logo

Kramper i benen. Orsaker, symtom och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Kramper är ett tillstånd av kontinuerlig muskelkontraktion som inte kan vara godtyckligt avslappnad. Detta tillstånd orsakar en stark smärtsam reaktion, eftersom muskeln vid kramperna upplever en akut brist på syre och näringsämnen. Dessutom släpper det på kort tid en stor mängd avfallsprodukter som irriterar nervändarna och orsakar smärta.

Enligt statistiken sker kramper minst en gång i varje persons liv. Orsaken till spänning blir de med frekvent upprepning. I vissa fall är anfall ett symptom på en sjukdom som epilepsi. I andra fall utvecklas anfall i hälsosam, vid första anblicken, människor.

Oftast registreras konvulsioner hos personer som bedriver följande slags aktivitet:

  • idrottare;
  • avlastning;
  • kollektivtrafikstyrare
  • marknadsförare
  • arbetstagare av vattenföretag;
  • simmare;
  • kirurger.
Intressanta fakta
  • Benkramper är en signal att en viss patologi är närvarande i kroppen, vilket orsakar deras utseende.
  • En kall miljö ökar sannolikheten för anfall.
  • Vid rökare uppstår konvulsioner 5 gånger oftare än hos dem som inte röker.
  • Korrekt första hjälpen för kramper i nedre extremiteten förhindrar återfall i 95% av fallen.

Hur fungerar musklerna?

Muskelstruktur

Ur mänsklig fysiologins synvinkel är mekanismen för sammandragning av muskelfibrer ett fenomen som länge har studerats. Eftersom syftet med denna artikel är att lyfta fram kramper i benen är det rimligt att ägna särskild uppmärksamhet åt arbetet med endast strimmiga muskler utan att påverka principerna om smidig funktion.

Skelettmuskeln består av tusentals fibrer, och varje enskild fiber innehåller i sin tur många myofibriller. Myofibrillen i ett enkelt ljusmikroskop är en remsa där tiotals och hundratals muskelcellkärnor (myocyter) är synliga.

Varje perifer myocyt har en speciell kontraktilapparat, orienterad sträng parallellt med cellaxeln. Kontraktsapparaten är en samling av speciella kontraktile strukturer kallad myofillament. Dessa strukturer kan endast detekteras med elektronmikroskopi. Den huvudsakliga morfofunktionella enheten av myofibriller, som har kontraktil förmåga, är sarkomerer.

Sarcomere består av ett antal proteiner, vars huvudsakliga verksamhet är aktin, myosin, troponin och tropomyosin. Actin och myosin är formade som trådar sammanflätade. Med hjälp av troponin, tropomyosin, kalciumjoner och ATP (adenosintrifosfat), aktin och myosinfilament samlas, vilket resulterar i förkortning av sarkomeren, och alltså hela muskelfibern.

Muskelkontraktionsmekanism

Det finns många monografier som beskriver mekanismen för sammandragning av muskelfibrer, där varje författare presenterar sina steg under processen. Därför skulle den lämpligaste lösningen vara att utesluta de allmänna stadierna av bildandet av muskelkontraktion och beskriva denna process från momentet av impulsöverföringen till hjärnan tills ögonblicket av fullständig sammandragning av muskeln.

Muskelfiberkontraktion sker i följande ordning:

  1. Nerveimpulsen uppstår i hjärnans precentrale gyrus och överförs längs nerven till muskelfibrerna.
  2. Genom acetylkolinmediatorn överförs en elektrisk impuls från nerven till ytan av muskelfibrerna.
  3. Spridningen av pulsen genom muskelfibern och dess penetration djupt in i de speciella T-formade rören.
  4. Övergång av spänning från T-formade kanaler till tankar. Tankar kallas speciella cellformationer innehållande kalciumjoner i stora mängder. Som ett resultat öppnandet av kalciumkanaler och frisättningen av kalcium i det intracellulära utrymmet.
  5. Kalcium börjar processen med ömsesidig konvergens av aktin och myosinfilament genom att aktivera och omstrukturera de aktiva centra av troponin och tropomyosin.
  6. ATP är en integrerad komponent av ovanstående process, eftersom den stöder processen att konvergera trådarna av aktin och myosin. ATP bidrar till avlägsnandet av myosinhuvuden och frisättningen av dess aktiva centra. Med andra ord, utan ATP, kan muskeln inte komma i kontakt, eftersom det inte kan slappna av före det.
  7. När aktin och myosinfilamenten kommer samman, förkortar sarkomeren och själva muskelfibrerna och hela muskelkontraktet.

Faktorer som påverkar muskelkontraktilitet

Brott vid något av de ovannämnda stadierna kan leda till brist på muskelkontraktion, såväl som ett tillstånd av permanent sammandragning, det vill säga anfall.

Följande faktorer leder till långvarig tonisk kontraktion av muskelfibern:

  • alltför frekventa impulser i hjärnan;
  • ett överskott av acetylkolin i den synaptiska klyftan;
  • minskning av myocytens excitabilitetströskel;
  • reducerad ATP-koncentration;
  • genetisk defekt hos ett av kontraktilproteinerna.

Orsaker till kramper i benen

Orsaker involverar sjukdomar eller vissa tillstånd i kroppen där gynnsamma förhållanden skapas för förekomsten av nedre extremitetskramper. Det finns många sjukdomar och olika tillstånd som kan leda till kramper, så i det här fallet bör man inte avvika från den valda riktningen, men tvärtom är det nödvändigt att klassificera sjukdomarna enligt ovanstående faktorer.

Överdriven hjärnimpulser

Hjärnan, nämligen dess speciella sektion, cerebellum, är ansvarig för att upprätthålla den konstanta tonen i varje muskel i kroppen. Även under sömnen slutar musklerna inte att få impulser från hjärnan. Faktum är att de genereras mycket mindre ofta än i vakna staten. Under vissa omständigheter börjar hjärnan öka impulsen att patienten känns som en känsla av styvhet i musklerna. När ett visst tröskelvärde nås blir impulserna så frekventa att de håller muskeln i ett tillstånd av konstant sammandragning. Detta tillstånd kallas tonisk kramper.

Benkramper på grund av ökade hjärnimpulser utvecklas med följande sjukdomar:

  • epilepsi;
  • akut psykos
  • eklampsi;
  • traumatisk hjärnskada
  • intrakranial blödning;
  • kranial tromboembolism.
epilepsi
Epilepsi är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av synkrona impulser i hjärnan. Normalt avger olika delar av hjärnan vågor med olika frekvenser och amplituder. I ett epileptiskt anfall börjar alla hjärnans neuroner att impulsa synkront. Detta leder till att alla kroppens muskler börjar bli okontrollerade och slappna av.

Det finns generaliserade och partiella anfall. Allmänna anfall anses klassiska och motsvarar namnet. Med andra ord manifesteras de genom sammandragning av hela kroppens muskler. Partiella krampanfall är mindre vanliga och uppenbara som okontrollerad sammandragning av endast en muskelgrupp eller en extremitet.

Det finns en särskild typ av anfall, uppkallad efter författaren som beskrev dem. Namnet på datakramperna - Jackson anfall eller Jackson epilepsi. Skillnaden mellan denna typ av kramper ligger i det faktum att de börjar som ett partiellt anfall, till exempel med en arm, ett ben eller ett ansikte, och sträcker sig sedan till hela kroppen.

Akut psykos
Denna psykiska sjukdom kännetecknas av visuella och auditiva hallucinationer orsakade av många orsaker. Patofysiologin för denna sjukdom har inte studerats nog, men det antas att substratet för utseende av förvrängda upplevelsessymtom är onormal aktivitet i hjärnan. Med bristen på att ge medicinsk hjälp försämras patientens tillstånd dramatiskt. Ökning av kroppstemperatur över 40 grader är ett dåligt prognostiskt tecken. Ofta åtföljs en ökning av temperaturen av generaliserade kramper. Konvulsioner av de nedre extremiteterna uppträder praktiskt taget, men de kan vara början på en generaliserad anfall, som i fallet med Jackson-anfallet som nämnts ovan.

Dessutom kan patienten klaga på att benen är knackade på grund av en förvrängd uppfattning. Det är viktigt att ta detta klagomål på allvar och kontrollera om det är sant. Om lemmen befinner sig i tillstånd av konvulsioner är dess muskler spända. Försvagad förlängning av lemmen leder till att smärtsamma symtom försvinner tidigt. Om det inte finns någon objektiv bekräftelse på kramper i nedre extremiteten förklaras patientens klagomål av parestesier (känsliga hallucinationer) som orsakas av akut psykos.

eklampsi
Detta patologiska tillstånd kan inträffa under graviditeten och är ett allvarligt hot mot livet för den gravida kvinnan och fostret. Hos icke-gravida kvinnor och hos män kan denna sjukdom inte uppstå, eftersom utgångsfaktorn för dess utveckling är oförenligheten med vissa cellulära komponenter hos moder och foster. Eclampsia föregås av preeklampsi, där den gravida kvinnan ökar blodtrycket, svullnaden och förvärras generellt välbefinnande. Med höga blodtryckstal (i genomsnitt 140 mmHg och högre) ökar risken för placentaavlossning på grund av minskning av blodkärlen som matar den. Eclampsia är markerad genom utseendet av generaliserade eller partiella anfall. Benkramper, som i föregående fall, kan vara början på en partiell Jackson-passform. Under konvulsioner förekommer skarpa sammandragningar och avslappning av livmodermusklerna, vilket leder till avlossning av fostrets plats och upphörande av fostrets utfodring. I denna situation finns det ett akut behov av akut leverans av kejsarsnitt för att rädda fostrets liv och stoppa livmoderblödningen hos en gravid kvinna.

Traumatisk hjärnskada
Traumatiska hjärnskador kan orsaka benkramper, men det måste erkännas att detta händer ganska sällan. Det finns ett mönster enligt vilket storleken på lesionen motsvarar svårighetsgraden av konvulsioner och varaktigheten av deras manifestation. Med andra ord är en hjärnkontusion med ett subderalt hematom mer sannolikt att orsaka anfall än en vanlig hjärnskakning. Mekanismen för anfall i detta fall är förknippad med förstörelsen av hjärnceller. I lesionen förändras den joniska kompositionen, vilket leder till en förändring i tröskeln för excitabilitet hos omgivande celler och en ökning av den elektriska aktiviteten hos den drabbade delen av hjärnan. Skapade så kallade foci av epileptisk aktivitet i hjärnan, som regelbundet tappas konvulsioner, och sedan ackumuleras igen laddning. När det skadade området läker, normaliseras den joniska kompositionen i hjärncellerna, vilket oundvikligen leder till att patientens höga anfall koncentreras och botas.

Intrakranial Blödning
Intrakranial blödning är ofta en komplikation av hypertensiv sjukdom, där aneurysmer (delar av den förtunnade kärlväggen) slutligen bildas i hjärnans kärl. Nästan alltid, intrakranial blödning åtföljs av förlust av medvetande. Med nästa ökning av blodtrycket bryts aneurysmbrott och blodet går in i hjärnämnet. För det första trycker blodet på den nervösa vävnaden, vilket bryter mot dess integritet. För det andra förlorar ett sönderrivet fartyg i viss tid möjligheten att leverera blod till en viss del av hjärnan, vilket leder till syrehushållning. I båda fallen skadas hjärnvävnaden, antingen direkt eller indirekt, genom förändring av den intercellulära och intracellulära vätskans jonkomposition. Det finns en minskning av tröskelvärdet för excitabilitet i skadan av de drabbade cellerna och bildandet av en zon med hög anfallsaktivitet. Ju mer massiva blödningen är, ju mer sannolikt kommer det att leda till utvecklingen av anfall.

Hjärntromboembolism
Kontroll av denna sjukdom är extremt relevant i det moderna samhället, eftersom det orsakas av en stillasittande livsstil, överviktig, ohälsosam kost, rökning och alkoholmissbruk. Genom olika mekanismer bildas blodproppar (trombi) i vilken del av kroppen som växer och kan nå ganska stora storlekar. På grund av de anatomiska egenskaperna hos benvenen är den vanligaste platsen för blodproppar. Under vissa omständigheter kommer en blodpropp av och när man når hjärnan klumpar lumen på ett av kärlen. Efter en kort tid (15-30 sekunder) uppträder symtom på hypoxi hos det drabbade hjärnområdet. Ofta leder hypoxi i ett visst område i hjärnan till att den funktion som den förlorar försvinner, till exempel förlust av tal, försvinnande av muskelton osv. Ibland blir det drabbade området av hjärnan en hotbed av hög anfallsaktivitet som nämndes tidigare. Benkramper uppträder oftare när blodpropp stänger blodkärlen som matar den laterala delen av precentral gyrus, eftersom denna del av hjärnan är ansvarig för frivilliga rörelser i benen. Återställande av blodtillförseln till den drabbade skadorna leder till sin gradvisa resorption och försvinnandet av anfall.

Överskott av acetylkolin i den synaptiska klyftan

Acetylcholin är den främsta mediatorn som är involverad i överföringen av impulser från nerven till muskelcellen. Strukturen som tillhandahåller denna överföring kallas en elektrokemisk synaps. Mekanismen för denna överföring är frisättningen av acetylkolin i den synaptiska klyftan med dess efterföljande effekt på muskelcellens membran och genereringen av en aktionspotential.

Under vissa förhållanden kan ett överskott av neurotransmittorn ackumuleras i den synaptiska klyftan, vilket oundvikligen leder till mer frekvent och svår muskelkontraktion, fram till utvecklingen av anfall, inklusive underbenen.

Följande tillstånd orsakar anfall genom att öka mängden acetylkolin i den synaptiska klyftan:

  • överdos av kolinesterasblockerare;
  • myorelaxering med depolariserande läkemedel;
  • magnesiumbrist i kroppen.
Överdosering av kolinesterasblockerare
Cholinesteras är ett enzym som bryter ned acetylkolin. Tack vare kolinesteras lider acetylkolin inte långt i den synaptiska klyftan, vilket leder till avslappning av muskeln och dess avkoppling. Preparat av kolinesteras blockerande gruppen binder detta enzym, vilket leder till en ökning av acetylkolinets koncentration i den synaptiska klyftan och en ökning av muskelcelltonen. Enligt verkningsmekanismen delas kolinesterasblockerare in i reversibel och irreversibel.

Reversibla kolinesterasblockerare används huvudsakligen för medicinska ändamål. Representanter för denna grupp är proserin, fysostigmin, galantamin, etc. Deras användning är berättigad vid postoperativ tarmpares, i återhämtningsperioden efter en hjärtslag, med blåsans atoni. Överdosering av dessa läkemedel eller deras orimliga användning leder först till en känsla av muskels smärtsamma styvhet och sedan till anfall.

Irreversibla kolinesterashämmare kallas annars organofosfater och hör till klassen kemiska vapen. De mest kända företrädarna för denna grupp är krigsmedlen sarin och soman, såväl som det bekanta insecticiden, dichlorvos. Sarin och Soman är förbjudna i de flesta länder i världen som en omänsklig typ av vapen. Dichlorvos och andra besläktade föreningar används ofta i hushållet och orsakar hushållsförgiftning. Mekanismen för deras verkan består i stark bindning av kolinesteras utan möjlighet till självständig avlägsnande. Associerat kolinesteras förlorar sin funktion och leder till ackumulering av acetylkolin. Kliniskt sker spastisk förlamning av kroppens hela muskler. Döden uppstår från förlamning av membranet och kränkning av processen med frivillig andning.

Myorelaxation med depolariserande läkemedel
Myorelaxation används vid anestesi före operation och leder till bättre bedövning. Det finns två huvudtyper av muskelavslappnande medel - depolariserande och icke depolariserande. Varje typ av muskelavslappnande medel har strikta indikationer för användning.

Den mest kända representanten för depolariserande muskelavslappnande medel är suxametoniumklorid (dithilin). Detta läkemedel används för korta operationer (upp till högst 15 minuter). Efter avslutad anestesi med parallell applicering av detta muskelavslappnande medel känner patienten muskelstyvhet under en tid, som efter tungt och långvarigt fysiskt arbete. Tillsammans med de andra predisponeringsfaktorerna kan den ovanstående känslan bli konvulsioner.

Magnesiumbrist i kroppen
Magnesium är en av de viktigaste elektrolyterna i kroppen. En av dess funktioner är öppningen av kanalerna i det presynaptiska membranet för omvänd inmatning av en oanvänd mediator i axonets ände (nervcellens centrala process ansvarar för överföringen av en elektrisk impuls). Med brist på magnesium är dessa kanaler slutna, vilket leder till ackumulering av acetylkolin i den synaptiska klyftan. Som ett resultat provar även en lätt fysisk aktivitet efter en kort tid utseendet av konvulsioner.

Magnesiumbrist utvecklas ofta med undernäring. Detta problem förekommer mestadels tjejer som försöker begränsa sig till mat till fördel för figuren. Några av dem utöver dieten använder adsorbenter, den mest kända som är aktivt kol. Detta läkemedel är säkerligen extremt effektivt i många situationer, men dess biverkning är borttagningen av användbara joner från kroppen. Vid enstaka användning av hans konvulsioner förekommer emellertid inte vid långvarig användning risken för utseende ökar.

Minskad tröskel för excitabilitet hos myocyter

En muskelcell, som vilken som helst annan cell i kroppen, har ett visst tröskelvärde för excitabilitet. Trots det faktum att detta tröskelvärde är strikt specifikt för varje typ av celler är det inte konstant. Det beror på skillnaden i koncentrationen av vissa joner inom och utanför cellerna och den framgångsrika driften av de cellulära pumpsystemen.

De främsta orsakerna till utvecklingen av anfall på grund av en minskning av excitabilitetsgränsen för myocyter är:

  • elektrolyt obalans;
  • vitaminbrist.
Elektrolyt obalans
Skillnaden i koncentrationen av elektrolyter skapar en viss laddning på cellytan. För att en cell ska kunna exciteras är det nödvändigt att den impuls som den mottog är lika med eller större i styrka än cellmembranets laddning. Med andra ord måste impulsen övervinna ett visst tröskelvärde för att bringa cellen till ett spänningssätt. Denna tröskel är inte stabil, men beror på koncentrationen av elektrolyter i det utrymme som omger cellen. När elektrolytbalansen i kroppen förändras minskar tröskelvärdet för excitabilitet, svagare impulser orsakar muskelkontraktion. Frekvensen av sammandragningar ökar också, vilket leder till ett tillstånd av konstant spänning i muskelcellen - krampanfall. Brott som ofta leder till förändringar i elektrolytbalansen är kräkningar, diarré, blödning, andfåddhet och förgiftning.

hypovitaminosis
Vitaminer spelar en oerhört viktig roll i organismens utveckling och för att behålla sin normala arbetsförmåga. De är en del av enzymer och koenzymer som utför funktionen att upprätthålla beständigheten hos kroppens inre miljö. Vitamin A-, B-, D- och E-brist påverkar muskelens kontraktila funktion. Cellmembranens integritet lider och som ett resultat minskar excitabilitetst tröskeln, vilket leder till konvulsioner.

Minskad ATP-koncentration

ATP är den främsta kemiska bäraren av energi i kroppen. Denna syra syntetiseras i speciella organeller - mitokondrier, närvarande i varje cell. Utsläppen av energi uppträder när uppdelningen av ATP till ADP (adenosindifosfat) och fosfat. Den frigjorda energin spenderas på arbetet hos de flesta system som stödjer cellens livskraft.

I muskelcellen leder kalciumjoner normalt till dess reduktion, och ATP är ansvarig för avkoppling. Om vi ​​anser att en förändring av kalciumkoncentrationen i blodet sällan leder till kramper, eftersom kalcium inte konsumeras och inte bildas under muskelarbete, så är en minskning av ATP-koncentration den direkta orsaken till konvulsioner, eftersom denna resurs förbrukas. Det bör noteras att kramper utvecklas endast i fallet med den största uttömningen av ATP, som är ansvarig för muskelavslappning. Att återställa ATP-koncentrationen kräver en viss tid, vilket motsvarar resten efter hårt arbete. Till dess att den normala ATP-koncentrationen återställs, slappnar muskeln inte av. Det är av den anledningen att den överbelastade muskeln är fast vid beröring och styv (det är svårt att räta ut).

Sjukdomar och tillstånd som leder till en minskning av ATP-koncentrationen och utseendet av konvulsioner är:

  • diabetes mellitus;
  • sämre vena cava syndrom;
  • kroniskt hjärtsvikt
  • åderbråck
  • tromboflebit;
  • ateroskleros obliterans;
  • anemi;
  • tidig postoperativ period
  • hypertyreoidism;
  • överdriven motion;
  • plattfothet.
diabetes mellitus
Diabetes mellitus är en allvarlig endokrina sjukdom, vilket leder till en serie akuta och fördröjda komplikationer. Diabetes kräver en patient med hög disciplin, eftersom bara rätt diet och snabb medicinsk behandling vid den erforderliga koncentrationen kan kompensera för brist på insulin i kroppen. Oavsett hur mycket patienten sätter ansträngning för att kontrollera glykemisk nivå, kan han emellertid inte helt undvika störningar i glukoskoncentrationen i blodet. Detta beror på att denna nivå beror på många faktorer som inte alltid är kontrollerbara. Dessa faktorer inkluderar stress, tid på dagen, sammansättningen av förbrukad mat, vilken typ av arbete som kroppen utför, etc.

En av de fruktansvärda komplikationerna hos diabetes är diabetisk angiopati. Som regel utvecklar angiopati med god sjukdomsbekämpning inte tidigare än femte året. Det finns mikro och makro angiopati. Mekanismen för den skadliga effekten är i nederlaget, i ett fall av huvudstammen, och i det andra - av små kärl som matar kroppens vävnader. Muskler som brukar konsumera merparten av energin börjar lida av otillräcklig blodcirkulation. Med brist på blodcirkulation, levereras mindre syre till vävnaderna och mindre ATP produceras, särskilt i muskelceller. Enligt den tidigare nämnda mekanismen leder brist på ATP till muskelspasmer.

Syndrom av den sämre vena cava
Denna patologi är karakteristisk endast för gravida kvinnor och utvecklas i genomsnitt sedan andra halvan av graviditeten. Vid denna tid når fostret en storlek som är tillräcklig för att gradvis förskjuta moderns inre organ. Tillsammans med organen, komprimeras även de stora kärlen i bukhålan - buken aorta och den sämre vena cava. Abdominal aorta har en tjock vägg och även pulserar, vilket inte tillåter utveckling av blodstasis på denna nivå. Muren av den underlägsna vena cava är tunnare, och blodflödet i det är laminärt (konstant, inte pulserande). Detta gör den venösa väggen sårbar för kompression.

När fostret växer ökar komprimeringen av den sämre venakavaen. Samtidigt utvecklas cirkulationssjukdomar i detta segment. Stagnation av blod i nedre extremiteterna och ödem utvecklas. Under dessa förhållanden minskar vävnadens näring och deras syremättnad gradvis. Dessa faktorer leder tillsammans till en minskning av mängden ATP i cellen och en ökning av sannolikheten för anfall.

Kroniskt hjärtsvikt
Denna sjukdom kännetecknas av hjärtans oförmåga att på lämpligt sätt utföra pumpfunktionen och upprätthålla en optimal nivå av blodcirkulationen. Detta leder till utveckling av ödem, som börjar från nedre extremiteterna och stiger högre när progressionen av hjärtfunktionen fortskrider. Under stagnation av blod i nedre extremiteter utvecklas en brist på syre och näringsämnen. Under dessa förhållanden minskar musklerna i nedre extremiteterna markant, ATP-brist sker snabbare och sannolikheten för anfall ökar.

Åderbråck
Varicose dilatation är en del av den förtunnade venösa väggen som utskjuter utöver de normala konturerna av kärlet. Det utvecklas oftare hos personer vars yrke är förknippad med timmar som står på fötterna, hos patienter med kroniskt hjärtsvikt hos patienter med fetma. I det första fallet är mekanismen för deras utveckling förenad med en ständigt ökad belastning på venösa kärl och deras expansion. Vid hjärtsvikt utvecklas blodstasis i kärl i underbenen. Med fetma ökar belastningen på benen avsevärt, blodvolymen ökar och venernas diameter tvingas anpassa sig till den.

Hastigheten av blodflödet i åderbråck minskar, blodet förtjockas och blodproppar bildar täppa till samma vener. Under sådana förhållanden letar blodet efter ett annat utflöde, men snart högt tryck och därmed leder till framväxten av nya varianter. Detta stänger den onda cirkeln, vilket resulterar i progressionen av blodstagnation i nedre extremiteterna. Blodstasis leder till en minskning av produktionen av ATP och ökar sannolikheten för anfall.

tromboflebit
Tromboflebit är en inflammation i venös kärl. Tromboflebit följer som regel åderbråck, eftersom mekanismerna för deras bildning överlappar varandra. I båda fallen är utlösningsfaktorn stagnation av blodcirkulationen. Med åderbråck leder det till åderbråck, och med tromboflebit - till inflammation. Den inflammerade venen komprimeras av ödem och deformeras, vilket också lider av sin genomströmning, förvärrad blodstasis och inflammation utvecklas igen. Nästa onda cykel leder till det faktum att det är praktiskt taget omöjligt att fullständigt bota tromboflebit och åderbråck på konservativa sätt. När du använder vissa droger kan du minska inflammation, men inte försvinnandet av de faktorer som orsakade det. Mekanismen för anfall, som i tidigare fall, är förknippad med stagnation av blod i nedre extremiteterna.

Ateroskleros obliterans
Den här sjukdomen är en plåga av länder med hög utvecklingsnivå, eftersom förekomsten och svårighetsgraden ökar med befolkningens välbefinnande. Det är i dessa länder den högsta andelen personer med fetma. Med överflödig näring, rökning och stillasittande livsstil bildar aterosklerotiska plack på väggarna i artärerna, vilket minskar kärlets permeabilitet. Deras mest frekventa lokalisering är iliac, femoral och popliteala artärer. Som ett resultat av plackbildningen blir genomströmningen av artären begränsad. Om under normal träning får muskelvävnaden tillräckligt med syre och näringsämnen, då belastningen ökar bildas deras underskott gradvis. Brist på syremuskel producerar mindre ATP, vilket efter en viss tid, samtidigt som arbetsintensiteten bibehålls, leder till utveckling av benkramper.

anemi
Anemi är en minskning av antalet röda blodkroppar (röda blodkroppar) och / eller hemoglobin i blodet. Röda blodkroppar är celler som innehåller upp till 98% hemoglobinprotein, och han kan i sin tur binda syre och transportera den till perifera vävnader. Anemi kan utvecklas av många anledningar, till exempel akut och kronisk blödning, nedsatt råttmognad mognadsprocesser, en genetisk defekt i hemoglobin, långvarig användning av vissa mediciner (pyrazolonderivat) och mycket mer. Anemi leder till en minskning av gasutbytet mellan luft, blod och vävnader. Mängden syre som tillförs periferin räcker inte för att säkerställa optimala muskelbehov. Som ett resultat därav bildar färre ATP-molekyler i mitokondrier, och dess brist ökar risken för anfall.

Tidig postoperativ period
Detta tillstånd är inte en sjukdom, men förtjänar noggrann uppmärksamhet när det gäller anfall. Operationer av medelstora och höga grader av komplexitet, som regel, åtföljs av en viss blodförlust. Dessutom kan blodtrycket konstant minskas under lång tid för de specifika stadierna av operationen. Dessa faktorer, i kombination med fullständig immobilitet hos patienten under flera timmar av operation, skapar en ökad risk för blodproppar i nedre extremiteterna. Denna risk ökar hos patienter med åderförkalkning eller åderbråck.

Den postoperativa perioden, som i vissa fall tar ganska lång tid, kräver att patienten följer strikt sängstöd och låg fysisk aktivitet. Under dessa förhållanden sänks blodcirkulationen i nedre extremiteterna avsevärt och blodproppar eller blodproppar bildas. Trombi blockerar helt eller delvis blodflödet i kärlet och orsakar hypoxi (låg syrehalt i vävnaderna) hos de omgivande musklerna. Liksom i tidigare sjukdomar leder en minskning av syrekoncentrationen i muskelvävnaden, särskilt vid tillstånd av ökad stress, till utseende av konvulsioner.

hypertyreos
Hypertyreoidism är en sjukdom i samband med ökad produktion av sköldkörtelhormon. På grund av förekomst- och utvecklingsmekanism särskiljas primär, sekundär och tertiär hypertyreoidism. Primär hypertyreoidism kännetecknas av en störning vid nivån av sköldkörteln själv, en sekundär vid nivån på hypofysen och en tertiär vid hypotalamusnivån. En ökning av koncentrationen av thyroxin- och triiodtyroninhormoner leder till tachypsy (acceleration av tankeprocesser) såväl som rastlöshet och ett tillstånd av konstant ångest. Dessa patienter är mycket mer aktiva än friska människor. Tröskeln för excitabilitet hos deras nervceller reduceras, vilket leder till en ökning av cellens excitabilitet. Alla ovanstående faktorer leder till mer intensivt muskulärarbete. Tillsammans med andra predisponeringsfaktorer kan hypertyreoidism leda till anfall.

Överdriven övning
Odragen och långvarig fysisk ansträngning för en oförberedd organism är definitivt skadlig. Musklerna är snabbt utarmade, hela tillgången på ATP konsumeras. Om du inte ger musklerna tid att vila, för vilken en viss mängd av dessa energibärare data nyligen syntetiseras, då med ytterligare muskelaktivitet, är utvecklingen av anfall mycket sannolikt. Deras sannolikhet ökar många gånger i en kall miljö, till exempel i kallt vatten. Detta beror på att kylningen av musklerna leder till en minskning av metabolismens hastighet i den. Följaktligen förblir konsumtionen av ATP densamma, och processerna för dess påfyllning saktas ner. Det är därför som kramper ofta uppträder i vattnet.

Platta fötter
Denna patologi är fel bildning av fotens båge. Som ett resultat är fotens svängpunkter på platser som inte är fysiologiskt lämpliga för dem. Fotens muskler, som ligger utanför bågen, måste bära den börda de inte är utformade på. Som ett resultat uppträder deras snabba utmattning. En trött muskel förlorar ATP och förlorar samtidigt sin förmåga att slappna av.

Förutom att slå foten själv påverkar plattfot indirekt knä- och höftledets tillstånd. Eftersom fotens båge inte är formad korrekt utför den inte avskrivningsfunktionen. Som ett resultat är de ovanstående lederna mer skakade och mer benägna att misslyckas, vilket leder till utveckling av artros och artrit.

Genetisk defekt hos ett av kontraktilproteinerna

Denna kategori av sjukdomar är obotlig. Det är tröstande att sjukdomsfrekvensen i befolkningen är låg och sannolikheten för sjukdoms manifestationen är 1: 200-300 miljoner. Denna grupp innefattar olika fermentopatier och sjukdomar av onormala proteiner.

En av sjukdomarna i denna grupp, manifesterad av kramper, är Tourette syndrom (Gilles de la Tourette). På grund av mutationen av specifika gener i det sjunde och elfte paret av kromosomer i hjärnan bildas onormala samband som leder till patientens ofrivilliga rörelser (fästingar) och skrek (oftare obscent). I de fall då ett fästmärke påverkar underbenet kan det uppstå i form av periodiska anfall.

Första hjälpen för Spasm

Huvuduppgiften för den person som hjälper till med sin egen spasma eller någon annan är erkännandet av orsaken till spasmen. Det är med andra ord nödvändigt att skilja om kramper är en manifestation av ett partiellt epileptiskt anfall eller orsakas av andra orsaker. Beroende på mekanismen för anfall av anfall, finns det åtminstone två algoritmer för vård, som är radikalt olika från varandra.

Det första utmärkande särdraget hos epileptiska anfall är staging. Det första steget är kloniskt, det vill säga det verkar växlande rytmiska sammandragningar och muskelavslappning. Varaktigheten av det kloniska scenen, i genomsnitt 15-20 sekunder. Den andra etappen av epileptiska anfall är tonisk. När det uppstår en lång muskelspasma i genomsnitt upp till 10 sekunder, varefter muskeln slappnar av och attacken slutar.

Den andra egenskapen hos epileptiska anfall är beroende av deras utseende på vissa utlösande faktorer som är strikt individuella för varje patient. De vanligaste av dem är ljust flimrande ljus, höga ljud, en viss smak och lukt.

Den tredje egenskapen manifesteras endast i fallet med övergången av partiella anfall till generaliserade anfall och består i patientens förlust av medvetandet vid uppsägning av attacken. Förlust av medvetandet åtföljs ofta av ofrivillig urinering och avföring av avföring. Efter att ha kommit till liv finns det ett fenomen av retrograd amnesi, där patienten inte kommer ihåg att han hade lidit en attack.

Om patienten, enligt ovanstående kriterier, har en partiell attack av epileptiska anfall, måste den först placeras på en stol, bänk eller mark för att undvika skada vid eventuellt fall. Då bör du vänta på slutet av attacken utan att vidta några åtgärder.

I händelse av att kramper sprider sig och övergången till en generaliserad form är det nödvändigt att lägga patienten åt sidan och placera en filt eller skjorta under huvudet eller att låsa det med händerna för att undvika att skada det under en attack. Det är viktigt att inte fixa huvudet, men skydda det mot stötar, eftersom det med stark fixering finns risk för kollaps av livmoderhalsen, vilket oundvikligen leder till patientens död. Om patienten har en generaliserad anfallsproblem är det lika viktigt att ringa en ambulans så tidigt som möjligt eftersom sannolikheten för återkommande anfall är hög, utan att vissa mediciner införs. Vid slutet av attacken måste du försöka lista ut vilken faktor som kan utlösa attacken och försöka eliminera den.

När orsaken till anfall inte är associerad med epilepsi, ska följande åtgärder vidtas. Först måste du ge extremiteterna en upphöjd position. Detta ger förbättrat blodflöde och eliminerar stagnation. För det andra bör du ta tag i tårna och göra dorsalböjningen i foten (mot knäet) i två steg - första halvböjningen och lossa, och sedan böj långsamt så mycket som möjligt och håll kvar i denna position tills anfallet upphör. Denna manipulation leder till en tvungen sträckning av muskeln, som, som en svamp, drar in syrerikt blod. Parallellt är det användbart att producera en ljusmassage i lemmen, eftersom det förbättrar mikrocirkulationen och påskyndar återhämtningsprocessen. Tweaks och injektioner har en distraherande effekt och avbryter reflexkedjan, avslutar smärtan av muskelspasmer.

Behandling av anfall

Drogbehandling av frekventa anfall

Drogbehandling av anfall är villkorligt uppdelad i avbrott av anfall och behandling som syftar till att förebygga dem.

Drogintervention utförs endast om patienten har en partiell eller generaliserad epileptisk anfall. Vid konvulsioner av annat ursprung utförs deras avbrott med hjälp av de manipuleringar som anges i avsnittet "Första hjälpen med en Spasm".

Benkramper: orsaker och behandling

Kramper i benen - ett vanligt problem som orsakar mycket problem. Det finns många orsaker till att människor lider av kramper i benen. Vi kommer att prata om de vanligaste av dem, och också berätta hur man hanterar kramper.

Vad säger benkramper

Kramper är en ofrivillig sammandragning av musklerna, som ofta åtföljs av smärta. Det finns kloniska och toniska krampanfall. Med kloniska kramper uppträder en plötslig rörelse som en nervös tik. När tonisk kramper muskler hårdnar, och detta tillstånd åtföljs av smärta.

Oftast förekommer toniska anfall i ben och kalvar. Beslag kan störa människor i olika åldrar, men oftare påverkas de av människor i medelålders och äldre ålder.

I regel uppträder benkramper i strid med blodets biokemiska och elektrolytkomposition. Med brist på ett antal ämnen som reglerar aktiviteten hos den neuromuskulära apparaten kan anfall förekomma. Detta tillstånd kan utvecklas på grund av ett antal sjukdomar eller undernäring.

Relaterade symtom:

Benkramper: brist på viktiga mineraler

Bristen på nyckelelement som är nödvändiga för normal muskelaktivitet kan orsakas av följande skäl:

  • Acceptans av vissa droger. Adsorbenter och antacida förhindrar normal absorption av magnesium och kalcium. Och när du tar diuretika, tvättas kalium tvingat ut ur kroppen. Brist på magnesium, kalcium och kalium leder till dysfunktion i det neuromuskulära systemet, vilket orsakar utveckling av konvulsioner.
  • Graviditet. Ett av de vanligaste symptomen som plågar gravida kvinnor är benkramper. Detta beror både på bristen på viktiga mineraler och till försämringen av blodcirkulationen i benen och organen i det lilla bäckenet, vilket blir orsaken till anfall.
  • Stress. När vi är nervösa, släpps en stor del av stresshormonet kortisol i blodet. Detta hormon hjälper oss att "gruppera" och förbereda sig för fara (den mekanism som utvecklats under utvecklingen). Men detta hormon har biverkningar. En av dem är försämringen av smältbarheten av kalcium i tarmarna och ökad utsöndring av detta mineral genom njurarna.
  • Tung svettning. Människor som är benägna att svettas förlorar tillsammans med svettas mycket mineraler, inklusive kalcium, kalium och magnesium. I detta avseende ökar utvecklingen av anfall under varmt väder, liksom hos överviktiga personer som svettas när de gör ett mindre fysiskt arbete.
  • D-vitaminbrist. Det har länge varit känt att en tillräcklig mängd vitamin D är nödvändigt för absorption av kalcium. Detta vitamin produceras i kroppen under inflytande av ultraviolett strålning. En 20-30 minuters promenad på en solig dag räcker för att en tillräcklig mängd av detta vitamin ska produceras i kroppen. På hösten-vinterperioden, när dagens längd minskar, lider många människor av brist på vitamin D, vilket kan orsaka benkramper.

Sjukdomar som leder till benkramper

Kramper i benen kan indikera vissa sjukdomar, inklusive:

  • Åderbråck, vilket resulterar i försämrad muskelsnäring.
  • Kroniska cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna och kronisk venös insufficiens.
  • Metabola sjukdomar, såsom diabetes.
  • Sjukdomar i det humana endokrina systemet, till exempel sköldkörtelsjukdom.
  • Njursjukdom.
  • Hemorrojder (ofta med hemorrojder, störs benkramper på natten).
  • Ischias.
  • Flatfoot och skador i muskuloskeletala systemet.

Relaterade sjukdomar:

Nödhjälp med benkramper

Om du ofta har benkramper, här är några tips som hjälper dig att snabbt hantera problemet:

  • Koppla av ditt ben. Om detta inte är din första spasm, så kommer du säkert att känna dig i förväg i förväg.
  • Under en kramp drar du strumpan mot dig och lossnar sedan cravingsna. Om krampen inte har passerat, måste proceduren upprepas.
  • Om krampen inte går bort efter att strumporna dragits, rekommenderas att gå barfota på golvet (helst inte på mattan, så att fötterna blir kalla).
  • Lätt massage muskelspasmen. För att förbättra effekten kan du använda salvan med en uppvärmningseffekt. Om massagen inte hjälper, kan du klämma muskeln eller sticka den med en nål (försterilisera det!).
  • När benkrammen har gått, rekommenderas att lägga sig lite med upphöjda ben så att blodet kan flyta tillbaka bättre. Detta kommer att bidra till att förebygga återfall av spasmer.

Benkramper: behandling

Behandling av anfall beror på orsaken till utvecklingen av denna patologi. Om benkramper orsakas av en banal brist på mineraler, föreskrivs patienten en balanserad diet och intag av vitaminminerala komplex. Som regel är det tillräckligt för att benkramper inte längre störs av en person.

Om orsaken till benkramper är intaget av vissa läkemedel kan läkaren ersätta läkemedlet med en annan eller förskriva ersättningsterapi. Till exempel, när man tar diuretika, ordineras patienten också kaliumläkemedel för att kompensera för förlusten.

Vid metaboliska sjukdomar och endokrina störningar är en anpassning av kroppens hormonella bakgrund nödvändig. I sådana fall är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog, som kommer att bidra till att eliminera den sanna orsaken till kramper i benen.

För åderbråck och problem med blodcirkulationen i nedre extremiteterna används speciella preparat (till exempel venotoni, preparat som stärker blodkärlens väggar och andra). Endast läkaren ska vara engagerad i sådan behandling.

Benkramper: förebyggande

Om du är benägen att kramper i benen, bör du ta hand om att spasmerna stör dig så lite som möjligt. Bland de förebyggande åtgärderna mot anfall av nedre extremiteterna är följande effektiva:

  • Balanserad diet. Muskelkramper kan undvikas med en balanserad diet. Användningen av mat rik på kalium, kalcium, magnesium och vitamin D bör ökas. Mineraler finns i många frukter och grönsaker. Kalcium är gott om mjölkprodukter och broccoli.
  • Avslag på dåliga vanor. Ett av elementen i förebyggandet av nedre extremitetskramper är avslaget på dåliga vanor. Rökning och överdriven alkoholkonsumtion försämrar absorptionen av viktiga näringsämnen och spårämnen och har också en dålig effekt på blodkärlets väggar.
  • Måttlig övning. För att musklerna ska fungera väl måste de få en daglig dynamisk belastning. Snabb gång, simning, jogging och andra sorters laster kommer att vara till hjälp. Försök att undvika långvariga statiska belastningar (till exempel långvarig, sittande, etc.).
  • Korrekt urval av skor. Skor ska vara med högt stigande och stramt fotled. Mässan är bättre att överge höga klackar till förmån för små men stabila. I sådana skor blir dina fötter inte trötta, vilket minskar sannolikheten för anfall.
  • Kontrasterande förfaranden. Om du är benägen för benkramper, rekommenderas sängtider att utföra kontrastprocedurer - bad eller dusch. I fotbadet kan du lägga till decoctions av örter med antikonvulsiv verkan, till exempel mint, valerian eller horsetail.
  • Självfotmassage. Fotmassage bör göras med lätta massagerande rörelser. Börja med stroke, fortsätt sedan att slappa och knåda det område som är utsatt för spasmer.

Kramper i benen

[caption id = "attachment_1485" align = "alignright" width = "330"] Benkramper [/ caption]

Många människor i hela sitt liv möttes (vissa upprepade gånger) med ett ganska obehagligt fenomen, när musklerna i benen börjar spontant kontrakt. Allt detta åtföljs av svår smärta, vilket förbättras starkt när man försöker göra aktiva rörelser i benen. Det är möjligt att någon inte vet att han hade en kram.

Spasm är alltid en ofrivillig sammandragning av en muskelgrupp eller en muskel, åtföljd av svår smärta. Praktiskt taget alla muskler i kroppen, inklusive tarmväggen, kan komma så mycket samman, men termen "kramp" används aktivt i förhållande till extremiteterna.

Lyckligtvis måste de flesta hantera ett enkelt patologiskt alternativ, när allt går över några tiotals sekunder och är sällsynt. För vissa ger ett sådant tillstånd mycket besvär, på grund av dess starka svårighetsgrad och frekvens av förekomsten. Dessutom kan en anfall av anfall vara livshotande om den tar en person i en olämplig situation. Alla i skolan blev rädda av att en attack av kramper kunde hända i kallt vatten och det skulle vara mycket svårt att hålla sig flytande. Faren kan dock ligga i väntan på en person på land: du kan bara mycket framgångsrikt falla med huvudet på en hård yta och ha stora hälsoproblem efteråt.

Klassificering av anfall och deras orsaker

Orsaker till icke-epileptiska anfall

  • Fysisk överstamning är den vanligaste orsaken till kramper i benen. Någon såg på tv-skärmen hur en idrottare inte kunde fortsätta sin prestation på grund av patologisk spasm, många efter en hård träning, upplevde hela sin charm efter sin intensiva träning.
  • Traumatisk hjärnskada - som ett resultat av det kan de enskilda hjärnstrukturerna inte utföra sina funktioner korrekt och skicka fela signaler till musklerna.
  • En kraftig förminskning av blodkärlen som ett resultat av exponering för kalltemperatur är den främsta orsaken till att krampmusklerna utvecklas i kallt vatten.
  • Hög kroppstemperatur - i de flesta fall orsakar kramper inte bara i benen, men du bör inte glömma det. Unga mödrar bör komma ihåg det speciellt bra, eftersom små barn har ett ofullständigt system för termoregulering och oftare drabbas vuxna av febrila anfall.
  • Hjärnans och ryggmärgs neoplasmer kan göra betydande anpassningar av patientens hälsa, inklusive i form av anfall.
  • Gestosis är en fruktansvärd komplikation av graviditeten, som i allvarliga fall kan leda till kramper av olika muskelgrupper, inklusive benen.
  • Nonspecifik ökning av excitabiliteten hos neuroner som utgör hjärnans segment. Ibland provoceras de genom patologiska förändringar vid nivån av reflexbågar i centrala nervsystemet.
  • Störning av neurons funktion med brist på syre kan ge upphov till överdrivna impulser och okontrollerade sammandragningar.
  • Förgiftning med gifter leder ofta till den patologiska aktiveringen av individuella hjärnstrukturer. Sådana kramper kallas giftiga och kan inträffa när man tar ett stort antal droger.
  • Brott mot innehållet i kroppen av enskilda hormoner (mycket ofta - sköldkörteln eller paratyroidkörtlar) kan provocera angrepp av anfall.
  • En signifikant avvikelse av innehållet i joner i humant blod (kalcium, kalium etc.) - de är inblandade i minskningen av muskelvävnad och kan ha en stimulerande effekt på hela muskelgrupper.
  • Vitamin B6-brist eller hypoglykemi.
  • Störning i funktionen av mekanismer som är aktivt involverade i organisationen av sömn och vila i centrala nervsystemet.
  • Medfödda missbildningar av centrala nervsystemet.
  • Smittsamma sjukdomar som påverkar hjärnan (hjärnhinneinflammation, encefalit, etc.).
  • Vilken sjukdom som helst, vilket resulterar i att patientens blodprocess går in i många toxiner som kan köra den patologiska kedjan.
  • Psykogena faktorer och organisk hjärnskada, varigenom centralnervsystemet inte normalt kan styra alla strukturer som ligger under dem.
  • Iatrogena konvulsioner förekommer som ett resultat av att vissa läkemedel tas. Kramp i detta fall kan vara en av biverkningarna, och kan bero på överdosering. Operationer på nervsystemets organ för andra sjukdomar (avlägsnande av hjärntumör eller perifer nerv) kan kompliceras av konvulsioner, eftersom hjärnstrukturerna är mycket känsliga för mekanisk stress. Neurokirurger är i sin tur väl medvetna om vad som kan hända med en patient och tar en sådan risk endast när det är motiverat. Till exempel: En läkare utför en radikal operation för att ta bort en tumör, sparar patientens liv och förhindrar att sjukdomen återkommer, men kramper blir en komplikation.

Kramper i benkramper

Symptom på kramper i benen

  • I de flesta fall har en person ofrivilliga sammandragningar av benmusklerna, som i de svåraste situationerna kan orsaka rörelse av benen som helhet.
  • Det verkar som att hela muskeln går in i en liten boll och kan till och med bryta sig i bitar. Allt åtföljs av svår smärta, vilket förvärras när du försöker böja ett ben eller göra en annan rörelse. Du kan välja en kroppsställning där det blir varken lättare eller hårdare, och smärtan minskar med fortsatt sammandragning.
  • Gradvis går allting, muskeln drar långsamt och endast svagt uttalad smärta kvarstår, som också gradvis försvinner. Samtidigt kan en person känna att om han gör en viss rörelse kommer krampen att återvända.
Lyckligtvis, sällan under benkramper, måste människor möta mer allvarliga komplikationer och symtom. Men de måste komma ihåg av alla människor.
  • Lite medvetenhetskänsla eller hallucinationer i form av ljud, dofter och andra fenomen är alla föregångare till ett epileptiskt anfall, där en person har konvulsioner inte bara i benens muskler utan även i andra delar av kroppen. Att veta detta faktum kan hjälpa till att förbereda sig för en attack och undvika allvarliga konsekvenser.
  • Incontinens av urin eller avföring - förekommer med uttalade tonisk-kloniska krampanfall. Om vi ​​pratar om enkla benkramper, har en person inget att frukta från en sådan komplikation.
  • Förlust av medvetande eller grumling - i de flesta fall, tillsammans med epileptiska anfall.

Handlingsregler vid konvulsioner

Diagnos av anfall

En neurolog undersöker en person, kontrollerar tillståndet för sina reflexer, utför test för att koordinera rörelsen etc. Baserat på endast dessa data kan vi anta den korrekta diagnosen och bestämma vilka diagnostiska metoder som är mest relevanta och informativa.

  • Studien av blodet och bestämningen av hormonhalten i den, liksom vissa joner - gör det möjligt att identifiera endokrina körtlar och därefter ge den korrekta behandlingen.
  • Elektromyografi är en speciell, mycket känslig diagnostisk metod, baserat på vilken det är möjligt att bestämma vilka muskler som får patologiska impulser och hur benägna de är för sammandragningar.
  • Elektroencefalografi - en studie av hjärnan, som låter dig studera aktiviteten i dess individuella strukturer och identifiera foci av patologisk aktivitet.
  • Magnetic resonance imaging and computed tomography - exakta och moderna diagnostiska metoder. På grundval av deras erhållna skikt-för-lager bild av människokroppen, som tydligt visar alla dess strukturer. Så du kan upptäcka en tumör, komprimera hjärnvävnaden eller en enda nerv och orsaka utfall av anfall.