logo

Blodtransfusion direkt

TRANSFER av blod direkt, haemotransfusio directa - transfusion av blod, som produceras genom att pumpa det direkt från donatorn till mottagaren utan föregående bevarande och stabilisering.

I modern medicin används direkt blodtransfusion mycket sällan. I de flesta fall bland indikationerna för direkt blodtransfusionsnote:

  • långvarig blödning som inte är mottaglig för hemostatisk terapi hos patienter med hemofili.
  • kränkningar av blodkoagulationssystemet, särskilt vid akut fibrinolys, trombocytopeni, afbrinogenemi, liksom efter massiv blodtransfusion. Sjukdomar i blodsystemet är också indikationer på användning av direkt blodtransfusion.
  • III-graders traumatisk chock i kombination med blodförlust på mer än 25-50% och brist på effekt från indirekt blodtransfusion.

Innan du fortsätter med direkt blodtransfusion genomgår givaren en grundlig undersökning. För det första klargörs gruppmedlemskapet och Rh-faktorn för både givaren och mottagaren. För det andra är det obligatoriskt att genomföra ett biologiskt prov, vilket också måste avgöra om blodet från givaren och mottagaren är kompatibel. Dessutom testas blodet från givaren för frånvaro av virala och andra sjukdomar. Först efter detta föreskrivs en blodtransfusion.

Direkt blodtransfusion utförs med hjälp av en spruta eller en speciell apparat.

Direkt blodtransfusion med sprutor

Donatorn ligger på en gurney, som är installerad bredvid patientens säng eller nära operationsbordet. Mellan bordet och gurneyen sätter ett bord med verktyg, som tidigare täcks, med ett sterilt ark. Tjugofyra syror med en kapacitet på 20 milliliter vardera, speciella nålar för venipunktur med gummislangar på sina paviljonger, sterila gasbindkulor och sterila klämmor placeras på bordet.

Operationen utförs av sjuksköterska och läkare. Patienten före proceduren justerar intravenös infusion av isotonisk natriumkloridlösning. Blodet avsedda för transfusion uppsamlas i en spruta och pressas sedan av ett gummirör och hälls sedan in i patientens vena. Systern drar blod in i sprutan, trycker gummiröret med en klämma och passerar sprutan till läkaren som injicerar blod i patientens vena. Medan läkaren injicerar blod i mottagaren samlar sjuksköterskan en andra spruta. Arbetet måste utföras synkront.

Vid användning av systemet används enheten PKP-210, som är utrustad med en rullpump med manuell enhet. Systemet används i enlighet med instruktionerna.

Komplikationer efter direkttransfusion

Alla blodtransfusionsförfaranden är ett ansvarsfullt och inte alltid säkert förfarande. Direkt blodtransfusion är förknippad med ett antal faror som orsakas av två viktiga faktorer, nämligen:

  • biologisk effekt av donatorblod på mottagaren,
  • tekniska fel i själva operationen.

Bland de komplikationer som är direkt relaterade till blodtransfusionsmetoden i sig är det värt att notera blodkoagulering i systemet, precis under transfusionen. För att förhindra denna komplikation används anordningar som tillhandahåller kontinuerligt blodflöde i stor utsträckning. Dessutom används dräneringsrör med silikoninkåpa mycket, vilket signifikant minskar risken för blodproppar i dem.

Om blodet börjar att koagulera i systemet är det risk för en lungembolus när man trycker klumpen från apparaten i kärlbädden hos mottagaren.

Denna komplikation får sig att känna sig omedelbart, patienten klagar över svåra bröstsmärtor, och det finns brist på luft. Dessutom observeras en kraftig nedgång i tryck, ångest, rädsla för död, upphetsning och överdriven svettning. Ändra färg på huden, särskilt i nacken, ansiktet, bröstet, svullna nackåren.

I händelse av en sådan komplikation bör blodtransfusion stoppas omedelbart. Vidare är det akut nödvändigt att injicera intravenöst en lösning av promedol i en dos av 1 ml 1-2% (10-20 kg) och atropin - 0,3-0,5 ml.

Ofta för lungemboli administreras antipsykotika intravenöst - dehydrobenzperidol och fentanyl i en dos av 0,05 ml / kg av varje läkemedel. För att förhindra andningsfel bör syrebehandling utföras - det vill säga mottagaren ska inhaleras med fuktat syre genom en nasalkateter eller mask.

I de flesta fall räcker det med att ta patienten ur ett allvarligt tillstånd under den akuta perioden av lungemboli. Därefter förskrivs användningen av direkta antikoagulanter som förhindrar utvecklingen av emboli, fibrinolytiska medel (fibrinolysin, streptas) och bidrar till återställandet av det blockerade kärlets patentering.

Förutom lungorna finns det en luftemboli, som inte är mindre farlig för mottagaren. Emellertid är luftemboli oftast orsakad av försämringar i tekniken för blodtransfusionsförfarandet. För att undvika detta är det nödvändigt att noggrant kontrollera alla detaljer som är involverade i blodtransplantationsprocessen.

Med luftembolier karakteristiska är sonorösa, klappande hjärtatoner. I vissa fall kan hemodynamiska störningar uttryckas kraftigt. Om mer än 3 ml luft kommer in i blodomloppet, kan blodcirkulationen plötsligt sluta, vilket kräver akut återupplivning.

Direkt blodtransfusion applicerades nästan omedelbart efter starten av blodtransfusion som helhet. I modern medicin ges emellertid mer och mer preferens till indirekt blodtransfusion, och detta beror främst på det faktum att direkttransfusion inte alltid är möjlig, vissa problem uppstår med det, etc.

Direkt blodtransfusion: indikationer, metoder

Olika blodtransfusionstekniker kan tillämpas för att kompensera för blodförlust: direkt, indirekt, utbytbar eller autohemotransfusion. Med direkttransfusion utförs transfusion genom direkt pumpning av blod från donatorns blodomlopp till patienten. I detta fall utförs inte den preliminära stabiliseringen och bevarande av blod.

När utförs en direkt blodtransfusion? Finns det några kontraindikationer för sådana blodtransfusioner? Hur väljs givaren? Hur utförs direkt blodtransfusion? Vilka komplikationer kan inträffa efter blodtransfusion? Svar på dessa frågor kan erhållas genom att läsa den här artikeln.

vittnesbörd

Direkt blodtransfusion anges i följande kliniska fall:

  • långvarig och inte mottaglig för hemostatisk korrigering av blödning i hemofili;
  • ineffektivitet av hemostatisk behandling vid problem med blodkoagulationssystem (afibrinogenemi, fibrinolys, trombocytopeni), blodsjukdomar, massiva blodtransfusioner;
  • III-graders traumatisk chock, åtföljd av förlusten av mer än 25-50% av den cirkulerande blodvolymen och ineffektiviteten av blodtransfusion av konserverat blod;
  • brist på blod eller fraktioner som krävs för blodtransfusion.

Direkt blodtransfusioner utförs ibland med stafylokock lunginflammation hos barn, sepsis, hematopoietisk aplasi och strålingssjukdom.

Kontra

Direkt blodtransfusion är inte föreskriven i följande fall:

  • brist på kvalificerad personal och utrustning för förfarandet
  • otestad givare;
  • akuta infektionssjukdomar i givaren eller patienten (denna begränsning beaktas inte vid behandling av barn med purulenta septiska patologier, när blodtransfusion utförs i små portioner om 50 ml med hjälp av en spruta).

Hur är donatorn beredd?

Donatorn kan vara en person 18-45 år gammal, som inte har kontraindikationer för bloddonation och det finns resultat av en preliminär undersökning och test om frånvaro av aids, hepatit B och syfilis. Vanligtvis i specialiserade avdelningar väljes en givare enligt en särskild personalreserv, med fokus på hans vilja att tillhandahålla patienthjälp och blodtyp.

På dagen för direkt blodtransfusion är donatorn försedd med te med socker och vitt bröd. Efter proceduren ges han en hjärtlig lunch och för vila efter att blodprovtagning utfärdat ett intyg om frisläppande från arbetet.

Hur utförs direkt blodtransfusion?

Direkt blodtransfusion utförs i en speciell steril enhet eller i driftrumsförhållanden.

Oavsett uppgifterna i journalerna på dagen för förfarandet är läkaren skyldig att genomföra följande studier:

  • blodprov av givaren och patienten per grupp och Rh-faktor;
  • jämförelse av dessa indikatorers biologiska kompatibilitet
  • biologiskt prov.

När blodet från givaren och patienten är kompatibel kan direkt blodtransfusion utföras på två sätt:

  • med hjälp av sprutor och ett gummislang;
  • via en speciell apparat (oftare för dessa ändamål används PKP-210-enheten med en valspump och manuell reglering).

Direkt blodtransfusion med sprutor utförs enligt följande:

  1. På bordet täckt med ett sterilt plåt läggs 20-40 sprutor, 20 ml vardera, nålar med gummislangar för venstörning, klämmor och gasbindor. Alla objekt måste vara sterila.
  2. Patienten ligger på en säng eller ett bord. Han ges IV för intravenös saltlösning.
  3. En gurney med en givare placeras bredvid patienten.
  4. Blod för infusion samlas i en spruta. Gummiröret är klämt fast med ett klämma och blod injiceras av läkaren i patientens vena. Vid denna tidpunkt fyller sjuksköterskan nästa spruta och sedan fortsätter arbetet synkront. I de första tre delarna av blodet för att förhindra koagulering tillsätts 2 ml 4% natriumcitratlösning och sprutans innehåll injiceras långsamt (20 ml över 2 minuter). Efter det, en paus i 2-5 minuter. Denna åtgärd är ett biologiskt test och i avsaknad av försämring av patientens hälsotillstånd fortsätter läkaren direkt blodtransfusion tills införandet av den erforderliga volymen blod.

För en direkt blodtransfusionsapparat framställs donatorn och patienten på samma sätt som för sprutmetoden. Därefter är proceduren följande:

  1. PKP-210-enheten är fastsatt vid kanten av manipulationsbordet, vilken är installerad mellan givaren och patienten, så att blodet kommer in i patientens venå när handtaget roterar.
  2. Läkaren kalibrerar enheten för att beräkna antalet varv av pennan, som är nödvändiga för att pumpa 100 ml blod eller blodvolym, pumpas över 100 varv av pennan.
  3. Patientens ven är punkterad och en liten mängd saltlösning injiceras.
  4. Punkteringen av givarens vena utförs och den del av röret från apparaten förenas i nålens ände.
  5. En trefaldig accelererad injektion av 20-25 ml blod utförs intermittent efter varje portion.
  6. I avsaknad av försämring av patientens hälsa fortsätter blodtransfusion tills införandet av den erforderliga mängden donerat blod. Standardfrekvensen för transfusion är vanligen 50-75 ml blod per 1 minut.

komplikationer

Under direkt hemotransfusion kan komplikationer uppstå på grund av tekniska fel i själva förfarandet.

En sådan komplikation kan vara blodkoagulering i själva systemet för transfusion. För att förhindra detta fel måste enheter användas som kan tillhandahålla ett kontinuerligt flöde av blod. De är utrustade med rör, vars inre yta är täckt med silikon, vilket förhindrar bildandet av blodproppar.

Förekomsten av blodproppar i transfusionssystemet kan leda till att blodproppen pressas in i patientens blodomlopp och utvecklingen av lungemboli. Med denna komplikation har patienten en känsla av ångest, spänning och rädsla för döden. På grund av emboli sjunker blodtrycket kraftigt, bröstsmärta, hosta och andfåddhet förekommer. Patientens nackår svullnar, huden blir våt med svett och blir blå i ansiktet, nacken och bröstet.

Utseendet på symtom på lungemboli kräver omedelbart upphörande av blodtransfusion och nödåtgärder. För detta administreras patienten en lösning av Promedol med atropin, neuroleptika (fentanyl, dehydrobenzperidol). Manifestationer av andningssvikt elimineras genom inandning av fuktat syre genom nasala katetrar eller en mask. Senare förskrivs antikoagulanter och fibrinolytiska läkemedel till patienten för att återställa patronen hos kärlet som är igensatt med en embolus.

Förutom lungembolus kan direkt blodtransfusion vara komplicerad av luftemboli. Med sin utveckling har patienten svår svaghet, yrsel (upp till svimning) och bröstsmärta. Pulsen blir arytmisk, och i hjärtat bestäms sonorösa klapptoner. När en patient får mer än 3 ml luft i blodomloppet, slutar patienten plötsligt blodcirkulationen.

I en luftembolus stoppas direkt blodtransfusion och börjar omedelbart genomföra återupplivning. För att förhindra att en luftbubbla i patientens hjärta placeras på vänster sida och huvudet nedåt. Därefter behålls denna ackumulering av luft i det högra atriumet eller ventrikeln och avlägsnas genom punktering eller aspiration genom katetern. Med tecken på andningssvikt utföra syrebehandling. Om cirkulationsanfall har inträffat på grund av luftembolusen, genomförs kardiopulmonala återupplivningsåtgärder (mekanisk ventilation och indirekt hjärtmassage, införande av medel för att stimulera hjärtets aktivitet).

Direkt blodtransfusion innebär det direkta flödet av blod från givarens venä till mottagaren. Nu används denna metod för blodtransfusion sällan och utsetts endast av vissa skäl. Detta beror på det faktum att ett sådant förfarande inte alltid är möjligt på grund av bristen på en lämplig givare och dess genomförande har många svårigheter och risker.

Direkt blodtransfusion

Tanken att behandla en person genom blodtransfusion är inte ny. Direkt blodtransfusion avbildas på den egyptiska papyrusen. Konsten att blodtransfusion har gått vilse i många århundraden. Och plötsligt, i Ryssland, 1830, genomfördes den första framgångsrika transfusionen av givarblod. 1926 var ett blodtransfusionsinstitut redan verksamt i Moskva. Dess regissör, ​​deltid, science fiction författare, A. Bogdanov, dog 1928 efter tolfte i rad blodtransfusion. Det är priset för vetenskaplig upptäckt. Och redan i tjugotalet av det tjugonde århundradet lärde de sig att använda blodkomponenter.

Typer blodtransfusion

Det finns direkta typer blodtransfusion, såväl som indirekt, utbyte, omvänd. Den vanligaste typen av blodtransfusion är intravenös indirekt transfusion av enskilda komponenter: erytrocyter, blodplättar, leukocyter, frusen blodplasma. Metoder har utvecklats för att introducera massan av röda blodkroppar genom aorta, artärer och ben. Byttransfusion består i att ta bort patientens eget blod samtidigt som man administrerar samma mängd donerat blod. Denna metod används oftast vid allvarlig förgiftning av nyfödda.

Termen "citrat blod" betyder att för att undvika koagulering behandlas det med en lösning av natriumcitrat (citrat). Det är detta ämne som provocerar patientens problem vid blodtransfusion. För att undvika citratförgiftning tillsätt 10 ml 10% lösning av kalciumglukonat eller dess klorid till varje liter blod. Ansåg patientens säkraste blodtransfusion.

Vid några mottagningar skördas upp till 800 ml blod, vilket matas in i kroppen efter behov under operationen. Denna teknik kallas autohemotransfusion. Säkerheten ligger i det faktum att sådant blod saknar virusinfektioner som kan förekomma i blodet hos givaren.

vittnesbörd

Direkt mänsklig blodtransfusion övas när möjligheten till behandling på andra sätt är uttömd. Det finns inga tydliga och allmänt accepterade indikationer för utnämning av obligatorisk direkttransfusion.

Kliniska komplikationer i vilka direkt blodcirkulation är angiven är kända:

  • brist på fibrinogen i blodet;
  • med hög blodförlust i hemofili;
  • i frånvaro av antihemofila läkemedel, brist på blodplättar i blodet;
  • fibrolysis;
  • trombocytopeni;
  • Andra brott mot blodkoagulering.

Direkt transfusion kan inte undvikas om åtgärder för att stoppa blödningen inte ger ett positivt resultat.

Direkta blodtransfusioner kan indikeras när man inte använder bläckblod i traumatisk chock med svår blödning.

Det är nödvändigt att tillgripa direkttransfusion vid misslyckad organisering av det kirurgiska avdelningsarbetet: bristen på eller sakna vissa komponenter. Läkaren kan ordinera en direkt blodtransfusion vid strålningssjukdom, stafylokock lunginflammation hos ungdomar, blodsyndrom, med allvarliga kränkningar av blodbildning

Kontra

Direkt blodtransfusion har sådana kontraindikationer som om det inte finns någon utrustning och kvalificerade specialister för att säkerställa denna procedur. Om donatorn och mottagaren av blodet diagnostiseras med infektionssjukdomar. Denna regel gäller inte barn som lider av purulenta eller septiska sjukdomar, om blodet transfusioneras i små kvantiteter, inte mer än 50 ml med hjälp av en spruta.

Blodöverväxten utförs inte med akut hjärtinfarkt, aktiv tuberkulos och akut hjärtsjukdom och vaskulär insufficiens.

Krav på givaren

Donatorns ålder är minst 18 år, vikt 50 kg eller mer, bra hälsa. En givare av en krovushka bör genomgå en preliminär undersökning, ha en negativ diagnos för aids, syfilis, hepatit C och andra sjukdomar.

Donatorn måste ha god hälsa

Det rekommenderas inte att donera blod på en tom mage. Donatorn måste äta frukost, medan maten ska vara lätt och icke fet, till exempel sött te med vitt bröd. Efter donation av blod ska givaren matas näringsfullt på bekostnad av den medicinska institutionen. Efter donering visar blodgivaren vila.

I medicinska institutioner för blodtransfusion praktiserades skapandet av personalreserver, som är redo att tillhandahålla sina tjänster i nödsituationer.

Bloduppsamlingsförhållanden

Direkt blodtransfusion kan inte utföras om det inte finns några tester av den som ger blodet och den som tar emot det. Läkaren som tilldelats patienten, oberoende av uppgifterna i den medicinska boken, ansvarar för att genomföra förfarandet för att bestämma blodgruppen och donera blod och ta emot det enligt AB0-metoden. Det är viktigt att bestämma förenligheten mellan blod från båda deltagarna i blodtransfusion av rhesus och grupp. Krävs för att genomföra ett biologiskt prov. En förutsättning för transfusion är den fullständiga slumpen av blodgruppen och Rh-faktorn i blodet hos givaren och patienten.

Serumblodgrupper

På en gång accepterades allmänt acceptansen av universalitet för alla blodgrupper i grupp A med negativ Rh. Detta uttalande avslogs när hemoagglutinogener upptäcktes.

I den medicinska litteraturen rapporteras dock fortfarande om tillåtlighet för transfusion av universellt blod. När mottagarens blod är inkompatibelt, störs ämnesomsättningen, njurarna och leveren påverkas. Transfusion av inkompatibelt blod kan orsaka chock, störningar i nervsystemet, andningsorganen, matsmältning, blodbildning. En av de vanligaste komplikationerna är blodhemolys, det vill säga förstörelsen av röda blodkroppar. Som ett resultat har patienten en annan sjukdom, anemi, vars behandling kan ta månader. Med det transfuserade blodets oförenlighet är situationer som kräver omedelbar medicinsk behandling inte uteslutna.

Sätt att

Blodtransfusionsförfarandet kräver lokaler där det är möjligt att genomföra transfusionen under sterila betingelser.

Följande metoder används vanligen:

  • Med hjälp av en spruta utför ett gummirör, en läkare och en assistent en fasad blodtillförsel. T-formade adaptrar används, vilket gör att hela proceduren kan utföras med en enda spruta utan ersättning. En lösning av natriumklorid administreras till mottagaren i förväg, samtidigt som sjuksköterskan drar blod från givaren. Så att blodet inte stollar, späds det med 2 ml natriumcitrat 4%;
  • med hjälp av en trippelmatning med sprutor, med pauser från två till fem minuter. Om det inte finns någon negativ reaktion från mottagaren, levereras det nya materialet i små och medelstora fall. Detta är det biologiska kompatibilitetstestet. Samtidigt anpassar patienten till blod från givaren. För ett sådant förfarande används en anordning i stor utsträckning för transfusionen av varumärket PKP210, utrustad med en användarvänlig rullepump med manuell justering. Det sinusformiga systemet tillhandahåller förloppet av transfuserat blod från venerna som ger till liknande kärl hos mottagaren.

Pre-conduct bioassay med accelereringen av transfusion i mängden 25 kuber och efterföljande avmattning. Således är det möjligt att pumpa upp till 75 ml / min. Vid blodproppar är komplikationer som uppträder i form av en embolism i artärerna i lungorna inte uteslutna. Den mest obehagliga komplikationen i sådana fall är bildandet av blodproppar som kan täppa till lungornas artärer. Blodtillförselrörens inre yta är belagd med silikon, vilket förhindrar blod från koagulering.

Hur direkt och utbytt blodtransfusioner?

För att förstå hur blodtransfusioner görs är det nödvändigt att ha en detaljerad förståelse för hela processen. I grund och botten utförs ett blodtransfusionsförfarande genom att donerat blod eller dess komponenter införs i patientens cirkulationssystem. I medicinsk praxis med direkt, indirekt eller utbyte blodtransfusion.

Den vanligaste metoden är indirekt transfusion (och sådana komponenter som röd blodcell, blodplätt och leukocytmassa, samt fryst frusen plasma). Blod administreras intravenöst med speciella system för transfusion och flaskor anslutna till det.

Vad är blodtransfusion?

På förslag av Stalin 1925 organiserades ett blodtransfusionsinstitut. Hemotransfusion är för närvarande lite mindre farlig och har studerats mycket djupare. Efter att forskare upptäckte blodgrupper och Rh-faktorer, användes denna manipulation i stor utsträckning i praktiken. Tack vare den tekniska utvecklingen minimeras riskerna och det är möjligt att genomföra blodtransfusioner från en ven av de komponenter som är nödvändiga i ett visst fall och manipuleringarna utförs indirekt.

Direkt blodtransfusion är ganska sällsynt, endast i extrema fall (under oförutsedda omständigheter). Samtidigt måste donatorens och patientens blod nödvändigtvis vara kompatibla och kontrolleras för avsaknaden av kontraindikationer till transfusionen. Denna typ av transfusion är i stort sett förbjuden. Denna åtgärd är baserad på att förhindra sannolikheten för att få aids, syfilis, hepatit och andra mindre farliga infektioner som kan överföras.

Klinikerna använder förmågan att kontrollera värdefull vätska för närvaro av sjukdom eller antigener. Tänk exempel på fallet om sökanden tidigare hade hepatit: han är kontraindicerad att donera blod under hela sitt senare liv. Före leverans tas kliniska tester och tester utan misslyckande, varefter upptagande till donation görs.

I de fall då direkt transfusion genomförs är det läkarens ansvar att direkt intervjua givaren för att förhindra transfusion av vätska av dålig kvalitet.

Idag har genomförandet av utbytestransfusion, som är samtidig borttagning och infusion av blod, funnits. Samtidigt bör mängden tillförd vätska inte vara mindre än exfusion.

Utbyte blodtransfusion utförs genom användning av två ådrar, genom en av dem avlägsnas biomaterialet och genom det andra - injiceras.

Enligt rysk lag har alla som blir majoritet rätt att bli givare. För att identifiera blodets eventuella olämplighet är det en hel lista med tester för att bestämma närvaron eller frånvaron av virus.

Autoterapi Metod

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt blodtransfusionsmetoden från en ven i rumpmuskeln. Tack vare många vetenskapliga experiment och forskning har forskare utvecklat en behandling med sitt eget blod med en så enkel metod.

Denna behandling utförs strikt i enlighet med en doktors recept och de huvudsakliga målen med terapi är att rengöra och förnya blodet. Förfarandet har en effekt på början av rikligt akne, finnar och cherok. För att förhindra utseende av tätningar är det nödvändigt att applicera en värmepanna på injektionsstället. Sådana förfaranden involverar vanligtvis 12-15 injektioner, varefter det föreligger en signifikant förbättring av människokroppens tillstånd.

Det bör noteras att autoterapi är ett smärtsamt förfarande och efter det kan utseende av hematom och blå fläckar noteras. Samtidigt finns det ingen garanti för att man får ett absolut resultat, trots att ett sådant förfarande är användbart. En av dess fördelar är att det rensas efter en blodtransfusion.

Blodtransfusionsteknik

Innan transfusion av blod och dess komponenter är obligatoriskt att slutföra en uppsättning förberedande åtgärder. Patienten bör undersökas, med särskild uppmärksamhet åt förekomst av tidigare och tidigare sjukdomar, särskilt om de befinner sig i aktiv fas eller i kronisk form. Omedelbart före transfusionen bestäms patientens nuvarande tillstånd, blodtryck, temperatur mäts, puls kontrolleras och kliniska tester planeras. Om patienten hade komplikationer från tidigare transfusioner, ska den behandlande läkaren vara medveten om.

Före blodtransfusion är det obligatoriskt att noggrant bestämma blodgruppen och Rh-faktorn.

Om ett positivt Kell-antigen detekteras kan mottagaren betraktas som en universell patient. Du kan hälla blod i det med närvaro av både positiva och negativa antigener. De patienter i vilka antigenet är negativt, transfekteras blod endast med negativa antigener.

Efter att ha bestämt blodgrupperna och Rh-faktorerna i mottagaren och givaren blir det tydligt att deras komponenter måste vara kompatibla. Innan blodet transfekteras tas ett biologiskt prov. En liten mängd av komponenten i mängden 15 ml injiceras i venen. Om inga biverkningar observeras görs fullständig blodtransfusion.

Efter en blodtransfusion ges patienten sängstöd under strikt övervakning av den behandlande läkaren. För det mesta för blodtransfusionsförfarandet väljs blodet med identiska gruppindikatorer och rhesus. Mycket sällan, som ett undantag vid negativ rhesus, kan blod överföras till en person med några indikatorer som inte överstiger 500 ml. Om patienter tidigare haft Rh-konflikt väljs de korrekta komponenterna utifrån testet.

Indikationer och kontraindikationer för blodtransfusion

Indikationer för förfarandet ger en uppfattning om varför blodtransfusion behövs, i vilka fall är det obligatoriskt. De är uppdelade i absoluta och relativa. Patientens tillstånd i närvaro av absoluta indikatorer utgör en allvarlig fara för människors liv. Sådana tillstånd inkluderar riklig blodförlust i en accelererad takt, terminal och chocktillstånd, operationer, anemi. När det gäller indikatorerna bör det noteras att det finns en chans att inte transfusera blod utan att ta andra typer av terapeutiska åtgärder. Analysera kontraindikationer, fatta ett slutgiltigt beslut i denna fråga.

Blodtransfusion för barn

Blodtransfusion till barn har praktiskt taget inga skillnader, det utförs med samma mål som för vuxna. Blodtransfusion i pediatrisk kirurgi har blivit mycket utbredd. Snabba blodförluster, anemi, hepatit, koma, hemorragisk diates, sepsis, hypoproteinemi, absorptionsstörningssyndrom och toxicos utmärks också som indikatorer.

Blodetransfusion gör det möjligt att rädda barnens liv i närvaro av absoluta indikatorer, medan det utan blodtransfusion skulle vara omöjligt.

Direkt blodtransfusion

Transfusion - ett sätt att behandla genom blodtransfusion. Direkt blodtransfusion i modern medicin används sällan och i undantagsfall. Redan i början av 1900-talet skapades det första institutet för blodtransfusion (Moskva, hematologiska forskningscentret för den ryska akademin för medicinska vetenskaper). På 1930-talet, på grundval av Central Regional Leningrad Institute of Blood Transfusion, identifierades utsikterna för att använda inte bara hel massa utan också individuella fraktioner, särskilt plasma, och även de första kolloidala blodsubstituten.

Typer blodtransfusion

I klinisk praxis finns ett antal behandlingar: direkt blodtransfusion, indirekt, utbyte och autohemotransfusion.

Den vanligaste metoden är indirekt transfusion av komponenter: frysta frysta plasma-, trombocyt-, erytrocyt- och leukocytmassor. Oftast administreras de intravenöst med ett speciellt sterilt system som är anslutet till en behållare med ett transfusionsmaterial. Metoder för intra-aorta, ben och intra-arteriella vägar för inmatning av erytrocytkomponenten är också kända.

Nyfödda med svåra former av gulsot ges till att ersätta blodtransfusion: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Vägen för utbytstransfusion utförs genom förfarandet för att avlägsna patientens blod och den parallella administreringen av donatorn i samma volym. Denna typ av behandling används vid djuptoxicitet (gifter, vävnadsupplösningsprodukter, geomolys). Oftast anges användningen av denna metod för behandling av nyfödda med hemolytisk sjukdom. För att undvika komplikationer som provoceras av natriumcitrat, som är i det beredda blodet, övas dessutom tillsats av 10% kalciumklorid eller glukonat i de erforderliga proportionerna (10 ml per liter).

Den säkraste metoden för PK är autohemotransfusion, eftersom det i detta fall är materialet för introduktionen patientens förberedda blod. En stor volym (ca 800 ml) konserveras i etapper och, vid behov, under kirurgisk ingrepp, tillförs kroppen. Vid autohemotransfusion är överföring av virusinfektionssjukdomar utesluten, vilket är möjligt vid mottagande av donormassan.

Indikationer för direkt blodtransfusion

Numera finns det inga tydliga och allmänt accepterade kriterier för att bestämma kategorisk användning av direkttransfusion. Det är mycket troligt att endast några kliniska problem och sjukdomar kan identifieras:

  • med stor blodförlust hos patienter med hemofili, i avsaknad av speciella hemofila läkemedel;
  • med trombocytopeni, fibrolys, afbrinogenemi - kränkningar av systemet med blodkoagulering, med misslyckad hemostatisk behandling;
  • inga konserverade fraktioner och hel massa;
  • i fallet med traumatisk chock, följt av hög blodförlust och brist på effekt från transfusionen av skördat konserverat material.

Användningen av denna metod är också tillåten i fall av strålningssjukdom, hematopoietisk aplasi, sepsis och stafylokock lunginflammation hos barn.

Kontraindikationer för direkttransfusion

Direkt blodtransfusion är oacceptabel i följande fall:

  1. Bristen på adekvat medicinsk utrustning och specialister som kan utföra proceduren.
  2. Medicinska tester för givarens sjukdomar.
  3. Förekomsten av akuta virus- eller infektionssjukdomar hos båda deltagarna i förfarandet (givare och mottagare). Detta gäller inte barn med purulenta septiska sjukdomar, när materialflödet utförs i små doser om 50 ml med hjälp av en spruta.

Hela proceduren sker i specialiserade medicinska centra, där läkarundersökningen av både givaren och mottagaren utförs.

Vad borde vara givaren?

I första hand kan givare vara personer i åldern 18 till 45 år som har fysisk stark hälsa. Sådana människor kan gå med i volontärerna som bara vill hjälpa sin granne eller hjälpa till med en belöning. Specialiserade avdelningar har ofta en personalreserv, redo att ge offret hjälp vid brådskande behov. Huvudvillkoren för givaren är hans preliminära läkarundersökning och klinisk analys för frånvaron av sådana sjukdomar som syfilis, aids, hepatit B.

Före proceduren är givaren försedd med sött te och vitt mjölbröd, och sedan visas en riklig lunch, som vanligtvis tillhandahålls av kliniken gratis. Resten visas också, för vilken administrationen av den medicinska institutionen utfärdar ett certifikat om undantag från arbete för en dag för att tillhandahålla företagets ledning.

Exponeringsförhållanden

Direkt blodtransfusion är inte möjlig utan kliniska analyser av mottagaren och givaren. Den behandlande läkaren, oavsett de preliminära uppgifterna och journalerna i den medicinska boken, är skyldig att genomföra följande studier:

  • att bestämma mottagargruppens och givarens grupp enligt AB0-systemet;
  • att genomföra den nödvändiga jämförande analysen av den biologiska kompatibiliteten hos gruppen och Rh-faktorn hos patienten och givaren;
  • genomföra ett biologiskt prov.

Det är acceptabelt att leverera heltransfusionsmedium med endast en identisk grupp och Rh-faktor. Undantagen är leveransen av Rh-negativ grupp (I) till en patient med någon grupp och rhesus i en volym på upp till 500 ml. Rhesus negativ A (II) och B (III) kan också transfuseras till mottagaren med AB (IV), med både negativ och positiv rhesus. När det gäller patienten med AB (IV) positiv Rh-faktor, är någon av grupperna lämplig för honom.

Vid inkompatibilitet har patienten följande komplikationer: Metabola sjukdomar, njure och leverfunktion, hemotransfusionschock, funktionsfel i hjärt-kärlsystemet, nervsystemet, matsmältningsorganen, andningssvårigheter och blodbildning. Akut vaskulär hemolys (nedbrytningen av röda blodkroppar) leder till långvarig anemi (2-3 månader). En annan typ av reaktion är också möjligt: ​​allergisk, anafylaktisk, pyrogen och antigenisk, som kräver omedelbar medicinsk behandling.

Metoder för transfusion

För genomförandet av direkttransfusion måste vara sterila eller operationsrum. Det finns flera sätt att överföra transfusionsmediet.

Behandling av sjukdomar

medicinsk portal

Direkt blodtransfusion

Direkta blodtransfusioner - direkta blodtransfusioner kallas direkt, utan tidigare stabilisering (bevarande) blodtransfusioner från givare till mottagare.

Den främsta attraktiva sidan av metoden för direkt blodtransfusion är att det transfuserade blodet maximalt bevarar egenskaperna hos donatorns blod. Oförändrat blod går in i patientens kropp utan några andra tillsatser, som helt behåller alla cellulära element, inklusive sådana labila som vita blodkroppar och blodplättar, liksom andra biologiskt aktiva komponenter. Det är särskilt värdefullt att med direkttransfusioner alla faktorer i blodkoagulationssystemet är fullt bevarade.

Den negativa sidan av direkta blodtransfusioner är ganska mycket, men inte alla är lika signifikanta. Det finns ingen tvekan om att direkta blodtransfusioner är tekniskt mer komplexa. För att utföra dem krävs särskild utrustning, och om transfusionen görs med sprutor, måste flera personer vara involverade.

Med direkttransfusion, för att undvika blodkoagulering, måste den administreras så snabbt som möjligt, och därför kan dropptransfusioner, som ofta är indikationer, inte utföras. För direkttransfusion är det nödvändigt att stapla givaren bredvid patienten. I de fall där patienten lider av en infektionssjukdom är det naturligtvis ett sådant grannskap oacceptabelt.

Även när man använder den mest aktuella utrustningen finns det alltid risk för att givaren blir smittad med patientens infekterade blod. Det är känt att fullständig säkerhet för givaren är den första lagen om transfusion. Slutligen är det omöjligt att ignorera det psykologiska ögonblicket: donatorn kan vara obehagligt grannskap med en patient som lider av en allvarlig sjukdom.

Detta hinder försvinner vanligtvis när givaren är en släkting till patienten. För att undvika obehagliga känslor i givaren bör en extremt allvarligt sjuk patient isoleras på lämpligt sätt från granskningen av den person som ger blod. Det bör påpekas att direkta blodtransfusioner är helt inneboende i de huvudsakliga nackdelarna och riskerna med konserverad blodtransfusion: behovet av att strikt ta hänsyn till kompatibiliteten mellan donator och mottagarblod genom ABO-antigen- och rhesussystemet, risken för överföring av transfuserad serum hepatit och några andra infektioner.

Blodtransfusioner

Det finns flera metoder för blodtransfusion: direkt, indirekt, bytesbyte, autohemotransfusion, blodreinfusion, kadaverisk blodtransfusion och plasmaferes.

Direkt blodtransfusion

Metoden för blodtransfusion direkt från givaren till en patient utan ett stabiliseringssteg eller utan blodkonserveringsmedel kallas direkt.

Apparat för direkt blodtransfusion ("PKP"):

1 - röret går till givaren;

2 - röret går till mottagaren 3 - mot blodtransfusion; 4 - klämma för montering av enheten; 5 - Pennkörning av en fingerpump.

Direkttransfusion används relativt sällan: för hemofili, koagulationssjukdomar, vid akutoperation. I detta fall bryts blodets tromboplastiska egenskaper inte.

Indirekt blodtransfusion och dess komponenter

Den vanligaste metoden för transfusion av helblod, dess komponenter - erytrocytmassa, blodplättmassa, leukocytmassa, frusen frusen plasma är intravenös (figur 8). För långvarig infusion och återupplivning är det lämpligt att kateterisera centrala venerna: subklavian, femoral, navelsträng.

Det är tillrådligt att använda subklavianvenen, för vilken det finns olika metoder för punktering (fig 9a, b, c).

Mindre vanligt, i medicinsk praxis används sådana vägar av blod och erytrocytmassa som intraarteriell, intraaortisk, intrakraniell. Den intravenösa administreringsvägen, särskilt med användning av centrala vener och deras kateterisering, möjliggör att uppnå olika transfusionshastigheter (dropp, jet).

Ett särdrag vid transfusionen av donatplättar är en ganska snabb introduktionshastighet - inom 30-40 minuter. med en hastighet av 50-60 droppar per minut.

Vid behandling av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC), snabb, kontrollerad för hemodynamiskt och centralt venetryck (CVP) i högst 30 minuter är transfusion av stora volymer frystfryst plasma (upp till 1 liter) av grundläggande betydelse.

Indirekt blodtransfusion utförs enligt följande: blodet från givarens vena tas in i kärlet med hemokonservativ i ett 4: 1-förhållande. I grunden används 4% natriumcitrat (natriumcitrat), glugicir, citroglukosfat etc. Till exempel har lösningen av glugicir följande sammansättning:

- natriumhydrocyt disubstituerad - 20 g,

- vatten - upp till 1000 ml

- lösningens pH är 4,8-5,4,

- förhållandet mellan lösning: blod -1: 4.

Med införandet av stora mängder blod, konserverad på natriumcitrat, uppstår kalciumbindning och hypokalcemi inträffar. Det finns emellertid bevis på att hypokalcemi är mycket kort.

Kanske indirekt transfusion av nyligen stabiliserat (friskt citrat) eller konserverat blod. I det första fallet kan blod samlas under kirurgiska driftsförhållanden.

Punktering av subklaven ven i Obaniac

Noah, hållbarhetstid - inte mer

2 timmar I det andra fallet samlas det i ett speciellt operationsrum. Konserverat blod lagras inte mer än 21 dagar vid en temperatur av + 4 ° till + 6 ° C. Blodtransfusion är dock tillrådligt senast 10 dagar från inköpsdatumet på grund av en minskning av den biologiska användbarheten och terapeutiska egenskaperna hos den med lång hållbarhetstid.

Under de senaste åren har metoden att bevara blod med hjälp av låga temperaturer, det vill säga frysning av blod, i allt högre grad använts. De bästa praktiska resultaten uppnås vid frysning av röda blodkroppar. Med denna metod kan du spara i ett livskraftigt tillstånd mer än 90% av cellerna i flera år. Det är baserat på användningen av kryofilaktiska

ämnen som förhindrar cellskador vid frysning.

De huvudsakliga skadliga faktorerna vid cellfrysning är deras mekaniska kompression genom iskristaller och dehydrering, vilket leder till en ökning av elektrolyter och andra biologiskt aktiva substanser. Den skadliga effekten av kristallbildning kan övervinnas med hjälp av glycerol och andra kryofilaktiska medel som förhindrar tillväxten av iskristallens storlek. För varje typ av celler och omslutande av kryoskyddande ämnen finns det ett eget optimalt frysläge, vilket är avgörande för att hålla cellerna i ett hälsosamt tillstånd.

I praktiken används två huvudfrysningsmetoder: 1) långsam frysning av erytrocyter upp till -80-90 ° С och lagring av dem vid samma temperaturer med användning av stora mängder glycerin (upp till 50 volymprocent); 2) snabb frysning till -196 ° C med mindre glycerol. Ett stort antal ämnen används för frysning - flytande helium, flytande kväve; Glycerin är fortfarande det bästa skyddsämnet, även om det finns andra substanser, t ex dimetylsulfoxid, hydroxietylstärkelse och polyvinylpyrrolidon. Försök att använda kombinerade lösningar av glycerol med sackaros och andra kryo-skyddande medel är också kända.

Fryst blod har flera fördelar. Således sammanfattade den japanska forskaren Miura Ken de data som visar fördelarna med metoden för blodbehållande med låga temperaturer, vilka sammanfattas i tabell 2.

Fördelar med att använda fruset blod

1. Serum hepatit

Infektion hos 30% av alla transfusioner i Japan

Med en transfusion av 2.250 doser i ett Massachusetts sjukhus var det inte en enda posttransfusions hepatit.

1. Blodförlust på grund av oregelbunden förvaring.

En betydande mängd blod förloras på grund av bristande hållbarhet.

Det finns ingen blodförlust på grund av oregelbunden förvaring.

Moderna metoder för att bevara blod med låga temperaturer är bristen på snabb och steril borttagning av det kryofilaktiska medlet.

Blodet fryst och återställt på detta sätt hemolyser inte lite, och den röda blodkroppslängden efter transfusion bestämd av halveringstiden är 30,5 dagar, dvs den skiljer sig inte från livslängden hos givarröda blodkroppar som bevaras med konventionella metoder.

Trots införandet av metoderna för långvarigt bevarande av erytrocyter i fryst tillstånd är det vanligaste i kliniken flytande blod, konserverat med en glukos-citratlösning. Med denna lösning kan du spara blod i glasflaskor eller plastpåse vid en temperatur på 4-6 ° C i 21 dagar och efter livets slut säkerställs att 70% av de röda blodkropparna i mottagarens kropp överlever i 48 timmar efter transfusion.

Som det är känt är det viktigaste villkoret för bevarande av vitalitet och livskraft hos röda blodkroppar i konserverat flytande blod att upprätthålla sin metabolism, som fortsätter när temperaturen sjunker till + 4 ° C. De röda blodkroppar som krävs för metabolism erhålls genom glukos, en av de viktigaste ingredienserna i konserveringslösningar. Trots det faktum att i slutet av 3: e veckan en tillräcklig mängd glukos fortfarande finns i konserveringslösningen, förlorar de röda blodkropparna sin förmåga att absorbera den, metabolismen i dem störs och cellerna dör.

Under senare år har intresset ökat i problemet med att erhålla och bevara leukocytmassa, som kan användas för behandling av leukopena tillstånd, aplastiska anemier.

Det har visats att leukocyternas antigena struktur inte förändras under frysning och tvättning. följaktligen kan tinade leukocyter användas för selektion av donatorblod som är kompatibelt med leukocyter. Det tas också hänsyn till att leukocytmassan förvärvar en ny mening i klinisk praxis som en källa till stamceller från stamceller för blodbildning.

Blodet skördas och förvaras i flaskor eller plastpåse (bild 10). Numera används plastpåsar i allt större utsträckning för att säkerställa bättre bevarande av blodkroppar. Plastpåse för bloduppsamling och transfusion finns med en steril konserveringslösning och är konstruerad för 450 ml blod. Väskan innehåller inte luft, dess vikt

ca 6 gånger mindre än vikten av glasflaskan som används för samma dos blod. Det är också viktigt att påsen är nästan 9 gånger mindre i volym än glasflaskan.

I blod, som förvaras i plastpåse vid 5 ° C i 21 dagar, förblir cirka 80% erytrocyter i ett livsdugligt tillstånd, dvs ca 10% mer än i glasflaskor.

De främsta fördelarna med att använda plastutrustning över glas är således följande: a) bättre bevarande av cellulära element, särskilt blodplättar;

b) apyrogenicitet, inget behov av tvättning och efterföljande behandling, eftersom plastutrustningen används en gång; c) mindre lagringsutrymme d) Underlättande av transport, eftersom plastutrustningen inte bryts e) En signifikant förenkling av blodsöndringen i plasma och erytrocytmassa och relativt lätt erhållande av blodkomponenter.

Blod transfuseras i en stråle eller dropp, beroende på bevisen. Vid blodtransfusion med ett återanvändbart system måste droppen vara påslagen (se bild 8). I de flesta fall utförs venipunktur för transfusioner, och vid behov långsiktiga infusioner, under en dag eller mer, utförs kateterisering av olika vener (subklavian, underlägsen ihålig, navelsträng). Bloddropp hälls i en hastighet av 40-60 droppar på 1 minut.

Vid terminala förhållanden och med omfattande blodförlust kan blod administreras intraarteriellt och intraaortalt
under tryck. Intartartiellt hälls 250-500 ml blod för att öka trycket under chock, blodförlust och sedan överförs de till intravenös infusion av blod och blodbytesvätskor. Det är möjligt att utföra blodtransfusion i benmärgen hos de svampiga benen.

Blodtransfusionstekniker

Det finns följande metoder för blodtransfusion:

Direkt transfusion

Vid homolog transfusion transfekteras blod från en givare till en mottagare utan användning av antikoagulantia. Direkt blodtransfusion genomförs med vanliga sprutor och deras modifieringar, med användning av speciella preparat.

  • tillgång till särskild utrustning
  • deltagande av flera personer vid transfusion med sprutor;
  • transfusion görs med jet för att undvika blodkoagulering;
  • Donatorn måste vara nära mottagaren;
  • relativt hög sannolikhet för infektion hos givaren med infektionsblod hos mottagaren.

För närvarande används direkt blodtransfusion extremt sällan, endast i undantagsfall.

refusion

Under reinfusion utförs en omvänd blodtransfusion av patienten, vilken har hällt ut i bukhålan i bröstet under en skada eller operation.

Användningen av intraoperativ blodreinfusion är indicerad för blodförlust som överstiger 20% av blodvolymen: blodkärlkirurgi, brott vid ektopisk graviditet, ortopedisk kirurgi, traumatologi. Kontraindikationer är bakteriell kontaminering av blodet, intag av amnitotisk vätska, oförmågan att tvätta blodet som har hällt under operationen.

Blodet som har hällt in i kroppshålan skiljer sig i dess sammansättning från blodet i blodet - det har ett minskat innehåll av blodplättar, fibrinogen, en hög nivå av fritt hemoglobin. För närvarande används speciella automatiska enheter för att suga blod från hålan, då går blodet in i den sterila reservoaren genom ett filter med porer på 120 mikron.

autohemotransfusion

Vid autohemotransfusion utförs transfusion av patientens konserverade blod, vilket förvärvas i förväg.

Blodkollektion utförs genom samtidig provtagning före operationen i en volym på 400 ml.

Fördelarna med metoden:

  • risken för blodinfektion och immunisering elimineras;
  • effektivitet;
  • god klinisk effekt av överlevnad och användbarhet av röda blodkroppar.

Indikationer för autohemotransfusion:

  • elektiv kirurgi med en beräknad blodförlust på mer än 20% av den totala blodvolymen i blodet;
  • gravida kvinnor under tredje trimestern om det finns indikationer på elektiv kirurgi
  • omöjligheten att välja en tillräcklig mängd donatorblod för en sällsynt blodgrupp hos en patient;
  • patientavstötning av transfusion.

Autohemotransfusionsmetoder (kan användas separat eller i olika kombinationer):

  • 3-4 veckor före planerad operation skördas 1-1,2 liter konserverat autologt blod eller 600-700 ml autoerytrocytmassa.
  • Omedelbart före operationen skördas 600-800 ml blod med obligatorisk påfyllning av tillfällig blodförlust med saltlösningar och plasmasubstitut med upprätthållande av normovolemi eller hypervolemi.

Patienten måste ge skriftligt samtycke (registrerat i sjukdomshistorien) om beredning av autologt blod.

Med auto donation minskas risken för komplikationer efter transfusioner, vilket ökar säkerheten vid transfusion för en viss patient.

Auto donation praktiseras vanligtvis mellan åldrarna 5 till 70 år, gränsen är begränsad till barnets fysiska och somatiska tillstånd, svårighetsgraden av perifera vener.

Begränsningar för autohemotransfusion:

  • Volymen engångsbloddonation för personer som väger mer än 50 kg bör inte överstiga 450 ml.
  • Enlig bloddonationsvolym för personer med en kroppsvikt mindre än 50 kg - högst 8 ml per 1 kg kroppsvikt;
  • personer med en kroppsvikt mindre än 10 kg får inte automatiskt donera
  • Autodonorhemoglobinnivån före blodflödet bör inte vara lägre än 110 g / l, hematokrit - inte mindre än 33%.

Under bloddonation återställs plasmanvolymen, nivån av total protein och albumin efter 72 timmar, och den sista bloddonationen före den planerade operationen kan således inte utföras före 3 dagar. Man måste komma ihåg att varje blodprovtagning (1 dos = 450 ml) minskar järnhandeln med 200 mg, därför rekommenderas järnberedningar före bloddonation.

Kontraindikationer mot autodonism:

  • foci av infektion eller bakterie;
  • instabil angina;
  • aorta stenos;
  • sickle cellarytmi;
  • trombocytopeni;
  • positivt test för HIV, hepatit, syfilis.

Byt blodtransfusion

Med denna metod för blodtransfusion utförs transfusion av blåsblod med samtidig exfusion av patientens blod, så att blodet helt eller delvis avlägsnas från mottagarens blodomlopp samtidigt som donorblodet samtidigt ersätts.

Utbyte blodtransfusion utförs med endogena förgiftningar för att avlägsna giftiga ämnen, med hemolytisk sjukdom hos den nyfödda, med oförenligheten med moderns och barnets blod med Rh-faktor eller gruppantigener:

  • Rhesus-konflikt uppträder när det Rh-negativa gravida fostret har Rh-positivt blod;
  • En ABO-konflikt uppträder om mamman har Oaβ (I) blodgruppen och barnet har Aβ (II) eller Bα (III) -gruppen.

Absoluta indikationer för ersättning av blodtransfusion på den första dagen i livet hos heltidsfödda nyfödda:

  • Nivån av indirekt bilirubin i trådblod är mer än 60 μmol / l;
  • nivån av indirekt bilirubin i perifer blod är mer än 340 μmol / 1;
  • en timmeökning i indirekt bilirubin i 4-6 timmar mer än 6 μmol / l;
  • hemoglobinnivå mindre än 100 g / l.

Indirekt blodtransfusion

Denna metod är den vanligaste metoden för blodtransfusion på grund av tillgänglighet och enkel implementering.

Metoder för blodadministration:

  • intravenös;
  • intra;
  • intraossala;
  • intra;
  • intrakardiell;
  • släppa;
  • bläckstråleskrivare.

Den vanligaste metoden för blodinjektion är intravenös, för vilken underarmen i underarmen, baksidan av handen, benen, benen används:

  • Venipunktur utförs efter förbehandling av huden med alkohol.
  • Ovanför den avsedda punkteringsplatsen appliceras en turnering så att den bara klämmer över de ytliga venerna.
  • Punktering av huden görs lateralt eller över venen 1-1,5 cm under den avsedda punkteringen.
  • Nålens spets rör sig under huden mot venväggen med efterföljande punktering av venös vägg och införing av nålen i dess lumen.
  • Om långvarig transfusion krävs i flera dagar används subklavianvenen.