logo

Fotskleros är en säker analog till deras borttagning.

Från den här artikeln lär du dig: Vad är härdning, varför behöver vi den här proceduren, hur den utförs. Indikationer, kontraindikationer, användningsresultat.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vid härdning injiceras mediciner i venen, vilket gör att kärlet tränger samman och växer över med ärrvävnad. Sådan manipulation utförs i samma fall som fartygets borttagning, men härdning kräver inte ett snitt: den sjuka venen klibbar helt enkelt, övergås med bindväv och upphör att fungera.

Med denna procedur kan du ta bort venerna i benen och armarna, såväl som de vaskulära noderna i anusen. Proceduren utförs av en phlebologist eller proctologist.

Indikationer för skleroterapi

Förfarandet krävs för sådana sjukdomar:

  1. åderbråck
  2. hemangiom (tumör som består av blodkärl);
  3. hemorrojder.

Ofta utförs härdningsproceduren för benens ben, eftersom detta förfarande är mest effektivt för åderbråck. I hemorrojder används den endast i de tidiga stadierna. I alla fall är procedurmekanismen densamma.

Vanligtvis krävs flera skleroterapi sessioner för behandling av sjukdomen, så behandlingen utförs i en kurs.

Tre typer av förfaranden

  1. Mikrosklerozirovanie. Används för behandling av åderbråck i de tidiga stadierna - för att avlägsna mindre defekter (vaskulära "stjärnor").
  2. Ehosklerozirovanie. Det används om det är nödvändigt att införa läkemedlet i djupa ådror eller att eliminera ett stort varicosrör på benen. En sådan variant möjliggör dubbelsidig skanning av vener samtidigt med införandet av läkemedlet, tack vare vilket läkaren helt kontrollerar processen och tydligt ser de kärl där nålen sätts in.
  3. Skumsklerapi. Det här är en variation med användningen av en ny generation av skleroserande läkemedel, som när de kommer i kontakt med luft kan omvandlas till skum. Deras effektivitet är högre på grund av bättre kontakt med venens inre yta. Denna typ av härdning är indicerad för behandling av stora ådor, för inskränkning av vilka konventionella droger kan vara ineffektiva.

Förberedelser för förfarandet och dess förfarande

  • Varna läkaren i förväg om du tar mediciner. Detta gäller särskilt hormonella, antiinflammatoriska, venösa och andra läkemedel för hjärt-kärlsystemet. Också vara säker på att berätta om du är allergisk mot några mediciner.
  • I två dagar innan du utför skleroterapi, avstå från att röka och ta alkohol. Även vid denna tidpunkt kan du inte utföra hårborttagning, använd några krämer, lotioner och andra kosmetiska produkter till benen.
  • Det finns en sista gång innan en behandlingssession kan vara 2-3 timmar.
  • Innan du går till proceduren, ta en dusch för att hålla fötterna rena.
  • Ta elastiska bandage eller kompressionstrumpor med dig - du måste bära dem efter härdning. Om du använder elastiska bandage, för att säkra dem, ha täta leggingar.

Förfarandet i sig håller inte länge. Beroende på området på det drabbade området behöver läkaren från 10 till 20 minuter.

Allt är väldigt enkelt:

  1. Du tar dina kläder av dina fötter.
  2. Ligga ner på soffan.
  3. Läkaren granskar noggrant det drabbade området, och under ekhosklerozirovanii genomförs duplexscanning av blodkärl med ultraljudsapparater.
  4. Då börjar läkaren sklerosera venerna direkt. Han injicerar den erforderliga mängden skleroserande läkemedel i sårvenen med en tunn nål.
  5. Från 2 till 10 injektioner görs i en skleroterapi session.
  6. Omedelbart efter proceduren bör du bära kompressionstrumpor.

Beroende på hur uttalad varicose förändringar är, kan du behöva från 2 till 6 skleroterapi sessioner. De hålls inte mer än en gång om 7 dagar. Således kommer varaktigheten av hela behandlingsförloppet att vara 1-5 veckor.

Under denna tid, observera följande regler:

  • Använd kompressionsstrumpor dygnet runt i 7 dagar efter varje session. (Läkaren rekommenderar att du bär dem i ytterligare 1-3 månader efter den sista sessionen, men nu kan du ta av dem på natten).
  • Rök inte eller drick alkohol.
  • ta alla droger som föreskrivs av en läkare (venoton, angioprotektorer, etc.);
  • utför inte kosmetiska procedurer som kan leda till hudirritation (hårborttagning, förpackning, masker), undvik kontakt med injektionsstället med vatten, massera inte benen;
  • Ta inte för varmt dusch eller bad;
  • avstå från träning och tyngdlyftning
  • ljuga inte hela dagen - moderata promenader är obligatoriska;
  • Rådgör med din läkare om du känner dig sjuk.
Regler som måste följas under hela sclerotherapy

Under sex månader efter härdning, se en phlebologist varje några månader.

Hur snabbt kommer effekten att komma?

Externt kan resultatet av behandlingen inte visas omedelbart, men efter 0,5-2 månader efter behandlingen. Sklerosen i benens vener kommer att bidra till att fullständigt bli av med de fula manifestationerna av hjärtsjukdomar (asterisker, kärlsnät) och förbättra blodcirkulationen i underbenen och därmed göra det lättare för dig att gå och klättra trappor. du kan till och med delta i tränings klasser, vilket är kontraindicerat i svåra åderbråck.

Detsamma gäller behandling av hemorrojder med skleroterapi - noderna löses efter 2-8 veckor.

Doktorn kommer också att skriva ut ytterligare rekommendationer om förebyggande av återkommande sjukdomar. Om du inte följer dem kan sjukdomen återkomma om 5-7 år.

Biverkningar och komplikationer

Vanligtvis är åderhärdning inte ett mycket smärtsamt förfarande. Enligt nivån av smärta kan den jämföras med någon annan injektion, den åtföljs av en liten brinnande känsla vid tidpunkten för läkemedelsadministrationen.

  • Ibland efter proceduren finns det en liten indisposition, stiger temperaturen (upp till 37-38), yrsel uppstår. Om du har sådana biverkningar, berätta det för din läkare. Om du känner dig sjuk länge, skjuts nästa scleroterapi session i flera veckor.
  • Om benen är felaktigt bandage kan svåra svullnader uppstå. I detta fall avlägsnas bandageerna och sätts på efter några timmar, men doktorn genomför symptomatisk behandling av ödem vid denna tidpunkt. Men inom 2 timmar efter injektionerna kan bandageerna inte alls avlägsnas, även vid utseende av ödem. För att undvika denna komplikation är det bättre att använda kompressionstrumpor: de behöver inte förmågan att sätta på dem och orsakar nästan aldrig ödem.
    Om benet fortfarande är svullet kan strumpor ersättas med mindre bantning. Men det händer sällan, eftersom läkarens komprimering väljs i förväg av läkaren, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.
  • Hos 10% av patienterna är det hudfärg på platsen där behandlingen genomfördes. Den går bort efter några månader efter härdning. Men hos kvinnor som tar hormonella läkemedel, inklusive orala preventivmedel, kan hudpigmentering vara längre (upp till ett år efter proceduren).
  • Komplikationer som inte kräver behandling innefattar klåda, desquamation på injektionsstället. De passerar vanligtvis om några dagar.
  • I 1% av fallen faller skleroseringsmedlet i små kärl. Som ett resultat visas små bubblor. De smutsas med en lösning av kaliumpermanganat, varefter de försvinner efter några dagar.
  • I sällsynta fall utvecklar patienten en allergisk reaktion. Det elimineras med antihistaminer och kortikosteroider. I händelse av allergi avbryts ytterligare skleroterapi helt eller skleroserande läkemedel ersätts med en annan.
  • Mer sällsynta komplikationer inkluderar venös trombos. Det uppstår endast vid härdning av stora och djupa vener hos patienter som är benägna att bilda blodproppar. Frekvensen av denna komplikation överstiger inte 1 fall per 10 000 patienter.

Kontra

Det är förbjudet att göra venskleros med:

scleroterapi

Åderbråck har stört folk i mycket olika åldrar under en längre tid, det finns många metoder för behandling, men idag är en av de mest populära de härdarna i åderna i nedre extremiteterna. Denna teknik är mycket effektiv och praktiskt taget smärtfri.

Det är härdningen av venerna som blev en panacea för människor som redan har sett något annat val än för kirurgi, eftersom den här metoden gör det möjligt för en att göra utan det. Om man förstår metodens väsen, är härdningen av venerna i nedre extremiteterna om vilka som för det mesta är positiva, baserad på det faktum att element introduceras i de ändrade kärlen som bidrar till stängningen av lumen.

Hittills är tillämpningen av denna metod begränsad till vissa områden, härdning av vener i nedre extremiteterna, vars pris beror på de individuella indikatorerna och klinikens nivå har visat sig perfekt vid behandling av retikulära åderbråck, de så kallade "stjärnorna".

Tidigare användes denna metod aktivt för att behandla olika stadier av normala hemorrojder, men nu har härdning av rektala vener blivit in i bakgrunden, eftersom speciella smala profildroger har uppträtt som hjälper till att bättre hantera manifestationer av hemorrojder.

Indikationer för skleroterapi

När är den bästa tiden att applicera skleroterapi? Skleroterapiproceduren rekommenderas i följande fall.

  1. Varicose trophic sår, som kan uppstå på grund av venös stasis av blod. Läkare utför riktade echoskelutsläpp, med den här proceduren kan du snabbt och noggrant hitta alla fickor av problemet, varefter härdning av perforerande vener sker.
  2. Spridningstyp av åderbråck. Här används den så kallade "rena" typen av härdning vilket gör det möjligt att uppnå högsta möjliga resultat där patienten helt kan bli av med problem.
  3. Laserskleros i venerna för att eliminera små bifloder eller perforerande vener. Genom att använda laserkoagulering, tillsammans med andra avancerade metoder, kan patienterna få de mest prisvärda, högkvalitativa resultaten, men viktigast av allt orsakar sådana förfaranden inte rädsla och nervositet eftersom patienten inte behöver uppleva smärta.

En väldigt viktig fördel med denna metod är dess kosmetika, och detta är ganska viktigt i den moderna världen, efter det kommer det nästan inga spår som påminner dig om alla obehagliga problem som är förknippade med åderbråck. Nu några ord om tekniken för skleroterapi.

Skleroterapiproceduren

En injektion av ett speciellt skleroserande läkemedel görs till en ven. Wien, när ett speciellt skum tränger in i det, limmas ihop och det stannar nästan helt det interna blodflödet i detta område.

För närvarande, med utvecklingen av modern medicin, finns det inget behov av traumatiska kirurgiska ingrepp för att besegra spindelvenerna.

Härdning sparar en potentiell patient från många obehagliga känslor, plus det faktum att omedelbart efter att ha utfört alla relevanta förfaranden är det möjligt att inte flytta självständigt utan synliga begränsningar, men också att återgå till den vanliga livsstilen.

Förberedelser för härdning av vener

För droger som används vid operation av sklerosering av venerna i nedre extremiteterna ingår följande.

  1. Tetradecyl. Perfekt för alla typer av skleroterapi, gör att du kan skapa ett mycket högkvalitativt skum. Uppnå bästa möjliga resultat. Om skummet inte når sitt avsedda syfte, kan en infiltrering bildas i kroppen hos en potentiell patient.
  2. Polidocanol. Pigmentering varicosa noder, men inte så farligt när det saknas, det påverkar inte kroppen. Men om du jämför dessa droger kommer det här alternativet att bli lite sämre. Detta återspeglas speciellt i kvaliteten på det skum som produceras. Det perfekta valet för att utföra proceduren på "asterisker" av fartyg.

Möjliga konsekvenser

När du har gått igenom scleroserna i venerna i nedre extremiteterna, kan följderna vara följande:

  • utseendet av pigmentering;
  • små blåmärken;
  • ett normalt kapillärnät kan uppträda;
  • vissa brännskador
  • sällsynt manifestation av paravasal nekros;
  • trombos.

De första alternativen är mer kosmetiska konsekvenser, de kommer att försvinna så fort som de visade, du behöver inte hjälp av läkare för att eliminera sådana problem.

Allmänna rekommendationer

De återstående alternativen måste diskuteras med din läkare och leta efter optimala lösningar för sådana situationer. Några allmänna rekommendationer som hänför sig till denna procedur.

  1. Ät inte något som kan ha negativ inverkan på kroppen, cigaretter och alkohol hjälper inte just här, utan gör det enkelt att skada det, eftersom kärlen kommer att bli kraftigt försvagade.
  2. Använd inte kosmetika, eller olika speciella krämer. Om du tar något, måste du berätta för din läkare allt för att han kan bygga vidare på dessa data.
  3. Avvisa från att ta hormonella droger eller antikonceptionsmedel.

Priserna beror på vilken kurs du behöver för att helt eliminera problemet. Det är nödvändigt att förbereda pengar i förväg och samordna allt med läkaren, han kommer noggrant att beräkna allt och rapportera det totala antalet injektioner som krävs.

Poliklinisk prestanda för själva förfarandet, skleroterapi tar inte mycket pengar, du behöver inte registrera dig på sjukhuset och det är oklart hur länge det kommer att bli, allt kommer snabbt och effektivt.

Så snart allt är över - du måste gå, det viktigaste är inte att skynda, låt dina ben bli vana vid den nya verkligheten, och då glömmer du bara att du hade sådana problem. Du måste ta hand om fartygen - ge upp allt som kan skada dem. Det finns enskilda lösningar - allt diskuteras med läkaren.

Skleroterapi i nedre extremiteterna

Ett modernt tillvägagångssätt för behandling av åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna är både vid tillämpning av traditionella tekniker och vid användning av innovativa och minimalt invasiva förfaranden som hjälper patienten inte bara att förhindra sjukdomsframsteg, utan också avsevärt minska perioden för rehabilitering och sjukhusvistelse. En av dessa relativt nya manipulationer är scleroterapi av venstren i nedre extremiteterna (bland patienter kallas det ofta "åderbråckbehandling").

Allmän information om vensklerapi

Kärnan i kompression fleboskleroterapii är att avlägsna de patologiskt dilaterade venerna genom att införa i deras lumenpreparat av sklerosanter, vilket orsakar förstöring av det drabbade kärlets vägg och fullständig tillslutning (utplåning eller limning) av dess lumen. Efter att ha utfört en skleroterapinsession upphör blodåran att delta i blodcirkulationen, och den fortsatta expansionen stannar och därigenom förhindras ytterligare progression av sjukdomen. 2-6 månader efter införandet av sklerosanten uppstår degenerering av utplånade kärl i tunna bindvävsträngar, och de absorberas nästan helt under de närmaste 1-1,5 åren.

Vanligtvis är skleroterapi ordinerad av en kurs, och varje session utförs var 6-7 dagar. I genomsnitt kan patienten behöva cirka 3-6 procedurer för varje lem. I en klassisk session utförs cirka 3-20 injektioner i de drabbade åren. Varaktigheten av behandlingen beror på formen och scenen av varicose sjukdom och bestäms individuellt av en phlebologist efter analys av all data som erhållits under en omfattande diagnos. Den mest långvariga behandlingen kan kräva retikala vener (ytliga kärl med en diameter av ca 3 mm), flera telangiectasier ("spindelvener") eller åderbråck med hög förekomst.

Efter injektionen måste patienten ha komprimeringssticka 24 timmar om dygnet, vilket ger tillräcklig stöd och klämning av venerna. Och efter avslutad behandling bör man bära ett speciellt stickat eller bandage på dagtid i 1-3 månader. Specialbearbetning (panty slangar, strumpor, strumpor) eller elastiska bandage väljs av phlebologist för varje patient individuellt. Efter skleroterapi rekommenderas vanligtvis klass II-kompressionsunderkläder.

Efter behandlingen ska patienten även ta läkemedel som rekommenderas av läkaren, vilket bidrar till att öka tonen i venösa och lymfatiska kärl, stärka venernas väggar och förbättra blodcirkulationen. För detta ändamål används angioprotektorer och flebotonikum.

Efter en behandling med skleroterapi ska patienten övervakas av läkaren i minst sex månader och han kommer att kunna märka den första positiva effekten på 2-10 veckor: hudens utseende förbättras, svullnaden och känslan av tyngd i benen försvinner. I framtiden noterar patienten en ökning av toleransen mot fysisk ansträngning och lång vandring.

Nu kan phlebologists, beroende på bemanningen hos den medicinska institutionen med utrustningen, tillämpa fyra huvudtyper av skleroterapi:

  1. Mikroskleroterapiya.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Skumbehandling (eller skum-skleroterapi).
  4. Cryosclerotherapy använder VeinViewer.

Vilka sklerosanta läkemedel kan användas?

Vid kliniker i Ryssland kan endast skleroserande läkemedel godkända av den farmakologiska kommittén användas. Dessa inkluderar:

  • Fibro-Wayne (UK): Den nuvarande delen av detta läkemedel är natriumtetradecylsulfat;
  • Trombovar (Frankrike): den nuvarande delen av detta läkemedel är natriumtetradecylsulfat;
  • Etoxisklerol (Tyskland): Den aktiva komponenten av detta läkemedel är laureatmakrogol 400.

Många phlebologists håller med om att natriumtetradecylsulfatbaserade läkemedel är mer lämpade för härdning av stora vener, och laurummakrogol 400 är för mindre kärl.

Grundprincipen för att förbereda patienten för skleroterapi

Innan någon av metoderna för scleroterapi utförs måste patienten genomgå en omfattande undersökning av en phlebologist, ett antal laboratorietester och Doppler ultraljudsskanning av nedre extremitetskärl. Baserat på de erhållna resultaten och analysen av data om patientens hälsa, bestämmer läkaren huruvida proceduren kan utföras och bestämmer vilken av dess sorter som är mer angivna i detta kliniska fall.

Före en skleroterapinsession rekommenderas patienten:

  • vägra att ta antiinflammatoriska läkemedel i flera dagar före injektion av sklerosant;
  • I vissa fall kan läkaren rekommendera att avbryta användningen av vissa hormonella läkemedel (om de blir sjuka).
  • Ta inte alkoholhaltiga drycker 2 dagar före förfarandet.
  • ta bort håret från benytans yta (helst med rakning och om håret avlägsnas genom epilering, bör proceduren utföras 48 timmar före scleroterapinsessionen);
  • köpa och ta med elastiska bandage eller underkläder;
  • Använd inte kräm, salva eller gel för behandling av åderbråck före proceduren.
  • bära rymliga skor och kläder, eftersom efter sessionen kommer benet att vara i kompressionstryck eller bandage;
  • ta en hygienisk dusch före en session.

Mikroskleroterapiya

Mikroscleroterapi är en metod för behandling och kosmetisk borttagning av "spindelvener" och venösa retikulum, vilket innebär införande av sklerosanter i de tunna venerna med hjälp av speciella tunna nålar och tekniker. Till följd av detta eliminerar patienten under lång tid fullständiga externa defekter: röd och blå telanglioektasi och venösa nätverk.

Denna teknik kan ordineras till de patienter i vilka storleken på de patologiska förändringarna av kärlen inte överstiger 2 mm.

Hur utförs proceduren?

Före proceduren, som kan utföras på poliklinisk basis, utförs phlebologen på benens hud i zonen för den påstådda injektionen av sklerosant. Före punkteringen behandlas huden med ett antiseptiskt medel och läkaren injicerar läkemedlet. Injektioner orsakar inte smärta och vid början av introduktionen av sklerosant kan endast en liten brännande känsla inträffa, som passerar snabbt. Efter avslutad procedur får patienten återgå till sin vanliga livsstil.

Metoder för mikroscleroterapi

Mikroscleroterapi kan utföras enligt följande metoder:

  • klassisk skleros av venösa galler eller asterisker med ett flytande sklerosant läkemedel, som används för att eliminera röda "åderblad"
  • Mikroskumscleroterapi med skumform används för att avlägsna blå "spindelvener" och utförs i två steg: först sätts skumsklerosanten in i retikulär vener, och sedan efter en viss period skleras några kärl som inte påverkas under den första manipuleringen;
  • mikrokrysklerapi med VeinViewer, används för att avlägsna blå "spindelvener", en funktion av denna procedur är användningen av en speciell värmekamera för korrekt detektering av retikala vener och kylning av huden före injektionen (detta säkerställer att proceduren är helt smärtfri).

vittnesbörd

Mikroscleroterapi kan användas för behandling av åderbråck, både i de tidigaste skeden av sjukdomen, och som en extra teknik vid behandling av åderbråck i mer allvarliga kliniska fall. Före proceduren, för att bestämma indikationerna och kontraindikationerna för dess genomförande, måste patienten genomgå en standardundersökning, vilken nödvändigtvis innefattar laboratorieblodprov och ultraljudsundersökning av kärl i nedre extremiteterna. Om det behövs, föreskriver phlebologen ytterligare undersökningar (inklusive tillhörande specialister).

Indikationer för förskrivning av mikroscleroterapi kan vara:

  • kosmetiska defekter på benens hud i frånvaro av venös insufficiens;
  • den första etappen av varicose leg sjukdom;
  • retikulära åderbråck;
  • behovet av att minska invasiviteten hos den traditionella operationen för att avlägsna venerna (som en extra metod);
  • lymhangiom eller hemangiom.

Komplikationer och biverkningar

I vissa fall kan mikroscleroterapi åtföljas av sådana komplikationer och biverkningar:

  • hyperpigmentering (bildandet av mörka ränder i det venösa nätverket eller telanglioektasi): observeras hos 10% av patienterna och överlämnas, risken för utseende kan minskas avsevärt med hjälp av kryomikroscleroterapi;
  • desquamation och kliande av huden vid mikroscleroterapi: de förekommer 1-2 timmar efter proceduren, men försvinner på egen hand inom 1-2 veckor;
  • begränsad urtikaria i injektionsområdet: körs oberoende;
  • liten smärta eller brinnande i området för införande av sklerosant: kan öka med ökande intensitet av fysisk aktivitet, passerar i sig;
  • svimning under manipulation: associerad med ökad ångest hos patienten före medicinsk manipulation och kan förebyggas genom att ta lugnande medel;
  • hudnekros: orsakad av sklerosering i små artärer och blockerar dem, inträffar när läkemedlet är felaktigt administrerat vid borttagning av röda "spindelvener" med hjälp av skummikroscleroterapi. Tidigare inträffade denna komplikation mycket oftare, men användningen av VeinViewer minskade risken för sådana biverkningar avsevärt.
  • metting (bildning av ett rökigt nät i scleroterapiområdet): utlöses av hudfunktioner och observeras hos 5% av patienterna, det är möjligt att förhindra en sådan bieffekt med användning av mikrokryoslerterapi tekniken;
  • återkommande åderbråck: patienten måste förstå att mikroscleroterapi är mer en kosmetisk procedur och inte fullständigt botar denna sjukdom.

echosclerotherapy

Echoskleroterapi är en teknik för utplåning av åderbråck med skumformen av sklerosant, som utförs under övervakning av ultraljudsskanning. Det används inte som ett alternativ till klassisk kirurgisk ingrepp, men som ett mått på uppskjutande före huvudmetoden för behandling. Ekkosklerapi har blivit populär på grund av dess enkelhet att genomföra, noggrannhet, låg kostnad och bra estetiska och funktionella resultat.

Hur utförs proceduren?

Under proceduren upptäcker phlebologen en åderbråck med en ultraljudsskanner, visualiserar den på skärmen och höjer en extremitet för att säkerställa blodutflöde. Därefter punkterar doktorn det och introducerar vid behov en mikrokateter. Nästa är införandet av skummande sklerosant, vars fördelning styrs på ultraljudscannerns monitor. Injektionen av läkemedlet i kärlet utförs tills den önskade effekten uppnås.

Under introduktionen av sklerosanten kan patienten känna en liten brännande känsla, som snabbt elimineras. Efter proceduren appliceras en elastisk bandage eller kompressionsticka på patienten. Han rekommenderas att gå i 30-40 minuter för att konsolidera terapeutisk effekt. Därefter kan patienten gå hem (för att köra självständigt är bilen inte rekommenderad eftersom alkohol innehåller etylalkohol).

Under rehabiliteringsperioden måste patienten följa vissa regler.

vittnesbörd

Ekkosklerapi kan anges i sådana kliniska fall:

  • åderbråck i stamcellerna hos saphenösa vener;
  • djupt läge av venlarnas bifloder i det subkutana fettlagret;
  • misslyckande perforerande vener.

Som ett resultat får patienten inte bara ett estetiskt resultat, utan också en långsiktig terapeutisk effekt: tillfällig eliminering av huvudvägen för venös blodreflux.

Skumform skleroterapi

Kärnan i Foam-form-tekniken är att sklerosantmedikamentet administreras i ett fint skumliknande tillstånd före administrering. I denna form ger det en närmare växelverkan av den aktiva komponenten med venväggen.

För framställning av ett sådant skummande skleroseringsmedel blandas det flytande preparatet med steril koldioxid och luft. Den resulterande lösningen påverkar kraftigare stora åderbråck och kan användas för att avlägsna både stora och medelstora (5-10 mm i diameter) kärl och små (2-3 mm). Sådana fina blandningar av sklerosanter kan användas för att utföra echoskleroterapi eller mikroscleroterapi.

Förberedelse av patienten, administreringsmetoder och rehabilitering efter proceduren förblir densamma som vid standardprocedurer. Förutom större effektivitet möjliggör skumformtekniken användningen av en lägre dos av sklerosionsmedel och minskar patientkostnaderna.

Cryosclerotherapy använder VeinViewer

För att förbättra resultaten av skleroterapi uppfanns VeinViewer-enheten, vilket möjliggör visualisering av vener som påverkas av åderbråck under terapeutiska injektioner. Tack vare denna enhet, som är baserad på bildens egenskaper, kan phlebologisten få en bild av venesystemet i realtid.

En annan otvivelaktig fördel med VeinViewer-tekniken var tillsatsen av en lokalbedövningsmetod, som utförs under hela sessionen. För detta ändamål tillförs en ström av kyld luft till patientens hud. Inom 2-3 sekunder blockerar förkylningen helt och hållet smärtreceptorer, och ögonblicket för hudpickning känns inte alls av patienten. På grund av minskningen av smärtsamma känslor under kryoklerapi kan en phlebologist utföra 40 till 70-100 injektioner i en session.

Förutom att eliminera smärta, tillåter användningen av kyla dig att uppnå en lokal spasma i kärlet innan du utför punkteringen och ger en antiinflammatorisk effekt. En sådan effekt medger att en mindre mängd sklerosant införs i lumen i den trånga venen och detta hjälper till att minska risken för att utveckla några biverkningar (metning, pigmentering, hematom och lokal inflammation som ofta observeras omedelbart efter proceduren).

Det är cryosklerotisk behandling som avsevärt minskar estetisk rehabilitering efter sessionerna, och detta positiva ögonblick gjorde denna innovativa procedur väldigt populär bland patienterna. Rekommendationer för att förbereda för detta förfarande skiljer sig inte från de regler som måste följas vid planering av klassiska typer av skleroterapi.

Kontraindikationer för skleroterapi

Som med alla procedurer har scleroterapi sina egna kontraindikationer. Phlebologists delar dem i absoluta och relativa.

  • allergiska reaktioner på komponenter av vissa droger;
  • diabetes mellitus typ I-II, inte mottaglig för ersättning
  • lung- och hjärtsvikt;
  • perifer arteriopati
  • tromboflebit eller djup venetrombos
  • akuta och allvarliga sjukdomar i njurarna och leveren med tecken på insufficiens
  • ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna
  • infektion av mjukvävnad och hud i injektionsområdet;
  • graviditet och amningstid.
  • avancerad ålder;
  • feber eller infektionssjukdomar;
  • hormonella droger;
  • fetma, vilket förhindrar påförandet av bandage i den postoperativa perioden
  • begränsad rörlighet hos patienten, som härrör från allvarliga sjukdomar eller patologier i muskuloskeletala systemet;
  • omöjligheten att bära kompressionsbandage eller linne på grund av en ökning av lufttemperaturen över 20 ° C.

Eventuella komplikationer och biverkningar

Liksom alla medicinska tekniker har scleroterapi vissa nackdelar, varav de flesta kan behandlas på egen hand eller är lätta att avlägsna. Sannolikheten för deras utseende beror till stor del på phlebologists skicklighet som utför manipulationen och de individuella egenskaperna hos patientens hudstruktur.

Vilka obehagliga stunder kan uppstå normalt?

Under skleroterapi kan patienten uppleva en kort brännande känsla som orsakats av exponering av sklerosanten i kärlväggen. Efter proceduren återföds venen i en tät, lättkänd filt under hudsträngarna, som absorberas fullständigt efter 3-6 månader.

Vilka mindre biverkningar kan uppstå efter en skleroterapi session?

I vissa fall kan patienten efter injektionssessionen uppleva mindre biverkningar av funktionell natur på grund av sklerosans effekter:

  • mörk pigmentering i den skleroserade venen - observerad hos 1-20% av patienterna sker inom ett år;
  • hud kliar på injektionsstället - visas 1-2 timmar efter proceduren, och i vissa fall är det närvarande under de första dagarna efter sessionen.
  • hudskalning och utseende av ett litet sår på sclerosantens injektionsställ - det observeras hos 1% av patienterna och passerar i sig efter 14-28 dagar;
  • smärta i venens punkteringsplats - ses sällan, obehag kan öka med fysisk ansträngning, gå bort på egen hand om 3-9 dagar;
  • liten brännskada i huden - uppträder när en liten del av läkemedlet kommer under huden, i de flesta fall är det obetydligt och kräver ingen särskild behandling;
  • ödem - förekommer oftast när sklerosanten injiceras i vristområdet, vanligen kortlivad och löser sig själv, kan uppstå på grund av att du har obehagliga skor och helt försvinner när den väl väljas.
  • röd spindelven - är extremt sällsynt och försvinner helt efter några månader.

Kan skleroterapi orsaka allvarliga komplikationer?

Svåra komplikationer orsakade av skleroterapi kan sällan observeras. Dessa inkluderar:

  • omfattande hudförbränning - orsakad av att träffa en stor mängd sklerosant i mjukvävnaden som ligger runt venen, läker länge och behöver behandling, ärr kan bildas vid brännsidan;
  • venös trombos - utvecklas mycket sällan och orsakas av bildandet av blodproppar som uppträder som ett resultat av interaktionen mellan sklerosant och blod.
  • tromboflebit - kan utvecklas vid sklerosering av stora vener, om patienten inte överensstämmer med läkarens rekommendationer om slitagetryck.

Rekommendationer till patienter under rehabiliteringsperioden

Alla patienter som har genomgått eller genomgår en skleroterapi måste strikt följa följande regler:

  1. Efter sessionen, gå till fots i 30-40 minuter (upp till en timme) och fortsätt på sådana promenader dagligen.
  2. För de första tre dagarna efter sessionen, överge aerobics, gymnastik, cykling, etc.
  3. Försök att undvika långvarig statisk vistelse i en position som ligger eller sitter.
  4. Kommer till nästa sessioner i tid.
  5. I 1,5-2 månader, vägra att ta varma bad, bastur eller bad.
  6. Använd elastiska bandage eller kompressionstrik, vald av klassläkaren, i 3-4 månader.
  7. Regelbundet observerad av en phlebologist efter avslutad behandling.

Skleroterapi i åderna i nedre extremiteten är en säker, smärtfri, minimalt invasiv och mycket effektiv metod för behandling av åderbråck och eliminerar kosmetiska defekter. Dessa fördelar har gjort denna procedur vanlig och populär. Dess enda nackdel är att efter avslutad behandling kan patienten uppleva återfall av åderbråckssjukdom efter 5-10 år.

Specialister på Phlebology Center på Delta Clinic pratar om vad skleroterapi är:

Skleroterapi, skleros av benens ben: indikationer, ledning, resultat

Problemet med åderbråckssjukdom förlorar inte dess relevans, trots den aktiva användningen av moderna metoder för behandling av patologi av specialister. Antalet patienter växer, och vart och ett vill inte bara genomgå en effektiv och om möjligt mild behandling, men också för att bli av med yttre tecken på sjukdomen som orsakar stort obehag.

Skleroterapi idag är känd som ett av de mest effektiva sätten att behandla åderbråck och telangiectasier på vilken plats som helst. Metoden används mycket och har visat sig inte bara effektiv utan också säker, eftersom komplikationer efter sclerotherapy - snarare undantag från regeln, och även i avancerade former av sjukdomen hos patienter med en rad proceduren är framgångsrik sjukdomstillstånd.

Spetsålar i benen - en mycket vanlig patologi, och antalet patienter ökar ständigt och deras ålder blir yngre. Bland patienterna i kärlkliniker finns många unga kvinnor, som inte är så mycket symptomatiska som yttre symtom på sjukdomen.

Förändringar i blodkärl bidrar till ärftliga faktorer, övervikt, graviditet och förlossning, tvingad långtstående eller stillasittande arbete. Minskningen i motoraktivitet med vilken modern mänsklighet lider är också i stor utsträckning provocerar åderbråck och många andra problem med blodkärl.

Det finns många sätt att förebygga venös patologi, men många försummar dem, och de kommer till läkaren med redan startade former av sjukdomen. Scleroterapi riktar sig främst till att eliminera synliga för ögat venerna finkalibrig och de så kallade ådernät, men även i de utvecklade åderbråck kan också minska symtomen av sjukdomen, även om en fullständig botemedel är osannolikt att leda.

Till ven scleroterapi behandling var det mest effektiva, är det viktigt att inte fördröja ett besök till en specialist och behandlingsplanering bör välja kärl fack med ett gott rykte, där erfarna och kvalificerade specialister.

Skleroterapi har flera fördelar i jämförelse med andra metoder för behandling av vaskulär patologi:

  • Minimal smärta
  • Möjligheten att hålla i närvaro av kontraindikationer till en mer radikal behandling;
  • Utmärkt estetiskt resultat
  • Låg frekvens av komplikationer och biverkningar, det är säkerhet för patienten;
  • Möjligheten till poliklinisk behandling utan att begränsa den vanliga livsaktiviteten och arbetet.
  • En märkbar effekt efter det första härdningsförfarandet.

Indikationer och kontraindikationer för benvärksklerapi

Sclerotherapy kan användas ensam som primär behandling av vaskulär sjukdom, och i kombination med andra metoder - kirurgiskt avlägsnande av stora åderbråck modifierad trunkradiofrekvensbehandling, laserfotokoagulation.

Ett av de främsta förutsättningarna för skleroterapi av åder i extremt extremt är det tidiga stadiet av patologi. Sådana patienter kan vara begränsade till skleros och kan botas utan operation och smärta. I andra fall kompletteras kirurgisk behandling med venskleros för att uppnå det bästa kosmetiska resultatet.

Till läkare phlebologist eller vaskulär kirurg bör hanteras med utseendet på synliga ögon venösa "mesh" på benen, och om det fanns tyngd, uppblåsthet, svullnad efter en dag "på fötterna", venerna blir skjuter ovanför hudytan, och huden själv har förvärvat en blåaktig skugga, då kan ett besök hos en specialist inte vara långsam.

Självhärdande blodkärl har när:

  1. Ytliga retikulära varianter;
  2. Teleangiectasias ("spindelvener");
  3. Hemorrojder.

Med ytliga vaskulära förändringar är patientens huvudsakliga klagomål en kosmetisk defekt, medan andra tecken på patologi inte kan uttryckas. I detta fall utförs en estetisk skleroterapi, som, om inte för alltid, sedan under mycket lång tid kommer att rädda patienten från det befintliga problemet.

Som en ytterligare behandlingsmetod är scleroterapi indikerad för svåra åderbråck, när stora venösa noder avlägsnas genom kirurgi och små perforeringskärl och venösa bifloder skleroseras. Detta tillvägagångssätt minskar interventionens totala invasivitet, och resultatet gör det mer estetiskt tilltalande.

Ett stort problem, särskilt för äldre, är trofasår, som uppträder på grund av urladdning av venöst blod genom perforeringskärl och stagnation i ytkanalen. Även i sådana allvarliga fall ger scleroterapi, som genomförs genom observation, ett utmärkt resultat med minimalt trauma.

För att härda venerna i benen, trots metodens säkerhet, finns kontraindikationer. Bland dem är:

  • Graviditet och amning, eftersom effekten av sklerosanter på det utvecklande fostret och spädbarnet, som kan ta emot läkemedlet från modermammas eller bröstmjölks blod, har inte studerats;
  • Allergi mot skleroserande medel;
  • Svåra comorbiditeter (diabetes, högt blodtryck, hjärtfel);
  • Ekosematösa och infektionsinflammatoriska processer på huden vid platserna för den påstådda injektionen av skleroserande lösningar;
  • Ateroskleros av benen i det avancerade skedet
  • Trombos och flebit i benets venösa system.

Förberedelse för behandling

Eftersom åderbråckarna i sommaren tenderar att bli värre, sväller benen mer och i allmänhet orsakar sjukdomen mer obehag, det är bättre att schemalägga behandlingen vid en annan tid på året, och på sommaren kan du fritt bära ben, simma och vara i solen. Dessutom, i värmen är det osannolikt att någon skulle vilja tillbringa flera dagar i täta bandage utan möjlighet att ta en dusch.

Förberedelser inför skleros vener innebär en omfattande undersökning av patienten, behandlingsplan, val av den mest effektiva metoden för skleros och medicinering, samt beräkningen av det uppskattade antalet sessioner, beroende på förekomsten sjukdom.

  1. Allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys
  2. Blodprov för koagulering
  3. lungröntgen;
  4. Test för syfilis, HIV, hepatit, som ingår i standardlistan av undersökningar före behandling.
  5. Ultraljudsundersökning av benkärlen för att bestämma sjukdomsfasen och omfattningen av den kommande behandlingen.

Före skleroterapiförfarandet bör du besöka en allmänläkare för att utesluta ett antal associerade sjukdomar som kan bli ett hinder för förfarandet eller att genomgå deras lämpliga behandling.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt redan tagna droger. Acetylsalicylsyra, som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, måste avbrytas helt på grund av risken för blödning. När det gäller antagande av hormonella droger, inklusive preventivmedel, bör du definitivt berätta för din läkare, eftersom de kan provocera trombos. Det är uppenbart att rökning och alkohol bör uteslutas från livsstilen redan vid planeringstiden för skleroterapi.

Förberedelser för skleroterapi av "stjärnor" och vener omedelbart före operationen är extremt enkla och består av hygienisk tvättning av benen, medan epilering eller rakning, som traumatiserar huden, inte kan utföras. Lotioner och krämer är bäst uppskjutna tills full återhämtning, de bör inte behandlas före hantering.

Skleroterapi av åderbråck utförs på poliklinisk basis, det finns inget behov av att sjukhuspassa patienten, det är en annan betydande fördel med metoden jämfört med kirurgisk behandling. Du måste komma till kliniken i rymliga, bekväma kläder och skor och ta hand om hur du kommer hem senare. Strukturen hos de flesta sklerosanterna innehåller alkohol, därför rekommenderas det inte att komma bakom ratten efter behandlingen, och det är osannolikt att patienten själv vill göra det. Ett par timmar före behandlingssessionen är det värt ett litet mellanmål, men du behöver inte konsumera en stor mängd vätska eftersom det finns lite tid att ligga på operationsbordet.

Skleroterapi orsakar inte smärta, så det finns inget behov av anestesi och dessutom generell anestesi. Dessutom ingår de anestetiska komponenterna redan i kompositionen av moderna läkemedel, så det mesta som en patient kan uppleva är en liten, ganska tolerabel brinnande känsla vid injektionsstället för nålar eller mikrokateter. Smärtlindring minskar avsevärt kontraindikationsområdet och underlättar kursen och operationen och återhämtningsperioden.

Skleroterapi och droger används

Frekvensen av skleroterapi av venerna i benen beror på förekomsten av patologi enligt resultatet av visuell undersökning och ultraljud. I genomsnitt är två eller tre sessioner tillräckliga, under vilka läkaren producerar från flera till 10 sklerosantinjektioner.

Beroende på arten av det använda skleroserande ämnet finns följande:

  • vätska;
  • Skumsklerapi (skumform).

I det första fallet är substansen flytande, vanligtvis alkoholbaserad, injicerad med en spruta i ett kärl. Skumskleroterapi innebär införande av ett ämne i form av skum, vilket erhålles omedelbart inför introduktionen, dvs själva läkemedlet är initialt flytande.

Fördelen med skumhärdning kan betraktas som en mindre dos av läkemedlet, eftersom skum kan ta upp mer utrymme än en flytande substans, vilket innebär att risken för biverkningar på sklerosant reduceras. En annan fördel med skumskleroterapi är möjligheten att fylla kärlet med en större kaliber än med den flytande metoden. Skum som det sväller i venens lumen och når alla dess väggar.

Skum-skleroterapi (skumformmetod) anses vara den mest moderna och lovande behandlingen för åderbråck. Skummet, som är en blandning av den aktiva substansen med gasbubblor fyller på ett jämnt sätt kärlet, "klämmer ut" blod från det och dess skadliga effekt orsakar en stark spasma, i vilken, efter det att läkemedlet införs, kan venerna lindas till fem gånger.

Tillägget av ultraljudsskleroterapi (echoscleroterapi) gör det möjligt för kirurgen att utvärdera effektiviteten av proceduren direkt under proceduren, vilket minskar antalet återfall och upprepade operationer och möjliggör också behandling av åderbråck i de stora venösa kanalerna. Bland de läkemedel som kan skumma, är etoxisklerol erkänd som ledare - det är inte bara mycket effektivt men också säkert.

Vid injektionstillfället känns patienten med en liten stickning eller brännande känsla, vilket anses vara normalt och om yrsel, illamående, svår smärta, illamående eller värme uppstår, ska du omedelbart informera din läkare eftersom dessa symtom kan indikera allergier eller individuell intolerans mot komponenterna använt läkemedel.

Skleroterapiproceduren är ganska enkel: med hjälp av speciella små nålar eller mikrokateter gör doktorn punkteringar i stället för de dilaterade venerna, och introducerar medel för sklerosering i dem. Vid härdning av stora kärl utförs manipulering under ultraljudskontroll, så att den aktiva substansen fyller även de områden som inte är synliga för ögat.

En gång inuti kärlet orsakar läkemedlet aseptisk inflammation i venerna, som alla andra främmande ämnen som har gått in i kroppen, vilket orsakar att kärlen kollapsar, deras lumen blir täckt med bindväv, som gradvis försvinner över tiden och den yttre defekten i form av venös nätverk försvinner.

Scleroterapi av asterisker är samma som för större kärl. Metoden för cryoskleroterapi kan användas när de vaskulära tillflödena av telangiektasi bestäms med hjälp av en värmekamera och införandet av ett skumpreparat utförs under verkan av en ström av kall luft.

Efter införandet av sklerosanten är benet tätt bandagerat och kompressionsplagget sätts på toppen, vilket inte kan avlägsnas under minst de första 24 timmarna. På den andra dagen tillåter doktorn vanligtvis att binda benet, men sticket är slitet i minst 10 dagar, oftare - ungefär två veckor. Komprimering omedelbart efter införandet av sklerosanten är nödvändig så att venen inte plattas och dess väggar står fast "ihop varandra" mellan varandra. Dessutom bidrar kompressionsbehandling till att undvika trombos, blåmärken och återkommande åderbråck i framtiden.

Video: skleroterapi

Möjliga komplikationer av venskleros

Biverkningar efter skleroterapi av benens kärl anses vara sällsynta och oftast är de associerade antingen med patologins initialt svåra gång eller med patienten som inte följer läkarens rekommendationer, i synnerhet gäller det att ha speciella kompressionsunderkläder.

De biverkningar som uppstår under de första timmarna och dagarna efter behandlingen inkluderar klåda och flaking av huden längs de sklerosade venerna. Normalt stör de bara de första timmarna efter proceduren, och skickar sedan på sig själva. Episodiskt upprepad kortvarig klåda i mer än en dag efter behandling anses inte vara en komplikation, men om en sådan ångest uppstod skulle det inte vara överflödigt att rådgöra med din läkare.

Under 2-3 månader kan det finnas en tätning av huden i utsprånget av skleroserade kärl, och pigmentering i form av ljusbruna ränder eller rodnad kan vara i upp till ett år efter behandling. En mycket sällsynt komplikation är nekros av huden, som kan vara förenad med individuell känslighet för komponenterna i preparaten eller kränkning av procedurtekniken.

Under de första 7-9 dagarna är det en känsla av ömhet i punkterna på huden. Sådan smärta uppträder ofta på grund av fysisk ansträngning och går slutligen ensam.

Vid härdning av ålen i fotledregionen är svullnad och rodnad i huden möjliga, vilka är kortlivade och inte orsakar betydande obehag. Sådana förändringar kan utlösas genom att ha täta skor eller klackar, vilket av uppenbara skäl är bättre att vägra.

Inflammation i venväggen efter införandet av sklerosant utvecklas extremt sällan och i de flesta fall ligger skulden för denna komplikation hos patienten själv, som inte överensstämmer med läkarens anvisningar angående vissa restriktioner eller för tidigt avlägsnar det elastiska bandaget.

Nyckeln till en gynnsam slutförande av behandlingsprocessen för åderbråck i benen kan vara iakttagande av vissa regler:

  1. Användningen av högkvalitativa drogsklerosanter, rekommenderad av en läkare, självutbyte av ett verktyg för en annan utan att konsultera en phlebologist är oacceptabel;
  2. Noggrann undersökning av patienten före hårdförfarande för att eliminera alla möjliga hinder för behandling.
  3. Övervakning av manipuleringsläkaren och patienten - alla instruktioner från kirurgen, även om de inte verkar vara mycket användbara.

Majoriteten av patienterna genomgår skleroterapi av kärl i betalda centra, men när man väljer en klinik bör man inte fokusera på kostnader och rabatter, utan på personalens kvalifikationer och erfarenhet. Priset på skleroterapi beror på vilket läkemedel som används och komplexiteten hos det kommande förfarandet, och beräknas därför individuellt och kan inte vara samma för alla.

Hur man beter sig efter skleroterapi

Skleroterapiproceduren är enkel och säker, men dess effektivitet och den postoperativa perioden är i hög grad beroende av patienten och hur noggrant följer han kirurgens rekommendationer. I allmänhet är effekten i minst 10-15 år, och ofta för livet med patientens korrekta beteende. Med utseendet av nya venösa förlängningar kan du upprepa skleroseringsförloppet.

Omedelbart efter härdning bärs kompressionstryck på benen, så det är bättre för patienten att ta hand om sin närvaro. Kliniken kan erbjuda elastisk bandage, men den här metoden är inte helt bekväm, det är bättre att använda förköpta strumpor eller strumpbyxor av rätt storlek och graden av kompression som är nödvändig för en viss patient.

Benens första dag är bättre att inte röra vid. Från kvällen på dagen efter operationen kan du ta på strumpor för natten, men på morgonen måste du sätta på dem igen innan du går ut ur sängen. Efter manipuleringen kommer läkaren att råda dig att gå i 20-30 minuter. Detta råd bör inte försummas, eftersom vandring förbättrar blodflödet, förhindrar trombos av blodkärl och bidrar till att det venösa nätverket snabbt försvinner.

I allmänhet behöver du inte begränsa dig själv i motoraktivitet. För att förebygga komplikationer och återkommande patologi rekommenderar läkare att de går dagligen i minst en timme, men lagsporter, gymnastik, tyngdlyftning och cykling bör uteslutas i upp till två veckor efter avslutad behandling.

Förlängd stående eller sittande är betydande riskfaktorer för åderbråck, så det är nödvändigt att skapa förutsättningar för vitalitet som utesluter dem så mycket som möjligt. Om patienten är tvungen att utföra stående arbete är det lämpligt att tänka i förväg om att ändra typ av aktivitet åtminstone under behandlingsperioden eller i stånd att ställa växelvis byte av stödbenet och anordna små intervaller att gå i 5-10 minuter.

Skleroterapi, även om den är mild, men fortfarande invasiv manipulation, det vill säga åtföljd av en punktering av vävnaderna, så att badet inte kan tas upp till 2 veckor, och att besöka badet och bastun ska överges i upp till 2 månader. Solarium och långvarig exponering för solen kan orsaka sjukdomens återfall, så de måste begränsas i en halv till två månader.

Resultaten av skleroterapi, som bilderna presenteras på klinikerna, är imponerande: efter två eller tre procedurer blir klorerna av åderbråck knappast märkbara, och i slutet av behandlingen försvinna de helt. Patienten blir av med både subjektivt obehag och en yttre defekt, och inte bara patologiskt ändrade vener avlägsnas, utan också förbättras hudens tillstånd vilket blir mer elastiskt och jämnare.

Härdning betraktas inte som ett radikalt sätt att bekämpa patologi. Återfall är ganska sannolikt om du ignorerar reglerna för förebyggande av åderbråck, den enklaste som bär speciella kompressionsunderkläder. Dessa kan vara strumpor eller strumpor, köpte i enlighet med patientens storlek och graden av kompression som rekommenderas av kirurgen. Det är möjligt att tillverka elastiska stickade kläder för individuella order i ortopediska salonger eller medicinsk utrustning.