Vad är koronar insufficiens

Koronarinsufficiens är ett tillstånd där blodflödet genom blodkärlen i koronartypen reduceras.

Patologi är kronisk. Till skillnad från den akuta formen av sjukdomen kommer den att utvecklas gradvis. Det är vanligtvis resultatet av högt blodtryck, ateroskleros och andra sjukdomar som ökar blodtätheten (till exempel diabetes mellitus). Alla kroniska former av koronarinsufficiens kombineras som ischemisk hjärtsjukdom eller kranskärlssjukdom.

Huvudskäl

Det finns olika orsaker som kan utlösa koronarsyndrom. Observera följande:

Vaskulär lumenminskning

1. Luminerna i blodkärlen är smalare. Det förekommer i ateroskleros. Primärt drabbade artärer elastisk och muskulär-elastisk natur. Lipoproteiner ackumuleras på blodkärlens väggar. Detta är en separat klass av proteiner som transporterar fetter i människokroppen. Det finns flera klasser av sådana ämnen, men de farligaste är de som har låg densitet. De kan tränga in i vävnaden i blodkärlens väggar och orsaka vissa reaktioner. I framtiden produceras substansen pro-inflammatorisk typ och sedan bindväv. Gradvis smalnar lumen på fartyget, dess väggar förlorar elasticitet.
2. Bildandet av aterosklerotiska plack. De bildas av kolesterol och lipoproteiner, stör blodcirkulationen. Formas på väggen och har en konisk form. Under vissa förutsättningar provocera utvecklingen av inflammatoriska processer.
3. Inflammatoriska processer på blodkärlens väggar. Denna faktor är ganska sällsynt. Det uppstår när virus och bakterier går in i blodomloppet, och blodkärlens väggar blir inflammerade på grund av verkan av autoantikroppar. Detta är typiskt för kroppens autoimmuna reaktion.
4. Spasm av blodkärl. Kardonartärernas väggar har ett visst antal cellulära strukturer av glatt muskeltyp. Under inverkan av impulser i nervsystemet reduceras de. Med spasmer smalnar lumen, men volymen av blod som strömmar in i det minskar inte. Vanligtvis stoppar en sådan attack snabbt, men ibland överlappar fartyget, vilket leder till hjärtkardiets död på grund av brist på syre.
5. Stäng av blodkärl med blodproppar.
6. Behovet av syre stiger. Vanligtvis i ett normalt tillstånd anpassar kärlen till hjärtans behov av syre och näringsämnen. De börjar expandera. Men om hjärtkärlen påverkas av ateroskleros eller andra sjukdomar, då kan detta inte göras, vilket leder till hypoxi.
7. Brist på syre i blodet. Denna anledning är ganska sällsynt. Det manifesterar sig i vissa sjukdomar. Syreframkallning kommer att förvärras tillsammans med försvagningen av blodflödet i kransartärerna.

Tillgängliga faktorer

Utseendet av ateroskleros av koronarkärlen underlättas av följande faktorer:

• dyslipidemi är ett tillstånd där balansen i blodet mellan olika typer av fettföreningar störs.
• fetma;
• tobaksrökning
• alkoholkonsumtion
• ständigt ökat blodtryck;
• inaktiv livsstil
• diabetes mellitus;
• genetisk predisposition;
• ökad blodkoagulering;
• frekvent och konstant stress.

Dessutom innefattar icke-aterosklerotiska faktorer som bidrar till utvecklingen av koronarinsufficiens följande:

1. Arterit är en inflammation i hjärtat av hjärtat, vilket leder till komprimering.
2. Deformation av blodkärlen i koronartypen. Detta sker vanligen med fibros efter bestrålning, Fabrys syndrom eller mukopolysackaridos.
3. Medfödda abnormiteter.
4. Skada.
5. Bestrålning i hjärtat av regionen.
6. Embolism av kransartärer. Detta sker till exempel under trombus efter operation eller installation av en kateter, på grund av defekter i hjärtklaffarna, tromboendokarit eller endokardit av bakteriellt ursprung.
7. Thyrotoxicosis är ett tillstånd där koncentrationen av hormonella ämnen som syntetiseras av sköldkörteln ökar i blodet.
8. Ökad blodkoagulering.

Symptom på sjukdomen

Om en patient har koronar insufficiens kommer symtomen inte att uttalas, till skillnad från andra hjärtsjukdomar.

En sådan klinisk bild visas vanligen.

1. Smärtsamma känslor. Detta symptom vid koronarinsufficiens är en av de viktigaste. Ofta är det den enda manifestationen av patientens patologiska tillstånd. Smärtsamma känslor är olika i natur och intensitet. Tilldela paroxysmal. Ofta förekommer efter kraftig fysisk ansträngning, men de kan uppstå när patienten är vilad. Anledningen är bristen på syre. Med andra ord sänks kärlens lumen (orsaken är atherosklerotisk plack), blodflödet från syrepartiklarna till hjärtat är begränsat. Med intensiva belastningar fungerar hjärtat hårdare, så det behöver mer syre, men på grund av begränsat blodflöde tar det inte emot det. Artärerna smala och nervfibrerna är irriterade. Spasms visas. Men smärtsamma förnimmelser kan också klämma, skär, sticka. Deras intensitet är vanligtvis svag eller måttlig. Ofta, med konstant smärta, försöker patienten ta en bekväm position, men det fungerar inte, eftersom patologin är kronisk och de smärtsamma förnimmelserna blir permanenta. Periodiskt kan de blekna. Om patienten har angina, brukar det finnas flera attacker, mellan vilka det finns små intervall. Anfallets varaktighet är cirka 5 minuter. De smärtsamma förnimmelserna ligger på vänster sida av båren eller bakom den. Ibland går smärtan i hjärtat till höger om bröstet. I det här fallet är det svårt för patienten att indikera att smärtaintensiteten kommer att vara starkast. Sällan passerar smärtsamma känslor till nacke, underkäke, öra, arm, området mellan axelbladet, mycket mindre ofta i ljummen, nedre delen av ryggen.
2. Svettningar ökar. Vanligtvis uppträder ett sådant symptom kraftigt. Patienten pales under den första attacken. Det finns svettdroppar på pannan. Detta beror på den akuta reaktionen hos det autonoma nervsystemet mot smärta.
3. Dyspné och hosta. Sådana tecken uppträder vanligen på grund av irritation av smärtreceptorer. Andnöd är associerad med nedsatt andningsrytm. Då finns det problem med blodflödet om en arytmi eller nekros hos hjärtvävnaden utvecklas. Hosta anses vara ett sämre symptom. Det kan vara kort tid utan att sputum utsöndras, så hosten är oproduktiv. Vanligtvis är utseendet på detta symptom associerat med stillastående processer i den lilla cirkeln av blodflöde. Huvud och andfåddhet förekommer som regel parallellt.
4. Pallor i huden. Detta beror på nedsatt blodcirkulation, responsen hos det autonoma nervsystemet och en ökning av svettningsintensiteten.
5. Svimning. Synkope kallas också synkopiopal. Det förekommer sällan. Förorsakad av svimning av arytmier eller problem med blodcirkulationen. I hjärnvävnaden är näringsämnen och syre tillfälligt inte tillgängliga så att det inte kan kontrollera hela kroppen.
6. Rädsla för döden. Denna subjektiva känsla är tillfällig. Det förekommer på grund av avbrott i andningsorganets arbete eller med svår smärta, störningar i hjärtslagets rytm.

Former av koronarinsufficiens

Koronar hjärtsvikt kan ta olika former:

1. Abdominal. Vanligtvis finns områden med vävnadsnekros på den bakre undre ytan av hjärtmuskeln. Denna form förekommer hos 3% av patienter med kronisk insufficiens. På grund av det faktum att nervfibrer är irriterade på denna plats, uppträder symtom som är associerade med matsmältningssystemet. Av denna anledning är det ganska svårt att upprätta en diagnos. De viktigaste symptomen är illamående, gagging, böjning, flatulens, hicka, buksmärtor under revbenen, spänning i bukområdet, diarré.
2. Astmaanfall. Denna form finns i 20% av patienterna med koronarinsufficiens, så att det är ganska vanligt. Huvudfaktorn är ett brott mot blodcirkulationen. Ventrikulär misslyckande utvecklas. På grund av stagnerande processer i lungcirkulationen uppträder symtom som liknar bronkial astma. Personen upptar en tvungen position, kvävning, andfåddhet, cyanos ökar. Det är väsande ängsel i lungorna och hostar våt. Smärta i hjärtat är svag eller helt frånvarande.
3. Smärtfri. Denna form anses vara den sällsynta, men mycket farlig. Detta beror på att symptomen som är typiska för en sådan sjukdom är mycket svaga. På grund av detta går patienten väldigt sällan till sjukhuset. Han känner inte smärta, men det finns ett litet obehag bakom brystbenet, och han försvinner snabbt. Ibland är hjärtritmen förlorad eller andning störs, men alla återhämtar sig snabbt.
4. Cerebral. Denna form är oftast karakteristisk för personer i ålderdom som har problem med blodcirkulationen i hjärnans blodkärl. Vanligtvis är sådana svårigheter förenade med ateroskleros. Plötsligt finns det yrsel, huvudvärk, buller i öronen, illamående, ögonförmörkelse, svimning.
5. Kollaptoidnye. I den här formen finns det allvarliga brott mot systemiskt blodflöde. Blodtrycket sjunker kraftigt. Personen är desorienterad, men samtidigt förlorar han inte medvetandet. Det finns svettningar. Ibland faller en person som kontroll av benen är förlorad. Pulsen hos patienter med denna patologi påskyndas, men det är mildt. Smärta i hjärtat är svagt.
6. Ödematös. Denna form kännetecknas av omfattande störningar av systemiskt blodflöde och hjärtsvikt. Störd hjärtslag, andfåddhet, muskelsvaghet, yrsel. Gradvis svullnad i hjärtat. De sträcker sig till benen, fotrorna och fötterna. Vätska kan ackumuleras i bukhålan.
7. Arytmi. Ett av de ihållande symptomen är en störning i hjärtans rytm. Patienten klagar inte ofta på andfåddhet eller smärta, men påpekar samtidigt ojämnhet i hjärtans rytm. Denna form är mycket sällsynt och förekommer endast hos 2% av patienterna med koronarsyndrom.

Drogterapi

Koronarinsufficiens syndrom behandlas med droger - det här är den viktigaste metoden att bekämpa sjukdomen. Terapi syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen och de viktigaste symptomen. Det är nödvändigt att återställa syretillförseln till hjärtvävnaden. Valet av terapi utförs av läkaren beroende på patientens tillstånd. Sådana droger är föreskrivna.

I. För akutvård.

Typiskt används dessa verktyg som första hjälpen för att förvärra patientens tillstånd:

1. Nitroglycerin. Hjälper till att leverera hjärtceller med syre. Blodcirkulationen på denna plats förbättras gradvis, processen för kardiomyocytdöd saktar ner.
2. Isosorbid-dinitrat. Detta verktyg är en analog av nitroglycerin. Koronär kärl dilateras så att blodflödet från syre till myokardium ökar. Spänningen i ventrikelernas väggar minskar.
3. Syre. Blodet är fyllt med syre, näring av vävnaderna i hjärtmuskeln förbättras, och cellstrukturerna dämpas.
4. Aspirin. Detta verktyg förhindrar bildandet av blodproppar och bidrar också till blodutspädningen. Som ett resultat kommer även blodet att passera genom dem, även om koronarbehållarna sänks.
5. Clopidogrel. Ändrar blodplättsreceptorer och påverkar deras enzymatiska system, så att blodproppar inte bildas.
6. Tiklopidin. Tillåt inte blodplättar att hålla ihop. Blodviskositeten minskar. Inblandar bildandet av blodproppar.

Detta är en annan grupp läkemedel som ordineras för koronarsyndrom. Vanligtvis används de av patienter som har ökat blodtryck och utvecklar takykardi samtidigt.

Utsedd propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. De blockerar beta-adrenoreceptors arbete i hjärtat. Kraftens sammandragning minskar, så att myokardiet kräver mindre syre.

Huvudsymptomet för koronarinsufficiens är en känsla av smärta i hjärtat av hjärtat. Om dess intensitet ökar, föreskrivs mediciner med bedövningsmedel.

De eliminerar känslan av ångest, rädsla. Följande läkemedel används:

1. Morfin. Detta läkemedel är ett starkt opioid läkemedel.
2. Fentanyl. Det är en analog av morfin.
3. Droperidol. Detta verktyg blockerar dopaminreceptorerna i hjärnan. Det har en lugnande effekt.
4. Diazepam. Tillhör en grupp bensodiazepiner. Detta är ett sovande piller och lugnande medel.
5. Promedolum. Det har en stark smärtstillande effekt. Musklerna slappar av, så kramperna går iväg. Det har också en hypnotisk effekt.

Sådana läkemedel används för att lösa blodproppar. Till exempel utnämnd Streptokinas, Alteplaza, Urokinas, Tenekteplaza. Om möjligt utförs upplösningen av neoplasmen i blodet lokalt. När detta läkemedel introduceras genom en speciell kateter. I detta fall minskar risken för biverkningar.

Recept av traditionell medicin

Traditionell medicin botar inte en sådan sjukdom som kronisk kronisk insufficiens, men patientens tillstånd förbättras gradvis. Sådan terapi är endast tillhörande.

För att förbättra näring av hjärtens muskelvävnad används följande recept:

havre

1. Havrekorn. Baserat på dem, förbereder infusionen. Du måste ta 1 del av kornen och häll 10 delar kokande vatten. Ytterligare medel kommer att infunderas under dagen. Då måste det tas tre gånger om dagen, 0,5 koppar före måltiderna. Terapin varar i flera dagar, tills smärtan i hjärtat av regionen passerar.
2. Nettles. Råvaror måste samlas in före blomning. Mala bladen, 5 msk. råvaror häll 0,5 liter kokande vatten. Koka blandningen i 5 minuter över låg värme. När vätskan har svalnat, spänna den och ta den tre gånger om dagen. En enstaka dos är 50-100 ml. Tillåt att lägga till lite älskling.
3. Den tusen För att förbereda infusionen behöver 1 msk. torra krossade örter häll två koppar kokande vatten. Vätskan måste läggas på ett mörkt ställe i 2 timmar. Därefter fördela infusionen i 3 lika delar och ta dem hela dagen en halvtimme före måltiderna. Kursen tar flera veckor.
4. Feverweed. Att samla en växt under sin blomning, att torka i flera dagar. 1 msk. Sked råmaterialet med 1 kopp kokande vatten och koka över låg värme i 7 minuter, spänna och ta 5 gånger om dagen, 1 msk.

Sådana recept kommer inte helt att eliminera problemet, men hjälper till att förbättra patientens tillstånd.

Kirurgisk ingrepp för koronarinsufficiens

Kirurgisk behandling krävs för akut koronarsyndrom. Sådan behandling syftar till att återställa blodcirkulationen i artärerna i koronartypen, såväl som att tillhandahålla hjärtvävnaden med arteriellt blod i tillräcklig volym. Två metoder används - stenting och bypass.

Coronary artery bypass

1. Bypass-kirurgi. Denna teknik består i det faktum att nya sätt skapas för arteriellt blod, vilket kommer att omgå de ställen där det finns en minskning av kärlens lumen eller dess blockering. För att göra detta skär läkaren en liten del av venen (brukar använda material på benen) och använder den som en shunt. En ny vävnad är sydd på ena sidan från kransartären och å andra sidan - till aortan. Fördelarna med denna metod är följande: ett normalt blodflöde till hjärtat säkerställs, med liten sannolikhet för utseendet av smittsamma medel eller autoimmuna processer. Risken för komplikationer i underbenet är mycket låg, eftersom cirkulationssystemet på denna plats är mycket ramifierat. Sannolikheten att utveckla ateroskleros i den nya vävnaden är minimal, eftersom venerna och artärerna har en något annorlunda struktur på cellulär nivå.
2. Stenting skiljer sig från tekniken från shunting. Kärnan i operationen är att ett avstånd är etablerat i kärlet i form av en metallram. Det sätts in i artären komprimerad, men då expanderas den och lagras i en expanderad form. För att införa en sådan anordning används en särskild kateter. Det injiceras vanligtvis genom en artär i låret. Processen styrs av fluoroskopi.

Fördelen är att du inte behöver använda enheten för artificiell blodcirkulation. Efter operationen kommer endast ett litet ärr att förbli. Det finns inga allergiska reaktioner på metallramen. Sannolikheten för komplikationer är mycket låg.

slutsats

Vad är koronar insufficiens bör veta varje person som har en förutsättning för sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Med denna ansträngning minskar blodflödet i kranskärlskärlen. Liknande patologi är kronisk. Olika faktorer kan utlösa det. I det här fallet har patienten symptom som är karakteristiska för hjärtsvikt. Vanligtvis är behandling ordinerad med läkemedel, men i allvarliga fall utförs en kirurgisk operation. Som en adjuvant terapi användes recept av traditionell medicin.

Koronarkärl och deras patologier

Hjärtat är ett muskulärt organ med en ihålig struktur som ger blodflödet genom blodkärlen genom rytmiska sammandragningar. På grund av detta får mänskliga organ den nödvändiga mängden syre och andra näringsämnen. Koronär kärl ger syrebildning av hjärtat och blodflödet från organet. I strid med kransartärernas funktion uppträder olika sjukdomar, som uppträder av många obehagliga symptom. Behandling av kardiovaskulärsystemet bör ske i rätt tid, eftersom det inte förekommer komplikationer ibland, eftersom det ibland är oförenligt med livet.

Hjärtskärmens struktur

Kranskärlen är kärl som mättar hjärtmuskeln med syre. Tack vare dem säkerställs organets normala kontraktilitet, kroppen är mättad med de komponenter som är nödvändiga för att den ska fungera väl. Kardonartärernas anatomi är väldigt komplex. Fartygens struktur är enligt följande:

• den högra kransartären och dess grenar är det vaskulära nätverket som matar den högra delen av orgeln. Tack vare den högra kransartären är högerkammaren, atriumet och delen av den bakre delen av vänster ventrikel mättad med syre;
• vänster artär - är uppdelad i främre nedåtgående, kuvert och artär av utskjutande kant. Tack vare dem finns blodtillförsel till vänstra delen av kroppen.

När hjärtkärlens funktion störs uppstår allvarliga sjukdomar, vars gemensamma namn är hjärt-kärlsjukdom.

Ischemisk hjärtsjukdom

IHD eller kranskärlssjukdom är en akut störning av blodtillförseln till hjärtat på grund av en minskning av funktionen av kärlens kranssystem. Den vanligaste orsaken till sjukdomen är ateroskleros av kranskärlen. Sjukdomen åtföljs av bildandet av plack, förminskning av artärernas lumen. IHD har en kronisk eller akut kurs.

Konceptet med ischemisk sjukdom innefattar:

• angina pectoris;
• myokardinfarkt;
• arytmi;
• embolism;
• koronar insufficiens;
• arterit;
• stenos;
• deformation av kransartärerna;
• hjärtdöd

CHD. Det förekommer hos patienter i åldrarna 40 till 60 år. Nyligen är patologi allt vanligare vid en yngre ålder. Detta händer mot bakgrund av ökande inflytande av provocerande faktorer av sjukdomen, såsom rökning, användning av narkotiska ämnen, alkohol, övervikt, lågaktiv livsstil.

Koronär sjukdom åtföljs av en vågliknande kurs, där den akuta fasen ersätts av den kroniska. Den första fasen av patologin orsakar ofta anginaattack, där patienten känner obehag eller smärta i hjärtat av regionen under fysisk ansträngning eller under intensiv känslomässig spänning. Angina orsakar andfåddhet, andningssvårigheter, rädsla för döden. Efter ett tag uppstår anfall oftare, och spänning eller hårt arbete är inte nödvändigt och den kroniska formen av sjukdomen utvecklas.

I avsaknad av adekvat terapi finns risk för att följande komplikationer uppstår:

• hjärtsvikt
• hjärtrytmstörningar
• myokardinfarkt;
• patientens funktionshinder
• dödligt utfall.

Hur patologi manifesterar sig

Koronar hjärtsjukdom är den vanligaste patologin som involverar många former. Symptom på sjukdomen beror på tillståndet som uppstår hos en person på grund av kranskärlssjukdom.

Angina pectoris

Hos människor kallas angina ofta angina pectoris. Detta beror på patologiska manifestationer. Attacken åtföljs av smärtor av annan art, som sträcker sig till hjärtat, bakom brystbenet, till vänster axelblad, halsband och ibland käken. Obehag uppträder efter fysisk ansträngning, under måltider, med starka agitationer. Orsaker till smärta - dålig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Samtidigt bär koronararterier av olika skäl otillräckliga mängder blod och syre till orgeln. Blodcirkulationsbrist kallas ischemi.

Myokardinfarkt

En hjärtattack är en av de formidabla formerna för hjärt-kärlsjukdom, åtföljd av nekros av vissa delar av myokardiet. Samtidigt finns det en fullständig eller delvis brist på blodtillförsel till kroppen. Ofta utvecklas patologin mot bakgrund av kranskärlstrombos. Risken för dödsfall är stor. Om patienten inte behandlas under de första timmarna, inträffar döden ofta.

• akut smärta som sträcker sig till hjärtat, båren. Ofta ges smärta åt vänster axelblad, nacke, krageben;
• brist på luft, andfåddhet;
• kall svett, stor svaghet;
• lägre blodtryck;
• illamående, ofta följd av kräkningar;
• patienten upplever panik, en känsla av rädsla.

Mottagning av droger hjälper inte, medan den del av hjärtat, berövad blodtillförsel, förlorar sin elasticitet, förmågan att normalt få kontrakt. Den friska hälften av kroppen arbetar med samma intensitet, vilket medför risk för brist på kroppens kroppsdel. Fysisk stress under denna period framkallar ofta risken för död hos patienten.

Hjärtrytmstörning

Villkoren uppstår mot bakgrund av en minskning av ledningen av impulser längs hjärtsystemet, vaskulär spasm. Följande symptom uppstår:

• känslan av hjärtat pressar;
• ibland klagar patienterna på en känsla av blekning av hjärtmuskeln;
• mörkare ögon, yrsel
• dyspné uppstår i vila;
• minskad aktivitet hos barn;
• svaghet, kronisk trötthet;
• hjärtsmärtor av annan art.

Orsakerna till sjukdomen är sjukdomar i det endokrina systemet, en minskning av kroppens metaboliska processer, långvarig användning av vissa mediciner.

Hjärtfel

Konceptet hjärtsvikt innebär en minskning av hjärtens kontraktile aktivitet, vilket medför att blodcirkulationen av hela organismen störs. Orsaker till patologi - hjärtinfarkt, rytmförstöring och ledning av hjärtmuskeln. Beroende på hastigheten på patologins utveckling är kronisk och akut insufficiens utmärkt. Akut är ofta förknippad med berusning av kroppen, skador, hjärtsjukdomar. Utan behandling finns det risk för död för patienten.

Kronisk utvecklas under en lång tid, åtföljd av följande manifestationer:

• andfåddhet;
• arytmi;
• svullnad i nackvenerna;
• mörkare ögon;
• svullnad och ömma ben;
• svimning.

Många personer med hjärtsvikt diagnostiseras med en förstorad lever, en ansamling av vätska i bukhålan (ascites). Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är paroxysmalhosta, som framträder huvudsakligen efter fysiskt arbete. Arbetsaktiviteten hos personen minskar, tillståndet orsakar svår utmattning, irritabilitet, dålig sömn och andra tecken.

Koronar insufficiens

Kardiovaskulär insufficiens är den vanligaste typen av kranskärlssjukdom. I detta fall är koronarbäddarna trasiga eller helt stoppade.

• obehag och svår smärta i hjärtat
• bröststivhet
• lätta urin och öka dess kvantitet;
• förändring av hudton (pallor);
• andfåddhet, saktar andning;
• kräkningar, illamående, ökad salivation.

Koronarinsufficiens är akut eller kronisk. I det första fallet uppstår en attack på grund av en spasm av blodkärl som ger blod och syre till hjärtat.

Kronisk typ av patologi - en konsekvens av en kombination av angina och ateroskleros. Tilldela initial, svår och svår grad av koronar insufficiens. I avsaknad av den nödvändiga terapin förvärras patientens tillstånd, det finns risk för dödsfall.

Orsaker till hjärtsjukdomar

De faktorer som framkallar hjärtproblem i hjärtmuskeln innefattar en ökning av kolesterolhalten i blodet, ett brott mot metaboliska processer i kroppen. Ofta orsakar sjukdomsuppkomsten medfödd vaskulär anomali. I riskzonen är människor som konsumerar stora mängder feta, kryddiga, stekt, salt mat. Mot denna bakgrund utvecklas förkalkning ofta (saltavlagringar i kroppens mjukvävnader). Orsakar minskad blodcirkulation Låg fysisk aktivitet hos personen. Kontorsarbetare, truckers och andra patienter som tvingas vara i statisk position under en lång tid är i fara. Utvecklingen av patologi påverkas av användningen av alkohol och cigaretter. Du kan inte ignorera sådana faktorer som kroppens anatomiska åldrande och stress.

Dessa orsaker åstadkommer ateroskleros. Hos personer som lider av högt blodtryck inträffar vaskulära spasmer i denna bakgrund, vilket orsakar skador på membranet, en ökning av storleken på hjärtans vänstra kammare. Påtagligt ökar risken för allvarliga komplikationer hos rökare. Detta förklaras av utvecklingen av högt blodtryck hos rökare, en ökning av blodtrycket och en ökning av blodkoaguleringen. Detta ökar hjärtfrekvensen, behovet av myokardium för syre ökar.

Metoder för behandling av kranskärlssjukdom

Patologi terapi börjar efter diagnosen. För detta är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av patienten med hjälp av laboratorie- och instrumenttekniska metoder.

Grunden för behandlingen av hjärt- och kärlsjukdomar - läkemedelsbehandling. Det innebär att följande läkemedel används:

• diuretika. Preparat av denna grupp bidrar till att avlägsna överskott av vätska från kroppen, vilket minskar belastningen från myokardiet (furosemid, indapamid);
• antikoagulantia. Dessa läkemedel bidrar till att minska blodets viskositet, vilket bidrar till att bli av med befintliga blodproppar, för att förhindra utseendet av nya (heparin);
• nitrater. Så kallade vasodilatorer som används för att lindra angina (Nitroglycerin);
• beta-blockerare - läkemedel som minskar hjärtfrekvensen (Metoprolol, Carvedilol);
• fibratorov. Utsedd för att minska blodkolesterol (Lovastatin, Rosuvastatin).

Läkemedel väljs av den behandlande läkaren. I inget fall är självbehandling för ischemisk hjärtsjukdom.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi, läkare tillgripa kirurgisk behandling. För att förbättra näring av hjärtmuskeln används coronary artery bypass kirurgi, under vilken de yttre och kranskärlda venerna kombineras. Anslutningar utförda på de områden där fartygen inte är skadade.

En annan typ av intervention - ballongutvidgning av blodkärl. Verksamheten består i införande av speciella cylindrar, vilket säkerställer expansion av skadade kärl.

Hem behandling regler

För att minska risken för allvarliga konsekvenser av kranskärlssjukdomar hemma är det viktigt att följa reglerna för förebyggande åtgärder. Dessa inkluderar:

1. Sluta röka och dricka alkohol.
2. Överensstämmelse med en hälsosam kost.
3. Mättnad av kosten med mat rik på magnesium, kalium.
4. Uteslutningen av produkter som utlöser en ökning av kolesterol.
5. Går i frisk luft, fysisk utbildning.
6. Härdning.
7. God sömn minst 8 timmar.

Prognosen för patienter är ofta ogynnsam, patologin utvecklas ständigt, dess symtom förvärras. Överensstämmelse med läkares rekommendationer, en hälsosam livsstil och näring kan stärka hjärtmuskeln, förbättra patientens livskvalitet, förhindra allvarliga komplikationer.

Koronararterier: deras anatomi och sjukdomar

Koronär cirkulation ger blodcirkulationen i myokardiet. Genom kransartärerna flyter syreberikat blod till hjärtat enligt ett komplext blodcirkulationsmönster, och utflödet av deoxifierat venöst blod från myokardiet passerar genom de så kallade kranskärlen. Skill mellan ytliga och små djupa artärer. På ytan av myokardiet är epikardialkärlen, för vilka den karakteristiska skillnaden är självreglering, vilket möjliggör en optimal blodtillförsel till kroppen, vilket är nödvändigt för normal prestanda. De epikardiella artärerna har en liten diameter, vilket ofta leder till aterosklerotisk skada och försvagning av väggarna, följt av förekomsten av koronarinsufficiens.

Anatomiska egenskaper

Enligt systemet med kärl i hjärtat finns det två huvudstrumpor av koronarkärlen:

• rätt kransartär - kommer från den högra aorta sinusen, ansvarar för blodtillförseln av den högra och bakre nedre väggen i vänstra ventriklarna och någon del av interventrikulär septum;
• vänster - kommer från vänster aorta sinus, är vidare indelad i 2-3 små artärer (mindre ofta fyra); Den viktigaste är den främre nedåtgående (främre ingrepp) och kuvertet på filialen.

I varje fall kan hjärtkärlens anatomiska struktur variera, därför för en fullständig studie visas hjärtkärlens kardiografi (koronarografi) med användning av ett jodinnehållande kontrastmedel.

Anatomi av kransartärerna

Huvudgrenarna på den högra kransartären är sinusnodens gren, den koniska grenen, den högra ventrikulära grenen, den akuta kanten, den bakre ingreppsartären och den bakre laterala artären.

Den vänstra kransartären börjar stammen, som är uppdelad i de främre interventrikulära och omkretsliga arterierna. Ibland avviker mellanliggande artären (a.intermedia). Den främre interventrikulärartären (främre nedåtgående artären) ger diagonala och septala grenar. Huvudgrenarna hos den omkymlexerade artären är grenar av en trubbig kant.

Typer av hjärtinfarkt

Baserat på blodtillförseln till hjärtans bakre vägg kan en balanserad, vänster och höger blodcirkulation särskiljas. Definitionen av den övervägande typen beror på huruvida en av artärerna når det icke-vaskulära området, vilket bildades som ett resultat av skärningen mellan två furor, koronalen och interventrikuläret. En av artärerna som når detta område ger en förgrening till toppen av orgeln.

Följaktligen tillhandahålls den högsta arteriet av blodcirkulation i ett organ av den högra artären, som har en stor stamstruktur, medan kuvertartären till detta område är dåligt utvecklad.

Övervägande av den vänstra typen förutsätter den övervägande utvecklingen av vänster artär, som böjer sig runt hjärtets rota och ger blodtillförsel till organet. I detta fall är diametern på den högra artären liten nog, och själva kärlet når bara mitten av höger kammare.

Den balanserade typen förutsätter ett enhetligt blodflöde till den ovan nämnda delen av hjärtat längs båda arterierna.

Aterosklerotisk kärlsjukdom i hjärtat

Aterosklerotisk sjukdom i hjärtat och blodkärl är en farlig skada av kärlväggarna, kännetecknad av bildandet av kolesterolplakor som orsakar stenos och stör det normala tillförseln av syre och näringsämnen till hjärtat. Symtom på åderförkalkning i hjärtkärlen manifesteras oftare i form av stroke, leda till hjärtinfarkt, kardioskleros och uttorkning av kärlväggarna, vilket hotar att brista dem och leder till funktionshinder eller död utan behandling i tid.

Hur är CHD?

Koronar hjärtsjukdom utvecklas på grund av skador på blodkärlens inre väggar, vilket framkallar en minskning av deras lumen och försämringen av blodcirkulationen i hjärtmuskeln. Brist på syre och näringsämnen leder till myokardiell ischemi med efterföljande utveckling av akuta eller kroniska processer, ofta i form av hjärtattack och stroke.

För att tillhandahålla tidig medicinsk vård är det viktigt att känna igen de tidiga symptomen på en övergående kärlkatastrof och ringa en ambulans.

Kliniska manifestationer av myokardinfarkt:

• Huvudsymptomet är svår smärta i båren, som kan reduceras först efter att ha tagit narkotiska analgetika.
• hos patienter med diabetes kan smärta vara frånvarande
• i vissa fall känner patienter obehag i bröstet, vilket är förenat med smärta i buken och scapulaen;
• klibbig svett visas;
• vissa patienter utvecklar symtom på hjärtsvikt (frekvensen och andningsdjupet störs, vilket komplicerar andningsfunktionen, det finns hostattacker som inte leder till lättnad);
• hjärtfrekvensen bryts.

Symtomatiskt slagkomplex:

• i bröstet finns en känsla av obehag eller smärta, förtryckande natur;
• smärta uppträder efter träning, nerver, stressiga situationer och efter att ha ätit
• smärta ger till vänster axel, mellan axelbladen och nacken;
• Anfallstiden är inte längre än 15 minuter.
• känslan av smärta och obehag elimineras lätt efter att ha tagit nitroglecirin.

Som regel lider personer med kranskärlssufficiens från ascites, ökad leverstorlek och paroxysmal hosta. För snabb diagnos av kranskärlssjukdom utförs koronarundersökning av hjärtkärl - selektiv koronarangiografi, vilket gör det möjligt att exakt bestämma arten, omfattningen och platsen för smalningen.
När en variant av sjukdomen lanseras utvecklas post-infarktkardioskleros, det diagnostiseras som en komplikation efter hjärtinfarkt eller som en självständig form av IHD. Enligt medicinska recensioner, genom att utföra koronar angiografi av hjärtkärl i kardioskleros, är det möjligt att fastställa lokalisering av stenos eller ocklusion, vaskulär aneurysm, för att identifiera möjlig arteriell trombos; Sådana följder av kranskärlssjukdomar är ofta oförenliga med livet.

Ett annat allvarligt tillstånd är plötslig koronar (hjärt) död, som kännetecknas av plötslig hjärtstopp. De exakta orsakerna till akut patologi har inte identifierats, enligt vissa medicinska hypoteser är hjärtattacker associerade med störningar i elektrisk ledningsförmåga.

Orsaker till nedsatt kranskärlcirkulation

Utvecklingen av kranskärlskärlen ateroskleros

Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är aterosklerotisk deponering på kärlväggarna. Andra orsaker till cirkulationsstörningar innefattar:

• ohälsosam diet (övervägande av animaliska fetter, stekt och fet mat);
• åldersförändringar
• män är flera gånger mer benägna att drabbas av kärlsjukdomar;
• diabetes mellitus;
• fetma;
• genetisk predisposition;
• ihärdig ökning av blodtrycket;
• ett försämrat blodlipidförhållande (fettliknande ämnen);
• dåliga vanor (rökning, alkohol och droger);
• stillasittande livsstil.

Diagnostik av hjärtkärl

Den mest informativa metoden, hur man kontrollerar kärlets kärl är angiografi. Selektiv hjärtinfarkt hos hjärtkärlen används för att studera kransartärerna - ett förfarande som gör det möjligt att bedöma kärlsystemet och bestämma behovet av kirurgisk ingrepp, men har kontraindikationer och leder i sällsynta fall till negativa konsekvenser.

Under en diagnostisk studie genomförs en punktering av femoralartären, genom vilken en kateter införs i hjärtmuskulärens kärl för att leverera ett kontrastmedel, vilket resulterar i att en bild visas på monitorn. Vidare detekteras området av artärväggsminskning och dess grad beräknas. Detta gör det möjligt för specialisten att förutse den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.

I Moskva varierar priserna på hjärtkärls hjärtkärl i genomsnitt från 20 000 till 50 000 rubel. Till exempel erbjuder Bakulev Cardiovascular Surgery Center tjänster för kvalitativ forskning av koronarfartyg. Kostnaden för förfarandet börjar från 30 000 rubel.

Allmänna metoder för behandling av hjärtkärl

För behandling och förstärkning av blodkärl med hjälp av komplexa metoder, som består av att justera näring och livsstil, läkemedelsbehandling och operation.

• vidhäftning med kostnäring, med ökad konsumtion av färska grönsaker, frukter och bär, vilket är användbart för att förstärka hjärtat och blodkärlen;
• Lätta gymnastiska övningar ordineras för hjärtat och blodkärlen hemma, simning, jogging och dagliga promenader i frisk luft rekommenderas.
• Vitaminkomplex tilldelas hjärnans hjärtan och hjärtan med högt innehåll av retinol, askorbinsyra, tokoferol och tiamin;
• droppare används för att upprätthålla hjärtat och blodkärlen, mata och återställa strukturen av vävnader och väggar på kortast möjliga tid;
• mediciner används för hjärtat och blodkärlen, reducerar smärta, tar bort kolesterol, reducerar blodtrycket;
• En ny teknik för att förbättra hjärtat och blodkärlens aktivitet lyssnar på helande musik: Amerikanska forskare har visat en positiv effekt på myokardiums kontraktile funktion medan man lyssnar på klassisk och instrumentalmusik.
• Goda resultat observeras efter användning av traditionell medicin: vissa medicinska växter har en förstärkning och vitamineffekt för hjärtan och blodkärlen, de mest populära är ett avkok av hagtorn och motherwort.

Kirurgisk behandling av hjärtkärl

Röntgen kirurger på jobbet, utföra angioplastik och hjärtstentning

För att förbättra cirkulationen av kransartärerna utförs ballongangioplastik och stenting.

Metoden för ballongangioplastik innebär införandet i den drabbade artären av ett specialiserat verktyg för uppblåsning av kärlväggarna vid förträngningsstället. Effekten efter proceduren bevaras tillfälligt, eftersom operationen inte innebär att den underliggande orsaken till stenos avlägsnas.

För den mest effektiva behandlingen av kärlens stenos är installationen av stenter i kärlens kärl. Specialiserad ram införs i det drabbade området och expanderar de smalade väggarna av kärlet respektive förbättrar blodtillförseln till myokardiet. Enligt recensioner av ledande hjärtkirurger, efter stenting av hjärtkärl, ökar livslängden, med förbehåll för genomförandet av alla medicinska rekommendationer.

Den genomsnittliga kostnaden för hjärtstämpling i Moskva varierar från 25 000 till 55 000 rubel, exklusive kostnaden för instrument. Priserna beror på många faktorer: sjukdomsgraden, antalet stenter och ballonger som krävs, rehabiliteringsperioden och så vidare.

Stenten exponeras i kransartären.

När det gäller öppen hjärtkirurgi känner alla till operationen av aortokoronär bypassoperation. Tidigare krävdes hjärtstopp, kardioplegi, kardiopulmonell förbikopplingsapparat etc. Hittills är sådana operationer möjliga i ett antal fall på arbetsplatsen. Också ett alternativ - mammarokoronär bypass. Och det senare är också möjligt från en mini-access - genom en minitorakotomi.

Den bästa hjälpen för sjukdomar i kranspulsångarna söker tidigt kvalificerad hjälp för ytterligare diagnos och behandling av kärlsjukdomar.

Patologi av kranskärlskärl

Koronar hjärtsjukdom - århundrads sjukdom, som den kallas - refererar till de vanligaste i världen. Förekommer på grund av ateroskleros hos kransartärerna. Hjärtat är huvudmuskeln i kroppen, som normalt mänskligt liv beror på.

Orsaker och riskfaktorer

Blodflödet till hjärtat utförs genom kransartärerna. Med otillräcklig blodtillförsel lider hjärtat av brist på syre och näringsämnen. Patologiska förändringar i koronarkärlens lumen - koronär ateroskleros - uppstår på grund av avsättning av fettplåtar på kärlväggarna. Förträngning eller blockering av blodkärl orsakar nedsatt hjärtfunktion, utveckling av kranskärlssjukdom. Svårighetsgraden av sjukdomen är direkt relaterad till antalet drabbade kärl.

Typiska klagomål hos patienter med detta problem är allvarlig kvävningssmärta och tyngd i bröstet (vanligtvis i hjärtat), som inte förändras när kroppens position förändras. En smärtsam attack kan leda till hjärtinfarkt eller till och med till plötslig koronar död.

Symtom och klagomål

Redan vid första besöket till läkaren kan du diagnostisera kranskärlssjukdom, vilken är etablerad enligt typiska kliniska tecken. Patienten klagar över smärta och täthet i bröstet under ansträngning, till exempel när man går, klättrar trappor eller andra ansträngningar. Ibland bidrar utseendet av smärta till erfarenheter, stress, ångest. Ofta kan korta smärtor inträffa på natten, det vill säga i vila.

Koronar eller ischemisk sjukdom kännetecknas av utvecklingen av aterosklerotiska förändringar i hjärtans hjärtkärl.

Smärta i intensitet och natur kan vara annorlunda:

• starkt uttalad, brinnande, tråkig, pressande;
• måttlig, tolerant
• Ibland upplever patienten inte smärta, men klagar över en obekväm känsla av tyngd och klämmer bakom brystbenet.
• smärta är vanligtvis lokaliserad i hjärtat
• ibland ger smärtan till armen, axeln, i det andra fallet - till epigastrium, nacke, käft eller scapula, vilket förklaras av smittspridningen längs de centrifugala nerverna.

Samtidigt med ovanstående symtom vid en attack av CHD ACS:

• pulsökningen och ökningen av blodtrycket noteras;
• patienten känner sig andfådd, andfåddhet framträder;
• pulsfrekvensen är ojämn, varierar;
• Ansiktet blir blekt och svettning uppträder på pannan;
• Patientens händer blir kalla och domande, patienten som om den lugnar sig och pressar dem på bröstet.

Diagnos och undersökning

Erkännande av en sjukdom som kronisk hjärtsjukdom med kranskärlsinsufficiens av medicinsk personal görs på grundval av patientens faktiska klagomål. För att underlätta diagnostiseringen genomförs en klinisk undersökning av allmän hälsa, en sjukdomshistoria, en anamnese studeras noga och data om ärftliga sjukdomar samlas in. Ta även hänsyn till livskvaliteten, lokalisering av smärta, orsakerna till dess förekomst. Diagnostiska och prognostiska data beaktas samtidigt för att utesluta associerade sjukdomar, såsom till exempel cerebral cortex-ischemi och stegvisa behandlingsbeslut.

EKG-övervakning för att bestämma närvaron av ischemiska områden, även i avsaknad av karakteristiska symptom

I laboratoriediagnosen av patienter, som utförs för att klargöra diagnosen och bestämma prognosen, samt den förebyggande undersökningen av asymptomatiska patienter i riskgruppen, utses:

• EKG-övervakning (i vila och under belastning);
• ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) - för att bestämma kränkningar av hjärtat och blodkärlens arbete med förtäring av artärerna och nedsatt blodflöde;
• Röntgenundersökning - Koronar angiografi för ischemisk hjärtsjukdom är nödvändig för korrekt diagnos av hjärtsjukdom. Det avslöjar graden av skador på kransartärerna, deras parametrar och lokalisering.
• scintigrafi (nukleär skanning) i hjärtmuskeln - för att etablera feta tumörer;
• computertomografi;
• hjärtkateterisering (med visualisering av hjärtkärl med kontrastmedel);
• identifiering av specifika markörer som indikerar hjärtkronans ischemi.
• standard biokemiska tester, blodkolesterol, glukosnivåer.

terapi

Farmakologisk behandling av hjärt-kärlsjukdomar har vissa mål - förbättrar blodflödet och ger syre, lindrar smärta. De syftar också till att förebygga och förebygga kranskärlssjukdomar.

Nitroglycerin. Syftet med deras användning är att eliminera de akuta attackerna av sjukdomen.

1. Initial terapi - med hjälp av kortverkande nitrater. I början av attacken sitter patienten (inte exakt stående eller liggande) och tar "Nitroglycerin" tills smärtan sjunker. Isosorbit dinitrat (sublingualt) kan också hjälpa till att lindra hjärtinfarkt och skydda mot kranskärlssyndrom.
2. Förlängda nitrater är föreskrivna för att förebygga sjukdomen: "Isosorbitol-dinitrat" ​​(oral), "Nitrosorbit", "Isocard", liksom mononitrater, transdermala fläckar.
3. Betablockerare - reducera myokardisk syreförbrukning (till exempel "Nebivolol"). De kombineras ofta med nitrater.
4. Kalciumkanalblockerare och aktivatorer är medel som ökar tillförseln av syre till myokardiet: Verapamil (Isoptin), Amlodipin och andra.
5. Koronar expansiva medel.
6. "Aspirin" - används i kombinationsterapi för att förbättra blodflödet och förhindra trombotiska komplikationer.

I vissa fall föreligger ett behov av kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom med akut koronarsyndrom, vars syfte är att expandera kärlet som är nedsmutsat eller förtäppt med plack (revaskularisering). Till exempel när läkemedel inte kan uteslutas hemodynamiskt signifikanta lesioner av artären.

Det finns flera typer av kirurgisk behandling:

1. Stenting - restaurering av kärlens lumen av en ballongkateter, varför denna operation också kallas ballongangioplasti;
2. Koronarartär bypassoperation är en mer komplicerad operation. Det ordineras för att blockera flera artärer, liksom för äldre, diabetiker.

Koronarartär bypassoperation används som den mest effektiva metoden.

Eventuella komplikationer

Otillbörlig eller otillräcklig behandling av koronär ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, ACS utan kranskärlssjukdom kan leda till hjärtstörning, otillräcklig cerebral cirkulation och följaktligen uppträder ischemi i cortexen. Vad det är och hur det manifesterar sig är viktigt att veta i förväg: yrsel, minne och uppmärksamhetssjukdomar, illamående, huvudvärk.

Nedsatt blodtillförsel till myokardiet utan akutsjukvård på kort tid orsakar irreparabel skada på hjärtmuskeln, i allvarliga fall uppstår dödsfall. Syrehushåll av hjärnceller - ischemi - hotar hela organismens livslängd, förlamning av en del av kroppen, ischemisk hjärtslag kan uppträda. Patienter med kranskärlssjukdom bör vara uppmärksamma på deras hälsa för att undvika hjärtattacker, stroke och andra komplikationer som är förknippade med täppta artärer.

Förebyggande åtgärder

Det finns många faktorer som förhindrar tillstånd som leder till en så utbredd sjukdom som hjärtkärlskemi. De är indelade i reglerade och inte justerbara, det vill säga de vars närvaro inte beror på antingen läkaren eller patienten.

Medicinsk näring bidrar till normalisering av kroppens fett- och kolhydratmetabolism och är ett bra förebyggande av bildandet av nya aterosklerotiska plack i kroppen

Reglerande omständigheter som förhindrar hjärtsjukdomar:

• högt blodtryck;
• högt kolesterol;
• rökning, dåliga vanor
• högt blodsocker (diabetes);
• fetma;
• påkänning;
• brist på aktiv rörelse.

Oupptäckliga omständigheter, det vill säga riskfaktorer som är oberoende av personen:

• ålder;
• familjär predisposition;
• kön (kvinnor före klimakteriet är mindre mottagliga för sjukdomen på grund av effekterna av östrogen).

Lämplig behandling av patienter med hjärtsjukdom börjar med eliminering av alla riskfaktorer. Målet med behandlingen är en livsstilsförändring för att eliminera symtomen på sjukdomen.

Patienterna bör undvika att röka i någon form, inklusive passiv. Detta är en underbar förebyggande och botande åtgärd. Och även om detta är en ganska svår uppgift, men medicinsk rådgivning och support, ger säker nikotinbytebehandling (Bupropion, Varenicline) en enorm hjälp till patienterna för att uppnå positiva resultat av behandlingen.

En hälsosam kost- och kroppsviktskontroll minskar risken för kranskärlssjukdom. I kosten som rekommenderas av läkare ska det inte vara mer än 5 gram salt per dag. Frukt och grönsaker bör ligga på bordet på 200 gram per dag. Fisken måste ingå i den dagliga kosten 2 gånger. Fleromättade fettsyror som finns i nötter, olivolja och fet fisk rekommenderas också av medicin eftersom de har en positiv effekt på att förbättra symtomen på sjukdomen.

Regelbunden fysisk och sexuell aktivitet. Daglig träning, bra fysisk träning i luften (måttlig eller hög intensitet) - ett utmärkt sätt att förbättra tillståndet och minska svårighetsgraden av symtom. Fysisk träning och rökstopp förbättrar erektilfunktionen, mättar män och kvinnor liv med förtroende och glädje.

Oavsett nivå av kolesterol i blodet, föreskriver läkaren nödvändigtvis intaget av statiner, vilket positivt påverkar de kliniska resultaten.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt kontrollen av blodsocker och blodtryck - både poliklinisk och hemövervakning.

Förbättring av livskvaliteten uppnås också genom att man vill eliminera ångest, spänning och stress i arbete och i vardagen.