Vad är progressiv angina?

Utseendet av progressiv angina på stress minskar signifikant kursen och prognosen för IHD. Även vid tidig diagnos, sjukhusvistelse av patienter, användningen av modern terapi, är ett gynnsamt resultat inte garanterat. I 10-15% av fallen, även vid intensivvård, kan NS inte kontrolleras (MI utvecklar, svåra arytmier, plötslig hjärtdöd). Men i de flesta fall, med snabb diagnos och rationell behandling av NA är det möjligt att översätta till en stabil form (ofta med en ökning av funktionell klass).

NA kan varas från timmar till flera månader. Faktum är att PS är ett preinfarktstillstånd som kräver omedelbar intervention.

Progressiv angina: orsaker och klassificering

Angina pectoris är en klinisk form av kranskärlssjukdom (CHD), utvecklas mot bakgrund av aterosklerotiska förändringar i koronarkärlen. Sjukdomen manifesteras av karakteristiska smärtsamma attacker i perikardial regionen på grund av minskad blodtillförsel och myokardhypoxi.

Ofta hos patienter med långvarig stabil angina förvärras kliniska manifestationer. Anginalattacker blir vanligare med oförändrad fysisk ansträngning, varaktigheten ökar, smärtfrekvensen ökar, de ändrar bestrålning. Anfall kan börja och med lättare laster, visas i vila.

Detta tillstånd kallas termen "progressiv angina pectoris" (PS) och är en av de kliniska formerna av instabil angina pectoris.

PS utvecklas på grund av stabil angina eller efter att ha lidit hjärtinfarkt.

Utvecklingen av PS bidrar ofta till påverkan av ett komplex av negativa faktorer:

• Ofta stressiga situationer;
• Överdriven fysisk ansträngning
• Rökning, alkoholhaltig alkohol;
• Extrema temperaturfall
• Hypertensiv hjärtsjukdom med kriser över;
• Irrationell medicinering;
• Ätande.

Ovanstående faktorer åstadkommer förvärring av ateroskleros, framväxten av en instabil aterosklerotisk plack, en ytterligare minskning av lumen i kransartärerna. Detta blir orsaken till mikroinfarkt, vilket översätter stabil angina till instabil. PS inträffar i närvaro av stenosering av koronarskleros av minst 3 kransartärer.

Klassificering av PS genom svårighetsgrad (sannolikhet för hjärtinfarkt):

• I grad - en långvarig (upp till en månad) försämring av sjukdomen;
• Grad II - sker inom en vecka;
• Grad III - försämring inom 48 timmar.

Diagnos: typiska symptom och nödvändig forskning

Progressiv angina har en distinkt klinisk bild:

1. Anginalattacker blir vanligare, blir tyngre och längre (mer än 20 min.). Intervallet mellan dem minskar. Varje nästa attack är tyngre än den föregående;
2. Anfall börjar med mindre fysisk ansträngning än vanligt;
3. Nya symptom uppträder - kvävningsförmåga, kall svettning, svår svaghet, illamående, kräkningar, rädsla för döden;
4. Utöka gränserna för smärta, en förändring av bestrålning (under skålan, i vänster hand, underkäke, epigastrium);
5. Minskning eller fullständig brist på effektivitet av den tidigare dosen av nitrater. Behovet av att öka dosen;
6. Anfall kan inträffa plötsligt i vila eller på natten;
7. Rytmförstörningar kan uppstå;
8. På EKG visas förändringar i ST-segmentet (förskjutning horisontellt under eller över isolin) och T-våg (tvåfas eller negativ).

PS kan förekomma i olika kliniska former (beroende på rådande symtom - förknippad med en förändring av sjukdommens art eller med ökad anfall.

Ett kännetecken hos NA är reversibiliteten hos de förändringar som identifierats under instrumental examination, förutsatt att den korrekta behandlingen. EKG-förändringar kan upprätthållas hela dagen (mindre ofta upp till 14 dagar), försvinner zonerna av hypo- och akinesi i myokardområdena på EchoCG om några dagar. Troponiner T och I ökar med högst 50%.

Diagnostiska åtgärder för misstänkt PS:

• Noggrann insamling av anamnese (detaljerad belysning av anfall av anfall, varaktighet, tagna läkemedel, förekomst av ytterligare riskfaktorer för trombos etc.);
• Fysisk undersökning: mätning av blodtryck, puls, auscultation av hjärtat (expansion av relativ dugghet, III-ton, accent II-ton och systolisk murmur över aortan), undersökning av ögon fundus (nedsättning av retinala arterioler);
• EKG i dynamiken (om nödvändigt med ytterligare ledningar);
• EchoCG (stressigt om det anges);
• Bestämning av serologiska markörer - T, I-troponiner, MV-KFK-isoenzym;
• Prov med en doserad fysisk belastning (cykel ergometri, löpbandstest);
• lipidogram;
• Holter övervakning av blodtryck;
• Selektiv koronarangiografi.

Vad är funktionerna i behandlingen?

Alla patienter med tecken på progressiv stenokardi måste vara på sjukhus i kardiologiska avdelningen. Och patienter med långvarigt smärtssyndrom, negativ dynamik i ST-segmentet, hemodynamisk instabilitet, hög risk att utveckla hjärtinfarkt bör överföras till intensivvården med modern utrustning.

Huvudmålet med behandlingen av progressiv angina är att uppnå stabilisering eller regression av koronär ateroskleros, för att förhindra ytterligare exacerbationer och utveckling av komplikationer.

Algoritm för standardbehandling av PS:

1. Eliminera smärta: nitroglycerin i / i dropp i 1-2 dagar. När ildfast smärtsyndrom - narkotiska analgetika i optimal dos;
2. Förebyggande av trombos: antikoagulantia - enoxaparin, Clexan SC under kontroll av APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) och antiplatelet agenter - Aspirin il klopidogrel under lång tid;
3. Förebyggande av angina attacker: mono-, dinitrater i optimala doser eller beta-blockerare (metoprolol, carvedilol);
4. Korrigering av lipidmetabolism: anti-sklerotiska läkemedel under lång tid (lovastatin, simvastatin, atorvastatin);
5. Myokardiell revaskularisering i behandlingsresistens: trombolytisk terapi, transluminal ballongangioplasti, kransartärstentation, CABG;
6. Korrigering av associerade sjukdomar.

I läget för medicinsk rehabilitering bör särskild uppmärksamhet ägnas åt regelbunden fysisk aktivitet och lastutbildning. Doserade belastningar har en positiv effekt på riskfaktorerna:

• Ökad fibrinolytisk och reducerad koagulatorisk aktivitet;
• Antiinflammatorisk effekt;
• Förbättrad autonom funktion;
• Förebyggande och förnyelse av endotelberoende vasodilation;
• Förbättrad hjärtblodflöde;
• Saktar progressionen av ventrikulär hjärtsjukdom.

Det är viktigt att ge patienten en diagnos av angina individuella rekommendationer för livsstilsförändringar och korrigering av riskfaktorer:

1. Rökavbrott
2. Diet och viktkontroll;
3. Fysisk aktivitetskontroll (30 min. Lätt aerob träning 5 gånger i veckan);
4. Kontroll av blodtryck;

rön

Efter stabilisering av kliniska och EKG-symtom utförs behandlingen enligt protokollet för att upprätthålla stabil angina. Innan patientens urladdning utförs från sjukhuset utförs stressprov (VEM, löpbandstest). Utsläppade patienter vid stabil stabilisering med utökat motorläge.

Progressiv angina anses vara ett farligt tillstånd som kräver omedelbar behandling. Tidig assistans hjälper till att förbättra tillståndet och förhindra utveckling av komplikationer.

Utvecklingen av progressiv angina: tecken, orsaker och rättsmedel

Progressiv angina registreras av läkare som en manifestation av hjärt-kärlsjukdom, och en variant av instabil patologi diagnostiseras. Det finns vanliga fall att utveckla sjukdomen hos personer med stabil angina.

Skillnaden i denna sjukdom ligger i utvecklingshastigheten, manifestationen av progressiva attacker, deras tillväxt och förändringen av patientens tillstånd för det värre. Efter en tid brukar de läkemedel som patienterna brukar sluta att agera. Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av tydliga, uttalade manifestationer.

Orsaker till sjukdoms början och utveckling

Den vanligaste orsaken till progressiv patologi är kranskärlssjukdom, som förekommer i allvarlig form, vars bakgrund är ateroskleros. Patienter med en så komplicerad diagnos ska införas på sjukhus och övervakas ständigt av läkare, åtminstone tills huvudsymptomen försvinner. Med stabiliseringen av patienterna kan de överföras till behandling i ett polikliniskt läge. För sådana patienter är livsvillkor, dietmönster av särskild betydelse.

Denna patologi är en komplex sjukdom, vars symptom är i form av starka attacker av hjärtsmärta, som i tidiga skeden av sjukdomen kan avlägsnas med ett läkemedel som nitroglycerin. Ischemisk sjukdom som diagnostiseras hos en patient åtföljs av deponering av kolesterol (aterosklerotisk) plack på hjärtorna av kransartärerna - de kärl genom vilka blod transporteras in i hjärtmuskeln och därigenom minskar lumen i kärlen.

Vid nästa steg upphör vanligt nitroglycerin att hjälpa, och det är nästan omöjligt att stoppa en attack. Sådana manifestationer är ett symptom på ischemisk hjärtsjukdom och progressiv angina pectoris i ett progressivt stadium.

För att identifiera sjukdomshistorien och bestämma som en följd av vilken sjukdomen började, måste läkare känna till huvudorsaken till dess förekomst. Det är vanligtvis förknippat med skador på aterosklerotiska plack orsakade av externa eller interna faktorer. Detta orsakar bildandet av blodproppar i plackområdet, vilket ytterligare stryker blodkärlen och stör blodflödet. Vidare blockerar blodproppar när de bryts ut små blodkärl, vilket leder till mikroinfarkt.

Den allvarligaste skada är sammanslagning av blodproppar med bindväv, och den efterföljande tillväxten av sådana tumörer i artärernas väggar. Även i medicin finns det fall där blodproppar löser sig. Det är emellertid processen med riklig trombbildning som är den främsta orsaken till övergången till det stabila steget av sjukdomen till instabil patologi.

De faktorer som leder till bildandet och utvecklingen av en progressiv sjukdom, kan sjukdomshistorien vara lika dåliga vanor (överdriven och långvarig rökning, inaktivitet och olämplig diet) och systemiska sjukdomar - diabetes, fetma.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Med utvecklingen av progressiv patologi klagar patienterna på en ökning av attacker, vilket förlänger tiden för en attack. Om det tidigare var det vanliga smärtan som progressiv angina pectoris orsakar, och angrepp av smärta i hjärtat började efter ett stressigt tillstånd eller en signifikant fysisk belastning, började med tiden även små belastningar orsaka en attack.

Nästa steg i utvecklingen av sjukdomen är attacker som uppträder i vila. Om sjukdomen fortskrider med hög hastighet kan det bli livshotande för patienten.

Förutom det faktum att de frekventa attackerna under sjukdomsutvecklingen inte kan avlägsnas (de kan gå bort själva, lika plötsligt som de uppträdde), förändras den kliniska bilden av attackerna och nya symtom går med. Ändra typ av smärta. Lokalisering av smärta flyttar till övre och mellersta tredje av båren, sprid sig inte som tidigare i abapulärregionen, men fångar även vänster arm, hela bröstområdet.

Nya manifestationer går med i smärtan, sjukdomen i detta skede kännetecknas av:

• andfåddhet, som åtföljs av svårigheter att inandas och utandas
• ett tillstånd av svaghet
• yrsel, upp till svimning
• ökad hjärtslag;
• överdriven svettning;
• illamående.

Sjukutveckling

I regel föregås sjukdomsutvecklingen av en klinisk historia, en bild av ökningen av symtom och progression av sjukdomen.

1. Progressiv angina av stress går in i nästa steg, som åtföljs av en ökning av anfall, deras mer stränga kurs, förlängning av attackerens tid.
2. Anfall orsakar mycket mindre stress än tidigare.
3. Det finns nya symptom - patienter klagar på kvävning, frekvent svettning, illamående, ofta följd av kräkningar.
4. Smärta förändras sin karaktär, och smärta uppstår på nya områden, och strålningsområdet förändras.
5. Effekten av nitroglycerin reduceras (för att stoppa en attack måste patienten nu ta mer piller), eller hjälper han inte alls.
6. Attacken börjar oväntat, och det är nu på intet sätt kopplat till överförd stress, nervisk chock och fysisk ansträngning.
7. Anfall i spänning ersätts av attacker i fred.
8. Ändringar visas på EKG.

Ytterligare utveckling av sjukdomen orsakar försämring av blodtillförseln till hjärtmuskeln och hjärtvävnaden, och rytmen störs. Smärtområdet tar fler och fler zoner och attackerna är mycket smärtsamma, utan belastningar, oftast på natten. Det blir allt svårare för patienter att tolerera dem, eftersom symtomen är mer intensiva jämfört med episoder under ansträngning. Progressiv patologi med spänning varar ibland i flera månader.

Försämrad blodtillförsel till hjärtmuskeln

När du går in i en sjukdom i vila ökar smärtan avsevärt, attacken kan ta en halvtimme. Patienter klagar ofta på utseendet av rädsla, oväntad svaghet. Om vid ett anfall, tryckfall och en ökning i puls är associerade med alla symtom, kan förinfarkering ske. På grund av det faktum att denna form av patologi ofta provar förekomsten av hjärtinfarkt, är det nödvändigt att omedelbart ringa akutvård, annars är prognosen för sjukdomsförloppet ogynnsam.

Tidig medicinsk hjälp, korrekt behandling stabiliserar patientens tillstånd och kan sakta ner sjukdomsförloppet ett tag. Det finns fall då instabil patologi återgår till scenen med stabil sjukdom, men med mer allvarliga manifestationer. Under vissa förutsättningar är remission möjlig och upphörande av attacker.

Sjukdomshistorien och manifestationerna av läkarnas patologi måste spåras, eftersom sjukdomen måste särskiljas från hjärtinfarkt (symtomen är ganska lika i naturen). Med hjärtinfarkt varar beslaget i över en halvtimme, det är omöjligt att ta bort det med nitroglycerin.

Sjukdomsklassificeringssystem

Patologi har flera kliniska former som beror på vad utvecklingshistorien var och vilka kombinerade manifestationer noterades.

• attacker blir frekventa, men typen av deras kurs förändras inte;
• anfall kännetecknas av intensitet och varaktighet, men antalet förändras inte;
• attacker i ett spänningssituation är inblandade i attacker i vila;
• attacker präglas av intensitet och varaktighet, och blir också frekventa;

Beroende på svårighetsgraden av attacken är patologin indelad i klasser:

1. Nyutvecklad sjukdom i ett tillstånd av spänning.
2. Subakut form som kombinerar stress och vila.
3. Akut form i vila.

diagnostik

Med utvecklingen av denna sjukdom måste patienten vara inlagd för att slutföra undersökningen och efterföljande behandling, för att stabilisera processen och förbättra patientens tillstånd.

Undersökningen består av:

• noggrann datainsamling baserat på en patientundersökning - en historia av de första symtomen och de förhållanden som de framkom för, diagnostiserade systemiska sjukdomar, etc.;
• obligatoriskt EKG (inklusive Holter-övervakning - kardiogram gjort under dagen;
• Hjärtets ultraljud;
• Röntgen av kranskärlskärl (koronarangiografi),
• olika laboratorietypsforskning.

Medicinska händelser

När han hänvisar till en läkare är hans huvuduppgift att förebygga hjärtinfarkt och dödsfall. Med felaktig behandling kan allvarliga komplikationer uppstå - lungödem, astma, stroke.

För behandling av progressiv angina applicera ett komplex av åtgärder, inklusive olika procedurer och medicinska metoder:

1. Sluta röka och dricka alkohol.
2. Minska känslomässig och fysisk stress, vilket eliminerar orsakande anfall.
3. Ange gångläge.

Fysisk terapi

Övningskomplexet bidrar till att minska intensiteten av attacker, lindrar andfådd, stabiliserar hjärtrytmen. Också med instabil patologi i spänning rekommenderar läkare simning och orörd skidåkning.

Patienter kan endast göra fysisk terapi under medicinsk övervakning, för varje patient föreskrivs en uppsättning övningar individuellt.

mat

Med instabil sjukdom i spänning är det nödvändigt att helt ändra kosten. Menyn ska innehålla livsmedel som innehåller protein, kalium och magnesium. Det är viktigt att upprätthålla en hälsosam form, bibehålla en konstant vikt.

Stressens roll

Patienter med instabil patologi bör undvika stressiga tillstånd, särskilt permanenta. Eliminera stressiga situationer är omöjligt, så auto-utbildning kommer till stöd för patienter.

Drogbehandling

Alla recept måste göras av en kardiolog med hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen och patientens tillstånd. Behandlingen inkluderar att ta speciella droger:

• för att minska syreförbrukningen genom myokardiet genom att minska belastningen på hjärtmuskeln - minska trycket, återställa den normala rytmen och stabilisera metallsaltets metabolism;
• att sakta ner den vidare utvecklingen av ateroskleros och skydda plack från skador (statiner)
• för att minska bildandet av blodproppar (aspirin);
• för att förhindra utveckling av arteriella spasmer
• att lindra en attack (nitroglycerin).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling används i situationer där sjukdomen inte kan hanteras genom konservativa metoder. Kirurgisk ingrepp består av bypasstransplantation av koronararterien - ersätter det vaskulära området med en plack med ett hälsosamt intakt kärl.

En annan kirurgisk metod är proceduren för angioplastik - det drabbade kärlet utvidgas mekaniskt genom att placera ett speciellt dilatationsrör i det.

Progressiv angina: orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Från år till år diagnostiseras kardiovaskulära sjukdomar alltmer hos ganska unga. Detta beror på dålig ekologi, mat av dålig kvalitet, konstant stress, stillasittande livsstil samt genetiska faktorer. Farligt för mänsklig patologi är progressiv angina.

Pristupoobraznye smärta som uppstår i bröstet i första steget kan uppstå under fysisk ansträngning och beror inte längre på det. Obehag - ökar varje gång så du borde kontakta kliniken så snart som möjligt.

Eftersom sjukdomen blir "yngre" varje år, bör du från en tidig ålder vända dig till rätt sätt att leva. I denna artikel betraktar vi vad som utgör progressiv angina pectoris, hur det utvecklas, karakteristiska symptom, diagnostiska metoder och tillämpade behandlingsmetoder.

Progressiv angina - en egenskap hos sjukdomen

Progressiv angina är en exacerbation av ansträngande angina, när det under normala övningar sker en plötslig ökning av anfall, vilka är mer allvarliga och långvariga i tiden. Anfall kan ske med mycket lägre belastning eller inte alls med dem, attacker läggs i vila.

Progressiv angina kännetecknas av att frekvensen och svårighetsgraden av anfall gradvis (ibland ganska snabbt) ökar, anfall inträffar under tillstånd som inte har observerats tidigare, det vill säga sjukdomen från I-II-funktionella klasser blir III-IV. Denna form av sjukdomen utvecklas oftast på grund av bildandet av en spricka eller brist på en aterosklerotisk plack och den efterföljande bildningen av en trombus.

Ibland finns det spontan (variant, vasospastisk) angina eller Prinzmetals angina, som kännetecknas av attackernas spontana natur, det vill säga att attackerna ofta uppstår i vila och inte under belastningens belastning.

Patienter som lider av denna typ av angina brukar vanligtvis inte uttalas atherosklerotiska lesioner, och försämring av blodtillförseln till hjärtmuskeln uppstår på grund av kramp i kransartärerna. Med spontan angina är orsaken till ischemi - utblodning av en del av hjärtmuskelvävnaden - inte en ökning av myokardiell syrebehov, manifesterad på grund av vissa omständigheter (stress), men en signifikant minskning av leveransen.

En variation av angina är det så kallade "X" syndromet (mikrovaskulär angina). I denna sjukdom upplever patienter typiska symptom på angina, men det finns ingen uttalad inskränkning av lumen i kransartärerna, vilket uppenbaras som ett resultat av koronarangiografi.

Det finns nya symtom:

Smärta kan ändra karaktär, visas på nya ställen. Droger som tas av en person tidigare, minskar effektiviteten av åtgärden, det är nödvändigt att ta en mycket större dos av läkemedlet. Detta villkor kan vara i flera månader.

Attacker ökar, en person känner sig rädd, det finns en stark svaghet, det finns hopp i press. Progressiv angina, som förvandlas till vilthängen, kännetecknas av anfall som varar mer än 30 minuter. Detta är ett mycket farligt tillstånd där sannolikheten för hjärtinfarkt.

Det är nödvändigt att ringa en ambulans och starta behandlingen omedelbart, annars är resultatet oförutsägbart. Tidig tillgång till en läkare och omedelbart initierad behandling bidrar till stabiliseringen av progressiv angina.

Orsaker till

Många patienter som har funnit progressiv angina är förlorade. De kan inte förstå var de har denna sjukdom. Faktum är att en sådan patologi i många år kan vara absolut asymptomatisk. Det beror till stor del på organismens individuella fysiologiska egenskaper.

Den sjuka personen känner ibland inte uppmärksamheten vid de primära tecknen alls och skriver bort dem för trötthet, väder och dålig fysisk kondition. Efter en tid, när symptomen ser ljusare ut, går patienten till doktorn, där diagnosen kallas "kranskärlssjukdom" (CHD).

Progressiv angina är inte en separat sjukdom. Det är bara en av manifestationerna av CHD. Denna patologi utvecklas på grund av ett antal negativa faktorer. Hälsan i hjärtmuskeln är som regel mest beroende av människans livsstil, vanor.

I moderna mediciner utmärks följande orsaker till ischemisk sjukdom och dess manifestationer som angina:

• närvaron av ateroskleros
• ohälsosam diet;
• missbruk av alkoholhaltiga och låga alkoholhaltiga drycker;
• överdriven konsumtion av socker och lätta kolhydrater
• brist på fysisk aktivitet
• klimatförändringar;
• rökning;
• abrupt förändring av stillasittande livsstil till aktiv fysisk aktivitet;
• genetisk predisposition;
• grueling träning;
• känslighet för stress, depression, apati
• medfödda patologier av myokardiet och cirkulationssystemet som helhet.

Progressiv angina är ännu mer farlig än den vanliga formen av denna patologi. Hon orsakar ofta plötslig hjärtdöd. Ovanstående förutsättningar för utveckling av kranskärlssjukdom ökar risken för blodproppar och utvecklingen av ateroskleros.

Kranskärlen är en oerhört viktig komponent i cirkulationssystemet. Utan dem är blodcirkulationen och näring av hjärtat med alla nödvändiga ämnen och naturligtvis med syre omöjliga.

Personer som är utsatta för risk rekommenderas att besöka en kardiolog en gång per år för att genomgå en förebyggande undersökning, som innefattar ett elektrokardiogram. Diagnosen av progressiv ansträngande angina är inte en mening. Det är nästan omöjligt att fullständigt bota CHD.

Patientens tillstånd kan emellertid lindras med hjälp av speciella läkemedel som normaliserar blodtrycket och minskar belastningen på hjärtat.
Dessutom kommer efterlevnad av terapeutiska dieter och regelbunden morgonövning också att hålla hälsan hos det viktigaste organet, hjärtat, under lång tid.

Sjukutveckling

Orsakerna till CHD är välkända. Ofta är bristen på näring av myokardiet associerad med ateroskleros, ibland förenas den spastiska komponenten. Samtidigt växer aterosklerotisk plack gradvis och mognar.

Det händer vanligtvis med en hög nivå av kolesterol i blodet, varför det är så viktigt för patienter med kranskärlssjukdom att följa medicinska rekommendationer om kost och medicinering.

Bildandet av aterosklerotisk plack i IBS har flera på varandra följande steg:

• I de första stadierna av ateroskleros deponeras kolesterol i blodkärlens väggar i form av fettlinjer och fläckar.
• När sjukdomen fortskrider, bildas en fibrös plack, som består av skumceller och ett lock.
• Vidare börjar detritus att bildas i mitten av plåten, vilket är resultatet av förstörelsen av skumceller. Ytan utskjuter in i kärlets lumen, gradvis fibros.
• Efter att däckets förstörelse inträffat kan inre detritus tränga in i blodårens lumen. En sådan plack kallas instabil, och med IHD kan blodproppar bildas på den, vilket leder till progressiv angina pectoris eller hjärtinfarkt.
• I det sista steget bildas kalcater i plackområdet, vilket ökar sårbarheten i artärerna och orsakar ofta komplikationer vid kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom.

Orsakerna till progressiv angina pectoris liknar de etiologiska faktorerna av kranskärlssjukdom, men som regel finns det en instabil plaque, på vilken ytan utgör blodproppar. Den främsta orsaken till angina, såväl som kranskärlssjukdom, är aterosklerosinducerad förträngning av kranskärlskärlen.

Attacker av angina utvecklas med en minskning av lumen i kransartärerna med 50-70%. Ju mer uttalad den aterosklerotiska stenosen är, desto svårare är angina.

Svårighetsgraden av angina pectoris beror också på omfattningen och placeringen av stenosen, på antalet drabbade artärer. Patogenesen av angina pectoris blandas ofta, och tillsammans med aterosklerotisk obstruktion kan trombbildning och spasm i kransartärerna uppträda.

I regel föregås sjukdomsutvecklingen av en klinisk historia, en bild av ökningen av symtom och progression av sjukdomen.

1. Progressiv angina av stress går in i nästa steg, som åtföljs av en ökning av anfall, deras mer stränga kurs, förlängning av attackerens tid.
2. Anfall orsakar mycket mindre stress än tidigare.
3. Det finns nya symptom - patienter klagar på kvävning, frekvent svettning, illamående, ofta följd av kräkningar.
4. Smärta förändras sin karaktär, och smärta uppstår på nya områden, och strålningsområdet förändras.
5. Effekten av nitroglycerin reduceras (för att stoppa en attack måste patienten nu ta mer piller), eller hjälper han inte alls.
6. Attacken börjar oväntat, och det är nu på intet sätt kopplat till överförd stress, nervisk chock och fysisk ansträngning.
7. Anfall i spänning ersätts av attacker i fred.
8. Ändringar visas på EKG.

Ytterligare utveckling av sjukdomen orsakar försämring av blodtillförseln till hjärtmuskeln och hjärtvävnaden, och rytmen störs. Smärtområdet tar fler och fler zoner och attackerna är mycket smärtsamma, utan belastningar, oftast på natten. Det blir allt svårare för patienter att tolerera dem, eftersom symtomen är mer intensiva jämfört med episoder under ansträngning.

Progressiv patologi med spänning varar ibland i flera månader. När du går in i en sjukdom i vila ökar smärtan avsevärt, attacken kan ta en halvtimme. Patienter klagar ofta på utseendet av rädsla, oväntad svaghet.

Om vid ett anfall, tryckfall och en ökning i puls är associerade med alla symtom, kan förinfarkering ske. På grund av det faktum att denna form av patologi ofta provar förekomsten av hjärtinfarkt, är det nödvändigt att omedelbart ringa akutvård, annars är prognosen för sjukdomsförloppet ogynnsam.

Tidig medicinsk hjälp, korrekt behandling stabiliserar patientens tillstånd och kan sakta ner sjukdomsförloppet ett tag. Det finns fall då instabil patologi återgår till scenen med stabil sjukdom, men med mer allvarliga manifestationer.

Under vissa förutsättningar är remission möjlig och upphörande av attacker. Sjukdomshistorien och manifestationerna av läkarnas patologi måste spåras, eftersom sjukdomen måste särskiljas från hjärtinfarkt (symtomen är ganska lika i naturen). Med hjärtinfarkt varar beslaget i över en halvtimme, det är omöjligt att ta bort det med nitroglycerin.

Sjukdomsklassificering

Patologi har flera kliniska former, beroende på vad utvecklingshistorien var och vilka kombinerade manifestationer noterades:

• attacker blir frekventa, men typen av deras kurs förändras inte;
• anfall kännetecknas av intensitet och varaktighet, men antalet förändras inte;
• attacker i ett spänningssituation är inblandade i attacker i vila;
• attacker präglas av intensitet och varaktighet, och blir också frekventa.

Beroende på svårighetsgraden av attacken är patologin indelad i klasser:

• Nyutvecklad sjukdom i ett tillstånd av spänning.
• Subakut form som kombinerar stress och vila.
• Akut form i vila.

Det finns också en sådan sak som instabil progressiv angina pectoris (OPS). Denna patologi kännetecknas av ett preinfarction-tillstånd där det finns långvariga anfall som har en längd på cirka trettio minuter. De påverkas emellertid inte av droger, såsom nitroglycerin.

Även NPS kännetecknas av en signifikant ökning av svårighetsgraden och frekvensen av attacker som leder till svår smärta i bröstet. Smärta uppträder även med de minsta belastningarna som tidigare var mindre intensiva.

symtomatologi

Symtom på kranskärlssjukdom med progressiv angina kännetecknas av ett antal karakteristiska särdrag:

• Uppkomsten av attacker i patienten, jämfört med sjukdommens tidigare historia;
• anfallen själva blir längre och mer intensiva;
• reducerad träningstolerans
• vegetativa symptom (kall svett, illamående, kvävning, etc.) är ofta associerade;
• smärta kan förändra spridningens art och område
• ibland förekommer anfall inte bara under träning utan också i vila;
• smärta kan uppstå plötsligt, utan en tydlig koppling till belastningen eller känslomässiga upplevelser.

Förutom smärta i progressiv angina, som med andra former av kranskärlssjukdom, kan arytmier förekomma. Dessa symptom på sjukdomen är förknippade med elektrisk destabilisering av myokardiet mot bakgrund av ett stort område av ischemi. Samtidigt förvärras patientens allmänna välbefinnande.

Loppet av progressiv angina i ischemisk hjärtsjukdom kan vara i flera månader. I detta fall utvecklas sjukdomshistorien på två sätt:

• övergångspatologi i en stabil form;
• utveckling av hjärtinfarkt.

I det andra fallet är de drabbade av den dödliga händelsen:

• känsla av rädsla;
• fluktuationer i systemtrycket;
• takykardi;
• generell svaghet
• Varaktigheten av attacken mer än 20 minuter;
• utseende av förändringar på EKG;
• utveckling av anfall av sjukdomen i vila.

Med en sådan kurs av instabil angina är risken för hjärtinfarkt ganska hög, så patienten ska bli sjukhus på sjukhuset inom en snar framtid.

Stabilisering av processen är möjlig mot bakgrund av komplex behandling med användning av antikoagulantia, antiplatelet och ett antal andra läkemedel. Samtidigt blir ytan av en aterosklerotisk plack stabilare och trombotiska massor upphör att deponeras på den.

Dessutom kännetecknas progressiv angina (IHD) också av märkbara förändringar i elektrokardiogrammet. Det är därför inte förvånande att sådana undersökningar genomförs så ofta som möjligt för att kontinuerligt övervaka vitala tecken.

I närvaro av ett sådant stadium av sjukdomen kan patienten få den så kallade immuniteten mot olika typer av läkemedel. Så till exempel, nitroglycerin, som ofta används för att lindra anfall, kan sluta ge den nödvändiga effekten, vilket gör det mycket svårt att ge rehabiliteringshjälp.

Ett annat särdrag hos patientens position är en ökning av den mängd läkemedel som krävs för att ta en gång. Detta är ett betydande problem. Eftersom människokroppen, som har kämpat med ischemisk hjärtsjukdom i många månader eller år, redan försvagats.

Starka piller som måste tas i stora mängder kan förbättra hjärtets funktion, men samtidigt är det viktigt att "plantera", till exempel levern eller magen. I vissa fall påverkas synet hårt.

Studien av denna typ av kranskärlssjukdom som progressiv angina ger bevis för att en attack kan uppstå oberoende av mänsklig aktivitet. Patienten kan vara i ett lugnt tillstånd, men samtidigt kan ett tungt slag komma över honom, vilket är extremt svårt att klara av.

Det är värt att notera att det ofta uppstår sådana situationer på morgonen. Det är vid denna tidpunkt att kroppen är i det svagaste tillståndet, vilket är orsaken till sådana frekventa attacker under denna tidens dag.

diagnostik

Diagnos av angina innefattar följande undersökningsmetoder:

• sjukdomshistoria;
• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Mätning av blodglukos (bestämning av glykemi);
• Elektrokardiografi (EKG) i vila och under träning;
• Daglig övervakning av hjärtat med EKG;
• Ekkokardiografi (EchoECG) i vila och under träning;
• Scintigrafi under fysisk eller farmakologisk stress;
• Koronarangiografi (i vissa fall, enligt doktorens bedömning).

I CHD kan progressiv angina pectoris diagnostiseras genom att försiktigt samla anamnese, det vill säga efter att ha läst sjukdomshistorien. Som regel noterar en patient med IHD en plötslig ökning av angina anfall eller en förändring av deras natur. Ibland blir smärta mycket mer uttalad än i början av sjukdomshistorien.

Bland de instrumentella metoderna för diagnos är koronografi, som gör det möjligt att noggrant bestämma orsaken till kranskärlssjukdom, den mest informativa.

I denna studie, kan läkaren observera inte bara aterosklerotiska plack, vilket begränsar lumen kranskärl, men också bildandet av blodproppar på ytan. Detta är ett tecken på instabilitet och anses vara en direkt indikation för kirurgisk behandling genom stenting.

Bland annat diagnostiska metoder för progressiv angina är informativa:

• EKG, som vid tiden för attacken kan identifiera ett antal förändringar.
• Hjärtets ultraljud hjälper till att upptäcka områden i det så kallade sovande hjärtkardiet, som inte utför sin funktion, men är inte strukturellt förändrat.
• biokemisk blodundersökning;
• myokardiell scintigrafi.

Ofta är det nödvändigt att skilja progressiv angina från hjärtinfarkt. Tillsammans med instrumentala metoder för undersökning, är det nödvändigt att veta resultaten av blodbiokemi. Först och främst uppmärksammas nivån av kardiospecifika proteiner (CK-MB, troponin).

Med sin signifikanta ökning orsakar massiv nekros av hjärtmuskeln vanligtvis inte tvivel. Vid en liten ökning är diagnosen fortfarande tveksam och patienten får behandling som vid hjärtinfarkt. Vid erkännande av angina beaktas patientklagomål, natur, lokalisering, bestrålning, smärtlängd, förhållandena för deras förekomst och attackerfaktorer.

Laboratoriediagnos innefattar studie totalt kolesterol, ASAT och ALAT, HDL och låg densitet, triglycerider, laktatdehydrogenas, kreatinkinas, glukos, elektrolyter och blodkoagulering. Definitionen av hjärt-troponiner I och T-markörer som indikerar myokardiell skada är av särskild diagnostisk betydelse.

Detektion av dessa myokardiella proteiner indikerar ett mikroinfarkt eller hjärtinfarkt som har inträffat och kan förhindra utvecklingen av angina pectoris efter infarkt. Ett EKG vid höga angina attack avslöjar en minskning av ST-intervallet, närvaron av en negativ T-våg i bröstkorgsledningarna, en försämrad konduktivitet och rytm.

Daglig EKG-övervakning gör att du kan registrera ischemiska förändringar eller deras frånvaro med varje attack av angina, hjärtfrekvens, arytmi. Hjärtfrekvensen ökar före en attack gör att du kan tänka på ansträngande angina, normal hjärtfrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslöjar lokala ischemiska förändringar och nedsatt myokardiell kontraktilitet.

Velgo-ergometry (VEM) är en uppdelning som visar den maximala belastning som en patient kan bära utan hotet av ischemi. Lasten ställs in med en träningscykel för att uppnå en submaximal hjärtfrekvens med samtidig EKG-inspelning.

Med ett negativt prov uppnås en submaximal hjärtfrekvens om 10-12 minuter. i frånvaro av klinisk och EKG-manifestationer av ischemi. Ett positivt test anses vara åtföljs av angina pectorisattack eller en ST-segments skift med 1 eller flera millimeter vid lastningstillfället.

Detektion av angina pectoris är också möjlig genom att inducera kontrollerad transient myokardiell ischemi med hjälp av funktionell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamoltest) stresstest.

Myokardscintigrafi utförs för att visualisera hjärtmuskulaturp perfusion och för att upptäcka fokalförändringar i den. Radioaktivt läkemedel thallium absorberas aktivt av livskraftiga kardiomyocyter, och i angina, åtföljd av koronaroskleros, detekteras fokalzonerna för myokardiell perfusion.

Diagnostisk koronarangiografi utförs för att bedöma lokaliseringen, graden och omfattningen av hjärtkärlens lesioner, vilket gör det möjligt att bestämma valet av behandling (konservativ eller kirurgisk). Den allra första diagnostiska metod för att identifiera denna patologi är den detaljerade noggrann utredning av patienten om sina känslor under attacken, arten av smärta, deras varaktighet, ett läkemedel som patienten försöker ta bort smärtan.

Läkare använder också instrumentala metoder för forskning, inklusive lyssning, tappning och palpation av hjärtområdet, för att bestämma hjärtljudets karaktär, hjärtets regelbundenhet, förekomst av patologiskt brus i olika faser av hjärtcykeln, hjärtans konturer och dess konfigurationsfunktioner.

Den näst vanligaste metoden för att detektera angina är elektrokardiografi (EKG), vilket visar ett skifte i ST-segmentet och en minskning av amplituden hos T-vågen. Lasttester används (test på en träningscykel), men de är farliga för patienter, särskilt med allvarlig sjukdom.

Informativ ekokardiografi: Den ger information om någon konstant eller periodisk ökning av storleken på vänster ventrikel. Koronarangiografi gör det möjligt att bedöma lokalisering och svårighetsgrad av kranskärlstenos och en röntgenundersökning av bröstorganen ger en potentiellt förändrad bild av skuggan av hjärta, lungor och mediastinum.

Laboratorieforskningsmetoder är av sekundär betydelse: fullständigt blodtal och biokemiskt blodprov. De tillåter att upptäcka tecken på begynnande eller existerande aterosklerotiska förfarande för att öka indikatorer såsom lipoproteiner med låg och mycket låg densitet och reducerad high-density lipoprotein tillsammans med triglycerider.

Differentiell diagnos av angina pectoris

En diagnos av angina på grundval av koronaroskleros bör göras i alla fall där patienten kan ha ateroskleros, i synnerhet koronaroskleros, och det finns åtminstone en raderad bild av typiskt smärtsyndrom, även utan skarp allvarlig smärta med typisk bestrålning.

Den mest avgörande för diagnosen stenokardi är inte smärtan och inte den klassiska rädslan för död (angor), men uppkomsten av känslor, även om de inte är mycket karakteristiska när de går, fysiskt arbete och deras försvinnande i vila eller efter att ha tagit nitroglycerin.

Smärtan, som sagt, är av mindre betydelse; det kan variera från ett stort känsla av tyngd i hjärtat, krossning kniptång skymma kompression, domningar bröstet eller vänster mot halsen eller axelleden. Beslaget är ofta begränsat till domningar, en obehaglig känsla av styvhet i vänster hand inom området median nervförgrening.

Nyligen försöker de tillhandahålla en objektiv grund för diagnos av angina attacker, genomföra en fysisk doserad belastning hos patienter och notera ett S-T-intervallskifte vid ett elektrokardiogram som tagits bort vid denna tidpunkt, vilket är frånvarande under en hälsosam hjärthastighet (det finns emellertid inget obestridligt värde).

Stenokardicheskie diagnostisera vilken typ av smärta, bör vidare avgöra om patienten verkligen koronaroskleroza eller smärta liknande ursprung inte är associerad med koronarosklorozom.

Reflex bröstkorgspad av vagalt ursprung med lesioner i bukorganen, speciellt med membranbråck i hiatus esophageus, när hjärtdelen av magen som hernieras i bröstkorgen irriterar den passande nerven - uppkomsten av reflexen.

Högt placerade peptiska sår i magen eller cancer i cardia kan också åtföljas av reflex angina pectoris, som elimineras efter borttagning eller mobilisering av hjärtkomponenten i magen.

Inflammation av gallblåsan, leverkolik kan också åtföljas av angina, och operationen av cholecystektomi kan leda till att dessa reflekterade smärtor upphör i flera år. Uppenbarligen kan alla andra ihåliga organ i bukhålan, speciellt mage och tarmar, bli en källa till vagalreflex mot hjärtens kretslopp om den sträcker sig överdrivet.

Således beskriver Botkin ett fall av plötslig död, tydligen av sådant ursprung, orsakat av överdriven sträckning av magen med pannkakor. Det är sant att vanligtvis hos denna typ av patienter, som till exempel kolelithiasis hos överviktiga äldre, det är mer korrekt att misstänka förekomsten av koronar skleros med den ledande betydelsen av nedsatt neurovaskulär reglering.

Thorakspad av hemodynamisk-iskemisk natur, på grund av otillräcklig syreförsörjning till hjärtat med oförändrade koronarkärl på grund av liten systolisk volym, otillräckligt tryck i den första delen av aortan, syrefattigt blod med svår anemi, giftgas etc., även hos unga patienter med en skarp reumatisk stenos av aortas mun är svåra angina attacker möjliga på grund av otillräckligt blodtryck i Valsalvas bihålor och därmed otillräcklig blodbevattning inte ens Ändra kranskärl, desto mer dramatiskt överdrivna i aorta hjärtfel kräver mer syre.

Aortisk ventilinsufficiens leder också till angina pectoris på grund av alltför snabba tryckfluktuationer i artärsystemet, som inte ger en konstant blodtillförsel till hjärtmuskeln. Överdriven takykardi, till exempel paroxysmal takykardi, takykardi under kriser av gravesjukdom, kan också störa blodtillförseln till myokardiet och orsaka ischemiska smärtor.

I allvarlig anemi, såsom illamående anemi med mycket låga hemoglobintal (cirka 20% och lägre) kan smärtsamma attacker lika sätt associeras med otillräcklig syrekoncentration av myokardiet, och med förbättringen av blodkompositionen stoppas attackerna.

Akut blodförlust kan också orsaka angina-liknande smärta. Kollaps med otillräcklig blodtillförsel till hjärtat, till exempel hos en person som återhämtar sig från en allvarlig infektion under de första stegen i församlingen eller hos en patient med hypoglykemisk chock, kan också åtföljas av ischemisk hjärtsmärta.

Självklart är det här också nödvändigt att tänka oftare om skleros av kransartärerna. Så, hos patienter med illamående anemi, särskilt hos äldre män med symptom, uppenbarligen av anemisk angina, liksom hos patienter med diabetes mellitus i närvaro av till synes bara hypoglykemisk angina, är det ofta svår kranskärlskleros. Med reumatism och ventrikulär aortasjukdom kan reumatisk koronarit och så vidare vara samtidigt

Angina pectoris smärta kan också uppstå som en följd av att snabbt utveckla hypertoni vid akut nefrit, när hjärtmuskeln inte klarar av ett plötsligt hinder, ofta med samma minskat blodflöde genom kranskärlen, liksom med en överdosering av adrenalin när den administreras intravenöst.

Överdriven fysisk ansträngning med ett hälsosamt hjärta är mindre sannolikt att orsaka angina, eftersom ökad andfåddhet gör att du slutar arbeta innan blodbristen påverkar myokardiet. En betydande expansion av hjärtat i dessa tillstånd kan orsaka smärta i hjärtat, tydligen på grund av att perikardiet sträcker sig.

Uppkomsten av kronisk nefrit och ännu mer med hypertensiv sjukdom är angina pectoris neurogen, men vanligtvis kombinerad med koronar skleros. Den så kallade tobaks angina pectoris har också en funktionell natur men kombineras ofta med eller leder till koronaroskleros.

Angina pectoris måste differentieras ytterligare från smärta av annat ursprung i hjärtat, i bröstet, inte beroende av myokardiell ischemi. Aortalgi med syfilitisk aortit kännetecknas av långlivade, oskarpa smärtor, huvudsakligen bakom bårenets grepp, som inte är förenade med att gå, inte lindrad av nitroglycerin, och ensam, och beror på involvering i den inflammatoriska processen av nervsystemet i aortas yttre membran och angränsande vävnader.

Denna typ av smärta i övre delen av bröstkorgen manifesteras med speciella bevis kliniskt med signifikanta mesh-aneurysmer med periaortit. I praktiken är aortalgi svår att särskilja från angina smärta på grund av syfilitisk aorta med en specifik lesion av öppningarna i koronarkärlen eller en komplikation av konventionell koronarskleros.

Smärta vid akut perikardit är förknippad med överdriven perikardiell distans när dess stödfunktion överskrids. När vätska ackumuleras i perikardiet under högt tryck kan även kranskärlssåren med cirkulationsstörningar i dem komprimeras.

Patogenesen av smärta i hjärtat vid akut myokardit är oklart. Kanske uppstår de som ett resultat av kardioplastik eller bildandet av störda metabolismprodukter i det kraftigt drabbade myokardiet, liknande de som förekommer i hjärtens ischemiska muskelvävnad.

Smärta i hjärtat kan vara en manifestation av sjukdomar i angränsande organ. Sådana är bröstsmärta med paramediastinal pleurisy, ibland förekommande med dysfagi, olika pupilstorlekar etc.:

• smärta i axeln, störande andningsuppgift, med diafragmatit,
• smärta i vänster bröstvårtor med interostal neuralgi, fibrosit, myosit, giktfyndigheter, revbenfrakturer, osteomyelit,
• periostit, med smärtsamma kramper i membranet i neuropater, den så kallade frenokardi, eller när membranet är högt, särskilt hos kvinnor under klimakteriet.

I denna grupp av sjukdomar är lokaliseringen av smärta i bröstvårtan och huden ömhet i samma område ofta den främsta, även om sådan smärta också kan uppstå med typiska angina pectoris av varierande svårighetsgrad.

Thorakspad blandas ofta med hjärtastma, även om det finns nästan inget gemensamt i den klassiska manifestationen av dessa syndrom: de kombineras emellertid i stor utsträckning med vanlig patogenes och i vissa fall kan de kombineras eller alterneras i samma patient.

Funktioner vid behandling av sjukdomen

Symtom som indikerar utvecklingen av progressiv angina pectoris är en orsak till akut behandling av en läkare för att ordinera en annan behandlingsregim samt att ändra den använda dosen av mediciner. Den främsta uppgiften för specialister på detta stadium är att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt och död.

Behandling av patienter med denna sjukdom utförs på ett sjukhus och kräver noggrann övervakning av läkare. Behandling av progressiv angina är komplex och innefattar följande aktiviteter:

medicinsk behandling som föreskrivs av en kardiolog med utgångspunkt i sjukdomens symtom och patientens allmänna välbefinnande.

Medicinen syftar till att upprätthålla hjärtat, öka blodkärlens elasticitet och öka deras lumen vilket förbättrar processen att ge hjärtat blod och syre.

Korrekt sätt att leva förutsätter först och främst vägran att dricka alkohol och röka. All fysisk och känslomässig stress måste vara korrelerad med patientens förmåga, med fullständigt undantag bör vara de som framkallar förekomsten av en attack.

fysisk terapi övningar har en positiv effekt på hjärt-kärlsystemet, hjälper till att bli av med andfådd och normalisera hjärtrytmen, sådan behandling utförs under granskning av en läkare eller en fysioterapeut tränare med en medicinsk utbildning,

En av de okonventionella metoderna för behandling av progressiv angina är andningsövningar som bidrar till en betydande minskning av antalet attacker.

kirurgisk behandling används i fallet då användning av konservativ terapi inte gav de önskade resultaten. En av metoderna för kirurgisk ingrepp är bypassoperation vid kranskärlspiral, när ett kärl med kolesterolplaka ersätts med en annan patients kärl. Den andra behandlingsmetoden är att utföra angioplastik när kärlets inkoppling sker genom mekanisk åtgärd och installation av ett speciellt rör.

Progressiv angina är en ganska farlig sjukdom, men moderna behandlingsmetoder ger snabba positiva resultat och låter dig glömma de befintliga problemen under lång tid.

Drogterapi

Utsedd med användning av flera droger av olika grupper som påverkar de olika stadierna av patogenesen. Effekterna av de applicerade organen:

1. Angina pectoris.
2. Trombocythämmande.
3. Hjärtskyddande.
4. Lipidsänkande.

Anti-ischemisk verkan som är karakteristisk för nitrater, beta-blockerare, kalciumantagonister. Varje grupp har en annan åtgärdsmekanism. Nitrater skapar depå i venös bäddar, och beta-blockerare hindrar catecholamins påverkan på myokardiet. Det minskar dess syrebehov. Kalciumantagonister leder till dilatation av artärerna, vilket förbättrar koronarcirkulationen.

Aspirinbaserade preparat är tillgängliga och populära anti-koagulationsmedel. Bevisat deras effektivitet vid förebyggande av kärlolyckor.

För kardioprotektiv användning är det lämpligt att använda trimetazidin, vilket återställer energibalansen hos skadade celler. Lipidsänkande verkan är karakteristisk för statiner som sänker blodkolesterolnivåerna, vilket skyddar blodkärlen från plackbildning och efterföljande minskning.

Drogbehandling ordineras individuellt beroende på hur svår patientens tillstånd är. Behandling med läkemedel syftar till att närma sig myokardiet, stärka blodkärlen, utöka blodkärlens lumen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp utförs endast i allvarliga situationer när storskada på hjärtmuskeln observeras. Oftast är patienten ordinerad:

• Koronarartär bypasstransplantation - för att skapa blod, skapa lösningar förbi den drabbade artären.
• Koronarangioplastik, när en särskild ballongkateter sätts in i kransartären, vilken expanderar kärlens lumen och stabiliserar blodflödet.
• Stenting är införandet av en speciell stent i kärlet, som förblir inuti, med våld att expandera lumen.
• Hjärttransplantation - liknande behandling för progressiv angina är ordinerad till patienter med allvarlig hjärtskade, eftersom risken för dödsfall i detta fall är mycket hög.

Prognosen beror direkt på behandlingen, patientens levnadsstandard och graden av vaskulära lesioner, men i vilket fall det är ganska ogynnsamt, eftersom sjukdomen utvecklas och orsakar väsentlig skada på kroppen.

Andningsskydd

Andningsorganet är engagerat i tillförsel av luft i kroppen för att berika dem med syre och består av ett antal viktiga organ, en efter en: näs- och munhålan. De följs av struphuvudet och struphuvudet, och sedan luftstrupen och lungorna. I det sista andningsorganet slutför bronkierna och bronkiolen.

Var och en av dessa kroppar är inte bara direkt kopplad till angränsande kroppar i systemet, men utövar också en separat roll. Andningsövningar hjälper till att rensa syrgasleveranserna till blodet.

Tack vare den välkända fysiologen Buteyko år 1952 blev medicin känd för sin metod att behandla astma, angina och även högt blodtryck. Dessutom var metoden mycket effektiv. Metoden baserades på det faktum att orsaken till ovanstående sjukdomar är överdriven ventilation av lungorna (annars hyperventilering).

Enkelt sagt är andningssystemet helt enkelt fel i människor. Under sjukdomsförloppet har patienten andningssvårigheter och börjar andas oftare och intensivare, vilket gör en del ansträngningar när man andas och spenderar extra energi.

Sådan andning är inte normen för människokroppen, och den aktuella rytmen leder till frekvent lungkontakt och vaskulär stenos. Som ett resultat leder funktionsfel i andningssystemet till syrehushållning av organen i hela organismen.

Koldioxid i blodet kan inte snabbt lämna den på grund av vaskulär stenos. Därför ackumuleras det i blodflödet och lingrar där. Allt detta leder till onormal funktion hos alla organ, och sjukdomen fortskrider mycket snabbare.

Andningsgymnastik med stenokardi enligt Buteykos metod är mycket effektiv, eftersom den syftar till att normalisera andningsorganets funktion och följaktligen den normala syreförsörjningen till alla kroppens organ. Metoden är baserad på en persons förmåga att äga och kontrollera sina respiratoriska muskler för att kunna minska andningsfrekvensen så att han känner sig obehag (brist på luft).

Andnings ljus ska vara sällsynt, men samtidigt djupt, som de säger, hela bröstet. Sådan uppmätt och lugn andning leder till en minskning av vaskulär stenos, liksom en minskning av frekvensen av sammandragningar. I det här fallet slappnar nervsystemet och blodkärlen utbreder sig.

När du utför övningar fyller patienten en dagbok, där han noterar klassens datum och tid, kontrollpause (före, efter träning och var 5: e minut), puls och välbefinnande. Övningar utförs på tom mage, andning utförs endast med näsan och tyst.
övningar:

1. Andning "lungans toppar": 5 sekunder - andas in, 5 sekunder - andas ut, 5 sekunder paus - maximal avkoppling. Upprepa 10 gånger.
2. Andning i magen och bröstet: 7,5 sekunder - andas in, 7,5 sekunder - andas ut, 5 sekunder - paus. Upprepa 10 gånger.
3. Akupressurmassage i näsan vid tiden för maximal andning. 1 gång.
4. Andetag höger, sedan vänster hälften av näsan. 10 gånger.
5. Absorberar buken - 7,5 sekunder, fullt andetag. Då är maximal utandning 7,5 sekunder, pausen är 5 sekunder. Upprepa 10 gånger.
6. Maximal ventilation av lungorna - 12 maximala djupa andetag och utandningar i 1 minut (5 sekunder för inandning och utandning). Omedelbart efter det måste du utföra maximal andningshållning vid maximal utgång (1 gång).
7. Sällsynt andning (andning genom nivåer).

Allt detta leder till anrikningen av alla organ med den nödvändiga syrehalten. Under utövandet av andningsövningar måste du följa ett antal regler:

Den viktigaste regeln att följa vid andningsövningar är att göra alla andningsrörelser i alla lungor och inte bara använda sin övre zon.

För att koka det korrekta utförandet av andningen måste du ta ett vertikalt läge, räta ryggen och placera en hand på bröstet och den andra i magen. Ta ett djupt andetag, märk att den första du har stigit. Om magen ursprungligen steg, och sedan bröstet, andas du in korrekt.

Det är nödvändigt att utföra andningsövningar två gånger om dagen, helst på morgonen och på kvällen.

För att maximera effektiviteten av en gymnastik som hålls på en tom mage. Det är särskilt viktigt att följa denna regel för dem som har högt blodtryck och gastrointestinala sjukdomar.

Du kan göra inte bara hemma utan också på gatan. När du utför gymnastik på gatan, speciellt när du går, glöm inte att du måste byta in och inhalera. När detta inandas genom näsan, och utandas genom munnen.

När du gör klasser hemma borde du ventilera rummet i förväg eller öppna fönstret.

Välj rätt atmosfär. Du bör inte vara störd av något: stäng av intercom, telefon, dimma ljuset i rummet. Du kan slå på avslappnande musik.

Möjliga komplikationer och förutsägelser

Prognosen för patienter diagnostiserade med hjärt-kärlsjukdom, angina med snabb behandling är ganska optimistisk. Mindre än 40% av patienterna lider av hjärtinfarkt eller dö. Prognosen beror emellertid i varje fall på närvaron av samtidiga sjukdomar och sjukdomsstadiet.

Subakut angina av vila och vila och akut angina av vila kräver patientinventering. Vid tidigare stadier är regelbunden övervakning och genomförande av alla rekommendationer från kardiologen tillräckliga.

Vid felaktig eller sen behandling kan progressiv angina resultera i farliga komplikationer, inklusive kroniskt hjärtsvikt (CHF), arytmi, ischemisk stroke, hjärthalma, koronar trombos och lungödem.

Att förebygga attacker och överge dåliga vanor är inte bara nödvändigt för dem som har lärt sig av erfarenhet vad är progressiv angina pectoris, men också för friska människor som befinner sig i riskgrupper efter ålder eller samtidiga sjukdomar.

Vid smärta i brystbenet är det nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos och ta emot receptbelagda läkemedel som minskar risken för hjärtinfarkt och farliga komplikationer av ischemi. Tidig behandling är nyckeln till en positiv prognos för behandling.

förebyggande

För att undvika patologins progression bör följande förebyggande åtgärder följas:

1. Sluta röka och alkoholmissbruk.
2. Förebyggande av stressiga situationer och överdriven psyko-emotionell stress.
3. Kontroll av kroppsvikt och balanserad kost.
4. Regelbunden fysisk utbildning.
5. Blodtrycksmätning och systematisk övervakning av dess nivå.

Angina pectoris tillsammans med andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är för närvarande en av de vanligaste mänskliga sjukdomarna. Men systemet med effektiv behandling och komplexa förebyggande åtgärder gör det möjligt att effektivt hantera alla symtom och orsaker till bildandet av en obalans i processerna i myokardiet.
"alt =" ">