Komplett hjärtsviktskaraktäristik

Från denna artikel får du omfattande information om sjukdomen av hjärtsvikt: på grund av vad den utvecklar, dess stadier och symtom, hur det diagnostiseras och behandlas.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vid hjärtsvikt kan hjärtat inte fullt ut klara sin funktion. På grund av detta får vävnader och organ otillräckliga mängder syre och näringsämnen.

Om du misstänker hjärtsvikt - dra inte med en överklagande till en kardiolog. Om du ansöker i ett tidigt skede - kan du bli av med sjukdomen helt. Men i händelse av hjärtsvikt på 2 grader och högre ger läkare vanligtvis inte en sådan fördelaktig prognos: det är osannolikt att kunna bota det till slutet, men det är möjligt att stoppa utvecklingen. Om du vårdslöst behandlar din hälsa och inte kontaktar specialister, kommer sjukdomen att utvecklas, vilket kan vara dödligt.

Varför uppstår patologi?

Orsaker till hjärtsvikt kan vara medfödda och förvärvade.

Orsaker till medfödd patologi

• Hypertrofisk kardiomyopati - en förtjockad vägg i vänster ventrikel (mindre ofta - höger);
• hypoplasi - underutveckling av höger och (eller) vänster ventrikel;
• defekter i septumet mellan ventriklarna eller mellan atrierna;
• Ebsteins anomali - Fel placering av den atrioventrikulära ventilen, för vilken den inte kan fungera normalt.
• koagulering av aorta - inskränkning av detta kärl på en viss plats (vanligtvis åtföljd av andra patologier);
• öppen arteriell kanal - Botallovkanalen, som bör överväxt efter födseln, förblir öppen;

syndrom av prematur excitation av ventriklarna (WPW syndrom, LGL syndrom).

Orsaker till förvärvat hjärtsvikt

• Kronisk arteriell hypertoni (högt blodtryck);
• vasospasmer;
• stenos (förminskning) av blodkärl eller hjärtklaffar;
• endokardit - inflammation i hjärtatets inre
• myokardit - inflammation i hjärtmuskeln;
• perikardit - inflammation i hjärtets serösa membran;
• hjärtumumörer;
• myokardinfarkt;
• metaboliska störningar.

Förvärvat hjärtsvikt drabbar i huvudsak människor över 50 år. Risken är också rökare och de som missbrukar alkohol och (eller) narkotiska ämnen.

Ofta uppstår hjärtsvikt och utvecklas på grund av överdriven fysisk aktivitet i tonåren, när belastningen på kardiovaskulärsystemet och så högt. För förebyggande av hjärtsvikt rekommenderas unga idrottare att minska intensiteten i träningen vid den ålder då puberteten börjar och kroppens tillväxt är den mest aktiva. Om de första symtomen på hjärtsvikt uppträder vid denna tidpunkt, kommer läkarna sannolikt att förbjuda sport i 0,5-1,5 år.

Klassificering och symptom

Tecken på hjärtsvikt kan manifestera sig i varierande grad beroende på tillståndets allvar.

Hjärtfel klassificering av Vasilenko och Strazhesko:

Steg 1 (initial eller dold)

Symtom förekommer endast med intensiv fysisk ansträngning, som tidigare givits utan svårighet. Tecken på dyspné, hjärtklappning. I vilo observeras inga cirkulationsstörningar.

För patienter med denna fas av hjärtsvikt finns det inga restriktioner när det gäller fysisk ansträngning. De kan göra något arbete. Det är dock fortfarande nödvändigt att genomgå en rutinundersökning hos en kardiolog varje sex månader eller ett år, och du kan behöva ta mediciner som stöder hjärtat.

Behandling i detta skede är effektiv och hjälper till med att bli av med sjukdomen.

Steg 2 A

• Det präglas av nedsatt blodcirkulation i den lilla cirkeln.
• I läpparnas kalla blåhet uppstår näsan och fingrarna snabbt. I hjärtsvikt, bluesess av läppar, näsa och fingrar
• De viktigaste symptomen på hjärtsvikt (andfåddhet, hjärtklappning) inträffar under träning.
• Periodiskt finns det en torr hosta som inte är förknippad med förkylning - detta är en manifestation av blodstagnation i den lilla cirkeln av blodcirkulationen (i lungorna).

Sportaktiviteter med sådant hjärtsvikt är förbjudna, men fysisk utbildning och måttlig fysisk aktivitet på jobbet är inte kontraindicerad.

Symtom kan elimineras med korrekt behandling.

Steg 2B

Blodcirkulationen störs i både små och stora cirklar.

Alla symptom uppträder i vila eller efter liten ansträngning. Detta är:

• blueness av huden och slemhinnorna,
• hosta
• andfåddhet
• wheezing i lungorna
• svullnad av lemmar
• värkande bröstsmärta,
• förstorad lever.

Patienter upplever bröstkänsla och andfåddhet även vid minsta ansträngning, liksom under samlag. De är utmattade genom att gå. Klättra uppför trappan är mycket svårt. Sådana patienter är vanligtvis erkända som inaktiverade.

Behandling hjälper till att minska symtomen och förhindra ytterligare utveckling av hjärtsvikt.

Steg 3 (slutlig eller dystrofisk)

På grund av svåra cirkulationssjukdomar intensifierar huvudsymptomerna. Utveckla också patologiska förändringar i de inre organen (hjärtcirros, diffus pneumoskleros, kronisk njursyndrom). Metaboliska störningar framsteg, utarmning av kroppsvävnader utvecklas.

Behandling av sjukdoms hjärtsvikt vid detta stadium är vanligtvis ineffektivt. Det bidrar till att bromsa utvecklingen av förändringar i de inre organen, men innebär inte en väsentlig förbättring av välbefinnandet.

Patienter med hjärtsvikt i stadium 3 kan inte fullt ut utföra evenhushållsuppgifter (matlagning, tvättning, städning). Patienter är erkända som inaktiverade.

Prognosen är ogynnsam: sjukdomen kan leda till döden.

Diagnos av hjärtsvikt

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren ta reda på sjukdomen och arten av sjukdomen.

Först och främst behöver du en undersökning av en terapeut. Med hjälp av ett stetoskop kommer han att lyssna på hans lungor för väsande ökning, och även genomföra en ytkontroll för att identifiera hudens cyanos. Åtgärder hjärtfrekvens och blodtryck.

Ibland utförs ytterligare test på hjärtens reaktion på fysisk aktivitet.

Mät hjärtfrekvensen i vila i sittande läge (resultat nummer 1 - P nummer 1).

Patienten squats 20 gånger på 30 sekunder.

Mät hjärtfrekvensen strax efter klackarna (P nummer 2).

Mät hjärtfrekvensen efter 1 minut (P nr 3).

Sedan efter ytterligare 2 minuter (P # 4).

Restaurering av hjärtat efter träning: Р №3 ligger nära №1 - utmärkt, №4 ligger nära №1 - normalt, №4 mer än №1 - det är dåligt.

Mät hjärtfrekvensen efter en 5-minuters vila i benäget läge (P1).

Patienten squats 30 gånger på 45 sekunder.

Mät hjärtfrekvensen omedelbart efter träning (P2) (patienten ligger nere efter knäböj).

Den sista gången är hjärtfrekvensen mätt på 15 sekunder.

(4 * (Pl + P2 + P3) - 200) / 10

Betyg: mindre än 3 är utmärkt, från 3 till 6 är bra, från 7 till 9 är normalt, från 10 till 14 är dåligt, mer än 15 är mycket dåligt.

Hos patienter med takykardi kan detta test ge ett förspänt dåligt resultat, så det första testet tillämpas.

Tester används för patienter som har väsen i lungorna är milda. Om testen har haft dåliga resultat har patienten troligt hjärtsvikt. Om wheezing i lungorna är svår, krävs inte tester.

När den primära undersökningen vid terapeuten är över, ger han vägledning till en kardiolog, som kommer att utföra ytterligare diagnostik och förskriva behandling.

Kardiologen kommer att rekommendera följande diagnostiska procedurer:

• EKG - hjälper till att identifiera hjärtrytm patologi.
• Diurnal EKG (Holter mount eller holter) - elektroder är fastsatta på patientens kropp och en anordning är fastsatt på bältet som registrerar hjärtats arbete i 24 timmar. Patienten under denna dag leder sitt vanliga sätt att leva. En sådan undersökning bidrar till att noggrannare fixa arytmierna, om de förekommer i form av attacker.
• Echo KG (ultraljud av hjärtat) - behövs för att identifiera strukturella patologier i hjärtat.
• Bröströntgen. Hjälper till att identifiera patologiska förändringar i lungorna.
• Ultraljud av levern, njurar. Om patienten har hjärtsvikt steg 2 eller senare, är det nödvändigt att diagnostisera dessa organ.

Metoder för att diagnostisera hjärtpatologier

Ibland kan du behöva en CT-skanning eller MR-av hjärtat, blodkärlen eller andra inre organ.

Efter att ha fått resultaten av dessa diagnostiska metoder, föreskriver kardiologen behandlingen. Det kan vara både konservativt och kirurgiskt.

behandling

Drogterapi

Konservativ behandling innebär att man tar olika grupper av droger:

Orsaker och tecken på hjärtsvikt

Hjärtsvikt är ett akut eller kroniskt tillstånd, vilket åtföljs av en försvagning av myokardiums kontraktilitet och nedsatt hemodynamik. Detta tillstånd åtföljs av blodstagnation i de små och stora cirklarna av blodcirkulationen och den farliga utvecklingen av svåra komplikationer som kan leda till funktionshinder och död hos patienten.

Hjärtsvikt komplicerar ofta förloppet av många hjärtsjukdomar, och utvecklingshastigheten beror på arten och omfattningen av myokardisk skada. Exempelvis kan dess utveckling under bildandet av en nekrosställe vid hjärtinfarkt inträffa inom några minuter eller timmar, och vid hypertensiv sjukdom kan det ta flera år att dess första tecken uppträder. Denna artikel kommer att prata om orsakerna och tecknen på hjärtsvikt.

klassificering

Enligt naturen och flödeshastigheten finns det två huvudsakliga former av hjärtsvikt:

• utvecklas inom några timmar, provoceras av valvulära defekter, brott på väggarna i ventriklerna eller myokardiell nekros, komplicerad av attacker av hjärtastma, lungödem eller kardiogen chock;
• kronisk: Den patologiska tillstånden bildas gradvis under flera veckor, månader eller år, orsakad av hjärtfel av olika ursprung, långvarigt andningssvikt, långvarig anemi, högt blodtryck och andra patologier.

Klassificeringen av kroniskt hjärtsvikt beroende på manifestans allvarlighetsgrad beror på symptomernas svårighetsgrad:

• Klass I: Den fysiska aktiviteten ligger inom normala gränser, men när man försöker klättra uppför trappan till tredje våningen klagar patienten på andfåddhet;
• Klass II: Den fysiska aktiviteten minskar något, patienten klagar över andfådd när han går fort och klättrar till de första våningarna;
• Klass III: Även vanlig fysisk aktivitet och normal gångavstånd, för att patienten ska uppleva andfåddhet och andra symtom på hjärtsvikt, och när rörelserna stannar försvinner dessa tecken.
• Klass IV: olika manifestationer av hjärtsvikt observeras även i vila, och ett litet överskott av intensiteten i fysisk aktivitet framkallar en allvarlig försämring av hälsan.

Hjärtfel klassificeras också av platsen för myokardiell skada:

• vänster ventrikel: utvecklas med överdriven belastning på vänster ventrikel (till exempel med aortastenos) eller i strid med myokardiums kontraktile funktion, åtföljd av en minskning av blodvolymen i cirkulationen i lungcirkulationen och trängsel i den lilla cirkeln;
• höger ventrikel: utvecklas med överdriven spänning i högra hjärtkammaren och på grund av kränkningar av myokardiell kontraktilitet, åtföljd av stagnation av blod i stor cirkulation och minskad blodvolym i en liten cirkel utvecklar patienten utarmning av kroppen och verkar ödem;
• blandad: utvecklas med en överbelastning av både en höger och vänster ventrikel.

Av natur kan hjärtsvikt vara:

• myokardiell: förknippad med nedsatt systol och diastol i hjärtat, orsakad av skador på hjärtans väggar;
• överbelastning: utlöses av överdriven stress på hjärtmuskeln, som är förknippad med hemodynamiska störningar som orsakas av hjärtsjukdom;
• kombinerad: utlöses av en kombination av ovanstående skäl.

skäl

I de flesta fall är hjärtsvikt orsakat av patologier i hjärt-kärlsystemet. Till sitt utseende kan leda:

Följande sjukdomar och tillstånd kan vara provokerande faktorer:

• diabetes mellitus;
• ateroskleros;
• anemi;
• hypertyreoidism;
• infektionssjukdomar;
• feberiska förhållanden
• lungemboli;
• giftiga skador
• dåliga vanor
• pulmonell hypertension;
• njursvikt
• överdriven saltintag
• bristande överensstämmelse med rekommendationerna vid användning av kardiotoxiska läkemedel och medel som främjar vätskeretention (östrogener, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, läkemedel för att öka blodtrycket).

I vissa fall kan hjärtsvikt orsakas av infektion med helminter (dirofilaria), som kan parasitera i myokardiet. Denna sjukdom är vanligast i tropiska länder.

Tecken och symptom

Intensiteten och arten av symtom vid hjärtsvikt beror på graden och placeringen av den drabbade delen av hjärtat. I de flesta fall är de första tecknen på sådana övergrepp trötthet och svaghet.

Med lokaliseringen av den patologiska processen i vänster ventrikel har patienten följande symtom på blodstagnation i den lilla cirkeln av blodcirkulationen och lungorna:

• andfåddhet (dess svårighetsgrad ökar med patologins progression);
• blåa fingrar och läppar;
• hosta med vit eller rosa sputum;
• torra raler.

Detta tillstånd hos patienten kan vara komplicerat av en attack av hjärtastma:

• hosta med dåligt avskild sputum;
• känna sig andfådd
• ökning av andfåddhet tills kvävning;
• minskning av blodtrycket;
• svår svaghet
• kall svett;
• pallor omvandlas till akrocyanos och cyanos;
• arytmisk puls.

Allvarlig astmaanfall kan leda till utveckling av lungödem:

• sputum med rosa skum;
• ortopné;
• svullnad i venerna i nacken;
• tråd och arytmisk puls;
• minskning av blodtrycket;
• fuktiga rävar i lungorna.

I händelse av sen sjukskrivning kan denna komplikation vara dödlig.

Med nederlag i högra hjärtkroppen hos en patient bestäms symtomen på stagnation i huvudcirkulationen:

• svullnad i nedre extremiteterna (särskilt på anklarna), som ökar på kvällen och under sömnen minskar eller försvinner
• känsla av tyngd och obehag i rätt hypokondrium
• en ökning av leverens storlek
• ascites.

Cirkulationssvikt har en negativ inverkan på nervsystemet och kan uppstå i form av förvirring, minnesförlust och mental aktivitet (särskilt hos äldre patienter). Med tiden leder funktionell insufficiens hos en av hjärtdelarna till utvecklingen av störningar i små och stora cirkulationer.

Prognosen för hjärtfel är varierande och beror på svårighetsgraden, livsstilen och comorbiditeterna. Tidig behandling av detta tillstånd möjliggör i många fall att kompensera och stabilisera patientens tillstånd. Redan vid stadium III-IV av hjärtsvikt blir prognosen för effektiviteten av dess ytterligare behandling mindre gynnsam: endast 50% av patienterna överlever i 5 år.

De viktigaste åtgärderna för att förhindra utveckling, progression och dekompensering av hjärtsvikt är åtgärder för att förhindra utvecklingen av de patologier som provocerar det (kranskärlssjukdom, högt blodtryck, kardiomyopati, hjärtsjukdom, etc.). När hjärtfel redan har börjat rekommenderas patienten att följa upp en regelbunden uppföljning av en kardiolog och obligatorisk efterlevnad av alla hans rekommendationer för behandling och fysisk aktivitet.

Hjärtfel

Hjärtinsufficiens är ett patologiskt tillstånd som utvecklas till följd av plötslig eller långvarig försämring av myokardiums kontraktile aktivitet, som åtföljs av stagnation i stor eller liten cirkulation.

Hjärtsvikt är inte en självständig sjukdom, men utvecklas som en komplikation av hjärtkärl och blodkärl (hypertoni, kardiomyopati, hjärtsjukdom, medfödda eller förvärvade hjärtfel).

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt utvecklas oftast som en komplikation av svåra arytmier (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer), akut myokardit eller hjärtinfarkt. Myokardets förmåga att effektivt minska minskar dramatiskt, vilket leder till en droppe i minutvolymen och en mycket mindre volym blod träder in i artärsystemet än normalt.

Akut hjärtsvikt kan bero på en minskning av pumpfunktionen hos den högra kammaren, vänstra kammaren eller vänster atrium. Akut misslyckande i vänster ventrikel utvecklas som en komplikation av myokardinfarkt, aortafel, hypertensiv kris. Minskning av kontraktil aktivitet hos myokardiet i vänster ventrikel leder till en ökning av trycket i venerna, kapillärerna och arteriolerna i lungorna, en ökning av permeabiliteten hos deras väggar. Detta orsakar svettning av blodplasma och utveckling av lungödem.

Enligt kliniska manifestationer liknar akut hjärtsvikt akut vaskulär insufficiens, därför kallas det ibland akut kollaps.

Kroniskt hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas gradvis på grund av kompensationsmekanismer. Det börjar med en ökning av rytmen i hjärtkollisioner och en ökning av deras styrka, arterioler och kapillärer expanderar, vilket underlättar tömning av kamrarna och förbättrar vävnadsperfusion. När den underliggande sjukdomen fortskrider och kompensationsmekanismerna är uttömda minskar volymen av hjärtproduktionen stadigt. Ventriklerna kan inte tömmas fullständigt, och under diastolen blir de fyllda med blod. Hjärtmuskeln syftar till att driva blodet som har ackumulerats i ventriklerna i artärsystemet och säkerställer en tillräcklig nivå av blodcirkulationen och kompensatorisk myokardiell hypertrofi bildas. Men över tiden försvagar myokardiet. Det förekommer dystrofa och sklerotiska processer i samband med brist på blodtillförsel och tillförsel av syre, näringsämnen och energi. Dekompensationsstadiet börjar. I detta skede använder kroppen neurohumoral mekanismer för att upprätthålla hemodynamik. Att upprätthålla en stabil nivå av blodtryck med en signifikant minskad hjärtproduktion tillhandahålls genom att aktivera mekanismerna i det sympatiska adrenala systemet. När detta inträffar uppträder en renal vasospasm (vasokonstriktion) och njursyskemi utvecklas, vilket åtföljs av en minskning av deras excretionsfunktion och en fördröjning i interstitiellvätskan. Utsöndringen av hypofysen av antidiuretiskt hormon ökar, vilket ökar vätskeretentionen i kroppen. På grund av detta ökar volymen cirkulerande blod, trycket i venerna och kapillärerna ökar, svettningen av vätskan i det interstitiella utrymmet ökar.

Kroniskt hjärtsvikt enligt olika författare observeras hos 0,5-2% av befolkningen. Med ålder ökar förekomsten efter 75 år, patologi förekommer redan hos 10% av befolkningen.

Hjärtsvikt är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det åtföljs av höga funktionshinder och dödlighet.

Orsaker till hjärtsvikt

De främsta orsakerna till hjärtsvikt är:

• ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt;
• dilaterad kardiomyopati;
• reumatisk hjärtsjukdom.

Hos äldre patienter är diabetes mellitus typ II och arteriell hypertension ofta orsakerna till hjärtsvikt.

Det finns ett antal faktorer som kan minska hjärtkompensationsmekanismerna och framkalla utvecklingen av hjärtsvikt. Dessa inkluderar:

• lungemboli (PE);
• svår arytmi
• psykomotionell eller fysisk stress;
• progressiv kranskärlssjukdom;
• hypertensiva kriser;
• akut och kronisk njursvikt;
• allvarlig anemi
• lunginflammation;
• allvarliga förkylningar
• hypertyreoidism;
• långvarig användning av vissa läkemedel (epinefrin, efedrin, kortikosteroider, östrogener, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• infektiv endokardit
• reumatism;
• myokardit;
• en kraftig ökning av volymen av cirkulerande blod med en felaktig beräkning av volymen av intravenöst injicerad vätska;
• alkoholism;
• snabb och signifikant viktökning.

Eliminering av riskfaktorer bidrar till att förebygga hjärtsvikt eller sakta sin utveckling.

Hjärtsvikt är akut och kronisk. Symtom på akut hjärtsvikt uppträder och fortskrider mycket snabbt, från flera minuter till flera dagar. Kroniska former långsamt över flera år.

Akut hjärtsvikt kan utvecklas i en av två typer:

• vänster atrial eller vänster ventrikelfel (vänster typ);
• höger ventrikelfel (rätt typ).

stadium

I enlighet med klassificeringen Vasilenko - Strazhesko i utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt finns följande steg:

I. Steg av initiala manifestationer. I vila har patienten inga hemodynamiska störningar. Övning orsakar överdriven trötthet, takykardi, andfåddhet.

II. Stage uttalade förändringar. Tecken på långvariga hemodynamiska störningar och cirkulationssvikt är väl uttalade och i vila. Stagnation i de små och stora cirklarna av blodcirkulationen orsakar en kraftig minskning av förmågan att arbeta. Under detta skede finns det två perioder:

• IIA - måttligt uttalade hemodynamiska störningar i en av hjärtats delar, arbetsförmågan reduceras kraftigt, även normal träning leder till svår andnöd. De viktigaste symptomen är: svår andning, en liten ökning i levern, svullnad i underbenen, cyanos.
• IIB - uttalade hemodynamiska störningar i både den stora och den lilla cirkulationen av blodcirkulationen är förmågan att arbeta helt förlorad. De viktigaste kliniska tecknen: märkt ödem, ascites, cyanos, andnöd i vila.

III. Steg av dystrofa förändringar (terminal eller terminal). Persistent cirkulationsfel bildas, vilket leder till allvarliga metaboliska störningar och irreversibla störningar i de inre organens morfologiska struktur (njurar, lungor, lever) och utarmning.

Tecken på hjärtfel

Svår hjärtsvikt åtföljs av:

• gasutbytesstörning
• svullnad;
• stagnerande förändringar i de inre organen.

Gasutbytesstörning

Långsamt blodflöde i mikrovaskulaturen ökar absorptionen av syre genom vävnaderna i hälften. Som ett resultat ökar skillnaden mellan arteriell och venös blodsyrebildning, vilket bidrar till utvecklingen av acidos. I blodet ackumuleras oxiderade metaboliter, vilket aktiverar graden av basal metabolism. Som ett resultat bildas en ond cirkel, kroppen behöver mer syre, och cirkulationssystemet kan inte ge dessa behov. Gasutbytes störning leder till att sådana symptom på hjärtsvikt uppträder som andfåddhet och cyanos.

Med blodstasis i systemet för lungcirkulationen och försämringen av dess syrebildning (syremättnad) sker centralcyanos. Ökat utnyttjande av syre i kroppens vävnader och långsamt blodflöde orsakar perifer cyanos (akrocyanos).

svullnad

Utvecklingen av ödem i samband med hjärtsvikt leder till:

• saktar blodflödet och ökat kapillärtryck, vilket bidrar till ökad plasma extravasation i det interstitiella utrymmet;
• kränkning av vatten-saltmetabolism, vilket leder till en försening i kroppen av natrium och vatten;
• en störning av proteinmetabolism som bryter mot det osmotiska trycket i plasma;
• minskning av leverinaktiveringen av antidiuretiskt hormon och aldosteron.

I början av hjärtsvikt är ödem dolt och manifesteras av patologisk viktökning, minskad diurese. Senare blir de synliga. Först sväller nedre extremiteterna eller det sakrala området (hos sängpatienter). Därefter ackumuleras vätska i kroppshåligheterna, vilket leder till utvecklingen av hydropericardium, hydrothorax och / eller ascites. Detta tillstånd kallas abdominal dropsy.

Kongestiva förändringar i de inre organen

Hemodynamiska störningar i lungcirkulationen leder till utveckling av trängsel i lungorna. Mot denna bakgrund är rörligheten för lungkanterna begränsad, andningsutbrottet i bröstet minskar och lungens styvhet bildas. Hemoptys framträder hos patienter, kardiogen pneumoskleros, utvecklas kronisk bronkit.

Congestion i systemcirkulationen börjar med en ökning av leverens storlek (hepatomegali). I framtiden uppstår hepatocyters död med ersättning av bindväv, det vill säga hjärtfibros i levern bildas.

Vid kroniskt hjärtsvikt breddar de atriella och ventrikulära håligheterna gradvis, vilket leder till relativ atrioventrikulär ventilinsufficiens. Kliniskt manifesteras detta genom expansion av hjärtans gränser, takykardi och svullnad i nackvenerna.

Tecken på kongestiv gastrit är aptitlöshet, illamående, kräkningar, flatulens, en tendens till förstoppning, viktminskning.

Med långvarigt kroniskt hjärtsvikt utvecklar patienter hjärtkakeksi - en extrem grad av utmattning.

Njurstagnation orsakar utvecklingen av följande symtom på hjärtsvikt:

Hjärtinsufficiens har en uttalad negativ effekt på centrala nervsystemet. Detta leder till utvecklingen av:

• depressiva tillstånd
• ökad trötthet
• sömnstörningar;
• minskad fysisk och mental prestation
• ökad irritabilitet.

De kliniska manifestationerna av hjärtsvikt bestäms också av sitt utseende.

Symtom på akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kan bero på en minskning av pumpfunktionen hos den högra kammaren, vänstra kammaren eller vänster atrium.

Akut misslyckande i vänster ventrikel utvecklas som en komplikation av myokardinfarkt, aortafel, hypertensiv kris. Minskning av kontraktil aktivitet hos myokardiet i vänster ventrikel leder till en ökning av trycket i venerna, kapillärerna och arteriolerna i lungorna, en ökning av permeabiliteten hos deras väggar. Detta orsakar svettning av blodplasma och utveckling av lungödem.

Enligt kliniska manifestationer liknar akut hjärtsvikt akut vaskulär insufficiens, därför kallas det ibland akut kollaps.

Kliniskt akut vänster ventrikelfel uppenbaras av symptom på hjärtacma eller alveolärt lungödem.

Utvecklingen av en attack av hjärtastma uppträder vanligen på natten. Patienten vaknar i rädsla från plötslig kvävning. Han försöker att lindra sitt tillstånd, han antar en tvångshållning: sitter, med benen nere (ortopnéposition). Vid undersökning är följande tecken anmärkningsvärda:

• hudens hud
• akrozianoz;
• kall svett;
• allvarlig andfåddhet
• svår andning i lungorna med enstaka våtspisning
• lågt blodtryck;
• döv hjärta låter;
• utseende av galopprytm;
• utvidga hjärtans gränser till vänster;
• pulsarytmisk, frekvent, svag fyllning.

Med ytterligare ökad stagnation i lungcirkulationen utvecklas alveolärt lungödem. Hans symptom är:

• kraftig kvävning;
• hosta med ett rosa skumt sputum (på grund av blodblandning);
• ett bubblande andetag med en massa fuktiga raler (ett symptom på en "kokande samovar");
• ansiktscyanos
• kall svett;
• svullnad i nackvenerna;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• arytmisk, filamentös puls.

Om brådskande vård inte ges till patienten, då kommer döden att ske mot bakgrund av ökad hjärt- och respirationssvikt.

Vid en mitral stenos bildas akut insufficiens hos vänstra öron. Kliniskt uppenbarar sig detta tillstånd på samma sätt som akut hjärtsvikt i vänster ventrikel.

Akut höger ventrikelfel utvecklas vanligen som ett resultat av lungemboli (PE) eller dess huvudgrenar. Patienten utvecklar stagnation i systemcirkulationen, vilket manifesterar sig:

• smärta i rätt hypokondrium
• svullnad i nedre extremiteterna;
• svullnad och pulserande av nackarnas åder;
• tryck eller smärta i hjärtat;
• cyanos;
• andfåddhet;
• utvidga hjärtans gränser till höger;
• ökat centralt venetryck
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• trådliknande puls (frekvent, svag fyllning).

Symtom på kronisk hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas i höger och vänster atrium, höger och vänster ventrikeltyp.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel bildas som en komplikation av kranskärlssjukdom, arteriell hypertension, mitralventilinsufficiens, aortafel och är förknippad med stagnation av blod i lungcirkulationen. Det kännetecknas av gas- och vaskulära förändringar i lungorna. Kliniskt manifesterad:

• ökad trötthet
• torr hosta (sällan med hemoptys);
• hjärtklappning;
• cyanos;
• astmaattacker som förekommer oftare på natten
• andfåddhet.

Med kronisk insufficiens i vänstra atrium hos patienter med mitralventilstenos är överbelastning i systemet i lungcirkulationen ännu mer uttalad. De första tecknen på hjärtsvikt i detta fall är hosta med hemoptys, svår andnöd och cyanos. Gradvis börjar sklerotiska processer i de små cirkelkärlen och i lungorna. Detta leder till skapandet av ytterligare barriärer för blodflödet i den lilla cirkeln och ökar trycket i pulmonal arteriepoolen ytterligare. Som ett resultat ökar belastningen på höger kammare, vilket medför gradvis bildning av dess insufficiens.

Kronisk retrikulär insufficiens åtföljer vanligtvis lungemfysem, pneumoskleros, mitral hjärtefekter och kännetecknas av tecken på blodstagnation i systemet för lungcirkulationen. Patienter klagar på andfåddhet under fysisk ansträngning, en ökning och spridning av buken, en minskning av mängden urin utsöndras, utseende av ödem i nedre extremiteterna, tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Vid undersökning avslöjade:

• cyanos av huden och slemhinnorna;
• perifer och livmoderhalssvullnad;
• hepatomegali (förstorad lever);
• ascites.

Insufficiensen av endast en del av hjärtat kan inte förbli isolerad under lång tid. I framtiden blir det nödvändigtvis ett allmänt kroniskt hjärtsvikt med utvecklingen av venös stagnation i både den mindre och den stora cirkulationen.

diagnostik

Hjärtsvikt, som nämnts ovan, är en komplikation av ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. För patienter med dessa sjukdomar är det därför nödvändigt att utföra diagnostiska åtgärder för att identifiera hjärtsvikt i de tidigaste stadierna, även före uppenbara uppenbara kliniska tecken.

När du samlar historia bör du ägna särskild uppmärksamhet åt följande faktorer:

• klagomål på dyspné och trötthet
• indikation på förekomst av arteriell hypertension, hjärt-kärlsjukdom, reumatism, kardiomyopati.

Specifika tecken på hjärtsvikt är:

• utvidga hjärtans gränser;
• utseendet av III hjärta låter;
• snabb låg amplitudpuls;
• svullnad;
• ascites.

Om hjärtfel misstänks utförs en serie laboratorietester, inklusive biokemiska och kliniska blodprov, bestämning av blodets gas- och elektrolytkomposition, egenskaper vid metabolism av proteiner och kolhydrater.

Det är möjligt att upptäcka arytmier, ischemi (brist på blodtillförsel) i myokardiet och dess hypertrofi genom specifika förändringar i elektrokardiogrammet. Olika EKG-baserade stresstester används också. Dessa inkluderar löpbandstestet ("löpband") och cykel ergometri (med en träningscykel). Dessa tester gör att du kan bedöma hjärtans reservkapacitet.

För att utvärdera hjärtens pumpfunktion identifierar en möjlig orsak till utvecklingen av hjärtsvikt ultraljudsekokardiografi.

För diagnos av förvärvade eller medfödda missbildningar, kranskärlssjukdom och ett antal andra sjukdomar, visas magnetisk resonansbildning.

Bröstradiografi hos patienter med hjärtsvikt avslöjar kardiomegali (en ökning i hjärtskuggan) och trängsel i lungorna.

Radioisotop ventrikulografi utförs för att bestämma ventrikelernas volymetriska kapacitet och bestämma styrkan hos deras sammandragningar.

I de sena stadierna av kroniskt hjärtsvikt utförs ultraljud för att bedöma tillståndet i bukspottkörteln, mjälte, lever, njurar och att detektera fri vätska i bukhålan (ascites).

Hjärtsviktbehandling

Vid hjärtsvikt riktar sig terapi till den underliggande sjukdomen (myokardit, reumatism, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom). Indikationer för kirurgi kan vara adhesiv perikardit, hjärtaneurysm, hjärtfel.

Strikt sängstöd och känslomässig vila är endast föreskrivna för patienter med akut och svår kronisk hjärtsvikt. I alla andra fall rekommenderas fysisk aktivitet som inte orsakar försämring av hälsan.

Hjärtsvikt är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det åtföljs av höga funktionshinder och dödlighet.

Korrekt organiserad dietmat spelar en viktig roll vid behandling av hjärtsvikt. Måltider bör lätt smältas. Dieten bör innehålla färsk frukt och grönsaker som en källa till vitaminer och mineraler. Mängden salt är begränsat till 1-2 g per dag och vätskeintag till 500-600 ml.

För att förbättra livskvaliteten och utvidga det tillåter farmakoterapi, inklusive följande grupper av droger:

• Hjärtglykosider - öka myokardets kontraktile och pumpfunktion, stimulera diurese och låta dig öka nivån på träningstolerans.
• ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) och vasodilatatorer - minska kärlsignalen, dilatera blodkärlens lumen och därigenom minska kärlmotståndet och öka hjärtutgången.
• nitrater - utöka koronararterierna, öka hjärtfrisättningen och förbättra fyllningen av blodet i ventriklarna;
• diuretika - ta bort överskott av vätska från kroppen, vilket reducerar ödem;
• p-blockerare - öka hjärtutgången, förbättra hjärtkammarens fyllning med blod, minska hjärtfrekvensen;
• antikoagulantia - minska risken för blodproppar i kärlen och följaktligen tromboemboliska komplikationer;
• Medel förbättrar metaboliska processer i hjärtmuskeln (kaliumpreparat, vitaminer).

Med utvecklingen av hjärtastma eller lungödem (akut vänster ventrikulär misslyckande) behöver patienten akut inhalation. Prescribe droger som ökar hjärtproduktionen, diuretika, nitrater. Nödvändigt utfördes syrebehandling.

Avlägsnande av vätska från kroppshålrummen (buk, pleural, perikardium) utförs genom punktering.

förebyggande

Förebyggande av bildandet och progressionen av hjärtsvikt är förebyggande, tidig upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som orsakar dess utveckling.

Hjärtfel. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hjärtfel är ett tillstånd där kardiovaskulärsystemet inte kan tillhandahålla tillräcklig blodcirkulation. Störningar uppstår på grund av det faktum att hjärtat inte sammandrags tillräckligt starkt och driver mindre blod i artärerna än vad som behövs för att möta kroppens behov.

Tecken på hjärtsvikt: ökad trötthet, intolerans mot fysisk ansträngning, andfåddhet, svullnad. Med denna sjukdom lever människor i årtionden, men utan ordentlig behandling kan hjärtsvikt leda till livshotande konsekvenser: lungödem och kardiogen chock.

Orsakerna till hjärtsvikt är förknippade med långvarig hjärtöverbelastning och kardiovaskulära sjukdomar: hjärtsjukdomar, högt blodtryck och hjärtfel.

Prevalensen. Hjärtsvikt är en av de vanligaste patologierna. I detta avseende konkurrerar den med de vanligaste infektionssjukdomarna. Av hela befolkningen lider 2-3% av kroniskt hjärtsvikt och bland personer över 65 år når siffran 6-10%. Kostnaden för behandling av hjärtsvikt är dubbelt så mycket som de medel som är avsedda för behandling av alla former av cancer.

Hjärtanatomi

Hjärtat är ett ihåligt fyrkammarorgan som består av 2 atria och 2 ventriklar. Förmaken (den övre sidan av hjärtat) är åtskilda av skiljeväggar ventrikulära ventiler (så kallade tricuspid och tvåstegs), som bringas att passera blod i ventriklarna och stäng, som hindrar dess returström.

Den högra halvan är tätt separerad från vänster, så det är inte så att venöst och arteriellt blod blandas.

Hjärtfunktion:

• Kontraktilitet. Hjärtmuskeln kontragerar, håligheter minskar i volymen och skjuter blod in i artärerna. Hjärtat pumpar blod genom kroppen, fungerar som en pump.
• Automatik. Hjärtat kan självständigt producera elektriska impulser som orsakar dess sammandragning. Denna funktion ger sinusnoden.
• Ledningsförmåga. På speciella sätt utförs impulser från sinusnoden till det kontraktila myokardiet.
• Upphetsning är hjärtmuskeln att vara upphetsad av impulser.

Cirklar av blodcirkulation.

Hjärtat pumpar blod genom två cirklar av blodcirkulation: stor och liten.

• Stor cirkulation - blod från vänster ventrikel kommer in i aortan och från det genom artärerna till alla vävnader och organ. Här ger det syre och näringsämnen, varefter det återvänder genom venerna till den högra halvan av hjärtat - till höger atrium.
• Lungcirkulationen - blod från höger kammare kommer in i lungorna. Här i de små kapillärerna som försvinner lungalveolerna, förlorar blodet koldioxid och är igen mättat med syre. Därefter återvänder hon genom lungorna till hjärtat, till vänster atrium.

Hjärtans struktur.

Hjärtat består av tre mantlar och en hjärtväska.

• Perikardium perikardium. Det yttre fibrösa skiktet i hjärtat av hjärtat omger hjärtat fritt. Det är fäst vid membranet och brisketen och fixar hjärtat i bröstet.
• Det yttre skalet är ett epikardium. Detta är en tunn transparent film av bindväv, som håller fast vid det muskulära skiktet. Tillsammans med perikardväskan låter hjärtat glida obehindrat under expansion.
• Det muskulära skiktet är myokardiet. En kraftfull hjärtmuskel upptar det mesta av hjärtmuren. I atrierna finns 2 lager djupa och ytliga. I magen muskelmembran 3 lager: djup, medium och yttre. Tunnande eller tillväxt och förtjockning av myokardiet orsakar hjärtsvikt.
• Det inre skalet är endokardiet. Den består av kollagen och elastiska fibrer som ger jämnheten i hjärthålen. Detta är nödvändigt för att blodet ska glida inuti kamrarna, annars kan parietal trombi bildas.

Mekanismen för utveckling av hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas långsamt under flera veckor eller månader. Vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt finns flera faser:

1. Myokardskador utvecklas till följd av hjärtsjukdom eller långvarig överbelastning.
   
2. Överträdelse av kontraktile funktionen i vänster ventrikel. Det kontragerar svagt och skickar inte tillräckligt med blod till artärerna.
   
3. Steg om ersättning. Kompensationsmekanismer aktiveras för att säkerställa hjärtets normala funktion under rådande förhållanden. Muskelskiktet i vänster ventrikel är hypertrophied på grund av en ökning i storleken av livskraftiga kardiomyocyter. Ökad adrenalinsekretion, vilket får hjärtat att komma i kontakt med allt oftare. Hypofysen utsöndrar antidiuretiskt hormon, under vilket blodinnehållet stiger i blodet. Således ökar volymen av det pumpade blodet.
   
4. Utmattning av reserver. Hjärtat släpper ut sin förmåga att leverera kardiomyocyter med syre och näringsämnen. De är bristande i syre och energi.
   
5. Steg av dekompensering - cirkulationsstörningar kan inte längre kompenseras. Det muskulära skiktet i hjärtat kan inte fungera normalt. Sammandragningar och avslappningar blir svaga och långsamma.
   
6. Hjärtfel utvecklas. Hjärtat kontraherar svagare och långsammare. Alla organ och vävnader får inte tillräckligt med syre och näringsämnen.

Akut hjärtsvikt utvecklas inom några minuter och går inte igenom de stadier som är karakteristiska för CHF. Hjärtinfarkt, akut myokardit eller svåra arytmier leder till att hjärtkollisioner blir lustiga. Samtidigt sjunker blodvolymen in i arteriesystemet kraftigt.

Typer av hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt - en konsekvens av hjärt-kärlsjukdomar. Det utvecklas gradvis och långsamt fortskrider. Hjärtans vägg dämpas på grund av muskelskiktets tillväxt. Bildandet av kapillärer som ger näring av hjärtat lags bakom ökningen av muskelmassa. Nutritionen i hjärtmuskeln störs och blir styv och mindre elastisk. Hjärtat klarar inte av pumpande blod.

Svårighetsgraden av sjukdomen. Dödlighet hos personer med kroniskt hjärtsvikt är 4-8 gånger högre än hos sina kamrater. Utan korrekt och snabb behandling i dekompensationsstadiet är överlevnadsgraden under hela året 50%, vilket kan jämföras med vissa onkologiska sjukdomar.

Mekanism av CHF:

• Hartens genomströmning (pumpning) kapaciteten minskar - de första symtomen på sjukdomen uppträder: fysisk intolerans, andfåddhet.
• Kompensationsmekanismer syftar till att bevara hjärtans normala funktion: förstärkning av hjärtmuskeln, ökande adrenalinnivåer, ökning av blodvolymen på grund av vätskeretention.
• Hjärtaternäring: Muskelceller blev mycket större och antalet blodkärl ökade något.
• Kompensationsmekanismerna är uttömda. Hjärtans arbete är mycket värre - med varje tryck trycker det inte tillräckligt med blod.

Typer av kroniskt hjärtsvikt

Beroende på den fas av hjärtslag som störningen uppstår:

• Systoliskt hjärtsvikt (systole - sammandragning av hjärtat). Hjärtans kamrar kontrakt svagt.
• Diastoliskt hjärtsvikt (diastol - hjärtavslappningsfasen), hjärtmuskeln är inte elastisk, det slappnar inte av och sträcker sig. Därför är ventriklerna inte tillräckligt fyllda med blod under diastolen.

Beroende på orsaken till sjukdomen:

• Hjärtinfarkt hjärtsjukdomar - hjärtsjukdomar försvagar hjärtslagets muskelskikt: myokardit, hjärtfel, koronar hjärtsjukdom.
• Överbelastat hjärtsvikt - myokardium försvagats till följd av överbelastning: ökad blodviskositet, mekaniska hinder för utflödet av blod från hjärtat, hypertoni.

Akut hjärtsvikt (AHF) är ett livshotande tillstånd i samband med snabb och progressiv försämring av hjärtens pumpfunktion.

Mekanism för utveckling av DOS

• Myokardium kontraherar inte tillräckligt starkt.
• Mängden blod som injiceras i artärerna minskas kraftigt.
• Långsam passage av blod genom kroppsvävnader.
• Ökat blodtryck i lungans kapillärer.
• Stagnation av blod och utveckling av ödem i vävnaderna.

Svårighetsgraden av sjukdomen. Varje manifestation av akut hjärtsvikt är livshotande och kan snabbt vara dödligt.

Det finns två typer av OCH:

Höger ventrikelfel.

Det utvecklas med skada på högra hjärtkammaren som ett resultat av blockering av lungartärens terminalgrenar (pulmonell tromboembolism) och infarkt i högra hälften av hjärtat. Detta minskar volymen av blod som pumpas av den högra kammaren från de ihåliga venerna som bär blod från organen till lungorna.
Vänster ventrikelfel orsakas av nedsatt blodflöde i kranskärlskärlen i vänster ventrikel.

Utvecklingsmekanismen: Högerkammaren fortsätter att pumpa blod i lungans kärl, vars utflöde är brutna. Lungkärlen är fulla. Samtidigt kan det vänstra atriumet inte acceptera den ökade blodvolymen och utveckla stagnation i lungcirkulationen.
Alternativ för akut hjärtsvikt:

• Kardiogen chock - en signifikant minskning av hjärtproduktionen, systoliskt tryck mindre än 90 mm. Hg. st, kall hud, slöhet, slöhet.
• Lungödem - fyllningen av alveolerna med vätska som har siktat genom kapillärväggarna åtföljs av svår andningsfel.
• Hypertensiv kris - rätt ventrikelfunktion bevaras mot bakgrund av högt tryck.
• Hjärtsvikt med hög hjärtproduktion - huden är varm, takykardi, stagnation av blod i lungorna, ibland högt tryck (med sepsis).
• Akut dekompensering av kroniskt hjärtsvikt - symtom på OSN är måttligt uttryckt.

Orsaker till hjärtsvikt

Orsaker till kronisk hjärtsvikt

• Sjukdomar i hjärtklaffarna - leder till flödet av överskott av blod i ventriklerna och deras hemodynamiska överbelastning.
• Arteriell hypertoni (hypertensiv sjukdom) - utflödet av blod från hjärtat störs, volymen av blod i den ökar. Arbete i förbättrat läge leder till överkropp av hjärtat och sträckning av sina kamrar.
• Stenos av aortas mun - En minskning av aortas lumen leder till det faktum att blod ackumuleras i vänstra kammaren. Trycket i det stiger, ventrikeln expanderar, dess myokard svagas.
• Fördjupad kardiomyopati är en hjärtsjukdom som kännetecknas av att hjärnväggen sträcker sig utan förtjockning. Samtidigt halveras frisättningen av blod från hjärtat till artärerna.
• Myokardit - inflammation i hjärtmuskeln. De åtföljs av ett brott mot konduktivitet och kontraktilitet i hjärtat, liksom sträcker dess väggar.
• Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt - dessa sjukdomar leder till störning av blodtillförseln till myokardiet.
• Takyarytmier - fyllning av hjärtat med blod under diastolen störs.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en förtjockning av väggarna i ventriklerna uppträder, deras inre volym minskar.
• Perikardit - inflammation i perikardiet skapar mekaniska hinder för fyllning av atria och ventriklar.
• Bazedovoy sjukdom - i blodet finns ett stort antal sköldkörtelhormoner som har en toxisk effekt på hjärtat.

Dessa sjukdomar försvagar hjärtat och leder till att kompensationsmekanismer aktiveras, vilka syftar till att återställa normal blodcirkulation. Vid tiden förbättras blodcirkulationen, men snart går reservkapaciteten ut och symptomen på hjärtsvikt visar sig med en ny kraft.

Orsaker till akut hjärtsvikt

Hjärtans sjukdomar

• Komplikation av kroniskt hjärtsvikt med stark psyko-emotionell och fysisk ansträngning.
• Lungemboli (dess små grenar). Ökat tryck i lungkärlen leder till överdriven stress på höger kammare.
• Hypertensiv kris. En kraftig ökning av trycket leder till en spasma av små artärer som matar hjärtat - ischemi utvecklas. Samtidigt ökar antalet hjärtslag dramatiskt och överbelastning av hjärtat uppträder.
• Akut hjärtarytmi - ett accelererat hjärtslag orsakar överbelastning av hjärtat.
• Akut nedsatt blodflöde i hjärtat kan bero på ventilskador, bristning av notokord, hålla tillbaka ventilklaffventilblad perforering, myokardiell ventrikulär septal marginal papillarmusklerna, ansvarar för driften av ventilen.
• Akut allvarlig myokardit - hjärtinfarkt leder till att pumpfunktionen reduceras kraftigt, hjärtrytmen och ledningen störs.
• Hjärt tamponad - ackumulering av vätska mellan hjärtat och perikardväskan. I detta fall komprimeras hjärthålen i hjärtat och det kan inte helt reduceras.
• Akut arytmi (takykardi och bradykardi). Svåra arytmier strider mot myokardiell kontraktilitet.
• Myokardinfarkt är en akut kränkning av blodcirkulationen i hjärtat, vilket leder till hjärtkärlens död.
• Aortic dissektion - kränker blodutflödet från vänster ventrikel och hjärtets aktivitet som helhet.

Icke-hjärtliga orsaker till akut hjärtsvikt:

• Svår stroke. Hjärnan utför den neurohumorala reguleringen av hjärtat, med en stroke, är dessa mekanismer förvirrade.
• Alkoholmissbruk strider mot konduktiviteten i myokardiet och leder till svåra rytmförstörningar - fladdrande fladdrar.
• En attack av astma, nervös spänning och en akut brist på syre leder till rytmförstörningar.
• Förgiftning av bakteriella toxiner, som har en toxisk effekt på hjärtceller och hämmar dess aktivitet. De vanligaste orsakerna är lunginflammation, septikemi, sepsis.
• Felaktig behandling av hjärtsjukdomar eller självmissbruk av droger.

Riskfaktorer för hjärtsvikt:

• fetma
• rökning, alkoholmissbruk
• diabetes mellitus
• hypertonisk sjukdom
• sjukdomar i hypofysen och sköldkörteln, tillsammans med en ökning av trycket
• någon hjärtsjukdom
• medicinering: antitumör, tricykliska antidepressiva medel, glukokortikoidhormoner, kalciumantagonister.

Symtom på akut hjärtsvikt

Symtom på kroniskt hjärtsvikt

• Dyspné är en manifestation av syrehushållning i hjärnan. Det förekommer under fysisk ansträngning, och i långt avancerade fall och i vila.
  
• Intolerans mot fysisk aktivitet. Under träning behöver kroppen aktiv blodcirkulation och hjärtat kan inte ge detta. Därför, när belastningen snabbt uppstår svaghet, andfåddhet, smärta i bröstet.
  
• Cyanos. Huden är blek med en blåaktig nyans på grund av brist på syre i blodet. Cyanos är mest uttalad vid tips av fingrar, näsor och öronloppar.
  
• Svullnad. Först finns det svullnad i benen. De är orsakade av överflöd av vener och frisättning av vätska i det extracellulära utrymmet. Senare samlas vätskan i hålrummen: buk och pleural.
  
• Blodstasis i de inre organens kärl orsakar ett misslyckande i sitt arbete:
  • Matsmältningsorganen. Pulserande i den epigastriska regionen, magont, illamående, kräkningar och förstoppning.
  • Levern. Den snabba ökningen och ömheten i levern är förknippad med stagnation av blod i kroppen. Leveren förstorar och sträcker kapseln. En person upplever smärta i rätt hypokondrium under rörelse och palpation. Gradvis utvecklas bindväv i levern.
  • Njurar. Minskar mängden urin, ökar dess densitet. Cylindrar, proteiner och blodceller finns i urinen.
  • Central nervsystemet. Yrsel, känslomässig spänning, sömnstörning, irritabilitet, trötthet.

Diagnos av hjärtsvikt

Inspektion. Vid undersökning avslöjas cyanos (blanchering av läpparna, nosspetsen och områden som är avlägsna från hjärtat). Puls frekvent svag fyllning. Blodtrycket vid akut insufficiens reduceras med 20-30 mm Hg. jämfört med arbetaren. Hjärtfel kan dock inträffa på grund av högt blodtryck.

Lyssna på hjärtat. Vid akut hjärtsvikt är det svårt att lyssna på hjärtat på grund av väsande och andningssvårigheter. Du kan dock identifiera:

• försvagning av I-tonen (ljud av ventrikulär kontraktion) på grund av försvagning av deras väggar och skador på hjärtklaffarna
• splittring (splittrad) II-ton på lungartären indikerar en senare stängning av lungartärsventilen
• Den fjärde hjärttonen detekteras när den hypertrophicerade högra ventrikeln reduceras.
• diastoliskt brus - ljudet av att fylla blodet under avslappningsfasen - blod sipprar genom lungartärens ventil på grund av sin expansion
• hjärtrytmstörningar (saktar eller accelererar)

Elektrokardiografi (EKG) krävs för alla brott mot hjärtat. Dock är dessa symptom inte specifika för hjärtsvikt. De kan förekomma i andra sjukdomar:

• tecken på ärrbildning i hjärtat
• tecken på myokardförtjockning
• hjärtrytmstörningar
• ledningsstörning

ECHO-KG med dopplerografi (ultraljud i hjärtat + Doppler) är den mest informativa metoden för diagnos av hjärtsvikt:

• en minskning av mängden blod som utstötas från ventriklarna reduceras med 50%
• förtjockning av ventrikels väggar (tjockleken på den främre väggen överstiger 5 mm)
• en ökning i hjärtkammarens volym (den transversala storleken av ventriklerna överstiger 30 mm)
• reducerad ventrikulär kontraktilitet
• expanderad pulmonell aorta
• Fel i hjärtklaffarna
• otillräcklig kollaps av den sämre vena cava vid inhalationen (mindre än 50%) indikerar en stagnation av blod i venerna i lungcirkulationen
• ökat tryck i lungartären

En röntgenstudie bekräftar en ökning av rätt hjärta och en ökning av blodtrycket i lungans kärl:

• utbulning av stammen och expansion av lungartärernas grenar
• fuzzy konturer av stora lungkärl
• ökning i hjärtstorleken
• områden med hög densitet associerad med puffiness
• Den första svullnaden dyker upp runt bronkierna. Formade karaktäristiska "bat silhouette"

Undersökning av nivån av natriuretiska peptider i blodplasma - bestämning av nivån av hormoner som utsöndras av myokardceller.

Normala nivåer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Ju större avvikelsen från normen är, desto hårdare är sjukdomen och ju sämre prognosen. Det normala innehållet i dessa hormoner indikerar frånvaron av hjärtsvikt.
Behandling av akut hjärtsvikt

Behöver du sjukhusvistelse?

Stages av vård för en patient med akut hjärtsvikt

Huvudsyftet med behandlingen av akut hjärtsvikt:

• snabb återställning av blodcirkulationen i vitala organ
• lindra symtomen på sjukdomen
• normal hjärtrytm
• återställande av blodflödet i hjärtfoderkärlen

Beroende på typ av akut hjärtsvikt och dess manifestationer injiceras droger som förbättrar hjärtets arbete och normaliserar blodcirkulationen. Efter det var möjligt att stoppa attacken, börja behandling av den underliggande sjukdomen.