Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.
Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.
Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?
I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.
Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.
Skäl för att inte stänga det ovala fönstret
Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.
Det finns flera vanliga faktorer.
- Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
- Rökning, missbruk av moderen.
- Fosterhypoxi.
- Lång leverans, kväva barn i förlossning.
- Biverkande miljöfaktorer.
- Stress hos mamman.
- Genetisk predisposition.
- Medfödda hjärtfel.
- Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.
Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom
I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.
Vad kan du märka?
- Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
- Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
- Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
- Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
- Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.
diagnostik
Den viktigaste kliniska signifikansen är hjärtets ultraljud. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.
När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.
Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.
behandling
Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.
När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.
Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.
Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.
Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.
När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.
komplikationer
Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.
Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.
Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.
Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av nyfödda när det ska stängas?
Om barnet är frisk och glad, spelar han, äter bra och växer. Det är dags för ett schemalagt besök hos barnläkaren, och plötsligt är diagnosen ett öppet ovalt fönster. Först, panik och känslor, då förståelsen att detta inte är den mest hemska sjukdomen - du kan leva ett fullt liv med det, men med vissa begränsningar.
Ibland lär mor sig om hennes barns öppna ovala "fönster", medan han fortfarande är en bebis. Det är viktigt att förstå att detta inte är en mening, utan en funktion av organets struktur, i vissa fall som kräver behandling. Barnet måste hjälpas till att acceptera hans skick och särdrag och försöka att inte lägga extra på honom.
Ett öppet ovalt fönster anses inte vara en hjärtfel och du kan leva med den.
Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?
I livmodern växer fostret och utvecklas. Följande förändringar sker med hjärtat, som är av betydelse för dess vidare utveckling:
- Mellan vänster och höger atrium har ett ofödat barn ett litet "hål" - det här är en variant av normen. När dess storlek är otillräcklig, eller om den är frånvarande, kan barnet dö före födseln.
- Från vänster atriumventil bildas.
- Vid födelsetiden stängs ventilen på grund av trycket från barnets första gråta.
- Ventilen växer till väggen av den interatriala septumen, isolerar det högra atriumet från vänster.
Ibland har ventilen inte tid att forma, och dess storlek är för liten för att isolera höger och vänster atrium - ett öppet ovalt fönster i hjärtat övergår inte. Och nu, när hjärtat fungerar, kommer blod att strömma från ett atrium till ett annat. En sådan nyfödd diagnostiseras med en "liten anomali av hjärtutveckling" (MARS).
Ett öppet ovalt fönster är inte en skruv, du behöver inte skydda barnet för mycket och beröva honom möjligheten att utforska världen. Om hålet inte stängs omedelbart behöver du inte oroa dig och begränsa barnet - det kommer kanske att stängas senare.
Storleksstandarder LLC hos nyfödda
Det finns allmänna standarder för storleken på ett öppet ovalt fönster. Det är viktigt att förstå att förekomst av patologi endast kan bestämmas av en läkare efter en omfattande undersökning. Normens huvudindikatorer:
- Vid diagnostik med ultraljud är öppningens storlek mellan vänstra och högra atrium upp till 2 mm;
- med kontrasterande ekokardiografi - med denna ultraljudsmetod under intravenös administrering av skakad saltlösning bör mikroskopiska bubblor inte komma in i vänster atrium från höger sida;
- med ekkokardiografi genom matstrupen, är gapets storlek mellan de två atrierna upp till 2 mm;
- bröströntgen - brist på expansion av hjärtans skugga på höger sida.
Dessa indikatorer är subjektiva, varje organism är individuell och det är möjligt att göra en diagnos eller prata om sannolikheten för kirurgisk ingrepp först efter en grundlig undersökning.
Vid vilken ålder ska det ovala fönstret stängas helt?
I hälften av nyfödda stänger ett ovalt fönster i hjärtat i det första livet av livet, vanligtvis inte tidigare än 3 månader efter födseln, mindre ofta sträcker sig processen till 5 år. Det finns fall där ett slutet ovalt fönster öppnas under påverkan av negativa faktorer i en vuxen ålder. Många barn med ett öppet ovalt fönster känner sig bekväma och leder ett aktivt liv.
År 1930 genomfördes en studie där tusentals barns hjärtan studerade aktiviteten, varav 350 hade ett öppet ovalt fönster. Enligt en ny studie har detta nummer redan ökat med 40%, med hjälp av dålig ekologi.
När kan detta anses vara en patologi?
Det finns en signifikant skillnad mellan hjärtats struktur och dess patologi. Ett barn förtjänar särskild uppmärksamhet och noggrann medicinsk observation, vars hjärtfönster är större än 2 mm.
Vad anses patologi? Listan över karakteristiska symptom hos barn från 0 till 7 år:
- hjärtsmörg;
- frekvent intermittent andning;
- hjärtklappning;
- tröghet och slöhet hos barnet, svaghet och trötthet;
- långsam utveckling
- svår huvudvärk, yrsel
- svimning, särskilt med brist på syre;
- andfåddhet under fysisk ansträngning
- Blå hud på ansiktet i nasolabial triangeln.
Orsaker till sen stängning av det ovala fönstret
Den huvudsakliga faktorn som påverkar förekomsten av hjärtsjukdom i form av ett öppet mellanrum mellan höger och vänster atrium är ett kännetecken för fostrets utveckling. Läkare pratar inte bara om farorna med alkohol under graviditeten, och cigaretterna är fulla av lämpliga varningar.
Orsaker till att det ovala fönstret slocknar sent:
- Missbruk av en gravid kvinna med alkohol och cigaretter.
- Samverkan med giftiga, skadliga ämnen.
- Dålig ekologi.
- Erfarenheter och påfrestningar hos framtida mamma.
- Negativa effekter av medicinering under fosterutveckling.
- Ärftlighet, genetisk predisposition. Det öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn matchar inte ventilens storlek. Barnet kommer att växa, och skillnaden i hjärtat kommer att öka.
- Den nyfödda föddes för tidigt (för tidigt). Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är normen, men om barnet föddes vid fel tid har orgelet ännu inte bildats och det finns risk för att hålet i hjärtat inte stämmer överens med standardindikatorn på 2 mm.
- Allvarlig hosta orsakad av andnings- och lungsjukdomar. Hosta och tryckgap stänger inte och kan öka i storlek.
- Aktiv fysisk aktivitet. Öka belastningen på hjärtat, speciellt om det föregås av nyligen överförda sjukdomar, ökar blodinsprutningen från ett atrium till ett annat. Under belastning ökar trycket och gapet mellan vänster och höger atrium expanderar.
- Andra hjärtsjukdomar (till exempel en öppen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladiga ventiler).
- Barnets oproportionerliga tillväxt och hjärtats ventil, varför "hål" mellan vänster och höger atrium ökar.
Vad är farlig patologi?
Risken för utveckling av patologi för spädbarn är liten - komplikationer i hjärtets aktivitet uppträder vanligen antingen i utero eller omedelbart efter födseln. I en yngre ålder rysar läkare inte för att diagnostisera komplikationer - de enskilda egenskaperna hos ett sådant komplext organ gör det möjligt att vänta till 5 års ålder innan det är allvarligt oroande.
Ett "hål" i hjärtat av ett barn mellan båda atrierna orsakar hypertoni, om det är stort, så är komplikationer och störningar i barnets kroppsaktivitet möjliga:
- Bildandet av blodproppar. Klumpen i hjärthålen ökar och lossnar från kärlets väggar, vilket leder till blockering av blodkärl.
- Cirkulationsstörningar i hjärnan. Det provoceras av högt blodtryck på grund av ett öppet ovalt fönster.
- Hjärtinfarkt är en följd av nedsatt blodcirkulation, trombos och brist på syre. Manifesterad i kroppens död.
- Stroke är en form av akut nedsättning av blodflödet i hjärnan, ett bredare begrepp hjärtattack.
Funktioner av behandling och prognos
I avsaknad av patologi finns det vanligtvis inget behov av medicinsk behandling - försök att inte ge barnet en stark fysisk belastning, behandla SARS snabbt och akut respiratoriska infektioner med samtidig hjärtsjukdom, behandling och medicinsk övervakning är obligatorisk. Medan sällskapet hos barnets kropp inte känns igen som patologi, är det nödvändigt att minska risken för associerade sjukdomar och faktorer som kan provocera det.
Om storleken på ett ovalt fönster i ett barn överstiger 4 mm är detta en anledning till noggrann forskning. I fall där det är mer än 9 mm och blodutlösningen överstiger normen visas en endovaskulär procedur som innefattar följande steg:
- en särskild kateter sätts in genom lårbensartären;
- Genom att utföra kontroll med ultraljud och EKG limes ventilerna samman och hålet i det ovala fönstret är täckt med en speciell gips.
- katetern avlägsnas noggrant;
- Gipset kvar inom insidan sätter fast mellanrummet mellan ventilen och skiljeväggen;
- patch absorberar;
- Antiviral behandling utförs i 6 månader - en kurs av antibiotika är ordinerad.
Denna metod är effektiv och effektiv, så att barnet kan leva ett fullt aktivt liv. Särskild vård behövs under den första månaden efter proceduren. De första sex månaderna efter operationen kräver fysisk vila är det nödvändigt att utesluta sannolikheten för virussjukdomar, undviker att besöka offentliga platser. Det ska ge den lilla patienten psykologiskt stöd och vara uppmärksam på det, förhindra stress och spänning.
Orsakerna, symptomen och behandlingen av ett öppet ovalt fönster hos spädbarn
Hjärtsjukdom är ett mycket vanligt problem hos nyfödda. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är en mycket frekvent diagnos som föräldrar till en nyfödd träffas. Det bestäms av hjärtans ultraljud. Naturligtvis låter detta omedelbart som en dom till föräldrarna, men är det verkligen läskigt? Låt oss räkna ut det.
Vad är det
Ett öppet ovalt fönster är närvarande i spädbarnet när barnet utvecklas i moderns livmoder. Vid detta tillfälle blir ett sådant öppet hål normen för en riktig utveckling av fostret. När en baby är född, stänger det normalt fönstret omedelbart hos spädbarn vid första andetag.
Normen anses också vara den gradvisa nedläggningen av en sådan öppning till den lilla människans första år. Det händer ofta att ett sådant fönster stänger fram till 2, 5 eller till och med upp till 5 år.
Denna patologi är ett öppet gap i septum mellan höger och vänster atrium. Efter födseln ska en sådan septum vara helt stängd med hjärtklaff. Men som verkligheten visar, stänger en sådan partition fortfarande inte ventilen i ½ av befolkningen på planeten.
Och inte alltid en sådan diagnos är en orsak till panik och spänning. Ofta lever människor fullt ut, inte ens vet om förekomsten av en sådan patologi. Du kan bara lära dig om det genom ultraljud.
För att hjärtat och organismen som helhet fungerar korrekt, mäter dimensionerna av ett sådant öppet fönster i hjärtat. Hålets storlek kan variera från 2 mm till 10 mm.
- Om ett sådant fönster öppnar på 2-3 millimeter. Och det finns inte längre några hjärtafvikelser och personen är inte orolig för någonting, då kommer ett sådant tillstånd knappast att återspeglas på organismens vitala aktivitet som helhet.
- Om den öppna septum når 5-7 mm i storlek är denna patologi hemodynamiskt obetydlig. En sådan avvikelse kan manifestera sig endast under den period av stark fysisk ansträngning på kroppen.
- Men om fönsterstorlekarna når 7-10 mm, kommer diagnosen att låta som ett "gapande öppet fönster" och enligt symptomen är detta tillstånd identiskt med medfödd hjärtsjukdom, vilket låter som en atriell septalfel.
Orsakerna till denna patologi i hjärtat
- Den vanligaste faktorn är barnets arveliga disposition. En sådan genetisk anomali överförs huvudsakligen genom första släktskapet.
- Moderns skadliga vanor. Om en gravid kvinna dricker alkohol och röker tobak, är det också troligt att barnet inte stänger det interatriala septumet i tid.
- Dålig ekologi. Om en kvinnas graviditet har gått i en ogynnsam ekologisk miljö, och om barnet växer i samma miljö, kan denna patologi också uppstå.
- Dålig och obalanserad näring av den framtida mamman, under barnets barndom, kommer också att påverka barnets hjärtsystem negativt.
- Ständiga stressiga situationer och depression bidrar till utvecklingen av sådana avvikelser.
- Allvarlig förgiftning av en gravid kvinna (inklusive droger).
- Födelsen av ett barn före deadline. En stor andel av prematura barn lider av denna sjukdom.
Framtida prognoser
Närvaron av ett litet öppet ovalt fönster (3 mm.) I hjärtat av ett barn i framtiden kommer det att leda till ett helt liv, om det inte finns någon andra hjärtsjukdom. Om det finns några, kommer närvaron av ett öppet hål att komplicera hjärtproblemet och själva processen att behandla sådana sjukdomar.
I närvaro av en sådan patologi rekommenderar specialister inte allvarliga sporter för barnet. Övningen bör också vara måttlig.
Behöver konstant övervakning av barnets hjärta. Sådan kontroll utförs av ultraljud av hjärtat, EKG, och det är naturligtvis nödvändigt att övervaka barnets allmänna fysiska tillstånd.
Tecken på detta hjärtsvikt hos barn
Tecken på ett öppet ovalt fönster hos spädbarn som är ansvariga föräldrar bör bestämmas av följande symtom:
- Behandlingen minskar illa
- Blå okrugubny triangel. Det händer när en baby gråter, skriker, hostar eller stammar
- Frekvent förkylning av bronkopulmonär natur
Under den äldre perioden har barnet risk för andfåddhet, hjärtklappning, speciellt under tung fysisk ansträngning.
I ungdomar uttrycker sjukdomen sig som följer:
- trötthet, trötthet, även utan speciell fysisk ansträngning
- huvudvärk, oförklarlig etiologi
- svaghet, yrsel, förlust av medvetande
- funktionsfel i hjärtmuskulaturens funktion
- frekventa luftvägsinfektioner, förkylningar
Vad att frukta i denna patologi
Förekomsten av ett fungerande fönster i hjärtat kan skapa ett antal oönskade komplikationer, i sådana fall:
- Perioden för aktiv ålderstillväxt för barnet. Vid ett ögonblick, när hjärtmuskeln växer kraftigt och ventilen förblir lika stor, är det möjligt att det finns ökat blodflöde i öppningens anslutning, när blodet flyter fritt från ett atrium till ett annat. Denna situation ökar belastningen på atriärerna.
- Särskild vaksamhet bör utövas i närvaro av sjukdomar som ökar trycket i det högra atriumet. Sådana sjukdomar bidrar till ytterligare öppning av ventilen i riktning mot vänstra atriumet.
Det finns fall där en sådan hjärtpatologi är till och med fördelaktig för kroppen. Detta är närvaron av primära tecken på lunghypertension. I en sådan situation rör blod från lungcirkulationen genom det öppna fönstret till vänstra atriumet, vilket reducerar trycket vilket har en fördelaktig effekt på kroppens allmänna tillstånd.
Metoden för behandling av denna hjärtafvikelse
Om det öppna fönstret inte är stort och det inte finns några ytterligare hjärtsjukdomar i barnet, så behöver barnet inte några mediciner och manipuleringar i det här fallet. Det kan begränsas endast till regelbundna observationer av en specialist.
Om det öppna hålets måttliga storlek orsakar obekväma förhållanden i barnets kropp är det möjligt att ordinera antikoagulantia och antiplatelet.
Om alltför stora dimensioner av det ovala fönstret orsakar dekompenserade tillstånd hos ett barn, är kirurgisk ingrepp nödvändig.
Under alla omständigheter är det nödvändigt med regelbunden uppföljning av en läkare för varje sjukdomskurs. Läkemedel ska ges till barnet endast på recept. Beslutet om kirurgi tas först efter lämplig uttag av medicinska specialister. Självbehandling, med denna patologi är oacceptabel!
mat
Med ett öppet ovalt fönster behöver barnet bra näring. I kosten bör alltid frukter, grönsaker, med högt kaliuminnehåll, vilket förstärker hjärtmuskeln. Rekommenderade även baljväxter, spannmål, nötter, mejeriprodukter och fettsyror av fisk och kött.
Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn
Eventuella problem med hjärtat av ett barn skrämmer föräldrar och orsakar ångest, särskilt om det är medfödda defekter. Men bland hjärtpatologierna i barndomen är det mycket allvarligt, livshotande och inte så farligt, vilket barnet kan leva ganska normalt. Den andra är det öppna ovala fönstret (förkortat som LLC).
Vad är det
Detta är namnet på septumets inslag i hjärtat, vilket förekommer hos alla barn under fosterutveckling och detekteras ofta hos nyfödda. Faktumet är att fostrets hjärta fungerar lite annorlunda än barnets eller vuxens.
I synnerhet i septum som skiljer atriären finns ett hål som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför får blodet i sina kärl lite. Blodvolymen, som i den vuxna kastas ut från det högra förmaket i venerna på lungorna hos fostret passerar genom öppningen in i det vänstra förmaket och överfördes till ett litet barn arbetar aktivt organ - hjärna, njurar, lever och andra.
Detta fönster från vänster ventrikel skiljer en liten ventil som mognar helt till början av arbetet. När barnet tar det första andetaget och dess lungor öppnas, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänstra atriumet. I det ögonblicket stängs det ovala fönstret med en ventil, och därefter smälter det gradvis med partitionen. Om fönstret stängs före tid, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barns död, därför är närvaron av ett hål viktigt för fostret.
Att stänga fönstret förekommer i olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen direkt efter födseln, i andra - under det första året, i tredje - vid 5 års ålder. I vissa fall är ventilen storlek otillräcklig för att täcka alla ovala fönstret, vilket är anledningen till hålet är något öppet för livet och blod i en liten volym av regelbundet återställas till en liten krets av cirkulation. Denna situation observeras hos 20-30% av barnen.
Ett ovalt fönster som inte stängde helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som skiljer atriären, eftersom defekten är ett problem som är allvarligare. Det anses medfödd and Company hänvisar till små avvikelser, vilket motsvarar en egenskap hos en individ. I händelse av en defekt i septum är ventilen helt frånvarande och blod kan dumpas från vänster till höger vilket utgör en hälsorisk.
skäl
Det oftast öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn är förknippat med en genetisk predisposition, som i de flesta fall överförs från moderen. Andra orsaker till förekomsten av LLC är biverkningar under graviditeten:
- Dålig miljö situation.
- Nikotin.
- Stress.
- Narkotiska ämnen.
- Alkohol.
- Förbjuden under graviditetsmedicin.
- Inte tillräckligt med mat.
Oftast är det ovala fönstret inte stängt hos barn som är födda långt före tid, och även i närvaro av intrauterin tillväxtnedgång i termala spädbarn.
I nästa video kan du se hur blodcirkulationen och hjärtaktiviteten hos barnet före födseln är normal bör förändras.
symptom
Om den öppna ventilen är ett isolerat problem och barnet inte har några andra hjärtfel, är den kliniska bilden ganska liten. Du kan misstänka en LLC i en baby genom att:
- Identifiera hjärtklappning.
- Ändringar i färgen på den nasolabiala triangeln (den blir blå eller grå) under matning eller gråt.
- Andnöd.
- Dålig aptit.
- Mindre viktökning.
Förskolebarn och barn i skolåldern kan ha problem med övningstolerans och frekventa inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
Under ungdomstiden uppträder en LLC hos barn när kroppen växer aktivt och hormonella förändringar uppstår:
- Svaghet.
- Känsla avbrott i hjärtrytmen.
- Ökad trötthet.
- Svaghetens episoder.
- Periodiskt förekommande orsakslös svimning.
diagnostik
Du kan misstänka närvaron av en baby LLC efter att du lyssnat på hjärtat med ett stetoskop. Om läkaren hör systoliska murmurer, föreskriver han en ultraljudsskanning för barnet, eftersom denna metod är mest föredragen för att detektera ett ovalt fönster. Patologi detekteras ofta under en planerad ekkokardiografi som utförs för alla barn om 1 månad. I vissa fall, för att klargöra problemet, kan barnet få en transesofageal ultraljud, såväl som angiografi.
Ultraljudsskyltar på ett öppet ovalt fönster är:
- Storlek upp till 5 mm.
- Placera i mitten av partitionen.
- Variabiliteten av visualiseringen av hålet.
- Ventildetektering i vänster atrium.
- Tunn interatriellt septum.
Du kan se följande video om hur LLC ser ultraljudsskanningen.
Yttrande Komarovsky
Den kända barnläkaren bekräftar att nästan alla nyfödda barn har ett ovalt fönster öppet och i 50% av dem förblir oskydda fram till två års ålder. Men även vid en ålder av 2 till 5 år om förekomsten av ett sådant fönster in i hjärtat anses normen alternativ har praktiskt taget ingen effekt på välbefinnandet och hälsan hos barnet.
Komarovsky betonar att detta inte är en hjärtsjukdom och de flesta barnen stänger själva fönstret under de första åren av livet utan några ingrepp från läkarna.
behandling
Om det inte finns några uttalade kliniker och problem med hjärtets arbete, vilket ofta är fallet med en LLC, krävs ingen drogbehandling. Barnet rekommenderas åtgärder som är viktiga för att stärka kroppens kropp:
- Går i friska luften.
- Balanserad näring.
- Korrekt fördelning av belastningar och vila under dagen.
- Härdningsprocedurer.
- Terapeutisk träning.
Om det finns klagomål från hjärtat, föreskrivs barn läkemedel för myokardär näring och vitaminer. Oftast föreskrivs spädbarn l-karnitin, ubiquinon, panangin och Magne B6.
Om LLC kombineras med andra defekter behandlar hjärtkirurgan barnet, eftersom kirurgi ofta krävs. En av de effektiva åtgärderna vid ett öppet ovalt fönster är införandet av en sond i ett barns lårben. När sonden når det högra atriumet appliceras en plåster på fönstret och stänger den. Medan det kommer att lösas inom en månad aktiveras processerna för bildande av bindväv i partitionen, vilket leder till att det ovala fönstret stängs.
utsikterna
Många föräldrar oroar sig för att ett "hål i hjärtat", som de kallar LLC, hotar barnets liv. Faktum är att det här problemet inte är farligt för barnet, och de flesta barn med ett stängt fönster känner sig ganska friska. Det är bara viktigt att komma ihåg några begränsningar, till exempel i förhållande till extremsporter eller yrken, där belastningen på kroppen ökar. Det är också viktigt var 6: e månad att undersöka barnet hos kardiologen med en ultraljudstudie.
Om det ovala hålet förblir öppet efter barnets femårsperiod är det troligt att det inte blir övervuxet och kommer att förbli i barnet fram till slutet av livet. Samtidigt har en sådan anomali nästan ingen effekt på arbetsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för yrket som en dykare, pilot eller kosmonaut, liksom för starka sportbelastningar, till exempel tyngdlyftning eller brottning. I skolan kommer barnet tilldelas den andra gruppen av hälsa och med samtalet pojken som ska krediteras företag B kategori (det finns begränsningar för militärtjänst).
Det noteras att vid ålder av över 40-50 år bidrar förekomsten av LLC till utvecklingen av ischemisk och hypertensiv sjukdom. Dessutom, i myocardial avslöjade fönster i skiljeväggen mellan förmaken negativ inverkan på återhämtningsperioden. Även hos vuxna med ett öppet fönster uppträder migrän oftare och ofta blir andfådd efter att ha gått ur sängen, som omedelbart försvinner så snart personen ligger tillbaka i sängen.
Bland de sällan förekommande komplikationerna hos en LLC i barndomen kan emboli förekomma. Detta är namnet på gasbubblor, fettvävnadspartiklar eller blodproppar i blodet, såsom skador, frakturer eller tromboflebit. När det kommer in i vänster atrium flyttar embolierna till kärlen i hjärnan och orsakar skador på hjärnan, ibland dödliga.
Det händer att ha ett otät ovalt hål bidrar till att förbättra din hälsa. Detta observeras i primär pulmonell hypertension, där på grund av högt tryck i de pulmonella blodkärlen sker andnöd, svaghet, kronisk hosta, yrsel, svimning. Genom det ovala fönstret passerar blodet från den lilla cirkeln delvis in i den stora och lungens kärl lossar.
Du kan lära dig mer om det öppna ovala fönstret från följande video.
Nyfödda ovala fönster: vad är det?
Det ovala fönstret i hjärtat är en intrauterin utvecklande öppning, täckt med en speciell vikventil, som ligger på partitionen mellan atrierna. Detta fönster kommunicerar mellan fostrets högra och vänstra atria under embryonperioden. Tack vare honom kan en del av det syrerika placentalblodet passera från höger atrium till vänster och kringgå de framtida icke-fungerande lungorna hos barnet. Således sker normal blodtillförsel till huvud, nacke, hjärna och ryggmärg.
Under den första inandningen börjar lungorna och lungcirkulationen fungera i barnet, och behovet av att kommunicera höger och vänster atria förlorar sin relevans. Vid inandning och barnets första skrik blir trycket som skapas i vänstra atriumet högre än i höger och i de flesta fall stänger och stänger ventilslammen det ovala fönstret. Därefter blir den överväxt med muskler och bindväv och försvinner helt. Men det händer att det ovala fönstret förblir öppet. Vad hotar ett sådant tillstånd, hur man åtgärdar det hos en nyfödd och om den behöver göras - den här artikeln handlar om.
Ett ovalt fönster i 40-50% av fullfödda friska nyfödda är anatomiskt stängd av en ventil under de första 2-12 månaderna av livet och dess funktionella stängning sker vid 2-5 timmar av livet. Ibland är det delvis öppet eller under vissa förhållanden (ventildefekt, stark gråt, skrikning, spänning i den främre bukväggen etc.) stänger inte. Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år anses vara en liten anomali av hjärtutveckling (MARS-syndrom). I vissa fall kan det ovala fönstret stängas vid någon annan tid och helt spontant. Bland vuxna observeras det i 15-20% av fallen. En sådan förekomst av denna anomali har blivit ett brådskande problem för kardiologi och kräver övervakning.
skäl
De exakta orsakerna till att det ovala fönstret inte stänger i tid är okänt för modern medicin, men enligt vissa studier kan förekomsten av denna anomali utlösas av ett antal predisponeringsfaktorer:
- ärftlighet;
- medfödda hjärtfel
- infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
- Rökning och alkoholmissbruk av mamma eller pappa;
- föräldrarnas missbruk
- fenylketonuri eller moderns diabetes mellitus;
- tar vissa läkemedel under graviditeten (vissa antibiotika, litium, fenobarbital, insulin etc.);
- barnets prematuritet
- bindväv dysplasi, etc.
symptom
Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen. Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.
Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:
- utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
- rastlöshet eller slöhet vid matning
- dålig viktökning och dålig aptit
- trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
- Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
- svimning (i svåra fall).
När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".
Eventuella komplikationer
I extremt sällsynta fall kan ett öppet ovalt fönster bli komplicerat av utvecklingen av en paradoxal embolus. Små gasbubblor, blodproppar eller små fragment av fettvävnad kan bli emboli. Med ett öppet ovalt fönster kan de falla in i vänstra atriumet, sedan in i vänster ventrikel. Med en blodflöde kan embolus komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka utvecklingen av hjärtattack eller hjärnans hjärt: tillstånd som kan vara dödliga. Denna komplikation uppträder plötsligt och kan provoceras av trauma eller långvarig sängstöd under en period av allvarlig sjukdom.
diagnostik
För att bekräfta diagnosen bör barnets öppna ovala fönster undersökas av en kardiolog, som kommer att kunna utvärdera resultaten av ett ultraljud i hjärtat och ett EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utförs hos nyfödda och småbarn, vilket möjliggör en tvådimensionell bild av den interatriella väggen och ventilrörelsen över tid, för att uppskatta storleken på det ovala fönstret eller för att utesluta förekomst av en defekt i septumet.
Efter att ha bekräftat en sådan diagnos och vid uteslutande av andra patologier i hjärtat rekommenderas en uppföljningsklinik med en obligatorisk re-ultraljud av hjärtat en gång om året för att bedöma dynamiken i en hjärtafvikelse.
behandling
I avsaknad av uttalad hemodynamisk störning och symtom kan ett öppet ovalt fönster i en nyfödd anses vara en variant av normen och kräver endast konstant övervakning av en kardiolog. Föräldrar rekommenderas att gå oftare med barnet i frisk luft, utföra övningsterapi och härdningsprocedurer, följa reglerna för en balanserad kost och daglig rutin.
Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli. De kan ordineras vitamin-mineral komplex, tillägg för myokardtillskott (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) och disaggregeringsmedel (Warfarin).
Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.
Vid en uttalad hemodynamisk störning kan en lågkroppsbehandlad endovaskulär transkateterförslutningskirurgi rekommenderas med hjälp av ett speciellt occluder. Detta kirurgiska ingrepp utförs under kontroll av radiografisk och endoskopisk utrustning. En speciell sond med en "patch" -plaster sätts in i det högra atriumet genom lårbensartären. En sådan "lapp" blockerar gapet mellan höger och vänster atrium och stimulerar sin fusion med sin egen bindväv. Efter en sådan operation rekommenderas patienten att ta antibiotika i sex månader för att förhindra förekomsten av endokardit. Därefter kan patienten återgå till normalt liv utan några begränsningar.
prognoser
I de flesta fall orsakar ett öppet ovalt fönster i nyfödda och barn under två år inte allvarliga komplikationer och stör inte barnet. För de flesta barn är det helt övervuxet med fem år och påverkar inte ytterligare fysiska och sociala aktiviteter. Patienter med öppet ovalt fönster utan allvarliga hemodynamiska störningar kardiologer rekommenderar att utesluta extremsporter och val av yrken som är förknippade med överdriven stress på luftvägarna och kardiovaskulära system (dykare, piloter, astronauter).
Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn
Det öppna ovala fönstret är en tillfällig öppning med en ventil i mitten av det interatriala septumet, som delar atrierna mellan dem, vilket är deras vägg. I sitt centrum finns ett urtag - ett ovalt hål, längst ned vilket är ett ovalt hål (ovalt fönster), försedd med en ventil.
Fetal öppet ovalt fönster i hjärtat är nödvändigt av ett antal fysiologiska skäl: genom det ovala fönstret finns ett meddelande mellan atrierna som tillåter blod från de ihåliga venerna, som omger de ooperativa lungorna i prenatalperioden, att strömma in i den systemiska cirkulationen. För tidig stängning av det ovala fönstret under fosterutveckling av barnet bidrar till utveckling av höger ventrikelfel, fosterdöd och barnets död strax efter födseln. Därför är absolut alla barn födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat.
Efter födseln rensas barnets lungor med den första inandningen och barnet börjar andas på egen hand. Lungcirkulationen börjar fungera fullt, syre kommer in i kroppen från lungorna och det finns inget behov av kommunikation mellan atrierna. Efter födseln stängs det ovala fönstret, då trycket i det vänstra atriumet ökar (blir något högre än trycket i det högra atriumet).
När belastningen hos nyfödda och spädbarn (gråt, gråt, ångest, matning), som bidrar till en ökning av trycket i rätt hjärta, börjar det ovala fönstret att fungera tillfälligt. Detta åtföljs av urladdning av venöst blod genom den ovala öppningen och framträder blå i den nasolabiala triangeln. Då växer ventilen för de flesta barn och det ovala hålet försvinner helt.
När ska det ovala fönstret i barnets hjärta stängas?
Det öppna ovala fönstret bör gradvis stängas, eftersom det stör normal blodcirkulation genom lungsystemet. Förslutningen av det ovala fönstret sker gradvis genom att öka ventilen till kanterna av den ovala fossen och kan varas individuellt för varje barn - någon på en gång, någon efter ett år, två eller fem. Detta är normen och, i frånvaro av andra hjärtsjukdomar, borde inte ge upphov till oro för föräldrarna. I 20-30% av fallen är öppningen mellan atrierna tätt stängd och det ovala fönstret kan förbli öppet under hela livet.
I sällsynta fall förblir den ovala öppningen helt öppen - denna defekt på ultraljudet ses tydligare och kallas en atriell septalfel (ASD). Skillnaden mellan det ovala fönstret och den interatriella septaldefekten är att det ovala fönstret har en arbetsventil, och det finns ingen ventil för en interatriell septalfel.
Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är inte en defekt, men hör till små avvikelser från hjärtans utveckling (MARS). Sådana barn från tre års ålder tillhör den andra gruppen av hälsa. För draftees ger ett öppet ovalt fönster utan bloddroppe en B-kategori, det vill säga passar för militär service med mindre restriktioner.
Hur känner man igen ett öppet ovalt fönster?
I de flesta fall är närvaron av ett öppet ovalt fönster erkänt av en slump, vid undersökning som en del av en uppföljningsundersökning eller om en liten defekt misstänks med följande symtom:
- hos nyfödda och spädbarn - blå runt munnen (cyanos av läpparna eller nasolabiala triangeln) när de hostar, skriker, gråter när de tömmer tarmarna. I vila, den blåa försvinner;
- hos äldre barn - låg uthållighet mot fysisk ansträngning, snabb utmattning, oförklarliga episoder av yrsel och förlorad medvetenhet;
- predisposition till frekventa förkylningar och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
- hör ljudet i ett barns hjärta.
Om ett barn misstänks ha ett öppet ovalt fönster skickar barnläkaren honom till ett samråd med en kardiolog och en ekokardiografi (ultraljud i hjärtat, echoCG). Hjärtets ultraljud gör att du kan se och känna igen hålet i det interatriala septumet, liksom öppningsfliken på ett öppet ovalt hål. Dessutom kan du genom ultraljud bestämma hur mycket blod som passerar genom en defekt i det interatriella septumet, i vilken riktning blodet rör sig genom hjärtat och vilka det fortfarande finns anomalier i det.
Följande tecken är karakteristiska för ett öppet ovalt fönster med ultraljud: liten storlek (från 2 till 5 mm, 4,5 mm i genomsnitt), ventilvisualisering i vänstra atriumhålan, plats i mellandelen av den interatriella septum (i området med den ovala fossen), inkonsekvent visualisering, gallring av väggarna i den interatriella septum i området med det ovala fönstret (med en defekt i septumet, kanterna är tjockare).
Öppna oval fönsterbehandling
Oftast är inga klagomål om förekomsten av ett öppet ovalt fönster inte orsakade komplikationer extremt sällsynta, behandling krävs inte. Risken för komplikationer för barn och vuxna med ett öppet ovalt fönster presenterar vissa specifika belastningar. Hos äldre barn kan blodutsläpp uppträda under paroxysmal hosta, dykning, övningar, åtföljd av ansträngning och andning. Därför är sådana barn kontraindicerade för dykning, djuphavsdykning, tyngdlyftning.
Vid högre ålder, under förhållanden som ökar höger-atrielltrycket, kan ett ovalt fönster öppnas, särskilt under graviditet, svår lunginsufficiens och lungemboli (blockering av lungartären med blodproppar).
Om ett barn eller en vuxen inte har några andra avvikelser i hjärtets funktion annat än ett öppet ovalt fönster, om han inte lider av kroniska sjukdomar i vener och lungor, och denna öppning påverkar inte blodcirkulationen mycket, så finns det ingen anledning till oro. I detta fall rekommenderar läkare bara att undvika onödig fysisk ansträngning och observeras av en kardiolog, som regelbundet upprepar ultraljud av hjärtat (för att övervaka hålets storlek).
Vid hög risk för blodproppar (bildandet av blodproppar) föreskrivs läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (antikoagulantia).
Om öppningen når en signifikant storlek dumpas blod från ett atrium till ett annat - kirurgisk ingrepp kan krävas. För att göra detta sätts en kateter (tub) in i artären, vid vars spets finns en speciell anordning som, när den sätts in i det ovala fönstret, fullständigt klämmer fast det.
Ovalt fönster i hjärtat av en nyfödd
Öppna ovalt fönster
Det öppna ovala fönstret är en ofullständig nedläggning av den ovala öppningen i det interatriella septumet, som normalt fungerar under embryonperioden och övervuxen under det första året av ett barns liv.
Ett öppet ovalt fönster kan manifesteras av cyanos av den nasolabiala triangeln, fysisk retardation, andfåddhet och takykardi, plötslig svimning, huvudvärk, frekventa ARVI och bronkopulmonala sjukdomar.
Diagnostik för ett öppet ovalt fönster innehåller ett EKG (i vila och efter fysisk ansträngning), normal och Doppler echoCG, röntgenstråle, ljudning av hjärtkaviteterna. När det ovala fönstret är öppet kan antikoagulant terapi användas, vid behov kirurgisk behandling (endovaskulär ocklusion av defekten).
Det öppna ovala fönstret är ett medfödd meddelande mellan höger och vänster atria, vilket är det resterande elementet i den ovala öppningen av fostrets hjärta.
En förmaksöppning med en ventil läggs intrauterin och är ett nödvändigt villkor för kardiovaskulärsystemets funktion under denna utvecklingsperiod.
På grund av det öppna ovala fönstret flyter en del av det placentala oxygenerade blodet från det högra atriumet till vänster, kringgår de ovecklade, icke fungerande lungorna och ger normal blodtillförsel till nacken och huvudet av fostret, utvecklingen av hjärnan och ryggmärgen.
Hos friska barn med full längd, under normala utvecklingsförhållanden, stängs ett öppet ovalt fönster normalt och upphör att verka under de första 12 månaderna efter födseln. Men stängningen sker individuellt: i genomsnitt är det ett ovalt fönster som är öppet i 40-50% av barnen, senast 1 år gammal.
Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år av ett barns liv beror på små anomalier av hjärtutveckling (MARS syndrom). Hos patienter med mogen ålder detekteras ett öppet ovalt fönster i cirka 25-30% av fallen.
Den ganska höga förekomsten av ett öppet ovalt fönster bestämmer relevansen av detta problem i modern kardiologi.
Orsaker till ett öppet ovalt fönster
Alla barn är födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Efter den första oberoende inhalationen av nyfödden aktiveras blodcirkulationens lungcirkel och börjar fungera fullt och behovet av ett öppet ovalt fönster försvinner. Ökat blodtryck i vänster atrium jämfört med höger leder till att täcka ventilen i det ovala fönstret.
I de flesta fall stänger ventilen tätt och fullständigt överväxt med bindväv - det öppna ovala fönstret försvinner.
Ibland är öppningen delvis sluten eller inte överväxt, och under vissa förhållanden (när hostan hostar, gråter, skriker, spänner den främre bukväggen), släpps blod från den högra atriella kammaren till vänster (fungerande ovalt fönster).
Anledningarna till att det ovala fönstret är ofullständigt stängt är inte alltid klart.
Det anses att ärftlig predisposition, barnets prematuritet, medfödda hjärtefekter, bindvävsdysplasi, exponering för negativa miljöfaktorer, rökning och alkoholkonsumtion av en kvinna under graviditeten kan leda till ett öppet ovalt fönster. På grund av genetiska egenskaper kan ventildiametern vara mindre än diameteren på det ovala hålet, vilket förhindrar att den är fullständig tillsluten.
Ett öppet ovalt fönster kan åtföljas av medfödda missbildningar av mitral- eller tricuspidventilerna, öppen arteriell kanal.
Riskfaktorer för att öppna en oval fönsterventil kan vara betydande fysisk ansträngning av idrottare som är involverade i tyngdlyftning, brottning och idrottsgrenar.
Särskilt relevant är problemet med ett öppet ovalt fönster för dykare och dykare, dungar till ett avsevärt djup och har en 5-faldig högre risk för att utveckla kål sjukdom.
Hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna eller ett litet bäcken med en historia av lungemboli eller lungemboli, kan en minskning i lungvaskulan orsaka en ökning av trycket i rätt hjärta och utseendet på ett fungerande öppet ovalt fönster.
Det öppna ovala fönstret ligger längst ner på den ovala fossen på den inre vänstra väggen i det högra atriumet, har ofta en liten storlek (med en spets) och en slitsliknande form.
Storleken på ett öppet ovalt fönster är i genomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm.
Det öppna ovala fönstret, i motsats till den atriella septaldefekten, har en ventilstruktur som säkerställer att det interatriella budskapet är oupphörligt, möjligheten att släppa blod i en enda riktning (från blodcirkulationen till den stora cirkeln).
Den kliniska betydelsen av ett öppet ovalt fönster är tvetydigt. Ett öppet ovalt fönster kan inte orsaka hemodynamiska störningar och inte påverka patientens hälsa negativt på grund av den lilla storleken och närvaron av en ventil som hindrar blodskakning från vänster till höger. De flesta med ett öppet ovalt fönster är omedvetna om denna anomali och leder ett normalt liv.
Förekomsten av ett öppet ovalt fönster hos patienter med primär lunghypertension anses vara prognostiskt gynnsam vad gäller livslängd.
Överskottstrycket i det högra atriumet jämfört med vänster med ett öppet ovalt fönster leder emellertid till det periodiska utseendet på en höger vänster shunt som tillåter en viss mängd blod att passera och leder till hypoxemi, transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (TIA), utveckling av livshotande komplikationer: paradoxal emboli, ischemisk stroke, hjärtinfarkt, njureinfarkt.
Symptom på ett öppet ovalt fönster
Det öppna ovala fönstret har inga specifika yttre manifestationer, i de flesta fall är det latent, ibland kan det åtföljas av dåliga symtom.
Indirekta tecken på ett öppet ovalt fönster kan vara: svår blek eller cyanos i huden i läpp- och nasolabiala triangeln under fysisk ansträngning (gråt, skrik, hosta, spänna, bada ett barn); tendens till frekvent förkylning och inflammatoriska bronkopulmonala sjukdomar; bromsar barnets fysiska utveckling (dålig aptit, otillräcklig viktökning), låg uthållighet under fysisk ansträngning, kombinerat med symptom på andningssvikt (andfåddhet och takykardi); plötslig svimning och symtom på cerebral cirkulation (speciellt hos unga patienter, med åderbråck, tromboflebit i nedre extremiteterna och småbäcken).
Patienter med ett öppet ovalt fönster kan uppleva frekvent huvudvärk, migrän, posturalt hypoxisyndrom - utveckling av andfåddhet och minskning av blodsockermätning i arteriell blod i stående position med förbättrad tillstånd när man går i vågrätt läge. Komplikationer av ett öppet ovalt fönster är sällsynta. Paradoxisk cerebral emboli, som förvärrar denna anomali, kännetecknas av en plötslig utveckling av neurologiska symptom och en ganska ung ålder hos patienten.
Undersökning av patientens historia och fysiska undersökning av patienten tillåter inte att omedelbart bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och kan endast tillåta att denna atriella septumanomali (hudcyanos, svimning, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, barnets förlustutveckling). Auscultation hjälper till att upptäcka närvaron av hjärtmumbror som ett resultat av en patologisk blodkammare från en kammare med högre tryck till en kammare med lågt tryck.
För att fastställa en noggrann diagnos av ett öppet ovalt fönster används instrumentala undersökningar och avbildningsmetoder: EKG (i vila och efter träning), normal och Doppler echoCG, bröströntgen och hjärtkavitetsljud.
När det ovala fönstret är öppet visas förändringar på elektrokardiogrammet, vilket indikerar en ökning av belastningen på högra hjärtat, speciellt på höger atrium. Hos äldre individer med ett öppet ovalt fönster kan radiografiska tecken på en ökning i de högra hjärtkamrarna och en ökning av blodvolymen i lungens kärlbädd detekteras.
Vid nyfödda och hos små barn används transthoracisk tvådimensionell ekokardiografi för att visuellt bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och dess diameter för att få en grafisk bild av ventilbladets rörelser över tiden för att eliminera atriell septaldefekten. Doppler EchoCG i grafik och färgläge hjälper till att klargöra närvaron och storleken på ett öppet ovalt fönster för att identifiera det turbulenta blodflödet i området med det ovala hålet, dess hastighet och den ungefärliga volymen av shunten.
Vid äldre barn, ungdomar och vuxna, för diagnos av ett öppet ovalt fönster, används en mer informativ transesofageal echoCG, kompletterad med en bubbla med kontrastförbättring och ett töjningstest (Valsalva-nedbrytning). Bubbelkontrast förbättrar visualisering av det öppna ovala fönstret, låter dig bestämma sin exakta storlek för att bedöma blodets patologiska shunt.
Den mest informativa, men mer aggressiva metoden för att diagnostisera ett öppet ovalt fönster är hjärtljud, vilket utförs omedelbart före kirurgisk behandling på ett specialiserat hjärtkirurgiskt sjukhus.
Undersökning av förekomsten av ett öppet ovalt fönster är nödvändigt för patienter med åderbråckssjukdom, tromboflebit, cerebral cirkulationsstörning, kroniska lungsjukdomar som riskerar att utveckla en paradoxal emboli.
Öppna oval fönsterbehandling
Med asymptomatiskt flöde kan ett öppet ovalt fönster betraktas som en variant av normen.
Patienter med ett öppet ovalt fönster i närvaro av en episod av övergående ischemisk attack eller stroke i historien för att förebygga tromboemboliska komplikationer är ordinerad systemisk behandling med antikoagulantia och antiplateletmedel (warfarin, acetylsalicyl-to-one).
Metoden för att kontrollera antikoagulantbehandling är det internationella normaliserade förhållandet (INR), vilket bör ligga i intervallet 2-3 med ett öppet ovalt fönster.
Behovet av att eliminera det öppna ovala fönstret bestäms av volymen shuntblod och dess effekt på det kardiovaskulära systemet. Med en liten urladdning av blod, är frånvaron av comorbiditet och komplikationer, kirurgi inte krävs.
Vid allvarlig patologisk urladdning av blod från det högra atriumet till vänster utförs en lågstark röntgenendovaskulär ocklusion av ett öppet ovalt fönster. Operationen utförs under röntgen- och ekkokardioskopisk kontroll med hjälp av ett speciellt occluder, vilket öppnar, fullständigt tränger i hålet.
Öppna ovala fönsterprognos
Patienter med öppet ovalt fönster rekommenderas regelbunden övervakning av kardiolog och ekkokardiografi. Den utförda endovaskulära ockluderingen av det öppna ovala fönstret gör det möjligt för patienter att återvända till normala rytmen i livet utan begränsningar.
Under de första 6 månaderna efter kirurgisk behandling av ett öppet ovalt fönster rekommenderas antibiotika för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit.
Den största effekten från endovaskulär tillslutning av ett öppet ovalt fönster noteras hos patienter med platypné som hade en uttalad blodutmatning från höger till vänster.
Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn: varför inte övervuxen?
Hjärtfel förekommer hos barn ganska ofta. De flesta av dem likställs med individuella utvecklingsegenskaper.
I princip borde de inte elimineras, men du måste ändra din livsstil och bli regelbundet undersökt. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn går in i en högre ljudgrupp.
I övervägande del är det inte farligt, men föräldrar måste vara vakta för att vidta åtgärder i rätt tid för att förhindra utveckling av komplikationer.
Anomali funktioner
Ett fönstert fönster i hjärtat av ett barn är en funktion av fostrets utveckling. Fostrets kropp bildas fortfarande, så många organ är ännu inte fullt fungerande. Andra system börjar arbeta aktivt.
Framväxten av ett hål i hjärtskärmen är förenat med en förbättring av deras näring. Detta fenomen förklaras av bristen på att fullt ut leverera blod till de icke-arbetande lungorna, så det är delvis transfuserat till vänster genom fönstret i det högra atriumet.
Sedan går in i de aktiva organen.
Från vänster ventrikel separerar ett öppet fönster i barnets hjärta ventilen. Fullständigt fullbordar dess bildning, det är närmare födseln. Den nyfödda, som gör det första andetaget, öppnar sina lungor. I vänstra atriumet ökar trycket snabbt.
Tack vare aktiveringen av kedjan av naturliga processer stängs öppningen av en ventil, som slutligen sammanfogar helt med partitionen. Om fönstret var övervuxet i prenatal utveckling, skulle många organ inte ha fått den nödvändiga näringen på grund av hjärtmuskelns oförmåga att fullt ut utföra sina funktioner.
Vanligtvis leder en sådan avvikelse till hemska komplikationer och död.
Ett ovalt fönster i barnets hjärta kan dra på jämnt upp till 5 år och mer. En liknande process är individuell. Normalt växer ventilen omedelbart efter födseln. Ibland med 12 månader och i mer sällsynta fall med fem år.
Oförmågan att fullständigt övergrova beror på en alltför liten ventil. Han kan inte helt blockera hålet, varigenom blodet gradvis suger från ett atrium till ett annat.
Denna anomali förekommer i 25% av fallen.
Enligt resultaten av forskningen överstiger det ovala fönstret i hjärtat av en nyfödd i allmänhet inte 4-5 mm. Den största siffran nådde nästan 2 cm.
symptom
Om fönstret i ett barns hjärta är den enda anomali, och det finns inga andra patologier, är symtomen vanligtvis milda eller frånvarande. Du kan lära dig om problemet med följande symtom:
- takykardi (hjärtklappningar);
- ändra färg på den nasolabiala triangeln när den gråter eller matar;
- utseende av andfåddhet;
- minskad aptit
- otillräcklig viktökning när ditt barn utvecklas.
Ett barn 5-6 år börjar utstå låg fysisk aktivitet och snabb förlust av styrka jämfört med andra barn. Det kan ofta manifestera andningssjukdomar. Närmare till ungdomsperioden, i samband med hormonella förändringar i samband med puberteten uppstår följande kliniska bild:
- yrsel;
- känsla av generell svaghet;
- skarp medvetslöshet;
- anfall av arytmi
- låg prestanda
Yttrande från Dr Komarovsky
En berömd barnläkare och tv-presentatör, Komarovsky Yevgeny Olegovich hävdar att ett fönster i hjärtat är karakteristiskt för nästan alla nyfödda. I varje andra fall växer det inte till 2 år.
Närmare 5 år försvinner anomali övervägande utan att skada barnet. Läkaren betonar också att hålet i septum inte är en livshotande vice.
Det anses vara en enskild funktion av utveckling, och i de flesta fall stängs utan läkarmottagning.
skäl
Hålet i hjärtkärmen är huvudsakligen ärvt. Ibland påverkar de faktorer som påverkar mamman som bär barnet förekomsten av anomali:
- drog- eller alkoholanvändning;
- rökning;
- användningen av läkemedel som kontraindiceras under graviditeten
- stanna i stressiga situationer;
- dålig kost
- ogynnsam ekologisk situation.
De angivna orsakerna kan provocera inte bara denna anomali, men också många andra fel. Enligt statistiken är de största chanserna för barn födda för tidigt eller med utvecklingsfördröjning.
diagnostik
Genom en rutinbesiktning för att avslöja ett hål i hjärtväggen är orealistiskt.
För förebyggande syfte kan föräldrar undersöka barnet eller misstänka förekomsten av en anomali i hudens blåa (diffus cyanos) medan de fortfarande är på sjukhuset.
Ett sådant symptom uppträder inte alltid och är ofta en följd av andra patologiska processer. För noggrann diagnos måste du undersökas:
- Ultraljudsundersökning (ultraljudsundersökning) av hjärtmuskeln, även kallad ekkokardiografi, utförs tillsammans med dopplerografi. Kärnan i denna diagnostiska metod är att bestämma rörelsens riktning och blodmängden som skjuts genom öppningen i septum och identifiera andra anomalier. Resultaten kommer att hjälpa läkaren att känna till svårighetsgraden och kollinjen av den patologiska processen.
- En ekkokardiografi av kontrasttyper används för att effektivt lokalisera defekter och öppningar i septumet. Patienten ges en injektion av saltlösning som har skakats i förväg. Om det finns ett fönster i hjärtat tränger bubblorna in i det, som passerar från ett atrium till ett annat.
- Transosofageal ekkokardiografi används sällan som ett ultraljud i hjärtat. Trots procedurens obehag kan den bestämma exakt plats och storlek på fönstret i septum, samt se närvaron av komplikationer (myokardit, blodproppar, aneurysm, etc.).
- Radiografi i bröstkorgen används för att bestämma hjärtans storlek och tjockleken på dess kärl samt att identifiera kongestiva processer. I närvaro av septal anomalier ökar organets volym något, och i lungorna finns blodstagnation.
- Elektrokardiografi (EKG) låter dig lära dig om kränkningar i arbetet och hjärtets struktur, som är karakteristiska för fönstret i septum, till exempel obarytmier eller vänster ventrikulär hypertrofi. Anomalin i sig kan inte identifieras med en liknande hårdmetod.
Eftersom komplikationer orsakade av ett hål i septum utvecklas kan andra diagnostiska metoder krävas. Den mest relevanta hjärtkateteriseringen, magnetisk resonans och computertomografi och ultraljudsundersökning av njurarna.
Risk för anomali
I vila visas inte det ovala fönstret i hjärtskärmen. Störningar i blodtillförseln sker huvudsakligen vid hosta och fysisk ansträngning. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt barnets hälsa i händelse av följande risker:
- Ibland ligger ventilen som stänger öppningen i septum bakom tillväxten av hjärtmuskeln. Fönstret upphör att hindras, och blod hälls från ett atrium till ett annat. En stor belastning hamnar på dem, vilket leder till olika komplikationer.
- Patologiska processer som leder till en ökning av trycket i det högra atriumet, kan lätt öppna hålet. Orsaken är ofta en sjukdom i andningssystemet, hjärt-kärlsystemet och venerna, liksom under graviditet och förlossning.
Sådana problem kräver brådskande ingrepp. Föräldrar måste ta barnet till doktorn för att förhindra avvikelsen från att flytta från kompensationsfasen till dekompensering. För den senare typen av kursen förekomst av olika komplikationer. En fullständig lista över dem kan ses nedan:
- stroke;
- misslyckanden i hjärncirkulationen;
- myokardinfarkt;
- nekros av njurplatsen orsakad av ischemi (brist på näring).
Framkallad främst misslyckande emboli, det vill säga blockering av kärlet med en frilagd trombus. Det utvecklas sällan, men på grund av allvarliga konsekvenser rekommenderas patienten att ses av en läkare och undersökas regelbundet.
Enligt statistiken provar ett ovalt fönster i septum utvecklingen hos personer över 45 år som utvecklar högt blodtryck och hjärtsjukdom.
Det är inte mindre farligt efter ett erfaren hjärtinfarkt, när återhämtningsperioden började. Ett öppet hål sänker det avsevärt.
Denna anomali framkallar ofta attacker av migrän och andfådd efter att ha stigit från sängen, vilket försvinner om patienten ligger tillbaka.
Denna anomali har små fördelar på grund av vilken livskvaliteten kommer att förbättras i vissa situationer, till exempel vid lunghypertension.
Personen, på grund av det manifesterade trycket, upplever ständig andfåddhet, hosta, generell svaghet och ibland misslyckas. Det ovala fönstret i septum bidrar till att blodet avlägsnas från lungartärerna.
Patologins svårighetsgrad minskar och patientens tillstånd förbättras.
Behandlingskurs
Behandling av ett onormalt fönster i hjärtmuskeln, som inte visar en karaktäristisk klinisk bild och inte bidrar till komplikationer, utförs vanligtvis inte. Läkaren kommer endast att ge följande rekommendationer:
- Engagera i fysisk terapi för att stärka hjärtmuskeln och behålla kroppen i gott skick.
- Vila mer, ta pauser på jobbet varje timme (i 5-10 minuter) och observera sömnmönster (sova minst 7-8 timmar).
- Undvik konflikter och stressiga situationer. Det är tillrådligt för en patient att spendera mer tid på sin hobby och lyssna på hans favoritmusik för att slappna av och inte överbelasta hjärtat.
- Kompetent för att göra en diet, avlägsna fetträtter från det och mätta med grönsaker och frukter. Du måste laga mat för ett par eller laga mat och äta i små portioner 5-6 gånger om dagen.
Om patienten klagar över attacker av takykardi och andra sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, kan läkaren rekommendera att kombinera ovanstående åtgärder med medicinsk behandling. Det är baserat på att ta piller för att stabilisera tillståndet:
- Antiarytmiska läkemedel (blockerare av natrium, kalcium och adrenalin, hjärtglykosider, diuretika, sedativa), utformade för att eliminera arytmier.
- Vitaminkomplex baserade på magnesium-, kalium- och B-vitaminer (Panangin, Magne B6) förbättrar nervsystemet och kardiovaskulära system.
Kirurgisk ingrepp är endast möjlig med en uttalad klinisk bild, vilket markant minskar patientens livskvalitet. Det är inte mindre relevant med en stor chans för blodproppar. Specialisten kommer att rekommendera endovaskulär behandling.
Dess väsen är i introduktionen av en kateter i lårbensartären. Sedan är det avancerat till det högra atriumet och en speciell gips appliceras på öppningen, vilket stimulerar överväxten av området med bindväv.
Efter 3-4 veckor kommer han att lösa utan återinblandning.
Kombinera operationen är nödvändig med användning av antiplatelets och antikoagulantia för att minska risken för blodproppar. Under återhämtningsperioden ska patienten genomgå antibiotikabehandling för att förhindra utveckling av myokardit. Genom framgångsrikt utförd operation kommer patienten att leva utan några restriktioner, eftersom avvikelsen helt elimineras.
Sportaktiviteter
Sport är användbar vid behandling av några patologiska processer. Med ett ovalt fönster på partitionen är fysiska överbelastningar kontraindicerade, men klasserna är tillåtna i en måttlig takt.
Simning, alla typer av brottning och tyngdlyftning passar inte exakt, men du kan springa, göra övningar och övningar i samband med fysisk terapi för att stärka hjärtat.
Det är lämpligt att hålla flera sessioner med en specialist för att känna till alla funktioner i processen och inte att skada hälsan.
utsikterna
Ett fönster i barnets hjärta leder ofta inte till konsekvensutvecklingen. Barn känner faktiskt inte obehag. Föräldrarna är skyldiga att ta barnet för undersökning till barnläkaren vid den tidpunkt som anges av dem och var sjätte månad för att genomföra en ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln för att bedöma dess tillstånd.
En anomali växer vanligtvis med tiden, men om det inte händer är det tillräckligt att komma ihåg de befintliga restriktionerna.
Barnet kommer att kunna lugnt göra allt, men utan fanatism, eftersom sannolikheten för komplikationer kommer att öka.
I skolan kommer barnet att ha ett separat fysisk utbildningsprogram, och efter att ha fyllt 18 år kommer han att få kategori B från den medicinska kommissionen, vilket innebär att det finns begränsningar vid service.
Det ovala fönstret i hjärtat av en nyfödd är relaterad till mindre anomalier. Det kan inte få en betydande inverkan på barnets hälsa och uppträder enbart ibland i hjärtsymptom.
Behandlingen är ordinerad i närvaro av störande symtom. I andra fall är korrigeringen av vila och mat tillräckligt.
Om fönstret i hjärtat provar allvarliga komplikationer och blir livshotande, utförs kirurgi.
Ovalt fönster i hjärtat av en nyfödd norm
»Nyfött» Ovalt fönster i hjärtat av en nyfödd norm
När du hör av läkarens läppar att det nyfödda barnet inte är okej i hjärtat blir det obehagligt.
Hjärtfel uppträder ganska ofta, men inte alla är livshotande eller kräver kirurgisk ingrepp. Ett exempel på detta är det öppna ovala fönstret hos nyfödda.
Vad är det här fönstret? När är det en anledning till oro? Och är det möjligt att utföra en operation på hjärtat utan att göra ett enda snitt? Om detta vår artikel.
Det ovala fönsterets roll
Det ovala fönstret fungerar som en dörr i det interatriella septumet, genom vilket blod utlöses från höger till vänster i atrierna. Detta är nödvändigt eftersom fostrets lungor ännu inte är ordentligt inblandade i cirkulationen. Därför, tack vare ett ovalt fönster (ett hål med en ventil), faller blod från de ihåliga venerna omedelbart i systemcirkulationen.
Så vid födseln har alla barn ett ovalt fönster öppet för ganska fysiologiska skäl. Men över tiden borde den vara övervuxen. När?
Hur är stängningen och när?
Så snart en nyfödd är född börjar lungcirkulationen, lungorna börjar fungera fullt och producerar gasutbyte, och det finns inte längre behov av en öppen kommunikation mellan atrierna. I det vänstra atriumet dominerar trycket i förhållande till höger, varigenom ventilen stängs och det ovala fönstret gradvis bleknar.
"Fönstret" i hjärtfrakten hos ett ofödat barn är helt enkelt nödvändigt för att upprätthålla normal blodcirkulation under förhållandena i det intrauterina livet.
Helst observeras fullständig stängning vid 3 månader efter födseln. Av en eller annan orsak kan ventilöverväxten vara längre, upp till 2 år, men läkare insisterar på att du inte ska låta larmet. Detta är också normen.
Om stängningen inte hänt
Och vad ska man göra om fönstret inte har stängt och med 5-10 år förklarar doktorn: "Det ovala fönstret är öppet"? Barnet får inte stänga hålet på grund av ventilens natur: genetiskt kan det vara mindre än normalt. Detta händer i prematura barn och hos dem som har diagnostiserats med intrauterina utvecklingspatologier.
En sådan defekt, som ett öppet ovalt fönster hos nyfödda, gäller inte för hjärtfel, men för små avvikelser i hjärtutvecklingen (förkortad MARS). Det innebär att skadan inte utgör ett stort hot. Människor lever i flera år utan att ens insett att det finns några problem i hjärtat.
En annan problematisk situation är den helt öppna ovala öppningen, när ventilen mellan atrierna inte alls uppfyller sina funktioner. Denna patologi kallas atrial septal defekt.
Om en diagnos gjordes, från 3 års ålder, tilldelas barnet den andra gruppen av hälsa, och de unga männen i militär ålder ges B-kategori, vilket innebär begränsad lämplighet för militärtjänsten.
symptom
Vi rekommenderar dig att läsa: Vanliga hicka hos nyfödda
Ofta har defekten inga uppenbara kliniska symptom, och en person lär sig oavsiktligt överraskande om problemet under en rutinundersökning. Men ibland kan följande symptom glida:
- Blå av den så kallade nasolabiala triangeln, som uppträder under hosta, tung tömning av tarmarna eller när barnet gråter länge. i det normala tillståndet går de blå tonerna bort;
- barnet lider ofta av respiratoriska katarralsjukdomar;
- Under auskultation av lungorna hörs hjärntusch;
- hjärtklappning, andfåddhet;
- crumben vinner tyngre, tycker inte om aptit
- äldre barn kan manifestera sig i snabb trötthet under fysisk träning, extra stress; kännetecknas av frekvent yrsel upp till förlust av medvetande.
diagnostik
En omfattande undersökning är nödvändig när ovanstående symtom noterades och diagnosen behöver klargöras. Den mest informativa anses vara en ultraljud i hjärtat.
Under ultraljudet är ventilen synlig i vänstra atriumet, beläget i området med den ovala gropen. Hålets storlek varierar från 2 till 5 mm, väggarna i den interatriella septumen tunnas (detta är skillnaden från septumets defekt, där ventilen inte är synlig och väggarna är tjockare än vanligt).
Hjärtets ultraljud gör det möjligt att inte bara se hålet, men också för att bestämma dess storlek
Ekkokardiografi gör det möjligt att uppskatta hur mycket blod som rör sig i fel riktning, vilken extra stress på hjärtat, och om det finns ytterligare patologier (i många fall, förutom ett öppet ovalt fönster, finns ett antal samtidiga hjärtafvikelser som komplicerar behandlingen).
I vissa fall kan de föreslå att de genomgår ekkokardiografi genom matstrupen eller med bubblorkontrast. I sistnämnda fall släpps i en skakad saltlösning genom de speciella katetrar som sätts in i den cubitala venen. Om bubblorna omedelbart faller från höger atrium till vänster, är det ovala fönstret öppet.
Med hjälp av röntgen på bröstet, bedöma hjärtans gränser och tjockleken på de stora kärlen.
Behandling: Är kirurgi nödvändig?
Vi upptäckte att spädbarn LLC är ett helt normalt fenomen, och det är tillräckligt att observera en kardiolog i upp till 2 år och att göra en ekkokardiografi varje år. I princip kan en person leva med en liknande defekt för livet.
Om inga samtidiga hjärtafvikelser upptäcks finns det ingen allvarlighetsgrad av symtom på cyanos, det finns inga kroniska lungsjukdomar och venesystemet, och öppningsstorleken är liten, då kan ingenting göras.
För att undvika komplikationer är det inte tillåtet att odla upp barn med en liknande diagnos att delta i sport i samband med belastningar på hjärt- och respiratoriska system: tyngdlyftning, dykning etc.
Å andra sidan kan vuxna i vuxen ålder uppstå svårigheter hos kvinnor under dräktighet, hos individer som är benägna att öka trombos, liksom vid utveckling av svår lunginsufficiens.
Paradoxisk emboli representerar en enorm risk för livet - ett tillstånd där emboli tränger in i vänster atrium genom LLC, och sedan in i den systemiska cirkulationen.
Att resa genom kärlen i riktning mot hjärnan, framkallar de utvecklingen av ischemisk och kardioembolisk stroke.
Tyvärr blir ungdomar på 30-40 år offer för emboli, och själva processen börjar plötsligt.
För referens. En embolus avser ett främmande ämne eller partikel som är i fast, flytande eller gasform i blodet som kan orsaka blockering av ett kärl. Det kan vara en trasig blodpropp eller en del av det, droppar fett eller kolesterol, luftbubblor etc.
På grund av svårighetsgraden av komplikationerna måste varje fall av ett öppet fönster som inte öppnats betraktas individuellt av en bra kardiolog, och bättre av flera, för att avgöra om en operation är nödvändig i ett visst fall eller inte.
Och slutligen finns det situationer där kirurgi är en direkt indikation: stora ovala fönsterstorlekar, avsaknad av en ventil, avseende anomali som en atriell septalfel, en persons stroke. Hur utförs kirurgi?
Operation: Vad är poängen?
Alla manipuleringar utförs endovaskulärt (även kallad transkateterförslutning). En kateter är installerad på höger lår, genom vilken ett occluder levereras till hjärtat genom kärl med specialverktyg - en enhet som ett paraply på båda sidor. När öppningslocket öppnas är hålet ordentligt anslutet och problemet försvinner.
Införandet av okkluderaren i hjärtan i hjärtat överlappar blodets budskap mellan atrierna, som om "patching" hålet
Fördelen med sådana ingrepp är uppenbart: det är inte nödvändigt att skära bröstet, stoppa hjärtat, ta till sig artificiell cirkulation, använd djupbedövning.
För ett barn som har genomgått operation under de första 6 månaderna, föreskrivs antibiotikabehandling för att förhindra bakteriell endokardit.
Så, det öppna ovala fönstret som finns i nyfödda representerar inte alls någon orsak till larm. Om fönstret inte stängs efter 2-5 år är det nödvändigt att övervakas och konsulteras med en kardiolog.
Diskussioner om vad som är "normen" och vad som är "patologi" pågår fortfarande. Därför kommer varje enskilt fall att vara individuellt. De flesta situationer utgör emellertid inte ett hot mot livet och behöver inte behandlas.
Det finns inga föräldrar som inte drömmer om perfekt hälsa för deras barn. Men tack vare modern ekologi och många andra faktorer är barn i allt högre grad födda med olika sjukdomar.
Nyligen blir hjärtsjukdom hos nyfödda vanligare. Till exempel en sjukdom som ett ovalt öppet fönster i nyfödda. Hör en sådan diagnos blir den omedelbart läskig från det okända.
Men först och främst måste du förstå orsak och karaktär av en sådan sjukdom.
Vad är ett ovalt öppet fönster hos nyfödda i hjärtat
För en början är det värt att säga att barn har hjärtproblem ganska ofta. Men inte alla kan utgöra ett hot mot barnets liv eller kräva kirurgiskt ingripande.
När läkaren kallar diagnosen ett ovalt öppet fönster i nyfödda, frågar föräldrarna först om det är en hjärtfel eller inte.
För att hitta svaret måste du svara på frågan om vad som är ett ovalt öppet fönster i nyfödda i hjärtat.
Och så är det här ett hål som utvecklats i utero. Hålet på den interatriella septum, täckt med en speciell vik, som fungerar som en ventil.
I enkla ord är ett ovalt fönster i ett barns hjärta som en dörr i närheten av atrierna, genom vilken blod släpps ut från höger till vänster.
Denna funktion är nödvändig för att säkerställa att blod från de ihåliga venerna kan falla i systemcirkulationen. När lungorna är fullformade kommer de att ta på sig denna uppgift.
Öppna det ovala fönstret som externt manifesterat
Oftast misstänker föräldrarna helt enkelt inte ett befintligt problem, eftersom fenomenet inte har några tydliga tecken. Naturligtvis kan läkaren lätt identifiera den under auskultation.
När du genomför en undersökning i lungorna och i hjärtat av barnet hörs ljud.
Men det är möjligt att misstänka att barnets ovala fönster inte är övervuxna med andra tecken, medan de inte använder hjälp av experter alls.
Med hänsyn till hålets särdrag och funktionella uppgifter visas barnets öppna ovala fönster externt:
- Den första manifestationen av det oväxta ovala fönstret är den blå nasolabiala triangeln. Särskilt bra kan detta observeras hos nyfödda barn. Till exempel när man hostar, gråter eller gråter.
- Om ett barn ofta lider av olika respiratoriska katarralsjukdomar, bör detta också varna. Eftersom det öppna ovala fönstret har sådana symptom.
- Det är möjligt att bedöma problem med hjärtat om barnet inte äter bra och följaktligen inte ökar eller praktiskt taget inte går ner i vikt.
Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn
Öppna ovalt fönster
Fetal öppet ovalt fönster i hjärtat är nödvändigt av ett antal fysiologiska skäl: genom det ovala fönstret finns ett meddelande mellan atrierna som tillåter blod från de ihåliga venerna, som omger de ooperativa lungorna i prenatalperioden, att strömma in i den systemiska cirkulationen. För tidig stängning av det ovala fönstret under fosterutveckling av barnet bidrar till utveckling av höger ventrikelfel, fosterdöd och barnets död strax efter födseln. Därför är absolut alla barn födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat.
Efter födseln rensas barnets lungor med den första inandningen och barnet börjar andas på egen hand. Lungcirkulationen börjar fungera fullt, syre kommer in i kroppen från lungorna och det finns inget behov av kommunikation mellan atrierna. Efter födseln stängs det ovala fönstret, då trycket i det vänstra atriumet ökar (blir något högre än trycket i det högra atriumet).
När belastningen hos nyfödda och spädbarn (gråt, gråt, ångest, matning), som bidrar till en ökning av trycket i rätt hjärta, börjar det ovala fönstret att fungera tillfälligt. Detta åtföljs av urladdning av venöst blod genom den ovala öppningen och framträder blå i den nasolabiala triangeln. Då växer ventilen för de flesta barn och det ovala hålet försvinner helt.
När ska det ovala fönstret i barnets hjärta stängas?
Det öppna ovala fönstret bör gradvis stängas, eftersom det stör normal blodcirkulation genom lungsystemet.
Förslutningen av det ovala fönstret sker gradvis genom att öka ventilen till kanterna av den ovala fossen och kan varas individuellt för varje barn - någon på en gång, någon efter ett år, två eller fem.
Detta är normen och, i frånvaro av andra hjärtsjukdomar, borde inte ge upphov till oro för föräldrarna. I 20-30% av fallen är öppningen mellan atrierna tätt stängd och det ovala fönstret kan förbli öppet under hela livet.
I sällsynta fall förblir den ovala öppningen helt öppen - denna defekt på ultraljudet ses tydligare och kallas en atriell septalfel (ASD). Skillnaden mellan det ovala fönstret och den interatriella septaldefekten är att det ovala fönstret har en arbetsventil, och det finns ingen ventil för en interatriell septalfel.
Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är inte en defekt, men hör till små avvikelser från hjärtans utveckling (MARS). Sådana barn från tre års ålder tillhör den andra gruppen av hälsa. För draftees ger ett öppet ovalt fönster utan bloddroppe en B-kategori, det vill säga passar för militär service med mindre restriktioner.
Hur känner man igen ett öppet ovalt fönster?
I de flesta fall är närvaron av ett öppet ovalt fönster erkänt av en slump, vid undersökning som en del av en uppföljningsundersökning eller om en liten defekt misstänks med följande symtom:
- hos nyfödda och spädbarn - blå runt munnen (cyanos av läpparna eller nasolabiala triangeln) när de hostar, skriker, gråter när de tömmer tarmarna. I vila, den blåa försvinner;
- hos äldre barn - låg uthållighet mot fysisk ansträngning, snabb utmattning, oförklarliga episoder av yrsel och förlorad medvetenhet;
- predisposition till frekventa förkylningar och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
- hör ljudet i ett barns hjärta.
Om ett barn misstänks ha ett öppet ovalt fönster skickar barnläkaren honom till ett samråd med en kardiolog och en ekokardiografi (ultraljud i hjärtat, echoCG).
Hjärtets ultraljud gör att du kan se och känna igen hålet i det interatriala septumet, liksom öppningsfliken på ett öppet ovalt hål.
Dessutom kan du genom ultraljud bestämma hur mycket blod som passerar genom en defekt i det interatriella septumet, i vilken riktning blodet rör sig genom hjärtat och vilka det fortfarande finns anomalier i det.
Följande tecken är karakteristiska för ett öppet ovalt fönster med ultraljud: liten storlek (från 2 till 5 mm, 4,5 mm i genomsnitt), ventilvisualisering i vänstra atriumhålan, plats i mellandelen av den interatriella septum (i området med den ovala fossen), inkonsekvent visualisering, gallring av väggarna i den interatriella septum i området med det ovala fönstret (med en defekt i septumet, kanterna är tjockare).
Öppna oval fönsterbehandling
Oftast är inga klagomål om förekomsten av ett öppet ovalt fönster inte orsakade komplikationer extremt sällsynta, behandling krävs inte. Risken för komplikationer för barn och vuxna med ett öppet ovalt fönster presenterar vissa specifika belastningar.
Hos äldre barn kan blodutsläpp uppträda under paroxysmal hosta, dykning, övningar, åtföljd av ansträngning och andning.
Därför är sådana barn kontraindicerade för dykning, djuphavsdykning, tyngdlyftning.
Vid högre ålder, under förhållanden som ökar höger-atrielltrycket, kan ett ovalt fönster öppnas, särskilt under graviditet, svår lunginsufficiens och lungemboli (blockering av lungartären med blodproppar).
Om ett barn eller en vuxen inte har några andra avvikelser i hjärtets funktion annat än ett öppet ovalt fönster, om han inte lider av kroniska sjukdomar i vener och lungor, och denna öppning påverkar inte blodcirkulationen mycket, så finns det ingen anledning till oro. I detta fall rekommenderar läkare bara att undvika onödig fysisk ansträngning och observeras av en kardiolog, som regelbundet upprepar ultraljud av hjärtat (för att övervaka hålets storlek).
Vid hög risk för blodproppar (bildandet av blodproppar) föreskrivs läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (antikoagulantia).
Om öppningen når en signifikant storlek dumpas blod från ett atrium till ett annat - kirurgisk ingrepp kan krävas. För att göra detta sätts en kateter (tub) in i artären, vid vars spets finns en speciell anordning som, när den sätts in i det ovala fönstret, fullständigt klämmer fast det.