Vertebrala artärer och deras patologier

Studien av orsakerna till cerebral ischemi gjorde det möjligt att fastställa att det i 90% av fallen orsakades av extrakraniella artärer som gav blod till huvudet. Den största delen av de patologiska förändringarna utgör karotid-, subklavi- och vertebralarterierna (vertebrala).

Tidig upptäckt av segmentet som är ansvarigt för att minska blodflödet, hjälper till att förebygga stroke, tillämpa den mest effektiva behandlingsmetoden.

Vad säger statistiken?

Statistisk bearbetning av data erhållen genom beräknad tomografi visade att huvuddelen ligger i vertebrobasilarens ansvarszon eller bassäng hos nästan 1/3 av patienterna (26% isolerat och 3% i kombination med andra kärl) med ischemisk stroke. Det bildas av den bilaterala vertebralartären, som passerar in i basilar (huvud).

Enligt kliniska undersökningar förekommer övergående ischemiska attacker i detta område 3-3,5 gånger oftare än i andra extrakraniella blodtillförselområden i hjärnan.

Anatomiska särdrag hos ryggraden

Normalt går ryggraden i hjärnan med 30% av den erforderliga blodvolymen. Anatomi spelar en viktig roll för att skapa förutsättningar för att minska blodkärlets diameter.

Den ryggradsartären avgrenas från subklaven närmare den centrala delen av scalene muskels inre kant i nacken.

Det är viktigt att inte mer än 1-1,5 cm förblir till den närliggande munen av sköldkörteln, vilket också är en gren av den subklaviska artären. Detta skapar en ytterligare mekanism för att "stjäla" (omfördela blod) under hypoplasi eller stenos i ryggraden.

Uppåtriktningen kommer artären på nivån av den sjätte livmoderhalsen (mindre ofta den femte) in i den skyddade benkanalen som bildas av ryggkotorens roterande processer.

Det är vanligt att skilja delar eller segment av ryggmärgen:

• I - hela området från VI till II av livmoderhalsen, där fartyget lämnar öppningen;
• II - utanför kanalen i en vinkel av 450 avviker bakre delen och går till den första livmoderhalsen (Atlanta)
• III - som passerar genom atlantens hål på baksidan, bildar artären slingor, deras roll är att förhindra att blodflödet bryts när man vrider huvudet;
• IV - rubrik i de stora occipitalforamen, är artären belägen inuti det täta ligamentet, när förening av behållaren eller benutsprången på det occipitala benet skapar betingelser för traumatisering av kärlväggarna under rörelser i livmoderhalsområdet;
• V - Inuti occipital foramen (intrakraniellt segment) vertebralartären passerar genom dura mater och läggs på ytan av medulla oblongata.

En speciell egenskap är kompensationsutvecklingen av blodcirkulationen på grund av ryggradsartären å ena sidan om en annan symmetrisk gren är fastklämd. Asymmetrin av blodflödet i ryggradsartärerna jämnas av blodflödet genom den basilära artären i den intakta delen.

Vad är den vanligaste anatomiska patologin?

20% av fallen av ryggradssjukdomar uppträder vid utvecklingsavvikelser:

• urladdning direkt från aortan;
• inträdet i benets ryggradskanal är högre än normalt (vid nivån av den tredje eller femte livmoderhalsen);
• förskjutning av munnen mot utsidan.

Skadorna kombineras ofta och är indelade i följande alternativ:

• upp till 34% beror på den gemensamma verkan av utvecklingsanomalier och extravasal muskelkompression;
• 39% är stenoser av aterosklerotisk och trombotisk natur;
• Den maximala delen - 57% - representeras av kompression genom olika förskjutningar i ryggkotorna i kombination med ateroskleros.

De främsta orsakerna och sambandet med lokalisering av skador

Alla orsaker till vertebralartärernas patologi är uppdelade i två stora grupper:

Vertebral på grund av effekterna av spinal förändringar. I barndomen är den vanligaste:

• utvecklingsavvikelser;
• skador i livmoderhalsområdet (inklusive de som erhållits vid förlossningen)
• patologisk muskelspasma med en stark superkylning, krokig.

Vuxna har mer kopplingar till ryggradssjukdomar:

Skador spelar också roll.

Icke-vertebrogena representeras av tre grupper av sjukdomar:

• orsakar stenos av lumen i artärerna (inflammatorisk arterit, trombos, ateroskleros, emboli);
• bidrar till kränkningen av fartygets form och riktning (böjar, icke-rätlinjig kurs från den sjätte till den andra ryggkotan, ökad krympning);
• som en följd av kompression utifrån (spasmodiska muskler, onormala revben, ärrvävnad i den postoperativa perioden).

Nivån av förträngning av ryggraden är korrelerad med orsakerna till patologin.

Inuti benkanalen från ryggkotorens tvärprocesser kan farligt för fartyget vara:

• förstorade krokprocesser;
• subluxationer i ryggraden, vilket resulterar i klämning av en eller båda arterierna;
• effekter av spondyloarthrosis, tillväxt av artikulära ytor;
• skivherni (sällan hittad).

Vid utgången av kanalen förhindrar artärerna:

• för djup fur över övre kanten av atlasen, som bildar en ytterligare benkanal (Kimerley anomali);
• pressa till ryggkropparna med en spasmodisk nedre skrå muskel i huvudet;
• aterosklerotiska plack (det är etablerat att extrakraniella artärer oftare påverkas av ateroskleros än interna);
• Ökad tortuositet och ytterligare kinks bildas oftare vid nivån av den första andra livmoderhalsen, vanligtvis kombinerad med liknande förändringar i de subklaviska och karotidartärerna.

Trombotiska förändringar i ryggradsartärerna finns hos obduktioner hos 9% av personer som har haft hjärtsjukdomar i hjärnan. Som regel föregås de av uttalad ateroskleros. Utan aterosklerotiska förändringar bidrar trombos till utvecklingen av "stjäl" syndromet med omvänd vortexblodflöde på grund av den subklaveartären och dess andra grenar.

Hur manifesterar de trasiga ryggradarna?

Kliniska tecken på nedsatt blodflöde i ryggradarna beror på sådana faktorer:

• tillståndet av cirkeln av Willis;
• utveckling av ett nätverk av collaterals och anastomoser med subklavianären;
• ökningstakten av obstruktion.

En kombination av symtom indikerar en lesion i en specifik del av hjärnan. Den vanligaste ischemi av poolen:

• posterior hjärnartär
• zoner av stammen eller cerebellum (i akuta och kroniska varianter);
• kärnor och kraniala nerver som orsakar vestibulära störningar.

Syndrom "livmoderhals" migrän åtföljer cervikal osteokondros, spondylos. Karaktäriserad av:

• typiska smärtor på baksidan av huvud och nacke, som utstrålar till den supraorbitala regionen;
• svimning;
• yrsel;
• tinnitus.

Vestibulära kriser åtföljs av:

• uttalad yrsel, en känsla för rotation av föremål;
• ögonnystagmus;
• obalans.

Atonisk-adynamiskt syndrom framträder under ischemi av medulla oblongata:

• en kraftig minskning av muskeltonen;
• oförmåga att stå ensam.

Visuella störningar på grund av nedsatt ögonmikrocirkulation:

• fläckar, punkter, linjer före ögonen;
• mörkfärgning;
• övergående förlust av visuella fält;
• känsla av blinkningar i ögonen (fotopsi), minskning av synliga föremål (mikropsia);
• optiska bedrägliga fenomen.

• Syndrom övergående tonisk kramper i händer och fötter utan förlust av medvetande, medan de sträcker extensormusklerna och sträcker extremiteterna. Symtom på "intermittent claudication" i händerna observeras hos 65% av patienterna.
• Övergående talproblem, kramp i masticatoriska muskler.
• Plötslig sammandragning av membranet, vilket uppenbaras av paroxysmal hosta, dilaterad pupil på den drabbade sidan, ökade salivation, takykardi.

Utan kriser kommer en neurolog att märka i en patient några icke grova brännpunktssymtom, pares av några par kranialnervar.

Karakteristik av huvudsymptomen

73% av patienterna har huvudvärk. Bärskytte, pulserande, pulserande karaktär.

• palpation av livmoderhalsen
• efter att ha sovit i en obekväm position
• som ett resultat av lokal kylning.

Yrsel bekymrar ofta på morgonen efter sömnen, åtföljd av nedsatt hörsel, syn, känsla av buller i huvudet.

Ett sådant tecken som tinnitus känns hos de flesta patienter på båda sidor.

Karaktäristiskt är ökningen i höjden av hörbart brus vid början av en vaskulär kris och dess minskning i interictalperioden. Patienter märker en förändring under dagen med osteokondros (förvärras på natten).

Numbness observeras på huden i nacken, runt munnen, på händerna.

Svimning orsakas av överböjning av huvudet. Vanligtvis föregås de av andra listade manifestationer.

Illamående och kräkningar betraktas som drabbade av en kris.

Den långa sjukdomsförloppet orsakar mentala förändringar hos patienter, tillsammans med depression.

Vad är risken för överträdelser?

Förstörd vertebralartär patency orsakar i sin tur ischemi hos olika delar av hjärnan. Vaskulära kriser är varianter av transienta ischemiska attacker. Bristande uppmärksamhet på symtom och felaktig behandling bidrar snart till utvecklingen av en "fullfjädrad" ischemisk stroke med negativa effekter: pares, förlamning, nedsatt tal, syn.

Hur identifierar man vertebralartärernas patologi?

Enligt förekomst av symtom förekommer definitionen av dess samband med halsens rörelser en misstanke om ryggradsartärens patologi hos en allmänläkare eller en allmänläkare. Tid att hänvisa till en neurolog och för undersökning - en fråga om erfarenhet.

• Doppler-ultraljud - en bedömning av alla anatomiska egenskaper hos ryggradsarterierna på båda sidor, diameter över, blodflödesvågens hastighet är viktigt som ett sätt att bestämma reserven för cerebral cirkulation.
• magnetisk resonanstomografi i hjärnan och nackkärlen kommer att indikera framväxande lesioner med nedsatt blodtillförsel, bildandet av cyster, aneurysmer;
• röntgenbilder av den cervikala ryggraden kan bedömas på deltagande av patologiska tillväxter av benvävnad vid knippning av ryggradarna
• angiografi av nackkärlen utförs genom införande av ett kontrastmedel i subklavianären. Tekniken är informativ, men utförs endast i specialiserade avdelningar.

Behandlingsmetoder

En av de enklaste behandlingsmetoderna är att hela tiden ha en Trench collar. Förresten, används den också för diagnostik: om patienten känner sig bättre med användningen av kragen, bekräftar detta sambandet med ryggradsartärernas patologi.

Värdet av träningsterapi och massage

Sällsynta kärlkriser i behandling tillåter att göra utan starka läkemedel. För detta måste du behärska övningarna av fysioterapi och massage tekniker.

Förflyttningar ska göras noggrant, i en långsam takt:

• huvudet vänder sig till sidorna, först med en liten amplitud, gradvis ökar den;
• tryck på bollen pannan;
• nuddar huvudet;
• axelryckning.

Massage utförs inte under den akuta perioden. Dess huvuduppgift är att lindra spänningen i nackmusklerna och minska trycket på artärerna. Det rekommenderas inte att lita på förfarandet för en oerfaren person.

Läkemedelsbehandling

Beroende på anledningen till förminskningen väljer doktorn droger:

• antiinflammatorisk verkan (Nimesulid, Ketorol, Nayzilat);
• För att upprätthålla vaskulär ton behöver vi Troxerutin och en grupp av venotonics;
• trombos kan förhindras med hjälp av Curantila, Trentala;
• för vertigo och vestibulära störningar, Betaserc, Betahistine;
• neuroprotektorer (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) är nödvändiga för att skydda hjärnan mot ischemi.

Sjukgymnastik tekniker har samma mål som massage, främja smärtlindring. Kurser är tilldelade:

• magnetisk terapi
• diadynamiska strömmar
• fonophores med hydrokortison.

Akupunktur och stretching kan endast användas i specialiserade centra.

När är kirurgi nödvändig?

Den första operationen på rekonstruktionen av ryggradsartären utfördes 1956 och i 1959 extraherades en blodpropp från den subklavia artären för första gången med infångningen av ryggkärlens bädd.

Operera patienter i neurokirurgiska avdelningar. Gör borttagning av benformationer, tumörer, sympatiska noder (för att eliminera överdriven spasm).

Det är möjligt att eliminera den anomala tortuositeten endast när den är lokaliserad i I-segmentet.

Förebyggande av kriser

Med en etablerad diagnos kan patienten förebygga vaskulära kriser. För detta behöver du:

• gör gymnastik
• vägra dig att sova på din mage
• genomgå minst två gånger per år fysioterapi och massage kurser;
• köpa en ortopedisk kudde för att säkerställa en jämn position av livmoderhalsen under sömnen
• bära kragen i skytten;
• bli av med arteriella constriction faktorer (rökning, alkoholintag).

En strokeklinik orsakas inte nödvändigtvis av intrakerebrala kärl. Extrakraniella störningar bör alltid hållas i åtanke vid diagnos och förskrivning av behandling. Sådan taktik kan förhindra livshotande komplikationer.

Indirekt linjäritet hos vertebrala artärer

Icke-linjäriteten hos ryggraden i ryggraden är en sjukdom som härrör från sådana patologier av den cervikala ryggraden som krökning, osteokondros, skolios och så vidare. Fysiologiskt passerar vertebralarterierna i det skyddade området av cervikala ryggraden. Som ett resultat av dess förstörelse förskjuts eller förminskas de, vilket minskar blodflödet och ytterligare hjärnpatologier.

Vertebralartärer är huvudleverantörerna av blod till hjärnan. Statistiken visar att mer än 50 procent av stroke uppstår på grund av abnormiteter i samband med ryggradsartärerna. Av denna anledning bör de behandlas med fullt ansvar och om det uppstår symptom på sjukdomar, omedelbart söka medicinsk hjälp.

Symptom på patologi

Tidig identifiering av problemet kan väsentligt påskynda diagnos och behandling. Av detta skäl är det värt att komma ihåg ett antal symtom, om det är värt att hänvisa till en neurolog och ortopedist.

• Frekvent huvudvärk i nacken;
• Nacksmärta
• Förekomsten av försvagning med plötsliga rörelser;
• Ökat intrakraniellt tryck;
• Persistent eller intermittent svaghet i armar, ben eller tår;
• Spontan illamående;
• Brist på samordning och problem med den vestibulära apparaten;
• Systematisk suddig syn.

Dessa symptom visar inte direkt att problemet ligger exakt i ryggraden, de indikerar bara en kränkning av hjärnans blodcirkulation. Men ofta beror detta just på ryggraden.

Den indirekta linjäriteten i stroke innebär att artären istället för den direkta och kortaste vägen till hjärnan ligger längs en vridd bana. För att rätta till patologin är det nödvändigt att inte agera med artärerna, men med det primära problemet - den cervikala ryggraden. Betrakta orsakerna till sjukdomen mer detaljerat.

skäl

Modern medicin delar upp orsakerna till nonlineariteten av artärernas gång i cervikal ryggrad i två kategorier - vertebrala och icke-vertebrala.

Vertebrala orsaker är förknippade med patologier i utvecklingen av ryggraden eller förändringar i dess struktur, både hos barn och vuxna. Hos barn kan denna patologi uppstå av följande skäl:

• Skador på livmoderhalsen. De kan förekomma i alla åldrar, inklusive den generiska processen, vilket är ganska farligt för barnet.
• Abnormaliteter i ryggradens utveckling
• Patologiska spasmer i nacksmusklerna. Ofta villts som ett resultat av hypotermi. Förändringen i muskeltonen och placeringen påverkar artärens position, vilket leder till att arteriets bandbredd minskar.

Vertebrala orsaker till patologi hos vuxna förekommer av andra orsaker, bland vilka de viktigaste sjukdomarna är:

• Svullnad cervikal ryggrad eller occipital hjärna;
• osteochondrosis;
• Ankyloserande spondylit;
• Skador, som hos barn, kan också påverka tillståndet och platsen för artären.

• Det är intressant att läsa: träningsterapi för ankyloserande spondylit

Bland icke-vertebrala orsaker är följande grupper av sjukdomar värda att notera:

• Inflammation, ateroskleros, emboli och andra sjukdomar som orsakar förlust av elasticitet och tonär av artären;
• Sjukdomar som påverkar formen av artärer, kinks och så vidare;
• Patologier associerade med förändringar i form av artärer som ett resultat av kompression. Orsakerna inkluderar anomalös placering av revbenen, ärrbildning i vävnaden som ett resultat av operation, och så vidare.

Risken för indirektitet hos båda arterierna är att det ökar sannolikheten för ischemiska attacker i olika delar av hjärnan. I händelse av att man ignorerar symtomen på sjukdomen finns risk för hjärnans hjärtslag. Rehabilitering efter stroke är inte alltid möjligt, och en fullständig korrigering av konsekvenserna är omöjlig.

diagnostik

Vid första manifestationen av symtom är det nödvändigt att kontakta terapeuten för en primär undersökning. Därefter hänvisar han till en neurolog, som är involverad i ytterligare diagnos och behandling av sjukdomen. De mest effektiva diagnostiska metoderna för förekomsten av detta problem är:

• Ultraljud Doppler. Med hjälp av denna metod undersöks båda vertebrala artärerna för hastigheten hos blodflödesvågen för att bestämma effektiviteten av cerebral cirkulation och dess reserv;
• MRI av kärl i livmoderhalsen och hjärnan. MR kan upptäcka förekomsten av aneurysmer och inflammationer i artärerna, inklusive placeringen av det störda blodflödet;
• Röntgenstrålar i den livmoderhalsna ryggraden är också nödvändiga, eftersom man med hjälp av denna metod kan se tillståndet av benvävnaden, ryggkottens och processernas position, på grundval av vilka slutsatser som görs om möjlig knäppning av artären;
• Användningen av ett kontrastmedel, som injiceras i subklavianären genom injektion. Denna metod kallas angiografi av blodkärl. Det låter dig bestämma närvaron av kinks eller förändringar i artärernas position.

• Se även: cervikal vasokonstriktion

behandling

Behandlingen av denna patologi beror först och främst på vad som provocerade sitt utseende. Idag används ofta krage Shantz. Det är dock endast effektivt om grundorsaken är spinal patologi.

Massage och motionsterapi används för att lindra spänningar i musklerna i livmoderhalsområdet. Genomförandet av dessa förfaranden bör endast lita på yrkesverksamma, annars med hög grad av sannolikhet kan tillståndet förvärras.

medicinering

Vid behov med denna patologi ordinerar läkaren läkemedel av följande typer:

• antiinflammatoriska;
• Öka och bibehålla vaskulär ton;
• Från yrsel och svimning, för att stärka den vestibulära apparaten;
• Neuroprotektiva läkemedel för skydd mot ischemiska attacker.

kirurgi

I fallet med ineffekten av alla ovanstående metoder är kirurgisk behandling ett nödvändigt steg, eftersom riskerna med sjukdomen är ganska höga.

Den första operationen av denna typ utfördes för över 70 år sedan och idag, tack vare teoretisk och teknisk utveckling, anses detta kirurgiska ingrepp inte vara potentiellt farligt.

Extravasal komprimering av ryggradsartären

Hur man gör skott för inflammation i den sciatic nerven?

Diagnos och behandling av extravasal komprimering av ryggradsartärerna

Extravasal komprimering kan utvecklas inom både ryggradssår (PA) och i kombination med laterala bråck på de intervertebrala skivorna i livmoderhalsen.

Komprimering bidrar till att minska blodkärlen, vilket medför en minskning av blodflödeshastigheten med 35-40%, leder därför till en försämring av blodcirkulationen i hjärnan, stimulering av ryggmärgsnerven och en ökning av ton i kärlsystemet.

Typer av komprimering av ryggradsartärerna

Orsaker och tecken på sjukdomen

Blodtillförsel till hjärnan ges via två kanaler: carotiden och vertebrobasilaren. Om den normala funktionen hos en eller båda kanalerna störs, det vill säga extravasal kompression, observeras sådana obehagliga symtom som huvudvärk, hörselnedsättning, yrsel, nedsatt koordinering av rörelser, syn. Allt detta kan kombineras till ett helt koncept - spinalartisyndrom.

Kompression, som observeras i PA, är kompression av höger, vänster eller båda artärer, på grund av en vertebral bråck eller tumör. Kompression uppfattas oftast i intervallet 4-5 ryggkotor, men oberoende av orsaken är det i alla fall en minskning av vaskulär lumen vilket orsakar nedsatt blodcirkulation i hjärnan.

Denna patologi kännetecknas av mycket starka ihållande smärtor i huvudet, yrsel, illamående och kräkningar. Smärta är oftast lokaliserad i nacke och nacke, och utstrålar till frontalloberna.

Tecken på extravasal kompression kan bli ännu starkare efter att ha vilat på en hård kudde, skakningar och plötsliga rörelser i livmoderhalsområdet.

Smärta kan vara både pulserande och skytte eller gnälla. Det känns ofta med den vanliga kontakten med hårbotten.

Extravasal kompression, som observeras på båda patienterna, kännetecknas inte bara av yrsel, tinnitus, hörselnedsättning, illamående, utan även synproblem, som i början kan förekomma i form av frekvent ögonutmattning med långvarig ansträngning, smärta, rodnad och riva. Ibland kan patienten känna den främmande förekomsten av främmande kroppar i ögonen, flimrande.

Vid insamling av historia och med hänsyn till symtomen hos patienten diagnostiseras med "Syndrome of the Right PA" eller "Syndrome of the Left PA".

Gör en diagnos

Den exakta diagnosen av extravasal komprimering av den högra eller vänstra ryggradsartären etableras först efter att ha utfört en ultraljudsduplexundersökning av hjärnans huvudartärer med funktionell nedbrytning.

Genom en sådan studie av ryggradsarterierna är det möjligt att bestämma omfattningen av skador på PA: s inre väggar och att ge en noggrann bestämning av platsen för kompression. Ibland kan en läkare ordinera CT-skanningar eller angiografi.

Vertebral Doppler hjälper till att fastställa styrkan i blodflödet och dess patologi. Åldern hos människor som har visat sig ha en sådan sjukdom sträcker sig från 28 till 75 år. Det kan säga att det kan ske i nästan vilken ålder som helst.

Det är inte nödvändigt att tro att en sådan diagnos är en mening, eftersom ett stort antal människor lever med en liknande sjukdom, och om en noggrann diagnos upprättades i de inledande stadierna, finns det en stor sannolikhet att bota och fullständig återhämtning.

Behandlingsmetoder

Sjukdomen är mottaglig för både fysisk och drogbehandling. För att göra detta, rekommenderar läkare att dricka icke-steroida antiinflammatoriska droger beroende på vilket stadium av sjukdomsutvecklingen och graden av känslighet.

De fysiska metoderna för exponering inkluderar sömn på en ortopedisk kudde. Det hjälper till att dra nacken väl och innehåller magnetiska partiklar. På grund av den speciella kompositionen värmer kudden upp och håller temperaturen, och dess speciella form bidrar till att hålla nacken utsträckt och läka bråken i ryggradens cervikala del. I vissa fall kan en sådan kudde ersättas med en vanlig rulle av tjock ullduk, som måste placeras under nacken så att huvudet är något avstängt och så sover.

Om det efter diagnosen extravasal kompression av vänster eller höger vertebralarterie konstateras att sjukdomen redan befinner sig i ett avancerat stadium, kommer den bästa behandlingen att vara ett kirurgiskt förfarande för att avlägsna salter. Novokainisk blockad av PA, manuell terapi, post-isometrisk avkoppling har viss smärtstillande effekt. Återhämtning från kirurgisk behandling innefattar:

• Massage i nackområdet;
• sjukgymnastik;
• Övningsterapi;
• akupunktur;
• sanitär och utvägsbehandling.

Varaktigheten av den återställande massagen är inte längre än 20 minuter och bör utföras av en professionell massageterapeut som inte gör för mycket ansträngning, som inte försöker sätta in ryggkotorna på plats, göra extra rörelser och jerks.

Behandlingen syftar främst till att minska ödem och inflammation, vilket åtföljs av venös blodstagnation. Därför måste denna faktor beaktas vid förskrivning av behandling. Så neurologen måste ordinera komplexa droger som är utformade för att återställa nedsatt hemodynamik.

Om denna läkemedelsbehandling inte har den önskade effekten, är det i vissa fall föreskrivet operation med dekompression av PA, avlägsnande av osteofyter och tillväxter som har en klämningseffekt på blodkärlen i ryggkotans kropp.

Efter operationen av erfarna neurokirurger manifesterar komprimering i ryggradsartärernas område inte längre, terapi omdirigeras till regenerering av klämda neuroner som tidigare lider av syrehushållning och återställande av hjärnfunktioner. Som ett resultat normaliserar alla viktiga funktionella processer som sker i hjärnan.

Men det händer inte så ofta. I många fall handlar det bara om att eliminera symtomen och tillfälligt förbättra tillståndet. Patienter med denna patologi ska vara uppmärksamma på sin hälsa och vid behov utföra förebyggande åtgärder.

Förebyggande och förebyggande av sjukdomsutveckling

Inte bara tidig diagnos, men också förebyggande är mycket viktigt för effektiv behandling. Därför kommer förebyggande undersökning av personer med risk för vertebral patologi inte vara överflödig. Ultraljudsdiagnostik och andra tillvägagångssätt anses vara de mest effektiva.

Patienter som upprepade gånger lidit manifestationen av syndromet av extravasal kompression av ryggraden, måste undersökas av en neurolog och utföra profylaktisk vaskulär behandling. Dessutom är det användbart att utföra övningar för att förstärka axelbandet, musklerna i ryggraden och livmoderhalsen.

Också negativa effekter på kroppen påverkas negativt av hypotermi och alla slags skador som kan orsaka utvecklingen av denna sjukdom eller orsaka dess återkommande. Patienter med PA-syndrom är förbjudna att arbeta i höjd, transport, utföra tung fysisk ansträngning, spela sport och interagera med rörliga mekanismer.

SHEIA.RU

Direktiteten i vändningen av båda vertebralarterierna (höger, vänster): Vad det är, symtom

Symtom på icke-linjäritet hos båda vertebrala artärerna

Ofta tror människor som lider av högt blodtryck och yrsel inte ens att dessa symptom kan indikera utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Så, förutom andra obehagliga patologier, kan dessa tecken orsakas av indirektiteten hos båda vertebrala artärerna, hur få människor vet och hur farligt det är, och det är trots allt bäst att börja undersöka och behandla denna funktion så tidigt som möjligt.

Funktioner och roll hos ryggradsartärerna

Vertebralartären, som är ett parat kärl och ligger på båda sidor om människokroppen, har sitt ursprung från den subklaviska artären. Avdelningar (eller segment) av ryggradsartären passerar i kanalen i de transversella processerna av livmoderhalsen, för vilken fartyget har sitt namn.

Följande delar av ryggradsartären är utmärkande:

1. Prevertebral avdelning. Det här segmentet upptar området från början av artären på subklavisk kärl och upp till ingången till kanalen i ryggkotorens processer.
2. Den cervicala regionen upptar området av artären som passerar i kanalen av processerna i livmoderhalsen
3. Cervico-occipital segmentet. Denna avdelning ligger på intervallet från utgången från kanalen av ryggkotorens tvärprocesser och till ingången till skallen;
4. Den intrakraniella regionen är belägen från kraniet till sammanflödet av två vertebrala artärer i basilärskärlet.

Vertebralartärerna bildar ett vertebrobasilarbassäng som förser hjärnan med blod, och därmed syre och näringsämnen, med 15-30% (de återstående 85-70% ger karoten arterier). I synnerhet ger vertebralarterierna blodflöde till hjärnans hjärna och dess bagage - denna struktur är ansvarig för andning och blodcirkulation. Därför är stroke som härrör från skador på dessa kärl svårt och orsakar ofta dödsfall.

Således är mer än hälften av fall av dödsfall från cerebral vaskulär insufficiens associerad med vertebrala artärernas patologi. En av dessa störningar är den indirekta förloppet av ryggradsartärerna mellan de transversella processerna hos livmoderhalsen.

Artify artärer och dess orsaker

Icke-linjäriteten hos artärernas gång (tortuosity) är ofta en medfödd egenskap, vars orsak är övervägande av elastiska fibrer över kollagenfibrer. Resultatet av denna övervägande är deformering, utspädning och tortuositet hos artärväggarna, på grund av sådana förändringar i kärlet inträffar en smalning av lumen och som ett resultat försämras blodflödet vilket kan orsaka stroke och andra sjukdomar. Oftast förekommer krimpen hos de intrakraniella (intrakraniella) segmenten av artärerna.

Samtidigt stör en sådan medfödd anomali inte en person mycket ofta, men i en situation där böjningsplatsen påverkar aterosklerotiska plack smalnar lumen ännu mer, vilket kan orsaka markant syrebrist i hjärnan och vertebralarteriesyndromet. Det är därför som människor med medfödd tortuositet i artärerna behöver noggrant övervaka tillståndet hos blodkärlen.

Också, den icke-linjära karaktären hos ryggraden hos ryggraden kan vara en förvärvad patologi. Så ofta är orsakerna till ryggradssjukdomar - osteokondros, skolios och andra sjukdomar som orsakar ryggradsmärkning. Ofta uppstår tortuositet när en spinalprocess påverkar artären. Det största antalet artefakter artär förekommer vid nivån av I-II kotorar i nacken. Överskott, slingor, aneurysmer och kärlväggsporer kan förekomma i detta område av artären.

Dessutom bidrar indirektiteten hos artärerna till deras kompression genom intervertebrala bråck, förekomst av olika tumörer i ryggkotorna och så vidare.

symptom

Indirektiteten hos ryggradsartären är inte en sjukdom, varför crimpiness inte har några symtom.

Denna avvikelse kan dock orsaka brist på syre i hjärnan och som ett resultat av fel i sitt arbete som uppenbaras av följande symtom:

1. Huvudvärk av olika styrkor
2. yrsel;
3. Högt blodtryck;
4. Svimning och besvär
5. Brist på samordning, förlust av balans
6. Minskade syn och hörsel;
7. Illamående och kräkningar.

Om komplikationer uppstår kan talproblem och jämn lammning uppträda.

diagnostik

Vid diagnos utför en specialist en undersökning av patienten om förekomst av kroniska sjukdomar, symtom.

Förutom att eliminera fel ordinerar läkaren ett antal undersökningar:

• Doppler ultraljud, med vilken specialisten mottar data om hastigheten och riktningen av blodflödet, liksom patogenen hos ryggradarna,
• Komprimeringsfunktionella tester hjälper till att hitta ett sätt att undvika hjärnhypoxi under perioden av kärlklämning.
• Duplexskanning gör att du kan se fartygets väggar, liksom strukturen och naturen av lumenets förträngning.
• MR och angiografi gör det möjligt att undersöka tillståndet hos huvudets stora kärl;
• Röntgen.

behandling

För att eliminera de symtom som orsakas av kinkning av utvecklingen av både artärer i första hand är det nödvändigt att bli av med orsaken denna patologi. Så om indirekt orsakas av osteokondros, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Dikloberl, Nurofen, Pentalgin), läkemedel som minskar muskeltonen (Mydocalm, Baclofen). Det är också nödvändigt att ta droger som återställer broskvävnad (Arteparon, Struktum).

Efter behandlingen av den ortopediska sjukdomen som orsakade den icke-rätlinjiga kursen i artären, måste åtgärder vidtas för att förbättra blodflödet och minska symtomens svårighetsgrad. För detta används en terapeutisk massage, det vill säga en direkt effekt på ryggkotan och ligamenten hos den deformerade ryggraden används.

Dessutom, med ryggradsartärernas tortuositet används läkemedelsbehandling, så det rekommenderas att ta läkemedel som förbättrar venös utflöde, till exempel Anavenol, Antistax, Eskuzan. Också föreskrivna lokala droger - vaskulär salva (Capilar, etc.).

Använd även smärtstillande medel, läkemedel som sänker blodtrycket och droger som eliminerar tecken på vestibulära störningar. Det är värt att notera att läkemedelsbehandling inte kan fullständigt korrigera deformationen av fartyget, men det underlättar människans liv väldigt.

Kirurgiskt ingripande för att eliminera artärernas tortuositet utförs endast vid hög risk för ischemisk stroke, oftast uppträder ett sådant hot i I-segmentet (prevertebralt) i artären.

Kirurgisk behandling kan ske med flera metoder. Så, om orsaken till icke-linjäritet av artärens gång var dess längd, uppstår förkortningen och rätningen av kärlet.

I vissa situationer används också en artärprotes, som består i att avlägsna det drabbade området och ersätta det med ett konstgjort kärl - protesen. Det är dock värt att notera att ett sådant ingripande är en mycket skadad behandlingsmetod, vilket medför ett antal komplikationer, såsom att öppna blödningar, öka trycket osv.

Nyligen har popularitet av stenting-operationer ökat. En stent är en metallprodukt som sätts in i artären i det veckade tillståndet med en ballonkateter. Efter korrekt placering av stenten i artären uppträder sin öppning, vilket gör att kärlens lumen kan expandera och normalisera blodflödet.

Stenting är en mindre traumatiserad kirurgisk metod, eftersom den genomförs via en mikroklippning. Denna operation är dock endast möjlig med tillgången på modern utrustning.

Varje patologi i blodkärlen kan orsaka allvarliga komplikationer och till och med orsaka död. Därför bör du omedelbart kontakta en specialist om du hittar något tecken som indikerar ett brott mot blodflödet och nonlineariteten hos ryggraden. Dessutom bör du regelbundet genomgå förebyggande undersökningar av kärltillståndet, vilket hjälper till att genomgå behandling i tid och undvika många problem.

Vad är ryggmärgsstenos

Vertebralartärstenos är en minskning av ryggradsartären, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i hjärnan, näringsbrist, syreförlust hos nervceller (neuroner) och ischemisk stroke. Ryggmärgssåren (PA) är ett av huvudkärlen som passerar längs båda sidorna av ryggraden (vänster och höger artärer) och levererar hjärnan med blod (upp till 25% av den totala blodvolymen som kommer in i huvudet).

Essens av patologi

Kroniskt misslyckande inträffar när det finns en brist på 35-40% blod och kännetecknas av följande symtom:

• yrsel, migrän som inte påverkas av smärtstillande medel;
• synfel - utseende av flugor, mörka fläckar eller visuella bilder före ögonen;
• försämring av minne och intellektuella förmågor;
• inkoordination på grund av skador på cerebellum
• ländryggsvärk, förvärras av att gå och träna, sänka sig när man lutar framåt;
• domningar i extremiteterna, stickningar och käft i benen, svaghet i musklerna;
• hypertoni;
• smärta i cervico-occipitala regionen.

Om ryggraden sänks med hälften, försämras patientens tillstånd, plötsliga attacker av medvetslöshet och cirkulationsstörningar, i vilken del av hjärncellerna dör, ökar.

Orsaker till stenos

Enligt de faktorer som framkallat utvecklingen av stenos klassificeras tre huvudgrupper:

1. Arvade patologier associerade med fartyg. I avsaknad av exacerbation manifesterar sig sjukdomen sig inte och personen förblir aktiv under hela livet.
2. Stenos förvärvat som ett resultat av sjukdomar som påverkar blodcirkulationen (ateroskleros, diabetes och metaboliska störningar).
3. Förtäring av artärväggarna på grund av skada (kontusion, fraktur, hematom).

Orsaker till stenos

• sjukdomar som orsakar degeneration och dystrofi hos ryggradssektorns ryggradssolumner (osteokondros, spondylos, ankyloserande spondylit), vilket ledde till blandning av ryggkotor och nedsatt mikrocirkulation i hjärnan;
• ateroskleros av blodkärl på grund av koncentrationen av kolesterolplakor i blodkärlens hålighet;
• tumörer i ryggradsprocesserna;
• benstillväxt (osteofyter) i lederna i det intervertebrala utrymmet;
• hypertoni och spasmer i livmoderhalsen och scalene musklerna.

Beroende på platsen för lesionen utmärks följande typer av stenos av PA:

1. Muntstenos är en form av lesion av ryggradsarterierna till höger eller vänster, åtföljd av psykiska störningar som uppenbarar sig vid utbrott av panikattacker, rädsla för död, kompressionssmärta i frontpartiet, irritabilitet och rädsla för ljus. Den huvudsakliga behandlingen är kirurgisk.
2. Subkompenserad stenos utlöses av skador och förskjutningar i livmoderhalsen. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att korrigera posttraumatiska komplikationer. Om lesionen orsakas av en onkologisk tumör, slutar sjukdomen i dödsfallet.
3. Vertebral stenos - kännetecknas av manifestation av smärta i ryggradens ländrygg och sakrala områden utan några inflammationsprocesser och måttliga förändringar i hjärnbarkens främre lob. Ett ryggradsfartyg undersöks med en MR. Kirurgisk behandling sker genom stentning genom femorala arteriepunktur och installation av endoprostes.
4. Kompenserad stenos - kännetecknas av en långsam kurs i sjukdomen när lumen i kärlväggarna smalnar gradvis och gör det möjligt att behandla sjukdomen med medicinering utan kirurgi.
5. Stenos av den intrakraniella uppdelningen - orsakar arteriell trombos, fortskrider snabbt och framkallar en stroke.
6. Smalning av vänster ryggradsartär är en följd av onormala förändringar i ryggraden (cervikal osteokondros, intervertebral bråck, cancer tumörer). Prognosen med fullständig eliminering av källorna till sjukdomen är gynnsam, blodtillförseln till hjärnvävnaden återställs.
7. Stenos av den rätta vertebralarterien - symptom och behandling liknar stenos i vänster sida av ryggraden.
8. Dynamisk inskränkning av PA - uttrycks i fullständig eller partiell kränkning av artärernas patency och anses vara den farligaste typen av stenos. Behandling med droger är bara symptomatisk, akut kirurgisk hjälp krävs.
9. Funktionell stenos uppträder endast när en viss position i nacken fortskrider på grund av befintlig osteokondros, spondylos och andra spinalskador.
10. Multifokala stenoser är lesioner av flera eller flera kärl. Applicera endast läkemedelsbehandling eller angioplastik, vilket innebär ersättning av de drabbade vävnaderna i artärerna.
11. Hemodynamisk vasokonstriktion innebär att hindret har påverkat mer än hälften av kärlet, där hjärnans vitala aktivitet är nedsatt.
12. Dekompenserad stenos - sjukdomen blir kronisk, processen blir irreversibel. Prognosen är relativt gynnsam med fullständig ersättning av det förskjutna området av artärkärlet eller skapandet av en alternativ blodflödeskanal.
13. Stenos av ryggradskanalen på grund av dess inskränkning. Denna typ av stenos observeras i ländryggen och orsakar klämning av nervrotserna i ländryggen plexus och nervcirkulationen i nervsystemet. Det kan observeras i livmoderhalsnerven, klämma ihop den senare, vilket kan leda till fullständig förlamning.

Diagnos av cerebrovaskulär insufficiens

Att studera blodcirkulationen i hjärnan med hjälp av följande instrumentella metoder:

• Dopplerogram av de cervical ryggraden för att identifiera arteriella sammandragningsprocesser;
• Angiografi - införande av kontrastmedel i kärlen och deras röntgenbilder för att utesluta aterosklerotiska och anatomiska störningar i kärlsystemet;
• magnetisk resonansangiografi - skanningskontrastartärer;
• CT-skanning med en kontrastlösning injicerad i artären för bestämning av graden av stenos;
• kontrastpanangiografi - röntgen med kontrastmedel, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron och platsen för en blodpropp för operation.

Behandling av sjukdomen

Förvrängningen av ryggraden är en sjukdom som kräver tidig behandling, annars kan komplikationer leda till ischemisk stroke. Stenosebehandling ordineras baserat på orsakerna till de patologiska processerna och typen av stenos.

Läkemedelsterapi innebär exponering för tecken på sjukdom genom att hämma deras expressions: använt droger, sänka trycket; (Indap, Lozap, Dibazol et al.) ortopediska kragen, som begränsar rörligheten hos livmoderhalsen antikoagulantia; medel för normalisering av blodcirkulationen (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, etc.); NSAID. Emellertid är läkemedelsbehandling endast effektiv i 30-40% av fallen och det finns risk för regression av sjukdomen.

I sådana situationer krävs användningen av radikala metoder.

Kirurgisk ingrepp involverar olika typer av operationer, beroende på kursen och lokaliseringen av processen för att begränsa kärlväggarna. Bland dem är:

1. Endarterektomi - resektion av skadade områden av artären och införandet av ett implantat (stent).
2. Rekonstruktiv kirurgi - arteriolys, resektion och reparation av de skadade delarna av PA.
3. Stabilisering av rörelsen hos den rörliga delen av ryggraden.
4. Avlägsnande av osteofyter - benväxt i de intervertebrala lederna.
5. Stenting - infogning i artärkanalen av en metallram kantad med plast, vilket skyddar kärlväggarna från förminskning.
6. Fixering av livmoderhalsen vid avlägsnande av några av de artikulära elementen genom att installera speciella titansystem.

PA stenos prognos

Prognosen för sjukdomen i de flesta fall är ganska ogynnsam, och placeringen av degenerativa förändringar i PA påverkar resultatet. Kritisk stenos av rätt PA, som regel, slutar med en stroke med ett eventuellt dödligt utfall. Patienter som har drabbats av denna sjukdom har fått funktionshinder.

Orsaker och behandling av icke-linjäritet hos ryggraden i ryggraden

Ett stort antal blodkärl och nervfibrer passerar nära ryggraden. Ibland är det här indirekt i vertebralartärerna. Orsakerna kan vara degenerativa-dystrofa förändringar i benstrukturer. Denna sjukdom kan leda till farliga komplikationer, såsom stroke och hjärtsvikt. Det är därför som det är viktigt att förstå vad som är den indirekta kursen i ryggraden.

Symtom och risk för icke-linjäritet hos ryggraden i ryggraden

Cirkulationssystemet spelar en viktig roll i människokroppens funktion. Dess funktionalitet beror på många processer och element, inklusive ryggraden som levererar blod till hjärnan. Vertebralarterierna ger syre till både hjärnan och den cellulära strukturen hos immunsystemets centrala organ, vars funktionalitet påverkar välbefinnandet, psykologiska tillstånd och hälsosam metabolism.

På grund av det faktum att vertebro-basilärinsufficiens (indirekt av artärerna) inte är en sjukdom, har den inga specifika symtom, men konsekvenserna som ledarna i ryggraden leder till åtföljs av:

• smärta på huvud och nacke;
• stickningar i frontalloben
• förlust av balans
• högt systoliskt blodtryck;
• plötslig förlust av medvetande eller besvär
• brott mot funktionerna i det visuella systemets organ
• periodisk brist på ljud, partiell hörselnedsättning;
• ofrivilliga utbrott i magen.

Om du hittar sådana eller liknande symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare, eftersom det finns tidig medicinsk vård - det här är nyckeln till en lyckad återhämtning.

De främsta orsakerna och sambandet med lokalisering av skador

Den icke-linjära kursen hos båda ryggradarna kan uppstå på grund av många faktorer, men i medicin är de vanligtvis uppdelade i medfödda och förvärvade.

En medfödd orsak till denna sjukdom är övervägande av elastiska fibrer över fibrerna i den extracellulära substansen. Konsekvenserna av denna övervägande manifesterar sig ofta i form av förminskning av kärlen eller deras väggar, aterosklerotiska processer, deformation av artärerna, blockering av hjärnans kärl. Detta innebär inte bara en minskning av venös lumen och trombos, men också nedsatt blodflöde.

Under hela livet kan en person inte gissa om den medfödda patologin för den icke-rätlinjiga banan hos båda vertebralarterierna. Endast när en neoplasma som består av kolesterol eller kalcium framträder vid böjningssidan kan obehag och smärta uppstå.
Om du inte söker medicinsk hjälp i tid för de identifierade symptomen finns det risk för att patienten utvecklar syrehushållningen i hjärnan och vertebralartärsyndromet kommer att uppstå, därför måste personer med medfödda abnormiteter noggrant övervaka kroppens tillstånd och speciellt blodkärlen.

Den vanligaste lokaliseringen av artärkurvorna är den första och andra livmoderhalsen. Det är här, i de flesta fall, att aneurysmer, sporer och väggdeformationer uppträder.

diagnostik

Innan en diagnos ställs, frågar doktorn patienten för förekomst av kroniska sjukdomar som kan vara en stimulerande faktor vid utvecklingen av böjning av ryggraden. Därefter förskriver läkaren särskilda diagnostiska åtgärder som är karakteristiska endast för denna sjukdom:

• Detektering av vaskulär patologi med hjälp av ultraljud, vilket gör att du kan upptäcka lymfatiska och blodproppar, vilket stör det friska blodflödet.
• funktionella tester av intrakraniell blodcirkulation, avslöjar brott som är förknippade med driften av ventiler;
• duplexskanning för att få en bild av de drabbade kärlen;
• att studera tillståndet hos huvudets stora kärl, de använder magnetisk resonanstomografi samt kontrast röntgenundersökning;
• studie av artärernas inre struktur med hjälp av röntgen.

Behandlingsmetoder

Beroende på orsaken, som orsakade sjukdomen, förskriva behandling. Som huvudbehandling föreskrivs läkemedelsbehandling, som kan bestå av till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, liksom antibiotika, som hjälper till att återställa bruskvävnad och minska muskeltonen. Därefter ordnas en ortopedisk massage som förbättrar blodflödet och förhindrar återkommande sjukdom.

När det gäller läkemedelsterapi är det bara en bedövningsprocess. Olika piller ordineras, döljer smärta och förbättrar venös utflöde. Människans hälsa blir bättre, men det är tillfälligt, eftersom deformationen av fartyget inte kan korrigeras genom att ta medicin.

Om det finns ett hot om ischemisk stroke, är kirurgisk ingrepp ordinerad. Kirurgen utför stenting, vilket gör det möjligt att expandera kärlet eller protetiken (ersättning av ett naturligt kärl med en artificiell). Processen att förlänga och förkorta artären är också möjlig.

Förebyggande åtgärder

Vilken sjukdom som helst kan förebyggas. I regel är förebyggande åtgärder som är konstruerade mot icke-linjäritet av ryggraden i ryggraden inte annorlunda än de andra. Det viktigaste är:

• gör gymnastik
• sov inte på magen;
• sova på ortopediska sängkläder;
• regelbundet besöka en massage terapeut och genomgå fysioterapi kurser;
• För nackdelar, använd en Schantz krage;
• Missa inte alkohol och tobak.