Paroxysm av förmaksflimmer: Vad är det

En av de vanligaste sjukdomarna i hjärtats arbete är paroxysmal förmaksflimmer. Med denna patologi producerar kardiomyocyter hundratals elektriska signaler. Patologi präglas av paroxysmal manifestation (paroxysmer).

Sjukdomen påverkar oftast äldre och äldre. Andelen patienter ökar dramatiskt bland befolkningen över 60 år. Människor med ärftliga patologier i hjärt-kärlsystemet är också i fara. Ökar sannolikheten för paroxysmiska vanor, övervikt och en passiv livsstil.

etiologi

Arrytmi uppträder oftast som en komplikation av en sjukdom. Den huvudsakliga patologin är huvudsakligen förknippad med hjärtat eller kärlsystemet. I vissa fall kan atrieflimmer förekomma som en självständig sjukdom (idiopatisk arytmi).

De främsta orsakerna till paroxysmal arytmi:

• mitralventilfel
• ischemisk sjukdom;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• myokardiodystrofi orsakad av akut eller kronisk alkoholförgiftning;
• hypertoni;
• sick sinus syndrom;
• brist på kalium-, magnesium- och andra elektrolytproblem
• hypertyreoidism;
• fysisk och känslomässig utmattning
• överätande;
• överdriven konsumtion av kaffe och andra drycker som innehåller koffein.

patogenes

Paroxysm av förmaksflimmer innebär en förändring av hjärtmuskulärens normala funktion med anfall. Det senare kan förekomma ofta, och endast enstaka manifestationer av patologi är möjliga.

Paroxysm kännetecknas av att hjärtat kontraherar ofta och icke-rytmiskt. Muskeln slutar fungera fullt och pumpar därför en mindre volym blod. Detta orsakar otillräcklig blodtillförsel till alla inre organ.

klassificering

Det finns två typer av hjärtrytmstörningar. Beroende på vilken länk i nervsystemet som provocerar en attack, diagnostiserar de:

1. Vagus typ:
   1. provocerad av den parasympatiska uppdelningen av nervsystemet
   2. förekommer huvudsakligen bland män;
   3. anfall börjar om natten eller i färd med att äta
   4. paroxysmer visas i vila, i vågrätt läge, med överspädning och uppblåsthet, om det finns en tätt nacke på kläderna;
   5. beror inte på fysisk och känslomässig stress.
2. Hyperadrenerg typ:
   1. provocerad av sympatiskt nervsystem
   2. förekommer oftare bland kvinnor;
   3. anfall börjar oftast på morgonen och kan upprepas hela dagen
   4. horisontell position och vila förbättra tillståndet;
   5. stress och överarbete är en provocerande faktor.

Beroende på platsen finns tre former:

Utför också klassificeringen av hjärtfrekvensen. Arytmi kan vara:

• normosistolicheskoy;
• bradisistolicheskoy;
• tahisistolicheskoy.

symptom

Den paroxysma formen av förmaksflimmer, beroende på svårighetsgraden, kan åtföljas av olika symptom. Enskilda patienter observerar inga tecken på sjukdom och lär sig om det av en slump under diagnostiska aktiviteter.

De vanligast upptäckta manifestationerna av paroxysmal arytmi:

• yrsel;
• förlust av medvetande
• panik tillstånd
• känsla av kaotisk hjärtrytm;
• svaghet;
• tremor;
• polyuri;
• nedsatt andning
• blekhet;
• konvulsioner.

När den rätta rytmen återställs försvinner symtomen.

diagnostik

Läkaren kan bestämma hjärtrytmstörningar medan han lyssnar på hjärtat - auskultation. Samtidigt hörs hjärtljud med olika ljudstyrka. Pulsen har ingen rytm. Det finns en annan amplitud av pulsvågan. Inte varje sammandragning av hjärtat åtföljs av blodförlopp till aortan, så ett pulsunderskott kan uppstå.

Av instrumental diagnostiska metoder är elektrokardiografi av största vikt. Frånvaron av P-vågn i var och en av huvudledningarna är vägledande. Vid en ventrikulär form återfinns deformation av ett QRST-komplex. Isoelektrisk linje är trasig. Inom några dagar efter attacken kan ett kompenserat ST-komplex och en T-våg med ett negativt värde detekteras. När den atriella formen av arytmi är störd ledningsförmåga hos buntet Guiss. På EKG indikeras detta av en deformerad R-våg.

Alternativet för daglig övervakning av EKG-index under förhållanden som är kända för patienten är möjlig (Holter-övervakning). Paroxysmer kan spelas in i realtid. Vid en attack anländer en signal till telefonen för att ge patienten första hjälpen.

terapi

Patienter i vilka förmaksflimmer inte uppträder för första gången utförs behandlingen av paroxysm oberoende. För att göra detta, håll andan, klämma i buken och tryck på ögonbollarna. Samtidigt i rummet bör vara tillräckligt frisk luft. Kläder, speciellt runt halsen, ska vara fria och inte klämma på kroppen. Använd inte antiarytmiska läkemedel utan recept. Av drogerna kan ta ett oberoende lugnande medel, till exempel Corvalol.

Om de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, uppmanas omedelbart hjälp. Behandlingen av en attack utförs med hjälp av intravenösa droppare. Intravenöst långsamt administrerad prokainamid, aymalin, i vissa fall - rytmylen. Minska ventrikulär rytmen av digoxn och verapamil. Blodtryckskontroll krävs. Dessa läkemedel är kontraindicerade i hypotoni. I mer allvarliga fall sjukskrivs patienten på en kardiologiklinik.

Med låg hjärtfrekvens är det tillräckligt att använda mindre starka läkemedel, såsom propranolol eller kinidin.

Drogbehandling syftar till att eliminera sjukdomen som orsakar hjärtrytmstörningar. Används även droger som normaliserar kontraktil funktion och reducerar patologins manifestationer. Dessa inkluderar:

• Betablockerare i profylaktiska doser:
  • Inderal;
  • trazikor;
• aminokinolinläkemedel:
  • pelakvenil;
  • klorokin;
  • delagil;
• Digitalisberedningar:
  • digoxin;
  • izolanid;
  • kordigit;
• beredningar av kalium och magnesium.

I allvarliga fall, när konservativ behandling inte är effektiv, kan hjälp av en hjärtkirurg och kirurgisk ingrepp behövas. En läkare förstör patologiska foci med hjälp av fysiska metoder. Tack vare detta normaliseras rytmen. Denna metod kallas radiofrekvens hjärtablation.

komplikationer

Om patologin härrörde på grund av mitralstenos kan tromboembolism resultera. En intra-atrial trombus klumpar i vänster öppning, vilket leder till hjärtstopp och dödsfall. Tromboembolism hos olika interna organ är oftast en följd av förmaksflimmer.

Hos patienter med hjärtfel eller nedsatt ventrikulär kontraktilitet blir hjärtsvikt komplikation. I den allvarligaste varianten manifesteras misslyckandet av arytmogen chock.

Kroniskt hjärtsvikt, som åtföljs av nedsatt myokardiell kontraktilitet, kan utvecklas till ett tillstånd av kardiomyopati. Denna patologi kännetecknas av svåra rytmförstörningar och expansion av hjärtkamrarna.

förebyggande

Paroxysmal förmaksflimmer är förebyggd genom enkla förebyggande åtgärder:

• snabb behandling av sjukdomar som kan vara komplicerade av arytmi
• tillräckligt med kvitto av kalcium och magnesium av kroppen
• varningar av förstoppning och flatulens
• kontroll över mängden mat som ätits
• bibehålla normal kroppsvikt
• måttlig fysisk aktivitet, utan plötsliga rörelser;
• avslag på dåliga vanor.

Om du upplever symptom som orsakar obehag och sänker livskvaliteten, ska du omedelbart kontakta en läkare. Oavsiktligt börja ta mediciner är strängt förbjudet. Många av dem hjälper till med en form av förmaksflimmer, men är strängt kontraindicerade i en annan. Därför, utan fullständig undersökning och tills en definitiv diagnos är bestämd, föreskrivs inga medel för behandling av patologi. Ofta går sjukdomen i sig själv. Detta händer efter att orsaken har eliminerats.

Funktioner vid behandling av paroxysmal arytmi

Arytmi - ett brott mot frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln, orsakad av utvecklingen av olika sjukdomar. Paroxysmal förmaksflimmer är bland de mest komplexa och farliga störningarna som uppstår i ventriklerna eller atrierna och orsakar en kaotisk sammandragning av atrierna med ökande frekvens. Det är denna arytmi som orsakar märkbara och signifikanta cirkulationssjukdomar och kännetecknas av arbete under en attack av endast två hjärtkamrar, i stället för alla fyra.

Patologins väsen, mekanismen för förekomst och utveckling

Hjärtklappningar är bekant för varje person, men i vissa fall slår hjärtat inte lättare, det poundar rasande, så verkar det sluta och börjar slå igen, efter några ögonblick. Detta är resultatet av ankomsten av kaotiska, oregelbundna elektriska impulser.

Kontroll av hastigheten av sammandragning av hjärtmuskeln passerar till atrierna. Deras celler producerar en impuls överförd till enskilda muskelfibrer. De reduceras med en stor frekvens och når 500-800 rörelser per minut.

Detta är paroxysmal förmaksflimmer, ett tillstånd som kräver omedelbar tillgång till en kardiolog för professionell medicinsk vård. Arrytmi är paroxysmalt och förändringen i hjärtfrekvensen (takykardi) under en sådan attack kan variera från ett par timmar till flera dagar. Upprepade attacker från en gång var 5-7 dagar, upp till flera gånger om dagen.

De enskilda muskelfibrerna i hjärtat samverkar slumpmässigt under påverkan av elektriska impulser, som om de blinkar. På latin låter namnet på en sådan fiber som en fibril, och därför är sammandragningsprocessen inte hela muskeln, men endast dess enskilda fibrer kallas fibrillering.

Läkare särskiljer två huvudtyper där hjärtans arytmi manifesterar sig:

• ihållande arytmi
• paroxysmal (paroxysmal) arytmi.

Det är den sista arytmen som är den vanligaste patologin, vilket indikerar närvaron i patientens kropp av många andra sjukdomar, inte bara för hjärt-kärlsystemet, utan även för andningsorganen eller centrala nervsystemet.

Frekvensen och kvaliteten på sammandragningar i hjärtmuskeln, utvecklingen av elektriska impulser i hjärtat påverkar svårighetsgraden av sjukdom eller erfaren stress.

Ett långvarigt patologiskt tillstånd kan vara orsaken till att attack av atrieflimmer kommer att vara längre än sju dagar, och detta blir grunden för att erkänna arytmi som permanent.

Erytmiens särdrag är att denna form av takykardi kan vara återkommande. Det är extremt farligt med bildandet av blodproppar och utvecklingen av stroke eller pre-stroke. Behandling av sådana arytmier kan endast ordineras av en högkvalificerad specialistkardiolog, som ska hänvisas till efter den första attacken.

Paroxysm av förmaksflimmer är ett tillstånd där det inte finns någon injektion av blod i ventriklerna, och sammandragningen av båda atrierna blir otillräckligt intensiv och oregelbunden. Detta medför en låg fyllning av aortan med blod, vilket leder till en signifikant störning i hela hjärt-kärlsystemet.

Klassificering och orsaker till patologi

Utvecklingen av arytmi beror på många faktorer, inklusive området i människans hjärta, där impulsen uppstår:

• Sinus takykardi, svår att bestämma, uppträder i de flesta fall utan uttalade symtom, med konsekvenserna av känslomässig spänning.
• Atriella eller supraventrikulära, som förekommer mot bakgrund av allvarlig hjärtsjukdom och kännetecknas av ökad hjärtfrekvens till 250 slag per minut.
• Nodal, svår att diagnostisera och inte mindre svårt att behandla med mediciner.
• Ventrikulär, som kännetecknas av en ökning av antalet sammandragningar upp till 130 gånger per minut. Förekommer under hans bunt, kan vara permanent och återkommande.

Det finns andra kriterier som definierar en viss typ av paroxysmal arytmi:

• En form av arytmi som utvecklas beroende på hur ofta atriärkontraktet är. Om antalet nedskärningar inte överstiger 200 per minut, talar vi om darrande, och om det är mer än 300, är ​​det själv fibrillering.
• Beroende på frekvensen av ventrikulära sammandragningar är bradysystolisk (upp till 60 nedskärningar per minut), normosystoliska (60-90), tresystoliska, där antalet sammandragningar överstiger 90 gånger per minut, utmärkande.
• Bestäms av antalet attacker - singel eller repetitiv.

Den paroxysmala formen av förmaksflimmer uppstår och utvecklas av flera orsaker, bland annat inte bara stressiga situationer, nervös spänning eller svår hjärtsjukdom. Arytmi kan diagnostiseras:

• med många år beroende av alkohol och nikotin;
• i strid med funktionen av sköldkörteln;
• med långvarig användning av läkemedel som hjärtglykosider eller diuretika;
• med upprepad hypertensiv kris
• med svår lunginflammation
• i närvaro av komplexa infektionssjukdomar;
• vid blodinfektion (sepsis);
• i närvaro av sådana ärftliga sjukdomar som hypertrofisk kardiomyopati.

Ofta orsaken till utvecklingen av en sådan komplex och farlig arytmi är hormonella störningar, psykisk sjukdom, kronisk depression, brist på vitaminer och mineraler i kroppen, särskilt kalium och magnesium.

diagnostik

Behandlingen av paroxysmal förmaksflimmer utförs efter en detaljerad undersökning, eftersom en liten ökning av hjärtfrekvenssymptomen på sjukdomen kan vara frånvarande vilket i hög grad komplicerar diagnosen. Den första och viktigaste undersökningen är ett elektrokardiogram. Det visar den befintliga deformationen av R-vågan och kränkningen av hans buntnings ledningsförmåga.

Den förändrade intraventrikulära patensen kommer inte att förbli obemärkt. Om det är nödvändigt att bekräfta diagnosen eller klargöra de erhållna uppgifterna genomförs daglig EKG-övervakning, vilket möjliggör att observera eventuella förändringar i hjärtets arbete.

Magnetisk resonanstomografi, MSCT och ultraljudsundersökning av hjärtat ger mycket användbar information för arytmi. Det är med deras hjälp att specialisten får möjlighet att utesluta förekomst av organisk patologi.

Söker sjukvård bör vara aktuell. Detta innebär att ett besök hos en kardiolog är nödvändigt vid den första misstanke om befintliga oegentligheter i hjärtats arbete.

Detta gäller särskilt för de patienter som redan har märkt en ökning av hjärtfrekvensen med den minsta spänningen och den lilla fysiska ansträngningen. Behandlingens aktuella behandling påverkar kvaliteten på behandlingen av arytmier.

Större terapeutiska ingrepp

Innan en patient med arytmi får en överenskommelse med den behandlande läkaren efter akut inhalation, måste han ges förstahjälp, vilket är att ge en mekanisk effekt på vagusnerven:

• Prov Valsavy innebär att man försöker andas in och blockerar luftens tillträde. Du kan hålla näsan och munnen med dina palmer och försöka andas in.
• Usher's test är att pressa fingertopparna på ögonens inre hörn. Detta bör göras med ökad försiktighet, av rädsla för att skada synenet.
• Goering-Chermak-testet utförs med hjälp av lätt tryck på halspulsådern för att minska syreåtkomsten och minska antalet hjärtslag per minut.
• Intensiv gnidning med kallt vatten hjälper till att minska andningsfrekvensen och hjärtfrekvensen.
• Ett annat sätt att stoppa en attack är att försöka provocera en gagreflex genom att trycka på tungens rot.

Effektiviteten av behandlingen för arytmier beror i stor utsträckning på angreppets varaktighet. Om mer än två dagar har gått sedan patientens tillstånd försämrades, är det ganska svårt för läkare att återställa sinusrytmen.

Följaktligen ökar risken för att utveckla emboliska komplikationer. Terapeutiska åtgärder för arytmier syftar till att eliminera risken för blodproppar. Patienten är ordinerad läkemedel som tappar blodet och påverkar dess koagulering.

På sjukhuset kommer patienter med arytmi att tilldelas:

• Förberedelser för lindring av paroxysmal takykardi. Vissa administreras intramuskulärt eller intravenöst beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Kanske utnämning av läkemedel avsedda för oral administrering. Sådana läkemedel (ATP, prokainamid) möjliggör att stoppa angreppet av arytmi på kortast möjliga tid och för att undvika utveckling av sådana farliga komplikationer som angina pectoris eller myokardinfarkt.
• Hjärtglykosider används mot takykardi och återställer normal andning. Doseringen av varje läkemedel och behandlingens varaktighet bestäms av den behandlande läkaren och beror på patientens tillstånd. Användningen av droger från denna grupp är endast möjlig på ett sjukhus och under konstant övervakning av en kardiolog. Glykosider (digoxin, celanid) hjälper till att förhindra återkommande arytmiattacker.
• Betablockerare (anaprilin, betalok) bidrar till återställande av blodtryck och hjärtfrekvens under arytmi. Dosen bestäms av den behandlande läkaren, men intaget av dessa läkemedel är tillåtet hemma om de tas oralt i form av tabletter.

Med återkommande arytmiska anfall en gång vart fem dagar utförs en öppenvårdshantering, under vilken patienten tar anti-återfallande läkemedel. I de svåraste fallen fattar läkaren ett beslut om den kirurgiska behandlingen av arytmier, vars indikation är brist på positiv effekt efter terapeutiska ingrepp med ovan nämnda medel. Moderna kardiologer använder sådana metoder för kirurgisk ingrepp:

• förstörelse av elektriska impulser
• radiofrekvensablation;
• installation av en pacemaker.

Kirurgisk behandling av arytmi möjliggör en positiv effekt även i de svåraste fallen. Men efter urladdning från sjukhuset måste patienten ändra sin inställning till mat, uppmärksamma beredningen av kosten med hjälp av vissa produkter som hjälper till att återställa och bibehålla metaboliska processer i kroppen.

Patienter med arytmi bör undvika fysisk ansträngning, sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker och feta livsmedel.

Att skapa den rätta kosten kommer att hjälpa en erfaren doktor att markera den viktigaste och nödvändiga maten. Det är viktigt att komma ihåg att det är strängt förbjudet att fatta beslut om behovet av att ta vissa droger självständigt.

Paroxysmal förmaksflimmerbehandling

Behandling av paroxysmal förmaksflimmer

Analys av tillståndet för vård för patienter med paroxysmal förmaksflimmer visade att framsteg på detta område är mycket blygsamma och antalet komplikationer av behandling av paroxysm är fortfarande mycket hög. Detta beror till stor del på de flesta läkare "aggressiva konservatism" när det gäller behandling av förmaksflimmer och andra rytmförstörningar. Med detta menar vi önskan att hämma arytmi så snabbt som möjligt med hjälp av mycket aggressiva intravenösa antiarytmiska regimer, även i de kontraindicerade fallen, samt överdriven dödlighet när det gäller användningen av moderna arrytmibehandlingsalgoritmer, varav några är över 20 år. En sådan situation utöver subjektiva skäl är i viss utsträckning relaterad till det faktum att den mest moderna utländska litteraturen i denna fråga inte är känd för utövare, och de tillgängliga riktlinjerna för inhemska författare tar inte alltid hänsyn till specifika hälso- och sjukvårdsaspekter i provinsen Ryssland. Dessutom har införandet av "bevisbaserat läkemedel" de senaste åren lett till några förändringar i metoderna för antiarytmisk behandling. I detta nyhetsbrev försökte man tillhandahålla ganska tydliga rekommendationer om behandling av paroxysmal förmaksflimmer. Rekommendationerna baserades på moderna data från inhemsk och utländsk litteratur, kliniska riktlinjer från kanadensiska och amerikanska medicinska föreningar, anpassade till vårda vårdens verkliga förutsättningar, med beaktande av resultaten av vår egen forskning och vår blygsamma kliniska erfarenhet.

ÄR INFORMATIONSBREV.

Det diskuteras huvudsakligen som handlar om behandling av patienter med paralysm av förmaksflimmer. Olika experter anser att tiden från 2 dagar till 2 månader är den maximala varaktigheten av paroxysmal förmaksflimmer. Oftast, som en distinktion mellan de permanenta och paroxysmala formerna, anses en period på 2 veckor.

Atriella fladder, taktik med konstant form av förmaksflimmer, förebyggande av paroxysmer efter återställning av sinusrytmen, är problem av hjärtstimulering och kirurgisk behandling inte särskilt övervägd.

STATISTIK OCH NÅGRA TEORETISKA FRÅGOR

Atriumfibrillering är den vanligaste typen av paroxysmalarytmier och orsakar mer än 2/3 av förfrågningar om vård hos patienter med arytmier. Sannolikheten för denna typ av rytmisk störning ökar signifikant med åldern. Bland de sjukdomar mot vilka utvecklar paroxysmalt förmaksflimmer (PMA), de vanligaste är koronar hjärtsjukdom, hypertoni, alkoholisk hjärtsvikt, dessutom kan den bakgrund för PMA vara hjärtsjukdom, myokardit, hypertyreoidism och andra hjärt- och utanför hjärtat störningar. Hos 20-30% av patienterna kombineras PMA med vegetativa paroxysmer. Inte sällan finns organisk hjärtsjukdom hos patienter med PMA.

Kliniskt PA kan strömma nästan symptom, och åtföljs av ett antal symtom i olika kombinationer: paroxysmal hjärtklappning, andnöd, tills hjärtastma, bröstsmärta av varierande intensitet, blodtryck instabilitet i den utsträckning kardiogen chock, svaghet, svimning eller matthet.

Dessa fenomen orsakas i regel, utveckling av myokardischemi grund av takykardi och / eller en minskning av pumpfunktionen hos hjärtat på grund av frånvaron av atriella systole och kammarfyllnings brott mot bakgrund tachysystol.

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer av PMA beror på svårighetsgraden av hjärtsjukdom, autonom obalans och graden av ökning i frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Ju högre takykardi desto sannolikt är symptomen på hjärt- och hjärtsvikt. Hjärtfrekvensen beror i sin tur huvudsakligen på atrioventrikulär ledning, det vill säga på A / V-nodens tillstånd.

Extremt hög hjärtfrekvens (mer än 180-200) kan observeras med ventrikulärt pre-excitationssyndrom (WPW, CLC, LGL).

Paroxysm av förmaksflimmer: symtom och orsaker

Paroxysmal förmaksflimmer är en av de mest upptäckta patologierna, som i de flesta fall diagnostiseras i senare utvecklingsstadier.

Det är underbyggt av oexpressad symptomatologi av sjukdomen, varigenom patienten i flera månader inte ens kan vara medveten om hans hjärtproblem.

För att bättre förstå funktionerna i flödet av paroxysm, överväga etiologin, orsakerna och medicinsk rådgivning för att bekämpa denna farliga sjukdom.

Vad är paroxysmal arytmi?

Atrialfibrillering paroxysm är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av en akut kränkning av hjärtrytmen. I de flesta fall är grundorsaken till denna sjukdom kranskärlssjukdom, som inte behandlades omedelbart.

Arrytmi i förmaksfasen kan vara kronisk och paroxysmal. Den senare typen av sjukdom kännetecknas av paroxysmalt flöde. I sin tur börjar en attack i en person plötsligt och orsakar mycket obehag för patienten. Varaktigheten av en attack kan vara 5-7 minuter.

I enkla ord, paroxysmal fibrillation - detta är inget som en akut attack av takykardi (störning av hjärtrytmen), under vilken en person kan observeras mer än 140 hjärtslag per minut, vilket är ett livshotande tillstånd.

skäl

De främsta orsakerna till paroxysmal arytmi är:

• Kroniskt hjärtsvikt.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Hypertoni med ökad hjärtmassa.
• Ischemisk sjukdom som inte behandlas.
• Inflammatoriska förändringar i myokardiet (kan inträffa efter ett antal tidigare infektionssjukdomar).
• Medfödda hjärtfel, som åtföljs av utbyggnaden av kamrarna.

Fördjupande faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:

• röka och dricka,
• akut brist på kalium och magnesium,
• infektiös patologi i svår form
• olika endokrina störningar (tyrotoxikos)
• tillstånd efter ny operation,
• stress och nervös spänning
• tar ett antal droger.

I händelse av att den specifika orsaken till sjukdomen inte har fastställts kallas denna typ av arytmi idiopatisk. Detta tillstånd ses ofta hos unga patienter.

Kom ihåg! Före behandlingen är det viktigt att precisera vad som orsakade sjukdomen. Detta kommer att hjälpa läkaren att välja rätt behandlingskurs och minska risken för att utveckla farliga komplikationer, bland annat förebyggande av återkommande attacker av takykardi.

Symptom på sjukdomen

Naturen hos sjukdoms manifestationen beror på frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Således kan små avvikelser från normen (100 slag per minut) inte manifestera sig.

Samtidigt är en minskning av 120 slag och mer vanligen åtföljd av sådana tecken:

• Svettning.
• Brist på luft.
• Panikattacker.
• Smärta i hjärtat.
• Andnöd i vila eller med liten ansträngning.
• Oregelbundenhet av puls, liksom frekventa oregelbundenheter i hjärtrytmen.
• Skakande lemmar.
• Svaghet.
• Frekvent yrsel.

Med en kritisk kränkning av hjärtkollisioner hos människor är det en försämring av hjärncirkulationen. Patienten svimmar. Andningsstopp kan också uppstå. Detta tillstånd kräver omedelbar återupplivning.

Första hjälpen

Med en plötslig början av förmaksflimmer bör en person ge följande hjälp:

• Lägg patienten i ett horisontellt läge, lossa bältet på byxorna och binda in män.
• Tillför frisk luft.
• Ge en person en lugnande läkemedelstyp Valocardine eller Corvalol.
• Ring en ambulans.

Om det inte går att återställa sinusrytmen, måste patienten injiceras intravenöst med Novocainamide-lösningen. Detta läkemedel är effektivt vid nästa angrepp av arytmi hos de flesta patienter.

Medicinsk taktik

Behandlingen av en sådan sjukdom beror på dess orsak och grad av försummelse. Terapeutiska metoder, elektropulsbehandling och kirurgi används traditionellt.

De viktigaste medicinerna som föreskrivs för patienter är:

Den specifika dosen och metoden för att ta läkemedlet väljs individuellt för varje patient av läkaren. Varaktigheten av behandlingen beror på graden av försumlighet av patologin.

Om läkemedelsbehandling misslyckades erbjuds patienten att utföra en elektrisk urladdning.

Denna procedur utförs enligt följande:

• Patienten ges anestesi.
• Elektroder är överlagda på bröstet.
• Utmatning utförs med önskad mängd ström.

Under denna procedur startas hjärtsystemet igen. Därefter börjar det fungera i ett enhetligt hälsosamt läge. Metodens effektivitet är nästan 100%.

Med avseende på kirurgi utförs det med återfall av förmaksflimmer. I detta fall används lasercauterization av det patologiska fokuset i myokardiet. Förfarandet utförs genom en punktering med användning av en kateter. Metodens effektivitet överstiger inte 80%.

Det är viktigt! Under behandlingen måste patienten klä upp dietmat. Det ger avslag på alkohol, salt, sura och feta. Det är nödvändigt att minimera användningen av svåra att smälta produkter. Basen av kosten bör vara spannmål, grönsaker och frukt, örter, nötter.

komplikationer

Alla komplikationer av paroxysm vid förmaksflimmer kan vara associerade med bildandet av blodpropp eller blodcirkulation.

Oftast har patienter följande typer av komplikationer:

• Hjärtfel.
• Lungödem på grund av akut hjärtsvikt.
• Förlust av medvetande orsakad av nedsatt blodtillförsel till hjärnan.
• Myokardinfarkt.
• Stöt där en persons tryck minskar.

Kom ihåg! Risken för blodproppar ökar kraftigt en dag efter starten av paroxysm. Så mycket tid räcker för att en stor trombus bildas i kaviteten hos det icke fungerande atriumet. Samtidigt kan det drabba hjärnan, hjärtat eller lemmarna.

förebyggande

Som medicinsk praxis visar, är lättnad av en arytmierattack mycket svårare än dess förebyggande. För att minska risken för att utveckla förmaksflimmer är det därför viktigt att följa följande rekommendationer:

• ge upp dåliga vanor, om man röker eller dricker,
• klä upp en hälsosam diet
• förebygga fetma (om det här problemet redan finns, bör en person följa en diet)
• Berika menyn med produkter med högt innehåll av kalium (zucchini, pumpa, bananer),
• behandla eventuella sjukdomar i myokardiet, liksom infektionssjukdomar,
• Var sjätte månad, genomgå en rutinmässig kontroll av en kardiolog,
• undvik stress och någon nervstam, depression,
• att tilldela tid för full sömn och vila.

utsikterna

Prognosen för denna sjukdom för varje patient är individuell. Det beror på sjukdomshistorien, dess orsak, kursens form och tidig behandling. Patientens vikt, ålder och närvaro av samtidiga sjukdomar spelar också en viktig roll.

Generellt är prognosen i detta tillstånd gynnsam. Moderna behandlingar gör att du kan behålla tillståndet hos en person i normen, vilket hindrar utvecklingen av farliga attacker.

Således är patienten, under förutsättning att alla medicinska föreskrifter kan leda ett normalt liv, med undantag för några begränsningar av kost och fysisk aktivitet.

Diagnosen av paroxysmal förmaksflimmer kan göras till någon person, oavsett ålder.

Det viktigaste i det här fallet är att konsultera en läkare i tid och inte självmedicinera. Det är också nödvändigt att återställa den normala hjärtrytmen under den första dagen, tills patienten har farliga komplikationer.

Behandling av paroxysmal arytmi

I kardiologipraxis detekteras en sådan patologi som paroxysmal förmaksflimmer ofta. I annat fall kallas det förmaksflimmer. Om obehandlad leder detta tillstånd till cirkulationsfel och tromboembolism. Möjlig hjärtstopp.

Utvecklingen av förmaksflimmer hos vuxna

Hos människor är hjärtfrekvensen sinus. I detta fall är intervallet mellan sammandragningar av ventriklerna och atria detsamma. Atrial fibrillering kännetecknas av en rytmisk störning. Arousal och sammandragning av atrierna blir kaotiska och frekventa. Denna process kan påverka alla fibrer eller bara en del av dem.

Ofta når hjärtfrekvensen 500-600 per minut. Om hjärtat slår i en liknande rytm, slits det ut snabbt. Vid långvarig förmaksflimmer ökar sannolikheten för stroke och tromboembolism. Denna patologi diagnostiseras hos 30% av patienterna med oregelbunden hjärtslag. I riskgruppen ingår äldre över 60 år. Bland de unga är denna patologi sällsynt.

Paroxysmal förmaksflimmer karakteriseras av det faktum att det sker periodiskt. Annars kallas det övergående. Anfallet varar mindre än en vecka, då återgår patientens tillstånd till normalt. Mycket ofta återkommer sig. Det finns två former av hjärtrytmförstöring: fladder och flimmer. I det första fallet reduceras muskelfibrerna tillsammans. Koordinering av arbetet är inte bruten, men hjärtfrekvensen är 200-400 slag per minut.

Den paus som krävs för att återställa hjärtat är väldigt liten. Detta leder till en överträdelse av fyllningen av ventriklerna. De senare ansvarar för frisättning av arteriellt blod i stora och små cirklar. Mot bakgrund av arytmi får inte organen tillräckligt med syre. Flimmer (fibrillering) kännetecknas av fibrernas samordning. Detta leder till störningar i ventriklarnas funktion. De kan krympa snabbt eller långsamt. Magarna är fyllda med blod endast delvis, vilket medför en minskning av hjärtutgången.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Paroxysmal arytmi utvecklas av flera skäl. De viktigaste faktorerna är:

• kranskärlssjukdom (hjärtinfarkt)
• myokardit;
• inflammation i hjärtat och ventilerna
• perikardit;
• missbildningar;
• expansion av hjärtkamrarna;
• svår hypertension
• hjärtsvikt
• kardiomyopati;
• alkoholism;
• hypertyreoidism;
• drogförgiftning (adrenerga glykosider);
• låga nivåer av kalium i blodet;
• kränkning av vattenelektrolyttillståndet;
• allvarlig lungsjukdom
• infektiös patologi.

Fördjupande faktorer inkluderar stress, dålig näring, endokrina störningar (diabetes), binjurssyndrom, fetma, obstruktiv lungsjukdom, sömnapné och njursjukdom. Ibland kan orsakerna till paroxysmal förmaksflimmer inte identifieras. Denna form av sjukdomen kallas idiopatisk. Detta komplicerar efterföljande behandling. Oftast är paroxysm av förmaksflimmer en manifestation eller komplikation av hjärtpatologin.

Hon leder följande ändringar:

• kamera expansion;
• myokardiell hypoxi;
• öka massan och volymen av hjärtat.

Ibland uppstår ett rytmfel efter operationen. Flimmer är ett vanligt symptom på stroke. Riskfaktorer inkluderar äldre ålder. En sällsynt orsak till utvecklingen av denna patologi är en tumör. Dessa kan vara myxom och angiosarkom. Mycket ofta utvecklas förmaksflimmer på bakgrund av missbildningar (septaldefekt och enkel ventrikel).

Hur manifesterar förmaksfibrillering?

Paroxysmalarytmier är ofta asymptomatiska. Atrial fibrillering uppenbaras av följande symtom:

• andfåddhet;
• snabb eller sällsynt hjärtslag;
• en känsla av störning av myokardiet
• bröstsmärta.

Anfall kanske inte känns av en sjuk person. De håller mindre än en vecka. Oftast uppstår symptom inom 48 timmar. I allvarliga fall upptäcks följande symtom:

• överdriven svettning;
• andningssvårigheter
• svaghet;
• darrande i lemmar;
• yrsel.

Färger är möjliga. Ibland kännetecknas förmaksflimmer av sällsynta systoler. Emellertid frisätts blod inte varje gång till aorta lumen. Den första som lider av detta är hjärnan. Om atriumet blinkar, kan rädsla och utveckling av pollakiuri förekomma. Detta är ett villkor där det finns frekventa tal. Ett specifikt tecken på förmaksflimmer är Morgagni-Adams-Stokes-attacken. Det kännetecknas av en synkope på bakgrund av cerebral ischemi. Anledningen är en minskning av volymen av inkommande blod.

Konsekvenser av förmaksfibrillering

Atrial fibrillering är ett tillstånd som kan leda till allvarliga konsekvenser. De vanligaste komplikationerna är följande:

• lungemboli;
• akut cerebrovaskulär olycka
• hjärtsvikt
• plötslig död;
• chock;
• kardiomyopati.

Om behandlingen av paroxysmal förmaksflimmer inte utförs, är prognosen dålig. Atrial fibrillering är mycket farlig på grund av mitral ventil stenos. Det kan leda till trombos och lungemboli. Om akutvård inte tillhandahålls, är plötslig hjärtstopp möjlig. En allvarlig komplikation av förmaksflimmer är ischemisk stroke.

Anledningarna till dess utveckling är otillräcklig hjärtproduktion och akut syrehushåll av neuroner. Denna komplikation utvecklas i var sjätte patient med flimmer. Om paroxysmer (anfall) orsakas av medfödda defekter, är sannolikheten för hjärtsvikt hög. Komplikationer utvecklas med frekventa återkommande av förmaksflimmer. Den transienta formen av förmaksflimmer är mer fördelaktig.

Hur upptäcker du hjärtrytmstörning?

Behandla patienter behöver efter en omfattande undersökning. Det är nödvändigt att fastställa de möjliga orsakerna till hjärtarytmi. Följande studier genomförs:

• auskultation av hjärtat och lungorna;
• palpation av bröstet;
• perifert pulsbedömning;
• elektrokardiografi;
• Hjärtets ultraljud;
• daglig övervakning
• löpbandstest
• cykel ergometri;
• multispiral computertomografi;
• MRI;
• elektrofysiologisk studie.

Patientens medicinska historia är av stort värde. Det kan finnas indikationer på kronisk hjärtsjukdom (angina pectoris, myokardit, hypertension). När paroxysmal förmaksflimmer uppträder följande förändringar:

• arytmiska hjärtatoner;
• fluktuationer i deras sonoritet
• förlust av P-tänder på elektrokardiogrammet;
• kaotisk plats för QRS-komplex.

Ultraljud, CT och MR kan utvärdera hjärtatillståndet. Var noga med att bestämma ventrikelens kontraktile funktion. Det påverkar hela organismens arbete. En medicinsk historia och en korrekt organiserad undersökning gör det möjligt för kardiologen att göra en noggrann diagnos och förskriva behandling.

Medicinsk taktik för förmaksflimmer

I fallet med paroxysmal förmaksflimmer är behandlingen övervägande medicinsk. Under attacker (paroxysmer) används droger som Cordarone, Novocainamide, Propanorm. De gäller inte bara under en nödsituation. Många läkemedel är kontraindicerade i bradykardi och svår hjärtsvikt. Läkaren måste kontrollera frekvensen av myokardiella sammandragningar.

I behandlingstiden ingår ofta hjärtglykosider och kalciumkanalblockerare (Verapamil). Risken för blodproppar och emboler är antiplatelet och antikoagulantia förskrivna. Tolerans av droger gör det möjligt att utvärdera patientens medicinska historia. Om det finns svår bradykardi, kan en pacemaker vara nödvändig. Radikala behandlingar innefattar radiofrekvensisolering av lungartärerna.

Frekventa anfall är en indikation på ablation. Med utveckling av komplikationer krävs kirurgisk behandling. Om arytmi kompliceras av stroke, krävs brådskande hjälp. Prognosen för hälsa bestäms av flera faktorer:

• underliggande sjukdom
• arytmias svårighetsgrad
• mänsklig ålder
• samtidig patologi.

Med utvecklingen av tromboembolisk prognos förvärras. Där är förmaksflimmer en formidabel sjukdom. För att förhindra att det förekommer, är det nödvändigt att behandla befintliga sjukdomar och leda en hälsosam livsstil. Atrial fibrillering med sällsynta paroxysmer fortskrider mer positivt.

Paroxysmal förmaksflimmer: paroxysmer och deras behandling

Paroxysmal förmaksflimmer - vad är det? Patologi med karakteristiska störningar i koordineringen av kontraktil rörelser i myokardmuskelfibern. Det är ganska vanligt, men är sällan diagnostiserat som ett självständigt fenomen, främst som ett indirekt tecken på hjärt-, kärlsjukdomar och andningssjukdomar.

Paroxysmal förmaksfibrillering uttrycks i periodiska störningar i sinusnoden, där atriella myocyter oscillerar på ett kaotiskt sätt (frekvensen når 400 abbr./min). Det vill säga, ut ur 4 hjärtkamrar, fortsätter endast ventriklerna att utföra sina funktioner, vilket påverkar arbetet i hela blodflödessystemet.

Orsaker till paroxysmal form

Paroxysmal förmaksflimmer (PMA) - ICD-kod 10:

• I00-I99 klass IX (cirkulationssystem sjukdomar),
• I30-I52 (andra hjärtsjukdomar),
• I48 (förmaksflimmer och fladder).

Den främsta orsaken till PMA ensamma är hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar:

• hjärtekemi
• hypertoni;
• alla former av hjärtsvikt
• myokardit, endokardit, perikardit och andra sjukdomar i hjärtat, framkallade av inflammation;
• förvärvad och medfödd hjärtsjukdom (med kammarens expansion);
• genetisk kardiomyopati (hypertrofisk och dilaterad).

Tolkning av kardiogrammet med paroxysmal arthmi

Förberedande faktorer

Externa utlösare innefattar:

• drogstimulerande tobak och alkoholmissbruk
• elektrolyt obalans med magnesium-kaliumbrist;
• strukturell patologi av organ och vävnader i andningssystemet.
• akut infektiös invasion
• postoperativa tillstånd
• endokrina systempatologier;
• terapi med adrenomimetika, hjärtglykosider;
• kronisk stress.

Former och typer av paroxysmal förmaksflimmer

Paroxysmal förmaksflimmer är en störning i hjärtmuskeln som håller högst en vecka. Om det förändrade tillståndet varar längre, diagnostiserar kardiologerna den kroniska formen.

Beroende på frekvensen av atriella sammandragningar

• Typisk flimmer vid en frekvens av mer än 300 contra./min.
• Exponentiell fladder vid en frekvens inte högre än 200 shor / min.

Former av paroxysmal arytmi

Ur frekvensen av ventrikulär kontraktion

Oavsett hur väl atrierna fungerar, når inte varje ledande impuls ventriklarna. Enligt frekvensen av ventrikulär sammandragning kan PMA klassificeras i:

• bradysystolisk form: frekvens mindre än 60 shor / min;
• tachysystolisk: frekvens mer än 90 sobr / min;
• normosystolisk eller mellanliggande, med varierande frekvens.

Genom lokalisering

När det gäller lokalisering av foci av ökad pulsbildning särskiljas 3 typer av paroxysm vid förmaksflimmer:

• förmaksflimmer - impulser bildas i förmaksnoden
• arytmi i ventriklerna - impulser härstammar från ventriklarnas ledande system;
• blandad arytmi - med flera patologiska foci.

Enligt klinisk kurs

Symptom och manifestationer av sjukdomen

Svårighetsgraden av symtomen är direkt beroende av frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Mindre avvikelser från normen (90-100 abbr. / Min) visas inte tydligt.

Tachysystolisk form som diagnostiseras oftast har följande egenskaper:

• en känsla av "blekning" av hjärtat, palpabla störningar;
• hjärtklappning;
• ojämn puls;
• andnöd i vila, förvärras av fysisk ansträngning
• långsam andning, inandning av andning i vågrätt läge, yrsel;
• bröstsmärta
• svimning, muskelatoni
• svett, hyperhidros
• panikattacker.

En kritisk minskning av frekvensen av sammandragningar leder till hypoxi och försämring av blod i blodet. Patienten blir svag, ibland följs han av andningsstopp. Detta är ett nödläge som kräver akut återupplivning.

Diagnostiska metoder

För att klargöra den preliminära diagnosen lyssnar kardiologen på hjärtritmen. En arytmi noteras, förutom när fladdring inträffar för varje 2, 3 eller 4 sammandragning.

I en sådan situation känner de igen den korrekta formen av MA och föreskriver ett EKG för patienten. Kardiogrammet - valmetoden vid diagnos av patologiska förändringar i rytmen.

Som en extra diagnostisk metod används ultraljud i hjärtat med ekkokardiografi. Differentialparametrar: förmaksstorlek, ventilslitage. Valet av behandlingstaktik beror på de resultat som uppnåtts.

Grunderna i sjukdomsbehandling

Atriell paroxysmal arytmi, vars behandling endast är möjlig på ett sjukhus, är farligt för ett variabelt mönster av flödet. Valet av metoder är baserat på angreppsperiodens begränsningstid:

• om det var mindre än 2 dagar sedan, försök sedan återställa rytmen (sinus);
• Om mer än 2 dagar har gått, ökar risken för emboli som orsakas av rytmets återställande.

Som tillägg, använd "Warfarin", som har antikoagulant egenskaper. Blodförtunning bör förhindra blodpropp från trombotionsbehållare. Restaurering av rytmen börjar inte tidigare än 3 veckor.

För att övervaka patientens tillstånd används en transesofageal ultraljud, under vilken närvaron / frånvaron av blodproppar i atriumet etableras. Patienter med negativt resultat överförs till en intensiv behandlingscykel utan att vänta på de föreskrivna 3 veckorna. Med detta tillvägagångssätt minimeras risken för emboli.

Drogbehandling

Läkemedel erbjuder flera grundläggande verktyg för lättnad av PMA-attacker:

• på basis av novokain - minskar trycket;
• på basis av digoxiner - för att kontrollera frekvensen av sammandragningar;
• "Kordaron", "Propan" - för att ta emot hemma.

Preparat för intravenös injektion administreras endast under överinseende av en läkare. Urgent åtgärder för paroxysmal förmaksflimmer stoppar en attack med en sannolikhet på 95%.

Elektropulsterapi

Om läkemedelsbehandlingen inte gav positiva resultat skickas patienten till en behandlingsperiod med en elektrisk urladdning.

Elektropulsterapi ordineras också i närvaro av komplikationer som har blivit konsekvenserna av paroxysmattacker.

Vad ger detta till patienten? Det finns en omstart av det ledande systemet, rytmen stabiliseras på grund av excitering av sinusnoden.

Kirurgisk behandling

Med återkommande förmaksflimmer skickas patienten för operation. Laser används, som bränner ett patologiskt fokus på excitering i myokardiet.

En arteriell punktering utförs för att utföra proceduren med flera katetrar. Effektiviteten av operationen enligt metoden för radiofrekvensablation (RFA) är cirka 85%. Om den första operationen inte lyckades - upprepas proceduren.

Första hjälpen för paroxysmal förmaksflimmer

Paroxysm av förmaksflimmer - akutsjukvård för förmaksflimmer:

• intravenös administrering av "Aymalin" och / eller "Novokinamid", "Ritmilen". Kontraindikationer - hemodynamiska störningar, lungödem, en kraftig minskning av blodtrycket;
• om införandet av ovanstående läkemedel inte är möjligt, tillgripa elektropulseffekter;
• minska frekvensen av ventrikulär rytm med digoxinbaserade produkter eller använd Isoptin, Verapamil, Finotytin. Kontraindikationer - hypotension.

Prehospitalstadiet innebär inte lättnad av långvariga attacker av paroxysm, patienten är inlagd på sjukhus. Med en låg förekomst av ventrikulära sammandragningar bör akut taktiken vara aktiv, med utnämningen av de orala preparaten Propranolol och / eller Quinidine.

Paroxysm av förmaksflimmer - akutsjukvård för förmaksfladder:

• Hemodynamik i darrande är nästan oförändrad jämfört med blinkande störningar. Patienten får inte känna symptomen på arytmi alls. Nödvården ges inte och går vidare till planerad behandling.
• Om hemodynamiska störningar fortfarande uppträder, vilket uttrycks i tråkig smärta i båren, använd läkemedel som minskar rytmens frekvens, till exempel "Verapamil" eller "Propranolol". Kontraindikationer - arteriell hypertoni och akut hjärtsvikt;
• I 10% av fallen kan atriell flöjt stoppas endast med hjälp av en elektropulseffekt.

Eventuella komplikationer

Paroxysmal förmaksflimmer, katastrofhjälp som ignorerades eller inte var helt tillförlitligt, leder till förändringar i blodflödesintensiteten. Det blir i sin tur orsaken till emboli i förmakshålan. Dessutom vägrar vård av vård:

• lungödem på grund av akut hjärtsvikt. Sammansatta rytmförstörningar;
• hypoxisk chock med en karakteristisk minskning av trycket och försämrad syretransport till de inre organen. Det utvecklas som ett resultat av den kritiskt höga (mer än 150 kontra / min) eller kritiskt låg (mindre än 40 kontra / min.) Frekvensen av ventrikulär fladder;
• hjärtstopp
• svimning;
• patologiska förändringar i koronär blodflöde, med risk för angina och hjärtattack.

Paroxysm av förmaksflimmer: vad är det - tromboemboliska komplikationer?

Risken för tromboembolism blir allvarligare om mer än två dagar har gått sedan attacken.

Under denna tid bildades stammar av imponerande storlek i atriumet. Blodproppar kommer in i hjärnan, lemmar och hjärtat, vilket leder till hjärtinfarkt, stroke eller gangren.

Förutsägelse och förebyggande av sjukdom

Prognosen för livet med denna sjukdom är ganska fördelaktig. Det är viktigast att kontrollera frekvensen av sammandragningar, behålla den inom åldersnorm. Inte mindre effektiv och förebyggande av tromboembolism.

Befrielsen av frekventa attacker kräver förebyggande av blodproppar genom användning av "warfarin", vilket är ett tillägg till antiarytmisk behandling och en antagonist av vitamin K.

Rekommenderade förebyggande åtgärder:

1. Behandling av patologier som leder till arytmier.
2. Fylla på magnesium- och kaliumbrist.
3. När nervsystemets patologi, mot vilken utvecklar paroxysmal förmaksflimmer:

• fysisk aktivitet reduceras till ett minimum, en diet ordineras, behandling av förstoppning och fetma, aktivitet av vagusnerven är undertryckt (vagal typ av nervsystem involvering);
• känslomässig stress är uppmärksammad, lugnande medel är föreskrivna, vilotiden ökar, begränsningar påknippas med användning av koffeinhaltiga drycker, tobak och sparsam träningsterapi (hyperadrenerg typ av nervsystemet) är till hjälp.

Användbar video

Vad är fällt med den sena initieringen av behandling av förmaksflimmer och mer detaljerad information om denna sjukdom - allt detta finns i följande video:
Attacker av förmaksflimmer uppträder i nästan alla. Det första som offret borde göra är att söka akutvård, oberoende av paroxysmens styrka och manifestationer. Det är viktigt att återställa sinusrytmen under de första 2 dagarna efter attacken, vilket kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av emboli.