logo

Symtom och tecken på preinfarkt tillstånd, vad man ska göra

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är preinfarkt tillstånd, vad är orsakerna och symtomen. Vad ska man göra för att undvika utveckling av hjärtinfarkt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Föreinfarktstillstånd är en sjukdom som är förknippad med en plötslig begränsning av blodtillförseln till hjärtmuskeln, vilket inte leder till hjärtceller.

Denna benämning används ofta av läkare för att förklara patientens allvar och fara för patienten och hans släktingar och betonar möjligheten till hjärtinfarkt (förkortat MI). Diagnosen bakom den är instabil angina.

En patient med preinfarktstillstånd har en ganska stor risk för livshotande hjärtinfarkt, så han behöver akutvård. Med rätt behandling minskas risken för hälsa och liv hos en person med instabil angina avsevärt.

Med hjälp av moderna metoder för läkemedelsterapi och minimalt invasiva kirurgiska ingrepp kan många patienter nästan helt bli av med symptomen på preinfarktstillståndet och minska risken för att utveckla MI.

Kardiologer, allmänläkare och hjärtkirurger hanterar problemet med förinfarkt.

Orsaker till preinfarction tillstånd

Tre faktorer som är involverade i utvecklingen av preinfarkt tillstånd:

  1. Skillnaden mellan hjärtmuskulaturens behov och leverans av blod genom kransartärerna.
  2. Aterosklerotisk plackbrott och trombos.
  3. Spasm i kransartärerna.

1. Skillnad mellan behov och syreavgivning

Ostabil angina uppträder på grund av en ökning av myokardisk syreförbrukning eller på grund av minskad leverans genom kranskärlen.

Det ökade behovet av hjärtmuskeln för dessa ämnen kan orsakas av:

  • Ökad kroppstemperatur.
  • Ökad hjärtfrekvens.
  • En mycket stark ökning av blodtrycket (BP).
  • Thyrotoxicosis (en sköldkörtelsjukdom som producerar många sköldkörtelhormoner).
  • Pheochromocytom (binjurekörtelnorepinefrintumör).
  • Kokain eller amfetamin.
  • Aortastenos
  • Kongestivt hjärtsvikt.

Minskad syreavgivning kan orsakas av:

  • anemi;
  • hypoxi (minskning av syrgasmättnad i blodet);
  • minskning av blodtrycket.

Läkare tror att skillnaden mellan efterfrågan och leveransen av syre till hjärtmuskeln är ansvarig för ungefär en tredjedel av fallen av preinfarktstillstånd.

2. Aterosklerotisk plackbrott och trombos

De flesta fall av instabil angina orsakas av en plötslig minskning av lumen i kransartären, vilket orsakar försämring av blodtillförseln till en del av hjärtmuskeln. Denna minskning utvecklas oftast på grund av ateroskleros, en sjukdom där fetter och kolesterol bildas i det inre skiktet av artärerna, vilket bildar plack (atherom). När den växer, orsakar atherosklerotisk plack gradvis en minskning av lumen i artären, vilket medför att symtomen på stabil angina utvecklas.

De flesta fall av preinfarkttillståndet orsakas av atomombrott. En trombos bildas vid platsen för skada på kärlväggen, vilket försämrar blodflödet dramatiskt genom den drabbade artären och orsakar symptom på preinfarktstillståndet. Denna plats är instabil, när som helst en blodpropp som uppstår i den kan helt blockera kransartären och orsaka MI.

3. Spasm i kransartärerna

Sällan kan preinfarktläget orsakas av en spasm av artärerna som tillfälligt blockerar blodomloppet och orsakar angina. I de flesta av dessa fall är atherosklerotisk plaque involverad i förekomsten av vasospasm. Andra orsaker är kokainanvändning, kallt väder, känslomässigt stress.

Karaktäristiska symptom

Tecknen på preinfarktstillståndet skiljer sig inte praktiskt taget från symptomen på hjärtinfarkt, och om de uppstår är ett akut behov av att konsultera en läkare. Till dem hör till:

  1. Smärta, obehag eller tryck i bröstet.
  2. Överdriven svettning.
  3. Andnöd.
  4. Illamående och kräkningar.
  5. Smärta eller obehag i rygg, nacke, underkäke, övre buken, i armar eller axlar.
  6. Yrsel eller plötslig svaghet.
  7. Accelererad hjärtslag.

Den kliniska bilden av instabil angina har följande egenskaper:

  • symtom startade under föregående månad och gradvis blir allvarligare;
  • Angina attacker begränsar fysisk aktivitet och dagliga aktiviteter;
  • symtomen blir plötsligt mer frekventa, svårare och långvariga, de uppstår med mindre ansträngning;
  • en attack inträffar i vila utan stress eller stress. Hos vissa patienter utvecklas angina under sömnen.
  • symptomen går inte iväg med vila eller efter att ha tagit nitroglycerin.

Jämfört med män är kvinnor med preinfarkt mer benägna att få andfåddhet, illamående, ryggsmärta eller smärtor i underkäken. Även om de viktigaste första tecknen på instabil angina i båda könen - smärta eller obehag i hjärtat.

diagnostik

Ibland kan den erfarna kardiologen på grundval av den kliniska bilden inte särskilja preinfarkttillståndet från nuvarande MI. Att upprätta den korrekta diagnosen och bestämma taktik för behandling för en patient med smärta i hjärtat av regionen:

  • Elektrokardiografi (EKG) är ett test som registrerar elektrisk aktivitet i hjärtat med hjälp av elektroder som är fästa på patientens hud. Onormala impulser kan indikera brist på syre i myokardiet. I många patienter med förinfarktstillstånd kan EKG vara normalt, speciellt om det inte registreras under en attack. Hos vissa patienter är det omöjligt att skilja ostabil angina från smärtfokal hjärtinfarkt med hjälp av ett EKG.
  • Blodprov som upptäcker vissa ämnen som tränger in i blodet under hjärtcellerna. Med hjälp av dessa test utförs en differentiell diagnos mellan preinfarktstillståndet och myokardinfarkt.
  • Ekkokardiografi - undersökning av hjärtat med hjälp av ultraljud, som kan användas för att utvärdera hjärtkontraktets funktion samt att identifiera dess strukturella störningar.
Klicka på bilden för att förstora

Behandlingsmetoder

Behandling av preinfarction tillstånd består av två steg:

  1. Smärtlindring.
  2. Förebyggande av sjukdomsframsteg och utveckling av MI.

För att kunna välja rätt behandlingstaktik utvärderar läkare i varje patient risken att utveckla kardiovaskulära komplikationer inom en snar framtid. Denna bedömning utförs i en särskild skala, som innehåller följande indikatorer:

  • patientens ålder
  • Förekomsten av andra riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar (såsom rökning, förhöjt blodkolesterol, hypertoni, diabetes);
  • laboratorietestresultat;
  • typ av förändringar på EKG.

Baserat på en bedömning av risken att utveckla hjärtinfarkt, väljer läkare en konservativ eller invasiv strategi för behandling av patienter.

Konservativ behandlingsstrategi

En konservativ strategi för att behandla ett preinfarktstillstånd används med låg risk för att en patient utvecklar hjärtinfarkt inom en snar framtid. Det handlar om läkemedelsbehandling, inklusive följande grupper av droger:

  • Antiplatelet medel - förhindrar bildandet av blodproppar vid platsen för skadad aterosklerotisk plack, vilket förvärrar aggregeringen (vidhäftning) av blodplättar. Det har vetenskapligt bevisats att användningen av antiplatelet medel hos patienter med preinfarktstillstånd minskar risken för hjärtinfarkt och stroke. De vanligaste förskrivna läkemedlen i denna grupp är aspirin, klopidogrel (Plavix) och ticagrelor (Brilint). Huvudbiverkningen av antiplatelet är en ökad risk för blödning.
  • Antikoagulantia - läkemedel som påverkar blodkoagulationsfaktorer och förhindrar bildandet av blodproppar. Dessa läkemedel är endast föreskrivna under den akuta perioden av förinfarktstillståndet. Dessa inkluderar heparin, enoxaparin, fondaparinux.
  • Statiner är läkemedel som sänker blodkolesterol. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin tillhör dem.
  • Betablockerare - läkemedel som minskar blodtrycket och pulsfrekvensen, har antiarytmiska effekter. På grund av dessa effekter minskar beta-blockerare belastningen på hjärtat och minskar risken för MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol tillhör denna grupp.
  • Angiotensin-omvandlande enzymhämmare är läkemedel som hjälper till att slappna av i blodkärlen, minska blodtrycket och minska belastningen på hjärtat. Dessa inkluderar ramipril, perindopril, lisinopril.
  • Nitrater är läkemedel som utspiller blodkärl. Tack vare denna åtgärd förbättrar de blodtillförseln till myokardiet och underlättar angina påbörjat. Trots effektiviteten i att eliminera smärta i hjärtat, reducerar nitrater inte dödligheten och risken för att utveckla hjärtinfarkt. De vanligaste drogerna inkluderar nitroglycerin och nitrosorbit.

Om läkemedelsbehandling misslyckas med att eliminera preinfarktsymptom, rekommenderar läkare en invasiv behandlingsstrategi.

Invasiv behandlingsstrategi

En invasiv behandlingsstrategi används för patienter med instabil angina, som har stor risk att utveckla MI, eller när konservativ läkemedelsbehandling är ineffektiv.

Målet med en invasiv strategi är att upptäcka platsen för en minskning av kransartären, som är ansvarig för förekomsten av preinfarktstillståndet och dess eliminering.

Klicka på bilden för att förstora

För detektering av kranskärlspatologi utförs koronarangiografi - en minimalt invasiv undersökning, under vilken ett kontrastmedel injiceras i lumen av dessa kärl med en tunn kateter och röntgenstrålar tas. Efter koronarangiografi och identifierar förträngningen av hjärtatartärer kan läkare återställa sin patency

  1. Angioplastik och stenting är en minimalt invasiv operation som består i att expandera lumen i en artär med hjälp av en speciell ballong och en stent (intravaskulär protes), som bringas till platsen för fartyget som smalnar med en tunn kateter.
  2. Shunting är en öppen hjärtekirurgi, under vilken hjärtkirurger skapar en lösning på blodflödet (shunt), och omger platsen för förkortningen av kranskärlspärren.

Med hjälp av dessa operationer kan majoriteten av patienterna förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln och undvika utveckling av hjärtinfarkt. Man bör komma ihåg att kirurgisk behandling av instabil angina inte betyder att läkemedelsbehandling kan avstrykas.

Livsstil förändring

Oavsett den valda behandlingsstrategin rekommenderas alla patienter med diagnosen "föreinfarkt" att följa reglerna för en hälsosam livsstil, som inkluderar följande:

  • rökavbrott
  • hälsosam ätning
  • fysisk aktivitet
  • blodtryckskontroll
  • upprätthålla en normal vikt;
  • vägran av alkoholmissbruk
  • kontroll över stress.

utsikterna

Prognosen för instabil angina beror på många faktorer som påverkar risken för hjärtinfarkt. Enligt statistiken leder preinfarction villkoret till 4,8% av patienterna inom 6 månader.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Orsaker och första tecken på preinfarkt tillstånd

Myokardinfarkt är en komplex och plötslig sjukdom som kan orsaka att en person dör. Förebyggande tillstånd kan förebyggas: att känna till sina första tecken bör du omedelbart vidta förebyggande åtgärder. Oberoende avhjälp av sjukdomen kommer att regressera och eliminera långvarig behandling, liksom förekomsten av olika komplikationer efter det.

Tecken på hjärtinfarkt

Enligt statistiken förekommer det oftare hos män, eftersom det finns fler rökare bland dem. Men hos kvinnor efter 50 års ålder överväger det, vilket bidrar till att:

  • hypertoni;
  • diabetes;
  • stress och nerver
  • högt kolesterol;
  • övervikt;
  • livsstil;
  • ärftlighet.

Preinfarction villkor i medicinsk terminologi betyder instabil angina. Den som någonsin stött på det är i fara.

Före dess manifestation förekommer obstruktion av kransartären, ventrikelflimmer hos huvudorganet och dess dekompensation. Som en följd kan denna "bukett" orsaka hjärtinfarkt och leda till att vissa delar av hjärtmuskeln dödas eller komplett hjärtstillestånd, så det är viktigt att bestämma starten av angina pectoris i tid och be om hjälp.

Angina kan vara av flera typer:

  • Det kan bara uppträda en gång, så anses vara angina pectoris.
  • Om attackerna på kort tid upprepas ofta är det en progressiv form av det. De går efter varandra, senast en halvtimme, de elimineras inte genom att ta nitroglycerin.
  • Vila angina förekommer på bakgrunden av sin första art. När det är ont efter fysisk och mental ansträngning, som tidigare inte orsakat försämring. Oftast händer de på natten när en person är i ett avslappnat tillstånd. Deras varaktighet, styrka och frekvens ökar stadigt.
  • Postinfarkt angina uppstår som ett resultat av hjärtattack. Det kan börja från de första dagarna att övervinna det. Smärta kan vara närvarande i en månad.
  • "Thoracic padda", som uppträdde efter skakning. Det utförs för att begränsa luckorna i hjärtans artärer.
  • Angina Prinzmetal. Dess utseende är förknippat med kramp i kransartärerna. Det manifesterar sig ofta på morgonen och gör sig känd av svår smärta.

Orsakerna till preinfarktstillståndet är oftast aterosklerotiska plack, vilket blir ett hinder i vägen för syre och näringsämnen. Dessa element som är nödvändiga för kroppen passerar inte genom de trånga lumen i kransartärerna, men dessutom börjar en trombos att bildas på sitt inre skadade membran, vilket helt kan dölja dessa luckor. Allt detta återspeglas i synliga symptom.

symptom

Varje organism är individuell, sjukdomen fortskrider i var och en med sina egna egenskaper. Detta påverkas av patientens ålder, utmattning av kropp och nerver, platsen och området för döda zoner, som till följd av sjukdomen störde hjärtat.

De första symtomen på preinfarkt är brännande smärta i bröstet, vilket gör det svårt att andas och plötslig trötthet. Också observerad:

  • hjärtklappning, det finns en känsla av att den stiger till halsen;
  • svår dyspné börjar, andning blir svårt;
  • hans ansikte blir blek nästan vit, som om allt blod dräneras från honom;
  • kall svett visas.

Preinfarction state - progressiv angina. Det är i det avancerade skedet, det kan uppstå i ständigt stressiga situationer, felaktig eller ofullständig behandling, länge stanna i kylan.

Det kommer också att hjälpa till att identifiera atypiska symtom. De förekommer vanligtvis hos personer över 75 år. Dessa inkluderar sömnstörningar, svår yrsel, sömnlöshet, generell svaghet, irritabilitet och oförklarlig ilska. Det finns ingen speciell smärta, men andfåddhet är närvarande och huden börjar bli blå.

Smärta kan inträffa efter normal fysisk ansträngning, och även när man går. De skär, piercing och värk, och kommer med olika styrka.

Ibland kan buksmärtor börja, eller snarare, i hans vänstra bukdel, och patienten börjar tänka att anledningen är i magen, eftersom de åtföljs av halsbränna. De åtföljs av illamående, gas och kräkningar, ofta svimmade människor.

I preinfarktstillståndet kan halsen, underkäken eller nacken värka. I vissa fall förekom endast andfåddhet och hjärtklappning. En hjärtattack i motsats till angina kan inte stoppas med regelbundet nitroglycerin. Om det finns många attacker om dagen, kommer de att leda till nekros av hjärtmusklerna. Vad ska man göra i det här fallet? Svaret är uppenbart - fråga om hjälp från en läkare.

Och före det, ge första hjälpen - ge en person en blodtennande tablett. Regelbunden aspirin kommer att hjälpa till i denna situation. Om det samtidigt finns tydliga tecken på ett infarktstillstånd, bör nitroglycerin erbjudas, men patientens tryck bör upptas och denna medicinering kan inte ges om den sänks så att den inte förvärrar situationen.

Behandling av hjärtinfarkt

Dess korrekta syfte beror på tidig upptäckt av sjukdomen, vilket kommer att hjälpa till med diagnosen. Förinflammationstillståndet varar vanligtvis i tre dagar, men i vissa fall kan denna period vara upp till tre veckor. Vid undersökning uppmärksammar läkaren patientens kropp, hudens färg, han kontrollerar om nackvenerna uttalas och huruvida det finns svullnad.

Typer av kliniska undersökningar av hjärtat

Med uppenbara tecken på denna sjukdom kan du gå igenom:

  • Hjärtets ultraljud - kärlets synliga struktur och kroppens huvudorgan, blodets rörelse genom dem. Alla förändringar i hjärtsjukdom och myokardisk dysfunktion detekteras. Därmed finns stagnation i blodcirkulationen, hjärtaneurysmen, dess defekt och tumörer.
  • EKG. Ger ett kardiogram med hjärtresultatet, läkaren använder det för att bestämma avvikelser. Detta är den enklaste och mest smärtfria metoden, som oftast används för att upptäcka hjärtsjukdomar.
  • ECHO Doppler-metoden. Med det kan du bestämma rörelsen av röda blodkroppar och deras hastighet. Utgången är en kurva genom vilken du kan ta reda på fartygets tillstånd och blodets hastighet i dem.
  • Koronarangiografi är en operationell metod för att bestämma blodkärlstillståndet. När det är gjort, görs ett litet snitt i patientens arm eller ben, i vilken en kateter sätts in, och därmed erhålls bilder av kärlets inre område.
  • Holter-övervakningen är relaterad till ett EKG, endast det utförs under dagen. En liten storlek sätts på patienten, som registrerar hjärtfrekvensen som ett kardiogram inom 24 timmar. Därefter behandlas hans vittnesbörd på en dator, och det slutliga resultatet ges, enligt vilket det är möjligt att fastställa en kränkning i hjärtaktivitet och till och med för att avslöja myokardiell ischemi.
  • MRI i hjärtat innebär att patienten placeras i en sluten apparat, vilket skapar ett högt magnetfält. Efter det verkar den faktiska bedömningen av hjärtets arbete, blodets tillförsel och fartygets intilliggande och även artärtrycket kontrolleras.

Efter de nödvändiga undersökningarna ordineras behandling, som kommer att inriktas på att eliminera angina.

Terapi och förebyggande

Inledningsvis föreskrivs sängstöd, och om en person har problem med att vara överviktig, erbjuds han en diet. Sedan kommer medicinerapi. De vanligaste läkemedlen för detta är Validol, Corvalol och Valocordin. Om patienten, före preinfarkttillståndet, använde en av dem, måste du ändra den till något av ovanstående. Under en anginainfarkt kan en injektion av No-shpy, Platyphyllin eller Papaverine hjälpa till. Förutom dessa medel kan antikoagulanter, nitrater, sängar och kalciumantagonister rekommenderas.

Vid allvarlig minskning av hjärtkärlen krävs kirurgisk ingrepp. Det ska hållas senast 3-6 timmar efter de första tecknen på svår angina. I moderna kliniker kan erbjudas:

  • aorta bypass;
  • krioaferez;
  • extrakorporeal hemokorrektion;
  • intraaortisk ballong counterpulsation.

Att genomföra behandling är en lång process, varefter du måste ständigt hålla ditt hjärta ordentligt och inte överbelasta för att inte orsaka återkommande sjukdom. Allt detta kan förhindra snabb förebyggande. Den består av följande:

  • balanserad näring (övervikt är en av orsakerna till hjärtinfarkt);
  • regelbundna blodtryckskontroller
  • avslag på dåliga vanor
  • spela sport eller mer gå;
  • regelbunden vila;
  • konstant användning av nödvändiga droger, särskilt för blodförtunning
  • kontroll av lipoprotein och kolesterol.

När ett förinfarktstillstånd uppstår består behandlingen inte bara i att eliminera smärta, men syftar till att förebygga förekomsten av sjukdomen i framtiden. Efter det ska du regelbundet genomgå undersökningar och utföra förebyggande åtgärder.

Symtom och första tecken på preinfarkt tillstånd: hur man bestämmer vad man ska göra, behandling

Myokardinfarkt - en allvarlig sjukdom med hög mortalitet, uppträder inte spontant. Det förekommer vanligtvis av utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar, vars främsta orsak är ateroskleros.

Preinfarction tillståndet är en akut insufficiens av blodtillförsel till hjärtmuskeln, inte åtföljd av myokardceller. I den medicinska miljön kallas denna sjukdom för instabil angina, i avsaknad av adekvat medicinsk vård kan det leda till hjärtinfarkt.

Tänk på de främsta orsakerna till utvecklingen av preinfarktstillstånd, symtom, diagnosegenskaper och behandling, prognos.

Orsaker till preinfarction tillstånd

Orsaken till utvecklingen av instabil angina är otillräckligt blodflöde till cellerna i hjärtmuskeln. Följande orsaker orsakar cirkulationssvikt (1):

  • Skillnaden mellan möjligheterna för kranskärlskärl och syrebehovet i hjärtmuskeln. Hög temperatur, takyarytmi, komplicerad hypertensiv kris, hypertyreoidism, aortastenos, kronisk hjärtsvikt, obstruktiv kardiomyopati, arteriovenös shunt, kokain, amfetamin ökar behovet av myokard i syre, glukos, fria fettsyror. Anemi, hypoxi, lågt tryck minskar syretillförseln till alla organ, vävnader, inklusive myokard.
  • Skada eller brist på kolesterolplaka. Skada på aterosklerotisk bildning åtföljs av bildandet av en blodpropp, vilket medför en kraftig minskning av kransartären tills dess fullständiga överlappning. En annan ruptur än blodpropp är farlig om de små hjärtkärlen blockeras av "skåror" av kolesterolplåster.
  • Kardiärpatienter - medföljer vanligtvis ateroskleros. Vasokonstriktion kan dock utvecklas på grund av känslomässig spänning, en plötslig temperaturförändring.

Hur skiljer man instabil angina från andra sjukdomar

Symtomen på instabil angina pectoris är okarakteristiska, de kan likna anfall av vanligt angina pectoris eller hjärtinfarkt. Det viktigaste symptomet är trots allt att klämma smärta i området bakom brystbenet, vilket kan ges till arm, axel, käke, buk, nacke (angial smärta).

Tänk på tecken på preinfarktstillstånd som särskiljer det från vanlig angina (4):

  • den aktuella attacken har en atypisk för patientens intensitet, varaktighet av smärta. Med varje nytt avsnitt av sjukdomen kan symtomen öka.
  • Angina attacker utvecklas oftare än vanligt;
  • plötsliga attacker. Symtom på angina pectoris är inte associerad med fysisk, känslomässig överbelastning. Smärta uppträder under sömnen, vila;
  • plötsligt blev det svårare att överföra psyko-emotionella, fysiska, belastningar;
  • anfall stannar mer än 20 minuter. Smärtan kan dämpas och återvända igen;
  • tar nitroglycerintabletter hjälper inte.

Förutom bröstsmärta kan patienter uppleva andra symtom: svaghet, yrsel, illamående, kräkningar, andfåddhet, svettning, rädsla för dödsfall. Om det inte finns tecken på angeal smärta, kallas denna sjukdomsförlopp atypisk.

Människor som är rökare är mer benägna att utveckla instabil angina, liksom att ha:

  • diabetes mellitus;
  • fetma;
  • förhöjt kolesterol;
  • högt blodtryck;
  • ärftlig predisposition.

Hos män

Förinfarkt hos män motsvarar vanligtvis den klassiska kliniska bilden. Undantaget är ungt, äldre människor som har atypisk förlopp av sjukdomen. Hos unga män kan tecken på instabil angina inte nödvändigtvis föregås av hjärtinfarkt. De kännetecknas av den plötsliga utvecklingen av hjärtinfarkt utan några föregångare.

Hos äldre patienter är symtomen på preinfarktstillståndet atypiska hos mer än hälften av patienterna (2). Majoriteten av atypiska män klagar på andfåddhet (62%), illamående (38%), ökad svettning (25%), smärta i händerna (12%), svimning (11%) är mindre vanliga.

Hos patienter med diabetes mellitus kan kronisk njursvikt, tecken på instabil angina vara frånvarande.

Hos kvinnor

Preinfarction tillstånd hos kvinnor fortsätter enligt det klassiska systemet är inte alltid. Kvinnor är mycket fler män utsatta för atypiska manifestationer av sjukdomen. Bröstsmärta är ofta frånvarande eller mild.

Symtom på instabil angina hos kvinnor kan inkludera (3):

  • andfåddhet;
  • svaghet;
  • grunda andning;
  • aptitlöshet;
  • ryggsmärta, ben;
  • knivliknande smärtor (väldigt plötslig, skarp);
  • depression.

I vissa kvinnor är symtomen frånvarande eller så milda att de saknar dem, tar tecken på förkylning, åldersrelaterad försämring av hälsan.

Diagnostiska metoder

Enligt den kliniska bilden är det mycket svårt att skilja ostabil angina från omfattande hjärtinfarkt, mikroinfarkt. Deras tecken kan i stor utsträckning sammanfalla. Även EKG-avlägsnande kan inte ge ett tydligt svar på frågan: Finns det några områden av nekros av hjärtmuskeln eller inte.

För att bekräfta diagnosen, differentiera den från hjärtinfarkt behövs ytterligare instrumentstudier:

  • Bestämning av nivå av biomarkörer av infarkt. Om nivån på troponin, troponin 1 inte överstiger 0,1 ng / ml, är den ökade aktiviteten av CPK, MV-CPK, LDH, AST frånvarande eller inte överstiger 50% av normal, anses det att hjärtinfarkt saknas.
  • EKG i 12 leder. Ger läkaren information om hjärtmuskelens ledningsförmåga.
  • Holter-övervakning - kontinuerlig elektrokardiograminspelning i 24 timmar. Ger dig möjlighet att bedöma närvaron / frånvaron av hjärtinfarkt genom att ändra kardiogrammets dynamik.
  • Hjärtets ultraljud. Hjälper till att identifiera områden i hjärtat med minskad kontraktilitet. Med angina pectoris, som patientens tillstånd stabiliseras, återställs kontraktiliteten eller blir mer uttalad, och med infarkt är förändringarna irreversibla.
  • Angiography of coronary vessels. Låter dig bestämma antalet, storleken på kolesterolplakor, graden av vasokonstriktion. För angiografi injiceras ett medicinskt färgämne i patienten. Det fyller kärlets kärl, vilket gör deras konturer tydligare i en röntgen, MR, CT-skanning.
  • Biokemi, komplett blodtal är nödvändigt för att identifiera markörer av möjliga komplikationer. Till exempel indikerar en låg kaliumnivå risken för att utveckla ventrikulära arytmier.

Funktioner av behandlingen

I rätt tid kan adekvat medicinsk vård minska risken för hjärtinfarkt. Därför, när de första tecknen dyker upp, behöver du ringa en läkare och ge en person första hjälpen.

Det är absolut inte rekommenderat att tillgripa populära metoder för stabilisering av staten. När allt kommer omkring, om det finns en hjärtinfarkt bakom symtomen på angina, ska sjukhusvård utföras senast 6 timmar efter det att smärtan startat. Senare införande av vissa droger är redan värdelös.

Taktiken för att behandla preinfarkt tillstånd beror på patientens tillstånd, sannolikheten för hjärtinfarkt. De flesta människor visas medicinering (konservativ terapi), och med stor risk för hjärtinfarkt - kirurgi. Efter stabilisering av tillståndet ordineras patienten en diet och rekommendationer om livsstilsförändringar.

Första hjälpen

Om en anginainfarkt varar längre än vanligt, och smärtan är svårare - kontakta en läkare omedelbart. Före ankomsten av ambulansen behöver du:

  • öppna fönstret, balkong;
  • sitta ner eller ligg ner så att huvudet var betydligt högre än kroppen;
  • knacka på kragen;
  • Försök att inte flytta;
  • ta en aspirinpiller
  • sätt nitroglycerin under tungan. Tillåt att dricka upp till 3 tabletter med ett intervall på 5-10 minuter;
  • ingen rökning

mediciner

Syftet med läkemedelsbehandling av instabil angina:

  • reducerar hjärtans behov av syre;
  • förbättra försörjningen av myokard med syre;
  • förebyggande av möjliga komplikationer (arytmier, hjärtinfarkt).

För att uppnå dessa mål föreskrivs patienten läkemedel som hör till olika farmakologiska grupper.

Antiplatelet droger

Förhindra uppkomsten av nya blodproppar, förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt, minska dödligheten. Den mest kända representanten för gruppen är aspirin. Det har visat sig att det minskar sannolikheten för hjärtinfarkt, risken för dödsfall med nästan 50% (4). Ett annat förstahandsval är läkemedel. Dess användning minskar också risken för dödsfall avsevärt.

Efter relativ stabilisering av patientens tillstånd föreskrivs ticlopidin eller Plavix preparat. De används också vid intolerans mot aspirin som förstahandsvalider.

nitrater

Minskar spänningen i myokardväggen, syrebehovet i hjärtat, utvider stora, små koronarkärl. Nitrater anses vara de bästa lösningarna för att eliminera angiologiska smärtor. Nödläkemedel - nitroglycerin. Det ges för att avlägsna den akuta fasen av sjukdomen. För långvarig behandling med andra läkemedel med långvarig verkan - isosorbid, nitrosorbid. Mellan användningen av nitrater måste vara en paus på minst 8 timmar per dag. Annars blir kroppen van vid dem och slutar reagera på introduktionen.

Betablockerare

Minska frekvensen, kraften i hjärtkollisioner, hämma hjärtledningen. Hjärtets karaktär blir mer godartad, det börjar konsumera mindre syre. Drogen minskar också spänningen i myokardväggen, vilket bidrar till omfördelning av blod. Betablockerare sänker blodtrycket, förhindrar trombocyten. Vid behandling av instabil angina används selektiva läkemedel: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Kalciumkanalblockerare

Kalciumantagonister inhiberar penetreringen av mineralet i muskelceller. Detta säkerställer en minskning av frekvensen, styrkan hos hjärtkollisioner och öppningen av hjärtkramper i hjärtat. Som ett resultat minskar behovet av hjärtceller för syre och blodflödet förbättras. Trycket mot användningen av kalciumkanalblockerare reduceras. De viktigaste företrädarna är verapamil, diltiazem.

ACE-hämmare (ACE-hämmare)

Hjälp att minska blodtrycket, förbättra blodtillförseln till myokardiet. Om ACE-hämmare ordineras tillsammans med nitropreparationer, förbättrar de deras effekt. Den vanligaste ramiprilen, perindopril. Deras mottagning bidrar till att minska sannolikheten för död, omfattande hjärtinfarkt, hjärtstopp med 20%.

Lipidsänkande läkemedel

Utnämnd för att minska nivån på dåligt kolesterol, triglycerider, öka koncentrationen av bra kolesterol. Oftast är personer med preinfarkt tillstånd tilldelade statiner. Gruppens främsta representanter är atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Dessa läkemedel verkar inte omedelbart. En uttalad effekt observeras efter 30 dagar. Användningen förbättrar dock prognosen, särskilt på lång sikt.

Om, mot bakgrund av användningen av statiner, nivån av lipider är dåligt normaliserad, kompletteras behandlingsregimen med hypolipidemiska medel från andra grupper: kolesterolabsorptionshämmare, gallsyra-sekvestranter, fibrater.

Kirurgisk behandling

Syftet med operationen i förinflammationstillstånd är att återställa hjärtkärlets patency. Det finns två alternativ för proceduren:

  • Koronarartär bypass kirurgi är en komplex öppen hjärtkirurgi. Med hjälp av ett fartyg som tagits från en annan del av patientens kropp skapar kirurgen en förbikoppling för blodflöde, suger ena änden högre, den andra under trängseln.
  • Stenting är ett lågtrycksförfarande som inte innebär att kasta bröstkaviteten. Kirurgen sätter in en kateter i det stora kärlet, som har en deflaterad ballong i slutet. Under datorstyrning leder han en kateter till området av förträngning. Efter att ha nått det pumpar han flera gånger och blåser ballongen. Gradvis expanderar lumen på fartyget. För att fixa resultatet till smalningsplatsen, levereras en stent - skelettet, som i rakt tillstånd kommer att hålla artären "öppen".

Diet, livsstil förändras

Oavsett behandlingsmetod ordineras alla patienter med en kost som minskar sannolikheten för komplikationer, och en livsrevision rekommenderas.

Korrekt näring innebär att man begränsar intaget av salt, kolesterol, mättat fett. Rationen ska baseras på spannmål, grönsaker, frukt, fisk, mager mjölkprodukter, baljväxter, nötter, frön. Äta snabbmat, rött kött, äggulor, fettiga mejeriprodukter, godis bör undvikas.

Vår livsstil bestämmer i stor utsträckning sannolikheten för att utveckla stroke och andra kardiovaskulära sjukdomar. För att minska risken rekommenderas:

  • sluta röka
  • flytta mer, om hälsotillståndet tillåter, det finns inga kontraindikationer - att spela sport;
  • öva moderering i alkohol;
  • kontrollspänningsnivåer;
  • bibehålla en hälsosam vikt
  • följ trycket;
  • behandla diabetes.

Alla dessa tips är effektiva för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar. Därför rekommenderas de att följas av alla människor, och inte bara överlevande av instabil angina.

utsikterna

Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, ålder, aktualitet i behandlingen, testresultat. Negativa prognostiska faktorer inkluderar (5):

  • angina angina under vila
  • diabetes mellitus;
  • hypertoni;
  • högt kolesterol;
  • njursvikt
  • tecken på vänster ventrikulär dekompensation;
  • förändring av EKG-karaktären (minskning av ST-våg);
  • multipel vaskulär lesion med aterosklerotiska plack.

Sannolikheten för hjärtinfarkt, död på kort sikt ökar följande markörer (5):

  • ökning av symtom på ischemi hos hjärtmuskeln under de senaste 2 dagarna;
  • Varaktigheten av attacken i vila i mer än 20 minuter;
  • lungödem;
  • mitral regurgitation (återkomst av blod);
  • ålder över 75 år
  • förändringar i karaktären av EKG (intervall ST-T);
  • upprepad ventrikulär takykardi.

Patienter fick en preinfarction tillstånd efter 6 timmar eller mer efter debut av smärta har dålig prognos: 10% av patienterna utvecklar en myokardinfarkt till slutet av den första veckan, 15% - efter 3 månader, och dödligheten är 4%, 10%, respektive ( 4).

Hjälpen som helhet bidrar till att avsevärt minska dödsfallet. Ostabilt angina anses emellertid fortfarande som en allvarlig sjukdom som är fylld av återfall, dödliga eller icke-dödliga komplikationer.

litteratur

  1. Walter Tan, MD, MS. Ostabilt Angina, 2017
  2. Joel M. Gore, MD. Atypiska presentationer av instabil angina hos äldre
  3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptom på instabil angina: Skillar kvinnor och män?, 2003
  4. Manak N. A. Guide till kardiologi, 2003
  5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ostabil Angina, 2018

Material utarbetat av projektets författare
enligt webbplatsens redaktionella policy.

Föreinfarktstillstånd: tecken, behandling och prognos

Dödsfallet från kardiovaskulära sjukdomar ökar varje år. Oavsiktligt ledarskap i denna ledsen statistik hör till hjärtinfarkt. Det svåraste är att denna dödliga sjukdom ständigt blir yngre och hotar en allt större folkkrets.

För att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt och dess farligaste konsekvenser kan man bara hitta om ett komplex av symtom, som kollektivt kallas preinfarktstaten, detekteras i tid. Om du gör det så tidigt som möjligt och börjar den rätta behandlingen har personen en chans att förhindra sjukdomsutvecklingen, vilket i 90% av fallen leder till patientens för tidiga död.

Symtom på preinfarkt tillstånd

Föreinfarktstillstånd - En försämring av blodcirkulationen i hjärtat, vilket leder till hjärtinfarkt

Tidig upptäckt av preinfarktstillståndet hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtmuskelnekros, varefter det inte längre är nödvändigt att tala om ett framgångsrikt resultat av sjukdomen.

Preinfarction tillstånd, vars behandling bör startas så tidigt som möjligt, börjar inte en dag eller till och med en vecka före en potentiell hjärtinfarkt. Detta tillstånd försummas angina pectoris av en trög, men progressiv kurs. Det är nästan omöjligt att upptäcka infarkt på EKG vid denna tidpunkt, men under denna period utvecklas förminskningen av hjärtkärlskärlen i hjärtat, vilket gradvis men oundvikligen leder till försämring av blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Ett uttalat symptom på preinfarkttillståndet blir smärta som under den första attacken kan ge den högra halvan av kroppen: till arm, sida, krageben, övre buken eller underkäken.

Atypiska manifestationer av preinfarction tillstånd med utstrålande smärtor i vänster arm, axel, buk eller under scapula.

Förutom smärta kan patienten ha svår andnöd, hjärtklappning, svaghet, kall svett, pallor, rädsla för död, yrsel och huvudvärk, hosta, kräkningar, flatulens.

Om blodflödet blockeras av en stor, tät trombos, kan förinflammationskonditionen inom en kvart av en timme bli en fullfjärdig hjärtattack, som efter 8 timmar leder till nekros av den drabbade delen av hjärtat. Det är därför det är så viktigt att snabbt reagera på symptom och söka medicinsk hjälp.

Mer information om preinfarktstillståndet finns i videon:

diagnostik

När en patient går in i sjukhuset, är det första som personalen gör att utesluta närvaron av hjärtinfarkt. För att göra detta genomgår patienten följande undersökningar och test:

Om det behövs kan läkaren föreskriva ytterligare individuella undersökningar.

Första hjälpen

Om andra har anledning att misstänka utvecklingen av preinfarktstillståndet hos en person, inte bara hälsa utan även patientens liv kan bero på hur snabbt de är

Vid de första tecknen på ett förinfarktstillstånd måste du besöka en läkare och göra ett kardiogram

När farliga tecken upptäcks ska följande åtgärder vidtas:

  1. Lugna patienten och ge honom lugn och ro. Människor i detta tillstånd är under starkt tryck och är rädda för sina liv, så det bästa är att minimera sin kontakt med andra, särskilt gråt och på grund av släktingar.
  2. Patienten är nöjd i sängen i halvsittplatsen - så är smärtan lättare tolererad.
  3. Kläder som kan störa normal andning avlägsnas eller släpps ut. Utan att misslyckas ta av ett slips, ett bälte, de tätt monterade kläderna, lossa en skjortkrage.
  4. Ring till en ambulansbrigad. Under samtalet är det nödvändigt att indikera förekomsten av misstänkt hjärtinfarkt.
  5. Ge patienten Corvalol, Valocordin eller tinktur av valerian, motherwort.
  6. Öppna fönstret och ge patienten frisk luft. Samtidigt bör utkast och hypotermi undvikas - de kan orsaka lunginflammation.
  7. Under patientens tunga sätta ett piller av nitroglycerin eller nitratläkemedel med liknande effekt. Om effekten inte uppstår kan administreringen upprepas ungefär 3 minuter efter den första dosen. Du kan inte ge mer än 3 tabletter i rad.
  8. Aspirin eller klopidogrel 300 mg kan ges för att tunna blodet och förhindra trombos.
  9. Om en patient har högt blodtryck, ges han anaprilin för takykardi och för högt blodtryck - Clophine. Dosen ska inte överstiga 2 tabletter.
  10. Med mycket stark smärta kan du ge smärtstillande medel som Spazmalgona, Baralgin och andra antispasmodika.

Även om det är möjligt att avlägsna förinfarkttillståndet, måste behandlingen fortsättas på sjukhuset, eftersom det kan fortsätta att utvecklas asymptomatiskt eller med milda tecken.

Funktioner av behandling och prognos

Läkemedelsbehandlingsanvisningar för att förhindra utveckling av hjärtinfarkt

Det kan vara extremt svårt för en oerfaren person att skilja ett förinfarktstillstånd från en hjärtinfarkt, så behandlingen bör fortsättas på sjukhuset. Det skiljer sig praktiskt taget inte från behandling av hjärtinfarkt, eftersom det i båda fallen strävar efter samma mål - förebyggande av hjärtmuskelns nekros.

När ett förinfarktstillstånd upptäcks består behandlingen i intravenös administrering av läkemedel innehållande nitroglycerin. Detta blockerar kransartärens spasma.

För att förhindra att blodpropp bildas, administreras antikoagulanter och antiplatelet medel till patienten. För att förhindra utvecklingen av stenokardi används nitrater, antispasmodika, betablockerare, MAO-hämmare, som normaliserar hjärtrytmen.

Hela behandlingstiden på sjukhuset föreskrivs en strikt sängstöd och en noggrann överensstämmelse med doktorsbehandlingen.

Överlevnad av patienter beror till stor del på hur tidigt symptomen uppmärksammades och hur snabbt patienten var sjukhus. Prognosen påverkas av patientens ålder, förekomsten av comorbiditeter, liksom tidigare hjärtinfarkt och andra allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, särskilt hjärt-kärlsjukdom.

Eventuella komplikationer

Att ignorera tecken på preinfarkt kan orsaka hjärtattack.

Den allvarligaste komplikationen av preinfarkttillståndet kan vara ett snabbt utvecklande myokardinfarkt. I det här fallet kan patienten endast räddas från döden med det första möjliga kirurgiska ingreppet.

Dess syfte är att återställa blodflödet i den skadade artären för att återställa normal näring av vävnaderna och förhindra expansion av nekrosområdet.

Vid hjärtinfarkt utförs två typer av kirurgiska ingrepp:

  • Artery stenting Det består i införandet av en speciell enhet - en stent i den drabbade artären. Det förhindrar ocklusion av det drabbade kärlet och förhindrar ytterligare spridning av hjärtnekros.
  • Aorto-coronary shunting. Detta är skapandet av en förbikopplingsväg (anastomos) som förbättrar blodtillförseln till en del av hjärtvävnaden som lider av ett stort kärl, kransartären, som påverkas av ateroskleros och blodpropp.

Hur man undviker preinfarktstatus?

Korrekt näring och livsstil - ett lov om ett hälsosamt hjärta!

För att inte utveckla preinfarkt tillstånd, vars behandling kan vara mycket svår, lång och dyr, måste en person ompröva sin inställning till sin hälsa och livsstil i allmänhet.

De första fienderna av hälsa, inklusive kardiovaskulära tillstånd, är påfrestningar. De provocerar produktion av stresshormon - kortisol, som i sin tur "slår ner" alla organens och systemens normala funktion. Både starka engångspänningar och permanenta mindre, som vi brukade ignorera, är ett stort hot. Människor med en förkärlek för att dramatisera situationen eller "ta allt nära hjärtat" bör filtrera informationen, undvika att titta på program eller läsa böcker som traumatiserar deras ömtåliga psyke och hälsa.

Dåliga vanor kan förkorta vårt liv avsevärt och göra det mycket svårt på grund av de många sjukdomarna. Det handlar inte bara om alkohol och rökning, men också om vanan att äta, äta fel mat och leda en stillasittande stillasittande livsstil. Fetma och hypodynamia orsakar inte mindre hjärthet än stress och alkohol med tobak.

Fysisk aktivitet är mycket nödvändig för kroppen - de förstärker musklerna och hjälper den normala metabolismen.

Men vi pratar bara om doserade och genomförbara belastningar. Om en person med dålig hälsa bestämmer sig för att "pumpa järn", kommer det inte att göra honom till en superman, men kommer att leda till utvecklingen av en mängd farliga komplikationer, inklusive preinfarkt tillståndet. Övning bör väljas individuellt för ålder och hälsa. Det är bäst att föredra att simma, promenera, cykla, Pilates och yoga, snarare än gymmet.

Förhindra utvecklingen av obehagliga konsekvenser kommer bara att hjälpa komplexet efter en hälsosam livsstil. När de minsta obehagliga och oförståeliga tecknen uppträder, bör man inte självmedicinera, men söka läkarvård för korrekt diagnos och behandling.

Preinfarction State: Vad är det, manifestationer, hur man identifierar och förebygger utveckling

Föreinfarktstillstånd är ingen annan än instabil angina. Det kan klassificeras som akut koronarsyndrom - den farligaste hjärtsjukan. Men det är fortfarande inte en hjärtinfarkt. Med hjälp av aktuellt förstahjälp och ytterligare korrekt behandling kan en attack återgå.

Inte alla patienter svarar korrekt på de första tecknen på en fruktansvärd sjukdom, och därför en orimligt stor andel av dödsfall från hjärtinfarkt. Detta är irriterande, för idag har kardiologer den rikaste moderna arsenalen av effektiva metoder för att behandla de mest komplexa hjärtpatologierna.

etiologi

Myokardinfarkt är upphörande av kraften i hjärtmuskeln på grund av en kränkning av ledningen av kranskärlssåren. Preinfarction tillståndet kännetecknas av en minskning av artärer som levererar hjärtmuskeln. Lumen i kärlen är inskränkt mot bakgrund av en spasm, blockeringen av en aterosklerotisk plack eller trombus, blodtillförseln till myokardiet försämras.

Detta tillstånd orsakas av:

  • påkänning;
  • Nervös trötthet;
  • Hypertensiva kriser;
  • Influensa och andra luftvägsinfektioner;
  • Överdosering av alkoholhaltiga drycker;
  • Ovanlig fysisk överbelastning;
  • Värmeslag
  • Överdosering av droger;
  • hypotermi;
  • Rökare.

Hur känner man igen preinfarktstillstånd?

Gränsen med ett hjärtinfarktstillstånd visas på bakgrunden av progressiv avancerad angina. Om behandlingen är otillräcklig eller inte alls utförts kan hjärtinfarkt utvecklas vid tillsats av provokerande faktorer. Ibland finns det en spontan lindring av sjukdomsutvecklingen, och patienten återhämtar sig. Med progressionen av symtom på preinfarktstillstånd noteras bristande bröstsmärtor som liknar smärtsyndromet hos angina pectoris. Smärtan kan bara intensifieras, och attackerna uppstår oftare. Konsekvensen av detta kan vara den gradvisa döden av en del av hjärtats muskel.

Målet med smärta före infarkt kan vara händerna, de sublinguella och subklaviska områdena, högra sidan av bröstet. Patienten har en fruktansvärd rädsla för döden. Ibland är människor ens rädda för att gå upp. Det finns en stark takykardi, patienten är agiterad och rastlös. Ibland känns patienten kvävande och illamående. Ofta finns det förnimmelser i form av skärning eller värk, vilket ökar med ökande belastning på kroppen.

I grund och botten minskar smärtan när patienten vilar och tar ett stort antal kardiologiska läkemedel.

Tyvärr finns det tecken på preinfarktstillstånd, varigenom det är mycket svårt att känna igen det. Atypiska symptom manifesterar sig som:

typisk irritation av myokardiell smärta

  1. sömnighet;
  2. sömnlöshet;
  3. svaghet;
  4. yrsel;
  5. irritabilitet;
  6. cyanos;
  7. Dyspné i vila (20 eller mer andetag per minut);
  8. Ingen smärta
  9. Akutbrytande smärta i underkäken;
  10. Brännande känsla i den epigastriska regionen;
  11. Epigastrisk smärta (oftast hos kvinnor), som sträcker sig in i vänster båren eller övre buken.

En person kan inte ljuga, när sittande håller fast vid de omgivande föremålen.

Ibland klagar patienter på smärta i ryggen (övre delen) och sträcker sig till axeln. Ofta, även läkare tar dessa symptom för cervicotoraxisk osteokondros, föreskriver en röntgenundersökning och saknar tiden.

För atypiska former av förinfarkt behövs ett elektrokardiogram. Endast EKG kommer att visa paroxysmal takykardi, extrasystol eller otillräcklig blodcirkulation (vid en närmande hjärtkatastrof).

Atypiska former noteras ofta hos äldre patienter (män och kvinnor) och äldre. Sådana symtom kräver särskild uppmärksamhet vid utnämning av aktuell och adekvat behandling.

Hur länge är prodromalperioden?

Varaktigheten av förinfarktstillståndet hos olika patienter kan vara olika: för vissa, endast 3 dagar och för andra - 3 veckor eller mer. Men det betyder inte att ju längre sjukdomen förekommer, desto gynnsammare blir resultatet och vice versa. Hur denna period kommer att sluta - hjärtinfarkt eller återhämtning - beror på snabb och noggrann diagnos.

När en patient har åtminstone några symtom på sjukdomen är en akut undersökning nödvändig och, om det är indikerat, sjukhusvistelse.

diagnostik

I början lyssnar doktorn på patientens klagomål, analyserar symptomen och gör historien. För att bekräfta hans gissningar föreskriver doktorn ett antal studier:

ekokardiografi

Med hjälp av EchoCG kan du upptäcka:

  • Patologi av olika avdelningar, lager, ventiler och kaviteter i hjärtat;
  • Ärr av tidigare hjärtattacker;
  • tumörer;
  • missbildning;
  • Hjärtaneurysm;
  • Blodproppar
  • Symtom på dålig blodcirkulation.

elektrokardiogram

Som ett resultat av denna studie kan ischemiska störningar (myokardområden med dålig blodtillförsel), arytmier, hjärtposition och ärrbildning av hjärtattacker identifieras. Dessutom kan du se vad som hände hjärtattack.

Magnetic resonance imaging

Genom att använda MR, utvärderas myokardiell blodtillförsel, förekomsten av ischemi bestäms och dess utveckling förutses och tumörer och hjärtinfarkt detekteras. Kvaliteten på forskningen förbättras starkt om kontrastmedel injiceras i kroppen. Denna metod kallas MR angiokardiografi.

koronarangiografi

När röntgenkontrastmetoden undersökte koronarkärlen. Ett kontrastmedel injiceras i blodet, på grund av vilket koronarkärlen blir tydligt synliga. Du kan se var fartyget är inskränkt, hur farligt situationen är. Denna studie bidrar till att utveckla en plan för den kommande behandlingen.

Holter övervakning

Hjärtans arbete kan spåras i 24 timmar. Med hjälp av en liten enhet spelas ett kardiogram in. Ett speciellt datorprogram bearbetar resultaten. Med denna metod kan du identifiera dolda kränkningar av hjärtrytmen och myokardiell ischemi. Blodtrycket övervakas också. Med hjälp av denna metod övervakas vanligtvis utvecklingen av preinfarkttillståndet. Med hjärtattack är det inte lämpligt, eftersom tiden i det här fallet går i minuter.

Förutom hårdvaruteknik för att studera hjärtat, visar sig patienten att passera biokemiska blodprov. Det ökade innehållet i enzymerna troponin och kreatinkinas kan indikera utvecklingen av myokardinfarkt eller progressiv instabil angina.

Nödvårdsmetoder

Det viktigaste som behöver göras är att sluta smärta och förhindra hjärtekatastrof. Först och främst bör patienten få fred och frisk luft. Före ambulans ankomst ska du ta nitroglycerin (1-2 tabletter). Om du inte tar panik efter att ha tagit medicinen yrsel eller huvudvärk, det är inte farligt och passerar vanligtvis efter ett tag.

Du kan inte ta en stor dos nitroglycerin - det kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket.

Istället för glycerol under tungan kan du lägga en tablett med validol eller några droppar likvida medel på socker. Om patienten tidigare hjälpte till att eliminera smärtintegrationerna av valocordin eller Corvalol, kan dessa läkemedel också användas. De kan också förbättra blodtillförseln till myokardiet genom att expandera kärlen.

Du kan minska sannolikheten för trombos med en aspirintablett. Aspirintynerblod, vilket signifikant förbättrar prognosen för sjukdomen.

Video: hjärtinfarkt - hur man känner igen, första hjälpen

Medicinska händelser

Behandling av preinfarktstillstånd syftar till att förebygga själva hjärtinfarkt. Det är inte mycket annorlunda än behandling av avancerad angina. För att minska belastningen på hjärtmuskeln, tilldelas sängstöd.

Drogterapi

Myokardbehov för syre minskar när du tar beta-blockerare. Med deras verkan minskar styrkan och hjärtfrekvensen, som hämmar konduktiviteten hos myokardiet.

Minska behovet av hjärtmuskler för syre och bidrar också till bättre transport genom kärl av långvariga nitroglycerinpreparat - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal samt själva nitroglycerin.

För att förhindra koronar trombos som ett alternativ till aspirin används ett gammalt bevisat läkemedel - heparin. Detta läkemedel visar inte bara antikoagulationsegenskaper, men minskar också antalet slag. Vid användning av detta läkemedel förbättras lipidmetabolism, vilket är viktigt för behandling av preinfarktstillstånd.

Om orsaken till angina attacker är en spastisk komponent rekommenderas det att ta läkemedel som representerar en grupp av kalciumantagonister. När koncentrationen av kalciumkatjoner minskar i cellerna i myokardiet och blodkärlen expanderar hjärtkärlena. Som ett resultat förbättrar blodflödet, syreförbrukningen till hjärtmusklerna. Dessa anti-spastiska läkemedel innefattar corinfar, nifedipin, isoptin och andra.

Under behandlingen övervakas tillståndet i hjärtmuskeln och hjärtkärlen med ett EKG. Övning vid denna tid är förbjuden. Ibland rekommenderas att vila viloläget till en månad eller mer. Vanligtvis kompenseras koronarinsufficiens under denna tid, och patienten återhämtar sig.

I mer allvarliga fall, när medicinsk terapi inte ger det korrekta resultatet, utförs kirurgisk behandling - vanligtvis är detta hjärtinfarkt-bypassoperation. Det bör sägas att operationen inte garanterar fullständig återhämtning.

I händelse av lättnad av en attack måste patienten förstå att under onödiga förhållanden för kroppen kommer atherosklerotiska plack i koronarkärlen att återkomma och lumen av artärerna kommer oundvikligen att minska.

Hur man undviker sjukdom

För att förebygga ischemiska attacker behöver du:

  • Regelbundet ta föreskrivna läkemedel;
  • Övervaka blodtal, särskilt kolesterol;
  • Sluta röka
  • Flytta mer;
  • Övervaka blodtrycket;
  • Gå ner i vikt
  • Undvik stress.