Njursjukdom och högt blodtryck

Arteriell hypertoni är den vanligaste kardiovaskulära sjukdomen. Enligt statistiken diagnostiseras 10% av patienterna med njurhögt blodtryck, vilket uppkommer på grund av sjukdomar hos organet som ansvarar för filtrering av blod och utsöndringsvätska. Detta tillstånd är inte lätt att diagnostisera, det är svårt i 25% av fallen och leder till allvarliga konsekvenser. Därför är det nödvändigt att ta en närmare titt på sjukdomens särdrag, särskilt dess erkännande och terapi.

Vad är renal hypertoni?

Detta är en ökning av trycket på grund av en njurfunktion och följaktligen en nedbrytning av funktionen av blodcirkulationsreglering. Sådan högt blodtryck kallas också sekundär, eftersom en ökning av trycket i detta fall är ett symptom på en annan sjukdom, och inte en självständig process, som är karakteristisk för diagnosen hypertension. Oftast lider äldre och unga män av denna sjukdom på grund av sin större kroppsmassa och följaktligen en större volym av kärlbädden. Vid återupptagande av njurfunktionen återgår blodtrycket till normalt.

Varianter av sjukdomen

Renal form av hypertoni är uppdelad i tre grupper:

• Renoparenchymatösa sjukdomar som involverar membranprocessen som reglerar flödet av vätska. Konsekvensen av parenchymens nederlag är ödem, protein i blodet, urin på grund av omvänd blodflöde. Denna kategori innefattar diabetes, njursten, pyelonefrit, glomerulonefrit, systemiska sjukdomar (såsom lupus erythematosus, skleroderma), medfödda defekter i strukturen, tuberkulos i njurarna.
• Renovaskulär patologi - kännetecknas av en minskning av lumen hos ett eller flera kärl med 75%. Det är mindre vanligt, men leder till en mer allvarlig kurs. Orsakerna till sådana sjukdomar: ateroskleros (särskilt hos äldre), klämning av blodkärl (hematom, cysta), anomali av deras utveckling. Vid behandling av denna grupp av sjukdomar är antihypertensiva läkemedel ineffektiva.
• Blandad hypertoni syndrom orsakas av skador på både parenchyma och kärl. Liknande förändringar kan uppstå i njurarna: nefroptos, tumörer, cyster.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker och patogenes

Hypertoni och njure - spåras mellan dem ömsesidig kommunikation: På grund av tryckökning njurfunktion störs, men å andra sidan, patologi kroppen leder till högt blodtryck. Renal hypertension orsakas av 3 mekanismer:

• En ökning av blodflödet leder till nedsatt filtrering, ackumulering av vatten och natriumjoner. På grund av detta produceras ett hormon aktivt som främjar absorptionen av natrium, vilket orsakar hypertonicitet hos kärlen på grund av svullnad av sina väggar. Det vill säga trycket stiger på grund av en ökning i mängden vätska utanför cellen och svullnad av artärväggen.
• Eftersom njure felfunktion, tilldelas ett antal biologiskt aktiva substanser: Renin släppt i större utsträckning på grund av vasokonstriktion, och interagera med ett protein, som bildar angiotensin-II. Det ökar själv blodkärlens ton och ökar också produktionen av aldosteron, vilket ökar absorptionen av natrium och försvårar därmed svullnaden i artärerna.
• Lider depressor organfunktion - tillhandahållande av hormoner som sänker blodtrycket genom att avlägsna natrium från de vaskulära muskler småningom utarmat och stabilt högt tryck blir normalt.

Orsaker till ökningen av trycket i samband med njurarna korrelerar med typerna av den beskrivna patologin som presenteras i tabellen:

Hypertension i njursjukdom

Enligt statistik diagnostiseras njurskador vid högt blodtryck hos 5-35% av patienterna som lider av högt blodtryck. Vid njurartär hypertoni finns en ineffektivitet av läkemedelsbehandling med antihypertensiva läkemedel. Denna patologi är svår att kontrollera, och prognosen för återhämtning är ogynnsam. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att omedelbart behandla alla urinvägspatologier.

Orsaker till renal hypertoni

Den maligna formen av sjukdomen kännetecknas av en minskning av synskärpa på grund av otillräcklig blodtillförsel till näthinnan.

Faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen:

• ateroskleros;
• njurframkallning
• vaskulär aneurysm;
• arteriell inflammation;
• klämning av kärl med en cyste eller malign neoplasma
• hematom eller cystor av stora kärl;
• bildandet av njurstenar.

Ökat tryck på bakgrund av njursjukdom kan utvecklas på grund av medfödda abnormiteter. Dessa inkluderar:

• aorta defekt;
• brott mot utvecklingen av urinvägarna;
• vaskulär lesion;
• blodproppar och embolus;
• hypoplastiska processer.

Pyelonefrit kan orsaka utvecklingen av sådan patologi.

Ofta uppstår njurhögt blodtryck på grund av pyelonefrit och glomerulonefrit. Hypertension och njureillstånd är nära besläktade. Förändringar i blodtryck påverkar arbetet i urinvägarna, kan till och med utveckla njursvikt. Och på grund av nedbrytning av njurarna stiger trycket, vilket påverkar alla vävnader och organ negativt.

Hur utvecklas sjukdomen?

Renal hypertoni har följande utvecklingsmekanism:

• Filtrering störs på grund av ökat blodflöde. Natriumjoner och vatten ackumuleras. Detta bidrar till den aktiva syntesen av hormoner som är nödvändiga för absorptionen av Na, vilket framkallar en ökning av vaskulär ton genom svullnad av sina väggar. Trycket stiger på grund av en ökning i volymen vätska utöver cellgränserna och förtjockning av de vaskulära väggarna.
• Njurarnas depåförmåga påverkas. Gränsen för hormoner som hjälper till att minska trycket genom att avlägsna natriummolekyler från blodkärlens muskelvävnad slutar. Detta leder till att en konstant ökning av blodtrycket blir normalt för patienten.
• Renin produceras aktivt på grund av njursjukdomar och vasokonstriktion, eftersom organens arbete direkt påverkar syntesen av biologiskt aktiva substanser. Denna komponent provokar ökad ton och syntes av aldosteron, vilket ökar absorptionen av natrium. På grund av detta förvärras vaskulärt ödem och utvecklas renal hypertension.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudsymptom

Oavsett vad som orsakar sjukdomsutvecklingen är det vid renal hypertoni tecken på njursjukdom och högt blodtryck. Symptomen på patologi är som följer:

• kvävning;
• generell svaghet
• yrsel, huvudvärk
• hjärtklappning;
• ökning av blodtrycket.

På grund av urinvägarna är njurehypertension åtföljd av ödem och frekvent urinering. Stora volymer urin fördelas, feber är möjlig. Smärta i ländryggsregionen - en tydlig anledning att söka medicinsk hjälp. Läkaren undersöker organen, föreskriver behandling av högt blodtryck och diagnostiserad njursjukdom. Graden av symtom beror på sjukdomsformen. Godartad patologi manifesterar sig mindre tydligt än malign.

diagnostik

Vid ateroskleros av stora kärl i epigastriums region genom stetofonendoskopet hörs ljud som karakteriseras för överträdelsen, som sträcker sig till lårbenären.

Undersök problemorgan med ultraljud.

Behandling av högt blodtryck vid njursvikt eller mindre allvarliga sjukdomar i urinvägarna utförs först efter en omfattande undersökning. Ett antal diagnostiska metoder används:

• Mätning av blodtryck. Genomförs i vila och efter träning.
• Klinisk analys av blod och urin. Inflammatorisk process och nivå av njurarbete finns. Om nödvändigt kan enzymet ta blod från njurarna.
• Ultraljud och MR. Hårdvara diagnostik visualiserar njurarna, låter dig studera sin struktur, upptäcka stenar, cyster och tumörer.
• Excretory urografi. Bestämmer urinvägarnas tillstånd.
• Angiografi och ögonundersökning. Upptäck förändringar i blodkärlen på grund av hypertoni.
• Biopsi. Genomförd med misstänkt utveckling av cancer.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Differentiell diagnostik

En ytterligare undersökning utförs för att utesluta binjurstilsjukdomar, eftersom utvecklingen av tumörer hos dessa körtlar leder till en aktiv syntes av katekolaminer, vilka genomtränger blodet, leder till en hypertensiv kris. Dessutom möjlig pares och förlamning. Om hypertensiv sjukdom förvärras av snabb hjärtslag, misstänks sköldkörtelfunktion och tyrotoxikos. Endast efter att orsaken till patologin har fastställts, föreskrivs behandling av renal hypertension.

Vad är ordinerad behandling?

Drogterapi

Nefrologi och kardiolog behandlar njursjukdom och högt blodtryck. Behandling av njurehypertension kräver en komplicerad effekt på patologin. Prescribe droger i följande grupper:

• tiaziddiuretika;
• alfa-blockerare;
• hämmare av angiotensinkonverteringsfaktorer;
• antibiotika;
• antiinflammatoriska läkemedel.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra behandlingsmetoder

Under behandlingen måste patienten följa en diet. Tilldela tabellnummer 7. Det är viktigt att ge upp dåliga vanor, överdriven fysisk och psykisk stress. Om livsstilskorrigering och medicinering inte har den nödvändiga terapeutiska effekten utförs en operation. Beroende på patologins egenskaper, föreskrivs ballongangioplastik eller öppet ingripande. Aterosklerotiska plack avlägsnas genom endarterektomi.

Nedsatt njurfunktion vid högt blodtryck

Njurarna är ett av de viktigaste målorganen som påverkas av högt blodtryck.

Experter kom till slutsatsen att njurarna i njurarna, som observeras vid högt blodtryck, vanligtvis är resultatet av sjukdomen, och inte orsaken. Ofta utvecklas nephroscleros med långvarig hypertoni (proliferation av bindväv i njurarna), vilket verkar som orsak till 10-20% av fall av njursvikt och enligt indikationer på dialys.
Funktioner av njurskador i alla typer av högt blodtryck har studerats aktivt under ganska lång tid. Den specifika karaktären hos lesionerna i intrarenala kärl beror till stor del på graden av högt blodtryck och patientens ålder. En av de viktigaste förändringarna som utvecklas i njurartärerna som påverkas av hypertoni är hyperplastisk elastisk ateroskleros. Dessutom är njurglomeruli skadade, där toxiner rensas från blodet och urinen bildas. Förstörelsen av renalglomeruli vid högt blodtryck utvecklas på grund av en minskning av njurblodkärlen och otillräcklig blodtillförsel till vissa delar av organet. Samtidigt utsätts normalt glomeruli för ökad belastning, vilket i sin tur kan orsaka skador.
Fall av uppenbar njurskada hos patienter med högt blodtryck uppträder inte så ofta. Det har dock fastställts att hypertoni är en uppenbar faktor vid utvecklingen av det sista skedet av njursjukdom. Vanligtvis är hypertoni en frekvent komplikation av njursjukdom som i sista skedet kan förvandlas till nefroscleros.
Enligt studier är njurblodflödet hos patienter som lider av högt blodtryck svagare jämfört med normala värden. Samtidigt finns det ett omvänt förhållande mellan nivån av blodtryck och njurblodflödet. Med ålder observeras en mer dramatisk minskning av njurblodflödet hos patienter som lider av högt blodtryck än hos personer med normalt blodtryck. Detta beror på det faktum att vid hypertension finns en signifikant minskning av blodkärlen.
När det gäller effekten på njurarna med droger som används för att behandla högt blodtryck, är njurdysfunktionen observerad vid högt blodtryck i stor utsträckning relaterad till svårighetsgraden av hypertoni och inte till dess behandling. Den allvarligaste njurfunktionsnivån utvecklas vanligen i svåra former av högt blodtryck, särskilt hos äldre och hos patienter som redan haft vissa njursjukdomar.
Betydelsen av tiaziddiuretika, beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare tagen för högt blodtryck, även om den är annorlunda, är generellt gynnsam om blodtrycket stabiliseras på normal nivå. Dessa läkemedel bidrar till utvidgningen av njurblodkärlen, och i vissa fall en ökning av njurblodflödet.
Experter baserade på data som erhållits under forskningen gjorde ett antagande om förekomsten av två grupper av patienter med högt blodtryck, mot bakgrund av vilken det finns nedsatt njurfunktion. En grupp, betydligt större i antal, består av patienter i vilka en nedsättning av njurblodkärlen uppträder och en minskning av njurblodflödet, och en annan grupp består av patienter där tvärtom finns ett ökat njurblodflöde. Det är uppenbart att sannolikheten för förekomsten av sådana skillnader väsentligt komplicerar valet av rätt behandling.
Frekvensen för utveckling av njurdysfunktion vid högt blodtryck uppträder mycket mindre ofta än hos andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. När det gäller droger som används för att behandla högt blodtryck, har vissa forskare föreslagit att dessa läkemedel har en försumbar skyddande effekt på njurarna i 2-10 år. Det finns emellertid andra data, nämligen att vid intensiv behandling av högt blodtryck, i vissa fall kan den omvända processen observeras även i närvaro av manifestationer av nefrokleros.
Arteriell hypertoni bidrar till utvecklingen av kroniskt njursvikt, oavsett orsakerna till njurskador. Normalisering av blodtrycket saktar utvecklingen av renal dysfunktion. Kontrollen av blodtrycket vid diabetisk nefropati är särskilt viktigt.
Minska proteinuri - proteininnehållet i urinen - bidra till ACE-hämmare och alfa-blockerare. För att normalisera blodtrycket vid njurskador används ofta kombinationsbehandling, där förutom läkemedel från ovanstående grupper vanligen tillsätts en diuretikum (om det föreligger en störning i den kväveutlösande njurfunktionen, en slingediuretikum) och en kalciumkanalblockerare.
För att förhindra utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer hos hypertensive patienter med njurskador, speciellt mot bakgrund av diabetes mellitus, används komplex terapi, inklusive antihypertensiva läkemedel, statiner, blodplättmedel etc.

Njurinsufficiens

Njurinsufficiens är ett njursvikt som leder till en störning i de metaboliska processerna.
Det finns akut och kronisk njursvikt.

Akut njursvikt kan utvecklas på grund av olika orsaker, nämligen:

• chock;
• förgiftning med vissa gifter (kvicksilver, arsenik, svampförgiftning etc.);
• effekter på njurarna hos vissa droger

De viktigaste symptomen på akut njursvikt är:

• minskning i daglig urinutsöndring;
• kränkning av kardiovaskulär aktivitet
• anemi;
• illamående, kräkningar;
• aptitlöshet;
• andfåddhet;
• dåsighet;
• inhibering av medvetande
• muskelsträckning etc.

Vanligtvis är förändringar i njurarna vid akut njursvikt reversibel och njurfunktionen återställs delvis eller fullständigt inom 2 veckor, ibland 1-2 månader.
Behandling av akut njursvikt syftar främst till att eliminera orsaken till sjukdomen, liksom normalisering av metaboliska processer. Hemodialys kan användas, liksom andra metoder för extrarenal blodrening. Perioden under vilken korrekt behandling kommer återhämtning, är 3-12 månader.

Kroniskt njursvikt kan utvecklas på grund av:

• kronisk njursjukdom som varar 2-10 år
• kränkningar av urinvägarnas patency
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (arteriell hypertension);
• endokrina störningar etc. Kroniskt njursvikt åtföljs av:
• svaghet;
• sömnstörningar;
• klåda;
• dyspepsi;
• anemi;
• hypertoni;
• elektrolytstörningar. Senare utveckla:
• polyuria, alternerande oliguri;
• polyneurit;
• azotemi (överskott av blodnivåer av proteinmetabolismsprodukter);
• uremi (självförgiftning av kroppen på grund av ackumulering av toxiska metaboliska produkter).

Vid det första skedet av sjukdomen visas patienter en diet med ett begränsat innehåll av proteiner och natrium. Drogen är ordinerad antihypertensiva medel, anabola hormoner, etc. Med sjukdomsprogressionen stramas kosten och åtgärder vidtas för att upprätthålla blodets naturliga elektrolytkomposition.
Vid kroniskt njursvikt i sjukdomsslutningsfasen i frånvaro av kontraindikationer används hemodialys i stor utsträckning. I vissa fall är kirurgi nödvändig - njurtransplantation.

nefroskleros

Nephrosclerosis ("wrinkled kidney") är en vanlig kronisk sjukdom hos de elastiska och muskel-elastiska artärerna (aorta, hjärta, hjärna etc.) med bildandet av kolesterolföremål (atheromatösa plack) i hjärtans inre foder.
Beroende på orsakerna till sjukdomen isoleras primär och sekundär nefroscleros. Orsakerna till primär nefroscleros är njurvaskulär lesioner, som utvecklas i högt blodtryck, ateroskleros, efter ett njursinfarkt, i kronisk venös överflöd, och också på grund av patologiska åldersrelaterade förändringar hos äldre och senil ålder.

Orsakerna till sekundär nefroscleros kan vara:

• pyelonefrit;
• njur tuberkulos;
• glomerulonefrit;
• nephrolithiasis (njursjukdom);
• amyloidos;
• diabetes mellitus;
• syfilis;
• systemisk lupus erythematosus;
• njurskador (inklusive upprepad njuroperation);
• exponering för joniserande strålning
• allvarlig nephropati gravid.

Långvarig användning av ett antal droger kan också bidra till utvecklingen av nefrokleros - det här är sulfonamider, vissa antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel.
En av de karakteristiska tecknen på nefroscleros är arteriell hypertoni, speciellt en ökning av diastoliskt tryck.

Ytterligare manifestationer av nefroscleros är:

• polyuri;
• nocturia (ökad urinering på natten);
• proteinuri;
• hematuri (utseende av blod i urinen);
• nefrotiskt syndrom med utveckling av allvarligt njursvikt etc.

När nephrosclerosis njurar komprimeras minskar de i storlek, deras yta blir ojämn. Förändringar i njurens yta varierar beroende på orsakerna till nefrokleros. Så med arteriell hypertension och glomerulonephritis som kännetecknas av finkornig struktur.
Beroende på om båda är drabbade eller en njure kan nefrokleros vara bilateral eller ensidig. Unilateral nefroscleros utvecklas med njursjukdom, olika anomalier hos njurarna och urinvägarna. Det bör noteras att ensidig nefroscleros ofta blir bilateral. Som ett resultat av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i njurarna kan både unilateral och bilateral nefroscleros förekomma.
Arteriolosklerotiska njurförändringar som uppstod vid högt blodtryck isolerades i en självständig form av patologi 1914 av de tyska läkarna F. Folgard och K. Farom, som också föreslog att man kunde skilja mellan enkel renalskleros observerad i godartad form av högt blodtryck och dess snabba flödesform som uppstår när malign hypertoni.
Beroende på egenskaperna hos nephrosclerosis-kursen skiljer sig utvecklingsgraden av svåra förändringar mellan maligna och godartade former av sjukdomen. Den godartade formen av nefroscleros är vanligare. Den maligna formen kan utvecklas i malign arteriell hypertoni, eclampsia (sen giftos av graviditet) och några andra tillstånd.
Resultaten av laboratorieundersökningar gör att vi kan identifiera en minskning av njurarnas storlek och tjockleken på det kortikala skiktet, en minskning av njurens koncentrationsfunktion samt att upptäcka symptom på ett "bränt träd" (under angiografi). För att bekräfta diagnosen "ultraljudsbehandling" med nephroscleros, används röntgen- och radionuklidstudier. Ultraljudsundersökning avslöjar förändringar i njurarnas storlek och tjockleken hos parenchymen etc. En angiografisk undersökning bidrar till att dra slutsatser om förekomst av deformitet och smalning av små arteriella kärl samt en minskning av kortikalaget och ojämna konturer av den drabbade njuren. Med hjälp av radionuklidmetoder för forskning är det möjligt att spåra avmatningen och ojämnheten hos de processer som förekommer i njurarna.
Med en instabil ökning av blodtrycket och frånvaron av uttalade manifestationer av njursvikt, är behandlingen av nefroscleros användningen av antihypertensiva läkemedel och begränsar konsumtionen av bordsalt. I händelse av allvarligt njursvikt ska blodtryckssänkande läkemedel användas mycket noggrant, eftersom de kan leda till en minskning av njurblodflödet och en ökning av innehållet i kväveföreningar i blodet (azotemi). För att minska azotemi begränsar de konsumtionen av livsmedel som innehåller proteiner, samt använder anabola droger, lespenefril, diuretika, enterosorbenter.
Vid malign hypertension, mot bakgrund av vilken det finns en snabb utveckling av nefroscleros och progression av njursvikt, kan kirurgiska behandlingsmetoder tillämpas tills njurtransplantation eller patienter överförs till hemodialys ("artificiell njure" -anordning).
Förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av nefroscleros är en snabb och effektiv behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen.

Med hypertensiv njursjukdom

Högfrekvensen av njurförändringar vid högt blodtryck, särskilt i det sena skedet, tydliggör uppmärksamheten hos njurfaktorn vid högt blodtryck.

Det är naturligt först och främst att klargöra frågan huruvida (och i så fall hur ofta) det uppstår vid behandling av högt blodtryck, ett hinder för blodflödet i njurarna genom sina artärer. Vi kan prata om förträngningen av dessa artärer på basis av ateroskleros eller endarterit, liksom deras trombos. Sådana förändringar kan vara en klinisk analog av njurartärstenos, som i experiment leder till utveckling av arteriell hypertension.

Ateroskleros påverkar säkert de huvudsakliga njurartärerna. Aterosklerotiska förändringar finns vanligen i området för huvudnyreartärernas mun, d.v.s. vid deras urladdning från aortan. Aterosklerotiska plack i munnen av de huvudsakliga njurartärerna kan naturligtvis smala deras lumen. Vidare uppträder aterosklerotiska förändringar vid platsen för uppdelning av huvudnärartären i grenar av den första ordningen i njurarna; de kan naturligtvis också begränsa den vaskulära lumen och leda till en minskning av blodtillförseln till njurvävnaden. Aterosklerotiska förändringar i njurartärerna kan vara bilaterala och ensidiga. Finns det aterosklerotisk förträngning av njurartärer i hypertoni? Visst finns det. Men, för att erkänna deras orsak till högt blodtryck i lämpliga fall, är det nödvändigt att fastställa närvaron eller frånvaron av njurartärkärlskleros. Som GF Lang påpekade korrekt, är det endast i de fall där aterosklerotisk inskränkning av njurartärerna inte åtföljs av utvecklingen av arterioloskleros i motsvarande (ischemiska) njure, att denna minskning var orsaken till hypertoni. Det är känt att i experimentell hypertension orsakad av förminskning av njurarnas artärer i hypertensiv sjukdom observeras inte arteriole-sklerotiska förändringar i njurarna, medan de vanligtvis finns i andra organ; När allt kommer omkring på grund av nedsatt njurartärer, utsätts inte njurarnas arterioler för ökat tryck; Således är en av de signifikanta faktorer som bidrar till arterioloskleros frånvarande.

Om hypertoni har ateroskleros hos huvudnärrvärdena, så är det bara i enskilda fall inga njurarteriosklerosfenomen; i de flesta fall kombineras ateroskleros hos huvudnärrvärdena med markerad arterioloskleros (hyalinos, arteriolonekros) hos njurartärerna. I sådana fall måste det uppenbarligen antas att aterosklerotisk inskränkning av njurartärerna redan har utvecklats under högt blodtryck, vilket hade tid att orsaka renal arterioloskleros före förminskningen av de stora njurartärerna.

Precis som hos koronar och cerebrala artärer finns det all anledning att tro att högt blodtryck bidrar till en snabbare och intensiv utveckling av ateroskleros hos huvudnervärdena.

Uppmärksamhet gjordes också till individuella fynd i hypertensiva tillstånd av aneurysmer hos huvudnärrartärerna eller aneurysm i buken aorta nära den plats där njurartärerna flyter från den, följt av stenos eller klämning.

Mycket demonstrativ detektion i huvudnyreartärerna med hypertoni, trombos och emboli. B

De presenterade data är av intresse från synpunkten av patogenesen av njurehypertension. De demonstrerar den viktiga rollen av renal ischemi vid utvecklingen av högt blodtryck. Men de är inte direkt relaterade till frågan om ursprunget av högt blodtryck. I den överväldigande majoriteten av fallen med högt blodtryck vid obduktionen hittas ingen förträngning av lumen hos de stora njurartärerna.

Både trombos och andra olika former av inskränkning av de stora njurartärerna är vanligare vid malign eller progressiv hypertension vid ung ålder. Därför, när man klargör de möjliga orsakerna till snabbt progressiv hypertoni hos unga, måste dessa förändringar som försämrar njurarnas blodtillförsel beaktas.

Uppmärksamhet gjordes även vid egenskaperna hos njurens stora artärer vid hypertensiv sjukdom; vid deras större än normala längd, utmatning från aortan i en skarpare vinkel, skarpare artärer, särskilt i området för deras penetrering i njurevävnaden, medfödd inskränkning av deras lumen (liten kaliber), medfödd atresi hos en av dem.

Med stor noggrannhet samlades alla dessa resultat av amerikanska författare som försökte förstärka Goldblatts teori i kliniken.

Det finns en mycket omfattande serie rapporter om olika typer av förändringar i njurarna, njurarna, bäcken och urinvägarna, några medfödda, vissa förvärvade, som ibland finns hos patienter som lider av högt blodtryck när de diagnostiseras som hypertensiva.

De vanligaste förändringarna i njurarna vid högt blodtryck är förändringar i njurarteriolen. De förekommer i formen eller arteriologinalinoza eller arteriolonekros. Hyalinos av njurartärerna vid högt blodtryck uppstår vid obduktion så naturligt att det länge har ansetts vara orsaken till högt blodtryck. Man trodde att endast i sällsynta fall av svår hypertoni var arteriolosklerotiska förändringar av njurarna vid högt blodtryck frånvarande.

De initiala stadierna av utvecklingen av njurartärer och studeras, och hyperplastiska förändringar i arterioleväggar befinner sig före hyalinavsättning. Detta första skede av förändringar i arteriolerna bör ses som funktionellt beroende på fluktuationerna i blodtryck, vaskulär ton och först efter det sker infiltreringsprocessen hos kärlväggarna med proteinmassor.

Arteriologicheskie renal hypertoni i samband med små njurårarter, som sträcker sig från de distala interlobulära artärerna, inklusive vasa-afferentia, och sträcker sig till de glomerulära kapillärerna. När hypertensiv sjukdom fortskrider blir hyalinos av njurarteriolen vanligare, även om det utan tvekan utvecklas långsamt.

En annan typ av arteriolskada - renal arteriolonekros vid hypertensiv sjukdom - är karakteristisk för den snabbare framsteg ("maligna") formen av hypertoni. Det är lokaliserat på samma ställen som hyalinos, men det fångar glomeruli oftare. "Fibrinoid nekros" av arterioleväggar leder till reaktiva förändringar i den omgivande vävnaden, i kärlväggen, liknande de som kännetecknar inflammation. Därför talar de om arterit (endarterit, periarterit). Förmodningar om den infektiotoxiska eller allergiska karaktären hos arteriolonekros gjordes upprepade gånger. Senare började etiologin och patogenesen av arteriolonekros, liksom glomerulonephritis, fästa stor vikt vid den allergiska faktorn, eftersom mellan glomerulonefrit, nodulär periarterit i njurkärlen och njurarteriolonekrosen hittades element av likhet och ibland nära relationer.

Som nämnts ovan är orsaken till arteriolonekrosen plasmalagring och blötlägger arterioleväggarna med blodprotein. Det är svårt att bedöma hur mycket detta protein, som infiltrerar kärlets väggar, fungerar som ett allergen, sensibiliserande och orsakar en hyperergisk reaktion. I alla fall är det knappast nödvändigt att involvera några exogena toxiska ämnen för förklaring av arteriolonekros. Det är mer korrekt att tro att plasmasvampning och nästa arteriolonekros är resultatet av ett fel i kärlväggarna, som uppstår genom angiospasm eller förminskning av kärlbädden.

Både med hyalinos, arterioler och med arteriolonekros, finns det förändringar hos glomeruli. Av särskild betydelse för utvecklingen av förändringar är förminskningen av lumen hos de ledande arterierna. Det finns en förtjockning av väggarna i glomerulusens kapillärer, och dess blockering: glomeruli genomgår hyalinos, nekros, cicatricial wrinkling. Med arteriologier påverkas vanligen bara ett litet antal glomeruli, med arteriolonekros, mycket mer. Glomeruli påverkas ofta av trombos av arteriolerna; Samtidigt observeras blödningar i kapseln Shumlyansky-Bowman. De återstående opåverkad glomeruli är ofta hypertrophied.

Från glomeruli-nederlaget kan genomgående genomgå atrofi hos motsvarande tubuler. Om förändringarna beror på brist på blodtillförsel (eftersom blodet tränger in i rören genom kärlen som sträcker sig från glomeruli), är några av rören intill de normala glomeruli hypertrophied. Förändringar i glomeruli och tubuli vid hypertensiv nefroscleros uppträder sent och endast i en mindre mängd fall.

Upptäckten i njurarna hos ett speciellt cellulärt system som producerar renin är oerhört viktigt för att förstå sambandets samband mellan förändringar i njurarna och hypertoni: detta är den nyrecellsanordning som Goormaghtigh först beskriver för första gången. Renin finns i njurarna i dessa periocupalliska celler. Antalet av dessa celler i vissa former av hypertoni ökas och innehållet av renin i dem ökar. Detta observeras också i mer allvarliga former av hypertensiv sjukdom.

Nephrosclerosis som resultat av arteriolonekros och arteriologi-alynos kallas också primär rynkad njure. Den "primära" termen är naturligtvis helt oförenlig med den moderna förståelsen av karaktären av denna process (i betydelsen av förhållandet mellan njurförändringar och den hypertensive sjukdomen i sig).

När det gäller utseende och storlek hos arteriolosklerotiska njurar vid högt blodtryck är de olika i olika fall. Ibland vid njurens öppning minskas inte bara, utan ens till och med en jämn yta. Detta observeras antingen med de allra första formerna av njurförändringar eller med en snabbt framskridande sjukdom, då cicatricial förändringar ännu inte utvecklas. Vanligen reduceras njurarna med högt blodtryck, med en granulär och ibland stöttig yta som ett resultat av ärrbildning.

Arteriell hypertoni är den vanligaste kardiovaskulära sjukdomen. Enligt statistiken diagnostiseras 10% av patienterna med njurhögt blodtryck, vilket uppkommer på grund av sjukdomar hos organet som ansvarar för filtrering av blod och utsöndringsvätska. Detta tillstånd är inte lätt att diagnostisera, det är svårt i 25% av fallen och leder till allvarliga konsekvenser. Därför är det nödvändigt att ta en närmare titt på sjukdomens särdrag, särskilt dess erkännande och terapi.

Detta är en ökning av trycket på grund av en njurfunktion och följaktligen en nedbrytning av funktionen av blodcirkulationsreglering. Sådan högt blodtryck kallas också sekundär, eftersom en ökning av trycket i detta fall är ett symptom på en annan sjukdom, och inte en självständig process, som är karakteristisk för diagnosen hypertension. Oftast lider äldre och unga män av denna sjukdom på grund av sin större kroppsmassa och följaktligen en större volym av kärlbädden. Vid återupptagande av njurfunktionen återgår blodtrycket till normalt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Renal form av hypertoni är uppdelad i tre grupper:

• Renoparenchymatösa sjukdomar som involverar membranprocessen som reglerar flödet av vätska. Konsekvensen av parenchymens nederlag är ödem, protein i blodet, urin på grund av omvänd blodflöde. Denna kategori innefattar diabetes, njursten, pyelonefrit, glomerulonefrit, systemiska sjukdomar (såsom lupus erythematosus, skleroderma), medfödda defekter i strukturen, tuberkulos i njurarna.
• Renovaskulär patologi - kännetecknas av en minskning av lumen hos ett eller flera kärl med 75%. Det är mindre vanligt, men leder till en mer allvarlig kurs. Orsakerna till sådana sjukdomar: ateroskleros (särskilt hos äldre), klämning av blodkärl (hematom, cysta), anomali av deras utveckling. Vid behandling av denna grupp av sjukdomar är antihypertensiva läkemedel ineffektiva.
• Blandad hypertoni syndrom orsakas av skador på både parenchyma och kärl. Liknande förändringar kan uppstå i njurarna: nefroptos, tumörer, cyster.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hypertoni och njure - spåras mellan dem ömsesidig kommunikation: På grund av tryckökning njurfunktion störs, men å andra sidan, patologi kroppen leder till högt blodtryck. Renal hypertension orsakas av 3 mekanismer:

• En ökning av blodflödet leder till nedsatt filtrering, ackumulering av vatten och natriumjoner. På grund av detta produceras ett hormon aktivt som främjar absorptionen av natrium, vilket orsakar hypertonicitet hos kärlen på grund av svullnad av sina väggar. Det vill säga trycket stiger på grund av en ökning i mängden vätska utanför cellen och svullnad av artärväggen.
• Eftersom njure felfunktion, tilldelas ett antal biologiskt aktiva substanser: Renin släppt i större utsträckning på grund av vasokonstriktion, och interagera med ett protein, som bildar angiotensin-II. Det ökar själv blodkärlens ton och ökar också produktionen av aldosteron, vilket ökar absorptionen av natrium och försvårar därmed svullnaden i artärerna.
• Lider depressor organfunktion - tillhandahållande av hormoner som sänker blodtrycket genom att avlägsna natrium från de vaskulära muskler småningom utarmat och stabilt högt tryck blir normalt.

Orsaker till ökningen av trycket i samband med njurarna korrelerar med typerna av den beskrivna patologin som presenteras i tabellen:

Tillbaka till innehållsförteckningen

Som med högt blodtryck har patienter svårt att andas, svaghet, yrsel, huvudvärk, takykardi, en kraftig ökning av trycket. Njurskador vid högt blodtryck orsakar emellertid utseende av ödem, smärta i ländryggsregionen, en ökning av frekvensen och volymen av urinering. Om sjukdomen är godartad ökar symtomen långsamt, ökningen av blodtrycket är stabil, ångest och irritabilitet, obehagliga känslor i hjärtat är möjliga. Malign kurs som kännetecknas av snabb utveckling, synfel, illamående och kräkningar, minsta skillnaden mellan övre och nedre tryck, svår huvudvärk. Därefter kan sådana komplikationer som hjärta och njursvikt, lipidmetabolismstörning, blindhet och cerebral cirkulation ansluta sig till den kliniska bilden.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sådana patienter undersöks av en terapeut och sedan ordinerad behandling. Först och främst upptäcks en förändring av trycket när man utför vissa fysiska övningar och ändrar kroppens position. Ta sedan blod- och urintest, bestämma närvaron av protein. Ibland på jakt efter ett enzym tas blod direkt från njurarnas vener. Genom stetofonendoskopet hörs systoliskt murmur i navelområdet. Tack vare ultraljud och MR är det möjligt att studera strukturen hos njuren, sökandet efter formationer. Används även vid diagnos av excretory urografi för studier av urinvägarna. Angiografi och fundusundersökning möjliggör upptäckt av förändringar i blodkärl, och radioisotopreformografi visar graden av dysfunktion. Om läkaren misstänker onkologi, används en biopsi med ytterligare cytologisk undersökning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Drogbehandling av patologi

Terapeutisk kost är obligatorisk vid behandling av renal hypertension.

Behandling av renal hypertension utförs av kardiologer tillsammans med nefrologer. Terapi börjar med dietnummer 7. Ibland med en övergående ökning i tryck är detta tillräckligt. I händelse av dålig bärbarhet av diettabellen eller en liten förbättring i tillståndet, lägg till läkemedel som kallas loopdiuretika. Dessa inkluderar "Furosemide", "Torasemide".

Vid njursvikt beräknas graden av dysfunktion på grundval av glomerulär filtrering, som därefter beaktas vid val av läkemedel. Läkemedel som används för att normalisera blodtrycket är tiaziddiuretika och adrenoblockerare. Vissa antihypertensiva läkemedel förbättrar njurefunktionen. Dessa inkluderar "Dopegit" och "Prazozin".

Tillbaka till innehållsförteckningen

Icke-läkemedelsbehandling

Om drogerna inte har den förväntade effekten utförs ballongangioplasti eller kirurgi. Den första metoden visas i stenos och består i införandet av en ballong, som därefter håller kärlväggen, reducerar trycket. Kirurgisk behandling av njurehypertension försökas vid medfödda missbildningar, stenos eller vaskulär överlappning och otillräcklig framgång med tidigare behandling. Alternativ för kirurgisk ingrepp är resektion av artären och endarterektomi för att återställa patensen, avlägsnande av njuren vid allvarlig skada.

Vibrerande eller vibroakustiska vågor som förstör plack används också. Det är faktiskt en mikromassage på cellerna. Metoden återställer njurens funktion, ökar innehållet av urinsyra i kroppens utsöndrade urin, stabiliserar blodtrycket. Vid terminalstadiet används hemodialys av njurarna i kombination med tryckreducerande läkemedel. Behandling av hypertoni utförs parallellt med terapin av den underliggande sjukdomen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Renal hypertoni kräver daglig övervakning av blodtrycket, det får inte tillåtas öka eller minska. Om du känner dig sjuk ska du omedelbart kontakta en läkare. Det är nödvändigt att begränsa livsmedel som innehåller natrium, till exempel skaldjur, hårda ostar, havskalk, och även att ersätta animaliska proteiner med grönsaker, för att begränsa saltintaget. Dieten bör innehålla fiskolja, lök, vitlök. Modifieringen av livsstil är viktig, som inkluderar övningsterapi, sluta röka och alkohol, så att de har en negativ inverkan på njurarnas arbete och bidrar till ökat tryck.

Hur farligt är hypertoni och hur man känner igen dess symtom?

Hypertoni idag är en av de vanligaste sjukdomarna. Läkare noterar det faktum att sjukdomen årligen blir yngre, det vill säga inte bara människor i äldre och åldrande påverkas, men även ungdomar. Vad som förklarar detta faktum, doktorer har ännu inte räknat ut. Bland de många antagandena kan noteras genetisk predisposition, miljöförorening, missbruk av alkohol och energidrycker, rökning. Vissa experter föreslår att orsaken till högt blodtryck i en tidig ålder är den onormalt heta sommaren, som har observerats i flera år i rad.

Termen som används av filistiner för att referera till en ökning eller minskning av blodtryck - högt blodtryck - betyder inte en sjukdom, men ett tillstånd av musklerna i blodkärlen eller arteriolerna. Och för att hänvisa till instabiliteten av blodtrycket används termerna arteriell hypertension eller hypertoni.

Men den mest fruktansvärda, förmodligen för majoriteten av patienter med arteriell hypertoni är att det praktiskt taget inte manifesterar sig, och därför lär många bara om det när sjukdomen komplikationer i form av stroke eller hjärtinfarkt. En sådan asymptomatisk kurs av sjukdomen kan vara ganska lång, upp till flera år.

Men om symtomen på hypertoni manifesteras, anser läkare det som ett gott tecken. Trots allt menar de att patienten kan börja behandlingen i tid.

Huvudsymptomet för högt blodtryck betraktas som konstant högt blodtryck. De återstående symtomen anses huvudsakligen av läkare i enlighet med stadierna av högt blodtryck. Det finns tre grader av högt blodtryck: mild, måttlig och svår. I enlighet med graden av högt blodtryck har följande egenskaper:

• Första eller enkla graden. Symtom vid detta skede: patientens blodtryck varierar mellan 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Det är omöjligt att identifiera sjukdomen på egen hand, även läkare förvirrar ofta symtomen på grad 1 hypertoni med symptomen på en början kall eller bara överarbete. Om sjukdomen identifierades i detta skede och den lämpliga behandlingen startades, har patienten alla chanser att uppnå fullständig återhämtning.
• Den andra genomsnittliga sjukdomen. Symtom på högt blodtryck grad 2 är svår huvudvärk, yrsel. Patienten har allvarlig smärta i hjärtat. Sjukvården lider ofta, vilket kan leda till glaukom och efterföljande blindhet. Prestanda försämras, en person sover inte bra. Ibland kan blödning förekomma. HELL visar 160-179 / 100-109.
• I den tredje graden av sjukdomen blir symtomen mer uttalade. Blodtrycket överstiger 180/110 mm. Hg. Art. Ett av symptomen på arteriell hypertension i tredje graden är utseendet på irreversibla förändringar i hjärtaktiviteten. Vad är belagt med den vidare utvecklingen av hypertoni i sådana komplikationer som stenokardi och hjärtinfarkt. Hypertoni av en komplex form kan provocera en sådan allvarlig hjärnskada som en stroke och encefalopati hos en patient. Näthinnan i ögatens fundina påverkas, och lesionerna är irreversibla. Patienten utvecklar kroniskt njursvikt.

Hypertoni i andra och tredje graden kan ibland ha ett sådant "symptom" som en hypertonisk kris. Det förekommer endast i ett fall när patienten känner sig lättnad av sitt tillstånd och därför självständigt fattar beslutet att sluta ta medicinen.

Renal hypertoni utvecklas i njurskador. Hon har sina egna symtom. Till exempel anses ökat diastoliskt tryck vara symptom på njurehypertension. Pulstrycket är samtidigt litet.

Ett mycket viktigt symptom vid renal hypertension är en klinisk egenskap som systolisk och diastolisk murmur. Det är vanligtvis bugged i området av njurartärernas projicering. Detta ljud hörs bättre hos patienter med ateroskleros hos njurartärerna i den epigastriska regionen ovanför navelsträngen. Och om en patient har fibromuskulär hyperplasi kan ljud höras ovanför naveln. Ibland kan det höras från baksidan.

Det är sant att vissa läkare inte anser att systolisk murmur är ett absolut tecken på renal hypertension. Ibland finns det samma tecken på patienter utan njurartärstenos.

Det andra tydliga symptomet på högt blodtryck vid njurskador är asymmetrin av blodtryck på patientens ben.

I en tredjedel av patienter med högt blodtryck kan sjukdomen utvecklas till en malign form. Symtom för malign hypertoni är vanliga attacker av angina pectoris. Funktionellt njursvikt erkänns också som symtom på högt blodtryck. De återstående symtomen i den maligna formen: en ökning av indiskt blod, kvarvarande kväve, oliguri och kväveomremen.

Samtidigt är högt blodtryck praktiskt taget inte minskat med droger. Dessutom är allt detta ofta komplicerat av stroke, hjärtattacker, hypertensiva kriser. Och ofta kan allt detta sluta i patientens död.

Därför behöver nästan alla människor särskilt noggrant övervaka sitt blodtryck och med en konstant ökning av kontakt med en läkare.

För att bestämma möjligheten och metoderna för behandling av högt blodtryck i njursjukdomar är grundläggande tankar om huruvida blodtrycket ökar av kompensationsförmåga viktigt och dess minskning av njurfunktionen och den underliggande sjukdomsförloppet kommer att ha en positiv eller negativ effekt. Vid detta tillfälle indikerar Page (1965) att fram till början av 30-talet av vårt århundrade "tyckte de flesta läkare att en minskning av blodtrycket nödvändigtvis skulle leda till en minskning av njurblodflödet och så småningom till uremi". Om denna åsikt råder i förhållande till sänkning av blodtrycket vid essentiell hypertoni, så verkade det ännu mer legitimt i förhållande till njurpatienter, där filtrering och blodflöde ofta reduceras till behandling. Studierna som genomfördes 1931 av Van Slyke och Page visade emellertid att en minskning av blodtrycket (naturligtvis upp till vissa gränser) inte i sig ledde till en märkbar minskning av clearance av urea eller renal blodflöde. Det fastställdes vidare att en långvarig ökning av blodtrycket (särskilt diastoliskt) leder till försämring av blodtillförseln till njurarna och deras progression av deras arterioskleros. De fleråriga observationerna av Abrahams (1957), Wilson (1960), N. A. Ratner (1965), Dollery (1966, 1967) fick dem att dra slutsatsen att den maligna typen av hypertoni är mycket vanligare vid kroniska njursjukdomar än i essentiell hypertoni enligt Wilson, i nästan hälften av fallen - med njursjukdom och i ett förhållande av 1. 1000 fall - med essentiell hypertoni; motsvarande förhållanden, enligt N. A. Ratner (1965), är 8: 1. 1966 undersöktes frågan om effekten av behandling av högt blodtryck på njurfunktionen igen i granskningspapperet av Moyer et al. De fann ett direkt samband mellan höjden av blodtryck och njurhemodynamisk skada. Obehandlad malign hypertoni under året resulterade i 100% död på grund av en progressiv droppe i filtrering och blodflöde. Dödlighet bland 12 sådana patienter som fick adekvat antihypertensiv behandling under 29 månader var 17%; Samtidigt försvagades njurfunktionerna något. Liknande observationer gjordes av Dustan et al. (1959). Vid behandling av måttlig hypertoni uppvisade författarna inte någon särskild skillnad i njurfunktionernas natur beroende på behandlingen. Reubi (1960) noterade att med svår hypertoni hos obehandlade patienter minskar glomerulär filtrering med 18% och blod i njurarna med 27% per år och under behandling med 2,4 och 7,4% per år.

De flesta forskare (Abrahams, 1957; Goldberg, 1957; S. K. Kiseleva, 1958; Wilson, 1960; N. A. Ratner, 1965; särskild slutsats Ciba Medical Documentation, 1963; Smyth, 1965; hypertoni, 1968) anser (vi går med i denna uppfattning) att njurhögt blodtryck, som högt blodtryck, bör behandlas omedelbart efter detektering, lång och kraftfullt. Men för specifika kliniska rekommendationer är det nödvändigt att studera ett antal frågor:

1) hur minskar blodtrycket på njurfunktionen i deras sjukdomar (beroende på initialvärden och graden av överträdelse);

2) Vad är funktionerna i åtgärden av olika antihypertensiva läkemedel, eftersom njurarna är för några av dem en av de viktigaste användningsområdena;

3) Vad är sjukdomsförloppet och förändringar i njurfunktionen och urinsammansättning med långvarig (månader eller år) blodtryckssänkande läkemedel på grund av det faktum att njursjukdom är högt blodtryck även viktigt, men inte det enda symptomet bestämma kursen och prognos;

4) är principerna för behandling av renal hypertension densamma under perioden med tillräcklig och otillräcklig njurefunktion;

5) Vad är effekten på blodtryck vid kroniskt njursvikt vid sådana extrarenala rengöringsmetoder som vivodialys, inklusive peritonealdialys.

För behandling av renal hypertension använder vanligtvis samma uppsättning verktyg och tekniker, och att för högt blodtryck, t. E. En diet som begränsas till 1,5-3 g (i vissa fall upp till 500 mg per dag) och natrium läkemedel (oftast en kombination ) terapi.

De använda medicinerna kan grupperas enligt följande: a) Rauwolfia serpentina preparat; b) saluretics; c) ganglioblocker; r) α - adrenerga sympatiska nervblockerare (guanetidin och dess analoger - ismelin, izobarin, sanotenzin, oktadin) betanidin, α-metyl Dopa (Al Dometius, dopegit); e) p-adrenerga blockeringsmedel (propranolol); e) preparat av hydrazinoftalazin; g) aldosteronantagonister (inklusive spironolakton); h) monoaminoxidashämmare; och) olika kombinerade droger (används oftast).

Således har vi en uppsättning verktyg lämpliga för behandling av både måttlig (Rauwolfia serpentina saluretics) och hög och ihållande (guanethidin) hypertoni. Att tilldela en patient till en patient med en restriktion i matvan av bordsaltet till 1,5-3 g per dag och protein till 50-60 g (dvs 0,7-0,8 g / kg av vikt) orsakade en minskning av blodtrycket till normala siffror under 10 dagar från början av behandlingen hos 25% av patienter med högt blodtryck, beroende på nefrit och pyelonefrit, i avsaknad av njursvikt (av totalt 250 patienter, figur 61), vilket framgår av studier utförda i vår klinik N. T. Savchenkova och E. M. Kuznetsova. Från fig. 61 visar emellertid att en minskning av blodtrycket, tillsammans med en förbättring av välbefinnandet, observeras hos patienter med låga siffror av systoliskt tryck, även om det initiala diastoliska trycket var relativt högt (102,3 mm Hg).

Sammansättningen av urin men inte signifikant förändrad. Samtidigt är det nödvändigt att använda läkemedelsterapi hos 3/4 av njurpatienter. Samtidigt bör behandling av renal hypertoni förlängas (ibland långsiktigt).

Fig. 61. Effekt av en saltbegränsad diet till 1,5-3 g och protein till 0,7-0,8 g / kg av vikt vid renal hypertoni.

Skuggad sektor - effektiv; utan kläckning - ineffektivt

Renal hypertoni är en sjukdom där blodtrycket stiger på grund av renal patologi. Renal patologi karakteriseras av stenos. När stenos minskar huvud- och interna njurartärer, deras grenar.

Renal arteriell hypertension diagnostiserades hos 10% av patienterna med förhöjt tryck. Det är karakteristiskt för nefroscleros, pyelonefrit, glomerulonefrit och andra njursjukdomar. Män lider oftast av det i åldern 30-50 år.

Renal hypertoni är en sekundär arteriell hypertension som uppträder som en manifestation av andra sjukdomar. Orsakerna till sjukdomen beror på att njurarna bryts och deras deltagande i blodbildning. Med en sådan hälsoförlust är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, med framgångsrik behandling återgår trycket till det normala.

Orsaken till renal arteriell hypertoni är skador på renalvävnaden, medan njurarna är smala. På grund av nedsatt njurfunktion ökar volymen cirkulerande blod, behåller vattnet i kroppen. Detta medför en ökning av blodtrycket. Det finns ett högt innehåll av natrium i kroppen på grund av ett fel vid borttagningen.

Särskilda sensoriska formationer i njurarna, upplever stimuli och sänder dem till nervsystemet, receptorer som reagerar på olika förändringar i blodets rörelse genom kärlen (hemodynamik), är irriterad. Det finns en frisättning av hormon renin, det aktiverar substanser som kan öka blodkärlens periferiska resistens. Detta orsakar den rikliga utsöndringen av binjurhormoner, natrium och vätskeretention. Tonen i njurkärlen ökar, de är härdade: Mjuka avsättningar ackumuleras i form av en uppslamning, från vilken plack bildar som begränsar lumen och påverkar blodflödet till hjärtat. Det finns ett brott mot blodcirkulationen. Njurreceptorerna är irriterad igen. Renal hypertension kan åtföljas av hypertrofi (för stor utvidgning) av vänster hjärtkammare. Sjukdomen påverkar främst de äldre, kan förekomma hos unga män, eftersom de, jämfört med kvinnor, har mer kroppsvikt mer och kärlbädden där blodcirkulationen inträffar.

Njurhögt blodtryck är farliga komplikationer. De kan vara:

• blödning i ögonhinnan med nedsatt syn upp till blindhet;
• hjärta eller njursvikt
• allvarlig skada på artärerna
• förändringar i blodegenskaper;
• vaskulär ateroskleros;
• lipidmetabolism;
• cerebrala cirkulationsstörningar.

Sådana störningar blir ofta orsaker till funktionshinder, funktionshinder, dödsfall.

Kliniska tecken på sjukdomen som kan uppstå hos patienter:

• systoliska eller diastoliska murmurs, bugged i njurartärområdena;
• hjärtklappning;
• huvudvärk;
• kränkning av kvävefunktionen
• en liten mängd protein i urinen;
• minskad urin-specifik gravitation;
• asymmetri av blodtryck på benen.

Renal hypertoni, vars symtom är stabilt hypertensivt syndrom med ökat övervägande diastoliskt tryck kan vara malign i 30% av fallen. Hypertoni kan vara ett viktigt symptom på nefropati. Kompatibiliteten hos hypertoni med svår nefrotiskt syndrom är typiskt för utvecklingen av subakut glomerulonefrit. Malign hypertoni drabbar patienter med periarterit nodosa, med symtom på nedsatt njurfunktion i kombination med kliniska tecken på andra sjukdomar. I de flesta fall uttrycks njurens patologi genom vasculit hos intrarenala artärer med medelkaliber, ischemi och njurinfarkt.

I fall av högt blodtryck av renal genesis, uttrycker patienter klagomål om trötthet och irritabilitet. Observerade lesioner i ögonhinnens näthinna (retinopati) med blödningsfrekvens, svullnad i det optiska nervhuvudet, kränkningar av vaskulär permeabilitet (plasmorragi). För en noggrann diagnos används instrumental- och laboratoriediagnostik samt studier av hjärta, lungor, njurar, urinvägar, aorta, njurartärer, binjurar. Patienterna testas för förekomst av adrenalin, noradrenalin, natrium och kalium i blod och urin. En viktig roll tillhör radioisotropa och röntgenmetoder. Om en njurartär är misstänkt utförs angiografi, vilket fastställer arten av den patologi som orsakade kärlns stenos.

Njursjukdom är en vanlig orsak till högt blodtryck. Kardiologer och nephrologists utför behandling av renal-genes hypertoni. Att skydda njurfunktionen är det främsta målet för behandling. En adekvat kontroll av blodtryck utförs, terapeutiska åtgärder syftar till att sakta ner utvecklingen av kroniskt njursvikt, öka livslängden. När nefrogen hypertension detekteras eller misstänks ha denna diagnos, skickas patienterna till sjukhuset för vidare diagnos och behandling. Under förhållandena i ambulatoriska kliniker utför preoperativ beredning enligt vittnesbörd av en läkare.

Behandling av renal hypertension kombinerar konservativa och kirurgiska metoder, antihypertensiv och patogenetisk behandling av den underliggande sjukdomen. Mest konsekvent används läkemedel som påverkar de patogenetiska mekanismerna hos arteriell hypertension, minskar risken för sjukdomsprogression, minskar inte njurblodtillförseln, hämmar inte njurfunktionen, stör inte metabolismen och utvecklar minimala biverkningar.

Använd ofta en progressiv metod - ringa njurarna. Behandlingen utförs med hjälp av vibroakustisk apparat, mikrovibrationer av ljudfrekvenser, applicering av vibrafoner till kroppen. Ljudmikrovibreringar är naturliga för människokroppen, har en fördelaktig effekt på system, enskilda organers funktioner. Denna teknik kan återställa njurarna, öka mängden urinsyra som utsöndras av njurarna och normalisera blodtrycket.

Under behandlingens gång föreskrivs en diet, dess egenskaper bestäms av njurskadorna. Allmänna rekommendationer inkluderar begränsande salt- och vätskeintag. Exkludera rökt mat, kryddig sås, ost, stark buljong, alkohol, kaffe. I vissa fall genomföra kirurgisk ingrepp av hälsoskäl. En av metoderna för korrigering av nefrogen hypertension är nefroektomi (avlägsnande av njurarna). Med hjälp av kirurgisk ingrepp blir majoriteten av patienterna av med nephrogena hypertoni, dosen av använda antihypertensiva läkemedel reduceras hos 40% av patienterna. Ökad livslängd, kontroll av högt blodtryck, skydd av njurfunktionen är viktiga resultat av kirurgisk ingrepp.

Tidig effektiv behandling av renal hypertension är nyckeln till snabb och framgångsrik remission.

Renal hypertoni är en sjukdom där blodtrycket stiger på grund av renal patologi. Renal patologi karakteriseras av stenos. När stenos minskar huvud- och interna njurartärer, deras grenar.

Renal arteriell hypertension diagnostiserades hos 10% av patienterna med förhöjt tryck. Det är karakteristiskt för nefroscleros, pyelonefrit, glomerulonefrit och andra njursjukdomar. Män lider oftast av det i åldern 30-50 år.

Renal hypertoni är en sekundär arteriell hypertension som uppträder som en manifestation av andra sjukdomar. Orsakerna till sjukdomen beror på att njurarna bryts och deras deltagande i blodbildning. Med en sådan hälsoförlust är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, med framgångsrik behandling återgår trycket till det normala.

Orsaken till renal arteriell hypertoni är skador på renalvävnaden, medan njurarna är smala. På grund av nedsatt njurfunktion ökar volymen cirkulerande blod, behåller vattnet i kroppen. Detta medför en ökning av blodtrycket. Det finns ett högt innehåll av natrium i kroppen på grund av ett fel vid borttagningen.

Särskilda sensoriska formationer i njurarna, upplever stimuli och sänder dem till nervsystemet, receptorer som reagerar på olika förändringar i blodets rörelse genom kärlen (hemodynamik), är irriterad. Det finns en frisättning av hormon renin, det aktiverar substanser som kan öka blodkärlens periferiska resistens. Detta orsakar den rikliga utsöndringen av binjurhormoner, natrium och vätskeretention. Tonen i njurkärlen ökar, de är härdade: Mjuka avsättningar ackumuleras i form av en uppslamning, från vilken plack bildar som begränsar lumen och påverkar blodflödet till hjärtat. Det finns ett brott mot blodcirkulationen. Njurreceptorerna är irriterad igen. Renal hypertension kan åtföljas av hypertrofi (för stor utvidgning) av vänster hjärtkammare. Sjukdomen påverkar främst de äldre, kan förekomma hos unga män, eftersom de, jämfört med kvinnor, har mer kroppsvikt mer och kärlbädden där blodcirkulationen inträffar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Njurhögt blodtryck är farliga komplikationer. De kan vara:

• blödning i ögonhinnan med nedsatt syn upp till blindhet;
• hjärta eller njursvikt
• allvarlig skada på artärerna
• förändringar i blodegenskaper;
• vaskulär ateroskleros;
• lipidmetabolism;
• cerebrala cirkulationsstörningar.

Sådana störningar blir ofta orsaker till funktionshinder, funktionshinder, dödsfall.

Kliniska tecken på sjukdomen som kan uppstå hos patienter:

• systoliska eller diastoliska murmurs, bugged i njurartärområdena;
• hjärtklappning;
• huvudvärk;
• kränkning av kvävefunktionen
• en liten mängd protein i urinen;
• minskad urin-specifik gravitation;
• asymmetri av blodtryck på benen.

Renal hypertoni, vars symtom är stabilt hypertensivt syndrom med ökat övervägande diastoliskt tryck kan vara malign i 30% av fallen. Hypertoni kan vara ett viktigt symptom på nefropati. Kompatibiliteten hos hypertoni med svår nefrotiskt syndrom är typiskt för utvecklingen av subakut glomerulonefrit. Malign hypertoni drabbar patienter med periarterit nodosa, med symtom på nedsatt njurfunktion i kombination med kliniska tecken på andra sjukdomar. I de flesta fall uttrycks njurens patologi genom vasculit hos intrarenala artärer med medelkaliber, ischemi och njurinfarkt.

I fall av högt blodtryck av renal genesis, uttrycker patienter klagomål om trötthet och irritabilitet. Observerade lesioner i ögonhinnens näthinna (retinopati) med blödningsfrekvens, svullnad i det optiska nervhuvudet, kränkningar av vaskulär permeabilitet (plasmorragi). För en noggrann diagnos används instrumental- och laboratoriediagnostik samt studier av hjärta, lungor, njurar, urinvägar, aorta, njurartärer, binjurar. Patienterna testas för förekomst av adrenalin, noradrenalin, natrium och kalium i blod och urin. En viktig roll tillhör radioisotropa och röntgenmetoder. Om en njurartär är misstänkt utförs angiografi, vilket fastställer arten av den patologi som orsakade kärlns stenos.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Njursjukdom är en vanlig orsak till högt blodtryck. Kardiologer och nephrologists utför behandling av renal-genes hypertoni. Att skydda njurfunktionen är det främsta målet för behandling. En adekvat kontroll av blodtryck utförs, terapeutiska åtgärder syftar till att sakta ner utvecklingen av kroniskt njursvikt, öka livslängden. När nefrogen hypertension detekteras eller misstänks ha denna diagnos, skickas patienterna till sjukhuset för vidare diagnos och behandling. Under förhållandena i ambulatoriska kliniker utför preoperativ beredning enligt vittnesbörd av en läkare.

Behandling av renal hypertension kombinerar konservativa och kirurgiska metoder, antihypertensiv och patogenetisk behandling av den underliggande sjukdomen. Mest konsekvent används läkemedel som påverkar de patogenetiska mekanismerna hos arteriell hypertension, minskar risken för sjukdomsprogression, minskar inte njurblodtillförseln, hämmar inte njurfunktionen, stör inte metabolismen och utvecklar minimala biverkningar.

Använd ofta en progressiv metod - ringa njurarna. Behandlingen utförs med hjälp av vibroakustisk apparat, mikrovibrationer av ljudfrekvenser, applicering av vibrafoner till kroppen. Ljudmikrovibreringar är naturliga för människokroppen, har en fördelaktig effekt på system, enskilda organers funktioner. Denna teknik kan återställa njurarna, öka mängden urinsyra som utsöndras av njurarna och normalisera blodtrycket.

Under behandlingens gång föreskrivs en diet, dess egenskaper bestäms av njurskadorna. Allmänna rekommendationer inkluderar begränsande salt- och vätskeintag. Exkludera rökt mat, kryddig sås, ost, stark buljong, alkohol, kaffe. I vissa fall genomföra kirurgisk ingrepp av hälsoskäl. En av metoderna för korrigering av nefrogen hypertension är nefroektomi (avlägsnande av njurarna). Med hjälp av kirurgisk ingrepp blir majoriteten av patienterna av med nephrogena hypertoni, dosen av använda antihypertensiva läkemedel reduceras hos 40% av patienterna. Ökad livslängd, kontroll av högt blodtryck, skydd av njurfunktionen är viktiga resultat av kirurgisk ingrepp.

Tidig effektiv behandling av renal hypertension är nyckeln till snabb och framgångsrik remission.