logo

Behandling av paroxysm av förmaksflimmer - en paroxysmal form av förmaksflimmer

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen (WHO) är varje tredje invånare på planeten mottaglig för hjärt-kärlsjukdomar. Och fall av arytmi i medicinsk praxis är vanliga.

Om du har diagnostiserats med en paroxysmal förmaksflimmer bör du inte omedelbart larma larmet och tänka på sjukdomens ogynnsamma konsekvenser. Denna kränkning av hjärtat observeras i varje tvåhundra invånare på jorden. Därför är det nödvändigt att samråda med en kardiolog och vid behandling av en paroxysmal form av förmaksflimmer vid detektering av tidiga symptom.

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering - Fel i hjärtats stabilitet, som uppstår som ett resultat av generationsfel och pulser.

Beroende på de kliniska manifestationerna finns det 3 typer av förmaksflimmer:

  1. Den paroxysmala (paroxysmal) formen karakteriseras av växelverkan av konvulsiva ryckningar i musklerna i atriumet och normal hjärtfunktion. Med effektiv behandling av paroxysmal förmaksflimmer återgår hjärtats arbete till normala under de första 24 timmarna.
  2. Den viktigaste skillnaden mellan den långvariga formen av takyarytmi och paroxysmal är att den försvinner först efter medicinsk behandling eller elektrisk kardioversion.
  3. Permanent form visas när takyarytmen varar mer än ett år. Beroende på frekvensen av ventrikulära sammandragningar kan patienten antingen inte känna den länge eller känna uppenbara tecken på förmaksflimmer under lång tid.

Paroxysmal förmaksflimmer

etiologi

  • ischemisk hjärtsjukdom (CHD);
  • kardiovaskulärt misslyckande (CLO);
  • inflammatoriska processer i hjärtat (myokard, endokardium) och dess kuvert (perikardium);
  • hypertoni;
  • ventrikulär hjärtsjukdom, som åtföljs av utbyggnaden av kamrarna;
  • alkoholisk myokarddystrofi;
  • hjärtets rheumatism;
  • diabetes mellitus;
  • cardio;
  • svullnad i hjärtat;
  • syndrom av svaghet i Kiss-Vleck-synatriska noden;
  • tyreotoxikos.

Chaotiska pulser i arytmier

Klinisk bild

De viktigaste symptomen på paroxysmal förmaksflimmer innefattar:

  • paroxysmal smärta i hjärtat;
  • andfåddhet;
  • muskelsvaghet, illamående
  • yrsel;
  • ökad svettning;
  • handskakning;
  • frekvent urinering
  • känsla av rädsla.

Taktik för behandling av paroxysmal förmaksflimmer

Vid paroxysmal förmaksflimmer utförs terapi på följande sätt.

  1. Elektrisk kardioversättning
  2. Hjärtkirurgi.
  3. Medicinsk metod:
  • kontroll av hjärtfrekvensen
  • återupptagande av sinusrytmen
  • antikoagulation.

Kontrollera frekvensen av ventrikulära sammandragningar

Uppnå normalisering av hjärtfrekvensen är den primära uppgiften för läkaren i början av behandlingen, eftersom det bara är en kränkning av hjärtstabiliteten som leder till akut hjärtsvikt.

Betablockerare minskar effekten av adrenalin på beta-adrenoreceptorer:

Läkemedlen tas under eller efter en måltid för att minska förekomsten av biverkningar. Under inga omständigheter ska du inte ta andra läkemedel samtidigt utan att rådfråga din läkare.

Kalciumkanalblockerare påverkar myokardiell kontraktilitet, vaskulär ton och sinusnodaktivitet. Kalciumantagonister sänker processen med kalciumpenetration genom kanalerna och minskar koncentrationen i hjärtens muskelceller.

Som en följd blir de koronära och perifera kärlen utvidgade. Av grupperna av kalciumkanalblockerare vid behandling av paroxysmal förmaksfibrillering passar:

  • fenylalkylaminderivat - Verapamil;
  • bensotiazepinderivat - Diltiazem.

Drogen tas oralt eller injiceras.

Kalciumantagonister ordineras när det finns kontraindikationer att ta beta-blockerare, outtryckta symtom i hjärtsvikt.

Antiarrhythmic drug - Cordaron

Läkemedlet blockerar natrium-, kalium- och kalciumkanaler, har beta-adrenoblokiruyuschim, vasodilator och antianginal effekt.

Cordarone tas oralt (enligt ordination av en läkare!) Innan du äter, dricker du mycket vatten. Om det är omöjligt att ta drogen oralt eller för att få en snabb antiarytmisk effekt administreras läkemedlet parenteralt.

Hjärtglykosid - Digoxin

Läkemedlet har en kardiotonisk och antiarytmisk effekt. Det administreras inuti eller intravenöst.

Återupptagande av sinusrytmen med medicinering

Läkemedelsmetoden används för "fräsch" paroxysm, misslyckad elektroversion, förekomsten av symptom på arytmi.

Att återställa användningen av droger:

Antikoagulant terapi

Efter 48 timmar efter starten av paroxysmal förmaksflimmer ingår antikoagulantia i behandlingen, eftersom risken för trombos ökar, vilket kan leda till stroke, hjärtinfarkt eller ischemi hos något organ, såväl som lemmar.

Antitrombotisk terapi används för att förebygga förekomsten av tromboembolism:

  • antiplatelet medel;
  • direktverkande antikoagulantia;
  • indirekta antikoagulanter.
  • monocourales - Warfarin, Sincumar;
  • dicoumole - dicoumarine;
  • Indandioner - Fenilin.
  1. Acetylsalicylsyra (Acecardol) behåller en antiaggregatorisk effekt i kroppen i upp till 7 dagar, har också antipyretiska, vasodilator, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.
  2. Tienopyridin (Tiklo, Aklotin, Dipyridamol, Clopidogrel) inhiberar aggregeringen (bildning av trombocyt-konglomerat i blodplasma) och vidhäftning (vidhäftning) av blodplättar.

Direkta antikoagulanter är inblandade i att hämma bildandet av trombin. Dessa innefattar heparin, hepariner med låg molekylvikt, danaparoid. Tillgängliga droger enligt följande namn:

  • lioton;
  • Dolobene;
  • Venolayf;
  • venoruton;
  • heparin;
  • Klevarin;
  • Clexane;
  • Trombless och andra.

Elektrokardioversiya

Om läkemedelsbehandlingen för arytmier är ineffektiv, använd elektropulsbehandling - effekten av en defibrillator på hjärtmuskeln för att orsaka depolarisering (upphetsningstillstånd) i myokardiet. Efter elektropulsterapi börjar sinusnoden att kontrollera hjärtats sammandragningar.

Teknik för elektropulsterapi

Före proceduren bör patienten avstå från att äta i 7 timmar för att undvika aspiration.

  1. Allmänna anestesi utförs.
  2. Patienten är placerad på ett sådant sätt att det var möjligt att genomföra tracheal intubation och en indirekt hjärtmassage.
  3. Defibrillatorn är ansluten till strömförsörjningen och förberedd för proceduren.
  4. Patientens hud vid elektrodernas appliceringspunkt behandlas med alkohol. För att minska eventuella smärta pålagda gasbindor med isotonisk lösning.
  5. Kardioversion / defibrillering utförd.
  6. Efter proceduren utvärderas hjärtslagets rytm, ett elektrokardiogram görs.

Korrekt elektropulsterapi ger en positiv effekt.

Radiofrekvensförstöring

Ablation är en kirurgisk metod för behandling av paroxysm av förmaksflimmer, som ett alternativ till läkemedelsbehandling. Med den här minimalt invasiva tekniken förstörs hjärtatrytmen genom att införa en kateter som utför elektrisk ström, vilket neutraliserar hjärtcellerna.

För att göra detta, genomföra en elektrofysiologisk diagnos av hjärtat, som detekteras av excitationskällan, vilket orsakar arytmiaattacker.

Ablation, i motsats till läkemedelsbehandling av den paroxysma formen av förmaksflimmer, har ökad effektivitet.

Eventuella komplikationer

  • Persistent eller ihållande förmaksflimmer;
  • tromboembolism;
  • hjärtsvikt
  • ischemisk stroke;
  • hjärtastma
  • lungödem;
  • utveckling av arytmogen chock;
  • dilaterad kardiomyopati.

Livsstil med paroxysmal förmaksflimmer

Efter att ha gjort denna diagnos rekommenderas att du noggrant överväger din dagliga rutin och eventuellt ändrar vissa vanor. För att förhindra arytmiattacker är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, som innefattar följande aspekter:

Det rekommenderas att äta mat av vegetabiliskt ursprung och livsmedel med låg fetthalt. Att äta stora måltider på natten bör undvikas, och grönt te och kaffe bör undvikas.

För att normalisera elektrolytbalansen är det värt att lägga till pumpa, valnötter, honung och torkade aprikoser till din dagliga kost.

  • Bibehålla optimal kroppsvikt, eftersom övervikt fyller hjärtat.
  • Liten fysisk ansträngning (laddning, simning, promenader).
  • Avhämtning av alkohol och rökning.
  • Undvik känslomässig stress.
  • Bibehålla normala indikatorer på kolesterol och glukos i blodet.
  • Periodisk observation av en kardiolog.

Användbar video

Från följande video kan du lära av en specialist om det moderna sättet att behandla förmaksflimmer:

slutsats

Livsprognosen vid paroxysmal förmaksflimmer är gynnsam, om det inte finns någon allvarlig hjärtsjukdom och tillståndet i det ventrikulära myokardiet är normalt. Det beror på frekvensen av anfall och stabiliteten i hjärtkollisioner.

Försum inte försiktighetsåtgärder. Då kommer risken för komplikationer av paroxysmal förmaksflimmer att minska till ett minimum.

Paroxysmal, ihållande och permanenta former av förmaksflimmer och deras behandling

En av de vanligaste rytmförstörningarna är förmaksflimmer, i synnerhet förmaksfibrillering (AF).

Trots det faktum att många patienter har levt med detta tillstånd i många år och inte upplever några subjektiva känslor kan det provocera så allvarliga komplikationer som fibrilleringstakt och tromboemboliskt syndrom.

Sjukdomen är mottaglig för behandling, flera klasser av antiarytmiska läkemedel har utvecklats, vilka är lämpliga för kontinuerlig användning och snabb avlastning av en plötslig attack.

Vad är det

Atriell fibrillering kallas inkonsekvent excitation av atriella myokardfibrer med en frekvens av 350 till 600 per minut. Samtidigt finns det ingen fullständig atriell sammandragning.

Den atrioventrikulära förbindningen blockerar normalt överdriven atriell aktivitet och sänder det normala antalet impulser till ventriklerna. Ibland finns det dock en snabb ventrikulär kontraktion, uppfattad som takykardi.

I patogenesen av AF tilldelas huvudrollen till mikro-återinföringsmekanismen. Tachiform sjukdom minskar signifikant hjärtutgången, vilket orsakar cirkulationsfel i en liten och stor cirkel.

Vad är farlig förmaksflimmer? Ojämnheten hos atriella sammandragningar är farlig för bildandet av blodproppar, i synnerhet i atriens öron och deras separation.

prevalens

Förekomsten av förmaksflimmer är 0,4%. Bland gruppen under 40 år är denna siffra 0,1%, över 60 år - upp till 4%.

Sjukdomsbasen är mekanismen för återinträde av excitation i förmaksstrukturen. Detta orsakas av myokardisk heterogenitet, inflammatoriska sjukdomar, fibros, sträckning och hjärtattacker.

Det patologiska substratet kan normalt inte leda till en puls, vilket orsakar en ojämn sammandragning av myokardiet. Arytmi väcker expansion av hjärtkamrarna och brist på funktion.

Klassificering och skillnader i art, scen

Enligt den kliniska kursen utmärks fem typer av förmaksflimmer. De är utmärkta kännetecken för utseendet, klinisk kurs, överensstämmelse med terapeutiska effekter.

  1. Den första identifierade formen kännetecknas av den första förekomsten av förmaksflimmer i livet. Installerad oavsett varaktighet och svårighetsgrad av symtom.
  2. Med paroxysmal fibrillation är varaktigheten begränsad till 7 dagar. Episoden själv stoppar oftast de närmaste två dagarna.
  3. Den ihållande formen slutar inte spontant inom 7 dagar, det kräver medicinsk behandling eller elektropulskardioversion.
  4. Långvarig persistent fibrillation diagnostiseras med en sjukdomsvaraktighet på mer än ett år och med den rytmkorrigeringsmetod som valts.
  5. Den permanenta formen kännetecknas av det faktum att försök att återställa sinusrytmen misslyckades, och det beslutades att behålla AF.

Frekvensen av ventrikulär kontraktion särskiljer tre former av förmaksflimmer:

  • bradysystolisk, där hjärtfrekvensen är mindre än 60 per minut;
  • när normosystoliskt antal sammandragningar i det normala intervallet;
  • tachysystolik präglas av en frekvens av 80 per minut.

Orsaker och riskfaktorer

Olika orsaker, inklusive icke-hjärt-sjukdomar, inflammationer i hjärtskikten, medfödda patologiska syndrom, kan bidra till arytmi. Dessutom är funktionella mekanismer och genetisk predisposition möjliga.

Orsakerna är indelade i följande grupper:

  • intermittenta orsaker: låga blodkaliumnivåer, lågt blodkroppshemoglobinnivåer, öppen hjärtkirurgi;
  • långverkande: högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, ventrikulära och ventrikulära sjukdomar, kardiomyopati, amyloidos och hemokromatos i hjärtat, inflammatoriska sjukdomar i muskulagret och perikardium, ventrikulära strukturer, myxom, Wolff-Parkinson-White syndrom;
  • katekolaminberoende fibrillering: provocera emotionell överbelastning, mottagande av starkt kaffe och alkohol;
  • vagusinducerad: förekommer på bakgrund av en reducerad hjärtfrekvens, ofta på natten;
  • genetiska former.

Symtom och tecken

Klinisk sjukdom observeras i 70% av fallen. Det orsakas av otillräcklig blodtillförsel, vilket medföljer yrsel, generell svaghet.

Tachyforma av förmaksflimmer kännetecknas av snabb hjärtslag och puls, en känsla av störning av hjärtat, rädsla. När trombotiska massor uppträder i atria uppstår tromboembolisk cider.

En trombus från det högra atriumet går in i den högra hjärtkammaren respektive i lungstammen, in i blodkärlen som matar lungorna. När ett stort kärl är blockerat, andfåddhet och andningssvårigheter förekommer.

Från vänster atrium kan en blodpropp längs en stor cirkulation komma in i något organ, inklusive hjärnan (i detta fall kommer det att finnas en strokeklinik), nedre extremiteter (intermittent claudication och akut trombos).

Den paroxysmala formen karaktäriseras av en plötslig inbrott, andfåddhet, hjärtklappning med oregelbundenhet, oregelbunden hjärtfunktion och bröstsmärta. Patienter klagar över akut luftbrist.

Med långvarig eller ihärdig form uppträder eller förvärras symtom (känsla av oregelbunden hjärtslag) när man utför någon form av fysisk aktivitet. Den kliniska bilden åtföljs av svår andnöd.

För mer om förmaksflimmer och taktiken för eliminering, se videon med doktorn:

Klinisk och instrumentell studie

Vid undersökning och auskultation är puls- och hjärtfrekvensen oregelbunden. Skillnaden mellan hjärtfrekvens och puls bestäms. Laboratorietester är nödvändiga för att fastställa etiologin hos sjukdomen.

Bekräftad diagnos med elektrokardiografi.

EKG-tecken på förmaksflimmer: I stället för P-våg registreras vågor av f med en frekvens av 350-600 per minut, vilket särskilt ses i andra ledningen och de första två spädbarnen. Vid en tachyform, tillsammans med vågorna, kommer avståndet mellan QRS-komplexen att minskas.

Här är vad atriell fibrillering ser ut på ett EKG:

Vid icke-permanent form visas daglig övervakning, vilket möjliggör detektering av attacker av förmaksflimmer.

För stimulering av möjlig aktivitet av myokardiet används transesofageal stimulering, intrakardiell EPI. Alla patienter behöver en ekokardiografi för att fastställa de hypertrofa processerna i hjärtkamrarna, identifieringen av utstötningsfraktionen.

Differentiell diagnostik

AF från en sinusrytm förutom atriella vågor skiljer olika avstånd mellan ventrikulära komplex, brist på en tand av R.

Vid förekomsten av interkalära komplex krävs diagnos med ventrikulära extrasystoler. Under ventrikulär extrasystol är vidhäftningsintervallen lika med varandra, det finns en ofullständig kompensationspause, mot bakgrunden är en normal sinusrytm med tänder P.

Terapi taktik

Hur man behandlar förmaksflimmer? Indikationer för sjukhusvistelse är:

  • Först uppstått, paroxysmal form mindre än 48 timmar;
  • takykardi mer än 150 slag per minut, sänkning av blodtrycket;
  • vänster ventrikulär eller koronar insufficiens;
  • Förekomsten av komplikationer av tromboemboliskt syndrom.

Taktik vid behandling av olika former av förmaksflimmer - paroxysmal, beständig och permanent (permanent):

Paroxysmal förmaksflimmer och först framträdde.

Ett försök görs för att återställa rytmen. Medicinsk cardioversion utförs med amiodaron 300 mg eller propafenon. Obligatorisk EKG-övervakning. Som antiarytmika administreras prokainamid intravenöst i en stråle av 1 g per 10 minuter.

Med en sjukdomsvaraktighet på mindre än 48 timmar är det lämpligt att administrera natrium heparin 4000-5000 U för att förhindra trombbildning. Om AF inträffade för mer än 48 timmar sedan används warfarin före rytmåtervinning.

För profylaktisk användning av antiarytmisk behandling:

  • propafenon 0,15 g 3 gånger om dagen;
  • etatsizin 0,05 g 3 gånger om dagen;
  • allapinin i samma dos
  • Amiodaron 0,2 g per dag.

Vid bradykardi är allapinin det valfria läkemedlet för förmaksflimmer. Övervakning av effektiviteten av behandlingen utförs med användning av daglig övervakning, re-transesofageal stimulering. Om det är omöjligt att återställa sinusrytmen, är det tillräckligt att minska frekvensen av paroxysmer och förbättra patientens tillstånd.

Persistent förmaksflimmer.

Patienter av ung och medelålder, såväl som i det subjektiva tillståndet, är det nödvändigt att göra ett försök till läkemedels- eller elektropulskardioversion.

Innan du återställer rytmen är det nödvändigt att kontrollera INR-nivån (målvärdet är 2-3 i tre veckor).

Elektrisk kardioversion utförs i intensivvården, före ingreppet utförs premedicinering med 1 ml 0,1% atropinlösning. För läkemedelskardioversion används 15 mg nibentan eller 450 mg propafenon. Permanent förmaksflimmer

Digoxin används för att sakta ner rytmen, diltiazem 120-480 mg per dag. Det är möjligt att kombinera med beta-blockerare.

För förebyggande av tromboembolism föreskrivs acetylsalicylsyra i doser upp till 300 mg, med en riskfaktor för stroke-warfarin (med INR-kontroll) och för flera riskfaktorer för förmaksflimmer (avancerad ålder, hypertoni, diabetes) - indirekt antikoagulantbehandling.

Läs mer om sjukdomen och den gemensamma radiofrekvensmetoden för att eliminera den från videon:

rehabilitering

Beror på sjukdomen som orsakade förekomsten av AF. Efter rytmförstöring mot bakgrund av hjärtinfarkt efter det stationära steget visas uppföljningsvård i kardiologiska sanatorier i upp till 21 dagar.

Prognos, komplikationer och konsekvenser

Enligt statistiken ökar mortaliteten med en och en halv gånger. Risken för hjärt-kärlsjukdom på grund av den existerande arytmen fördubblas.

För att förbättra prognosen är det nödvändigt att i tid upptäcka och behandla sjukdomen, för att ta stödjande terapi som föreskrivs av en läkare.

De allvarligaste komplikationerna är tromboembolisk, särskilt ischemisk stroke. I åldersgruppen 50-60 år är risken 1,5% och över 80 år når den 23%.

När AF är fäst vid patientens reumatiska defekter ökar risken för cerebrala störningar 5 gånger.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Primärprofylax av AF används vid fokal myokardie och öppen hjärtkirurgi. Det är nödvändigt att eliminera riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar: att behandla högt blodtryck, att gå ner i vikt, för att sluta röka, feta livsmedel. Du bör också begränsa konsumtionen av starkt kaffe, alkoholhaltiga drycker.

Vid efterlevnad av alla instruktioner och eliminering av riskfaktorer är prognosen gynnsam. Tromboemboliska komplikationer bör förebyggas noggrant, antikoagulanter ska tas, hjärtfrekvensen ska övervakas.

Paroxysmal förmaksflimmer - egenskaper, orsaker, diagnos och behandling

Paroxysmal förmaksflimmer - De senaste åren är den vanligaste sjukdomen hos människor. Varje person har ibland hjärtslagfel som orsakas av fysisk ansträngning eller känslomässig upphetsning. Om rytmförstöringen bara orsakas av dessa skäl är det här ett vanligt tillstånd och du får inte panik.

Patologier kan påverka även en frisk person, så ignorera inte den årliga läkarundersökningen. Tack vare honom är det möjligt att diagnostisera sjukdomar i tidiga skeden, vilket kommer att påskynda läkningsprocessen.

Om du misstänker att något är fel med dig, be om hjälp. I artikeln kommer vi att beskriva vad den paroxysmala formen av förmaksflimmer är, vad som är farligt, orsakerna till sjukdomen, huvudsymptomerna och behandlingsmetoderna.

Paroxysmal förmaksflimmer - egenskaper

Paroxysmal förmaksflimmer (PFPP) är en av de vanligaste hjärtsjukdomarna. Varje första av tvåhundra människor på jorden är föremål för det. Förmodligen beskriver alla medicinska referensböcker denna sjukdom i dess innehåll.

Som ni vet är hjärtat "motorn" av hela vår kropp. Och när motorn misslyckas finns det många oförutsedda situationer. Atriell fibrillation, även känd som atriell fibrillering, är ett farligt fenomen som moderna läkemedel ger stor uppmärksamhet åt.

Varje typ av förmaksflimmer är en kaotisk och oregelbunden sammandragning av hjärtat. Normalt bör hjärtfrekvensen vara ungefär 60-80 slag per minut, medan sjukdomen stiger till 400-600 slag. I detta fall påverkar impulserna inte alla muskelfibrer, varför hjärtkammarens arbete störs. Det finns två typer av sjukdom: konstant och variabel.

Paroxysmal förmaksflimmer är den vanligaste typen av patologi, som karakteriseras av en variabel natur. Anfall fortsätter inte hela tiden, varar från några sekunder till en vecka, men om sjukdomen efter den här tiden inte har återupptaget, har patienten redan en permanent eller kronisk form.

ICD 10 (International Classification of Diseases) definierar för patologi koden I48.0, som liknar andra former av denna sjukdom. Faktum är att paroxysmal förmaksflimmer är den första fasen av patologi. Om det inte behandlas, för att ignorera de sällsynta attacker som passerar på egen hand, finns det stor sannolikhet för ett ihållande återfall - sjukdomen blir en kronisk form.

Kom ihåg att ju längre attacken varar desto större faran bär den - inte bara hjärtat, men hela kroppen får inte syre och näringsämnen. Celler börjar dö av, snart kommer det att bli allvarliga komplikationer.

Paroxysmal förmaksflimmer och dess terapi är ett av de mest komplexa problemen med modern kardiologi. Förstöring av hjärtets normala kontraktila aktivitet leder till en förändring i frekvensen av dess sammandragningar. Samtidigt kan indikatorn nå 500-600 snitt per minut. Paroxysmal arytmi åtföljs av nedsatt blodcirkulation.

Om funktionsfel i det inre organet stannar en vecka, diagnostiserar läkare en attack av paroxysmal arytmi. När atriens normala funktion inte återställs under en längre tid betyder det att patologin har hittat en permanent form.

Orsakerna till arytmier är inte alltid hjärtsjukdomar. Atriell fibrillering är en form av abnormitet i arbetet hos ett internt organ, vars orsak vanligtvis är en persons felaktiga livsstil.

Stress, okontrollerad användning av droger, alkohol, fysisk överbelastning, nervös utmattning - alla dessa är orsakerna till sjukdomen som kan leda till lungödem, hjärtstopp och många kränkningar av det koronära blodflödet.

orsaker till

Orsakerna till PFPP kan variera. För det första påverkar denna patologi människor som lider av hjärt- och kärlsjukdomar. Orsaker kan vara:

  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • hjärtsvikt
  • medfödd och förvärvad hjärtsjukdom (oftast mitralventil sjukdom);
  • essentiell hypertoni med ökad myokardmassa (hjärtmuskel);
  • inflammatorisk hjärtsjukdom (perikardit, endokardit, myokardit);
  • hypertrofisk och / eller dilaterad kardiomyopati;
  • svag sinusnod;
  • Wolff-Parkinson-White syndrom;
  • brist på magnesium och kalium;
  • endokrina störningar
  • diabetes;
  • infektionssjukdomar;
  • tillstånd efter operationen.

Förutom sjukdom kan orsakerna vara följande faktorer:

  • överdriven användning av alkoholhaltiga drycker (alkoholism);
  • frekvent stress;
  • utarmning av nervsystemet
  • hormonella störningar i kroppen;
  • Hyppig och intensiv överbelastning, brist på sömn, depression, en fast diet och utmattning av kroppen.
  • Hyppig användning av energi, glykosider och andra ämnen som påverkar nivån av adrenalinhastighet och hjärtfunktion.

Mycket sällan kan arytmi förekomma "från ingenstans". Att hävda att vi pratar om denna blankett, kan bara en läkare på grundval av en grundlig undersökning och patientens frånvaro av tecken på en annan sjukdom.

Ett intressant faktum är att attacken är möjlig även när den utsätts för den minsta faktorn. För vissa människor som är predisponerade för denna sjukdom, kommer det att räcka för att ta en stor dos av alkohol, kaffe, mat eller vara stressad.

Äldre människor, personer med kardiovaskulära problem, alkoholberoende, personer som utsätts för konstant stress ligger i riskzonen för denna sjukdom.

Klassificering av patologi

Enligt läkare kan paroxysmal förmaksflimmer manifestera sig i två former:

  • Flimmer - frekventa nedskärningar kommer att märkas i EKG-bilder, men impulserna blir obetydliga på grund av det faktum att inte alla fibrer är reducerade. Frekvensen överstiger 300 slag per minut;
  • Fluttering - sinusnoden stoppar sitt arbete, atrierna reduceras med en frekvens på upp till 300 slag per minut.

Oavsett form, bär sjukdomen en fara, eftersom ett otillräckligt antal impulser träder in i ventriklerna. Följaktligen kommer det i det mest pessimistiska fallet att leda till hjärtstillestånd och patientens död.

Denna klassificering tar inte hänsyn till frekvensen av attacker, så att det finns en annan typ av patologi, återkommande. Så kallad paroxysm av förmaksflimmer, som upprepas i tid. Initialt kan attacker vara sällsynta, nästan inte störa personen, deras varaktighet är bara några sekunder eller minuter.

Med tiden ökar frekvensen, vilket kommer att påverka hälsan negativt - ventriklerna kommer att uppleva fastande oftare. Av vilka orsaker utvecklas paroxysm? I de flesta fall främjas sjukdomsutvecklingen av primära störningar i hjärtat. Det vill säga, patienter som har diagnostiserats med paroxysm av förmaksflimmer har redan registrerats hos en kardiolog, eftersom de hade medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Vad mer är farlig paroxysmal förmaksflimmer? Det faktum att under sinus slutar fungera myocyter slumpmässigt, bara två hjärtkammare fungerar. Det finns olika former av klassificering av paroxysmal förmaksflimmer.

En av dem är baserat på frekvensen av atriell sammandragning. Vid blinkning är frekvensen av sammandragningar mycket högre än vid fladdring. Om vi ​​tar hänsyn till faktorn för ventrikulär sammandragning, när vi klassificerar den paroxysma formen av förmaksflimmer. Det finns tre typer av patologi:

  • tahisistolicheskoy,
  • bradisistolicheskuyu,
  • normosistolicheskuyu.

Det största antalet ventrikulära sammandragningar är karakteristisk för tachysystolisk form, den minsta - normosystoliska formen. Den mest gynnsamma behandlingsprognosen är som regel när förmaksflimmer detekteras, åtföljd av normosystolisk sammandragning av ventriklerna.

Den paroxysmala formen av förmaksflimmer är karakteristisk för en återfallande art. Huvuddragen i denna form av patologi är återkommande attacker.

Vad är paroxysm? Översatt från latin betyder detta ord "anfall". Termen läkemedel används när det gäller anfall, paroxysmal förbättring av sjukdomen eller dess symtom. Svårighetsgraden hos den senare beror på en mängd olika faktorer, bland vilka hjärtat ventrikelns tillstånd tar en viktig plats.

Den vanligaste formen av paroxysmal förmaksflimmer är tachysystolisk. Det kännetecknas av snabb hjärtslag och det faktum att personen själv känns som ett internt organ misslyckas.

  • ojämn puls;
  • ständigt förekommer andfåddhet;
  • känna sig andfådd
  • smärta i bröstet.

I det här fallet kan en person uppleva yrsel. Många som lider av hjärtarytmi, störde koordinering av rörelser. Kallsvett, en orimlig känsla av rädsla, en känsla av brist på luft - alla dessa är symtom på en patologi, som kännetecknas av tecken på försämring av blodtillförseln till hjärnan.

När en attack förvärras ökar risken för medvetslöshet och andningsdepression kraftigt, puls och tryck kan inte bestämmas. I sådana fall kan bara tidiga återupplivningsåtgärder rädda en persons liv.

Det finns en grupp patienter som lider av hjärtafvikelser som mest riskerar att utveckla och utveckla paroxysmal förmaksfibrillering. Dessa inkluderar de som diagnostiserats med:

  • koronarartärsjukdom;
  • inflammation i det inre organs vävnader, inklusive myokardit;
  • medfödda och förvärvade fel
  • hypertoni;
  • hjärtsvikt
  • genetisk kardiomyopati.

Man tror att förmaksfibrillering inte är arv av arv. Men om det finns hjärtsjukdomar som överförs från en generation till nästa i familjen är sannolikheten för olika former av fibrillering hos en person hög. Bland alla extrakardiella faktorer som påverkar dess förekomst tar stress och dåliga vanor ledande ställning.

För att upptäcka en paroxysmal form av förmaksflimmer är det tillräckligt att passera ett EKG. I vissa fall, om det finns misstankar om patologiska abnormiteter i atriumet eller ventilapparaten hos ett internt organ, föreskriver läkare hjärt ultraljudspatienter.

När man väljer en behandlingsstrategi är problemet med angreppstidens längd också viktigt: i ett fall kommer doktorns ansträngningar att inriktas på att återställa sinusrytmen hos hjärtkollisioner i den andra - för att reglera frekvensen av ventrikulära sammandragningar. En väsentlig del av behandlingen är oral administrering eller injektion av koaguleringsmedel.

Detta är nödvändigt för att förhindra trombosprocessen associerad med olika former av förmaksflimmer. En av de mest effektiva metoderna för behandling av patologi över hela världen är känd som elektropulsterapi. Om drogerna inte hjälper, är det ofta den enda chansen att rädda en persons liv. När det gäller kirurgiska metoder försöker de att applicera endast i fall av återfall.

Enligt medicinska specialister är ingen försäkrad mot olika typer av hjärtarytmi. Förebyggande av hjärtafvikelser består av rätt näring, en hälsosam livsstil, korrekt distribuerad fysisk ansträngning och läkemedel som förhindrar blodproppar.

Människans liv är fullt av stress, det är omöjligt att utesluta dem genom ett starkt beslut. Därför är det nödvändigt att övervaka ditt hjärtats tillstånd hela tiden och omedelbart se en läkare om även mindre symptom på arytmi uppträder.

Första symptomen

Tecken genom vilka du kan känna igen denna form av förmaksflimmer:

  • plötslig början av hjärtklappning;
  • generell svaghet
  • kvävning;
  • kall i benen;
  • tremor;
  • ökad svettning;
  • ibland cyanos (blåa läppar).

I händelse av en allvarlig attack inträffar symptom som yrsel, svimning, panikattacker, mellan en kraftig försämring av tillståndet. Atrialfibrillationsparoxysm kan manifestera sig på olika sätt. Vissa kanske inte ens märker ett anfall i sig, men identifierar det vid tidpunkten för undersökningen på läkarmottagningen.

Vid slutet av attacken, så snart sinusrytmen återvänder till normal, försvinna alla tecken på arytmi. När attacken är klar observeras patienten ökad tarmmotilitet och riklig urinering.

Riskgruppen för utveckling av förmaksflimmer innefattar:

  • äldre över 60 år
  • lider av högt blodtryck
  • har hjärtsjukdomar;
  • genomgår hjärtkirurgi
  • har medfödda hjärtefekter
  • missbruka alkohol.

Under utvecklingen av förmaksfibrillationens patologi, redan i början, när endast patienter har paroxysmer:

  • flera lesioner av den ektopiska rytmen kan inträffa i atriaen, när impulserna inte bildar sig i sinusavsnittet;
  • störning av sinusnoden;
  • ytterligare ledningsvägar av pulser uppträder;
  • det vänstra atriumet upplever en överbelastning och ökar;
  • det autonoma och centrala nervsystemets funktionella tillstånd förändras;
  • mitralventilförlängning uppträder när en eller två av sin cusps bulter in i ventrikeln.

Nödvård för förmaksflimmer

I fall av förmaksflimmer, åtföljd av svår takykardi, måttliga hemodynamiska störningar och dåligt tolererad av patienten enligt subjektiva känslor, bör du försöka stoppa attacken med hjälp av intravenös medicinering:

  • Aymalin (giluritmala), som administreras intravenöst långsamt i en dos upp till 100 mg,
  • prokainamid används på liknande sätt i en dos upp till 1 g.

Anfallet är ibland möjligt att stoppa med hjälp av en intravenös rytmylenstråle i en dos av 100-150 mg. I närvaro av uttalade hemodynamiska störningar, särskilt i lungödem, en kraftig minskning av blodtrycket, är användningen av dessa medel riskabelt på grund av risken för försämring av dessa fenomen.

I sådana fall kan brådskande användning av elektropulsterapi vara motiverad, men behandling som syftar till att minska frekvensen av den ventrikulära rytmen, i synnerhet intravenös administrering av digoxin i en dos av 0,5 mg jet är också möjligt. För att minska den ventrikulära rytmen kan verapamil (isoptin, finoptin) också användas intravenöst i en dos av 5-10 mg (kontraindikationer för arteriell hypotension).

Reduktion av takykardi åtföljs som regel av en förbättring av patientens tillstånd. Det är olämpligt att försöka stanna vid prehospitalstadiet långvariga paroxysmer av förmaksfibrillering, som varar flera dagar. I sådana fall ska patienten vara på sjukhus.

Attacker av förmaksflimmer med låg frekvens av ventrikulär rytm kräver ofta inte aktiv taktik och kan stoppas genom att ta medicinen i munnen, särskilt propranolol i en dos av 20-40 mg eller / och kinidin i en dos av 0,2-0,4 g

Paroxysmer av förmaksflimmer hos patienter med syndrom av för tidig excitering av ventriklerna har funktioner i kursen och akutbehandling. Med en signifikant ökning av ventrikelrytmen (mer än 200 per 1 minut) indikeras en akut elektropulsterapi, eftersom denna arytmi kan transformeras till ventrikelflimmering.

Användningen av aymalin, cordaron, prokainamid, rytmylen, lidokain intravenöst med en sträng i de angivna doserna indikeras från läkemedel. Användningen av hjärtglykosider och verapamil anses kontraindicerat på grund av risken för ökad ventrikelhastighet.

Emergency Atrial Flutter

När man beslutar om vårdens taktik bör man komma ihåg att atriell flöjt orsakar vanligen mindre hemodynamiska störningar jämfört med förmaksflimmer med samma frekvens av ventrikelrytmen. Atriella fladder, även med en signifikant frekvens av ventrikulära sammandragningar (120-150 i 1 min), känns ofta inte av patienten. I sådana fall är akutvård inte nödvändig och behandling bör planeras.

Med anfall av förmaksfladder, som åtföljs av hemodynamiska störningar och orsakar sensioner för patienten, används medel för att minska frekvensen av rytmen av ventrikulära sammandragningar, i synnerhet verapamil i en dos upp till 10 mg eller propranolol i en dos av 5-10 mg intravenöst i en strål långsamt.

Dessa läkemedel används inte om det finns tecken på akut hjärtsvikt eller hypotension. I sådana fall är det bättre att använda digoxin i en dos av 0,5 mg intravenöst. Propranolol eller verapamil kan användas i kombination med digoxin.

Ibland efter användningen av dessa läkemedel stoppas en arytminfarkt, men ofta försvinner paroxysmal förmaksfladder i flera dagar. Aymalin, novokinamid och rytmylen med paroxysmal förmaksfladder är mycket mindre effektiv än med flimmer.

Dessutom finns risk för en paradoxal ökning av ventrikelrytmen på grund av minskningen av atrialtrytmen och utvecklingen av flutter 1: 1 under dessa medel, så de borde inte användas för denna arytmi. Ibland är det möjligt att stoppa förmaksfladden endast med hjälp av elektropulsterapi.

diagnostik

Behandla patienter behöver efter en omfattande undersökning. Det är nödvändigt att fastställa de möjliga orsakerna till hjärtarytmi. Följande studier genomförs:

  • auskultation av hjärtat och lungorna;
  • palpation av bröstet;
  • perifert pulsbedömning;
  • elektrokardiografi;
  • Hjärtets ultraljud;
  • daglig övervakning
  • löpbandstest
  • cykel ergometri;
  • multispiral computertomografi;
  • MRI;
  • elektrofysiologisk studie.

Patientens medicinska historia är av stort värde. Det kan finnas indikationer på kronisk hjärtsjukdom (angina pectoris, myokardit, hypertension).

När paroxysmal förmaksflimmer uppträder följande förändringar:

  • arytmiska hjärtatoner;
  • fluktuationer i deras sonoritet
  • förlust av P-tänder på elektrokardiogrammet;
  • kaotisk plats för QRS-komplex.

Ultraljud, CT och MR kan utvärdera hjärtatillståndet. Var noga med att bestämma ventrikelens kontraktile funktion. Det påverkar hela organismens arbete. En medicinsk historia och en korrekt organiserad undersökning gör det möjligt för kardiologen att göra en noggrann diagnos och förskriva behandling.

Behandling av paroxysmal förmaksflimmer

Till att börja med orsakades orsaken till paroxysmernas uppkomst och eliminerades. När det gäller just uppträdda attacker, som passerar på egen hand, kan du tillgripa vissa förebyggande åtgärder:

  • fyll i kroppen med brist på elektrolytiska ämnen (magnesium, kalium);
  • eliminera gastrointestinala problem;
  • överviktiga människor går ner i vikt
  • ta homeopatiska eller läkemedel som lindrar känslomässig stress
  • vila mer
  • göra terapeutiska övningar
  • ge upp rökning, alkohol och tonic drycker.

Efter en elektrofysiologisk undersökning kan läkaren ordinera ett icke-kirurgiskt och lågt traumatiskt alternativ till droger - radiofrekvens (kateter) ablation. Med RFA kan du eliminera orsaken till förmaksflimmer.

Katetertekniken möjliggör att neutralisera i vissa delar av hjärtcellerna som orsakar arytmisk atriell sammandragning. Detta görs genom att införa en kateter genom vilken högfrekvent elektrisk ström flyter. Efter en liten invasiv procedur kommer personen inte att känna attackerna av förmaksfibrillering.

Stoppar paroxysmen av OP

När en paroxysm av AF först uppträder, bör man alltid försöka stoppa det.

Valet av ett antiarytmiskt läkemedel för läkemedelskopplingen av den paroxysmala formen av AF beror starkt på huvudskadans natur, varaktigheten av förekomsten av AF, närvaron eller frånvaron av indikatorer på akut vänster ventrikulär och koronarinsufficiens.

För läkemedelsinducerad kardioversion av paroxysmal form av FP, har antingen antiarytmiska läkemedel med beprövad effekt relaterad till klassen I (flekainid, propafenon) eller III (dofetilid ibutylid, nibentan, amiodaron) eller så kallad mindre effektiva eller inte tillräckligt studerade antiarytmiska läkemedel av klassen ( prokainamin, kinidin). Det är förbjudet att använda hjärtglykosider och sotalol för att stoppa paroxysmal AF.

Om paroxysmen hos OP håller mindre än 48 timmar kan den stoppas utan fullständig antikoagulantpreparat, men administrering av antingen 4000-5000 U offraktionerad heparin intravenöst eller hepariner med låg molekylvikt (nadroparin kalcium 0,6 eller enoxaparin natrium 0,4 p / c är berättigad) ).

Om paroxysm av AF varar mer än 48 timmar ökar risken för tromboemboliska komplikationer dramatiskt; I detta fall bör en fullsträckt antikoagulant terapi (warfarin) startas innan man återställer sinusrytmen. Tillsammans med detta är det nödvändigt att ta hänsyn till att FP kan sluta spontant (paroxysmal form) mycket tidigare än med hjälp av warfarin, det kommer att vara möjligt att nå det terapeutiska värdet av INR, lika med 2,0-3,0.

I sådana fall, innan du återställer sinusrytmen, är det mycket tillrådligt att starta samtidig behandling med warfarin och LMWH (nadroparin, enoxaparin i en dos av 0,1 mg / kg var 12: e timme). LMWH avbryts endast när den terapeutiska nivån av INR nås.

Svåra hemodynamiska störningar (chock, kollaps, angina pectoris, lungödem) under paroxysm av AF kräver omedelbar elektropulsterapi. Vid intolerans eller upprepad ineffektivitet (i historia) av aptiarrytmiska läkemedel utförs reduktionen av paroxysm också med hjälp av elektropulsbehandling.

Den första i patientens liv intravenös administrering av ett antiarytmiskt läkemedel utförs under kontroll av EKG-övervakning. Om det i historien finns information om effektiviteten hos något antiarytmiskt medel är det föredraget.

Prokainamid (prokainamid) administreras intravenöst, i en långsam, långsam dos av 1000 mg i 8-10 minuter (10 ml 10% lösning utspätt till 20 ml med isotonisk natriumkloridlösning) eller intravenöst (om det finns en tendens till arteriell hypotension vid första introduktionen) under kontinuerlig övervakning av helvete, hjärtfrekvens och EKG.

Vid återvinning av sinusrytmen stoppas administreringen av läkemedlet. I samband med möjligheten att sänka helvetet måste det införas i patientens horisontella läge, med en spruta bredvid den med 0,3-0,5 ml av en 1% lösning av fenylefrin (mezaton).

Effektiviteten av prokainamid i förhållande till att stoppa den paroxysmala formen av AF under de första 30-60 minuterna efter administreringens slut är relativt låg och bildar 40-50%. Upprepad administrering av läkemedlet i en dos av 500-1000 mg är endast möjlig på ett sjukhus.

En av de sällsynta men livshotande biverkningarna av att använda prokainamid för att stoppa AF kan vara förändringen i AF i förmaksfladder med en hög grad av ventrikulär ledning och utvecklingen av arytmogen kollapsa.

Om detta faktum är känt från patientens historia, rekommenderas det att injicera 2,5-5,0 mg intravenöst av verapamil (isoptin) innan man börjar med prokainamid, och inte glömma att det också kan leda till arteriell hypotoni.

Biverkningar av prokainamid innefattar:

  • arytmogena effekter, ventrikulära arytmier på grund av förlängning av gapet Q-T;
  • retardation av antivoventrikulär ledning, intraventrikulär ledning (uppträder oftare i det skadade myokardiet, manifesterar på EKG genom utvidgning av de ventrikulära komplexen och blockaden av bunten i His-bunten);
  • arteriell hypotension (på grund av minskad styrka av hjärtkollisioner och vasodilaterande verkan);
  • yrsel, svaghet, nedsatt medvetenhet, depression, absurditet, hallucinationer;
  • allergiska reaktioner.

Kontraindikationer för användning av prokainamid: hypotension, kardiogen chock, CHF; sinoatriella och AV-blockader av II och III grad, intraventrikulära ledningsstörningar; förlängning av gapet Q-T och indikationer på episoder av pirouettakykardi i historien; allvarligt njursvikt systemisk lupus erythematosus; överkänslighet mot läkemedlet.

Nibentan, ett antiarrhythmiskt läkemedel av klass III, finns endast i form av en lösning.

För att stoppa paroxysmal form av fytogenes administreras nibentan intravenöst, droppvis eller långsamt, i en dos av 0,125 mg / kg (10-15 mg) under konstant EKG-övervakning, vilken utförs i minst 4-6 timmar efter slutet av läkemedelsadministrationen och förlängs till 8 timmar vid ursprung ventrikulära arytmier.

Med ineffektiviteten hos den första injektionen av nibentan är det troligt att upprepad administrering av läkemedlet efter 20 minuter i samma position. Effektiviteten hos nibentan i samband med att stoppa den paroxysmala formen av AF under de första 30-60 minuterna efter injektionens slut bildar omkring 80%.

Eftersom utvecklingen av sådana viktiga proarytmiska effekter som pirouette VT av polymorf typ är möjlig, är användningen av nibentan endast möjlig på sjukhus, under förhållanden av intensiva observationsenheter och kardioreanimeringsenheter. Nibentan ska inte användas på prehospitalstadiet av läkare av ambulanslag och i polykliniker.

Amiodaron, om man tar hänsyn till funktionerna i farmakodynamiken, har inte möjlighet att i vardagen rekommenderas som ett sätt att snabbt återställa sinusrytmen hos patienter med paroxysmal form av AF. Dess stora effekt börjar på 2-6 timmar.

För att lindra paroxysmal form av FP administreras amiodaron först som en bolus intravenöst med en hastighet av 5 mg / kg och fortsätt sedan att administreras med en droppe på 50 mg / h. Med ett sådant system för introduktion av amiodaron hos 70-80% av patienterna med paroxysmal form av AF, återställs sinusrytmen under de första 8-12 timmarna. Sjukdomar i sköldkörteln påverkar inte en enda injektion av läkemedlet.

Propafenon (vid / i introduktionen av 2 mg / kg i 5 minuter, om nödvändigt, återinför hälften av initialdosen på 6-8 timmar). I ett antal patienter utan viktiga organiska skador i hjärtat kan samtidig intag av 300-450 mg propafenon inuti framgångsrikt användas för självständig lättnad av paroxysm av OP på poliklinisk basis (principen om ett piller i en pillerficka).

Men innan patienten informeras om en sådan metod att eliminera AF, bör dess effektivitet och säkerhet (frånvaro av ventrikulära proarytmier, pauser och bradykardi vid slutet av intaget av propafenon) testas många gånger under stationära förhållanden.

  • Quinidin 0,2 (långvarig form), 1 piller en gång var 6-8 timmar, i mängden inte mer än 0,6 per dag.
  • Ibutilid (i / i introduktionen av 1 mg i 10 minuter, om nödvändigt, återinför samma dos) eller dofetilid (125-500 mg oralt, beroende på glomerulär filtreringsnivå) eller flekuminid (i / i introduktionen av 1,5- 3,0 mg / kg i 10-20 minuter eller intag i en dos av 300 mg); Alla tre droger är ännu inte tillgängliga i Ryssland.

    I syndromer före excitering av ventriklerna (WPW, CLC), vid akuta former av kranskärlssjukdom, är allvarlig ventrikulär myokardisk skada (14 mm hypertrofi, EF 30%) MA läkemedelsmedicinering genom amiodaron eller prokainamid. Transesofageal stimulering av hjärtat för att stoppa AF är ineffektivt.

    Drogbehandling

    Om anfallet inte upphör i sig själv är det önskvärt att lättnad av en paroxysmal form av förmaksflimmer, när den uppstod först, ska inträffa på sjukhuset. Detta kommer att undvika komplikationer orsakade av förmaksfibrillering.

    När patienten redan har återkommande anfall, vars varaktighet och frekvens fortfarande kan karakteriseras som paroxysmer, föreskriver läkaren hemmet. Det kan innehålla sådana aktiviteter:

    1. Drogkardioversion (sinusrytmen återställs med hjälp av droger). Kan hållas:
      • Propafenom,
      • amiodaron,
      • kordaronom,
      • Novokainamidom.
    2. Förebyggande av återkommande anfall. I detta fall är Propafenone också effektivt, vars effekt börjar så tidigt som 1 timme efter att ha tagit drogen och varar i ca 10 timmar.
    3. Kontroll av hjärtfrekvens. Utförs med hjälp av antiarytmiska läkemedel:
      • hjärtglykosider
      • kalciumantagonister,
      • beta-blockerare och andra droger.
    4. Tromboembolismskontroll kan förekomma i någon del av kroppens kärlsystem, men oftare i hjärtkaviteterna och lungartärerna utförs den med antikoagulant terapi, läkemedel med direkt och indirekt verkan, liksom de som undertrycker blodproppsfaktorer, hjälper i allmänhet till att tunna blodet. Behandling kan utföras:
      • heparin,
      • Fraksiparinom,
      • fondaparinux,
      • warfarin,
      • Pradaksanom,
      • Ksareltonom.
    5. Metabolisk terapi. Den har en kardioprotektiv effekt och skyddar myokardiet från början av ischemisk tillstånd. Det utförs:
      • Asparkamom,
      • kokarboksilazu,
      • Riboxinum,
      • mildronat
      • Preduktalom,
      • Mexicor.

    Elektrisk kardioversättning

    Terapi är ofta akut om patienten har akut hjärtsvikt vid förmaksflimmer och läkemedelsinducerad kardioversion ger inte resultat. Förfarandet är en yttre effekt av likströmsström, som synkroniseras med hjärtets arbete i våg R.

    Det utförs under generell anestesi. Framgången med metoden för patientåtervinning är 60-90%, komplikationer är ganska sällsynta. De uppstår ofta under eller omedelbart efter extern kardioversion.

    Kirurgiska metoder

    Om läkemedel och elektropulsmetoder inte gav ett korrekt resultat, eller om sjukdomen har en tendens till frekvent återfall, genomförs kirurgisk ingrepp - en extrem och ganska komplicerad metod. Det består i avlägsnandet av patologiska foci med en laser.

    Det finns flera typer av operationer:

    • Öppning av bröstet är en traditionell metod som har använts av många läkare i årtionden. Kräver en lång återhämtningsperiod
    • Utan att öppna bröstet - genomförs operationen genom en punktering, gjord med tillgången på modern utrustning i alla kardiologiska centra. Den mest progressiva och säkraste typen av ingrepp;
    • Installera en cardioverter - enheten fungerar inte hela tiden, men tänds endast när hjärtat fungerar. En sådan operation är ganska dyr, priserna börjar på 2 tusen dollar.

    Kirurgisk behandling används endast om andra metoder är maktlösa, eller sjukdomen fortskrider, vilket leder till utveckling av komplikationer mot andra organ.

    Paroxysmal förmaksflimmer är en farlig patologi som kan leda till allvarliga konsekvenser. Idag diagnostiseras sjukdomen snabbt och behandlas framgångsrikt, men bedrägeriet är också det faktum att för patienten kan störningarna fortsätta utan symptom.

    Det innebär att patologin utvecklas, och behandling i rätt tid är inte ordinerad, så det är värt att regelbundet besöka läkaren och göra ett EKG för att märka abnormaliteter i de tidiga stadierna.

    diet

    Vid förmaksflimmer bör patienten äta mat rik på vitaminer, spårämnen och ämnen som kan bryta ner fetter. Tänk på:

    • vitlök, lök;
    • citrusfrukter;
    • honung;
    • tranbär, viburnum;
    • cashewnötter, valnötter, jordnötter, mandlar;
    • torkade frukter;
    • fermenterade mjölkprodukter
    • spirade vete korn;
    • vegetabiliska oljor.

    Från kosten bör uteslutas:

    • choklad, kaffe;
    • alkohol;
    • fet kött, svin
    • mjöl diskar;
    • rökt kött
    • konserverad mat;
    • rik buljong.

    Äppelcidervinäger hjälper till att förhindra blodproppar. 2 tsk. du måste späda ut i ett glas varmt vatten och tillsätt en sked full av honung där. Drick en halvtimme före måltiderna. Den profylaktiska kursen är 3 veckor.

    Paroxysmala komplikationer

    Den huvudsakliga komplikationen hos PFPP kan vara stroke eller gangren på grund av möjlig arteriell trombos. Många människor, speciellt efter en attack som varade i mer än 48 timmar, kommer sannolikt att få trombos, vilket kommer att utlösa en stroke. På grund av den atotiska väggens kaotiska sammandragning cirkulerar blodet med en enorm hastighet.

    Därefter klibbar trombosen lätt till atriumväggen. I detta fall ordinerar läkaren speciella läkemedel för att förhindra blodproppar.

    Om den paroxysmala formen av förmaksfibrillation utvecklas till en permanent, är det sannolikt att utveckla kroniskt hjärtsvikt.

    rekommendationer

    En hälsosam livsstil, regelbunden fysisk aktivitet och lämplig kost är nyckeln till ett helt liv med AF. Behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av förmaksflimmer, såsom högt blodtryck, sköldkörtelsjukdom och fetma, kan bidra till att minska riskfaktorerna för AF-episoder.

    Undvik stimulanser som koffein och nikotin och överdriven alkoholkonsumtion. Det här hjälper dig att förhindra ytterligare symptom på paroxysmal förmaksflimmer. Tala med din läkare och schemalägg regelbundna kontroller.

    För att förhindra en attack, är det nödvändigt att inte sluta ta läkemedel som föreskrivs av din läkare, för att inte minska den föreskrivna dosen själv. Det är nödvändigt att komma ihåg vilka läkemedel som ordineras av läkaren. Man bör alltid ha kardiogram på plats.
    Kontrollera med din läkare när du behöver komma för checkup och missa inte dem.

    Om attacken har börjat, se till att frisk luft kommer in (ta bort kläderna, öppna fönstret). Ta det mest bekväma hållet (det är bättre att ligga ner). Du kan ta lugnande medel (Corvalol, Barboval, Valocordin). Det är nödvändigt att omedelbart ringa akutvård.

    Människor som är benägen för denna sjukdom bör övervakas av en kardiolog. Självmedicinera inte, särskilt om förmaksflimmer är diagnosen.

    Primär förebyggande av förmaksflimmer inbegriper korrekt behandling av hjärtsvikt och arteriell hypertension.

    Sekundär profylax består av:

    • överensstämmelse med medicinska rekommendationer
    • utföra hjärtkirurgi
    • begränsa mental och fysisk stress
    • vägran av alkoholhaltiga drycker, rökning.

    Patienten ska också:

    • ät rationellt
    • kontroll kroppsvikt
    • övervaka blodsockernivån
    • Ta inte okontrollerade droger.
    • daglig blodtrycksmätning
    • behandla hypertyreoidism och hypotyreoidism.