Venös kateter

Venösa katetrar används ofta i medicin för administration av läkemedel, liksom för blodprovtagning. Detta medicinska instrument, som levererar vätskor direkt i blodbanan, låter dig undvika många perforeringar i venerna om långvarig behandling krävs. Tack vare honom är det möjligt att undvika skador på blodkärlen och följaktligen inflammatoriska processer och blodproppar.

Vad är en venös kateter

Instrumentet är ett tunnt ihåligt rör (kanyl), utrustad med en trokar (fast stift med en skarp ände) för att underlätta införandet i kärlet. Efter injektionen lämnas endast kanylen, genom vilken läkemedelslösningen träder in i blodet och trokaren avlägsnas.

Före scenen undersöker läkaren patienten, vilken innefattar:

• Ultraljud vener.
• Bröströntgen.
• HERR
• Kontrastflebografi.

Hur lång tid tar installationen? Förfarandet varar i genomsnitt cirka 40 minuter. Anestesi på injektionsstället kan krävas vid införande av en tunnelkateter.

Efter installationen av instrumentet tar det ungefär en timme att rehabilitera patienten, suturerna avlägsnas efter sju dagar.

vittnesbörd

En venös kateter är nödvändig om intravenös administrering av läkemedel krävs vid långa kurser. Det används vid kemoterapi hos cancerpatienter, med hemodialys hos personer med njurinsufficiens, vid långvarig behandling med antibiotika.

klassificering

Intravenösa katetrar klassificeras på många sätt.

Till destinationen

Det finns två typer: central venös (CVC) och perifer venös (PVC).

CVC är avsedda för kateterisering av stora vener, såsom subklavian, inre jugular och femoral. Ett sådant verktyg administreras droger och näringsämnen, gör blodprovtagning.

PVC är installerade i perifera kärl. I regel är dessa vener i extremiteterna.

"Butterfly" används för korta infusioner (upp till 1 timme), eftersom nålen alltid finns i kärlet och kan skada venen om den hålls längre. Vanligtvis används de i pediatrics och ambulanspraxis för punktering av små vener.

I storlek

Storleken på venösa katetrar mäts i grindar och betecknas med bokstaven G. Ju tunnare instrumentet desto större är värdet i grindarna. Varje storlek har sin egen färg, densamma för alla tillverkare. Storleken väljs beroende på applikationen.

Enligt modell

Det finns portade och oportade kateter. Ported skiljer sig från unported genom att de har en extra port för införande av vätska.

Genom design

Enkanalskatetrar har en kanal och slutar med ett eller flera hål. Används för intermittent och kontinuerlig administrering av medicinska lösningar. Används i akutvård och långtidsbehandling.

Flerkanaliga katetrar har från 2 till 4 kanaler. Används för samtidig infusion av inkompatibla läkemedel, blodprovtagning och transfusion, hemodynamisk övervakning, för att visualisera strukturen i blodkärlen och hjärtat. De används ofta för kemoterapi och långvarig administrering av antibakteriella läkemedel.

Av material

• Slät yta
• Kemisk resistans
• styvhet

• Frekventa fall av blodproppar
• Hållbar förändring i form vid veckan

• Hög permeabilitet för syre och koldioxid
• Hög styrka
• Inte fuktad med lipider och fetter.
• Rimligt motståndskraftig mot kemikalier

• Hållbar förändring i form vid veckan

• tromborezistentnosti
• biokompatibilitet
• Flexibilitet och mjukhet
• Slät yta
• Kemisk resistans
• nesmachivaemost

• Förändringen i form och risken för bristning med ökande tryck
• Hård under huden
• Möjligheten till förtrollning inne i kärlet

• Hård vid rumstemperatur, mjuk vid kroppstemperatur

• Oförutsägbar vid kontakt med vätskor (förändringar i storlek och styvhet)

• biokompatibilitet
• Trombosmotstånd
• Slitstyrka
• styvhet
• Kemisk resistans
• Återgå till den tidigare blanketten efter överskridanden
• Enkel introduktion under huden
• Hård vid rumstemperatur, mjuk vid kroppstemperatur

• Slitstarkt
• Hård vid rumstemperatur, mjuk vid kroppstemperatur

• Hyppig trombos
• Mjukgöraren kan läcka in i blodet.
• Hög absorption av vissa droger

Central venøs kateter

Detta är ett långt rör som sätts in i ett stort kärl för transport av droger och näringsämnen. För att installera det finns tre åtkomstpunkter: intern jugulär, subklavisk och lårben. Använd oftast det första alternativet.

När en kateter sätts in i den inre jugularvenen, finns det färre komplikationer, pneumotorax uppträder mindre ofta och det är lättare att stoppa blödningen om den uppstår.

Med subklavisk tillgång är risken för pneumotorax och arteriell skada hög.

Det finns flera typer av centrala katetrar:

• Perifer central. De kör genom en ven på överkanten, tills den når en stor ven i hjärtat.
• Tunneln. Det sätts in i en stor jugularven, genom vilken blodet återvänder till hjärtat och visas på ett avstånd av 12 cm från injektionsstället genom huden.
• Netunnelny. Installerad i en stor ben av underbenet eller nacken.
• Portkateter. Injiceras i nacke eller axelns åder. Titanporten är installerad under huden. Den är utrustad med ett membran som punkteras med en speciell nål genom vilken vätskor kan injiceras under veckan.

Indikationer för användning

En central venös kateter är installerad i följande fall:

• För införande av näring, om kvittot genom mag-tarmkanalen är omöjligt.
• Med uppförandet av kemoterapi.
• För snabb introduktion av en stor volym lösning.
• Vid långvarig administrering av vätskor eller droger.
• Med hemodialys.
• I händelse av att venerna är oåtkomliga.
• Med införandet av ämnen som irriterar perifera vener.
• Med blodtransfusioner.
• Med periodisk blodprovtagning.

Kontra

Det finns flera kontraindikationer för kateterisering av centrala vener, som är relativa, därför kommer CEC under alla omständigheter att installeras.

De viktigaste kontraindikationerna är:

• Inflammatoriska processer på injektionsstället.
• Blodproppstörning
• Bilateral pneumotorax.
• Skottbenskador.

Introduktionsordning

En kärlkirurg eller en interventionell radiolog placerar den centrala kateteren. Sjuksköterskan förbereder arbetsplatsen och patienten, hjälper läkaren att lägga på sterila overaller. För att förhindra komplikationer är inte bara installation viktigt, utan också bryr sig om det.

Före installation krävs förberedande aktiviteter:

• ta reda på om patienten är allergisk mot läkemedel;
• ett blodproppstest
• sluta ta vissa mediciner en vecka före kateteriseringen;
• ta blodförtunnande läkemedel;
• ta reda på om det finns graviditet.

Förfarandet utförs på ett polikliniskt eller polikliniskt sätt i följande ordning:

1. Handdesinfektion.
2. Val av kateterisering och desinfektion av huden.
3. Bestämning av venen på de anatomiska tecknen eller med hjälp av ultraljudsutrustning.
4. Lokalbedövning och snitt.
5. Minskar katetern till önskad längd och sköljer den i saltlösning.
6. Styr katetern in i venen med en guide, vilken sedan avlägsnas.
7. Fixera verktyget på huden med en limpasta och montera ett lock på änden.
8. Applicera ett förband på katetern och ange installationsdatum.
9. Med införandet av portkatetern för placeringen bildas ett hålrum under huden, snittet sutureras med en absorberbar tråd.
10. Kontrollera injektionsstället (oavsett om det gör ont om blödning och urladdning av vätska).

Korrekt vård av den centrala venösa katetern är mycket viktigt för att förhindra purulenta infektioner:

• Minst en gång var tredje dag är det nödvändigt att hantera kateterinsättningshålet och byta förbandet.
• Anslutningsplatsen för dropparen med katetern måste vikas med en steril trasa.
• Efter inläggning av lösningen med sterilt material, linda in den fria änden av katetern.
• Försök att inte röra infusionssystemet.
• Dagliga förändringsinfusionssystem.
• Böj inte katetern.

Hemma ska patienten följa läkarens rekommendationer och ta hand om katetern:

• Håll punkteringsplatsen torr, ren och bundet.
• Rör inte katetern med obehandlade och icke desinficerade händer.
• Bada eller tvätta inte med det installerade verktyget.
• Låt inte någon röra vid honom.
• Ta inte del i aktiviteter som kan försvaga katetern.
• Kontrollera punkteringsplatsen för tecken på infektion dagligen.
• Spola katetern med saltlösning.

Komplikationer efter att ha installerat CVK

Kateterisering av den centrala venen kan leda till komplikationer, inklusive:

• Punktering av lungorna med luftackumulering i pleurhålan.
• Den ackumulering av blod i pleurhålan.
• Punktering av en artär (vertebral, karotid, subklavian).
• Lungemboli.
• Felaktig kateterposition.
• Punktering av lymfatiska kärl.
• Kateterinfektion, sepsis.
• Hjärtrytmförstöring under kateterutveckling.
• Trombos.
• Nervskador

Periferkateter

Perifer venös kateter är installerad enligt följande indikationer:

• Oförmåga att ta flytande oralt
• Transfusion av blod och dess komponenter.
• Parenteral näring (införande av näringsämnen).
• Behovet av frekvent införande av droger i venen.
• Narkos med kirurgi.

Hur man väljer en ven

Perifer venös kateter kan bara infogas i perifera kärl och kan inte installeras i centralen. Det är vanligtvis placerat på baksidan av handen och på insidan av underarm. Regler för fartygsval:

• Väl sedda ådror.
• Fartyg som inte är på dominerande sida, till exempel för högerhänder bör väljas till vänster).
• På andra sidan av operationsplatsen.
• Om det finns en rak del av kärlet som motsvarar kanylens längd.
• Fartyg med stor diameter.

Du kan inte sätta PVC i följande kärl:

• I benens vener (hög risk för trombbildning vid låg blodflödeshastighet).
• På platserna av händerens vikar, nära lederna.
• I venen, som ligger nära artären.
• Mitt i armbågen.
• I dåligt synliga saphenösa vener.
• I den försvagade sklerotiska.
• I djupt sittande.
• På smittad hud.

Hur man sätter

Placeringen av en perifer venös kateter kan utföras av en kvalificerad sjuksköterska. Det finns två sätt att ta hand i hand: längsgående grepp och tvärgående. Ofta används det första alternativet, så att nålen kan sättas fastare i förhållande till kateterröret och inte tillåtas gå in i kanylen. Det andra alternativet föredras vanligtvis av sjuksköterskor som brukar punktera en ven med en nål.

Perifer Venous Catheter Staging Algoritm:

1. Punkteringsstället behandlas med en alkohol- eller alkoholklorhexidinblandning.
2. Sätt en turné, efter att ha fyllt venen med blod, dra åt huden och montera kanylen i en liten vinkel.
3. Venipunktur utförs (om blod uppträder i bildkammaren, då är nålen i en ven).
4. Efter utseendet av blod i bildkammaren upphör nålens framsteg, den måste nu avlägsnas.
5. Om efter att nålen tagits bort, är venen förlorad, återinförandet av nålen i katetern är oacceptabel, du måste dra ut kateteret helt, anslut den med nålen och återinföra den.
6. När nålen har tagits bort och katetern befinner sig i en venet, måste du sätta ett lock på kateterets fria ände, fixa det på huden med en speciell bandage eller tejp och skölj kateteret genom den extra porten, om den är portad, och det bifogade systemet, om det är oportat. Sköljning är nödvändig efter varje injektion av vätska.

Omsorg för en perifer venös kateter utförs enligt samma regler som för den centrala. Det är viktigt att observera asepsis, arbeta med handskar, undvik att röra vid katetern, byta pluggar oftare och skölj instrumentet efter varje infusion. Det är nödvändigt att övervaka dressingen, byta den var tredje dag och använd inte sax när du byter bandage från tejp. Du bör noggrant övervaka punkteringsplatsen.

komplikationer

Nuförtiden verkar konsekvenserna efter en kateter mindre och mindre, tack vare förbättrade instrumentmodeller och säkra och låga effekter för installationen.

Av de komplikationer som kan hända kan följande identifieras:

• blåmärken, svullnad, blödning vid injektion av instrumentet;
• infektion i kateterets område;
• inflammation i venernas väggar (flebit);
• bildandet av blodpropp i kärlet.

slutsats

Intravenös kateterisering kan leda till olika komplikationer, såsom flebit, hematom, infiltration och andra. Därför bör installationstekniken, sanitetsstandarden och instrumenthanteringsreglerna följas noggrant.

Perifert venekateterisering: teknik och algoritm

Punktering och perifer venekateterisering är en allmänt använd metod för intravenös behandling, som har flera fördelar för både patienten och den medicinska personalen.

För kateterisering av den perifera venen används vanligtvis benen i armbågens höger eller vänstra hand. Manipulation utförs med en nål med en plastkanyl som sätts på den - en kateter för kateterisering av perifera vener.

En perifer intravenös (venös) kateter är en anordning för långsiktig intravenös administrering av läkemedel, transfusion eller bloduppsamling.

vittnesbörd

Indikationer för perifer venekateterisering är:

1. Behovet av långvarig upprepad intravenös administrering av läkemedel;

2. transfusion eller upprepad bloduppsamling

3. Förberedelse före kateterisering av centrala vener

4. Behovet av anestesi eller lokalbedövning (för små operationer).

5. Stöd och korrigering av patientens vattenbalans

6. Behovet av venös tillgång vid nödsituationer.

7. Parenteral näring.

Teknik av

Kateteriseringsmetoden för perifer vener är ganska enkel, vilket förklarar populariteten att använda denna metod.

1. Utför den nödvändiga träningen: Välj en lämplig kateter i storlek och genomströmning, bearbeta händer, ha på sig handskar och förbereda verktyg och preparat, kontrollera deras utgångsdatum.

2. Placera en rundkorg 10-15 centimeter ovanför den avsedda punkteringen och be patienten att komprimera och lossa näven, vilket kommer att se till att venen är fylld med blod;

3. Välj den mest lämpliga och väl visualiserade perifer venen;

4. Behandla den punkterade platsen med en antiseptisk hud;

5. Att punktera huden och venen med en nål med en kateter. Blod bör uppträda i indikatorkammaren, vilket innebär att punkteringen kan stoppas.

6. Ta bort selen och ta bort nålen från katetern, sätt på locket;

7. Fäst katetern i huden med en gips.

Algoritmen för kateterisering av perifera vener och inställningen av periferkatetern kan tydligt ses i denna video.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med periferin-kateterisering innefattar följande egenskaper hos denna manipulation:

• Tillförlitlighet och bekvämlighet med tillgång till Wien;

• förmågan att ta blodprover för analys utan överdrivna injektioner;

• möjlighet att använda för korta operationer

• Patienten kan gå med en kateter i en ven när det inte finns någon droppare. På katetern sätts ett lock, med andra ord en gummipropp.

Nackdelen med denna procedur är att den kan användas i högst 2-3 dagar.

komplikationer

Algoritmen för kateterisering av perifera vener är ganska enkel, men eftersom manipulation är förknippad med en hudöverträdelse, eventuella komplikationer.

1. Flebitis - inflammation i en ven, förknippad med irritation av dess vägg med droger, antingen på grund av mekanisk stress eller utseendet av en infektion.

2. Tromboflebit - inflammation i venen med utseende av en trombus.

3. Tromboembolism och trombos - plötslig igensättning av kärlet med blodpropp (blodpropp).

4. Vik katetern.

För förebyggande av katetertrombos är det nödvändigt att säkerställa korrekt vård av den perifera venösa katetern. Det måste tvättas regelbundet med en lösning av heparin på en saltlösning var fjärde till 6 timmar.

För bekvämligheten av personalen används ofta trevägsventil - tee. På så sätt kan du samtidigt ansluta en annan droppe, om det behövs, eller administrera mediciner och anestetika, mäta venöst tryck.

Tean förenas med kateterns kanyl, en IV läggs till den och medicineringen injiceras genom sidoingången. Såsom kan ses från figuren är det en strömbrytare på tee, d.v.s. Du kan skära av droppen och injicera droger direkt. Tean används med subklavisk kateter, och i andra fall.

Jag skapade detta projekt för att bara berätta om anestesi och anestesi. Om du fick ett svar på en fråga och webbplatsen var till nytta för dig, kommer jag gärna att stödja, det kommer att bidra till att vidareutveckla projektet och kompensera kostnaderna för underhållet.

Tekniken för att sätta en perifer kateter.

Målsättning: Perifer venkateter är införd i en perifer ven och ger tillgång till blodomloppet möjliggör långvarig infusionsterapi, reducerar frekvensen av trauma (särskilt hos barn), associerad med flera punkteringar av perifera vener.

Följande regler bör beaktas vid val av kateter:

ü Katetern bör orsaka minst obehag för patienten;

ü Ge optimal infusionshastighet (läkemedelsadministration);

ü Kateterets längd bör motsvara längden på den raka delen av den använda venen.

ü Kateterets diameter bör motsvara diametern hos den valda venen (katetrar med mindre diameter ger...
möjligheten till bättre blodflöde runt katetern och utspädning av läkemedlet i blod, katetrar med stor diameter kan stänga venhålen eller skada venets inre foder).

ü Orange - för snabb blodtransfusion;

ü Grå - för transfusion av blod och dess komponenter

ü Grön - för blodtransfusion eller införande av sjuka volymer av vätska;

ü Rosa - för införandet av stora volymer vätska, snabb introduktion av kontrastmedel under diagnostiska förfaranden;

ü Blå - för långsiktig läkemedelsintervenös behandling hos barn och hos vuxna (små vener);

ü Gul - för nyfödda, kemoterapi.

Varaktigheten av operationen av en kateter - 3 dagar. Under båtens drift blåses bort strängt för att följa reglerna för asepsis och antiseptika. Kateternas anslutningspunkter med systemet för intravenösa droppinjektioner, måste pluggen rengöras noggrant av blodrester, täckta med en steril servett. Övervaka åder och hudens tillstånd i området med punktering. För att undvika trombos av katetern med blodpropp, fyll den med heparinlösning. För att undvika kateterets migrering att ständigt övervaka tillförlitligheten hos dess fixering.

Indikationer: 1. Introduktion av droger till patienter som inte kan ta dem oralt; om läkemedlet i en effektiv koncentration måste administreras och exakt, särskilt om läkemedlet kan ändra dess egenskaper när det tas oralt;

2. Fall när akut administrering av ett läkemedel eller en lösning kan krävas

3. Frekvent intravenös administrering av läkemedel;

4. Blodprovtagning för kliniska studier utförda med tidsintervall (till exempel bestämning av glukostolerans, läkemedelsinnehåll i plasma och blod;

5. Transfusion av blodprodukter

6. Parenteral näring (med undantag för införande av näringsblandningar innehållande lipider);

7. Rehydrering av kroppen (återställande av vatten och elektrolytbalans).

Kontraindikationer: Sätt inte in katetern i: 1. Känsliga och sklerosade vener (deras inre skede kan vara skadad); 2. Ådor på lederens flexorytor (hög risk för mekanisk skada); 3. Åren ligger nära artärerna eller deras utsprång (det finns risk för punktering av artären); 4. Vene i nedre extremiteterna; 5. Tidigare kateteriserade vener (eventuell skada på kärlens inre vägg); 6. Små synliga men inte palperbara ådror; 7. Vener av ytan av händerna, median armbåge vener (vanligtvis används de för att ta blod för forskning); 8. Vener på ben som har genomgått kirurgi eller kemoterapi.

Arbetsplatsutrustning: sterila handskar, undersökningshandskar, mask, skyddsglasögon, vattentät förkläde flaska med ett läkemedel för intravenös administrering, en injektionsflaska med 0,9% natriumklorid, heparin, fil för att öppna ampuller, saxar, sterila pincetter, sterilt förband förpackningsmaterial (bomullstussar, gasväv), tejp, två steril spruta 0,5 ml engångsbruk. ampull med desinficerande lösningar för bearbetnings ampuller och flaskor, injektionsflaska med antiseptisk för hudbehandling Paci medicinsk personal och händer, behållare med desinfektionslösning för desinfektion av avfallsmaterial, behållare för använt material, longuet, instrumentbord, behållare med desinfektionslösning för ytbehandling, rena trasor, hemostatisk klämma.

Algoritm "Teknik av perifer intravenös kateter"

- perifera venösa katetrar av flera storlekar;

- oljelampa (rull);

- sterila bomullskulor, gasvävservetter;

- hudantiseptisk (70% etylalkohol eller andra);

- flaska med saltlösning 0,9%;

- latex medicinska handskar, sterila;

- behållare för avfallsklasser: "A", "B" eller "B" (inkl. vattentät väska, punkterad behållare).

I. Förberedelse för förfarandet

1. Identifiera patienten, presentera dig själv. Upprätta ett förtroendefullt förhållande med patienten, bedöma hans tillstånd.

2. Förklara syftet och förloppet av förfarandet, se till att det inte finns kontraindikationer, klargöra medvetandet om drogen, få samtycke till förfarandet.

3. Förbered nödvändig utrustning. Kontrollera kateterets förpackning, tillverkningsdatumet. Kontrollera läkemedlets lämplighet. Verifiera läkarens möten. Samla in sprutan och ta in medicinen i det eller fyll i enheten för infusioner av infusionslösningar för engångsbruk och placera den på infusionsstället.

4. Hjälp patienten att ligga ner, ta en bekväm position.

5. Välj och undersök venen i kubital fossa genom palpation. Se till att det inte finns någon smärta på injektionsstället, lokal temperaturökning, utslag.

6. Placera en oljelampa under armbågen för att maximalt räta armen vid armbågen.

7. Tvätta händerna, sätt på sterila handskar.

8. Förbered 3 bomullskulor med antiseptik i en steril bricka., 2 sterila dukar.

9. Behandla kateterförpackningen med antiseptisk.

10. Placera ett gummiband (i en tröja eller blöja) i axelns mitt tredje del.

11. Kontrollera puls på radialartären, se till att den är närvarande.

II. Utför proceduren

1. Ha patienten att klämma och släcka näven flera gånger; behandla samtidigt venepunkturområdet med en bomullsboll fuktad med ett antiseptiskt medel, vilket gör smuts i riktning från periferin till mitten, två gånger.

2. Ta bort kateterets skyddskåpa. Om det finns en extra kontakt på väskan, ska inte fallet kastas, men håll det mellan fingrarna på frihanden.

3. Ta av ett lock från en nål av en kateter, vingar att böja, Ta katetern med 3 fingrar av den dominerande handen: 2: a, 3: e fingrar på den dominerande handen täcka nålkanylen i vingsområdet, placera 1: a finger på lockets lock.

4. Fix venen med tummen på vänster hand, dra huden över venipunkturplatsen.

5. Patienten lämnar borsten komprimerad.

6. Sätt in kateterns nål, skär upp i en vinkel på 15 gram. till huden, observera blodets utseende i indikatorkammaren. Det finns ett stopp i kammarens ände som hindrar blod från att strömma ut ur kanylen.

7. När en blodkanyl uppträder i kanylen reduceras lutningsnålens lutningsvinkel och en nål sätts in i en ven med några millimeter.

8. Ställ in en teflonkateter försiktigt in i kärlet (rör nålen från nålen in i venen) medan du håller stållålnålnålen på plats.

9. Ta bort seleen. Patienten bryter bort borsten.

INNEHÅLLA ALDRIG NEEDELEN I VENA REPEATED EFTER BEGRÄNSNINGEN AV KATTHETETS DISPLACERING - detta kan orsaka emboli med en kateter.

10. Tryck på venen för att minska blödningen (tryck med ett finger) och ta bort stålnålen, kassera nålen.

11. Ta bort locket från skyddskåpan och stäng katetern (du kan omedelbart fästa en spruta eller ett infusionssystem).

12. Fäst katetern med ett fästband.

Perifert kateterinsättning

Relaterade artiklar

Kateterinsättning är en manipulation som kräver vissa färdigheter och färdigheter från en sjuksköterska. Artiklarna berättar om inställningen av en perifer venös kateter - dess egenskaper, valet av medicinsk utrustning, utrustning.

Också beskrivet i detalj är algoritmen för att förbereda och genomföra kateteriseringsproceduren, tekniken för mellankontroll och vård av kateteren.

Perifer venös kateter är en medicinsk anordning avsedd för långsiktig administrering av läkemedel i perifera vener.

Från artikeln lär du dig:

Införandet av en perifer kateter utförs i huvud-, nack- eller armområdet. Den andra änden är fri - genom den nödvändiga medicinen kommer in i kroppen.

Inställning av en perifer venös kateter

Det finns enhetliga krav på tekniken för att sätta en perifer venös kateter samt utveckla kompetensen hos denna procedur hos läkare. Detta gör att du kan minska kostnaderna, säkerställa behandlingens kvalitet och effektivitet, minska riskerna för medicinska fel i samband med formulering, vård och genomförande av infusionsterapi via en perifer kateter.

Vem kan göra placeringen av en perifer kateter

Perifer venös båt placeras av personalen på avdelningarna av olika profiler:

1. Kirurgi.
2. ICU.
3. Brinna.
4. Terapeutiskt.
5. Urology.
6. Daghem mm

Kateterisering kan också utföras i en ambulans vid transport av patienten till sjukhusets akutrum. I en medicinsk institution utförs denna manipulation strängt enligt indikationerna och som föreskrivits av den behandlande läkaren.

Prestationen utförs av en sjuksköterska som har färdigheter att utföra ett kateteriseringsförfarande. Hon är också ansvarig för vård och övervakning av venös kateter tillsammans med de personer som ansvarar för infektionssäkerheten i institutionen.

►Läs mer om kateterisering här:

Urvalskriterier för perifert kateter

Kriterierna för val av en perifer venös kateter visas i tabellen nedan:

Vid valet är det nödvändigt att överväga:

• ven diameter;
• administrationshastigheten och egenskaperna hos läkemedlet administrerat;
• den tid då katetern befinner sig i patientens vena.

Perifert venekateterisering: Organisationslösningar för att minska patientkomplikationer

Om sjuksköterskan felaktigt installerar en venös kateter kan patienten uppleva komplikationer upp till vävnadsnekros och jämn död. Punktering och kateterisering av perifera vener är den vanligaste systeriska manipulationen, sannolikheten för personlighetsfel är hög.

För att minska risken för fel:

• implantat i avdelningarna en standard för utförande av kateterisering av perifera vener;
• lära ut sjuksköterskor hur man utför proceduren och testa kunskaper och färdigheter;
• ställa in mål och hantera kateteriseringskvalitet.

Intravenös kateterinsättning: algoritm

En kontraindikation för införandet av en intravenös kateter, vars algoritm kommer att ges nedan, är att patienten har små, synliga men samtidigt dåligt palperbara eller ej palpabla vener, vars tillstånd är okänt, såväl som närvaron av purulenta foci och tromboflebit vid platsen för potentiell introduktion av kateteren.

Prioritet är väl visualiserade och palpabla vener.

Utrustning före proceduren

Reglerna för inställning av en perifer kateter kräver följande utrustning:

• mantel, hatt;
• medicinsk mask;
• glasögon eller mask med en skyddande skärm;
• förkläde;
• bricka, pincett;
• sax eller kirurgisk trimmer;
• transparent aseptisk förband
• aseptisk transparent förband;
• steril fixativ dressing;
• steril kateter och adapter;
• tee;
• hepariniserad lösning;
• tourniquet;
• antiseptisk för behandling av sjuksköterskans händer och kateterplaceringsställen;
• sterila dukar;
• bandage, limpasta
• bricka för begagnade verktyg;
• behållare eller påse för avfallsklass B;
• desinficerande lösning för ytbehandling.

Perifer venös kateterberedning

Förberedelser för manipulation innefattar följande åtgärder:

1. Kontrollera kateterets förpackning, dess livslängd.
2. Förbered och leverera till församlingen ett bord för manipuleringar med verktyg, produkter och förband som läggs på den, placera den i närheten av kateteriseringsstället.
3. Kontrollera patientens identitet, förklara för honom syftet, kärnan och förfarandets gång.
4. Se till att patienten har gett skriftligt samtycke till förfarandet (om patienten inte ger samtycke, måste ytterligare åtgärder avklaras av den behandlande läkaren).
5. Be patienten att ta den mest lämpliga positionen för honom, för att hjälpa honom om det behövs - posen ska ge åtkomst till platsen för insättning av katetern.
6. Välj en plats för att komma in i katetern enligt anvisningarna för produkten - venen ska:
   • placeras ovanför den tidigare inställningen av den perifera venösa katetern;
   • må bra
   • vara välfylld
   • inte vara på den dominerande handen
   • vara på motsatt sida av operationen;
   • ha en tillräckligt stor diameter.

Intravenös kateterteknik

Algoritmen för uppställning av en perifer venös kateter innefattar följande sekvens av åtgärder:

• Använd skyddskläder, personlig skyddsutrustning.
• behandla händer med antiseptiska medel;
• vänta tills produkten är helt torr;
• använd medicinska handskar;
• Torka kateteriseringsstället med en antiseptisk trasa från mitten till periferin;
• vänta på den tid som krävs för antiseptiska åtgärder (rör inte den behandlade platsen);
• 10-15 cm över den avsedda platsen för insättning av en kateter, applicera en turné i högst 2 minuter (pulsering på den radiella artären bör bibehållas);
• fråga bollen att klämma och öppna näven så att venerna är konturerade.
• behandla kateterstället med ett antiseptiskt medel;
• ta bort skyddet från katetern (om det finns en extra kontakt på produkten, är det nödvändigt att hålla locket mellan fingrarna på frihanden);
• tryck på venen med fingrarna under den avsedda platsen för kateterisering;
• sätt in nålen i venen i en spetsig vinkel;
• observera utseendet av en liten mängd blod i bildkammaren;
• fixa nålen;
• Dra långsamt och försiktigt kanylen på katetern från nålen hela vägen in i venen (styletålen ska inte komma in i katetern efter att den sätts in i patientens vena);
• ta bort sele
• För att undvika blödning, tryck på venen med ett finger ovanför kateteriseringsstället;
• ta bort stylettnålen från katetern och placera den i B-klassens avfallsbehållare;
• ta av locket från katetern och anslut infusionssystemet till det;
• ta bort ett finger från en ven
• Gör en noggrann undersökning av platsen för införande av kateter och omgivande hud, för att säkerställa att det inte finns någon rodnad och svullnad.
• Lägg en aseptisk, genomskinlig förband på ingångspunkten för katetern;
• fixera katetern med hjälp av en steril fixativ förband
• Om katetern hålls lös i venen bör den dessutom fixeras med ett bandage eller klistergips.
• Använda material ska placeras i B-klassens avfallsbehållare.
• ta av medicinska handskar och placera dem i en desinfektionstank;
• tvätta och torka händerna;
• fråga patienten om hälsotillståndet;
• registrera inställningen av en perifer kateter i observationslistan;
• ett ark av observationer hämmade eller klistrade i sjukdomshistorien.

Intermediär kontroll

Tekniken för att sätta en perifer kateter involverar manipulering av manipuleringen.

De viktigaste åtgärderna för mellanskontroll:

• bedömning av den radiella artärpulsationen efter att buntet applicerats;
• bedömning av patientens hälsa efter avslutad procedur.

Algoritm för daglig vård av katetern

Eventuella manipulationer med katetern utförs i overaller, sterila medicinska handskar och annan personlig skyddsutrustning:

• Kateterets tillträdesplats undersöks genom ett bandage applicerat var 12: e timme (det är nödvändigt att se till att det inte finns några tecken på inflammation - smärta, hyperemi, ödem);
• tillståndet för platsen för införande av katetern och huden runt den utvärderas i enlighet med den skala av flebit som presenteras nedan;
• Under inspektionsproceduren är det nödvändigt att strikt följa reglerna för asepsis och inte vidröra infusionsutrustningen.
• Om infusionsbehandling inte utförs, ska katetern spolas med saltlösning två gånger om dagen.
• Dessutom tvättas katetern före varje droppare (detta säkerställer att det är genomträngligt) och efter det (för att undvika att blanda inkompatibla läkemedel och kemisk irritation i venens inre väggar);
• ogenomtränglig kateter är brådskande nödvändig;
• Använda material och produkter kasseras som B-klassavfall.
• Efter inspektionen är det nödvändigt att tvätta händerna och spela in motsvarande inmatning i observationslistan.

Potentiella komplikationer av kateterisering inkluderar:

1. Extravasation (få drogen under huden på grund av en rupturad ven).
2. Infiltrerar.
3. Flebit.
4. Hematom.
5. Venös trombos.
6. Kateterrelaterad infektion.

Eventuella tecken på problem vid kateterets sida ska omedelbart rapporteras till din läkare. Faktumet av inflammation återspeglas även i arket och loggen av observationer av periferkatetern. Vidare utförs alla åtgärder endast efter överenskommelse med en specialist.

Kriterier för utförande av proceduren för uppställning av en perifer venös kateter:

• manipulation utförs i tid och strängt enligt indikationer;
• manipulation utförd av algoritmen, inga avvikelser från den;
• en registrering av datum, tid och plats för periferkatetern gjordes i patientens journaler;
• nödvändiga inmatningar gjordes till PVC-observationsloggen;
• patienten informeras om förfarandet och är nöjd med sin kvalitet.

Teknik för säker manipulation i systemet med åtgärder för att förebygga yrkesinfektioner hos vårdpersonal med viral hepatit

I rekommendation från Home Nurse Help System undersökte experten i detalj algoritmen för åtgärder som vidtagits för att förhindra professionell infektion av medicinsk personal med viral hepatit, med hänvisning till tillstånd som skapar risker vid injektioner eller förfaranden.

Galina Gracheva, redaktörsexpert i Sistema:

Systemet med åtgärder för att förebygga professionell infektion av medicinsk personal med viral hepatit utvecklas med hänsyn till den artefaktiska (artificiella) mekanismen för överföring av denna infektion, som huvudsakligen associeras med invasiva diagnostiska och terapeutiska förfaranden under genomförandet. Rekommendationen kommer att leda till säkerhetsalgoritmen för att förebygga yrkesinfektioner hos vårdpersonal.

I materialet kan abonnenter eller användare av demotillgång ladda ner en tabell med villkor som skapar risker vid injektioner eller förfaranden.

Perifert kateterinsättning

Perifer venös kateter. Vid utförande av intravenös behandling genom en perifer venös kateter (PVC) utesluts komplikationer om följande grundläggande villkor är uppfyllda: Metoden bör appliceras inte ibland (bli permanent och vanlig i praktiken), perfekt kateter bör tillhandahållas. Välvalad venös tillgång är en viktig punkt för framgångsrik intravenös behandling.

STEG 1. Välja en punkteringsplats

Vid val av en kateteriseringsplats är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens preferenser, lätt tillgång till punkteringsplatsen och kärlets lämplighet för kateterisering.

Perifera venösa kanyler är avsedda för installation endast i perifera vener. Prioriteringar för val av en ven för punktering:

1. Väl visualiserade vener med välutvecklade collaterals.
2. Vener på kroppens icke dominerande sida (vänsterhänt i högerhänder, högerhänt i vänsterhänt).
3. Använd först de distala venerna
4. Använd venerna mjuka och elastiska till beröring
5. Vener på sidan av motsatt kirurgisk ingrepp.
6. Venerna med största diameter.
7. Förekomsten av en rak sektion av venen längs längden som motsvarar kanylens längd.

Den mest lämpade för installation av PVC i venen och zoner: handens baksida, underarms underyta.

Följande vener anses olämpliga för kanylering:

1. År i nedre extremiteterna (lågt blodflöde i venerna i nedre extremiteterna leder till en ökad risk för trombos).
2. Platser av böjningar av extremiteter (periarticular regioner).
3. Tidigare kateteriserade vener (eventuell skada på kärlets inre vägg).
4. Vener, som ligger nära artärerna (möjligheten att punktera artären).
5. Median ulnar venen (Vena mediana cubiti). Punktering av en given ven i enlighet med protokoll är tillåten i 2 fall - blodprovtagning för analys, vid nödhjälp och dåligt uttryck av andra vener.
6. Vener av palmarens yta (risk för skador på blodkärlen).
7. Åd på benen på vilka kirurgi eller kemoterapi utfördes.
8. Annar av den skadade lemmen.
9. Dåligt visualiserade ytliga vener.
10. Bräckliga och sklerosade vener.
11. Områden av lymfadenopati.
12. Infekterade områden och områden av hudskador.
13. Djupa vener.

färg

dimensioner

PVC bandbredd

tillämpningsområde

Snabb transfusion av stora volymer vätska eller blodprodukter.

Snabb transfusion av stora volymer vätska eller blodprodukter.

Transfusion av stora volymer vätska och blodprodukter.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Patienter som genomgår transfusion av blodprodukter (erytrocytmassa) på ett planerat sätt.

Patienter för långvarig intravenös behandling (från 2-3 liter per dag).

Patienter på långvarig intravenös behandling, pediatri, onkologi.

Onkologi, barnläkare, tunna sklerosade vener.

Onkologi, barnläkare, tunna sklerosade vener.

STEG 2. Välja typ och storlek på katetern

När du väljer en kateter måste du fokusera på följande kriterier:

1. Ven diameter;
2. Den nödvändiga introduktionshastigheten för lösningen;
3. Potentiell tid i katetervenen;
4. Egenskaper hos den injicerade lösningen;
5. Under inga omständigheter ska kanylen helt blockera venen.

Huvudprincipen för valet av kateter: Använd den minsta storleken, vilket ger den nödvändiga administrationshastigheten, i den största av de tillgängliga perifera venerna.

Alla PVC-delar är indelade i porten (med närvaro av en extra injektionsport) och unported (utan port). Ported PVK har en extra injektionsport för införande av droger utan ytterligare punktering. Med det är det möjligt att använda nållös bolus (intermittent) administrering av läkemedel utan att avbryta intravenös infusion.

Deras struktur innehåller alltid sådana grundläggande element som en kateter, nålstyrning, lock och skyddslock. En nål används för venesektion och en kateter införs samtidigt. Kåpan tjänar till att stänga kateterets öppning när infusionsterapi inte utförs (för att undvika förorening) skyddar skyddslocket nålen och katetern och avlägsnas omedelbart före manipulation. För lätt införande av en kateter (kanyl) i en ven har kisterns spets formen av en kon.

Dessutom kan katetrar åtföljas av ytterligare ett element i designen "vingar". Med hjälp är PVC inte bara tillförlitligt fastsatt på huden, men minskar också risken för bakteriell förorening, eftersom de inte tillåter direktkontakt av kateterets och hudens baksida.

STEG 3. Uppställning av en perifer venös kateter

1. Tvätta dina händer;
2. Montera ett standard-kärlkateteriseringskit, inklusive flera katetrar med olika diametrar;
3. Kontrollera förpackningens integritet och hållbarhet
4. Se till att framför dig är patienten till vilken venekateterisering är föreskriven;
5. Ge bra belysning, hjälp patienten att hitta en bekväm position;
6. Förklara patienten kärnan i det kommande förfarandet, skapa en tillitsstämma, ge en möjlighet att ställa frågor, bestäm patientens preferenser på platsen för katetern;
7. Förbered en förpackningsbehållare inom räckhåll;
8. Tvätta händerna noggrant och torka dem;
9. Överla tornet 10-15 cm över den avsedda kateteriseringszonen;
10. Be patienten att klämma och klämma fingrarna för att förbättra fyllningen av venerna med blod;
11. Välj en ven genom palpation;
12. Ta bort selen;
13. Välj den minsta kateteren, med tanke på: venstorlek, nödvändig administrationshastighet, schema för intravenös behandling, infusions viskositet;
14. Hantera händer med hjälp av antiseptiska och slitagehandskar;
15. Överlappar sele 10-15 cm över det valda området;
16. Behandla kateteriseringsplatsen med ett antiseptisk hud i 30-60 sekunder utan att röra obehandlade hudytor, låt det torka på egen hand. Fäll inte VENA REPEATED;
17. Fix venen genom att trycka den med ditt finger under den avsedda infogningspunkten;
18. Ta en kateter av den valda diametern med hjälp av ett av alternativen för att gripa (längs eller tvärs) och ta av skyddshöljet. Om det finns ett extra lock på väskan, släng inte väskan, men håll den mellan dina fria fingrar.
19. Se till att PVC-nålens snitt är i övre läget;
20. Sätt in en kateter på nålen i en vinkel mot huden på 15 grader, observera blodets utseende i indikatorkammaren;
21. När blod framträder i indikatorkammaren måste ytterligare framkörning av nålen stoppas.
22. Fixa nålen och dra långsamt kanylen från nålen in i venen långsamt (nålen är helt borttagen från katetern tills den tas bort);
23. Ta bort seleen. INNEHÅLL INTE Nålen i katten efter att ha skiftat den med nålen i VIENNA
24. Tryck på venen över för att minska blödningen och slutligen ta bort nålen från katetern;
25. Kassera nålen enligt säkerhetsbestämmelserna.
26. Om det efter att ha tagit nålen visat sig att venen är förlorad måste du helt avlägsna katetern under hudytan och sedan under synskontrollen för att samla PVC (sätt katetern på nålen) och upprepa sedan hela proceduren för att installera PVC först;
27. Ta av locket från skyddskåpan och stäng katetern genom att placera en heparinlock genom porten eller fäst ett infusionssystem.
28. Fixa katetern på benen;
29. Registrera venekateteriseringsproceduren enligt sjukhusets krav;
30. Kassera avfall i enlighet med säkerhets- och hygien-epidemiologiska regler.

Standard perifert venekateteriseringskit:

1. Sterilt fack
2. Papperskorgen
3. Spruta med hepariniserad lösning 10 ml (1: 100)
4. Sterila bomullskulor och servetter
5. Lim och gipsbandage
6. Hud antiseptisk
7. Multipla storlekar av perifera intravenösa katetrar
8. Adapter och / eller anslutningsrör eller obturator
9. tourniquet
10. Sterila handskar
11. sax
12. spjälor
13. Bandage medium
14. 3% väteperoxidlösning

STEG 4. Avlägsnande av venös kateter

1. Tvätta händerna
2. Avbryt infusion eller avlägsna skyddsbandage (om sådan finns)
3. Behandla dina händer med antiseptiska och bär handskar
4. Från periferin till mitten avlägsnar du kvarhållningsbandet utan att använda sax.
5. Ta långsamt och noggrant katetern ur venen
6. Tryck försiktigt på kateteriseringsstället med en steril gasbindor i 2-3 minuter.
7. Behandla kateteriseringsstället med ett hudantiseptiskt medel, applicera ett sterilt tryckbandage på kateteriseringsstället och fixa det med en bandagebandage. Rekommendera att inte ta bort bandaget och inte blötlägga kateteriseringsstället under dagen.
8. Kontrollera kanylkateterets integritet. Om det finns en trombus eller en misstänkt kateterinfektion, skär kanylens spets med steril sax, placera i ett sterilt rör och skicka det till ett bakteriologiskt laboratorium för undersökning (enligt doktors föreskrift)
9. Anteckna tid, datum och skäl för att ta bort kateter i dokumentationen.
10. Kassera avfall i enlighet med säkerhets- och hygien-epidemiologiska regler

Venedig kateteravlägsnande kit

1. Sterila handskar
2. Sterila gasbindbollar
3. Lim
4. sax
5. Hud antiseptisk
6. Papperskorgen
7. Sterilt provrör, sax och bricka (används om katetern är igensatt eller om en kateter misstänks vara infekterad)

Steg 5. Efterföljande venipunktur

Om det finns behov av att göra flera produktioner av PVK, ändra dem i samband med slutet av den rekommenderade perioden av PVL i venen eller förekomsten av komplikationer, finns det rekommendationer om valet av venepunkturplats:

1. Kateteriseringsplatsen rekommenderas att bytas ut var 48-72 timmar.
2. Varje efterföljande venipunktur utförs på motsatt arm eller proximal (högre längs venen) i föregående venipunktur.

STEG 6. Daglig katetervård

1. Varje kateteranslutning är en gateway för infektion att komma in. Undvik upprepad handkontakt med utrustning. Strikt följa asepsis, bara arbeta med sterila handskar.
2. Byt sterila pluggar ofta, använd aldrig pluggar vars inre yta kan infekteras.
3. Omedelbart efter införandet av antibiotika, koncentrerad glukoslösningar, blodprodukter, spola katetern med en liten mängd saltlösning.
4. Övervaka fästbandet och ändra om det behövs, eller en gång var tredje dag.
5. Inspektera punkteringsplatsen regelbundet för tidig upptäckt av komplikationer. Om svullnad, rodnad, lokal temperaturökning, obstruktion av katetern, läckage, liksom smärtsamma känslor vid administrering av läkemedel, meddela läkaren och ta bort katetern.
6. När du byter bandage, använd inte sax. Det finns en fara för att katetern ska skäras, vilket kommer att leda till att katetern kommer in i blodomloppet.
7. För att förhindra tromboflebit, applicera ett tunt lager av trombolytisk salva till en ven ovanför punkteringsplatsen (till exempel Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Katetern ska tvättas före och efter varje infusionssession med en hepariniserad lösning (5 ml isotonisk natriumkloridlösning + 2500 IE heparin) genom porten.

Möjliga komplikationer:

Trots det faktum att kateteriseringen av perifera vener är ett mycket mindre farligt förfarande jämfört med kateterisering av centrala vener, har den potentialen för komplikationer, som alla förfaranden som bryter mot hudens integritet. De flesta komplikationerna kan undvikas på grund av sjuksköterskans goda hanteringsteknik, strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsi och korrekt behandling av katetern.

Eventuella komplikationer

Rekommendationer för förebyggande av komplikationer

Luftemboli

Det är nödvändigt att helt avlägsna luften från alla pluggar, ytterligare element och "dropper" innan de sätts ihop med PVVK, samt att stoppa infusionerna innan flaskan eller påsen av läkemedelslösningen är tom. Använd enheter för intravenös administrering av lämplig längd så att änden kan sänkas under installationsplatsen, vilket förhindrar att luft kommer in i infusionssystemet. En viktig roll spelas av tillförlitlig tätning av hela systemet. Risken för luftemboli vid perifer kanylering begränsas av positivt perifert venetryck (3-5 mm vatten. Art.). Negativt tryck i perifera vener kan bildas när man väljer platsen för PVC ovanför hjärtnivån.

Hematom associerat med kateteravlägsnande

Tryck på venipunkturplatsen efter avlägsnande av katetern
3-4 minuter eller höja en lem.

Hematom associerat med installation av PVC

Det är nödvändigt att säkerställa adekvat fyllning av venen och noggrant planera proceduren för venipunktur, inte punktering av svagt konturerade kärl.

tromboembolism

Venipunkturer i nedre extremiteterna bör undvikas, och den minsta möjliga diametern på den inre pvc bör användas för att säkerställa att kateterns spets i kärlet kontinuerligt tvättas med blod.

flebit

Du bör använda den aseptiska tekniken för att installera PVVK, välj den minsta möjliga storleken för att uppnå den volym som krävs för intravenös behandling. fixera katetern på ett tillförlitligt sätt för att förhindra dess rörelse i venen; säkerställa tillräcklig upplösning av droger och deras införande med lämplig hastighet Byt PVVC varje 48-72 timmar eller tidigare (beroende på förhållandena) och i sin tur ändra kroppens sida för kateterinsättningsstället.

Steg 7. Vård av den centrala kateteren

Punkturkateterisering av de centrala kärlen är en medicinsk manipulation. Subclavian ven, jugular och femoral vener kan punkteras, både till vänster och till höger. En central venøs kateter kan fungera och vara oinfekterad i veckor. Detta uppnås genom att strikt följa reglerna för vård för katetern, inklusive iakttagandet av reglerna för asepsis vid installationen, försiktighetsåtgärder vid infusion och injektioner.

Med en lång vistelse i PT-katetern kan det uppstå följande komplikationer:

- trombos och luftemboli;

- smittsamma komplikationer (5-40%), såsom suppuration, sepsis, etc.

Det är därför som kateterisering av centrala vener kräver noggrann överensstämmelse med reglerna för vård och observation av katetern:

1. Tvätta händerna med tvål, torka och behandla dem med 70% alkohol, sätt på sterila gummihandskar före alla manipuleringar.

2. Skinnet runt katetern inspekteras dagligen och behandlas med 70% alkohol och 2% jodlösning eller 1% lysande grön lösning.

3. Förbandet ändras dagligen och som det blir smutsigt.

4. Innan du börjar infusionsbehandling, be patienten att andas och håll andan. Ta bort gummiproppen, sätt på en spruta med 0,5 ml fysiologisk saltlösning i katetern, dra kolven mot dig och kontrollera att blodet flyter fritt i sprutan. Anslut systemet för intravenös infusion till katetern, låt patienten andas, justera droppfrekvensen. Häll blod från sprutan i facket.

5. Efter infusionsbehandlingstiden är det nödvändigt att installera ett heparinlås enligt följande:

- Be patienten att andas in och hålla andan;

- Stoppa katetern med ett gummipropp och låt patienten andas

- genom en propp, förbehandlad med alkohol, en intrakutan nål, ange 5 ml lösning: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml saltlösning;

- Skruva fast kontakten på katetern med en limpasta.

6. Tänk på att spola katetern med samma lösning som vid uppställning av ett heparinlås i följande fall:

- efter strålinsprutningen av läkemedlet genom katetern;

- när blod uppträder i katetern.

7. Det är förbjudet att böja katetern för att överlappa katetern med de klämmor som inte anges av konstruktionen för att tillåta luft i katetern.

8. Vid upptäckt av problem i samband med katetern: smärta, svullnad i armen, blötläggning av förbandet med blod, exsudat eller infusionsmedium, feber, raster i katetern, omedelbart informera din läkare.

9. Katetern avlägsnas av den behandlande läkaren eller av anestesiologiska tjänstemän, följt av en anteckning i medicinsk historia.

10. Det är förbjudet att lämna sjukhuset med en kateter! Vid hänvisning till annan sjukvårdspersonal måste patienten åtföljas av en hälsovårdsman. I urladdningspicrisen görs ett märke om patienten har en subklavisk kateter.