logo

Prothrombinindex är normalt under graviditeten

För någon yttre eller inre skada på kroppen bildar blodet blodproppar, en sorts "patch", täppa till riven av vävnaden. Prothrombin är ett protein som är ansvarigt för bildandet av blodproppar, och protrombintiden visar hur länge koagulatet bildar och stänger skadorna på kärlet. Normalt minskar den något under graviditeten. Om protrombintiden ökar under graviditeten ökar risken för stor blodförlust under förlossningen eller efter dem. Ett koagulogram (blodprov för koagulering) tilldelas den förväntade mamman en gång vart tredje månad, eller oftare om det finns ett behov.

Hur protrombin fungerar

Omedelbart kan blodet inte koagulera. Det ska ta lite tid tills systemet svarar på hotet. Generellt sett ser det ut så här: När en blodkärlväg är skadad släpps katalysatorer, vilket utlöser blodproppsmekanismen. Därefter bildas fibrinfilament - grunden för den framtida blodproppen. Efter att behovet av en "patch" försvinner, trumman krymper, förtorkar och gradvis löses upp.

Vikningsmekanismen utlöses på två sätt:

  • yttre, när fartygen är skadad utanför;
  • internt, som ett resultat av kränkningar i blodet eller blodkärlens inre foder.

Prothrombinkomplexprotein produceras i levern. Då, under en kemisk reaktion som är beroende av vitamin K, förvärvar den slutliga utseendet och förmågan att bilda trombin, den viktigaste komponenten i koagulationssystemet. Normalt bör protrombin under graviditeten vara 78-142%. Detta är förhållandet mellan proteinets aktivitet i provet och det normativa värdet. Brist på K-vitamin i kroppen eller närvaron av antikoagulantia saktar processen för trombbildning och förlänger protrombintiden.

Indikatoranalys av blodkoagulering för gravida kvinnor

Prothrombintiden visar hur snabbt en blodpropp bildas från extern exponering. Detta är en laboratorieindikator för kroppens svar på kärlskada, det uttrycks i sekunder. I normalt skick är räntan från 11 till 16 sekunder.

Vanligtvis minskar protrombintiden något under graviditeten. Koagulationsmekanismen blir mer aktiv, eftersom den gravida kvinnans kropp redan måste tjäna två cirklar av blodcirkulation. Dessutom förlorar mamman något av blodet under arbetet. För att förhindra mycket skada ökar blodets viskositet naturligt. Under graviditeten anses protrombintiden vara normen på 11-18 sekunder.

Protrombinindexet är procentförhållandet mellan standardkoagulationstiden och protrombintiden för det analyserade provet. Den vanligaste tekniken är Kvik (med namnet på den läkare som föreslog metoden). Prothrombinindexet är detsamma under graviditeten för en icke-gravid kvinna.

  • APTTV-aktiverad partiell tromboplastisk tid, koaguleringseffektivitetsbedömning;
  • fibrinogen - ett speciellt protein, en ram för att skapa blodpropp;
  • trombintid - den period som är nödvändig för bildandet av en blodpropp efter att ha trätt in i plasmatrombin;
  • antitrombin - ett protein som hämmar blodkoagulering för att förhindra bildandet av inre blodproppar;
  • lupus antikoagulant - en uppsättning antikroppar som hämmar omvandlingen av protrombin till trombin.

Det är viktigt! Endast en läkare kan dechiffrera ett koagulogram!

När och varför kontrollera blodkoagulering hos gravida kvinnor

För framtida mammor utförs blodprovningstest minst tre gånger:

  • omedelbart efter registrering
  • mellan den 22: e och 24: e veckan av graviditeten;
  • mellan 30 och 36 veckor.

Vid behov kan en ytterligare analys tilldelas om:

  • kvinnan hade en lång period av infertilitet
  • missfall har tidigare observerats;
  • med olika komplikationer (IVF, preeklampsi);
  • åderbråck
  • hematom bildas ofta, tandkött blöder, näsan blöder observeras.

En omfattande kontroll av blodkoagulering (koagulogram) är nödvändig för att bedöma riskerna, för att undvika komplikationer vid dräktighet och under förlossning.

Det är viktigt! Undvik att ignorera en doktors recept. Det finns hälsoproblem som inte har några synliga tecken, de kan bara bestämmas efter laboratorietestning.

Hur man förbereder sig för bloddonation

För att indikatorerna i blodprovet ska vara tillförlitliga måste den förväntade mammen ordentligt förbereda sig för förfarandet. Det är viktigt att följa följande regler:

  • blod tas på morgonen på tom mage
  • åtta timmar innan förfarandet inte kan ätas
  • du kan bara dricka rent vatten utan gas;
  • te, juice, kolsyrade drycker, kaffe är förbjudet;
  • ge upp den söta, även från tuggummi, vid denna tidpunkt
  • om den förväntade mammen röker, då en halvtimme innan blodet tas, kan detta inte göras;
  • minska fysisk aktivitet (rask promenad, stigande trappor) fyrtio minuter före analysen;
  • Försök lugna dig, spänningen kan snedvrida bilden.

För att uppfylla de sista objekten från listan kan du komma till testpunkten i förväg. Du kommer att ha tid att slappna av, lugna nerverna lite. En intressant bok eller favoritmusik hjälper i sådana fall.

Blodprovtagning för analys som tagits från en ven på armen. Du måste veta om detta i förväg för att hämta kläder som ger fri tillgång till armvikten. Om du inte följer reglerna för förberedelserna för analysen kan du få indikatorer som snedvrider bilden.

Vad är farliga förändringar i graden av protrombin för den förväntade mamman

Prothrombin produceras i levern med hjälp av vitamin K, som delvis produceras av tarmmikroflora, går delvis in i kroppen med mat. En förändring i protrombinindexet under graviditet signalerar bland annat problem i levern eller matsmältningssystemet.

Ett reducerat protrombinindex (under 77%) indikerar risk för blödning på grund av brist på vitamin K eller otillräcklig produktion av protrombin. När protrombinindexet är förhöjt under graviditeten (över 100-120%) finns risk för blodproppar, hjärtslag, stroke, ökade röda blodkroppsnivåer och utseende av maligna tumörer.

Vi råder dig att ta reda på varför akne kan dyka upp hos gravida kvinnor och hur du kan bli av med dem.

Vad är risken för att sänka nivån av protrombin:

  • Placenta störningar uppstår i de flesta fall som ett resultat av inre blödning förknippad med låg blodkoagulering;
  • emboli (vaskulär ocklusion med gasbubblor eller främmande partiklar) inträffar när det är dålig koagulerbarhet, under födseln kan fostervätskan komma in i lungans blodkärl vilket orsakar andningsfel eller chock.

Om graviditeten i protrombin Kviku ökat under graviditeten, föreskriva läkemedel som saktar blodpropp. Vid ett reducerat index föreskrivs koagulanter för att förhindra blödning.

Utvärdering av den gravida kvinnan ger ett lämpligt tillfälle att ordinera behandling, för att förhindra de potentiella riskerna för både mor och barn. Blodkoagulabilitet uppskattas från de första veckorna av graviditeten fram till leverans. Det är absolut nödvändigt att besöka gynekologen, ta alla föreskrivna tester och följ instruktionerna från specialister.

Koagulogram normer under graviditet i trimester och tolkning av analysindikatorer

Så snart en kvinna blir gravid blir hela hennes liv annorlunda. Organismen är ombyggd, förbereder sig för fostrets tillväxt, fysiologin förändras, helt nya utsikter på livet uppstår, det emotionella tillståndet förändras.

Men en annan viktig punkt är övervägande i prenatalkliniken och oändlig testning, inklusive koagulogram, vilket i hög grad komplicerar livet under graviditeten.

Vilken typ av analys är det, hur ofta det ska göras och vad - se nedan.

Vad är ett koagulogram?

Ett koagulogram (koagulationsprov) är ett vanligt blodprov som hjälper till att undersöka dess förmåga att koagulera: om det finns några överträdelser i form av ökad eller minskad koagulering.

Det görs utan att misslyckas, eftersom det används för att studera hemostasystemet, bestämmer också framtidens organisms benägenhet för blodproppar och blödningar, som påverkar barnets patologiska utveckling, komplex eller för tidig födelse, missfall och andra störningar. Att tillhandahålla resultaten av hemostasystemet i grafisk form kallas också ett hemostasiogram.

Vid analys av koagulogrammet, kolla huvud- och ytterligare indikatorer för koagulerbarhet (framgår av tabellen nedan).

Brott vid förskrivning av ett utvidgat koagulogram

  • Åderbråck
  • Multipel graviditet
  • Missfall av fostret,
  • Leverpatologi
  • Intrauterin död hos fostret förra gången
  • Brott mot kardiovaskulärt system,
  • Genetisk patologi av blod,
  • Tillstånd efter operationen
  • Den komplexa formen av toxicos,
  • Skadliga vanor hos en kvinna i en position
  • Patologi av urin och endokrina system,
  • Gestos och placenta insufficiens.

Coagulogram-norm under graviditeten

Analys av koagulerbarhet är en viktig diagnos för normal fertilitet. Indikatorer för det normala koagulogrammet för en gravid kvinna framgår av tabellen nedan.

P / n-koagulogramnorm under graviditetsbordet

I koagulogramtabellen kommer indikatorernas normala värden, enligt resultaten av laboratorieanalysen av koagulering, att ge resultatet av isokoagulering.

Isocoagulation är en definition som innebär att koagulationssystemets tillstånd är normalt, och därför är graviditeten vanligtvis förekommande, så det finns inget att oroa sig för.

Om gestos eller annan onormal graviditet visar sig vara sant, då koagulering inträffar med nedsatt njurfunktion, betyder det att du måste starta behandlingen omedelbart, eller syndromet av intravaskulär disseminerad koagulering (DIC) kan utvecklas.

Detta syndrom inträffar i steg.

  • Hyperkoagulation är det första steget där många blodproppar uppstår som stör den normala vaskulära vägen mellan moderen och fostret.
  • Hypokoagulering är den andra etappen, när blodproppar förstörs genom att försämra de faktorer som är ansvariga för koagulering.
  • Koagulering är det sista steget där blodkoagulation uppstår, livmoderblödning utvecklas farligt för moderns och barnets liv.

Men kom ihåg, om även resultaten av analysen ligger långt ifrån normen, men koagulogrammet gjordes i tid, och behandlingen utförs snabbt, då kan många risker elimineras.

Behovet och frekvensen av testning för koagulering under graviditeten

För gravida kvinnor är koagulogram en extremt viktig analys. Med dess hjälp övervakar balansen i koagulations- och antikoagulationssystemen.

  • Bristen på en sådan balans har, som nämnts ovan, konsekvenserna för framtida mor och foster, hälsa.
  • En obalans i riktningen mot antikoagulationssystemet kan inducera metrorrhagi, placentaavbrott, blodförlust under och efter leverans hos den delurienta kvinnan och i koagulationsriktningen - tjocknar blod som bildar trombi. I det här fallet upplever ett barn som får syre uteslutande från moderkakan, upplever syreförlust, utvecklar hypoxi, kan utveckla hjärnpatologier, en kvinna har smärta i benen och utvecklar blodproppar, det kan också orsaka hjärtattack, stroke eller missfall.

Förfarandet för analys är följande: det är bättre att svälta innan du tar blod, det vill säga att passera en analys på en tom mage. Blod tas från en ven i armbågens böjning, din läkare dekrypterar resultatet av hemostasiogram.

Med normala indikatorer planeras diagnosen tre gånger:

  • Under registreringen av den gravida kvinnan (vanligtvis är det 1 trimester),
  • Under andra trimestern,
  • En vecka eller två före födseln, vilket är särskilt viktigt för kvinnor som förbereder sig på att föda en kejsarsnitt.

I händelse av komplikationer eller onormal graviditet kontrolleras homeostas mycket oftare för att adekvat svara och förskriva en effektiv behandling.

Indikatorer för normen för en kvinna i denna period i samband med förändringar i fysiologi skiljer sig något från de före konceptionen, eftersom kvinnokroppen justerar en annan blodcirkulation genom blodets uteroplacental-fetala blodflöde (försäkra sig mot signifikant blodförlust). Därför kan endast din kontoförare diagnostisera resultaten av ett koagulogram.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet och tolkning av resultat

Vad bestämmer indikatorerna för koagulering:

Fibrinogen är ett speciellt protein som är huvudkomponenten i en blodpropp, som produceras i en frisk person i levern och distribueras genom blodförflyttning genom alla blodkärl. Om det finns en skadad plats i kärlet blir detta protein olösligt fibrin, vilket blir huvudkomponenten i trombusen, som klämmer fast skada på kärlet och därmed stoppar utflödet av vätska från det. En sådan trombos med ett normalt antal element kommer att existera vid sårets plats tills såret är helt läkt.

I händelse av brist på faktorer 1 och 2 kan metroragi orsakas, och om de är överflödiga, uppträder ohälsosamma blodproppar - de som kommer av och vandrar genom kärlen, som stör den fria kärlvägen.

Fibrinogenhastigheten mäts i mg / dL eller g / l, varvid g / l lämnar mg / dl * 0,555 / 100. Vid slutet av termen före födseln ökar värdet något. Och dess lägre värde bör inte falla på ett koagulogram för 0,5 g / l eftersom det är mycket hälsofarligt.

En ökning av proteinet kan orsaka:

  • Inflammatoriska sjukdomar,
  • Proteinmetabolism,
  • Kirurgisk ingrepp före provtagning för diagnos,
  • Hudskador på grund av hög temperatur (brännskada)
  • Ökad östrogen
  • Ett litet antal hormoner som sköldkörteln måste producera.

Kritisk reduktion av fibrinogen (under 0,5 g / l) är farligt:

  • Utvecklingen av DIC,
  • Brist på vitaminer C och B12,
  • Fel i hjärtat eller leveren,
  • Postpartum komplikationer
  • Akut promyelocytisk leukemi.

Det kräver trombolytisk behandling.

Trombintiden är den period i vilken plasman kombinerar trombinet för att skapa blodpropp.

APTTV är en tidsperiod för att skapa blodpropp, som används för att verifiera hur väl koagulationssystemet fungerar och om plasmafaktorerna är tillräckliga i blodet.

Töjning av tidsintervallet indikerar närvaron av en gravid kvinna:

  • Andra eller tredje etappen DIC,
  • Hemofili A, B, C,
  • Accelererad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

Ett förkortat mellanrum kan orsaka:

  • 1: a steget DIC,
  • trombos,
  • Skada av venen under provtagning.

Prothrombin (faktor 2) är ett komplext protein, en av de främsta faktorerna för homeostas, som bestämmer kvaliteten på blodpropp, som produceras i levern med hjälp av vitamin K.

Enligt koagulogrammet är ökningen farlig:

  • Blodproppar
  • Skador på hjärtmuskeln
  • Tromboemboliskt syndrom.

En minskning av protrombin säger om:

  • Det låga antalet fibrinogen i blodet och utvecklingen av ipofibrinogenemi,
  • Lågt K-vitamininnehåll hos barn manifesteras som hemorragisk diatese,
  • Bristen på protrombin, vilket orsakar metrorrhagia.

Prothrombin stiger också och minskar på grund av att kvinnan tar i stället för läkemedel som saktar eller förstärker verkan av kumarin.

INR (protrombintid) är den tid då en trombinkolot skapas när Ca och vävnadsfaktorer träder in i blodet.

Lupus antikoagulantia är anti-fosfolipidantikroppar av Ig-klass M, G, vilka i fallet med patologier i immunsystemet produceras för att störa tätheten av blodplättmembran. Dess närvaro är farligt med komplikationer och missfall.

Lösligt fibrinmonomerkomplex (FDMK) är en mellanproduktion, som framträder som ett resultat av uppdelningen av fibrinklumpar, vilka är mycket svåra att bestämma på grund av deras tidiga eliminering från plasma. Det är tillåtet att öka normen för Rfmk under 2: a trimestern och fram till slutet av terminen.

Antitrombin III är ett protein vars huvudsakliga uppgift är att förhindra hemostas och blodproppar.

D-dimer är perioden för blodproppsbildning och fibrinklyvning. Detta antal ökar gradvis under graviditeten.

rön

Ett hemostasiogram är av stor betydelse både för livet och för hälsan för en gravid kvinna med sitt ofödda barn. Och om koagulogrammet är normalt, så finns det inget att oroa sig för, det finns ingen fara för moderns och fostrets hälsa. Men om siffrorna är utanför normala måste du kontakta din läkare så snart som möjligt för råd.

Det viktigaste är inte att panik, men att gå igenom alla undersökningar som din läkare ordinerar, för att rätta behandlingen om det behövs för att få bra resultat.

Tolkning av koagulogram under graviditeten (med angivande av normer)

Ett koagulogram (eller hemostasiogram) är en analys som är nödvändig för att bedöma blodets förmåga att koagulera. Det kan indikera tendensen hos en gravid kvinna att bilda blodproppar eller blödningar, vilket bidrar till att förhindra utvecklingen av patologier av fosterdiagnostisering, placentaavbrott och komplikationer vid förlossningen.

och med förlängt koagulogram:

Indikationer och förberedelser för blodkoagulering

Under graviditeten ges tre planerade bloddonationer per koagulogram:

  1. Omedelbart efter registrering för graviditet.
  2. Under perioden 22-24 veckor.
  3. I intervallet 30-36 veckor.

Oschemalagd bloddonation för hemostasiogram utförs enligt indikationer:

  • långvarig tidigare infertilitet
  • vanligt missfall
  • komplikationer (multipel graviditet, graviditet som härrör från IVF och fostretslag i prenatal utveckling, tidig eller sen preeklampsi, fetoplacental insufficiens);
  • åderbråck i framtida mamma
  • hematom (blåmärken) efter mindre skador, näsblod, blödande tandkött vid borstning av tänder;
  • rökning och andra dåliga vanor hos en gravid kvinna
  • Behovet av utvärdering av levern. I detta fall tillåter hemostasiogrammet att utvärdera leverns funktion genom att spåra bildandet av faktorer av protrombinkomplexet i det;
  • övervakning av tillståndet av blodkoagulationssystemet hos kvinnor som under lång tid behandlades med direkta antikoagulantia (till exempel heparin);
  • misstanke om nedsatt blodkoagulering.

För att få pålitliga indikatorer på blodkoagulering är det nödvändigt att göra ett fasta hemostasiogram. Det rekommenderas inte att ta mat 8 timmar före provet, inklusive dricka juice, te, kaffe. Avstå från att äta godis (inklusive tuggummi med socker). Du kan bara dricka rent vatten utan gas.

En halvtimme före donation av blod bör du avstå från att röka om den förväntade mamman har en så dålig vana. Och det rekommenderas inte att fysiskt överstiga 30-40 minuter före analysen. Emotionellt måste en kvinna vara lugn, endast lätt spänning är tillåten.

Blod för analys tas från en ven i armens skurk.

Tolkning av indikatorer för koagulogram

Med enkelt hemostasiogram identifieras nödvändigtvis:

  • Prothrombin + INR
  • APTT
  • fibrinogen
  • Trombintid

Det förlängda koagulogrammet ordineras om det finns avvikelser i det enkla koagulogrammet eller utförs omedelbart istället för det. Då anger dessutom:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Riktningen för det utvidgade hemostasiogrammet ges enligt indikationer. Dessa inkluderar:

  • vanligt missfall
  • tidigare långvarig infertilitet
  • fosterdöd i det förflutna;
  • multipel graviditet
  • ärftliga blodproblem
  • allvarliga former av toxicos (preeklampsi).

Avkodning av analysen ger den behandlande läkaren i förlossningskliniken.

Normerna för koagulogramindex som är nödvändiga för avkodning av analysresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) är en av de viktigaste faktorerna för blodkoagulering. Med tidig upptäckt av avvikelse från denna indikator från normen kan doktorn i tid förhindra utvecklingen av trombos, placenta-avlägsnande eller utseende av blödning under leverans. Det är därför det är önskvärt att utföra ett koagulogram i varje trimester av graviditeten.

Dessutom tillåter nivån av protrombin läkaren att anta närvaro av misslyckanden i lever och matsmältningssystem hos en kvinna. Hur är protrombin associerat med dessa organ? - du frågar

Svaret är: protrombin produceras i levern med deltagande av K-vitamin. En del av detta vitamin produceras av tarmmikrofloran och den andra tas in med mat som behöver smälta för att få det eftertraktade vitamin K.

Matsmältningsvägarna och levern är involverade i matsmältningsprocessen, eftersom det ger galla för magsaft. Och om nivån av protrombin sänks betyder det:

1) levern kan inte klara sina uppgifter

2) svår absorption av K-vitamin från mag-tarmkanalen (till exempel på grund av sjukdomar som enterocolit eller ulcerös kolit)

3) Produktionen av K-vitamin är inte helt på grund av nedsatt intestinal mikroflora.

I detta fall tilldelas ytterligare blodprov till leverenzym (ALT och AST), som oftast ingår i plus plus biokemiskt blodprov, och instruktioner för ett andra komplett blod- och urintest (eventuellt avföring) skrivs ut. Vid behov kan en ultraljudsskanning av dessa organ eller andra diagnostiska tester administreras.

Moderna laboratorier protrombin uppmätt av Kviku (%). Det normala värdet av protrombin ligger i intervallet 78-142%.

Vissa laboratorier beräknar endast det protrombinerade indexet (PTI). Hans norm i olika laboratorier, det är nödvändigt att lära av laboratoriet.

Förhöjda nivåer av protrombin (mer än 142%) kan detekteras när:

  • benägenhet att bilda blodproppar. Dessa inkluderar preinfarktstillstånd och myokardinfarkt, tromboemboliska tillstånd, förhöjda nivåer av globuliner i blodet och hypohydrering som uppstod på grund av ökad blodviskositet;
  • tar mediciner som hämmar verkan av kumarin (till exempel vitamin K) eller kan minska det (meprobamat och kortikosteroider).

Om protrombin sänks (mindre än 78%), detekteras det:

  • hypofibrinogenemi, kännetecknad av låga nivåer av fibrinogen i blodet;
  • brist på vitamin K i honkroppen (hemorragisk diatese hos barnet);
  • brist på koagulationsfaktor protrombin, vilket resulterar i att en gravid kvinna har en tendens att blöda.

Acceptans av den framtida moderen av antikoagulantia och coumariner, liksom läkemedel som förbättrar deras verkan, leder också till en minskning av protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerar graden av bildning av blodpropp. Analysen för att bestämma nivån av protrombin + INR föreskrivs regelbundet för personer som tar antikoagulantia - läkemedel som förhindrar trombos.

Om den förväntade mamman behandlas med direkta antikoagulanter, måste resultaten från koagulogrammet också indikera värdet av det internationella normaliserade förhållandet, vilket kvinnan måste informera i förväg om att INR också beräknas för henne (INR - International normaliserat förhållande).

Om en kvinna inte behandlas med blodförtunnande läkemedel, är INR-värdet vanligtvis inte angivet i analysens resultat (det beräknas helt enkelt inte eftersom det inte finns något behov av detta).

INR hos en frisk person ligger inom intervallet 0,8-1,2. Men beroende på sjukdomen och taktiken i behandlingen kan standardintervallet vara annorlunda. Därför bestäms hastigheten för denna indikator för varje patient av den behandlande läkaren och kallas "INR-målområdet".

Om INR är lägre än normalt är dosen av antikoagulanten otillräcklig och risken för trombos är fortfarande hög.

Om INR är högre än normalt, är den valda dosen av antikoagulanten överdriven och nu ökas risken för blödning.

Beräkningen av INR är således nödvändig för att justera dosen av läkemedlet som föreskrivs för att minska risken för blodproppar.

APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är den tidsperiod under vilken en blodpropp bildas.

I laboratoriet bestäms denna tid av följande erfarenhet. Först separeras blodplasma, och sedan tillsätts reagens (kalciumsalt av saltsyra, kaolin-kefalinblandning och andra). Detta simulerar början på den naturliga processen med blodkoagulering i människokroppen.

Som ett resultat av försöket upprättas närvaron av faktorer som är involverade i koagulering eller deras brist. Närvaron av komponenter i blodet som saktar koagulationsprocessen är också bestämd. Och självklart detekteras den tid då en blodpropp bildas.

Det normala värdet av ACTV för framtida mammor ligger inom intervallet 17-20 sekunder.

För en icke-gravid kvinna ingår APTT-frekvensen i följande tidsram 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Om det efter tillsats av reagens till blodplasma bildades en blodpropp längre än 20 sekunder, indikerar detta en tendens att blöda på grund av närvaron av en kvinna:

  • andra eller tredje fasen av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
  • hemofili A, B, C;
  • ökad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

APTT kan förbättras i framtida mammas behandling med heparin, för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att avbryta heparin 2 dagar före provet eller donera ytterligare blod för lupus antikoagulant och antikroppar mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Och om en koagulering bildades på mindre än 17 sekunder, indikerar detta:

  • Den initiala fasen av ICE-syndrom, som kännetecknas av ökad blodkoagulering, när blodproppar snabbt flyter när de får skador i stora blodkärl och blodproppar i små.
  • tromboembolism eller trombos
  • ökat innehåll av aktiverade koagulationsfaktorer;
  • skada under blodprovtagning för analys (analysen måste tas om igen, det är bättre att ta blod från andra sidan venen).

fibrinogen

En annan blodkoagulationsfaktor är fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som ska anses vara huvudkomponenten i en blodpropp. Hos friska människor produceras det i levern och distribueras i hela cirkulationssystemet. Vid platsen för skada på kärlväggen omvandlas fibrinogen till olösligt fibrin, vilket blir basen för trombusen. Denna blodpropp klövar det skadade kärlet och därigenom stoppar blödningen.

Endast med ett tillräckligt antal komponenter i en blodpropp är en blodpropp stabil och förblir på platsen för skada av kärlet tills det blir läkt. Om det finns brist på faktorer jag och II - personen är utsatt för ökad blödning, och om det finns ett överskott av det - det finns en trombos utan att skador uppstår (det är att patologiska trombi bildas som kan bryta av från blodkärlens väggar och blockera blodflödet).

Fibrinogen mäts i mg / dl eller g / l. För att få komponentens värde i g / l, är det nödvändigt att beräkna med formeln:

  • upp till ca 12: e veckan av graviditeten är 2,00-4,00 g / l;
  • från 3 månader till slutet av graviditetsperioden är en ökning av fibrin till 6,5 g / 1 acceptabelt;

Fibrinogenhalterna bör inte understiga 0,5 g / l. Detta är en kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Ökad fibrinogenivå kan indikera:

  • Förloppet av akuta inflammatoriska och infektionssjukdomar (till exempel influensa);
  • brist på hormoner som produceras av sköldkörteln
  • kränkning av proteinmetabolism
  • senaste operationen;
  • förhöjda östrogennivåer;
  • omfattande brännskada.

Lågt fibrinogen (mindre än 2,0 g / l) kan bero på:

  • DIC;
  • brist på vitaminer B12 och C;
  • toxicitet;
  • hjärtsvikt
  • akut promyelocytisk leukemi;
  • postpartum komplikationer;
  • svår leverskada
  • trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) är den tid då en blodpropp bildas efter att blodplasma blandas med trombin. Under graviditeten är frekvensen av TV från 10,3 till 25 sekunder.

En ökning av TV: n (över 25 sek.) Talar om:

  • låg fibrinogen (upp till 0,5 g / 1);
  • leverpatologi på grund av närvaron av fibrinogenfel vid molekylär nivå;
  • fibrinolytisk terapiprodukt;
  • högt innehåll i blodserum bilirubin;
  • närvaron i blodet av direkta antikoagulantia vid behandling av heparin eller andra liknande läkemedel.

Låg TV (mindre än 10,3 sek.) Observeras med:

  • höga nivåer av fibrinogen i blodet;
  • den första fasen av utvecklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) är ett komplext protein som produceras av vaskulära och leverceller och hämmar blodproppsprocessen. Det är nödvändigt för att förhindra ökad bildning av blodproppar (blodproppar).

I normal AT3 är 70-120%.

Hög AT3 (mer än 120%) observeras med:

  • akut hepatit;
  • förekomsten av inflammation
  • kolestas;
  • allvarlig akut pankreatit
  • antikoagulantbehandling
  • brist på vitamin K.

Minskad AT3 (mindre än 70%) kan bero på:

  • medfödd antitrombin III-brist;
  • akut DIC;
  • ateroskleros;
  • kroniskt leversvikt;
  • heparinbehandling;
  • igensättning av kärltrombben.

D-dimer

D-dimer är en indikator som karakteriserar processen för trombbildning och fibrinlösning. Normalt stiger det vid slutet av graviditeten 3-4 gånger från början. Men uppkomsten av D-dimer bör vara gradvis. Snabb tillväxt kan indikera graviditetskomplikationer, eventuell njursjukdom och diabetes.

D-dimerens norm beror på laboratoriet.

För det oberoende Invitro-laboratoriet och Euromed-kliniken är standardvärdena för gravida kvinnor:

  • Jag trimester - mindre än 286 ng / ml;
  • II trimester - mindre än 457 ng / ml;
  • III trimester - mindre än 644 ng / ml.

Värdet på D-dimer bör inte understiga 33 ng / ml.

För AltraVita kliniken är D-dimerhastigheten under graviditeten olika:

  • Jag trimester - från 0 till 525 ng / ml;
  • Trimester II - från 438 till 1200 ng / ml;
  • III trimester - från 888 till 2085 ng / ml.

Laboratorieverksamhet "Helix" har egna D-dimerstandarder för gravida kvinnor:

  • före vecka 13, 0-0,55 mcg / ml;
  • Vecka 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 vecka - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 veckor - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 veckor - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Till exempel 500 ng / ml = 0,5 | ig / ml.

Ökningen i nivån observeras med närvaro av:

  • djup venetrombos, pulmonell tromboembolism;
  • DIC;
  • infektion, sepsis;
  • inflammation (med en liten ökning av värdet av D-dimer);
  • leversjukdom;
  • omfattande hematom.

Efter trombolbehandling eller kirurgi (även efter tanduttag) kan värdet på D-dimer öka. Late toxicos bidrar också till en ökning av denna indikator.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antikroppar som förhindrar omvandling av protrombin till trombin. Vid normal graviditet är VA frånvarande. Utseendet av antikroppar talar om autoimmuna sjukdomar (till exempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), när kroppen accepterar sina egna celler som främmande och börjar kämpa med dem. I regel finns det en ökning av APTT i närvaro av BA i blodet.

Reglerande resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Detektion av BA inträffar när:

  • vaskulär ocklusion med trombos (trombos, tromboembolism);
  • med persistent missfall på grund av antifosfolipid syndrom (APS);
  • ulcerös kolit;
  • reumatoid artrit eller andra autoimmuna sjukdomar;
  • Förekomsten av infektionssjukdomar (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatit).

VA kan detekteras i humant blod, men i små mängder upp till 1,2 enheter (i vissa laboratorier upp till 9 cu). Om lupus-antikoagulanten är frånvarande, analyseras resultaten av analysen "negativt", om den är närvarande i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan leda till ett falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bör utföras före heparin eller heparinbytande terapi.

Om det förlängda kologrammet utförs under behandling med heparin, bör du inte vara uppmärksam på en positiv VA.

Beroende på mängden antikroppar i provet tillskrivs en kommentar: "svagt", "måttligt" eller "signifikant".