Orsaker, symtom och behandling av livmoderblödning

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är livmoderblödning, mekanismen för utveckling av patologi. Dess särdrag, de främsta orsakerna till utseendet. Typiska symptom och diagnostiska metoder, behandling och prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Uterinblödning är en gynekologisk komplikation med huvudkaraktäristiken - utmatning av blod från livmodern, som uppträder mot bakgrund av hormonella störningar i kroppen (dessa är dysfunktionell blödning) eller förändringar i strukturen i livmodervävnaderna (organisk blödning).

Vad händer i patologi? Under påverkan av hormonella störningar (brist eller överskott av progesteron, östrogen, dysfunktion i binjurebarken, sköldkörteln), blir det inre skiktet i livmodern (endometrium) kraftigt ökad i storlek. Eftersom det genomträngs med många blodkärl orsakar dess ökning, otydlig och ojämn avstötning kraftig dysfunktionell blödning (vanligtvis avlägsnas ett litet regelbundet, vid menstruationstidpunkten).

Blodtillförsel till det kvinnliga reproduktionssystemet. Klicka på bilden för att förstora

Kirurgiska ingrepp, endokrina sjukdomar, skador leder till utseende av strukturella förändringar i livmodern (ärr, polyper, myom, onkologi) och vaskulär patologi (svaghet i kärlväggarna). Denna kombination orsakar organisk uterusblödning.

Detta tillstånd i 95% är en allvarlig komplikation av den underliggande patologin (fibroids, leversjukdom), som är farlig på grund av konsekvenserna. Hållbar och icke-abnorm blödning hotar utvecklingen av anemi (anemi), överdriven blodförlust (på grund av skada, brott) kan leda till avlägsnande av livmodern, hemorragisk chock och död.

Akut uterinblödning bör stoppas, de gör det under tillstånd av kirurgisk återupplivning eller gynekologisk sjukhus (antalet dödsfall är 15%).

Prognosen för behandling av kronisk livmoderblödning beror på kroppens allmänna hormonella bakgrund och därtill hörande sjukdomar, vanligtvis kan detta symptom elimineras, vilket görs av den närstående gynekologen.

Patienter med patologi registreras under hela livet.

Mekanismen för utveckling av livmoderblödning

Ögonfunktionen styrs av hjärnans hypotalamiska hypofyssystem. För den normala mognaden av äggstocken kräver utgången från äggstocken, befruktningen eller avlen en hel lista med hormoner.

Fysiologi av normal menstruationscykel. Klicka på bilden för att förstora

Uterinblödning utvecklas med överdriven eller otillräcklig produktion.

• FSH (follikelstimulerande) och LH (luteiniserande) hormoner är ansvariga för bildandet av corpus luteum (tillfällig ovarie körtel) och modning av follikeln (obefruktat ägg). Med deras brist eller överflöd mognar follikeln inte eller mognar, men lämnar inte äggstocken (det finns ingen ägglossningsfas).
• Eftersom ägglossningsfasen är frånvarande bildas inte corpus luteum eller matar inte (dessa är hormonellt beroende processer).
• Vid denna tidpunkt minskas mängden progesteron i kroppen (hormonet som reglerar menstruationscykeln och äggstockarna arbetar), men östrogenmängden ökas (ansvarig för ökningen av endometriella skiktet för det befruktade ägget).
• Under påverkan av hyperestrogenemi framträder kärlsjukdomar, endometrium växer intensivt, ojämnt, i ett tjockt skikt och utsöndras oregelbundet (kränkningar av cykeln).
• En extraordinär avvisning sker i skikt (under inverkan av mekanismerna för kompensering av progesteron och minskande östrogen) och åtföljs av blödning från endometrium kvar i livmoderhålan och öppna kärl.
• Långvarig hyperestrogenism är en riskfaktor och utlösare för utveckling av strukturella förändringar i livmodern, utseendet på polyper, fibroider och neoplasmer. De börjar blöda när de ökar i volym, skadas eller skadas på något sätt.
• Strukturell (organisk) blödning innefattar skador på grund av mekanisk bristning, vilket minskar livmodern, vanligtvis mycket riklig.

Blödningens art beror i stor utsträckning på viskositeten och hastigheten av blodkoagulering, förmågan hos kärlen i livmodern att komma i kontakt. Det kan vara rikligt, inte rikt, sträckt i tid (upp till flera veckor), det kan sluta på egen hand, men det måste upprepas efter ett tag.

skäl

Orsaker till livmoderblödning är hormonella störningar och förändringar i kroppens struktur.

De vanligaste patologierna och tillstånden mot vilka blödning kan uppstå:

Uterinblödning: orsaker och behandling

Uterinblödning är riklig abnorm blödning från livmodern. I medicin kallas de dysfunktionella, eftersom de är de mest framträdande bevisen på hormonella störningar hos kvinnor.

• i perioden av sexuell utveckling eller ungdomsåldern (12-18 år);
• reproduktiv ålder (18-45 år);
• period för utrotning av ovariefunktionen (klimakteriet - 45-55 år).

Utvecklingen av denna patologi beror på ett antal anledningar som avgör flera typer av livmoderblödningar: dysfunktionella, organiska och sådana som beror på systemiska sjukdomar (njursjukdomar, lever, blod, sköldkörteln).

Dysfunktionell livmoderblödning kännetecknas av en alltför riklig och långvarig urladdning orsakad av en kränkning av hormonreglering av menstruationscykeln. I sin tur är de uppdelade i ägglossande och anovulatoriska.

Ovulatorisk livmoderblödning kännetecknas av bevarande av ägglossningen, liksom förkortning eller förlängning av klyftan mellan menstruation. Detta tillstånd uppstår oftast mot bakgrund av inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen eller vidhäftningar i bäckenet. Ofta före och efter menstruation, såväl som i mitten av menstruationscykeln är spotting noterat. Eftersom ägglossande blödningar förekommer oftast hos kvinnor i fertil ålder, åtföljs de av missfall och infertilitet.

Anovulatorisk uterinblödning kännetecknas av frånvaron av ägglossning, vilken under en lång period av existens kan leda till utveckling av hyperplasi, fibroider, endometrios och till och med endometrial cancer. Denna patologi uppträder oftast vid premenopausen (premenopausala perioden).

Organisk uterinblödning är associerad med sjukdomar som endometrial polyp, livmoderfibroider, endometrios, inflammatoriska sjukdomar i livmodern och appendages, livmoderhalscancer eller livmoderhalscancer. Denna typ av sjukdom är kronisk i naturen och kännetecknas av blödning av varierande intensitet och längd på vilken som helst menstruationscykel.

Orsaker till livmoderblödning

Riskfaktorer för utveckling av dysfunktionell livmoderblödning under olika perioder av kvinnans liv beror på hennes ålder.

I åldern 12-18 år orsakas livmoderblödning av en överträdelse av hormonell reglering vid bildandet av ett antal orsaker:

• fysiskt eller mentalt trauma
• dysfunktion av sköldkörteln och binjurarna;
• undernäring, hypovitaminos;
• Konsekvenserna av en komplicerad graviditets- och patologisk behandling
• en historia av infektionssjukdomar i infektionssjukdomar: kikhosta, fåror, mässling, vattkoppor, kronisk tonsillit, influensa, etc.;
• ibland tuberkulos av de kvinnliga könsorganen eller blödningsstörningar.

Vid reproduktiv ålder observeras livmoderblödning mindre ofta och åtföljs av ovarial dysfunktion. Detta händer av följande skäl:

• överarbete, kronisk neuropsykisk spänning, stressiga situationer;
• äggstockstumörer
• endometrios av livmodern, kronisk endometrit;
• maligna tumörer och polyper i livmodern och livmoderhalsen;
• klimatförändringar;
• livmoderfibroider;
• dysfunktion av hypotalamus-hypofyssystemet orsakat av användning av vissa droger;
• ektopisk graviditet, missfall, medicinsk eller kirurgisk abort;
• dåliga miljöförhållanden i stället för permanent bosättning, skadliga arbetsförhållanden
• olika infektiösa och inflammatoriska sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet.

Oftast förekommer livmoderblödning hos kvinnor under premenopausen, vilket orsakas av en naturlig minskning av gonadotropiner som utsöndras av hypofysen. I detta avseende åtföljs klimakteriet av en oregelbunden frisättning av hormoner, vilket leder till en överträdelse av ägglossningscykeln, follikulogenesen, utvecklingen av corpus luteum.

Förekomsten av livmoderblödning vid 45-55 års ålder indikerar frånvaron av andra patologier som kan orsaka dem. I detta fall innefattar orsakerna till livmoderblödning:

• livmodermoment;
• endometrios;
• livmoderpolyper;
• hormonella äggstockstumörer.

symptom

Uterinblödningar uttrycks av metrorrhagia, acyklisk blödning, en ökning av menstruationstiden och mängden sekret som utsöndras.
Eftersom livmoderblödning väsentligen liknar menstruationen, bör varje kvinna kunna känna igen symtomen på blodförlust. Patologisk blödning kan bestämmas av följande symtom:

• riklig ansvarsfrihet med tecken på anemi som varar i mer än en vecka: lågt blodtryck, trötthet, svaghet, hudfärg, huvudvärk, yrsel,
• närvaron i urladdningen av ett stort antal blodproppar;
• graden av överflöd är så hög att dynan blir våt i en timme, och en kvinna känns ofta trött och till och med oförmögen att gå till jobbet;
• blödning åtföljs av kraftig nedre buksmärta och drabbade smärta i ländryggsregionen;
• Blödning efter samlag är också ett tecken på livmoderblödning.

diagnostik

Hos kvinnor av reproduktiv ålder börjar detektion av livmoderblödning med curettage av livmoderns och livmoderhalsens väggar. Den resulterande skrapningen skickas för histologisk undersökning. Denna procedur är inte bara diagnostisk utan har också en helande effekt, eftersom den avlägsnar det defekta endometriella skiktet, blodproppar och minskningen av livmodermusklerna bidrar till att stoppa blödningen.

Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar:

behandling

Oavsett kvinnans ålder har behandlingen av livmoderblödning följande mål:

• stoppa blödning och ersättning för blodförlust
• eliminering av orsaken till detta tillstånd
• rehabilitering av patienter.

Med svår uterinblödning måste patienten ges första nödhjälp, vilket är att stoppa blödningen. Det kommer ner på injektioner av sammandragning och hemostatiska droger, införandet av tamponger genomblötna med speciella läkemedel eller akutskrapning. Mindre blödning slutar när behandlingen fortskrider.

Hur man stoppar livmoderblödningen

Att stoppa livmoderblödningen före läkarens ankomst kan vara enligt följande. En kvinna måste läggas på en hård, platt, horisontell yta. Hon borde lägga en kudde under hennes fötter och sätta en varmvattenflaska eller ispack på hennes mage. Det är strängt förbjudet att värma underlivet.

Som ett förstahjälpmedel för livmoderblödning används Tranexam, vilket bidrar till att blödningen snabbt upphör och blodpropplösningen upplöses. Beroende på aktiviteten av livmoderblödning används Tranexam antingen i form av tabletter eller i form av intravenösa injektioner.

Följande läkemedel och hemostatiska medel rekommenderas för akut symptomatisk behandling av livmoderblödning: Dition, Vikasol, Etamzilat, Kalciumtillskott, aminokapronsyra. Användningen av Dietz och Vikasol i livmoderblödning bidrar till ökad blodkoagulering och förhindrar även blödning och förbättrar blodcirkulationen och blodcirkulationen.

Varje blödning från könsorganen, som skiljer sig från normal menstruation, bör varna kvinnan och ge upphov till en gynekolog. Var extremt uppmärksam på din hälsa!

Uterinblödning: tecken, behandling och medicinering, orsaker baserat på ålder

I praktiken av en obstetrician-gynekolog är uterusblödning ett av de vanligaste symptomen som patienterna går till sjukhuset eller självständigt konsulterar en läkare. Uterinblödning kan förekomma som hos en mycket ung tonårsflicka och hos en äldre kvinna som har varit i klimakteriet i mer än 25 år.

Orsakerna som kan orsaka detta alarmerande symptom är emellertid helt olika. Såsom är känt, för effektiv behandling av ett patologiskt tillstånd är det först nödvändigt att förstå dess utvecklingsmekanismer. Det är av denna anledning att i samband med livmoderblödning är principen om "symptomatisk behandling" absolut oacceptabel, vilket eliminerar effekten, inte orsaken. Dessutom ges inte bara så olika åldersgrupper, men också vissa fysiologiska tillstånd (till exempel graviditet) det blir uppenbart att grundläggande kunskaper om medicin är viktiga i denna fråga, såväl som ett individuellt förhållningssätt till patienter.

I de flesta fall uppträder livmoderblödning på grund av hormonell obalans, så de kallas dysfunktionella. I detta avseende, för en djup förståelse för de sanna orsakerna till blödning, är det nödvändigt att kortfattat förstå reglerna för menstruationscykeln.

Kortfattat om menstruationscykelens fysiologi

För en förenklad förståelse av detta komplexa system kan reguleringen av cykeln jämföras med en femvåningsbyggnad, där varje nedre våning skickar till ett övre våning, men det är helt klart att övervåningen inte kan fungera självständigt utan dess "underordnade". En sådan jämförelse återspeglar huvudprincipen: förekomsten av direkta och omvända förbindelser mellan alla nivåer av reglering.

• Så, på den första "golvet i byggnaden" är livmodern. Att det är den huvudsakliga verkställande kroppen och är föremål för påverkan av alla högre nivåer. Nu blir det klart att livmoderblödning är ett symptom som kan uppstå om det finns en överträdelse på vilken nivå som helst. Och det betyder att effektiv behandling ska utföras inte bara med hemostatiska preparat, vilket i grunden är en kamp med konsekvensen. Det viktigaste är att hitta orsaken.
• Vi stiger ovanför "andra våningen": här är äggstockarna. De är en endokrin körtel och producerar en stor mängd hormoner: östrogener, progesteron, androgener. Estrogener dominerar i den första fasen av cykeln och progesteron i den andra. Äggstockarna är emellertid inte autonoma och omfattas av regleringsnivåerna ovan.
• På "tredje våningen" är hypofysen, som producerar:
  1. follikelstimulerande hormon (FSH) - ansvarig för mognad av den dominerande follikeln i äggstockarna;
  2. luteiniserande hormon (LH) - dess topp orsakar ägglossning (ägglossning) i äggstockarna.
• Den "fjärde våningen" ockuperas av hypotalamusen. De så kallade "liberinema" stimulerar hypofysen, och "statinerna" - tvärtom undertrycker produktionen av hormoner. För det normala funktionen av reproduktionssystemet är dessutom viktiga cykliska hormoner i blodet. Många studier visar att normala hormoner i hypotalamuset går in i blodet varje timme.
• Och slutligen, "femte våningen" upptar rättvist cortexen hos de stora halvkärmarna, det vill säga centrala nervsystemet. Och det betyder att alla stress, svåra situationer som uppstår för oss - allt detta påverkar regleringen av menstruationscykeln. Detta förklarar orsaken till blödning hos kvinnor under stress.

Klassificering av livmoderblödning

Beroende på åldersfaktorn:

1. Ungdom - förekommer hos tonårsflickor, från åldern av menarche (första menstruationen) till 18 år.
2. Reproduktiv ålder är typisk för kvinnor över 18 år och fram till tiden för klimakteriet.
3. Climacteric - förekommer hos kvinnor som är i menopausala perioden.

I relation till graviditet:

• Uterinblödning under graviditeten:
  1. under första trimestern (upp till 12 veckor);
  2. i II-trimestern (från 13 till 26 veckor);
  3. i tredje trimestern (från 27 till 40 veckor).
• Postpartumblödning:
  1. i tidig postpartumperiod (inom 2 timmar efter födseln);
  2. i den sena postpartumperioden (i 42 dagar efter leverans).

Juvenil blödning är resultatet av en överträdelse av hormonell reglering av menstruationscykeln hos tjejer. Det största problemet är att tjejer sällan går till en gynekolog av många orsaker med detta problem:

1. Känn dig fri att berätta föräldrarna om cykelöverträdelser.
2. Det är ett misstag att tro att menstruationen blir regelbunden efter ett tag. Många studier har dock genomförts på grundval av vilka det kan slutsats: I avsaknad av behandling av cykelstörningar i pubertalperioden fortsätter persistenta onormala förändringar i menstruationen och, framför allt, kvinnornas reproduktiva funktion att utvecklas.
3. Flickor förvirrar menstruation med livmoderblödning.

Hur skiljer man normala menstruationer från blödning under menstruationsperioden?

Kriterier för normal menstruation:

• Menstruationsperiodens varaktighet överstiger inte 7 dagar.
• Den förlorade blodvolymen överskrider inte 80 ml;
• Menstruationsblod bör inte innehålla rikliga blodproppar.

Vid första anblicken är det inte alltid möjligt att fastställa ganska enkla och tydliga kriterier, men att beräkna blodförlusten i milliliter. Dessutom är systemet för att bedöma blodförlust genom visuell metod väldigt subjektiv och fylld med många fel. Även erfarna läkare kan inte alltid bestämma mängden blodförlust "i ögat", så för unga tjejer är det väldigt svårt.

Av denna anledning, enligt statistiken, misstänker cirka 20% av livmoderblödningen för menstruation, vilket innebär att varje femte tjej från denna riskgrupp utsätts för långvarig kronisk blodförlust (anemisering).

I detta sammanhang uppstår en helt rättvis fråga: av vilka andra tecken kan patologisk blodförlust särskiljas från fysiologiska?

Vanligtvis har dessa tjejer karakteristiska symptom:

1. Blek hud;
2. Skört, torrt hår;
3. Matta naglar;
4. Uttryckt svaghet, trötthet;
5. Minskad prestanda;
6. Svimning kan uppstå
7. Hjärtklappning.

Video: Dysfunktionell livmoderblödning, "Live Healthy!" Program

Orsaker och behandling av livmoderblödning hos tjejer

Huvudskälet till sådana överträdelser av menstruationscykeln är att ändra hormonstatusen, nämligen:

• Störning av produktionen av progesteronhormon av äggstockarna;
• Ändra förhållandet mellan hypofyshormoner (ökat follikelstimulerande hormon (FSH) och minskat luteiniserande hormon (LH). Otillräckliga LH-nivåer leder också till att ägglossningen inte uppstår.
• Överdrogen östrogen i kroppen;
• Patologi av sköldkörteln, binjurar.

Det är viktigt! För det fulla funktionen hos det kvinnliga reproduktionssystemet är viktigt inte bara det kvantitativa innehållet av hormoner (deras koncentration i blodet) utan också förhållandet mellan varandra. Med andra ord, om enligt studiernas resultat passar koncentrationen av könshormoner i den fysiologiska normen, så indikerar detta inte fullständigt välbefinnande. Av denna anledning kan endast en läkare korrekt utvärdera resultaten av laboratorietester.

Dessutom är orsakerna till livmoderblödning också:

1. Blodkoagulationsstörningar (trombocytopati, Willebrand-sjukdom, hemorragisk vaskulit, trombocytopenisk purpura);
2. Olika missbildningar av livmodern;
3. Adenomyos manifesteras av långvarig menstruationsblödning, som åtföljs av svår smärta i underlivet;
4. Blodkreft (leukemi);
5. Cystor av äggstockar;
6. Hypofys tumörer;
7. Inflammatoriska sjukdomar hos de kvinnliga könsorganen leder ibland till livmoderblödning;
8. Ökad endometrial tjocklek eller polyp i livmoderhålan.

Behandlingsmetoder för juvenil uterinblödning

Behandlingen ska främst inriktas på:

• Blödningen stoppas så snart som möjligt.
• Behandling av anemi med hög blodförlust
• Eliminering av själva orsaken till blödning för att förhindra återfall av denna situation.

Tyvärr slutar behandlingen ibland på de första två punkterna, och till dess att orsaken är klar, kommer aldrig fallet. Men detta är fundamentalt fel, eftersom det är värdelöst att kämpa enbart med konsekvensen. Dessutom leder bristen på behandling av orsaken i sig inte bara till risken för återkommande blödning utan också till reproduktiv försämring i framtiden.

Hemostatiska droger innefattar:

1. Läkemedel som påverkar blodkoagulationssystemet. Läkemedlet "Tranexam" ("Tranexaminsyra") har visat sig mycket bra. Det är särskilt viktigt att det kan användas för nästan alla orsaker till blödning. Med stark blodförlust är det nödvändigt att injicera läkemedlet intravenöst i en spädning utspädd med saltlösning. Den hemostatiska aktiviteten hos Tranexam är mycket hög och varar i 17 timmar efter administrering av läkemedlet. I framtiden, om du slutar blöda och fortsätter blöda, kan du byta till tablettformen av detta läkemedel. Aminokapronsyra har en liknande effekt som Tranex. Flera studier har dock visat att effektiviteten av Tranexam är flera gånger större.
2. Kalsiumkloridlösning 10% är också effektiv för livmoderblödning. Det kan administreras intravenöst (långsamt!), Eller i form av en droppinfusion med saltlösning. Det är absolut omöjligt att pricka intramuskulärt detta läkemedel, eftersom det kan orsaka muskelvävnadsnekros.
3. Läkemedel som bidrar till minskningen av livmodern, till exempel "Oxytocin". På grund av sammandragningen av livmoderns muskelfibrer uppträder en spasm i blodkärlen, vilket leder till att blödningen stannar.
4. Stärka kärlväggen kan vara ett läkemedel som "Ascroturin".
5. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt en sådan metod för livmoderblödning som användning av hormonella droger. Vid kraftig blödning är följande schema effektivt: administrering av 2-3 piller av kombinerade orala preventivmedel (Marvelon, Regulon) på den första dagen och 1 tablett i 21 dagar under de följande dagarna.
6. Införandet av fryst frusen plasma för livmoderblödning är också motiverad. Speciellt om det enligt laboratorietester finns tecken på en överträdelse av blodkoagulationssystemet.

Behandling av komplikationer av livmoderblödning, såsom anemi:

• Vid allvarlig anemi, när hemoglobin är mindre än 59 g / l, är det omöjligt att undvika rödcellstransfusion.
• Effektivt öka nivån av intravenösa järnpreparat av hemoglobin, såsom "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infusion 1 pack av dessa läkemedel är tillräckligt för att öka hemoglobin med 20-30 g / l under en snabb tidsperiod. Deras enda nackdel är det höga priset.
• Vid mild anemi är det tillräckligt med tabletter ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
• Parallellt med användningen av järnberedningar är det möjligt att ta vitaminer från grupp B. Alternativsystemet för intramuskulära injektioner av vitaminer B6 (Pyridoxin Chloride) och B12 (Cyancobalamin) varannan dag är mest effektiva.
• Glöm inte kosten: äta kött, lever, äpplen, plommon, morötter, betor.

Steg tre - eliminering av orsaken till blödning:

1. När en patologi av blodsystemet detekteras är ett samråd med en hematolog nödvändig, och vid behov fortsatt behandling i hematologiska avdelningen.
2. När bevisade hormonella störningar kan ordineras kombinerade orala preventivmedel i 3 månader.
3. När progesteronbrist måste tas i andra fasen av menstruationscykeln "Duphaston" i 3-6 månader.
4. För funktionella störningar vid hypotalamusnivå är det tillräckligt att hålla sig till vitaminterapi och att även genomgå en endonasal elektrofores med vitamin B1 för korrigering av cykeln. Det är också effektivt receptbelagda läkemedel "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" för normalisering av metaboliska processer i centrala nervsystemet.
5. Om flickan hade ett psykologiskt trauma eller stress, är det tillrådligt att konsultera en psykolog.
6. När man bekräftar diagnosen "adenomyos" är behandling av denna patologi nödvändig.

Under alla tre behandlingsstadier, i nästan 90% av tjejerna, återställs normal menstruationsfunktion under det första året och episoder av upprepad livmoderblödning stoppas.

Uterinblödning hos kvinnor av reproduktiv ålder

Enligt statistiken hade varje tredje kvinna livmoderblödning åtminstone en gång i hennes liv. Detta innebär att studien av detta problem bör ges med vederbörlig uppmärksamhet.

skäl

• Brott mot hormonstatusen. Förändringar på någon nivå av reglering av menstruationscykeln kan orsaka blödning;
• Endometrios, i synnerhet - adenomyos. Denna sjukdom är införandet av endometriida celler i livmoderns muskelvägg, vilket signifikant minskar dess kontraktilitet samt orsakar smärta. Ett kännetecken hos denna patologi är blöts utseende efter menstruation eller framför dem;
• Defekter av blodkoagulationssystem;
• Endometrial patologi (hyperplasi). Om tjockleken på livmoderns inre foder överstiger 14 mm, kan vi tala om hyperplasi. Detta är en av de vanligaste orsakerna till blödning;
• Livmoderns polihålighet. Denna bildning detekteras som regel under ultraljud;
• Myomatiska noder (speciellt de som växer mot livmodern, de kallas submucösa). För närvarande finns det en tendens att öka antalet kvinnor med livmodermoment. Dessutom är sjukdomen "yngre", vilket betyder att det inte längre är en sällsynthet av livmodern hos mycket unga tjejer, 19-20 år gamla. Ett visst bidrag till utvecklingen av denna sjukdom är en obalans mellan östrogen och progesteron i kroppen.
• Den intrauterinanordningen kan också orsaka blödning, speciellt om den inte är korrekt placerad i livmodern.
• En fullständig eller ofullständig spontan abort;
• En ektopisk graviditet kan också orsaka livmoderblödning.

Principer för behandling

Med tanke på de olika orsakerna till blödning hos kvinnor av reproduktiv ålder, för korrekt behandling är det först nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos.

1. När hormonella störningar behöver korrigeras. För progesteronbrist, använd ersättningsbehandling med Duphaston.
2. Med funktionella störningar räcker det med att behandla hemostatiska droger (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) och sedan ta vitaminer enligt cykeln: i första fasen (från 5 till 15 dagar) folsyra på 1 t. 2 gånger om dagen, C-vitamin 0,5 mg 2 gånger om dagen, i den andra fasen av cykeln (från 16 till 28 dagar) E-vitamin och 1 caps. 1 gång per dag. En behandling av fysioterapi kan läggas till behandlingen: magnetisk terapi på uterusområdet samt endonaselektrofores med tiamin (vitamin B1).
3. Om diagnosen adenomyos bekräftas, är det efter de hemostatiska drogerna nödvändigt att behandla denna patologi.
4. I närvaro av endometrial hyperplasi och en polyp i livmoderhålan är det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt stopp för blödning, nämligen: terapeutisk och diagnostisk curettage i livmoderhålan. Denna metod är bra eftersom den effektivt stoppar blödningen, och även den erhållna histologiska beredningen (skrapning från livmoderhålan) skickas för forskning till cytomorfologer. Baserat på de data som erhållits kan läkaren ordinera en specifik behandling.

typer av livmodermomier

När submucös myom i livmodern också ibland bidrar till att stoppa blödning och korsning av livmodern. Men med en stor storlek på noden, som deformerar livmoderhålan, är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändigt. Trots många rädslor utförs denna åtgärd inte alltid genom öppen laparotomåtkomst (med ett abdominalsnitt). Om myomoden inte är mycket stor och ligger "på benet", då kan detta kirurgiska ingrepp utföras med hjälp av ett hysteroresektoskop. Detta verktyg är en optisk kamera med en skärslinga. Hysteroresektoskopet sätts in i livmoderhålan genom vaginal åtkomst och under visuell kontroll (bilden från kameran i livmodern visas på en stor bildskärm), doktorn avbryter myomoden. Denna metod är mycket effektiv, och viktigast av allt är patientens återhämtningsperiod efter operationen mycket kort. Ibland krävs dock en öppen operation för att ta bort noder. Omfattningen av operationen bestäms av den behandlande läkaren. För kvinnor av reproduktiv ålder försöker obstetrik-gynekologer att göra med orgelskyddsoperationer för att ge möjlighet att få ett barn i framtiden.

Huvudprincipen för behandling av livmoderblödning hos kvinnor av reproduktiv ålder är bevarande av dess fertilitets- och menstruationsfunktion.

Video: Problemet med livmoderblödning i programmet "Live Healthy!"

Blödning under graviditeten

Obstetrisk blödning till denna dag är en av de främsta orsakerna till maternal mortalitet. Trots utvecklingen av nya metoder för diagnos och behandling kan dessa blödningar inte helt undvikas, även i de bästa klinikerna och perinatala centra.

Orsaker till blödning under graviditeten:

• Chorionavlossning (tidig) eller placentaavbrott;
• Antifosfolipid syndrom;
• Hellp syndrom;
• Brott mot blodkoagulationssystemet hos en gravid kvinna;
• Hotar spontan abort;
• Startat eller fullbordat livmoderbrott.

Behandling av obstetriska blödningar är en svår uppgift för doktorn, eftersom många faktorer påverkar taktiken: fostrets tillstånd, graviditetsalder, hotar det moderns liv, mängden blödning etc.

De grundläggande principerna för behandling:

I de tidiga stadierna av graviditet med chorionisk avlägsnande är det hormonella läkemedlet Duphaston effektivt. Vid placental abruption spelar volymen av blödning en stor roll: med mindre och måttlig blödning försöker läkare att hålla graviditeten. För detta ändamål administreras hemostatiska medel (Tranexam, Dicynon). Vid allvarlig blödning är tecken på fetthyxi, nödoperation nödvändig. Ju tidigare en cesarean delas ut, desto större chanser finns det att spara två liv: mor och barn.

Det är viktigt! Blödning under graviditeten är ett extremt ogynnsamt symptom. Endast en läkare ska ge expert hjälp i en sådan situation, det borde inte finnas några metoder för att behandla folkmedicinska lösningar hemma!

Uterinblödning efter födseln

Enligt statistiken kompliceras 2% av alla födda med postpartumblödning.

De vanligaste orsakerna är:

• Minskad livmoderton efter födseln (kan bero på överdosering av livmodern med ett stort foster, polyhydramnios);
• Ökning av placentan till livmoderns inre yta;
• Fördröjning av delar av moderkakan i livmodern;
• Cervical tårar i arbete;
• Fortsatt ruptur av livmoderhalsen till det nedre segmentet av livmodern;
• Patologi av blodkoagulationssystemet;
• Skillnad i sömmar efter kejsarsnitt.

Behandling av postpartumblödning bör utföras så snart som möjligt, eftersom livmoderblödning efter födseln kan vara mycket massiv och leda till allvarlig blodförlust.

1. Det är nödvändigt att omedelbart påbörja intravenös infusion av livmoderreducerande läkemedel: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Införandet av hemostatiska droger "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% lösning av kalciumklorid.
3. Ersättning av blodförlust med saltlösningar (saltlösning, 5% glukoslösning) samt kolloidala preparat (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Med stor blodförlust (mer än 1000 ml) kan man inte göra utan erytrocytmassa och frusen plasma, eftersom den innehåller koagulationsfaktorer.
5. Var noga med att införa droger - hämmare av enzymerna "Gordoks", "Contrykal" eller "Trasilol". Utan dessa läkemedel är det inte effektivt att injicera fryst fryst plasma eftersom koagulationsfaktorerna kommer att förstöras av blodenzymer.
6. När delar av placentan bibehålls i livmodern är det nödvändigt vid intravenös anestesi att utföra manuell kontroll av livmodern för att avlägsna rester av placentusvävnad och membran.
7. När nacken bryts är det nödvändigt att ta in all den riven vävnaden. Om klyftan från livmoderhalsen har flyttat till det nedre segmentet av livmodern, är en nödoperation nödvändig.
8. När alla terapeutiska åtgärder har vidtagits måste en kall belastning (väger ca 1,5 kg) sättas på underlivet i 20 minuter varannan timme. Detta bidrar till minskningen av livmodern.

Det är viktigt! De första 24 timmarna efter födseln är de farligaste för blödningsutvecklingen. Därför bör under denna period utföras dygnet runt övervakning av kvinnors status.

Efter urladdning från mammalsjukhuset, för att förebygga blödning, borde en kvinna självständigt ta medlen för att minska livmodern: tinktur av vattenpeper eller nätdekok. Dessa verktyg hjälper livmodern att återgå till normal storlek.

Blödning hos kvinnor i klimakteriet

Spotting med klimakteriet är alltid ett varningsskylt. Detta bör inte tas lätt och oansvarigt.

De främsta orsakerna till blödning i klimakteriet:

• Endometrial hyperplasi;
• Precancerösa processer i endometrium;
• Endometrial cancer;
• Submukösa livmoderfibroider;
• "Glömd" intrauterin enhet.

Självklart finns det inte så många skäl, men de är alla mycket allvarliga.

Den största skillnaden i medicinsk taktik för livmoderblödning hos kvinnor i klimakteriet är onkologisk alertness.

Behandlingsprinciper:

• Om ultraljud avslöjar endometriell eller polypropologi på grund av onkologisk vaksamhet, råder en kirurgisk metod för att stoppa blödning bland alla behandlingsmetoder, nämligen: livmoderhålan och livmoderhalsen. Detta är nödvändigt för att skicka materialet som erhållits under operation för histologisk undersökning och i tid utesluta eller bekräfta den onkologiska processen. Det är viktigt! Studier har visat att i 70% av fallen uppträder endometriecancer hos kvinnor i klimakteriet och det första symptomet är livmoderblödning. Efter skrapning av livmodern injiceras hemostatiska medel.
• Om en submukös myom detekteras kan en hysteroresektoskopi utföras följt av avlägsnande av noden. Med större noder tas livmodern bort med bilagor.
• Om en spiral finns i livmodern, som är installerad för mer än 5 år sedan, måste den avlägsnas. Efter extraktion av helixen är det mycket viktigt att säkerställa integriteten hos livmoderns väggar. Efter operationen krävs ytterligare antiinflammatorisk behandling.
• Med en minskning av hemoglobinnivån måste du ta järntillskott (intravenöst eller som tabletter), beroende på nivået av hemoglobin.

Den övergripande kirurgiska taktiken med avseende på livmoderblödning under klimakteriet tillåter tid att känna igen den patologiska processens godartade eller maligna natur.

rön

Beroende på kvinnans ålder är orsakerna till livmoderblödning olika. Det betyder att behandlingstaktik med eliminering av orsaken inte kan vara av samma typ och universellt för alla patienter.

Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till principen om "kontinuitet" av patologier. Kärnan i principen är att bristen på behandling av dysfunktionell livmoderblödning i pubertalperioden kan leda till kronisk anovulering och endokrin sterilitet vid reproduktiv ålder. Och detta är i sin tur ett "springbräda" för utveckling av godartade och maligna patologiska processer i endometrium i klimakteriet. Det är av den anledningen att livmoderblödning måste tas allvarligt i alla åldrar.

Uterinblödande orsaker och behandling

Uterinblödning är ett livmoderutflöde av blod, med undantag för naturliga orsaker som menstruation eller patrimonial blödning. Dysfunktionell livmoderblödning är en patologi associerad med nedsatt produktion av könshormoner.

Sådan blödning åtföljs av ett stort antal gynekologiska abnormiteter och kan också fungera som en oberoende sjukdom. Anomalier av livmoderblödning kan inträffa när som helst under en kvinnas liv, från barns ålder, när urladdningen inte kräver behandling, och före klimakteriet, när det är orsaken till en allvarlig patologi.

Ofta uppstår dysfunktion hos unga tjejer under puberteten och kallas juvenil. Uterinblödning uttrycks i långvarig tid och frisättningen av en onormalt stor mängd blod under menstruationen. Det kännetecknas av periodisk förekomst av amenorré. Patologisk blödning leder till utveckling av järnbrist - anemi.

Uterinblödning

Uterinblödning är den huvudsakliga manifestationen av ovarial dysfunktion eller inflammatoriska processer i bäckenorganen. Uterinblödning i dess symtom kan särskiljas enligt följande:

• Polymenorré - frekvent menstruation, upprepad efter 21 dagar;
• Hypermenorré - riklig och långvarig menstruation i mer än en vecka;
• Metrorrhagia - svagt intermenstruellt blodutsläpp;
• Manometrorrhagi - oregelbunden men långvarig blödning.

Uterinblödning kan delas in i typer enligt åldersgräns:

1. Uterinblödning i nyfödd ålder, som ett resultat av förändringar i hormonnivåer och inte kräver behandling.
2. Uterinblödning hos flickor före puberteten upp till 10 år i samband med bildandet av hormonellt aktiva tumörer.
3. Juvenil livmoderblödning, hos tjejer 12-18 år, med monarkens början.
4. Uterinblödning av reproduktiv ålder upp till 45 år. Det finns organiska, dysfunktionella och kan vara förknippade med graviditet eller förlossning.
5. Urinblödningar under klimakteriet uppstår på grund av en organsjukdom eller hormonell obalans.

Orsaker till livmoderblödning

Det finns tre orsaker till livmoderblödning, som är nära relaterade till åldern och naturen hos äggstockarna:

• Organisk blödning är resultatet av abnormiteter i bäckenorganen eller systemiska sjukdomar.
• Dysfunktionell blödning - ägglossande eller anovulatorisk.
• Iatrogen blödning - som ett resultat av hormonella droger eller andra droger som tappar blodet. Installera den intrauterina enheten.

Om livmoderblödning inte är associerad med pubertetsstadierna kan sådan blödning uppstå av följande skäl:

• Ovarial dysfunktion;

• Ger en förändring i menstruationsfunktionen på grund av försämrad produktion av könshormoner.
• Graviditetens patologi;
• Patologisk arbetskraft;
• Skador efter förlossning, resten av placentans partiklar.
• Konsekvenser av abort;
• På grund av mekanisk skada i livmodern. Blödning kan utlösas av orena fostermembran.
• Inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen som orsakas av infektion;
• Blodproblem
• Patologi av njurar och lever;
• Diabetes mellitus;
• Godartade tillväxter, som inkluderar polyper, äggstockstumörer;
• Användningen av hormonella läkemedel, som terapi eller preventivmedel.
• Blödning under graviditeten är förknippad med en ogynnsam utveckling av fostret. I de tidiga stadierna, hotar förekomsten av för tidig födelse upp till 12 veckors blödning, före missfall, i senare perioder - felaktig bindning av moderkakan.

Juvenil livmoderblödning är extremt vanlig. Anledningen till denna patologi hos ungdomar kan vara:

• Dysregulation av hormoner;
• Fysisk skada
• Psykisk skada;
• Överarbete och stress;
• Djurfunktion i binjurskortet;
• Sköldkörtelns kränkningar;
• Tidigare infektioner: Mässling, kikhosta, röda hund, kycklingpox
• Resultat av moderns komplicerade födelse.

Effekterna av livmoderblödning

Symtom på livmoderblödning uttrycks i en signifikant frisättning av menstruationsblod. Med denna patologi finns en långvarig frånvaro av menstruation, och efter det manifesteras det av blödning av varierande intensitet. Uterinblödning är farlig vid vilken ålder som helst, eftersom det kan orsaka anemi - anemi.

Symtom på livmoderblödning

Huvudsymptomet av livmoderblödning är vaginal urladdning. Blödning anses vara normalt om det beror på följande orsaker:

• menstruation;
• Mekanisk skada i samband med abort eller curettage;
• På grund av diagnostiska och behandlingsmetoder: borttagning av intrauterin anordning eller cauterization av erosion;
• Blödning sker vid förlossning eller efter.

Onormal blödning som uppstår vid vilken ålder som helst, åtföljs av följande symtom:

• Intensiv utsläpp
• Förlängd blödning i mer än två veckor;
• Utsläpp i intermenstruell period;
• Blodproppar i urladdningen
• Svaghet och trötthet;
• Yrsel och huvudvärk;
• Lågt blodtryck (hypotoni);
• Blek hud;
• Utsöndring av blod efter samlag
• Blodproppar
• Persistent blödning efter förlossning eller abort;
• Dragande smärta i nedre delen av ryggen och underlivet;
• Plötslig blödning efter klimakteriet;
• Cykel oregelbundenhet;
• Postmenopausal blödning;
• Anemi.

Ett karakteristiskt symptom på onormal livmoderblödning uttrycks i kraftig urladdning, när det inom en timme finns en fullständig blötläggning av sanitetsdynan eller tampongen. I ett sådant tillstånd är det svårt för en kvinna att hantera dagliga aktiviteter, och hon måste spendera mer tid på att koppla av.

Diagnos av livmoderblödning

Diagnos av livmoderblödning beror huvudsakligen på den period då denna patologi inträffade.

För att diagnostisera juvenil livmoderblödning måste läkaren fastställa följande:

• Anamnese data: datum för menstruation och sista menstruation, fysisk utveckling;
• Förekomst av klagomål;
• Fullständigt blodtal, koaguloram, protrombinindex, koaguleringstid och blödning.
• Blodtest för könshormoner: prolactin, östrogen, testosteron, progesteron, kortisol;
• Blodtest för sköldkörtelhormoner: TSH, T4, T3;
• Mätning av basal temperatur mellan perioder;
• Pelvic ultraljud för att bestämma tillståndet av endometrium;
• Ultraljud av sköldkörteln;
• Ultraljud av binjurarna;
• Ultraljud ägglossningskontroll;
• För att bestämma tillståndet för det hypotalamiska hypofyssystemet: strålning av skallen, echoencefalografi, EEG (elektroencefalogram av hjärnaktivitet), datortomografi, MR.

Om onormal livmoderblödning uppstår under reproduktiv ålder är det viktigt att genomföra följande studier:

• Insamling av anamnese och klagomål;
• Gynekologisk undersökning;
• Organisk patologi bör uteslutas: ektopisk graviditet, spontan abort;
• Sjukdomar i de organ som orsakar blödning;
• hysteroskopi;
• Buk ultraljud;
• Ultraljud av bäckenet.

I 30% av livmoderblödning utvecklas på bakgrund av menopausalt syndrom. Om blödning inträffar under klimakteriet är det först nödvändigt att skilja dem från menstruation, eftersom när övergången uppstår, stannar ovariefunktionen gradvis, vilket gör menstruationen oregelbunden. För att utesluta patologier utförs diagnostisk curettage av endometrium och hysteroskopi utförs. Skrapning av endometrium gör det möjligt att identifiera endometrios. Myom, livmoderpolyper som kan utlösa livmoderblödning. Ultraljud i bäckenet eller CT gör att du kan utesluta orsaken till livmoderblödning, som kan utlösas av en äggstockscancer. Annan diagnostik av livmoderblödningspatologier bestäms individuellt av gynekologen.

Behandling och förebyggande av livmoderblödning

Behandling av livmoderblödning syftar till att återställa blodförlust och stoppa patologisk blödning. Orsaken till blödningen elimineras också.

Juvenil blödning

Behandlingen av juvenil dysfunktionell uterinblödning ligger i hemostatiska åtgärder. När behandlingen fortsätter, förhindras återkommande blödning. Konservativa och kirurgiska metoder används för att stoppa livmoderblödning, valet beror på patientens hälsotillstånd. Om valet faller på en konservativ behandling, använd sedan hemostatiska och livmoderreducerande läkemedel, såväl som progesterondroger. Efter ett visst antal dagar kommer blodutskiljningen att sluta.

När blodförlust inte upphör och leder till försämring av tillståndet utförs hysteroskopi och antianemisk terapi.

Reproduktiv ålder

Behandling av livmoderblödning av reproduktiv ålder bestäms efter att ha erhållit resultaten av histologisk analys. Om ett återfall inträffar utförs icke-hormonell och hormonell hemostas Därefter måste du följa åtgärder för att korrigera den identifierade dysfunktionen, med hjälp av hormonbehandling. Det är nödvändigt att reglera menstruationsfunktionen.

Under klimakteriet

Behandling av livmoderblödning i klimakteriet syftar till att undertrycka hormonell funktion och menstruation, med andra ord, klimakteriet provoceras. Blödning kan endast stoppas kirurgiskt - curettage och hysteroskopi eller kirurgisk borttagning av livmodern.

• Som en förebyggande åtgärd av juvenil livmoderblödning rekommenderas lämplig näring, med förhöjda nivåer av järn i livsmedel. Allmänna härdning av kroppen, rehabilitering av kroniska infektiösa foci, liksom användning av progestinpreparat utförs.
• Som profylax av livmoderblödning av reproduktiv ålder utförs behandlingen av associerade sjukdomar nödvändigtvis, det neuros psykologiska tillståndet normaliseras med hjälp av vitaminer och sedativa. Men med fel val av behandling kan livmoderblödning uppstå igen.

Förebyggande av dysfunktionell livmoderblödning bör utföras även under perioden av intrauterin utveckling. Vidare, när organismen utvecklas, bör åtgärder vidtas för att stärka kroppen, till exempel härdning. Sjukdomar, inklusive sexuell sfär, måste behandlas omedelbart. Vid livmoderblödning är det nödvändigt att vidta åtgärder för att återställa menstruationscykeln, för detta ändamål utnämning av hormonella preventivmedel. Orala preventivmedel minskar sannolikheten för ofplanerad graviditet och som ett resultat av abort. Dessutom tillåter droger kroppen att leda till hormonbalans. Det rekommenderas också att regelbundet besöka en gynekolog, minst 2 gånger om året och oftare.