logo

Traumatisk hjärnskada: egenskaper, konsekvenser, behandling och rehabilitering

Traumatiska hjärnskador rankas först bland alla skador (40%) och förekommer oftast hos personer i åldern 15-45 år. Dödlighet bland män är 3 gånger högre än bland kvinnor. I stora städer, varje år av tusen personer, sju får huvudskador, medan 10% dör innan de når sjukhuset. Vid mild skada förblir 10% av personerna funktionshindrade, vid en måttlig skada - 60%, allvarlig - 100%.

Orsaker och typer av traumatisk hjärnskada

Komplexet av hjärnskador, dess membran, benets benskalle, ansikte och huvudets mjuka vävnader - detta är craniocerebral skada (TBI).

Oftast drabbas deltagare i en olycka av huvudskador: förare, passagerare i kollektivtrafiken, fotgängare nedslagen av motorfordon. För det andra är det hushållsskador i händelse av frekvens av händelse: oavsiktliga fall, strejker. Därefter kommer skadorna på jobbet och sporten.

Ungdomar är mest utsatta för skador på sommaren - det här är så kallade brottsskador. Äldre människor får ofta huvudskada på vintern, och den främsta orsaken är en droppe från höjden.

En av de första som klassificerade huvudskador föreslogs av den franska kirurgen och anatomisten från 1700-talet, Jean-Louis Petit. Idag finns det flera klassificeringar av skador.

  • av svårighetsgrad: mild (hjärnhjärnskakning, mild blåmärken), måttlig (svår blåmärken), allvarlig (svår hjärnkontusion, akut kompression i hjärnan). Glasgow Coma Scale används för att bestämma svårighetsgrad. Olyckans tillstånd uppskattas från 3 till 15 poäng beroende på förväxlingsnivå, förmåga att öppna ögon, tal och motorreaktioner.
  • efter typ: öppen (det finns sår på huvudet) och stängt (det finns inga brott mot huvudets hud);
  • efter skada: isolerad (skada påverkar bara skalle), kombinerad (skadad skallen och andra organ och system), kombinerad (skada var inte bara mekaniskt, kroppen hade också strålning, kemisk energi etc.);
  • av skadans art:
    • hjärnskakning (mindre skada med reversibla effekter, kännetecknad av kortvarig medvetslöshet - upp till 15 minuter, de flesta offren är på sjukhus, efter undersökningen kan läkaren ordinera en CT-skanning eller MRT)
    • kontusion (brott mot hjärnvävnad på grund av hjärnans påverkan på kranens vägg, ofta åtföljd av blödning);
    • diffus axonskada på hjärnan (axoner är skadade - nervcellsprocesser, ledande impulser, hjärnstammen lider, mikroskopiska blödningar noteras i hjärnans corpus callosum; denna skada uppträder oftast vid en olycka - vid plötslig inhibering eller acceleration);
    • kompression (hematom bildas i kranialhålan, intrakraniellt utrymme reduceras, kramförekomst observeras; nödoperation krävs för att rädda människoliv).

Klassificeringen baseras på diagnosprincipen, på grundval av en detaljerad diagnos formuleras enligt vilken behandling som föreskrivs.

Symptom på TBI

Manifestationer av traumatisk hjärnskada beror på skadans art.

Hjärnans diagnos av hjärnskakning görs på grundval av historia. Vanligtvis rapporterar offeret att det var huvudvärk, som åtföljdes av en kort förlust av medvetandet och enstaka kräkningar. Svårighetsgraden av hjärnskakning bestäms av varaktigheten av förlust av medvetande - från 1 minut till 20 minuter. Vid inspektionstidpunkten är patienten i ett klart tillstånd, kan klaga på huvudvärk. Inga andra avvikelser än blek hud detekteras vanligtvis inte. I sällsynta fall kan offret inte komma ihåg händelserna före skadan. Om det inte fanns någon medvetsförlust görs diagnosen som tvivelaktig. Inom två veckor efter hjärnskakning i hjärnan kan svaghet, ökad trötthet, svettning, irritabilitet, sömnstörningar observeras. Om dessa symptom inte försvinner länge, är det värt att ompröva diagnosen.

Med en mild hjärnskada kan offret förlora medvetandet en timme och klaga sedan på huvudvärk, illamående, kräkningar. Det är ett öga i ögonen när man tittar på sidan, asymmetrin av reflexer. Röntgenstrålar kan visa en fraktur av kranvalvets ben, i cerebrospinalvätskan - en blandning av blod.

En hjärnkontusion av måttlig svårighetsgrad åtföljs av förlust av medvetande i flera timmar, patienten kommer inte ihåg händelserna före skadan, själva skadan och vad som hände efter det, klagar över huvudvärk och upprepade kräkningar. Det kan finnas: Störningar i blodtryck och puls, feber, frossa, muskel- och ledvärk, krampanfall, visuella störningar, ojämn elevstorlek, talproblem. Instrumentundersökningar visar frakturer av fornix eller skallebas, subaraknoid blödning.

Vid allvarlig hjärnskada kan offret förlora medvetandet i 1-2 veckor. Samtidigt avslöjade han grova kränkningar av vitala funktioner (puls, trycknivå, andningsfrekvens och rytm, temperatur). Ögonbågens rörelser är okoordinerade, muskeltonen förändras, processen att svälja är störd, svagheten i armarna och benen kan nå anfall eller förlamning. I regel är detta tillstånd en följd av frakturer av fornix och basen av skallen och intrakranial blödning.

Med diffus axonal skada på hjärnan uppträder långvarig måttlig eller djup koma. Dess varaktighet är från 3 till 13 dagar. De flesta offer har en andningsrytmisk störning, en annan plats för eleverna horisontellt, elexiverade rörelser hos eleverna, händer med hängande handleder böjda i armbågarna.

När hjärnan pressas kan två kliniska bilder observeras. I det första fallet finns det en "ljusperiod" under vilken offret återvinner medvetandet och sedan sakta in i tillståndet av dumhet, vilket i allmänhet liknar bedövning och torpor. I ett annat fall faller patienten omedelbart i koma. För var och en av de stater som kännetecknas av okontrollerad ögonrörelse, strabismus och cross-paralys av benen.

Förlängd kompression av huvudet åtföljs av svullnad i mjukvävnaderna och når maximalt 2-3 dagar efter frisättningen. Offret är i psyko-emotionell stress, ibland i ett tillstånd av hysteri eller amnesi. Svullna ögonlock, svag syn eller blindhet, asymmetrisk svullnad i ansiktet, brist på känslighet i nacke och nacke. Beräknad tomografi visar svullnad, hematom, frakturer i skallbenet, foci av hjärnkontusion och krossskada.

Konsekvenser och komplikationer av huvudskada

Efter att ha lidit en traumatisk hjärnskada, blir många funktionshindrade på grund av psykiska störningar, rörelser, tal, minne, posttraumatisk epilepsi och andra orsaker.

TBI av jämn mild grad påverkar kognitiva funktioner - offeret upplever förvirring och minskad mental förmåga. Med allvarligare skador kan amnesi, syn och hörselskador diagnostiseras med tal och sväljningsförmåga. I allvarliga fall blir ordet ojämn eller till och med helt förlorad.

Försvagad motilitet och funktion i muskuloskeletala systemet uttrycks i pares eller förlamning av extremiteterna, förlust av kropps-känslighet, brist på samordning. Vid allvarliga och måttliga skador finns det otillräckligt stängning av struphuvudet, vilket resulterar i att mat ackumuleras i struken och går in i luftvägarna.

Vissa människor som lider av TBI lider av akut eller kronisk smärta. Akut smärta syndrom kvarstår i en månad efter skada, och åtföljs av yrsel, illamående och kräkningar. Kronisk huvudvärk följer med en person i livet efter att ha fått en TBI. Smärtan kan vara skarp eller tråkig, klibbande eller pressande, lokaliserad eller utstrålande, till exempel för ögonen. Anfall av smärta kan vara från flera timmar till flera dagar, intensifiera i stunder av emotionell eller fysisk ansträngning.

Patienter lider av försämring och förlust av kroppsfunktioner, delvis eller fullständig förlust av arbetsförmåga och lider därför av apati, irritabilitet och depression.

Behandling av TBI

En person som har hjärnskada behöver läkarvård. Före ankomsten av ambulansen ska patienten läggas på ryggen eller på hans sida (om han är medvetslös) måste ett bandage appliceras på såren. Om såret är öppet, bandage kanterna av såret och sedan bandage.

Ambulansbesättningen tar offeret till avdelningen för traumatologi eller intensivvård. Där undersöks patienten, om det behövs, görs en röntgen av skallen, nacke, bröstkorg och ländryggen, bröstet, bäcken och extremiteterna, en ultraljud av bröstet och buken utförs och blod och urin tas för analys. Ett EKG kan också schemaläggas. I avsaknad av kontraindikationer (tillstånd av chock) gör CT i hjärnan. Då undersöks patienten av en traumatolog, en kirurg och en neurokirurg och diagnostiseras.

En neurolog undersöker en patient var 4: e timme och bedömer sitt tillstånd på Glasgow-skalan. Vid nedsatt medvetenhet indikeras tracheal intubation till patienten. En patient i dumhet eller koma är ordinerad artificiell andning. Patienter med hematom och cerebralt ödem mäter regelbundet intrakraniellt tryck.

Offren är förskrivna antiseptisk, antibakteriell behandling. Vid behov - antikonvulsiva läkemedel, smärtstillande medel, magnesi, glukokortikoider, sedatika.

Patienter med hematom kräver kirurgisk ingrepp. En försening i operationen under de första fyra timmarna ökar risken för dödsfall till 90%.

Recovery prognos för allvarlig traumatisk hjärnskada

Vid hjärnskakning är prognosen gynnsam, under förutsättning att de behandlande läkarnas rekommendationer följs. Full rehabilitering observeras hos 90% av patienterna med mild TBI. Vid 10% förblir kognitiv försämring, en skarp byte av humör. Men dessa symptom försvinner vanligen inom 6-12 månader.

Prognosen för måttlig och svår TBI baseras på poängen på Glasgow-skalan. Ökningen i poäng indikerar en positiv trend och ett positivt resultat av skadan.

Offren med måttligt allvarlig hjärnskada kan också uppnå full återhämtning av kroppsfunktioner. Men ofta finns det huvudvärk, hydrocephalus, vegetativ dysfunktion, nedsatt koordination och andra neurologiska störningar.

I svår TBI ökar risken för dödsfall till 30-40%. Bland de överlevande nästan hundra procent funktionsnedsättning. Dess orsaker är uttalade mentala och talstörningar, epilepsi, hjärnhinneinflammation, hjärnbomber, hjärnabsorber, etc.

Av stor betydelse för patientens återgång till det aktiva livet är komplexet av rehabiliteringsåtgärder som görs gentemot honom efter lindring av den akuta fasen.

Resmål rehabilitering efter traumatisk hjärnskada

Världsstatistik visar att $ 1 investerat i rehabilitering idag kommer att spara 17 dollar på livsstöd till offret i morgon. Rehabilitering efter TBI utförs av en neurolog, rehabilitolog, fysioterapeut, ergoterapeut, massage terapeut, psykolog, neuropsykolog, talterapeut och andra specialister. Deras verksamhet är som regel syftet att återvända patienten till ett socialt aktivt liv. Arbetet med återställandet av patientens kropp bestäms till stor del av skadans allvar. Så, i händelse av allvarlig skada, syftar läkarnas ansträngningar till att återställa andningsfunktionerna och svälja, vid förbättring av bäckensorganens arbete. Också experter arbetar för att återställa högre mentala funktioner (perception, fantasi, minne, tänkande, tal), som kan gå vilse.

Fysisk terapi:

  • Bobatterapi innebär stimulering av patientens rörelser genom att ändra kroppens position: de korta musklerna sträcker sig, de svaga stärks. Människor med rörelsebegränsningar får möjlighet att behärska nya rörelser och fånga lärdomar.
  • Vojta-terapi hjälper till att ansluta hjärnans aktivitet och reflexrörelser. Sjukgymnasten irriterar olika delar av patientens kropp, vilket uppmuntrar honom att utföra vissa rörelser.
  • Mulligan terapi hjälper till att lindra muskelspänning och lindra rörelser.
  • Installationen "Ekzarta" - upphängningssystem, med hjälp av vilken du kan ta bort smärtssyndromet och returnera de atrofiska musklerna till jobbet.
  • Klasser på simulatorer. Visar klasser på kardiovaskulära maskiner, simulatorer med biofeedback, liksom på stabiloplatform - för utbildning av samordning av rörelser.

Ergoterapi är en rehabiliteringsriktning som hjälper en person att anpassa sig till miljöförhållandena. Ergoterapeuten lär patienten att tjäna sig i vardagen och därigenom förbättra sin livskvalitet och låta honom återvända inte bara till det sociala livet utan även till jobbet.

Kinesiotiping - införandet av speciella klisterband på skadade muskler och leder. Kinesitherapi hjälper till att minska smärta och lindra svullnad, men inte begränsande rörelse.

Psykoterapi är en integrerad del av högkvalitativ återhämtning efter TBI. Psykoterapeuten utför neuropsykologisk korrigering, hjälper till att klara av apati och irritabilitet som är inneboende hos patienter i den posttraumatiska perioden.

sjukgymnastik:

  • Drogelektrofores kombinerar introduktionen i kroppen av ett offer för droger med effekterna av likström. Metoden gör det möjligt att normalisera nervsystemet, förbättra blodtillförseln till vävnaderna, minska inflammation.
  • Laserterapi effektivt bekämpar smärta, svullnad av vävnader, har antiinflammatoriska och reparativa effekter.
  • Akupunktur kan minska smärta. Denna metod ingår i komplexet av terapeutiska åtgärder vid behandling av pares och har en allmän psykostimulerande effekt.

Drogterapi syftar till att förebygga hjärnhypoxi, förbättra metaboliska processer, återställa kraftig mental aktivitet och normalisera en persons emotionella bakgrund.

Efter traumatiska och hjärnskador i måttlig och svår grad är det svårt för offren att återvända till sin vanliga sätt att leva eller acceptera de tvångsförändringar. För att minska risken för att utveckla allvarliga komplikationer efter huvudskada är det nödvändigt att följa enkla regler: att inte vägra sjukhusvistelse, även om det verkar som att hälsan är i ordning, och att inte försumma olika typer av rehabilitering, som med ett integrerat synsätt kan visa ett betydande resultat.

Vilket rehabiliteringscenter efter TBI kan kontaktas?

"Tyvärr finns det inget enda rehabiliteringsprogram för kraniocerebrala skador, vilket skulle medge en absolut garanti att återvända patienten till sitt tidigare tillstånd", säger specialist på tre systrarna rehabiliteringscenter. - Det viktigaste att komma ihåg är att med TBI beror mycket på hur snart rehabiliteringsåtgärder börjar. Till exempel får de tre systrarna offer omedelbart efter sjukhuset, vi hjälper till och med patienter med stomier, sängar och arbetar med de minsta patienterna. Vi accepterar patienter 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan, och inte bara från Moskva utan även från regionerna. Vi spenderar rehabiliteringskurser i 6 timmar om dagen och följer kontinuerligt återhämtningsdynamiken. I vårt center arbetar neurologer, kardiologer, neurologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, neuropsykologer, psykologer, talterapeuter - alla är experter inom rehabilitering. Vår uppgift är att förbättra inte bara offerets fysiska tillstånd utan även psykologiska. Vi hjälper en person att få förtroende för att han, även efter allvarlig skada, kan vara aktiv och glad. "

Licensen för medicinsk verksamhet LO-50-01-009095 av den 12 oktober 2017 utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen

Medicinsk rehabilitering av en patient med traumatisk hjärnskada kan bidra till snabb återhämtning och förhindra eventuella komplikationer.

Rehabiliteringscentra kan erbjuda medicinska rehabiliteringstjänster för en patient som har drabbats av en traumatisk hjärnskada, som syftar till att eliminera:

  • rörelsestörningar;
  • talstörningar;
  • kognitiva störningar etc.
Läs mer om tjänsterna.

Några rehabiliteringscentra erbjuder en fast kostnad för vistelse och sjukvård.

Få råd, lära dig mer om rehabiliteringscentralen, samt boka behandlingstiden, du kan använda onlinetjänsten.

Det rekommenderas att genomgå rehabilitering efter kraniocerebrala skador i specialiserade rehabiliteringscenter med stor erfarenhet av behandling av neurologiska patologier.

Vissa rehabiliteringscenter spenderar 24/7 sjukhusvistelse och kan ta sängpatienter, patienter i akut tillstånd samt lite medvetenhet.

Om det finns misstanke om huvudskada, ska du inte försöka landa offeret eller lyfta honom. Du får inte lämna honom obevakad och vägra sjukvård.

Traumatisk hjärnskada

. eller: huvudskada, huvudskada

Traumatisk hjärnskada är ett tillstånd som utvecklas med traumatiska skador på skallen, dess innehåll (hjärnan, hjärnskal) och integumentära vävnader (hårig hårbotten, senhjälm). Det är en av de vanligaste orsakerna till död bland ungdomar.

Symtom på traumatisk hjärnskada

Symtom på traumatisk hjärnskada utvecklas ofta omedelbart efter skada, och de kan också dyka upp efter en viss tid.

  • Förlust av medvetande: utvecklas omedelbart efter skada. Beroende på skadans allvarlighetsgrad kan det vara från flera minuter till flera timmar (och jämnt antal dagar). I det här fallet svarar offeret inte på frågorna (eller svarar långsamt och med förseningar), får inte svara på hagel, smärta.
  • Huvudvärk: inträffar efter att en person återvinner medvetandet.
  • Illamående och kräkningar, som inte ger upphov till lättnad (vanligtvis singel efter restaurering av medvetande).
  • Yrsel.
  • Ansiktsrödhet.
  • Svettning.
  • Synlig skada på benens och mjukvävnaderna i huvudet: detta kan ses som fragment av ben, blödning, defekter i huden.
  • Hematom (blödning) i mjukvävnaden: bildad under frakturer av skallenbenen. Kanske dess plats bakom örat, liksom runt ögonen (ett symptom på "glasögon" eller "tvättbjörnsögon").
  • Utsläppen av cerebrospinalvätskan från näsan eller öronen (liquorrhea). Alkohol är en cerebrospinalvätska som ger näring och metabolism i hjärnan. Normalt ligger den i slitsliknande hålrum mellan benens ben och hjärnan. Vid sprickor i basen av skallen bildas defekter i benens skall, dura materen som gränsar till benen sönderdelas och förhållanden skapas för att CSF går ut i näshålan eller in i den externa hörselkanalen.
  • Konvulsiv anfall: ofrivilliga sammandragningar av musklerna i armarna och benen, ibland med förlust av medvetande, bitande av tungan och urinering.
  • Minnesförlust (amnesi): utvecklas efter skada, utvecklar vanligtvis amnesi i perioden före skadan (retrograd amnesi), även om anterograd amnesi också är möjlig (förlust av händelser som inträffade strax efter skadan).
  • Med traumatisk skada på hjärnans ytliga kärl kan traumatisk subaraknoid blödning utvecklas (blod går in i utrymmet mellan hjärnans membran) och följande symtom utvecklas:
    • plötslig och svår huvudvärk;
    • fotofobi (smärta i ögonen när man tittar på någon ljuskälla eller i ett upplyst rum);
    • illamående och kräkningar, inte medföra lättnad
    • förlust av medvetande
    • spänning av subokipitala muskler i nacken med huvud lutad bakåt.

Dessutom är utvecklingen av så kallade brännpunktssymtom (i samband med skador på ett visst område i hjärnan) möjligt.

  • Skador på frontalken kan orsaka följande symtom:
    • talstörningar: oartikulärt tal hos patienten (som om "gröt i munnen"). Detta kallas motorafasi;
    • Gånglöshet: ofta har patienten, när han går, en tendens att falla på ryggen.
    • svaghet i lemmarna (till exempel enligt gemitipu - i vänster och vänster ben, i höger och höger ben).
  • Skador på den tidiga lobben kan orsaka följande symtom:
    • Tala störningar: patienten förstår inte talet riktat till honom, även om han hör det (hans modersmål låter som ett främmande språk till honom). Detta kallas sensorisk afasi;
    • förlust av visuella fält (bristande syn i någon del av det visuella fältet);
    • anfall som förekommer i benen eller i hela kroppen.
  • Skador på parietalloben kan orsaka brott mot känslighet i hälften av kroppen (en person känner inte beröring, känner inte temperatur och smärta under smärtstimuli).
  • Skador på occipitalloben kan orsaka synstörning - blindhet eller begränsning av synligt synfält i en eller båda ögonen.
  • Skador på cerebellum kan orsaka följande symtom:
    • inkoordinering av rörelser (rörelse svepande, fuzzy);
    • Gånglöshet: patienten avviker åt sidan när han går, det kan till och med falla.
    • storskalig horisontell nystagmus (pendelöppningar, "ögonlöpning" från sida till sida);
    • minskning av muskeltonen (muskelhypotoni).
  • Symtom som skadar kranialnervar är också möjliga:
    • skelning;
    • ansikts asymmetri ("skev" mun med ett leende, ögonluckor av olika storlek, jämnhet i nasolabialveckan);
    • hörselnedsättning.

Huvudskyltarna av traumatisk hjärnskada

Hans hälsa och även hans liv beror på hur snabbt en person med traumatisk hjärnskada kommer. Hur man bestämmer skadans komplexitet?

Vid traumatisk hjärnskada är benens ben och / eller intrakraniella vävnader (hjärnan, hjärnkärlen, kranialnerven, hjärnmembranen) skadade.

De främsta orsakerna till kranialtrauma är olyckor, fall, industri, hushåll och sportskador. Traumatisk hjärnskada (TBI) är en av de mest allvarliga skadorna på människokroppen, förknippad med en hög risk för funktionshinder och död.

Svårighetsgraden och typen av skada bestämmer de tecken genom vilka den manifesterar sig.

Vad är en traumatisk hjärnskada?

Enligt svårighetsgraden av lesionen kan TBI vara mild, måttlig eller svår. Skinnets integritet och täthet i skallen med skada kan bevaras eller brytas. I det första fallet är det en sluten huvudskada, i den andra - öppna.

Stängd huvudskada inkluderar hjärnskakning, kontusion, kompression, fraktur av skallen basen, valvfrakturer. En öppen CCT är en fraktur av kranvalvets ben, åtföljd av trauma till de intilliggande mjukvävnaderna. fraktur på skallens botten med läckage av blod eller sprit från näsan (örat); sår av mjukvävnader i huvudet med skada på bindväven.

Hjärnskakning, lätt hjärnblodning är lätta huvudskador. Medium blåmärken relaterar till måttligt allvarlig hjärnskada och kraftiga blåmärken, diffus axonskada och kompression av hjärnan - till allvarliga skador.

Huvudskyltarna av traumatisk hjärnskada

Vanliga manifestationer av TBI inkluderar:

  • generell svaghet
  • illamående, kräkningar;
  • dåsighet;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • förlust av medvetande
  • retrograd amnesi (från minnesförsvunna händelser som är förknippade med skadan).

Externt är traumatisk hjärnskada uppenbarad av följande symtom:

  • blod eller liquorrhea från näsan;
  • hårbotten skada;
  • kranial benfraktur;
  • nötning, svullnad;
  • spänd nacke.
Tecken på hjärnskakning

När hjärnskakning observeras inte ihållande kränkningar av hjärnan. Hjärnskakning kännetecknas av förlust av medvetande (från några sekunder till timmar), yrsel, illamående (kräkningar), ibland retrograd amnesi, hudblanchering.

När en hjärnhjärnskakning en person kan reagera dåligt på ljus, buller, underskatta deras tillstånd.

Symtom kan kvarstå i flera dagar.

Tecken på hjärnskada

Vid skada kommer tecken på bristande hjärnskador (pares, känslomässiga störningar, nedsatt tal, minne, förmåga att känna kroppens position i rymden) att vara med i hjärnans symptom. En blåmärken kan uppstå på skadan eller på motsatt sida.

Vid mild blåmärken är medvetenheten avstängd under en period av upp till en timme efter skada. Återställa, offret lider av huvudvärk och sömnighet, illamående, kräkningar. När man tittar på sidan observeras ögonkrigning, reflexer är asymmetriska. Alkohol med blod kan strömma ut ur näsan eller öronen. Eventuella frakturer av kranialvalvet.

En blåmärken av måttlig svårighetsgrad åtföljs av en avstängning av medvetandet i flera timmar. Det kännetecknas av huvudvärk, retrograd amnesi, repetitiv kräkningar. Kortvariga andningsstörningar observeras, hjärtfrekvensen störs, förändringar i blodtrycket, ojämn elevstorlek. Möjliga psykiska störningar, tal. Det finns en fraktur på kranens båge och bas.

Vid svår blåmärken är medvetenheten frånvarande i upp till 1-2 veckor (manifesterad av djup depression av medvetande eller koma). Signifikant ändra pulsfrekvens, tryck, temperatur, andningsfrekvens. En sådan blåmärken följer ofta av en fraktur på kronan och basen av skallen, intrakranial blödning.

När skallen baserar sig, penetrerar blod från kranhålan näsofarynx, området runt ögonen, in i mitten av hålrummet.

Hur är kompression av hjärnan

Denna patologiska progressiva process observeras hos 3-5% av offren med TBI och orsakas av intrakraniella hematom, deprimerade frakturer i skallenbenet eller fokal krossning i hjärnan och är fylld med dislokation och fasthållning av hjärnstammen. Villkoren är livshotande.

I enklare fall av hjärnans kompression återfår patienten medvetande medvetandet och blir sedan igen apatisk, slöhet och hans medvetenhet hämmas. En ökning av traumatiska intrakraniella hematomer åtföljs vanligtvis av en skada av den oculomotoriska nerven och förlamningen som påverkar kroppens motsatta sida.

Läkare ser till att även en minimal huvudskada kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive långsiktiga. Till exempel kan adolescent trauma i framtiden visa aggressivt beteende och ökad irritabilitet. Därför bör behandling av TBI av någon komplexitet vara under överinseende av neurokirurger, neurologer och traumatologer. Förutom huvudterapin är behandling med nootropa och neuroprotektiva läkemedel (Cortexin, Piracetam, Pantogam, etc.) möjligt.

Allt om traumatiska hjärnskador

Traumatisk hjärnskada (TBI) är en kombination av skador på kontakttypen (som påverkar ansiktets, dess skelett eller skalle) och den intrakraniella (membranen och hjärnans substans påverkas) som samtidigt verkade påverkas av samma faktorer.

Orsaker till TBI

Oftast är traumatiska hjärnskador resultatet av en mekanisk effekt på nacken eller huvudet. De sannolika orsakerna till TBI inkluderar:

  • Bilolyckor (DTP) med passagerarens eller förarens fasta position
  • kraftig acceleration av människokroppen;
  • ett slag av ett hårt föremål;
  • klämma på huvudet, betydande på kraft (kompression);
  • generisk process;
  • alkoholism (alkoholkonsumtion ökar väsentligt trauman av någon situation).

I dessa fall når hjärnskador en nivå på 25-30%. Under påverkan av negativa yttre influenser uppstår en kedja av patologiska reaktioner som förstör kopplingar mellan intracerebrala strukturer och leder till organiska förändringar i hjärnvävnaden.

klassificering

I enlighet med den huvudsakliga klassificeringen som används kan TBI vara:

  • lätt;
  • måttlig svårighetsgrad
  • svår.

För att avgöra vilka av dessa grupper patientens skador tillhör, använder specialister Glasgow-coma-skalan. På det för offret kan exponeras från 3 till 15 poäng, vilket återspeglar nivån av medvetenhetskonservering.

För att bestämma denna indikator måste läkaren spåra hur en person öppnar ögonen, hur bra han säger, rör sig, reagerar på stimuli. När antalet poäng är mindre än 8 diagnostiseras patienten med allvarlig TBI, från 9 till 12 är måttlig och högre värden indikerar närvaron av en mild form av patologi.

Även huvudskador är indelade i:

  • isolerad (endast huvudet påverkas av en enda faktor);
  • kombinerad (upptäckt skada på andra organ);
  • kombinerad (bildad under påverkan av flera typer av traumatiska faktorer).

Beroende på arten av skadorna som orsakas av centrala nervsystemet finns det 3 ytterligare TBI-sorter:

  1. Brännvårdsskada (endast en av de områden i hjärnbarken lider, skada uppstår med hjärnskakning).
  2. Diffus axonskada (det påverkar den vita medulla och visas när GM är skadad).
  3. Kombinerad lesion (märkt av flera skador på GM, blodkärl, etc.).

Kliniska former

Enligt penetrationsgraden finns två typer av TBI: stängda och öppna.

Avslutade huvudskador

Med skadade huvudskador (ZCMT) kan skador på huden observeras, men aponeurosen (bred tendentisk platta) förblir intakt. Det innebär att det inte finns någon kommunikation mellan den yttre miljön och intrakranialhålan (det finns inga sprickor eller benfrakturer).

Antalet slutna kliniska former av TBI inkluderar:

  • hjärnhjärnskakning (GM);
    Ledsaget av neurologiska störningar. Det kan bli svimning, men det är inte nödvändigt. Om en medvetsförlust inträffade kommer dess varaktighet, djup och efterföljande minnesförlust att tala om skadans allvarlighetsgrad.
    De icke-specifika symptomen på patologi inkluderar: blanchering av huden, avvikelser i hjärtets arbete, illamående, som går in i kräkningar. Följande symptom kan noteras: huvudvärk, ovanligt beteende, problem i kognitiv sfär, överdriven sömnighet.
    Symtomatiska manifestationer av tremor kvarstår inte längre än 1,5 veckor. Om detta inte är sant talar vi om allvarligare skador (även om vissa tecken på patologi kan vara i en månad och med vanligt skakningar).
  • GM blåmärken;
    En sådan skada är resultatet av en hjärnstrejk på den inre ytan av skallen. Den har dubbelsidig karaktär: Å ena sidan faller det drabbade området samman med den plats där den yttre påverkan inträffade, och på den andra sidan (motsatsen) motsvarar den den punkt där stödet inträffade vid det ögonblick som bromsen rörde huvudets rörelse. Det är en incident som orsakar dubbel skada.
    Följande kliniska bild är karakteristisk för ett blåmärke: ett förändrat psyko-emotionellt tillstånd, orolig agitation, förvirring, en känsla av ökad sömnighet.
  • klämma GM.
    Till följd av skadan uppträder ett intrakraniellt hematom som kan lokaliseras mellan väggarna i skallen och dura materen, under den, liksom i vilken del av hjärnan som helst. Utvidgning, det börjar lägga press på de intilliggande vävnaderna, gradvis försämra offrets välbefinnande.

Öppna TBI

Med öppna skador (OCMB) är integriteten hos huden och aponeurosen försämrad. Såret når benens skall eller djupare. Vid skada på hjärnans dura mater klassificeras skadan som penetrerande.

Det finns två huvudtyper av OCBT:

  1. Frakt av valv eller skallebas, åtföljd av mjukvävnadsskador.
  2. Frakt av skallen bas med skador på blodkärl i lokala delar av hjärnan:
    • främre kranial fossa (öron och näsblod noteras);
    • främre och mellankraniala fossa (cerebrospinalvätskan strömmar ut ur öronen och näsan, och offret förlorar hörsel och lukt);
    • peri-orbitalt område (kännetecknat av det uttrycksfulla "symptom på glasögon").

OCMT kan dessutom hänföras till icke-skjutvapen och skjutvapenskador beroende på den faktor som provocerade sin förekomst.

Traumatisk hjärnskada

Traumatisk hjärnskada - Skador på skallen och / eller mjuka vävnader (hjärnhinnan, hjärnvävnaden, nerverna, blodkärlen). Av skadans art är det stängt och öppet, penetrerande och icke penetrerande huvudtrauma, liksom hjärnskakning eller hjärnans förvirring. Den kliniska bilden av traumatisk hjärnskada beror på dess natur och svårighetsgrad. De viktigaste symptomen är huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar, medvetslöshet, nedsatt minne. Hjärnkontusion och hjärnblodatom åtföljs av brännmärgssymtom. Diagnos av traumatisk hjärnskada innefattar anamnestiska data, neurologisk undersökning, kranens röntgenbehandling, CT-skanning eller MR-av hjärnan.

Traumatisk hjärnskada

Traumatisk hjärnskada - Skador på skallen och / eller mjuka vävnader (hjärnhinnan, hjärnvävnaden, nerverna, blodkärlen). Klassificering är baserad på dess TBI biomekanik, bilda, typ, tecken, form, hur allvarlig skada, kliniska fas, behandlingsperioden, och resultatet av skada.

Biomekanik skiljer följande typer av huvudtrauma:

  • chockchock (chockvåg sprids från platsen för stöten och passerar genom hjärnan till motsatt sida med snabba tryckfall);
  • accelerations-retardation (rörelse och rotation av de stora halvkärmarna med avseende på en mer bestämd hjärnstam);
  • kombinerade (samtidiga effekter av båda mekanismerna).

Efter typ av skada:

  • brännpunkt (kännetecknad av lokal makrostrukturell skada på medullär substans med undantag av områden med förstörelse, små- och brännblödningar i slagområdet, motbelastning och chockvågor);
  • Diffus (spänning och distribution av primära och sekundära raster semiovalnom axoner i det centrala corpus callosum, subkortikal, hjärnstam);
  • kombinerad (kombination av fokal och diffus hjärnskada).

På lesionens uppkomst:

  • primära skador: brännmärkning och knusning i hjärnan, diffus axonskada, primära intrakraniella hematom, bröstkorgsbrott, flera intracerebrala blödningar;
  • sekundära skador:
  1. på grund av sekundära intrakraniella faktorer (fördröjda hematom, störningar i cerebrospinalvätskan och hemocirkulationen på grund av intraventrikulär eller subaraknoid blödning, hjärnödem, hyperemi etc.);
  2. på grund av sekundära extrakraniella faktorer (arteriell hypertoni, hyperkapnia, hypoxemi, anemi etc.)

Enligt deras typ klassificeras TBIs i: sluten - skada som inte bryter mot huvudets hudintegritet frakturer i kranvalvets ben utan skada på den intilliggande mjukvävnaden eller frakturen av skallets bas med utvecklad liquorrhea och blödning (från örat eller näsan); öppna icke penetrerande TBI - utan skada på dura mater och öppen penetrerande TBI - med skada på dura mater. Dessutom är isolerade (frånvaro av extrakraniella skador), kombinerade (extrakraniella skador som resultat av mekanisk energi) och kombinerade (samtidiga effekter av olika energier: mekanisk och termisk / strålning / kemisk) hjärnskada isolerade.

Med allvar är TBI uppdelad i 3 grader: lätt, måttlig och svår. Vid korrelering av denna rubricering med Glasgows komaskala uppskattas lätt traumatisk hjärnskada vid 13-15, måttlig vikt - vid 9-12, allvarlig - vid 8 poäng eller mindre. En mild traumatisk hjärnskada motsvarar en mild hjärnskakning och hjärnkontusion, måttlig till måttlig hjärnans förvirring, allvarlig till allvarlig hjärnans förvirring, diffus axonskada och akut kompression i hjärnan.

Enligt förekomstmekanismen kan TBI vara primär (påverkan på hjärnan av traumatisk mekanisk energi föregås inte av någon cerebral eller extracerebral katastrof) och sekundär (påverkan av traumatisk mekanisk energi på hjärnan föregås av cerebral eller extracerebral katastrof). TBI i samma patient kan förekomma för första gången eller upprepade gånger (två gånger, tre gånger).

Följande kliniska former av TBI är utmärkta: hjärnhjärnskakning, mild hjärnkontusion, måttlig hjärnans förvirring, allvarlig hjärnans förvirring, diffus axonskada, hjärnkompression. Kursen av var och en av dem är uppdelad i tre grundläggande perioder: akut, mellanliggande och avlägsen. Den tidsmässiga längden av en kraniocerebralskada varierar beroende på den kliniska formen av TBI: akut - 2-10 veckor, mellanliggande - 2-6 månader, avlägset med klinisk återhämtning - upp till 2 år.

Bra hjärnskakning

Den vanligaste skada bland möjliga kraniocerebrala (upp till 80% av alla TBI).

Klinisk bild

Depression av medvetenhet (till sopornivå) med hjärnskakning i hjärnan kan vara från flera sekunder till flera minuter, men det kan helt saknas. Under en kort tid utvecklas retrograd, kongraderad och antegrad amnesi. Omedelbart efter traumatisk hjärnskada finns det en enda kräkningar, andning blir snabbare, men kommer snart till vanligt. Blodtrycket återgår också till normalt, utom i fall där historien förvärras av högt blodtryck. Kroppstemperaturen under hjärnskakningen förblir normal. När offret återvinner medvetandet är det klagomål om yrsel, huvudvärk, generell svaghet, kall svett, ansiktsspolning och tinnitus. Neurologisk status i detta skede kännetecknas av mild asymmetri av huden och tendonreflekter, litet horisontellt nystagmus vid extremt bortförande av ögonen, milda meningeal symtom som försvinner under den första veckan. Med hjärnskakning i hjärnan till följd av traumatisk hjärnskada efter 1,5-2 veckor noteras en förbättring av patientens allmänna tillstånd. Kanske bevarande av vissa astenfenomen.

Diagnosen

Att erkänna hjärnhjärnskakning är inte en lätt uppgift för en neurolog eller traumatolog, eftersom de viktigaste kriterierna för att diagnostisera det är komponenterna i subjektiva symtom i avsaknad av objektiva data. Du måste vara bekant med omständigheterna för skadan, med hjälp av informationen tillgänglig för vittnen av händelsen. Av stor vikt är undersökningen av otoneurologen, med vilken de bestämmer förekomsten av irritationssymptom hos den vestibulära analysatorn i avsaknad av tecken på prolaps. På grund av den milda semiotiken av hjärnhjärnskakning och möjligheten till en sådan bild till följd av en av många pre-traumatiska patologier är dynamiken hos kliniska symptom av särskild betydelse vid diagnos. Skälen till diagnosen "hjärnskakning" är att sådana symptom försvinner 3-6 dagar efter att ha fått en traumatisk hjärnskada. Med hjärnskakning finns inga frakturer av skallenbenen. Vätskans sammansättning och dess tryck förblir normala. CT-skanning av hjärnan definierar inte intrakraniella utrymmen.

behandling

Om ett offer med en kraniocerebral skada kom till hans sinnen måste han först och främst ges en bekväm horisontell position, huvudet ska vara något upplyft. En skadad person med en hjärnskada som är medvetslös måste ges en så kallad. "Spara" position - lägg den på höger sida, vänd mot marken, böj vänster arm och ben i rätt vinkel vid armbågen och knäskarv (om frakturer i ryggrad och extremiteter är uteslutna). Denna situation bidrar till den fria passagen av luften i lungorna, förhindrar att tungan faller ner, kräkningar, saliv och blod i andningsorganen. Om blödande sår på huvudet applicerar en aseptisk bandage.

Alla offer för traumatisk hjärnskada transporteras nödvändigtvis till sjukhuset, där de efter diagnosbekräftelsen ges sängstöd under en period som beror på de kliniska egenskaperna vid sjukdomsförloppet. Frånvaron av tecken på brännvikt i hjärnan på CT och MR i hjärnan, liksom patientens tillstånd, som tillåter att avstå från aktiv medicinsk behandling, tillåter att lösa problemet för utmatning av patienten till öppenvård.

Med hjärnskakning i hjärnan applicerar inte alltför aktiv läkemedelsbehandling. Dess huvudsakliga mål är normalisering av hjärnans funktionella tillstånd, lättnad av huvudvärk, normalisering av sömn. För detta används smärtstillande medel, sedativa (som regel tabletter).

Hjärnkontusion

Mild hjärnkontusion upptäcks hos 10-15% av offren med traumatisk hjärnskada. En måttlig blåmärken diagnostiseras hos 8-10% av offer, en allvarlig blåmärken - i 5-7% av offren.

Klinisk bild

Mild hjärnskada kännetecknas av förlust av medvetande efter skada upp till flera tiotals minuter. Efter att ha återvunnit medvetandet uppträder klagomål om huvudvärk, yrsel, illamående. Observera retrograd, kongradnoy, anterograd amnesi. Kräkningar är möjliga, ibland med repetitioner. Vital funktioner är vanligtvis bevarade. Det finns måttlig takykardi eller bradykardi, ibland en ökning av blodtrycket. Kroppstemperatur och andning utan signifikanta avvikelser. Milda neurologiska symptom regresseras efter 2-3 veckor.

Medvetsförlusten vid måttlig hjärnskada kan variera från 10-30 minuter till 5-7 timmar. Starkt uttryckt retrograd, kongradnaya och anterograd amnesi. Upprepad kräkningar och allvarlig huvudvärk är möjliga. Vissa viktiga funktioner är försämrade. Bradykardi eller takykardi, en ökning i blodtryck, tachypnea utan andningssvikt, en ökning av kroppstemperatur till subfebril bestäms. Möjlig manifestation av skal tecken, liksom stammen symptom: bilaterala pyramidal tecken, nystagmus, dissociation av meningeal symptom längs kroppsaxeln. Uttalade brännmärken: oculomotoriska och pupillära störningar, pares av lemmar, talproblem och känslighet. De återkallas efter 4-5 veckor.

En allvarlig hjärnskada åtföljs av förlust av medvetande från flera timmar till 1-2 veckor. Ofta kombineras det med frakturer av benens ben och kranialvalvet med riklig subaraknoidblödning. Störningar av vitala funktioner noteras: ett brott mot andningsrytmen, kraftigt ökat (ibland lågt) tryck, tachy eller bradyarytmi. Möjlig blockering av luftvägarna, intensiv hypertermi. Brännmärgssymtom på hemisfärernas lesion maskeras ofta av stammens symtomatologi som kommer fram i framkant (nystagmus, blickprocess, dysfagi, ptos, mydriasis, decerebrationsstyvhet, förändring i tendonreflexer, utseende av patologiska fotreflexer). Symtom på muntlig automatism, pares, fokal eller generaliserad epifriscuss kan bestämmas. Att återställa förlorade funktioner är svårt. I de flesta fall bevaras brutto restmotorisk försämring och psykiska störningar.

Diagnosen

Metoden för val vid diagnos av hjärnans kontusion är CT i hjärnan. En begränsad zon med reducerad densitet bestäms vid CT, frakturer av knölarna i kranialvalvet är möjliga såväl som subaraknoid blödning. I händelse av hjärnskada med måttlig svårighetsgrad på CT eller spiral CT i de flesta fall detekteras fokala förändringar (icke-kompakta områden med låg densitet med små områden med ökad densitet).

Vid allvarlig kontusion vid CT bestäms zoner av ojämn ökning i densitet (växling av sektioner av ökad och minskad densitet). Perifokal svullnad i hjärnan är starkt uttalad. Skapad hypointensiv väg i närheten av närmaste sektion av lateral ventrikel. Genom det finns en urladdning av vätska från sönderfallsprodukterna i blodet och hjärnvävnaden.

Diffus axonal hjärnskada

För diffus axonal hjärnskada, ett typiskt förlängd comatos tillstånd efter traumatisk hjärnskada, liksom uttalade stammen symtom. Coma åtföljs av symmetrisk eller asymmetrisk decerebration eller dekorticering både av spontana och lätt framkallade stimuleringar (till exempel smärta). Förändringar i muskelton är mycket varierande (hormon eller diffus hypotoni). Typiska manifestationer av pyramidala extrapyramidala pareser i lemmarna, inklusive asymmetrisk tetrapares. Förutom bristande rytmförstöring och andningshastighet uppträder autonoma störningar: ökad kroppstemperatur och blodtryck, hyperhidros etc. En karakteristisk egenskap hos den kliniska kursen av diffus axonal hjärnskada är omvandlingen av patientens tillstånd från en långvarig koma till ett övergående vegetativt tillstånd. Om förekomsten av ett sådant tillstånd indikerar spontan öppning av ögonen (utan tecken på spårning och fixering av blicken).

Diagnosen

CT-bilden av diffus axonal hjärnskada kännetecknas av en ökning av hjärnvolymen, vilket resulterar i laterala och III ventriklar, subaraknoida konvexitala utrymmen samt cisterner i hjärnans botten under tryck. Förekomsten av små fokalblödningar i den vita substansen i hjärnhalvfrekvensen, corpus callosum, subkortiska och stamstrukturer detekteras ofta.

Kompression av hjärnan

Kompression av hjärnan utvecklas i mer än 55% av fallen av traumatisk hjärnskada. Den vanligaste orsaken till hjärnans kompression blir intrakraniellt hematom (intracerebralt, epi- eller subduralt). Faren för offrets liv är den snabbt ökande brännpunkten, stammen och hjärnans symptom. Närvaron och varaktigheten av så kallade. Den "lätta luckan" - utfälld eller raderad - beror på svårighetsgraden av offerets tillstånd.

Diagnosen

Vid CT-skanning definieras ett bikonvext, sällan platt-konvext begränsat område med ökad densitet, som ligger intill kranialvalvet och är lokaliserad inom en eller två lober. Om det emellertid finns flera blödningskällor kan zonens ökade densitet vara av stor storlek och ha en seglform.

Behandling av traumatisk hjärnskada

Vid inträde till intensivvården hos en patient med traumatisk hjärnskada ska följande åtgärder vidtas:

  • Inspektion av offrets kropp, under vilka sår, blåmärken, gemensamma deformiteter, förändringar i buk och bröst, blod och / eller vätska från öronen och näsan, rektal och / eller urinblödning detekteras eller uteslutas.
  • Omfattande röntgenundersökning: skalle i 2 utsprång, livmoderhals-, bröstkorgs- och ländryggen, bröstkorg, ben i bäckenet, övre och nedre extremiteter.
  • Ultraljud av bröstkorg, ultraljud i bukhålan och retroperitonealutrymme.
  • Laboratorieundersökningar: allmän klinisk analys av blod och urin, biokemisk analys av blod (kreatinin, urea, bilirubin, etc.), blodsocker, elektrolyter. Dessa laboratorietester ska utföras i framtiden, dagligen.
  • EKG (tre standard och sex bröstkorgar).
  • Studien av innehållet i urin och alkohol i blodet. Vid behov, kontakta en toxikolog.
  • Rådgivning neurosurgeon, kirurg, traumatolog.

En obligatorisk metod för undersökning av offer med traumatisk hjärnskada är beräknad tomografi. Relativa kontraindikationer för dess genomförande kan vara hemorragisk eller traumatisk chock, såväl som instabil hemodynamik. Med hjälp av CT bestäms det patologiska fokuset och dess placering, antalet och volymen hos de hyper- och hyposensitiva zonerna, positionen och graden av förskjutning av hjärnans medianstrukturer, tillståndet och omfattningen av skador på hjärnan och skallen. Om meningit misstänks visas en ländryggspunktur och en dynamisk studie av cerebrospinalvätskan, vilket gör att du kan styra förändringar i den inflammatoriska beskaffenheten av dess komposition.

En neurologisk undersökning av en patient med hjärnskada ska göras var 4: e timme. För att bestämma graden av nedsatt medvetenhet används Glasgows komaskala (talesätt, reaktion på smärta och förmåga att öppna / stänga ögon). Dessutom bestämmer de nivån av fokal-, oculomotor-, pupillära och bulbar sjukdomar.

En intubation av luftröret visas för offret med en medvetsbrott på 8 poäng eller mindre på Glasgow-skalan, på grund av vilken normal syrebildning upprätthålls. Depression av medvetenhet till sopor eller koma - en indikation för extra eller kontrollerad mekanisk ventilation (minst 50% syre). Det hjälper till att upprätthålla optimal cerebral oxygenering. Patienter med allvarlig traumatisk hjärnskada (hematom som upptäckts på CT, hjärnödem, etc.) kräver övervakning av intrakraniellt tryck, vilket måste hållas under 20 mmHg. Mannitol, hyperventilation och ibland barbiturater är ordinerade för detta. För förebyggande av septiska komplikationer används eskalering eller de-eskalering av antibiotikabehandling. För behandling av posttraumatisk meningit används moderna antimikrobiella medel som är godkända för endolymbal administrering (vankomycin).

Matpatienter börjar senast tre dagar efter TBI. Volymen ökar gradvis och i slutet av den första veckan, som har gått sedan dagen för mottagande av en kraniocerebral skada, bör den ge 100% kaloribehov hos patienten. Metoden för utfodring kan vara enteral eller parenteral. För lindring av epileptiska anfall föreskrivs antikonvulsiva läkemedel med minimal dostitrering (levetiracetam, valproat).

Indikationen för operation är epiduralt hematom med en volym över 30 cm³. Det är bevisat att metoden som ger den mest fullständiga evakueringen av ett hematom är transkraniell avlägsnande. Akut subdural hematom med en tjocklek av mer än 10 mm är också föremål för kirurgisk behandling. Patienter i koma ska ta bort akut subdural hematom genom att använda en kraniotomi, bevara eller avlägsna en benflik. Epiduralt hematom med en volym på mer än 25 cm3 är också föremål för obligatorisk kirurgisk behandling.

Prognos för traumatisk hjärnskada

Hjärnskakning i hjärnan är en övervägande reversibel klinisk form av traumatisk hjärnskada. Därför är resultatet av sjukdomen i mer än 90% av hjärnskakan i hjärnan återhämtning av offret med full återställande av arbetsförmåga. I vissa patienter noteras en eller annan manifestation av postkommunalt syndrom efter en akut period av hjärnskakning i hjärnan: nedsättning av kognitiva funktioner, humör, fysiskt välbefinnande och beteende. Under 5-12 månader efter en kraniocerebral skada, försvinner dessa symtom eller minskar väsentligt.

Prognostisk bedömning vid allvarlig traumatisk hjärnskada utförs med hjälp av Glasgow Outcome Scale. En minskning av den totala poängen på Glasgow skala ökar sannolikheten för ett negativt resultat av sjukdomen. Analysera den prognostiska betydelsen av åldersfaktorn kan vi dra slutsatsen att den har en signifikant effekt på både funktionshinder och dödlighet. Kombinationen av hypoxi och arteriell hypertoni är en ogynnsam prognostisk faktor.