protrombin

Synonymer: protrombin, INR, protrombintid, PT, Prothrombin, INR

Allmän information

Prothrombintid är en grundläggande indikator för ett koagulogram, vilket används för att utvärdera externa blodkoaguleringskaskader. Analysen utförs i flera riktningar:

• Kvik protrombin,
• protrombinindex och tid
• INR.

Var och en av indikatorerna karakteriserar perioden och kvaliteten på blodkoaguleringen med tillsats av reagens (kalciumjoner och vävnadstromboplastiner). De erhållna resultaten tillåter oss att diagnostisera sjukdomar i de blodbildande organen, cirkulations- och kardiovaskulära system.

Det finns flera metoder för att estimera protrombintiden.

Kvik protrombin

Den relativa indikatorn beräknas - procentandelen av normal protrombintid. För att erhålla uppgifterna används plasmaväxlingarna av patienten, vilket gör testet mest exakt. Resultatet av analysen varierar beroende på koagulationsfaktorerna för protrombinkomplexet, som produceras i levern. Därför används testet ibland för att bedöma dess förmåga att producera protein. Processen för att göra koagulationsfaktorer beror på nivån av K-vitamin i kroppen, vilka antikoagulanter kan sänka.

INR (internationellt normaliserat förhållande)

Det mäts som förhållandet mellan protrombintiden i en patient och en liknande indikator på normen. Resultatet höjas också till MICH-graden (internationellt känslighetsindex). Denna indikator gör det möjligt att avslöja graden av hypokoagulering (förlängning av koagulationstiden) i konservativ behandling med antikoagulantia (warfarin, heparin etc.). Samtidigt tolkas de erhållna data utan att ta hänsyn till tromboplastin och negativt korrelera med Kvik protrombin (desto lägre tid för Kvik, ju högre av INR).

Protrombintid (sekunder)

Varaktigheten av koagulering av patientens plasma studeras när reagens tillsätts till den (en blandning av kalcium- och tromboplastinpreparat). Tyvärr ger ett sådant test inte en jämförande bedömning av resultaten som erhållits i olika laboratorier, och detta minskar avsevärt noggrannheten.

Prothrombinindex

Representerad av förhållandet mellan plasmakoagulationstid och tiden för koagulering hos en patient. Resultatet mäts i procent. I låga värden är detta test inte vägledande, eftersom det direkt beror på reagenserna i ett visst laboratorium.

Obs! Experter rekommenderar för närvarande inte att använda de två sista indikatorerna för att få exakta data om protrombintestet.

Indikationer för analys

Denna studie tillämpas i följande fall:

• behandling av en patient med indirekta antikoagulantia (blodförtunnare);
• screening undersökning av hemostatiska systemet;
• bestämning av aktiviteten av protrombinkomplexfaktorer (påverkar koagulering);
• omfattande studie av sjukdomar i cirkulationssystemet, i synnerhet blodkoagulationssystemet;
• diagnos av leverfunktionen, bedömning av proteinproduktion (inklusive koagulationsfaktorer);
• upprätta förekomsten av inhibitorer (komponenter som saktar reaktionen), koagulering;
• dysfibrinogenemi (medfödd fördröjning av fibrinogenkoagulation);
• analys av tillståndet av hemostas före operationen.

Unscheduled examination som föreskrivs vid långvarig användning av antikoagulantia. En ytterligare anledning till testet kan vara:

• långvarig förkylning eller inflammation, en akut form av den smittsamma processen;
• förändring av klimatzon vid flyttning eller flygning;
• abrupt förändring i kost
• Livsstilsförändringar (sömn och vakenhet, motion och vila, dåliga vanor);
• långvarig blödning (nasal, gingival och vaginal hos kvinnor);
• långvarig bildning av blodpropp när såret stramas
• Utseendet av blodföroreningar i sputum, kräkningar, urin, avföring.
• Utseendet på symtom (ont i lederna, svullnad och induration) under behandling med antikoagulantia.

Studien av protrombintid föreskrivs och dechiffreras av följande specialister: hematolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitator, kirurg, terapeut och barnläkare.

Prothrombinhastigheter

Resultaten av studien av venöst blod visas i bilden av det totala koagulogrammet. Följande indikatorer utvärderas:

• protrombintid (normalt 9-12,6 sekunder);
• protrombinindex (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Tillåtna priser för INR, beroende på ålder

Förstå vilken protrombin kviku?

Modern medicin möjliggör studier med hög precision, vilket hjälper till att diagnostisera komplexa patologiska sjukdomar i tidiga skeden. En av dessa är Kvik protrombinanalysen. För vilka ändamål görs en liknande analys som gör det möjligt för oss att bestämma och vad dess resultat tyder på, låt oss analysera nedan.

Prothrombin och dess funktioner

Prothrombin är ett komplext protein som är aktivt involverat i blodproppsprocessen. Biosyntesen av en proteinmolekyl förekommer i levern. För denna komplexa process kräver mycket spårämnen, i huvuddelen av vitamin K. Bevisat leder bristen på detta vitamin till syntesen av onormala molekyler som kan bilda blodproppar - dödliga blodproppar som stör normal blodflöde.

Protrombins huvudsakliga funktion är normaliseringen av blodkoagulering. Det är för dessa ändamål att ett koagulogram används för att bestämma förekomsten av blodpatologier. Prothrombinindexet, som karakteriserar graden av blodkoagulation, ger dig möjlighet att få en detaljerad bild av förekomsten av en sjukdom.

Ibland kallas labanalys protrombin, men dessa begrepp ska separeras.

Prothrombinanalys hjälper till att bestämma graden av blodkoagulation, och protrombin i sig är direkt involverad i denna process.

Indikationer för studien

En läkare kan ordinera ett liknande blodprov för koagulering i flera fall:

• Det finns problem med blodkoagulering, som kännetecknas av långvarig blödning.
• när leverns och leverenzymernas prestanda reduceras
• Det finns misstankar om förekomsten av onkologiska blodsjukdomar;
• med kontroll av koagulering under perioden att ta antikoagulantia.

Det finns andra indirekta skäl för att utföra ett sådant blodprov, som fastställs individuellt.

Oftast utförs analysen för kvinnor i åldern 45-60 år. Mot bakgrund av hormonella förändringar förändras blodets struktur och dess kvantitativa och kvalitativa komposition.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Mer om analysen och när det ordineras

Under denna period är den kvinnliga kroppen mest mottaglig för utvecklingen av onkologiska sjukdomar, vilket kan identifieras med ett liknande blodprov.

Förberedelse för analys

Blod tas om morgonen fram till klockan 11. De mest exakta resultaten erhålls om blod tas på en tom mage. Det är viktigt att förbereda analysen genom att följa dessa riktlinjer:

1. 2-3 dagar före analysen, överge de stekta feta livsmedel och starka alkoholhaltiga drycker, vilket representerar en ytterligare börda på levern
2. .3 timmar innan blodet tas, ska patienten inte röka, eftersom nikotin kan framkalla en kraftig minskning av protrombinindexet.
3. Om det finns behov av konstant medicinering, ska användningen överges 6 timmar före blodinsamling.
4. Begränsa fysisk ansträngning som leder till trötthet.

Det rekommenderas inte att ta blod från kvinnor under menstruation när blodförnyelse utförs. Under graviditeten har testresultat sina egna fel och skiftar kursen med flera punkter.

Blod som tas från en ven är placerad i ett provrör med en speciell saltlösning. Därefter sätts röret i en centrifug och väntar på separationen av plasman, vilken vidare utsätts för en mer detaljerad undersökning.

Vilka tester hjälper till att bestämma protrombin?

Det finns flera former för att bestämma nivån av protrombin i blodet:

1. Kvik protrombin är den mest populära och mest exakta metoden för plasmakoncentration, där erhållet resultat är en procentandel som speglar aktiviteten av protrombinkomplexet i ett plasma över en viss tid i kontrollplasman. För att uttrycka det enkelt är Kvik protrombin förhållandet mellan plasmaaktivitet och dess koagulationstid i kontrollprovet.
2. Prothrombinindexet INR (International Normalized Ratio) är en relativ analys som inte har ultra-precisa data. Effektivt i fallet när det finns behov av kontinuerlig övervakning av koagulabilitet vid behandling av en patient med indirekta antikoagulantia.
3. Prothrombinindex - resultaten är motsatta ovanstående analys, så att du kan bestämma förhållandet mellan normal protrombintid och resultaten från den studerade patienten. Denna analys anses föråldrad, eftersom det finns en massa analoger med mer exakta indikatorer.
4. Prothrombintiden är en numerisk indikator som återspeglar graden av blodkoagulering.

Man bör komma ihåg att analysen av INR är relativ, eftersom den endast ger indikatorer för protrombinindexet för blodprovet under studien på de allmänt accepterade normala indikatorerna. Inte alltid utnämns INR som en rutinundersökning. Oftast används INR av WHO-experter som arbetar inom mikrobiologi. INR-indikatorerna har vissa avvikelser med resultaten för Kvik, men meningen med studien är liknande.

Kwik-analysen ger förbättrade resultat. En sådan studie kan göras i närvaro av fel, eftersom dess höga noggrannhet bidrar till att bestämma protrombinindex och tid mer exakt.

Analysindikatorer

Som nämnts tidigare tillåter Kwik-analysen dig att bestämma två viktiga indikatorer:

• protrombinindex - en indikator beräknad av förhållandet mellan de normala resultaten av protrombintiden och resultaten av ett blodprov under studien;
• protrombintiden är tiden i sekunder under vilka protrombinproteiner kan påverka plasmakoncentrationen.

Protrombinanalys av Kvik gör att du kan bestämma protrombintiden och protrombinindexet genom att konstruera ett kontrolldiagram som visar indikatorerna för koagulerbarhet i procent under de två faserna av hemostas.

Norm av indikatorer

Man bör komma ihåg att tolkningen av analysen kan individualiseras för varje laboratorium. Det beror på indikatorer som:

• individuellt etablerade standarder
• reagens kvalitet och utrustning uppgraderingar;
• patienthistoria (tar antikoagulantia, antibiotika och andra läkemedel som påverkar prestandan).

Resultaten av studien presenteras i form av ett diagram där kontrollpunkterna visas, vilket visar graden av blodkoagulering vid en viss tidpunkt.

Antalet indikatorer för protrombin visas i tabellen.

Kvik protrombin

Prothrombin (PT) i sin struktur är ett komplext protein som ingår i människokroppen. I klinisk praxis används den för att analysera blodproppstiden. Detta protein är en del av en omfattande studie av blodkoagulationsprocesser, som kallas respektive ett koagulogram. Förutom att bestämma detta protein innefattar det också protrombintid (PT), protrombinindex (PI) och internationellt normaliserat förhållande (INR).

Vad är protrombin Kviku

Den mest populära metoden för att karakterisera detta protein är den så kallade Kvik protrombin (PC). Det namngavs så till hedersforskaren A. Kvik, som föreslog en metod för att analysera nivån av PT i blodet 1935. Hittills har kvika-metoden fått stor popularitet och används ofta för att dechiffrera ett koagulogram. I grunden består denna teknik av att jämföra ett koagulogram av en patient med ett referensvärde för normal plasma. Resultatet av datorn uttrycks i procent.

För liten PC betraktas med en hastighet under 78 procent, ökad om siffran är över 142 procent.

PC-testet används allmänt inte bara i koagulogi för att bestämma aktiviteten av koagulationsfaktorer, men också för studier av leverens, mag- och tarmsystemet. Det är värt att notera att PV och protrombinkoaguleringsindex (PI) används mycket mindre ofta, eftersom deras universalitet är lägre - data som erhållits i olika laboratorier kan inte jämföras.

Indikationer för analys på PC ges till personer i följande fall:

• misstankar om blodkoagulationsstörningar
• att kontrollera terapi vid antikoagulantia (heparin, warfarin);
• ökad risk för onormal leverfunktion
• antifosfolipid syndrom;
• för störningar där metabolismen av vitamin K är under normal eller ökad.

För analys uppsamlas en liten mängd venöst blod. Före provet rekommenderas att man inte äter minst sex timmar före provet. Dagen före provet är det värt att begränsa konsumtionen av feta och stekta livsmedel. Människor som tar vitamin K-antagonister (warfarin) regelbundet faller in i en särskild kategori av preparat för analys. De ska ta den dagliga standarden på drogen senast 16-00 en dag före provet.

Det bör noteras att närvaron av fibrin eller myelomproteiner i kroppen kan påverka resultaten av studien.

Endast läkaren ska göra avkodningen av testresultaten och utnämningen av rätt behandling. Han kommer att kunna utvärdera hela komplexet av koagulogramdata och bedöma riskerna och svårighetsgraden av sjukdomen.

Vad resulterar analysen på datorn. Förklaring av studien

Om protrombin Kviku ökade kraftigt (betydligt högre än 150%) kan vi anta följande sjukdomar:

• medfödd brist på vissa koagulationsfaktorer;
• brist på koagulationsfaktorer, men som redan förvärvats vid tillstånd av vissa leversjukdomar, amyloidos, nefrotiskt syndrom, närvaron av autoantikroppar mot koagulationsfaktorer;
• minskning av aktivitetsnivån för K-vitamin på grund av kolestas (och några andra sjukdomar);
• disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
• konsumtion av droger, inklusive indirekta antikoagulantia, koagulationshämmare (heparin, warfarin), anabola steroider, antibiotika, acetylsalicylsyra, laxermedel, metotrexat, nikotinsyra, diuretika;
• fibrinfunktionsstörningar.

Om Quick Index sänks kan läkaren göra följande diagnoser:

• trombos (blockering av vener med blodproppar);
• polycytemi (överdriven blodproppar, hyperkoagulering);
• vävnadsskada som leder till tromboplastins ingrepp i blodkärl;
• graviditet och postpartum
• konsumtion av vissa droger (orala preventivmedel, merkaptopurin).

Studie av PC hos kvinnor under graviditeten

Ett koagulerbarhetstest under graviditet för kvinnor är nödvändigtvis föreskrivet som en nödvändig studie, som ingår i ett koagulogram tillsammans med ett koagulationsindex. Avkodning av studien på koaguleringsindex och PC gör det möjligt för läkaren att övervaka hälsan och hindra många farliga avvikelser.

Det bör noteras att för kvinnor under graviditeten är frekvensen av PC något minskad på grund av bildandet och utvecklingen av en ny cirkel av blodcirkulationen från moder till barn. Nivån över normalen hjälper också en kvinna att förbereda sig för stor blodförlust under födseln.

Om datorn är förhöjd under graviditeten kan det orsaka allvarlig blödning vid förlossning, inklusive internblödning. Oövervakning av den normala hastigheten på Quick Index kan leda till hemolytisk chock. Dödligheten hos kvinnor under födseln från denna patologi är högre än av någon annan anledning.

Indikatorer under normen är anledningen till utnämning av koagulanter.

Minskning av PC under graviditet hotar en kvinna med trombos, blockering av blodkärl och relaterade komplikationer. I sådana situationer ordinerar läkare som regel antikoagulanter - gallrande läkemedel (warfarin).

Om protrombin av Kvik är förhöjd, vad betyder detta för en vuxen

Prothrombin är ett prover som syntetiseras i levern under verkan av K-vitamin. Detta glykoprotein är en av huvudindikatorerna för hemostasiogram (koagulationsanalys). Att vara en föregångare till trombin (ett protein som stimulerar trombosprocessen) återspeglar protrombin i blodprovet tillståndet för hela koagulationssystemet. Prothrombin kallas också den andra faktorn för hemostas.

Övervakning av protrombinvärden gör det möjligt att bedöma risken för hyperkoagulerbarhet eller blödning samt diagnostisera vissa patologier i lever och mag-tarmkanalen.

Initieringen av bildandet av en blodpropp som svar på kränkningen av kärlens integritet uppträder längs den externa vägen för koagulering. För bildandet av blodpropp i områden med långsamt blodflöde eller onormalt förändrad kärlväggen är den inre vägen för hemostas ansvarig.

För en omfattande studie av hemostas är den vanligaste studien:

• protrombintid (PT);
• aktiverad partiell tromboplastintid
• trombocytantal
• kvantifiering av fibrinogen.

Vad betyder "kviku"?

Armand Kvik utvecklade under tre undersökningar tre olika test, men vi är intresserade av hans ettstegstest för mängden protrombin som finns i blodplasma och bestämning av protrombinkoncentrationstiden.

Det var detta test som gjorde det möjligt att i stor utsträckning använda uttrycket "av Kvik". Vi måste hylla det faktum att det är Armand Kwick-testet som ger den mest exakta bilden av blodets förmåga att koagulera.

Vad är protrombin Kviku

Att studera nivån av protrombin i blodet används: protrombin Kvik och internationell normaliserad attityd. Dessa indikatorer återspeglar protrombintiden som karakteriserar protrombin och trombinbildning, det vill säga 1: a och 2: a faserna av plasmahemostas.

Kvik protrombintid är ett sätt att uppskatta de bristfälliga tillstånden i protrombinkomplexet och visa aktiviteten hos den yttre mekanismen för hemostas. Resultatet av analysen visas som en procentandel av protrombinaktiviteten, bestämd enligt ett speciellt schema byggt med utspädning av standardplasma. Vid plottning beaktas protrombintiden, det vill säga tiden för plasmahemostas registrerad i sekunder efter administrering av tromboplastin-Ca-blandningen.

Även i studien av hemostas kan man utvärdera protrombinindexet Kviku. Prothrombinindexet (PTI) är förhållandet PV i normal (värden hos friska personer) till patientens PV. Analyssvaren registreras i procent.

Kvik protrombin och IPT tillåter att korrekt reflektera graden av protrombinaktivitet hos en patient jämfört med PV i kontrollplasma (värden hos friska personer). Denna beräkningsmetod möjliggör tillförlitliga resultat även i områden med låga värden, eftersom det, till skillnad från PTI och PV, inte beror på laboratoriereagensens känslighet till minimivärdena av protrombin. Detta kan avsevärt minska sannolikheten för fel i diagnosen.

Hos friska personer kan protrombin för Kvik och PTI vara samma. Med låg protrombin (oftast observerad hos patienter som behandlas med AN (indirekta antikoagulantia)) kan dessa indikatorer avvika.

Som en ytterligare metod för att uttrycka testet för protrombin används INR. Detta är en internationell normaliserad attityd som används för att bedöma kvaliteten och effektiviteten i behandlingen av ANI.

Denna indikator beräknas med en särskild formel:

Internationellt normaliserat förhållande = (PW av patient / genomsnittlig PF är normalt) * Värdet av det internationella känslighetsindexet.

Känslighetsindex - återspeglar graden av känslighet hos tromboplastin.

Värdena för det internationella normaliserade förhållandet, som måste uppnås genom att behandla en patient med AN-läkemedel, kommer att bero på målet för terapi och bestäms av läkaren i enlighet med patientens diagnos.

Vid tolkning av resultaten bör det noteras att resultaten av Kviks protrombin och det internationella standardiserade förhållandet kommer att reverseras.
beroende. Det vill säga, minskat protrombin Kvik kommer att åtföljas av en ökning av INR.

Betydelsen av protrombinkomplexet och dess värde i kroppen

Resultatet av protrombintid beror på följande faktorer av hemostas:

• det andra protrombinet (proferent);
• femte, labil faktor (proteinkofaktor);
• den sjunde är proconvertin (proferment);
• Tenth - Stuart faktor (proferment).

Dessa faktorer utgör det så kallade protrombinkomplexet. Prothrombintid (PT) kommer också att bero på leverns förmåga att syntetisera protein. Eftersom protrombinkomplexa faktorer syntetiseras i levern kan denna analys användas vid diagnos av dess patologier.

Också notera, att syntesen av protrombinkomplex utförs endast i närvaro av vitamin K. Eftersom indirekta antikoaguleringsmedel uppvisar antagonism mot vitamin K, till protrombin testet kan effektivt användas för att övervaka terapi.

Indikationer för testet

• olika patologier av koagulationssystemet;
• screening för hemostas
• övervakning av koagulering med långvarig behandling med droger
• diagnos av leverpatologier, åtföljd av en överträdelse av dess proteinsyntesfunktion;
• omfattande undersökning av patienter före operationen.

Studien av tillståndet för det hemostatiska systemet är nödvändigt för patienter med:

• allvarliga blödande tandkött, näsa, kraftiga menstruationsblödningar, förlängd blödning efter skärsår och sår, kronisk anemi, lätt bildas av hematom, blödningar i muskler och leder;
• missfall, upprepade missfall
• förlust av syn av okänt ursprung
• ärftliga patologier i blodkoagulationssystemet;
• leversjukdom;
• trombos;
• misstänkt DIC och lungemboli (lungemboli);
• patologier i det kardiovaskulära systemet.

Forskning på graden av protrombin under graviditeten är obligatorisk. Detta test gör att du kan bedöma risken och förhindra blödning vid förlossning och placentaavbrott (med minskad protrombin) samt trombos (med förhöjda värden).

Hur man testar mot protrombin

Används för diagnos av venöst blod. Materialet ska tas på en tom mage. Ätning är utesluten minst tolv timmar före analysen. En timme före studien är det nödvändigt att utesluta rökning, stress och motion. Att dricka juice, kaffe, sött te och kolsyrade drycker är förbjudet. Vattenintag påverkar inte resultaten av analysen. Sprit bör uteslutas en vecka innan materialet samlas in.

En separat patientkategori består av personer som behandlas med AN. För att studera protrombin i denna kategori av patienter är det nödvändigt att noggrant observera användningen av K-vitaminantagonister (warfarin). Om doktorn inte har upprättat en individuell dosering, då dagen före diagnosen, tas den dagliga dosen av läkemedlet en gång från fyra till fem på kvällen.

Protrombin. Norm och avkodning av analyser

Kvik protrombinhastigheten är från 70 till 120% eller från 78 till 142%, beroende på laboratoriet. I detta avseende bör man styra de normindikatorer som anges på formuläret med resultaten.

Normen hos gravida kvinnor motsvarar också värden från 70 till 120% eller från 78 till 142%. En liten ökning av värdena kan observeras under de senaste månaderna av graviditeten.

Värdena för det internationella normaliserade förhållandet hos vuxna varierar från 0,8 till 1,2. För patienter som får behandling med indirekta antikoagulantia kan värdena övergå från 2,0 till 3,0. För personer med protesventiler är INR-intervallet från 2,5 till 3,5.

För spädbarn upp till tre dagar gamla, ligger normen för det internationella normaliserade förhållandet mellan 1,15 och 1,35.

Från tre dagar till en månad - från 1,05 till 1,35.

Från en månad till ett år av livet - från 0,86 till 1,22.

Från år till sex år - från 0,92 till 1,14.

Från sex till elva år - från 0,86 till 1,2.

Från elva till sexton år - från 0,97 till 1,3.

Från 16 års ålder skiljer sig INR inte från vuxna.

Från första till trettonde veckan - från 0,8 till 1,2.

Från den trettonde till den tjugo första - från 0,56 till 1,1.

Från den 21 till den nionde - från 0,5 till 1,13.

Från den 29 till den trettiofemde - från 0,58 till 1,17.

Från den 35: e från 0,15 till 1,14.

Värden skrivs i sekunder.

För spädbarn upp till tre dagar är PV-hastigheten mellan 14,4 och 16,4.

Från tre dagar till en månad - från 13,5 till 16,4.

Från en månad till ett år av livet - från 11,5 till 15,3.

Från år till sex år - från 12,1 till 14,5.

Från sex till elva år - från 11,7 till 15,1.

Från elva till sexton år gammal - från 12,7 till 16,1.

Orsaker till en ökning eller minskning av protrombin

• ökad tendens till trombos;
• hyperkoagulativt DIC-syndrom;
• de första stadierna av djup venetrombos
• graviditet (eventuell ökning under de senaste månaderna)
• ökad aktivitet hos den sjunde hemostasfaktorn;
• polycytemi;
• tromboembolism;
• onkologiska neoplasmer och deras aktiva metastas
• tromboembolism;
• hotet av akut hjärtinfarkt;
• hyperglobulinemi;
• blodproppar som följd av svår uttorkning.

En ökning av protrombin av Kvik åtföljs av en minskning av det internationella normaliserade förhållandet. Detta mönster i analyserna indikerar en hög risk för blodproppar.

Kviks protrombin sänks (och den internationella normaliserade indikatorn höjs) vid:

• brister i den första, andra, femte, sjunde och tionde hemostasfaktorn;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• vitamin K-brist;
• Villkor för nyfödda orsakade av M-vitamin K-brist under graviditeten (hemorragisk diates av nyfödda).
• amyloidos;
• hypokoaguleringsfas av DIC;
• adenom eller cancer i bukspottkörteln (pankreas);
• nefrotiskt syndrom:
• celiac sjukdom malabsorption;
• akut leukemi;
• antifosfolipid syndrom;
• kongestiv HF (hjärtsvikt);
• infektiös toxisk chock;
• svåra leverpatologier (inklusive alkoholhaltigt ursprung)
• obstruktiv gulsot.

En minskning av protrombin i Kvik och en ökning av indikatorn för INR kännetecknas av ökad blödning och patologier orsakade av brist på koagulationsfaktorer.

Under analysen är det nödvändigt att ta hänsyn till att Kviks protrombin minskar med:

• alkoholmissbruk
• tar nalidixsyra
• neomycin,
• streptomycin,
• sulfonamider,
• tetracykliner,
• streptomycin,
• kloramfenikol,
• levotyroxin,
• warfarin,
• heparin,
• diuretika,
• höga doser av vitamin A,
• acetylsalicylsyra i höga doser.

En ökning av Kvik-värden kan resultera i:

• långsiktigt intag av vitamin K i höga doser, eller dess överskott av intag med mat (gröna, fläsklever, etc.)
• regelbunden användning av antihistaminer, C-vitamin, koffein,
• östrogenhaltiga orala preventivmedel,
• behandling med kortikosteroider, barbiturater, rifampicin, fenobarbital.

Vad är protrombin Kviku

Bland markörer i blodprov, som möjliggör identifiering av patologiska processer i de tidiga stadierna, tas den främsta platsen av protrombin enligt Kvik. I medicin används denna indikator för att uppskatta blodets koaguleringstid samt att studera effektiviteten i matsmältningssystemet (tarm, mag, lever).

Kvik protrombin visar blodkoagulationshastighet

Protrombinfunktioner

Prothrombin (PT) är ett protein av komplex struktur, som syntetiseras i levern och nödvändigtvis med hjälp av vitamin K. Ämnet är en integrerad del av hemostas (det koagulerande blodsystemet) och utför en viktig funktion i människokroppen - den ansvarar för normalisering av plasmaviskositeten.

Bestämning av nivån av protrombin

För att bestämma blodkoagulationsprocesserna används en särskild analys - koagulogrammet.

Denna forskningsmetod kallas också protrombintest, vilket inkluderar följande indikatorer:

• Kvik protrombin (uppkallad efter forskare A. Quick, som föreslog att man använde PT för att bedöma blodkoagulabilitet) - jämför patientresultat med vanliga plasmavärden (bestämda i procent);
• protrombintid (PTV) - tiden då blodpropp bildas i blodet för att sluta blöda
• protrombinindex (PTI) - karakteriserar graden av blodkoagulering
• internationellt normaliserat förhållande (INR) - förhållandet mellan patientens PTV-nivå och den standardiserade PTV.

Huvudindikatorer för koagulogram

Prothrombin Kviku-markören används mycket oftare än PTV och PTI. Detta beror på den låga mångsidigheten hos de senare indikatorerna, vilket inte tillåter att jämföra de värden som erhållits i olika laboratorier.

Indikationer för studier

Prothrombintestet visar en klinisk bild av blodförhållandet och kan tilldelas en patient i följande situationer:

• misstanke om utvecklingen av patologiska förändringar i blodbildning
• avvikelser i metabolismen av vitamin K (brist eller överskott av en viktig substans i kroppen);
• allvarliga felfunktioner i levern eller patologiska förändringar i mag-tarmkanalen;
• bildandet av trombos i samband med förstörelsen av fosfolipider genom sina egna antikroppar av immunitet (antifosfolipid syndrom);
• misstanke om patologin hos ett malignt blod.

Prothrombintest är förskrivet när antifosfolipid syndrom uppträder.

Hur man förbereder sig för förfarandet

På grund av det faktum att komplext protein bildas i levern, reagerar den aktivt på alla yttre stimuli (mat, dryck, emotionell och fysisk stress). För att protrombintestet ska vara tillförlitligt måste patienten vara ordentligt förberedd för studien.

1. Materialet tas på en tom mage på morgonen. Det är viktigt från kvällen tills bloddonationstiden inte äter eller dricker någonting. Det är tillåtet att använda vatten utan gas.
2. Innan proceduren (helst 48 timmar), ät inte feta och stekta livsmedel, ge upp mjölmat och alkohol.
3. På dagen för analysen, röka inte.
4. Försök att begränsa fysisk aktivitet i 1-2 dagar innan blod ges. Undvik stress och emotionell överbelastning vid denna tidpunkt.

Två dagar innan studien kan inte äta feta livsmedel

Patienter som regelbundet tar vitamin K-antagonister (warfarin) ska ta en daglig dos av läkemedlet 14-16 timmar före proceduren. Annars kan deras mottagning väsentligt snedvrida resultaten av studien.

Prothrombinhastigheter

Mängden protrombin i blodet kan variera beroende på ålder och vissa fysiologiska tillstånd (graviditet).

Prothrombin (vid Kvik) och protrombinindex, hastigheten av protrombin

Prothrombintestet är en del av koagulationsprovet - koagulogrammet. Förutom aktiviteten för detta protein bestäms även indikatorer såsom PI (protrombinindex, PTI) och PV (protrombintid), vilket gör det möjligt att estimera koagulationshastigheten. Om de normala värdena av protrombin hos kvinnor, män och barn samt orsakerna till avvikelsen från normen beskrivs i detalj nedan.

Prothrombin - vad är det?

Prothrombin är en högmolekylär proteinförening som är involverad i blodkoagulering. Dess produktion sker i levern i närvaro av många ämnen. I synnerhet vitamin K, vars brist leder till syntesen av onormala protrombinmolekyler - de bildar blodproppar som stör blods rörelse och kan vara dödliga.

Analysen av protrombin behövs för att bedöma blodpropp och den mest exakta och mångsidiga undersökningsmetoden är PC, Kvik protrombin. Vad är det Detta test detekterar protrombins aktivitet i patientens blod jämfört med det i kontrolldelen av plasman. Detta är förhållandet mellan patientens plasmagruppstid och tiden för denna process i provet.

Analysen heter för forskaren A. Kvik, som föreslog denna metod. I testresultaten uttryckte protrombin Kviku i procent. I den internationella nomenklaturen tilldelades han numret II, eftersom det öppnades sekund efter fibrinogen.

Kwik-analysen används inte bara för att bedöma aktiviteten av blodkoagulationselement, men också för att studera funktionen av mag-tarmkanalen och levern. PC-testet är mer mångsidigt än protrombintiden och protrombinindextest.

Förteckning över indikationer för analys av protrombin Kvik:

• nedsatt blodkoagulering
• leversjukdom;
• antifosfolipid syndrom - ökad trombos på grund av autoimmuna orsaker;
• blodcancer
• patologier där produktionen av K-vitamin är nedsatt (blockering av gallvägen, dålig smältbarhet av mat i tarmen, etc.).

Referens: vitamin K produceras av bakterier i tarmarna och är aktivt involverad i bildandet av protrombin. Graden av blodkoagulering påverkar negativt både dess brist och överflöd.

PC-testet är nödvändigt för att kontrollera hemokoagulationssystemet under användningsperioden för antikoagulantia - heparin, warfarin och andra. Strukturen av blod och dess sammansättning förändras också med uppkomsten av klimakteriet hos kvinnor (efter 45 år), vilket är en riskfaktor för utvecklingen av cancer. Därför är det vid denna ålder särskilt viktigt att regelbundet testa protrombin.

Protrombintid - vad är det?

Beroende på orsakerna till blödning kan blodet börja kolla på två sätt - internt eller externt. Den första är aktiverad om fartygen är skadad ute - till följd av blåmärken, ett snitt, en rep, en bit eller ett nötning. Den inre vägen fungerar när blodkärlets vägg har blivit störd från insidan - under påverkan av toxiner, patogener, antikroppar.

Prothrombintiden är en indikator som återspeglar arbetet med den inre vägen i hemokoagulationssystemet.

Det speglar effektiviteten av att "reparera" kärl som har skadats av föreningar som cirkulerar i blodet. I resultaten av analysen kan protrombintiden betecknas som PV, ekombip PT eller RT.

Protrombintiden ökar, jämfört med normen, under följande förhållanden:

• brist på vitamin K;
• den första etappen av DIC;
• leversjukdomar;
• tar droger från gruppen av antikoagulantia - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin och andra;
• hemorragisk diates av nyfödda;
• inflammation och blockering av gallvägarna;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• intestinal absorption av fett
• brist på koagulationsfaktorer - fibrinogen, protrombin, AU-globulin, prokonvertin och Stuart-Prauer-faktor.

Ju lägre koncentrationen av protrombin i blodet desto högre protrombintid, eftersom blodproppsprocessen är långsammare.

Protrombintiden minskar om följande förhållanden uppstår:

• graviditet;
• DIC syndrom;
• höga nivåer av antitrombin III och andra antikoagulantia som produceras av kroppen;
• onormal hematokrit - förhållandet mellan volymen av blodceller och volymen av plasma.

Låg protrombintid under testet kan bero på långtidslagring av plasma före studien och överträdelser under blodprovtagning.

Prothrombinindex

Prothrombinindexet är en indikator som speglar den hastighet vid vilken blod börjar koagulera längs en inre väg. Det beräknas på grundval av protrombintid, så dess ökning observeras med samma störningar i kroppen som en ökning av PV, liksom en minskning.

För att bestämma PTI delas patientens plasmakolleringstid med detta värde i kontrollprovet. Normalt bör resultatet vara 95-105%.

Noggrannheten i prothrombinindexanalysen beror på känsligheten hos drogerna som används i laboratoriet. Därför kan det inte kallas universal, i motsats till testet för protrombin enligt Kvik.

Förhöjt protrombin

Om testet för protrombin av Kvik ökas och visar höga värden (upp till 150% och mer) kan orsaken till detta vara:

• syndrom DIC;
• kolestas och andra sjukdomar som minskar aktiviteten av K-vitamin;
• sjukdomar som stör funktionen av fibrin;
• ärftliga och förvärvade patologier som leder till brist på koagulationsfaktorer (amyloidos, leversjukdom, nefrotiskt syndrom).

Förhöjt protrombin uppträder också med långvarig medicinering:

• antibiotika;
• diuretika;
• aspirin;
• indirekta antikoagulanter
• anabola steroider;
• metotrexat;
• Laxerande medel;
• nikotinsyra;
• Heparin och andra koagulationsinhibitorer.

Norm av protrombin, bord

Extreme PC-värden är siffror under 78 och över 142%. Antalet protrombin Kvik presenteras i tabellen.

Prothrombinhastigheten hos män och kvinnor i samma åldersgrupp skiljer sig inte åt. Normala värden av protrombintid för båda könen är 9-12 sekunder. Prothrombinnorm i blodet hos kvinnor som förväntar sig ett barn är något högre än normala värden.

Låg protrombin

Låg protrombin på Kviku talar alltid om överdriven snabb bildning av blodproppar och provoceras av sådana förhållanden som:

• graviditet och postpartum
• venös trombos
• penetration av tromboplastin i kärlen på grund av vävnadsskada;
• hög blodviskositet (polycytemi).

Minskningen i PC kan förklaras av detta beroende - protrombinproteins aktivitet är hög, blodpropparna snabbare jämfört med kontrollplasmaprovet, därför är testet för protrombin enligt Kvik under normalt.

Lågt protrombin för Kviku kan också orsakas av att ta Mercaptopurin, hormonella preventivmedel och andra läkemedel som ökar blodtätheten.

Prothrombin under graviditeten

Koagulogram - en obligatorisk del av tester för gravida kvinnor. Utvärdering av denna studie, inklusive protrombintester, möjliggör en tidig identifiering av förhållanden som är farliga för barnets hälsa och den förväntade mamman.

Kvikprothrombin under graviditeten minskar normalt något, det vill säga aktiviteten i koagulationssystemet ökar. Detta beror på uppkomsten av en ny cirkulation av blodcirkulationen och med beredningen av kroppen för den kommande födelsen och eventuell blodförlust.

Mycket låg PC kan provocera utvecklingen av trombos, och ökningen hos gravida kvinnor kan orsaka allvarlig blödning vid förlossning, inklusive interna.

Kraftig blödning med oförenlighet med Rh-faktorn hos en kvinna och fostret kan orsaka hemolytisk chock på grund av blandning av moderns och barnets blod. Detta är en av de vanligaste orsakerna till postpartum mortalitet. För att undvika detta, kontrollerar och kontrollerar inte bara koagulationssystemets tillstånd, utan injiceras även vid den 28: e veckan av graviditetsimmunglobuliner som förstör potentiellt farliga antikroppar.

• Prothrombinindexet för kvinnor som bär ett barn är 80-100%. Med höga värden för att undvika trombos och andra komplikationer visas droger som reducerar den ökade aktiviteten av koagulering.
• Låg PI, tvärtom, medför risk för blödning. Det normala värdet av protrombintiden för gravida kvinnor är 11-18 sekunder. Under graviditeten är varje avvikelse från normen i koagulogrammet ett skäl för en grundlig undersökning och i de flesta fall sjukhusvistelse.

Analys för protrombin Kvik - normen och avvikelser

Den vanligaste analysen bland studier av protrombinindex för blodplasma, som gör det möjligt att utvärdera arbetet och därigenom diagnostisera leversjukdom, mag-tarmkanalen och några andra patologier, är "Kvik protrombin" eller "Kvik protrombinprocent."

Prothrombin är ett protein (a2-gobulin) som syntetiseras i levern och är ständigt närvarande i plasman, där koncentrationen är 15 mg / dl.

K-vitamin är nödvändigt för fullständig syntes av detta protein. Därför leder dess brist- eller leverpatologier till en kraftig minskning av protrombinproduktionen, som ligger till grund för det diagnostiska värdet av Quick-testet för hepatologer och gastroenterologer.

Prothrombin är ett instabilt protein som enkelt bryts ner i mindre molekylära föreningar vid den tidpunkt då ett blodkärl brister. Efter sönderdelning är de flesta trombin, en enzymaktivator av blodkoagulering och en stimulator för blodproppsbildning. På grund av detta ingår protrombintestet i forskningskomplexet för framställning av ett koagulogram.

Kvik protrombin är en mycket labil analys. Om det föreligger en abnormitet i levern, kommer den efter 18-20 timmar att sjunka till en nivå som inte kan säkerställa normal koagulering.

Denna screening, även om den inte är standardiserad, är allmänt accepterad i världen också, eftersom den i jämförelse med andra metoder är mycket känslig inom lägre värden och därför är den mer mångsidig än test för protrombintid eller protrombinindikatorer utförda med andra metoder.

Protrombin norm

Kvik-testet är protrombinförhållandet av protrombinproteinets temporala aktivitet till kontrollprovet i procent. Det karakteriserar protrombinbildning - den första fasen av plasmahemostas, och utvärderar koagulationsfaktorn II.

• Blodet för studien tas från en ven.
• Referensindikatorer: 75-145%.
• Fysiologisk norm under graviditeten: 85-150%.
• Prothrombintid i sekunder: 9,8-12,1; hos gravida kvinnor: 11-18.

Nedan finns tabellerna där båda indikatorerna är lika för både män och kvinnor, men skiljer sig beroende på patienternas ålder.

En samtidig ökning av protrombintiden och% Kvikuyu-index indikerar en minskning av blodets förmåga att koagulera och lägre värden indikerar en tendens till trombos.

Indikationer för studier

Definitionen av Kviks protrombinindikatorer hos män, kvinnor och barn är av intresse för följande medicinska specialister: anestesiolog-resuscitator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, barnläkare, pulmonologist, terapeut, traumatolog, kirurg. Oftast föreskrivs analys för protrombin i följande fall:

• under behandling med antikoagulantia;
• före operation
• diagnos av godartad myeloblastom, polyketemi, patologier med ökad eller minskad plasmakoncentration, leversjukdomar, tunntarmen, njurarna;
• misstänkt cancer i blodet eller maligna tumörer.

Under klinisk undersökning bland äldre är definitionen av protrombin oftare inte tilldelad män, utan för kvinnor, eftersom de har en dramatisk förändring i plasmastrukturen mot bakgrunden av klimakteriet, och detta ökar risken för onkologiska patologier.

Förberedelse för analys

Reglerna för att förbereda en patient för plasmaprovtagning under en protrombinstudie är i grunden identiska med de som utförts före generella kliniska eller biokemiska laboratorieundersökningar, men har också egenskaper:

1. Staketet hålls till 11-00 och på tom mage. Intervallet mellan den sista måltiden och plasmauppsamlingen ska vara minst 8-12 timmar.
2. 1-2 dagar före studien är det nödvändigt att utesluta fet mat från kosten, eftersom det orsakar en ökning av tarmproduktionen av vitamin K2 (menakinon). Du bör avstå från mat och drycker som har förhöjda nivåer av vitamin K1:
   • grönt te;
   • nötkött eller fläsklever
   • betor;
   • gröna bladgrönsaker, speciellt spenat;
   • alla typer av kål;
   • baljväxter, inklusive sojabönor;
   • riddare, rädisa, daikon, rädisa;
   • senap;
   • färdiga livsmedel med mycket konserveringsmedel;
   • fettiga söta krämer;
   • nötter.
3. Alkohol- och lågalkoholdrycker ska inte tas, eftersom de förstör K-vitamin och detta kommer avsevärt att påverka bestämningen av
4. Ett detaljerat samråd med den specialist som föreskriver denna screening är nödvändig, eftersom det finns en lång lista över läkemedel som kan minska och öka resultatet avsevärt. Bland dem är:
   • indirekta vitamin K antikoagulantia, vikasol, vitaminer A och C;
   • antibiotika;
   • antihistaminer;
   • anabola och kortikosteroider;
   • aspirin;
   • barbiturater, fenobarbital;
   • heparin;
   • diuretika;
   • koffein;
   • nikotinsyra;
   • orala preventivmedel
   • klorhydrat.
5. Idrottare som tar färdiga sportnäringskomplex behöver lära känna läkaren i detalj med komponenterna i dessa kosttillskott.
6. På morgonen i studien kan du bara dricka vatten. Det sista intaget av vatten - i 1 timme.
7. 30 minuter innan plasman samlas upp, är det nödvändigt att sluta röka och få kroppen till en fysisk och emotionell vila.

Det är viktigt att komma ihåg att kvinnor under de kritiska dagarna i menstruationscykeln inte gör någon forskning protrombin rekommenderas inte.

Förhöjt och sänkt Kvik protrombin

Skälen som kan orsaka en ökning av protrombinindex och förlängd plasmakoncentrationstid inkluderar:

• behandling med indirekta antikoagulantia, koagulationshämmare och ett antal andra läkemedel;
• ärftlig eller förvärvad koaguleringsbrist II;
• närvaron av autoantikroppar mot koagulationsfaktor II;
• vitamin K-brist, som ett resultat av en obalanserad diet, malabsorption eller intestinal dysbios och leverpatologier såsom kolestas, kronisk pankreatit, bukspottskörtel eller gallblåscancer;
• sjukdomar med nedsatt fibrinpolymerisation, såväl som en ökning av antitrombin och / eller antitromboplastins nivå;
• hyperglobulinemiskt symptom;
• DIC syndrom;
• akuta och kroniska leukemier, maligna tumörer;
• massiva blodtransfusioner.

Om ett högprotrombinindex bestäms av Kvik är sannolikheten för njursvikt högt. Denna ökning kräver samråd med en nefrolog för diagnos av renal amyloidos eller nefrotiskt syndrom.

Hos gravida kvinnor kommer korrigeringen av ökad protrombin att förhindra placentaavbrott, liksom utseendet av massiv blödning efter förlossning.

Plasma koaguleringstiden förlängs anses vara en viktig indikator för diagnosen hemofili och von Willebrands sjukdom.

Lågt protrombin kan bero på följande orsaker:

• tar blodförtunnare och orala preventivmedel
• tromboembolism och trombos
• polycytemi;
• preinfarction state, myokardinfarkt;
• en kraftig förlust av vätskevolymer, inklusive efter kräkningar, diarré;
• nekros eller skador som har orsakat stora mängder tromboplastin att komma in i blodomloppet;
• ett hopp i aktiviteten av koagulationsfaktor VII;
• hepatit, cirros
• postpartumperiod.

Om barnet efter födseln utvecklar en hemorragisk diatese, innebär det att moderen har graviditetsnivå under graviditeten, var nivån på K-vitamin betydligt lägre än normalt.

Hur normaliserar nivån av protrombin

För att korrigera en liten minskning av aktiviteten av protrombinproduktion kan behandlingsspecialisten ordinera en diet med en ökad mängd livsmedel som innehåller naturligt vitamin K (se listan i avsnittet "Förberedelser för screening"). Det rekommenderas att normalisera vattenbalansen genom att optimera vätskekonsumtionen till 2 liter rent vatten per dag. För att förhindra eventuell blödning, rekommenderar vi definitivt ett avstående från användningen av medicinska avkroppar baserade på skinnben, hök och nässla.

För en liten minskning av produktionen av protrombin kommer en diet med ett preferensinnehåll av tomater, tomatjuice, en stor mängd lök och vitlök, linfrö, bärbär och olivolja att göra. Fisk och skaldjur smakad med äppelcidervinäger rekommenderas också. Från frukter: citroner, hallon, jordgubbar, tranbär och körsbär.

Behöver klargöra. Normalisera signifikanta avvikelser från protrombinindex från normen, kanske först efter att ha fastställt och om möjligt eliminerar den sanna grunden för ett sådant kliniskt symptom.