Från den här artikeln kommer du att lära dig: i vilka situationer är det nödvändigt att utföra artificiell andning och indirekt hjärtmassage, reglerna för kardiopulmonell återupplivning, sekvensen av åtgärder för hjärtstillestånd hos ett offer. Vanliga misstag vid avslutad hjärtmassage och artificiell andning, hur man eliminerar dem.
Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".
Indirekt hjärtmassage (förkortad NMS) och artificiell andning (förkortad som ID) är huvudkomponenterna för hjärtopulmonell återupplivning (CPR), som utförs för personer med respiratorisk och cirkulationsstopp. Dessa aktiviteter bidrar till att upprätthålla tillförseln till hjärnan och hjärtmuskeln av den minsta mängd blod och syre som är nödvändiga för att bevara vitaliteten hos sina celler.
Men även i länder med ofta utbildade kurser om tekniken för artificiell andning och indirekt hjärtmassage utförs resuscitation endast i hälften av fall av hjärtstillestånd utanför sjukhuset. Enligt en stor japansk studie, vars resultat publicerades under 2012 lyckades ungefär 18% av hjärtsvikt som genomgick HLR lyckats återställa spontan cirkulation. Efter en månad var endast 5% av offren levande, och endast 2% hade inga neurologiska störningar. Trots dessa inte mycket optimistiska siffror är återupplivningsåtgärder den enda chansen för en person att leva med hjärtstillestånd och andningsdepression.
Nuvarande rekommendationer om HLR gör vägen för maximal förenkling av återupplivningsåtgärder. Ett av målen med en sådan strategi är att maximera medverkan av människor i närheten av offret i att ge hjälp. Klinisk död är en situation där det är bättre att göra något fel än att inte göra någonting alls.
Det är på grund av denna princip om maximal förenkling av återupplivningsåtgärder i rekommendationerna inkluderade möjligheten att endast inneha NMS utan ED.
Indikationer för HLR och diagnos av klinisk död
Nästan den enda indikationen för genomförandet av ID och NMS är tillståndet för klinisk död, som varar från det ögonblick som cirkulationen slutar och tills irreversibla störningar uppträder i kroppens celler.
Innan du börjar artificiell andning och indirekt hjärtmassage måste du avgöra om offret är i en klinisk dödsfall. Redan vid detta - den allra första scenen, kan en oförberedd person ha svårigheter. Faktum är att det inte är lika lätt att bestämma närvaron av en puls som det verkar vid första anblicken. Helst bör vårdgivaren känna puls i halspulsådern. I verkligheten gör han det ofta felaktigt, dessutom tar han pulsationen av sina kärl i fingrarna som offrets puls. Det är på grund av sådana fel att objektet på kontroll av puls på halspulsåderna vid diagnos av klinisk död avlägsnades från moderna rekommendationer, om personer utan medicinsk utbildning ger hjälp.
För närvarande, före starten av NMS och ID, bör följande åtgärder vidtas:
- Efter att ha upptäckt offeret, vem du tror kan vara i en klinisk dödsfall, kontrollera om det finns farliga förhållanden runt honom.
- Gå sedan till honom, skaka honom vid axeln och fråga om allt är okej med honom.
- Om han svarade på dig eller på något sätt reagerade på din överklagande, betyder det att han inte har hjärtstillestånd. Ring i detta fall till en ambulans.
- Om offret inte har svarat på ditt meddelande, vänd honom tillbaka och öppna luftvägen. För att göra detta, rakt försiktigt huvudet i nacken och ta överkäven uppåt.
- Efter öppning av luftvägarna bedöma närvaron av normal andning. Förväxla inte med normal andningssugande andning, vilket fortfarande kan observeras efter hjärtstillestånd. De agoniska suckarna är ytliga och mycket sällsynta, de är icke-rytmiska.
- Om offeret andas normalt, vänd honom på hans sida och ring en ambulans.
- Om en person inte andas normalt, ring andra om hjälp, ring en ambulans (eller låt någon annan göra det) och omedelbart börja utföra HLR.
Det vill säga för början av NMS och ID är tillräckligt brist på medvetenhet och normal andning.
Indirekt hjärtmassage
NMS är grunden till återupplivning. Det är hans beteende som ger den minsta nödvändiga blodtillförseln till hjärnan och hjärtat, så det är väldigt viktigt att veta vilka åtgärder som utförs med en indirekt hjärtmassage.
Genomförande av NMS bör inledas omedelbart efter identifiering av offeret med brist på medvetenhet och normal andning. För detta:
- Placera basen av din höger handflata (för vänster-vänster-vänster) i mitten av bröstet av offret. Det ska ligga exakt på bröstbenet, något under dess mitt.
- Placera den andra handflatan över den första och vrid sedan fingrarna. Ingen del av din pensel ska röra på offrets revben, eftersom det i så fall ökar risken för sprickbildning när du utför NMS. Basen på den nedre palmen bör ligga strikt på bröstbenet.
- Placera din torso så att dina armar höjs upp över den skadade ribbburet vinkelrätt och förlängs i armbågens leder.
- Med hjälp av kroppens vikt (och inte armarnas styrka), böja offerets bröst till ett djup på 5-6 cm och låt det återfå sin ursprungliga form, det vill säga helt rakt, utan att ta bort handflatan från bröstbenet.
- Frekvensen för sådana kompressioner är 100-120 per minut.
Nuvarande rekommendationer om HLR tillåter endast NMS.
Att utföra NMS är hårt fysiskt arbete. Det bevisas att efter ca 2-3 minuter är kvaliteten på sitt beteende av en person avsevärt reducerad. Därför rekommenderas att, om möjligt, hjälpande personer ersätter varandra varannan minut.
Algoritm för indirekt hjärtmassage
Fel vid utförande av NMS
- Fördröjning i början. För en person i en klinisk dödsfall kan varje sekund med fördröjning med HLR resultera i färre chanser för återupptagande av spontan cirkulation och försämring av den neurologiska prognosen.
- Långa pauser under NMS. Avbryt kompression tillåts inte längre än 10 sekunder. Detta görs för att utföra ID, ändra personer som tillhandahåller hjälp eller använder en defibrillator.
- Otillräcklig eller för djup komprimering. I det första fallet kommer det högsta möjliga blodflödet inte att uppnås, och i andra hand ökar risken för traumatisk skada på bröstet.
Konstgjord andning
Konstgjord andning är det andra elementet av HLR. Den är utformad för att säkerställa syrgasförsörjningen till blodet, och därefter (om NMS utförs) - till hjärnan, hjärtat och andra organ. Det är just motviljan att göra ID med mun-till-mun-metoden som i de flesta fall inte ger hjälp till skadade personer som är nära dem.
De nuvarande rekommendationerna om HLR tillåter människor som inte vet hur man korrekt utför artificiell andning, inte att utföra det. I sådana fall består återupplivningsåtgärder endast av bröstkompressioner.
Regler för genomförandet av ID:
- ID-vuxna offer utfördes efter 30 bröstkompressioner.
- Om det finns en näsduk, gasväv eller något annat material, andas, de täcker offrets mun.
- Öppna hans luftväg.
- Knippa offerets näsborrar med fingrarna.
- Håll luftväggen öppen, tryck dina läppar tätt mot hans mun och försök att behålla täthet, gör din vanliga utandning. Vid det här ögonblicket, titta på offerets bröstkorg och se om det stiger vid tiden för din utandning.
- Ta 2 sådana artificiella andetag, spendera dem inte mer än 10 sekunder, och omedelbart gå till NMS.
- Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag - 30 till 2.
Fel vid körning av ett id:
- Försök att genomföra utan ordentlig öppning av luftvägarna. I sådana fall går den blåsta luften antingen utåt (vilket är bättre) eller i magen (vilket är sämre). Risken för blåst luft i magen är en ökning i risken för uppstötning.
- Otillräckligt hårt tryck på den skadade personen på munen eller näsöppningen i munnen. Detta leder till brist på täthet, vilket minskar mängden luft som kommer in i lungorna.
- För lång paus i NMS, som inte får överstiga 10 sekunder.
- Genomföra ID utan att stoppa NMS. I sådana fall är det sannolikt att den injicerade luften inte kommer in i lungorna.
Det är just på grund av ID: s tekniska komplexitet, tillåts (dessutom starkt rekommenderad) möjlighet till oönskad kontakt med offrets saliv till personer som inte har genomgått speciella kurser på HLR, om de hjälper vuxna offer med hjärtstillestånd att bara göra NMS med en frekvens på 100-120 kompressioner om en minut. Bevisat en högre effektivitet av återupplivningsåtgärder som utförts på icke-sjukhus villkor av personer utan medicinsk utbildning, som endast består av bröstkompressioner jämfört med traditionell HLR, som inkluderar en kombination av NMS och ID i förhållandet 30 till 2.
Det bör dock komma ihåg att HLR, som endast består av bröstkompressioner, endast kan utföras av vuxna. Barn rekommenderas följande sekvens av återupplivande åtgärder:
- Identifiering av tecken på klinisk död.
- Öppningen av andningsorganen och 5 artificiella andetag.
- 15 bröstkompressioner.
- 2 artificiella andetag, varpå igen 15 kompressioner.
Uppsägning av HLR
Du kan sluta återuppliva efter:
- Utseendet på tecken på återupptagande av spontan blodcirkulation (offret började andas normalt, rör sig eller på något sätt reagera).
- Ankomst av ambulansbrigaden, som fortsatte HLR.
- Fullständig fysisk utmattning.
Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".
Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage
Första hjälpen vid klinisk död
Klinisk död uppstår med cirkulationsstopp. Detta kan ske med elektrisk stöt, drunkning och i vissa andra fall när man klämmer eller blockerar luftvägarna.
De tidiga tecknen på cirkulationsstopp, som uppträder under de första 10-15 s, är: försvinnandet av puls i halspulsådern, brist på medvetenhet, konvulsioner. Senare tecken på cirkulationsstillestånd, som förekommer i de första 20-60 sekunder är: dilation av elever i frånvaro av reaktion till ljusutsläckningsprincipen krampaktig andning eller andning (2-6 andetag per minut), uppkomsten av jordnära-grå färgning av huden (särskilt vänd nasolabial triangel).
Detta tillstånd är reversibelt, med det är det möjligt att fullständigt återställa alla kroppsfunktioner, om irreversibla förändringar inte sker i hjärncellerna. Patientens kropp förblir livskraftig i 4-6 minuter. Omedelbara återupplivningsåtgärder kan ta patienten ur detta tillstånd eller förhindra det.
Omedelbart efter det att tecken på klinisk död har uppstått är det nödvändigt att vända offret på ryggen och orsaka ett preordial slag. Syftet med ett sådant slag är att skaka bröstet så mycket som möjligt, vilket bör ge upphov till lanseringen av ett stoppat hjärta.
Blåset appliceras med kanten av handen knuten till en knytnäve till en punkt som ligger på den nedre mitten av sternum, 2-3 cm ovanför xiphoidprocessen, vilket slutar bröstbenet. Gör det en kort skarp rörelse. I det här fallet måste den slående handens armbåge riktas längs offerets kropp.
Korrekt och i tid kan en strejk om några sekunder återvända en person till livet: hans hjärtslag återställs, hans medvetenhet återvänder. Om detta inte hände, fortsätter de till en indirekt hjärtmassage och artificiell andning, som utförs tills tecken på återhämtning av den drabbade personen uppträder: en god pulsation känns på halspulsådern, eleverna smalt gradvis, huden i överläppen blir rosa.
Indirekt hjärtmassage
Indirekt hjärtmassage utförs i följande sekvens (figur 1):
1. Offret placeras på ryggen på en styv botten (mark, golv etc., som vid en massage på en mjuk bas, kan levern skadas), midjebältet och den övre knappen på bröstet är fastsatta. Det är också användbart att höja offerets fötter ungefär en halv meter över bröstet.
2. Räddaren blir på offerets sida, en handpalm ner (efter en kraftig förlängning av handen i handleden) sätter den nedre delen av bröstbenets bröstkorg så att axelns axelaxel sammanfaller med bröstbenets långa axel (midjan på bröstbenet motsvarar den andra - till den tredje knappen på skjortan eller blus). Den andra handen som ökar trycket på brystbenet räddar på den bakre ytan av den första. Samtidigt bör båda händerna på fingrarna höjas så att de inte rör på bröstet under en massage och händerna måste vara strängt vinkelräta mot överkroppens yta för att ge ett strikt vertikalt tryck på båren som leder till kompressionen. Alla andra ställen i räddningens händer är oacceptabelt och farligt för offret.
3. räddare blir möjligt och stabil så att kunna trycka på bröstbenet händer, rätade armbågen, då lutar snabbt framåt, flytta sin vikt på händerna och därmed avleder bröstbenet ca 4-5 cm. I det här fallet, försiktighet bör iakttas se till att trycket inte ligger i hjärtat, men på båren. Den genomsnittliga kraften på trycket på brystbenet är ca 50 kg, så massagen bör utföras inte bara på grund av händerna i styrkan, men också kroppens massa.
Fig. 1. Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage: a - inhalerar; b - andas ut
4. Efter ett kort tryck på brystbenet måste du snabbt släppa det så att den konstgjorda sammandragningen av hjärtat ersätts av avkoppling. Under avslappningen av hjärtat borde inte röra bröstet på offret.
5. Den optimala frekvensen av indirekt hjärtmassage för en vuxen är 60-70 tryck per minut. Barn upp till 8 år är masserade med en hand och barn med två fingrar (index och mitten) med en frekvens på upp till 100-120 tryck per minut.
I fliken. 1. visar kraven på en indirekt massage i hjärtat beroende på ålderns ålder
Förfarandet för utförande av artificiell andning
Konstgjord andning, som normal naturlig andning, är avsedd att säkerställa gasutbyte i kroppen, d.v.s. mättnad av offrets blod med syre och avlägsnande av koldioxid från blodet. Dessutom bidrar artificiell andning, som agerar reflexivt på hjärnans respiratoriska centrum, till att återställa självbehärskning av offret. Blod, mättat med syre, skickas från hjärtat till alla organ, vävnader och celler, i vilka normala oxidativa processer fortsätter. Bland det stora antalet befintlig manual (utan användning av speciella anordningar) metoder för att utföra konstgjord andning är den mest effektiva metoden "mun-till-mun" eller "mun-till-näsa" (fig-3) ).
Det ligger i det faktum att den assisterande personen blåser luft från lungorna i offerets lungor genom munnen eller näsan.
Innan början av artificiell andning måste du snabbt utföra följande åtgärder:
- släpp offret för andningsstarka kläder;
- lägg offeret på ryggen på en horisontell yta;
- Kasta offrets huvud så långt som möjligt, placera handflatan under huvudets baksida och tryck på offerets panna med den andra handen (fig 3a) tills hakan är i linje med nacken (bild 36). Med en sådan huvudposition avviker tungan från ingången till struphuvudet, vilket ger en lätt passage för luft i lungorna. I en sådan position av huvudet öppnar dock munningen vanligtvis. För att upprätthålla den uppnådda positionen av huvudet under axelbladet placeras en rull med vikta kläder;
- Undersöka munhålan och, om det innehåller främmande innehåll, ta bort det genom att samtidigt ta bort proteser, om sådana finns.
För att ta bort slem och blod väntar sig offerets huvud och axlar till sidan (du kan flytta ditt knä under offerets axlar) och använd sedan näsduken eller kanten på skjortan som sår på pekfingret för att rengöra munnen och halsen. Efter detta ges huvudet sitt ursprungliga läge och kastas tillbaka så mycket som möjligt, vilket indikeras i figur 3b.
Vid slutet av den förberedande verksamheten tar vårdgivaren djupt andetag och sedan utandar luften till offrets mun med kraft.
Samtidigt bör han täcka offerets hela mun med sin mun och hålla näsan med kinden eller fingrarna (Fig.4a).
Då leds den assisterande personen tillbaka och frigör offrets mun och näsa och tar ett nytt andetag. Under denna period faller offerets bröst och en passiv utandning sker (Fig.46). För små barn kan luft blåsas in i munnen och näsan samtidigt, samtidigt som man tar hand om munnen och näsan av offret.
Kontroll över luftflödet in i lungorna hos offret utförs genom ögon på expansionen av bröstet med varje injektion. Om det vid blåsning av luft inte utsätts för offerets bröst, indikerar detta luftvägsobstruktion.
Figur 5. Käftförlängning med två händer
I detta fall är det nödvändigt att trycka ned den nedre käken hos den drabbade personen framåt. För detta ändamål placerar den som tillhandahåller assistans (fig 5) de fyra fingrarna i varje hand bakom underkäkens hörn och pressar sina tummar mot kanten och ökar käften framåt så att de undre tänderna ligger framför de övre.
Den bästa luftvägen för offret tillhandahålls i närvaro av tre villkor: maximal böjning av huvudet bakåt, öppning av munnen och tryckning av nedre käften framåt. Ibland är det omöjligt att öppna offerets mun på grund av konvulsiv kompression av käftarna.
I detta fall bör artificiell andning ske på ett "mun till näsa" sätt ("från mun till näsa").
Om utsläppen från offerets mun utgör ett hot mot räddarens hälsa (förgiftning genom giftiga gaser eller infektion) kan det begränsas till att utföra indirekt hjärtmassage.
Tillagt datum: 2017-01-13; Visningar: 661; ORDER SKRIVNING ARBETE
Förfarandet för artificiell andning och indirekt hjärtmassage
Konstgjord andning. Innan du fortsätter med artificiell andning måste du snabbt utföra följande steg:
- släpp offret för kläder som hämmar kläder (lossa kragen, lossa slipsen, lossa byxorna, etc.);
- lägg offeret på ryggen på en vågrät yta (bord eller golv);
─ släng offrets huvud så långt som möjligt, placera handflatan under huvudets baksida och tryck på offerets panna med den andra handen tills hakan är i linje med nacken.
- Undersöka munhålan med dina fingrar, och om främmande innehåll upptäcks (blod, slem, etc.), är det nödvändigt att ta bort det genom att ta bort proteser, om några, samtidigt. För att ta bort slem och blod, vrid offrets huvud och axlar åt sidan (du kan ta ditt knä under offerets axlar) och använd sedan ett näsduk eller kanten på en skjortasår på pekfingret för att rensa
gör munnen och halsen. Efter det är det nödvändigt att ge huvudet en första position och kasta tillbaka den så långt som möjligt, som angivits ovan;
- blåser luft genom gasbind, sjal, specialanordning - "kanal".
Vid slutet av den förberedande verksamheten tar vårdgivaren djupt andetag och sedan utandar luften till offrets mun med kraft. Samtidigt bör han täcka offerets hela mun med munnen och klämma i näsan med fingrarna. Då leds den assisterande personen tillbaka och frigör offrets mun och näsa och tar ett nytt andetag. Under denna period faller offerets bröst och en passiv utandning sker.
Om, efter att ha blivit i luften, offrets bröst inte blir av med offret, indikerar detta luftvägsobstruktion. I detta fall är det nödvändigt att trycka ned den nedre käken hos den drabbade personen framåt. För att göra detta, placera fyra fingrar i varje hand bakom hörnen på botten
hennes käkar och skjuter tummarna mot kanten, tryck ner käften framåt så att de nedre tänderna ligger framför de övre. Det är lättare att skjuta underkäken med en tumme i munnen.
Vid artificiell andning bör man se till att luft inte kommer in i offrets mage. När luft kommer in i magen, som det framgår av uppblåsthet "under skedet", tryck försiktigt på magen med handflatan mellan båren och naveln.
På en minut bör du göra 10-12 slag mot en vuxen (dvs efter 5-6 sekunder). När offret har den första svaga andan bör det artificiella andetaget vara tidtablet till början av självinandningen och ska utföras tills djup rytmisk andning återställs.
Hjärtmassage. Med rytmiskt tryck på bröstet, dvs på framsidan
bröstkorgets bröstvägg, hjärtat samverkar mellan bröstbenet och ryggraden och trycker blod ut ur dess hålrum. Efter det att trycket upphört, är bröstet och hjärtat rakt, och hjärtat är fyllt med blod som kommer från venerna.
För att utföra en hjärtmassage måste du stå på vardera sidan av offret i en position där en mer eller mindre betydande lutning över honom är möjlig. Då är det nödvändigt att bestämma genom att trycka på tryckplatsen (det ska vara ungefär två fingrar ovanför sternumets mjuka ände) och placera den undre delen av handflatan på den och sedan placera den andra handen i rät vinkel på första handen och tryck på offerets bröstkorg, lite hjälpande denna lutning av hela skrovet. Underarmarna och humerusen i den assisterande händerens händer måste utsträckas till fullo. Händerna i båda händerna ska fästas och bör inte röra offerets bröstkorg. Det är nödvändigt att trycka med ett snabbt tryck så att nedre delen av bröstbenet förskjuts ner 3-4 cm och hos överviktiga personer med 5-6 cm. Tryckkraften bör koncentreras på underdelen av båren, som är mer mobil. Undvik att trycka på toppen.
brystbenet, liksom i slutet av de nedre revbenen, eftersom detta kan leda till deras fraktur. Du kan inte trycka under bröstkanten (på mjukvävnad), eftersom det är möjligt att skada de organ som finns här, särskilt levern.
Tryck på (tryck) på bröstbenet upprepas ungefär 1 gång per sekund. Efter ett snabbt tryck förblir armarna i nått läge i ca 0,5 s. Efter det ska du lätt räta upp och slappna av dina händer utan att ta dem från bröstbenet.
För att berika blodet hos offret med syre samtidigt med hjärtmassage är det nödvändigt att utföra artificiell andning enligt metoden "mun-till-mun".
Om en person ger hjälp, ska ovanstående åtgärder alterneras i följande ordning: efter två djupa slag i offerets mun eller näsa - 15 brösttryck. Effektiviteten hos hjärtens externa massage manifesteras huvudsakligen i det faktum att pulset med varje tryck på sternum på halspulsåden känns tydligt. För att bestämma puls placeras indexet och mittenfingrarna på offerets Adams äpple och rör fingrarna på sidan, försiktigt vid nackens yta tills halspulsådern bestäms.
terii. Andra tecken på effektiviteten hos massagen är elevernas förträngning, utseendet av spontan andning i offret, en minskning av blueness i huden och synliga slemhinnor.
Återställandet av offrets hjärtaktivitet bedöms av sitt eget utseende, inte stöds av massage, vanlig puls. För att kontrollera puls varje 2 min avbryta massage i 2-3 sekunder. Behållningen av puls under pausen indikerar återställandet av hjärtans självständiga arbete. I avsaknad av en puls under en paus ska du omedelbart återuppta massage.
Regler för artificiell andning.
Om offret inte andas alls eller, medvetslös, andas sällan och krampligt, med en sob, men hans puls känns, ska du genast skicka en läkare och före hans ankomst göra artificiell andning.
Innan detta bör man snabbt ta bort offrets kläder, vilket hindrar hans andning (slips, bälte) men bör inte klä sig, eftersom det är värdelöst och tar tid, och sannolikheten för framgång är mindre än senare börjar artificiell andning (om den är igång eftersom offret slutade andas, då finns det lite hopp om återhämtning). Det är nödvändigt att öppna offerets mun och ta bort allt som kan störa andningen (till exempel förskjutna proteser), det vill säga att det övre luftvägarna är öppna.
Den mest effektiva metoden för artificiell andning är "munnen till munnen" eller "munnen-till-näsan" -metoden - det blåser luft från offerets mun i munnen eller näsan.
Denna metod för artificiell andning gör att du enkelt kan styra luftflödet in i lungorna hos offret genom att expandera bröstet efter injektion och efterföljande sammanbrott av det som ett resultat av passiv utandning.
För att kunna åstadkomma artificiell andning bör offret läggas på ryggen, knäppas in i andningsdräkten, sätta något mjukt under axelbladet och tryck lätt på huvudet så att det kastas tillbaka så mycket som möjligt (bild 5.3).
Fig. 5,3. Placeringen av offrets huvud under konstgjord andning
Samtidigt stiger tungens rot och släpper ut ingången till struphuvudet och offrets mun öppnas. Samtidigt blockerar inte tungan luften i halsen. Sedan klämmer de på offrets näsa och tar djupt andetag, andas ut luften in i offrets mun (Fig 5.4).
Fig. 5,4. Utförande av artificiell andning
Luft kan blåsas genom en torr näsduk, gasbind, en speciell armatur är en "kanal". Om offret har en väldefinierad puls och endast artificiell andning är nödvändig, bör intervallet mellan artificiell andning vara 5 sekunder (12 andningscykler per minut). Under dessa 5 sekunder andas andan ut; luften går ut av sig själv. Du kan soditvovat avsluta, något pressande på bröstet.
Barn som blåser luft görs mindre skarpt än vuxna, i mindre volym och oftare upp till 15-18 gånger per minut.
Stoppa artificiell andning efter återhämtning från offret rytmisk spontan andning.
Regler för genomförande av indirekt hjärtmassage.
Om offret inte känner pulsen till och med på nacken masseras hjärtat genom att trycka på den nedre tredjedel av offrets bröstkorg (men inte "under skeden") med snabba, skarpa skott i räddarens palmer (bild 5.5).
Fig. 5,5. Ställningen att hjälpa till med att utföra en extern hjärtmassage
Pressning bör göras med snabba bultar, så att brystbenet förskjuts 4-5 cm, varaktigheten av pressning är inte mer än 0,5 s, intervallet mellan individuellt tryck är 0,5 s. Varje pressning trycker på hjärtat och driver blod genom blodbanan. I 1 min måste du göra minst 60 tryck.
Barn upp till 12 år gör tryck med en hand och oftare 70. 100 per minut beroende på ålder. Barn upp till ett år - två fingrar 100. 120 gånger per minut. Varje 2 min rekommenderas att kontrollera inom 2-3 sekunder, oavsett om pulsen uppstod.
6. Brandskydd
Brandbeständighet hos byggnadsstrukturer
Enligt brandfarlighet är byggnadsstrukturerna uppdelade i brandsäkra, långbrännbara och brandfarliga.
Brandskyddad är byggnadsstrukturer av brandbeständiga material.
Strukturer av långsamt brinnande material eller brännbara material, skyddade mot brand och höga temperaturer, är icke brännbara material (till exempel branddörrar av trä och täckta med asbest och takstål) anses vara brandbeständiga.
Genom brandbeständighet hos byggnadsstrukturer är det vanligt att det innebär att de kan utföra operativa funktioner under en viss tidsperiod, samtidigt som man behåller en given lagerförmåga (ingen kollaps) och förmågan att skydda mot förbränningsprodukter och brand vid brandförhållanden.
Brandbeständigheten hos en byggnadskonstruktion uppskattas med brandbeständighetsgränsen, vilken är tiden i timmar från början av det strukturella testet enligt standard temperatur-tidsregimen tills en av följande tecken uppträder:
- bildandet i provet av konstruktionen av genom sprickor eller hål genom vilka förbränningsprodukterna eller flamman tränger igenom;
- En ökning av medeltemperaturen vid mätpunkterna på den ouppvärmda ytan av strukturen med mer än 160 ° C eller vid någon punkt på denna yta med mer än 190 ° C jämfört med konstruktionens temperatur före provet eller vid 220 ° C oavsett initialtemperaturen. deformation och kollaps av strukturen, förlust av bärkraft.
Tillagt datum: 2017-04-05; Visningar: 3755; ORDER SKRIVNING ARBETE
Regler och tekniker för artificiell andning och indirekt hjärtmassage
Om det finns en puls i halspulsådern och andning är frånvarande, börja omedelbart artificiell andning. Först tillhandahålla restaurering av luftvägarna. För att göra detta läggs offret på ryggen, huvudet lutas tillbaka så mycket som möjligt och griper underkäkens hörn med fingrarna och skjuter framåt så att underkäkens tänder ligger framför de övre. Kontrollera och rengör munhålan från främmande kroppar. För att följa säkerhetsåtgärder kan du använda ett bandage, tyg, näsduk, lindra pekfingret. I fall av tugg muskler kan du öppna din mun med ett plant, stumt föremål, som en spatel eller ett handtag av en sked. För att hålla offerets mun öppen kan ett vikat bandage införas mellan käftarna.
För att utföra artificiell ventilation av lungorna med "munnen till munnen" -metoden är det nödvändigt att hålla offrets huvud kastat tillbaka, ta ett djupt andetag, pressa offerets näsa med fingrarna, luta sina läppar tätt mot munnen och andas ut.
När man utför artificiell ventilation av lungorna med "munnen-till-näsan" -metoden, blåser luften in i offerets näsa och täcker munnen med handen.
Efter att ha blåst luft är det nödvändigt att flytta sig från offret, utandningen sker passivt.
För överensstämmelse med säkerhetsåtgärder och hygien bör blåsning ske genom en fuktad trasa eller ett bandage.
Injektionsfrekvensen ska vara 12-18 gånger per minut, det vill säga för varje cykel måste du spendera 4-5 sekunder. Effektiviteten av processen kan bedömas genom att höja offerets bröst och fylla sina lungor med blåst luft.
I det fall då offret samtidigt saknar andning och puls utförs akut hjärtsjukdom.
I många fall kan restaureringen av hjärtets arbete uppnås genom att man håller ett preordial slag. För att göra detta, placera handflatan på den nedre delen av bröstet och applicera ett kort och skarpt slag med näven på den andra handen på den. Kontrollera sedan närvaron av en puls i halspulsådern och, i frånvaro, fortsätt till en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation.
För att göra detta placeras offret på en hård yta och hjälper till med att han placerar sina tvärgående handflator på undersidan av patientens båren och med kraftig tryckning skjuter mot bröstväggen med hjälp av inte bara hans händer utan även sin egen kroppsvikt. Bröstväggen, som byter till ryggraden med 4-5 cm, klämmer in hjärtat och trycker blod ut ur sina kamrar längs den naturliga kanalen. Vid en vuxen bör en sådan operation utföras med en frekvens av 60 tryck per minut, det vill säga ett tryck per sekund. Hos barn under 10 år utförs massage med en hand med en frekvens på 80 tryck per minut.
Massans korrekthet bestäms av utseendet på pulsen på halspulsådern i tid med trycket på bröstet.
Efter varje 15 pressar hjälper det patienten två gånger om dagen för att blåsa luft i de drabbade lungorna och återmassera hjärtat.
Om återupplivningen utförs av två personer, utför en av dem en hjärtmassage, den andra - artificiell andning i läget för en injektion var femte klick på bröstväggen. Samtidigt kontrolleras det med jämna mellanrum om en självständig puls uppträdde på halspulsådern. Effektiviteten av reanimation bedöms också av elevernas förträngning och uppkomsten av en reaktion mot ljuset.
När andningen och hjärtaktiviteten återställs, måste offret, som är medvetslöst, läggas på sin sida för att förhindra att han kvävas med sin egen sjunkna tunga eller kräkas. Tungens fall indikeras ofta av andning, påminner om snarkning och kraftigt hindrad inandning.
Förfarandet för artificiell andning och indirekt hjärtmassage
Klinisk död uppstår med cirkulationsstopp. Detta kan ske med elektrisk stöt, drunkning och i vissa andra fall när man klämmer eller blockerar luftvägarna.
De tidiga tecknen på cirkulationsstopp, som uppträder under de första 10-15 s, är: försvinnandet av puls i halspulsådern, brist på medvetenhet, konvulsioner. Sena tecken på cirkulationsstopp, som uppträder under de första 20-60 sekunderna, är dilaterade elever utan respons på ljus, andningsförmåga eller kramphinnan (2-6 inandning och utandning per minut), utseendet på en jordgrå färg av huden (främst nasolabial triangel).
Detta tillstånd är reversibelt, med det är det möjligt att fullständigt återställa alla kroppsfunktioner, om irreversibla förändringar inte sker i hjärncellerna. Patientens kropp förblir livskraftig i 4-6 minuter. Omedelbara återupplivningsåtgärder kan ta patienten ur detta tillstånd eller förhindra det.
Omedelbart efter det att tecken på klinisk död har uppstått är det nödvändigt att vända offret på ryggen och orsaka ett preordial slag. Syftet med ett sådant slag är att skaka bröstet så mycket som möjligt, vilket bör ge upphov till lanseringen av ett stoppat hjärta.
Blåset appliceras med kanten av handen knuten till en knytnäve till en punkt som ligger på den nedre mitten av sternum, 2-3 cm ovanför xiphoidprocessen, vilket slutar bröstbenet. Gör det en kort skarp rörelse. I det här fallet måste den slående handens armbåge riktas längs offerets kropp.
Korrekt och i tid kan en strejk om några sekunder återvända en person till livet: hans hjärtslag återställs, hans medvetenhet återvänder. Om detta inte hände, fortsätter de till en indirekt hjärtmassage och artificiell andning, som utförs tills tecken på återhämtning av den drabbade personen uppträder: en god pulsation känns på halspulsådern, eleverna smalt gradvis, huden i överläppen blir rosa.
Indirekt hjärtmassage utförs i följande sekvens (figur 1):
1. Offret placeras på ryggen på en styv botten (mark, golv etc., som vid en massage på en mjuk bas, kan levern skadas), midjebältet och den övre knappen på bröstet är fastsatta. Det är också användbart att höja offerets fötter ungefär en halv meter över bröstet.
2. Räddaren blir på offerets sida, en handpalm ner (efter en kraftig förlängning av handen i handleden) sätter på den nedre hälften av offret hos offret så att axelns axelaxel sammanfaller med axelns längdaxel (midjeståndet i sternum motsvarar den andra tredje knappen på tröjan eller blus). Den andra handen som ökar trycket på brystbenet räddar på den bakre ytan av den första. Samtidigt bör båda händerna på fingrarna höjas så att de inte rör på bröstet under en massage och händerna måste vara strängt vinkelräta mot överkroppens yta för att ge ett strikt vertikalt tryck på båren som leder till kompressionen. Alla andra ställen i räddningens händer är oacceptabelt och farligt för offret.
3. räddare blir möjligt och stabil så att kunna trycka på bröstbenet händer, rätade armbågen, då lutar snabbt framåt, flytta sin vikt på händerna och därmed avleder bröstbenet ca 4-5 cm. I det här fallet, försiktighet bör iakttas se till att trycket inte ligger i hjärtat, men på båren. Den genomsnittliga kraften på trycket på brystbenet är ca 50 kg, så massagen bör utföras inte bara på grund av händerna i styrkan, men också kroppens massa.
Fig. 1. Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage: a - inhalerar; b - andas ut
4. Efter ett kort tryck på brystbenet måste du snabbt släppa det så att den konstgjorda sammandragningen av hjärtat ersätts av avkoppling. Under avslappningen av hjärtat borde inte röra bröstet på offret.
5. Den optimala frekvensen av indirekt hjärtmassage för en vuxen är 60-70 tryck per minut. Barn upp till 8 år är masserade med en hand och barn med två fingrar (index och mitten) med en frekvens på upp till 100-120 tryck per minut.
I fliken. 1. visar kraven på en indirekt massage i hjärtat beroende på ålderns ålder
Regler och tekniker för artificiell andning och indirekt hjärtmassage
Inlagd av: admin i Massage 05/23/2018 0 184 Visningar
Regler och tekniker för artificiell andning och indirekt hjärtmassage
Om det finns en puls i halspulsådern och andning är frånvarande, börja omedelbart artificiell andning. Först tillhandahålla restaurering av luftvägarna. För att göra detta läggs offret på ryggen, huvudet lutas tillbaka så mycket som möjligt och griper underkäkens hörn med fingrarna och skjuter framåt så att underkäkens tänder ligger framför de övre. Kontrollera och rengör munhålan från främmande kroppar. För att följa säkerhetsåtgärder kan du använda ett bandage, tyg, näsduk, lindra pekfingret. I fall av tugg muskler kan du öppna din mun med ett plant, stumt föremål, som en spatel eller ett handtag av en sked. För att hålla offerets mun öppen kan ett vikat bandage införas mellan käftarna.
För att utföra artificiell ventilation av lungorna med "munnen till munnen" -metoden är det nödvändigt att hålla offrets huvud kastat tillbaka, ta ett djupt andetag, pressa offerets näsa med fingrarna, luta sina läppar tätt mot munnen och andas ut.
När man utför artificiell ventilation av lungorna med "munnen-till-näsan" -metoden, blåser luften in i offerets näsa och täcker munnen med handen.
Efter att ha blåst luft är det nödvändigt att flytta sig från offret, utandningen sker passivt.
För överensstämmelse med säkerhetsåtgärder och hygien bör blåsning ske genom en fuktad trasa eller ett bandage.
Injektionsfrekvensen ska vara 12-18 gånger per minut, det vill säga för varje cykel måste du spendera 4-5 sekunder. Effektiviteten av processen kan bedömas genom att höja offerets bröst och fylla sina lungor med blåst luft.
I det fall då offret samtidigt saknar andning och puls utförs akut hjärtsjukdom.
I många fall kan restaureringen av hjärtets arbete uppnås genom att man håller ett preordial slag. För att göra detta, placera handflatan på den nedre delen av bröstet och applicera ett kort och skarpt slag med näven på den andra handen på den. Kontrollera sedan närvaron av en puls i halspulsådern och, i frånvaro, fortsätt till en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation.
För att göra detta placeras offret på en hård yta och hjälper till med att han placerar sina tvärgående handflator på undersidan av patientens båren och med kraftig tryckning skjuter mot bröstväggen med hjälp av inte bara hans händer utan även sin egen kroppsvikt. Bröstväggen, som byter till ryggraden med 4-5 cm, klämmer in hjärtat och trycker blod ut ur sina kamrar längs den naturliga kanalen. Vid en vuxen bör en sådan operation utföras med en frekvens av 60 tryck per minut, det vill säga ett tryck per sekund. Hos barn under 10 år utförs massage med en hand med en frekvens på 80 tryck per minut.
Massans korrekthet bestäms av utseendet på pulsen på halspulsådern i tid med trycket på bröstet.
Efter varje 15 pressar hjälper det patienten två gånger om dagen för att blåsa luft i de drabbade lungorna och återmassera hjärtat.
Om återupplivningen utförs av två personer, utför en av dem en hjärtmassage, den andra - artificiell andning i läget för en injektion var femte klick på bröstväggen. Samtidigt kontrolleras det med jämna mellanrum om en självständig puls uppträdde på halspulsådern. Effektiviteten av reanimation bedöms också av elevernas förträngning och uppkomsten av en reaktion mot ljuset.
När andningen och hjärtaktiviteten återställs, måste offret, som är medvetslöst, läggas på sin sida för att förhindra att han kvävas med sin egen sjunkna tunga eller kräkas. Tungens fall indikeras ofta av andning, påminner om snarkning och kraftigt hindrad inandning.
Hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage
Förgiftning med vissa ämnen kan orsaka andningsstillestånd och hjärtklappning. I en sådan situation behövs omedelbart hjälp till offret. Men det kan inte finnas läkare i närheten, och en ambulans kommer inte fram till 5 minuter. Varje person bör känna till och kunna genomföra åtminstone de huvudsakliga återupplivningsåtgärderna. Dessa inkluderar artificiell andning och en extern hjärtmassage. De flesta vet förmodligen vad det är, men de vet inte alltid hur man utför dessa åtgärder korrekt i praktiken.
Låt oss ta reda på i den här artikeln, vilken typ av förgiftning som kan uppstå klinisk död, vilken typ av mänsklig återupplivningsteknik existerar, och hur man korrekt utför artificiell andning och indirekt hjärtmassage.
Vilken förgiftning är möjligt att sluta andas och hjärtatslag
Död som en följd av akut förgiftning kan hända från någonting. De främsta orsakerna till dödsfall vid förgiftning är att andningen och hjärtats hjärtslag upphör.
Arytmi, förmaks- och ventrikelfibrillering och hjärtstopp kan orsaka:
- droger från gruppen av hjärtglykosider;
- Obzidan, Izoptin;
- barium- och kaliumsalter;
- några antidepressiva medel;
- organofosforföreningar;
- kinin;
- kemeriskt vatten;
- blockerare;
- kalciumantagonister;
- fluor.
När behöver jag artificiell andning? Andningsskador uppstår på grund av förgiftning:
- droger, sovande droger, inerta gaser (kväve, helium);
- berusning med ämnen som är baserade på organiska fosforföreningar som används för att bekämpa insekter
- curariform droger;
- strychnin, kolmonoxid, etylenglykol;
- bensen;
- vätesulfid;
- nitriter;
- kaliumcyanid, hydrocyansyra;
- "Difenhydramin";
- alkohol.
I avsaknad av andning eller hjärtslag uppstår klinisk död. Det kan ta 3 till 6 minuter, under vilken det finns en chans att rädda en person om du börjar göra artificiell andning och indirekt hjärtmassage. Efter 6 minuter är det fortfarande möjligt att få en person tillbaka till livet, men som en följd av svår hypoxi genomgår hjärnan irreversibla organiska förändringar.
När ska man återuppliva
Vad händer om en person blir medvetslös? Först måste du identifiera tecken på livet. Hjärtslag kan höras genom att placera örat på offerets bröstkorg eller genom att känna puls på halspulsådern. Andning kan upptäckas genom bröstets rörelse, böja ner i ansiktet och lyssna på närvaro av inandning och utandning, vilket leder spegeln till offerets näsa eller mun (det svettas vid andning).
Om det inte finns andning eller hjärtslag, bör återupplivning börja omedelbart.
Hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage? Vilka tekniker finns? Den vanligaste, tillgänglig för alla och effektiva:
- extern hjärtmassage;
- andning från mun till mun;
- andning från mun till näsa.
Det är lämpligt att göra receptioner för två personer. Hjärtmassage utförs alltid med konstgjord ventilation.
Förfarande i avsaknad av tecken på liv
- Släpp andningsorganen (oralt, nässhålan, svalget) från möjliga främmande organ.
- Om det finns ett hjärtslag, men personen andas inte, bara artificiell andning görs.
- Om det inte finns något hjärtslag utförs artificiell andning och indirekt hjärtmassage.
Hur man gör en indirekt hjärtmassage
Tekniken att utföra en indirekt massage i hjärtat är enkel, men det kräver rätt handlingar.
- Personen är placerad på en styv yta, den övre delen av kroppen befrias från kläder.
- För en sluten hjärtmassage knäböjer resuscitatorn till offerets sida.
- Basen på den mest utökade armen placeras på mitten av bröstet två till tre centimeter ovanför bältets ände (mötesplatsen för revbenen).
- Var är trycket på bröstet med en sluten hjärtmassage? Poängen med maximalt tryck borde vara i mitten, inte till vänster, eftersom hjärtat, i motsats till allmän åsikt, ligger i mitten.
- Tummen ska vara vänd mot hakan eller magen hos en person. Den andra handen är placerad överst i korset. Fingrarna bör inte röra patienten, palmen bör läggas till grund och vara så mycket som möjligt obent.
- Att trycka in i hjärtat är gjort med raka armar, armbågar böjer sig inte. Trycket bör vara allting, inte bara händer. Chockerna bör vara så starka att en vuxen personens bröst föll med 5 centimeter.
- Med vilken frekvens av tryck utförs en indirekt hjärtmassage? Tryck på bröstbenet med intervall på minst 60 gånger per minut. Det är nödvändigt att fokusera på elasticiteten hos en viss persons sternum, exakt hur den återgår till motsatt position. Till exempel hos en äldre person kan pressningsfrekvensen inte vara mer än 40-50, och hos barn kan den nå 120 eller högre.
- Hur många andetag och tryck gör med artificiell andning? Med omväxling av indirekt hjärtmassage med artificiell ventilation av lungorna tas 2 andetag för 30 slag.
Varför indirekt massage i hjärtat är omöjligt om offret ligger på det mjuka? I detta fall kommer trycket att vägra inte på hjärtat, men på en böjlig yta.
Mycket ofta, med en indirekt massage i hjärtat, är revbenen brutna. Det är inte nödvändigt att vara rädd för detta, det viktigaste är att återuppliva personen, och revbenen växer ihop. Men kom ihåg att brutna kanter är sannolikt resultatet av felaktig prestanda och du borde mildra kraften av depression.
Konstgjord andning
Behovet av artificiell andning och en indirekt hjärtmassage uppstår i de fall då den skadade inte kan andas på egen hand och bristen på syre hotar livet. Därför bör alla veta tekniken och reglerna för artificiell andning för att hjälpa till med tiden.
Metoder för konstgjord andning:
- Från munnen till munnen. Den mest effektiva metoden.
- Från munnen till näsan. Det används i fall då det är omöjligt att släcka offrets käftar.
Andning i mun och mun
Kärnan i metoden är att hjälppersonen blåser luft från lungorna till offerets lungor genom munnen. Denna metod är säker och mycket effektiv som ett förstahjälpmedel.
Konstgjord andning börjar med beredningen av:
- Lossa eller ta bort lösa kläder.
- Lägg den drabbade personen på en vågrät yta.
- Lägg handflatan under näsan av en persons huvud och med den andra kastar han huvudet så att hakan är i linje med nacken.
- Lägg en rulle under axelbladet.
- Vik fingrarna med en ren trasa eller näsduk, undersök munnen hos en person med dem.
- Ta bort proteser, om nödvändigt, blod och slem från munnen.
Hur man gör artificiell andning i munnen till munnen:
- Förbered en ren gasbind eller näsduk, lägg det på offerets mun;
- fingrar att hålla näsan
- ta djupt andetag och kraftfullt andas ut maxmängden luft i offerets mun;
- släpp en näsa och mun av en person för passiv utandning av luft och ta ett nytt andetag;
- upprepa proceduren var 5-6 sekunder.
Om ett barn får artificiell andning är det nödvändigt att utföra luftinjektion inte så starkt och att ge en mindre djup andning, eftersom lungvolymen hos barn är mycket mindre. I det här fallet måste du upprepa proceduren var 3-4 sekunder.
Samtidigt är det nödvändigt att övervaka luftflödet i de mänskliga lungorna - bröstet ska stiga. Om expansionen av bröstet inte uppstår, finns det en obstruktion av luftvägarna. För att åtgärda situationen måste du trycka offerets käke framåt.
Så snart som en persons självständiga andetag uppmärksammas, bör man inte sluta artificiell andning. Det är nödvändigt att blåsa luft samtidigt som offret inhalerar. Du kan slutföra proceduren vid återställande av djupt oberoende andning.
Konstgjord andning i mun till näsa
Denna metod används när offrets käftar är mycket komprimerade, och den tidigare metoden kan inte genomföras. Procedurens teknik är densamma som när luft blåses mun-till-mun, endast i detta fall måste utandning ske i näsan och hålla den drabbade människans mun med en handflata.
Hur man gör artificiell andning med en sluten hjärtmassage?
Förberedelse för indirekt massage sammanfaller med reglerna för förberedelse för artificiell andning. Extern hjärtmassage stöder artificiellt blodcirkulationen i kroppen och återställer hjärtslag. Det är mest effektivt att göra det samtidigt med konstgjord andning för att berika blodet med syre.
- Ta ett bekvämt läge på offrets sida och känn bröstbenet och hitta ett mjukt område.
- sätt ner den nedre delen av handflatan 2 fingrar över det mjuka området som hittats;
- På toppen av handen, placera den andra handflatan i rätt vinkel;
- väva fingrarna i båda händerna så att de inte berör offerets bröstkorg;
- böj underarm och humerus;
- med ett snabbt tryck med kroppens lutning, tryck på mans bröst så att underkroppens nedre del rör sig 3-4 cm ner;
- Upprepa proceduren 1 gång per sekund (barn - 2 gånger).
Försiktighet bör vidtas för att säkerställa att trycket inte appliceras på revbenen och övre bröstet, eftersom Detta kan leda till benfraktur. Tryck inte på mjukvävnaden längst ner på båren, för att inte skada de inre organen.