Orden av kardiopulmonell återupplivning hos vuxna och barn

Från den här artikeln kommer du att lära dig: när det är nödvändigt att utföra kardiopulmonell återupplivning, vilka åtgärder innefattar tillhandahållande av hjälp till en person som befinner sig i en klinisk dödsfall. Algoritmen för åtgärder för hjärtstopp och andning beskrivs.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardiopulmonell återupplivning (förkortad som HLR) är ett komplex av brådskande åtgärder för hjärtstopp och andning, med hjälp av vilka de försöker artificiellt stödja hjärnans vitala aktivitet tills återställandet av spontan blodcirkulation och andning. Sammansättningen av dessa aktiviteter beror direkt på kompetensen hos den person som tillhandahåller hjälp, villkoren för deras uppförande och tillgången på viss utrustning.

Helst består återupplivning av en person utan medicinsk utbildning av en sluten hjärtmassage, konstgjord andning och en automatisk extern defibrillator. I verkligheten är ett sådant komplex nästan aldrig utfört, eftersom människor inte vet hur man ska genomföra återupplivning, och externa externa defibrillatorer är helt enkelt frånvarande.

Identifiering av tecken på vital aktivitet

År 2012 publicerades resultaten av en stor japansk studie, där mer än 400 000 personer registrerades med hjärtstopp som inträffade utanför sjukhuset. Cirka 18% av dem som drabbats av återupplivning lyckades återställa spontan cirkulation. Men endast 5% av patienterna levde kvar efter en månad och med funktionen av det centrala nervsystemet bevarade - cirka 2%.

Man bör komma ihåg att utan 2 procent av patienterna med en bra neurologisk prognos inte finns någon risk för liv utan CPR. 2% av de 400 000 offeren är 8 000 liv räddade. Men även i länder med frekventa reanimationskurser är hjälp med hjärtstillestånd utanför sjukhuset mindre än hälften av tiden.

Man tror att återupplivningsåtgärder, som genomförs korrekt av en person som är nära offeret, ökar risken för återhämtning med 2-3 gånger.

Återupplivning måste kunna utföra läkare av någon specialitet, inklusive sjuksköterskor och läkare. Det är önskvärt att personer utan medicinsk utbildning ska kunna göra det. Anestesiologer och återupplivande specialister anses vara de största specialisterna i att återställa spontan blodcirkulation.

vittnesbörd

Återupplivning bör startas omedelbart efter upptäckten av den skadade personen som befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstopp och andning till uppkomsten av irreversibla störningar i kroppen. Huvudskyltarna för detta tillstånd innefattar frånvaro av puls, andning och medvetenhet.

Det är nödvändigt att erkänna att inte alla människor utan medicinsk utbildning (och med honom också) kan snabbt och korrekt bestämma förekomsten av dessa tecken. Detta kan leda till en omotiverad fördröjning i början av återupplivning, vilket kraftigt förvärrar prognosen. Därför tar moderna europeiska och amerikanska rekommendationer om HLR endast hänsyn till brist på medvetenhet och andning.

Reanimationstekniker

Innan du börjar återuppliva, kontrollera följande:

• Är miljön säker för dig och offret?
• Offret medveten eller omedvetet?
• Om det verkar som om patienten är medvetslös, rör honom och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret inte svarade, och det finns någon annan bredvid honom, ska en av dig ringa en ambulans, och den andra ska börja återuppliva. Om du är ensam och du har en mobiltelefon, ring en ambulans före återupplivning.

För att memorera ordningen och metoden för kardiopulmonell återupplivning behöver du lära dig förkortningen "CAB", där:

1. C (kompressioner) - sluten hjärtmassage (ZMS).
2. A (luftväg) - öppning av luftvägarna (RBP).
3. B (andning) - artificiell andning (ID).

1. Stängd hjärtmassage

Genomförande av cerebrospinal sjukdom möjliggör blodtillförseln i hjärnan och hjärtat på en minimal - men kritisk nivå som upprätthåller vitaliteten hos sina celler tills återställandet av spontan cirkulation. Under kompression ändras bröstvolymen, på grund av vilken det finns minimal gasutbyte i lungorna, även i avsaknad av artificiell andning.

Hjärnan är organet som är mest känsligt för minskad blodtillförsel. Irreversibel skada i hans vävnader utvecklas inom 5 minuter efter att blodflödet har upphört. Det näst mest känsliga organet är myokardiet. Därför är framgångsrik återupplivning med en bra neurologisk prognos och återställandet av spontan blodcirkulation direkt beroende av kvaliteten på prestationen av cerebrospinal sjukdom.

Olyckan med hjärtstopp ska placeras i en stillastående position på en hård yta, den som tillhandahåller hjälp ska placeras på sidan av honom.

Placera palmen av dominerande handen (beroende på om du är högerhänt eller vänsterhänt) i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor. Palmens bas bör placeras exakt på bröstbenet, dess position ska motsvara kroppens längdaxel. Detta fokuserar på tryckkraften på bröstbenet och minskar risken för ribfraktur.

Placera den andra handflatan över toppen av den första och vrid fingrarna. Se till att ingen del av handflatorna rör på revbenen för att minimera trycket på dem.

För den mest effektiva överföringen av mekanisk kraft, håll armarna raka i armbågarna. Placeringen av din kropp ska vara sådan att axlarna är placerade vertikalt ovanför offret i offret.

Blodflödet som skapas av en sluten hjärtmassage beror på frekvensen av kompressionerna och effektiviteten hos var och en av dem. Vetenskapligt bevis har visat att det finns en koppling mellan kompressionsfrekvensen, varaktigheten av pauser i utförandet av ZMS och återställandet av spontan cirkulation. Därför bör eventuella raster i kompressionerna minimeras. Det är möjligt att stoppa ZMS endast vid genomförandet av artificiell andning (om den utförs), utvärdering av återhämtning av hjärtaktivitet och defibrillering. Den erforderliga kompressionsfrekvensen är 100-120 gånger per minut. För att ungefär föreställa sig den takt som ZMS utförs på, kan du lyssna på rytmen i låten från den brittiska popkoncernen BeeGees "Stayin 'Alive". Det är anmärkningsvärt att själva namnet på sången motsvarar syftet med akut återupplivning - "Staying Alive".

Djupet av bröstbenets böjning under cerebrospinal sjukdom ska vara 5-6 cm hos vuxna. Efter varje tryckning borde bröstet vara fullt uträtat, eftersom ofullständig återhämtning av dess form förvärrar blodflödesindikatorerna. Du ska dock inte ta bort handflatorna från bröstbenet, eftersom detta kan leda till en minskning av kompressionernas frekvens och djup.

Kvaliteten på det genomförda PMS minskar kraftigt med tiden, vilket är förknippat med utmattningen hos den person som tillhandahåller hjälp. Om återupplivning utförs av två personer, ska de byta varannan minut. Mer frekventa skift kan leda till onödiga avbrott i PMS.

2. Öppning av luftvägarna

I en tillstånd av klinisk död är alla muskler hos en person i ett avslappnat tillstånd, för vilket i den bakre positionen kan den skadade personens luftväg blockeras av en tunga som har skiftat till struphuvudet.

För att öppna luftvägen:

• Placera handflatan på offerets panna.
• Kasta tillbaka hans huvud, räta det i livmoderhalsen (denna teknik kan inte göras om det finns misstankar om ryggradssjukdom).
• Placera fingrarna på den andra handen under hakan och tryck ner underkäften.

3. Konstgjord andning

Moderna rekommendationer om HLR tillåter människor som inte har genomgått särskild utbildning för att inte utföra en ED, eftersom de inte vet hur man gör detta och bara spenderar dyrbar tid, vilket är bättre att ägna helt till en sluten hjärtmassage.

Personer som har genomgått särskild träning och är övertygade om sina förmågor att utföra ID-kvalitativet rekommenderas att utföra återupplivningsåtgärder i förhållandet "30 kompressioner - 2 andetag".

Regler för ID:

• Öppna offerets luftväg.
• Knippa patientens näsborrar med fingrarna på handen på pannan.
• Pressa munnen tätt mot offrets mun och ta regelbunden utandning. Ta 2 sådana artificiella andetag, titta på uppkomsten av bröstet.
• Efter 2 andetag startar omedelbart PMS.
• Upprepa cyklerna "30 kompressioner - 2 andetag" tills slutet av återupplivningen.

Algoritmen för grundläggande återupplivning hos vuxna

Basic Resuscitation (BRM) är en uppsättning åtgärder som kan tillhandahållas av en person som tillhandahåller vård utan användning av läkemedel och speciell medicinsk utrustning.

Algeritmen för kardiopulmonell återupplivning beror på kompetensen och kunskapen hos den som tillhandahåller hjälp. Den består av följande sekvens av åtgärder:

1. Se till att det inte finns någon fara vid vården.
2. Bestäm förekomsten av medvetande i offret. För att göra detta, rör det och fråga högt om allt är bra med det.
3. Om patienten svarar på något sätt, ring en ambulans.
4. Om patienten är medvetslös, vänd honom på ryggen, öppna hans luftväg och bedöma närvaron av normal andning.
5. I avsaknad av normal andning (förväxla inte med sällsynta agonala suckar), starta SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
6. Om du vet hur man gör ett ID, utföra återupplivning i en kombination av "30 kompressioner - 2 andetag".

Funktioner av återupplivning hos barn

Sekvensen för denna återupplivning hos barn har små skillnader, som förklaras av de särdrag som orsakerna till utvecklingen av hjärtstopp i denna åldersgrupp uppstår.

Till skillnad från vuxna, där plötslig hjärtstopp oftast är förknippad med hjärtpatologi, är andningsproblem de vanligaste orsakerna till klinisk död hos barn.

De viktigaste skillnaderna mellan barnets återupplivning och vuxen:

• Efter att ha identifierat ett barn med tecken på klinisk död (omedvetet, inte andas, ingen puls på halspulsåderna) bör återupplivning påbörjas med 5 artificiella andetag.
• Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag under återupplivning hos barn är 15 till 2.
• Om hjälp ges av 1 person, ska ambulans kallas efter att ha utfört återupplivning i 1 minut.

Använda en automatisk extern defibrillator

En automatisk extern defibrillator (AED) är en liten, bärbar enhet som kan applicera en elektrisk urladdning (defibrillering) till hjärtat genom bröstet.

Automatisk extern defibrillator

Denna urladdning kan potentiellt återställa normal hjärtaktivitet och återuppta spontan blodcirkulation. Eftersom inte alla hjärtstopp kräver defibrillering har ANDE förmågan att utvärdera offerets hjärtfrekvens och avgöra om det finns behov av elektrisk urladdning.

De flesta moderna enheter kan reproducera röstkommandon som ger instruktioner till hjälpare.

Det är mycket enkelt att använda IDA, dessa enheter har utvecklats speciellt så att de kan användas av personer utan medicinsk utbildning. I många länder ligger IDA på platser med stora folkmassor - till exempel i arenor, tågstationer, flygplatser, universitet och skolor.

Sekvensen av åtgärder för användningen av IDA:

• Slå på strömmen till instrumentet, som sedan börjar ge röstinstruktioner.
• Utsätt bröstet. Om huden på den är våt, torka av huden. OCH har klibbiga elektroder som måste fästas på ribbburet som det är ritat på enheten. Fäst en elektrod över bröstvårtan till höger om båren, den andra nedan och till vänster om den andra bröstvårtan.
• Kontrollera att elektroderna är ordentligt fastsatta på huden. Ledningar från dem fästs på enheten.
• Se till att ingen är orolig för offeret och klicka på "Analysera" -knappen.
• Efter att AND har analyserat hjärtritmen, kommer han att ge en indikation på ytterligare åtgärder. Om enheten bestämmer att defibrillering behövs, kommer den att varna dig om det. Vid tidpunkten för urladdning bör ingen röra offeret. Vissa enheter utför defibrillering på egen hand, på vissa behöver du trycka på "Shock" -knappen.
• Omedelbart efter applicering av urladdning, återuppta återupplivning.

Uppsägning av återupplivning

Stop HLR bör vara i följande situationer:

1. En ambulans anlände och hennes personal fortsatte att ge hjälp.
2. Offret visade tecken på förnyad spontan cirkulation (han började andas, hosta, flytta eller återfå medvetandet).
3. Du är helt fysiskt utmattad.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardiopulmonell återupplivning

En person som har fallit i ett tillstånd av klinisk (reversibel) död kan räddas genom medicinsk intervention. Patienten kommer bara få minuter före döden, därför är närstående personer skyldiga att ge honom nödhjälp. Kardiopulmonell återupplivning (CPR) i denna situation är idealisk. Det är en uppsättning åtgärder för att återställa andningsfunktionen och cirkulationssystemet. Inte bara redningsmän kan hjälpa, men vanliga människor i närheten. De manifestationer som är karakteristiska för klinisk död blir orsaken till återupplivning.

vittnesbörd

Kardiopulmonell återupplivning är en uppsättning primära metoder för räddning av en patient. Dess grundare är den berömda läkaren Peter Safar. Han var den första som skapade den rätta algoritmen för akuthjälpsåtgärder för offret, som används av de flesta moderna återupplivare.

Genomförandet av grundkomplexet för att rädda en person är nödvändigt för att identifiera den kliniska bilden som är karakteristisk för reversibel död. Dess symptom är primära och sekundära. Den första gruppen avser huvudkriterierna. Detta är:

• Försvinnandet av puls på stora kärl (asystol);
• medvetslöshet (koma);
• fullständig brist på andning (apné);
• dilaterade elever (mydriasis).

Voiced indikatorer kan identifieras genom att undersöka patienten:

• Apné bestäms av försvinnandet av alla rörelser på bröstet. Se till att du äntligen kan böja över till patienten. Närmare i munnen måste du sätta en kind genom att känna den utgående luften och höra det ljud som görs vid andning.
• Asystoliet detekteras genom palpation av halspulsådern. På de andra stora fartygen är det extremt svårt att bestämma puls när den övre (systoliska) trycketröskeln sjunker till 60 mm Hg. Art. och nedanför. Att förstå var halsen är ganska enkel. Du måste sätta 2 fingrar (index och mitt) i mitten av nacken 2-3 cm från underkäken. Från det måste du gå till höger eller vänster för att komma in i kaviteten där pulsen känns. Hans frånvaro talar om hjärtstillestånd.
• Mydriasis bestäms genom att öppna patientens ögonlock manuellt. Normalt borde eleverna expandera i mörkret och krympa av ljus. I avsaknad av en reaktion är detta en allvarlig brist på näring för hjärnvävnaderna, vilket provoceras av hjärtstopp.

Sekundära symptom är av varierande svårighetsgrad. De hjälper till att säkerställa behovet av lung- och hjärtupplivning. Se nedan för ytterligare symtom på klinisk dödsfall:

• blanchering av huden;
• förlust av muskelton;
• brist på reflexer.

Kontra

Kardiopulmonell återupplivning av grundformen utförs av närliggande personer för att rädda patientens liv. En utökad omsorgsversion tillhandahålls av resuscitators. Om offret har fallit i ett tillstånd av reversibel död på grund av den långa tiden av patologier som har uttömt kroppen och inte är mottagliga för behandling, är effektiviteten och genomförbarheten av räddningstekniker tvivelaktig. Vanligtvis leder detta till slutstadiet av utvecklingen av onkologiska sjukdomar, allvarlig insufficiens hos interna organ och andra sjukdomar.

Det är ingen mening att återanvända en person om det finns synliga skador som är oförenliga med livet mot bakgrund av den kliniska bilden av karakteristisk biologisk död. Du kan bekanta dig med dess tecken nedan:

• postmortemkylning av kroppen;
• Utseendet på fläckar på huden;
• moln och torkning av hornhinnan;
• Förekomsten av kattögsfenomenet;
• härdning av muskelvävnad.

Torkning och märkbar grumling av hornhinnan efter döden kallas ett "flytande is" symptom på grund av sitt utseende. Den här funktionen är tydligt synlig. Fetomenet "kattens öga" bestäms med ett litet tryck på ögonlocks sidor. Eleven är kraftigt komprimerad och har formen av en slits.

Kroppens kylningshastighet beror på omgivningstemperaturen. Inomhus är nedgången långsam (inte mer än 1 ° per timme), och i en cool miljö sker allting mycket snabbare.

Döda fläckar är resultatet av omfördelning av blod efter biologisk död. Ursprungligen framträder de på nacken från den sida där den avlidne låg (framför på magen bakom på ryggen).

Rigor mortis är härdning av musklerna efter döden. Processen börjar med käften och täcker gradvis hela kroppen.

Således är det meningsfullt att göra kardiopulmonell återupplivning endast vid klinisk död, som inte provocerats genom allvarliga degenerativa förändringar. Dess biologiska form är irreversibel och har karakteristiska symptom, därför kommer närliggande människor bara att ringa en ambulans till brigaden att ta kroppen.

Korrekt förfarande

American Heart Association (American Heart Association) ger regelbundet råd om hur man hjälper människor som är sjuka mer effektivt. Kardiopulmonell återupplivning enligt nya standarder består av följande steg:

• identifiera symptom och ringa en ambulans;
• genomförandet av HLR enligt allmänt accepterade standarder med en bias på indirekt hjärtmuskulaturmassage
• aktuell körning av defibrillering;
• användningen av intensivvårdsmetoder;
• komplex behandling av asystol.

Förfarandet för att genomföra kardiopulmonell återupplivning görs enligt rekommendationerna från American Heart Association. För enkelhets skull delades den in i vissa faser, med engelska bokstäver "ABCDE". Du kan bekanta dig med dem i tabellen nedan:

Kardiopulmonell återupplivning - när, hur och vad man ska göra

Med en plötslig hjärtstopp och andningstoppar störs organismens vitala aktivitet och ett tillstånd av klinisk död utvecklas. Denna terminalperiod är 3-5 minuter, men den är reversibel med snabb upptäckt. Nödhjälp och början av återupplivningsåtgärder gör det möjligt att återställa andning, blodcirkulation, hjärtslag och syrebildning i kroppen. Överensstämmelse med förfarandet för kardiopulmonell återupplivning (CPR) ökar betydligt risken för att rädda varje patient. I samhällsförhållanden är hastigheten på inledandet av åtgärder efter starten av klinisk död avgörande för vården.

Första hjälpen består i att kontrollera medvetenhet, andning, räddningstjänsten, utföra kardiopulmonell återupplivning, bestående av indirekt massage och konstgjord andning.

Plötslig hjärtstopp på gatan: Vad ska man göra innan ambulansen anländer?

Återupplivning utförs efter att ha fastställt tillståndet för klinisk död, vars huvudsymptom är: brist på andning och hjärtslag, medvetslöshet, dilaterade elever, brist på respons på yttre stimuli. För att på ett tillförlitligt sätt bestämma svårighetsgraden av situationen är det nödvändigt att bestämma följande indikatorer för offret:

• kontrollera pulsen i halsens halshinnor under maxillärvinkeln - med en minskning av trycket på mindre än 60-50 mm Hg. Art. puls på den radiella artären hos handens inre yta är inte bestämd;
• inspektera bröstkorget, kontrollera oberoende andningsrörelser;
• komma nära offerets ansikte för att kontrollera andan, bestämma inspirerande och expiratorisk (bedömning av luftrörelsen);
• Att uppmärksamma hudfärgen - Cyanos och skarp pallor uppträder när andningen stannar.
• kontrollera medvetandet - brist på respons på stimuli indikerar koma.

Kardiopulmonell återupplivning enligt nya standarder utförs endast i två fall. Fortsätt att utföra den komplexa HLR bör endast vara efter att ha bestämt puls och andning.

Med en tydlig bestämning av pulsen i 10-15 sekunder och nedsatt atonal andning med episoder av konvulsiv suck krävs artificiell andning. För att göra detta måste du i en minut göra 10-12 andetag "munnen till munnen" eller "munnen-till-näsan". Väntar på en ambulans måste du mäta puls varje minut, i frånvaro visas HLR.

Med insolvensen av oberoende andning och puls visas komplexet av återupplivningsåtgärder strängt enligt algoritmen.

Test av medvetenhet utförs enligt följande princip:

1. Ring offret högt. Fråga vad som hände, hur han känner.
2. Om det inte finns något svar, aktivera smärtstimuli. Knippa trapezius muskels övre kant eller tryck ner på näsens botten.
3. Om reaktionen inte följs (tal, rubbning, försök att försvara med handen) - det finns ingen medvetenhet, du kan gå vidare till nästa steg.

Andningstest:

1. Luta huvudet tillbaka (håller nacken och hakan) och öppna din mun. Inspektera det för främmande kroppar. Om de är där, ta bort dem.
2. Böj över ansiktet i 10 sekunder. kolla andan. Du måste känna det med din kind, hör och se bröstets rörelser. Normalt är det tillräckligt att bestämma 2-3 andetag.
3. Om det inte finns andning eller bara 1 andetag känns (vilket kan anses vara frånvaro) kan det antas att den vitala funktionen upphör.

I ett sådant fall är det nödvändigt att ringa en ambulans och börja utföra återupplivning vid hjärtstillestånd och andning.

Stadier av kardiopulmonell återupplivning enligt nya standarder

Det är oerhört viktigt att följa rätt ordning av återupplivning. Enligt de senaste medicinska protokollen, för att rädda offret, är det nödvändigt att följa ABC-algoritmen:

• A - ge luftvägar för syrebildning, eliminera överlappningen av larynen i struphuvudet och luftstrupen;
• B - utföra mun-till-mun eller mun-till-näsa andning;
• C - Återställ blodcirkulationen med hjälp av indirekt massage.

Teknik och procedur för genomförande av indirekt hjärtmassage och mekanisk ventilation

1. Det är viktigt att observera säkerheten innan du börjar HLR, det är nödvändigt att lägga en person på en hård, stabil och hård yta eller på golvet.
2. Därefter lutar du huvudet mot sidan, öppnar munnen och ser till att luftvägslocket inte är blockerat. Om obstruktion upptäcks, rengör luftvägarna med improviserade medel (en vävnad eller en servett).
3. För effektiv artificiell andning, ta ett Safarintag - luta huvudet tillbaka, tryck käften framåt och uppåt, öppna munen i en rörelse.
4. För tecken på ryggradsfraktur i nacken, tryck bara käften.
5. Återupplivningskomplexet börjar med 30 kompressioner i sternum, vilken en person utför rytmiskt utan avbrott.
6. För att göra detta, placera höger hand med handledsstödet på underdelen av sternum i mitten, lägg vänster hand över den och väva fingrarna över höger hand.
7. För att utföra en hjärtmassage måste händerna vara raka, inte böjda vid armbågen.
8. Utför 100-120 klick per minut med rytmisk komprimering av brystbenet 5-6 cm djup, till full expansion av bröstet efter kompression.
9. Efter 30 kompressionskompressioner gör de 2 utandningar i munnen eller näsan av offeret i 1 sekund.
10. När du utför munnen-till-mun-andningsmetoden, är det nödvändigt att klämma näsborren med fingrarna före utandning.
11. Under de två utandningarna ska man titta på bröstet: rätning och lyft indikerar korrekt genomförande.
12. Om ribbburet inte stiger och inte stiger ner, är det nödvändigt att kontrollera om luftvägarna är genomträngliga, du kan behöva upprepa mottagningen av Safar.
13. Med HLR är det absolut nödvändigt att kontrollera puls varannan minut. Reanimate non-stop upp till 30-40 minuter.

Prestandakriterier

Med den aktuella starten på assistansen ökar chansen att spara en person. För att göra detta är det viktigt att strikt följa reglerna för kardiopulmonell återupplivning. På det effektiva genomförandet av den komplexa HLR:

• utseendet av en puls på halspulsåderna - för att säkerställa att pulsen bibehålls kan hjärtmassagen stoppas i 3-5 sekunder;
• Återgången av elevernas reaktion till en ljusstimulans - en sammandragning indikerar anrikning med oxygenat blod i hjärnan;
• utseende av spontan andning med full ständig inandning och utandning, utan episoder av konvulsiv inandning följt av uppsägning (apné);
• Försvinnandet av blueness i ansiktets, läpparnas, händerna och huden.

Efter återuppbyggnad av hjärtslag och andning, stoppas återupplivningskomplexet för att utföra, men offret måste vara inom återupplivningsfältets synvinkel tills doktorns ankomst

Vanliga misstag vid hjälp

Man bör komma ihåg att felaktigt gjorda första hjälpen ofta leder till mer skada än sin frånvaro. Följande felaktiga rekommendationer och myter finns ofta på Internet (regeln om fyra "NOT"):

1. Testa inte andan med hjälp av en spegel eller en fjäder - du spenderar tid på att leta efter det, du kan hämmas av fuktighet ute, och när du använder fjädern kan vinden störa inverkan på resultatet. I en sådan situation finner du felaktigt den döde vid liv.
2. Kontrollera inte pupillreflexen - du måste kunna göra det korrekt och inte med hjälp av en vanlig ficklampa. Om en person lever, kan alltför starkt ljus i vissa sjukdomar skada näthinnan. Slutligen finns det neurologiska störningar där denna reflex inte kommer att fungera för en person med bevarade vitala funktioner.
3. Gör inte ett slag. Detta kräver lämplig övning, dessutom har denna metod inte bevisats med avseende på effektivitet, och i vissa fall kan det göra ännu mer skada.
4. Använd inte en ventilator utan skydd (utan filmventil) som inte är känd för personer - en hög risk för överföring. Om bröstet inte stiger under konstgjord ventilation är det värt att anta att luft passerar in i magen eller luftvägarna är blockerade. I det första fallet begränsa NMS, i det andra - rengör munnen eller använd Heimlich.

Nödläkare: Vad är handlingsalgoritmen?

För att ge akutvård för en plötslig hjärtstillestånd anländer ett särskilt kardiologiskt team vid utgången, vars uppgift är att genomföra förlängd återupplivning och omedelbar leverans av patienten till sjukhuset. Det fungerar på ett protokoll som innehåller följande sekvens av åtgärder:

1. Kontrollera vitala tecken och diagnos. För att göra detta, använd en bredare arsenal av utrustning, inklusive en elektrokardiograf. Andra orsaker till klinisk död, såsom blödning eller blockering, måste uteslutas.
2. Återupptagning av övre luftvägsledning. För att säkerställa den mest effektiva syrgasförsörjningen, är de intuberade.
3. Återupplivning utförs enligt samma algoritm som angivits ovan, men respiratoriska masker, Ambu väska eller ventilator används för mekanisk ventilation.
4. I närvaro av atriell takykardi eller ventrikelflimmer på ett EKG ökar frågan om användningen av defibrillering.
5. Producera medicinskt stöd genom intravenös eller intrakardiell injektion av läkemedel som "adrenalin" (1 ml 0,1% i 19 ml NaCl 0,9%) och Cordaron (om det finns arytmier, 300 mg IV).

rön

Livet hos en patient med hjärtstopp beror till stor del på de åtgärder som andra kommer att ta. Tidig och kvalitativt utförd medicinsk hjälp ökar risken för överlevnad och ytterligare återställning av högre nervös aktivitet.

Principerna för prehospital återupplivning är mycket enkla, nästan alla kan göra dem. Medicinsk hjälp ges med hjälp av en större arsenal av droger och läkemedel.

Kardiopulmonell återupplivning: algoritm

Kardiopulmonell återupplivning är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa aktiviteten i andningsorganen och cirkulationsorganen när de plötsligt slutar. Dessa åtgärder är ganska mycket. För att underlätta memorisering och praktisk mastering är de uppdelade i grupper. I varje grupp memoriseras scenerna med hjälp av mnemonic (ljudbaserade) regler.

Återupplivningsgrupper

Återupplivning är indelad i följande grupper:

• grundläggande eller grundläggande
• förlängas.

Grundlig återupplivning bör börja omedelbart med anhållandet av blodcirkulation och andning. De utbildas av medicinsk personal och räddningstjänst. Ju mer vanliga människor vet om algoritmerna för att ge sådant hjälp och kan använda dem, ju mer sannolikt är det att dödligheten från olyckor eller akuta smärtsamma förhållanden kommer att minska.
Utökad återupplivning utförs av ambulansläkare och i följande steg. Sådana åtgärder grundar sig på en djup kunskap om mekanismerna för klinisk död och diagnosen av dess orsak. De innebär en omfattande undersökning av offret, hans behandling med droger eller kirurgiska metoder.
Alla stadier av återupplivning för att underlätta memorisering betecknas med bokstäverna i det engelska alfabetet.
De viktigaste återupplivningsåtgärderna:
A - luft öppnar vägen - för att säkerställa att luftvägen är passabel.
B - offerens andetag - ge andning till andan.
C - blodcirkulation - för att ge blodcirkulationen.
Att utföra dessa aktiviteter innan ambulanslaget kommer fram kommer att hjälpa offret att överleva.
Ytterligare återupplivning utförs av läkare.
I vår artikel kommer vi att bo på ABC-algoritmen. Det här är ganska enkla åtgärder som någon ska veta och kunna utföra.

Tecken på klinisk död

För att förstå vikten av alla stadier av återupplivning måste du ha en uppfattning om vad som händer med en person vid cirkulations- och andningsstopp.
Efter något andningsfel och hjärtaktivitet som uppstår av någon anledning, slutar blodet cirkulera genom kroppen och levererar det med syre. Under betingelser av syrehushåll dör cellerna. Dock kommer deras död inte omedelbart. Under en viss tid är det fortfarande möjligt att upprätthålla blodcirkulationen och andningen och därigenom fördröja irreversibel skada på vävnaderna. Denna period beror på tidpunkten för hjärncellernas död, och vid normala omgivningstemperaturer och kroppstemperaturer är inte mer än 5 minuter.
Så den avgörande faktorn i framgången för återupplivning är tiden för dess början. Innan återupplivning initieras för att bestämma klinisk död är det nödvändigt att bekräfta följande symtom:

• Förlust av medvetandet Det inträffar 10 sekunder efter cirkulationsstopp. För att kontrollera om en person är medveten, måste du skaka något av honom på axeln, försök ställa en fråga. Om det inte finns något svar, sträck dina öronlöss. Om en person är medveten finns det inget behov av återupplivning.
• Bristande andning. Det bestäms vid inspektion. Du bör lägga palmerna på bröstet och se om det finns andningsrörelser. Det är inte nödvändigt att kontrollera närvaron av andetag, vilket leder spegeln till offerets mun. Detta leder endast till förlust av tid. Om patienten har kortvariga ineffektiva sammandragningar i andningsspiralerna, som liknar sighing eller wheezing, talar vi om agonal andning. Det slutar mycket snart.
• Brist på puls på halsens artärer, det vill säga på carotiden. Slösa inte tid på att leta efter en puls på dina handleder. Du måste placera index och midterfingrar på sido av sköldkörtelbrosket i underdelen av nacken och trycka dem på sternocleidomastoidmuskeln, som ligger snett från insidan av nyckelbenet till mastoidprocessen bakom örat.

ABC-algoritmen

Om du är en person omedvetna och tecken på liv, måste du snabbt bedöma hans tillstånd: skaka honom vid axeln, fråga en fråga, sträcka hans öronlöss. Om det inte finns något medvetande, bör offret läggas på en hård yta, snabbt ta bort kläderna på bröstet. Det är mycket önskvärt att höja patientens ben, detta kan göras av en annan assistent. Ring en ambulans så snart som möjligt.
Det är nödvändigt att bestämma närvaron av andning. För att göra detta kan du lägga handen på offerets bröst. Om andningen är frånvarande, är det nödvändigt att ge luftvägarna (punkt A - luft, luft).
För att återställa luftvägens patency placeras en hand på offrets krona och lutar försiktigt huvudet bakåt. Samtidigt höjs hakan med den andra handen och skjuter underkäften framåt. Om efter denna oberoende andning inte återställs, fortsätt till lungens ventilation. Om andningen sker, gå till steg C.
Ventilation av lungorna (punkt B - andning, andning) utförs oftast i munnen till munnen eller i munnen-till-näsan. Det är nödvändigt att hålla offerets näsa med fingrarna i ena handen, sänka käften med den andra handen och öppna hans mun. Det är önskvärt för hygieniska ändamål att kasta ett näsduk på munnen. Efter att ha andat i luften måste du böja över, klämma offerets mun med dina läppar och andas in i luftväggen. Samtidigt är det lämpligt att titta på bröstets yta. Vid korrekt ventilation av lungorna bör den stiga. Då gör offret ett passivt fullt andetag. Först efter att luften släppts kan du göra ventilation igen.
Efter två luftinjektioner är det nödvändigt att bedöma omloppet för offret, för att säkerställa att det inte finns någon puls i halspulsåderna och gå till punkt C.
Punkt C (cirkulation) innebär en mekanisk effekt på hjärtat, vilket medför att dess pumpfunktion uppenbaras i viss utsträckning och förutsättningar skapas för att återställa normal elektrisk aktivitet. Först måste du hitta en punkt för påverkan. För att göra detta ska ringfingerna hållas från naveln upp till offret för offeret till känslan av ett hinder. Detta är xiphoid-processen. Då är handflatan vänt, pressad till ringfingret mitt och index. Poängen ligger ovanför xiphoidprocessen ovanför bredden av tre fingrar, och kommer att vara platsen för en indirekt hjärtmassage.
Om patientens död inträffade i närvaro av en resuscitator, måste en så kallad preordial stroke påkallas. Ett enda slag med en knäppt knytnäve, som liknar ett slag mot bordet, appliceras på den punkt som hittas med en snabb skarp rörelse. I vissa fall bidrar denna metod till att återställa hjärtens normala elektriska aktivitet.
Därefter fortsätt till en indirekt hjärtmassage. Offret måste vara på en hård yta. Det är ingen mening att genomföra återupplivning på sängen, du behöver sänka patienten till golvet. Vid den konstaterade punkten ovanför xiphoidprocessen placeras palmens bas ovanpå den andra palmens botten. Fingrarna låser upp och lyfter. Händer resuscitator bör vara rak. Jogging appliceras på ett sådant sätt att revbenet böjer 4 centimeter. Hastigheten ska vara 80-100 chocker per minut, tryckperioden är ungefär lika med återhämtningsperioden.
Om det bara finns en resuscitator, ska han efter 30 trycka göra två slag i offerets lungor (30: 2 förhållande). Det var tidigare trodde att om det finns två personer som utför återupplivning, så ska det finnas en injektion för 5 pusher (5: 1 förhållande), men inte så länge sedan visades att 30: 2-förhållandet är optimalt och säkerställer maximal effektivitet av återupplivning som med en. och två reanimatorer. Det är önskvärt att en av dem uppvaktade offrets ben, med jämna mellanrum övervakade puls på halspulsåderna mellan bröstkompressionerna och bröstets rörelse. Återupplivning är en mycket arbetskrävande process, så dess deltagare kan byta plats.
Kardiopulmonell återupplivning varar i 30 minuter. Efter det, med ineffekten av offrets död.

Kriterier för effektiviteten av kardiopulmonell återupplivning

Tecken som kan göra att icke-professionella räddare stoppar återupplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsåderna i perioden mellan bröstkompressioner under en indirekt hjärtmassage.
2. Förstöring av eleverna och återställande av deras reaktion på ljuset.
3. Återställande av andan.
4. Utseendet av medvetandet.

Om normal andning har återställts och en puls har uppstått är det lämpligt att vända offret mot sidan för att förhindra att tungan faller ner. Det är nödvändigt att ringa en ambulans till honom så snart som möjligt, om detta inte har gjorts tidigare.

Förlängd återupplivning

Utökad återupplivning utförs av läkare med hjälp av lämplig utrustning och läkemedel.

• En av de viktigaste metoderna är elektrisk defibrillering. Det bör dock utföras först efter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol visas inte denna behandlingsmetod. Det kan inte utföras i strid med medvetandet orsakat av andra orsaker, som epilepsi. Därför är exempelvis "sociala" defibrillatorer för tillhandahållande av första hjälpen, till exempel vid flygplatser eller andra trånga platser, inte utbredd.
• Resuscitation läkaren måste intubera luftröret. Detta kommer att säkerställa normal luftvägsförmåga, möjligheten till artificiell ventilation av lungorna med hjälp av anordningar, såväl som intratrakeal administrering av vissa läkemedel.
• Venös åtkomst bör tillhandahållas, med vilken de flesta läkemedel som återställer cirkulations- och andningsaktivitet injiceras.

Följande huvuddroger används: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat och andra. Deras val baseras på orsakerna och mekanismen för utvecklingen av klinisk död och utförs av läkaren individuellt.

Officiell film från det ryska nationella rådet för återupplivning "Kardiopulmonell återupplivning":

Återupplivning för hjärtstopp och andning

Nödhjälp som tillhandahålls i rätt tid som en del av återhämtningen av det drabbade andetaget och hjärtslaget hjälper till att rädda patientens liv. Vad ska göras vid hjärtstopp? Hur hög är effektiviteten av förkliniska händelser? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Första hjälpen för hjärtstopp och andning

Ofta registrerar offret samtidig samtidig frånvaro av andning och hjärtslag. I detta fall rekommenderas en kombination av tekniker för genomförande av indirekt hjärtmassage och artificiell andning. Sådana förfaranden utförs före fullständig återupplivning av personen eller före ambulansbrigadens ankomst.

Indirekt hjärtmassage

Första hjälpen för hjärtstillestånd innefattar:

• Preliminär beredning av återupplivning. Offret flyttar sig till det horisontella läget upp och ner. Räddaren väljer den optimala positionen för händelsernas arbete från vänster eller höger sida av personen.
• Primär försök att starta hjärtaktivitet. Ett enstaka snabbt och ganska skarpt slag av en genomsnittlig kraft appliceras på hjärtans projiceringsområde. I vissa situationer kan du omedelbart börja arbetet med kroppen. I avsaknad av effekten av övergången till den normala återupplivningen;
• Utför indirekt hjärtmassage. Frälsaren sätter sin handflata rakade armbågar på handflatan och placerar dem i underbenets nedre del så att fingernas fingrar är vinkelräta mot denna zon. Huvudfokus ligger på handflatan, räddarens fingrar rör inte offerets kropp. Vidare utförs snabba ryckiga rörelser med hjälp av hela kroppsmassan hos den assisterande personen med ett tryck från 100 till 110 manipuleringar per minut, i serie 5-6 jerks med en paus på 1-2 sekunder. I det här fallet böjer den drabbade människans bäck inte mer än 4-5 centimeter;

• Upprepning av proceduren och kombination med artificiell andning. Indirekt massage av kroppen inom ramen för första hjälpen utförs före hjärtats utseende. Ofta kombineras metoden med artificiell andning. Om räddaren återupplivar offeret på egen hand, rekommenderas det att utföra 10 hjärtslag och 2 andetag / andetag som en del av tvungen manuell ventilation av lungorna.

Konstgjord andning

Grundläggande aktiviteter i akutvård för andningsskador innefattar följande åtgärder:

• Preliminär förberedelse. Offret passar på ryggen, huvudet lutar sig tillbaka. Eventuella främmande föremål (tuggummi, klammer, andra föremål) avlägsnas från munhålan, torkas sedan med en torka på fingret, slemhinnor, tänder och inre utrymme rengörs från kräkningsrester, saliv och så vidare;
• Direkt utförande av artificiell andning. Offrets näsa är fastklämd av falterna av räddarens vänstra hand, medan den rätta är placerad på hakan och fixar den. Assist tar djupt andetag och trycker sedan tätt sina läppar på patientens läppar och ger en energisk utandning. I arbetet med att utföra ventilationen ska offrets bröstkorg lyftas och sedan sakta sakta ner i 2 sekunder;

• Cyklisk upprepning och kombination med indirekt hjärtmassage. Som en del av tillhandahållandet av manuell återupplivning, kombineras konstgjord andning med en indirekt hjärtmassage. Den optimala formeln är 2 fulla andetag / utandningar med intervall på 2 sekunder + 10 hjärtfrekvensstreck. Försök att återställa andning och hjärtslag görs före utseendet av stabila vitala tecken eller ankomsten av en ambulansbrigad.

Akutsjukvård

Primär återupplivning vid hjärtstillestånd och andning inom ramen för första hjälpen, ambulanslaget kommer till scenen. Oavsett omständigheterna är det huvudsakliga syftet med förfarandet att återställa grundläggande vitala tecken i en person.

För tillhandahållande av akutvård vid hjärtstillestånd och andning i avsaknad av nödvändig utrustning utförs en manuell kardiopulmonell återupplivning, vilket är identisk med den normala akut första hjälpen terapi. Nödvård för hjärtstopp och andning:

• Defibrillering. En bärbar elektronisk enhet (defibrillator) kan användas som en del av akustisk elektrisk pulsbehandling för hjärtrytmstörningar. I vissa fall (till exempel komplett asystol mot frånvaro av ventrikulär kontraktion) kan enheten inte starta hjärtat arbete självständigt och dess användning kombineras med en indirekt massage av motsvarande organ;
• Direkt hjärtmassage. Genomförandet av hjärtstart är endast möjligt på sjukhuset efter tillträde till orgelet genom kirurgisk metod.
• IVL. Praktiskt taget alla moderna ambulanser är utrustade med manuella, halvautomatiska eller helautomatiska bärbara fläktar. De låter dig förenkla de nödvändiga återupplivningsåtgärderna och fokusera på indirekt hjärtmassage och andra procedurer efter behov.
• Intubation och trakeotomi. Dessa aktiviteter utförs respektive genom införande av ett endotrakealt rör för att säkerställa luftvägskärlek eller akutoperation (inklusive i "fältförhållandena") för att skapa en tillfällig fistel av luftröret med omgivningen i särskilt svåra situationer, t ex med fullständig obstruktion från för främmande föremål, angioödem, och så vidare;
• Drogterapi. Parallellt med kardiopulmonell återupplivning, när så är möjligt, utförs perifera ven-kanylering och införande av nödvändiga droger. En särskild lista över den sistnämnda är uteslutande av en erfaren doktor på grundval av symptomatiska indikatorer, behovet av sekundär akutvård, och så vidare. Typiska läkemedel administrerade genom infusion eller endotracheal: adrenalin, atropin, lidokain, kristalloid och kolloidlösningar, norepinefrin, kalciumklorid och glukonat etc.

Effektiviteten av återupplivning

Effektiviteten av mänsklig återupplivning vid hjärtstillestånd och andning inom ramen för första hjälpen kan spåras av ett antal tecken:

• Elevernas förträngning
• Utseendet av basöverföringspulsationen på stora artärer;
• Förändringen i hudton med minskning av pallor och cyanos;
• Formning av sinusrytmen hos hjärtkollisioner;
• Registrering av blodtryck (från 70 mm. Hg. Art.);
• Återupptagande av självcirkulation och andning.

I det allmänna fallet etablerar moderna läkemedel en allmän tidsram för rationalitet av återupplivningsåtgärder - intervallet sträcker sig från 15 till 40 minuter efter att grundläggande vitala tecken har försvunnit.

Orsaker till hjärtsvikt

De direkta orsakerna till hjärtsvikt är:

Återupplivning vid hjärtsvikt

Hjärtstopp uppstår om hjärtmuskeln slutar fungera. Oftast orsakar det att en person dör. Men om det fanns någon bredvid honom som skulle kunna återupplivas, skulle offret bli räddat. Hjälpsstöd vid hjärtstillestånd bör vara omedelbart, eftersom det finns några minuter innan hjärnan, på grund av att blodcirkulationen upphör, upphör att fungera, och så kallad social död uppstår. I det här fallet är det fortfarande möjligt att återställa lungens och hjärtat, men även de bästa läkarna kommer sannolikt inte att kunna skänka offeret till medvetandet.

Varför kan hjärtsvikt uppstå?

Första hjälpen kommer att vara densamma oavsett orsakerna till detta tillstånd. Och vad ska det än hända att stoppa hjärtans effektiva aktivitet? Alla borde vara medvetna om detta. Huvudskälet är ventrikelflimmer. Detta är ett tillstånd där det finns en kaotisk sammandragning av muskelfibrer i ventrikelernas väggar, vilket leder till avbrott i blodflödet till vävnaderna och organen. En annan orsak - ventrikulär asystol - i detta fall stoppar myokardiums elektriska aktivitet helt.

Koronar hjärtsjukdom, vänster ventrikulär hypertrofi, arteriell hypertension, ateroskleros är också riskfaktorer som kan bidra till att stoppa den effektiva aktiviteten hos huvudorganet. Dessutom kan hjärtstopp inträffa på grund av ventrikulär paroxysmal takykardi när det inte finns någon puls på stora kärl eller på grund av elektromekanisk dissociation, när det inte finns någon motsvarande minskning av ventrikler i närvaro av hjärtens elektriska aktivitet (det vill säga ingen mekanisk aktivitet). Det finns en sådan patologi som Romano-Wards syndrom, som är förknippad med ärftlig ventrikelflimmering - det kan också vara anledningen till att det finns en plötslig hjärtstillestånd.

Första hjälpen krävs i vissa fall också för de personer som inte hade några tidigare hälsoproblem.

Extern påverkan

Hjärtat kan sluta på grund av:

• hypotermi (när kroppstemperaturen sjunker under 28 grader);
• elektriska skador (till exempel slår av blixt eller ström)
• tar överdrivna mängder adrenerga blockerare, hjärtglykosider eller anestetika;
• brist på syre (till exempel när man drunknar, kvävning);
• hemorragisk och anafylaktisk chock.

Hur man bestämmer hjärtats upphörande

När hjärtmuskeln slutar fungera, finns följande symtom:

• Förlust av medvetandet - det inträffar nästan omedelbart efter hjärtstoppet, senast fem sekunder. Om en person inte svarar på några stimuli, är han medvetslös.
• Avstängning av andning - i detta fall finns det ingen rörelse på bröstet.
• Det finns ingen pulsation i karatsartärens plats - den är palpabel i sköldkörteln, två eller tre centimeter från den till sidan.
• Hjärtstoner är inte buggade.
• Huden blir blåaktig eller blek.
• Expansion av eleverna - detta kan upptäckas genom att höja offerets övre ögonlock och belysa ögat. Om ljusets riktning inte begränsar eleven, kan man misstänka att plötslig hjärtstopp har inträffat. Nödhjälp i detta fall kan rädda en persons liv.
• Beslag - kan inträffa vid tidpunkten för medvetslöshet.

Alla dessa symptom indikerar behovet av akut återupplivning.

Du kan inte tveka!

Om du befinner dig nära en person vars hjärta har slutat, är det viktigaste som krävs av dig att agera snabbt. Det finns bara några minuter att rädda offret. Om hjälp med att stoppa hjärtat är sent, kommer patienten att antingen dö eller vara oförmögna under resten av sitt liv. Din huvuduppgift är att återställa andning och hjärtrytm, samt att starta cirkulationssystemet, för utan detta kan vitala organ (särskilt hjärnan) inte fungera.

Nödhjälp med hjärtstillestånd behövs om en person är medvetslös. Tryck först på det, försök att ringa högt. Om reaktionen inte observeras, fortsätt till återupplivning. De omfattar flera steg.

Första hjälpen för hjärtstillestånd. Konstgjord andning

Det är viktigt! Glöm inte att omedelbart ringa till ambulansbrigaden. Detta måste göras före återupplivning, för då kommer du inte längre kunna sluta.

För att öppna luftvägen, placera offret på en hård baksida. Allt som kan störa personens normala andning (mat, proteser, eventuella främmande kroppar) ska avlägsnas från munnen. luta patientens huvud tillbaka så att hakan är upprätt. I det här fallet måste nedre käften skjutas framåt så att tungan inte faller ned - i det här fallet istället för ljus kan luften komma in i magen och då kommer första hjälpen vid hjärtstopp vara ineffektivt.

Efter det börjar du direkt producera mun-till-mun-andning. Knippa en persons näsa, ta in luften i dina lungor, lås offerets läppar med dina läppar och gör två skarpa utandningar. Observera att du behöver helt och hållet fasta patientens läppar, annars kan utandad luft gå förlorad. Gör inte för djupt andetag, annars blir du snabbt trött. Om artificiell mun-till-mun-andning inte kan utföras av någon anledning, använd mun-till-näsan. I så fall bör handen stänga offerets mun och blåsa luft i näsborren.

Om medicinsk hjälp vid hjärtstillestånd i form av artificiell andning är korrekt, då under inspiration kommer patientens bröstkorg att stiga och vid tiden för utgången - lägre. Om sådana rörelser inte observeras, kontrollera luftvägen.

Hjärtmassage

Samtidigt med artificiell andning bör bröstkompressionen också utföras (indirekt hjärtmassage). En manipulation utan den andra kommer inte att ge mening. Så, efter att du har tagit två andetag i offerets mun, placera vänster hand på nedre delen av sternum i mitten och placera högra handen på vänster hand i korsformad position. I detta fall ska armarna vara raka, inte böjda. Nästa, börja rytmiskt trycka på bröstet - detta kommer att medföra komprimering av hjärtmuskeln. Det ska vara utan en knäppt hand för att producera femton tryckningsrörelser med en hastighet på ett tryck per sekund. Med rätt manipulation borde bröstet falla omkring fem centimeter - i det här fallet kan vi säga att hjärtat pumpar blod, det vill säga blod från vänster ventrikel kommer in i hjärnan genom aortan och från den högra till lungorna, där den är mättad med syre. I det ögonblicket, när trycket på bröstbenet upphör, är hjärtat återfyllt med blod.

Om massagen görs till ett barn i förskoleåldern, bör pressrörelserna på bröstområdet göras med mitten och indexfingrarna på ena handen och om skolbarnet är gjort med en handflata. Första hjälpen ska ges med särskild försiktighet vid hjärtstopp till äldre. Om du trycker ner på bröstbenet med stor kraft kan skador på de inre organen eller en höftfraktur förekomma.

Fortsatt återupplivning

Upprepad andning av luft och tryck på bröstet ska vara tills offeret andas och pulsen börjar känna. Om förstahjälp vid hjärtstopp tillhandahålls av två personer på en gång, ska rollerna fördelas enligt följande: en person tar ett andetag i patientens mun eller näsa, varefter den andra ger fem tryck på bröstbenet. Därefter upprepas åtgärden.

Om, tack vare återupplivningsåtgärderna, återställs andningen, men pulsen är fortfarande inte detekterbar, du borde fortsätta att massera hjärtat, men utan ventilation. Om en puls uppträder, men personen inte andas, är det nödvändigt att sluta massage och fortsätta att göra bara artificiell andning. I händelse av att offret andas och har en puls, bör återupplivande åtgärder stoppas och noggrant övervaka patientens tillstånd före läkarens ankomst. Försök aldrig flytta en person som har symtom på hjärtstopp. Detta kan göras först efter restaureringen av organets arbete och i en speciell återupplivningsapparat.

Effektiviteten av återupplivning

För att bedöma hur korrekt det första medicinska hjälpen tillhandahölls för hjärtstoppet kan vara följande:

• Pulsen ska kännas i carotis-, radial- och femorala artärer.
• Blodtrycket bör öka till 80 mm.
• Eleverna bör börja smala, och de bör återhämta reaktionen mot en ljus stimulans.
• Huden bör förvärva en normal färg i stället för pallor och cyanos.

När ska man stoppa återupplivning

Om efter en halvtimme manipulationer andningsfunktionen och hjärtaktiviteten hos offret inte återupptas och eleverna fortfarande är dilaterade och inte svarar på ljus kan man säga att första hjälpen till hjärtstopp inte ledde till korrekta resultat och hos människor redan i människans hjärna Irreversibla processer har redan inträffat. I detta fall är ytterligare återupplivning värdelös. Om tecken på döden uppträder redan innan trettio minuter löper ut, kan återupplivning stoppas tidigare.

Konsekvenser av hjärtsvikt

Enligt statistiken överlevde endast 30 procent av alla personer som har upphört med hjärtaktivitet. Och även de som lidit återvände till det normala livet. Irreparabel hälsorisk orsakades främst på grund av att det första medicinska stödet inte fanns i tid. Vid hjärtstopp är brådskande återupplivning mycket viktig. Det är på hur snabbt de började producera, beror på patientens liv. Ju senare hjärtaktiviteten återupptas, desto större är sannolikheten för allvarliga komplikationer. Om syre inte går till vitala organ under lång tid, uppträder ischemi eller syresvält. Som ett resultat är njurarna, hjärnan, leveren skadade, vilket därefter påverkar människans liv negativt. Om du gör en massage för att komprimera bröstet mycket kraftigt, kan du bryta ömma revben eller provocera pneumothorax.

Sammanfattningsvis

Att veta hur det visar sig första hjälpen för hjärtstopp kan du rädda en persons liv och hålla honom frisk. Var inte likgiltig! Enig, det är så trevligt att inse att tack vare dig kommer någon att kunna fortsätta leva och njuta av varje dag!

vittnesbörd

Återupplivning bör startas omedelbart efter upptäckten av den skadade personen som befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstopp och andning till uppkomsten av irreversibla störningar i kroppen. Huvudskyltarna för detta tillstånd innefattar frånvaro av puls, andning och medvetenhet.

Det är nödvändigt att erkänna att inte alla människor utan medicinsk utbildning (och med honom också) kan snabbt och korrekt bestämma förekomsten av dessa tecken. Detta kan leda till en omotiverad fördröjning i början av återupplivning, vilket kraftigt förvärrar prognosen. Därför tar moderna europeiska och amerikanska rekommendationer om HLR endast hänsyn till brist på medvetenhet och andning.

Reanimationstekniker

Innan du börjar återuppliva, kontrollera följande:

• Är miljön säker för dig och offret?
• Offret medveten eller omedvetet?
• Om det verkar som om patienten är medvetslös, rör honom och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret inte svarade, och det finns någon annan bredvid honom, ska en av dig ringa en ambulans, och den andra ska börja återuppliva. Om du är ensam och du har en mobiltelefon, ring en ambulans före återupplivning.

För att memorera ordningen och metoden för kardiopulmonell återupplivning behöver du lära dig förkortningen "CAB", där:

1. Stängd hjärtmassage

Genomförande av cerebrospinal sjukdom möjliggör blodtillförseln i hjärnan och hjärtat på en minimal - men kritisk nivå som upprätthåller vitaliteten hos sina celler tills återställandet av spontan cirkulation. Under kompression ändras bröstvolymen, på grund av vilken det finns minimal gasutbyte i lungorna, även i avsaknad av artificiell andning.

Hjärnan är organet som är mest känsligt för minskad blodtillförsel. Irreversibel skada i hans vävnader utvecklas inom 5 minuter efter att blodflödet har upphört. Det näst mest känsliga organet är myokardiet. Därför är framgångsrik återupplivning med en bra neurologisk prognos och återställandet av spontan blodcirkulation direkt beroende av kvaliteten på prestationen av cerebrospinal sjukdom.

Olyckan med hjärtstopp ska placeras i en stillastående position på en hård yta, den som tillhandahåller hjälp ska placeras på sidan av honom.

Placera palmen av dominerande handen (beroende på om du är högerhänt eller vänsterhänt) i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor. Palmens bas bör placeras exakt på bröstbenet, dess position ska motsvara kroppens längdaxel. Detta fokuserar på tryckkraften på bröstbenet och minskar risken för ribfraktur.

Placera den andra handflatan över toppen av den första och vrid fingrarna. Se till att ingen del av handflatorna rör på revbenen för att minimera trycket på dem.

För den mest effektiva överföringen av mekanisk kraft, håll armarna raka i armbågarna. Placeringen av din kropp ska vara sådan att axlarna är placerade vertikalt ovanför offret i offret.

Blodflödet som skapas av en sluten hjärtmassage beror på frekvensen av kompressionerna och effektiviteten hos var och en av dem. Vetenskapligt bevis har visat att det finns en koppling mellan kompressionsfrekvensen, varaktigheten av pauser i utförandet av ZMS och återställandet av spontan cirkulation. Därför bör eventuella raster i kompressionerna minimeras. Det är möjligt att stoppa ZMS endast vid genomförandet av artificiell andning (om den utförs), utvärdering av återhämtning av hjärtaktivitet och defibrillering. Den erforderliga kompressionsfrekvensen är 100-120 gånger per minut. För att grovt föreställa sig ZMS tempo, kan du lyssna på rytmen i låten från den brittiska popkoncernen BeeGees "Stayin Alive". Det är anmärkningsvärt att själva namnet på sången motsvarar syftet med akut återupplivning - "Staying Alive".

Djupet av bröstbenets böjning under cerebrospinal sjukdom ska vara 5-6 cm hos vuxna. Efter varje tryckning borde bröstet vara fullt uträtat, eftersom ofullständig återhämtning av dess form förvärrar blodflödesindikatorerna. Du ska dock inte ta bort handflatorna från bröstbenet, eftersom detta kan leda till en minskning av kompressionernas frekvens och djup.

Kvaliteten på det genomförda PMS minskar kraftigt med tiden, vilket är förknippat med utmattningen hos den person som tillhandahåller hjälp. Om återupplivning utförs av två personer, ska de byta varannan minut. Mer frekventa skift kan leda till onödiga avbrott i PMS.

2. Öppning av luftvägarna

I en tillstånd av klinisk död är alla muskler hos en person i ett avslappnat tillstånd, för vilket i den bakre positionen kan den skadade personens luftväg blockeras av en tunga som har skiftat till struphuvudet.

För att öppna luftvägen:

3. Konstgjord andning

Moderna rekommendationer om HLR tillåter människor som inte har genomgått särskild utbildning för att inte utföra en ED, eftersom de inte vet hur man gör detta och bara spenderar dyrbar tid, vilket är bättre att ägna helt till en sluten hjärtmassage.

Personer som har genomgått särskild träning och är övertygade om sina förmågor att utföra ID-kvalitativet rekommenderas att utföra återupplivningsåtgärder i förhållandet "30 kompressioner - 2 andetag".

Regler för ID:

• Öppna offerets luftväg.
• Knippa patientens näsborrar med fingrarna på handen på pannan.
• Pressa munnen tätt mot offrets mun och ta regelbunden utandning. Ta 2 sådana artificiella andetag, titta på uppkomsten av bröstet.
• Efter 2 andetag startar omedelbart PMS.
• Upprepa cyklerna "30 kompressioner - 2 andetag" tills slutet av återupplivningen.

Algoritmen för grundläggande återupplivning hos vuxna

Basic Resuscitation (BRM) är en uppsättning åtgärder som kan tillhandahållas av en person som tillhandahåller vård utan användning av läkemedel och speciell medicinsk utrustning.

Algeritmen för kardiopulmonell återupplivning beror på kompetensen och kunskapen hos den som tillhandahåller hjälp. Den består av följande sekvens av åtgärder:

Funktioner av återupplivning hos barn

Sekvensen för denna återupplivning hos barn har små skillnader, som förklaras av de särdrag som orsakerna till utvecklingen av hjärtstopp i denna åldersgrupp uppstår.

Till skillnad från vuxna, där plötslig hjärtstopp oftast är förknippad med hjärtpatologi, är andningsproblem de vanligaste orsakerna till klinisk död hos barn.

De viktigaste skillnaderna mellan barnets återupplivning och vuxen:

Använda en automatisk extern defibrillator

En automatisk extern defibrillator (AED) är en liten, bärbar enhet som kan applicera en elektrisk urladdning (defibrillering) till hjärtat genom bröstet.

Automatisk extern defibrillator

Denna urladdning kan potentiellt återställa normal hjärtaktivitet och återuppta spontan blodcirkulation. Eftersom inte alla hjärtstopp kräver defibrillering har ANDE förmågan att utvärdera offerets hjärtfrekvens och avgöra om det finns behov av elektrisk urladdning.

De flesta moderna enheter kan reproducera röstkommandon som ger instruktioner till hjälpare.

Det är mycket enkelt att använda IDA, dessa enheter har utvecklats speciellt så att de kan användas av personer utan medicinsk utbildning. I många länder ligger IDA på platser med stora folkmassor - till exempel i arenor, tågstationer, flygplatser, universitet och skolor.

Sekvensen av åtgärder för användningen av IDA:

• Slå på strömmen till instrumentet, som sedan börjar ge röstinstruktioner.
• Utsätt bröstet. Om huden på den är våt, torka av huden. OCH har klibbiga elektroder som måste fästas på ribbburet som det är ritat på enheten. Fäst en elektrod över bröstvårtan till höger om båren, den andra nedan och till vänster om den andra bröstvårtan.
• Kontrollera att elektroderna är ordentligt fastsatta på huden. Ledningar från dem fästs på enheten.
• Se till att ingen är orolig för offeret och klicka på "Analysera" -knappen.
• Efter att AND har analyserat hjärtritmen, kommer han att ge en indikation på ytterligare åtgärder. Om enheten bestämmer att defibrillering behövs, kommer den att varna dig om det. Vid tidpunkten för urladdning bör ingen röra offeret. Vissa enheter utför defibrillering på egen hand, på vissa behöver du trycka på "Shock" -knappen.
• Omedelbart efter applicering av urladdning, återuppta återupplivning.

Uppsägning av återupplivning

Stop HLR bör vara i följande situationer:

Indirekt hjärtmassage.

Inom ramen för första hjälpen används endast indirekt (extern) hjärtmassage, som består av rytmiskt tryck på bröstcellens främre vägg. Som ett resultat samverkar hjärtat mellan sternum och ryggraden och trycker blod från dess hålrum; i intervallet mellan tryck är hjärtat passivt rätat och fyllt med blod. Detta räcker för att blod ska nå alla organ och vävnader i kroppen och att upprätthålla offrets liv. Hjärtmassage utförs nödvändigtvis i samband med artificiell andning.

Teknik för hjärtmassage.

Så snart en hjärtstopp upptäcks är offret placerat på en platt hård yta på ryggen, helst (men inte nödvändigtvis) med en lutning mot huvudet. Om möjligt, höja offerets fötter ca 0,5 m, vilket bidrar till ett bättre blodflöde till hjärtat från underkroppen. Det är nödvändigt att snabbt ta bort kroppsdragna kläder och avslöja bröstmärket. Ta inte av dina kläder: detta är ett orättvist slöseri med tid.

Assistenten tar en bekväm position åt höger eller vänster om offret, lägger handflatan på den nedre delen av sternum och å andra sidan på baksidan av den första. Att pressa bör göras med kraftfulla tryck på armarna rätade i armbågarna med hjälp av kroppens massa. (Kramning av bröstbenet med händerna är ineffektivt, eftersom det snabbt leder till räddningens trötthet)

Den nedre delen av bröstbenets bröstben ska sakta av 3-4 cm, och hos obese personer med 5-6 cm. Tryck inte på ändarna av de nedre revbenen, eftersom detta kan leda till deras fraktur. (Bild 2) Efter varje tryck är det nödvändigt att hålla händerna i det nådda läget i ungefär en tredjedel av en sekund, varefter ribbburet ska räta ut och inte riva av händerna från det. Att trycka är gjort ungefär en gång per sekund eller oftare. I lägre takt finns det inte tillräckligt med blodflöde.

Efter varje 5-6 knuffar görs en paus på 2-3 s. Om hjälp ges av två personer, producerar den andra vid denna tid en artificiell inhalation. Om en person ger hjälp, rekommenderas att man byter operationerna enligt följande: Efter två snabba injektioner av luft i lungorna följer 10 krossning av bröstet med 1 s intervaller. Extern hjärtmassage bör utföras tills patienten har sin egen, inte stödd av massage, vanlig puls. Pulsen kontrolleras under en 2-3 sekunders paus i massagen när luft blåses in i lungorna. Det mest praktiska sättet att bestämma puls på halspulsådern. För att göra detta, lägg fingrarna på offerets Adams äpple och tryck armen åt sidan, försiktigt groping halspulsådern.

Vid hjärtmassage bör man komma ihåg att i en tillstånd av klinisk död på grund av en kraftig minskning av muskeltonen, förvärvar thorax ökad rörlighet. Därför måste leverantören agera noggrant, utan att ge sig i panik. Med djupmassage är rygg- och bröstfrakturer sannolikt. Om två personer hjälper, får den mer erfarna massagen hjärtat och den andra artificiella andningen.

Konstgjord andning.

Av alla kända metoder för artificiell andning, som inte kräver speciella anordningar, är den mest effektiva och överkomliga metoden "munnen till munnen" (eller "munnen-till-näsan").

Förberedelse för artificiell andning.

Det består i snabb utförande av följande operationer:

1. placera offret på ryggen på en vågrät yta, ångra kläder som gör andning och blodcirkulation svårt;
2. stå till höger om offret, lägg sin högra hand under nacken, lägg hans vänstra hand på pannan och kasta huvudet så långt som möjligt så att hakan ligger i samma linje med nacken; vanligtvis när huvudet kastas tillbaka öppnar munen spontant.
3. Om offrets käftar är ordentligt komprimerade, förlänga nedre käften med tummen i båda händerna så att nedre snedställen ligger framför de övre eller öppna käftarna med ett plant föremål (skär av en sked etc.);
4. Med ett finger inslaget med en näsduk, gasbind eller tunn tyg, frigör offerets mun från slem, kräkas, proteser.

Ofta är redan förberedande åtgärder tillräckliga för att återställa spontan andning.

Utför artificiell andning.

För att utföra konstgjord andning, tar en person djupt andetag, tar en halv öppen mun med sina läppar och klämmer sedan näsan med fingrarna, gör en kraftig utandning. Offrets mun eller näsa kan täckas med en ren trasa eller gasbindning. Utandning sker passivt på grund av bröstets elasticitet. Per minut ska man göra 12-15 slag; luftvolymen blåses i 1 gång 1 - 1,5 liter. Överstiger den rekommenderade volymen av luft som blåses i ett enda luftintag kan orsaka lungbarotrauma. Effektiviteten av artificiell andning beräknas genom amplituden hos bröstets rörelser. Om luften inte kommer in i lungorna, men in i magen, som detekteras genom brist på expansion av bröstkorg och bukdistension, är det nödvändigt att avlägsna luft från det genom att snabbt trycka på området mellan båren och naveln. I det här fallet kan kräkningar börja, så offrets huvud är vänd mot sidan. Efter utseende av oberoende andningsrörelser, bör artificiell andning fortsätta under en tid, som sammanfaller med injektionen till början av offrets egna andning. Konstgjord ventilation av lungorna utförs före rytmisk och tillräckligt djup andning eller tills ankomsten av medicinsk personal, som överför offeret till maskinhandbok eller maskinautomatisk andning.

tillbaka till början av avsnittet "Teknik
säkerhet i det kemiska laboratoriet "

3,1. Begreppet återupplivning och det allmänna innehållet i återupplivning

De huvudsakliga uppgifterna för återupplivning av en patient i ett tillstånd av klinisk död är kampen mot hypoxi och stimuleringen av fadingfunktioner i kroppen.

Återupplivning ("livets återgång", "återupplivning") är en uppsättning medicinska åtgärder som syftar till att återställa förlorade eller minskande vitala funktioner (främst andning och hjärtaktivitet) i terminala (gränser mellan liv och död).

Huvudinnehållet i återupplivning:

1. Kardiopulmonell återupplivning (akuthändelse, behovet av som uppträder under plötslig hjärt- eller andningsstopp).
2. Intensivvård. (Vid återställning av blodcirkulationen och andning till en patient används ett komplex av intensivvårdsåtgärder för att eliminera de negativa effekterna av andningsfel och / eller hjärtslag och eliminera eller lindra det patologiska tillstånd som leder till utvecklingen av sådana livshotande störningar.)
3. En uppsättning åtgärder som syftar till att upprätthålla kroppens vitala aktivitet. Med fortsatt oförmåga att fullständigt upprätthålla homeostas (kroppens självreglering), förutom intensiv terapi, vidtas även åtgärder för att stödja patienten.

Innehållet i PMP inkluderar kardiopulmonell återupplivning, därför är det hon som är föremål för vår studie.

Den grundläggande betydelsen av de tre viktigaste metoderna för kardiopulmonell återupplivning i sin logiska sekvens formuleras i form av "ABC-reglerna":

1. A (Luftväg öppet) - för att återställa permeabiliteten i luftvägarna.
2. In (Andas för offer) - starta artificiell ventilation av lungorna.
3. C (Cirkulera hans blod) - börja massera hjärtat.

3,2. Teknik för kardiopulmonell återupplivning

3.2.1. Utförande av artificiell lungventilation

Metoden för mekanisk ventilation med denna metod bygger på följande huvudbestämmelser:

1. I utandningsluften från "givaren" når syrehalten 17%, vilket är tillräckligt för att offret ska absorberas av lungorna.
2. I andningsluften är koldioxidhalten upp till 4%. Denna gas, som kommer in i offrets lungor, exciterar dess andningscentral i centrala nervsystemet och stimulerar återställandet av spontan (oberoende) andning.
3. En stor mängd inkommande luft ges till offrets lungor.

Den enda nackdelen med metoden för artificiell ventilation av lungorna med hjälp av "donor" -metoden är förekomsten av ett psykologiskt hinder: det är svårt att tvinga dig att andas in i din mun eller näsa till en annan, ibland främmande och obekant, speciellt om den personen först kräktes. Denna barriär måste övervinnas för att rädda livet för en döende person.

IVL-procedur

1. För att kontrollera frånvaron av offer för ryggradsfrakturer, inklusive i livmoderhalsområdet. Vid spinalfraktur kommer ytterligare IVL-åtgärder att resultera i offerets död eller invaliditet.

2. Ge offret en lämplig position: lägg på en hård yta, på ryggen, lägga en kudde av kläder under axelbladet. Kasta huvudet så mycket som möjligt tillbaka (bild 3.1.).

3. Öppna munnen och kolla munhålan. För konvulsiv kompression av tuggmusklerna, använd en kniv, en skruvmejsel, en sked etc. för att öppna den. Om det behövs, vrid huvudet på offret åt sidan, rengör munnen från slem och kräk sår på pekfingret med en näsduk. Om tungan tänds, vrid den med samma finger (fig 3.2).

4. Stå på höger sida. Vänster hand håller offrets huvud i uppåtvänd position samtidigt som den täcker näspassagerna med fingrarna. Med höger hand trycker du nedkäven framåt och framåt. Följande manipulation är mycket viktig:

• a) tummen och mittenfingrarna håller käften vid den zygomatiska bågen;
• b) öppna munen med pekfingret;
• c) Spetsarna på ringfingeren och lillfingret (4 och 5 fingrar) styr pulsblocken på halspulsådern.

5. Täck offrets mun med någon ren trasa. Ta djupt andetag, lås offerets mun med dina läppar och andas djupt, blåsa luft i offerets lungor och blåsa upp dem. Vid ögonblicket blåses ögonen för att kontrollera bröstets uppkomst. Efter utandning, ligga tillbaka och ta ett djupt andetag igen. Under denna tid sjunker patientens bröstkorg - en passiv utandning sker. Sedan hjälper det igen att blåsa luften i patientens mun. Frekvensen av andningscyklerna - 12-15 per 1 minut, d.v.s. ett slag på 5 sekunder (bild 3.3).

För skador på underkäken görs artificiell andning genom att blåsa luft genom offerets näsa. Samtidigt ska hans mun vara stängd (bild 3.4).

6. Om det finns tecken på spontan andning, stannar inte offeret omedelbart ventilatorn, fortsätter tills antalet oberoende andning motsvarar 12-15 per 1 minut. Samtidigt, om möjligt, synkronisera andningens rytm med offerets återhämtning.

3.2.2. Utför indirekt hjärtmassage

Hjärtmassage är en mekanisk effekt på hjärtat efter att den stannat för att återställa sin aktivitet, liksom för att upprätthålla kontinuerligt blodflöde tills hjärtat återupptas.

Indikationer för hjärtmassage är alla fall av hjärtstopp. Hjärtat kan sluta att komma ifrån olika orsaker: kramp i kranskärl, akut hjärtsvikt, hjärtinfarkt, allvarlig skada, blixtnedslag eller elektriska stötar etc.

Tecken på hjärtsvikt:

1. Ingen puls på halspulsåderna.
2. Eleverna är dilaterade och svarar inte på ljus.
3. Andning är frånvarande eller utseendet på sällsynta, konvulsiva andetag.
4. Medvetenhet är det inte.
5. Blek hud.
6. Blodtrycket är inte bestämt.
7. Hjärtljud är inte buggade.

I närvaro av dessa tecken bör du omedelbart börja återuppliva.

Det finns två huvudtyper av hjärtmassage: indirekt eller externt (stängt), och direkt eller internt (öppet).

Indirekt hjärtmassage bygger på det faktum att när du trycker på bröstet framifrån och bak, komprimeras hjärtat mellan båren och ryggraden så att blod från dess hål går in i blodkärlen. Efter det att trycket upphört, expanderar hjärtat och venöst blod strömmar in i sin hålighet.

När hjärtat stoppas, bör en indirekt hjärtmassage startas så snart som möjligt. Den mest effektiva hjärtmassagen började omedelbart (inte mer än 1 minut) efter hjärtstillestånd.

Först sätts ett kort slag på de skadade med en kant av handflatan (knuten i en knytnäve) från ett avstånd på 20-30 cm över bröstbenet (ett ben mitt i bröstet framför). Om puls inte återställs efter 5 sekunder, bör du fortsätta till en indirekt hjärtmassage.

Effekten av en indirekt hjärtmassage tillhandahålls av rätt val av plats för applicering av kraft till offerets bröst (den nedre halvan av sternum strax ovanför xiphoidprocessen, figur 3.5).

Händer massera bör placeras ordentligt (bild 3.6): den ena sidan av handflatan är placerad på den nedre delen av båren, strikt på sin mittlinje och 2 fingrar ovanför xiphoidprocessen, och den andra handen placeras på baksidan av den första, vinkelrätt mot sin axel; fingrarna i den första handen bör höjas något och inte utöva påtryck på offerets bröstkorg. Armarna ska vara raka i armbågen.

Den som utför massage ska stå högt (ibland på en stol, pall, stå, om patienten ligger på en hög säng eller på ett bord), som om han hänger kroppen över de skadade och sätter press på bröstbenet, inte bara med ansträngningarna i hans händer utan också med kroppens vikt ( Fig 3.7).

Tryckkraften ska vara tillräcklig för att röra bältet mot ryggraden med 4-6 cm (bild 3.8).

Masshastigheten ska vara så att den säkerställer minst 60 sammandragningar i hjärtat om 1 minut (80 tryck på 1 minut rekommenderas).

3.2.3. Kardiopulmonell återupplivning

Vid återupplivning av två personer pressar massagen bröstkorgen 5 gånger med en frekvens av ca 1 gång per 1 sekund, varefter den andra hjälper till att göra en kraftig och snabb utandning från munnen till munnen eller offerets näsa. På 1 minut finns 12 sådana cykler.

Om en person genomgår återupplivning, är han tvungen att utföra en indirekt hjärtmassage i en mer frekvent rytm - cirka 15 sammandragningar i hjärtat om 12 sekunder, så sker 3 energiska slag av luft i lungorna på 3 sekunder. På 1 minut utförs 4 sådana cykler och som ett resultat - 60 sammandragningar av hjärtat och 8 andetag (Fig 3.9).

När en stor mängd luft kommer in i lungorna, och svullnaden i magen hos den senare kommer att göra det svårt att rädda patienten. Därför är det lämpligt att periodiskt släppa ut sin mage från luften och trycka på den epigastriska (epigastriska) regionen (figur 3.10).

Det bör komma ihåg att grov extern massage i hjärtat kan leda till allvarliga komplikationer - sprickor i revbenen med skador på lungorna och hjärtat. Med ett starkt tryck på stiftens xiphoidprocess kan brist på mag och lever uppträda. Särskild försiktighet bör utföras vid massage i barn och äldre.

Effekten av återupplivning bestäms av fem kriterier:

1. Framväxten av pulsation i carotid-, lår- och radialartärerna i tid med massagen.
2. Ökat blodtryck till 60-80 mm Hg. Art.
3. Förstöring av eleverna och utseendet av deras reaktion på ljuset.
4. Försvinnandet av den blåaktiga färgen och "död" blek
5. Uttrycket av oberoende andetag.

Om hjärtat efter 30-40 minuter från hjärtmassage, artificiell andning och läkemedelsbehandling inte återställs, eleverna är breda, det finns inget svar på ljuset, det kan anses att irreversibla förändringar och hjärndöd har inträffat i kroppen, och det är lämpligt att stoppa återupplivningen. Med uppenbara uppenbara tecken på död, kan återupplivningen avslutas tidigare.

För vissa allvarliga sjukdomar och traumatiska skador (maligna tumörer med metastaser, svårt trauma mot kraniet med hjärtan) kommer återupplivning inte att vara meningsfullt och bör inte startas. I andra fall av plötslig död finns det alltid hopp om patientens väckelse, och alla möjliga åtgärder måste vidtas för detta.

Transport av en patient med andningsstopp och hjärtkollisioner kan utföras endast efter återvinning av hjärtaktivitet och andning eller i en specialiserad ambulansbil där återupplivning kan fortsättas.

Man bör komma ihåg att återhämtningen ska utföras omedelbart efter att andningen och hjärtaktiviteten upphört. Återupplivning vid en senare tidpunkt (senare än 5 minuter) kan återställa andning och hjärtaktivitet, men normal hjärnaktivitet återupptas inte.

Slutsatser från den tredje akademiska frågan

1. När en person går in i en klinisk dödsituation, tas en serie medicinska åtgärder för att återställa sin förlorade eller förfallna vitala kroppsfunktioner, kallad återupplivning, för att återuppliva honom. Som en del av PMP utförs kardiopulmonell återupplivning - återställande av andning och hjärtaktivitet. Sekvensen av kardiopulmonell återupplivning är föremål för "regel ABC": A - för att återställa luftvägarna; B - starta ventilationen av lungorna; C - börja massera hjärtat.

2. För att säkerställa effektiviteten av kardiopulmonell återupplivning bör händelsen genomföras på grundval av uppfyllandet av vissa regler.
När man utför återupplivning av två personer, klämmer man bröstet 5 gånger med en frekvens på cirka 1 gång per 1 sekund, varefter den andra hjälper till att blåsa luft i offerets lungor. På 1 minut finns 12 sådana cykler.
Om en person genomgår återupplivning, utför han först 15 sammandragningar av hjärtat om 12 sekunder och sedan på 3 sekunder utför han två slag av luft i offrets lungor. På 1 minut utförs 4 sådana cykler.

3. Det är nödvändigt att ständigt övervaka effektiviteten av återupplivning. Återupplivning är effektiv om patienten blir rosa hud och slemhinnor, eleverna minskas och ljusreaktion uppstod, spontan andning återupptogs eller förbättrats, en puls uppträdde på halspulsådern.