Egenskaper hos mikroinfarkt: symtom, diagnos, behandling och prognos

Från den här artikeln lär du dig: Vad är en mikroinfarkt, och hur den skiljer sig från en klassisk hjärtinfarkt. Orsaker, typiska symptom. Behandling och prognos.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Myokardiums nederlag (hjärtmuskeln) under en hjärtattack kan vara annorlunda. Mikroinfarkt är en liten volym av nekros (nekros) i hjärtmuskeln, som orsakas av otillräcklig blodtillförsel. Symtom på mikroinfarkt på många sätt liknar kliniken för en typisk (storskalig, vanlig) hjärtattack, men det är något lättare, och i vissa fall kan det vara asymptomatiskt.

Men hjärtinfarkt, även en liten, utgör alltid ett allvarligt hot mot hälsan och även patientens liv. Därför kräver tecken på akut brist på blodmyokard alltid en brådskande undersökning, och vid bekräftelse av en diagnos av infarkt är sjukhusvistelse för inpatientbehandling och efterföljande långvarig rehabilitering obligatorisk.

Det är nödvändigt att undvika frivolous attityd till diagnosen, eftersom prefixet "mikro" endast betyder lesionsområdet, men indikerar inte alltid samma "mild" grad av tillståndet. Nekrosens centrum kan lokaliseras inom hjärtmuskulaturens viktiga strukturer, och hjärtinfarkt är mycket farligt och kräver noggrann undersökning, behandling av en kardiolog och observation.

Men i stort sett är mikroinfarktens gång mycket enklare, och prognosen är relativt gynnsam. Efter avslutad behandling och rehabilitering kan patienten återvända till arbete och aktiv livsstil (med vissa rekommendationer och några begränsningar).

Orsaker till mikroinfarkt

Mikroinfarkt uppträder som ett resultat av ischemi eller brist på blodflöde (jämfört med normen) i hjärtmuskeln.

Ischemi kan utvecklas med:

blockering av ett kranskärl (passerar genom myokardiet) med en trombos eller aterosklerotisk plack;

akut spasm i koronärkärlen.

Riskfaktorer för myokardiell ischemi och förekomsten av hjärtinfarkt (både små och stora fokala):

Angina pectoris (en form av kronisk ischemisk hjärtsjukdom), som tidigare drabbats av hjärtinfarkt.

Hypertoni (högt blodtryck).

Ateroskleros och fetma, vars konsekvenser är en obalans av lipider - en ökning i blodkoncentrationen av mättade fettsyror och en brist på fleromättade (omega-3 och omega-6 fettsyror). Med ateroskleros och övervikt finns det också förutsättningar för att blockera kransartärens lumen med en frilagd aterosklerotisk plack eller en fettembolus (en del fritt cirkulerande fettvävnad).

Rökning, inklusive passiv - orsakar ofta en spasma i koronarkärlen.

Manlig kön (efter 50 år ökar sannolikheten för hjärtinfarkt hos kvinnor också). Hos män i alla ålders- och postmenopausala kvinnor leder hormonella egenskaper (låga östrogennivåer) till ökad blodkoagulering och risken för trombos.

Låg fitness och inaktiv livsstil.

Emosionell stress - kan orsaka kramp i kranskärlskärlen.

Betydande fysisk aktivitet - kan provocera separering av en plack, trombos eller fettembolus, försvårar krampkärlets spasma.

Vissa kroniska sjukdomar, som diabetes, där kärlväggen lider.

Karaktäristiska symptom

De viktigaste symptomen på mikroinfarkt i de flesta fall skiljer sig inte från symptomen på storfokal infarkt. Svårighetsgraden av patientens tillstånd, de omedelbara och separerade konsekvenserna bestäms huvudsakligen av omfattningen av skador på hjärtmuskeln.

Smal fokalekrose hos myokardiet kan förekomma i fyra varianter:

Smärtsamt (typiskt) form - Symtom ligner en attack av stenokardi: brännande smärta bakom bröstbenet eller i vänstra hälften av bröstet, vilket ger (strålar) till vänster arm, axel, under vänster axelblad, till nacken. Men till skillnad från angina kan nitroglycerin inte helt sluta smärta och brännande känsla i bröstet. I framtiden minskar blodtrycket, det finns en svaghet, "kall" svett.

Astmatisk form - förekommer i form av en attack av bronkial astma och åtföljs av en känsla av brist på luft, andfåddhet, hjärtsmärta, måttlig eller frånvarande.

Magform - med symtom på "akut buk": buksmärtor, ofta oacceptabel och smärtsam, illamående, kräkningar, på grund av vilka patienter ofta misstas på sjukhus i kirurgiska eller gastroenterologiska avdelningen.

Arrytmisk form, där rytm och hjärtledningsstörningar framträder - i form av för tidiga hjärtslag, känslor av oregelbundna hjärtslag.

Asymptomatisk mikroinfarkt

Symtom på mikroinfarkt kan uttryckas mycket svagt (i form av en liten kortvarig tyngd i bröstet eller andnöd) - denna sjukdom kallas asymptomatisk. En sådan sjukdomsförlopp är möjlig hos individer med nedsatt smärtgräns, såväl som med ett mycket litet fokus på skador. Men trots att tecknen på mikroinfarkt i detta fall inte orsakar patientens ångest kan denna form vara farligare än kliniskt uttalad - eftersom patienten inte känner till hans hjärtproblem, vilket innebär att han inte går till doktorn och inte behandlas.

En mikroinfarkt med en asymptomatisk kurs återfinns ofta av en slump, månader och år efter det att den har inträffat - med en rutinmässig läkarundersökning eller ett EKG vid ett annat tillfälle. En sådan "finna" bör vara orsaken till en omedelbar överklagande till en kardiolog - för en fullständig undersökning av hjärt-kärlsystemet och utvecklingen av ett rehabiliteringsprogram för patienten, vilket kommer att förhindra återfall av myokardiell ischemi och andra obehagliga konsekvenser. Glöm inte att en hjärtinfarkt som en gång drabbats dramatiskt ökar risken för en andra hjärtattack, vilket kan vara dödligt för dig.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera mikroinfarkt är elektrokardiografi (EKG).

Dessutom används ett biokemiskt blodprov (bestämning av markörer för skador på hjärtmuskeln - kreatinfosfokinas, troponin, laktatdehydrogenas).

Hjärtets ultraljud (Doppler echocardiography) gör det möjligt att specificera lokalisering och storlek av nekros.

Behandling av mikroinfarkt

Om mikroinfarkt fortsatte med typiska symptom och diagnostiserades i tid (under den akuta eller akuta fasen, det vill säga inom 2 timmar till 10 dagar från förekomsten) ska behandlingen utföras på sjukhuset, helst i kardiologiska avdelningen, där det finns alla förutsättningar för fullständig behandling undersökning och dygnet runt observation av patienten.

Med utseendet på de klassiska tecknen på hjärtinfarkt - i form av en brännande känsla bak sternum som utstrålar till vänster - måste du omedelbart ringa en ambulans, ligga ner och ta en nitroglycerintablett under tungan, du kan också dricka 1-2 aspirintabletter. När diagnosen bekräftas, kommer doktorn att föreslå sjukhusvistelse och vidta andra nödvändiga åtgärder (införande av smärtstillande medel, inklusive narkotika, start av trombolysbehandling, korrigering av blodtryck, hjärtrytm, etc.).

Om mikroinfarkt upptäcks bör nitroglycerin och aspirin tas.

På sjukhuset fortsätt införa smärtstillande medel, nitroglycerin, heparin och streptokinas (för att lösa blodproppar och förhindra trombbildning), använd andra läkemedel enligt indikationer.

Om mikroinfarkt var asymptomatisk och upptäcktes av en slump, bör du fortsätta med rehabiliteringsåtgärder.

Rehabilitering efter mikroinfarkt

Rehabilitering efter ett hjärtinfarkt gör det möjligt att undvika utveckling av biverkningar, öka återhämtningsperioden och återställa aktiviteten och effektiviteten för patienterna.

Drogbehandling och behandling av den underliggande sjukdomen, mot bakgrund av vilken en mikroinfarkt uppstod, samt läkemedelsförebyggande av komplikationer - att ta aspirin, långverkande nitroglycerin och andra droger.

Regenerativa procedurer - En gradvis ökning av fysisk aktivitet genom fysisk terapi med speciella träningsövningar, massage, fysioterapi, psykoterapi.

Korrekt näring med berikningen av kosten av livsmedel rik på vitaminer, vegetabilisk fiber, fleromättade fettsyror (fisk, grönsaker och frukt, vegetabilisk olja). Samtidigt rekommenderas att man begränsar förbrukningen av eldfasta fetter (smör, svamp, animaliskt fett) och salt.

Undervisa patientens sätt på dagen, vila, avslappningstekniker och sätt att lindra stress.

Konsekvenser och prognoser

En mikroinfarkt med snabb diagnos och fullständig behandling har en relativt gynnsam prognos. Det resulterande fokuset på nekros är inte omvänd - efter en hjärtinfarkt kvarstår en ärr på myokardvävnaden. En balanserad kost, adekvat medicinsk terapi och mätad träning hjälper patienten att snabbt gå igenom återhämtningsperioden och återgå till en aktiv livsstil.

Betydande begränsningar efter en mikroinfarkt påläggs inte patienten - Otillräcklig fysisk ansträngning är förbjuden, nervös stress samt läkare rekommenderar starkt att sluta röka. Det kommer att bli nödvändigt att regelbundet kontrollera med en kardiolog och permanent eller kurs medicinsk terapi.

"Mikroinfarkt hos kvinnor: hur man känner igen de första tecknen och undviker komplikationer"

2 kommentarer

Diagnosen "mikroinfarkt" låter mer uppmuntrande än det vanliga hjärtinfarkt. Det är dock för tidigt att lugna sig: mikroinfarkt som bärs på benen, där patienten inte får den nödvändiga behandlingen, är ofta komplicerad av omfattande nekros av hjärtmuskeln. Det är omöjligt att förutsäga förekomst av storskalig, djup hjärtskada och den kritiska situationen i överväldigande majoriteten av fallen är dödlig. För att undvika en katastrof borde du känna till de första tecknen på en mikroinfarkt, symtom efter en myokardiell nekros som inträffade och akuta åtgärder för misstänkt allvarlig hjärtskada.

Microinfarction: vad är det?

Mikroinfarkt är en typ av akut myokardiell ischemi (hjärtinfarkt), som kännetecknas av bildandet av ganska små nekrotiska foci i hjärtmuskeln. Det händer ofta i ung ålder, upp till 30 år. Samtidigt lär kvinnor ofta om sjukdomen mycket senare: under en rutinundersökning finner ett EKG närvaron av ärr i hjärtmuskeln. Mikroprisup leder sällan till döden, men komplikationerna är lika farliga som med storfokal myokardiell nekros och påverkar över tiden patientens livskvalitet.

Den verkliga orsaken till mikroinfarkt är blodförsörjningsfel i ett litet område av hjärtmuskeln. Utveckling, ibland ganska snabbt, myokardiell ischemi förekommer i följande situationer:

• Psyko-emotionell instabilitet - konstant stress, nervösa nedbrytningar, ångestattacker och panikattacker (ofta med neurostheni och vaskulär dystoni), våldsam emotionell reaktion på händelser i livet;
• Rökning - även det östrogena "skyddet" i hjärtat kan inte kompensera för negativa effekter av nikotin på kvinnokroppen.
• Irrationella matkrävande transfetter (en väsentlig del av bakning och godis) och som ett resultat av övervikt, alkohol och energidrycker missbruk, dålig kost, vilket främst leder till en magnesiumbrist (ett mikroelement som är nödvändigt för normal hjärtfunktion).
• Kardiovaskulära patologier - hypertoni, angina pectoris, arytmi och ateroskleros hos kranskärlskärlen, inklusive ärftliga sjukdomar (hjärtinfarkt eller moderhypertension) är särskilt farliga.
• Blodsjukdomar - högt kolesterol, ökad blodkoagulering och högt blodsocker (diabetes);
• Fysisk överbelastning och likvärdigt låg motorisk aktivitet.

Hur känner man igen de första tecknen på mikroinfarkt?

Mikroinfarkt uppträder sällan våldsamt, som ett hjärtinfarkt med stort fokus. Små fokalnekros i hjärtmuskeln kan tolkas som en långvarig attack av angina pectoris eller vanligt förkylning. Ofta, särskilt hos äldre patienter och patienter med diabetes mellitus, är mikroinfarkt asymtomatisk. Därför diagnostiseras mikrofokal nekros i de flesta fall mycket senare. Följande symtom på mikroinfarkt hos kvinnor kommer att bidra till att misstänka utvecklingen av en nekrotisk process i hjärtmuskeln:

• Akut, pressande eller brännande smärta i bröstets vänstra sida.

Smärta och hjärtklappning kvarstår längre än angina attack. Mikronekros av hjärtmuskeln uppträder i genomsnitt under 40-60 minuter. Efter detta sänker smärtan något. Det nästa alternativet är också möjligt - en kvinna fixar domningar och kyla på hennes vänstra hand och drager smärta i armen, axeln, underkäken, under scapula eller i övre buken till vänster (med låg nekros).

Andningssvårigheter och känsla av luftflöde (astmatisk form) uppstår även med minimal ansträngning eller efter stress. Detta orsakar ångest, den nasolabiala triangeln blir blå och kroppen är täckt av kall svett. Kvinnor som lider av bronkial astma eller astmatisk bronkit missar ofta starten på mikroinfarkt.

En smärtsam attack är följd av svaghet i kroppen, huvudvärk och yrsel. Ofta finns det en kortvarig medvetslöshet (cerebral form av mikroinfarkt), speciellt vid det initiala lågtrycket. Hos patienter med högt blodtryck kan trycket stiga tills en hypertensiv kris utvecklas, illamående uppträder. Temperaturen kan stiga till 37,2-37,5ºє (sällan upp till 38ºС).

Ovanstående symptom visar att en kvinnas mikroinfarkt kan döljas bakom många "masker". Hur skiljer man mikroinfarkt från andra sjukdomar?

• En feber ses ofta som en förkylning eller influensa. Mikroinfarkt kännetecknas emellertid av en känsla av orimlig ångest och panik och katarrhalfenomen (rodnad i halsen, näshoppning och rinnande näsa, hosta) är frånvarande. Samtidigt provar en kyla sällan så stor smärta i bröstet.
• Angina attack går bara 10-15 minuter. Smärta i mikroinfarkt varar upp till 1 timme. Samtidigt tar Nitroglycerin inte någon lättnad, eller minskar smärtintensiteten något.
• Simulering av försvagning av gastrit eller magsår, stoppas inte en attack av akut mikroinfarkt genom att ta syrasänkande läkemedel (Maalox, Rennie, Omeprazole). Självminskning av smärta efter 60 minuter. kan uppfattas som effekten av det använda läkemedlet. Att skilja helt olika sjukdomar från de första minuterna av smärta är svårt.
• Läkemedel som ordinerats av en läkare för bronkial astma (används speciellt som spraymedel eller i / i injektioner), verkar i de första minuterna av en attack av dyspné. Men med mikroinfarkt ger de inte lättnad.

Eftersom symtomen på mikroinfarkt är relativt snabba, lugnar kvinnor ofta och skjuter upp uppmaningen till en ambulans eller ett besök hos en läkare. En attack går dock sällan bort utan spår.

Tecken på mikroinfarkt hos kvinnor som har lidit på fötterna:

• Minska trycket under de första dagarna efter ett akut tillstånd (även hos patienter med högt blodtryck).
• Konstant känsla av kyla i armarna och benen - indikerar ett fel i hjärtat och ett brott mot den perifera blodtillförseln.
• Konstant huvudvärk eller ökad vanlig smärta i huvudet, såväl som blåa läppar - indikerar nedsatt hjärtekraft och otillräckligt syreförsörjning i hjärnan;
• Häller svett på natten och svullnad av fötter och händer på morgonen;
• Andnöd och attacker av hjärtslag (arytmi) med minimal ansträngning;
• Oemotståndlig trötthet på grund av muskelsvaghet, smärta i lederna.

Första hjälpen

Som en vanlig hjärtinfarkt kräver mikroinfektion omedelbara åtgärder. Om du misstänker nekros av hjärtmuskeln måste du:

• Lägg patienten, lyft huvudet vid högt tryck, löst upp de övre knapparna på kläderna;
• Ring ett akutteam genom att rapportera en hjärtinfarkt;
• Ge nitroglycerin till en kvinna (antar att du tar 3 flikar. Med ett intervall på 5 min, med ett lågt tryck bara 1 flik.). Företrädesvis i form av en spray;
• Var noga med att ge en tugga 1/2 eller hela fliken. Aspirin.

Komplikationer och prognoser

En mikroinfarkt slutar nästan aldrig katastrofalt, men det betyder inte alls att patienten inte behöver genomgå behandling. Ofta är konsekvenserna plötsliga och mycket allvarligare än komplikationerna av makrofokal nekros av myokardiet. Mikrofarisk farlig utveckling av följande sjukdomar:

• Plötslig återfall av den nekrotiska processen i hjärtat (under de första 1-2 veckorna). Med kraftig myokardisk skada och som följd döden;
• Upprepad makrofokal eller transmural (djup) hjärtattack - utvecklas 28 dagar efter mikroinfarkt;
• Bildandet av blodproppar - risken för blodproppar reduceras genom att man tar acetylsalicylsyra under de första timmarna;
• Arytmi - från mild takykardi till förmaksflimmer
• Hjärtastma - kroniskt hjärtsvikt drabbar markant livskvaliteten.

För att minimera risken för allvarliga komplikationer är det nödvändigt att inte missa de första symtomen på en utvecklande mikroinfarkt och ringa en ambulans i tid. Tidig sjukhusvård och full behandling - läkemedelsbehandling, begränsning av fysisk aktivitet och en särskild kost - minimerar sannolikheten för återinfarkt och svårighetsgraden av symtom på kroniskt hjärtsvikt.

Den långsiktiga prognosen är gynnsammare om kvinnan fortsätter att styra sin vikt, ge upp dåliga vanor och korrigera hennes livsrytm - god sömn, adekvat fysisk ansträngning, efterlevnad av principerna om hälsosam kost. En integrerad del av livet efter mikroinfarkt bör vara regelbundet besök hos en kardiolog och en undersökning.

Vad är en mikroinfarkt och hur är det farligt?

Trots att termen "mikroinfarkt" saknas i den medicinska vetenskapliga litteraturen, gör läkare ofta formellt en sådan diagnos för sina patienter. Men vad är hjärtins mikroinfarkt verkligen? Patologisk process under detta namn är en liten fokalekros av cellerna i hjärtvävnaden. Symtom på mikroinfarkt i praktiken framträder inte så tydligt som det händer med omfattande hjärtinfarkt.

Sjukdomen blir mycket sällan orsaken till patientens dödliga utfall, men det är nästan alltid en förutsättning för utveckling av svåra komplikationer i en sjuks kropp, vilket försämrar livskvaliteten väsentligt.

Enligt kardiologisk statistik upptäcks symtom på mikroinfarkt oftare hos manliga patienter i åldern 45 till 65 år.

Under senare år är läkare lite bekymrade över tendensen att föryngra sjukdomen, eftersom den lilla fokal myokardnekros har börjat påverka yngre människor som ännu inte firat sina fyrtioårsjubileum. Diagnosen av mikroinfarkt i mässan är mycket sällsyntare än hos män, men har fortfarande en plats att vara. Sådan dynamik är förknippad med de särskilda egenskaperna hos hormonell bakgrund hos kvinnor och östrogenproduktionen i sina kroppar, vilket skyddar hjärtmuskeln från skador.

Varför utvecklas små fokala nekroser?

Från och med idag upptar sjukdomar i kardiovaskulär sfär världens första plats när det gäller prevalens och är en av de viktigaste orsakerna till patientdödligheten. Läkare varnar ständigt om det och lägger en hälsosam livsstil på människor, vilket gör det möjligt att förbättra hjärtets funktion. Trots detta ignorerar de flesta invånarna på vår planet specialisternas varningar, som dagligen utsätter sig för risken för att utveckla patologiska tillstånd i samband med nedsatt funktion av hjärtmuskeln, i synnerhet mikroinfarkt och dess konsekvenser.

Alternativ för att ändra RS-T-segmentet och T-vågan vid akut litet hjärtinfarkt

Bland de främsta orsakerna till mikroinfarktutsläpp:

• grusande fysisk ansträngning;
• psyko-emotionell stress, svår stress, nervös utmattning;
• obalanserad diet, vilket bidrar till utvecklingen av uttalad ateroskleros med skador på koronarkärlen;
• dåliga vanor, särskilt rökning
• ihärdig ökning av blodtrycket;
• diabetes mellitus;
• kronisk hjärtsjukdom: kardiomyopati, hypertrofi hos kamrarna, ventrikelinsufficiens och liknande.

Harbingers av sjukdom

Läkarna hävdar att ett stort antal patienter som söker medicinsk hjälp på hjärtkirurgiska sjukhus har tecken som är karakteristiska för den tidigare mikroinfarkt på elektrokardiogrammet. Detta fenomen beror på det faktum att patienter ofta lider av symtom på mikroinfarkt i benen, beträffande dem som vanligt förekommande.

EKG för små fokal myokardinfarkt i apex och anterolateral vägg i vänster ventrikel

Harbingers av den framtida sjukdomen:

• ökning av total kroppstemperatur till subfebrila tal;
• svaghet och känsla av svaghet;
• värkande leder
• obehag i bröstet till vänster.

Som regel uppmärksammar kvinnor sällan de noterade tecknen på en övergående katastrof, därför vänder de sig till läkare som redan har komplikationer av mikroinfarkt, när symtomen på sjukdomen blir uttalade.

Också inte uppmärksamma de första tecknen på sjukdomen kan vara patienter som lider av nedsatt glukosmetabolism och äldre, vilket är förknippat med låg smärtgräns.

Allmänna tecken på mikroinfarkt beror på orsakerna till utvecklingen av den patologiska tillstånden, lokaliseringen och storheten av nekroszonen. Hos patienter med litet hjärtinfarkt förekommer hjärtattack:

• smärta av måttlig intensitet huvudsakligen i bröstets vänstra delar, vilket ger i vänster arm och scapula;
• yrsel, ibland svimning
• läppcyanos och blå nasolabial triangel;
• andningssvårigheter, andfåddhet.

Efter en viss tid kan alla manifestationer av en mikroinfektion gå bort på egen hand, men det betyder inte att sjukdomen går bort med dem. Nekros av myokardvävnad orsakar en minskning av hjärtets förmåga att fullständigt minska, vilket medför utveckling av komplikationer i hjärt-kärlsystemet som åtföljs av tecken på hjärtsvikt.

Hur manifesterar sjukdomen hos män?

Symtom i mikroinfarkt hos män är mer uttalad än tecken på liten myokardiell nekros hos kvinnor. Asymptomatisk kurs av sjukdomen i representanter för det starkare könet är ett sällsynt fenomen, därför är risken att utveckla sjukdomens komplexa följder inte stor.

För mikroinfarkt hos män är karaktäristiska:

• En attack av skarp smärta i hjärtat av regionen, som klämmer och skapar en känsla av närvaron av koma i bröstet, vilket gör det svårt att andas.
• smärtssyndrom är beständigt och varar i flera timmar, oavsett användningen av smärtstillande medel;
• cyanos av den nasolabiala triangeln;
• ökning i kroppstemperatur till 37,5 - 38 0 С;
• utseendet av panikstilningar som åtföljs av rädslan för döden;
• kalla extremiteter och oförmåga att sondra puls på venernas vener.

Smärta i mikroinfarkt

Vad kommer att hjälpa till att bestämma sjukdomen hos kvinnor?

Diagnos av tecken på mikroinfarkt hos kvinnor har sina egna egenskaper förknippade med sekretessen för den kliniska bilden av sjukdomen. Mycket ofta maskeras sjukdomen hos representanterna för det svagare könet under de patologiska förhållandena som patienten anser som en manifestation av förkylning eller ett normalt överarbete. Smärtsyndromet i mikroinfarkt hos kvinnor är mildt och i vissa fall helt frånvarande.

Patologiska tecken på kvinnor:

• epigastrisk smärta, tillsammans med illamående, som liknar gastroduodenit symtom;
• sjukdomskänsla;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• högt blodtryck;
• huvudvärk och yrsel.

Mikroinfarkt hos kvinnor diagnostiseras sällan. Läkare måste ofta ta itu med dess konsekvenser, eftersom det patologiska tillståndet präglas av en asymptomatisk kurs.

Eventuella komplikationer

Även vid tidig behandling av patienten för kvalificerad hjälp och rätt behandling, finns det alltid risker för komplikationer, vilket undergräver människors hälsa, begränsar prestanda och försämrar livskvaliteten.

Följande effekter av mikroinfarkt är kända:

• omvandling av hjärnans muskelvävnad till en massiv infarkt med ett stort område av myokardiet,
• utveckling av hjärtsvikt
• blockering av hjärtkärl eller lungartärer med blodpropp;
• Förekomsten av hjärtarytmier och ledning.

Funktioner av behandlingen

Det är nödvändigt att behandla mikroinfarkt endast under förhållandena på ett kardiologiskt sjukhus. Att försumma symtom på sjukdom och ignorera patologiska framträdanden, liksom olika traditionella terapier, smärtstillande piller hemma och liknande, kommer inte bara att bidra till att stoppa processen med myokardiell nekros, utan också framkalla utvecklingen av allvarliga komplikationer av sjukdomen som kan kosta en sjuka ett liv. Det är därför som du misstänker en mikroinfarkt, måste du omedelbart ringa till ambulansbrigaden.

När patienten har bekräftats på sjukhuset har patienten en liten fokalekrose hos hjärtmuskeln, doktorn bestämmer patientens vidare taktik, som bygger på följande principer:

• lindring av smärta
• återupptagande av kranskärlcirkulationen;
• förbättra blodreologin;
• förebyggande av komplikationer;
• normal hjärtrytm;
• blodtryckskontroll.

Behandling av mikroinfarkt i praktiken genomförs genom användning av läkemedel från gruppen av beta-blockerare, antiarytmiska läkemedel, analgetika, antikoagulantia, ACE-hämmare, antihypertensiva läkemedel.

Efter behandling i intensivvården och det kardiologiska sjukhuset har patienten fortfarande en lång rehabiliteringsprocess som gör det möjligt för den person som har genomgått mikroinfarkt att återgå till ett fullständigt livs- och arbetsansvar och förhindra riskerna för komplikationer av den patologiska processen, dess omvandling till mer komplexa former av myokardiell nekros liknande.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder för hjärtmuskulans hjärtfokuserade hjärtattacker syftar till att förebygga myokardiell nekros och normalisera kranskärlcirkulationen, varigenom vävnadsischemi undviks. För att hålla hjärtat hälsosamt så länge som möjligt borde en person följa de enkla rekommendationerna från läkare:

• organisationen av normaliserad dagsläge och arbetsschema samt rationalisering av mat och rättvist vila;
• avslag på dåliga vanor
• kontroll av kolesterol och blodsockernivåer samt blodtryck
• upprätthålla en hälsosam livsstil
• undvikande av stressiga situationer och psyko-emotionell stress;
• genomförandet av alla rekommendationer från specialister som avser att ta mediciner som förbättrar hjärtets arbete
• periodiska besök på kardiologens kontor och en elektrokardiografisk förebyggande undersökning;
• En omedelbar överklagande till specialister om det är minsta misstanke om uppkomsten av symtom på myokardisk ischemi eller hjärtrytmstörning.

Vi hoppas att artikeln var till nytta för dig. Om du har några frågor är det bättre att göra en tid och fråga dem till en professionell kardiolog. Vi hittar den bästa specialisten för dig!

Vad är hjärtins mikroinfarkt och vilka konsekvenser kan det ha för det?

Vad är en mikroinfarkt, hur det nu klassificeras i kardiologi, om det är möjligt att flytta det på benen, hur man misstänker, diagnostisera och behandla denna sjukdom - vi kommer att berätta om det i artikeln.

I vardagen är det ofta möjligt att höra att en person fick en mikroinfarkt, innan läkare använde denna terminologi. Nu har uppdelningen av en hjärtattack i en mikro- eller småfokal, storfokal och transmural de ersatt den andra klassificeringen, där ett sådant namn är frånvarande.

Hur utvecklas mikroinfarkt?

Myokardiet är en hjärtmuskulatur som kontraherar och slänger delar av blod i aortan. Då transporteras detta blod genom artärerna, matar hela kroppen med syre och tar kolsyra från vävnaderna. Myokardiet själv har också arterier som levererar det med blod - den så kallade koronari (från latinska ordet cor - "heart").

En hjärtinfarkt är en dysfunktion av en del av hjärtmuskeln som orsakas av att blodtillförseln upphört. Den vanligaste orsaken till detta är kranskärlssjukdom, som är baserat på bildandet av kolesterolplakor på kransartärernas väggar.

Förr eller senare blockerar en sådan plack fullständigt artärlumen eller är skadad, och en trombos bildas på dess yta. I båda fallen stannar blodflödet genom artären, och en del av hjärtmuskeln lider av syrebrist.

Under sådana förhållanden kan cellerna i hjärtat leva i ca 15-30 minuter, och sedan dör de. Gradvis bildas en ärr på platsen.

Beroende på storleken på lesionen utmärkte sig 3 former av sjukdomen tidigare:

1. Mikroinfarkt eller liten brännpunkt, när endast en liten del av hjärtcellerna dog, och hjärtats arbete praktiserades inte i praktiken;
2. Close-focal kvarhållning, på bakgrund av ärrbildning, en del av de kontraherande myokardiocyterna (hjärtceller);
3. Transmural, varefter det var nästan en genombyte av myokardiet med bindväv (ärr).

Microinfarct har nu 2 officiella namn:

1. Myokardinfarkt utan Q-våg.
2. Icke-Q-formande hjärtinfarkt.

Q-tanden bildas vid platsen för cicatricial förändringar. Det är uppenbart att konsekvenserna inte är så signifikanta med en liten skada som med en mikroinfarkt, och denna våg syns inte på EKG.

Således är mikroinfarkt en form av sjukdomen med den bästa prognosen för återhämtning. I många fall är hjärtats arbete efter en stund helt återställd.

Huvudskäl

Den vanligaste orsaken till mikroinfarkt är en trombus i en av de små kransartärerna. Den bildas på ytan av en skadad atheromatös plack. I ungefär två tredjedelar av patienterna löser det sig inom 24 timmar, ofta följt av bröstsmärta. Men i 30% av fallen bildas en liten nidus av död vävnad.

I mer sällsynta fall kan mikroinfarkt orsaka:

• kransartärembolism - dess blockering genom extern bildning, till exempel med mitral eller aortastenos, infektiv endokardit;
• kramp i ett kranskärl under påverkan av psykoaktiva ämnen eller till exempel svår stress.

Symtom och första tecken

Symptomen på denna sjukdom är mycket lik symptom på andra akuta kranskärlssituationer (instabil angina, Q-bildande myokardinfarkt), så den kliniska bilden kan inte omedelbart skilja dessa sjukdomar.

I början av processen förenas de i begreppet "akut koronarsyndrom". Beroende på hur händelser kommer att utvecklas ytterligare, huruvida vävnadsnekros kommer att uppstå, vilken storlek kommer det att bli och den slutliga diagnosen kommer att upprättas.

Skillnad hos män och kvinnor

Symtomen och de första tecknen på mikroinfarkt hos män och kvinnor är likartade. Skillnaden är i den ålder då sjukdomen uppstår oftare.

För män är det 45-50 år, hos kvinnor förekommer mikroinfarkt oftare efter 55-60 år, eftersom deras kärl tidigare var under "skydd" av kvinnliga könshormoner.

Symtom som tillåter att misstänka en mikroinfektion är desamma för både män och kvinnor:

• smärta, tryck, täthet eller brännande känsla i bröstet, som inte passerar efter att ha tagit 3 nitroglycerintabletter, i intervaller om 5 minuter vardera
• smärta som sträcker sig till axeln, krageben, övre buken, rygg, nacke, käke;
• illamående eller kräkningar
• plötslig andfåddhet, känsla andfådd;
• plötslig svettning och svår svaghet;
• yrsel eller förlust av medvetande
• ångest, rädsla för ditt liv.

Bröstsmärta eller obehag som inte går bort efter att ha tagit nitroglycerin är det vanligaste tecknet på mikroinfarkt. Det observeras dock inte alls. Vissa patienter känner inte några speciella obehagliga tecken och märker inte sjukdomen. Detta är vanligare hos kvinnor, äldre och personer med diabetes.

Till exempel kan en kvinna med diabetes vid 65 års ålder drabbas av flera sådana hjärtattacker "på fötterna", som tillsammans kan väsentligt försvaga kontraktiliteten hos hjärtmuskeln och orsaka hjärtsvikt.

Första hjälpen

Behandling i hemmet med mikroinfarkt utförs inte, eftersom denna sjukdom är dödlig. Om du misstänker denna patologi behöver du ringa en ambulans och under tiden göra följande:

• ge patienten en halv sittande position
• ge honom en nitroglycerintablett under tungan och tugga en fjärdedel av aspirintabletterna, efter 5 minuter kan du upprepa användningen av nitroglycerin och efter ytterligare 5 minuter ta ett annat piller;
• öppna det snäva bältet, krage, öppna fönstret;
• att lugna patienten ner, för att säga att hjälp redan är nära, att inte lämna honom ensam;
• samla några saker - underkläder, pyjamas eller en morgonrock, tofflor, strumpor, personliga hygienartiklar, pass, sjukförsäkring och SNILS-kort
• organisera ett möte med "ambulans", öppna dörren till verandan, ta en hund (om någon) till grannarna eller ens i ett annat rum om patienten kommer att tvingas - att tänka på som kan hjälpa (som ett lag inte kan vara sjuksköterskor), ta reda på om tillgång till ingången är gratis.

Hur känner man igen en mikroinfarkt?

Mikroinfarktigenkänning består av 4 huvudkomponenter:

• Den kliniska bilden, symptomen och klagomålen hos patienten.
• Data om extern granskning.
• EKG-bild.
• Resultaten av blodprov för troponiner är ämnen som återspeglar nekros som inträffade och förstörelsen av myokardceller.

Mikroinfarkt på EKG är svår att diagnostisera. Vanligtvis, men inte nödvändigtvis, under de första timmarna av attacken på kardiogram noteras ökningen av ST-segmentet. Senare återvänder detta segment till isolin och en negativ T-våg bildas. Detta sker under sjukdomens första vecka. Cirka en månad senare kan en T-våg igen bli positiv från en negativ, och då kommer det inte att finnas något spår av den överförda mikroinfarkt på EKG.

Liknande kan sägas om andra forskningsmetoder. Med mikroinfektion finns ingen djup nekros, och hjärtmuskeln minskar nästan normalt. Därför kommer det inte finnas några hypo- eller akinesiazoner (dvs ärr) på EchoCG.

Med en akut inpatient koronar angiografi kan läkare detektera en tromboserad artär. Behandlingens taktik beror på dess storlek och den tid som har gått sedan attacken inleddes. Också med mikroinfektion kommer det att finnas en ökning i blodnivån av troponiner.

Vad ska tas för behandling

Urgent behandlingsmål är att eliminera smärta, förbättra blodcirkulationen och hjärtfunktionen. Långsiktiga mål för mikroinfarktbehandling: förebyggande av komplikationer, hantering av riskfaktorer, minskning av sannolikheten för upprepade hjärtattacker. För att uppnå dessa mål används en kombination av läkemedel och kirurgiska ingrepp.

Beroende på patientens tillstånd kan mediciner för akut och / eller långvarig terapi omfatta:

• trombolytika, upplösning av täppt blodpropp
• smärtstillande medel, inklusive narkotika, för smärtlindring
• nitroglycerin som tillfälligt dilaterar kransartärerna;
• antiplatelet droger för att förhindra bildandet av blodproppar i framtiden;
• beta-blockerare, långsam puls, reducerande tryck och stress på hjärtat;
• ACE-hämmare som förbättrar blodcirkulationen;
• angiotensinreceptorblockerare som kontrollerar trycket;
• statiner som minskar mängden kolesterol i blodet och stabiliserar aterosklerotiska plack.

Om det är tekniskt möjligt kan angioplasti utföras, under vilken ett tunt rör, en stent, införs i den drabbade kransartären. Om patienten har lidit många mikroinfarkt, och han har ständigt stroke, kan han erbjudas koronar bypassoperation.

Konsekvenser och förebyggande

Med snabb behandling är effekterna av mikroinfarkt för både män och kvinnor vanligtvis gynnsamma. Svåra komplikationer för denna sjukdom är inte lika karakteristiska som för större nekros av hjärtmuskeln.

Den överförda mikroinfarkt på benen kan åtföljas av sådana konsekvenser för kvinnor och män som:

• hjärtrytmstörningar, blockad, extrasystol, sällsynt puls eller hjärtklappning;
• attacker av bröstsmärta under träning
• med ett stort antal sådana mikroinfarkt - en gradvis ökning av andfåddhet, vilket minskar belastningens tolerans.

Förebyggande av mikroinfarkt är att eliminera riskfaktorerna för denna sjukdom:

• Rök inte, undvik och passiv rökning.
• ät mer frukt, grönsaker, helkorn, måttliga mängder av fettfattiga mejeriprodukter och magert kött;
• utöva regelbundet eller åtminstone upprätthålla en liten men konstant fysisk aktivitet som är möjlig för sig själv;
• kolla regelbundet kolesterolnivåer, undvik högkött kött och mjölkprodukter, ta statiner som föreskrivs av en läkare;
• kontrollera blodtrycket och vid behov ta dagliga mediciner för att minska det,
• bibehålla en hälsosam vikt
• hitta ett sätt att hantera stress, granska regimen, kanske gå till en mer avslappnad arbetsmiljö;
• ge upp alkohol.

Videoprogram "Hälsa", om symtomen och hur man bestämmer mikroinfarkt:

Vi önskar er att hålla ett starkt hjärta under hela livet, vi hoppas att våra rekommendationer kommer att vara användbara.

Författaren till artikeln: Övning av läkare Chubeiko V. O. Högre medicinsk utbildning (OmSMU med heder, akademisk examen: "Kandidat i medicinsk vetenskap").

Mikroinfarkt effekter

Minor hjärtattack (en typ av ischemisk hjärtsjukdom) - microfocal nederlag infarkt, utvecklas på en bakgrund av otillräcklig cirkulation och kännetecknas av nekros av små områden av hjärtmuskeln. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, som tjänar som en hämmare av utvecklingen av en mer allvarlig hjärtsjukdom - hjärtinfarkt.

• Etiologi och patogenes
• Symptom på sjukdomen
• diagnostik
• Principer för behandling

Under en lång tid, trodde forskarna att en mindre hjärtattack finns bara hos män, förklarar att före uppkomsten av klimakteriet i en kvinnas kropp producerar östrogen, som förhindrar utvecklingen av eventuella brott mot hjärtat, och detta är inget undantag. Modern statistik visar emellertid att 200-300 kvinnliga dödsfall inträffar dagligen i världen och utvecklas på grund av ett litet eller stort fokal hjärtinfarkt.

Etiologi och patogenes

Det kan finnas många orsaker som kan orsaka mikroinfarkt, och de kan vara både externa och interna, men de viktigaste faktorerna för utvecklingen av sjukdomen är:

• inaktiv livsstil (leder till en gradvis atrofi i hjärtmuskeln, vilket leder till att alltför stor belastning kan utgöra ett hot mot människors hälsa)
• felaktig näring (att äta mat som är rik på lågdensitetslipoprotein orsakar bildandet av aterosklerotiska plack som stör blodrörelsen genom kärlen)
• rökning (den vanligaste orsaken till skador på myokardiums små områden hos kvinnor, till och med östrogen kan inte klara de skadliga effekterna av nikotin på människokroppen);
• hypertoni;
• frekvent stress och kronisk trötthetssyndrom.

Mekanismen för sjukdomen är ganska enkel utveckling, med tanke på att den är baserad på dålig cirkulation, börjar en mindre hjärtinfarkt med utvecklingen av långvarig ischemi orsakad av partiell förträngning av hjärtartär lumen. Därefter, i pressad-kärl processen börjar necrobiosis (irreversibla förändringar och störningar av hjärtceller, som därefter leder till deras död), därefter nekros och dessa förändringar är avslutade bildandet av ett litet ärr.

Symptom på sjukdomen

Den särdrag hos denna sjukdom är att i de flesta fall en person finner ut om en mikroinfarkt som helt och hållet hände (till exempel vid en årlig fysisk undersökning). De viktigaste symptomen på mindre stroke, som, förresten, varar ca 40-60 minuter, kan lätt förväxlas med utvecklingen av vanlig förkylning - svaghet i hela kroppen, en övergående höjning av kroppstemperaturen (sker som svar på den mikroregion nekros av hjärtmuskeln), yrsel (ibland förlust av medvetande), andfåddhet och bröstsmärta, så börjar behandling under en attack bli extremt problematisk. Förutom de viktigaste symptomen finns det dessutom ytterligare tecken på mikroinfarkt, som vid första undersökningen inte utgör något hot mot människors liv och hälsa, men kräver faktiskt mer uppmärksamhet:

• ständigt kalla fingrar och tår (ange brott mot det perifera blodcirkulationssystemet, vilket senare kan orsaka mikroinfarkt);
• frekvent huvudvärk som åtföljs av svår hypertoni (det är omöjligt att säkert säga att huvudvärk signalerar utvecklingen av mikroinfarkt, vars symptom beskrivs ovan men det kan indikera begynnande sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som kan förhindra utveckling av allvarliga sjukdomar).
• svullnad i underbenen på morgonen och svettning;
• plötslig smärta på vänster sida av sternum som utstrålar mot axel- eller axelbladet;
• kortvarig blå nasolabial triangel, åtföljd av andningsfel (detta symptom indikerar att mikroinfarkt utvecklas vid en given tidpunkt).

Ibland är mikroinfarkt nästan asymptomatisk. Vid en attack kan en person känna kortsiktig smärta bakom brystbenet, som senare ersätts av en känsla av ångest och mild obehag. På grund av den låga tröskeln för smärtkänslighet känner äldre och diabetespatienter nästan inte med symtomen på mikroinfarkt, vars konsekvenser kan vara väldigt annorlunda (från början av utvecklingen av arytmier och slutar med hjärtsvikt), diagnostiseras sådana patienter i efterhand (baserat på komplikationer).

diagnostik

Eventuella tecken på mikroinfarkt bör leda en person att tänka på att gå till sjukhuset, eftersom självbehandling av detta tillstånd inte bara ger några resultat men kan också orsaka försämring av hjärtmuskeln. Läkare gör en diagnos baserad på EKG-data, där Q-våg inte växer (av den anledningen kallas mikroinfarkt ibland "hjärtinfarkt utan Q-våg"), blodprov och ultraljud i hjärtat (hjälper till att bestämma skadorna).

Vad är mikroinfarkt

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar finns inte diagnosen "mikroinfarkt" hos patienter. Detta begrepp betyder ett litet hjärtinfarkt (hjärtinfarkt utan Q-våg, akut koronarinsufficiens med liten fokalekrose) är en av formerna för hjärt-kärlsjukdomar och typer av hjärtinfarkt.

Huvudegenskaperna hos en liten fokalskada är frånvaron av en Q-våg, vilket indikerar frånvaron av en lesion av hjärtväggen i hjärtat genom hela sitt djup. Som regel påverkar mikroinfarkt det subendokardiella skiktet.

Många källor tyder på att mikroinfarkt är ett preinfarktstillstånd. Det här är inte helt korrekt, eftersom både hjärtmuskulatur och mikrofoninfarkt bildas, vilket skiljer sig från djupet och omfattningen av täckningsområdet.

epidemiologi

Sjukdomen är vanligare hos män. Denna trend observeras upp till 50-60 år. Efter denna ålder uppträder små fokalinfarkt hos män och kvinnor med samma frekvens på grund av att en kvinna inträder i klimakteriet.

Dessutom har de senaste åren ökat incidensen av litet bränninfarkt hos patienter under 30 år, främst hos män. Detta leder till den moderna rytmen i livet, vilket inte tillåter att se allvarliga konsekvenser för till synes arbetande sjukdom.

etiologi

Till framväxten av sådana processer leder:

• Ateroskleros av kransartärerna.
• Tromboser.
• Inflammatorisk artärsjukdom.
• Aorta dissektion.
• Emboli.
• Medfödda och förvärvade vaskulära anomalier.
• Hjärtfel.
• Otillräcklig syreförsörjning till myokardiet.
• Ökad blodkoagulering.
• Sjukdomar i sköldkörteln.
• Neuropsykiska belastningar.
• Fetma.
• Obalanserad näring.
• Rökare.
• Addiction.
• För mycket alkoholintag.
• Diabetes mellitus.
• Hypertension.
• DIC-syndrom.
• Primära tumörer i hjärtat.
• Metastatisk neoplasma av lokalisering utan hjärta.
• Mekanisk och elektrisk skada.

När var och en av dessa orsakar utvecklar nekrotiska lesioner i hjärtmuskeln.

patogenes

Eftersom den främsta orsaken till infarkt är aterosklerotisk plack är dess skada utlösaren som utlöser mikroinfargens patogenetiska länkar. I detta fall utvecklas fenomenet nekros i olika lager av hjärtmuskeln, men inte alls samtidigt.

De viktigaste patogenetiska faktorerna för små fokal myokardinfarkt är följande situationer:

• Vilken som helst av de ovanstående patologiska processerna leder till en minskning av lumen i kransartärerna och / eller trombos, det vill säga det finns en skillnad i behovet och att få syre av myokardiet.
  
• En ruptur av en aterosklerotisk plack eller en trombus av annat ursprung leder till interaktionen av det centrala innehållet i plack / trombus med subendokardiet.
  
• Aktivering av vidhäftningsproteiner med blodplättar leder till bildandet av ett blodplättsskikt i lesionen, ytterligare förvärrande ischemi.
  
• Blodplättar, som redan finns på kärlens väggar vid skadan, börjar aktivt producera komponenter som aktiverar blodkoagulationssystemet, vilket orsakar ännu större vaskulär spasmer och en ökning av blodproppen.
  
• Därefter kommer framställning av vävnadsfaktorer som kompletterar bildandet av en fullsträckt trombus som överlappar kärlens lumen.
  
• I avsaknad av blodproppar, plack och andra formationer som minskar vaskulär permeabilitet utvecklas mikroinfarkt på grund av spasm i artären, vilken orsakas av frisättningen av endotelin. Denna process leder till reaktionen av vasokonstrictor substanser, vilket också uppenbaras av en skarp skillnad mellan behovet och den faktiska produktionen av syre genom myokardiet.

Under bildandet av ett litet fokalinfarkt förekommer anatomiska förändringar i hjärtat, som inte bara förändrar sin struktur utan även dess fysiologi.

Anatomiska och fysiologiska förändringar

Trots att mikroinfarkt kännetecknas av relativt små skador, förlorar de sina funktioner, vilket leder till en minskning av myokardens totala arbetsyta.

När detta händer är följande processer:

• I händelse av litet fokalinfarkt lokaliseras de drabbade områdena huvudsakligen i subendokardialskiktet.
  
• Myokardets område, som utsätts för syrebrist, utlöser skyddsmekanismer i form av anaerob glykolys för energi.
  
• På grund av det breda nätverket av anastomoser och närvaron av säkerhetscirkulationen är fokusen på nekros begränsad.
  
• Under återhämtnings- och återhämtningsperioden ersätts foci av nekros med ärrvävnad, som inte utför hjärtmuskulaturens funktioner.
  
• Det är viktigt att veta att vid den första mikroinfarkionen bevaras myokardfunktionen, eftersom kontraktiv förmåga ersätts av andra platser med hjälp av hjärtklemmens funktion (ersättning). Vid efterföljande hjärtattacker, med ökad vävnadsnekros, minskas kontraktiliteten signifikant.
  
• I händelse av nekros i ledningen av ledningssystemet är utvecklingen av blockader, rytmförstörningar, möjlig.

I motsats till den omfattande stora fokalskadorna har den lilla fokalprocessen sina egna särdrag:

• Fartygslumen har aldrig förtäppt helt.
• Nätverket av anastomos och collaterals ger olika grader av blodcirkulation i det skadade området.
• Fartyg som drabbas hör till arter av liten kaliber.

klassificering

Baserat på WHO-data klassificeras mikroinfarktionen i infarktets allmänna patologi som akut subendokardial myokardinfarkt (det är inte ett Q-infarkt). Först efter att ha skapat en liten fokal lesionsform, är den föremål för ytterligare klassificering:

• Direkt subendokardiella skador ligger ovanför endokardialskiktet.
• Subepicardial - skadningszonen är lokaliserad under epikardiet - hjärtets yttre membran.
• Intramural - nekros utvecklas i tjockleken på myokardiet.

Förekomstfrekvensen hos patienterna är:

• Primär.
• Återkommande - uppträder upp till 8 månader från primärt.
• Upprepad - utvecklas efter 8 månader från primärt.

På lokaliseringen av infarkt utmärks lesionerna:

• Vänster ventrikel.
• Höger ventrikel.
• Interventrikulär septum.

Enligt åldersgräns:

• Hjärtinfarkt av ung ålder.
• Hjärtinfarkt äldre och senil ålder.

Beroende på sjukdomsperioden finns följande:

• Akut - upp till 7 dagar - en nekros zon bildas, smärtsyndromets svårighetsgrad minskar, tecken på inflammation bestäms i blodet.
• Subakut - upp till 20 dagar - det allmänna tillståndet förbättras, områden av myokardiell nekros ersätts med bindväv med ärrbildning.
• Perioden av ärrbildning - upp till 45 dagar - kliniska test i normalt tillstånd. Under denna period kan utvecklas komplikationer.

Beroende på varianten av infarktskännetecknet utmärks de följande kliniska formerna (de kliniska manifestationerna av varje typ kommer att anges i lämplig sektion):

• Angina.
• Arytmi.
• Cerebrovaskulär.
• Astmatiker.
• Abdominal.
• Smärtfritt (lågt symptom).

Microinfarction. symptom

Risken för småbrännskador ligger främst i det faktum att symtomen på mikroinfarkt kan missas. Det kan uppstå med få symtom eller asymptomatiska. Sådana situationer, utan rätt behandling, är farliga i utvecklingen av en storskalig, omfattande hjärtattack.

De vanligaste tecknen på patologi är:

• Svaghet.
• Ökad kroppstemperatur under korta perioder.
• Huvudvärk, yrsel.
• Illamående, kräkningar möjliga.
• I vissa fall, medvetslöshet hos patienter.
• Obehag i bröstet, ibland åtföljd av andningssvårigheter, andfåddhet.
• Sternum smärta, inte intractable av nitroglycerin.
• Smärta i bröstets vänstra sida med eventuell bestrålning till vänster arm, axelblad, axel, underkäke. Ibland kan det finnas smärta i vänster sida av nacken.
• Kalla händer och fötter.
• Blå nasolabial triangel.
• Ökat blodtryck.
• Svag eller inte alls lyssnar.
• Svettning.
• Svullnad i nedre extremiteterna på morgonen.
• Ångest, ångest.

Som nämnts ovan kan en hjärtinfarkt utvecklas i olika kliniska former, ibland förtäckta så att endast ett EKG bekräftar sin närvaro:

1. Anginal är den vanligaste typen av mikroinfarkt. Påminner smärta i angina angrepp. Smärta svagt, varierande grader av svårighetsgrad, med en eventuell bestrålning. Bestrålning på båda sidor av det interscapulära utrymmet noteras ofta, såväl som till båda abapularisområdena samtidigt. Det är viktigt att symptomen är den ljusaste i ung ålder och hos äldre, tvärtom.
   
2. Arrytmisk - sjukdomen börjar med hjärtarytmier utan smärta. Det transformeras oftast till ventrikelflimmer, mindre ofta i arytmogen chock. Ganska ofta åtföljd av förlust av medvetande.
   
3. Cerebrovaskulär - mer typisk för patienter med neurologiska sjukdomar. Alla symptom beror på graden av cerebral cirkulationsstörning och blodtrycksnivåer. Det kan uppvisa synskador, våldsamhet, gågonstopp, åtföljd av illamående upp till kräkningar, slöhet eller vice versa, agitation, fokala neurologiska symptom. Synkopala tillstånd kan utvecklas i smärtan eller markerad arytmi.
   
4. Astmatisk - mer inneboende för återkommande hjärtinfarkt, liksom med redan utvecklat hjärt- och kärlsvikt. Utvecklingen av lungödem indikerar ofta involvering i småskaliga infarktprocesser av papillära muskler. Om utseendet av plötslig andfåddhet noteras, indikerar den oftast en lesion i högerkammaren. Med denna typ av mikroinfarkt indikerar utseendet av astmaattacker upp till astmatisk status eller lungödem vid början av hjärtattacken ofta.
   
5. Abdominal - inneboende skada på vänster ventrikelns nedre vägg. Smärtan är lokaliserad i den epigastriska regionen, ibland - i rätt hypokondrium. I detta fall kan abdominal distans, illamående, kräkningar, diarré, stagnation av tarminnehållet åtföljas. Bilden liknar en akut buk, men samtidigt observeras inte symtom på peritoneal irritation, och buken är mjuk vid palpation.
   
6. Smärtfritt (svagt symptom) - endast svaghet, obehag i bröstet, sömnstörningar, humör och aptitlöshet är karakteristiska. Mer vanligt hos äldre människor, särskilt med diabetes. Denna blankett indikerar inte en mild sjukdom och en positiv prognos för patienterna.
   
7. Atypisk - motsvarar nästan helt kliniken för storfokinfarkt hos en patient, men med mindre allvarliga symptom.

Dessutom utvecklas nya zoner av nekros, ganska ofta i den första zonen av hjärtinfarkt och därmed även före slutet av ärrbildningsprocessen. Detta leder till en ökning av det drabbade området, vilket ersätts av bindväv med förlusten av dess funktioner, vilket därefter oundvikligen leder till utvecklingen av en omfattande hjärtinfarkt.

Microinfarction. Symptom, de första tecknen hos män

Följande tecken på en liten hjärtinfarkt är vanligare hos män:

• Som prekursorer kan vara förlängd trötthet, trötthet, huvudvärk.
• Plötslig början av akut smärta utstrålande till vänster sida av kroppen. Det kan finnas buksmärtor.
• Cyanos av den nasolabiala triangeln.
• Rädsla, panikattacker.
• Det är svårt att känna pulsen.
• Hypertermi.
• Kallsvett
• Kylning av övre, nedre extremiteterna.

Microinfarction. Symtom, första tecken hos kvinnor

För kvinnor är följande symtom mer karakteristiska:

• Mindre allvarlig smärta.
• Utveckling av ödem i övre och nedre extremiteterna.
• Nästan konstant illamående.
• Epigastrisk smärta.
• Huvudvärk med högt blodtryck.

Eftersom ett litet fokalinfarkt är rikt på dess symtom och former är det extremt viktigt att diagnostisera sjukdomen i god tid för omedelbar behandling.

diagnostik

För korrekt diagnos, använd följande algoritm:

1. Noggrann insamling av patientens historia.
2. EKG, som bestäms av:
   • Frånvaron av Q-våg under EKG, eftersom den lilla foci av nekros inte påverkar impulserna.
   • Ingen förändring i QRS-komplexet.
   • Minskar amplituden hos tänderna hos R.
   • Tandens tand kan vara negativ, dubbelbukad, med jags.
   • ST-intervallet är övervägande offset under isolinet.
3. Laboratoriestudier, där CPK (kretinfosfokinas) bestäms, myoglobin, troponin T och LDH (laktatdehydrogenas) är infarktmarkörer, som ökar under en kort tid. De återstående laboratorieparametrarna, såsom ESR, leukocyter, etc., bär inte diagnostiskt värde i mikroinfarkt.
4. EchoCG - med hjälp av denna studie fixeras lesionerna i vilka sammandragningen är bruten eller frånvarande.
5. Koronarangiografi - identifierar den drabbade artären.

Först efter diagnosen och upprättandet av en noggrann diagnos bör behandlingen påbörjas.

Första hjälpen

Till och med innan diagnostiska manipulationer och början av inpatientbehandling måste patienten ges första hjälpen.

De viktigaste teknikerna för detta är:

• Ring en ambulans.
• Ge ett vågrätt läge vid andfåddhet - en sittplats.
• Öppen tillgång till frisk luft.
• Tar nitroglycerin under tungan.
• Ring en ambulans till patienten.
• När du förlorar medvetandet, slår du inte i kinderna, stänk inte vatten i ansiktet, stör inte personen.
• Om andra har färdigheter att hjälpa till i form av artificiell andning och hjärtmassage, bör sådan hjälp ges.

Den huvudsakliga behandlingen för litet brännvårdsinfarkt kräver omedelbar sjukhusvård.

behandling

Terapi av en mikroinfektion utförs endast under sjukhus och kardioreanimation.

De grundläggande principerna för behandling för detta:

• Strikt sängstöd.
• Diet.
• Smärtstillande medel av olika grupper beroende på svårighetsgraden av smärta.
• Nitrater.
• Antiarytmiska läkemedel.
• Betablockerare.
• Kalciumantagonister.
• Antiplatelet medel, fibrinolytika.
• Spasmolytika.
• Kaliumpreparat.
• Läkemedel för att förbättra myokardtrofismen.
• Statiner.
• Stentning.
• Bypass-kirurgi.

Tidig och korrekt behandling kan minimera komplikationerna hos ett litet brännvårdsinfarkt.

komplikationer

Vid små fokalskador utvecklas komplikationer mycket mindre ofta. Men de är möjliga i formuläret:

• Aorta aneurysm.
• Hjärtfel.
• Trombos, emboli.
• Rytm och ledningsstörningar.
• Upprepade hjärtattacker som leder till bildandet av storfokalprocesser.
• Perikardit.
• Lungödem.

Sjukdomsförloppet, rehabilitering och utveckling / frånvaro av komplikationer bestämmer patientens ytterligare tillstånd.

utsikterna

För det mesta med mikroinfarkt är prognosen för patienter gynnsam, särskilt i primära processer som inte kännetecknas av återfall och repetitioner. Ju oftare upprepa och återkommande former utvecklas, ju mer prognosen förvärras.

Microinfarct detaljer

Vad är en mikroinfarkt? Professionellt språk för medicinska arbetstagare ett sådant krisläge kallas för små brännvägg hjärtinfarkt. Begreppen "mikro" eller "liten brandpunkt" minskar inte allvaret av hjärtsjukdomar. Krisen, som kallas hjärthjärtans hjärtinfarkt, beror på områdets nekros (död), i detta fall en liten hjärtmuskel utan möjlighet till återhämtning. Detta händer på grund av att blodtillförseln upphör till myokardiet.

Orsaker till att blodtillförseln upphört till hjärtmuskeln:

• Kolesterolplakor.
• Migrerar blodproppar.
• Spasm i artärerna som ger blodmyokardiet.

Den främsta skyldige i myokardiell mikroinfarkt är avsättningen av kolesterolplakor på kärlväggarna. Fettansamlingar på det inre kaviteten i kärlsystemet ackumuleras genom åren, gradvis sänker blodkroppens lumen och därigenom stör blodflödet. Under en sådan patologisk process i kroppen finns det ett systematiskt syrebrist och otillräckligt näringstillförsel till kroppens organ och vävnader.

Om tiden inte eliminerar orsaken till överflödigt kolesterol eller onormala blodproppar i kroppen. Sedan förr eller senare finns en fullständig överlappning (obturation) av kransartärens lumen med en plack av kolesterol (fett) eller en migrerande trombus. För närvarande inträffar ett litet fokal eller storskaligt myokardinfarkt.

En spasm i kransartärerna kan också leda till mikroinfarkt i hjärtmuskeln. Principen för hjärtkrisutveckling är ungefär densamma, endast i detta fall når blodtillförseln inte myokardiet på grund av den starka komprimeringen av kransartären (spasmen).

Orsaker till vaskulär kompression kan vara ålder, ärftlig, patologisk och andra.

Det anses att myokardinfarkt är mer mottagligt för män, kanske sådan statistik beror på att det starkare könet är mottagligt för dåliga vanor och näring, på grund av att man utövar tungt fysiskt arbete och ofta utsätts för stress. Men vad gäller myokardiella mikroinfarkt, särskilt på grund av vaskulära spasmer, är incidensprocenten här högre hos kvinnor. För att förhindra dödliga konsekvenser är det viktigt att känna igen mikroinfarkt symtom hos kvinnor i tid.

Vad är tecken på mikroinfarkt hos kvinnor?

Mikroinfarkt symtom och första tecken hos kvinnor kan vara helt frånvarande eller kan vara något uttalad. Under alla omständigheter kan de tecken som oftast åtföljer ett litet fokal myokardinfarkt inte hänföras till specifika symtom. När man utför vissa instrumentella typer av diagnostik, upptäcker läkare ofta ärrbildning i hjärtmuskulaturens vävnad, vilket är ett resultat av myokardiell mikroinfarkt.

En patient med ett litet brännvårdsinfarkt får inte känna något speciellt eller märka generell svaghet, yrsel, en kortvarig ökning av kroppstemperaturen. Faktum är att sådana symtom på myokardiell mikroinfarkt kan åtföljas av många patologier. Och ibland pekar de helt enkelt på tillfällig indisposition på grund av överarbete eller hypotermi, till exempel.

Men fortfarande i medicin är det vanligt att utesluta de vanligaste symptomen på småfokalt hjärtinfarkt.

De första tecknen på hjärtinfarkt:

• Hjärtsmärta, som kan vara akut, brinnande, dra, pressa. Smärta ges ibland i buken, axeln, nacken, hakan, filt från ryggen, flyttar till vänster. Intensiteten av smärta vid små fokal myokardinfarkt är vanligtvis mindre uttalad än i hjärtfibrer med stora fokala skador.
• Resorptionen av nitroglycerintabletter lindrar inte smärtsamma attacker, vilket är en typ av markör för hjärtinfarkt av vilken skala som helst.
• Kroppstemperaturen stiger upp till 39 grader Celsius.
• Det finns en oöverstiglig svaghet i hela kroppen, en person kan kastas i kall svett.
• Försämring av välbefinnandet åtföljs av rädsla för döden.

Tecken på mikroinfarkt hos kvinnor inkluderar symptom vanliga för hjärtinfarkt. Kvinnor i synnerhet tenderar inte att lägga för mycket vikt vid mindre sjukdomar. Som regel kommer sällsynt ett av det fina könet att associera yrsel, svaghet, feber och kanske litet obehag i hjärtat med en sådan formidabel diagnos som hjärtinfarkt.

Detta är den största risken för hjärtinfarkt i hjärtmuskeln.

Former av myokardiell mikroinfarkt:

1. Astmatisk, speciell för folk i ålderdom. En astmatisk form av hjärtinfarkt utvecklas på bakgrund av hjärtiskemi, hypertoni av arteriell eller hjärtsvikt.
2. Gastralgi (buken) uppträder när myokardiums membranmikroinfarkt. Extremt farlig gastralgicheskaya form av hjärtinfarkt eftersom symtomen liknar patogen i mag-tarmkanalen. Patienten kan känna illamående, kräkningar, uppblåsthet och andra tecken på matsmältningsbesvär. Medicinska arbetare sådana manifestationer kan vara vilseledande. Och så länge de löser problem med magsystemet kan det uppstå irreversibla konsekvenser från hjärtat.
3. Apoplelektisk (cerebral) i dess symtom liknar det patologiska tillståndet i strid med cerebral cirkulation, liksom transient ischemisk attack. Den cerebrala formen av mikroinfarkt försämras av nedsatta motorreflexer, funktionella funktioner samt smärta i huvudet och yrsel.
4. Arrytmisk på grund av diagnosen hjärtarytmier. I den arytmiska formen av mikroinfarkt kan någon avvikelse från hjärtslaget observeras, både arytmi och takykardi eller bradykardi.

Hur man behandlar myokardiell mikroinfarkt

Behandling av myokardiell mikroinfarkt bör utföras på ett sjukhus under vakande tillsyn av medicinsk personal för att undvika mer storskalig skada på hjärtmuskeln. En patient med myokardiell mikroinfarkt visas bäddstöd, tar emot vasodilatatorer och blodförtunnande medel.

Samtidigt rekommenderas invasiv terapi, som återställer elektrolytbalansen, vid komplex behandling.

Efter att ha tagit alla nödvändiga medicinska åtgärder för att eliminera mikroinfarkt, ska patienten fortsätta behandlingen vid återkomst hemifrån sjukhuset. Förutom att ta läkemedel som ordinerats av läkaren behöver du strikt efterlevnad av kost, hälsosam daglig rutin och ett fullständigt avslag på dåliga vanor som rökning och dricks. Bland de aktiviteter som hjälper till att återhämta sig från mikroinfarkt rekommenderas speciella terapeutiska övningar. Men börja inte utföra övningarna direkt efter urladdning från sjukhuset. Hjärtmusklerna bör återhämta sig efter en mikroinfarkt.

Den långsiktiga behandlingen av effekterna av hjärtinfarkt, det är bättre att försöka förebygga hjärtinfarkt. Avslag från dödlig missbruk, i form av rökning tobak och alkohol för ofta - det här är de första stegen för att bevara vitaliteten och livslängden. En viktig roll i det korrekta funktionen av hjärt-kärlsystemet spelas av att det dagliga dricksregimen följs. Och det bör naturligtvis vara klart för alla att de produkter som används i mat är grunden för blodflödet och "byggnadsreparationsmaterialet" för absolut alla organ i människokroppen, därför måste de vara naturliga.

Hur manifesterar mikroinfarkt? Hans diagnos

I grunden liknar de första manifestationerna av sjukdomen en förkylning, så att människor inte alltid uppmärksammar förändringar i deras välbefinnande. Innan en attack börjar, kan patienter känna allmänt misslyckande och kroppssmärta, vissa bröstsmärtor och mindre temperaturavvikelser från normala värden.

Ytterligare mikroinfarkt manifesteras av sådana klagomål som andningssvårigheter, plötslig smärta i vänstra bröstområdet med övergången till scapula och axel. Även personer som utvecklar myocardiums lindriga lesioner registrerade yrsel och förlust av medvetande, blåa läppar och hud runt näsan. Takykardin som har reflexkaraktär kan noteras.

Typiska symptom på mikroinfarkt bland män inkluderar också oförmågan att palpera puls på händerna. Patienten upplever rädslan och angrepp av gratis panik. Kalla extremiteter och kall svett noteras. Som regel uttrycks tydligt uttryck för mikroinfarktens manifestationer (det asymptomatiska flödet är inte karaktäristiskt). När kliniken är raderad uppträder bröstsmärta, kompression eller främmande kroppsupplevelse i bröstkorgen, som försvinner om cirka 2 till 3 timmar.

Hos kvinnor är kursen av mikroinfarkt något annorlunda. Så de har ont i den epigastriska regionen, orimligt illamående, liksom svullnad i övre och nedre extremiteter, som uppträder som ett resultat av cirkulationssjukdomar. Också kännetecknande är känslan av att tänderna och händerna fryser, smärta i lederna, överdriven svettning. Det är viktigt att veta att med comorbida huvudvärk och högt blodtryck bör en kvinna omedelbart kontakta en läkare.

Den kliniska kursen av mikroinfarkt beror på patientens ålder. Hos unga är symptomen, såväl som laboratorieparametrar och EKG-förändringar desamma som för en omfattande hjärtinfarkt, men mindre uttalad. Hemodynamiska störningar är också obetydliga, därför är allvarliga komplikationer mestadels inte karakteristiska.

Hos äldre patienter sker småskaliga myokardiska skador vanligtvis mot bakgrund av ateroskleros i koronarkärlen och åldersrelaterade förändringar som medför risk för hjärtinfarkt under den mest obetydliga faktorns verkan. De första tecknen på mikroinfarkt inkluderar de traditionella symtomen på nekros i hjärtat, men senare är en karakteristisk egenskap den långvariga loppet av lesionen. Så, även innan den patologiska processen är avslutad, uppträder nya områden av nekros i det primära området av lesionen, vilket signifikant förvärrar prognosen för sjukdomen.

Det bör noteras att mikroinfarktformer, som kännetecknas av symptom på atypiskt omfattande infarkt, är sällan registrerade.

För att utföra differentieringen av myokardiell nekros, ges patienter ett kaliumtest. För att göra detta tar de ett elektrokardiogram i vila, sedan ge kaliumklorid inuti och registrera EKG i 2 timmar. Om de nuvarande kliniska manifestationerna är associerade med ischemi i myokardiet, kommer resultaten inte att förändras. I de flesta fall registreras en kompensation av RS-T-segmenten, olika patologiska förändringar av T-vågorna, som kvarstår i 2 till 5 veckor efter attacken. Om klientens etiologi är funktionell eller metabolisk i naturen, försvinner de patologiska förändringarna på EKG.

För att bekräfta utvecklingen av mikroinfarkt utför också laboratoriediagnostik. Vid utvärdering av resultaten av ett omfattande blodprov beaktas nivån av leukocyter. Några timmar efter smärtsyndromets början observeras leukocytos, men den överstiger inte 15 000.

Om antalet vita blodkroppar är högre anses detta vara ett ogynnsamt prognostiskt tecken, eftersom det indikerar en mer omfattande myokardisk skada. De utför även enzymatisk diagnostik, vilket innebär att man bestämmer nivån av myoglobin, troponin och kreatinfosfokinas. Den ökade koncentrationen av dessa föreningar indikerar skador på hjärtfibrerna på hjärt-kardiomyocyter och nekros.

Vilka är konsekvenserna av mikroinfarkt?

Komplikationer efter liten fokalnekros i hjärtat beror på lokaliseringen av det patologiska området, patientens ålder, hans allmänna tillstånd och förekomsten av samtidiga sjukdomar. De mest farliga av dessa är återkommande anfall, utveckling av omfattande nekros och tromboembolism, liksom störningar i rytmen av sammandragningar och ledning av hjärtat (fibrillering eller fullständig atrioventrikulär blockad anses vara särskilt farlig). I allvarliga fall utvecklas hjärtsvikt. Den akuta formen utvecklas inom några minuter eller timmar och uppenbaras av utvecklingen av hjärtastma och lungödem.

Risk för kardiogen chock, vilket dramatiskt förvärrar hjärtats arbete. Samtidigt blir en person blek, blir ibland blå och förlorar medvetandet. Hans systoliska tryck reduceras kraftigt, hans puls är svag, hans extremiteter är kalla, med auscultation finns döva toner. Med utvecklingen av patologiska förändringar utvecklas lungödem, urinproduktionen minskar på grund av förändringar i blodcirkulationen i njurarna, och hemodynamiska störningar i hjärnan leder till dumhet och fullständig medvetslöshet.

Som framgår av de ovan beskrivna komplikationerna, vid den minsta misstanken om utvecklingen av en mikroinfarkt, ska patienten omedelbart transporteras till kardiologiska avdelningen för att klargöra diagnosen och tillhandahålla nödvändig hjälp.