Perinatal skada på nervsystemet i nyfödda (PCNS)

Perinatal CNS-skada är en patologi som innehåller en grupp olika förhållanden som, under påverkan av negativa faktorer, påverkar ryggmärgen eller hjärnan hos en nyfödd.

Hittills finns det ingen klar terminologi som beskriver PCV hos nyfödda. Fram till 1990-talet använde de klassificeringen som föreslagits av Yakunin Yu. Ya., Där termer användes som inte var helt relevanta ur modern synpunkt.

Således indikerar termen "perinatal encefalopati" (bokstavligen "hjärnans svaghet") ihållande, nästan irreversibla förändringar i nervsystemet. Men många perinatala störningar är reversibla. Under den ursprungliga livstiden har hjärnan enorma kompensationsförmåga och kan fullt ut återhämta sig, även om det är en patologi med måttlig svårighetsgrad.

Termen "cerebrovaskulär olycka" var associerad av neurologer med stroke och hade inga tydliga tecken. Med tiden blev det känt som "cerebral ischemi". Separat prata om hypertensiv-hydrocefalisk syndrom. Intrakraniell hypertension diagnostiseras då och då hur man ska mäta trycket i hjärnvätskan är ganska svårt, och diagnosen ofta görs på grundval av symptom, är det helt normalt för spädbarn första levnadsveckorna: darrande haka, irritabilitet, skrämma, ytlig sömn, ångest och gråter. Som ett resultat tar barn orimligt allvarliga droger från en tidig ålder.

Det finns dock perinatala lesioner och kan inte ignoreras. Patologi i svår form är verkligen farlig för barnets liv. Enligt vissa uppskattningar ges diagnosen PCV från 5 till 55% till nyfödda. En sådan skillnad beror på införandet här och milda former av överträdelser under denna period. Detta är främst ett problem med prematura barn, eftersom födelsevikten direkt påverkar nervsystemets bildande och funktion.

Diagnosen är endast relevant för spädbarn under det första levnadsåret (det kallas därför "perinatal", ordet indikerar tid nära födseln). När en baby når 12 månader, görs en annan diagnos baserat på kombinationen av befintliga symptom.

Hur utvecklar sjukdomen

Tre faser (perioder) av perinatala skador noteras:

• akut - från födseln eller till och med från prenatalperioden till den första månadens livstid
• återhämtning; Det är uppdelat i tidigt (2-3 månad) och sent (4-12 månader, i för tidigt upp till 24 månader);
• resultatet av sjukdomen.

Varje mellanrum har sin egen kliniska bild och manifesterar sig i form av vissa syndrom. På hur de uttrycks, bedöma svårighetsgraden av sjukdomen. Tänk på deras egenskaper.

Akut period

1. Hypertension-hydrocefalalt syndrom. Den cerebrospinalvätska ackumuleras i hjärnans ventrikel på grund av att dess utflöde bryts, vilket ökar intrakraniellt tryck. Föräldrar eller läkare kan märka en snabb ökning av huvudomkretsen, liksom utstickning av en vår. Indirekt, upprepning liknande kräkningar, ögonnystagmus och dålig ytlig sömn indikerar indirekt utveckling av hydrocephalus.
2. Konvulsivt syndrom. Sällan förekommer i form av rubbning av armar, ben och huvud, en episodisk flinch.
3. Vegetativt-visceralt syndrom. Manifierad av en marmorhud av hud (eftersom periferörens ton är störd), problem med mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet.
4. Apathysyndrom. Vitala reflexer av suga och svälja försvagas, och motorisk aktivitet reduceras, tillsammans med minskad muskelton.
5. Ökad neuro-reflex excitability. Det kännetecknas av muskeldystrost: tonen kan antingen ökas eller minskas; reflexer blekna längre bort än vanligt, hos barn skakar hakan, speciellt när man gråter, som ständigt uppstår utan uppenbar anledning. Barnet sover ytligt. Syndromet åtföljer mild sjukdom.
6. Comatose syndrom. Det uppstår som en följd av stark förtryck av centrala nervsystemet och indikerar det nyfödda. Ett ungt barn som har fallit i koma är placerat i intensivvård i ett omedvetet tillstånd, eftersom det inte finns några tecken på att samordna hjärnans aktivitet.

Återhämtningsperiod

Den tidiga återhämtningsperioden är bedräglig, eftersom det verkar som att neurologiska störningar inte är så uttalade, muskelton återgår till normala, återställs återställningar. Men efter en stund blir den kliniska bilden igen förvärrad. Det bör noteras att en liknande situation endast inträffar när CNS-lesionen diagnostiserades hos måttliga till svåra nyfödda.

Det är logiskt att barnet som har lidit denna patologi kommer att utvecklas sent. Han senare kommer hans kamrater hålla sitt huvud, sitt och gå. Senare kommer det första leendet att visas, intresse för omvärlden. Alla förseningar i motorisk och mental utveckling bör uppmuntra föräldrar att återigen visa barnet till en neurolog, men med en sådan diagnos är barnen så registrerade hos honom.

Om intensiv läkemedelsbehandling används under den akuta perioden, då i återhämtningsfasen, läggs också på fysioterapi, massagekurser och psykokorrering.

Resultatet av sjukdomen

Resultaten av terapin kommer närmare ett år gammal. Med en gynnsam prognos kan följande konsekvenser kvarstå:

• fördröjd utveckling av talförmåga, motor och mentala tillstånd;
• hyperaktivitet och uppmärksamhet underskott - barnet kan inte koncentrera sig länge på ämnet som studeras, minns knappt det nya, är benägen att visa aggression och impulsivitet;
• cerebroasthenisk syndrom (uttryckt i ångest, grund sömn, manifestation av hysteri, meteoberoende).

Svåra sjukdomsförloppet leder till utvecklingen av:

• epilepsi;
• cerebral pares;
• hydrocefalus.

I antal kan varianter av utvecklingen av sjukdomsresultatet uttryckas som följer: 30% - fullständig återhämtning, 40% - funktionsnedsättning, cirka 30% är organiska störningar, i sällsynta fall sker dödsfall.

orsaker till

När man talar om orsakerna till nervsystemet, är det 4 huvudfaktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

1. Akut hypoxi. Syreframkallning kan börja till och med under fosterutveckling på grund av kroniska mödersjukdomar (diabetes, nefropati), placentainsufficiens eller infektion. Utvecklingen av hypoxi är ganska möjlig och vid födseln, om de är snabba eller långvariga, är fostrets position inte huvudet, placental abruption uppträder etc.
2. Traumatisering. Förekommer vid leverans på grund av personliga opartiska åtgärder eller på grund av andra omständigheter (smalt bäcken, stor huvudstorlek, sammanfogning med navelsträng, bäckenpresentation).
3. Giftig metabolisk skada. Det utvecklas om metabolismen störs i spädbarnets kropp eller mamman har tagit toxiska produkter (droger, nikotin, vissa mediciner, alkohol) när de bär fostret.
4. Viral eller bakteriell infektion.

Grader av svårighetsgrad

• Lätt. Muskeltonen är måttligt ökad eller minskad. Strabismus, ett symptom på Gref, liten reflex excitability. Chin skakar. Tecken på förtryck kan alternera med spänning.
• Average. Hämning av reflexer, sällsynta anfall, rastlöst beteende, störningar i hjärtsystemet, mag-tarmkanalen och njurefunktionen. Symptom på depression dominerar över symptom på upphetsning.
• Heavy. Andningsvägar och hjärtsjukdomar, låga Apgar poäng, tillstånd kräver återupplivning.

diagnostik

En neurolog kan skicka barnet för en ögonläkare samråd och ytterligare undersökningar. Vilka är deras fördelar och nackdelar?

neurosonography

En överkomlig, säker och allmänt utövad metod för att studera strukturerna i kranialboxen med ultraljud. Förfarandet utförs av en speciell apparat genom en öppen fjäder. Det är möjligt att göra en studie för mycket prematura barn i intensivvården, även om de är kopplade till mekanisk ventilation.

Neurosonografi låter dig se graden av fyllning av hjärnans ventrikel och ange orsakerna till hjärnaktiviteten lider. Mindre forskning - någon zon med förändrad ekogenitet kan misstas för patologi. Också studiernas noggrannhet påverkas av barnets tillstånd (han är lugn eller gråt) och även hur sensorerna är fastsatta.

Beräknad tomografi och MR

Det händer så att neurosonografi inte har avslöjat allvarliga patologier, och symptomen på CNS-depression är uppenbara. Sedan utför forskning med hjälp av magnetisk resonans eller datortomografi. Denna metod är mer informativ, det låter dig "titta" in i hjärnans yttersta hörn, för att utvärdera sina minsta strukturer.

En viktig regel: under studien borde barnet inte röra sig. Därför kan han före förfarandet gå in i speciella mediciner.

EEG och Doppler

Elektroencefalografi hjälper till att se den bioelektriska hjärnaktiviteten, för att utvärdera pulsationen av blodkärl. Det är bara hjärnan i perinatalperioden är omogen, och studien ska utföras mer än en gång och jämföra prestanda. Med hjälp av dopplerografi utvärderas blodflödet i kärlen.

behandling

Sjukvårdspersonalens uppgift är att så snart som möjligt fastställa det faktum att störningar i centrala nervsystemet uppträder och börja behandla på modersjukhuset. Minns att den första månaden av livet är det mest avgörande när mognad av nervceller är möjligt och full ersättning för de som dog efter syrehushållning.

PCNA under den akuta perioden behandlas i intensivvården. Barnet placeras i en speciell huva och styr alla ansträngningar för att behålla hjärtat, njurarna och lungorna, eliminera kramper, hjärnödem. Under denna period indikeras behandling med läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen, normalisering av utflödet av cerebrospinalvätska. Samtidigt är läkare ansvariga för att välja dosering av droger, speciellt när det gäller för tidiga barn med en liten massa. Gick dygnet runt övervakning av neonatologer. En neurolog kan inbjudas till samrådet direkt till intensivvården.

När tillståndet återgår till det normala överför barnet till neonatalpatologiska avdelningen eller till den neurologiska avdelningen för vidare behandling. Reflexer går gradvis tillbaka till normal, hjärtmuskulärens arbete, organen i mag-tarmkanalen stabiliseras och lungans ventilation förbättras. Valet av terapeutiska läkemedel syftar till att eliminera de befintliga syndromerna.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsaktiviteter under återhämtningsperioden inkluderar en kurs av massage, elektrofores och gymnastik. Mycket användbar simning. Det å ena sidan slappar av muskelton, å andra sidan stärker den muskulösa korseten. Massageelementen kommer att skilja sig beroende på typen av rörelsestörningar. När hypertoni visar en avslappnande massage. Och med muskelhypotoni är massagen utformad för att slappna av i lemmarna och aktivera ryggen, buken, armarna och benen.

Varma bad har en fördelaktig effekt på nervsystemet. Och om du lägger buljong med modervattn eller nålar till vattnet, får du en balneoprocedure med lugnande effekt. Healingens helande effekt används vid behandling av paraffin och ozokerit, vilket pålägger applikationer på de drabbade områdena.

Läkare rekommenderar starkt att försöka upprätthålla laktation under denna svåra tid. Varför? Eftersom mjölk innehåller allt som behövs för att skydda ditt barn från infektioner och tillåter honom att snabbt stärka immunförsvaret. Mjölk och mors smärta hjälper till att minska stress och förbättra känslomässigt tillstånd. När en nyfödd är placerad i intensivvården, matas den från en flaska eller genom en sond. För att spara mjölk, dekantera regelbundet. Fäst barnet i bröstet så snart som möjligt.

Ett barn som har lidit en perinatal skada i centrala nervsystemet bör skyddas mot högljudda ljud, överhettning eller överdriven kylning, smittkällor (låt endast friska släktingar och vänner komma in i huset). I allmänhet bör det vara så bekvämt som möjligt att anpassa sig till miljön. För psykokorrering används musikterapi, taktil stimulering, föräldrar lär sig att interagera med barnet, för att utvärdera hans reaktioner. Alla åtgärder syftar till att maximera barnets livskvalitet och hans sociala anpassning.

Diagnosen PCV i ett barn

Huvudfrågan som oroar unga föräldrar, är allt i ordning med deras krumbs hälsa? Ibland kan en diagnos som perinatala skador på centrala nervsystemet vid en barnläkars neurologs möte. Vad är det Hur hemskt är den här diagnosen? Vad kan föräldrar göra för att hjälpa den lilla? Låt oss försöka hitta svar på dessa frågor.

Kärnan i diagnosen

Perinatala skador i centrala nervsystemet är inte en specifik sjukdom, utan en hel grupp av flera sjukdomar som är sammanlänkade med nedsatt hjärnaktivitet hos huvudet och dess struktur och manifest under perinatalperioden. Detta stadium börjar på den 24: e graviditeten och fortsätter till den första veckan efter krummens födelse.

I den internationella klassificeringsenheten idag finns det inget begrepp om perinatal CNS-skada, men den används fortfarande av vår medicinska personal i samband med etablerade traditioner, liksom på grund av svårigheter att diagnostisera de tidiga stadierna av hjärnskador.

En sådan sjukdom är inte ovanlig, den diagnostiseras hos cirka 5-55% av nyfödda vid olika perioder av deras utveckling, ibland har sådana sår i centrala nervsystemet ett litet inkommande karaktär, och därmed skillnaden. Svåra former av brott upptäcks hos 1-10% av barnen som visade sig i tid och 60-70% av barnen som föddes för tidigt.

I princip ges diagnosen perinatal CNS-patologi till spädbarn under de första månaderna av deras liv, om de diagnostiseras med olika problem med motor, språkkunskaper och mentala funktioner. Senare, efter det första året, bör neurologen mer exakt formulera och bestämma typen av sjukdom, samt förutse den fortsatta sjukdomsförloppet, eller läkaren kan helt ta bort misstanken om att barnet har någon form av skador på centrala nervsystemet.

Sjukdomsförloppet

Enligt svårighetsgraden är det vanligt att skilja mellan olika typer av perinatala CNS-skador:

• mildt - hos ett barn kan tecken på inhibering av nervsystemet växla med tecken på upphetsning, muskeltonen är försvagad eller måttligt förhöjd, svag reflex uppfattas, chin-ryckning;
• mediumform - som kännetecknas av övervägande av depressionsyndrom över symptomen på upphetsning, har krummen problem med njurarna, hjärtat, matsmältningssystemet och rastlös beteende kan krampanfall inträffa;
• svår grad - i denna situation kräver barnet återupplivningsåtgärder, det har allvarliga skador i hjärtat och andningsorganen.

I allmänhet, oavsett svårighetsgraden, har den patologiska processen flera utvecklingsstadier:

• akut period - fortsätter från det ögonblick som krummen uppträder i världen eller under perioden av intrauterin utveckling fram till slutet av den första månaden av barnets liv;
• Återhämtningsperioden är uppdelad i ett tidigt skede (den 2-3: e månaden av ett barns liv) och en sen (från 4 till 12 månader, varar upp till 2 år i för tidiga spädbarn).
• resultatet av sjukdomen.

Varje etapp kännetecknas av egna kliniska tecken och karakteristiska manifestation av symtom.

Akut fas

Denna första perioden kan manifesteras i form av flera symtom:

1. apati syndrom - kännetecknat av en minskning av sådana vitala reflexer som sugande och sväljning, liksom inhibering av barnets motoriska aktivitet och dess muskelton;
2. konvulsivt syndrom - manifesterat i form av episodiska flincher, ryggben, armar och huvud;
3. koma syndrom - visas i bakgrunden av en signifikant hämning av neurologisk funktion och är ett tecken på ett mycket allvarligt tillstånd av barnet, smulorna i koma nödvändigtvis placerad i intensivvårdsavdelningen, eftersom han hade för tillfället inga tecken på den samordnande funktion i hjärnan;
4. vegetativt-visceralt syndrom - kännetecknat av förekomsten av problem med tarmkanalen och kärlsystemet, liksom i form av en marmorskugga i huden (detta beror på att kraven i perifera kärl har skett).
5. hypertoni - hydrocephalic syndrom - kan visas i form av en snabb tillväxt kraniala omkrets och utsprånget fontanellen i baby, uppstår det på grund av ackumulering och störningar av utflöde av cerebrospinalvätska från indirekta tecken på sådana tillstånd kan vara alltför frekventa kräkningar, dålig sömn, jerking ögat;
6. ökad reflex-nervös excitabilitet - detta syndrom är karakteristiskt för sjukdomen i mild form, dess manifestationer är reducerade eller ökad muskelton, utrotning av reflexer, ytlig sömn, hakskakning utan orsak.

Återställningsstadiet

I ett tidigt stadium är detta stadium bedrägligt, det verkar som att muskeltonen återvänder till det normala, störningar i centrala nervsystemet försämras och blir mindre uttalade, reflexer i ett barn återgår till normalt, det allmänna välbefinnandet förbättras, men efter ett tag blir symtomen försämrade. Denna bild observeras vanligtvis i situationer där en svår eller måttlig form av CNS diagnostiseras hos en nyfödd.

Under återhämtningsperioden ersätter andra behandlingsmetoder vanligen läkemedelsbehandling: massage, psykokorrektion och fysioterapi.

Ett barn som har lider av en liknande sjukdom utvecklas med en fördröjning - han, mycket senare än hans kamrater, kommer att börja hålla huvudet, le, ta de första stegen och visa intresse för allt omkring honom.

Resultatet av sjukdomen

Närmare enårsperioden kan du sammanfatta terapin. Vid denna tidpunkt hos de flesta barn, elimineras symtomen på perinatala CNS-skador helt eller märkbart. Med ett gynnsamt resultat kan det finnas några konsekvenser:

• psykomotorisk retardation;
• cerebroastheniskt syndrom - kännetecknat av hysteriets utseende i smulorna, ökad ångest, grund sömn, meteosensitivitet;
• fördröja bildandet av talförmåga
• uppmärksamhet underskott och hyperaktivitet syndrom - barnet kan inte koncentrera sig på en händelse eller ämne, kommer inte ihåg ny information väl, kan visa aggression.

I allvarliga fall leder sjukdomen till följande komplikationer:

• hydrocefalus;
• epilepsi;
• Cerebral parese.

Varför utvecklar sjukdomen?

Med tanke på orsakerna till patologins utveckling identifierade läkare fyra huvudgrupper av faktorer:

1. hypoxi - även i livmodern, kan fostret vara syre svält orsaker är närvaron av kroniska sjukdomar i kvinnor (t.ex. diabetes), infektioner, placenta insufficiens kan samma patologi utvecklas i processen för förlossning, till exempel, om de har försenats eller snabbt, det var en placentaavbrott, fostret var felaktigt beläget;
2. giftiga och metaboliska skador - kan utvecklas om barnets metaboliska processer störs, liksom när en kvinna konsumerar giftiga produkter (nikotin, alkohol, vissa läkemedel, droger).
3. födelseskador - de förekommer vid förlossning på grund av oprofessionella åtgärder av förlossningsvårdare och andra orsaker (för smal en kvinnas bäck, navelsträngsintrång av barnet, för stora fostrets storlek);
4. skador på centrala nervsystemet av virus eller bakterier - i den moderna världen är mycket farligare för smulor jämfört med tidigare faktorer.

Denna klassificering är villkorad, eftersom i praktiken oftast finns en kombination av flera faktorer samtidigt.

Risken för skada och utveckling av asfyxi ökas kraftigt om arbetsprocessen sker utanför en medicinsk anläggning. Missfall och prematur leverans spelar en stor roll, barnet i detta fall är född för tidigt, det är biologiskt omogent. Dessutom är en sådan crumb inte redo för själva födelseprocessen, och för honom finns det en högre risk att få skador under arbetet. Av dessa skäl diagnostiseras PCNS mycket oftare i prematura barn.

Metoder för screening av nyfödda

Diagnos av PCV hos nyfödda baseras på de erhållna kliniska data, medan andra forskningsmetoder är av sekundär betydelse och är huvudsakligen avsedda för att specificera patologins art, lokalisering av lesionen samt för att utveckla en prognos.

Tänk på de grundläggande och mest använda diagnostiska alternativen.

1. Neurosonografi är en säker och utbredd metod för ultraljud som undersöker hjärnans struktur. Sådan diagnostik utförs genom en öppen vår i en nyfödd. Förfarandet kan också utföras för prematura barn som befinner sig i intensivvården, även om de är anslutna till livsapparater. Nackdelen med denna teknik är det faktum att en specialist kan ta någon plats med förändrad ekogenitet för den patologiska processen och tillståndet hos den nyfödda (oavsett om han sover eller inte, lugn eller gråter) påverkar resultatet noggrannt.
2. Elektroencefalografi (EEG) - gör att du kan utforska huvudfunktionens funktionella aktivitet baserat på registrering av dess elektriska potentialer. Det mest informativa är EEG-metoden i sömn, som utförs för nyfödda. För det första är spädbarn i en dröm för en betydande del av tiden, och för det andra finns det ingen muskelspänning i detta tillstånd som är karakteristisk för vakenhet, om dessa impulser åläggs den bioelektriska aktiviteten i hjärnan kommer den verkliga bilden att snedvrids. EEG tillåter dig att identifiera och diagnostisera de viktigaste typerna av hjärnans aktivitet hos barnet.
3. Electroneuromyography (ENMG) används för att diagnostisera patologier i centrala nervsystemet vid perinatalt stadium. Under studien är det möjligt att utvärdera muskelens elektriska aktivitet, som skiljer sig från friska barn och för tidigt eller född med hypoxi.
4. Videoövervakning är en billig och ganska enkel analysmetod som hjälper till att analysera stadierna av bildandet av en spontans fysiska aktivitet hos en bebis från det ögonblick då den föddes på grundval av videoinspelningar. Sådan diagnostik i kombination med ENMG och EEG är mer informativ.
5. Beräknad tomografi (CT) - en teknik baserad på sekventiell röntgensökning av olika organ och efterföljande restaurering av bilderna av de erhållna sektionerna. Det är svårt att utsätta sådana diagnoser för nyfödda på grund av nödvändigheten att införa smulorna i anestesi (barnet måste vara immobilt), oftare utförs det för barn i mer mogen ålder. Denna metod möjliggör visualisering av strukturella störningar (närvaron av cyster, tumörer, blödningar).
6. Positron-utsläppstomografi är en metod för att bedöma metabolismen i olika sektioner och strukturer i huvudets hjärna, och det bidrar också till att kontrollera intensiteten av blodflödet.
7. Magnetic resonance imaging - detta diagnostiska verktyg gör att du kan bedöma strukturella störningar i hjärnan och diagnostisera möjliga foci med låg eller hög organtäthet, hitta tecken på ödem. Under utövandet av en MR kan en specialist bokstavligen titta på avlägsna hörn av hjärnan.
8. Doplerografi - med denna metod är det möjligt att analysera blodflödet i kärlen.

I vissa situationer leder neurologen barnet för ytterligare råd till andra medicinska specialister.

Behandling och efterföljande rehabilitering

Olika lesioner av hjärnan i perinatala scenen leder vidare till funktionshinder och social missanpassning av barn. De första fyra veckorna i barnets liv anses vara avgörande. Vid denna tidpunkt kan hjärncellerna som försvinner efter syreförlängning fortfarande ersättas av friska. Den främsta uppgiften för sjukvårdspersonal är att fastställa arten och djupet av lesionerna i nervsystemet och börja behandlingen vid en tidpunkt då smulan inte släpps ut från sjukhuset.

Metoder för behandling i akut stadium

Inledningsvis behandlas PCNS under den akuta perioden i intensivvården, där barnet befinner sig i inkubatorn. Alla handlingar av läkare syftar huvudsakligen till att upprätthålla hjärtans, andningssystem och njurar.

Efter återupplivning av barnet överförs till den neurologiska avdelningen eller avdelningen för patologier av prematura barn, där de väljer individuellt för varje behandlingsregim. De huvudsakliga riktlinjerna för terapi är:

1. eliminering av hjärnödem (i detta syfte används dehydratiseringsbehandling med användning av dexametason, mannitol, albumin, lasix och andra droger);
2. en ökning av myokardiella sammandragningar (med användning av panangin, karnitin och magnesiumpreparat);
3. eliminering och profylax av konvulsivt syndrom (till exempel med hjälp av seduksen, difenin, fenobarbital);
4. en minskning av permeabiliteten hos blodkärlens väggar (för detta ändamål används kalciumglukonat, rutin, askorbinsyra);
5. förbättring av metaboliska processer i nervvävnader och ökning av deras resistens mot hypoxi (för detta ändamål används dibazol, glukos, actovegin);
6. skapande för barnets milda regim.

I slutet av detta skede laddas barnet vanligtvis från sjukhuset och ges dem ytterligare behandling, som utförs på barnkliniken eller hemma.

Rehabilitering och terapi vid återhämtningsstadiet

I detta skede ges den viktigaste betydelsen för icke-läkemedelsmetoder. En neurolog, vid behov, tillsammans med andra specialister väljer en behandling för smulor i sitt första år. I detta fall föreskrivs ofta följande typer av förfaranden:

• medicinsk elektrofores;
• ultraljudsbehandling;
• Övningsterapi och gymnastik;
• akupunktur;
• simning;
• impulsströmmar;
• massage;
• balneoterapi;
• termiska förfaranden;
• pedagogiska korrigeringsmetoder;
• musikterapi.

Det är viktigt för föräldrar till en bebis att skapa speciella förhållanden i huset:

• observera en bekväm temperatur i rummet (det är nödvändigt att utesluta både överhettning och överkylning av smulorna);
• skydda nyfödda från ljudirriterande (för höga konversationer, ljud från TV och radio);
• för att skydda barnet från möjlig infektion så mycket som möjligt, för vilket det är värt att begränsa besök av vänner och släktingar.

Det är också nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt hur barnet ska fungera korrekt. Läkarna rekommenderar att man inte slutar amma under återhämtningsperioden, modermjölken kan vara en kraftfull botemedel, eftersom den innehåller en uppsättning värdefulla element som är nödvändiga för att barnet ska utvecklas korrekt. Dessutom kan skyddsfaktorerna för bröstmjölk delvis kompensera för bristen på immunförsvar hos ett ungt barn, och kroppens kompensationsförmåga kommer att inriktas på att återställa och aktivera nedsatta funktioner. Vitaminer, biologiskt aktiva komponenter och hormoner som också finns tillgängliga i mjölk hjälper till vid regenerering och ytterligare modning av barnens nervsystem.

Ofta matas barn som är födda med svåra neurologiska patologier under de första dagarna med en speciell sond eller med hjälp av en flaska. Mamma ska försöka i en sådan situation, behåller fortfarande möjligheten till laktation, bröstmjölken kan dekanteras och sedan ge den till smulorna genom en flaska. Senare, när barnets tillstånd stabiliseras, kan det appliceras på bröstet.

Från början av återhämtningsfasen bör synlig, hörsel och känslomässig kontakt med barnet utökas. De kommer att bli en typ av stimulanser för sitt bräckliga och utvecklande centrala nervsystemet. Sådana metoder för rehabilitering innefattar användning av pedagogiska mattor, böcker, leksaker och hela komplex, lyssna på speciellt utvalda musik och mammas sånger.

Men i denna fråga är det nödvändigt att observera måttlighet, eftersom en överdriven entusiasm för utvecklingsprogram och yrken kan ha negativ inverkan på det försvagade nervsystemet, allt detta kan orsaka överarbete eller till och med en uppdelning i ett barn.

I slutändan bör alla vuxna handlingar riktas mot barnets sociala anpassning och förbättring av livets kvalitet. Även minimala symptom och manifestationer av CNS-patologi behöver nödvändigtvis kompetent behandling, vilket kommer att bidra till att undvika ytterligare skadliga effekter av perinatala skador.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder för utveckling av perinatala CNS-lesioner hos nyfödda är indelade i två grupper: primära och sekundära metoder.

De primära förebyggande åtgärderna är huvudsakligen inriktade på regelbunden och regelbunden övervakning av graviditetens hälsotillstånd, vilket kommer att bidra till att identifiera eventuella abnormaliteter och patologier under dräktighet i tid och att tillhandahålla kompetenta obstetriker (till exempel utför kejsarsnitt med hög risk för skada) och att stärka och förbättra barns barns tonåring (eftersom de kommer att bli föräldrar i framtiden).

Metoderna för sekundärprevention är inriktade på den nyföddes hälsa, nämligen förebyggande av de negativa effekterna av perinatala skador, liksom på genomförandet av komplex behandling av barnet och återställandet av hans kropp.

Om du uttrycker resultatet av den överförda patologin i antal, så ser bilden ut så här:

• 30% av barnen återhämtar sig och återhämtar sig fullt ut;
• hos 40% av barnen observeras vissa funktionsstörningar ytterligare;
• I 30% av fallen har barn persistenta organiska störningar.

Döden uppstår extremt sällan.

Tidig återställd sjukvård och väl genomförd terapi med PCV är nyckeln till framgångsrik återhämtning av barnet. Barn som har lider av en liknande sjukdom måste vara under noggrann övervakning av läkare. Ett positivt resultat beror i stor utsträckning på föräldrarnas ansträngningar, de borde visa maximalt tålamod, ägna mycket ansträngning för att helt återställa barnets hälsa.

CNS-lesion hos nyfödda

Centralnervsystemet är den mycket mekanismen som hjälper en person att växa och navigera i denna värld. Men ibland misslyckas denna mekanism, "raster". Det är särskilt skrämmande om det händer under de första minuterna och dagarna av barnets självständiga liv eller till och med före födseln. På varför barnet påverkas av centrala nervsystemet och hur man hjälper barnet, kommer vi att diskutera i den här artikeln.

Vad är det

Centralnervsystemet är ett nära "ligament" av de två viktigaste länkarna - hjärnan och ryggmärgen. Huvudfunktionen som tilldelas centrala nervsystemet är av naturen att ge reflexer, både enkla (svälja, suga, andas) och komplexa. Centralnervsystemet, och mer specifikt dess mellan- och nedre divisioner, reglerar aktiviteten hos alla organ och system, ger kommunikation mellan dem. Den högsta delen är hjärnbarken. Hon är ansvarig för självmedvetenhet och självmedvetenhet, för sambandet mellan människan och världen, med verkligheten kring barnet.

Brott och följaktligen skador på centrala nervsystemet kan börja så tidigt som fostrets utveckling i livmodern och kan förekomma under påverkan av vissa faktorer omedelbart eller någon gång efter födseln.

Från vilken avdelning av centrala nervsystemet som påverkas kommer det att bero på vilka kroppsfunktioner som kommer att försämras, och graden av skada kommer att avgöra omfattningen av konsekvenserna.

skäl

Hos barn med sjukdomar i centrala nervsystemet uppstår ungefär hälften av alla fall vid intrauterina skador, läkare kallar det perinatala patologierna i centrala nervsystemet. Samtidigt är mer än 70% av dem för tidiga barn som uppträdde före förlossningsperioden. I det här fallet ligger huvudorsaken i organs och systemets omätning, inklusive den nervösa, den är inte redo för autonomt arbete.

Cirka 9-10% av töer födda med centrala nervsystemet skadades född i tid med normal vikt. Experter anser att tillståndet i nervsystemet påverkas av negativa intrauterina faktorer, såsom långvarig hypoxi som upplevs av en bebis i livmodern under graviditet, födelsestrauma och en tillstånd av akut syrehushållning under svår leverans, metaboliska störningar hos barnet, vilket Infektionssjukdomar och graviditetskomplikationer började redan före födseln. Alla skador som härrör från ovanstående faktorer under graviditeten eller omedelbart efter förlossningen kallas även resterande organiska:

• Fostrets hypoxi. Oftast påverkas bristen på syre i blodet under graviditeten av barn vars mödrar missbrukar alkohol, droger, röker eller arbetar i farlig produktion. Antalet aborter som föregår dessa släktingar är också av stor betydelse, eftersom de förändringar som uppstår i livmoderns vävnader efter avslutad graviditet bidrar till störningen av livmoderblodflödet under efterföljande graviditet.

• Traumatiska orsaker. Födelseskador kan vara förknippade med både felaktigt utvalda leveranstaktik och medicinska fel under födseln. Skadorna innefattar åtgärder som leder till en överträdelse av barnets centrala nervsystem efter leverans, under de första timmarna efter födseln.
• Störningar av fetmetabolism. Sådana processer börjar vanligtvis i början - början av andra trimestern. De är direkt relaterade till överträdelsen av barns kroppsorgan och kroppssystems verksamhet under påverkan av gifter, toxiner och vissa mediciner.
• Moderns infektioner. Särskilt farliga sjukdomar som orsakas av virus (mässling, röda hund, vattkoppor, cytomegalovirus infektion och flera andra sjukdomar), om sjukdomen inträffade i den första trimestern av graviditeten.

• Graviditetens patologi. Tillståndet i barnets centrala nervsystem påverkas av de mest varierade dragen i dräktighetsperioden - högt vatten och lågt vatten, dubbel eller trippel graviditet, placentabrubbning och andra orsaker.
• Svåra genetiska sjukdomar. Typiskt är patologier som Down and Ewards syndrom, trisomi och ett antal andra åtföljda av signifikanta organiska förändringar från centrala nervsystemet.

På den nuvarande nivån av läkemedelsutveckling blir CNS-patologier uppenbara för neonatologer redan under de första timmarna efter barnets födelse. Mindre ofta - under de första veckorna.

Ibland, speciellt med organiska lesioner av blandad genes, kan den sanna orsaken inte fastställas, särskilt om den relaterar till perinatalperioden.

Klassificering och symptom

Listan över möjliga symptom beror på orsakerna, omfattningen och omfattningen av hjärnans eller ryggmärgsskador eller en kombinerad skada. Utfallet påverkas också av tiden för negativ påverkan - hur länge barnet utsattes för faktorer som påverkat centralnervesystemets aktivitet och funktionalitet. Det är viktigt att snabbt bestämma sjukdomsperioden - akut, tidig återhämtning, sen återvinning eller en period av rest effekter.

Alla patologier i centrala nervsystemet har tre grader av svårighetsgrad:

• Lätt. Denna grad manifesteras av en liten ökning eller minskning i barnets muskelton, konvergerande strabismus kan observeras.

• Average. Med sådana lesioner reduceras muskeltonen alltid, reflexer är helt eller delvis frånvarande. Detta tillstånd ersätts av hypertonus, konvulsioner. Karakteristiska oculomotoriska störningar uppträder.
• Heavy. Det påverkar inte bara motorfunktionen och muskeltonen utan även de inre organen. Om centralnervsystemet är markant deprimerat kan konvulsioner med varierande intensitet börja. Problem med hjärt- och njureaktivitet kan vara allvarliga, liksom utveckling av andningsfel. Tarmarna kan vara förlamade. Binjurarna producerar inte rätt hormoner i rätt mängd.

Enligt etiologin av orsaken som orsakade problem med hjärnans eller ryggmärgs aktivitet, delas patologierna (men ganska godtyckligt) in i:

• Hypoxisk (ischemisk, intrakranial blödning, kombinerad).
• Traumatisk (födelseskador på skallen, förkärlsspinalskador, förkärlssjukdom i perifera nerver).
• Dysmetabolisk (kärngulsot, överskott av kalcium, magnesium, kalium i blodet och vävnader hos barnet).
• Infektiös (konsekvenser av moderburna infektioner, hydrocephalus, intrakranial hypertoni).

Kliniska manifestationer av olika typer av lesioner skiljer sig också väsentligt från varandra:

• Ischemiska skador. Den mest "ofarliga" sjukdomen är cerebral ischemi 1 grad. Med henne demonstrerar barnet endast CNS-störningar först de första 7 dagarna efter födseln. Anledningen är oftast i fosterhypoxi. Barnet vid denna tidpunkt kan observeras relativt milda tecken på excitation eller depression av centrala nervsystemet.
• Den andra graden av denna sjukdom placeras i händelse av att brott och jämn kramper pågår mer än en vecka efter födseln. Det är möjligt att tala om tredje graden om barnet ständigt har ökat intrakraniellt tryck, det finns frekventa och svåra kramper och det finns andra vegetativa störningar.

Vanligtvis tenderar denna grad av cerebral ischemi att utvecklas, barnets tillstånd förvärras och barnet kan falla i koma.

• Hypoxisk cerebral blödning. Om ett barn har en blödning inuti hjärnans ventrikel, då det är en följd av syreförlust, kan det i första graden inte vara några symptom eller tecken alls. Och nu leder andra och tredje graden av sådan blödning till allvarlig hjärnskada - konvulsivt syndrom, utveckling av chock. Ett barn kan falla i koma. Om blod går in i subaraknoidhålan, kommer barnet att diagnostiseras med överexcitering av centrala nervsystemet. Hög sannolikhet att utveckla dropsy i hjärnan i akut form.

Blödning i huvudämnet i hjärnan är inte alltid märkbar alls. Mycket beror på vilken del av hjärnan som påverkas.

• Traumatiska skador, fosterskador. Om, under födelseprocessen, läkare var tvungna att använda tångar på barnets huvud och något gick fel om akut hypoxi uppstod, följer blödningen i hjärnan oftast. Födelse skador på barn observer anfall hos mer eller mindre uttalad utsträckning pupillen på en sida (den som blödde) ökar i storlek. Huvudsymptomet för traumatiska skador på centrala nervsystemet är en ökning av trycket inuti barnets skalle. Akut hydrocefalus kan utvecklas. En neurolog vittnar om att medan CNS är mer upphetsad än deprimerad. Inte bara hjärnan utan också ryggmärgen kan skadas. Detta manifesteras oftast av sprainer och tårar, blödning. Hos barn är andning nedsatt, hypotoni hos alla muskler, spinal chock observeras.
• Dysmetaboliska lesioner. Med sådana patologier, i överväldigande majoriteten av fallet, har barnet högt blodtryck, konvulsiva anfall observeras och medvetandet är ganska uttalat deprimerat. Blodprov som visar antingen en kritisk kalciumbrist eller en brist på natrium eller en annan obalans av andra ämnen kan avgöra orsaken.

perioder

Prognoser och sjukdomsförloppet beror på vilken period barnet är. Det finns tre huvudsakliga perioder av patologins utveckling:

• Sharp. Brott har just börjat och har inte haft tid att orsaka allvarliga konsekvenser. Detta är vanligtvis den första månaden av barnets självständiga liv, den nyfödda perioden. Vid denna tid sover en baby med CNS-lesioner vanligtvis dåligt och rastlöst, ofta gråter utan uppenbar anledning, det är otroligt, det kan skryta utan irritation även i sömnen. Muskeltonen ökas eller minskas. Om graden av skada är högre än den första, kan reflexer försvaga, i synnerhet kommer slemmen att börja suga och svälja sämre och svagare. Under denna period kan barnet börja utveckla hydrocephalus, detta kommer att manifesteras av en märkbar tillväxt av huvudet och konstiga ögonrörelser.

• Återhämtning. Kan vara tidigt och sent. Om barnet är i åldern 2-4 månader talar de om tidig återhämtning, om han redan är från 5 till 12 månader, sen sen. Ibland uppmärksammar föräldrar överträdelser i centrala nervsystemet i sina smulor för första gången i början av tiden. På 2 månader, dessa tots nästan inte uttrycka känslor, är inte intresserade av ljusa hängande leksaker. I slutet av perioden av barnet släpar efter betydligt i deras utveckling, inte sitta, inte kuttrande, gråta det tyst och i allmänhet mycket monotont, känslomässigt ofärgat.
• Konsekvenserna. Denna period börjar efter att barnet blir ett år gammalt. Vid denna ålder kan läkaren i högsta grad bedöma effekterna av en central nervsystemet störning i detta speciella fall. Symtom kan försvinna, men sjukan försvinner inte någonstans. Doktorer i sådana barn ger oftast sådana dikt som hyperaktivitetssyndrom, utvecklingsfördröjning (tal, fysisk, mental).

De svåraste diagnoserna som kan indikera konsekvenserna av CNS-patologier är hydrocefalus, cerebral parese, epilepsi.

behandling

Det är möjligt att prata om behandling när CNS-lesionerna diagnostiseras med maximal precision. Tyvärr, i modern medicinsk praxis är det problemet med överdriven diagnos, med andra ord, varje barn som har en månad för inspektion hakan darrade den delen äter och sover oroligt, kan enkelt göra en diagnos, "cerebral ischemi". Om neurolog säger att ditt barn har CNS, vara säker på att insistera på en omfattande diagnos, som kommer att omfatta en ultraljudsundersökning av hjärnan (via fontanellen), datortomografi, och i särskilda fall - och röntgen av skallen eller ryggraden.

Varje diagnos, som på något sätt är förknippad med sår i centrala nervsystemet, måste diagnostiseras. Om tecken på ett brott mot centrala nervsystemet uppmärksammades i barnhälsovården hjälper hjälp från neonatologer i god tid till att minimera svårighetsgraden av möjliga konsekvenser. Det låter bara läskigt - CNS-skada. Faktum är att de flesta av dessa patologier är reversibla och föremål för korrigering om de identifieras i tid.

För behandling, vanliga droger som förbättrar blodflödet och blodtillförseln till hjärnan - en stor grupp av nootropa läkemedel, vitaminterapi, antikonvulsiva medel.

En exakt lista över droger kan endast ringas av en läkare, eftersom denna lista beror på orsakerna, graden, perioden och djupet av skadorna. Drogbehandling av nyfödda och spädbarn ges vanligen på ett sjukhus. Efter symptomlindringen börjar huvudstadiet av terapi, som syftar till att återställa den korrekta funktionen av CNS. Detta steg sker vanligen hemma, och på föräldrarnas axlar ligger stort ansvar för att uppfylla många medicinska rekommendationer.

Barn med nedsatt funktionell och organisk störning i centrala nervsystemet behöver:

• terapeutisk massage, inklusive hydromassage (procedurer hålls i vatten);
• elektrofores, exponering för magnetfält;
• Vojta-terapi (en uppsättning övningar som gör att du kan förstöra reflexa felaktiga anslutningar och skapa nya - de rätta och därigenom korrigera motorstörningar);
• Sjukgymnastik för utveckling och stimulering av sinnena (musikterapi, ljusterapi, färgterapi).

Sådana effekter får barn från 1 månad och måste övervakas av specialister.

Lite senare kommer föräldrarna att kunna behärska terapeutisk massage på egen hand, men för några sessioner är det bättre att gå till en professionell, även om det här är ganska dyrt.

Inverkan och förutsägelser

Framtidsutsikter för ett barn med centrala nervsystemet kan vara ganska gynnsamma, förutsatt att han får snabb och snabb medicinsk hjälp under akut eller tidig återhämtningsperiod. Detta uttalande gäller endast för mild till måttlig CNS-lesioner. I detta fall innefattar de huvudsakliga förutsägelserna fullständig återhämtning och återställning av alla funktioner, en liten fördröjning i utveckling, den efterföljande utvecklingen av hyperaktivitet eller uppmärksamhetsbriststörning.

Med svåra former är prognoserna inte så optimistiska. Barnet kan förbli funktionshindrade, och dödsfall i en tidig ålder är inte utesluten. Oftast leder skador på centrala nervsystemet av en sådan plan till utvecklingen av hydrocephalus, cerebral pares, till epileptiska anfall. Som regel påverkas några inre organ, barnet har samtidiga kroniska sjukdomar i njurarna, luftvägarna och kardiovaskulära system och marmorshuden.

förebyggande

Förebyggande av patologier från centrala nervsystemet i ett barn är den förväntade moderns uppgift. I riskzonen - kvinnor som inte lämnar dåliga vanor när de bär en barnrök, använder man alkohol eller droger.

Alla gravida kvinnor måste vara registrerade hos obstetrikern-gynekologen i förlossningskliniken. Under graviditeten kommer de att bli ombedda att genomgå en så kallad screening tre gånger, vilket avslöjar riskerna med att föda ett barn med genetiska störningar från den här graviditeten. Många brutna patologier av fostrets CNS syns märkbart under graviditeten, vissa problem kan korrigeras med droger, till exempel nedsatt uteroplacental blodflöde, fosterhypoxi, hotet om missfall på grund av en liten lossning.

Gravida kvinnor behöver övervaka kosten, ta vitaminkomplex för förväntade mammor, inte självmedicinera, var försiktig med olika droger som måste tas under den födda perioden.

Detta kommer att undvika metaboliska störningar hos barnet. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt valet av ett moderskapshus (födelsecertifikat, som alla gravida kvinnor får, ger dig möjlighet att välja). Tillsammans spelar personalens agerande under födsel en stor roll i de möjliga riskerna för utseende av traumatiska skador i centrala nervsystemet hos en bebis.

Efter en hälsosam bebiss födelse är det mycket viktigt att regelbundet besöka barnläkaren, skydda barnet från kraniet och ryggskador och göra de vaccinationer som är gamla nog för att skydda barnen från farliga infektionssjukdomar som även kan leda till utvecklingen av centrala nervsystemet patologier i en tidig ålder.

I nästa video kommer du att lära dig om tecknen på ett stört nervsystem hos en nyfödd som du själv kan bestämma.

medicinsk granskare, specialist i psykosomatics, mor till 4 barn

PCNS hos en nyfödd - vad är diagnosen, vad är symtomen på sjukdomen hos barn, finns det någon behandling?

När en baby är född, är dess inre organ och kroppssystem ännu inte helt formade. Detta gäller också för centrala nervsystemet, som är ansvarig för en persons normala sociala aktivitet. För att bildningsprocessen skall kunna slutföras krävs en viss tidsperiod.

Under de senaste åren har antalet patologier i centrala nervsystemet hos spädbarn ökat avsevärt. De kan utvecklas under prenatalperioden och förekommer också i födelseprocessen eller omedelbart efter dem. Sådana lesioner, som skadar nervsystemet, kan orsaka allvarliga komplikationer och även funktionshinder.

Vad är perinatal CNS skada?

Perinatal skada på centrala nervsystemet, förknippad med PCNS, är en serie patologier som är relaterade till funktionsstörningar i hjärnans funktion och onormal utveckling i sin struktur. Det finns likartade avvikelser från normen hos barn i perinatalperioden, vars tidsrymd ligger i intervallet från 24 veckors dräktighet till de första 7 dagarna av livet efter födseln inklusive.

För närvarande är PCV hos nyfödda ganska vanligt. En sådan diagnos är inställd på 5-55% av barnen. Den starka variationen av indikatorerna beror på det faktum att ofta CNS-skador av detta slag går enkelt och snabbt. Fall av allvarliga former av perinatala lesioner förekommer hos 1-10% av barnen som föddes vid den angivna tiden. För tidiga barn är mer mottagliga för sjukdomar.

Sjukdomsklassificering

I modern medicin är det vanligt att klassificera avvikelser i det normala funktionen av centrala nervsystemet i enlighet med orsakerna till denna eller den patologin. I detta avseende präglas varje kränkning av sina egna former och symtom. Det finns 4 huvudsakliga patologiska typer av CNS-skador:

• traumatisk;
• av metabola;
• infektiösa sjukdomar;
• hypoxisk genesis.

Perinatal skada hos nyfödda

Perinatala skador i centrala nervsystemet är de som utvecklas under perinatal period, varav de flesta förekommer i prenatal tid. Riskerna för barnets depression av centrala nervsystemet ökar, om en kvinna har drabbats under graviditeten:

• cytomegalovirusinfektion (vi rekommenderar att du läser: symtom och effekter av cytomegalovirusinfektion hos barn);
• toxoplasmos;
• rubella;
• herpesinfektion;
• syfilis.

Barnet kan få intrakraniellt trauma och skador på ryggmärgen eller perifert nervsystem under arbetet, vilket också kan orsaka perinatala skador. Toxiska effekter på fostret kan störa metaboliska processer och påverka hjärnans aktivitet negativt.

Hypoxisk-ischemisk skada på nervsystemet

Hypoxisk-ischemisk skada på nervsystemet är en form av perinatal patologi, som orsakas av fostrets hypoxi, det vill säga otillräcklig syreförsörjning till cellerna.

En manifestation av den hypoxisk-ischemiska formen är cerebral ischemi, som har tre grader av svårighetsgrad:

• Den första. Ledsaget av depression eller excitering av centrala nervsystemet, som varar upp till en vecka efter födseln.
• Den andra. Förtrycket / exciteringen av CNS, som varar mer än 7 dagar, åtföljs av kramper, ökat intrakraniellt tryck och autonomiska-viscerala störningar.
• Tredje. Hon kännetecknas av ett allvarligt konvulsivt tillstånd, dysfunktioner i hjärnstammen, högt intrakraniellt tryck.

Blandad sjukdom

Förutom ischemisk genese kan hypoxiska lesioner i centrala nervsystemet bero på blödningar av icke-traumatiskt ursprung (hemorragisk). Dessa inkluderar blödningar:

• intraventrikulär typ 1, 2 och 3 grader;
• subaraknoid primär typ;
• in i hjärnans substans.

Funktioner i diagnosen PPNS

Efter födseln krävs en neonatolog för att undersöka barn och bedöma graden av hypoxi. Det är han som kan misstänka en perinatal skada på grund av förändringar i tillståndet hos den nyfödda. Slutsatsen om förekomsten av patologi bekräftas eller refuteras under de första 1-2 månaderna. Under hela denna tid är krummen under överinseende av läkare, nämligen en neurolog, barnläkare och ytterligare specialist smal fokusering (om det behövs). Avvikelser i nervsystemet kräver särskild uppmärksamhet för att kunna rätta till dem i tid.

Former och symtom på sjukdomen

Perinatal skada på ett nyfödds centrala nervsystem kan förekomma i 3 olika former, som kännetecknas av sina egna symtom:

1. lätt;
2. genomsnittliga;
3. svår.

Att känna till symtomen, som talar om förtrycket av centrala nervsystemet, är det möjligt i de tidiga stadierna att fastställa diagnosen och att börja behandla sjukdomen i tid. Tabellen nedan beskriver de symtom som följer med sjukdomsförloppet för var och en av dess former:

• hög excitabilitet av nervreflexer;
• svag muskelton;
• gliding squint;
• skakningar av hakan, händer och fötter;
• vandrande rörelser av ögonbollarna;
• nervrörelser.

• brist på känslor;
• svag muskelton;
• förlamning;
• konvulsioner;
• överkänslighet;
• ögonens spontana fysiska aktivitet.

• konvulsioner;
• njursvikt
• darmfunktion
• problem med hjärt-kärlsystemet;
• nedsatt funktion av andningssystemet.

Orsaker till utveckling

Bland de anledningar som leder till perinatal CNS-skada hos ett spädbarn är fyra huvudämnen värda att notera:

1. Fostrets hypoxi under prenatalperioden. Denna avvikelse är förknippad med brist på syre i barnets blod från moderns kropp. Försvårande faktorer är skadliga arbetsförhållanden för den gravida kvinnan, skadliga vanor, såsom rökning, tidigare infektionssjukdomar och tidigare aborter.
2. Skador orsakade vid födseln. Om en kvinna har en svag arbetsaktivitet, eller låter barnet i bäckenet.
3. Överträdelse av metaboliska processer. De kan orsaka giftiga komponenter som kommer in i en gravid kvinnas kropp tillsammans med cigaretter, alkoholhaltiga drycker, narkotiska ämnen och potenta läkemedel.
4. Virala och bakteriella infektioner som kom in i moderns kropp under graviditeten, förkortade IUI - intrauterin infektioner.

Konsekvenser av sjukdomen

I de flesta fall, när barnet är ett år gammalt, försvinner nästan alla symptom som åtföljer skador på nervsystemet. Tyvärr betyder det inte att sjukdomen har minskat. Vanligtvis efter en sådan sjukdom finns det alltid komplikationer och obehagliga konsekvenser.

Bland dem noteras:

1. Hyperaktivitet. Detta syndrom präglas av aggressivitet, hysteriattacker, inlärningssvårigheter och minnesproblem.
2. Fördröjd utveckling. Detta gäller både fysisk och verbal mental utveckling.
3. Cerebroastheninsyndrom. Han har ett barns beroende av väderförhållanden, humörsvängningar, rastlös sömn.

De allvarligaste konsekvenserna av förtrycket av centrala nervsystemet, som leder till barnets funktionshinder, är:

Riskgrupp

Förekomsten av diagnosen perinatala lesioner i nervsystemet i det nyfödda beror på många faktorer och förhållanden som påverkar fosterets intrauterinutveckling och barnets födelse.

Barn som faller i högriskgruppen, som är 50%, är:

• med bäckenpresentation;
• för tidigt eller tvärtom skjutits upp
• med större födelsevikt överstigande 4 kg.

Också viktig är den ärftliga faktorn. Det är emellertid svårt att förutse exakt vad som kan orsaka depression av centrala nervsystemet hos ett barn och beror mer på situationen som helhet.

diagnostik

Eventuellt nedsatt hjärnaktivitet är svårt att diagnostisera på ett tidigt stadium. Barnen diagnostiseras med perinatala CNS-skador under de första månaderna av livet, utgående från närvaron av deras problem med motor- och talapparaten, och även med hänsyn till nedsatt mentala funktioner. Närmare på året bör specialisten redan ange typen av sjukdomen eller motbevisa den tidigare slutsatsen.

Störningar i nervsystemet utgör en allvarlig fara för barnets hälsa och utveckling, så det är viktigt att diagnostisera problemet i tid för att kunna genomföra en korrekt behandling. Om ett nyfött barn uppträder okaraktäristiskt och de första symptomen på sjukdomen uppträder, måste föräldrar visa det för läkaren. Ursprungligen utför han en inspektion, men för en noggrann diagnos av en sådan procedur kanske inte tillräckligt. Endast ett integrerat tillvägagångssätt kommer att identifiera sjukdomen.

Vid den minsta misstanken om barnets PCV-utveckling måste du omedelbart visa doktorn

Av följande skäl är följande kliniska och laboratorietester vanligen vanligtvis föreskrivna:

• neurosonografi (vi rekommenderar att läsa: vad visar neurosonografi i hjärnan hos nyfödda?);
• CT-skanning - beräknad tomografi eller MR-magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
• Ultraljud - ultraljudsdiagnostik;
• Röntgenundersökning
• echoencephalography (EhoES) rheoencephalography (REG) eller elektroencefalografi (EEG) - en funktionell diagnostiska metoder (vi rekommenderar läsning: hur gör hjärnan EEG barn?);
• undersökning av en rådgivande natur av en ögonläkare, en talterapeut och en psykolog.

Symptom på behandling beroende på symtomen

Behandling av alla CNS-sjukdomar hos nyfödda bör utföras under de första månaderna i livet, eftersom det vid detta skede nästan alla processer är reversibla, och kan helt återställa de skadade hjärnfunktioner.

Under de första månaderna av livet är PCVS lätt att behandla.

För att göra detta utförde du lämplig läkemedelsbehandling, som gör att du kan:

• förbättra kraften i nervceller;
• stimulera blodcirkulationen;
• normalisera muskeltonen;
• normalisera metaboliska processer;
• befria krampen
• arrestera svullnad i hjärnan och lungorna;
• öka eller minska intrakranialt tryck.

När barnets tillstånd stabiliseras utförs fysioterapi eller osteopati i kombination med medicinering. Terapeutisk och rehabiliteringskurs utvecklas individuellt för varje enskilt fall.

Intrakranial hypertoni

Syndrom av intrakraniell hypertension yttrar sig som en ökning av storleken på en nyfödd bebis huvudomfång jämfört med normen, svullnad av stora fontanell och skillnader i skallen suturer (rekommenderar läsa vad Komarovsky säger att nyfödda lilla fontanell?). Barnet är också nervöst och upphetsar snabbt. När dessa symtom uppträder är barnet förskrivet diuretika medan de uttorkar. För att minska sannolikheten för blödning rekommenderas det att dricka Lidaz.

Plus, smulor gör speciella gymnastiska övningar som hjälper till att minska intrakraniellt tryck. Ibland använder de akupunktur och manuell terapi för att rätta utflödet av vätska.

Förstärkande gymnastikövningar ingår nödvändigtvis i komplex behandling av PCV

Rörelsestörningar

Vid diagnos av syndromet av motorisk störningar är behandlingen en rad åtgärder som syftar till att eliminera problemet:

• Drogterapi. Sådana läkemedel som galantamin, dibazol, alizin, prozerin är förskrivna.
• Massage och fysisk terapi. För barn under ett år krävs minst 4 kurser av sådana förfaranden, som var och en består av cirka 20 sessioner med specialutvalda övningar. De är valda beroende på vad som är föremål för avvikelser: gå, sitta eller krypa. Massage och motionsterapi utförs med hjälp av salvor.
• Osteopati. Det består i att genomföra en massage av inre organ och påverkan på kroppens önskade punkter.
• Zonterapi. Har etablerat sig som den mest effektiva metoden. Hennes hjälp tillgodoses i fall där VOS leder till en försening i mognad och utveckling av nervsystemet.

Ökad neuro-reflex excitability

Med hänvisning till patologins milda form är det sällsynt för henne:

• sänka eller öka muskeltonen;
• utrotning av reflexer
• ytlig sömn;
• orsakslös jitter.

Massage med elektrofores hjälper till att återställa muskeltonen. Dessutom utförs läkemedelsbehandling och behandling med impulsströmmar och speciella bad kan ordineras.

Epileptiskt syndrom

Epileptiskt syndrom kännetecknas av återkommande epileptiska anfall, som åtföljs av konvulsioner, som representerar flinching och ryckning av övre och nedre extremiteter och huvud. Den huvudsakliga uppgiften att behandla i detta fall är att bli av med konvulsiv tillstånd.

Finlepsin ordineras om barnet har konvulsivt syndrom

En kurs av följande droger ordineras vanligtvis:

Minimal hjärndysfunktion

Minimal cerebral dysfunktion, bättre känd som hyperaktivitet eller uppmärksamhetsbristssyndrom, är en lågt symptomform av neurologiska störningar. Behandlingen med droger syftar huvudsakligen till att eliminera specifika manifestationer, medan metoder för fysiskt inflytande, nämligen massage eller fysisk utbildning, effektivt kan korrigera barnets patologiska tillstånd.

Återhämtningsperiod

En viktig roll i barnets fulla återhämtning är återhämtningsperioden.

Dessa inkluderar:

• elektrofores med läkemedel
• terapeutisk ultraljud;
• fysioterapi och gymnastik;
• akupunktur;
• simning lektioner;
• impulsströmmar;
• massage;
• balneoterapi;
• termiska förfaranden;
• pedagogiska korrigeringsmetoder;
• terapi med musik.

Föräldrarna bör dessutom skapa vissa levnadsvillkor för ett barn med PCAD:

1. Bekväm temperatur. Det bör inte överhettas och inte överkylas barnet.
2. Uteslutandet av ljudstimuli. Du får inte prata för högt bredvid smulorna, lyssna inte på musik eller titta på TV i hög volym.
3. Minimera sannolikheten för infektion. För detta behöver du minska besök på vänner och släktingar.
4. Rätt näring. Det är önskvärt att fortsätta amma den nyfödda, eftersom modermjölken är en källa till vitaminer, hormoner och biologiskt aktiva substanser som hjälper nervsystemet att utvecklas och återhämta sig normalt.
5. Använd pedagogiska mattor, böcker och leksaker. I sådana yrken är det viktigt att observera måttlighet så att krummen inte överarbetar.