Graden av CTG under graviditeten

Kardiotokografi (CTG) är en prenatal diagnostisk metod som gör att du kan bestämma fostrets tillstånd och hur livmodern fungerar. I kombination med ultraljud och Doppler gör kardiotokografi det möjligt att identifiera graviditetspatologier effektivt och på kortast möjliga tid och vidta nödvändiga åtgärder för att rätta till dem.

Typiskt utförs CTG efter 32 veckor. Under denna period lever fostret redan i en viss rytm av sömn och aktivitet, och det är också tydligt att höra hjärtats slag. Men ibland föreskrivs kardiotokografi vid tidigare perioder, eftersom patologiska rytmer kan bestämmas efter 20 veckor.

Den mest populära frågan i samband med denna procedur, som ofta ställs av framtida föräldrar - vad är norm för CTG under graviditeten? Oftast skickas gravida kvinnor första gången till kardiotokografi vid 34 veckor (35 veckor). Kvinnor är väldigt intresserade av vad varje ord betyder i slutsatsen, hur många poäng anses vara normen och när larmet ska låtas.

Informativa indikatorer

Vid avkodning av kardiotokografi beaktas sådana rytmindikatorer:

• Basal (huvud) rytm - den dominerar på CTG. För att objektivt utvärdera det måste du spela in minst 20 minuter. Det kan sägas att den basala hjärtfrekvensen är ett medelvärde som speglar fostrets hjärtfrekvens under viloperioden.
• Variabilitet (variabilitet) är dynamiken i hjärtfrekvensfluktuationer i förhållande till dess genomsnittliga nivå (skillnaden mellan huvudpuls och rytmhopp).
• Acceleration (acceleration av hjärtslagsrytmen) - den här parametern beaktas om det blir mer än 10 sekunder eller mer med 15 slag. På diagrammet är de representerade av vinklar uppåt. Som regel uppträder de under bebisrörelser, livmoderkontraktioner och utförande av funktionstester. Normalt bör på minst 10 minuter minst 2 hjärtritmacellationer förekomma.
• Retardation (saktar hjärtslagets rytm) - denna parameter beaktas samt acceleration. På diagrammet - det är tänderna som tittar ner.

Varaktigheten av decelerationer kan vara olika:

• upp till 30 sekunder med den efterföljande restaureringen av fosterhjärtat;
• upp till 60 sekunder med närvaro av hög amplitud (upp till 30-60 slag per minut);
• mer än 60 sekunder, med en hög amplitud av oscillationer.

Dessutom är det i slutsatsen alltid en sådan sak som en signalförlust. Detta händer när sensorerna tillfälligt förlorar ljudet av en bebis hjärtslag. Och även i diagnostikprocessen talar de om reaktivitetsindexet, vilket återspeglar embryos förmåga att reagera på irriterande faktorer. Vid tolkning av resultaten kan fosterreaktivitetsindexet tilldelas ett poäng inom intervallet från 0 till 5 poäng.

I utskriften, som utfärdas i händerna på gravida kvinnor, föreskrivs dessa 8 parametrar:

• Analys tid / signal förlust.
• Basal hjärtfrekvens.
• Aktseleratsii.
• Inbromsningar.
• Variabilitet.
• Sinusoidal rytm / amplitud och frekvens av oscillationer.
• STV.
• Frekvensen av störningar.

Vid den absoluta normen måste 8 av 8 parametrar följas. Beroende på vilka parametrar som inte uppfylldes tillåter experter 7 av 8 och 6 av 8 parametrar i normen. Men i det här fallet kan du inte göra utan re-CTG. På hjärtiotet visas hjärtfrekvensen (två siffror är angivna).

Utvärderingspunkter

I processen att utveckla kardiotokografi bestämde specialisterna objektiva kriterier för att utvärdera inspelningen och sammanställa en uppsättning tabeller. Att dechiffrera resultaten av CTG med flera skalor. Oftast tillgriper Fisher-skalaen (10 poäng) eller Krebs (12 poäng). Sammanfattningsvis kan ett dubbelresultat indikera ett fischerresultat och ett krebs-poäng.

Fisher Criteria

I utvärderingstabellen, som utvecklats av den amerikanska obstetriciens-gynekologen, presenteras ett antal kriterier som ger en betygsättning från 0 till 2 poäng. Det totala värdet ställs in genom att summera alla betyg. Enligt Fisher utför specialister en "manuell" beräkning, med fokus på vad de ser på kalibreringsbandet.

Bedömning av kriterierna, det finns 3 huvudstater av fostret:

• Normala indikatorer - 8-10 poäng. Barnets hjärta slår väl och han är måttligt mobil, och misstanke om syreförlust är helt frånvarande.
• Tvivelstaten är 5-7 poäng. Detta resultat kan indikera det första skedet av syrehushållning och kräver särskild övervakning av den gravida kvinnan.
• Dåligt tillstånd hos fostret - 0-4 poäng. Detta indikerar allvarlig hypoxi. Om du inte vidtar brådskande åtgärder kan det vara dödligt för barnet inom några timmar.

Om en CTG-skiva ger ett resultat på 7 eller 6 poäng, upprepas kardiotokografi inom 12 timmar, och om arbetet har börjat, sedan efter 1 timme. I händelse av att CTG-posten hade en poäng på 8 eller fler poäng, då arbetet började, upprepas proceduren efter 2-3 timmar och i tidigare perioder släpps den gravida kvinnan i 3-7 dagar före den upprepade CTG.

Krebs skala

Denna betygsskala skiljer sig från Fisher-skalaen med ett kriterium - Antalet motorreaktioner hos en bebis på 30 sekunder: Om de är helt frånvarande ställs 0 poäng, 1 till 4 motorreaktioner uppskattas till 1 poäng, om 5 eller fler reaktioner är närvarande på 30 sekunder, ger de 2 poäng.

På grund av detta kriterium har Krebs-skalan ett 12-poängs betygssystem. Om resultatet på denna skala ställdes in från 9 till 12 poäng, kan framtida föräldrar vara helt lugna - resultaten ligger inom det normala intervallet. En poäng från 0 till 8 poäng är en anledning att låta larmet. När sådana resultat indikerar närvaron av en patologisk intrauterin process.

Om CTG har 11 poäng i sin slutsats är det ingen tvekan om att Krebs-skalan användes för avkodning. Om poängen är värd - 9 poäng, så är resultatet i alla fall betraktat som bra. Men om det inte fanns någon indikation på att bedömningen gjordes enligt Fisher, bör du dessutom konsultera en specialist.

Douse-Redman kriterier

Dessa kriterier är utformade för automatiska enheter. Datorn utvärderar posten utan att en diagnostiker deltar, men tar hänsyn till alla samma parametrar som i "manuell" -metoden.

Som ett resultat sammanfattas alla signifikanta CTG-kriterier och ett särskilt variabilitetsindex, STV, härleds. Denna känsliga parameter gör det möjligt att upptäcka tecken på fostrets lidande och förutse ett negativt resultat av graviditeten.

Enligt Dows-Redman utmärks följande resultat:

• normala värden som indikerar en hälsosam graviditet - STV 6-9 ms;
• gränsvärden som kräver specialistövervakning - STV 3-5 ms;
• hög risk för syrebrist som kräver nödåtgärder - STV 2,6-3 ms;
• Fostrets kritiska tillstånd, som under de kommande timmarna kan sluta vid fosterdöd - STV mindre än 2,6 ms.

Detta utvärderingssystem utövas inte i början av födseln, men används framgångsrikt för observation under barnets barndom. CTG registreras som regel varje 2-3 veckor i termer av 28-32 veckor och varannan vecka i termer av 32-37 veckor. Efter 38 veckor används CTG var 7: e dag.

Fetal statusindikatorer

Bedömningen av CTG-indexen bestämmer läkarna PSP-värdet (en indikator på fostrets tillstånd). Det finns fyra vanliga slutsatser om den gemensamma jordbrukspolitiken. Nedan 1,0 - normala indikatorer (ibland repellerad från 1,05). Samtidigt, om gränslinjeindikatorer erhölls - 0,8-1,0, rekommenderas rekordet att upprepas inom 1-2 veckor.

Från 1,05 till 2,0 - primära avvikelser. En sådan slutsats kräver terapeutiska åtgärder och en kontrollpost för CTG i en vecka. Från 2,01 till 3,0 - svåra avvikelser. I detta fall rekommenderas kvinnan sjukhus för att vidta åtgärder för att bevara graviditeten. PSP från 3,0 eller mer - fostrets kritiska tillstånd. Gravida kvinnor ska vara akut in hospital, sannolikt kommer det att visas nödsituation.

CTG skiljer sig normalt inte på något sätt från 33 veckor till 36 veckor och kännetecknas av sådana tecken: huvudrytmen är från 120 till 160 slag / min, i 40-60 minuter, det finns 5 hjärtfrekvensaccelerationer, variabeln varierar från 5 till 25 slag per minut. minut är rytmavbrott saknade.

Användningen av CTG vid födseln (38 veckor - 40 veckor) bestäms individuellt. CTG hos fostret under denna period kan ge följande resultat:

• Måttlig amplitud av hjärtatrytmavbrott: Basalrytm - 160-180 slag / min, varieringsområde - mer än 25 slag / min, tidiga decelerationer i rytmen - mindre än 30 slag / min, sen - mindre än 10 slag / min, uttalad acceleration av hjärtrytmen. Med sådana indikatorer bör barnlossning fortsätta naturligt utan obstetrikers intervention.
• Staten ligger på gränsen till risken: den huvudsakliga CTG-linjen är 180 slag per minut, kurvens variabilitet är mindre än 5 slag / min, de tidiga rytmets retardationer är 30-60 slag / min och de sena - 10-30 slag / min. I detta fall utesluts inte naturlig leverans, men de utför dessutom ett Zading-test. Efter det tar obstetrikarna alla nödvändiga manipuleringar för att uppnå vaginal leverans, men om alla steg som tas är ineffektiva, är kvinnan i arbete förberedd för en kejsarsnitt.
• Farligt tillstånd: huvudlinjen överstiger inte 100 slag per minut, de tidiga decelerationerna i hjärtritmen överstiger 60 slag / min, sena överstiger 30 slag / min. Förlossningsverksamhetens handlingar i detta fall skiljer sig inte från de som hålls i händelse av riskabla förhållanden hos fostret.
• Kritiskt tillstånd hos fostret. Det finns en markant ökning av hjärtfrekvensen med återstående decelerationer, vilket kan ta upp till 3 minuter. Den grafiska kurvan är utplattad. Situationen tolererar inte förseningar, det är nödvändigt att snabbt utföra en kejsarsnitt.

Patologisk CTG

Det finns 3 patologiska varianter av CTG.

Tyst eller monotont CTG

Det kännetecknas av frånvaron av accelerationer och decelerationer, men samtidigt är den basala hjärtfrekvensen inom det normala området. Den grafiska bilden av en sådan kardiotokografi ligger nära en rak linje.

Sinusoidal CTG

Den grafiska bilden av en sådan kardiotokografi har formen av en sinusoid. Denna CTG indikerar en uttalad syreförlust hos fostret. Ibland finns det när en gravid kvinna tar psykotrop eller droger.

Lambda rytm

Det kännetecknas av en snabb växling av acceleration och retardation. I de flesta fall indikerar denna patologi av CTG komprimering av navelsträngen. Det är som regel klyvt mellan fostrets huvud och bäckens moderna ben, vilket leder till en minskning av blodflödet och utvecklingen av hypoxi.

När du får osäkra resultat med standard CTG, skriv med funktionella tester:

• Non stress test. Studier av hjärtfrekvens som produceras på grund av fostrets naturliga rörelser. I ett normalt tillstånd, efter barnets rörelse, bör hjärtfrekvensen accelereras. Om detta inte händer kan vi prata om förekomsten av patologi.
• Stresstest. Gravid oxytocin administreras och förändringar i barnets hjärtfrekvens övervakas. Acceleration ska normalt observeras, basalrytmen ska ligga inom det tillåtna intervallet, och det bör inte finnas någon retardation. Om fostret efter introduktionen av detta läkemedel inte observeras acceleration av rytmen, men det kan snarare noteras att hjärtfrekvensen saktar ner, indikerar detta syreförlust.
• Mammar test. I detta test produceras naturligt oxytocin i kvinnans kropp genom att massera nipplarna i 2 minuter. Därefter görs en bedömning, som vid introduktionen av syntetiskt oxytocin.
• Övningstest. CTG-inspelning utförs omedelbart efter att den gravida kvinnan utför en rad åtgärder som innebär fysisk ansträngning. Oftast är hon uppmanad att klättra upp till 2 trappsteg. Som svar på sådana åtgärder bör fostrets hjärtfrekvens öka.
• Andningsskydd. Vid upptagning av CTG bör den gravida kvinnan hålla andan först vid inandning och sedan vid utandning. I det första fallet är det förväntat att barnets hjärtfrekvens minskar, medan det i det andra kommer att öka.

Till skillnad från standard ultraljud och Doppler, som visar fostrets och barnens anatomi och blodcirkulation, tillåter CTG dig att bestämma effekten av syre och näringsämnen på ett barn. Dessutom är CTG oumbärligt vid leverans, när andra metoder inte kan tillämpas. Sådan forskning bidrar till att välja rätt arbetskrafts taktik, med hänsyn till hur fostret överför den belastning som har uppstått.

Hur man avkodar fetalt CTG

Avkodningen av fostrets CTG utförs i två steg: För det första behandlar programmet själva dataen, då doktorn som utför undersökningen ger sin åsikt om det.

Den slutliga bedömningen av data utförs emellertid fullständigt när läkaren gör slutsatser på grundval av CTG-data och på grundval av en undersökning och andra analyser av en gravid kvinna.
[innehåll h2 h3]

Vad krävs kardiotogram för?

CTG-index under graviditeten behövs som en omfattande bedömning av fostrets tillstånd. Ultraljud ensam eller till och med dopplerografi är inte tillräckligt för att ta reda på om barnet har tillräckligt med syre (även om kärl och placenta är helt normala).

CTG hos fostret under graviditeten visar hur det håller fysisk ansträngning (i synnerhet rörelser och sammandragningar i livmodern), om det kan gå igenom födelsekanalen och vara hälsosam.

Den enda försiktigheten: bedömning av CTG bör göras efter 28 veckor, när det redan finns ett nära samband mellan de autonoma och centrala nervsystemet och hjärtmuskeln, liksom sömn och vakenhet.

Detta kommer att bidra till att eliminera falska positiva resultat.

Hur analyseras CTG, vad betyder alla dessa siffror

1. Basalrytmen för frekvensen av sammandragningar i hjärtat av barnet (vanligtvis reducerad "BCHS"). Denna indikator beräknas enligt följande: Varje sekund avläsning av hjärtfrekvensen tas, då uppenbara ökningar och sammandragningar tas bort och det aritmetiska genomsnittet över 10 minuter beaktas.

Norm av CTG hos fostret i förhållande till BSCHS när som helst: 119-160 slag per minut, om det är känt att barnet sover, 130-190 slår, om barnet rör sig aktivt.

På kardiotogrammet är spridningen av hjärtfrekvensen vanligtvis skriven, det vill säga inte ett tal anges, men två.

2. Variabilitet (amplitud och frekvens) av basalrytmen. Amplituden definieras som mängden avvikelse från baslinjens huvudlinje längs grafens vertikala linje, frekvensen är variationen i antalet oscillationer per minut. Beroende på variationen innefattar avkodningen av foster-CTG följande egenskaper hos den basala rytmen:

• monotont (eller dum): har en amplitud på 0-5 per minut
• något böljande: amplitud 5-10 per minut
• böljande: sprida 10-15 per minut
• salatorisk: 24-30 slag per minut amplitud.

Fostrets norm CTG - när antingen ordet "böljande" eller "saltande" rytm indikeras, eller siffrorna 9-25 slag per minut skrivs. Om det finns "monotona", "svagt böljande" egenskaper eller "rytmvariation: mindre än 9 eller mer än 25 slag / min" är detta ett tecken på fetalhypoxi.

3. Acceleration - de så kallade "stalaktiterna", det vill säga de tänderna på grafen, vars topp är uppåt. Detta innebär ökad hjärtfrekvens baby. De ska visas som svar på kampen, rörelsen ligger inte i barnets egen dröm, stress och icke-stress-test. Acceleration bör vara mycket: 2 eller mer om 10 minuter.

4. Degeneration på CTG är tänderna på grafen, riktad nedåt, "stalagmiter". Detta är en minskning av hjärtfrekvensen med mer än 30 slag / min, som varar 30 sekunder eller mer. De kommer i många former:

• Tidigt (jag skriver): De förekommer tillsammans med en kamp eller försenas i några sekunder. ha en jämn början och slut kortare eller lika med kampens varaktighet. Normalt bör på CTG under graviditeten vara få av dem, de borde inte mötas som en grupp, men vara singel, mycket kort och grund. Man tror att detta är ett tecken på kompression av navelsträngen.
• Sena decelerationer (de kallas även "typ II"). Dessa saktar ner i hjärtrytmen, vilket är en reaktion på skrummen, men en halv minut eller senare, deras topp registreras efter livmoderns maximala spänning. Dessa tänder varar längre än en scrum. Om resultaten av CTG ligger inom det normala området, bör det inte finnas några sådana decelerationer alls, det här är en indikator på cirkulationsstörningar i moderkakan.
• Variabel (III-typ) deseleration. De är riktade nedåt, men har en annan form, det finns ingen synlig samband med livmoderns sammandragning. Detta är ett tecken på komprimering av navelsträngen, brist på vatten eller fostrets rörelse.

5. Avkodning av resultaten av CTG tar också hänsyn till antalet livmoderkontraktioner. De är normalt närvarande, eftersom livmodern är en stor muskel, bör den värmas upp lite. Fysiologisk (normal) övervägs om dessa minskningar inte överstiger 15% av den basala hjärtfrekvensen och överstiger inte längre än 30 sekunder.

Utvärderingskriterier för fosterkardiotokografi

Förklaring av fetalt CTG innefattar en analys av alla ovanstående indikatorer. På grundval av detta föreslogs att man skulle skilja mellan tre typer av kardiotokogram.

1. Normala fetala CTG är följande:

• BCHSS 119-160 per minut i vila
• rytmen karaktäriseras som böljande eller illamående
• indikerar amplituden för variationen i intervallet 10-25 per minut
• om 10 minuter finns 2 och mer acceleration
• inga decelerationer.

I detta fall utförs proceduren i 40 minuter, den andra studien ordineras av läkaren, baserat på den obstetriska situationen.

1. Tvivelaktigt vittnesbörd CTG

• BSVSS 100-119 eller mer 160 i vila
• variabilitetsamplitud mindre än 10 eller större än 25
• nej eller väldigt få accelerationer
• Det finns grunda och korta decelerationer.

I det här fallet måste du utföra icke-stress- eller stresstest, upprepa proceduren efter ett par timmar.

3. Patologiskt kardiotogram

• BSCS 100 och mindre eller 180 eller mer
• amplitud under 5 slag per 1 min
• få eller inga accepteringar
• det finns sen och variabel retardation
• rytmen kan beskrivas som sinusformad.

Vid mottagandet av en sådan avkodning av CTG under graviditeten måste den läkare som utför den kalla en ambulans som tar den gravida kvinnan till modersjukhuset.

Vad betyder poängen på CTG

Hjälp att dechiffrera resultaten av CTG-kriterier Fisher. För att göra detta tilldelas varje indikator - BCHS, frekvens, oscillations-amplitude, accelerationer och decelerationer - från 0 till 2 poäng. Ju sämre resultatet, desto lägre Fisher CTG-poäng:

1. BSCS: 180 - 0 poäng, 100-120 och 160-180 är 1 poäng, 119-160 - 2 poäng.
2. Oscillationsfrekvens: mindre än 3 per minut - 0 poäng, 3-6 - 1 poäng, mer än 6 - 2 poäng.
3. Oscillationsamplitud: mindre än 5 per minut eller sinusformad rytm - 0; 5-9 eller mer än 25 per minut - 1 poäng; 10-25 - 2 poäng.
4. Acceleration: nej - 0 poäng; periodisk - 1 poäng; ofta - 2 poäng.
5. Deleration: Typ II långsiktig eller Typ III - 0 poäng; Typ II, kort eller typ III - 1 poäng; nej eller tidigt - 2 poäng.

Resultatet CTG hos fostret beräknas av punkterna i skalan:

• 8-10 poäng - normal hjärtaktivitet
• 5-7 poäng - Fostrets gränsvillkor, akut specialistkonsultation och behandling krävs
• 4 poäng och mindre när dechiffrerar Fisher CTG är en livshotande tillståndsändring, behövs ett akut inlägg av den gravida kvinnan.

Fetus tillståndsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denna siffra beräknas automatiskt, som ingår i listan över obligatoriska indikatorer för avkodning av fostrets PSP-CTG. Det finns bara 4 siffror som återspeglar bandbredd:

• PSP CTG-normen under graviditeten är mindre än 1,0 (i vissa fall skriver de upp till 1,05), medan de anser att om PSP är 0,8-1,0, bör studien upprepas
• 1.05-2.0: Det finns initiala störningar av barnets tillstånd, behandling och kontroll av CTG är nödvändig - inom 5 dagar / vecka
• 2.01-3.0 - svårt fosterstillstånd, sjukhusvård krävs
• PSP 3.0 och mer - akut inlämning är nödvändig och det är möjligt - akut leverans.

Vad betyder det om läkaren sa att på CTG "ett dåligt resultat"

Om du ser att följande är skrivet i avkodningen av CTG:

• BCS mindre än 120 eller mer än 160 per minut
• variabilitet mindre än 5 eller mer än 25 slag
• det finns ordet "monotont" eller "sinusoidal" rytm
• många olika decelerationer (mer än 5 - typ I eller mer än 0 - II eller typ III)
• liten eller ingen acceleration
• PSP högre än 0,7
• Fisher totala poäng är mindre än 8

Detta är en dålig CTG under graviditeten. Behöver akut rådgivning obstetrician-gynekolog. Om din närvarande obstetrikare inte är på plats, bör du rådfråga antingen med huvudet på förlossningskliniken eller med läkare på modersjukhuset.

Tolkning av kardiotogram beroende på period

Avkodningen av foster-CTG vid 38 veckor bör representeras av de "normala" indikatorerna som anges ovan: både BCS, amplitud, acceleration och retardation bör ligga inom det normala intervallet.

Tolkning av CTG under graviditeten

Under barnets födelse lär den kommande mamman många nya förkortningar - ultraljud, BPR, DBK, HCG. De blir tydliga och till och med bekanta. Under sista trimestern tilldelas en annan diagnostisk studie, klassificerad som CTG, den "hemliga" i bokstavskoden. Dess genomförande ger vanligtvis inte frågor, men endast några få kan dechiffrera resultaten. Hur man förstår vad som skrivs i slutet av CTG, kommer vi att berätta i detta material.

Vad är det

Kardiotokografi (det här är hur undersökningens namn deklareras) är ett icke-invasivt, säkert och smärtfritt sätt att ta reda på barnets tillstånd, hur han känner. En sådan undersökning utförs, från 28-29 veckor av graviditeten. Oftast riktning CTG blivande mammor får på 32-34 vecka för första gången, och sedan upprepa studien redan direkt innan arbetsprocessen.

Under själva födseln används ofta CTG för att avgöra om barnet har akut hypoxi under passage genom födelsekanalen.

Om graviditeten går bra är det inte nödvändigt med ytterligare CTG. Om läkaren har rädsla för att det fortsätter med komplikationer, är CTG ordinerat individuellt, varav några måste utföras varje vecka eller till och med några dagar. Det finns ingen skada från en sådan diagnos, varken för barnet eller för mamman.

Cardiotokografi gör det möjligt att känna till funktionerna i barnets hjärtslag. Barnets hjärta svarar omedelbart till någon negativ omständighet och ändrar frekvensen av hjärtat. Dessutom bestämmer metoden sammandragningar av livmoderns muskler. Registrering av ändringar sker i realtid, alla parametrar spelas in samtidigt, synkront och visas i diagram.

Det första diagrammet är ett tachogram som visar barnets hjärtslagsändringar. Den andra är en grafisk bild av livmoderkontraktioner och störningar hos fostret. Det kallas ett hysterogram eller togram (kvinnor använder ofta förkortningen "Toko"). Krummens hjärtfrekvens bestäms av en högkänslig ultraljudstransduktor, och livmoderns spänning och störningar fångas av en spänningsmätare.

Den erhållna data analyseras av ett speciellt program som visar vissa numeriska värden på forskningsformen, som vi måste dechiffrera tillsammans.

Teknik av

Den framtida mamman bör komma till CTG i lugnt humör, för att någon spänning och känslor hos en kvinna kan påverka hjärtat av hennes bebis. Det är lämpligt att äta, gå på toaletten, eftersom undersökningen varar lång tid - från en halvtimme till en timme, och ibland mer.

Du bör stänga av din mobiltelefon, sitta bekvämt i en pose som låter dig spendera nästa halvtimme i komfort. Du kan sitta ner, ligga ner på soffan, ta en lutande kroppsställning, i vissa fall kan CTG även utföras medan du står, det viktigaste är att den förväntade mamman ska vara bekväm.

En ultraljudssensor är fixerad till buken i barnets bröstfäste, vilket kommer att upptäcka de minsta förändringarna i hjärtats hjärta och hjärtfrekvens.

Ett brett bälte läggs på toppen av det - en spänningsmätare som bestämmer tiden då livmoderns sammandragning eller rörelse har uppstått på grund av små svängningar i buken buk. Därefter startar programmet och studien börjar.

I detta skede kan en gravid kvinna ha två frågor - vad procenttalen på fosterskärmen betyder och vilka ljud som hörs under CTG indikerar. Låt oss hjälpa till i detta:

• Låter under studien. Barnets hjärtslag, som redan är bekant för den förväntade mamman, behöver inte förklaring. Tidigare hade ultraljudsspecialister förmodligen redan gett kvinnan en chans att lyssna på ett litet hjärtslag. Under CTG kommer en kvinna, om enheten är utrustad med en högtalare, att höra det hela tiden. Plötsligt kan en kvinna höra ett långt högt ljud, som ett hinder. Så flyttar bebisen. Om maskinen plötsligt börjar pipa, innebär det att förlust av signal (ungen vände och långt bort från ultraljudssensor, störde signalflödet).
• Procentandelar på skärmen. Procentandel avser livmoderns kontraktil aktivitet. Ju mer aktivt det främsta reproduktiva kvinnliga organet är, desto mer doktorn har skäl att inflytta en kvinna. Om värdena är nära 80-100% talar vi om arbetets början före arbetet. Indikatorer i intervallet 20-50% för att skrämma en kvinna borde inte - föda henne precis tidigt.

Avkodningsresultat

Att förstå talskillnader och komplexa termer är inte så svårt som det verkar vid första anblicken på resultatet av CTG. Det viktigaste är att förstå och vara väl medveten om vilka begrepp vi pratar om.

Basal hjärtfrekvens

Grundläggande eller basal hjärtrytm - medelvärdet av barnets hjärtfrekvens. Mamman, som kommer att komma till CTG för första gången, kan bli förvånad över att barnets hjärta slår mycket ojämnt, indikatorerna ändras varje sekund - 135, 146, 152, 130, och så vidare. Alla dessa förändringar är inte uskalzyvayut från programmet, och för de första tio minuterna av undersökningen, visar den genomsnittliga värde för barnet och kommer att vara basen eller basal.

Denna parameter i tredje trimestern ändras inte beroende på vilken vecka som vissa gravida kvinnor tror. Både vid 35-36 veckor och vid 38-40 återspeglar den basala hjärtfrekvensen endast medelvärdena för hjärtfrekvensen för barnets hjärta och indikerar inte på något sätt barnets graviditet eller kön.

Hastigheten för basal hjärtfrekvens är 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan förstå från ljudet av ordet, är under detta koncept dolda alternativ för något. I detta fall beaktas varianterna av avvikelse från hjärtfrekvensen från basvärdena. I medicin används ett annat namn för detta fenomen, vilket också kan uppstå i slutsats - oscillationer. De är långsamma och snabba.

Snabba återspeglar de minsta förändringarna i realtid, eftersom, som nämnts, visar varje hjärtrytm av fostret en annan hjärtfrekvens. Långa oscillationer är låga, medelstora och höga. Om i en minut av realtid var frekvensen av sammandragningar hos ett barns hjärta mindre än 3 slag per minut, talar de om låg variation och låg oscillation. Om intervallet per minut varierade från tre till sex slag, talar vi om genomsnittlig variabilitet, och om fluktuationerna i en riktning eller en annan var mer än sex slag - är variationen ansedd hög.

För att föreställa oss det här tydligare, låt oss ge ett exempel: enheten registrerade en förändring av fosterhjärtfrekvensen från 150 till 148 per minut. Skillnaden är mindre än 3 slag per minut, vilket innebär att det är låg variabilitet. Och om hjärtat på en minut har förändrats från 150 till 159, så är skillnaden 9 slag - det här är en stor variation. Normen för ett friskt barn med okomplicerad graviditet är snabb och hög svängning.

Långa oscillationer är av flera slag:

• monotone (förändringar i hjärtfrekvensen med fem slag per minut);
• transienter (hjärtfrekvens per minut ändras till 6-10 slag per minut);
• vågliknande (hjärtfrekvensändringar med 11-25 slag per minut);
• galoppering (mer än 25 slag per minut).

CTG hos fostret under graviditeten: avkodning och hastighet

Det finns flera metoder för att utvärdera CTG-resultaten i punkter. Om tolkningen av CTG-data använder beräkningen av fetal statusindikatorn (PSP). Värdena på PSP 1 och mindre kan indikera fostrets normala tillstånd. PSP-värden som är större än 1 och upp till 2 kan indikera eventuella initiala manifestationer av fostrets funktionsnedsättning. PSP-värden större än 2 och upp till 3 kan bero på sannolikheten för uttalade brott mot fostret. Storleken på CAP-koden mer än 3 indikerar ett eventuellt kritiskt tillstånd hos fostret. Olika vågar för att bedöma CTG-poäng i poäng används också i stor utsträckning.

CTG poäng för att bedöma fostrets status.

Tolkning av CTG-poäng och fostrets hälsovurdering

Tolkning av fetalt CTG under graviditeten

Men oavsett hur många poäng du gör är det viktigt att noggrant överväga graferna och analysera parametrarna i komplexet.

Utvärdering (avkodning) av CTG börjar som regel med en analys av den basala hjärtfrekvensen, som är en av hjärtens huvudegenskaper och en mycket viktig parameter för att bedöma fosterhjärtaktiviteten som ett kriterium för intrauterin tillstånd.

Den normala hjärtfrekvensen för fostrets basalrytm - 120-160 slag per minut. Men när du flyttar bör hjärtfrekvensen öka med cirka 20 slag per minut.

En minskning av basalytmen under 120 beats / min betraktas som bradykardi och en ökning med mer än 160 slag / tak som tachykardi. Enkel takykardi - från 160 till 180 slag. min. och över 180 slag. min. - svår takykardi Takykardi kan indikera feber eller fostrets infektion eller andra fosterskador. Det har fastställts att om fosterhjärtfrekvensen är 240 slag / min eller mer, kommer fostret att ha hjärtsvikt vid utveckling av droppe av icke-immunförsvar.

För att bedöma resultaten av CTG liknar variationen (möjliga varianter) av barnets hjärtkollisioner klyftor - det här är avvikelser från basalrytmen upp och ner. Idealt sett borde de vara 6 eller mer på diagrammet på en minut, men det är mycket svårt att beräkna deras antal för ögon. Därför överväger läkare ofta avvikelsens amplitud (tennarnas medelhöjd). Normalt är deras "höjd" 11-25 slag per minut. Monotoni (ändra tändernas höjd vid 0-10 slag per minut) brukar vanligtvis inte godtas av läkare. Men det är viktigt att komma ihåg här att en sådan monotoni är ganska normal om graviditeten inte överstiger 28 veckor, eller om barnet sover nu. Var noga med att berätta för doktorn att barnet sover på proceduren eller äta något söt för att väcka honom. Om sågets tänder överstiger 25 slag per minut, kan läkare misstänka navelsträngning eller hypoxi hos fostret.

Om du ser en stor tand som växer upp på en kurva med en höjd av 10 eller fler slag per minut, kallas detta en snabbare (eller acceleration). Under födseln förekommer sådana ökningar som svar på en scrum.

Närvaron på diagrammet ökar som svar på störning anses vara ett gott tecken. Om det fanns två eller flera av dem på 10 minuter, kan EKG-inspelningen stoppas därmed. Det är särskilt bra om sådana tänder uppträder i grafen med oregelbundna mellanrum och inte liknar varandra.

Avgifter (retardation) ser, i motsats till ökningar, som en tand som växer ner. Under graviditeten är detta ett negativt prognostiskt tecken. Vid förlossning finns 2 typer av decelerationer - normala och patologiska.

Det bör uppmärksammas om högkapacitetsnedskärningar noteras på utskrift av CTG-index eller censuserna registreras och barnet rörde sig inte vid den tiden. Det är dock värt att uppmärksamma den andra grafen på utskriften - det visar sammandragningar av livmodern, vilket också kan påverka utseende av sammandragningar.

Fetal CTG är normalt

När avkodning CTG anses vara normen:

• basal hjärtfrekvens inom 110-160 slag / min. Med en fullfristig graviditet och ett normalt foster är hjärtfrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i genomsnitt). Normal fetalt hjärtaktivitet indikerar alltid frånvaron av hypoxi (syrehushållning);
• variabilitet av den basala rytmen på 6-25 slag / min;
• frånvaron av decelerationer (nedskärningar) eller närvaron av sporadiska, grunda och korta retardationer. Sporadiska accelerationer som svar på yttre stimuli och / eller fosterrörelse indikerar dess normala tillstånd;
• Närvaron av två eller flera accelerationer i 20 minuters inspelning.

Avvikelsen från de specificerade egenskaperna hos de studerade parametrarna indikerar ett brott mot reaktiviteten hos fostrets kardiovaskulära system.

CTG-hastigheten när poängen används i CAP-poängen är mindre än eller lika med 1,0

Bedömningsgraden för indikatorer för CTG i poäng - 9-12 poäng.

CTG är bara en ytterligare diagnostisk metod, och den information som erhålls som en följd av studien speglar endast en del av de komplexa förändringar som inträffar i moder-placenta-fetus-systemet.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultat och tolkning, normer

Kardiotokografi (CTG) är en metod för samtidig registrering av fetalt hjärtfrekvens såväl som livmoderton. Den här forskningen utförs på grund av sitt höga innehåll, enkel implementering och säkerhet, för alla gravida kvinnor.

Kortfattat om fostrets hjärta fysiologi

Hjärtat är ett av de allra första organen som läggs i embryot.

Redan i femte veckan av graviditeten kan du registrera det första hjärtatslaget. Detta händer av en enkel anledning: det finns celler i hjärtvävnaden som självständigt kan generera en puls och orsaka muskelkontraktioner. De kallas pacemakers, eller pacemakers. Det innebär att fostrets hjärtat i tidig graviditet inte är helt underordnad nervsystemet.

Bara vid den 18: e veckan av graviditet kommer signaler från vagusnerven till hjärtat, dess fibrer är en del av det parasympatiska nervsystemet. På grund av vagus nervs påverkan sänker hjärtfrekvensen.

stadier av fosterhjärtans utveckling

Och vid vecka 27 bildas hjärtats sympatiska innervation äntligen, vilket leder till en acceleration av hjärtkollisioner. Inverkan av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet på hjärtat är det samordnade arbetet hos två antagonister, vars signaler är motsatta.

Således är hjärtfrekvensen efter 28 veckors graviditet ett komplext system som följer vissa regler och influenser. Till exempel dominerar signaler från det sympatiska nervsystemet till följd av barnets motoraktivitet, vilket innebär att hjärtfrekvensen accelererar. Omvänt dominerar signaler från vagusnerven under en sömns sömn, vilket leder till en långsammare hjärtrytm. Tack vare dessa processer bildas principen "motsatsens enhet", som ligger till grund för myokardreflexen. Kärnan i detta fenomen ligger i det faktum att fosterhjärtans arbete i graviditetens tredje trimester beror på barnets motoraktivitet, liksom sömnvaktrytmen. För en adekvat bedömning av hjärtritmen måste därför dessa faktorer beaktas.

Det är tack vare hjärtats innervation att det blir klart varför kardiotokografi blir så informativ som möjligt under graviditetens tredje trimester, när hjärtats arbete följer vissa regler och regelbundenhet.

Hur fungerar kardiotokografen och vad visar den?

Denna apparat har följande sensorer:

• Ultraljud, som fångar rörelsen hos hjärtklaffarna (kardiogram);
• Stammätare, bestämmer livmoderns ton (tokogram);
• Dessutom är moderna hjärtmonitorer utrustade med en fjärrkontroll med en knapp som måste tryckas vid tidpunkten för fostrets rörelse. Detta gör att du kan bedöma karaktären av bebisens rörelser (actogram).

Information från dessa sensorer går in på hjärtmonitorn, där den bearbetas och visas på den elektroniska displayen i digital ekvivalent och spelas även in av en inspelningsenhet på värmepapper. Båtesdrivningsmekanismens hastighet är olika för olika typer av fetal hjärtmonitorer. Det ligger i genomsnitt från 10 till 30 mm per minut. Det är viktigt att komma ihåg att det finns ett speciellt värmepapper för varje kardiotokograf.

Exempel på CTG-band: Fosterhjärtatslag i toppen, livmodertonvärden längst ner

Hur gör kardiotokografi?

För att denna studie ska vara informativ måste du följa följande regler:

1. CTG-inspelning utförs i minst 40 minuter. Det är under denna tid att vissa rytmförändringar kan spåras.
2. En gravid kvinna bör ligga på hennes sida under studien. Om, under registreringen av CTG, ligger den gravida kvinnan på ryggen, då kan falska resultat erhållas, vilket är associerat med utvecklingen av det så kallade sämre vena cava syndromet. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av trycket i den gravida livmodern på buken aorta och den sämre vena cava, vilket leder till att en överträdelse av det uteroplacentala blodflödet kan börja. Således, när man får tecken på hypoxi på CTG, som utförs i en gravid kvinnas position som ligger på ryggen, är det nödvändigt att göra om studien.
3. Sensorn som registrerar fostrets hjärtslag bör installeras i fostrets baksida. Således beror fixeringsplatsen hos sensorn på fostrets position i livmodern. Till exempel, med barnets huvudpresentation, bör sensorn installeras under naveln, med bäckenet - ovanför naveln, med tvärgående eller snedställd - vid navelringen.
4. Sensorn bör appliceras en speciell gel som förbättrar ultraljudsvågornas beteende.
5. Den andra sensorn (spännmätare) måste installeras i botten av livmodern. Det är viktigt att veta att det inte behöver appliceras gel.
6. Under studien ska en kvinna få en fjärrkontroll med en knapp som ska tryckas när fostret rör sig. Detta gör det möjligt för doktorn att jämföra förändringar i rytmen med barnets motoraktivitet.

Kardiotokogramindikatorer

De mest informativa är följande indikatorer:

• Basalytmen är huvudritmen som råder på CTG, den kan endast bedömas efter en 30-40 minuters inspelning. I enkla ord är det ett visst medelvärde som återspeglar hjärtfrekvensen som är karakteristisk för fostret under viloperioden.
• Variabilitet är en indikator som speglar kortsiktiga förändringar i hjärtslag från basalrytmen. Med andra ord är detta skillnaden mellan basfrekvensen och rytmhopparna.
• Acceleration är accelerationen av rytmen med mer än 15 slag per minut, som varar i mer än 10 sekunder.
• Retardation - saktar rytmen mer än 15 slag. på några minuter varar mer än 10 sekunder. Generationen i sin tur är uppdelad av allvaret i:
  1. dip 1 - varar upp till 30 sekunder, varefter barnets hjärtslag återställs.
  2. dip 2 - varar upp till 1 minut, medan de kännetecknas av hög amplitud (upp till 30-60 slag per minut).
  3. doppa 3 - lång, mer än 1 minut, med hög amplitud. De anses vara de farligaste och indikerar allvarlig hypoxi.

Vilken typ av CTG anses vara normalt under graviditeten?

Det idealiska kardiotogramet kännetecknas av följande egenskaper:

1. Basalrytm från 120 till 160 slag / min.
2. Det finns 5 eller fler accelerationer under 40-60 minuter av CTG-inspelning.
3. Rytmvariationen ligger inom intervallet 5 till 25 slag. på några minuter
4. Det finns ingen retardation.

En sådan idealisk version av CTG är emellertid sällsynt, och därför är följande indikatorer tillåtna som standardalternativ:

• Den nedre gränsen för basalrytmen är 110 per minut.
• Det finns kortvariga enstaka decelerationer, som inte varar längre än 10 sekunder och små i amplituden (upp till 20 slag), varefter rytmen återställs helt.

När anses CTG under graviditeten vara patologisk?

Det finns flera patologiska varianter av CTG:

1. Tyst CTG hos fostret kännetecknas av frånvaron av accelerationer eller retardationer av rytmen, medan den basala rytmen kan ligga inom det normala området. Ibland kallas ett sådant kardiotogram monotont, den grafiska bilden av hjärtslaget ser ut som en rak linje.
2. Sinusoidal CTG har en karakteristisk form av sinusoid. Amplituden är liten, lika med 6-10 slag. på några minuter Denna typ av CTG är mycket ogynnsam och indikerar allvarlig fosterhypoxi. I sällsynta fall kan denna typ av CTG uppstå när en gravid kvinna tar narkotiska eller psykotropa läkemedel.
3. Lambda-rytmen är växlingen av accelerationer och decelerationer direkt efter dem. I 95% av fallen är denna typ av CTG ett resultat av kompression (kompression) av navelsträngen.

Dessutom finns det många typer av CTG som anses vara villkorligt patologiska. De kännetecknas av följande egenskaper:

• Förekomsten av decelerationer efter acceleration;
• Fostrets reducerade motoraktivitet;
• Otillräcklig amplitud och rytmvariation.

Sådana tecken kan uppstå när:

1. Entanglement av navelsträngen;
2. Närvaron av navelsträngnoden;
3. Överträdelse av blodflödet i placenta
4. Fosterhypoxi;
5. Hjärtfel hos barnet;
6. Förekomsten av sjukdommens mor. Till exempel, i hypertyreoidism hos en gravid kvinna kan sköldkörtelhormoner tränga in i placentabarriären och orsaka rytmförstörningar i fostret.
7. Anemi hos barnet (till exempel i hemolytisk sjukdom i samband med immunologisk inkompatibilitet hos moderns och fostrets blod);
8. Inflammation av fostermembranen (amnionit);
9. Godkännande av vissa droger. Till exempel, som ofta används i obstetrics "Ginipral" kan orsaka en ökning av rytmen hos barnet.

Vad ska man göra om CTG-indikatorer är gränsen mellan normal och patologisk?

När du registrerar CTG och erhåller ett tvivelaktigt resultat måste du:

• Att genomföra ytterligare forskningsmetoder (ultraljud, studier av blodflödeshastighet i uteroplacentalsystemet, bestämning av den biofysiska profilen).
• Efter 12 timmar, upprepa CTG-testet.
• Att eliminera användningen av droger som kan påverka barnets hjärtrytm.
• Utför CTG med funktionella test:
  1. Non stress test - är att studera hjärtfrekvensen som svar på fostrets rörelse. Normalt, efter barnets rörelse, bör rytmen accelerera. Brist på acceleration efter rörelser är en ogynnsam faktor.
  2. Stresstest - kännetecknat av en förändring i hjärtfrekvensen efter införandet av 0,01 U oxytocin. Normalt, efter kvittot av detta läkemedel i en gravid kvinnas kropp, accelererar fosterrytmen, det finns ingen retardation, medan den basala rytmen ligger inom acceptabla gränser. Detta indikerar en hög kompensationsförmåga hos fostret. Om emellertid, efter införandet av oxytocin i fostret, det inte finns några accelerationer, men tvärtom sänker hjärtkontraktionerna, indikerar detta intrauterin hypoxi hos barnet.
  3. Mammarprov - är analogt med stress, men i stället för att administrera oxytocin, bedöms en gravid kvinna massera bröstvårtor i 2 minuter. Som ett resultat producerar kroppen sin egen oxytocin. Resultaten utvärderas också som i ett stressprov.
  4. Övningstest - En gravid kvinna uppmanas att klättra upp i trappan på 2: a våningen, omedelbart efter detta utförs CTG-inspelning. Normalt bör fetalt hjärtslag öka.
  5. Breath-holding test - medan du registrerar ett kardiotogram, blir en gravid kvinna uppmanad att hålla andan medan du inhalerar, och barnets hjärtfrekvens bör minska. Då måste du hålla andan på andas ut, varefter fosterrytmen ska accelerera.

Hur är CTG-poäng?

För att säkerställa att tolkningen av CTG-resultaten inte är subjektiv har ett lämpligt system för utvärdering av denna typ av forskning utvecklats. Grunden är studien av varje indikator för CTG och tilldela honom vissa punkter.

För att göra det lättare att förstå detta system sammanfattas alla egenskaper hos CTG i tabellen:

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Förklaring av slutsatsen om CTG: Kinesisk läskunnighet?

Övervakning av fostrets tillstånd är ett viktigt mål att undersöka en gravid kvinna. Det kan utföras med olika metoder. Kardiotokografi är den vanligaste, smärtlösa och överkomliga metoden för instrumentalt övervakning av fostret.

Kardiotokografi är en metod för att bedöma tillståndet hos ett foster som utvecklas i livmodern, vilket består i att analysera förändringar i frekvensen av hjärtslag i vila, under rörelser och även som svar på yttre faktorer.

Apparater för att genomföra denna studie - kardiotokroter - finns tillgängliga i alla förlossningskliniker och moderskap.

Metodiken för denna studie är baserad på den välkända Doppler-effekten. En hårdvaresensor skapar speciella ultraljudsvågor som riktas in i kroppen och reflekteras från ytan av media med olika ljudledningsförmåga, varefter de fixas igen. När gränssnittet mellan media förskjuts, exempelvis när hjärtat rör sig, blir frekvensen för den genererade och mottagna ultraljudsvågan annorlunda. Tidsintervallet mellan varje sammandragning av hjärtat är hjärtfrekvensen (HR).

Vad för gravid CTG?

Syftet med CTG är att upptäcka tidsmässiga avvikelser i fostrets funktionella tillstånd, vilket gör att läkaren, om tillgänglig, kan välja den nödvändiga behandlingen samt välja lämplig tid och metod för leverans.

utbildning

Ingen särskild utbildning behövs för denna studie. Men för att få tillförlitliga resultat under studien borde en kvinna vara avslappnad och bekvämt, inte att röra sig. Därför, före proceduren bör gå i förväg på toaletten.

Det rekommenderas att ta mat ca 2 timmar före provet, och det ska inte göras på tom mage. I samråd med läkaren under proceduren får små snacks med något sött tillåtas om barnet är i sömnfasen för att aktivera det. För att förbereda sig för detta, kan du köpa söt mat i förväg.

Ta inte smärtstillande medel och lugnande medel i 10-12 timmar före undersökningen.

teknik

Under studien tar den förväntade mamman en plats på soffan som ligger på höger eller vänster sida av kroppen eller halv sittande, lutande på kudden. Speciella mätare är fixerade på magen - gel appliceras på en och fixerad på den plats där fostrets hjärtslag känns bäst, en annan sensor som registrerar excitationer och sammandragningar av livmodern placeras i det projicerade området i rät vinkel eller botten av livmodern. Patienten självständigt med hjälp av knappen för registrering av fostrets rörelser noterar perioderna för dess rörelse.

Övervakning utförs minst en halvtimme för att få den mest exakta informationen om fostrets hälsa. En sådan studievaraktighet beror på den frekventa växlingen av faser av sömn och vakenhet hos ett barn.

transkriptet

Tolkning av resultaten av CTG bör utföras av erfarna proffs med lämpliga kvalifikationer. Registrera CTG-resultat är ett diagram över kurvan som återspeglar fostrets hjärtfrekvens vid en viss tidpunkt. Läkaren analyserar den mottagna posten enligt specialutvecklade parametrar och gör en slutsats om barnets tillstånd. I den här artikeln kommer vi att prata om huvudindikatorerna, som främst uppmärksammas.

Vid avkodning uppskattar CTG följande parametrar:

1. basal frekvens,
2. amplitud och frekvens av momentana oscillationer,
3. mängden acceleration,
4. retardationer.

Basalfrekvensen är den genomsnittliga frekvensen av fosterhalskontraktioner inom 10 minuter efter studien och mer.

Instantana svängningar är avvikelserna för frekvensen av fosterhalskontraktioner från medelvärdena. Detektering av höga svängningar indikerar ett bra tillstånd hos barnet, och låga svängningar har tvärtom ett ogynnsamt värde.

Acceleration avser accelerationen av barnets hjärtfrekvens vid 15 slag per minut eller mer jämfört med basfrekvensen, som varar mer än 15 sekunder. Accelerationsgrafer är avbildade med höga vassa tänder.

Fördröjningar kallas för hjärtfrekvensbromsning i 15 slag eller mer jämfört med basfrekvensen, som de senaste 15 sekunderna eller mer. På grafen ser decelerationer ut som stora indragningar. Det bör också noteras att retardation vanligtvis uppstår som svar på livmoderkramp eller rörelse hos barnet.

Allt är okej!

Vad innebär kardiotogram om fostrets fina tillstånd?

• Indikatorer för basalrytmen, det vill säga antalet fetal hjärtkontraktioner som uppträder per minut. Hastigheten för basalrytmen varierar från 120 till 160 slag per minut;
• Variabiliteten (amplitud av oscillationer) av medialrytmen bör ligga inom intervallet från 10 till 25 slag per minut (normal);
• retardation bör inte vara
• Accelerationerna ska vara två eller flera i 10 minuter av studien.

När ska du vakta?

Läkare måste vara försiktiga om kardiotografi har upptäckt indikatorer inom följande område:

• variabiliteten ligger under norm (5-10 slag per minut) eller mer än normen;
• retardationer uppstår plötsligt och snabbt;
• accelerationer detekteras inte;
• basalrytmen avviker från normen.

Om sådana indikatorer hittas under studien, ska en andra studie utföras efter 2 timmar med ytterligare metoder.

Följande parametrar i sluten av CTG betraktas som patologi och indikerar att fostret inte känns väldigt bra:

• basal rytm med en frekvens som inte passar in i normen.
• variabiliteten hos den basala rytmen är mindre än 5 slag per 1 minut, inspelad under 40 minuter av studien och mer;
• retardation väl uttryckt, upprepad, kan vara annorlunda i varaktighet;
• CTG-kurva, som liknar en sinusvåg med en frekvens av mindre än 6 oscillationer per minut.

Sådana resultat av studien är indikationer på omedelbar behandling av det framtida barnets eller leveransens tillstånd.

För att förenkla analysen av CTG globalt accepterade bollpunktsbedömningssystem, där varje parameter tilldelas ett visst antal punkter, och sedan sammanfattas de:

• 8 - 10 poäng indikerar normal funktion av fostrets hjärta;
• 5 - 7 poäng indikerar de första tecknen på en felfunktion i fostrets hjärta, medan daglig övervakning av CTG rekommenderas.
• 4 - 0 poäng indikerar en uttalad avvikelse från normen och allvarliga brott i fostrets tillstånd, omedelbar leverans krävs.

Bestämning av hypoxi

Hypoxi är bristen på syre i fostrets blod, vilket kommer till honom från sin mamma. Detta leder till störningar i arbetet hos alla system av en liten utvecklande organism, och därefter till dess död. CTG görs därför obligatoriskt om doktorn eller den förväntade mamman misstänks ha hypoxi hos fostret. En av huvudskyltarna på grundval av vilken hypoxi kan misstas är en förändring av barnets rörlighet, kände av kvinnan. I början av hypoxi börjar fostret att flytta mycket mer aktivt än vanligt. Då börjar fostrets rörelser försvagas och försvinner helt.

Baserat på följande data om kardiotokografi kan läkaren misstänka initiala manifestationer av hypoxi:

• reducerad hjärtfrekvensvariation
• brist på acceleration i 40 minuter;
• kortvarig monotonirytm.

Följande indikatorer på CTG indikerar allvarlig fosterhypoxi:

• onormal basalhastighet
• reducerad basalhastighetsvariabilitet;
• djup retardation
• sinusformad rytm som varar mer än 20 minuter;
• ingen ökning av hjärtfrekvensen som svar på störningar.

Om någon av tecknen på allvarlig hypoxi identifieras, indikeras en omedelbar leverans med kejsarsnitt till moderen.

Kardiotokografi studieinspelning exempel

Finns det en skillnad i CTG-resultaten per vecka?

På grund av de särskilda egenskaperna hos den fysiologiska utvecklingen av fostrets nervösa och kardiovaskulära system är CTG och utvärdering av dess resultat rimliga sedan 30 veckors graviditet.

Till skillnad från många andra forskningsmetoder har avkodning CTG för 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 och 40 veckor ingen signifikanta åldersnyanser. Det är en liten trend att minska den genomsnittliga hjärtfrekvensen hos fostret från 32, 33, 34 till 38 veckor.

Fosterrörelser på kardiotogrammet

En av komponenterna i CTG-inspelningen är för närvarande aktografi - inspelning av fostrets rörelser i form av en graf. Utvärdera barnets rörelse på två sätt. Mamma kan självständigt överväga fostrets rörelser som hon känner. Eller många moderna enheter kan spela in rörelser själva med hjälp av en sensor. Den andra registreringsmetoden anses vara mer tillförlitlig. Samtidigt uppträder störningar på aktionsgrafen som höga toppar.

Fostret rör sig nästan hela tiden, med undantag för sömnen. Enligt CTG-data för 32, 33, 34 och 35-40 veckor av normalt utvecklande graviditet ökar fostrets fysiska aktivitet som helhet. Vid 34 veckor observeras i genomsnitt 50 till 70 rörelser per timme. Efter 34 veckor registreras en ökning av störningar. Så i 36-38 veckan registrerades 60 till 80 permutationer per timme. Medeltiden för rörelsesepisoderna är 3-4 sekunder. Gradvis med fostrets tillväxt blir det smalare i livmodern, därför närmare 38-40 veckor blir det lugnare.

Sammandragningar på kardiotogrammet

Förutom fosterhjärtfrekvensen och dess rörelser på CTG kan man registrera kontraktila rörelser i livmodern, det vill säga sammandragningar. Registreringen av sammandragningar på CTG kallas en togram och visas även som en graf. Normalt svarar livmodern på fostrets rörelser i det med sina sammandragningar (sammandragningar). Samtidigt på CTG som svar på livmoderns spasmer registreras en minskning av barnets hjärtfrekvens. Sammandragningar - det främsta tecknet på framväxten av förlossningen. Baserat på tokogram kan läkaren bestämma styrkan av sammandragningen av livmoderns muskelskikt och skilja de falska sammandragningarna från de sanna.

Baserat på det ovanstående är det uppenbart att CTG är en mycket viktig undersökning av tillståndet hos det utvecklande fostret i livmodern, vilket gör att du kan få information om tillståndet för hjärtritmen, störningar och till och med utvärdera sammandragningar. Alla avvikelser på CTG kräver noggrann kumulativ analys av en kompetent specialist för att vidta nödvändiga åtgärder som kan spara den lilla människans liv. Alla dessa egenskaper gör CTG till en oumbärlig typ av undersökning.