Förtunnad vena cava

Inferior vena Wien - ett kärl som bildats genom fusion av de vänstra och högra höftvenen vid nivån för den fjärde eller femte ländryggraden. Diametern hos den underlägsna vena cava varierar från 20 till 34 mm. Bröstets längd - 2-4 cm, buk 17-18 cm.

Strukturen av den sämre vena cava

Wien ligger i retroperitonealrummet, bakom de inre organen, till höger om aortan. Det passerar bakom den övre delen av duodenum, för roten av tarmkäxet och huvudet (spets) i bukspottkörteln och kommer in i lever fåran absorberande hepatisk ven.

Passerar genom hålet i sena av membranet med samma namn, flyter venen in i den bakre delen av bröstkaviteten. Samtidigt sammanfogas elastiska, kollagen och muskelfibrer i venväggen in i membranets vägg.

Genom att nå perikardhålan tränger venen in i det högra atriumet. Vid ingången till höger atrium är vena cava något förtjockad. Ventiler i denna ven är inte.

Diametern hos den underlägsna vena cava förändras under andningscykeln. När andan expanderar venen, och när du andas in krymper. Att ändra diametern hos den underlägsna vena cava underlättar dess igenkänning och differentiering från andra stora ådror.

Inferior vena cava system

Systemet med den underlägsna vena cava tillhör det mäktigaste systemet i människokroppen. Den står för cirka 70% av det totala blodflödet i venet.

Systemet med den sämre vena cavaen bildas av blodkärl som samlar blod från bukhålan, bäckens väggar och organ, och nedre extremiteter.

Denna ven har parietal (nära-väggen) och inre (viscerala) bifloder.

Vid biflodsidorna ingår:

• ländryggor (tre eller fyra på varje sida) - samla blod från musklerna och huden på baksidan, från bukets väggar och från ryggraden i ryggen
• phrenic vener - härstammar från den nedre ytan av membranet;
• ileo-lumbar, lateral sacral, nedre och övre gluteal vener - samla blod från bukmuskler, lår och bäcken.

Viscerala bifloder är:

• gonadala åder - äggstockar och testikelvener som samlar blod från äggstocken (testiklar);
• renala vener - ansluten vid brusknivå med den sämre vena cava mellan ländryggsvirvelarna (första och andra). Vänster renalven är mycket längre än den högra renala venen. Det korsar aortan framför.
• binjurar - den högra venen tränger in i den nedre vena cavaen, och vänstra venen är ansluten till njurarna.
• leveråter - bär blod från levern.

Alla ådror (förutom de största) bildar ett flertal plexus inom och utanför organen för omfördelning av blod. Vid skada på venen riktas blodflödet längs collaterals (bypass paths).

Trombos av den sämre vena cava

Trombos av den sämre vena cava står för cirka 11% av det totala antalet bäckens venösa trombos och nedre extremiteter. Vene trombos kan vara primär och sekundär (beroende på orsaken till utvecklingen).

Primär trombos utvecklas på grund av en malign eller godartad tumör, medfödda defekter, venskador. Orsakerna till sekundär trombos kan vara tillväxt av en ven genom en tumör eller dess kompression. Ofta sprids sekundär trombos av den sämre vena cava i stigande väg från andra ådror (mindre).

I medicin isoleras trombos av den distala delen av venen, liksom njur- och leverområdena. Trombos av den distala delen av venen manifesteras i cyanos och ödem i nedre extremiteterna, underlivet, ländryggsregionen. Ibland spricker svullnaden till början av bröstet. Den övre gränsen för cyanos och svullnad i huden beror på graden av trombos.

Trombos av njursegmentet i venen orsakar allvarliga generella störningar som kan vara dödliga.

Utvecklingen av trombos i det hepatiska segmentet i venen åtföljs oftast av ett brott mot leverans grundläggande funktioner och efterföljande trombos i portalvenen. Symtom på levertrombos innefattar buksmärtor, mjältförstoring, lever, ascites, dyspepsi och förändringar i hudpigmentering.

Kompression av den sämre vena cava

Kompression av den sämre vena cava kan uppstå på grund av förstorade lymfkörtlar, liksom retroperitoneal fibros och levertumörer.

Komprimeringen av den sämre vena cava och aorta vid det utvidgade livmodern hos gravida kvinnor (i bakre position) medför utveckling av hypotensionssyndrom och förekomsten av uteroplacentala cirkulationsstörningar.

Kompression av venen under graviditeten kan leda till utveckling av flebit, utseende av ödem i nedre extremiteterna och venös trängsel.

Övre och nedre ihåliga venerna: deras system och anatomi, patogen i ihåliga vener

Överlägsen och underlägsen vena cava är bland de största kärlen i människokroppen, utan vilken det rörliga systemet hos hjärtat och hjärtat är omöjligt. Kompressionen, trombos av dessa kärl är fylld med inte bara obehagliga subjektiva symptom, utan också allvarliga sjukdomar i blodflödet och hjärtaktiviteten, därför experter förtjänar noggrann uppmärksamhet.

Orsakerna till kompression eller trombos av de ihåliga venerna är mycket olika, så patologin står inför av specialister av olika profiler - onkologer, fisiopulmonologer, hematologer, obstetrikare-gynekologer, kardiologer. De behandlar inte bara effekten, det vill säga det vaskulära problemet, men också orsakssjukdomar hos andra organ, tumörer.

Bland patienter med lesioner av överlägsen vena cava (ERW) finns det fler män, medan den inferiora vena cava (IVC) oftare påverkas av kvinnors hälften på grund av graviditet och förlossning, obstetrisk och gynekologisk patologi.

Läkare erbjuder konservativ behandling för att förbättra det venösa utflödet, men de måste ofta tillgripa kirurgiska operationer, särskilt för trombos.

Anatomi av den övre och nedre vena cava

Från högskolan anatomi kursen, kommer många ihåg att båda ihåliga venerna bär blod till hjärtat. De har en ganska stor lumen i diameter, där allt venöst blod strömmar från kroppens vävnader och organ. Körning till hjärtat från båda halvorna av kroppen, venerna är kopplade till den så kallade sinusen, genom vilken blod går in i hjärtat och sedan går till lungcirkeln för oxygenering.

Systemet av den nedre och övre vena cava, portalveinföreläsningen

Överlägsen vena cava

överlägsen vena cava system

Den överlägsna vena cava (SVC) är ett stort kärl ca två centimeter bred och ca 5-7 cm långt, vilket bär blod från huvudet och den övre halvan av kroppen och ligger i den främre delen av mediastinum. Det är saknat en valvulär apparat och bildas genom att koppla samman två brakiocefalala åder bakom den punkt där den första ribben är ansluten till bröstbenet till höger. Fartyget går nästan vertikalt ner till brosket i den andra revbenet, där det kommer in i hjärtat väskan, och sedan in i projiceringen av den tredje revbenen i det högra atriumet.

Framsidan av SVC är tymus och områden i höger lunga, till höger täcker den med ett mediastinalt blad av det serösa membranet, till vänster, intill aortan. Den bakre delen av den ligger främre mot lungens rot, luftröret ligger bak och lite till vänster. I vävnaden bakom kärlet passerar vagusnerven.

ERW samlar blodflöde från huvudets huvud, nacke, händer, bröst och buk, matstrupe, interkostala vener, mediastinum. En unparad vena faller in i den bakifrån och kärl som bär blod från mediastinum och perikardium.

Video: överlägsen vena cava - formation, topografi, tillströmning

Inferior vena cava

Den sämre vena cava (IVC) saknar en valvulär apparat och har den största diametern bland alla venösa kärl. Det börjar genom att kombinera två vanliga iliac vener, sin mun ligger till höger än aorta grenzonen i iliac arterier. Topografiskt är inledningen av kärlet i projiceringen av ryggkotorna 4-5 i ryggraden.

IVC är riktad vertikalt uppåt till höger från buken aorta, på baksidan ligger den faktiskt på psoas huvudmuskeln i den högra halvan av kroppen, framför den är täckt med ett blad av den serösa membranen.

När man går till höger atrium ligger IVC bakom duodenum 12, mesenterytan och huvudet i bukspottkörteln, in i leverbenet med samma namn, där det förbinder sig med de hepatiska venösa kärlen. Därefter ligger på venstervägen membranet, som har sin egen öppning för den sämre vena cava, genom vilken den senare går upp och går in i den bakre mediastinumen, når hjärtatröjan och förbinder till hjärtat.

IVC samlar blod från ådrarna i nedre delen av ryggen, nedre membran och viscerala grenar som går från de inre organen - äggstockarna hos kvinnor och testikeln hos män (de rätta flyter direkt in i vena cava, de vänstra går till njuren till vänster), njurarna (horisontellt från njurportarna), den högra binjur (vänster ansluten direkt till njurarna), lever.

Den sämre vena cava tar blod från benen, bäckenorganen, buken och membranet. Vätskan rör sig uppåt längs den, till vänster om fartyget ligger aortan för nästan hela fartygets längd. På platsen för ingången till höger atrium är den underlägsna vena cava täckt med ett epikardium.

Video: Inferior vena cava - formation, topografi, tillströmning

Patologi av vena cava

Förändringar i vena cava är oftast sekundära i naturen och är förknippade med sjukdomen hos andra organ, därför kallas de syndromet hos överlägsen eller sämre vena cava, vilket indikerar att patologin inte är oberoende.

Syndrom av överlägsen vena cava

Syndromet hos den överlägsna vena cava diagnostiseras vanligtvis bland den manliga befolkningen av både ung och ålder, medeltiden för patienterna är ungefär 40-60 år.

I hjärtat av det överlägsna vena cava syndromet är kompression från utsidan eller trombusbildning på grund av sjukdomar i mediastinala organ och lungor:

• Bronkopulmonär cancer;
• Lymfogranulomatos, en ökning av mediastinala lymfkörtlar på grund av cancer hos andra organ
• Aorta aneurysm;
• Infektiösa och inflammatoriska processer (tuberkulos, inflammation i perikardiet med fibros);
• Trombos mot bakgrunden av en kateter eller elektrod som är lång i kärlet under hjärtstimulering.

kompression av den överlägsna vena cava lungtumören

När ett fartyg är komprimerat eller dess patency bryts, finns det en skarp obstruktion av venös blods rörelse från huvud, nacke, armar, axelband till hjärtat, vilket resulterar i venös trängsel och allvarliga hemodynamiska störningar.

Ljusstyrkan hos symtomen på det överlägsna vena cava syndromet bestäms av hur snabbt blodflödet stördes och hur väl cirkulationsvägarna utvecklades. Med en plötslig överlappning av vaskulär lumen kommer fenomenen venös dysfunktion att öka snabbt, vilket medför en akut nedsättning av blodcirkulationen i systemet med överlägsen vena cava, med en relativt långsam utveckling av patologi (lymfkörtel tillväxt, lungtumörtillväxt) och sjukdomsförloppet ökar långsamt.

Symtom som följer med expansionen eller trombos av ERW, "fit" i den klassiska triaden:

1. Svullnad av vävnader i ansikte, nacke, händer.
2. Cyanos av huden.
3. Expansion av saphenous venerna i den övre halvan av kroppen, händer, ansikte, svullnad i näsan i halsen.

Patienterna klagar över andningssvårigheter även i avsaknad av fysisk ansträngning, rösten kan bli hes, sväljning störs, det finns en tendens att gagga, hosta, smärta i bröstet. En kraftig ökning av trycket i överlägsen vena cava och dess bifloder väcker ruptur av blodkärlens väggar och blödning från näsan, lungorna, matstrupen.

En tredjedel av patienterna står inför laryngealt ödem mot bakgrund av venös stagnation, vilket uppenbaras av bullriga, väsande och farlig kvävning. En ökning av venös insufficiens kan leda till svullnad i hjärnan - ett dödligt tillstånd.

För att lindra symtomen på patologin, söker patienten att anta en sittande eller halvsittande position, där utflödet av venöst blod mot hjärtat är något underlättat. I det bakre läget ökar de beskrivna tecknen på venös trängsel.

Överträdelsen av blodutflödet från hjärnan är fylld med sådana tecken som:

• huvudvärk;
• Konvulsivt syndrom;
• dåsighet;
• Medvetenhet ner till svimning
• Minskad hörsel och syn;
• Pucheglaziya (på grund av svullnad av vävnaden bakom ögonbollarna);
• rinnande ögon;
• Gum i huvud eller öron.

För diagnos av överlägset vena cava syndrom används lungens strålning (det möjliggör detektering av tumörer, förändringar i mediastinum, från hjärtat och perikardiet), beräknad och magnetisk resonansbildning (neoplasmer, lymfkörtelforskning), flebografi visas för att bestämma lokalisering och graden av ocklusion av kärlet.

Förutom de beskrivna studierna hänvisas patienten till en ögonläkare, som kommer att upptäcka överbelastning i fundus och svullnad, för en ultraljudsundersökning av huvud och nackkärl för att bedöma effektiviteten av utflödet från dem. Vid bröstkorgs patologi kan en biopsi, bröstkoskopi, bronkoskopi och andra studier behövas.

Innan orsaken till venös stagnation blir tydlig, föreskrivs patienten en diet med en minsta salthalt, diuretika, hormoner och dricksregimen är begränsad.

Om den överlägsna vena cavaens patologi orsakas av cancer, måste patienten genomgå kemoterapi, strålning, kirurgi på ett onkologiskt sjukhus. I fall av trombos föreskrivs trombolytika och möjligheten till snabb återställning av blodflödet i kärlet planeras.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling vid skador på överlägsen vena cava är akut kärlobstruktion med en trombos eller en snabbt växande tumör med brist på säkerhetskontroll.

stenting av överlägsen vena cava

Vid akut trombos avlägsnas en trombus (trombektomi), om orsaken är en tumör, är den utskurad. I allvarliga fall, när venens vägg förändras eller spridas irreversibelt av en tumör, är det möjligt att resektion av en sektion av kärlet med ersättning av defekten med patientens egna vävnader. En av de mest lovande metoderna är venös stenting vid platsen för den största svårigheten i blodflödet (ballongangioplastik), som används för tumörer och cicatricial deformation av mediastinala vävnader. Som en palliativ behandling används shuntoperationer för att säkerställa blodutmatning, kringgå den drabbade sektionen.

Syndrom av den sämre vena cava

Syndromet hos den underlägsna vena cava anses vara en ganska sällsynt patologi och det är vanligtvis förknippad med blockering av kärllumen med en trombus.

klämning av den sämre vena cava hos gravida kvinnor

En speciell grupp patienter med nedsatt blodflöde i vena cava består av gravida kvinnor, som har förutsättningar att klämma kärlet med ett förstorande livmoder samt förändringar i blodkoagulering från den hyperkoagulativa sidan.

Kursen, arten av komplikationer och resultat av vena cava trombos är bland de mest allvarliga typerna av nedsatt venös cirkulation, eftersom en av de största åren i människokroppen är involverad. Problemen med diagnos och behandling kan inte bara associeras med den begränsade användningen av många forskningsmetoder hos gravida kvinnor utan också med syndromets självhet, om vilket inte ens mycket har skrivits i den specialiserade litteraturen.

Trombos, som speciellt ofta kombineras med blockering av de djupa kärlen i benen, lårbenen och iliac venen, kan vara orsakerna till sämre vena cava syndrom. Nästan hälften av patienterna har en uppåtgående väg för trombos.

Störningen av blodflödet genom vena cava kan orsakas av målinriktad venlering för att undvika lungemboli med skador på venstren i nedre extremiteterna. Maligna neoplasmer i retroperitoneala, bukorganen orsakar blockering av NIP i cirka 40% av fallen.

Under graviditeten skapas tillstånd för komprimering av NIP med ett ständigt ökande livmoder, vilket är särskilt märkbart när det finns två frukter och mer, diagnosen polyhydram är etablerad eller fostret är ganska stort. Enligt vissa data kan tecken på nedsatt venös utflöde hittas hos hälften av de förväntade mödrarna, men symptomen förekommer endast i 10% av fallen och uttalade former förekommer hos en kvinna av 100, med en mycket sannolikt kombination av graviditet och patologi av hemostas och somatiska sjukdomar.

De kliniska tecknen på trombos av den sämre vena cava bestäms av sin grad, ockuktionshastigheten av lumen och nivån där ocklusion uppstod. Beroende på nivånivået är trombos distal, när ett parti av en ven påverkas under platsen för tillförsel av njurarna i det, i andra fall är njur- och leversegmenten involverade.

Huvud tecken på trombos av den sämre vena cava:

1. Buksmärta och buksmärtor kan vara spända.
2. Svullnad i benen, ljummen, pubis, buken;
3. Cyanos under ocklusionszonen (ben, midja, buken);
4. Kanske utvidgningen av de subkutana åren, som ofta kombineras med en gradvis minskning av ödem som ett resultat av upprättandet av säkerhetskontroll.

Med njur trombos är sannolikheten för akut njursvikt på grund av svår venös överflöd hög. Samtidigt går överträdelsen av organens filtreringskapacitet snabbt, mängden urin bildas reduceras kraftigt till sin fullständiga frånvaro (anuri), koncentrationen av kväveformiga metaboliska produkter (kreatinin, urea) ökar i blodet. Patienter med akut njurinsufficiens på grund av venös trombos klagar på smärtor i ryggen, deras tillstånd förvärras gradvis, ökningen av förgiftningen och nedsatt medvetenhet som uremisk koma är möjlig.

Trombos av den sämre vena cava vid sammanflödet av hepatiska sidodelar uppenbaras av svåra buksmärtor - i epigastriumet, under den högra kostbågen, kännetecknad av gulsot, den snabba utvecklingen av ascites, förgiftning, illamående, kräkningar, feber. Med akut blockering av kärlet uppträder symtomen mycket snabbt, risken för akut lever- eller njur- och leverfel med hög dödlighet är hög.

Störningar av blodflöde i vena cava vid nivån av lever- och njurtributar är bland de mest allvarliga sorterna av patologi med hög dödlighet, även under förutsättningarna för möjligheterna till modern medicin. Ocklusion av den sämre vena cava under njurarnas grenpunkt fortsätter mer gynnsamt, eftersom vitala organ fortsätter att utföra sina funktioner.

När du stänger lumen på den underlägsna vena cava är benets nederlag alltid bilateral. Typiska symptom på patologi kan betraktas som smärta, som påverkar inte bara lemmarna, utan även ljumsområdet, buken, skinkorna, liksom svullnaden, jämnt fördelas över hela benet, bukhinnans främre del, ljumsk och pubis. Under huden blir dilaterade venöstrådar synliga och tar rollen av omgångar till blodflödet.

Mer än 70% av patienter med trombos av den underlägsna vena cava lider av trofiska störningar i benens mjukvävnader. Mot bakgrund av svår ödem uppträder icke-helande sår, de är ofta flera, och konservativ behandling leder inte till några resultat. I de flesta patienter av män med lesioner av den sämre vena cava orsakar blodstagnation i bäckenorganen och skrotum impotens och infertilitet.

Vid gravida kvinnor, när vena cava pressas ut utanför växelsträngen, kan symtomen vara lite märkbara eller helt frånvarande med tillräckligt säker blodflöde. Symptom på patologi framträder av tredje trimestern och kan bestå av benets ödem, svår svaghet, yrsel och ett föråldrat tillstånd i en position på baksidan, när livmodern faktiskt ligger på den sämre vena cava.

I svåra fall under graviditeten kan det inferiora vena cava syndromet uppträda som episoder av medvetslöshet och svår hypotension, vilket påverkar fostrets utveckling i livmodern, som upplever hypoxi.

För att identifiera ocklusioner eller komprimering av den sämre vena cava används flebografi som en av de mest informativa diagnostiska metoderna. Kanske användningen av ultraljud, MR, obligatoriska blodprov för koagulering och urin för att utesluta renal patologi.

Video: Inferior vena cava trombos, flytande trombus på ultraljud

Behandling av sämre vena cava syndrom kan vara konservativ i form av förskrivning av antikoagulantia, trombolytisk terapi, korrigering av metaboliska störningar genom infusion av medicinska lösningar, men med massiva och högt belägna ocklusioner av kärlet krävs en operation. Trombektomi, resektion av kärlområden, skakningsoperationer som syftar till att cirkulera blod som omger platsen för ocklusion utförs. För att förebygga tromboembolism installeras speciella cava-filter i lungartärsystemet.

Gravida kvinnor med tecken på kompression av vena cava rekommenderas att sova eller ligga bara på deras sida för att eliminera övningar i vila, ersätta dem med promenader och vattenprocedurer.

Förtunnad vena cava

Den sämre vena cava är förstås som ett brett kärl som bildas när höger och vänster iliac vener går i nivå med 4-5 ryggrad i ländryggen. Diametern för den underlägsna vena cava är ca 20-30 mm.

Vad är funktionerna hos den sämre vena cava

De övre och nedre ihåliga venerna spelar en viktig roll i människokroppen. Till exempel hjälper den sämre vena cava som passerar genom membranet att leverera blod till hjärtmuskeln. I avsaknad av patologier utför venen sitt arbete samtidigt med andningsförloppet. Det krymper vid inandning och expanderar vid utandning. Detta är en signifikant skillnad mellan vena cava och aorta. Huvudsyftet med venen är att samla venöst blod i nedre extremiteterna.

Det är viktigt! Om trycket i venen ökar över 200 mm behöver patienten akut vård. Annars kan han dö.

Förekomsten av sådan patologi som en expansion av den sämre vena cava föregås av följande orsaker: graviditet och förekomst av tumörer i kroppen (sarkom eller lymfom).

Orsaker till venstens utvidgning

Patologi, som kan leda till utveckling av venösa insufficiens i nedre extremiteterna, uppträder under inverkan av följande skäl. Oftast finns sjukdomen i framtiden mammor som lider av polyhydramnios eller hjärtkärl.

Det finns andra orsaker till patologin:

• närvaron av retinal goiter;
• blödningsstörningar
• inflammatorisk process i området av blodkärlens inre vägg; det kan utlösas av olika infektionssjukdomar;
• hormonell obalans i kroppen
• tar vissa mediciner
• förlängd immobilitet.

Lesionsnivåer

Svårighetsgraden av symtom på en patologi beror i stor utsträckning på nivån på blockeringen eller klämningen i venöst bagage. När trombos i distala venen observeras svullnad i nedre extremiteterna, buken. Trombos av njuravsnittet orsakar allvarliga störningar som ofta leder till dödsfall. En blockering av det hepatiska segmentet i venen orsakar försämring av levern. Patologi provocerar ofta efterföljande trombos av portalvenen.

Kramning av den sämre vena cava uppstår om lymfkärlet ökar i storlek. Patologi kan bero på levertumörer eller retroperitoneal fibros.

Var uppmärksam! Krama den sämre vena cava i väntan på barnet leder till nedsatt blodcirkulation i placentaområdet. Det leder till förekomsten av flebit, vedhållande ödem i nedre extremiteterna, venös stagnation.

Hur går överträdelsen?

Patienten kan uppleva följande tecken på nedsatt venös utflöde:

• smärta i benen
• ökat blodtryck
• hjärtklappning;
• utseendet av en känsla av tyngd i benen.

Vilken typ av oegentligheter uppstår när njur- och leversegmenten blockeras? Trombos av leversegmentet har följande negativa symtom:

• smärta i buken
• förstorad mjälte i storlek;
• Utseendet av åldersfläckar på huden;
• ackumulering av vätska i bukhålan.

Om njursegmentet påverkas, observeras följande symtom:

• ökade urinproteinivåer;
• njursvikt
• minskning av mängden urin som släppts per dag.

Diagnos av venstrombos

En visuell undersökning avslöjar ofta svullnad i extremiteterna - huvudsymptomen i venstörning. Patologi ska särskiljas från ett antal andra sjukdomar. Svullnad i extremiteterna observeras inte bara vid trombos av den sämre vena cava utan även vid hjärtsvikt, lymhostasis, allvarliga skador i muskel-skelettsystemet i en sluten eller öppen typ. Därför utförs en mer detaljerad undersökning vid misstänkt patologi. I fall av trombos av den sämre vena cava föredras följande diagnostiska metoder:

• dubbelsidig ultraljud av fartyg;
• Röntgenstrålar;
• radionuklidskanning med tillsats av fibrinogen.

Behandlingsmetoder

Med utvidgningen av den sämre vena cava appliceras en mängd olika mediciner. I vissa fall kräver patienten operation.

Drogbehandling

Behandlingen med droger utförs under perioden av den akuta scenen av patologi. De viktigaste kategorierna av droger finns i tabellen.

Syndrom av den sämre vena cava - orsaker, symptom, behandling

Den sämre vena cava (IVC) är en del av cirkulationssystemet, vilket är det största kärlet i människokroppen. Ventilsystemet saknas.

I blodkärlets lumen cirkulerar venös blod, vilket sänds till det högra atriumet för vidare distribution i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen.

Trombos, som leder till komprimering av den sämre vena cava, är orsaken till nedsatt blodcirkulation.

NPS syndrom är en blockering av ett kärl av en eller annan anledning.

Enligt statistiken diagnostiseras syndromet i de flesta fall hos kvinnor, i motsats till nederlaget för den överlägsna vena cava. Detta beror på reproduktiv funktion.

Var är den sämre vena cava och dess funktioner

Den sämre vena cava härstammar från två iliac vener, vars blod strömmar in i kärlets lumen. Ligger bakom kropparna.

Forming den nedre vena cava i nivå med 4-5 ryggrad i ryggraden på magen. Till vänster är buken aorta. Då går venen genom membranet, tränger in i en speciell öppning och strömmar in i perikardiet.

Ventilen eller Eustachian-ventilen, sämre vena cava förhindrar återkomst av venöst blod. NIP samlar blod från bäcken, underbenen och bukorganen.

• Samla slöseriets blod i kroppen;
• Blodtillförsel till hjärtmuskeln för vidare transformation;
• Deltagande i andningsförloppet (ett särdrag hos aortan är möjligheten att expandera under utandningsprocessen).

Vad är vena cava trombos?

Trombos av den sämre vena cava är ett patologiskt tillstånd där blodcirkulationen är helt eller delvis nedsatt. Komprimeringen av venens lumen leder till stagnation - blodkärlets väggar förtjockas.

Krama den sämre vena cava är en sällsynt förekomst, förvärva en kronisk kurs av sjukdomen. Trombos av IVC är ett farligt tillstånd som kräver akut sjukhusvård och sjukvård.

Patologi uppträder i de flesta fall hos gravida kvinnor och är förknippad med en ökning i livmodern, som pressar venen under fostretillväxten. Ökningen i trycket leder till en blockerad åder och uttrycks av en kraftig minskning av blodtrycket och svimning.

Det finns primär och sekundär fas av blockering av NIP. En lesion kan observeras på en av venesegmenten och klassificeras enligt trombusens placering:

Orsakerna till sjukdomen

Den ursprungliga orsaken till patologin har inte fastställts, men det finns faktorer som ökar risken för trombos.

Faktorer som orsakar blockering av vener:

• Graviditet över 25 veckor av graviditeten. Den förstorade livmodern i ett horisontellt läge sätter trycket på den sämre vena cava och leder till störning av hjärtaktivitet och hjärnaktivitet.
• Allergiska processer;
• Akuta endokrina störningar;
• Åderbråck;
• Blodpatologi: ökad koagulerbarhet, förändringar i blodets biokemiska sammansättning;
• Ärftlig predisposition;
• Mindre vanligt: ​​lever echinokocker och tumörer i bukhålan.

I vissa källor föreskrivs att inflammation i venös vägg med bildandet av blodpropp (tromboflebit) också är en provocerande faktor.

När en trombos avlägsnas kan blockering förekomma i vilket kärl som helst och den underlägsna vena cavaen är inget undantag.

Symptom på sjukdomen

Tecknen på det sämre vena cava syndromet beror på graden av kompression av venös lumen och lokaliseringen av den patologiska processen.

Trombos av segmentet renal (infrarenal eller renal) kännetecknas av följande symtom:

• Smärta i ländret och underlivet;
• Nefrotiskt syndrom;
• uremi;
• En kraftig ökning av mängden urea i den biokemiska analysen av blod;
• Utseendet av protein i urinen.

För blockering av det hepatiska (suprarenala) segmentet kännetecknas närvaron av sådana tecken som:

• Puffiness i nedre extremiteterna;
• blåmärken;
• Yellowness av huden i buken;
• Uttalas utvidgning av bröst och mage;
• Smärt syndrom

Vid sjukdomsuppkomsten finns det gåsblommor som kryper från benen. De extremiteterna går gradvis numrera.

Blodtrycket stiger, hjärtslaget snabbare och en känsla av ångest och ångest uppträder.

Komplikationer av blockering av den nedre vena cava

Konsekvenserna och komplikationerna av NIP-syndromet är varierbara och beror på flera faktorer:

Jämfört med andra orsaker till trombos tar graviditeten en ledande ställning. Det förstorade livmodern pressar venen, vilket kan leda till en kränkning av glomerulär filtrering av urin.

Dålig blodcirkulation bidrar till trombos och placentaavbrott.

En blockering av njurarna leder till en allvarlig sjukdom.

Svårt njursvikt utvecklas. Om obehandlad är döden möjlig.

Levertrombos: Komplikationer:

• hepatosplenomegali;
• Tryck på leverns fibrösa membran
• Ökad risk för inre blödning;
• Gulsot.

Patologi diagnos

För att identifiera sjukdomen utförs ett antal diagnostiska förfaranden för att identifiera svårighetsgraden och lokaliseringen av processen.

Den huvudsakliga typen av diagnos är att använda instrumentella metoder:

• Flebografi eller angiografi är en typ av röntgendiagnos som gör det möjligt att bestämma den smala platsen för den sämre vena cava
• Doppler ultraljud;
• Radioindikatormetod;
• Venokavografi eller arteriografi för att detektera nya nervprocesser.
• Beräknad flebografi eller MYFF.

Laboratorieförsök utförs för bestämning av blodets sammansättning:

• Total blodprov;
• Biokemiskt blodprov;
• koagulering;
• Allmänt urintest.

Vilken läkare att kontakta

Problemet med venös sjukdom, i synnerhet NIP-syndromet behandlas av en phlebologist och en läkare i vaskulär kirurgi.

Behandling av sämre vena cava syndrom

Det finns ingen klar behandlingspatologi.

I de flesta fall utförs konservativ behandling i kombination med olika förfaranden.

Drogterapi

Den huvudsakliga läkemedelsgruppen som används vid behandling av trombos. Dessa inkluderar antikoagulantia, som hjälper till att tona blodet och förhindra ökningen av blodproppar.

Behandlingen utförs på grundval av symtom på sjukdomen och de orsaker som ledde till det.

Förskrivna läkemedel:

• Warfarin är ett antikoagulant för oral administrering;
• Fraksiparin - intramuskulära injektioner;
• Refortan - att ersätta plasma med blodförlust
• Curantil - för att tona blodet.

Antibiotikabehandling utförs nödvändigtvis i små doser för att eliminera eventuella mikrobiella infektioner.

För att stärka kärlväggarna och öka deras elasticitet föreskrivs vitaminterapi: E (tokoferol) och C (askorbinsyra).

Du kan använda produkter som innehåller dessa vitaminer, eller ta läkemedel: Aevit och Askorutin.

Nutrition Tips

För att öka venesternes elastisitet är det nödvändigt att föredra sådana produkter som:

• Spannmålsgrödor;
• bönor;
• Vegetabilisk olivolja;
• Nötkött eller kycklinglever
• Kål - Broccoli.

I stora mängder: druvor, kiwi, bär (currants, hallon, björnbär). Citrusfrukter inkluderar apelsiner och grapefrukt.

Under förbudet: kryddig mat och kolsyrade drycker, särskilt mineral saltvatten.

homeopati

Homeopati vid behandling av sämre vena cava syndrom används ganska ofta. Homeopater förbättrar blodets sammansättning, später ut det och stärker kärlväggarna.

Behandlingen utförs med hjälp av trombin och fibrinogen.

Av de ofta föreskrivna drogerna tar läkemedel som är baserade på en viper och en randig rattlesnake giftiga positioner.

Kirurgisk ingrepp och kontraindikationer till den

Indikationer för trombektomi:

• Flytande trombus, som bidrar till utvecklingen av tromboembolism;
• koarktation;
• Blockering av blodtillförseln till kärlen från vitala organ
• Gammal trombos från 14 till 20 dagar;
• Ineffektiviteten av konservativ behandling;
• Hyppiga återkommande syndrom.

Operationen är kontraindicerad för personer med en akut infektionsprocess, med dekompensation av hjärtsjukdom och en ny strokehistoria.

Kirurgisk ingrepp är baserad på ballongutvidgning följt av kärlets stenting.

Folkmedicin

Recept av alternativ medicin tas efter samråd med en läkare och i avsaknad av en allergisk reaktion. Från medicinska örter framställs dekokningar som främjar immunitet och tappar blodet.

Infusion av örter №1

• Yarrow - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Cowberry löv - 50 g;
• Björk och lövtorn lämnar - 50 g.

Rör och 1 matsked av blandningen hälls kokande vatten (200 ml). Insistera 4 timmar varmt. Under dagen är infusionen full.

Infusion av verbenablad med honung

Verbena lämnar -15 g häll ett glas kokande vatten, tillsätt en sked full av honung och insistera ca 2 timmar.

Det rekommenderas att konsumera innan måltider, 1 matsked.

förebyggande

Självmedicinera inte.

Styr blodpropp genom att testa för hemostasiogram.

Medan engagerade sig i behandling av åderbråck lem sjukdom och hjärtsjukdom.

Följ kosten och ge upp dåliga vanor.

Stark alkohol och tobak bidrar till en ökning av hemoglobin, vilket leder till förtjockning av blodet. Att överge sådana missbruk kommer därför att minska risken för blödningsstörningar avsevärt.

Syndrom av den sämre vena cava

Ibland, under graviditet och inte bara diagnostiseras sämre vena cava syndrom. Att kalla detta syndrom är en sjukdom som inte är helt korrekt. Det är snarare ett brott mot organismens anpassning till en ökning av livmodern eller andra förändringar i venös cirkulation.

I de flesta fall, är syndromet hos kvinnor med en multipel graviditet, polyhydramnios, stora frukt, vid graviditet, i kombination med vaskulär hypotoni, liksom i tumörer och blödningsrubbningar.

ICD-10-kod

Orsaker till sämre vena cava syndrom

Den ursprungliga orsaken till syndromet har ännu inte fastställts slutgiltigt. Det har dock visat sig att provocerande faktorer kan vara:

• hög blodkoagulering;
• förändrad blodbiokemisk komposition;
• infektiösa venösa sjukdomar;
• ärftlig faktor.

Förutom att barnet bär ett barn, mycket mindre ofta kan syndromet i den underlägsna vena cava utvecklas med echinokocker, tumörprocesser i bukhålan. Patienter med liknande sjukdomar måste vara särskilt vaksamma om sin hälsa.

patogenes

Syndromets patogenes är specifik men beror på egenskaperna hos en viss organism. Oftast förekommer det en överträdelse av patensen hos basen av den sämre vena cava, vilken ofta kan kombineras med bildandet av blodpropp på det drabbade området av kärlet.

Symtom på sämre vena cava syndrom

Symtom på detta syndrom beror på graden av klämning eller blockering av lumen av den sämre vena cava. De mest uttalade tecknen observeras vid maximal blockering av kärlet i kombination med försämringen av patensen i venerna i levern och njurarna.

De första tecknen på syndromet som ska uppmärksammas är känslorna av "krypande gåsbunkar" i benen följt av domningar.

Vidare utvecklas sjukdomen beroende på placeringen av blockeringen av den sämre vena cava.

• Om den inferiora vena cava överlappar varandra över segmentet av divergensen av njurartärerna, kan följande manifestationer uppstå:
  • nefrotiskt syndrom;
  • svullnad i nedre extremiteterna;
  • protein i urinen;
  • njursvikt.
• Om blockeringen har inträffat under segmentet av njurarnas divergens kan följande symtom uppstå:
  • blödningar under huden (blåmärken);
  • svullnad i nedre extremiteterna och könsorganen;
  • åderbråck
  • smärta och svaghet i benen.

Dessutom kan blodtrycket öka, svaghet och ångest kan uppstå, hjärtslag kan öka.

Syndrom av överlägsen och underlägsen vena cava

Syndrom av den övre och nedre vena cava på grund av cirkulationsstörningar i överlägsen vena cava framträder.

Fysiologiskt flyter venös blod från överkroppen genom överlägsen vena cava. Normalt blodflöde kan störas av tumörprocesser, aneurysm, förstorade lymfkörtlar, blodproppar.

Vanligtvis utvecklas detta syndrom gradvis. Patienten kan uppleva periodisk huvudvärk, sömnstörningar, blödning från näsan eller halsen, suddig syn, svårigheter somna i vila. Med tiden framträder patienten ödem, blått i ansiktet och urval av ådror i överkroppen. Samtidigt avslöjs symtomen på huvudpatologin, som ursprungligen provocerade obstruktion.

Behandling av syndromet i övre och nedre ihåliga venerna utses beroende på graden av blockering och lokalisering. Konservativ terapi inbegriper användningen av fibrinolytiska, antikoagulerande och disaggerande läkemedel.

Komplikationer och konsekvenser

Syndrome inferior vena cava hos gravida kvinnor leder inte alltid till några negativa konsekvenser. Det faktum att fler patienter utflöde av venöst blod från den nedre delen av kroppen sker genom oparade och vertebrala ådror, så nedre hålvenen syndrom kan inte åtföljas av blodcirkulationen.

Faren är en situation där ett sammanbrottstillstånd utvecklas. Detta sker vanligtvis under operationen "kejsarsnitt" och tas i beaktande av läkare.

Med en signifikant komprimering av livmodern sämre vena cava försämrar blodcirkulationen direkt i livmodern och njurarna. Till följd av detta lider tillståndet hos det ofödda barnet, och den glomerulära filtreringen i kvinnan är också försämrad. Dessa processer kan orsaka för tidig avlägsnande av placentan, bildandet av blodproppar och åderbråck.

Diagnos av sämre vena cava syndrom

Laboratoriemetoder: Allmänna blod- och urintester, blodbiokemi, blodproppar.

• flebografi (typ av röntgenundersökning, vilken utförs efter intravenös injektion av ett kontrastmedel, vilket medger att man bestämmer platsen för nedsänkning av kärlet);
• Doppler ultraljudstudie;
• duplex skanning;
• Metod för magnetisk resonans eller datoriserad venografi.

Vad ska undersökas?

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnostik syftar till att eliminera extravasal komprimering av den sämre vena cava genom en tumör eller inflammatorisk process. Det är viktigt att bestämma närvaron eller frånvaron av en tumör enligt resultaten av ultraljud, CT eller flebografi.

Vem ska du kontakta?

Behandling av sämre vena cava syndrom

För närvarande har ett tydligt behandlingsschema för sämre vena cava syndrom inte utvecklats. I de flesta situationer används konservativ terapi med det obligatoriska receptbelagda läkemedlet som påverkar blodkoagulering, både direkta och indirekta effekter.

Vid förskrivning av ett läkemedel bör sjukdomsperioden beaktas, vilket är praktiskt taget omöjligt att bestämma med detta syndrom. Det är känt att antitrombotiska medel har den största effekten endast vid de inledande stadierna av igensättning.

Lika viktigt är underhållet av normal funktion av njurarna och leveren.

Applicera före och efter operation, ofta med 0,3 ml injektion n / a.

Blödningar, subkutan hematom, blödningar.

Läkemedlet används inte intramuskulärt.

Oftast tas oralt, från 2 till 10 mg per dag.

Blödning, blödning, anemi, dermatit, huvudvärk.

Under behandlingens gång ska graden av blodkoagulering övervakas.

Medel för infusionsterapi. Dosen av läkemedlet väljs endast individuellt.

Blödande tandkött, hematom, hudrödhet, inre blödning.

Tilldela försiktighet i lever och njurar, såväl som i ålderdom.

Injiceras intravenöst, från 10 till 1000 ml per dag.

Kräkningar, kliande hud, smärta i nedre delen av ryggen.

Under behandlingen måste njurfunktionen övervakas.

Ta 75 mg tre gånger om dagen.

Hjärtklappningar, dyspepsi, trombocytopeni, tinnitus, svaghet.

Det rekommenderas inte att ta med koffeinhaltiga drycker.

De viktigaste vitaminerna som hjälper till att stärka venösa väggar är tokoferol och askorbinsyra. Livsmedel som är rika på dessa vitaminer minskar sannolikheten för blodproppar och blockering av den sämre vena cava.

Tocopherol (c. E) är närvarande i bönor, korn, lever, broccoli och även i vegetabiliska oljor.

Askorbinsyra i tillräckliga mängder finns i bär, druvor, kiwi och citrus.

Dessutom är det önskvärt att äta mat rik på karoten, rutin, liksom spårämnen såsom koppar, järn och zink. För att göra detta måste du ofta laga rätter från kål, nötter, röda frukter och grönsaker, kött.

Bland de farmaceutiska preparaten rekommenderas Aevit och Askorutin, som ordineras 1 tablett eller kapsel två gånger om dagen, i 3-4 veckor. Vid graviditet är det nödvändigt att välja en vitaminberedning endast under överinseende av en läkare.

Sjukgymnastikbehandling för sämre vena cava syndrom är extremt sällsynt. Kanske utnämning av fysioterapi, manuell terapi (enligt vad som anges).

I många år har homeopati behandlat sjukdomar av detta slag, såsom det sämre vena cava syndromet. I detta fall rådgör homeopatiska läkare med hjälp av medel som stärker kärlväggarna, reglerar blodcirkulationen och förbättrar blodegenskaperna. Behandlingsmetoder bestäms vanligtvis beroende på sjukdomen eller tillståndet som kan ge upphov till en blockering av venen.

Nyligen är följande homeopatiska preparat av intresse:

• Crotalus (randig rattlesnake) - Heel varumärkesprodukter används, såsom Crotalus-Heel och Crotalus-Heel forte, i utspädningar 12, 30, 200;
• Aesculus (hästkastanjutdrag) - administrerat som injektioner (Aesculus Ingeel och Aesculus Ingeel Forte-preparat), eller som Aesculus Heel, Arnica Heel eller Arteria Heel-lösningar, droppar 10-15 gånger tre gånger om dagen.
• Vipera berus (läkemedel från viperens gift) - används som en injektion av läkemedlet Vipera berus Ingeel. Dosering D - 15, 30, 200.

Dessutom kan preparat beredda på grundval av koagulationsfaktorer ordineras: trombin, fibrinogen, fibrin etc. I framtiden rekommenderas att använda medel av Aorta suis Ingeel, Arteria Suis Injeel, Vena Suis Ingeel, som är gjorda av trombotiskt material.

Kirurgisk behandling föreskrivs för trombos av den sämre vena cava:

• i närvaro av tromboembolism av lumen av den underlägsna vena cava;
• när det blockerar de venösa kärnen i levern eller njurarna i strid med organens funktion
• med koarctation av den sämre vena cava;
• med "krossad trombos" (mer än 14-20 dagar).

Surgerier rekommenderas inte om patienten har dekompenserad hjärtaktivitet, en ny stroke i hjärnkärlen.

Operationen utförs under intubationsbedövning med användning av preparat av muskelavslappande verkan. Kirurgen utför median laparotomi, thoracophrenolumotomi eller olika typer av extraperitoneal åtkomst. Stammen på den underlägsna vena cava isoleras, kläms och det radikala avlägsnandet av en blodpropp eller annan orsak som stör normal blodcirkulation i kärlet. Om ett smalt område detekteras utförs ballongutvidgningen med ytterligare stenting.

Folkbehandling

I samråd med läkaren kan du använda följande folkrecept:

• Ta 15 g bladverbena, bryggd i ett glas kokande vatten. Ta 1 msk. l. varje timme, tills förbättring.
• Drick en tredjedel av ett glas infusion av Hypericum, plantain, torkad majs, koriander, lakritsstam och succession. För att förbereda infusionen behöver du 2 msk. l. motsvarande blandning av de angivna växterna och 220 ml kokande vatten. Läkemedlet tas en halvtimme före måltid.
• Ta ihop muskot, tvättas med vanligt varmt vatten eller te.
• Ta in 0,3 g mamma två gånger om dagen, du kan i kombination med honung och mjölk. Mottagningstid - upp till 25 dagar i rad.

Örterapi innehåller ofta komplexa ingredienser med flera ingredienser:

• Förbered en blandning av 25 g yarrow gräs, 100 g immortelle färg, 50 g lingonberry löv, 50 g buktorn bark och samma mängd björk löv. Brew 1 msk. l. samla 250 ml kokande vatten, insistera i en termos i minst 4 timmar. Drick 100 ml tre gånger om dagen före måltiden.
• Förbered en motsvarande blandning av salvia blad, kamomillfärg, rhizomer av Althea och linfrö. Två matskedar i samlingen häll kokande vatten (250 ml), drick hela dagen.
• Förbered en samling av lika delar av häststång, hoppkeglar, gräsklöver. Brew 2 msk. l. samling i 250 ml kokande vatten, inkuberas i 2 timmar. Drick 100 ml tre gånger om dagen före måltid.

förebyggande

Förebyggande kan baseras på de troliga orsakerna till sämre vena cava syndrom. Det är viktigt att förhindra att problemet uppstår, samt förhindra exacerbationer.

• Det är nödvändigt att kontrollera graden av blodkoagulering. Om det finns några brott, bör du rådgöra med din läkare angående ytterligare behandling eller förebyggande åtgärder.
• Det är lämpligt att behandla alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och blodbildande organ i tid.
• Vid de första tecknen på sämre vena cava syndrom behöver du rådgöra med en läkare. Självbehandling i ett sådant fall är oacceptabelt.

utsikterna

Läkare ger i de flesta fall en relativt bra prognos för sjukdomen. Det enda tillståndet: Inferior vena cava syndrom måste detekteras i rätt tid.

MED24INfO

Dergachev AI, Kotlyarov PM, Abdominal echography. Handbook, 2003

Nedre vena cava och dess grenar

Diametern av den sämre vena cava är variabel och medeltal

1. cm (1,2-1,7), med djupa andetag minskar. En ökning av inre lumen på över 2,5 cm och frånvaron av förändringar i Valsalva manöver anses vara ett tecken på venös hypertension vid retventrikulär misslyckande, hjärtfel, trombos eller förminskning av vena cava vid leverens nivå etc.

Det normala segmentet av den sämre vena cava kan normalt nå 5 cm. Blodflödeshastigheten i den sämre vena cava är 800-1950 ml / min (Buchgeim et al., 1987).
Anledningarna till expansionen av den sämre vena cava är rätt ventrikulär fel, kompression av en levertumör, förstorade noder, bukfibros.
Anteriorförskjutning kan vara orsakad av en binjurets tumör, retroperitoneal lymfom, ryggformalformitet, ryggmärgsabscess och en tuberkulär abscess.
Formationer i inferior vena cava - blodproppar, tumörspiring av njuren, collaterals - expansion av äggstockarna eller testikelvenerna.
Normalt är diametern av leveråren i de perifera områdena 2- ^ F mm, på ett avstånd av 2 cm från inflytningsplatsen till den sämre vena cava, lumen på den högra leverveven är 8,2 ± 1,9 mm, medeltalet 8,3 ± 1,7, vänster - 6,7 ± 1,6 mm, med högt blodtryck ökar kärlets lumen till 1,5 cm eller mer (Shurandina N.V., 1989).
Storleken på njurarna är varierande, i vissa patologiska tillstånd, till exempel vid trombos av den underlägsna vena cava, ökar den till 8 mm eller mer.
Ospända och halv separata vener ligger längs aortan, deras diameter är 4-5 mm.