Varför och varför diuretika är farliga

Med vissa sjukdomar i hjärtat, njurar, lever, eller på grund av intag av vissa mediciner, behålls vatten i kroppen. För att bli av med överskottsvätska måste du ta diuretika. Det finns många typer av dem. Därför, före utnämningen av det mest effektiva sättet bestämmer läkaren möjligheten att använda den. Och först och främst bedömer han biverkningarna av diuretika.

Vilka komplikationer kan orsaka diuretika

Alla diuretika förändrar vatten-salt, syra-basbalansen och därmed orsaka biverkningar:

1. Elektrolyt. Mängden intracellulär vätska minskar, de nödvändiga spårelementen härledas. Med en minskning av mängden vatten och natrium minskar blodtrycket, därför används de för att behandla högt blodtryck, men diuretika rekommenderas inte för hypotoni.
2. Störningar i centrala nervsystemet. Orsak yrsel, svaghet, huvudvärk.
3. Diuretika påverkar gastrointestinaltarbetet, vilket orsakar illamående, kolik. Främja utvecklingen av cholecystit och pankreatit.
4. Ett antal studier har visat att att ta diuretika kan leda till kränkningar i den sexuella sfären.
5. Alla diuretika förändrar blodets sammansättning, framkallar utseendet av trombocytopeni, agranulocytos.
6. Kan orsaka allergiska reaktioner.

Diuretika påverkar kroppen på olika sätt. På grundval av dessa är de indelade i grupper:

• kolsyraanhydrashämmare (acetazolamid, diklorfenamid);
• loop-diuretika (furosemid, bumetanid, etakrynsyra, torsemid);
• tiazider (benstiazid, indapamid, metolazon, polytiazid);
• kaliumsparande (spirolacton, triamteren, amilorid);
• osmotisk (mannitol, urea);
• ADH-antagonister (litiumsalter, demeklotsklin).

Var och en av dem har en annan effekt, vilket medför negativa reaktioner.

Karboanhydrashibitorer

Detta är en av de första diuretika drogerna. Nu används de praktiskt taget inte. Men de kan ordineras för behandling av glaukom, som ett tillägg i epilepsi.

Carboanhydrasehämmare framkallar förekomsten av:

De orsakar också sömnighet, parestesier. Läkemedlet från kroppen utsöndras dåligt och kan ackumuleras, särskilt vid njursvikt. I detta fall har läkemedlet en negativ effekt på nervsystemet. Allergier och feber kan förekomma.

Dessa läkemedel ska inte tas för levercirros.

Loop diuretics

De anses vara de mest effektiva diuretiska drogerna. Från kroppen utsöndras genom njurarna. De har en positiv effekt på blodcirkulationen, sänker blodtrycket. De ordineras för behandling av högt blodtryck, akut njursvikt, med förhöjda halter av kalcium, kalium. Trots deras effektivitet är de skadliga. sedan:

• orsaka hypokalemi
• försämra hörseln
• provocera en jätteattack
• minska mängden magnesium och kalcium;
• orsaka allergier.

Loop diuretics tar bort för mycket vätska, vilket orsakar uttorkning. Därför, när de får rekommenderas att dricka mer.

tiazider

Tiazidmedel är en nyare generation av kolsyraanhydrashämmare. De ordineras för att behandla högt blodtryck, hjärtsvikt och njursjukdom. Till skillnad från sina föregångare orsakar de nästan inte komplikationer. Men eftersom de tar bort natrium-, kaliumsalterna, leder de till:

• hypokalemi;
• hyponatremi;
• ökning av kolesterol och utveckling av ateroskleros.

Som ett resultat av forskning visade man att tiazider kan orsaka impotens.

Kaliumsparande diuretika

Diuretika i denna grupp är särskilt effektiva för hormonell obalans orsakad av en ökning av aldosteron. De bidrar till en minskning av trycket, utan att avlägsna viktiga mikrodelar som kalium och magnesium från kroppen. Men de kan orsaka:

• hyperkalemi;
• akut njursvikt
• gynekomasti;
• impotens;
• utseendet på njurstenar.

De är kontraindicerade vid kroniskt njursvikt.

Osmotiska diuretika

De tar bort stora mängder vatten. Därför minskar de effektivt intrakraniellt tryck, accelererar bortskaffandet av toxiner. Följaktligen orsakar:

ADH-antagonister

När tumörer och andra sjukdomar i kroppen syntetiseras ADH-peptider som bibehåller överskott av vatten. I detta fall föreskrivna läkemedel som hämmar deras verkan. Nu studeras effektiviteten av antagonister av ADH. Men det har redan blivit uppenbart att de väcker utveckling:

• nefrogen diabetes insipidus;
• njursvikt
• leukocytos.

De har också en kardiotoxisk effekt, störa sköldkörteln.

Trots de uppenbara fördelarna med diuretika vid behandling av olika sjukdomar, särskilt högt blodtryck, måste de tas noggrant. Det är obligatoriskt att övervaka blodets sammansättning efter utnämning av diuretika. De har många biverkningar. De kan inte vara kompatibla med andra läkemedel. Därför, innan du tilldelar dem, bedömer läkaren balansen mellan förmåner och skador. Det bestämmer vilket läkemedel som är mer effektivt och hur mycket det ska tas.

Biverkningar av diuretika

S. Yu. Shrygol, Dr. med. vetenskap, professor
National University of Pharmacy, Kharkiv

De första högaktiva diuretiska läkemedlen uppträdde för 80 år sedan, när den diuretiska effekten av kvicksilverföreningar som användes för att behandla syfilis upptäcktes av misstag. På grund av sin höga toxicitet används föråldrade kvicksilverdiuretika inte längre idag. Moderna diuretika av olika grupper, skapade under de senaste 40 åren, är bland de mest använda i en praktisk doktors arbete.

Huvud effekten av diuretika ?? ökad njurutsöndring av natriumjoner, följt av vatten ?? Först och främst har det använts för att övervinna natrium- och vattenretention, för att eliminera det edematösa syndromet [1, 4, 6, 7]. Inverkan på elektrolyt- och vattenbalans, cirkulerande blodvolym och vaskulär ton, diuretika används speciellt ofta som antihypertensiva medel. I samband med ämnet i denna rapport är det nödvändigt att betona att den diuretiska effekten som är obekvämt för patienten i dessa fall, enligt en rättvis observation av A. A. Glezer [1], är oönskad.

Dessutom används kraftiga diuretika, särskilt loopbacks och osmotiska, på grund av ökad renal utsöndring av xenobiotika för att behandla förgiftning med vattenlösliga ämnen. Loopdiuretika används vid akut och kronisk njursvikt. Bortsett från välkända effekten av acetazolamid i glaukom och epilepsi, hydroklortiazid med diabetes insipidus, ökad uppmärksamhet attrahera sådan ovanlig ännu för farmakologer och medicinska tillämpningar extrarenala effekter av vätskedrivande läkemedel, såsom behandling av bronkial obstruktion syndrom (loopdiuretika), cystisk fibros (amilorid), onkologiska sjukdomar (etakrynsyra). Etakrynsyra, furosemid och hydroklortiazid har en uttalad anti-inflammatorisk aktivitet, acetazolamid effektiva i höjdsjuka, och hos patienter med sömnapnésyndrom, cerebellär ataxi, psykoser [2, 4].

Kardiovaskulär patologi, särskilt arteriell hypertension och cirkulationsinsufficiens med edematöst syndrom, är emellertid fortfarande den främsta användningen av diuretika. Det bör noteras att tillsammans med det effektiva inflytandet av diuretika på de patogenetiska länkarna hos dessa sjukdomar är den farmakokonomiska aspekten också viktig ?? dessa droger är billigare än många andra droger.

Men användningen av diuretika åtföljs ofta av biverkningar, som främst gäller vattenelektrolythemostas, syrabasbaserad balans, kolhydrat och lipidmetabolism, fosfater, urinsyra. Det finns också specifika typer av biverkningar, såsom endokrina störningar vid behandling av spironolakton, ototoxiska ?? vid användning av slingediuretika. Det nuvarande meddelandet är tillägnad deras analys.

1. Överträdelser av vattenbalansen

Dessa störningar uppmärksammades lätt så snart den utbredda kliniska användningen av diuretika började och deras användning av friska människor för att minska kroppsvikt.

Uttorkning. På grund av förhöjd utsöndring av natrium diuretika, speciellt ofta slinga (furosemid, etakrynsyra, bumetanid, piretanid, torasemid) och tiazid (hydroklortiazid), kan inducera extracellulärt uttorkning. Samtidigt minskar volymen av det cirkulerande blodet. Kliniskt manifesterar sig sig i form av ortostatisk hypotension, takykardi, speciellt på natten och på morgonen. Mindre vanligt är allmän dehydrering, där hudturgor minskar, det är märkt torr mun.

Särskilt negativt påverkar den totala uttorkning av patienter med cirkulationssvikt, levercirros, svår njursjukdom, var villkoret för äldre patienter som ofta utvecklar allmän hämning tas som hjärnskador av vaskulär ursprung.

För korrigering är det nödvändigt att avbryta diuretika, öka mängden vatten som förbrukas och salt.

Hyperhydrering ?? mindre typisk bieffekt. Det är möjligt med användning av osmotiska diuretika (särskilt mannitol), vilket orsakar överföring av vätska från interstitium till kärlen. Möjlig utveckling av lungödem, speciellt vid samtidig behandling av njurfunktion.

Stödåtgärder är att begränsa mängden vatten och salt i kosten, utnämning av en slinga eller tiazid-diuretikum.

2. Elektrolyt obalans

Hypokalemi (minskning av serumkalium under 3,5 mmol / l). Denna biverkning är det vanligaste vid användning av tiazid och tiaziddiuretika (hydroklortiazid, tsiklometiazid, klortalidon, klopamid, i mindre grad ?? indapamid). Mer sällan förekommer hypokalemi hos patienter som får kolsyraanhydrashämmare (acetazolamid) eller slingverkande läkemedel. Frekvensen av dess utveckling, enligt olika författare, brukar ligga mellan 5-50% och vid behandling av hydroklortiazid ?? från 50 till 100%. Det är direkt proportionellt mot dosen av det diuretiska läkemedlet. Så hypokalemi vid utnämningen av hydroklortiazid i en daglig dos på 25 mg registrerades hos 19% av patienterna, 50 mg ?? 31% och 100 mg ?? 54% (citerad av [1]). Med vissa villkor av dessa data är det viktigt att risken för hypokalemi minskar vid en enda dos av läkemedlet under dagen.

Hypokalemi uppträder oftast hos kvinnor och äldre patienter. Dess utveckling underlättas av hyperaldosteronism (nefrotiskt syndrom, hjärtsvikt, hypertoni, levercirros), medan utnämning av två diuretika, saluretika kombination med glukokortikosteroider bidrar kaliumförlust och med en liten halt av kalium i kosten.

Mekanismen för hypokalemi är huvudsakligen förknippad med en ökning av natriumjonernas flöde i distala tubuler, mot Na / K-ämnesomsättningen (loop diuretika, tiazider). En liknande effekt åtföljs av ökad tillströmning av bikarbonater till distal nefron (acetazolamid). Ökad njurutsöndring av klorider, orsakad av diuretika, spelar också en roll för att öka utsöndringen av kaliumjoner från blodet in i rörens lumen. I mekanismen för utveckling av hypokalemi spelar en roll och en minskning av volymen extracellulär vätska, som regelbundet leder till aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) och ökad tubulär utsöndring av kalium under påverkan av aldosteron.

Hypokalemi är farlig främst på grund av hjärtarytmi (takykardi, extrasystol), speciellt när kaliumnivån är mindre än 3 mmol / l. Det ökar toxiciteten hos hjärtglykosider, vilket kräver noggrann övervakning av kaliuminnehållet i blodet. Dessutom bidrar hypokalemi till överträdelsen av proteinbalansen i kroppen.

Korrigering hypokalemi är i första hand kalium administrera läkemedel (företrädesvis Pananginum, asparkam) och kaliumbaserade saltersättningsmedel, såsom sanasola, som inte bara gör för förlusten av kalium, men förstärka effekten salureticheskim diuretiska läkemedel [3, 8]. Användning av kaliumsparande diuretika är möjlig. Observera utnämningen av kombinerade diuretika (triampur, som kombinerar hydroklortiazid och triamteren), vilket minskar risken för hypokalemi.

Hyperkalemi (kaliumnivån i blodserum överstiger 5,5 mmol / l) kan utvecklas med behandling med kaliumsparande diuretika (spironolakton, triamteren, amilorid). Enligt [1] är hyperkalemi registrerad hos 9-10% av patienterna som får dessa läkemedel, särskilt hos äldre patienter som lider av njursjukdomar med försämrad utskiljningsfunktion samt diabetes, vilket ofta minskar aktiviteten hos RAAS, vilket bidrar till kaliumretention. Vanligtvis är dess svårighetsgrad låg (ca 6,0-6,1 mmol / l) och inte farlig för livet (hotet om hjärtstopp inträffar när kaliumnivån är 7,5 mmol / l och högre). Underlättar utvecklingen av hyperkalemi samtidig intag av kaliumsparande diuretikum och kaliumsalter, inklusive en ersättning för bordsalt Sanasola och liknande droger, förbrukningen av stora mängder kaliumrika fruktjuicer.

Kaliumsparande diuretika kan inte kombineras med angiotensin-omvandlande enzymhämmare, angiotensin-II-receptorblockerare, eftersom dessa läkemedel själva kan öka kaliumnivån i blodet.

Hjälp med hyperkalemi är att utesluta livsmedel som innehåller mycket kalium, utnämning av loopdiuretika, intravenös administrering av kalciumglukonatlösning. För att flytta kaliumjoner till det intracellulära utrymmet har användningen av koncentrerade glukoslösningar i kombination med insulin visats. I de mest allvarliga fallen indikeras hemodialys.

Hypomagnemi (serummagnesiumkoncentration under 0,7 mmol / l) kan orsakas av samma diuretika som hypokalemi. En minskning av magnesiumnivån i blodet observeras hos ungefär hälften av patienter som får behandling med diuretika, speciellt ofta? hos äldre patienter och alkoholmissbrukare. Mekanismen för utveckling av hypomagnesemi beror huvudsakligen på indirekt effekt av droger (minskning av blodvolymen, aldosteronism).

Hypomagnesemi, liksom hypokalemi, manifesteras huvudsakligen av hjärtrytmstörningar, en ökning av toxicitet hos hjärtglykosider. Dess korrigering kräver användning av magnesiumsalter, som finns i de redan nämnda läkemedlen Panangine, asparkame.

Hyponatremi (serumnatriumnivå under 135 mmol / l) i 25-30% av fallen på grund av diuretika. Oftast observeras det när du använder tiaziddiuretika, oftare ?? slinga och kaliumsparande läkemedel. Ovanligare utveckling av hyponatremi hos patienter som får loopdiuretika, beroende på det faktum att den senare bryter de renala mekanismerna för osmotisk koncentration och spädning av urin, medan tiaziddiuretika, främst påverkar vakt i kortikala segmentet av uppåtstigande extremiteten i Henles slynga, blockerar de enda mekanismer av urinutspädning. Basen för hyponatremi och hyposmotiskt blod är främst en ökning av njurutskiljningen av natrium, en ökning av RAAS-aktivitet, ökad törst och en ökning av dricksaktiviteten, vilket bidrar till hemodilution. Hypokalemi orsakade diuretika, även gynnar utvecklingen av hyponatremi, eftersom det leder till förskjutningen av natrium från det extracellulära utrymmet in i cellen och orsakar en förändring i reaktiviteten osmoreceptorer, som ökar sekretion av antidiuretiskt hormon (ADH) och ökar reabsorption av löst ämne fritt vatten.

För utvecklingen av hyponatremi när diuretika farmakodynamisk interaktion med andra läkemedel är viktig förmåga att barbiturater, tricykliska antidepressiva medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, många cytostatika ökar utsöndringen av ADH, liksom den växande inflytande ADH på njurarna på en bakgrund av antidiabetika ?? sulfonylureendivat (klorpropamid, etc.). Därför ökar risken för hyponatremi med en kombination av diuretika med dessa läkemedel, liksom med vasopressin eller oxytocin.

Hyponatremi utvecklas lättast hos patienter med cirkulationssvikt, med snabb eliminering av massivt ödem, i lågsaltdiet.

Kliniska manifestationer av hyponatremi är fuzzy. Minskning av urinering kan märkas. För att korrigera hyponatremi är det först nödvändigt att begränsa vattenintaget. Annullering av diuretikum och en ökning av mängden salt i kosten bidrar också till att normalisera natriumhalter, men dessa åtgärder är farliga på grund av viktningen av den underliggande sjukdomen. Därför kan vi rekommendera följande uppsättning åtgärder: minska dosen av ett diuretikumläkemedel, begränsa vattenintag och föreskriva kaliumsalter. Dessutom har nyligen det varit en möjlighet att använda demeclocyklin, som tillhör gruppen av så kallade akvareller ?? droger som hämmar ADH: s verkan på uppsamlingsröret. I fall där hyponatremi har bildats på grund av binjurinsufficiens bör du dessutom förskriva läkemedel glukokortikoider eller mineralokortikoider.

Hypernatremi (serumnatriumnivå överstiger 150 mmol / l) kan ibland förekomma vid långvarig behandling med mannitol, när en stor mängd hypoosmotisk ur utsöndras, är vatten övervägande förlorat och i mindre utsträckning ?? natrium. Är det följt av extracellulär hyperhydrering ?? törst, takykardi, högt blodtryck. Möjlig psykomotorisk agitation, kramper, i de allvarligaste fallen ?? koma.

För korrigering av hypernatriemi är det lämpligt att begränsa livsmedelsintaget av natriumsalter, applicera oralt eller intravenöst isotonisk glukoslösning (i frånvaro av oliguri).

Hypokalcemi (en minskning av serumkalciumkoncentrationen under 2 mmol / l) är speciellt typisk för användningen av slingdiuretika och är förknippad med både ökad njurutskiljning och hypomagnemi, eftersom den försvagar effekten av parathyroidhormon på njurarna och på benen.

Det finns hyperkalcemi i form av parestesier, hyperreflexi, muskelkramper i armar och ben, framkallning av karies i tänder och gråar samt transversellt strimmade naglar, torr hud och sprött hår (trofiska störningar). På EKG förlängs QT-intervallet.

För behandling används en diet innehållande en stor mängd kalciumsalter (kål, sallad, mejeriprodukter), D-vitamin, kalciumsalter, parathyroidoid.

Hypercalcemia (kalciumnivån i blodet över 3 mmol / l) inträffar sällan. Dess utveckling kan orsakas av tiaziddiuretika, vilket minskar renal utsöndring av kalcium och ökar effekten av paratyroidhormon på benet. Hypercalkemi åtföljs vanligen av hypofosfat. Kliniska manifestationer av hyperkalcemi ?? illamående, törst, benvärk, svaghet, förstoppning, mental retardation, magsår i magsäcken, förkalkning av mjuka vävnader. Dessutom kan renal tubulär skada med polyuri, uttorkning av kroppen, avsättning av fosfat eller oxalatstenar och utveckling av pyelonefrit är möjliga. QT-segmentet förkortas på ett EKG, T-våg börjar vid den nedre delen av R-vågan.

För att korrigera hypercalcemia är kalciumrika livsmedel uteslutna från kosten. ost, smör, mjölk, ägg. Införandet av en isotonisk lösning av natriumklorid används, eftersom natrium reducerar reabsorptionen av kalcium i tubulären, slingediuretika används för att förbättra njurutskiljningen av kalcium.

Det bör noteras att egenskapen av tiaziddiuretika för att minska renal utsöndring av kalcium är fördelaktig vid osteoporos.

Zinkbrist kan huvudsakligen orsakas av tiaziddiuretika, särskilt hos patienter med initialt låga nivåer i kroppen (i levercirros, diabetes mellitus). Kliniskt manifesteras den huvudsakligen i form av nedsatt luktsinne och smakkänslighet, hos män är erektil dysfunktion möjlig. Om du misstänker denna typ av bieffekt, är det lämpligt att bestämma koncentrationen av zink i blodet, håret, naglarna. För korrigeringen är det nödvändigt att förskriva läkemedel som innehåller zink.

3. Försämrad fosfatmetabolism

Dessa biverkningar av diuretika manifesteras av ökad utsöndring av fosfat i urinen och hypofosfat en minskning av deras koncentration i blodet till en nivå av mindre än 0,7-0,8 mmol / l. Den mest karakteristiska hypofosfatämnet för kolsyraanhydrashämmare (acetazolamid). Samtidigt är myokardiell och skelettmuskelkontraktilitet försämrad, parestesier, tremor, benvärk och patologiska frakturer är möjliga.

Att korrigera rekommenderas mat rik på fosfater (ägg, kött, bönor, mejeriprodukter) används kalciumglycerofosfat, D. Vitamin I svåra fall, en intravenös Intralipid, ett liter, vilken innehåller 16 mM fosfat.

4. Överträdelse av urinsyrametabolism

Hyperurikemi (nivån av urinsyra i blodet ligger över 0,42 mmol / l hos män och över 0,36 mmol / l hos kvinnor) kan orsaka tiaziddiuretika, oftare ?? slingverkande läkemedel och kolsyraanhydrashämmare. Riskgruppen består av patienter med arteriell hypertoni, med initialt nedsatt purinmetabolism. Mekanismen för denna bieffekt är komplicerad. Den primära rollen spelas uppenbarligen av en minskning av volymen av intravaskulär vätska, en minskning av glomerulär filtreringshastighet; Mot denna bakgrund främjar diuretika en ökning av den proximala reabsorptionen av urater vilket hämmar deras utsöndring. Dessutom är förmågan hos furosemid att stimulera syntesen av urinsyra inte utesluten.

Patienter med hyperurikemi kan utveckla giktangrepp, men oftare är smärtstillande frånvarande. Dessutom är hyperurikemi en riskfaktor för att utveckla kranskärlssjukdom. Därför är det nödvändigt att kontrollera nivån av urater i blodet, särskilt vid långvarig behandling med diuretika.

För korrigering av metabola sjukdomar i urinsyra är det, förutom kost, rekommenderat att använda hyporikemiska medel, till exempel allopurinol. Av intresse är också sådana nya läkemedel som tikrinafen och indakrinon. De är strukturellt nära etakrynsyra, har en antihypertensiv effekt utan att öka uratets nivå i blodet.

5. Överträdelser av lipidmetabolism

Den vanligaste skadliga lipidmetabolismen skiftar för tiaziddiuretika, speciellt vid långvarig användning. De uppträder som hyperkolesterolemi, atherogen dyslipoproteinemi. Mekanismen för dessa störningar är associerad med omfördelningen av kolesterol mellan lipoproteinfraktioner med dess ackumulering i aterogena fraktioner (låg och mycket låg densitet), ökad syntes av kolesterol i levern och hämning av lipidkatabolism, delvis associerad med en minskning av lipoproteinlipasaktiviteten.

Dessa störningar är dosberoende, vanligare hos äldre patienter, hos postmenopausala kvinnor. Även efter eliminering av diuretika, kvarstår hyperkolesterolemi, atherogen dyslipoproteinemi ofta i flera månader.

Denna biverkning, som hyperurikemi, kan jämföra det positiva terapeutiska värdet av tiaziddiuretika som antihypertensiva läkemedel, eftersom det innebär en ökad risk för aterosklerotisk vaskulär lesion med utvecklingen av kranskärlssjukdom och cerebrovaskulära störningar. Därför är det viktigt för patienter som får tiaziddiuretika att följa hypokolesterol dietten. Preparat av magnesium- och kaliumsalter kan rekommenderas för korrigering av hyperkolesterolemi, atherogen dyslipoproteinemi [8] och med kombinerad antihypertensiv behandling ?? kalciumkanalblockerare, angiotensinkonverterande enzymhämmare.

Det skiljer sig positivt från andra diuretika genom avsaknad av en signifikant effekt på indapamidens lipidmetabolism.

6. Överträdelser av kolhydratmetabolism

Denna typ av bieffekt är också mest typisk för tiaziddiuretika. Inte bara långsiktigt men även kortvarig användning av dem kan dosberoende orsaka nedsatt kolhydratolerans och hyperglykemi. Tiazidläkemedel påverkar direkt pankreas ölapparat, som stör sekretionen av insulin. Det finns en bestämd patogenetisk länk mellan hyperglykemi och hypokalemi, eftersom kaliumjoner stimulerar insulinutsöndring.

Tiaziddiuretika bör därför inte ordineras till patienter med diabetes mellitus, och kaliumpreparat kan användas för att korrigera denna bieffekt. Som med lipidmetabolism har indapamid en mindre negativ effekt på kolhydratmetabolism, som kan användas även i diabetes mellitus (utom i de mest allvarliga fallen).

7. Överträdelser av syra-bastillståndet

Skift i syra-basbalans uppstår med användning av olika diuretika. Sålunda kan slingor, tiazider, tiazidliknande diuretika orsaka metabolisk (hypokloremisk) alkalos eftersom njurarna utsöndrar klorider i mycket högre grad än bikarbonater. Svårighetsgraden av alkalos är vanligtvis liten, det finns ingen klinisk manifestation och ingen särskild behandling krävs. Men vid allvarliga hjärtsjukdomar kräver andningsfel, nefrotiskt syndrom, levercirros, alkalosättning korrigering, för vilken ammoniumklorid eller kaliumklorid används.

Metabolisk acidos i vanliga fall orsakar acetazolamid och mycket sällan ?? kaliumsparande (spironolakton) och osmotiska diuretika. Verkningsmekanismen av acidotisk acetazolamid beror på en minskning i proximal återabsorption av bikarbonat genom att inhibera kolsyreanhydras i amplifieringen av ammoniak syntesbetingelser. När det gäller kaliumsparande diuretika är en minskning av bikarbonatreabsorption associerad med hyperkalemi.

För att förhindra denna typ av biverkningar måste överensstämma med sättet att utnämna acetazolamid ?? En gång om dagen, helst med en dags intervall för att kompensera för förlusten av bikarbonat. Korrigering av acidos uppnås med användning av natriumbikarbonat, trisamin.

Det bör noteras att acidos orsakad av karboxylsyrahämmare kan leda till utveckling av osteoporos.

En sådan kontraindikation som allvarligt andningssvikt är förenat med egenskaperna hos karbonanhydrashämmare för att orsaka metabolisk acidos. Det är inte nödvändigt att kombinera acetazolamid med kaliumsparande diuretikum under lång tid på grund av risken för allvarlig acidos [7].

7. Endokrina störningar

Dessa dosberoende biverkningar är karakteristiska för långvarig behandling med spironolakton och förklaras av dess strukturella likhet med steroidhormoner. Detta läkemedel kan orsaka gynekomasti, prostatahypertrofi, minskad libido, erektil dysfunktion hos 30-50% av manliga patienter. Kvinnor kan ha menstruationsstörningar.

För att förhindra dessa biverkningar är det nödvändigt att beakta närvaron av en lämplig bakgrundspatologi hos patienten när man föreskriver spironolakton. Efter drogmissbruk sker en gradvis återställning av nedsatt funktion.

8. Nedsatt njurfunktion, azotemi

Denna bieffekt är möjlig med långvarig behandling med diuretika, huvudsakligen kraftfulla läkemedel i höga doser. Dess utveckling underlättas genom en kraftig begränsning av konsumtionen av bordsalt, vilket bidrar till aktiveringen av RAAS, dehydrering, hypovolemi. Kompensations öka reabsorption av natriumjoner vid dessa tillstånd och är förenad med ökad reabsorption av karbamid, med en ytterligare reduktion i glomerulär filtration utsöndring av urea, fortsätter kreatinin att minska.

För att korrigera denna bieffekt bör diuretika avbrytas och volymen av intravaskulär vätska fylls på.

9. Ototoxisk verkan

Denna typ av bieffekt manifesteras i form av hörselnedsättning, vestibulära störningar och är karakteristisk för loopdiuretika, speciellt för etakrynsyra. Mekanismen är förknippad med en direkt skadlig effekt av diuretika på inre örat, ett brott mot den joniska balansen i endolympen. Riskgruppen består av patienter med nedsatt njurfunktion, gravida kvinnor.

För att förhindra en ototoxisk effekt är det oacceptabelt att kombinera loop-diuretika med aminoglykosidantibiotika (streptomycin, kanamycin, gentamicin, etc.) och intravenös administrering av de aktuella diuretika i fråga bör inte vara snabb.

10. Övergrepp i mag-tarmkanalen.

Diuretika kan orsaka minskad aptit, illamående och kräkningar, förstoppning eller (oftare) diarré som är associerad, uppenbarligen med ett brott mot jontransport i tarmarna. Dessa biverkningar är mest typiska för etakrynsyra. Acetazolamid kan orsaka en kränkning av utsöndringen av saltsyra i magen på grund av hämning av kolsyraanhydras, och denna effekt kvarstår i flera dagar efter det att diuretikumet har dragits tillbaka.

GA Glezer [1] indikerar möjligheten till utveckling av akut pankreatit med användning av tiaziddiuretika, som associerar den med de störningar av lipidmetabolism som diskuterats ovan.

11. Allergiska reaktioner

Tvättmedicin är inte bland de mest allergiska, men tiaziddiuretika, furosemid, acetazolamid (oftare andra droger) kan orsaka urtikaria, allergisk vaskulit. De finns vanligtvis med överkänslighet mot sulfonamider. Med tanke på risken för korsallergi för deras förebyggande, är det nödvändigt att ta hänsyn till allergihistorien innan de förskriver diuretika.

Avslutningsvis måste vi återigen betona att det viktigaste och de vanligaste typerna av biverkningar av diuretika diskuteras i detalj brott mot vatten elektrolyt balans, metabolismen av lipider, kolhydrater och kvävemetabolism. Mindre vanliga är andra manifestationer av biverkningar. Förutom de som behandlas i detalj i denna rapport innefattar de t ex trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk anemi (de beskrivs med användning av tiaziddiuretika), hyperkromisk anemi (möjlig med behandling med triamteren-pteridinförening som är strukturellt nära folsyra och kan hämma konkurrens omvandlingen av folsyra till di- och tetrahydrofolic); störningar i centrala nervsystemet i form av sömnlöshet, yrsel, depression, parestesier (vid användning av kolsyraanhydrashämmare); hos nyfödda ?? öppningen av botanalkanalen efter tillsättningen av furosemid (uppenbarligen är denna effekt beroende på ökad effekt av prostaglandiner).

Med antalet biverkningar bland diuretika droppar tiazid diuretika. Som tidigare noterats skiljer sig den mer nyligen använda tiazidliknande diuretiska indapamiden fördelaktigt i metabolisk neutralitet och relativt sällsynta manifestationer av biverkningar, främst i form av illamående, hudutslag (5-7% av fallen), extremt sällsynta ?? ortostatisk hypotension.

Noggrann behandling av kontraindikationer och möjliga biverkningar, laboratorieövervakning av indikatorer, eventuella brott mot vilka diuretika är möjliga, är åtgärder för att öka säkerheten vid användning av diuretika.

1. Glezer G. A. Diuretika: En guide för läkare. ?? M.: Interbook, 1993. ?? 532 s.
2. Drogovoz S. M. Strashny V.V. Pharmacology för ytterligare hjälp till en läkare, provisor och student: Pіdruchnik-dovіdnik. ?? Kharkiv, 2002. ?? 480 sek.
3. Zhidomorov N. Yu., Strygol S. Yu. Påverkan av furosemid på intrarenal hemodynamik och utsöndringsfunktion hos njurarna beroende på saltregimen // Expert. och kil. farmakol. ?? 2002. ?? T. 65, № 3. ?? Sid 22-24.
4. Zverev Ya, F., Bryukhanov V. M. Farmakologi och klinisk användning av extrarenal verkan av diuretika. ?? M.: Med. bok, N. Novgorod: Publiceringshus av National Maritime Academy, 2000. ?? 256 sek.
5. Lebedev A. A., Kantaria V. A. Diuretics. ?? Kuibyshev, 1976. ?? 207 s.
6. Lebedev A. A. Farmakologi av njurarna. ?? Samara, 2002. ?? 103 s
7. Mikhailov I. B. Klinisk farmakologi. ?? S.-PB.: Folio, 1998. ?? 496 s.
8. Shtrygol S. Yu. Undersökning av modulering av farmakologiska effekter i olika saltregimer. Författare. Dis. Läkare. honung. Vetenskaper. ?? M., 2000. ?? 37 s.

Biverkningar av diuretika och metoder för att hantera dem

Att ta diuretika indikeras i många sjukdomar och tillstånd som åtföljs av vätskeretention i kroppen. Dessa läkemedel används ofta vid behandling av hjärtsvikt, högt blodtryck, njursvikt. Men tillsammans med en positiv effekt kan biverkningar av diuretika också uppstå.

Allmän information

Biverkningar är typiska för nästan alla droger, men det betyder inte att de nödvändigtvis uppstår i varje patient. Om vi ​​pratar om de eventuella negativa effekterna av diuretika, är det främst manifesterat i strid med kroppens vattenelektrolytbalans. Tillsammans med ökad urinutsöndring åtföljs avlägsnandet av viktiga spårämnen från kroppen.

Förutom de vanliga biverkningarna som är karakteristiska för de flesta diuretika finns det specifika negativa effekter på kroppen, vilka är karakteristiska för en undergrupp av diuretika eller dess enskilda medlemmar.

Att veta biverkningarna av diuretika och hur man förhindrar dem är väldigt viktigt. När allt kommer omkring, för sjukdomar som högt blodtryck och hjärtsvikt, kräver de kontinuerlig långvarig användning.

Störningar i vatten och elektrolytbalans

Denna bieffekt är karakteristisk för alla diuretika. Det kan manifestera sig som uttorkning, hyponatremi, hypokalemi, hypomagnesi, hyperkalemi etc. Varje av dessa tillstånd har sina egna egenskaper och metoder för korrigering eller förebyggande.

dehydratisering

Denna negativa effekt är mest karakteristisk för kraftfulla företrädare för diuretika från gruppen av ögon- och tiaziddiuretika. Dehydrering uppträder ofta när man tar för stora doser av läkemedel, såväl som i avsaknad av indikationer för deras användning (till exempel om du vill gå ner i vikt, "kör ut" vattnet). Manifestation av dehydrering:

• hypotoni;
• torra slemhinnor;
• takykardi;
• huvudvärk;
• yrsel;
• ökad trötthet.

För att förhindra att denna effekt tar diuretika, ska du bara ta dem enligt doktorandens vittnesbörd, som inte överskrider de rekommenderade doserna. För att eliminera dehydrering, sluta ta diuretika och öka vätskeintaget.

kaliopenia

Kanske är den mest kända negativa effekten av diuretika, med undantag för kaliumsparande medel, hypokalemi. Det diagnostiseras när innehållet av kaliumjoner i blodet sjunker under 3,5 mmol / l.

Detta tillstånd har följande symtom:

• arytmi,
• takykardi,
• apati
• ökad trötthet
• dödlighet i huden
• muskelatoni,
• depression
• irritabilitet.

När spårelementets nivå reduceras till 2 mmol / l och under, finns det en livsrisk, vilket uppenbaras av nedsatt funktion av hjärtventriklarna och andningsförlamningen.

Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka kaliuminnehållet i blodet under behandling med diuretikbehandling. För att förhindra utvecklingen av hypokalemi rekommenderas kaliumpreparat (till exempel, Asparkam, Panangin), kaliumbesparande diuretika, och användning av livsmedel med högt innehåll av detta spårämne (bananer, torkade aprikoser, russin, apelsiner, tomater) rekommenderas.

Kvinnor och äldre patienter är mest benägna att utveckla denna negativa effekt av diuretika.

hyperkalemi

Ett annat tillstånd i samband med förändringar i mängden kalium i blodet. Bara här talar vi om dess förhöjda plasmanivåer (mer än 5,5 mmol / l). Denna negativa effekt är karakteristisk endast för kaliumbesparande diuretika. Dessa inkluderar Veroshpiron, Amiloride, Triamteren, Ispra, Aldactone, etc.

Hyperkalemi utvecklas oftast hos personer med diabetes, njursvikt, såväl som hos äldre.

För det höga kaliuminnehållet i kroppen är typiska:

• hjärtrytm förändras;
• muskelsvaghet.

När mängden kaliumjoner är mer än 7 mmol / l är hjärtstopp möjlig.

En sådan obalans korrigeras genom användning av loopdiuretika, kalciumglukonat och uteslutning av livsmedel som är rik på kalium från mat. I särskilt svåra fall rekommenderas hemodialys.

hypomagnesemi

En minskning av magnesium i blodet har också en negativ effekt på hälsan. Den magnesiuretiska effekten är oftast provocerad av loopback och osmotiska diuretika.

Detta tillstånd kännetecknas av:

• hjärtrytmstörningar;
• ökad trötthet
• huvudvärk;
• tremor;
• ökat blodtryck
• försvagning av minne;
• konvulsioner;
• yrsel;
• spasmer.

För att öka mängden magnesium kan ordineras läkemedel med dess innehåll (Panangin, Asparkam) och äta mat som är rika på denna mikrocell. I vissa fall är införandet av magnesiumsulfat möjligt i närvaro av allvarliga indikationer.

hypokalcemi

Minskningen av kalcium i kroppen är oftast orsakad av intag av representanter för loopdiuretika. I detta tillstånd är manifestationen möjlig:

• tetani;
• kramper;
• torrhet, domningar och brännande av huden;
• ökad blödning
• hjärtrytmstörningar
• katarakter;
• karies;
• förlust av nagelstyrka
• sprött hår.

Behandling innebär att ta vitamin D, kalciumtillskott i tabletter och äta kalciumhaltiga livsmedel.

hyperkalcemi

Det ökade kalciuminnehållet från diuretiskt intag utvecklas ganska sällan och är typiskt endast för tiazider. Därför rekommenderas denna typ av diuretika för användning i närvaro av osteoporos.

Symtom på hyperkalcemi är:

• törst;
• mjukvävnadskalkning;
• förstoppning;
• ben ömhet;
• ökat blodtryck
• illamående;
• letargi;
• hjärtrytm förändras.

För att eliminera denna patologi är alla livsmedel som innehåller kalcium uteslutna från maten, användningen av natriumkloridlösning och loopdiuretika ordineras.

hyponatremi

Oftast leder ett tiazidintag till en minskning av natriumhalten i kroppen. Mindre vanligt observeras denna bieffekt i kaliumsparande och slingediuretika.

Personer med nedsatt blodcirkulation, biverkningsdysfunktion, NSAID-terapi, barbiturater, cancer mot cancer och tricykliska antidepressiva läkemedel är predisponerade för förekomsten av hyponatremi. Dessutom kan en minskning av mängden natrium inträffa på grund av abrupt eliminering av puffiness, såväl som när man äter med lågt saltintag.

Detta tillstånd kännetecknas av samma symptom som vid uttorkning:

• sjukdomskänsla;
• muskelsvaghet
• yrsel;
• illamående;
• mentala störningar
• diuresis reduktion;
• dåsighet;
• medvetenhetstörning;
• stupor;
• konvulsioner.

För att kompensera natriumhalten i kroppen injicerar de natriumkloridlösningen, minskar dosen av diuretikumet och föreskriver intaget av kaliumsalter.

hypernatremi

Denna bieffekt är karakteristisk för mannitol. När hypernatremi kan uppstå:

• ökat blodtryck
• konvulsioner;
• takykardi;
• känsla av törst;
• psykomotorisk agitation.

För att återställa det normala natriuminnehållet tilldelas en lösning av glukos och uteslutning av salt från kosten.

Byt ut brott

Biverkningar av diuretika manifesteras inte bara av förändringar i vattenelektrolytbalansen i kroppen. Aktivt vätskeuttag åtföljs av andra sjukdomar: hyperurikemi, hyperglykemi, hypofosfat, etc.

hyperurikemi

Människor med fetma, reninmetabolismstörningar och hypertoni är mest benägna att hyperuricemi. Ofta observeras detta tillstånd vid samtidig behandling med diuretika och beta-blockerare.

Med en ökning av urinsyrans kropp finns risk för gikt och kronisk nefropati. För att eliminera hyperurikemi, föreskrivs urikosurala läkemedel (Allopurinol) samt en specialdiet.

Fosfatmetabolismstörningar

Hypofosfat är oftast observerad vid behandling med kolsyraanhydrashämmare. Detta tillstånd kännetecknas av:

• parestesi;
• kränkningar av myokardiell kontraktilitet
• tremor;
• ben ömhet;
• patologiska frakturer.

För att eliminera denna negativa effekt föreskrivs kalciumglycerofosfat, D-vitamin, specifika fosfatpreparat samt en ökning av intaget av fosfathaltiga produkter.

Lipidmetabolismstörningar

Diuretika, och i synnerhet tiazider, kan orsaka negativa förändringar i lipidmetabolism, vilket manifesterar sig som aterogen dyslipoproteidemi och hyperkolesterolemi. Dessa tillstånd är mest karakteristiska för menopausala kvinnor och äldre patienter.

För att eliminera denna negativa effekt rekommenderas det att kombinera diuretiskt intag med kalciumkanalblockerare eller ACE-hämmare.

Förändringar i kolhydratmetabolism

På grund av särdragen hos effekten av tiazid-diuretika i bukspottkörteln kan hyperglykemi utvecklas när de tas. Därför används inte droger i denna grupp för att behandla patienter med diabetes.

Metaboliska störningar

Behandling med diuretika kan ge upphov till förändringar i kroppens syrabasstatus. Tiazid och loop diuretika bidrar till att fler klorjoner avlägsnas från kroppen, vilket orsakar metabolisk alkalos.

Kaliumsparande medel och acetazolamid förhindrar reabsorptionen av bikarbonat, vilket leder till metabolisk acidos. Vanligtvis kräver dessa villkor inte särskild behandling. Och för deras förebyggande är det viktigt att välja dosen av droger korrekt och inte överstiga dem.

Allergiska reaktioner

I händelse av överkänslighet mot företrädare för diuretika utvecklas allergiska reaktioner. De kan manifestera sig:

• hudutslag;
• klåda;
• angioödem;
• urtikaria etc.

Utseendet av sådana reaktioner på medicineringen kräver att de avbryts och valet av ett mer lämpligt sätt.

Endokrina störningar

Spironolakton (en representant för kaliumsparande medel) samverkar inte bara med aldosteronreceptorer utan även med progesteron och androgenreceptorer. På grund av detta uppstår:

• minskad libido;
• menstruationssjukdomar;
• feminisering av män;
• erektil dysfunktion
• adenom.

Andra biverkningar

Förutom de ovannämnda negativa effekterna av diuretika på kroppen kan många andra också förekomma:

1. Gruppen av slingor med diuretika kan negativt påverka det inre örat, vilket återspeglas i försämringen av hörseln och manifestationen av vestibulära störningar.
2. Diuretisk terapi orsakar ofta abnormaliteter i matsmältningssystemet. De uppenbaras av illamående, nedsatt aptit, förstoppning, kräkningar, diarré, pankreatit.
3. Många diuretika orsakar blodkompositionstörningar, såsom trombocytopeni, leukopeni, eosinofili, agranulocytos, anemi.
4. Överdriven användning av droger med en diuretisk effekt kan vara orsaken till utvecklingen av ortostatisk hypotoni.
5. Diuretika kan orsaka njure- och leversjukdomar, vaskulit, sömnighet, huvudvärk, trötthet, etc.

Ett sådant antal möjliga negativa effekter av diuretika gör det omöjligt att ta dem ensamma. Det är nödvändigt att ordinera en förskrivningsläkare med valet av det optimala läkemedlet och dess dos. Om några biverkningar på kroppen uppträder under behandling med diuretika, är det nödvändigt att konsultera en läkare för råd och korrigering av behandlingen.

Diuretika eller diuretika: En lista över droger med olika styrka, exponeringshastighet och specifika effekter på kroppen

Diuretika eller diuretika är läkemedel som de flesta patienter möter med njure och urinblåsor. Felaktigt fungerande organen i urinvägarna orsakar ackumulering av överskott av vätska i kroppen, ödem, hög stress på hjärtat, ökat tryck.

I apotekskedjor är det lätt att hitta växt- och syntetiska diuretika. Listan över droger innehåller mer än tjugo saker. Vilken medicin ska du välja? Vad är de olika typerna av diuretika? Vilka är de mest kraftfulla diuretikerna? Vilka komplikationer uppstår med självmedicinering med hjälp av diuretiska formuleringar? Svar i artikeln.

Vad är diuretika?

Läkemedel i denna kategori tar bort överskott av vätska ur urinen, rengör kroppen, tvätta njurarna och blåsan. Diuretika ordineras inte bara för njursjukdomar: syntetiska och örtmedel är nödvändiga för att eliminera puffiness i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och levern.

Funktionsmekanismen för diuretika:

• minska absorptionen av vatten och salter i renal tubulerna;
• de ökar produktionen och hastigheten av urinets utsöndring;
• avlägsnande av överskott av vätska minskar vävnadsödem, sänker blodtrycket, förhindrar överdriven stress på urinvägarna och hjärtat.

Den positiva effekten av komponenterna i diuretiska föreningar:

• normalisering av fundustrycket;
• stabilisering av blodtrycket hos hypertensive patienter
• risken för epilepsiattacker minskar
• intrakraniellt tryck återgår till normalt;
• Accelererad eliminering av toxiner i olika typer av förgiftning;
• Kalciumhalten i blodet minskar medan en tillräcklig mängd magnesium kvarstår. Resultatet - minskar belastningen på hjärtat, vilket förbättrar mikrocirkulationen i njurens vävnader.

Vad är uremi och hur man behandlar njursjukdom i slutstadiet? Vi har svaret!

Högersidig njure nefroptos: Vad är det och hur är patologin farlig? Läs svaret i den här artikeln.

Obs!

• Förutom att avlägsna vätska som ackumuleras i vävnader, påverkar diuretika många processer i kroppen, ta bort inte bara urin, utan även kalium, natrium, magnesium. Felaktig användning av kemiska föreningar provar ofta allvarliga hälsoproblem.
• Av den anledningen är det förbjudet att förvärva och ta diuretiska läkemedel innan en läkare konsulteras. Beroende på sjukdomstypen behöver du en nefrolog, en urolog, en gastroenterolog eller en kardiolog. Ofta måste patienten genomgå en omfattande undersökning.

Klassificering och art

Läkare förbjuder inte av misstag patienter att välja diuretika på egen hand: varje grupp av diuretika har specifika effekter, egna kontraindikationer och biverkningar. Användningen av kraftfulla föreningar åstadkommer aktiv utsöndring av kalium eller ackumulering av elementet, dehydrering, svår huvudvärk, hypertonisk kris. Med en överdos av kraftiga loopdiuretika kan självmedicinering sluta i tårar.

kalisberegate

Kaliumsparande diuretika sänker systoliskt (övre) blodtryck, minskar puffiness, fördröjer kalium i kroppen, ökar effekten av andra droger. Ofta finns det biverkningar som vid användning av hormonella droger.

Vid överdriven ackumulering av kalium kan muskelförlamning eller hjärtstopp utvecklas. Vid njursvikt, diabetes, är denna grupp av diuretika inte lämplig. Obligatorisk dosjustering individuellt, kontroll av kardiolog och nephrologist. Effektiva namn: Aldacton, Veroshpiron.

tiazid

Tilldelas med njurpatologier, hypertoni, glaukom, hjärtsvikt. Tiaziddiuretika påverkar njurarnas distala rör, minskar reabsorptionen av natrium- och magnesiumsalter, minskar produktionen av urinsyra, stimulerar utsöndringen av magnesium och kalium.

För att minska frekvensen av biverkningar i kombination med loopdiuretika. Klopamid, indap, klortalidon, indapamid.

osmotisk

Verkningsmekanismen - minska trycket i blodplasman, den aktiva passagen av vätska genom glomeruli, förbättra filtreringsnivån. Resultatet - avlägsnande av överskott av vatten, vilket eliminerar puffiness.

Osmotiska diuretika är svaga droger, varar upp till sex till åtta timmar. Intravenös administrering rekommenderas. Indikationer: glaukom, lungödem, hjärna, blodinfektion, överdosering av läkemedel, svåra brännskador. Effektiva formuleringar: Mannitol, Urea, Sorbitol.

loop

De mest kraftfulla drogerna med en diuretisk effekt. Narkotikakomponenterna påverkar Hengle-slingan - njur tubulen riktad mot orgelns mitt. Utbildning i form av en loop back suger vätska med olika ämnen.

Preparat av denna grupp slappnar av kärlväggen, aktiverar blodflödet i njurarna, minskar gradvis volymen av intercellulär vätska och accelererar glomerulär filtrering. Loop diuretics minska reabsorptionen av magnesium, klor, natrium och kaliumsalter.

fördelar:

• snabb effekt (upp till en halvtimme efter att ha tagits);
• kraftfull påverkan;
• lämplig för akutsjukvård
• Giltig upp till sex timmar.

Effektiva formuleringar:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrynsyra.

vegetabiliska

fördelar:

• palpabel diuretisk effekt;
• "Mjuka" effekter på njurarna, hjärtat, blodkärlen;
• ta bort överskott av vätska, spola ur blåsan och njurarna;
• visa en lindrande effekt
• mätta kroppen med användbara komponenter: mineralsalter, vitaminer, biologiskt aktiva substanser;
• lämplig för långvarig användning (kurser).

Läkemedel eller naturliga växtdiuretika:

• lungört;
• mjölon;
• pepparmint;
• fräken;
• wheatgrass creeping;
• fänkål;
• jordgubbar;
• rölleka;
• cikoria root;
• björkblad och knoppar;
• cowberry löv;
• tranbär.

Frukt, grönsaker, meloner och kalebasser:

diuretika

Efter att ha tagit komponenterna i drogerna aktiverar utsöndringen av skadliga bakterier tillsammans med urin. Användningen av diuretika är ett oumbärligt element vid behandling av blåsans sjukdomar. Avlägsnande av överskott av vätska tillåter inte att toxiner ackumuleras i kroppen, patogena mikroorganismer har inte tid att tränga in i de övre delarna av urinvägarna.

Under mottagningen är det viktigt att observera frekvensen och dosen, använd de piller som ordinerats av läkaren. Diuretika i vissa patienter orsakar oönskade reaktioner: mot bakgrund av aktiv utsöndring av urinhypokalemi utvecklas, konvulsioner uppträder, hjärtsvikt är möjligt. Örtdiuretika och svaga kemiska diuretika är lämpliga för långvarig användning, om akuta potenta syntetiska föreningar är föreskrivna.

Effekten av att ta diuretika

Aktiv urinproduktion sker efter en viss tidsperiod:

• snabb diuretika - en halvtimme. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• genomsnittlig - 2 timmar. Amilorid, Diacarb.

Varje grupp av diuretikföreningar har en specifik varaktighet av fördelaktiga effekter:

• arbeta länge - upp till 4 dagar. Veroshpiron, eplerenon;
• medellång varaktighet - upp till 14 timmar. Hypotiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• Giltig upp till 8 timmar. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Styrkan hos den diuretiska effekten utmärks av kompositionen:

• kraftfull. Trifas, Lasix, Furosemid, Etakrynsyra, Boumetanid;
• genomsnittlig effektivitet. Oxodolin, hypotiazid;
• de svaga. Diakarb, Veroshpiron.

Indikationer för användning

Diuretika föreskrivna för tillstånd och sjukdomar som involverar vätskeretention:

• nefrotiskt syndrom;
• osteoporos;
• uttalad svullnad i de nedre extremiteterna i hjärtsvikt;
• högt blodtryck (arteriell hypertension);
• överdriven utsöndring av hormonet aldosteron;
• glaukom;
• Njurar och levers patologi
• hjärtsvikt
• svullnad av vävnader.

Lär dig om orsakerna till njurscellscancer hos kvinnor och reglerna för behandling av utbildning.

Instruktioner för användning av urologisk samling Fitonefrol som beskrivs på denna sida.

Besök http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html och läsa om symtom och behandling av inflammation i urinblåsan hos män.

Kontra

Vid val av diuretika, överväger läkare begränsningarna. Varje läkemedel har en specifik lista över kontraindikationer (listas i instruktionerna). Inte alla syntetiska diuretika administreras under graviditet: under denna period, med mycket synliga svullnad, problem med urinering, högt blodtryck föreskrivna diuretika kompositioner med extrakt av medicinalväxter, örtteer.

Grundläggande begränsningar:

• barns ålder
• laktationsperiod
• graviditet;
• överkänslighet mot fytoxtrakt eller komponenter i syntetiska diuretika;
• diabetes mellitus;
• allvarligt njursvikt.

Biverkningar

Innan behandlingen påbörjas, ska patienten veta att diuretika droppar ibland oönskade reaktioner. Problem uppstår när det oberoende valet av medel, särskilt de mest kraftfulla loop-diuretika, genom ökning av enkel doserings, otillåten förlängning av behandling. Styrkan och varaktigheten av biverkningar beror på typen av diuretikum.

Följande biverkningar utvecklas oftare än andra:

• överdriven förlust av kalium;
• hypertensiv kris
• illamående;
• huvudvärk;
• ökar koncentrationen av kväve i blodet;
• smärta i bröstbenet;
• lung- och hjärnödem (loop-diuretika);
• levercirros;
• njursvikt
• konvulsioner.

Diuretika för sjukdomar i njurarna och urinvägarna

Det optimala läkemedlet väljer nephrologist eller urolog. Samråd med en kardiolog är ofta nödvändig: många patienter med njursjukdom lider av högt blodtryck, har problem med hjärtat och blodkärlen. För långvarig användning är förebyggande av ödem, örtbaserat avkok eller svaga diuretika lämpliga.

Det är omöjligt att självständigt välja ett kemiskt diuretikum på råd av släktingar och grannar. Diuretika ordineras endast på individuell basis. Överträdelse av regeln medför ofta allvarliga konsekvenser för kroppen, provar en hypertensiv kris.

Effektiva droger med diuretisk effekt:

• Tsiston. Den säkra örtberedningen är effektiv i pyelonefrit, urolithiasis och nefrolitiasis. Tabletter ordineras även för barn och gravida kvinnor.
• Furosemid. Kraftfull slinga diuretikum. Snabb effekt, aktiv puffiness. Applicera strikt under överinseende av en läkare.
• Phytolysinum. Klistra in med phytoextracts och naturliga oljor för oral administrering. Baktericidal, diuretikum, antiinflammatorisk effekt. Förstärkning av immunitet, förebyggande av risken för återkommande med cystit, pyelonefrit.
• Monurel. Naturmedicin med diuretikum, antiinflammatorisk, antimikrobiell verkan. Tabletterna innehåller en hög koncentration av torrt tranbärsekstrakt och askorbinsyra.
• Trifas. Modern diuretisk ny generation. Tysk kvalitet, snabb eliminering av puffiness, förlängd effekt - 1 tablett per dag, minsta biverkningar.

Med njurpatologier, hjälper blåsans sjukdomar med örtdekok. Läkare rekommenderar att brygga björnbärgräs, fänkål, lingonbärblad, björkblad och knoppar, pepparmynta. Väl tvättar njurar, urinvägar med höfter och tranbärsjuice.

Därefter en video om effekterna av diuretika på njurarna och urinvägarna: