Funktioner av bradykardi hos barn och vad är dess fara?

Bradykardi hos barn är ett symptom som talar om en minskning av hjärtfrekvensen under åldersnorm.

Dessutom är en paradoxal reaktion på fysisk ansträngning karaktäristisk: om den fysiologiska anpassningsmekanismen ger en person med ökad frekvens av hjärtkollisioner mot belastningens bakgrund, då med bradykardi hos barn, tvärtom, rytmen saktar ner.

Vad ska vara puls hos ett barn

Hjärtfrekvens vid vilken ålder som helst, beror på de fysiologiska egenskaperna hos den växande organismen, hormonella nivåer, myokardutveckling, fitness.

• I en nyfödd anses bradykardi vara en rytm på mindre än 100 per minut i tio sekunder.
• I förskolebarn - mindre än 70-80.
• Från och med sex års ålder har ungdomar samma standard som vuxna - mindre än 60 slag per minut.

Under de första dagarna av livet, när de granskar barn, styrs de av indikatorn 90 - för prematura barn, 80 - för heltidsbehandlade barn som den lägsta tillåtna gränsen för normala.

skäl

Studier orsakerna till rytmskärningar visade beroendet på:

• medfödd hjärtsjukdom;
• infektionssjukdomar (influensa, skarlettfeber);
• manifestationer av endokrin systempatologi (fetma, låg sköldkörtelfunktion);
• nervsystemet patologi (konsekvenser av kranialskador, hjärnhinneinflammation, hjärntumörer, neurosliknande tillstånd);
• hushållsförgiftning (tvättmedel och rengöringsmedel, lösningsmedel, nikotin i ett rökigt rum);
• överdosering och förgiftning med droger som innehåller atropin, hjärtglykosider (detta gäller även användning av droger för att hjälpa kvinnan till arbete, de kan orsaka fostertoxicitet).

Åldersfunktioner

Orsaker hos spädbarn är ofta förknippade med hjärnans födelseskador, vilket leder till nedsatt hjärncirkulation och hypoxi. Bradykardi hos nyfödda kan uppstå på grund av hypotermi, hunger, i en dröm.

Ett växande barn kan utveckla en dissonans mellan hjärtfrekvensen, stora kärl och hormoner. De mest utsatta är sköldkörteln.

Skolbarn är förknippade med mental och fysisk stress. Inte alla kan göra det. Den snabba tillväxten av skelett och muskler skapar spänning för nervösa och endokrina system, vilket förbättras under puberteten. Tonåringar har neuroser.

Vad händer med en sällsynt rytm

Bradykardi i nyföddperioden är särskilt farlig. En otillräcklig mängd hjärtslag dämpar blodcirkulationen i vävnader och organ. Ischemi orsakas. Detta leder till utvecklingen av olika sjukdomar.

Förstöring av det normala adaptiva svaret på belastningen gör det omöjligt att utvecklas fullt, hindrar barnets rörlighet, och senare framträder adynamia.

Kliniska manifestationer

Nyfödda måste undersökas av en läkare i förlossningsavdelningen. Barnläkare utför regelbunden övervakning av barns utveckling. Symptom på bradykardi bör märkas först av uppmärksamma föräldrar, om barnet är dåsigt, inaktivt. Ibland får lärare en läkare till skolbarn.

Oftast klagar inte barn över någonting. Sällan i äldre ålder talar om smärta i hjärtat. Vid observation kan ett barn noteras:

• generell svaghet
• ökad trötthet i gymnasiet;
• dålig aptit
• minskad uppmärksamhet;
• andfåddhet vid ansträngning.

De allvarligaste symptomen är yrsel och plötsligt svag.

Bradycardia sorter

Det finns tre typer av sällsynt puls hos barn:

• absolut bradykardi - beror inte på yttre irritationer, är konstant;
• relativ - upptäckt under vissa förhållanden i barnets kropp (ökad kroppstemperatur);
• måttlig bradykardi - förknippad med irritation men ändras till takykardi (till exempel i kyla minskar pulsen men under utandning blir det vanligare).

Hur man gör en diagnos

Bradykardi detekteras vid beräkningen av hjärtfrekvensen i samband med auscultation av barnet. För att klargöra den långsamma rytmens karaktär kräver diagnosen en fullständig undersökning av en pediatrisk kardiolog. Hålls

• EKG-studie;
• Om nödvändigt, Holter övervakning under dagen;
• används EKG med stresstest (vanligtvis 20 squats);
• På bröstdiagrammet kan du se en förändring i hjärtans storlek, tecken på stagnation.
• Hjärtets ultraljud hjälper till att identifiera minimala cirkulationssjukdomar, muskelfel och hjärtventiler.
• elektrolyter i barnets blod undersöks nödvändigtvis;
• konsultation av endokrinologen är nödvändig för att bestämma sköldkörtelns funktionella tillstånd;
• Undersökning av en neurolog kan avslöja orsakerna till neuros.

EKG-slutsatser

EKG-tecken skiljer sig åt:

• sinus bradykardi - förknippad med ökad aktivitet av vagusnerven, passerar impulsen längs den korrekta vägen och stör inte bilden av hjärtkomplexen;
• heterotopisk variation - sällan diagnostiserad, förknippad med impulsblockering av andra nivåer av ledningsförmåga;
• hjärtblok - inte alla impulser når sinusnoden till ventriklerna, frekvensen sänks till 40 och under.

Anfall av medvetslöshet är förknippad med svår blockad.

behandling

I avdelningen för nyfödda vid upptäckten av bradykardi hos barnet utför ytterligare forskning för att klargöra orsakerna. Barnet behöver ständigt kontroll.

När en medfödd hjärtfel i samband med bradykardi upptäcks är det nödvändigt att konsultera en hjärtkirurg för råd om behovet av operation.

Droppar av intravenösa läkemedel administreras för att upprätthålla en normal rytm.

Äldre barn rekommenderas att behandla med tinktur av ginseng, eleutherococcus eller mediciner. Dosen beräknas efter ålder och vikt. Oavsett att öka eller avbryta läkemedlet som föreskrivs av en läkare kan det inte.

Barn med bradykardi bör ge valnötter, starkt te med citron, havskal i deras kost.

Med vidhängande signifikant bradykardi kan en pacemaker vara nödvändig.

Attityd till fysisk utbildning

Sport är inte kontraindicerat hos barn med bradykardi. Det är nödvändigt att välja de mest fredliga typerna av motion. Rekommenderas inte tyngdlyftning, alla slags brottning, tröttsam träning. Simning är lämplig.

Ett barn kan läras att göra morgonövningar följt av vattenprocedurer (dusch, hällning). Praktiska promenader och sola.

Föräldrar ska inte panikas. Bradykardi kan själv försvinna med ålder. Tillbringa mer tid med ditt barn. Din sinnesfrid hjälper din baby att bli frisk.

Bradycardi (låg puls) hos barn och vuxna: typer, förekomst, manifestationer, diagnos, behandling

Störning av bildandet och ledning av en puls i hjärtat leder till olika typer av arytmier. En av dem är bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen förknippad med en överträdelse av automatik i sinusnoden. Bradykardi kännetecknas av ett sällsynt antal sammandragningar i hjärtmuskeln (mindre än 50 per minut hos vuxna, 70-80 i barndomen och ungdomar och mindre än 100 hos spädbarn).

Typer av bradykardi och dess orsaker

Fysiologisk bradykardi

En minskning av puls observeras ofta hos helt friska människor, till exempel hos idrottare eller personer som är engagerade i fysiskt arbete. Antalet myokardiella sammandragningar i dem kan minska till 40-50 per minut i fullständig frånvaro av symtom som andningssvårigheter, obehag i bröstet, svimning, yrsel och svaghet, vilket indikerar en patologi med hjärtaktivitet. Denna typ av bradykardi kallas fysiologisk. Hos vissa människor sker det på natten i viloläge, men det leder inte till negativa konsekvenser, eftersom nattens sömn minskar behovet av syre.

Ett av de mest signifikanta fallen av fysiologisk bradykardi observerades i cyklisten Miguel Indurain i toppen av sin karriär. På grund av överutvecklingen av hjärt-kärlsystemet var idrottarens puls i vila 28 slag per minut. Samtidigt nådde volymen av hans lungor 8 liter (för en genomsnittlig person - 3,5 - 4,5 liter) och blodcirkulationen fick pumpa upp till 7 liter blod per minut i hela kroppen (i medeltal, 3-4 liter i genomsnitt för sina kollegor -racers 5-6 liter).

De främsta orsakerna till fysiologisk bradykardi hos personer som är involverade i sport och leder en aktiv livsstil är förknippade med ökad funktionalitet i deras respiratoriska och kardiovaskulära system, vilket ger hjärnan tillräckligt med syre, även med sällsynta hjärtfrekvenser. Ofta sker fysiologisk bradykardi när en person blir väldigt trött, hamnar i en stressig situation, är i en kyla under lång tid eller vid hög luftfuktighet och temperatur, till exempel i en bastu eller ångbad. Det kan orsakas av tryck av en tätt bunden slips på halsen (halshalsen) eller av en krage som är för tätt mot nacken. Fysiologisk bradykardi utgör inte ett hot mot människors hälsa, eftersom det inte leder till en minskning av blodtillförseln till hjärnan och andra organ. Ingen behandling krävs för denna typ av bradykardi.

Patologisk bradykardi

Med olika förändringar i hjärtmuskelens ledningsförmåga uppträder en patologisk typ av bradykardi, som konventionellt är uppdelad i två typer.

Bradykardi för att hämma aktiviteten hos pacemakern

Framväxten av den första typen av sinus (sinus) bradykardi som bidrar till inhiberingen av aktiviteten hos pacemakern. Det orsakas av en nedgång i den sympatiska delningen eller en ökning av excitering av vagusnerven under påverkan av humorala faktorer, inklusive ett överskott av blod med höga gallsyror, en otillräcklig mängd hormoner som produceras av sköldkörteln (hypotyroidism).

En förutsättning för uppkomsten av denna typ av bradykardi blir ofta vagala (neurogena) faktorer som innefattar:

• Naturlig åldrande av kroppen;
• Brott mot vegetativ-kärlsystemet;
• Olika neuroser;
• Ökat intrakraniellt tryck som resulterar i stroke (cerebral blödning);
• Hjärttumörer;
• Effekterna av droger som används vid eliminering av symtom på högt blodtryck och hjärtsjukdomar (pilokarpin, beta-blockerare, hjärtglykosider, etc.);
• myxedema;
• Elektrolytubalans (ett överskott av kalium i blodet);
• Vissa infektionssjukdomar.

Bradikardi orsakad av hjärtblod

Denna typ av sinus bradykardi kan orsakas av olika typer av hjärtblod:

1. Sinoaurikulär blockad - försämrad ledning av impulser i atrierna. Det kännetecknas av dess ledning från sinusnoden till myokardiet genom tiden.
2. Atrioventrikulärt block (brott mot pulsens passage genom ventriklarna), under vilken del av de ventrikulära sammandragningarna faller (deras antal kan minskas till 40 per minut). Det finns tre grader av svårighetsgrad. För den första (enklaste) graden är långsam impulsledning från atrierna till ventriklarna karakteristiska. Vid den andra (medellånga) graden av svårighetsgrad upphör en del av impulserna att nå ventriklerna. Den tredje graden präglas av en minskning av antalet ventrikels sammandragningar på grund av att inte alla impulser når dem.

Sinus bradykardi förekommer ofta i en kronisk (extrakardiell) form. Men det kan också ha en akut (intrakardiell) kurs som orsakas av myokardit, kardioskleros efter infarkt, akut hjärtinfarkt.

Kliniska manifestationer av bradykardi

Det fysiologiska utseendet på denna sjukdom har inga uttalade kliniska manifestationer. De viktigaste symptomen på bradykardi förekommer i kroniska former.

• Dessa är yrsel och svaghet, en sällsynt hjärtrytm och en känsla av att hjärtat slutar, problem med sömn och minne.
• I händelse av en akut form av svår bradykardi orsakad av en sinoaurikulär blockad, noteras hjärtsvikt, åtföljd av halvkämpar och angina pectoris. I allvarliga fall kan en person förlora medvetandet. Samtidigt stör hans andning, konvulsioner uppstår. Detta tillstånd kallas MAS attack (efter de första bokstäverna i namnen på de läkare som arbetade med sin studie av Morgagni syndrom - Adams-Stokes). Det orsakas av en minskning av syreförsörjningen till hjärnan (hypoxi).
• Med en signifikant sänkning av ventrikulära sammandragningar (atrioventrikulärt block) försämras blodtillförseln till hjärnan. Detta kan orsaka generell ångest och plötslig allvarlig yrsel, en liten blackout. Med en ökning av pausen mellan hjärtslag till 15 sekunder kan en fullständig förlust av medvetenhet eller en attack av MAS uppträda. Ibland orsakar det hjärtstopp, vilket kan orsaka plötslig död.

En injektion av atropin utförs för att identifiera orsaken till minskningen av antalet hjärtslag, en funktionell komponent eller blockering av hjärtat. Med fysiologisk bradykardi normaliserar detta förfarande antalet hjärtslag. Brist på effekt betyder att orsaken till sjukdomen ligger i den patologiska försämringen av pulsens ledningsförmåga.

Bradykarditeterapi

Behandlingen av bradykardi utförs endast med uttalade kliniska manifestationer och en klar kränkning av den hemodynamiska processen. Om antalet mänskliga hjärtslag minskas till 40 per minut och frekvent synkope observeras används ett av följande läkemedel:

1. Atropin - var tredje vecka intravenöst (2 mg) eller subkutant (0,5-1,0 mg);
2. Izadrin - i glukoslösning (5%) genom intravenös dropp (2 ml per 0,5 liter);
3. Isoproterenol - infusion (dropp) administrering (upp till 4 mg);
4. Alupente (10 mg av läkemedlet per 500 ml isotonisk lösning av natriumklorid) - genom intravenös droppmetod eller åtta gånger oral administrering med 20 mg;
5. Droger av belladonna för behandling av bradykardi, som fortsätter utan symptom.
6. Ginseng eller Eleutherococcus extrakt (dosering bestäms av läkare för varje specifik patient);
7. Om du är överkänslig eller det finns kontraindikationer för användning av isadrin eller atropin, föreskrivs efedrinhydrokloridtabletter eller ipratropiumbromid.

Den akuta formen av bradykardi som orsakas av nedsatt impulskonduktion kräver brådskande sjukhusvistelse och inpatientbehandling som syftar till att eliminera huvudorsakerna till en minskning av hjärtfrekvensen. Om bradykardi förknippas med patientens kroppsliga åldrande (efter 55-60 år börjar irreversibla processer) eller medicineringsterapi, var ineffektivt, föreskrivs patienten pacing (implantation av en speciell enhet under patientens hud som normaliserar antalet hjärtslag). Rådgivning av en hjärtkirurg är obligatorisk rekommenderad för patienter i vilka bradykardi åtföljs av attacker av MAS (svimning). Deras största fara ligger i det faktum att under synkope ökar risken för hjärtstillestånd.

Traditionell medicin vid behandling av bradykardi

Ett bra komplement till den grundläggande läkemedlet terapi för bradykardi är behandlingen av folkmedicinska lösningar. Den innehåller följande recept:

Rädisa och honung

Väl hjälper till att påskynda hjärtslagsjuice av rädisa med honung. För beredningen av detta verktyg är det nödvändigt att skära toppen från rädisa. Gör ett urtag inuti genom att ta bort en del av massan med en sked. Fyll det med honung och lämna över natten. Nästa dag, använd den resulterande sirapen under dagen, uppdelad i tre doser.

valnötter

Valnötter är ett bevisat medel vid behandling av många hjärtsjukdomar, inklusive bradykardi. Ta ett pund renade kärnor, blanda dem med ett glas socker och samma mängd sesamolja. Häll 4 liter kokt vatten i 4 liter kokt vatten. Alla resulterande komponenter blandas. Ta blandningen 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen i matsked.

Citron och vitlök

Citron och vitlök är de mest effektiva metoderna vid behandling av bradykardi. Från 10 citronpressa juice. Grind och lägg till 10 vitlökskedjor. Alla ingredienser häller en liter färsk honung. Infusera i 10 dagar, skaka dagligen. Ta på en tom mage 4 teskedar, lösa upp varje portion i minst en minut.

Tallskott

Alkoholtinktur av unga apikala tallskott. För dess förberedelse tas 70 grenar och infunderas i solen i 300 ml vodka i 10 dagar. Dosering per dos - 20 droppar.

Rosehip avkok

Ta 10 stora bär och koka i 400 ml vatten (ca 15 minuter). Stryk den kylda buljongen, gnid bär i en sikta, blanda med tre teskedar honung. Ta dagligen före varje måltid för ett halvt glas tills fullständig försvinnande av alla tecken på bradykardi.

Diagnos av sinus bradykardi

Bradykardi diagnostiseras vanligtvis redan vid läkarmottagningen under förhandlingen.

• När man lyssnar på auriklar, känns dövmappar tydligt under den distoliska pausen. De kallas "systole echo".
• Varje 5-10 slag på toppen hörs den första tonen med hög volym. Den heter "Strazheskos kanonkonfiguration". Det orsakas av ljudet av en plötslig spänning av ventilerna hos de atrioventrikulära ventilerna samtidigt som ventriklerna reducerades, vilka var i ett avslappnat tillstånd före sammandragningen av atrierna. Detta är huvudbeviset för närvaron av fullständigt atrioventrikulärt block.

För att bekräfta diagnosen planeras ett EKG. Det visar följande:

• Under ett sinoaurikulärt block karakteriseras sinus bradykardi av rytmen, men endast en minskning av rytmen detekteras på ett EKG, tänderna förblir i ett normalt, odeformerat tillstånd.
• Sinus bradykardi orsakad av ett atrioventrikulärt block på ett EKG är som följer:
  1. excitering av ventriklarna och atria förekommer oberoende av varandra.
  2. frekvensen av atriella sammandragningar ökar men förekommer i den rätta rytmen, såsom indikeras av amplituden av extrasystolen P-våg, reduceras den;
  3. antalet ventrikulära sammandragningar reduceras, detta indikeras genom bildning av en spetsig T-våg med större höjd, i vissa fall med ett negativt värde;
  4. amplitud av en QRS av ett extrasistologichesky ventrikulärt komplex - ökas;
  5. En del av de ventrikulära komplexen faller ut.

Detta innebär en minskning av antalet ventrikulära sammandragningar. Med en kraftig minskning av hjärtfrekvensen (upp till 40 slag / min) kan varje sekundärt ventrikulärt komplex falla ut. I det här fallet hörs inte "Strazheskos vapen". I milda former faller varje femte ventrikulär kontraktion ut. Bradykardi är en transient sjukdom. Det betyder att det endast kan detekteras om patientens hjärtfrekvens reduceras tydligt vid tidpunkten för EKG-avlägsnandet. Därför utför läkare, före behandling av bradykardi, Holter-övervakning (kontroll) av hjärtens funktionella aktivitet. En bärbar elektrokardiograf som övervakar arbetet hos patientens hjärtmuskulatur i vardagliga förhållanden är installerad för patienten att genomföra det. Övervakning utförs vanligtvis under dagen eller flera dagar.

Hur ökar pulsen i bradykardi?

Om en person har en kraftig yr eller annan sjukdom som indikerar bradykardi, är det nödvändigt att mäta puls. En sådan funktion är tillgänglig i alla moderna tonometrar. Med en kraftig minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 40 per minut) behöver du dricka en kopp kaffe eller varmt te. Koffeinen som finns i dem kommer att börja fungera efter de första sipporna. Stärka effekten av dessa drycker kan läggas till dem några droppar (från 10 till 15) av farmaceutiska tinkturer Eleutherococcus, belladonna eller ginseng. För att öka pulsen i bradykardi hjälper det till ett varmt bad, lite jogging eller träning, massage. Men att använda dessa tekniker för att öka puls kan bara vara fysiologisk bradykardi, när det inte finns några medicinska kontraindikationer. Läkemedelsmedicin rekommenderas för användning som föreskrivits av den behandlande läkaren, iakttagande av den föreskrivna dosen, eftersom dess överskott kan orsaka en kraftig ökning av blodtrycket. Vissa tror att Zelenin-droppar är ett av de effektiva snabbtverkande drogerna. Emellertid har detta läkemedel koronarodilaterande egenskaper, vilket leder till en saktning av rytmen, så Zelenin-droppar är mer benägna att vara lämpliga för sådana rytmförändringar som takykardi. Det är en beredning baserad på växtekstrakter av belladonna, valerian, lilja av dalen och mentol. Men de kan orsaka oönskade biverkningar i form av apati och slöhet. När bradykardi med en hjärtfrekvens på upp till 35 slag per minut rekommenderas det inte att ta hembehandlingen, eftersom det kan vara livshotande. En person med bruten hjärtslag måste få den hjälp som behövs och omedelbart ringa ett "nödrum".

Video: läkarens uppfattning om pulsen som är hälsofarlig

Hur ger man första hjälpen?

Med en kraftig minskning av puls i bradykardi, när en person befinner sig i ett tillstånd nära svimning eller svimmade, ska han ges förstahjälp, vilket är enligt följande:

• Om patienten har fallit på golvet måste den vändas om på ryggen, benen lyfts upp, sätta en soffkudde eller kudde under dem. Denna situation är önskvärt att behålla tills ankomsten av läkare, vars samtal inte kan skjutas upp. En medveten person bör också läggas på en plan yta och benen ska höjas.
• Släpp andan genom att ångra skjortans övre knapp och lossa bältet.
• Om du förlorar medvetandet, försök att återuppliva en person genom att slå honom på kinderna. Om detta inte hjälper, stänk ditt ansikte med vatten.
• Med en djup svag kan en person återuppliva en person med inandning av skarpa luktprodukter (vinäger, ammoniak). Man bör emellertid komma ihåg att ammoniak (och vinäger) ska hanteras mycket noggrant, eftersom det när det kommer nära näspassagen kan orsaka allvarlig bronkospasm upp till andningstopp.
• Om svimning är försenad, och inget av ovanstående medel hjälper inte, bör man vidta försiktighet för att undvika överkylning av patienten. För att göra detta är hans kropp täckt av varmvattenberedare.

• När patienten återvänder till medvetandet måste hans puls mätas.
• Om du vet vilka mediciner han använder, borde du ge honom en drink.
• Ambulanspersonalen som anlände måste berätta i detalj om alla åtgärder som vidtagits.
• Även med injektionsförmåga är det bättre att du inte själv tar del av behandlingen. Sådana droger som mezaton, atropin, som orsakar en ökning av pulsen, är osannolikt att vara närvarande i varje persons förstahjälps kit, de är endast frisläppta på recept. Men vid en långsiktig sjukdomsförlopp är de fortfarande ibland föreskrivna för patienten efter att ha informerat sina släktingar om försiktighetsåtgärderna.

Bradykardi i barndomen

Sinus bradykardi noteras ofta i barndomen. Dess etiologi, kliniska manifestationer och kurs liknar kursen och symptomen på vuxensjukdom. Skillnaden ligger i det faktum att diagnosen bradykardi hos ett barn över 6 år görs med reducerad puls till 70-80 slag per minut. Orsaken till bradykardi hos barn är i grund och botten samma orsak som hos en vuxen: ökad excitabilitet hos vagusnerven, effekterna av hypoxemi, olika infektioner och förgiftning av kroppen. Hos ungdomar kan orsaken till bradykardi vara en fördröjning i utvecklingen av hjärt-kärlsystemet från den snabba tillväxten av andra organ och nedsatt metabolism. Det bör noteras att bradykardi i barndomen är mycket ofta kroppens svar på kyla eller värme, skräck eller överarbete. Ibland händer det att ett barn smälter på den första skollinjen i sitt liv. De flesta barn har måttlig sinus bradykardi under en natts sömn eller ett djupt andetag. I många familjer är bradykardi en ärftlig sjukdom som åtföljer medfödd hjärtsjukdom. Barn märker i de flesta fall inte bradykardi, speciellt om det inte har någon signifikant effekt på blodvolymen som flyttas. De första symptomen uppträder när blodflödet störs och associeras med hjärnans syreförlust. Dessa inkluderar:

• Andnöd när du går och gör övningar i klassen
• yrsel;
• Huvudvärk och smärta i hjärtat
• Ökad svettning;
• Allmän svaghet;
• Minskad aptit.

När dessa symptom uppträder hos ett barn måste ett EKG utföras. När sinus bradykardi på kardiogrammet tydligt visar att sinusrytmen saktas ner. Detta indikeras av den reducerade höjden av P-tänderna, medan deras amplitud är något expanderad. T-tänder, tvärtom, högre, med en bred amplitud. Intervallet av QRS hos det ventrikulära komplexet förlängs också. P-Q-intervallet som indikerar pulsens varaktighet har också ökats.

Normal sinusrytm (vänster) och bradykardi (höger)

För behandling av bradykardi hos barn föreskrivs mediciner som hjälper till att korrigera kolhydratmetabolism, stödja normal elektrolytbalans och förbättra syreförrådet till hjärnan. Dessutom behandlas den underliggande sjukdomen, vilket orsakar en långsam puls. Det rekommenderas att ta speciella vitaminkomplex, gå in i kosten av oliv- eller sesamolja, havskalk. I vissa fall går bradykardi hos barn med ålder.

Fetal bradykardi

Nivån på utveckling av modern medicin gör att vi kan undersöka barnets hälsa när han fortfarande är i livmodern. Hur en baby känner bestäms av hjärtfrekvensen. Normalt varierar det från 120 till 160 slag per minut. Denna indikator på embryos vitala aktivitet kontrolleras vid varje planerat besök av en kvinna till ett gynekologiskt samråd, från och med åtta veckors graviditet. Med normal utveckling är det nog att höra en hjärtat med ett vanligt stetoskop. Men om doktorn avslöjade en minskning av hjärtfrekvensen, skickas den förväntade mamman till ytterligare undersökning: CTG är gjord (fosterkardiotokogram), genom vilket konduktiviteten hos hjärtmuskeln i embryot kontrolleras, dess excitabilitet och kontraktilitet eller Doppler-undersökning. Minskar fosterpulsen till 110 slag per minut kallas basal bradykardi. Det kan orsakas av kompression av fostrets huvud, moderns hypotoni och ett antal andra orsaker. Denna typ av bradykardi är inte farlig för barnets hälsa. Men den förväntade mamman måste ta hand om att eliminera orsakerna till att hon får barnets hjärtslag att återgå till det normala. Decelerant bradykardi hos fostret är mycket farligare när hjärtfrekvensen är mindre än 90 slag per minut. Detta indikerar barnets lidande, vilket orsakas av syreförlust (fostrets hypoxi). Det utvecklas när en gravid kvinna tar vissa typer av droger, när hon utvecklar gestos (sen toxos) eller anemi (järnbrist), för tidig avlägsnande av placentan etc.

Fetal bradykardi kan inträffa vid något graviditetsstadium. Under den första halvan av graviditeten kan brist på syre påverka bildandet av babyens organ, vilket orsakar deras underutveckling. Under andra hälften leder syrehushållen till störningar i utvecklingen av centrala nervsystemet och förekomsten av problem vid förlossningen. Bradykardi är farligt, eftersom det kan orsaka barns död, inte bara under fosterutveckling, utan också vid förlossning (asfyxi), och även under de första timmarna efter födseln.

Under graviditeten kontrolleras fostrets hjärtslag genom ett normalt obstetriskt stetoskop och med hjälp av dopplerometri, som inte bara föreskrivs för förväntade mödrar med kroniska övre luftvägarna (bronkit etc.), diabetes mellitus eller hjärtafvikelser, men även för friska kvinnor enligt graviditetshanteringsprotokoll. Från och med andra hälften av graviditeten kan den förväntade mamman själv bestämma om det finns några abnormiteter i barnets puls, räknar hans rörelser. Om barnet vänder sig (rör sig) i moderns buk, utför 10 eller fler två minuters serie, så är allt i ordning. Om antalet episoder är mindre är det en anledning att genomgå en ytterligare undersökning. För behandling av bradykardi hos fostret introduceras droger i moderns kropp. På den allmänna blodbanan går de in i barnets cirkulationssystem. När detta händer, förbättras kvinnans uteroplacentala blodflöde. Drogterapi utförs baserat på typen av bradykardi och dess svårighetsgrad, den förväntade moderens hälsa, med hänsyn till graviditeten. Den vanligast föreskrivna droppen med kalciumglukonat, natriumbikarbonat, kokarboxylas, askorbinsyra och glukos, syremasker. Läkemedlen administreras i följande ordning:

1. Först lösningar av kokarboxylas och natriumbikarbonat;
2. Därefter en lösning av askorbinsyra med glukos;
3. Slutligen injiceras kalciumglukonat.

Om enheterna registrerade förekomsten av akut bradykardi under födelseprocessen injiceras atropin subkutant (om möjligt) i den överlevande kvinnan och den födda bebisn.

Bradykardi hos spädbarn

Bradykardi hos nyfödda sker inte bara i organiska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Det kan utvecklas till följd av födelsetrauma, perinatal encefalopati, lunginflammation, toxisk-allergiska manifestationer, metaboliska störningar etc. Ibland sänker barnets hjärtfrekvens som du andas ut under långa promenader på frostiga dagar. Detta är en slags reaktion på förkylningen. Denna typ av sjukdom kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen till 100 slag per minut. Ofta förekommer bradykardi hos nyfödda före en apnéangrepp (andningsstopp) eller under den. Av särskilt intresse är allvarlig sinus bradykardi hos ett spädbarn med en hjärtfrekvens mindre än 70 slag per minut, vilket indikerar ett medfödd hjärtblod. Följande symptom uppstår:

• Barnet blir mycket skarpt blekt, hans hud blir blåaktig.

Cyanos är en av de ljusa tecknen på möjlig bradykardi hos en nyfödd.

• Han slutar röra sig, som om han slutar. Detta tillstånd kan åtföljas av konvulsioner.
• Det finns anfall av apné och eventuellt hjärtstillestånd hos nyfödda.

När dessa tecken visas visas en baby och hans kardiovaskulära system kontrolleras för att förhindra medfödd hjärtsjukdom. I framtiden är den nyfödda under konstant övervakning av barnläkaren, kontinuerlig övervakning av hans hjärtsarbete utförs, om nödvändigt införs läkemedel som stoppar bradykardi med hemodynamisk betydelse. Behandling utförs för att eliminera de sjukdomar som orsakar bradykardi. Många människor tar inte alltid hänsyn till deras hälsa. De uppmärksammar inte de signaler som kroppen ger. När allt kommer omkring kan även en till synes ofarlig nattbradykardi ibland bli mer allvarliga hjärtrytmstörningar. Därför, om du märker att din puls gradvis saktar, försök ta en annan titt på din livsstil. Kanske behöver något förändras i det. Och då kommer ditt hjärta alltid att fungera som en klocka, som levererar blod till hjärnan och andra organ i tid.

Orsaker till låg puls hos ett barn

Pulshastigheten för ett barn mäts för att bedöma hjärtat och blodkärlens tillstånd. Denna indikator återspeglar de normala eller patologiska processerna i barnens kropp.

Man bör komma ihåg att hos barn är pulsen oftare än hos vuxna, och ju yngre barnet är, desto högre är frekvensen av sin puls.

• Hos nyfödda är hastigheten 140-160 slag per minut,
• ett år gamla barn - 120-125 slag,
• vid 2: a året - 110-115 slag,
• på 3 år - 105-110 skott,
• och sedan upp till 7 år sker en gradvis minskning av pulsfrekvensen till 90 slag per minut,
• vid 8-12 år anses 80 slag vara normala,
• och efter 12 år - 70 slag per minut, som hos vuxna.

Vid vilken ålder som helst som strider mot alla normer hos barn kan det finnas en signifikant minskning av pulsfrekvensen. Detta är ett tillstånd där hjärtat inte kan fungera fullt och dåligt levererar blod till organen och hela kroppen som helhet, kallad bradykardi.

Minskningen i pulsfrekvensen kan vara fysiologisk i naturen, observeras under sömnen, i vila, förändrade klimatförhållanden, långvarig vistelse i ett kallrum, badning i kallt vatten.

Orsaker till Bradykardi hos barn

Den främsta orsaken till bradykardi hos barn ligger oftast i den ökade tonen i vagusnerven på grund av patologiska processer i myokardiet.

Sjukdomar i hjärtat kan orsaka sjukdomar i nervsystemet (neuroser av olika ursprung), det endokrina systemet, infektionssjukdomar, ökat intrakraniellt tryck, en stark allmän hypotermi hos kroppen.

Ofta misslyckas hjärtat på grund av intaget av en stark dos av starka droger eller deras långvariga användning, allvarlig förgiftning av kroppen.

Bradykardi orsakar närvaron av medfödda eller organiska patologier i hjärtat.

Sjukdomen kan orsaka problem med hjärncirkulationen, hypotyreoidism.

Vid tonåren sker en snabb tillväxt och utveckling av inre organ, inklusive hjärtat, vilket kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen. Bradykardi kan också utvecklas mot bakgrund av metaboliska störningar eller ungdomssjukdom, som en reaktion på svåra livssituationer.

Symptom på en låg puls hos ett barn

Förutom att minska hjärtfrekvensen kännetecknas bradykardi av:

• smärta i bröstet;
• konstant slöhet;
• trötthet även med låg fysisk ansträngning
• svår yrsel
• oregelbundet blodtryck
• andfåddhet, andningssvårigheter
• minskad koncentration;
• dålig aptit.

Med förhöjningen av sjukdomen eventuellt förlust av medvetande på grund av störning av blodtillförsel till hjärnan.

För många barn är bradykardi tillfälligt och rätt lätt korrigerad. I vilket fall som helst, om ett barn klagar över att ha ont, är det nödvändigt att göra en undersökning, och när en diagnos av bradykardi konstant observeras av en kardiolog.

Hjärtans hjärtkardia i ett barn

Förbrott i hjärtat passerar aldrig för organismen utan spår och provocerar olika patologiska processer och leder till dysfunktioner i de inre organen och systemen. Avvikelser i hjärtrytmen kan förekomma både hos en vuxen och ett barn. Bradykardi hos barn är en sjukdom där antalet hjärtklemmars sammandragningar minskar och är inte mer än 50 slag. Denna sjukdom är sällsynt hos unga barn och kräver omedelbar behandling.

Orsaken till utvecklingen av patologiska abnormiteter på grund av sjukdomen beror på att långsam hjärtslag leder till konstant hypoxi - syrehushållning i inre organ och livsstödsystem. I avsaknad av snabb och korrekt behandling leder bradykardi över tiden till att brista i hjärtmuskeln.

Hastigheten hos hjärtslag i ett barn

Indikatorer för hjärtfrekvens hos barn beror på ålder:

• Spädbarn - hastigheten för hjärtmuskeln är 120 slag per minut.
• Ett barn är 3 år gammalt - 110 slag.
• Ett barn är 5 år (från 3 till 9 år) - från 90 till 100 slag.
• Hos barn 10 år (från 9 till 12) - från 80 till 85 slag per minut.
• Tonåringar - från 70 till 75 slag.

skäl

Om antalet hjärtslag minskas från normen med 20 eller fler enheter, görs en diagnos - bradykardi. Till exempel, hos barn 7 år, kommer bradykardi att diagnostiseras vid 70-80 slag per minut. Orsaken till bradykardi är dysfunktion i sinusnoden, som ligger i hjärtat.

Bradykardi i hjärtrytmen har följande provokationsfaktorer:

• Genetiskt arv.
• Syrehushåll av fostret.
• Brott mot blodcirkulationen i hjärnan.
• Medfödda hjärtfel.
• Utvecklingen av inflammatoriska processer - hjärtkardiokardit eller endokardit.
• Sköldkörteln dysfunktion.
• Ökat tryck inuti skallen, vilket orsakas av överdriven ackumulering av vätska som produceras av ryggmärgen.
• Infektionssjukdomar, vars förlopp åtföljdes av uttorkning.
• Allergiska reaktioner i kroppen för vissa mediciner.
• Förgiftning av kroppen med läkemedel.
• Kylning av kroppen.

Bradykardi hos barn leder i de flesta fall till för intensiv tillväxt och tidig puberteten. Under puberteten blir ungdomar extremt irriterande, har konstant känslomässig och mental stress.

Dessa förändringar är kopplade till det faktum att de endokrina körtlarna inte kan producera den nödvändiga mängden hormoner, eftersom hjärtat och andra inre organ utvecklas extremt snabbt, vilket avsevärt överstiger åldersintervallet. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen under en rutinmässig medicinsk undersökning.

symptom

Bradykardi hos barn har följande symtom:

• Under aktiv fysisk aktivitet börjar barnet utveckla symtom på andfåddhet.
• Barnet är lethargiskt, apatisk och ständigt vill sova.
• Plötsliga anfall av trötthet, som åtföljs av överdriven svettning.
• Minskad aptit.
• Barnet kan inte koncentrera sig, oerhört ouppmärksamt.
• Minneskort
• Yrsel.
• Hyppig svimning.
• Tryck hoppar.
• Smärta syndrom i bröstet.
• Puffiness av mjukvävnad.
• Akrocyanos av huden i läpp och näsa.

Hyppig slöhet och svaghet är ett av symptomen på bradykardi.

De mest exakta tecknen på bradykardi är långsam puls. I vissa fall reduceras hjärtfrekvensen till 35-30 slag. För att räkna antalet hjärtslag, måste du sätta fingrarna på din högra hand på vänster handled, på den plats där artären går.

Ovanstående symptom indikerar att de inre organen är i ett tillstånd av konstant hypoxi.

arter

Beroende på den kliniska bilden finns det flera typer av bradykardi:

• Sinus typ av bradykardi - på grund av att vagusnerven är i hypertoni.
• Heterotropisk typ av bradykardi - orsaken till förekomsten - sinusnodet i hjärtmuskeln är i deprimerat tillstånd. I ett barn sker denna form av bradykardi extremt sällan.
• Hjärtblock - Brist på elektrisk anslutning med hjärtkammare. I detta tillstånd varierar antalet slag per minut från 30 till 40. Symptomen på hjärtblokad är kramper och frekvent svimning.

Enligt flödets svårighetsgrad har bradykardi tre steg (t ex indikatorer på graden av hjärtmuskulär kontraktion hos ungdomar tas):

• Den första etappen (lätt) är hjärtfrekvensen från 60 till 60.
• Det andra steget (medelvärde) - från 40 till 50.
• Den tredje etappen (uttalad bradykardi) är under 40 slag per minut.

diagnostik

För den första diagnosen lyssnar doktorn med ett stetoskop på barnets bröst och räknar antalet kollisioner i hjärtmuskeln.

Noggrann diagnos av bradykardi hos ett barn kräver följande studier:

• EKG i hjärtat med fysisk aktivitet (under proceduren måste barnet klättra eller utföra övningar på träningscykeln).
• Övervaka Holter. Denna diagnostiska metod används vid EKG-fel.
• Ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln.
• Röntgen i båren.
• Allmänt blodprov.

Sinus bradykardi på EKG

Patienten är skyldig att undersöka endokrinologen för att identifiera eventuella brott mot det endokrina systemet och en neurolog, som utesluter möjligheten till patologiska processer i centrala nervsystemet, vilket leder till bradykardi.

behandling

Behandling av bradykardi hos barn beror på utvecklingsstadiet. De första två etapperna av bradykardi utgör ingen risk för barnets hälsa. I dessa fall krävs inte medicinering. För att normalisera hjärtmuskulärens arbete är det tillräckligt att använda traditionella metoder och regelbundet genomgå en undersökning av en kardiolog.

Bradykardi i det tredje utvecklingsstadiet kräver medicinsk behandling. Denna typ av sjukdom utlöses av hjärtfel och avvikelser från hjärtmuskeln. Terapi syftar först och främst till att avlägsna obehagliga symptom och behandling av orsakerna till sjukdomen.

De viktigaste drogerna för bradykardi:

Behandlingshjälpmedel - mottagning av Eleutherococcus, ginsengrot avkok, belladonna.

Självbehandling är utesluten. Receptbelagda läkemedel och deras dosering är endast föreskrivna av den behandlande läkaren. Användningen av några populära metoder bör överenskommas med läkarna.

Folkmekanismer

Honung, vitlök, valnötter måste vara närvarande i patientens diet.

Rekommenderas att använda folkmedicin för hjärtan och blodkärlen för bradykardi hos barn:

• En dryck vitlök, honung och citronsaft. Ingredienserna blandas i lika stora proportioner. Drick en matsked dagligen före måltiden.
• Millennial - används för att avkoka. 50 gram torkade, hackade örter hällde en halv liter kokande vatten. Drick två teskedar före måltiden.

Av dryckerna påverkas väl av arbetet med hjärtmuskelsortet. Barn behöver regelbundet använda tång och andra skaldjur.

Sportaktiviteter

Bradykardi hos barn och idrott är endast kompatibelt i de två första skeden av sjukdomen. Klasser ska vara regelbundna och måttliga. Överdriven fysisk ansträngning leder till inkonsekvent andning.

Bradykardi hos ett tonårigt barn, som en självständig sjukdom, utgör inte ett hot mot hälsa och liv. Konsekvenserna som kan orsakas av sjukdomen är farliga. När de första symtomen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare för att diagnostisera sjukdomen och föreskriva en snabb behandling av bradykardi hos barn.

Typer av bradykardi hos barn, orsaker och behandlingsegenskaper

Problem i hjärtat arbete i de flesta fall upptäcker läkare under de första månaderna av ett nyföddes liv. Men även i ett hälsosamt barn, i processen med vital aktivitet, diagnostiseras ljud och arytmi ibland som en reaktion på stress och överför virus- och bakterieinfektioner.

Bradykardi hos barn som en bekräftad diagnos är mindre vanlig än andra hjärtsjukdomar.

Vad är sinus bradykardi i hjärtat?

I praktiken av hjärt-reumatologer, när en sjukdom detekteras och dess svårighetsgrad bestäms, föreskrivs behandling eller barnets tillstånd övervakas i flera månader och år. I en sådan situation är det viktigt att föräldrarna självständigt övervakar hälsotillståndet och deras klagomål för att ge läkaren fullständig och tillförlitlig information.

För att förstå alla nyanser som är förknippade med detta ämne är det viktigt att förstå vad det är - bradykardi hos barn och vilka komplikationer det är farligt. Sjukdomen kännetecknas av ett minskat antal hjärtmuskulära sammandragningar per minut. Olika åldersgrupper har sina egna pulsstandarder:

• för nyfödda från de första dagarna av livet upp till ett år - 100-120 slag per minut;
• från 3 till 7 år - 80-90 slag;
• från 8 år till ungdomar 70-80 slag.

Om hjärtfrekvensen avviker från de angivna siffrorna med 20 eller fler enheter, diagnostiserar läkare sinus bradykardi i hjärtat. Vad är det för barn? Detta är ett minskat antal sammandragningar i hjärtmuskeln jämfört med normala, med sinusrytmen upprätthållen.

En liknande bild observeras av läkare bland idrottare som systematiskt utför styrketräning med belastningar.

Sinus bradykardi hos ett barn har en komplex utvecklingsmekanism förknippad med förändringar i det så kallade sinusnodets arbete, som ligger i det högra atriumområdet vid sammanflödet mellan de nedre och övre ihåliga venerna. Det stimulerar hjärtslag, men om impulserna förlorar den önskade frekvensen, säger de att noden är skadad, förändringar i kroppen och patologin.

Bradykardi hos ett barn med syrehushållning i alla inre organ är farligt på grund av cirkulationsstörningar. Hjärnan är särskilt påverkad. I allvarliga fall är sjukdomen fylld med frekvent svimning, andningshållning, utveckling av vegetativ-vaskulär dystoni, hjärtstopp och plötslig död.

skäl

Förekomsten av hjärtbragdardi hos barn från spädbarn föreslår medfödda patologier i hjärt-kärlsystemet. Men sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, inklusive ungdomar. Interna faktorer, yttre och ärftlighet leder till utveckling av sjukdomar.

Orsaker till bradykardi hos barn:

• fosterhypoxi;
• hjärtsjukdomar;
• medfödda sjukdomar i nervsystemet;
• hypotyroidism och andra problem i sköldkörteln och det endokrina systemet som helhet;
• ökat intrakraniellt tryck;
• intensiv tillväxt av skelett och muskler;
• överförda virus- och bakterieinfektioner;
• långvarig hypotermi
• medicinering under lång tid;
• Förgiftning med nikotin och andra giftiga ämnen och ångor.

Bradykardi hos ett barn 3 år och yngre kan inträffa efter allvarlig skräck, stress, psykologiskt trauma. I regel är sådana stater reversibla. Långsiktig ohälsosam kost, fetma och professionell sport kan orsaka en långsam rytm.

Symptom hos barn

Inte alltid uppvisar sjukdomen vid första skedet karakteristiska tecken. Symtom på bradykardi hos barn beror på orsakerna till utvecklingen. Patologier i hjärtat och nervsystemet ger ljusa symtom, överförde infektioner och stress - mer suddig och reversibel. Frekvensen och intensiteten hos symtom talar om sjukdomsformen.

Enkel form

Inte farligt för liv och hälsa, ofta ett normalt tillstånd med asthenisk kroppsbyggnad. Mild bradykardi hos ett barn manifesteras endast av en långsam hjärtfrekvens. Hjärtfrekvens vid 50-60 slag med normal hälsa. Möjliga manifestationer av trötthet efter träning, blek hud, huvudvärk. Bradykardi hos ett barn på 10 år i form av ljus kan uppstå som resultat av åldersrelaterade förändringar i kroppen.

Måttliga manifestationer

Med måttlig bradykardi hos ett barn framträder symtomen på sjukdomen oftare och är mer uttalade. I detta fall kan hjärtfrekvensen över 40 slag, men mindre än 60, arytmi vara frånvarande. Typiska symptom:

Alla symtom förvärras av fysisk ansträngning. Måttlig sinus bradykardi hos ett barn diagnostiseras av EKG. Som regel känns patienten bra. Formen av sjukdomen talar om de troliga funktionella förändringarna i kroppen, kräver allvarlig diagnos.

Manifestation av hjärts bradykardi

uttalad

Absolut eller svår sinus bradykardi hos ett barn som en diagnos är sällsynt och är associerad med allvarliga patologier i hela hjärt-kärlsystemet, endokrina eller nervösa.

• HR 40 slag och mindre;
• arytmi;
• minnesbrist
• dålig aptit
• svettning;
• bröstsmärta
• svullnad i mjukvävnad;
• yrsel, illamående.

Svår bradykardi hos ett 7-årigt barn uppenbaras av dålig akademisk prestanda och snabb utmattning. Denna form av sjukdomen är särskilt farlig för spädbarn upp till 1 år, eftersom det kan orsaka andning och hjärtstillestånd. Även isolerade fall av att sänka hjärtfrekvensen till 40 slag är orsaken till utnämningen av medicinsk behandling och grundlig undersökning.

Behandling krävs?

Sjukdomen behöver inte alltid medicinering. Grunden för doktorsordinationen är undersökningen, som innefattar en allmän och biokemisk analys av blod, hjärt-ultraljud, EKG.

Behandling av bradykardi hos barn med mild form i frånvaro av arytmi utförs genom att ta vitamin mineralkomplex och organisera en balanserad diet. Kanske regleringen av laster.

I måttlig form är vitaminer och rationell näring också relevant vid införandet av valnötter, skaldjur och grönsaker rik på fiber i kosten. Om en arytmi övervakas, kan en kardiolog ordinera Eleutherococcus, starkt te.

En svår form av sjukdomen kräver ibland sjukhusvistelse och alltid regelbundna kontroller av en kardiolog. Metoden för behandling innefattar:

• ordentlig organisering av kosten med ett högt innehåll i kosten av magnesium och kalium, mejeriprodukter, spannmål, nötter, skaldjur och grönsaker, vilket minskar andelen salta livsmedel;
• eliminering av kroniska infektionssjukdomar (tonsillit, otitis media etc.);
• ta sympatomimetika som stimulerar hjärtfrekvensen (efedrin, koffein, etc.);
• tar naturliga läkemedel som en adjuvansbehandling (tinktur av ginseng, örter).

I vissa situationer ordineras unga patienter med läkemedel som förbättrar metabolismen i kroppen, korrigerar utbytet av elektrolyter och eliminerar syrehushållning i hjärnan och andra organ. I allvarliga fall krävs kirurgi för att installera en pacemaker. Indikationer för operation är ofta synkope med hjärtstillestånd och andra livshotande förändringar i välbefinnandet.

Kan jag spela sport?

Bradykardi hos barn och idrott - koncepten är ganska kompatibla. Massor av måttlig natur visas i de två första formerna av sjukdomen. De ska vara regelbundna och inte långa. Professionell sport ersätts av amatör, följer träningsregimen.

Allvarlig bradykardi hos ett barn på 5 år och i vilken annan ålder som helst, kräver val av speciella övningar med undantag för att vända kroppen. Långa promenader i frisk luft 3 timmar om dagen är mycket användbara.

Användbar video

För mer information om bradykardi hos barn, se den här videon: