logo

Symptom på stroke, de första tecknen

En stroke är en förödande störning av hjärnans normala tillförsel, vilket orsakar hjärnvävnadens död på grund av brist på syre och väsentliga näringsämnen. Det uppstår när blodtillförseln till en del av hjärnan stoppas eller signifikant försämras.

Efter att en del av nervcellerna dör, förlorar kroppen en av de funktioner för vilka de döda cellerna var ansvariga: förlamning, talförlust och andra allvarliga störningar uppstår. När ett blodkärl blockerar ischemisk stroke, med en rygg - hemorragisk.

Den främsta metoden för förebyggande av sjukdom är den strikta kontrollen av de viktigaste riskfaktorerna - högt blodtryck, dåliga vanor och förhöjda nivåer av kolesterol i blodet.

Orsaker till stroke

Orsaken till stroke är störningen av blodflödet till en region i hjärnan på grund av blockering (stenos) eller brist på hjärnartären. Oftast förekommer en stroke hos personer som lider av hjärtproblem eller sjukdomar som framkallar sjukdomar i cirkulationssystemet.

Nästan 90 procent av stroke är ischemisk, varför den vanligaste orsaken är cerebral trombos (artärblockering). En sådan plaque uppträder oftast vid ateroskleros. Brist på blodflöde berövar hjärnceller av syre och näringsämnen, celler kan börja dö inom några minuter.

Vid en hemorragisk form bryts den defekta artärens vägg. Det händer mycket mindre ofta än ischemisk, men farligare. De provokerande faktorerna inkluderar högt blodtryck och svaga punkter i blodkärlens väggar (aneurysm).

Om att karakteriseras som helhet är orsaken till patologin skada nervcellerna i hjärnan och kontrollerar alla mänskliga funktioner - allt detta leder till allvarliga konsekvenser. Denna sjukdom är en ledare bland orsakerna till funktionshinder och rankar 3: e bland orsakerna till dödligheten.

Riskfaktorer

Många faktorer kan öka risken för stroke. Några av dessa faktorer ökar också risken att utveckla hjärtsjukdom.

  • en släktforskning har en stroke eller hjärtinfarkt;
  • ålder 55 år och äldre
  • högt blodtryck och kolesterol;
  • övervikt, diabetes, ateroskleros;
  • dåliga vanor - rökning, alkohol.

Det är nödvändigt att tänka på risken för patologi i närvaro av en av ovanstående faktorer.

De första tecken på stroke hos kvinnor och män

Före starten av stroke observeras nästan alltid symtom på blodtillförsel till hjärnan. En föregångare till stroke kan vara en övergående överträdelse av cerebral cirkulation eller övergående ischemisk attack.

Hos kvinnor och män kan detta uppenbaras av sådana tecken som - huvudvärk, yrsel, svaghet. Ytterligare illamående och kräkningar kan förekomma.

Hemorragisk - skiljer sig från ischemisk genom att skadorna och skadorna på kärlet uppträder vid förhöjt blodtryck, på grund av att kärlväggen vid kärlkärlen är ojämnt sliten. Iskemisk är smärre än hemorragisk, därför smälter tecken på ischemisk stroke, ökar smidigt eller "flimmer".

De första tecken på stroke hos kvinnor:

  • plötslig synförlust
  • en tydlig brist på samordning
  • uttag av styrka från armar och ben;
  • förlust av förståelse för ord eller förmåga att tydligt tala
  • reducerad känslighet
  • jämn ökning av ovanstående tecken.

Kvinnoslag, vars symtom ibland är okonventionella vid sjukdomsuppkomsten, gör det ofta svårt att diagnostisera sjukdomen tidigt, vilket avsevärt försenar tillhandahållandet av adekvat medicinsk vård.

Tecken på en manslag:

  • svår huvudvärk, kan vara följd av kräkningar;
  • plötslig svaghet och yrsel
  • svårighet att uttala tal och uppfattning om omgivningen;
  • suddig syn;
  • bevakningens grumling

Om patologin påverkar en specifik del av hjärnan kommer det att bli misslyckanden i arbetet i den del av kroppen för vilken det drabbade området var ansvarigt.

Stroke symptom

När följande specifika symptom på stroke inträffar, ska en ambulans ringas in snabbt. Kom också ihåg när dessa symptom började, eftersom deras längd kan vara viktig för valet av behandling.

  1. Fråga personen att le. Med ett slag av leende kommer det att vara en kurva.
  2. Be att hålla dina armar uppvuxna, med svaga muskler kan det inte göras.
  3. Be den drabbade personen att göra en enkel mening. Under en attack talar mannen eller kvinnan långsamt, stammar. Det är som en berusad mans tal.
  4. Be om att sticka ut tungan - dess spets avviker mot fokus i hjärnan.

Dessa symtom ingår i följande tecken:

  1. Akut huvudvärk utan någon förståelig anledning
  2. Suddig syn i en eller båda ögonen;
  3. Utseendet av oväntad svaghet;
  4. Missförståelse av tal
  5. Delvis eller fullständig förlamning av lemmarna.

Symtom vid en kortvarig ischemisk attack är densamma som vid en vanlig stroke, men det tar bara några minuter.

Första hjälpen

Patienter med akuta sjukdomar i hjärncirkulationen ska omedelbart inläggas på sjukhuset. Innan läkaren kommer, måste du omedelbart vidta oberoende åtgärder. Med en stroke är de första minuterna och timmarna av sjukdomen den dyraste, eftersom det vid denna tidpunkt är att vården kan vara mest effektiv.

  1. Lägg patienten på en höjd och höja huvudet med 30 grader;
  2. Ge fri tillgång till frisk luft;
  3. Ta av dina kläder för att inte hindra bröstets rörelse;
  4. Vid kräkningar, vrid offrets huvud på sidan så att kräken inte kommer in i andningsorganen;
  5. Om trycket ökar, ge patienten den medicin som krävs, vilket han vanligtvis tar i sådana fall.
  6. Ring omgående till en ambulans.

Efter denna sjukdom behöver nästan alla patienter rehabilitering.

behandling

Slagbehandling är en lång process som består av en rad olika medicinska förfaranden.

Först och främst bör omedelbar sjukhusvistelse syfta till att stabilisera patientens tillstånd. Dessutom ordineras patienten syreterapi, rehabilitering och rehabilitering med hjälp av fysioterapi, massage och fysioterapi.

Efter de första stegen är behandlingen av stroke inriktad på att hjälpa patienten att återställa sin styrka, funktioner och återvända till självständigt liv. För detta finns det ett speciellt rehabiliteringsprogram för personer som har drabbats av stroke.

Effekter av stroke

En stroke kan vidare leda till långvarig koma, förlamning eller pares (muskelsvaghet) av musklerna på ena sidan eller en del av kroppen, nedsatt intelligens och / eller minne.

De vanligaste effekterna är:

  1. Den allvarligaste komplikationen är förlamning;
  2. Svaghet, styvhet och muskelsmärta
  3. Brist på samordning
  4. Talstörningar som dysartri och afasi;
  5. Bildandet av trycksår ​​är vävnadsdödsprocessen på platser där huden är under tryck;
  6. Problem med uppmärksamhet, uppfattning om information och minne;
  7. Brott mot urodynamik.

Konsekvenserna av hjärncirkulationssjukdomar kan vara både tillfälliga och irreversibla, vid vilka den slutliga celldöd uppträder.

Stroke prevention

Den viktigaste betydelsen för förebyggande av patologi är identifieringen av riskfaktorer, genomförandet av läkarens rekommendationer och efterlevnaden av en hälsosam livsstil.

  1. Mät blodtrycket regelbundet;
  2. Sänka kolesterol och mättat fett i din kost;
  3. Kost rik på frukt och grönsaker;
  4. Diabetes kontroll
  5. Fysisk aktivitet och viktkontroll.

Dessutom, för att förebygga stroke, rekommenderar läkare dig att engagera dig i psykoregulation, meditation och självhypnos, vilket kommer att undvika stress och depression samt minska mentala tryck.

Alla symtom och de första tecknen på stroke, test

Från den här artikeln lär du dig: Allt om de första tecknen på stroke och mer "sena" symtom, skillnader i manifestationen av olika slag av stroke, ett test för stroke.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

En stroke är en akut försämring av blodcirkulationen i hjärnans område. Oavsett storlek och typ av lesion utgör ett stroke alltid ett allvarligt hot mot patientens hälsa och till och med patientens livslängd - detta är den näst vanligaste dödsorsaken (bland sjukdomar) bland världens befolkning.

Kursen och prognosen bestäms i stor utsträckning av den aktuella och aktuella vården: Om de första tecknen på strokepatologi omedelbart identifierades och patienten fick den nödvändiga behandlingen minskar sannolikheten för ett negativt resultat (funktionsnedsättning och död) med en faktor 2 eller mer.

Den kliniska bilden av stroke består av cerebrala, autonoma och brännmärgssymtom.

Vi ska först titta på de vanliga symptomen för någon typ av stroke.

Cerebral symtom

Cerebrala symptom under utveckling av stroke uppstår på grund av ökad intrakraniell tryck, förändringar i blodcirkulationen i hjärnan och irritation av meninges. De inkluderar:

  1. Huvudvärk av varierande svårighetsgrad - från konstant värk till plötslig, akut och smärtsam.
  2. Illamående och kräkningar i ansiktet av huvudvärk.
  3. Yrsel, känsla av fyllighet och tinnitus.
  4. Medvetenhetsstörningar - från mild desorientering i rymden och tiden för att slutföra medvetslöshet och övergången till koma. Under desorientering kan en person inte komma ihåg (eller med svårighet, efter lång överläggning) ihåg datumet, veckodagen och den plats där han är, kan inte hitta hemma, glömmer sitt namn etc., svag och långsam reaktion på vad som händer runt. När koma är frånvarande saknas reaktion på taktila och smärtsamma stimuli.
  5. Kramper kräkningar.

Fokal symptom

Eftersom varje område i hjärnan är ansvarig för specifika processer i kroppen (kontrollerar minne, uppmärksamhet, tal, rörelser i en viss muskelgrupp etc.), då blodcirkulationen störs uppträder specifika symptom i ett visst område - de så kallade fokala neurologiska symptomen.

Slagsymptom beror på vilken del av hjärnan som drabbades.

Det är fokal symptom som är extremt viktigt vid diagnos av stroke. Med hjälp av fokal symptom är det inte lätt att bedöma om en stroke har inträffat eller en stroke: en neurolog eller en erfaren terapeut kommer att kunna avgöra genom vilket tecken på vilket område blodcirkulationen störs - även före en särskild undersökning.

Ett kännetecken av brännmärgssymtom är deras utseende på sidan motsatt sidan av stroke. Så, om blodcirkulationen försämras i högra halvklotet, så kommer brännmärgssymtom att uttryckas till vänster och vice versa.

För vissa områden av hjärnbarken är "deras" brännmärgssymtom karakteristiska.

Frontal cortex

  1. Paresis - frånvaron av frivilliga rörelser. De förekommer i en extremitet (monoparesis) eller samtidigt i armen och benet på ena sidan (hemiparesis). Samtidigt kommer hemiparesis att vara motsatt om blodcirkulationen störs i cortexen av den främre lobben på vänstra halvklotet och vänstersidigt om stroke har påverkat höger halvklot.
  2. Talnedskrivning - svårighet att bygga meningar.
  3. Wiggle och instabilitet när man går.
  4. Förändringar i personlighet och beteende - orsakslös raseri eller tvärtom glädje; djup apati med bristen på reaktion på vad som händer runt med det rädda medvetandet; atypiskt beteende (aggressivitet eller obehörig glädje).
  5. Kramper.
  6. Förlust av lukt från motsatt sida av nederlaget.

Parietal cortex

  1. Förlust av taktil känslighet (brist på känslor från att röra på huden).
  2. Förlust av förmåga att räkna, skriva och läsa.

Temporal lobe bark

  • Förändringar i hörseldubblighet, nedsatt hörselskaraktär, tinnitus och auditiv hallucinationer, olika defekter av hörseluppfattningen (upp till förlusten av förmågan att förstå talat tal).
  • Minnesminskning - amnesi (minneskort), deja vu (falska minnen av vad som händer, känslan av att detta har hänt tidigare).

Occipital lobe

Visionspatologi - fullständig förlust och olika synskador är möjliga:

  • visuella hallucinationer (en person ser något som inte är där);
  • visuella illusioner (felaktig visuell uppfattning om befintliga objekt);
  • oförmåga att känna igen utseenden och personer med utseende.

Vegetativa symptom

Vegetativa symptom beror på förändringar i det sympatiska och parasympatiska nervsystemet. Den vanligaste stroke inträffar:

  • palpitationer,
  • svettning,
  • känsla av torr mun
  • känner sig varm

Dessa symtom är icke-specifika och är mer sannolika ytterligare tecken, döma av deras närvaro, huruvida en stroke har inträffat, liksom dess typ och svårighetsgrad av tillståndet.

Skillnader mellan ischemisk och hemorragisk stroke

Cirkulationssjukdomar i hjärnans område kan uppstå av två huvudorsaker - på grund av brist på blodflöde (ischemisk stroke) eller på grund av blödning (hemorragisk stroke). Eftersom orsakerna och mekanismerna för patologins utveckling i dessa två situationer är signifikant olika kommer behandlingsmetoderna att vara olika. Därför är det viktigt att känna till de största skillnaderna mellan ischemisk och hemorragisk stroke.

Slagtest

Kursen och svårighetsgraden av en stroke bestäms av många faktorer. Om blodcirkulationen försämras i ett litet område i hjärnan (den så kallade mikrostroken) kan specifika brännmärken vara frånvarande och den kliniska bilden blir ofta suddig. För diagnos av stroke i oklara och misstänkta fall finns det speciella tester som är lätta att utföra självständigt framför en spegel eller att utföra under överinseende av släktingar eller medicinsk personal.

Sådana tester inkluderar att göra ett leende (slå tänder), skruva upp ögonen och hålla fast i tungan. På grund av pares av mimic muskler under en stroke noteras en lekskurva (svinkens kurva), asymmetri av en mimic, ojämn klämning och tunga avvikelse mot motsatt sida av lesionen.

Förutom mimiktester används tester för koordination och talskärpa. Resultatet av koordinationsprov för stroke är patientens instabilitet i stående position med slutna ögon, missade med fingernosprovet (när du blir ombedd att sträcka dina armar, och sedan med ditt pekfinger, först med vänster, då din högra hand att röra näsens spets).

För att kontrollera tydligheten i talet måste patienten tydligt uttala patter eller mening i en komplex konstruktion. I förekomst av stroke är detta krav omöjligt.

Indikationerna för testning inkluderar symptom som misstänks för stroke: brist på tal, förändring i beteende eller något konstigt konstigt beteende, minnesproblem, slöhet etc.

Test för diagnos av stroke

slutsats

Stroke är ett allvarligt tillstånd som kräver akut specialistvård. Även om en patient hade en mikrostroke eller det var en övergående överträdelse av hjärncirkulationen (symptomen gick bort på egen hand inom några timmar) - inom en snar framtid finns det stor risk för upprepad attack och i mer allvarlig form. Därför är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp för alla symtom på stroke eller till och med helt enkelt för misstankar. Ring en ambulans eller ta patienten till den neurologiska avdelningen.

Tecken på stroke: prekursorer, första manifestationer, symtom och deras klasser, skillnader i ischemisk och hemorragisk

Varför är det viktigt att känna till symtomen på stroke? Alla gymnasieskolor kommer förmodligen att kunna svara på den här frågan, för då och då hör du att någon plötsligt var sjuk, "förlamad", en omedveten person togs upp på gatan genom en ambulans eller i en dröm eller vid en dachadöd inträffade. Som regel antar man att man antar ett hjärtinfarkt eller hjärtslag (= akut cerebrovaskulär olycka).

Symtomen på två typer av stroke - ischemisk och hemorragisk (blödning) kan särskiljas av en neurolog, men tecken på stroke och hjärtattack kan differentieras utan medicinsk grad. För att inte gå vilse i sådana situationer och, om det är möjligt, vara användbart i nödfall, kan läsaren försöka lära sig att identifiera dessa tillstånd genom att undersöka de särdragen hos en stroke.

Alarmerande händelser

De första tecknen på stroke är i stor utsträckning beroende av placeringen och storleken på ischemi eller blödning, och i mindre utsträckning på sin typ.

Är det att symtom på blödning verkar något ljusare och snabbare, och vid vanliga skador uppträder oftare dödlig.

En person som plötsligt kände "illamående" kan föreslå kärlproblem enligt följande tecken, som kan tas som de första tecknen på stroke:

  • Numbness av kroppsdelar (ansikte, lemmar);
  • huvudvärk;
  • Förlust av kontroll över miljön;
  • Dubbelsyn och andra synförmåga
  • Illamående, kräkningar, yrsel
  • Motiv och känsliga störningar.

Dock är dessa stroke symptom bestämda (även av patienten), förutsatt att han är medveten. Under tiden är akut kränkning av hjärncirkulationen ofta bland de första tecken på svimning, från vilken patienten inte får gå ut.

Misstänker att en person har symtom på stroke (vriden ansikte, suddigt tal, svaghet i lemmar på ena sidan, desorientering), skaka inte honom, försök att sätta honom eller sitta ner, speciellt om han är medvetslös. Ett stroke kan vara så allvarligt att obehöriga handlingar endast kommer att förvärra patientens tillstånd.

Andras korrekta beteende bör inte skada patienten, du måste noggrant ge patienten en bekväm position, om personen är medveten, kan du be honom att le, visa sin tunga. Oförmågan att utföra dessa enkla handlingar, nedsatt medvetenhet, talproblem, oförmåga att flytta eller till och med ändra kroppsställning är de första tecknen på stroke som borde få andra att ringa akutmedicinstjänsten omedelbart och vänta på att medicinska laget kommer fram.

Grundläggande tester för misstänkt stroke

Strokes framför allt väntar folk i hög ålder. Men om vi skiljer dem efter kön, uppträder en akut kränkning av hjärncirkulationen hos en kvinna vid senare tidpunkt (efter klimakteriet, för innan hennes östrogen skyddar honkönet), medan manslag kan vara mycket yngre och vid åldern av fyrtio inte anses vara sådan sällsynthet.

Med tanke på att någon person kan bli ett ögonvittne till katastrofen och offerets liv kommer troligen att bero på hans handlingar, bör man först och främst dölja de allmänna tecknen på strokekaraktäristika för båda typerna av stroke.

De första tecknen och symtomen på stroke - 4 kontroller

Cerebral störningar och neurologiska störningar

Under den akuta perioden av en stroke, skiljer neurologer 2 grupper av sjukdomar.

Basen för symtomutveckling, kallad cerebral, är hypoxi på grund av ischemi (hjärninfarkt) eller ökat intrakraniellt tryck på grund av blödning (hemorragisk stroke). Cerebral symptom kan misstänks i närvaro av:

  1. Svår huvudvärk
  2. Illamående och kräkningar;
  3. Nedsatt medvetenhet (från moln till koma);
  4. Kramper.

Neurologiska manifestationer av stroke, kallad brännpunkt, indikerar skador på ett specifikt område i hjärnan. Om du tittar noga på patienten kan du märka dem inte bara till en medicinsk proffs, men också till en person som av en slump är nästa:

  • Brott eller fullständig förlust av extremiteterna på motsatt sida mot lesionen, minskad tendonreflex och muskelton (hemiparesis eller hemiplegi);
  • På motsatt sida av lesionssidan kan en överkänning av känslighet observeras (hemihypestesi);
  • Ändra ögonpositionen - de ser i riktning mot lesionsens sida (pares av ögat), på sidan som upplever lidande, pupillen utvidgas (mydriasis);
  • Utelämnandet av hörnet av munnen och jämnheten av den nasolabiala veckan;
  • Talproblem vid skador på GM: s övervägande hemisfär
  • Framväxten av patologiska reflexer, som sannolikt inte kommer att kunna identifiera en person som inte har en neurologs kvalifikationer, så en specialist bör vara involverad i deras identifiering.

Samtidigt är det mycket viktigt när det gäller prognoser vilken del av hjärnan som lider av ischemi eller blödning. Och även om symtomen på stroke är nästan identiska för båda typerna av stroke, men beroende på platsen för det drabbade området, finns det särdrag för stroke som förutom specialister kan också intressera våra läsare.

Lidande av huvudaktierna

Förmodligen vill läsaren veta vad symtomen på stroke ser ut när en viss del av hjärnan påverkas. T.ex. säger inte meddelandet om att fronten eller den tidsmässiga regionen utsätts för lidande, självt, om du inte vet vilka centra som ligger i detta område och vad de är ansvariga för.

Subaraknoidutrymme

Subaraknoid (eller subaraknoid) rymden är en hålighet fylld med cerebrospinalvätska, som ligger mellan meningerna: den mjuka och subaraknoida.

Blödning i subaraknoidrummet åtföljs alltid av händelser som hotar patientens liv:

  1. Svår huvudvärk
  2. Svåra cerebrala symtom;
  3. Utveckling av koma.

Hjärnstammen

Neuroscientists och lidandet av hjärnstammen finner det farligaste tillståndet, eftersom väldigt viktiga nervcentraler finns på denna sida, vilket säkerställer organismens vitala funktioner samt kranialnervenkärnorna. Döds sannolikheten för blödning i bagageutrymmet når 90%.

Symptom på stroke (blödning) med en skada på stammen är ganska vältalande:

  • Snabb förlorad medvetenhet och utveckling av koma:
  • Bilateral förlamning, nedsatt känslighet
  • Störning av sväljningsfunktionen;
  • Åsidosättande av andning och hjärtaktivitet.

Ventriklar i hjärnan

Omfattande blödningar blöder ofta med ett genombrott i hjärnans ventrikel, vilket också utgör ett verkligt hot mot patientens liv.

Tecken på stroke:

  1. Skarp förvrängning av medvetandet;
  2. Koma.

cerebellum

Massiv blödning i cerebellumområdet (occipital lob) hotar den snabba utvecklingen av ödem och dess införande i den stora foramen magnum som slutar med patientens död.

Symtom på hjärnbarken:

  • Intensiv huvudvärk i det ockipitala området
  • Allvarlig yrsel
  • kräkningar;
  • Brott mot samordning av rörelser (en person förlorar förmågan att ta en vertikal position);
  • Talstörningar.

Frontal lobes

Eftersom frontalloberna är ansvariga för ett stort antal personlighetsbestämmande funktioner (självkänsla, kritik, förmåga till abstrakt tänkande, uppmärksamhet), uppträder lidandet i ett visst område av en kombination av symtom, som kallas frontalpsyken:

  1. Personlighetens förändring;
  2. Återkomsten av primitiva reflexer (prehensile, proboscis);
  3. disinhibition;
  4. Anfall av aggression;
  5. apati;
  6. Konvulsiva anfall.

I allmänhet förändras patientens beteende i händelse av en lesion av frontalloberna utan erkännande. Det finns emellertid också andra symtom som är karakteristiska för alla slag av stroke: motorisk och sensorisk störning, förlamning, speech disorder.

Parietalområde

Med nederlag i parietalregionen, för det första, känns taktil känslighet, förmågan att skriva, läsa, räkna, orientera i rymden är förlorad, en person upphör att känna igen bekanta objekt.

Temporal lobe

Ljudet av den temporala loben manifesterar sig i första hand:

  • Hörselskador (dövhet, tinnitus);
  • Förlust av förmågan att förstå modersmålet, uppleva andra ljud (musik, fåglar som sjunger);
  • hallucinationer;
  • Utvecklingen av tidsmässig epilepsi.

Naturligtvis är det omöjligt att beskriva lidandet av alla hjärnans strukturer separat, särskilt eftersom de allmänna tecknen på stroke är mer eller mindre karakteristiska för lesioner i något område i nervsystemet.

Vad ser en neurolog?

På vilka grunder vet den behandlande läkaren exakt vilken del av hjärnan olyckan inträffade? I fronten eller parietalloben? Eller förbjuder Gud, i bagaget? Självklart kommer vi inte att kunna förstå alla subtiliteter av neurologisk vetenskap med lite, men det kommer troligen att vara möjligt att lära oss några hemligheter av diagnos.

Många personer i icke-medicinska yrken har förmodligen hört att stroke är ischemiska och hemorragiska. Är det möjligt att skilja dem från en person som inte har någon medicinsk utbildning? Mest sannolikt, nej, och neurologen, som kortvis tittar på patienten eller ens undersöker honom och kontrollerar reflexen, kan knappast säga med full säkerhet att han har all anledning att relatera stroke till en viss typ (hjärninfarkt, blödning). Under diagnossökningen är det under alla omständigheter nödvändigt att tillgripa ytterligare instrumentella och laboratorietester (CT, fundus i ögat, koagulogram, ryggradspunktur etc.). Kriterierna för vilka läkaren kommer att förlita sig framgår av tabellen nedan.

Så att ovanstående inte verkar ogrundat, försöker vi i följande avsnitt att göra en viss jämförelse mellan etiologin, patogenesen och symtomen på ischemisk och hemorragisk stroke.

Ischemisk stroke - en akut form av cerebral ischemi

Ischemisk stroke, som representerar en akut form av cerebral ischemi, uppträder oftast mot bakgrund av en aterosklerotisk process som påverkar hjärnkärlen och den medföljande arteriella hypertensionen, det vill säga hos äldre som är belastade med många hälsoproblem, men ger inte alltid detta faktum värden. I många av dem uppstår cerebral ischemi i kronisk form, åtföljd av återkommande huvudvärk, yrsel, nedsatt minne och uppmärksamhet. För vissa utgör den progressiva processen intellektuella funktionshinder, vilket leder till funktionshinder.

Andra orsaker som leder till utveckling av akuta hjärtsjukdomar är: vaskulit, medfödda cerebrala anomalier, diabetes mellitus, reumatism, dåliga vanor, försämrad systemisk hemodynamik (CAD, hjärtrytmstörningar med tendens till tromboembolism, hemostasproblem). Du kan inte ignorera de faktorer som främst tyder på akut cerebral ischemi:

  1. Ålder efter 50 år (och för män - och ännu tidigare) - i regel kan sällsynta patienter skryta med rena kärl, inget skift i lipidspektret och normalt blodtryck.
  2. Ökad blodviskositet och långsam rörelse längs kärlbädden;
  3. Överträdelse av fettmetabolismen - Våra livsbyger (menopausala perioden hos kvinnor i detta avseende ger till problem: östrogenminskningen minskar, viktökning, den aterosklerotiska processen utvecklas aktivt, blodtrycket stiger - risk för ischemisk stroke).
  4. Hematologisk patologi, åtföljd av ökad blodkoagulering och följaktligen ökade (ofta onödiga) blodproppar;
  5. Cervikal osteokondros och alla dess konsekvenser (till exempel vertebro-basilala insufficiens);
  6. Ovillighet att dela med de dåliga vanorna som förvärvats i ungdomar, bland annat den främsta platsen hör till att röka.

Under tiden har det länge noterats att ischemisk stroke hos personer med ovanstående patologi ofta uppträder på grund av stress, spänning, skräck, det vill säga känslor spelar en viktig roll vid utvecklingen av sjukdomen.

Ischemisk stroke = hjärninfarkt

Läkars ischemisk stroke kallas hjärninfarkt, eftersom det oftast är baserat på cerebral vaskulär trombos vid plackskada. Störning av integriteten hos plackändotelet leder till oundviklig trombos och lukning av artärlumenet. När det gäller stört blodflöde stannar vävnadens näring, djup hypoxi uppträder vid utveckling av nekros - det här är ett hjärninfarkt eller ischemisk stroke.

Det bör noteras att ischemisk stroke, i motsats till hemorragisk, ofta har prekursorer, bland vilka är följande symtom, som redan kan tas för de första tecknen på stroke, men fortfarande hotande:

  • Yrsel, generell svaghet;
  • Huvudvärk kan vara närvarande, men svårighetsgraden är vanligtvis ganska svag, så patienten fokuserar inte på hans symptom.
  • Puls svag;
  • Lågt blodtryck;
  • Kroppstemperaturen är normal (eller subfebril);
  • Kortvarig nedsatt medvetenhet (vid tiden för utvecklingen av denna ONMK av ischemisk typ, fortsätter medvetandet som regel);
  • Ökningen av ögonen;
  • Övergående pares och parestesier.

Bristen på blodtillförsel i någon del av hjärnan (uppkomsten av ett verkligt hjärninfarkt) uppträder ganska snabbt och bildar ett akut tillstånd.

Övergående ischemisk attack (TIA) - en tillfällig attack med symptomen på denna ischemiska stroke. Villkoret kan gå utan konsekvenser, men det kräver omedelbar behandling och noggrann observation under överinseende av en specialist.

De första tecknen på stroke skiljer sig inte praktiskt taget från TIA:

  1. Personen känner sig mycket yr.
  2. Illamående, ofta följd av kräkningar;
  3. Talet blir suddigt (språket är "vävt");
  4. I de flesta fall försämras synet.
  5. De ytor i ansiktet (och hela kroppen) som är innerverade från det drabbade området blir nummen;
  6. Överträdelsen av orientering i tid och rum lockar uppmärksamhet, patienten kan inte komma ihåg sin ålder, bosättningsadress osv.
  7. Neurologiska symptom, som uppträder av att känsligheten försvinner, utseendet av patologiska reflexer och rörelsestörningar, håller sig inte vänta länge.

Neurologiska symptom är inte en del av obligatorisk kunskap om personer vars yrkesverksamhet är långt ifrån medicin, men externt kan det märkas, speciellt om du försöker klämma en patients bena lite med en nål eller en nål - om du inte känner dig känslig för injektioner, kommer de inte att reagera.

Hemorragisk stroke är alltid ett allvarligt tillstånd

Uppkomsten av hemorragisk stroke kännetecknas i princip av samma symtom som kännetecknar hjärninfarkt. Sant han:

ofta följd av medvetslöshet, snabbare utveckling av stroke symptom, alltid signifikanta neurologiska störningar.

Detta beror på det faktum att hjärncirkulationen i detta fall störs på grund av rubbningen av kärlväggen med utblod av blod och bildandet av ett hematom eller som ett resultat av blötläggning av nervvävnaden med blod.

Om ett stort fartyg har lidit och det drabbade området upptar ett betydande område, så snart kommer det att bli en snabb ökning av intrakraniellt tryck och följaktligen en snabb utveckling av neurologiska symptom. Således är de kliniska manifestationerna av akuta cerebrala cirkulationssjukdomar av hemorragisk typ huvudsakligen beroende av lesions lokalisering och storlek och utvecklas beroende på vilka hjärnstrukturer som påverkas av patologiska processer, det vill säga de första tecknen på stroke kommer att indikera lidandet hos en eller annan hjärnfunktion. Under tiden är de flesta i framkant motoriska och sensoriska störningar.

Stroke och blödning vad är skillnaden?

Några missledda människor som mellan blödning och stroke sätta skylten "lika", eftersom det inte är helt identiska begrepp, även om hemorragisk stroke alltid blödning och blödning - inte alltid en stroke.

Hemorragisk typ av hemorragisk stroke eller hemorragisk stroke kallas akut blödning som ett resultat av brist på kärlet eller nervvävnaden som blöts med blod genom kärlväggen mot bakgrund av högt blodtryck hos personer som lider av högt blodtryck och har upplevt många hypertensiva kriser. Det bör noteras att den hypertensive krisen i sig ofta är orsaken till blödningar i hjärnan - blodkärlens väggar kan "utstå" länge, men med en ny kris, som genomgår patologiska förändringar, kan de inte tåla trycket och spränga.

När det gäller sekundära blödningar som orsakas av exponering för andra orsakssituationer (ett antal patologiska tillstånd som inte hör samman med en fortsatt blodtrycksökning eller förändringar i blodkärl) är ordet "stroke" vanligtvis relaterat till dessa händelser, vilket förresten är symtom på stroke. inte används.

Nästan alltid plötsligt och oväntat

Det är osannolikt att patienter med en historia av högt blodtryck, ofta hypertensiva kriser eller aneurysm och kärlmissbildningar, som man kanske inte vet, bygga själva inte ljusa framtidsutsikter som en stroke. Som regel hoppas någon person alltid att problem kan hända med någon, men inte för honom, därför behandlar han ofta sin högt blodtryck och kriser oskäligt. Men när de levereras till sjukhuset och kom patienten hör den fruktade ordet "slag" i förhållande till sig själv, börjar anledning att undra vad han fick denna sorgliga öde. Tyvärr lyckas inte alla patienter plågas av liknande resonemang i händelse av akut kränkningar av hjärncirkulationen. Hemorragisk typ av sjukdom lämnar ofta ingen chans för livet.

orsaker till hemorragisk stroke - blödning med destruktion av kärlväggen på grund av missbildningar och på grund av aneurysmbrott

Hemorragisk stroke "yngre" ischemisk, dess plötsliga utseende hos unga patienter är inte överraskande specialister. I motsats till cerebral infarkt uppträder vanligen dagtid på grund av högt blodtryck och som regel inte personen förutse den övergående katastrofen, det vill säga, hemorragisk typ av hemorragisk typ karakteriseras inte av närvaron av prekursorer i GM-ischemi.

Således är de första tecknen på stroke (hemorragisk typ):

  • Förlust av medvetandet vid ett hopp i blodtryck (mot bakgrund av en kris, belastning - emotionell eller fysisk);
  • Vegetativa symtom (svettning, feber, ansiktsrödhet, mindre ofta - hudens hud);
  • Nedsatt andning och hjärtfrekvens
  • Kanske utvecklingen av en koma.

Huvudskälet till blödningen är arteriell hypertension, aneurysmer och missbildningar spelar en viktig roll för att forma förutsättningarna för stroke. Dessutom är sådan patologi som diabetes mellitus, nedsatt lipidspektrum, hematologiska sjukdomar åtföljda av minskad blodkoagulation, ärftlighet och naturligtvis en aterosklerotisk process som väsentligt påverkar kärlväggen (sårbildning, uttorkning ). Användningen av antikoagulantia, trombocytaggregationshämmande medel och fibrinolytiska medel, liksom oförmåga och ovilja att ge upp dåliga vanor - faktorer, vilka i sin tur också kan leda till denna allvarliga sjukdom.

Diagnos och behandling

Trots det faktum att ordet "stroke" är ganska ofta närvarande i lexikonet av läkare, patienterna själva och deras släktingar, kan detta begrepp knappast hittas i "diagnos" -kolumnen. Ambulansläkaren skriver kortfattat: ONMK, och neurologen, som klarar sig av hans terminologi, kommer att göra en av följande diagnoser:

  1. hematom;
  2. Hemorragisk blötläggning;
  3. Cerebral infarkt.

Dessutom kommer information om läget för lesionsfokus att läggas till i något av dessa ord, som enligt ovan har ett definierande prediktivt värde.

Jag vill uppmärksamma läsaren att behandling av cerebral infarkt och hemorragisk stroke i vissa lägen kan betraktas som motsatt.

Exempelvis antikoagulanter som föreskrivs för ischemi kommer att vara katastrofala för blödning, eftersom de ytterligare kommer att öka storleken på lesionen (hematom eller blötläggning).

Att försöka behandla akut ischemisk stroke, baserat på erfarenheterna från vänner och grannar, till något gott kommer inte, även om de första tecknen på stroke är inte särskilt skrämmande på grund av den låga svårighetsgraden. Endast akutsjukvård under den akuta perioden och det noggranna genomförandet av den behandlande läkaren under återhämtningsfasen bidrar till att minimera kvarvarande effekter som är mer eller mindre närvarande fram till slutet av patientens liv.

Slag: första tecken och symtom

Stroke eller kärlkatastrof i hjärnan - en sjukdom där tidig diagnos och tillhandahållande av skicklig medicinsk vård är de viktigaste faktorer som påverkar prognosen.

Efter en stroke som påverkas av hypoxi, börjar förändringar i nervceller att inträffa. Runt påverkas av nekros av hjärnceller, det finns en "ischemisk penumbra" - en zon, vars resultat beror på återställandet av blodflödet. Under det "terapeutiska fönstret" (villkorligen så kallade de första 3-6 timmarna efter en stroke) kan de irreversibla effekterna av ischemi och celldöd förebyggas genom terapeutiska manipuleringar.

I det avseendet behöver någon person veta om de första tecknen på stroke. Det är viktigt att kunna misstänka sjukdomen i tid och ordna för att offret ska levereras till sjukhuset så fort som möjligt.

Stroke riskfaktorer

Å ena sidan finns det inte någon klar patognomonisk (dvs endast inneboende för denna sjukdom) tecken på en stroke. Även de mest specifika brännmärkena kräver en differentiell diagnos, eftersom det inte alltid är en följd av stroke.

Å andra sidan bör riskfaktorer beaktas: om symtom uppstår på deras bakgrund ökar graden av risk för stroke dramatiskt. Deras lista heter "dödlig kvintett", för även om det med 2-3 faktorer ökar risken för ett dödligt utfall av stroke avsevärt. Dessa inkluderar:

  1. Hypertension. Med förhöjt blodtryck ökar risken för stroke 5 gånger.
  1. Vänster ventrikulär hypertrofi. Nästan alltid, "högt blodtryck med erfarenhet" åtföljs av förändringar på vänster sida av hjärtat, eftersom hjärtmuskeln måste främja blod i blodkärlen med dubbel kraft.
  1. Ökat kolesterol. Blodkolesterol kan kallas en "indikator" för närvaron av aterosklerotiska plack i kärlen. Som du vet, känns de negativa effekterna av deras närvaro i koronar och cerebrala kärl.
  1. Diabetes mellitus. Med en ökad nivå av socker i blodet ökar sannolikheten för att utveckla en stroke med 2-4 gånger, eftersom glukosmolekylen skadar blodkärlets vägg.
  1. Rökare. Det är bevisat att regelbunden användning av nikotin ökar frekvensen av kardiovaskulära sjukdomar med 2-4 gånger, i åldern är det högre.

Föregångare stroke

Det händer att en stroke inträffar plötsligt, men oftare sker det mot bakgrund av prekursorer. Till exempel, i hälften av fallen föregås ischemisk stroke av transienta ischemiska attacker (TIA). De bör betraktas som de första tecknen på sjukdomar i hjärncirkulationen, vilket kräver omedelbar diagnos och behandling. Hypertensiva kriser kan provocera deras utseende eller vara oberoende harbingers av sjukdomen.

Behandling av dessa tillstånd kan betraktas som förebyggande av den kliniska formen av stroke.

Också om den förestående utvecklingen av stroke kan bedömas av tecken på cerebral cirkulation, identifierad genom speciella test. Ett av dessa enkäter är Manvelova-testet.

Om en gång i veckan eller oftare, minst två av följande symptom uppstår, krävs omedelbar medicinsk behandling:

  1. Huvudvärk som inte har en specifik plats och som uppstår när trötthet eller väderkatastrofer.
  2. Vertigo som framträder i vila och förvärras av rörelse.
  3. Förekomsten av tinnitus, både permanent och övergående.
  4. "Fel" i minnet om händelserna under den aktuella tidsperioden.
  5. Förändringar i intensiteten hos prestanda och sömnstörningar.

Dessa symtom bör betraktas som prekursorer för utveckling av stroke.

Kliniska egenskaper hos stroketyper

Trots det specifika området för skador och den kliniska bilden är svårighetsgraden av de första symptomen så annorlunda att diagnosen är svår. Med mindre manifestationer, många går inte till doktorn alls, och ibland sker sjukhusvistelse för sent.

Att prata om skillnaderna i de första tecknen på sjukdomen hos män och kvinnor är inte möjligt, eftersom de flyter på samma sätt.

I en ung ålder har symtomen på stroke vanligen inte en uttalad svårighetsgrad, endast ett eller två symtom på neurologiskt underskott kan detekteras. Hos äldre människor är den kliniska bilden av stroke ofta otvivelaktigt, och sjukdomen är svårare.

Ischemisk och hemorragisk stroke för att skilja på de första timmarna av sjukdomen kan vara mycket svårt, men i detta och det finns ingen anledning: det är viktigt att tiden för att leverera de skadade till sjukhuset, där de kommer att hålla ett differentialdiagnos och kommer att ge experthjälp.

Skillnader mellan ischemisk och hemorragisk stroke är viktiga i prognostiska termer. Den första typen av kärlkatastrofer uppträder mycket oftare (i 80% av fallen), mer hos äldre, men det är lättare än hemorragisk. I ischemisk stroke uppträder en sällsynt huvudvärk sällan och det finns ingen förlust av medvetandet.

En hemorragisk stroke kännetecknas av en plötslig inbrott och är svårare. Man kan säga att det kombinerar två lesioner: förutom blödning på grund av kärlbrott och hematombildning bildas ischemi runt denna zon. På grund av detta är storleken på fokuseringen av stroke mycket bredare. Denna typ av vaskulär katastrof följer ofta av intensiv huvudvärk, ett tillstånd av nedsatt medvetenhet och ett epileptiskt anfall.

För att tidigt misstänka en kärlkatastrof i hjärnvävnaden är det viktigt att veta om de första tecknen på stroke. Graden av deras svårighetsgrad beror på lesionens yta och volym. I detta avseende kommer artikeln att utgöra tecken på allvarliga, små och lacunära stroke.

Första tecken på en svår stroke

Med en stor volym av strokeområdet utvecklas så kallade klassiska tecken på sjukdomen. Deras egenhet ligger i det faktum att massiva blödningar eller zoner av ischemi åtföljs av en störning i funktionen hos ett stort antal nervceller och som ett resultat en livlig klinisk bild:

  1. Cerebral symptom uttalas: snabb svullnad i hjärnan. Du kan först få svårt huvudvärk, kräkningar, utveckla tillstånd av dumhet eller omedelbart koma. Ibland finns konvulsioner, det finns spänning (styvhet) i de bakre nackmusklerna. Ofta stiger kroppstemperaturen.
  2. Brännpunktssymtom beror på det drabbade området:
  • förlamning eller pares (hemiplegi eller hemiparesis) observeras på hälften av kroppen motsatt lesionen. Till exempel, när en stroke är belägen i höger halvklot, kommer motorns försämring att ske till vänster. Det finns asymmetri i ansiktet;
  • blicken riktas mot de förlamade lemmarna;
  • Om patienten är medveten kan tal, orientering, syn, medvetenhet om sitt tillstånd och andra fokal symptom försämras.

Om andningscentrets zon påverkas, förändras andningsandets egenskaper: det blir frekvent och ytligt, eller det kan vara väsande och intermittent, till och med stoppa. Blodtrycket kan minska, puls blir frekvent och svag. Kanske ofrivillig urinering och avföring.

Ibland gör en stroke sin debut som ett epileptiskt anfall. En person som aldrig har lider av epilepsi, det finns en kortvarig medvetslöshet och i denna bakgrund finns attacker av konvulsiva muskelkontraktioner. Skum frigörs från munnen.

Omfattande stroke åtföljs ibland av sekundärt stam syndrom. Det manifesteras av toniska sammandragningar av olika muskelgrupper och nedsatta oculomotoriska funktioner:

  • Eleven på den drabbade sidan kan utvidgas;
  • eleverna får inte svara på ljuset;
  • Det kan finnas en kontinuerlig rytmisk rörelse av ögonbollarna åt vänster och höger.

Vanligtvis uppstår ett sådant ljust symptom inte någon som helst tvivel kring att det är nödvändigt att sjukhus så snart som möjligt, men det är ett prognostiskt ogynnsamt tecken. Massiva slag inträffar i vaskulär katastrof i de huvudsakliga cerebrala artärerna. Sådana lesioner kännetecknas av en hög nivå av dödlighet eller livslång funktionsnedsättning.

De första tecknen på en microstroke

En mikrostroke uppträder i 10-15% av fallen och skiljer sig från andra former av en snabb (från 2 till 21 dag) regress av syndromet för neurologiskt underskott (SND). Förekomsten av detta syndrom indikeras av en kombination av 2 eller flera av följande symtom:

  • pares (försvagning av muskelaktivitet) av en eller två (till exempel höger och höger ben) lemmar;
  • muskelspasmer eller hypertoni
  • konvulsioner;
  • ostabil, ostadig gång
  • okontrollerbara känslor i form av raseri eller roligt;
  • lukt av lukt eller syn
  • ögonförlamning.

Med en liten stroke bildas och bevaras foci av nekros, men de är små eller belägna i funktionellt obetydliga zoner. I närvaro av ett utvecklat nätverk av anastomoser är det möjligt att återställa blodtillförseln och omvandla utvecklingen av neurologiska symtom.

De första tecknen på en microstroke är mycket lik TIA, men det finns två kardinalskillnader. Vid TIA:

  1. Ett av symtomen på ett neurologiskt underskott upptäcks, inte ett syndrom;
  2. När instrumentalstudier (ofta MR) identifieras inte nekrosens fokusering.

Du bör dock inte försöka självständigt genomföra en differentiell diagnos. I förekomst av ovanstående symtom ska du omedelbart ta personen till sjukhuset så att han får kvalificerad hjälp.

TIA bör inte betraktas som en oskyldig manifestation som inte kräver ett besök hos en läkare: 50% av patienterna som genomgår TIA har stroke inom fem år och 50% har hjärtinfarkt.

Första tecken på lacunar stroke

Omkring en fjärdedel av ischemiska hjärtattacker kallas lacunar och är resultatet av skador på de små intrakraniella artärerna. Perforeringskärlen förbinder de cerebrala artärernas djupa och ytliga grenar och är tunna stammar upp till 2 mm i diameter och mindre än 10 cm långa. Lacunary stroke har fått detta namn eftersom små håligheter med vätskeinnehåll upp till 1-1 i diameter bildas som ett resultat av skador på kärlen 5 cm

Tecken på lacunarslag är så outtryckta att sjukdomen ofta går obemärkt.

Med denna typ av kärlkatastrof existerar inte generella hjärnsymptom i form av nedsatt medvetenhet eller meningeal (nackstivhet etc.). En tredjedel av patienterna kan ha huvudvärk bland de första tecknen. Det har emellertid vanligtvis inte någon uttalad intensitet.

Fokal symptom är närvarande, men bara lite.

  1. Bland de första tecknen på lacunar stroke kan en förändring i gång, nedsatt koordination, noteras. En person kan ha en känsla av att detta är en banal yrsel, det har lett någonstans.
  2. Samtidigt framträder muskelsvaghet i en extremitet eller i samma övre och nedre, högra eller vänstra hälften av ansiktet. Känslighet kan vara nedsatt: det finns en känsla av nummenhet i ansiktet, i arm och ben på ena sidan.
  3. Kontrollen förändras inte bara av rörelser utan också av sina egna känslor: en oförklarlig depression, tårighet eller tvärtom kan det roa sig över.
  4. Tal kan vara svårt: en person kan inte uttrycka enkla fraser, säger stammande, glömmer ord.

Misstänkt stroke och sjukhuspassning av en patient är den främsta uppgiften för prehospitalfasen, så det finns många enkla test för preliminär bekräftelse av diagnosen. Alla utan medicinsk utbildning kan använda dem.

Oftast, om du misstänker stroke, föreslår de att le (ett hörn av munnen kan sänkas), höja båda händerna (en blir lägre) och säg något (talet är trasigt). Även närvaron av ett av tecknen tyder på obligatorisk sjukhusvistelse.

Ibland, med små stroke, detekteras inte symptom som är synliga för en främling. Men offret känner att han kan utföra sina vanliga handlingar värre på grund av svaghet i hälften av kroppen. I en sådan situation bör du omedelbart kontakta en läkare.

Det är värt att överväga att om det finns tecken på stroke, har tiden för irreversibla förändringar i hjärnan redan börjat sin nedräkning. De 3-6 timmar som återställer nedsatt blodcirkulation och kamp för att minska det drabbade området minskar i minuten.

Mariupol TV, "Call the Doctor" -programmet om ämnet "Hemoragisk och ischemisk cerebral stroke. Stroke. Symptom, första tecken ":

Video om ämnet "De första tecknen på stroke. Hur känner man igen sjukdomen i tid? "