: lysozym, saltsyra, fettsyror, eikosanoider, cytokiner. Vänliga mikroorganismer (mikrobes-köpmän), fyller huden, slemhinnor, tarmar. Deras funktion är att hämma tillväxten av patogena bakterier.

Tänk på hur immunsystemet fungerar när det går in i streptokocker:

1. Lymfocyter, eller snarare deras receptorer, immunoglobuliner, känner igen bakterien.
2. T-hjälparceller reagerar på närvaron av bakterier. De delar aktivt, utsöndrar cytokiner.
3. Cytokiner aktiverar leukocyternas arbete, nämligen fagocyter och T-mördare, avsedda att döda bakterierna.
4. B-celler producerar antikroppar specifika för organismen som neutraliserar främmande partiklar (områden av förstörda bakterier, deras toxiner). Därefter absorberar fagocyter dem.
5. Efter att ha besegrat en sjukdom, memorera speciella T-lymfocyter en fiende genom sitt DNA. När det återintroduceras i kroppen aktiveras immunsystemet snabbt innan sjukdomen har utvecklats.

Orsaker till erysipelas

streptococcus

Streptokocker är ett slag av sfäriska bakterier som är mycket utbredda i naturen på grund av deras vitalitet. Men samtidigt tolererar de inte värmen mycket bra. Till exempel raser dessa bakterier inte vid en temperatur av 45 grader. Detta är förknippat med låg förekomst av erysipelas i tropiska länder.

Erysipelas orsakar en av bakteriearterna, beta-hemolytiska streptokocker grupp A. Det är den farligaste av hela familjen av streptokocker.

Om streptokocker träder in i människokroppen med ett försvagat immunförsvar, finns det erysipelas, angina, skarlet feber, reumatism, myokardit, glomerulonephritis.

Om streptokocker träder in i människokroppen med en tillräckligt stark immunitet kan den bli bärare. Transporten av streptokocker finns i 15% av befolkningen. Streptokocker är en del av mikrofloran, lever på huden och slemhinnan nasofarynx utan att orsaka sjukdom.

Källan för infektion med erysipelas kan vara bärare och patienter av någon form av streptokockinfektion. Orsaksmedlet överförs genom kontakt, hushållsartiklar, smutsiga händer och luftburna droppar.

Streptokocker är farliga eftersom de släpper ut toxiner och enzymer: streptolysin O, hyaluronidas, nadaz, pyrogena exotoxiner.

Hur streptokocker och deras toxiner påverkar kroppen:

• Förstör (upplös) cellerna i människokroppen;
• Stimulera T-lymfocyter och endotelceller för att producera en stor mängd cytokiner - ämnen som utlöser kroppens inflammatoriska respons. Dess manifestationer: allvarlig feber och blodflöde till sårets plats, smärta;
• Minska nivån av anti-streptokock antikroppar i serumet, som stör immunsystemet för att bekämpa sjukdomen.
• Förstör hilauriovsyra, som är basen för bindväv. Denna egenskap hjälper patogen att sprida sig i kroppen;
• Leukocyter påverkar immunceller, stör deras förmåga att fagocytos (fällning och matsmältning) av bakterier;
• Undertryck produktion av antikroppar som är nödvändiga för att bekämpa bakterier
• Immun vaskulär sjukdom. Toxiner orsakar otillräckligt immunsvar. Immunceller tar blodkärlens väggar för bakterier och attackerar dem. Andra vävnader i kroppen lider av immunförsvar: leder, hjärtventiler.
• Orsak expansion av blodkärl och öka deras permeabilitet. Väggarna i blodkärlen saknar mycket vätska, vilket leder till vävnadsvullnad.

Streptokocker är extremt flyktiga, så lymfocyter och antikroppar kan inte "komma ihåg" dem och ge immunitet. Denna egenskap hos bakterier orsakar frekventa återkommande streptokockinfektion.

Hudegenskaper

1. Hudskador:
   
   • bett av djur och insekter;
   • skärningar och nötningar;
   • sår och sängar;
   • navel sår hos nyfödda;
   • venösa katetrar och injektionsställen.
   
   Eventuell skada på huden kan vara en gateway för streptokocker. Bakterier tränger in i de djupa skikten i huden och multiplicerar i lymfatiska kapillärerna. De släpper ut toxin i blodet och förgiftar kroppen. Alla manifestationer av erysipelas är kroppens svar på närvaron av bakterier och deras toxiner.
   
2. Arbetsrisker:
   • kemisk penetrering av huden;
   • frekvent förorening
   • bär gummi kläder och skor.
   Sådana faktorer är relaterade till miners, förare, mekaniker, jordbruksarbetare, arbetare inom metallurgisk och kemisk industri.
   
3. Virala hudskador:
   • herpes;
   • herpes zoster;
   • kyckling pox.
   Dessa infektioner minskar immuniteten och orsakar utslag på huden i form av vätskefyllda blåsor. Efter att ha öppnat dem, penetrerar bakterier lätt huden;
   
4. Kronisk dermatos och andra hudskador:
   • eksem,
   • atopisk dermatit,
   • psoriasis,
   • atopisk dermatit;
   • nässelfeber;
   • kontaktdermatit.
   Dessa sjukdomar är allergiska i naturen. Immunitetsceller attackerar epidermis, minskar lokal immunitet och orsakar svullnad. Om bakterier tränger in repor och repor, multiplicerar de snabbt i allergiframkallande hud.
   
5. Purulenta hudskador:

• koka;
• karbunkel;
• follikulit.

I händelse av att inflammation i talgkörtlarna orsakas av streptokocker, tränger bakterierna själva eller efter klämning av abscessen in i omgivande vävnader och lymfatiska kärl. Där börjar de föröka sig och frigöra toxiner.

Överträdelse av blodcirkulationen och lymfflödet:

• tromboflebit;
• åderbråck
• lymfatisk insufficiens.

Försämrad blodtillförsel vid skada på blod och lymfkärl leder till syrehushåll och näringsbrist i omgivningen. Det minskar immuniteten och gör huden känslig för infektioner. Dessutom bidrar stagneringen av lymf i kärlen till reproduktion av streptokocker;

ärr:

• posttraumatiskt stressyndrom;
• postoperativ.

Vävnaden av keloid ärr består av oliknade celler i epidermis, som kroppen uppfattar som främling och angriper dem. Dessutom är ärrvävnaden nedsatt blodcirkulation, så det blir ett bra avelsmedium för streptokocker.

Svamp sjukdomar i fötterna och hårbotten. Svampsjukdomar kränker hudens integritet, och det kan inte utföra sin skyddande funktion. Bakterier penetrerar lätt sprickor i de interdigitala vecken, vilket orsakar erysipelat inflammation i underbenet;

Komplikationer av sjukdomar i övre andningsorganen och ögonen:

• rinit;
• otitis media;
• konjunktivit.

Det finns en fara för streptokocker som sprider sig genom blodomloppet i hudens lymfatiska kapillärer. I detta fall uppstår oftast erysipelat inflammation i ansiktet och i hårbotten, men kan förekomma på andra delar av kroppen, speciellt där blodcirkulationen är nedsatt.

Kläder som traumatiserar huden och försämrar blodcirkulationen.

Strama underkläder, strama jeans bryter mot blodets rörelse genom kärlen. Mindre nackdelar som uppstår vid friktion av sömmen på huden bidrar till att bakterier penetrerar in i den. Om kläderna är gjorda av syntetmaterial, absorberar det inte fukt och skapar en växthuseffekt. Sådana tillstånd är gynnsamma för multiplikationen av streptokocker.

tillstånd immunitet

Streptokocker är mycket vanliga i miljön, och varje person möter det dagligen. Hos 15-20% av befolkningen bor han ständigt i tonsiller, bihålor, hålrumsiga tänder. Men om immunsystemet kan hålla tillbaka bakteriernas tillväxt, utvecklas inte sjukdomen. När något undergräver kroppens försvar börjar bakterierna multiplicera och streptokockinfektion börjar.

Faktorer som hämmar kroppens immunförsvar:

1. Att ta emot droger undertrycker immunitet:
   • steroidhormoner;
   • cytostatika;
   • kemoterapi läkemedel.
2. Metaboliska störningar:
   • diabetes mellitus;
   • njursvikt
   • levercirros;
   • hypotyreos.
3. Sjukdomar förknippade med förändringar i blodets sammansättning:
   • ateroskleros;
   • anemi;
   • förhöjt kolesterol.
4. Sjukdomar i immunsystemet
   • aIDS;
   • hypercytokinemia;
   • allvarlig kombinerad immunbrist
5. Maligna neoplasmer
   
6. Kroniska sjukdomar i ENT-organ:
   • sinusit;
   • sinusit;
   • halsfluss;
   • otit.
7. Utmattning som ett resultat
   • brist på sömn;
   • undernäring;
   • påkänning;
   • vitaminbrist.
8. Dåliga vanor
   • alkoholism;
   • drogberoende;
   • röka.
9. Hypotermi.

För att sammanfatta: För att utveckla erysipelas är bortskaffande faktorer nödvändiga:

• ingångsport för infektion - hudskada;
• nedsatt blod- och lymfcirkulation;
• minskning i allmän immunitet
• överkänslighet mot streptokockerantigener (toxiner och cellväggpartiklar).

På vilka områden utvecklas erysipelas oftare?

1. Leg. Erysipelas på benen kan vara resultatet av en svampinfektion i fötterna, halshårorna och skadorna. Streptokocker tränger igenom hudskador och multiplicerar i underbenets lymfatiska kärl. Utvecklingen av erysipelas främjas av sjukdomar som orsakar cirkulationsstörningar: ateroskleros obliterans, tromboflebit, åderbråck.
2. Hand. Erysipelas förekommer hos män 20-35 år på grund av intravenös administrering av läkemedel. Streptokocker penetrerar hudskador på injektionsstället. Hos kvinnor är sjukdomen förknippad med borttagning av bröst och lymf i handen.
3. Ansiktet. Med streptokockkonjunktivit utvecklas erysipelas runt omloppet. När otit är inflammerad hud på öron, hårbotten och nacke. Nederlag näsa och kinder (fjäril typ) associerad med streptokockinfektion i bihålorna eller bölder. Erysipelas i ansiktet åtföljs alltid av svår smärta och svullnad.
4. Torso. Erysipelas uppstår runt kirurgiska suturer när patienter inte följer aseptis eller på grund av medicinsk personal. Vid nyfödda kan streptokocker tränga in i navelsträngen. I detta fall är erysipelas mycket svårt.
5. Gården. Området runt anusen, skrotan (hos män) och labia majora (hos kvinnor). Erysipelas förekommer vid scuffs, blötsutslag, repor. Särskilt svåra former med lesioner av de inre genitala organen uppträder hos kvinnor i arbete.

Symptom på erysipelas, foto.

Erysipelas börjar akut. Som regel kan en person till och med ange den tid då de första symtomen på sjukdomen uppträdde.

Försämring av allmänhetens välbefinnande

1. svåra frysningar, som skakar kroppen
2. Temperaturökning till 38-40 grader, feber varar 5-10 dagar;
3. möjliga konvulsioner, delirium och medvetslöshet
4. svår svaghet, yrsel
5. illamående, ibland kräkningar
6. muskel- och ledsmärta

Symtom på allmän förgiftning är resultatet av frisättningen av den första vågen av toxiner som utsöndras av bakterier i blodet. Dessa substanser förgiftar kroppen, speciellt påverka nervceller och meninges.

Rödhet i huden. Förändringar i huden förekommer 10-20 timmar efter sjukdomsuppkomsten. Det drabbade området har en likformig, ljus röd färg. Utvecklingen av lokal rodnad i samband med utvidgning av blodkapillärer, vilket sker som ett resultat av stafylokock toxin. Rödhet försvinner efter 7-14 dagar. I sin plats uppträder peeling. Detta avvisas av bakterieceller i epidermis.

Roller. Inflammation är begränsad av en rulle ovanför den friska huden. På detta ställe är streptokocker mest aktiva, därför är tecken på inflammation mest uttalade här: puffiness, smärta, feber.

Inriktningen av inflammation ökar snabbt i storlek. Streptokocker multiplicerar och fångar ny hud.

Ojämna kanter av inflammation. De har formen av flammor eller geografisk karta. Detta är tecken på hur stafylokocker tränger igenom en frisk hud.

Smärta, brännande, styvhet och spänning, särskilt vid periferin. Ömhet ökar med palpation Smärtsamma känslor orsakas av irritation av nervändarna i huden med toxiner och klämmer dem på grund av svullnad i huden.

Svullnad i huden. Bakteriella toxiner gör väggarna i blodkärlen lätt permeabla. Vätskekomponenten i blodet (plasma) sönder genom dem. Det genomtränger det drabbade området av huden, som ackumuleras mellan cellerna. På grund av ansamling av flytande hud skiner, men dess yta är intakt.

Förstorade regionala lymfkörtlar. Ofta är noderna smärtsamma, lödda på huden, vilket indikerar inflammation. Staphylococci multipliceras i lymfatiska kapillärerna och sprids genom lymfsystemet. Lymfkörtlar filtrerar lymfan, plockar upp bakterier och arbetar hårt för att undertrycka infektionen.

Komplicerade former av erysipelas.

På bakgrunden av rodnad edematös hud kan förekomma:

• Blödningar är en konsekvens av skador på blodkärlen och frisättning av blod i det extracellulära utrymmet (erytematös och hemorragisk form);
• Bubblor fyllda med klart innehåll. De första dagarna är de små, men kan öka och slå samman med varandra (erytematös bullous form).
• Bubblor fyllda med blodiga eller purulenta innehåll, omgivna av blödningar (bullous-hemorragisk form).

Sådana former är svårare och leder oftare till återkommande sjukdom. Upprepade manifestationer av erysipelas kan förekomma på samma plats eller i andra delar av huden.

Diagnos av erysipelas

Vilken läkare ska jag kontakta om symptom på erysipelas förekommer?

När de första tecknen på sjukdomen dyker upp på huden, vänder de sig till en hudläkare. Han kommer att diagnostisera och vid behov hänvisa till andra specialister som är involverade i behandling av erysipelas: en specialist för infektionssjukdomar, en terapeut, en kirurg, en immunolog.

I receptionen hos läkaren

intervju

För att korrekt diagnostisera och ordinera effektiv behandling måste specialisten skilja erysipelas från andra sjukdomar med liknande symtom: abscess, flegmon, tromboflebit.

Läkaren kommer att fråga följande Läkaren kommer att ställa följande frågor:

• Hur länge uppstod de första symptomen?
• Var sjukdomsuppkomsten akut eller utvecklades symtomen successivt? När uppträdde huden, före eller efter att temperaturen stiger?
• Hur snabbt sprider inflammation?
• Vilka känslor uppstår i stället för nederlag?
• Hur svår är förgiftning, är det allmän svaghet, huvudvärk, frossa, illamående?
• Är temperaturen förhöjd?

Inspektion av nederlag i ansiktet.

Vid undersökning identifierar läkaren karakteristiska tecken på erysipelas:

• huden är varm, tät, slät
• rodnad är enhetlig, blödningar och blåsor är möjliga på dess bakgrund;
• Skurna kanter är tydligt definierade, har en kantrulle;
• hudytan är ren, inte täckt med knölar, skorpor och hudvågor;
• ömhet i palpation, frånvaro av allvarlig smärta i vila;
• smärtan är huvudsakligen längs kanten av inflammationscentrum, i mitten är huden mindre smärtsam;
• Närliggande lymfkörtlar är förstorade, lödda i huden och smärtsamma. Från lymfkörtlarna till det inflammerade området sträcker sig en blekrosa stig längs lymfans lopp - ett inflammerat lymfatisk kärl;

Allmänt blodprov för erysipelas:

• reducerat totalt och relativt antal T-lymfocyter, vilket indikerar undertryckandet av immunsystemet med streptokocker;
• Ökad erytrocytsedimenteringshastighet (erytrocytsedimenteringshastighet) är bevis på en inflammatorisk process;
• ökat antal neutrofiler, vilket indikerar en allergisk reaktion.

När är bakteriologisk undersökning föreskriven för erysipelas?

I erysipelas föreskrivs bakteriologisk undersökning för att bestämma vilken patogen som orsakade sjukdomen och vilka antibiotika den är mest känslig för. Denna information ska hjälpa läkaren att välja den mest effektiva behandlingen.

I praktiken är dock en sådan studie inte informativ. Endast i 25% av fallen är det möjligt att fastställa patogenen. Läkare anför detta till det faktum att antibiotikabehandling snabbt stannar tillväxten av streptokocker. Ett antal forskare tror att bakteriologisk undersökning av erysipelas är opraktisk.

Material för bakteriologisk undersökning av vävnad tas i händelse av att det finns problem med installationen av diagnosen. Undersök innehållet i sår och sår. För att göra detta appliceras en ren glasskiva på hjärtat och ett avtryck erhålles innehållande bakterierna, som studeras under ett mikroskop. För att studera bakteriens egenskaper och deras känslighet mot antibiotika odlas det resulterande materialet på speciella näringsmedier.

Ansiktsbehandling

Hur ökar immuniteten?

Vid behandling av erysipelas är det mycket viktigt att öka immuniteten. Om detta inte är klart kommer sjukdomen att återkomma igen och igen. Och varje efterföljande fall av erysipelas är svårare, det är svårare att behandla och orsakar komplikationer oftare, vilket kan leda till funktionshinder.

1. Identifiera foci av kronisk infektion som försvagar kroppen. För att bekämpa infektion måste du genomgå en antibiotikabehandling.
2. Återställ normal mikroflora - daglig användning av mejeriprodukter. Ju kortare deras hållbarhet är desto mer innehåller de levande laktobaciller, vilket inte tillåter streptokocker att multiplicera.
3. Alkaliskt mineralvatten hjälper till att ta bort gifter från kroppen och eliminera symtom på förgiftning. Det är nödvändigt att dricka dem i små portioner 2-3 sippor hela dagen. Under feberperioden måste du använda minst 3 liter vätska.
4. Lätt smältbara proteiner: magert kött, ost, fisk och skaldjur. Det rekommenderas att använda dem i kokt eller stuvad form. Proteiner behövs av kroppen för att skapa antikroppar för att bekämpa streptokocker.
5. Fetter hjälper huden att återhämta sig snabbare. Friska fetter finns i vegetabiliska oljor, fisk, nötter och frön.
6. Grönsaker, frukter och bär: särskilt morötter, päron, äpplen, hallon, tranbär, vinbär. Dessa produkter innehåller kalium, magnesium, fosfor, järn och ett komplex av vitaminer som är nödvändiga för att stärka immunförsvaret.
7. Bekämpa anemi. Minskat hemoglobin i blodet har en dålig effekt på immuniteten. I detta läge kommer järnberedningar, hematogen, äpplen, persimmon att hjälpa.
8. Förstärkning av immunsystemet. Under en månad, 2 gånger om året, rekommenderas att ta naturliga preparat för att stimulera immunitet: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Andra mjuka immunmodulatorer är också effektiva: immunofan, licopid.
9. Färsk honung och perga - dessa biprodukter är rika på enzymer och kemiska element som är nödvändiga för hälsofrämjande.
10. UV-bestrålning av problemområden 2 gånger om året. Sola bör doseras, från 15 minuter om dagen. Dagligen ökar tiden i solen i 5-10 minuter. Solbränna kan orsaka återfall av erysipelas. Du kan skicka UVA och i klinikens fysiska rum. I detta fall bestäms dosen av läkaren.
11. Doserad fysisk belastning. Dagligen i frisk luft. Walking för 40-60 minuter om dagen 6 gånger i veckan ger normal fysisk aktivitet. 2-3 gånger i veckan är det önskvärt att göra gymnastik. Bra yoga hjälper. Det bidrar till att förbättra immunitet, motståndskraft mot stress och förbättra blodcirkulationen.
12. En hälsosam sömn hjälper till att föryngra. Markera att vila minst 8 timmar om dagen.
13. Låt inte överarbete, hypotermi, överhettning, långvarig nervspänning. Sådana situationer minskar kroppens skyddande egenskaper.
14. Rekommenderas inte:
    • alkohol och cigaretter;
    • Produkter som innehåller koffein: kaffe, cola, choklad;
    • kryddig och salt mat.