Progressiv mitralventil. Barnproblem - konsekvenser för vuxna

Många människor lever med mitralventilens prolapse, men de vet inte ens om en sådan diagnos. Lyckligtvis skadar inte barnets patologi den allmänna hälsan.

Diagnos av mitral prolaps

Statistiken visar att mitralventilen prolaps eller MVP uppträder hos 8% av befolkningen på vår planet. I detta fall är kvinnor mer utsatta för patologi än män (avvikelsen registrerades i 17% av tjejerna).

Oftast diagnostiseras prolapse i barndomen och ungdomar. Ibland - i en mogen ålder under förfarandena för echocardiogram av CG, EKG och ultraljud i hjärtat.

För en tydligare uppfattning om denna avvikelse (prolapse är inte en sjukdom, men en defekt i hjärtmuskeln) låt oss vända oss till anatomi.

Physiology PMK

Mitralventilen består av två ventiler som befinner sig i myokardiet mellan vänster ventrikel och vänstra atrium. Vänster atrium kontrakterar, ventilen lämnar öppen och blod går in i vänster ventrikel, varefter ventilen stängs. Vidare reduceras vänstra kammaren, och blodet flyter till kärlen genom en stor cirkel av blodcirkulation.

Prolapse kallas sagging (tryckning, utskjutning, utbuktning) av ventilväggarna inuti vänstra atriumet. På grund av att ventilerna är stängda återgår en del av blodet tillbaka till atriumet.

Ventilväggarna är som regel de mest "instabila" i barndomen när hjärtmuskeln inte är helt formad. Det är av denna anledning att prolapse kallas "pediatrisk" patologi. Med tiden blir ventilerna hårdare, och PMK försvinner i sig.

Orsaker till utseendet och graden av utveckling av MVP

Läkare har inte fastställt den sanna orsaken till prolaps, men det finns flera faktorer som bidrar till utvecklingen av denna patologi:

• ärftlighet - oftast observeras PMH hos barn vars mödrar också lidit av denna sjukdom;
• bindväv dysplasia syndrom - en följd av brist på kollagen i kroppen, vilket också leder till utveckling av prolapse;
• Andra faktorer som leder till en försvagning av myokardiet.

Liksom alla andra sjukdomar eller abnormiteter delar prolapse flera utvecklingsstadier:

• 1: a grad: mindre avvikelser från normen, ventilsläckning är mindre än 5 mm;
• 2: a graden: ventilerna sänks med 9 mm;
• 3: e graden: Sänkning av ventilbladet med 10 mm eller mer, signifikanta avvikelser från normen.

Graderingen av MVP i grader är emellertid inte alls på grund av patologins svårighetsgrad. Fokus ligger på upprepning - mängden blod som återvänder till atriumet på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna. Mycket ofta matchar graden av prolaps och mängden utstött blod inte varandra.

Prolapse och "biverkningar"

Det är nästan omöjligt att känna igen tecken på PMH, men kardiologer noterade ett antal klagomål som ofta kan ses hos personer med prolaps:

• hjärtklappning (förekommer ofta plötsligt);
• Hjärtstoppning;
• funktionsfel i myokardiet (arytmi);
• plötslig smärta i vänster bröst;
• andfåddhet;
• tendens att svimma
• trötthet;
• generell svaghet.

Förutom alla ovan nämnda symtom identifierade läkarna psykologiska och psykopatologiska störningar:

• vanliga mardrömmar;
• depressiva tillstånd
• apati;
• anfall av "panikattacker";
• obsessiva stater.

Graden av "biverkningar" som följer med mitralventilframkallning beror på graden av patologi. I de sällsynta fallen kan denna avvikelse leda till allvarligare konsekvenser. Till exempel: risken för att utveckla en infektion i vänstra atriumet (bakteriell endokardit) samt sträckning av vänster atriums väggar (mitral insufficiens) på grund av ackumulering av överskott av blod.

Förebyggande och behandling av mitral prolaps

Patologin i sig kan inte behandlas, eftersom nästan asymptomatisk. Men i de mest sällsynta fallen tillgriper de kirurgiska ingrepp och proteser hos mystralventilen, som endast utförs när patienten känner sig svårt obehag och smärta i hjärtat och uppblåsningsnivån är kritiskt hög.

Om du har en mitralventil prolaps i vuxen ålder, skynda inte till panik! Följ bara de tips som hjälper till att stärka myokardens väggar.

1. Aerobics. Lätt fysisk ansträngning har alltid haft positiv inverkan på hjärtan.

2. Walking. Långvarig motion utomhus är det enklaste sättet att förbättra övergripande hälsa och hjärta i synnerhet.

3. Jogging. Ett bra sätt att "pumpa upp" hjärtmuskeln.

4. Simning. Camping i poolen har också en positiv effekt på att stärka väggarna i mitralventilen.

5. Mindre erfarenhet. Försök att undvika stressiga situationer.

6. Hälsosam kost. Inkludera mer färska grönsaker och frukter i kosten.

Om du hade en PMC i barndomen, var noga med att genomgå en undersökning, det är möjligt att du helt enkelt övergreppar denna patologi.

Mitral prolaps hos gravida kvinnor

Förväntande mödrar behöver varna sin gynekolog om prolapse (om någon). Trots det faktum att denna avvikelse inte påverkar graviditeten, kommer ytterligare observation av en kardiolog inte att vara överflödig. Det rekommenderas också att undersökas av en ENT-läkare och en tandläkare för att utesluta utvecklingen av infektionssjukdomar.

Vad är risken för mitral hjärtventil prolapse?

Prolapse av mitral eller vänster hjärtventil kallas en dysfunktion av ventilsystemet, som ligger mellan ventrikeln och vänstra atriumet. Vid sammandragning av atriumet pumpas blod in i ventrikeln, och ventilen stängs och förhindrar återflöde.

Vid skador på ventilens fönsterluckor finns det återkastning av bloduppstötning. Mitralventil prolaps kan vara asymptomatisk, sjukdomen är beroende av hur mycket blod som går tillbaka till vänstra atriumet.

Orsaker till sjukdom

Barn mellan 7 och 15 år och ungdomar under 40 år lider oftast av sjukdomen och kvinnor diagnostiseras oftare med patologi. Hjärtventilens defekter finns i de flesta fall hos personer som lider av någon hjärtsjukdom (reumatism, medfödda missbildningar) som har en genetisk predisposition.

Prolapse av mitralventilen i hjärtat är idiopatisk eller sekundär. Idiopatisk form av sjukdomen uppträder vid medfödd bindvävsdysplasi, avvikelser från valvulärapparatens struktur (ventiler, fibrös ring, ackord, papillära muskler), elektrolytproblem, obalanser i ventil-ventrikulärsystemet.

Medfödda missbildningar utvecklas mot bakgrund av ärftlig predisposition på moderlinjen, graviditet komplicerad av intrauterina infektioner, ARVI. Dessa patologier innefattar:

• Marfan syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• pseudoxanthoma;
• arachnodactyly.

Sekundär ventil prolaps kan orsakas av ischemisk hjärtsjukdom, systemisk lupus erythematosus, vaskulär dystoni, reumatism, hypertyreoidism, mekaniska skador på bröstet, myokardit. Dessa sjukdomar orsakar prolaps, sagging, sagging, bulging och ofullständig tillslutning av ventilbladet.

Prolabination sker som ett resultat av myxomatisk degenerering av ventilkonstruktioner, nervfibrer i hjärtat. I de drabbade cuspsna detekteras en hög nivå av typ 3 kollagen, en diffus lesion av celler i det fibrösa skiktet observeras. Som en följd av detta minskar tätheten av broschyrerna, degenerationen fortskrider med åldern, vilket kan leda till perforering av ventilens broschyrer, brytning av ackorden.

De främsta orsakerna till mitralventilen prolaps:

• brott mot proportionerna av området, längden och tjockleken på fragment av ventilanordningen;
• bindvävsdefekter som leder till flexion, sträckning av ventilens broschyrer;
• funktionsstörningar, neuroregulering, endokrina system.

Viktig betydelse vid utseendet av symptom på mitralventil prolaps överförs infektiösa, virussjukdomar, vegetationssjukdomar, skador på centrala nervsystemet, metaboliska misslyckanden, brist på magnesium i kroppen.

Sjukdomsklassificering

Det finns flera grader av sjukdom:

• Progressionen av mitralventilen I-graden kännetecknas av förlängning av ventilerna med 3-6 mm. Ändrar grunden för kronblad, ackord, vilket ger systemets styvhet. Fel diagnostiseras oftast hos unga barn, främst hos tjejer. Sjukdomen utvecklas inte och kan passera med ålder.
• Prolapse av mitralventilen 2 grader åtföljs av prolapse till 9 mm. Patologi i sekundärformen, utvecklas med samtidig hjärtsjukdom, sköldkörtel hypertyreoidism, osteoporos.
• Mitralventilen förlänger 3 grader - Slaggen på ventilerna över 9 mm, medan blod nästan inte går in i ventrikeln. Patologins svårighetsgrad beror på graden av upprepning, med grad 3, kirurgisk behandling och ventilprotes är indikerad för patienter.

Beroende på platsen för patologin klassificeras prolapse av den främre broschyren i mitralventilen, baksidan eller båda.

Enligt graden av upprepning är sjukdomen uppdelad:

• Mitralventilen prolaps med upprepning av den första graden kännetecknas av en injektion av blod vid nivån på cuspsna.
• Med en andra grads prolaps fylls det vänstra atriumet i hälften.
• Grad 3-patologi orsakar absolut fyllning av atriumet under upprepning.

När man lyssnar på hjärtets brus finns det en tyst och auskultatorisk form av sjukdomen.

symtomatologi

Vad är prolaps och hur manifesterar sjukdomen? Kliniska manifestationer beror på sjukdomsprogressionen. PMK 1 grad är nästan asymptomatisk och påverkar inte livskvaliteten. Malaise kan uppträda under fysiskt överarbete, efter stress.

Grad 1 prolaps hos spädbarn följs ofta av utseendet på en navelbråck, höftleddsdysplasi, stroboskop, bröstdeformation. Detta föreslår medfödd bindvävsdysplasi. Barn lider ofta av förkylningar, virussjukdomar.

Tecken på PMK 2 grader:

• takykardi, arytmi
• yrsel;
• trötthet;
• andfåddhet, andningskänsla;
• låg temperatur kroppstemperatur;
• hudutslag;
• andfåddhet efter träning;
• bröstsmärta
• svimning;
• hyperventilationssyndrom.

Dessutom finns symptom på den underliggande sjukdomen, vegetativa kriser uppträder. Patienter är ofta i depression, benägen för depression, panikattacker, har asthenisk kroppsbyggnad. Varaktigheten av attacken beror på graden av regurgitation, oftast symptomen förekommer på bakgrunden av överarbete, ångest, stress, efter att ha druckit starkt kaffe.

De externa manifestationerna av PMK inkluderar asthenisk kroppsbyggnad, konkav bröststruktur, långa (spindel) fingrar, plana fötter, myopi, lederlönsamhet, pterygoidskapula, svaga muskler. Människor har en historia av kroniska inflammatoriska sjukdomar i inre organ.

Kvinnor är benägna att vegetativa störningar, medan mitralventilens prolaps på 1, 2 grader åtföljs av illamående, främmande känsla i halsen, ökad svettning, hypertermi, trötthet, kriser.

Prolapse diagnos

Diagnosen PMH är etablerad av en kardiolog, baserat på att lyssna på hjärtljud. Sjukdomen kännetecknas av systoliska klick i mitralventilens cusps under deras stängning. Istället för två hjärtsignaler lyssnar den behandlande läkaren på tre - quail-rytmen.

Under fonokardiografi noteras ett karaktäristiskt systoliskt murmur, vilket framträder när blodet regurgiteras till vänstra atriumet. Buller är närvarande eller ökar i vertikalt läge efter träning. Hos vissa patienter hörs en ackordklinga som orsakas av ventilvibrationer. Det kan bli bröstkorg vid palpation.

Ultraljudsundersökning av hjärtat gör det möjligt att bedöma graden av prolaps, förtjockning av ventilväggarna och volymen av återflöde av blod. Bröströntgen, EKG, EchoCG, Holter-övervakning är nödvändiga för att bedöma hjärtets tillstånd, storlek och funktion, bestämma symptomen på takykardi, arytmi, flimmer, ventrikelflimmer, se om en eller båda ventilerna förskjuts, interventrikulär septum.

Primär mitralventil prolapse är differentierad från:

Aortisk ventil prolapse har liknande symtom, med denna patologi finns en ofullständig nedläggning av aorta ventilerna vid tidpunkten för ventrikulär kontraktion, vilket resulterar i att blod returneras från aortan till vänster ventrikel.

Elektrofysiologiska studier av hjärtat utförs med symptom på akut hjärtsvikt.

Terapimetoder

Mitralventil prolapse utan upprepning kräver ingen speciell behandling. Patienter rekommenderade:

• leda en hälsosam livsstil
• observera regimen av arbete och vila;
• ät rätt
• dispensera övning
• ge upp dåliga vanor.

Dessutom är samråd och behandling med en neurolog föreskrivna fysioterapiprocedurer.

Behandling av mitralventil prolaps med läkemedel är nödvändig för uttalade symtom på indisposition, autonoma störningar och för att förhindra utveckling av komplikationer. Patienter tar lugnande medel, lugnande medel, antiarytmiska läkemedel, antihypertensiva läkemedel, kardiotrofer, p-blockerare, antikoagulantia.

Behandling av prolaps av mitralventilen 3 grader med en stor volym ryggning utförs genom valvuloplasti eller kirurgisk protes. Skadad ventil ersätter mekaniska eller vävnadsbiologiska strukturer. Efter operationen tar patienter i livet antikoagulantia för att förhindra vaskulär tromboembolism, undersöks regelbundet av en kardiolog.

Komplikationer PMK

Vad är risken för mitralventil prolapse 1 grad med regurgitation för mänskligt liv? Asymptomatisk kurs är inte farlig och har i de flesta fall en gynnsam prognos. Patienter rekommenderas att övervakas av en kardiolog och undersökas regelbundet.

Komplikationer utvecklas hos 2-4% av patienterna, sjukdomen kan leda till:

• akut eller kronisk mitral insufficiens
• bakteriell endokardit
• tromboembolism;
• arytmier;
• lung- och arteriell hypertoni;
• allvarlig anemi
• plötslig hjärtstopp.

Akut mitral insufficiens bildas när sen sutur separeras från ventilens broschyrer, oftast sker patologin efter mekaniska skador på bröstet.

Patienter utvecklar lungödem, symptom på ortopedan observeras (andfåddhet, förvärras i vågrätt läge). HMN utvecklas långsamt och utvecklas med ålder, det diagnostiseras hos patienter över 40 år. Patologi manifesterar sig i prolapse av ventilens bakre kup.

Infektiv endokardit diagnostiseras främst hos vuxna patienter. Utveckla akut inflammation i mitralventilen. Orsaken till komplikationen och källan till bakteriell infektion är sanering av munhålan, infektion i det urogenitala systemet och instrumental diagnostik av bronkier, tarmar och blåsor.

Plötslig död uppträder sällan, 3 steg av uppstötning, arytmi, ventrikelflimmer, trombos, anomali hos kransartärerna kan provocera döden. Collapse utvecklas, blodtrycksfall, ansiktsegenskaper skärper, huden blir blek, extremiteterna blir kalla och yrsel.

PMK och sport

Eftersom mitralventilens prolapse upptäcks ofta hos personer i ung ålder är den faktiska frågan följande: är det möjligt att spela sport med MVP? I den första etappen av sjukdomen, med eller utan upprepning av den första graden, får man utföra måttlig övning med rätt ordning i sportläget.

PMK med återflöde av blod 3 grader är en kontraindikation för aktiv sport. Du kan delta i fysisk terapi, simma, träna, använda simulatorer, göra en lätt jogga, kontrollera hjärtat.

Hur kompatibel är mitralventilen prolapse och sport? Denna fråga bör diskuteras med din läkare. Läkaren kommer att undersöka, utvärdera tillståndet och arbetet i hjärtat, ventilsystemet. Baserat på de diagnostiska resultaten kommer den tillåtna mängden fysisk aktivitet att bestämmas.

Mitral ventil prolapse utvecklas på grund av ett fel i hjärtventilen mellan vänstra atrium och ventrikel. Sjukdomens inledande skede är i de flesta fall asymtomatisk och kräver ingen särskild behandling. Med hög grad av upprepning försämras patientens välbefinnande och risken för komplikationer ökar.

Mitralventil prolapse är vad och vad som är farligt

Vad är mitralventil prolapse? Är det syndrom eller diagnos? Behöver du behandla honom på något sätt eller kan du fortsätta att leva i fred utan att göra någonting? På grundläggande begrepp, orsaker till sjukdomar och behandlingsmetoder, se nedan.

Allmänna begrepp

Mitralventil prolapse eller PMK är ett tillstånd där det finns en patologisk avtagning av hjärtventilens ventiler. Ofta är problemet inte en sjukdom. Detta är bara ett villkor som måste övervakas. Om ventilen sitter något, är det inget fel med det. Men om han böjer 9 mm eller mer uppstår komplikationer, personen känner obehag, bröstsmärta, och omedelbar behandling krävs.

Prolapse är en följd av den extra flexibiliteten hos bindväv. Och om människor har det flexibelt, blir ackordet och ventilen flexibel. Därför förekommer prolaps ofta hos sådana patienter. Det är lätt att kontrollera bindens flexibilitet: du måste trycka tummen mot radien. Om fingret rör löst på armen betyder det att sådana människor är mer utsatta för PMK på grund av den extra flexibiliteten i bindväven.

Symptom på mitralventil prolaps

Ett sådant tillstånd får inte orsaka obehag för en person, det kan upptäckas av en slump, till exempel med EchoCG. Men ju mer bindväv exfolieras, desto mer uppenbart blir symtomen. Med ett starkt fall av prolapse kan patienten klaga på huvudvärk, yrsel, stabbning och skärpedjup i hjärtat, minskad prestanda, känsla av brist på luft, snabb eller omvänd sällsynt hjärtslag, etc.

Om MVP diagnostiseras hos barn, gör läkare samtidigt andra diagnoser, orsakerna till vilka är bindvävspatologier: inguinal, navelbråck, nedsatt utveckling av höftled (dysplasi) etc.

PMH diagnostiseras genom en omfattande undersökning: analys av historia, klagomål, fysisk undersökning, EKG, ultraljud i hjärtat.

Grad PMK

Det finns 3 grader av förskjutning av hjärtklappens cusps:

• Prolapse av mitralventilen i 1: a graden. De görs av 3-6 mm. Oftast är patologin i detta skede infödd, men den kan förvärvas, utvecklas på grund av reumatism, ischemi och hjärtskador. De karakteristiska symptomen för denna grad är: en känsla av ett sänkt hjärta, tremor, avbrott. Detta tillstånd utvecklas inte och försvinner oftast med åldern.
• Prolapse av mitralventilen 2 grader. Sash böjer 6-9 mm. Patienten har yrsel, huvudvärk, svaghet, svimning händer.
• PMK 3 grader. Väggarna sitter mer än 9 mm. Blod är svårt att passera in i ventrikeln. Patienten tilldelas en akut operation för implantationen av mitralventilen.

Riskfaktorer

Läkare identifierar 2 orsaker till detta tillstånd: medfödd och förvärvad. Därför kan det finnas flera skäl till utseendet på en PMC, till exempel:

Komplikationer av MVP kan vara: hjärtsvikt, arytmi, infektiv endokardit, plötslig död.

Behandling av mitralventil prolaps

Om ett sådant tillstånd inte orsakar obehag hos personen, är några smärtsamma känslor, det vill säga asymptomatisk, så behöver en sådan patient inte behandling. Det räcker för honom att göra ett ekkokardiogram en gång per år, och också att leda en hälsosam livsstil.

Behandling av MVP är endast nödvändig om patologin åtföljs av hjärtsmärta, arytmi och andra uppenbara symptom.

Patologi behandling är användning av droger:

• lugnande medel, lugnande medel;
• adrenerge blockerare;
• vitaminer;
• antibiotika - för att förhindra infektiv endokardit
• immunomodulatorer.

Om en patient har komplikationer av prolapse, ackordbrott, då är han planerad för en brådskande operation för att ersätta mitralventilen.

PMK och fysisk aktivitet

Många föräldrar är oroliga när en kardiolog diagnostiserar en mitralventil prolapse för sina barn. Naturligtvis har de genast en fråga: "Kan jag gå till gymnasiet eller ska jag få ett certifikat?". Allt beror på patologins stadium. I första etappen är barnet obegränsad i fysisk ansträngning. Om vi ​​talar om den tredje etappen av patologi är aktiva sport kontraindicerade för patienten. Men fysisk terapi, simning, lätt jogging, måste han fortfarande göra för att stärka bindevävnaden.

Tar de till armén med mitralventil prolapse?

I enlighet med artikel 42 i sjukdomsplanen för draftear (för att bestämma graden av lämplighet för militärutbildning) tar de inte någon grad från MVP om:

• patienten har en ihållande hjärtarytmi
• han har hjärtledning.

Om rekryteringen lider av MVP måste han genomgå en oberoende undersökning (inte vid militärregistrerings- och anmälningskontoret), bekräfta diagnosen MVP, samt förekomsten av en ständig störning av hjärtritmen och dess ledning. Först efter att dessa uppgifter har lämnats in till militärregistrerings- och rekryteringskontoret, är rekryteringen släppt från tjänst och erhåller en biljett av hälsoskäl.

Om rekryteringen inte observeras ihållande kränkningar av hjärtrytmen, men det finns bara en PMK, då kommer han att kallas till armén.

förebyggande

I de flesta fall är MVP ett medfödd syndrom. För att förhindra förekomst av komplikationer, följ reglerna:

• hålla sig till vila: sov minst 7 timmar om dagen
• ge upp alkohol, röka
• daglig träning med måttlig belastning - inte mindre än en halvtimme;
• helt äta rätt
• observerats av en kardiolog två gånger om året. Vid behov ta läkemedel, inklusive antibiotika.

Förekomsten av en sådan defekt som mitralventil prolapse är inte alltid en diagnos. Oftast är detta ett villkor som människor kan leva i fred, ingenting kommer att störa dem. Det viktigaste är att årligen besöka en kardiolog och övervaka hjärtats arbete, att vidta förebyggande åtgärder, om det behövs, att genomgå behandling som föreskrivs av en läkare.

att klicka på bilden

Kardiovaskulära sjukdomar

Vad är kardiovaskulär sjukdom, vilka är orsakerna till deras förekomst? Metoder för diagnos av hjärtsjukdomar samt behandling av hjärtproblem och förebyggande åtgärder

Andnöd - orsaker och behandling

Dyspné som ett symptom på en sjukdom eller ett tecken på brist på fysisk aktivitet. Behandling av dyspné av patologisk och fysiologisk natur, folkrecept och restriktioner

Angina vad ska man göra?

Historien om hur mediciner som föreskrivs av en läkare i kombination med folkrecept sakta men säkert gör sitt jobb: angina attacker är nu mycket mindre vanliga

Hur man känner igen hjärtsmärta

Var gör det ont när hjärtat gör ont - till vänster? I mitten? Och kanske i allmänhet - under spateln? Tyvärr är "hjärtans affärer" förvirrade, inte bara i kärlek. Även i hälsa.

Ischemisk hjärtsjukdom

CHD - kranskärlssjukdom, orsaker, symptom, klassificering av CHD. Behandling av kranskärlssjukdom, diagnos av kranskärlssjukdom.

Benen är svullna, vad man ska göra och hur man ska behandla.

De främsta orsakerna till svullnad i benen, komplexa behandlingsproblem. Djurläkemedel, folkmekanismer för svullnad i nedre extremiteterna, förebyggande, värdefulla rekommendationer

En plats där du kan chatta och lämna en kommentar:

För att undvika att missa nya artiklar, ange din e-postadress och få RSS-nyheter:

Prenumerera på mitt nyhetsbrev och var först med att få artiklar om hälsa och livslängd:

Vad är risken för mitralventil prolaps?

Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventilförlängning. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats verk ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänstra kammaren. Därefter stänger klaffarna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.

Med ventilprolaps går en del av blodet vid tiden för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning som förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitralinsufficiens utvecklas.

Varför patologi utvecklas

Mitralventil prolapse är ett problem som är vanligare hos ungdomar. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävspatologier, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.

Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.

Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.

Förvärvade orsaker till PMK

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• Olika kardiomyopatiider;
• Myokardinfarkt;
• Kalciumavlagringar på mitralringen.

På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts av bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer komprimeras.

Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på musklerna som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga framkallningen av ventilerna uppträder.

Är PMC farligt?

Även om mitralventil prolaps kvalificerar sig som hjärtets patologi, är prognosen i de flesta fall positiva och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.

Manifestationer av PMK beror på graden av prolaps. Symtom uppstår om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i fall av signifikant avböjning av ventilbladet.

De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.

I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer i samband med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskeln på grund av stretchning under blodflödet.

Komplikationer av mitralinsufficiens

• Hjärtkordbrott;
• Infektiv endokardit;
• Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
• Hjärtsvikt
• Plötslig död.

Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.

Graden av prolapse

• 1 grad - ventilflikar böjer 3-6 mm,
• 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
• Grad 3 - mer än 9 mm.

Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det behöver inte behandlas. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.

Hur är problemet

Mitralventilförlängning manifesteras av specifika symptom med signifikant upprepning. Men när man ifrågasätter patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.

Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetaskaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.

Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamik, det vill säga blodflödet.

Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage på tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.

Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en ytterligare del av blodet. Med tiden kan vänster ventrikelhypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.

Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikulär hypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Bilden som beskrivs är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.

Den absoluta majoriteten av patienterna bland symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.

En tredjedel av patienterna känner periodiskt en brist på luft, de vill att andan blir djupare.

Bland de mer aggressiva symtomen kan noteras förlust av medvetande och före-omedvetna tillstånd.

Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärta. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.

De vanligaste symptomen

• Bröstsmärtor;
• Brist på luft;
• Andnöd;
• Palpitationer eller rytmfel;
• svimning;
• Instabil humör;
• trötthet;
• Huvudvärk på morgonen eller på natten.

Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Men när man undersöker patienter med liknande klagomål (särskilt i ung ålder), detekteras ofta en mitralventil av grad 1 eller jämn grad 2.

Hur patologi diagnostiseras

Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När uppstår behovet av att diagnostisera PMH?

• Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
• För det andra kan en hjärtsmampa höras under en undersökning av en patient av en allmänläkare, vilket kommer att ge anledning till ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga, blodet rinner tillbaka in i atriumet.
• För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.

Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.

Under auscultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.

Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte tillståndet för en person eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att vara säker och att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar.

Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt detektera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. En mitralventilförlust kan inte alltid visas i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.

Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.

Hur är behandlingen?

Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud av hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventiltillståndet och driften.

Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholintaget. Fysiska övningar eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.

Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och prolapse sig själv. Av denna anledning är behandlingen symptomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.

Terapi som föreskrivs för PMK

• antiarytmiska;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervsystemet
• Toning.

I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.

Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.

Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.

Effekterna av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom det inte påverkar ventilens tillstånd. Vissa förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.

Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är rivningen av mitralventilbanden.

I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.

Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantation av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.

Generellt beror prognosen för mitralventil prolapse på flera faktorer:

• utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
• svårighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av upprepning.

Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgångens behandling. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.

Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras, vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.

Är förebyggande möjlig?

Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det betyder inte att det inte kan varnas. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.

Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, upprätthållande av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.

Behandla hjärtat

Tips och recept

Kan mitralventilen prolaps försvinner

Tyvärr om jag skickar in flera ämnen, men det finns många problem:

Sedan september har hälsotillståndet blivit sämre. Först sjönk temperaturen. tidigare var det alltid 36,6 och det började fluktuera från 35,6 på morgonen till 36,4 på eftermiddagen, det vill säga det kan vara 36,0 och 36,3. Det började krossa hakan, jag kände att jag ständigt gick, även om det nästan inte fanns hosta eller ont i halsen, min syn var lite hektad.

I december drabbades han av faryngit med en liten temperaturökning, som inga konsekvenser. Men på julafton började trycket stiga upp till 160100 och pulsen, det var periodiskt att det inte fanns blodcirkulationen (bryter kroppen), behandlades med alkohol på kvällarna, hjälpte tillfälligt.

Den 17 januari gick jag till en kardiolog. De gjorde en ecg. Så gjorde de en ultraljud av hjärtat - allting är normalt, förutom minimalt mitralventilförlust. Villkoret i mitt huvud förbättrades inte, i början av februari gick jag till en specialist på hepatit, jag passerade test för hepatit B och C, alla normer. Jag gjorde en ultraljud av alla organ: sköldkörtel, lever, njurar, mjälte, något annat var fortfarande normalt, parallellt jag genomgick olika tester nästan allt var perfekt, drack piller för tryck, men mitt tillstånd förbättrades inte, jag donerade många olika test under denna tid (för lever, njure, urologi, hjärtmarkörer, virus är olika, allmänna blodprov, hjärtmarkörer, hormoner är alla normala utom för den allmänna analysen.

Kortfattat på en generell analys (jag anger endast de parametrar som var borta från normala värden):

16 januari är allt OK utom tre parametrar (segmenterade neutrofiler 41%, neutrofiler totalt 45%, lymfocyter 42%).

6 februari 6: 6 poäng var dåliga (leukocyter 3,91 tusen / jl, segmenterade neutrofiler 38%, neutrofiler totalt 41%, lymfocyter 40%, monocyter 13%, neutrofiler abs 1,60)

Den 3 april återvände två parametrar inte till normala: Leukocyter 4,30 och monocyter 11,4%.

Den 4 april gick jag till doktorn för att jag hade en kitt i halsen (en mycket torr hals vid inandning) och temperaturen steg ett par gånger till 37,2. Jag skrev IMMUDON, spray och något annat.

Den 22 april fanns det 5 normala parametrar: Leukocyter 3,55; Neutrofiler 40,9% 4 Lymfocyter 43,1%; Monocyter 11,8%; Neutrofiler abs 1,45 tusen / jil.

26 april, inte normala 4 parametrar (leukocyter 3,29 tusen, neutrofiler 39,0%, lymfocyter 47,1%, neutrofiler abs 1,28 tusen)

Jag kommer att notera att förutom immudon och spray använde jag bara lite arbidol, inget mer.

5 maj, inte normala tre parametrar (leukocyter 3,86%, neutrofiler 47,4%, monocyter 11,1%)

10 maj är två parametrar inte normala (monocyter 14,7%, basofiler 1,1)

Jag kommer att lista de prov som jag passerade och som visade sig vara normal:

22 april - Prothrombintid, Prothrombin (genom kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, Asat, Albumin, Bilirubin totalt, Bilirubin direkt, Bilirubin indirekt, gamma-GT. Glukos, kreatinin, urea, totalt protein, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner. beta-globuliner, gammaglobuliner, triglycerider, kolesterol, HDL-kolesterol, HDL-kolesterol, Friedwald-kolesterol, aterogen koefficient, fosfatbasisk kalcium. kalium, gas, klor, T4-fri, TSH, AT-TPO PSA-vanlig, SOE-2mm.

26 april - Albumin, ASL-O, Ferritim, AT till myokardium-IGG,

3 maj - ASL-O, C-reaktivt protein, reumatoid faktor. Toxoplasmier, anti-nukleära antikroppar.

5 maj - REA, herpes 1 och 2 typ IGG-18,2 (ska det behandlas) - IGM är negativ, komponenter i c3- och c4-komplementsystemet AT för nativt dubbelsträngat DNA, Hlomidia DNA i blod, blodkultur för sterilitet.

10 maj - anti-CMV IGG och IGM, CEC, Trichinella i blodet, Streptococcus spp kach DNA.

13 maj - sådd på flora och svamp "expectoration from the mouth" resultat av Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

Maj 14 - Troponin1, Fibrinogen, AlAT, Asal, Kreatinkinas, Urinsyra, Triglycerider, Kalcium, Kalium, Natrium, Klor.

Vid sådd "expectoration" hittades Haemophilus parainfluenzae i en titer av 10 ^ 8 så långt det är farligt och det är nödvändigt att behandla det alls, vilket hotar inte behandlingen. Hittade också IGG 18.2 för herpes typ 1 och 2, IGM-negativ. Är det nödvändigt att behandla det? Och kan detta vara orsaken till det dåliga hälsotillståndet hos ett försämrat allmänt blodprov? Förutom en ökning av känsligheten för högt blodtryck. Sedan januari har jag tagit tryckpiller. Blodkulturer avslöjade inte någonting i sterilitet i början av maj, reumatiska markörer ligger inom normala gränser.

Hjärtat är störst (som om något hindrar honom från att arbeta, det finns en sådan känsla att han inte har tillräckligt med styrka för att pumpa blod, ibland sticker det något, ligger rätt på bröstet, men mestadels till vänster. Även om det inte orsakar yrsel, sprängde fartygen i ögonen ofta i februari ett par gånger var det svårt att komma på tunnelbanan var yr, men av någon anledning endast i februari stabiliserades trycket 120-130 med 60-85....... Jag dricker Concor 2,5 vid lunchtid och Valsakor 80 före sänggåendet. Innan 10 år var arbetstrycket 130-140 vid 80-90, och det fanns inga problem.

sedan den 10 maj, om han drack AUMENTIN 250 mlg tre gånger om dagen i 6 dagar (visste inte resultatet av såningsanalysen)

Åh, jag glömde, gjorde 25 april, en röntgen på bröstet där allt utan patologier.

kan det vara problem från hjärtat eller något annat, och vad är sannolikheten för endokardit och perikardit ?? 15 april gjorde EKG, det är inte mycket annorlunda än januari och kardiologen sa inte något sådant, han skrev dessutom ut endast Valsacor om han kunde se över något där.

28 april gick till en annan kardiolog med misstänkt myokardit, sade han att myokardit i mitt yttre tillstånd inte såg att han sade att göra ultraljud med en nyblodig njur (gjord den dagen), daglig urin för metanephritis och Smad. Vilken tid det finns en ECHO-typ i tre månader kan inget särskilt ändras.

Under sjukdomsperioden i början av december var temperaturen inte nebylo, bara i början av april, 37,1 en dag. Hosta händer.

Det var ett sätt på en gastroenterologs mottagning, han sa att en gång på morgonen hade jag sputum (och det var bara på morgonen), då har något med en sfinkter och i en dröm juften delvis strömmar ner i halsen härifrån, t morgonmagroskopi) ännu inte gjort) och hälften sängarna där huvudet höjs lite (efter det har resten nästan försvunnit)

Han hade också EarGorlonos i fängelse, skrev han:

Näsan är normal, nässkytten är något avvikd från mittlinjen utan att störa näsan.

Mundhålan - tandköttet och slemhinnorna i kinnens inre yta är rosa, inte blödande.

Oropharynx är symmetrisk, palatinmassillerna i första graden är klara, lacunaen är fria. Bakväggen med lymfoidgranuler, kärlmönster stärktes.

Diagnos: Katarralsfaryngit, p / o kurs, GERD.

Hjälp mig att förstå vad som är fel med mig... Redan mycket pengar spenderas på allt detta och resultatet är inte bara värre är bättre.

Många människor lever med mitralventilens prolapse, men de vet inte ens om en sådan diagnos. Lyckligtvis skadar inte barnets patologi den allmänna hälsan. Diagnos av mitral prolaps Statistik visar att mitralventil prolaps eller PMK uppträder hos 8% av befolkningen på vår planet. I detta fall är kvinnor mer utsatta för patologi än män (avvikelsen registrerades i 17% av tjejerna). Oftast diagnostiseras prolapse i barndomen och ungdomar. Ibland - i en mogen ålder under förfarandena för echocardiogram av CG, EKG och ultraljud i hjärtat. För en tydligare uppfattning om denna avvikelse (prolapse är inte en sjukdom, men en defekt i hjärtmuskeln) låt oss vända oss till anatomi. MVP: s fysiologi Mitralventilen består av två ventiler, som ligger i myokardiet mellan vänster kammare och vänster atrium. Vänster atrium kontrakterar, ventilen lämnar öppen och blod går in i vänster ventrikel, varefter ventilen stängs. Vidare reduceras vänstra kammaren, och blodet flyter till kärlen genom en stor cirkel av blodcirkulation. Prolapse kallas sagging (tryckning, utskjutning, utbuktning) av ventilväggarna inuti vänstra atriumet. På grund av att ventilerna är stängda återgår en del av blodet tillbaka till atriumet. Ventilväggarna är som regel de mest "instabila" i barndomen när hjärtmuskeln inte är helt formad. Det är av denna anledning att prolapse kallas "pediatrisk" patologi. Med tiden blir ventilerna hårdare, och PMK försvinner i sig. Orsaker till utseendet och graden av utveckling av MVP Läkare har inte fastställt den verkliga orsaken till prolaps, men det finns flera faktorer som bidrar till utvecklingen av denna patologi: ärftlighet - oftast observeras PMK hos barn vars mödrar också lidit av denna sjukdom. bindväv dysplasia syndrom - en följd av brist på kollagen i kroppen, vilket också leder till utveckling av prolapse; Andra faktorer som leder till en försvagning av myokardiet. Liksom någon annan sjukdom eller abnormitet är prolaps uppdelad i flera grader av utveckling: Grad 1: Små avvikelser från normen, Ventilsläckning är mindre än 5 mm; 2: a graden: ventilerna sänks med 9 mm; 3: e graden: Sänkning av ventilbladet med 10 mm eller mer, signifikanta avvikelser från normen. Graderingen av MVP i grader är emellertid inte alls på grund av patologins svårighetsgrad. Fokus ligger på upprepning - mängden blod som återvänder till atriumet på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna. Mycket ofta matchar graden av prolaps och mängden utstött blod inte varandra. Prolapse och "biverkningar" Det är nästan omöjligt att känna igen tecken på PMK, men kardiologer noterade ett antal klagomål som ofta kan ses hos personer med prolaps: snabbt hjärtslag (förekommer plötsligt); Hjärtstoppning; funktionsfel i myokardiet (arytmi); plötslig smärta i vänster bröst; andfåddhet; tendens att svimma trötthet; generell svaghet. Förutom alla ovan nämnda symtom avslöjade doktorerna också psykologiska och psykopatologiska störningar: vanliga mardrömmar; depressiva tillstånd apati; anfall av "panikattacker"; obsessiva stater. Graden av "biverkningar" som följer med mitralventilframkallning beror på graden av patologi. I de sällsynta fallen kan denna avvikelse leda till allvarligare konsekvenser. Till exempel: risken för att utveckla en infektion i vänstra atriumet (bakteriell endokardit) samt sträckning av vänster atriums väggar (mitral insufficiens) på grund av ackumulering av överskott av blod. Förebyggande och behandling av mitral prolapse. Patologin i sig kan inte behandlas, eftersom nästan asymptomatisk. Men i de mest sällsynta fallen tillgriper de kirurgiska ingrepp och proteser hos mystralventilen, som endast utförs när patienten känner sig svårt obehag och smärta i hjärtat och uppblåsningsnivån är kritiskt hög. Om du har en mitralventil prolaps i vuxen ålder, skynda inte till panik! Följ bara de tips som hjälper till att stärka myokardens väggar. 1. Aerobics. Lätt fysisk ansträngning har alltid haft positiv inverkan på hjärtan. 2. Walking. Långvarig motion utomhus är det enklaste sättet att förbättra övergripande hälsa och hjärta i synnerhet. 3. Jogging. Ett bra sätt att "pumpa upp" hjärtmuskeln. 4. Simning. Camping i poolen har också en positiv effekt på att stärka väggarna i mitralventilen. 5. Mindre erfarenhet. Försök att undvika stressiga situationer. 6. Hälsosam kost. Inkludera mer färska grönsaker och frukter i kosten. Om du hade en PMC i barndomen, var noga med att genomgå en undersökning, det är möjligt att du helt enkelt övergreppar denna patologi. Mitral prolaps hos gravida kvinnor Förväntande mammor behöver varna sin gynekolog om prolaps (om någon). Trots det faktum att denna avvikelse inte påverkar graviditeten, kommer ytterligare observation av en kardiolog inte att vara överflödig. Det rekommenderas också att undersökas av en ENT-läkare och en tandläkare för att utesluta utvecklingen av infektionssjukdomar. Ta hand om ditt hjärta och var frisk!
Författare: Olga Repka

Mitral ventil prolapse

Mitralventilförlängning är en patologi där funktionen hos ventilen som ligger mellan hjärtans vänstra kammare och vänster atrium försämras. Om det förekommer prolaps under sammandragningen av vänster ventrikel, skjuter en eller båda ventilerna ut och ett omvänd blodflöde uppstår (svårighetsgraden av patologin beror på storleken på detta omvänd flöde).

Innehållet

Allmän information

Mitralventilen är två bindvävskivor belägna mellan atriumet och ventrikeln på vänster sida av hjärtat. Denna ventil:

• förhindrar blodflödet (uppblåsthet) i det vänstra atriumet som inträffar under ventrikulär kontraktion;
• oval form, storleken i diameter varierar från 17 till 33 mm och längsgående är 23-37 mm;
• har främre och bakre cusps, medan framsidan är bättre utvecklad (med en kontraktion av ventrikelbågarna mot vänster venösa ringen och tillsammans med bakre kusp stänger den denna ring, och när det är avslappnat stänger ventrikeln aortaöppningen intill interventrikulär septum).

Mitralventilens bakre kupa är bredare än den främre delen. Variationer i antal och bredd på delar av bakre kusp är vanliga - de kan delas in i sido-, mitten- och medialviktar (den längsta är mittdelen).

Det finns variationer i plats och antal ackord.

Vid sammandragningen av atriumet är ventilen öppen och blodet flyter in i ventrikeln vid denna punkt. När ventrikeln är fylld med blod, stänger ventilen, ventrikeln kontraherar och skjuter blod in i aortan.

När hjärtmuskeln förändras eller i vissa vävnader i bindväven, störs mitralventilens struktur, vilket leder till att när ventrikeln sänks, böjs ventilbladet in i det vänstra atriumets hålrum, så att något av blodet flyter tillbaka in i ventrikeln.

Patologi beskrevs första gången 1887 och Cuffer Borbillon både auskultatorisk fenomen (detekterad på auskultation av hjärtat), som yttrar sig i form av srednesistolicheskih klick (klick), inte är relaterade till utdrivning av blod.

I 1892 avslöjade Griffith en koppling mellan apikal sen systolisk murmur och mitral regurgitation.

1961 publicerade J. Reid ett papper där han övertygande visade en anslutning av medelstora systoliska klick till den snäva spänningen hos avslappnade ackord.

Det var möjligt att identifiera orsaken till sent ljud och systoliska klick endast under en angiografisk undersökning av patienter med angivna ljudsymptom (1963-1968, J. Barlow och kollegor). Undersökarna fann att med detta symptom, under systolen i vänster ventrikel, förekommer en slags avsmalnande av mitralventilcusps i det vänstra atriumets hålrum. Den detekterade kombinationen ballonovidnoy deformation mitralisklaffen systoliska buller och klick, vilket åtföljs av karakteristiska elektrokardiografiska manifestationer författarna betecknade auskultation-elektrokardiografisk syndrom. I samband med ytterligare forskning kallades detta syndrom för smittsyndrom, slam-ventilsyndrom, klick och brusssyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom, etc.

Den vanligaste termen "mitralventil prolapse" användes först av J Criley.

Även om det är allmänt accepterat att mitralventil prolaps oftast ses hos ungdomar visar data från Framinghamstudien (den längsta epidemiologiska studien i medicinsk historia som varar 65 år) att det inte finns någon signifikant skillnad i förekomsten av denna sjukdom hos personer i olika åldersgrupper och kön. Enligt denna studie förekommer denna patologi hos 2,4% av befolkningen.

Frekvensen för detekterad prolaps hos barn är 2-16% (beroende på detektionsmetod). Det ses sällan hos nyfödda, som oftast finns på 7-15 år. Upp till 10 år observeras patologi lika ofta hos barn av båda könen, men efter 10 år upptäcks det oftare hos tjejer (2: 1).

I närvaro av hjärtpatologi hos barn upptäcks prolaps i 10-23% av fallen (höga värden observeras i arveliga sjukdomar i bindevävnaden).

Det konstaterades att med en liten återkomst av blod (upprepning) uppenbarar sig denna vanligaste hjärtinfarktpatologi inte, har en bra prognos och behöver inte behandlas. Med betydande storlek blodåterflödet framfall kan vara farligt och kräver kirurgiskt ingrepp eftersom vissa patienter utvecklar komplikationer (hjärtsvikt, ackord gap, infektiös endokardit, tromboembolism med myxomatös mitral broschyrer ändras).

form

Mitralventil prolaps kan vara:

1. Primär. Det är förknippat med bindeviktens svaghet, som förekommer i medfödda sjukdomar i bindevävnaden och överförs ofta genetiskt. I denna form av patologi sträcker sig mitralventilbladet, och ackordhållningsdörrarna är utsträckta. Som ett resultat av dessa oegentligheter, när ventilen är stängd, böjs flikarna och kan inte stängas tätt. Medfödd prolaps i de flesta fall påverkar inte hjärtets arbete, men det kombineras ofta med vegetarisk dystoni - orsaken till symtomen som patienter associerar med hjärtsjukdom (periodiskt bakom brystbenet, funktionella smärtor, hjärtrytmstörningar).
2. Sekundär (förvärvad). Utvecklar med olika hjärtsjukdomar som orsakar en kränkning av ventilbladets eller ackordens struktur. I många fall framkallas prolapse av reumatisk hjärtsjukdom (inflammatorisk bindvävssjukdom med infektionsallergisk natur), odefinierad bindvävsdysplasi, Ehlers-Danlos och Marfan sjukdomar (genetiska sjukdomar) etc. avbrott i hjärtets arbete, andfåddhet efter träning och andra symtom. När hjärtkordet sönderbrutits till följd av bröstskada krävs akutvård (klyftan åtföljs av hosta, under vilken skummande rosa sputum separeras).

Primär prolaps, beroende på närvaro / frånvaro av brus under auscultation, är indelad i:

• En "mute" form där symtom är frånvarande eller knapp är typiskt för prolaps och "klick" hörs inte. Upptäckt endast genom ekkokardiografi.
• Auscultatory-formuläret, som, när det hörs, uppenbaras av karakteristiska auskultatoriska och fonokardiografiska "klick" och ljud.

Beroende på svårighetsgraden av ventilens avböjning är mitralventilens prolaps utmärkt:

• I grad - sash bend 3-6 mm;
• II grad - en avböjning upp till 9 mm observeras;
• Grad III - veck böjer mer än 9 mm.

Förekomsten av uppstötning och dess svårighetsgrad beaktas separat:

• I grad - regurgitation uttrycks något;
• Grad II - måttlig upprepning observeras;
• Grad III - allvarlig uppstötning är närvarande;
• IV grad - upprepning uttryckt i svår form.

Orsaker till utveckling

Orsaken till protrusion (prolapse) av mitralventilcusps är myxomatisk degenerering av ventilkonstruktioner och intrakardiella nervfibrer.

Den exakta orsaken till myxomatösa förändringar i ventiler är vanligtvis okänd, men eftersom denna patologi ofta kombineras med ärftlig bindvävsdysplasi (observerad i Marfan, Ehlers-Danlos syndrom, bröstmisformationer etc.) antas dess genetiska orsakssamband.

Myxomatös förändring förefaller diffus lesion fiberskikt förstörelse och fragmentering av kollagen och elastiska fibrer, förstärkt ackumulering av glykosaminoglykaner i den extracellulära matrisen (polysackarider). Dessutom detekteras typ III-kollagen i överskott i ventilens ventiler med prolapse. I närvaro av dessa faktorer minskar bindviktens densitet och sashen under kompression av ventrikelbulten.

Med ålder ökar myxomatisk degeneration, så risken för perforering av mitusventilens och korsbrottets käpp ökar hos personer över 40 år.

Prolapse av mitralventilbladet kan förekomma med funktionella fenomen:

• regional överträdelse av kontraktilitet och avkoppling av vänster ventrikulär myokardium (lägre basal hypokinesi, vilket är en tvungen minskning av rörelseområdet);
• onormal sammandragning (otillräcklig sammandragning av lång axel i vänster ventrikel);
• för tidig avspänning av den främre väggen i vänster ventrikel etc.

Funktionsstörningar är en följd av inflammatoriska och degenerativa förändringar (utvecklas med myokardit, asynkronism, excitation och impulserledning, hjärtrytmförstöring etc.), störningar i den autonoma innerveringen av subvalvulära strukturer och psyko-emotionella abnormiteter.

Tonåringar orsaka vänsterkammardysfunktion kan vara ett brott av blodflödet, vilket orsakar fibromuskulär dysplasi av de små kransartärer och topografiska anomalier av den vänstra cirkumflex artären.

Prolaps kan uppstå mot en bakgrund elektrolyt störningar som åtföljs av interstitiell magnesiumbrist (påverkar produktionen av ventilklaffar i defekt fibroblast kollagen och skiljer allvarliga kliniska manifestationer).

I de flesta fall anses orsaken till ventilernas prolapse:

• medfödd bindvävssufficiens hos mitralventilstrukturerna;
• mindre anatomiska anomalier hos ventilapparaten;
• nedsatt neurovegetativ reglering av mitralventilfunktionen.

Primär prolaps är ett oberoende ärftligt syndrom, som har utvecklats till följd av medfödda sjukdomar i fibrillogenes (processen för framställning av kollagenfibrer). Det hör till en grupp av isolerade anomalier som utvecklas mot bakgrund av medfödda bindvävssjukdomar.

Sekundär mitralventil prolapse är sällsynt, inträffar när:

• Rheumatisk mitralventilsjukdom, som utvecklas som ett resultat av bakteriella infektioner (för mässling, skarlet feber, angina av olika typer etc.).
• Abnormaliteter hos Ebstein, som är en sällsynt medfödd hjärtefel (1% av alla fall).
• Överträdelse av blodtillförseln till papillärmusklerna (förekommer i chock, ateroskleros av kransartärerna, svår anemi, abnormaliteter i vänster kransartär, koronär).
• Elastiskt pseudoksantom, vilket är en sällsynt systemisk sjukdom i samband med skada på elastisk vävnad.
• Marfan syndrom - en autosomal dominant sjukdom som hör till gruppen av ärftliga patologier av bindväv. Förorsakad av en mutation av en gen som kodar för syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Skillnader i olika grad av symtom.
• Ehlers-Danlow syndrom är en ärftlig systemisk sjukdom i bindväv, som är förknippad med en defekt i syntesen av kollagen av typ III. Beroende på den specifika mutationen varierar syndromets svårighetsgrad från mild till livshotande.
• Effekter av toxiner på fostret under den sista trimestern av fosterutveckling.
• Iskemisk hjärtsjukdom, som kännetecknas av en absolut eller relativ myokardiell blodtillförselstörning, som härrör från kranskärlssjukdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati är en autosomal dominant sjukdom som kännetecknas av förtjockning av vänster vägg och ibland den högra kammaren. Oftast finns asymmetrisk hypertrofi, åtföljd av lesioner av interventrikulär septum. Ett kännetecken hos sjukdomen är den kaotiska (felaktiga) placeringen av myokardiums muskelfibrer. I hälften av fallen detekteras en förändring i systoliskt tryck i utloppskanalen i vänster ventrikel (i vissa fall av högra ventrikeln).
• Atrial septal defekt. Det är den näst vanligaste medfödda hjärtsjukan. Manifierade genom närvaron av ett hål i septumet, vilket separerar höger och vänster atrium, vilket leder till blodutmatning från vänster till höger (ett onormalt fenomen där normal cirkulationscirkeln störs).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurokirkulär dystoni). Detta komplex av symtom är en följd av det vegetativa dysfunktionen i hjärt-kärlsystemet, förekommer i sjukdomar i det endokrina systemet eller i centrala nervsystemet, i strid mot blodcirkulationen, hjärtskador, stress och psykiska störningar. De första manifestationerna observeras vanligtvis i ungdomar på grund av hormonella förändringar i kroppen. Kan vara ständigt närvarande eller uppstå endast i stressiga situationer.
• Bröstskador etc.

patogenes

Vikarna i mitralventilen är treskiktiga bindvävformationer som är fästa vid fibromuskulärringen och består av:

• fibröst skikt (sammansatt av tätt kollagen och sträcker sig kontinuerligt i det tendinösa ackordet);
• svampigt lager (består av en liten mängd kollagenfibrer och ett stort antal proteoglykaner, elastin och bindvävsceller (bildar ramens främre kanter));
• fibroelastiskt skikt.

I en normal mitralventil är tunna, böjliga strukturer, som rör sig fritt under inverkan av blodet som strömmar genom öppningen i den mitrala ventilen under diastole eller påverkas genom reduktion av ringen av mitralisklaffen och papillarmuskeln under systole.

Under diastolen öppnas den vänstra atrioventrikulära ventilen och aortakonan överlappar (blodinjektion i aortan förhindras), och under systolen stängs mitralventilvikningarna längs den förtjockade delen av de atrioventrikulära ventilerna.

Det finns enskilda egenskaper i mitralventilens struktur, som är förknippade med mångfalden av hela hjärtats struktur och är varianser av normen (för smala och långa hjärtan är enkel konstruktion av mitralventilen typisk och för kort och bred, komplicerad).

Med en enkel design är den fibrösa ringen tunn, med en liten omkrets (6-9 cm), det finns 2-3 små ventiler och 2-3 papillära muskler, varav upp till 10 sårkord sträcker sig till ventilerna. Chords nästan aldrig grenar och är fästa huvudsakligen till kanterna av ventilerna.

En komplex konstruktion kännetecknas av en stor omkrets av den fibrösa ringen (ca 15 cm), 4-5 flikar och från 4 till 6 flervägda papillära muskler. Sängkorden (från 20 till 30) grenar sig i ett flertal trådar som är fästa vid kammarens och karmens kropp, liksom på den fibrösa ringen.

Morfologiska förändringar i mitralventilförlängning manifesteras av proliferationen av slimhinneskiktet i ventilbladet. Fibrerna i mucosalskiktet tränger in i det fibrösa skiktet och bryter mot dess integritet (detta påverkar segmenten av ventilerna som ligger mellan ackorden). Som ett resultat böjs ventilerna på ventilen och, under systolen i vänster ventrikel, böjer domkupolen mot vänstra atriumet.

Mycket vanligare förekommer kupformformad böjning av ventilerna när ackord förlängs eller med en svag ackordapparat.

Vid sekundär prolaps är lokal fibroelastisk förtjockning av den nedre ytan av övergångsventilen och den histologiska bevarande av dess inre skikt mest karaktäristiska.

Prolapse av den främre mitralventilen i både primära och sekundära former av patologi är mindre vanligt än skador på bakre cusp.

Morfologiska förändringar i primär prolaps är en process av myxomatisk degenerering av mitralcusps. Myxomatös degeneration har inga tecken på inflammation och är genetiskt orsakade process misslyckande och förlust av normala arkitektoniska fibrillärt kollagen och elastiska bindvävsstrukturer, som åtföljs av ackumulering av sura mukopolysackarider. Grunden för utvecklingen av denna degenerering är en ärftlig biokemisk defekt vid syntesen av kollagen av typ III, vilket leder till en minskning av molekylär organisering av kollagenfibrer.

Fiberskiktet påverkas huvudsakligen - dess uttining och diskontinuitet observeras samtidig förtjockning av det lösa svampiga lagret och minskningen av ventilens mekaniska styrka.

I vissa fall åtföljs myxomatisk degeneration av sträckning och bristning av tendon ackord, dilatation av mitralringen och aorticrot och skada på aorta- och tricuspidventilerna.

Kontraktil funktionen i vänster ventrikel i frånvaro av mitral insufficiens förändras inte, men på grund av vegetativa störningar kan hyperkinetisk hjärtsyndrom uppträda (hjärtljudet förbättras, systoliskt utstötningsbuller observeras, en distinkt pulsering av halspulsådern, måttlig systolisk hypertoni).

I närvaro av mitralinsufficiens reduceras myocardets kontraktilitet.

Primär mitralventil prolaps i 70% åtföljs av borderline lunghypertension, som misstänks i närvaro av smärta i rätt hypokondrium under långvarig springning och sport. Uppstår på grund av:

• hög vaskulär reaktivitet hos den lilla cirkeln;
• hyperkinetiskt hjärtsyndrom (orsakar relativ hypervolemi hos den lilla cirkeln och nedsatt venös utflöde från lungkärlen).

Det finns också en tendens till fysiologisk hypotension.

Prognosen för gränsen för pulmonell hypertoni är gynnsam, men om det finns mitral insufficiens kan gränsen lunghypertension förvandlas till hög lunghypertension.

symptom

Symptom på mitralventil prolapse varierar från minimal (i 20-40% av fallen är helt frånvarande) till signifikant. Graden av symtom beror på graden av bindvävshjärtdysplasi, förekomsten av autonoma och neuropsykiatriska avvikelser.

Markörer av bindvävsdysplasi innefattar:

• myopi;
• plana fötter;
• asthenisk kroppstyp;
• hög tillväxt;
• reducerad näring;
• dålig muskelutveckling;
• ökad flexibilitet hos små leder
• brott mot hållning.

Kliniskt kan mitralventilförlängning hos barn manifestera sig:

• Identifierad i tidig ålder tecken på dysplastisk utveckling av bindvävskonstruktioner i ligament och muskuloskeletala system (inbegriper höftdysplasi, navelsträng och inguinalbråck).
• Fördjupning mot förkylning (ofta ont i halsen, kronisk tonsillit).

I avsaknad av några subjektiva symptom hos 20-60% av patienterna i 82-100% av fallen detekteras icke-specifika symptom på neurokirurgisk dystoni.

De viktigaste kliniska manifestationerna av mitralventil prolaps är:

• Hjärtansyndrom, åtföljd av vegetativa manifestationer (perioder av smärta i hjärtat av regionen som inte är associerade med förändringar i hjärtets arbete, som uppträder under emotionell stress, fysisk ansträngning, hypotermi och liknar angina i naturen).
• Hjärtklappningar och avbrott i hjärtat (observerad i 16-79% av fallen). Subjektivt kände takykardi (snabb hjärtslag), "avbrott", "fading". Extrasystoler och takykardier är labila och orsakas av ångest, fysisk ansträngning, te och kaffe. Oftast detekteras sinus takykardi, paroxysmal och icke-paroxysmal supraventrikulär takykardi, supraventrikulär och ventrikulär extrasystol, mer sällsynt sinus bradykardi, parasystol, förmaksflimmer och förmaksfladder, WPW-syndrom detekteras. Ventrikulära arytmier utgör i de flesta fall inte ett hot mot livet.
• Hyperventilationssyndrom (ett brott i systemet för reglering av andning).
• Vegetativa kriser (panikattacker), som är paroxysmala tillstånd av icke-epileptisk natur och kännetecknas av polymorfa vegetativa sjukdomar. Förekommer spontant eller situationellt, är inte förknippade med ett hot mot livet eller stark fysisk ansträngning.
• Synkopiska tillstånd (plötslig kortvarig medvetslöshet, följd av förlust av muskelton).
• Termoregulationssjukdomar.

Hos 32-98% av patienterna är inte smärta i bröstkorgets vänstra sida (cardialgia) förknippad med skador på hjärnans artärer. Det uppträder spontant, kan associeras med överarbete och stress, stoppas genom att ta valokordin, Corvalol, validol eller passerar på egen hand. Förmodligen provocerad av dysfunktion i det autonoma nervsystemet.

Kliniska symptom på mitralventil prolapse (illamående, känsla av koma i halsen, ökad svettning, syncopala tillstånd och kriser) är vanligare hos kvinnor.

Hos 51-76% av patienterna upptäcks periodiskt återkommande huvudvärk, som liknar en spänningshuvudvärk. Båda halvorna av huvudet påverkas, smärtan utlöses av förändringar i väder och psykogena faktorer. Vid 11-51% observeras migränsmerter.

I de flesta fall finns det ingen korrelation mellan observerad dyspné, trötthet och svaghet och svårighetsgrad av hemodynamiska störningar och övningstolerans. Dessa symtom är inte associerade med skelettdeformiteter (av psykoneurotiskt ursprung).

Dyspné kan vara iatrogen eller kan vara associerad med hyperventilationssyndrom (det finns inga förändringar i lungorna).

I 20-28% observeras en förlängning av QT-intervallet. Det är vanligtvis asymptomatiskt, men om mitralventilen prolaps hos barn åtföljs av ett syndrom med förlängt QT-intervall och svimning, är det nödvändigt att bestämma sannolikheten för att utveckla livshotande arytmier.

Auskultativa tecken på mitralventil prolaps är:

• isolerade klick (klick) som inte är associerade med utvisning av blod genom vänster ventrikel och detekteras under perioden med mesosystoler eller sen systole;
• en kombination av klick med sent systoliskt ljud
• isolerade sena systoliska murmurs;
• holosystoliskt ljud.

Ursprungen för isolerade systoliska klick är förknippad med en överbelastning av ackorden med maximal avböjning av mitralventilcuspsen i vänster förmakshålrum och ett plötsligt utskjutande av de atrioventrikulära cuspsna.

• vara singel och multipel;
• lyssna ständigt eller övergående
• Ändra dess intensitet när du ändrar kroppens position (öka i vertikal position och försvaga eller försvinna i det benägna läget).

Klick brukar höras vid hjärtans topp eller vid V-punkten, i de flesta fall hålls de inte bortom hjärtans gränser, de överskrider inte hjärtens ton i volym II.

Hos patienter med mitralventilförlust ökar utsöndringen av katekolaminer (adrenalin- och noradrenalinfraktioner), och toppliknande ökningar observeras under dagen och på natten reduceras produktionen av katekolaminer.

Ofta finns det depressiva tillstånd, senastopier, hypokondriak erfarenheter, asthenisk symptomkomplex (intolerans av starkt ljus, höga ljud, ökad distraherbarhet).

Mitral ventil prolapse hos gravida kvinnor

Mitralventil prolapse är en vanlig patologi i hjärtat, som detekteras vid obligatorisk undersökning av gravida kvinnor.

Förlängningen av mitralventilen 1 grader under graviditeten är gynnsam och kan minska, eftersom under denna period ökar hjärtproduktionen och perifer vaskulär motstånd minskar. I detta fall upptäcker gravida kvinnor oftare hjärtarytmi (paroxysmal takykardi, ventrikulär extrasystoler). Med prolaps grad 1 förekommer barnlossning naturligt.

Med mitralventil prolaps med regurgitation och grad 2 prolaps, bör den förväntade mamman observeras av en kardiolog under hela graviditetsperioden.

Drogbehandling utförs endast i undantagsfall (måttlig eller svår grad med hög sannolikhet för arytmi och hemodynamiska störningar).

En kvinna med mitralventil prolaps under graviditeten rekommenderas:

• Undvik långvarig exponering för värme eller kyla, inte i ett täppt rum under lång tid.
• inte leda en stillasittande livsstil (förlängd sittställning leder till stagnation av blod i bäckenet);
• vila i viloläget.

diagnostik

Diagnos av mitralventil prolaps inkluderar:

• Studien av sjukdomshistoria och familjehistoria.
• Auscultation (lyssning) av hjärtat, vilket gör det möjligt att identifiera systolisk klick (klicka) och sen systolisk murmur. Om du misstänker att systoliska klick förekommer lyssnar du i stående position efter lite fysisk ansträngning (häftning). Hos vuxna patienter är det möjligt att genomföra ett test med inhalation av amylnitrit.
• Ekkokardiografi är den viktigaste diagnostiska metoden som gör det möjligt att identifiera ventilernas prolaps (endast den parasternala longitudinella positionen används, från vilken ekkokardiografin startas), graden av regurgitation och närvaron av myxomatösa förändringar i ventilens broschyrer. I 10% av fallen är det möjligt att upptäcka mitralventil prolaps hos patienter som inte har subjektiva klagomål och auskultatoriska tecken på prolaps. Ett specifikt ekkokardiografiskt tecken är en sagging av ventilen i mitten, änden eller genom systolen i hålrummet i vänstra atriumet. Fördjupningsdjupet beaktas för närvarande inte specifikt (det finns inget direkt beroende av närvaron eller svårighetsgraden av graden av upprepning och arten av hjärtrytmstörningen). I vårt land fortsätter många läkare att fokusera på 1980-klassificeringen, som delar mitralventilens prolaps i grader beroende på djupet av prolapse.
• Elektrokardiografi, som låter dig identifiera förändringar i den slutliga delen av det ventrikulära komplexet, hjärtarytmi och ledning.
• Radiografi, som tillåter att bestämma närvaron av mitralregurgitation (i sin frånvaro observeras ingen expansion av skuggan av hjärtat och dess individuella kamrar).
• Fonokardiografi, som dokumenterar de hörbara fenomenen av mitralventilen prolapse under auscultation (den grafiska metoden för inspelning ersätter inte den sensoriska uppfattningen av ljudvibrationer med örat, så auskultation föredras). I vissa fall används fonokardiografi för att analysera strukturen av fasindikatorer för systole.

Eftersom isolerade systoliska klick inte är ett specifikt auskultivt tecken på mitralventilförlängning (observerad med interatriella eller interventrikulära septumaneurysmer, tricuspidventil prolaps och pleuropericardiala vidhäftningar) är differentialdiagnos nödvändig.

Sena systoliska klick hörs bättre i vänster sida, förstärkt under Valsalva manöveren. Naturen hos systoliskt buller vid djup andning kan förändras, klart uppenbart efter träning i upprätt läge.

Isolerat sent systoliskt murmur observeras i cirka 15% av fallen, hörs vid hjärtans topp och utförs i axillärområdet. Det fortsätter upp till den andra tonen, det utmärks av ett grovt "skrapande" tecken, bättre definierat liggande på vänster sida. Inte ett patognomont tecken på mitralventil prolapse (kan höras med obstruktiva lesioner i vänstra ventrikeln).

Golosistoliskt ljud som förekommer i vissa fall under primär prolaps är ett tecken på mitralregurgitation (utförd i axillärregionen, upptar hela systolen och förblir nästan oförändrad när kroppsställningen ändras, ökar med Valsalva manöveren).

De frivilliga manifestationerna "squeaks" på grund av vibrationen i ackordet eller kuspområdet (oftast hörs med en kombination av systoliska klick med ljud än med isolerade klick).

I barndomen och ungdomar kan en mitralventil prolapse höras som en tredje ton i fasen med snabb fyllning av vänster ventrikel, men den här tonen har ingen diagnostisk värde (vid magra barn kan det höras i frånvaro av patologi).

behandling

Behandling av mitralventil-prolaps beror på svårighetsgraden av patologin.

Mitralventilens prolaps av 1 grad i frånvaro av subjektiva klagomål kräver ingen behandling. Det finns inga begränsningar i klassen för idrottskurser, men det rekommenderas inte att spela sport professionellt. Eftersom mitralventilens prolaps 1 grad med uppstötning inte orsakar patologiska förändringar i blodcirkulationen, i närvaro av denna grad av patologi är endast viktliftning och övningar på effektsimulatorer kontraindicerade.

Progress av mitralventilen 2 grader kan åtföljas av kliniska manifestationer, därför är det möjligt att använda symptomatisk läkemedelsbehandling. Fysisk utbildning och sport är tillåtna, men kardiologen väljer den optimala belastningen för patienten under samrådet.

Prolapse av mitralventilen 2 grader med regurgitation 2 grader kräver regelbunden övervakning, och i närvaro av tecken på cirkulationssvikt, arytmier och fall av syncopala tillstånd - i individuellt utvald behandling.

Grad 3 mitralventilen manifesteras av allvarliga förändringar i hjärtets struktur (expansion av vänster förmakshålighet, förtjockning av ventrikulärväggarna, utseende av onormala förändringar i cirkulationssystemet), vilket leder till mitralventilinsufficiens och hjärtritmatisk störning. Denna grad av patologi kräver kirurgisk ingrepp - stängning av ventilblad eller dess proteser. Sport är kontraindicerad - istället för fysisk utbildning rekommenderas patienter speciella gymnastiska övningar utvalda av läkare av fysioterapi.

För symptomatisk behandling av patienter med mitralventil prolaps, föreskrivs följande läkemedel:

• vitaminer av grupp B, PP;
• i händelse av takykardi, beta-blockerare (atenolol, propranolol, etc.), eliminerar det snabba hjärtat och positivt påverkar syntesen av kollagen;
• i kliniska manifestationer av vaskulär dystoni, adaptagenser (preparat av Eleutherococcus, ginseng etc.) och preparat innehållande magnesium (Magne-B6, etc.).

I behandlingen används också psykoterapeutiska metoder som reducerar känslomässig spänning och eliminerar manifestationen av patologins symptom. Det rekommenderas att ta lugnande infusioner (infusion av mödrar, valerianrot, hagtorn).

Vid vegetativa-dystoniska störningar används akupunktur och vattenprocedurer.

Alla patienter med förekomst av mitralventil prolaps rekommenderas:

• ge upp alkohol och tobak
• regelbundet, minst en halvtimme om dagen, engagera sig i fysisk aktivitet, vilket begränsar överdriven fysisk ansträngning;
• observera sömnmönster.

En mitralventilförlust identifierad hos ett barn kan försvinna med åldern själv.

Mitralventil prolapse och sport är kompatibla om patienten saknas:

• episoder av medvetslöshet;
• plötsliga och långvariga hjärtarytmier (bestämd av daglig EKG-övervakning);
• mitral regurgitation (bestämd av resultaten av ultraljud i hjärtat med Doppler);
• minskad samverkan av hjärtat (bestämd av hjärtat ultraljud);
• tidigare överförd tromboembolism;
• Familjhistoria av plötslig död bland släktingar med diagnoserad mitralventil prolapse.

Lämpligheten för militär service i närvaro av prolaps beror inte på ventilens grad av böjning, utan på ventilapparatens funktionalitet, det vill säga den mängd blod som ventilen passerar tillbaka till vänstra atriumet. Ungdomar tas till armén med mitralventilförlängning 1-2 grader utan att återvända blod eller med 1 graders upprepning. Army tjänsten är kontraindicerad vid prolapse 2 grader med upprepning högre än 2 grader eller i närvaro av nedsatt ledningsförmåga och arytmi.