Orsaker, symtom och behandling av livmoderblödning

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är livmoderblödning, mekanismen för utveckling av patologi. Dess särdrag, de främsta orsakerna till utseendet. Typiska symptom och diagnostiska metoder, behandling och prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Uterinblödning är en gynekologisk komplikation med huvudkaraktäristiken - utmatning av blod från livmodern, som uppträder mot bakgrund av hormonella störningar i kroppen (dessa är dysfunktionell blödning) eller förändringar i strukturen i livmodervävnaderna (organisk blödning).

Vad händer i patologi? Under påverkan av hormonella störningar (brist eller överskott av progesteron, östrogen, dysfunktion i binjurebarken, sköldkörteln), blir det inre skiktet i livmodern (endometrium) kraftigt ökad i storlek. Eftersom det genomträngs med många blodkärl orsakar dess ökning, otydlig och ojämn avstötning kraftig dysfunktionell blödning (vanligtvis avlägsnas ett litet regelbundet, vid menstruationstidpunkten).

Blodtillförsel till det kvinnliga reproduktionssystemet. Klicka på bilden för att förstora

Kirurgiska ingrepp, endokrina sjukdomar, skador leder till utseende av strukturella förändringar i livmodern (ärr, polyper, myom, onkologi) och vaskulär patologi (svaghet i kärlväggarna). Denna kombination orsakar organisk uterusblödning.

Detta tillstånd i 95% är en allvarlig komplikation av den underliggande patologin (fibroids, leversjukdom), som är farlig på grund av konsekvenserna. Hållbar och icke-abnorm blödning hotar utvecklingen av anemi (anemi), överdriven blodförlust (på grund av skada, brott) kan leda till avlägsnande av livmodern, hemorragisk chock och död.

Akut uterinblödning bör stoppas, de gör det under tillstånd av kirurgisk återupplivning eller gynekologisk sjukhus (antalet dödsfall är 15%).

Prognosen för behandling av kronisk livmoderblödning beror på kroppens allmänna hormonella bakgrund och därtill hörande sjukdomar, vanligtvis kan detta symptom elimineras, vilket görs av den närstående gynekologen.

Patienter med patologi registreras under hela livet.

Mekanismen för utveckling av livmoderblödning

Ögonfunktionen styrs av hjärnans hypotalamiska hypofyssystem. För den normala mognaden av äggstocken kräver utgången från äggstocken, befruktningen eller avlen en hel lista med hormoner.

Fysiologi av normal menstruationscykel. Klicka på bilden för att förstora

Uterinblödning utvecklas med överdriven eller otillräcklig produktion.

• FSH (follikelstimulerande) och LH (luteiniserande) hormoner är ansvariga för bildandet av corpus luteum (tillfällig ovarie körtel) och modning av follikeln (obefruktat ägg). Med deras brist eller överflöd mognar follikeln inte eller mognar, men lämnar inte äggstocken (det finns ingen ägglossningsfas).
• Eftersom ägglossningsfasen är frånvarande bildas inte corpus luteum eller matar inte (dessa är hormonellt beroende processer).
• Vid denna tidpunkt minskas mängden progesteron i kroppen (hormonet som reglerar menstruationscykeln och äggstockarna arbetar), men östrogenmängden ökas (ansvarig för ökningen av endometriella skiktet för det befruktade ägget).
• Under påverkan av hyperestrogenemi framträder kärlsjukdomar, endometrium växer intensivt, ojämnt, i ett tjockt skikt och utsöndras oregelbundet (kränkningar av cykeln).
• En extraordinär avvisning sker i skikt (under inverkan av mekanismerna för kompensering av progesteron och minskande östrogen) och åtföljs av blödning från endometrium kvar i livmoderhålan och öppna kärl.
• Långvarig hyperestrogenism är en riskfaktor och utlösare för utveckling av strukturella förändringar i livmodern, utseendet på polyper, fibroider och neoplasmer. De börjar blöda när de ökar i volym, skadas eller skadas på något sätt.
• Strukturell (organisk) blödning innefattar skador på grund av mekanisk bristning, vilket minskar livmodern, vanligtvis mycket riklig.

Blödningens art beror i stor utsträckning på viskositeten och hastigheten av blodkoagulering, förmågan hos kärlen i livmodern att komma i kontakt. Det kan vara rikligt, inte rikt, sträckt i tid (upp till flera veckor), det kan sluta på egen hand, men det måste upprepas efter ett tag.

skäl

Orsaker till livmoderblödning är hormonella störningar och förändringar i kroppens struktur.

De vanligaste patologierna och tillstånden mot vilka blödning kan uppstå:

Uterinblödning. Typer, orsaker, första tecken, hur man slutar, första hjälpen, behandling av blödningar, folkmekanismer.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Livmoderanatomi

Livmodern består av 3 huvudlager:

1) perimetri - ett lager som täcker utsidan uterus och passerar in i bukhålans vägg;

2) myometrium - det mest massiva lagret av livmodern, bestående av muskelfibrer, som innehåller ett stort antal kärl som matar livmodern;

3) endometrium - skalet foder på livmoderns insida. Det är endometriumet under menstruationscykeln som förtjockar och förbereder införandet av ägget.

Endometrium är uppdelat i 2 lager: huvudet (basalt) och funktionellt, vilket avvisas månatligen, om det inte finns någon befruktning av ägget. Avstötningen av det funktionella skiktet i endometrium är vad vi kallar menstruation. I händelse av ett misslyckande i hormonsystemet kan dock avstötning av det funktionella skiktet inte vara effektivt. Som ett resultat kvarstår en del av endometriumet och därmed ett antal förstorade körtlar och kärl som börjar blöda. Så det finns dysfunktionell livmoderblödning.

Typer och orsaker av livmoderblödning

Anledningarna som kan leda till livmoderblödning är många. För att förenkla förståelsen och förenkla blödningsdiagnosen är därför orsakerna indelade i vissa kategorier. Och så är de två första stora kategorierna:

1) blödning som ett resultat av abnormiteter i olika organ och system, 2) blödning associerad med abnormiteter i könsorganet.

Ej könsrolliga orsaker till blödning (extragenitala)

• Infektionssjukdomar (influensa, mässling, tyfus, sepsis);
• Blodsjukdomar (hemorragisk vaskulit, hemofili, brist på vitamin K och C, etc.;
• Leversjukdom (cirros);
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (högt blodtryck, ateroskleros, etc.);
• Minskad sköldkörtelfunktion.

1. Uterinblödning som ett resultat av sjukdomar i könsorganet (könsorgan).

Genitala orsaker till blödning kan eller inte vara relaterade till graviditet.

Genitala orsaker i samband med graviditet (tidiga termer)

1. Onormal graviditet (livmodern, ektopisk)
2. Sjukdom hos äggstocken (cystisk skid, chorionepitioma är en malign tumör)

Genitala orsaker i samband med graviditet (sen leverans, förlossning, halvårsperiod):

• Orsaker i sen graviditet
  • Placenta previa
  • Uterineärr
  • För tidig placentaavbrott
  • Processerna för förstöring av vävnad i livmoderhalsen
  • Andra obstetriska skäl
• Orsaker under arbetet
  • För tidig placentaavbrott
  • Placenta previa
  • Låg liggande placenta
  • Uterinbrott
  • Vaginala och vulvarskador
  • Fördröjd frisättning av efterbörd
  • Klämma efter efterlossning
  • Överträdelse av placentans infästning
  • Skador på den mjuka födelsekanalen
• Skäl efter att ha fött
  • Minskad livmoderton
  • Skador på det mjuka könsorganet
  • Fördröjning av delar av efterbördan
  • endometrit
  • chorionepithelioma
  • Uterine myoma

Genitala orsaker som inte är relaterade till graviditet

1. Dyscirculatory uterin blödning

• Ungdom (vid pubertet 12-18 år);
• Reproduktiv (vid pubertet 18-45 år);
• Climacteric (klimakteriet);

1. tumörer

• livmoder
• äggstock

1. Ovariebrott, ovariancystbrott
2. Uterin skada
3. Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar

Dysfunktionell livmoderblödning (DMK)

Blödning som uppstår under normala menstruationer är en följd av avstötningen av det funktionella skiktet i endometriumet som ett resultat av en minskning av nivån hos kvinnliga könshormoner (östrogener, gestagener).

I den normala mängden blodförlust är 30-40 ml, den övre gränsen för normal 80 ml. Vid DMK är det svårt att blöda mer än 100 ml, vilket kan sammanfalla eller inte sammanfalla med menstruationstiden.

Tilldela blödningar som sammanfaller i tid med menstruation - menorragi, riklig och långvarig. Förutom blödning som uppstår i intervallet mellan menstruation - metrorrhagi, har de olika intensitet och oregelbundenhet.

Dysfunktionell livmoderblödning är utbredd bland kvinnor, särskilt mellan 30 och 40 år. Den främsta orsaken till DMK är en överträdelse av ägglossningsprocessen.

Omöjligheten med ägglossningsprocessen orsakas av ett misslyckande i kvinnans hormonella system (en förändring i nivån och rytmen av utsöndringen av luteiniserande och follikelstimulerande hormon). Som ett resultat växer livmoderns slemhinnor (endometrium) med otillräcklig utveckling av körtlarna och blodkärlen, ackumulering och stagnation av blod, blodcirkulationen störs och permeabiliteten hos blodkärlen förändras. Således gynnsamma villkor för förekomst av blödning. Och vid avvisning av endometrium avvisas det inte jämnt, vilket resulterar i blödning av varierande svårighetsgrad och varaktighet.

Vidare minskar trombocytfunktionen (koagulationssystemets huvudceller) under sådana hormonella störningar och blodförtunning ökar, vilket ytterligare intensifierar blödningen.

Faktorer som orsakar störningar i hormonsystemet

Symtom på livmoderblödning

Vanliga symptom:

• Svaghet, yrsel
• Paleness av huden
• Kanske illamående, kräkningar
• svimning
• Snabb och svag puls
• Lägre blodtryck

Lokala symptom:

• Isolering av blod från slidan
• Under menstruation, ett stort antal blodproppar. Snabbt och rikligt suga vadderar eller tampong. Hyppig byte av packningar på natten (var 1-2 timmar).
• Ökningen av blödningens varaktighet (mer än 7-8 dagar). Normalt varar menstruationsblödning 3-8 dagar.
• Möjlig blödning efter samlag
• Dysfunktionell livmoderblödning är praktiskt taget smärtfri.
• Blödning sammanfaller ofta inte med menstruationsperioden

De viktigaste symptomen på livmoderblödning under pubertet: långvarig blödning från skeden (mer än 7-8 dagar); blödning, mellanrummet mellan vilka är mindre än 21 dagar; blodförlust på mer än 100-120 ml per dag.

Uterinblödning som uppträder efter en fördröjd menstruation, talar som regel om deras funktionella natur.

Cyklisk, kraftig blödning förekommer oftare med myom, adenomyos och blodsjukdomar.

Första hjälpen för livmoderblödning

Behöver jag ringa en ambulans?
Ja, du behöver så snart som möjligt! Speciellt om blödningen inträffade för första gången är kvinnan gravid och tillståndet försämras snabbt. Du bör inte skjuta upp samtalet till en ambulans, varje minut kan vara avgörande.

Uterinblödning är en fruktansvärd signal om en överträdelse i en kvinnas kropp. Och därför är det nödvändigt att reagera på det mycket allvarligt. Det första steget är att ringa en ambulans eller kontakta en läkare. Endast en läkare kan på ett adekvat sätt bedöma situationen, eftersom det finns många orsaker som kan orsaka livmoderblödning och endast medicinsk erfarenhet gör att du kan ta en helhetssyn på problemet.

Följande rekommendationer är mer tillämpliga vid dysfunktionell livmoderblödning.

genomgång:

Uterinblödning - Vad är farligt och vad är symtomen? Orsaker och behandling

Uterinblödning manifesteras i form av blodutsläpp från slidan, det kan uppstå på grund av allvarliga sjukdomar hos kvinnor. Kärnan i behandlingen består i att bestämma diagnosen, i rätt och snabb behandling. En sådan sjukdom leder till komplicerade konsekvenser och till och med döden.

Vad är livmoderblödning

Uterinblödning - Utsläpp av blod från livmodern skiljer sig från de kritiska dagarna genom att utsläppets antal och varaktighet ändras.

Blodförlustnivåer under menstruation

Menstruation är en fysiologisk process som i genomsnitt börjar 11 år och slutar vid 55 år. Den varar i 3-7 dagar och sker varje 28-35 dagar. Under en menstruationscykel utsöndrar en tjej från 50 till 80 ml blod.

Regelbundna kritiska dagar avslutas under och efter förlossningen. De kan också vara frånvarande vid amning.

Typer och orsaker till blodutsläpp från slidan

Dessutom kan vagina blöda under vissa perioder av en kvinnas liv:

1. Ungdom - scenen för sexuell bildning
2. Reproduktiv - fertil ålder
3. Climacteric - under klimakteriet.

Av naturen av blodutsläpp är uppdelad i:

De viktigaste symptomen på blödning

• Månadsvis gå mer än 8 dagar;
• Lägre buksmärtor;
• Menstrual blodförlust mer än 120 ml;
• svaghet;
• Blek hud;
• yrsel;
• svimning;
• Illamående, kräkningar;
• Snabb puls;
• Reducerat tryck;
• Anemi.

De viktigaste tecknen på vaginal blodförlust är:

• Dysfunktionell blödning är smärtfri;
• Efter leverans upp till 2 månader
• Förlängd urladdning efter abort;
• Blodförlust på bakgrund av hormonellt preventivmedel;
• Med polyps i livmodern;
• Myoma inuti slidan;
• Intrauterin graviditet;
• Blodig utsläpp i samband med onkologi.

Hur farligt blödar det från livmodern?

Om livmoderblödningen inte slutar länge är det svårt att sluta, varför denna patologi är mycket farlig för kvinnors hälsa och har följande konsekvenser:

• Anemi kan utvecklas (om volymen av blod som kom ut är mer än 80 ml);
• En stor förlust av blod på grund av blödning, vilket är svårt att etablera, kräver oftast kirurgi;
• Risken för utveckling av den huvudsakliga sjukdomen, som orsakade blödning;
• Risken för blödning hos gravida kvinnor eller efter födelsetiden

Tecken på livmoderblödning under reproduktionsperioden

Under fertil ålder finns det många faktorer som kan orsaka patologi.

Detta beror på:

• Störningar av hormonproduktion efter abort;
• Under stress;
• I närvaro av infektionssjukdomar;
• intoxikation;
• När du tar medicin.

Under bärandet av en bebis, och särskilt i de tidiga stadierna, kan livmodern blöda på grund av ett missfall. I senare skeden kan livmodern blöda på grund av placenta previa. Det är särskilt farligt när det blöder under och efter förlossningen, då kan blodförlustvolymen vara mycket stor.

Också orsaken till blodutsläpp kan vara sådana sjukdomar:

• fibroider;
• Endometrios av livmodern;
• Tumörer i livmoderhalsen;
• Kronisk inflammation i livmoderhalsen.

Blödning i en ektopisk graviditet

Symtom i ektopisk graviditet är exakt densamma som i de vanliga fertiliteterna:

• Brist på menstruation;
• Livmodern har ökat;
• Hällde bröstet;
• toxemi;
• Ändra smakpreferenser.

Orsaker till blödning under graviditeten

Blödning i ektopisk graviditet är ett vanligt fenomen, det händer eftersom graviditet kan vara en viktig faktor vid rörbrott eller abort. Utflödesintensiteten beror inte alltid på graden av avslutad graviditet, även om rörbrotten åtföljs av större blodförlust än vid medicinsk avslutning av graviditeten.

Intrauterinblödningar i klimakteriet hos kvinnor

När klimakteriet hos kvinnor uppstår hormonella förändringar i kroppen, så blöder blöken ofta. Stor omsorg bör tas för att urladdas under den period då menstruationen slutade. Det är viktigt att omedelbart kontakta en läkare vid de första tecknen, eftersom behandlingen av tumörer i de tidiga stadierna är mer framgångsrik.

Orsaker till livmoderblödning med klimakteriet:

• Riklig blödning
• Utsläpp med blodproppar;
• Blödning som inträffar mellan kritiska dagar
• Urladdningstiden är längre än vanligt.

Varför vaginal blödning uppstår på nerverna

Om dysfunktionell blodförlust i livmodern säger när det inte finns något skäl för utseendet av blodutsläpp. De kan bero på starka erfarenheter, psykologisk och känslomässig stress och på grundval av nerver. Metoderna för behandling kommer att likna, kanske doktorn kommer att ordinera en lugnande medicin för att lindra stress.

diagnostik

Vid första misstanke om sjukdomsutvecklingen är det viktigt att omedelbart se en läkare.

För att bestämma källan från vilken patologin har sitt ursprung, utför följande åtgärder:

• Konsultation av gynekologen;
• Blodprov;
• Ultraljud av livmodern;
• Vaginoscopy;
• Livmoderhalsbiopsi.

Noggrann diagnos är central för helingsprocessen.

Hur slutar du blöda från slidan?

För att sluta måste du diagnostisera huvudfaktorn vid utseendet av blodförlust, då väljer experter ett sätt att stoppa det. Hemostatiska medel används oftast, med stor blodförlust hälls den. Ett annat sätt att sluta (med missfall, abort eller förlossning) är livmoderhålan, om blödningen inte har blivit stoppad, ställer läkare sig till kirurgiska ingrepp.

Du kan stoppa blodutskiljning hemma genom att följa dessa regler:

• fred;
• Kall i buken;
• Riklig dryck;
• Medel som återställer blod.

Det är viktigt efter att dessa åtgärder efterfrågar en specialist.

Principer för sjukhusterapi:

• Ta emot hemostatiska droger;
• Hormoner oxytocin;
• Hormonella preventivmedel
• Tamponger.

Kirurgiska metoder:

• skrapning;
• Endometrialkryodestruktion;
• Avlägsnande av livmodern.

Behandling av livmoderblödning

Huvuduppgiften för sådan behandling är att sluta blöda, eliminera källa till sjukdomen och förhindra behandling. Terapi utförs på sjukhuset, först och främst utförs specialister diagnostik för att ta reda på vad som orsakade patologin.

Behandlingsmetoder beror direkt på sjukdomskällan, ålder, svårighetsgrad av patientens tillstånd.

Använd följande läkemedel:

• Hemostatiska preparat;
• Fonder som sänker livmodern
• Med lågt hemoglobin, läkemedel som innehåller järn;
• Vitaminer och läkemedel som stärker blodkärlen.

När urladdningen är stoppad utförs profylax.

För hemostatiska medel för blödning från vagina inkluderar:

• Dicynone;
• etamzilat;
• menadion;
• Kalciumpreparat;
• Aminokapronsyra.

Förutom dessa läkemedel kan patienten också ordinera läkemedel som minskar livmodern:

Hur man känner igen livmoderblödning

Det finns många orsaker som leder till blödning från livmodern, men experter delar dem i två huvudgrupper: de som hör samman med könsorganens sjukdomar och orsakas av sjukdomar i andra organ och system. Tecken på livmoderblödning, oavsett provokationsfaktorn, har en liknande klinisk bild. För att känna igen orsaken och välja rätt behandlingstaktik krävs i varje fall noggrann diagnos.

Etiologiska faktorer av extragenital uterinblödning orsakad av sjukdomar i olika organ och system, med undantag av könsorganen:

• infektionssjukdomar som leder till blodförtunning (sepsis, influensa, mässling, tyfus, infektiös toxisk chock vid allvarliga infektioner av något ursprung);
• hemofili;
• hemorragisk vaskulit
• överdosering av blodförtunnare;
• hypovitaminos C och K;
• leversjukdom som leder till brist på koagulationsfaktorer;
• hypertoni;
• hypotyreos.

Att erkänna dessa typer av patologier är möjlig med komplex diagnostik såväl som på grundval av att samla patientens historia. Extravitala sjukdomar åtföljs inte bara av gynekologiska tecken. Det finns olika typer av vaskulära utslag, dysregulering av blodtryck, symtom på mag-tarmkanalen och leverskador. För att känna igen hudutslag av vaskulär natur kan du använda ett transparent glasobjekt: Om du trycker på området med utslaget kommer det inte att försvinna, vilket syns genom det transparenta glaset.

Uterinblödningar associerade med reproduktionsorganets patologier är indelade i två grupper: de som orsakats av kränkningen av graviditeten och inte relaterade till den.

Blödning under graviditeten kan bero på:

• ektopisk graviditet
• blödning efter abort
• bubbla skid;
• horionepitelioma;
• spontan abort;
• ärr i livmoderns vägg;
• avlägsnande av en normalt placerad placenta;
• placenta previa.

Uterinblödningar på grund av arbetskraft och postpartumperioden kan utlösas av följande faktorer:

• placenta avbrott;
• onormal placering av placentan
• mjukvävnad tårar under förlossningen;
• patologi av bindning av placenta
• ofullständig separation av placentan
• saktar uterininvolutionen
• livmoderbrott.

Blödning utan graviditet utlöses av olika orsaker:

• livmoderfibroider;
• endometrios;
• patologi av livmoderhalsen uteri (cervicit, erosion, ektopi, dysplasi, cancer);
• dysfunktionella patologier hos ungdomar, reproduktiva, klimakteriska perioder;
• endometrit;
• endometrial cancer
• äggstockstumörer
• endometrial och cervical polyps;
• endometrial hyperplasi.

Efter att ha stoppat blödningen bestäms orsaken med olika metoder: bäckens ultraljud och bukorgan, blodprov för sköldkörtelhormoner, könsteroider, koagulationsindikatorer, röntgenstrålar, hjärn MRT, datortomografi.

Brott mot menstruationscykeln

Dysfunktionell livmoderblödning är en typ av patologi där det finns ett brott mot produktionen av kvinnliga könshormoner som påverkas av olika faktorer, vilket leder till en förändring av menstruationscykeln. Att känna igen tecken på denna typ av blödning är inte lätt. Ofta betraktas sjukdomen av en kvinna som ett cykelmisslyckande eller oregelbunden menstruation. Patienterna kommer ofta till sjukhuset i en nödsituation med ett stort blodflöde, dessutom kan tecken på patologi vara både långsiktiga och kortsiktiga fläckar. För att känna igen sjukdomen behövs noggrann diagnos, vilket främst innebär att man bestämmer nivån av hormoner i blodet.

Dysfunktionella störningar utvecklas i ungdomar, reproduktiv ålder, liksom under klimakteriet.

Ett av tecknen på patologi, som tillåter igenkänning av livmoderblödning, är graden av fyllning av packningen eller det erforderliga antalet av dem för menstruationsperioden. Att veta hur mycket blod som kommer att gå ut under menstruationen kan en kvinna misstänka sjukdomen.

Gynekologer skiljer mellan två begrepp som karaktäriserar tecknen på livmoderblödning och tillåter erkännande av patologi.

1. Menorrhagia (menometerrhagia) är en typ av blödning som refererar till menstruationsperioden, uppträder under förväntad menstruation eller med fördröjning. Tecken är överdriven (mer än 6 dagar) och ett överflöd av blödning. Ofta är det möjligt att känna igen livmoderblödning på grund av dess profuznost - ett skarpt, rikligt utflöde av blod, vilket inte har någon tendens att sluta.
2. Metrorrhagia är livmoderblödning som inte är förknippad med menstruation. Symtom på denna typ av patologi är blödningar av olika intensitet, vilket kan kännetecknas av ett sådant tecken som utseendet av blodutsläpp under intermenstruellperioden (tidigare än 21 dagar av cykeln).

Uterinblödningar på grund av hormonella regleringsstörningar är vanliga bland ungdomstroppar, kvinnor i reproduktiv ålder och i klimakteriet. Tecknen på sådan patologi kan vara annorlunda och bero på orsaken, som kan erkännas under instrumental och laboratoriediagnostik.

Uterinblödning hos kvinnor

Tecken på livmoderblödning och orsakerna till att patologin initieras vid en maximal fertilitetsålder kan vara följande:

• skarpa perioder, vilket resulterar i ett kraftigt utflöde av blod;
• genombrott blödningar som inte är relaterade till menstruation
• ökad talg, akne, alltför stort kroppshår, minskad libido, som tecken på hyperandrogenism;
• blodproppar under menstruation
• förlängning av menstruation
• daub i mitten av cykeln, frisättning av blod efter samlag, som ett tecken på hormonell obalans.

Det är möjligt att känna igen provokationsfaktorerna för dysregulering av hormonreglering av cykeln hos kvinnor när man testar blod för hormoner. Det follikelstimulerande hormonet, luteiniserande hormon, östradiol, manliga hormoner och deras metaboliter (fri testosteron, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron) under 2-5 dagar av cykeln är föremål för analys. Om det finns tecken på lång fördröjning tas blod på en given dag. Det är nödvändigt att bestämma nivån av progesteron, som analyseras en vecka efter ägglossningen eller två gånger i dynamiken med en uttalad fördröjning och anovulatorisk cykel. Dessutom bestäms nivåerna av sköldkörtelhormoner och kortisol på vilken dag som helst av cykeln.

Tecken på hormonell obalans, som leder till en kränkning av cykeln efteråt är:

• ökad produktion av manliga könshormoner och metaboliter, ett tecken på vilket kan vara polycystiska äggstockar;
• Ökad östrogenproduktion, som kan erkännas av kliniska tecken på endometrial hyperplasi eller polypos;
• reducerade progesteronnivåer;
• minskning av fri tyroxin med en parallell ökning av sköldkörtelstimulerande hormon, ett symptom av vilket är hypotyreoidism.

Förutom dessa symptom klagar kvinnor på infertilitet. Detta beror på bristen på ägglossning på bakgrund av förhöjda nivåer av östrogen eller manliga könshormoner. Hyperestrogenism tillåter inte starten av cykelns andra fas, och det finns ingen möjlighet till ägglossning. Endometriumet ökar, lutealfasen uppträder inte, vilket leder till en förlängning av cykeln. Mot denna bakgrund kan det finnas tecken på mindre blödning eller skarpa perioder, vilka inte är menstruella.

Mot bakgrund av en lång ökning av endometrium förekommer nekrotiska förändringar i blodkärlen som matar det inre skiktet. Endometrialvävnad börjar riva bort. Ett tecken på detta är skarpa perioder, som efter 2-3 månader kan förvandlas till kraftig livmoderblödning. Hyperplastisk endometrium kan känna igen ultraljud. I regel är tjockleken på M-ekot mer än 15 mm under cykelns andra fas eller med en lång fördröjning.

Känna till livmoderblödning med följande funktioner:

• svaghet och yrsel
• svimning;
• blödning från könsorganen med blodproppar
• klibbig svett;
• metallisk smak i munnen;
• takykardi;
• droppe blodtryck
• illamående;
• i sällsynta fall, tecken på smärta i ländryggen.

Tecken som oregelbundna perioder, skarpa eller rikliga i naturen, är skäl för att söka läkarvård. Förutom analysen av hormoner utförs ultraljud för att bestämma intrauterin patologi. En ultraljud kan identifiera fibroider, polyper, endometrios, som också är en frekvent etiologisk faktor för sjukdomen.

Blödning i livmoderns patologi

Sjukdomar i samband med ökad östrogenproduktion - endometrios, livmoderfibroider, endometrialpolyper och hyperplasi - åtföljs av livmoderblödningar av varierande grad av svårighetsgrad. Ofta förekommer patologier i en kombinerad form. Känna till bildandet i livmodern genom att använda ultraljud, vilket utförs i båda faser av cykeln.

Tecken på blödning i myoma är:

• rikliga, långvariga perioder med blodproppar;
• kronisk anemi av olika grad av svårighetsgrad, tecken på vilka är yrsel, svaghet, skört hår och naglar, blek hud;
• infertilitet och missfall
• periodisk smärtsmärta i ländryggen och buken, vilka är tecken på myomer av medelstor och stor storlek.

Att känna igen fibroids är inte svårt, eftersom tumörer visualiseras på ultraljud. Ju större storleken på submukösa fibroider är desto mer uttalade blödningen. Denna typ av patologi kan leda till tillstånd som är livshotande för en kvinna. Godartade tumörer ska identifieras och behandlas i tid.

Tecken på livmoderblödning med endometrios:

• svår smärta före, under och efter menstruation
• rikligt månatligt mönster;
• infertilitet;
• adhesioner;
• daub före och efter menstruation.

För att känna igen endometrios, ultraljud, laparoskopi och hysteroskopi utförs nivån av hormoner och tumörmarkören CA-125 i blodet. I denna sjukdom uppstår störningar endast under menstruation, akutsituationer registreras inte.

Endometrial hyperplasi förekommer ofta hos äldre kvinnor. En av de viktigaste tecknen på överdriven tillväxt av endometrium är livmoderblödning. De kan vara rikliga och rikliga mot bakgrund av en lång menstruationsfördröjning. Ett tecken på hyperplasi blöder också på olika dagar av cykeln. Mot bakgrund av denna sjukdom eller isolerande kan polyper utvecklas, vilka beskrivs av tärningar i mitten av cykeln, efter samlag, före och efter menstruation. Patologi kan erkännas av hysteroskopi, det är också nödvändigt att bestämma nivån av östrogen och progesteron. Dessutom utförs histologiska och immunohistokemiska studier av endometrium.

Blödning i klimakteriet

Den vanligaste orsaken till hormonell obalans hos premenopausala kvinnor är:

• fetma;
• leversjukdom;
• kronisk stress;
• immunologiska störningar som leder till en förändring i endometriell receptivitet.

Mot bakgrund av förhöjda östrogennivåer utvecklas hyperplasi hos det inre livmoderlagret, vilket leder till onormala blodutflöden som inte har ett vanligt mönster.

Eventuell blödning från könsorganet under perioden då menstruationen har upphört kräver ett besök till doktorn. Tecken på cancer i livmoderhalsen, hennes kropp och endometrium bör identifieras eller elimineras.

Tecken på blödning hos tjejer

Vid tonåren uppträder livmoderblödning mot bakgrunden av follikelens atresi - ett tillstånd där follikeln inte når den storlek som krävs för ägglossningen. Detta leder till en ständigt ökad nivå av östrogen, en förtjockning av endometrium och slutar med tecken på blödning.

Stress och infektion, som överförs under puberteten, har ett allvarligt ingripande i systemet av hypotalamus-hypofys-adrenal-äggstockarna. Förstört hormonell bakgrund leder till en förändring i tjejens menstruationscykel. Normalt varar cykelens varaktighet ca 2 år. Dysfunktionell livmoderblödning hos tonårsflickor är inte ovanlig.

Tecken på försämrad produktion av könshormoner och livmoderblödning i tonåren är:

• för tidig puberteten (tillväxt av bröstkörtlar, skönhetstillväxt, tidig menstruation);
• psyko-emotionella störningar, omodernhet;
• akne;
• drastiska förändringar i kroppsmassan.

Tecken på blödning från könsorganen tror:

• blödning från vagina av olika storlekar, som varar mer än en vecka;
• blödning som inträffade före 21 dagar från den första dagen av den sista menstruationen;
• total blodförlust på mer än 100 ml.

Det är möjligt att känna igen reproduktionskanallens patologi i tjejer som använder ultraljud, MRI i den turkiska sadeln, radiografi av handleden, blodprov för hormoner. Graden av benning tillåter dig att känna igen en ökning av östrogen hos en tonåring. Bestäm också innehållet i hormonet i blodet, förutom att utföra en mätning av mängden sköldkörtelhormoner (uteslutning av hypotyroidism), kortisol, FSH, LH, manliga könshormoner.

Period efter rengöring

Ofta, när ingrepp på livmoderhålan, i synnerhet efter skrapning eller rengöring av olika skäl, utvecklas livmoderblödning.

Tecken på patologi efter rengöring kan kännetecknas av följande symtom:

• ökat blodflöde;
• buksmärtor;
• uppblåsthet;
• smärta på palpation av livmodern och appendages;
• yrsel och svaghet
• temperaturökning
• takykardi;
• illamående och kräkningar.

Normalt ska blodig urladdning gradvis minska. Färskt blod utsöndras i upp till 10 dagar, förutsatt att en ichor karaktär.

Graviditet och förlossning

Uterinblödning under graviditeten kan förekomma i alla perioder och bära risken för både kvinnan och fostret. Tecken på blödning måste kunna känna igen varje gravid kvinna för att söka läkarvård i tid. Oftast förekommer de i de tidiga stadierna när det finns ett hot om missfall, i händelse av placenta previa, dess för tidiga avlossning. Men det finns frekventa situationer när tecken på sjukdomen uppträder när lågmolekylära hepariner används under graviditeten.

Patienter med blödningsstörningar ska övervakas noggrant.

En blödningsfunktion under graviditeten är de tidigare tecken på smärta i ländryggen och underlivet.

Att känna igen tecknen på patologi i de tidiga stadierna kan vara följande markörer:

• dra smärta i ländryggen
• rosa, brun urladdning från könsorganet;
• kraftig blödning;
• frisättning av färskt blod i små kvantiteter med ökande symtom;
• takykardi;
• förlust av medvetande

Orsakerna till livmoderblödning i tidig graviditet är oftare brist på progesteron, regional placenta previa, icke-utvecklande graviditet, bristfoster missbildning.

Uterinblödning med hotet om missfall på grund av progesteronbrist börjar som regel gradvis. När placenta previa kan komma ett skarpt och kraftigt utflöde av blod. Om graviditeten åtföljs av livmoderfibrer eller en polyp, kan tecken på blödning åtfölja dräktighetsprocessen.

I senare skeden kan blödning erkännas av följande egenskaper:

• försvagning av fostrets rörelse;
• falska eller sanna sammandragningar
• ländryggsmärta av varierande intensitet;
• blödning från könsorganen av både riklig och intensiv natur.

I motsats till utsläpp av slempropp, blödning eller ökar med tiden, eller omedelbart kommer kraftigt. Slampluggen kan delvis avvika från vecka 36.

Efter födseln eller vid naturlig leverans kan livmoderblödning uppstå vid diskoordinering av arbete eller ett brott mot livmoderkontraktioner. Den främsta orsaken är för tidig placentaavbrott.

Efter födseln förekommer blödning från livmodern på grund av en överträdelse av sin kontraktila involverande förmåga när blodet flyter från kärl på placenta.

Erkänna den patologiska utvecklingen av tecken efter födseln är möjlig enligt graden av fyllning av packningen. Fyllning av flera kuddar inom en timme under den första dagen efter leveransen indikerar sannolikheten för en nödsituation. Läkare känner igen risken för graden av livmoderkontraktion. Ju snabbare myometrium genomgår omvänt utveckling, desto lägre är sannolikheten för patologi.

Innan kvinnan släpper från sjukhuset utförs en ultraljud av bäckenorganen för att känna igen och visualisera rester av moderkakan samt bestämma hastigheten av livmoderkontraktion. Vid otillfredsställande resultat av ultraljud utföra medicinsk behandling för atoni eller hypotension av livmodern, curettage.

Blödningen från könsorganet efter födseln (lochia) varar upp till 30 dagar. Tecken på den normala kursen av postpartumperioden kan erkännas av arten av lochy. Om flödet av färskt blod gradvis minskar, får urladdningen en brun färg, och sedan blodets karaktär anses en sådan utveckling vara normen. Erkänna patologin är möjlig med en tendens att öka utsläppet av färskt blod. Ibland utvecklas akutblödning, mot bakgrund av absolut välbefinnande, i regel i närvaro av blodkoagulationssystemets patologi.

Första hjälpen

Om kvinnan kunde känna igen tecken på blödning i ett tidigt skede, bör följande regler följas:

• ring en ambulans
• ta ett horisontellt läge och lyfta benen;
• placera något kallt föremål på underbuken (flaska vatten, ispack);
• använd vätska;
• Ta inte smärtstillande medel, aspirin;
• lägg inte varma föremål på magen;
• do not douche.

Livmodern levereras intensivt med blod, därför kan skador på endometriella kärl genom någon patologisk process resultera i ett nödläge. Man bör komma ihåg att blödning under graviditet och postpartumperioden kan utvecklas snabbt och hotar livet för en kvinna och ett barn. Om det finns tecken som indikerar början av blödning som kan erkännas oberoende, bör du söka medicinsk hjälp under de kommande timmarna.

Uterinblödande orsaker och behandling

Uterinblödning är ett livmoderutflöde av blod, med undantag för naturliga orsaker som menstruation eller patrimonial blödning. Dysfunktionell livmoderblödning är en patologi associerad med nedsatt produktion av könshormoner.

Sådan blödning åtföljs av ett stort antal gynekologiska abnormiteter och kan också fungera som en oberoende sjukdom. Anomalier av livmoderblödning kan inträffa när som helst under en kvinnas liv, från barns ålder, när urladdningen inte kräver behandling, och före klimakteriet, när det är orsaken till en allvarlig patologi.

Ofta uppstår dysfunktion hos unga tjejer under puberteten och kallas juvenil. Uterinblödning uttrycks i långvarig tid och frisättningen av en onormalt stor mängd blod under menstruationen. Det kännetecknas av periodisk förekomst av amenorré. Patologisk blödning leder till utveckling av järnbrist - anemi.

Uterinblödning

Uterinblödning är den huvudsakliga manifestationen av ovarial dysfunktion eller inflammatoriska processer i bäckenorganen. Uterinblödning i dess symtom kan särskiljas enligt följande:

• Polymenorré - frekvent menstruation, upprepad efter 21 dagar;
• Hypermenorré - riklig och långvarig menstruation i mer än en vecka;
• Metrorrhagia - svagt intermenstruellt blodutsläpp;
• Manometrorrhagi - oregelbunden men långvarig blödning.

Uterinblödning kan delas in i typer enligt åldersgräns:

1. Uterinblödning i nyfödd ålder, som ett resultat av förändringar i hormonnivåer och inte kräver behandling.
2. Uterinblödning hos flickor före puberteten upp till 10 år i samband med bildandet av hormonellt aktiva tumörer.
3. Juvenil livmoderblödning, hos tjejer 12-18 år, med monarkens början.
4. Uterinblödning av reproduktiv ålder upp till 45 år. Det finns organiska, dysfunktionella och kan vara förknippade med graviditet eller förlossning.
5. Urinblödningar under klimakteriet uppstår på grund av en organsjukdom eller hormonell obalans.

Orsaker till livmoderblödning

Det finns tre orsaker till livmoderblödning, som är nära relaterade till åldern och naturen hos äggstockarna:

• Organisk blödning är resultatet av abnormiteter i bäckenorganen eller systemiska sjukdomar.
• Dysfunktionell blödning - ägglossande eller anovulatorisk.
• Iatrogen blödning - som ett resultat av hormonella droger eller andra droger som tappar blodet. Installera den intrauterina enheten.

Om livmoderblödning inte är associerad med pubertetsstadierna kan sådan blödning uppstå av följande skäl:

• Ovarial dysfunktion;

• Ger en förändring i menstruationsfunktionen på grund av försämrad produktion av könshormoner.
• Graviditetens patologi;
• Patologisk arbetskraft;
• Skador efter förlossning, resten av placentans partiklar.
• Konsekvenser av abort;
• På grund av mekanisk skada i livmodern. Blödning kan utlösas av orena fostermembran.
• Inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen som orsakas av infektion;
• Blodproblem
• Patologi av njurar och lever;
• Diabetes mellitus;
• Godartade tillväxter, som inkluderar polyper, äggstockstumörer;
• Användningen av hormonella läkemedel, som terapi eller preventivmedel.
• Blödning under graviditeten är förknippad med en ogynnsam utveckling av fostret. I de tidiga stadierna, hotar förekomsten av för tidig födelse upp till 12 veckors blödning, före missfall, i senare perioder - felaktig bindning av moderkakan.

Juvenil livmoderblödning är extremt vanlig. Anledningen till denna patologi hos ungdomar kan vara:

• Dysregulation av hormoner;
• Fysisk skada
• Psykisk skada;
• Överarbete och stress;
• Djurfunktion i binjurskortet;
• Sköldkörtelns kränkningar;
• Tidigare infektioner: Mässling, kikhosta, röda hund, kycklingpox
• Resultat av moderns komplicerade födelse.

Effekterna av livmoderblödning

Symtom på livmoderblödning uttrycks i en signifikant frisättning av menstruationsblod. Med denna patologi finns en långvarig frånvaro av menstruation, och efter det manifesteras det av blödning av varierande intensitet. Uterinblödning är farlig vid vilken ålder som helst, eftersom det kan orsaka anemi - anemi.

Symtom på livmoderblödning

Huvudsymptomet av livmoderblödning är vaginal urladdning. Blödning anses vara normalt om det beror på följande orsaker:

• menstruation;
• Mekanisk skada i samband med abort eller curettage;
• På grund av diagnostiska och behandlingsmetoder: borttagning av intrauterin anordning eller cauterization av erosion;
• Blödning sker vid förlossning eller efter.

Onormal blödning som uppstår vid vilken ålder som helst, åtföljs av följande symtom:

• Intensiv utsläpp
• Förlängd blödning i mer än två veckor;
• Utsläpp i intermenstruell period;
• Blodproppar i urladdningen
• Svaghet och trötthet;
• Yrsel och huvudvärk;
• Lågt blodtryck (hypotoni);
• Blek hud;
• Utsöndring av blod efter samlag
• Blodproppar
• Persistent blödning efter förlossning eller abort;
• Dragande smärta i nedre delen av ryggen och underlivet;
• Plötslig blödning efter klimakteriet;
• Cykel oregelbundenhet;
• Postmenopausal blödning;
• Anemi.

Ett karakteristiskt symptom på onormal livmoderblödning uttrycks i kraftig urladdning, när det inom en timme finns en fullständig blötläggning av sanitetsdynan eller tampongen. I ett sådant tillstånd är det svårt för en kvinna att hantera dagliga aktiviteter, och hon måste spendera mer tid på att koppla av.

Diagnos av livmoderblödning

Diagnos av livmoderblödning beror huvudsakligen på den period då denna patologi inträffade.

För att diagnostisera juvenil livmoderblödning måste läkaren fastställa följande:

• Anamnese data: datum för menstruation och sista menstruation, fysisk utveckling;
• Förekomst av klagomål;
• Fullständigt blodtal, koaguloram, protrombinindex, koaguleringstid och blödning.
• Blodtest för könshormoner: prolactin, östrogen, testosteron, progesteron, kortisol;
• Blodtest för sköldkörtelhormoner: TSH, T4, T3;
• Mätning av basal temperatur mellan perioder;
• Pelvic ultraljud för att bestämma tillståndet av endometrium;
• Ultraljud av sköldkörteln;
• Ultraljud av binjurarna;
• Ultraljud ägglossningskontroll;
• För att bestämma tillståndet för det hypotalamiska hypofyssystemet: strålning av skallen, echoencefalografi, EEG (elektroencefalogram av hjärnaktivitet), datortomografi, MR.

Om onormal livmoderblödning uppstår under reproduktiv ålder är det viktigt att genomföra följande studier:

• Insamling av anamnese och klagomål;
• Gynekologisk undersökning;
• Organisk patologi bör uteslutas: ektopisk graviditet, spontan abort;
• Sjukdomar i de organ som orsakar blödning;
• hysteroskopi;
• Buk ultraljud;
• Ultraljud av bäckenet.

I 30% av livmoderblödning utvecklas på bakgrund av menopausalt syndrom. Om blödning inträffar under klimakteriet är det först nödvändigt att skilja dem från menstruation, eftersom när övergången uppstår, stannar ovariefunktionen gradvis, vilket gör menstruationen oregelbunden. För att utesluta patologier utförs diagnostisk curettage av endometrium och hysteroskopi utförs. Skrapning av endometrium gör det möjligt att identifiera endometrios. Myom, livmoderpolyper som kan utlösa livmoderblödning. Ultraljud i bäckenet eller CT gör att du kan utesluta orsaken till livmoderblödning, som kan utlösas av en äggstockscancer. Annan diagnostik av livmoderblödningspatologier bestäms individuellt av gynekologen.

Behandling och förebyggande av livmoderblödning

Behandling av livmoderblödning syftar till att återställa blodförlust och stoppa patologisk blödning. Orsaken till blödningen elimineras också.

Juvenil blödning

Behandlingen av juvenil dysfunktionell uterinblödning ligger i hemostatiska åtgärder. När behandlingen fortsätter, förhindras återkommande blödning. Konservativa och kirurgiska metoder används för att stoppa livmoderblödning, valet beror på patientens hälsotillstånd. Om valet faller på en konservativ behandling, använd sedan hemostatiska och livmoderreducerande läkemedel, såväl som progesterondroger. Efter ett visst antal dagar kommer blodutskiljningen att sluta.

När blodförlust inte upphör och leder till försämring av tillståndet utförs hysteroskopi och antianemisk terapi.

Reproduktiv ålder

Behandling av livmoderblödning av reproduktiv ålder bestäms efter att ha erhållit resultaten av histologisk analys. Om ett återfall inträffar utförs icke-hormonell och hormonell hemostas Därefter måste du följa åtgärder för att korrigera den identifierade dysfunktionen, med hjälp av hormonbehandling. Det är nödvändigt att reglera menstruationsfunktionen.

Under klimakteriet

Behandling av livmoderblödning i klimakteriet syftar till att undertrycka hormonell funktion och menstruation, med andra ord, klimakteriet provoceras. Blödning kan endast stoppas kirurgiskt - curettage och hysteroskopi eller kirurgisk borttagning av livmodern.

• Som en förebyggande åtgärd av juvenil livmoderblödning rekommenderas lämplig näring, med förhöjda nivåer av järn i livsmedel. Allmänna härdning av kroppen, rehabilitering av kroniska infektiösa foci, liksom användning av progestinpreparat utförs.
• Som profylax av livmoderblödning av reproduktiv ålder utförs behandlingen av associerade sjukdomar nödvändigtvis, det neuros psykologiska tillståndet normaliseras med hjälp av vitaminer och sedativa. Men med fel val av behandling kan livmoderblödning uppstå igen.

Förebyggande av dysfunktionell livmoderblödning bör utföras även under perioden av intrauterin utveckling. Vidare, när organismen utvecklas, bör åtgärder vidtas för att stärka kroppen, till exempel härdning. Sjukdomar, inklusive sexuell sfär, måste behandlas omedelbart. Vid livmoderblödning är det nödvändigt att vidta åtgärder för att återställa menstruationscykeln, för detta ändamål utnämning av hormonella preventivmedel. Orala preventivmedel minskar sannolikheten för ofplanerad graviditet och som ett resultat av abort. Dessutom tillåter droger kroppen att leda till hormonbalans. Det rekommenderas också att regelbundet besöka en gynekolog, minst 2 gånger om året och oftare.